Střevní dyskineze žlučových cest

Biliární dyskineze (synonyma - dysfunkce žlučových cest, funkční poruchy žlučových cest) - skupina funkčních onemocnění, jejichž výskyt je způsoben motorickými poruchami žlučového (žlučového) traktu.

Žluč vytvořená v játrech u zdravého člověka vstupuje do jaterních kanálků (vlevo a vpravo), pak do hlavního jaterního kanálu, na jehož konci je ventil - Miritstsiho sfinkter (odděluje hlavní jaterní kanál od choledochusu). Žluč se v interdigestivním období hromadí a koncentruje se v močovém měchýři. Při jídle pod vlivem hormonálních a nervových signálů se močový měchýř stahuje a žluč, který se v něm hromadí, se dostane přes otevřený sfinkter Lutkens do cystického kanálu a poté do choledoch (společný žlučovod) a od něj přes Oddiho svěrač do duodena.

Možné motorické poruchy zahrnují změny v kontraktilitě žlučníku (jeho naplnění žlučí nebo vyprazdňování) a aparátu ventilu (sfinkter) žlučových cest. Ventily se sfinkterem žluči jsou Lutkens, Miritstsi a Oddi. Z nich je dyskineze častěji detekována v práci Oddiho svěrače (vláknitě-svalový ventil jaterní pankreatické ampule), který reguluje průtok žluči a pankreatické šťávy do lumenu duodena.

Prodloužené dyskinetické poruchy žlučových cest mohou způsobit onemocnění žlučových cest, pankreatitidu, cholecystitidu.

Onemocnění se může projevit v jakékoliv věkové skupině a vyznačuje se vlnitým průběhem. Mezi pacienty zpravidla převažují ženy.

Příčiny a mechanismy vývoje

Základem vzniku poruch motorické koordinace žlučových cest jsou následující mechanismy:

• poruchy vegetativní nebo centrální nervové regulace;
• patologické reflexy z jiných částí trávicího traktu (například při zánětlivých procesech);
• hormonální změny (nerovnováha v produkci pohlavních hormonů, gastrin, cholecystokinin, enkefaliny, angiotensin, glukagon atd.).

Jejich vývoj může vést k:

• abnormality intrauterinního vývoje žlučových cest;
• psycho-emocionální stres;
• dietní chyby (nezdravá strava, přebytečný tuk atd.);
• parazitická onemocnění (opisthorchiasis, giardiasis atd.);
• onemocnění žlučových cest (cholecystitida, cholelitiáza, cholangitida);
• pooperační poruchy (syndrom postcholecystektomie, stavy po vagotomii, resekce žaludku atd.);
• onemocnění jater (cirhóza, hepatitida různého původu atd.);
• vředová choroba;
• diabetes mellitus;
• premenstruační syndrom;
• těhotenství;
• myotonie;
• hypotyreóza;
• celiakii;
• obezita;
• hormonálně aktivní nádory;
• léčba somatostatinem;
• užívání hormonální antikoncepce;
• nadměrná fyzická námaha;
• běh nebo svižná chůze;
• potravinové alergie.

Klasifikace

Cvičení lékaři používají různé klasifikace biliární dysfunkce. Na svém místě jsou rozděleny na:

• dysfunkce Oddiho svěrače (3 typy: pankreatická, žlučová, kombinovaná);
• dysfunkce žlučníku.

V závislosti na jejich původu se rozlišují primární (bez organických poruch extrahepatických složek žlučového systému) a sekundární dysfunkce.

Podle funkčních poruch jsou stanoveny následující formy biliární dysfunkce:

Příznaky biliární dyskineze

Navzdory své funkční povaze přináší biliární dysfunkce pacientům velmi hmatatelné utrpení, které může vážně narušit kvalitu jejich normálního života. Jeho nejtypičtějšími projevy jsou:

• syndrom bolesti;
• dyspeptický syndrom;
• neurotický syndrom.

Bolest se může lišit v závislosti na typu dyskinézy. S hypotonicko-hypokinetickou variantou se nacházejí v zóně pravého hypochondria, mají tah, tupý charakter, jsou poměrně dlouhé, snižují po jídle, choleretických drogách nebo rostlinných poplatcích, duodenálním ozvučení. Hypertenzní hyperkinetický typ se projevuje křečem (někdy velmi intenzivní), krátkodobou bolestí, která je často vyvolána potravou, a odezní v teple nebo po konzumaci antispasmodik. S dysfunkcí Oddiho svěrače, opakované (nejméně tři měsíce) bolestivé ataky velmi připomínají žlučovou koliku (žlučový typ) nebo pankreatické bolesti (pankreatický typ). Mohou se objevit po jídle nebo v noci.

Dyspeptické symptomy spojené s dysfunkcí žlučových cest zahrnují nauzeu se zvracením (častěji doprovázenou bolestivým záchvatem), hořkou chutí, rozrušenou stolicí, svěděním, nechutenstvím, nadýmáním.

Kromě toho, tito pacienti jsou často vystaveni náhlým změnám nálady (je snížena v dopoledních hodinách), jsou příliš úzkostné, pevné na jejich stav, citlivý, horký-temperovaný, podrážděný, mají poruchy spánku.

Diagnostika

Při vyšetření pacientů může lékař navrhnout přítomnost biliární dyskineze, pokud palpace a poklepání břicha odhalí bolest a zónu pravého hypochondria a pozitivní biliární symptomy (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, atd.).

