Alexey Vasilyevich Shabunin (narozený 13. března 1961, Kemerovo) - ruský chirurg a organizátor zdravotnické péče, lékař lékařských věd, profesor, odpovídající člen Ruské akademie věd [1] (2016), čestný doktor Ruské federace, vedoucí lékař GKB pojmenovaný po. S. P. Botkin.
Obsah
Životopis [| ]
Narodil se 13. března 1961 ve městě Kemerovo, na stejném místě, kde vystudoval střední školu. Od roku 1978 do roku 1984. student na Státním lékařském institutu v Kemerově. Během studií pracoval ve stanici Ambulance. Od roku 1984 do roku 1990 chirurg na centrální klinické nemocnici v Kemerově. Od roku 1991 do roku 2001, vedoucí oddělení chirurgie jater a slinivky břišní - ředitel Kuzbass Regional Hepatology Center. V roce 1997 obhájil diplomovou práci "Klinické a imunologické aspekty chirurgické léčby pacientů s obstrukční žloutenkou". V roce 2001 obhájil svou disertační práci "Cystické formace slinivky břišní". Od roku 2001 do roku 2011, zástupce vedoucího lékaře pro chirurgii GKB je. S. P. Botkin, Moskva. Od roku 2002 je profesorem chirurgického oddělení RMAPO [2]. Od roku 2006 do roku 2012 Vedoucí Hepatopancreatobiliární chirurgie, chirurgické oddělení, Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání (RMAPO). V roce 2011 studoval na ruské prezidentské akademii národního hospodářství a veřejné správy pod prezidentem Ruské federace. Od roku 2011 do roku 2013 pracuje jako hlavní lékař klinické nemocnice číslo 1 pojmenované. N.I. Pirogov [3]. Od roku 2012 do roku 2015 je vedoucím oddělení nemocniční chirurgie RMAPO [2]. Od roku 2013 do současnosti, Alexey Vasilyevich - hlavní lékař GKB im. S. P. Botkin, Moskva. Od roku 2014 do současnosti je hlavním chirurgem Moskevského ministerstva zdravotnictví [4] (hlavní chirurg na volné noze Moskevského ministerstva zdravotnictví). Od roku 2015 do současnosti je vedoucím katedry chirurgie RMANPO [2]. Alexey Vasilievich absolvoval stáž v chirurgii v Tokiu (Japonsko), Bostonu (USA), Bruselu (Belgie), Tel Avivu (Izrael), Mnichově (Německo), Stockholmu (Švédsko). V roce 2016 se stává příslušným členem Ruské akademie věd.
Rodina [| ]
- Otec - Vasilij I. Shabunin, lékař, organizátor zdravotní péče,
- matka - pediatrka Galina Morozová.
- Starší sestra, Marina Vasilievna Kostenko, je neuropatolog a pracuje jako vedoucí zdravotnického a sociálního odboru.
- Mladší sestra, Elena Vasilyevna Malysheva, je lékařkou lékařských věd, profesorkou, režisérkou a hostitelkou televizního programu „Zdraví“ a „Žít zdravě!“ Na kanále 1.
- Manželka - Elina, specialista na anesteziologii a resuscitaci,
- dcera - Daria, filolog,
- dcera - Elina, kosmetička.
Ocenění [| ]
- 2002 - čestný titul “ctěný lékař Ruské federace” pro zásluhy ve vývoji chirurgie v Kuzbass [5].
- 2004, tým lékařů GKB je. S. P. Botkin pod vedením A. V. Shabunina se stal laureátem Ceny Moskevské vlády v oblasti medicíny [6].
- 2008 - Medaile za zásluhy o domácí zdravotní péči.
- 2010 - Medaile řádu za služby vlasti II. Stupně [7].
- 2016 - čestný titul "Ctěný lékař města Moskvy" [8].
- 2016 - Řád přátelství [9].
Vědecká činnost [| ]
Profesor A. V. Shabunin publikoval 237 publikací, 3 monografie, kapitoly v National Surgery Guide a 10 patentů na vynález o aktuálních problémech v chirurgické hepatopancreatologii. [zdroj není uveden 562 dní]
Pod vedením profesora A. V. Shabunina bylo obhájeno 8 disertačních prací a 1 dizertační práce na zlepšení výsledků diagnostiky a chirurgické léčby pacientů s onemocněním jater a slinivky břišní.
Sociální činnosti [| ]
Profesor A.V. Shabunin - člen redakční rady časopisů recenzovaných Vyšší atestační komisí (Vyšší atestační komise Ministerstva školství a vědy Ruské federace):
- "Chirurgie",
- Annals of Surgery,
- Moskevský chirurgický časopis;
je místopředsedou disertační rady na základě Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání Ministerstva zdravotnictví Ruské federace [2], člena disertační rady Národního střediska zdravotního výzkumu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.
A. V. Shabunin:
- Člen Světové asociace nemocných s Hepatopankreatobiliární chirurgií [10],
- Člen Evropského pankreatického klubu,
- Člen správní rady Moskevské společnosti chirurgů [11].
Práce Da Vinci
V poslední době tým chirurgů v Moskevské botkinské nemocnici provozované Pyotrem Goncharovem provedl poprvé s pomocí robota da Vinci nejsložitější operaci srdce. Žádné řezy, žádné srdce-plíce stroje, žádné otevřené srdce. Den po operaci pacient chodil po nemocniční chodbě. Robot napadl svaté svatých - srdce. A před šesti lety všichni psali o první operaci s pomocí stejného Da Vinciho, který vedl profesor-urolog Dmitrij Pushkar. Da Vinci byl pak vnímán na úrovni fikce. Ale ne teď. Mluvíme o tom s hlavním chirurgem Moskvy, hlavním lékařem klinické nemocnice Botkin City, profesorem Alexejem Shabuninem.
Alexey Vasilieviči, nejsi zmatený, když říkají: "Robot pracuje," "Robot dělá diagnózu," "Robot hraje šachy."
Alexey Shabunin: Vůbec ne. Moderní medicína není možná bez robotiky.
Ale co: "Lékař dotýkající se dítěte musí mít teplé ruce"? Včera? A vaše ruce, ruce nádherného chirurga, provádějící jedinečné operace pro nejtěžší onemocnění slinivky břišní, nahradí kovové „ruce“ robota?
Alexey Shabunin: Dnešní chirurgové jsou šťastní lidé. Náš život měl příležitost podívat se dovnitř pacienta s laparoskopem. Poté, v roce 1985, to bylo nazýváno „druhou francouzskou revolucí“ - protože první odstranění žlučníku bez řezu laparoskopem provedl francouzský lékař Philippe Mourette. V Rusku se tak stalo v roce 1991.
Takovou operaci jsem poprvé viděl v Centru chirurgie a litotripsie v Moskvě. Hit nové techniky a dovednosti chirurg Oleg Lutsevich.
Alexey Shabunin: Oleg je průkopníkem a velkým mistrem.
Kdy jste udělal první laparoskopickou operaci?
Alexey Shabunin: V roce 1992 v nemocnici ve městě Kemerovo odstranil laparoskopem žlučník bez řezů. Víte, byl tu takový román Valentina Kataeva „Čas je před námi“. Tady mám pocit, že je to dál, tím rychleji. Zdálo by se, že až v roce 1901, poprvé, světlem svíček v reflektoru hlavy, ruský lékař von Ott dokázal prozkoumat břišní dutinu. A století - jen okamžik pro historii - neprošlo a možnosti operace dosáhly úrovně robotů. V roce 2000 začala v Americe se stejnými laparoskopickými operacemi používat roboty.
Jste si jisti, že pokud je pacientovi nabídnuta volba - operace bude provedena chirurgem nebo operace bude provedena pomocí robota - vybere si pacient robota?
Alexey Shabunin: Ještě žádnou takovou důvěru nemám. Ne, protože roboti jsou často vnímáni jako nějaká exotika. Ale bez dovedností, bez inteligence chirurga nemůže udělat. Od robotů čekáme na pomoc, která významně zvýší možnosti chirurga. Ten člověk zvládne. A ne jen muž, ale první po Bohu - chirurg.
I tak? Myslíte si, že první po Bohu je chirurg?
Alexey Shabunin: Myslím. Bůh stvořil člověka a chirurg pomáhá pacientovi odstranit nemoc, obnovit vnitřní orgány, znovu obětuje pacientovi život v těch nejnadějnějších situacích.
Předpokládejme, že se ve všech nemocnicích objevili roboti. Je chirurgova schopnost vybledlá do pozadí?
Alexey Shabunin: Naopak. Občas to poroste. Průměr robotických ramen je 7 milimetrů. Jsou ohnuté v několika rovinách. To vám umožní proniknout na nejvíce nepřístupná místa v těle a upevnit životně důležitý orgán. Jedná se o jinou úroveň znalostí, dovedností a dovedností. Chirurg dnes sedí u robotické konzoly, prsty jsou vloženy do manipulátorů a robot je umístěn vedle pacienta. A přes drobné vpichy uvnitř pacienta jsou zavedeny nejtenčí robotické ruce, které opakují pohyby chirurga. Za pár let se tyto ruce stanou ovladatelnějšími. A chirurg zvládne nejen jeho ruce, ale možná i jeho hlas nebo dokonce jeho myšlenky.
Bojíte se, že se na vás terapeuti dopustí urážky?
Alexey Shabunin: Nebojím se. Jsme v jednom svazku a svazek tohoto léčení. A léčení zahrnuje nejen řemeslníka, ale i umělce (stejná operace je bez něj nemyslitelná), vysoké umění a intelekt. Roboti musí ovládat lékařská inteligence.
Ale mnozí lékaři, a ne obyčejní, nesdílejí vaše nadšení pro robotiku. Podívejte se na nejvyšší cenu stejného Da Vinci. Skutečnost, že operace s pomocí robotů stojí hodně peněz a tyto náklady nejsou vždy oprávněné, že někdy můžeme střílet vrabce se zbraněmi. Konečně, že spotřební materiál pro takové operace není zahrnut do systému CHI, že Da Vinci je schopen zničit zdravotnické zařízení.
Alexey Shabunin: Robotické operace by měly být zařazeny do seznamu high-tech lékařské péče se všemi následnými důsledky. Jsem přesvědčen, že naše právní předpisy tuto okolnost zohlední. A dovolte mi, abych vám připomněl, že si každý pamatuje první mobilní telefony, které stojí hodně peněz a odkládají kapsy s neohrabanou váhou. Uplynulo málo času a objevily se levnější, pohodlnější a chytřejší telefony, bez kterých si život nelze představit. Existují již ty, které lze použít nejen jako hlasové záznamníky, ale také pro psaní textu z vašeho hlasu. Tak to bude s lékařskými - a to nejen lékařskými - roboty.
Měla by být jejich dostupnost zpřístupněna všem nemocnicím? Budeme opět oběťmi módy - móda pro roboty? Nebo je to místo pro ně v multidisciplinárních nemocnicích?
Alexey Shabunin: Pouze v multi-profilu. Každá okresní nemocnice - ať už město nebo obec - nevyžaduje instalaci Da Vinci. Je vhodné, je to nezbytné, ospravedlňuje se ve velkých multidisciplinárních nemocnicích. Máme v Botkin 2714 lůžek. Z toho 2077 v nemocnici s nepřetržitým provozem. K dispozici je také oční nemocnice s 225 lůžky, porodnice s 120 lůžky, další pobočka s 292 lůžky. Tak si představte, jak mnohem produktivnější bude stejná 24hodinová nemocnice s pomocí robota: robot nezná únavu, neznamená to, že vaše oči nevypadají z nedostatku spánku. A můžeme ji použít ve všech typech diagnostiky a léčby - od obecné chirurgie po nejsložitější operace na srdci, cévy.
Shabunin Alexey Vasilyevich
Shabunin Alexey Vasilyevich - chirurg. Přijímá na klinice: Nemocnice Botkin (Botkin Hospital). Pacienti opustili 4 hodnocení o lékaři na našich webových stránkách. Udělejte si schůzku nebo napište svůj názor na práci specialisty.
Vyšší lékařské vzdělání
Platný certifikát dle specializace
Schelkovskaya (350 m)
Sukharevskaya (350 m)
Botkinova nemocnice (Botkinova nemocnice)
Informuji vás, že dne 01.10.2018 můj manžel, Karpov Andrei Pavlovich, 09/20/1968 s. (dále jen „pacient, manžel“) byl hospitalizován v botkinské nemocnici v Moskvě s diagnózou levostranného hydrothoraxu, respiračního selhání a podezření na rakovinu plic. Můj manžel byl poslán do 39. Thoracic Surgery of Botkin Hospital (dále jen 39. oddělení).
Poté, co můj manžel (Andrej Pavlovič Karpov, pacient) vstoupil na 39. oddělení, první vyšetření bylo provedeno pouze dne 17.10.2018 - CT hrudníku, ačkoli dříve, 21.9.2018, její manžel v městské klinické nemocnici č. 15 provedl CT vyšetření hrudníku, což mělo za následek detekce novotvaru horního laloku pravého plic, zakulacených útvarů, nejpravděpodobněji MTS, byl výsledek CT vyšetření poskytnut lékařům v den hospitalizace pacienta, tj. dne 01.10.2018.
Po vyšetření pacienta s lékařem Shekhoian Alexander Sergeyevich, v den hospitalizace, bylo rozhodnuto držet thoracocanthosis na levé straně. Pro stanovení přesné diagnózy bylo nutné provést analýzu: bronchoskopii plic, 19.10.2018, manžel podstoupil druhé vyšetření - bronchoskopii, tj. 19. den po hospitalizaci! Ve stejné době, čas na objasnění strašné diagnózy byla vynechána, v důsledku řádné léčby, pacienti nebyli přijati.
Pacient ležel v nemocnici Botkin na měsíc, na všechny mé četné žádosti o rychlé vyšetření a na zahájení léčby lékař Šekhoyan Alexander Sergeevich nereagoval. Výsledkem vyšetření bylo provedení CT 10/17/2018 CT hrudníku a bronchoskopie 19/10/2018. Ošetřujícím lékařem je Shekhoyan Alexander Sergeevich a šéf 39. oddělení Botkinovy nemocnice Valery Poddubný se rozhodl propustit mého manžela (pacienta) Karpova Andreje Pavlovicha vzhledem k tomu, že (Karpov AP) umírá a dále léčí na 39. oddělení Botkinova nemocnice považují za bezvýznamné. A teprve po mé otázce o tom, co můj manžel umírá (nemocný AP Karpov), protože nikdy nebyla provedena přesná diagnóza, A. Shekhoyan. a Poddubny V.V. bylo rozhodnuto provést bronchoskopii. Výsledky testů byly obdrženy dne 01.11.2018, kdy byl můj manžel již v kritickém stavu, v posledních dnech před jeho smrtí se nemohl pohybovat sám, jít na záchod a zemřel dne 02.11.2018 v nemocnici (připojuji úmrtní list).
Během návštěvy byl můj manžel velmi nemocný, zasténal a požádal o pomoc. Běžel jsem k lékaři služebního oddělení 39 oddělení Ujjanov Sergej Alexandrovič, který pacientovi neposkytl nouzovou lékařskou péči a neudělal žádné okamžité kroky, aby ho zachránil.
Naopak, to bylo jen díky mým požadavkům a prosbám, že se Uljanov Sergej Alexandrovič přiblížil k pacientovi až potřetí a po vyšetření nezavolal specialisty na resuscitaci a neposlal pacienta na jednotku intenzivní péče, ale jen křičel na pacienta, že vynalezl a děsil svou ženu.
Valery Vladimirovič Poddubny, vedoucí 39. oddělení, se dne 01.11.2018 rozhodl propustit pacienta domů, informoval mě a věděl, že během celého měsíce, kdy byl pacient na 39. oddělení, měl v plicích konstantní hydrothorex (tekutina v plicích byla sbírána až do 3 měsíců). litrů denně) a bylo jasné, že bez lékařské péče doma nemůže být pacient.
Všechny mé žádosti a žalobní důvody byly zamítnuty. A teprve po mém kontaktu na sociální síti Facebook byli spojeni pečující lidé, kteří začali volat botkinskou nemocnici. Resuscitační specialisté nakonec po svém zavolání přišli ke svému manželovi a poskytli mu lékařskou pomoc, ale už bylo pozdě, nemohli být spaseni (přiložím screenshoty korespondence).
Můj manžel strávil měsíc v nemocnici a během této doby nebylo přijato žádné opatření na záchranu jeho života.
Podle čl. 4 čl. 4 spolkového zákona č. 323-FZ ze dne 21. listopadu 2011 „O zásadách ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (dále jen zákon č. 323-FZ) je stanovena nepřípustnost odmítnutí poskytování zdravotní péče.
I, Karpova Veronika Anatolyevna, manželka zemřelého pacienta (dále jen „žadatel“), považují nečinnost lékařů za nezákonnou, neboť jsou v rozporu se základními zásadami ochrany zdraví občanů, jak stanoví čl. 1 písm. 4 zákona č. 323-FZ, který porušuje práva a oprávněné zájmy pacienta, a to:
- neposkytnutí řádné lékařské péče k služebnímu lékaři 39. oddělení Ulnovy Sergej Aleksandrovich pacientovi Karpovovi Andrei Pavlovičovi, který je „při smrti“;
- přijetí rozhodnutí vedoucího oddělení 39 Poddubny Valerij Vladimiroviče dne 01.11.2018 o nedovoleném propuštění pacienta, který je „při smrti“, navzdory skutečnosti, že pacient nemohl být doma bez lékařské pomoci, což potvrzuje diagnóza pacienta.
PERSONNEL
Shabunin Alexey Vasilyevich
Narozeniny: 13/19/1961
Místo narození: Kemerovo, Rusko
Občanství: Rusko
Zástupce hlavního lékaře chirurgie v nemocnici Botkin, MD, profesor, ctěný lékař Ruské federace, člen správní rady Moskevské společnosti chirurgů, vedoucí kurzu Hepatopancreatobiliární chirurgie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání.
Shabunin A.V. „Na celém světě jsou pacienti s pankreatitidou a nekrózou pankreatu. Ale naši zahraniční kolegové nemají takové zkušenosti s léčbou pankreatonekrózy, jako my, prostě proto, že není tolik pacientů s tímto onemocněním. V zahraničí a méně kvalitní alkohol méně, kouření není tak populární a sociální postavení osoby ve společnosti je lepší. Všechny příčiny nemocí slinivky břišní pocházejí z národních problémů.
Možná vás bude zajímat...
Shabunin Alexey Vasilyevich Elena Malysheva bratr Malysheva (ruský lékař, televizní moderátorka, vedoucí programů „zdraví“, „Žít zdravě“, lékař lékařských věd, profesor)
Malysheva Elena Vasilyevna
Narozeniny: 13/19/1961
Místo narození: Kemerovo, Rusko
Občanství: Rusko
Malysheva Elena Vasilyevna, lékař, moderátorka, lékař lékařských věd, profesor.
Elena Vasilyevna Malysheva - Lenochka Shabunina se narodila ve městě Kemerovo, administrativním centru regionu Kemerovo, na Sibiři, v rodině lékařů Vasilije Shabunina a Galiny Alexandrovna Morozové. Rodiče chtěli, aby jejich dcera pokračovala v rodině. Helen vystudovala školu se zlatou medailí a hudební školou v klavíru. Volbou bylo toto - MSU, Fakulta žurnalistiky. Ale matka Leny, Galina Aleksandrovna, byla proti němu kategoricky a trvala na tom, že její dcera chodí do lékařského institutu Kemerovo. V roce 1983 Elena Malysheva vystudovala lékařskou fakultu Kemerovo Medical Institute s červeným diplomem. V roce 1987 Elena Malysheva vystudovala Institut obecné patologie a patofyziologie na Akademii lékařských věd v Moskvě a obhájila diplomovou práci „Prevence a eliminace poruch srdečního rytmu přizpůsobením se stresovým efektům a aktivaci kyseliny gama-aminomaslové“ a získala titul kandidáta lékařských věd.
Při studiu na postgraduální škole se Elena Malysheva setkala se svým budoucím manželem, který se ironicky ukázal jako její krajan. Oženil se v roce 1987. Manžel Eleny Malyshevové - Igor Jurijevič Malyshev, profesor, lékař lékařských věd a molekulární biolog. Rodina má dva syny: nejstarší, Yuri, se stane doktorem, nejmladší, Vasily, je právník. Oba synové v současné době studují v Americe.
Elena Malysheva dlouhodobě nepracovala jako praktická lékařka, v 90. letech se vrátila k vědě a stala se asistentkou na katedře interních nemocí Ruské státní lékařské univerzity (dříve Second Med), kde občas stále přednáší.
V roce 2007 Elena Malysheva obhájila doktorát lékařských věd a obhájila diplomovou práci na Moskevské lékařské akademii. I.M. Sechenov.
V roce 2010 se Elena Malysheva stala autorkou a hostitelkou nového programu v oblasti zdraví na Channel One, který se začal vysílat ve všední dny v ranním vzduchu nazvaném „Live Healthy“.
Možná vás bude zajímat...
Elena Malysheva je zastáncem zdravého životního stylu: nepije ani kouří, jí zdravé jídlo - zeleninu, zeleninu, preferuje rybí pokrmy, ale nedostává se z masa.
Miluje chodit do sportovních klubů, posiloven, bazénů.
Zdraví
Osobní seznam Malysheva. Alexey Shabunin. Zdraví. Uvolnění fragmentu od 11/30/2014
Vložit video kód
Nastavení
Hráč se automaticky spustí (je-li to technicky možné), pokud je na stránce zobrazen
Velikost přehrávače bude automaticky přizpůsobena velikosti bloku na stránce. Poměr stran - 16 × 9
Přehrávač přehraje video v seznamu skladeb po přehrání vybraného videa.
Sledujte to
Nejoblíbenější
Doporučit
Nejnovější aktualizace
Moje odběry jsou:
© 1996-2019, Channel One. Všechna práva vyhrazena.
Úplné nebo částečné kopírování materiálů je zakázáno.
S dohodnutým použitím materiálů z webu je vyžadován odkaz na zdroj.
Kód pro vložení do blogů a dalších zdrojů zveřejněných na našich webových stránkách lze použít bez koordinace.
Živé vysílání vysílání na internetu bez dohody je přísně zakázáno.
Vysílání je možné pouze při použití přehrávače a systému online vysílání prvního kanálu.
Žádost o organizaci vysílání.
Pozadí První kanál tel. +7 (495) 617-73-87
Chirurg Alexey Shabunin
Moskva, Oruzheyny lane, 43
Shabunin Alexey Vasilyevich
Hlavní chirurg na volné noze, hlavní lékař GBUZ GKB. S.P. Botkina DZM
Životopis:
Doktor lékařských věd, profesor, odpovídající člen Ruské akademie věd, ctěný lékař Ruské federace, ctěný lékař města Moskvy.
Hlavní chirurg Moskevského ministerstva zdravotnictví.
Člen správní rady Moskevské společnosti chirurgů.
Laureát Ceny Moskevské vlády v oblasti medicíny.
Vedoucí chirurgické kliniky RMANPO (Ruská lékařská akademie dalšího odborného vzdělávání).
Byl vyznamenán medailí "Za služby domácí zdravotní péči", medaili řádu "Za služby vlasti" II.
V roce 2016 mu byl udělen Řád přátelství.
Praktická, vědecká a pedagogická praxe od roku 1984
1991-2001 - Vedoucí regionálního centra pro léčbu hepatitidy Kuzbass.
2001-2011 - Zástupce hlavního lékaře pro chirurgii GKB. S.P. Botkin.
2011-2013 - Hlavní lékař Městské klinické nemocnice № 1 pojmenovaný po N.I. Pirogov.
Od října 2013 do současnosti - hlavní lékař GKB. S.P. Botkin.
V Mnichově (Německo), Bostonu (USA), Římě (Itálie), Tokiu (Japonsko), Soulu (Jižní Korea) absolvoval stáže v játrech, žlučových cestách a slinivce.
Autor více než 270 publikací, 10 patentů, 4 monografie.
Více než 10 tisíc úspěšných operací.
STRUČNÁ REFERENCE
o práci hlavního chirurga na volné noze DZM
pro rok 2018 a plány na rok 2019.
V roce 2018 pokračoval program Moskva Standard Doctor intenzivní simulační trénink pro chirurgy a endoskopy podle unikátních vzdělávacích programů, které umožnily růst v zvládání a používání laparoskopického vybavení v chirurgii a zvyšovaly podíl operací prováděných laparoskopickými a endoskopickými technikami v nemocnicích Oddělení zdravotní péče dosahuje až 70% (v roce 2017 - 64,7%). Intenzivní praktická aplikace laparoskopických a endoskopických technik přispěla k udržení vysokých výsledků chirurgické léčby, udržení nízké úrovně pooperačních komplikací a možnosti včasné rehabilitace chirurgických pacientů.
V souladu s metodikou vyvinutou a prováděnou pod vedením hlavního chirurga DZM, využití simulačních technologií našlo široké uplatnění při hodnocení praktických dovedností při certifikaci chirurgů a endoskopů. Integrace simulačních programů a technologií do metodiky hodnocení certifikované osoby umožňuje zajistit vysokou úroveň kontroly nad praktickým výcvikem lékařů a je zaměřena na rozvoj praktických dovedností, které odpovídají současnému stavu chirurgie, s přihlédnutím k novým metodám diagnostiky a léčby, zajištění multidisciplinárního přístupu s využitím moderních endoskopických a video-laparoskopických diagnostických metod v praxi. a ošetření.
Za účelem dalšího zlepšování organizace poskytování specializované lékařské péče v „chirurgickém“ profilu dospělé populace Moskvy byly zkušenosti získané při realizaci Pilotního projektu pro rozvoj krátkodobých chirurgických nemocnic (UPC) rozšířeny organizováním UPC v multidisciplinárních stanicích Moskevské DZ. V souladu se společným Řádem DZM a MGFOMS č. 943/511 ze dne 27. prosince 2017, v roce 2018, byl v předních klinikách města otevřen UPC ve směru „čistá chirurgie“ a UPC ve směru „hnisavé chirurgie“. V důsledku šíření zkušeností z pilotních chirurgických zákroků byly v rámci multidisciplinárních klinik propuštěny nepřetržité chirurgické lůžka UPC s cílem poskytnout pohotovostní chirurgickou péči.
V chirurgických nemocnicích DZM byly v roce 2018 vyvinuty tarify pro high-tech chirurgickou péči, vyvinuté pracovní skupinou pod hlavním chirurgem DZM, což umožnilo zvýšit podíl nových technologií a rozšířit používání laparoskopických, endoskopických a krev šetřících technologií.
V roce 2018 se za účelem zlepšení kvality diagnostického a léčebného procesu snížily diagnostické a organizační chyby u chirurgických pacientů s přímou účastí hlavního chirurga DZM a členové pracovní skupiny hlavních chirurgů, městských, okresních a nozokomiálních klinických chirurgických konferencí o analýzách výsledků komplexních klinických studií. chirurgické případy v multidisciplinárních klinikách města Moskvy.
V roce 2018 pokračoval hlavní chirurg DZM v práci na organizaci a provádění praktické lékařské a diagnostické pomoci při terénních návštěvách komplexních diagnostických a léčebných funkcí, včetně komplexních plánovaných a naléhavých špičkových technologických operací v chirurgických nemocnicích města.
V roce 2018 pokračovalo neustálé zlepšování ambulantních lékařů, a to i v rámci moskevského standardu doktorského a moskevského standardu polykliniky, na základě simulačního centra botkinské nemocnice byla vytvořena škola ambulantních chirurgů. Práce školy vám umožňuje zvýšit úroveň způsobilosti ambulantních lékařů v aktuálních otázkách ambulantní chirurgie, souvisejících specialit a při organizaci zdravotní péče.
V roce 2018 pokračovala realizace pilotního projektu „Moskevský lékař“. Projekt zajišťuje komplexní, vícestupňové vyšetření pro lékaře, kteří získají nový profesní status, zvláštní značku kvality odborníka. Hlavní chirurg a pracovní skupina se neustále snaží zlepšovat metodický a vzdělávací materiál, testy, situační úkoly v souladu s moderními chirurgickými trendy, mezinárodními a národními klinickými směrnicemi. Stav "moskevského lékaře" odráží vysokou profesionalitu zdravotnického povolání - je to jistý druh uznání odborníků pracujících v systému metropolitní zdravotní péče. V roce 2018 se „moskovští lékaři“ stali chirurgy, jejichž zkušenosti a úroveň kvalifikace během složitých teoretických a praktických testů byly uznány za vyhovující nejlepším mezinárodním standardům.
V roce 2019, za účelem dalšího zlepšení chirurgické služby města a kvalitativního plnění jeho úkolů, poskytovat specializovanou plánovanou a nouzovou chirurgickou péči s využitím moderních, včetně minimálně invazivních zdravotnických technologií a růstu laparoskopických operací a endoskopických výkonů při zachování malého lůžkového dne a vysoká fluktuace lůžka, plánovaná aktualizace parku laparoskopického a endoskopického vybavení: více než dvě stě laparoskopických komplexů s více než 300 jednotkami moderního endoskopického vybavení.
V roce 2019 bude pracovní skupina pod vedením hlavního chirurga EMF spolu s územním MHIF pokračovat v práci zaměřené na revizi nákladů na tarify pro high-tech chirurgické a endoskopické metody léčby, které dosáhnou výsledků léčby na světové úrovni s využitím high-tech standardů léčby.
Pro rok 2019, mezi předními chirurgy moskevských multidisciplinárních klinik, byli kandidáti připraveni na vzdělávací cyklus chirurgického profilu v různých oblastech chirurgie: pankreatická chirurgie, chirurgie jater, endokrinní chirurgie a gastrointestinální chirurgie na základě předních zahraničních klinik: „Nemocnice Johna Hopkinse, Baltimor“ (USA), „IRCAD“ a „L`institut mutualiste montsouris“ (Francie), „Asan Medical Center“ (Korejská republika), „UKSH“ (Německo).
V roce 2019 bude systematická organizace organizačních a metodických opatření, re-vybavení chirurgických pracovišť s novým vybavením, další zlepšování systému vzdělávání a certifikace chirurgů skutečně zlepšovat výsledky léčby pacientů s chirurgickým profilem.
Zdraví a zdraví s Elenou Malyshevovou
Není oficiální stránky programů Zdraví a bydlení Zdravé, Elena Malysheva - vedoucí
Chirurg Alexey Shabunin
Jeden z nejlepších chirurgů v Rusku pracuje v nemocnici. Botkin. Malysheva uspořádala seznam lékařů. To jsou nejlepší lékaři. Uvidíte, jak Alexey Shabunin funguje. Elena doporučuje pouze ty lékaře, kteří ji ošetřili.
To je břišní chirurg. Pracuje na játrech a slinivce břišní. Pankreat je nejsložitější orgán. Alexey Shabunin pracuje v Botkinově nemocnici. Bylo to tady po zranění Lenina.
Tento chirurg bojuje o život na hořký konec. V 7 ráno začíná Alexey Vasilyevich objížďku v resuscitaci. Každý den je 100 nejtěžších pacientů. Denně sem přichází 200 pacientů, z nichž polovinu tvoří chirurgičtí pacienti. Dr. Shabunin ví všechno o každém pacientovi.
V nemocnici k nim. Botkin shromáždil lékaře nejlepší tým chirurgů. Nestačí zachránit osobu, musí jít správně. V 8 hodin ráno začíná ranní konference, vše je jasné a přesné. 200 nových pacientů denně. Nejtěžší jsou diskutovány odděleně.
Dnes bude pacient operován s nádorem jater. Provoz bude proveden za půl hodiny. Shabunin bude působit na pacienta. V 9 hodin začnou operace. Shabunin provozuje všechny orgány břišní dutiny. V této nemocnici mají lékaři největší zkušenosti s provozem pankreatu, nejsložitějšího orgánu.
Normálně pankreas uvolňuje enzymy do dvanáctníku. Jídlo je jednoduše rozpuštěno působením enzymů. Pokud chirurg není vyškolen, pokud není vysoce profesionální, pak jakýkoli kontakt se zanícenou žlázou vede k tomu, že enzymy jsou vyhozeny, tráví jak žlázu, tak dvě nádoby v blízkosti, a aorty a vena cava jsou nedaleko.
Jedná se o závažný stav - pankreatonekróza. Ale v nemocnici k nim. Botkin je nejlepší míra přežití těchto pacientů. S akutní pankreatitidou jsou pacienti přivedeni sem z celé Moskvy. Shabunin pracuje s asistentem robota.
Nyní není operace provedena s velkým řezem. Robot zvyšuje možnosti chirurga. Alexey Shabunin je bratr Eleny Malyshevové, jsou to dvojčata. Alexey je o půl hodiny starší. Operace na játrech a slinivce břišní jsou dlouhé. Mohou trvat 10-15 hodin. Ale doktor musí udělat vše, co má.
Sdílejte odkaz v sociálních sítích!
Shabunin Alexey Vasilyevich
Vedoucí lékař, vedoucí oddělení chirurgie RMANPO
Doktor lékařských věd, profesor, odpovídající člen Ruské akademie věd,
Ctihodný doktor Ruské federace, ctěný lékař Moskvy.
Hlavní chirurg Moskevského ministerstva zdravotnictví.
Člen správní rady Moskevské společnosti chirurgů.
Laureát Ceny Moskevské vlády v oblasti medicíny.
Vedoucí chirurgické kliniky RMANPO (Ruská lékařská akademie dalšího odborného vzdělávání).
1991-2001 - Vedoucí regionálního centra pro léčbu hepatitidy Kuzbass.
2001-2010 - Zástupce hlavního lékaře pro chirurgii GKB. S.P. Botkin.
2010-2013 - Hlavní lékař Městské klinické nemocnice № 1 pojmenovaný po N.I. Pirogov.
Od října 2013 je hlavním lékařem GKB. S.P. Botkin. V Mnichově (Německo), Bostonu (USA), Římě (Itálie), Tokiu (Japonsko), Soulu (Jižní Korea) absolvoval stáže v játrech, žlučových cestách a slinivce.
Autor více než 270 publikací, 10 patentů, 4 monografie.
Adresa GKB je. S.P. Botkin
Moskva, 2. Botkinskyho prospekt, 5, 22. budova, 5. patro, Administrativní telefony 8 (495) 945 26 16 - Přijetí hlavního lékaře
Shabunin Alexey Vasilyevich
Shabunin Alexey Vasilyevich působí na robotických klinikách:
Shabunin Alexey Vasilyevich - vedoucí lékař
Doktor lékařských věd, profesor, ctěný lékař Ruské federace, hlavní chirurg města Moskvy.
Hlavní chirurg města Moskvy.
Plný člen představenstva Moskevské společnosti chirurgů.
Laureát Ceny Moskevské vlády v oblasti medicíny.
Vedoucí oddělení nemocniční chirurgie RMAPO (Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání).
Praktická, vědecká a pedagogická praxe od roku 1984
2001-2010 - Zástupce hlavního lékaře pro chirurgii GKB. S.P. Botkin, hlavní chirurg nemocnice.
2010-2013 - Hlavní lékař nemocnice 1. Grad (Městská klinická nemocnice č. 1 pojmenovaná po NI Pirogov).
Od října 2013 je hlavním lékařem GKB. S.P. Botkin.
V Mnichově (Německo), Bostonu (USA) a Římě (Itálie) absolvoval stáže v játrech, žlučových cestách a slinivce.
Chirurg Alexey Shabunin
"Moderní trend medicíny - operace uchovávání orgánů"
Shabunin Alexey Vasilyevich - odpovídající člen Ruské akademie věd, lékař lékařských věd, profesor, hlavní chirurg Moskevského zdravotnického oddělení (DZM), hlavní lékař klinické nemocnice S. Botkin, DZM, vedoucí oddělení chirurgie, Ruská lékařská akademie Další odborné vzdělávání Ministerstva zdravotnictví Ruska, člen správní rady Moskevské společnosti chirurgů.
Profesor A. V. Shabunin je autorem více než 370 vědeckých prací, včetně čtyř monografií, majitele deseti patentů na vynálezy. Pod jeho vedením obhájil devět tezí pro titul kandidáta a doktora lékařských věd.
Ctihodný doktor Ruské federace, čestný doktor Moskvy, laureát ceny Moskevské vlády v oblasti medicíny.
- Alexey Vasilievič, otázka našeho časopisu je věnována hepatologii. Jak velké jsou diagnostické schopnosti moderního hepatologa?
„Dnes můžeme diagnostikovat rychleji a přesněji vysoce informativní diagnostické metody: CT a MRI s bolusovým kontrastem, endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografií, jaterní scintigrafií s hodnocením funkčních rezerv. Díky nim je možné nejen stanovit přesnou diagnózu, ale také provést 3D reformaci s definicí vztahu nádoru s cévami jater a žlučovodů, aby se rozšířila schopnost provádět operace s metodami s malým dopadem. To umožňuje zlepšit výsledky léčby, snížit riziko komplikací a úmrtí a minimalizovat délku pobytu v nemocnici.
- Jaký je váš pohled na vývoj této oblasti medicíny, na její současný stav?
- V léčbě onemocnění jater je sledována kontinuita mezi chirurgy a terapeuty, zejména odborníky z oddělení terapeutické hepatopantoreatologie a gastroenterologie a oddělení chirurgie jater a slinivky ve spolupráci s Botkinovou nemocnicí.
V obou směrech, jak terapeutických, tak chirurgických, bylo dosaženo velkého úspěchu. Léky pro léčbu autoimunitních onemocnění jater dnes vedly k lepším výsledkům v boji proti těmto onemocněním. Zavedení moderních antivirotik umožnilo ušetřit mnoho pacientů z virů hepatitidy B a C a tím snížit riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater. Díky moderní antivirové terapii se rozšířily indikace pro transplantaci jater s cirhózou virové etiologie.
Chirurgický zákrok v hepatologii dosáhl velkého pokroku, včetně léčby jaterních maligních nádorů (primárních i metastatických), často na pozadí jeho difuzních onemocnění, což je vysvětleno dobrou regenerační schopností orgánu: stačí transplantovat jednu akcii od příbuzného bez následků pro dárce, zachránit milovaného člověka. To je zvláště důležité v případě vrozených anomálií vývoje, s atresií žlučových cest.
Při transplantaci jater v 80–90 procentech případů je přežití 5–10 let.
Je třeba poznamenat úspěch nejen dárcovské, ale také související transplantologie v Rusku. Například v Moskvě se každoročně provádí více než 200 transplantací jater.
- Jaké metody chirurgické a konzervativní léčby jater byste si obzvláště všimli?
- Současným trendem medicíny jsou operace uchovávání orgánů, při nichž jsou odstraněny pouze postižené oblasti a pacient má většinu zdravého parenchymu jater. Laparoskopické a roboticky asistované techniky resekce jater jsou široce zavedeny. Díky nim můžete odstranit několik metastáz.
Specialisté Botkinovy nemocnice mají zkušenosti se současnou resekcí až 18 jaterních metastáz u jednoho pacienta. Intraoperační radiační terapie v kombinaci s atypickými peritumorálními resekcemi umožňuje dosáhnout adekvátního onkologického radikalismu.
S významnými nádorovými lézemi jater (primární a metastatické nádory) provádějí naši chirurgové pokročilé resekce, kdy je možné odstranit až 70 procent jaterního parenchymu, pokud není ovlivněn hepatitidou nebo cirhózou. S cirhózou lze odstranit až 50–60 procent postižených jater.
V případech, kdy operace není možná vzhledem k tomu, že je příliš málo zdravých jater s nízkou funkční rezervou, používáme unikátní endovaskulární metody „pěstování“ jater. Metodou portoembolizace pod rentgenovou kontrolou a ultrazvukem se provede propíchnutí lobarové větve portální žíly jaterní tkání. Zavádí se do ní embolizující látka s chemoterapeutickým léčivem, která zastavuje průtok krve v postižené části jater. V důsledku toho dochází k nárůstu krevního oběhu ve zdravé části, což v jednom měsíci vede k hypertrofii vikáře orgánu. Metoda umožňuje přenést nefunkční pacienty do provozuschopného stavu a po měsíci a půl odstranit postiženou část jater. Například, pokud má pacient 70% jater postiženou nádorovou tkání (nefunkční případ), s použitím endovaskulární portoembolizace, můžete zvýšit objem zdravé části jater z 30 na 40–45% a provést následnou rozšířenou resekci.
Jednofotonová emisní počítačová tomografie využívající radioizotopovou látku po portoembolizaci umožňuje stanovit nejen anatomickou velikost jater, ale také její funkční rezervy.
Další moderní metodou léčby je mikrovlnná nebo radiofrekvenční ablace jaterního tumoru pod kontrolou ultrazvuku během laparoskopické nebo abdominální intervence. Tato metoda se používá, pokud má pacient závažné komorbidity nebo cirhózu jater a nemůže přenášet velké resekční intervence. Metoda je také účinná v případech, kdy se provádí rozsáhlá resekce jater a ve zbytku se jedná o metastázy, které je obtížné odstranit. Smrt nádoru je možné dosáhnout provedením punkcí postižené části jater pomocí speciálních jehel a vytvořením vysoké teploty s pomocí mikrovlnného nebo vysokofrekvenčního proudu. Procedura je prováděna s minimálním rizikem pro pacienta, čímž je zachráněna před velkými traumatickými operacemi.
Samozřejmě stojí za zmínku úspěchy systémové chemoterapie a vznik nových cílených chemoterapeutických léků, které významně zvyšují účinek léčby jater u metastáz a primárního nádoru kolorektálního karcinomu, mohou významně redukovat nádor a převést jej do funkčního stavu. Moderní chirurgie v hepatologii je proto nemyslitelná bez chemoterapie, jejíž možnosti jsou rozšířeny díky tzv. Rentgenové endovaskulární arteriální chemoembolizaci. Je zvláště účinný při léčbě dobře zásobených nádorů jater v krvi (hepatocelulární karcinom, metastázy neuroendokrinního karcinomu). Rentgenoví chirurgové selektivně vybírají prostřednictvím jaterní tepny pomocí mikrokatetrů vstřikovací látku do nádoru spolu s chemoterapeutickým činidlem. Tím se dosáhne zastavení průtoku krve a v samotném nádoru se vytvoří vysoká koncentrace léčiva, což vede k jeho nevratnému poškození.
- Jak plně zvládly nové technologie léčby jater v naší zemi obecně a zejména v botkinské nemocnici? Jak jsou zaměstnanci vyškoleni?
- V Rusku není tolik klinik, kde jsou aplikovány všechny moderní technologie používané ve světové praxi. Patří mezi ně Botkin nemocnice, AV Vishnevsky institut chirurgie, N. V. Sklifosovsky Výzkumný ústav nouzové péče, Moskevské klinické vědecké centrum a některé další.
Hlavní principy naší kliniky jsou multidisciplinární přístup, vysoce kvalitní péče a
jeho dostupnost. V návaznosti na motto "Tradice století - nové technologie" využíváme zkušeností předchozích generací a na jeho základě osvojujeme a představujeme pokročilé technologie a úspěchy moderní lékařské vědy.
V současné době začala na základě naší nemocnice působit oddělení terapeutické hepatopancreatologie a gastroenterologie, kde se nacházejí pacienti s léčebnými a chirurgickými onemocněními, kteří vyžadují použití moderních vysoce informativních vyšetřovacích metod v kombinaci s biopsií jater, slinivkou břišní pod ultrazvukem, rentgenovými endovaskulárními intervencemi a moderními schématy. konzervativní terapie. Důležité jsou také momenty školení specialistů, kteří je vyučují moderními technologiemi.
Již více než rok funguje na základě naší kliniky zdravotnické simulační centrum, kde se můžete naučit základy laparoskopické a robotické chirurgie pomocí speciálních simulátorů.
Kromě toho, na oddělení chirurgie Ruské lékařské akademie dalšího odborného vzdělávání, můžete jít přes tematické cykly na hepatopancreatobiliary chirurgie. Zahrnují teoretický i praktický kurz: účast na operacích nejvyšší kategorie komplexnosti (resekce jater a slinivky břišní, rekonstrukční intervence pro striktury žlučových cest a chronická pankreatitida). Můžete si vzít hlavní třídu chirurgické hepatologie na kadaverózní játra, jejíž cévy a žlučovody jsou naplněny speciální barevnou látkou, která vám umožní důkladně prostudovat jeho anatomii a dosáhnout úplné imitace situace, se kterou se chirurg setká během jaterních resekcí. Současně se používají ultrazvukové aspirátory a koagulační přístroje.
- Mají lékaři možnost vyměňovat si zkušenosti se zahraničními kolegy?
- Tato výměna je velmi důležitá, máme co učit, ale naši specialisté mají také určité úspěchy, které sdílejí na mezinárodních konferencích a stážech. Všichni lékaři oddělení jaterní a slinivkové chirurgie v botkinské nemocnici byli vyškoleni na vedoucích specializovaných klinikách v Německu, Japonsku a Jižní Koreji; podílejí se na práci Mezinárodní asociace chirurgů hepatologie, pořádají prezentace na každoročních ruských a mezinárodních konferencích.
Známí zahraniční lékaři k nám často přicházejí s pracovními návštěvami, zejména na naší klinice byli profesoři Claudio Bassi (Itálie), Tobias Keck (Německo) a Masatoshi Makuuchi (Japonsko). Seznámili se s prací kliniky, navštívili operační sály a školící středisko, kde lékaři zlepšují své dovednosti na moderním simulačním vybavení.
Dnešní telemedicínské technologie usnadňují výměnu zkušeností s dalšími klinikami a různými odbornými lékařskými komunitami a umožňují on-line monitorování chirurgických operací.
- Co byste radili mladým chirurgům?
- Je nutné neustále zlepšovat svou odbornou úroveň: následovat moderní vědeckou literaturu - jak anglicky mluvící, tak domácí, - účastnit se konferencí, v práci chirurgických společností, trénovat v předních klinikách Ruska a ve světě, aktivně se zapojovat do praktické chirurgie.