Tyto údaje však samy o sobě nestačí k pochopení skutečné klinické situace. Všichni pacienti by měli být vyšetřeni. Rozsah vhodných diagnostických studií stanoví lékař. Jejich komplex může zahrnovat:

• biochemické testy (hladiny transamináz, pankreatických enzymů, žlučových pigmentů se odhadují, s dysfunkcí Oddiho svěrače, může dojít k dvojnásobnému zvýšení alkalické fosfatázy, ALT, AST během bolesti);
• provokativní testy (morfino-choleretic, morfin-neostigmin, s cholecystokininem, žloutky atd., které stimulují kontraktilní aktivitu žlučníku nebo svěračů a vyvolávají bolestivý atak);
• Ultrazvuk (vyhodnocuje velikost žlučníku, tloušťka jeho stěn, povaha obsahu, vylučuje přítomnost kamenů, polypy, nádory, průměr žlučových cest, někdy kombinovaný s tradiční ultrasonografií s provokativními testy);
• hepatocholecystografie (studie radioizotopu technecia demonstruje rychlost a rozsah zachycení zavedeného radioizotopu játry z krve, jeho vylučování do žluči, postupný tok žlučníku, extrahepatické žlučové kanály, pak do dvanácterníku, identifikaci a stanovení formy biliární dyskineze);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (nepřímý indikátor biliární dysfunkce je nepřítomnost žluči v duodenální dutině, endoskopické vyšetření vylučuje organické změny v oblasti velké dvanáctníkové bradavky - jizvy, nádory, etc.);
• duodenální intubace (nyní používaná jen zřídka, umožňuje ověřit dyskinezi a určit její tvar, detekovat změny v koloidní rovnováze žluči);
• Rentgenové vyšetření (cholecystografie, cholangiografie umožňují vyhodnotit strukturu, koncentrační funkci a kontraktilitu žlučových cest a žlučníku);
• MRI cholangiopancreatografie (nekontrastní metoda s vysokým informačním obsahem, vyhodnocuje stav a funkce intra- a extrahepatických žlučových cest, žlučníku);
• endoskopická manometrie svěrače Oddiho (s dysfunkcí, zaznamenává se epizodické nebo stabilní zvýšení bazálního tlaku o více než 40 mm Hg);
• ERCP (endoskopická procedura - retrográdní cholangiopancreatografie je vysoce informativní, ale složitý postup, takže se provádí jen zřídka a pouze podle indikací).

Léčba biliární dyskineze

Po stanovení primární biliární dysfunkce a objasnění jejího typu bude lékař schopen vyvinout požadovanou léčebnou strategii. Je založen na následujících blocích:

• dietní terapie;
• farmakoterapie;
• fyzioterapie;
• bylinná medicína;
• chirurgické techniky.

Ve většině případů pro komplexní léčbu nemusí být pacienti hospitalizováni.

Když jsou dyskineze sekundární, veškeré lékařské úsilí by mělo být nejprve zaměřeno na léčbu základního onemocnění.

Dietní terapie

Změna stravování je jedním z klíčových cílů nechirurgické léčby pacientů s biliární dysfunkcí. Oprava obvyklého složení nádobí a výrobků vyžaduje pochopení a trpělivost samotných pacientů. Koneckonců, nejedná se o okamžitá opatření, ale o dlouhodobou záměrnou změnu životního stylu. Teprve pak bude mít potrava příznivý účinek.

Lékařská výživa doporučená pro pacienty s onemocněním žlučových cest musí splňovat níže uvedené zásady:

• fragmentace příjmu potravy (pravidelné požití potravy v trávicím traktu působí proti stagnaci žluče, proto je jídlo považováno za optimální každé 4 hodiny);
• jídlo by mělo být konzumováno v malých porcích, protože přejídání může zvýšit hypertonus a vyvolat bolest;
• odmítnutí nadměrně studených nápojů a jídel (jinak se může objevit nebo zesílit křeč Oddiho svěrače);
• vyvážený poměr a obsah základních živin (sacharidů, bílkovin, tuků), odpovídající energetickému výdaji konkrétního pacienta a jeho věkovým standardům;
• s vážnou stagnací žluči po dobu tří týdnů, někdy předepisují dietu se zvýšeným množstvím rostlinných tuků;
• povolená jídla jsou vařená a / nebo dušená, dušená a pečená s přenosností;
• polovina krmných bílkovin musí být živočišného původu (ryby, mořské plody, vejce, maso, mléčné výrobky poskytují zvýšení žlučových choolátů spolu se současným snížením cholesterolu, proto zabraňují tvorbě kamenů);
• omezení zvířat žáruvzdornými tuky (jehněčí, hovězí, kachní, vepřové, husa, jeseter atd.), smažená jídla;
• aktivní použití rostlinných olejů: bavlna, olivy, sója, slunečnice atd. (zvyšují tvorbu žluči i sekreci žluči, polyenové mastné kyseliny, které jsou v nich obsaženy, mají příznivý vliv na metabolismus cholesterolu a stimulují pohyblivost hladkého svalstva žlučníku), přidávají se k hotovému výrobku nádobí;
• dostatečné množství nestravitelné vlákniny, které jsou v mnoha obilovinách, jahody, otruby, zeleniny, ovoce (to snižuje tlak v duodenu, toto zlepšení toku žluči do střeva prostřednictvím potrubí);
• zahrnutí zeleninových šťáv (okurka, vzácná, mrkev, atd.), což značně zvyšuje produkci žluči;
• vyloučení produktů s vysokým obsahem esenciálních olejů (česnek, ředkev atd), uzené, kořeněné koření (hořčice, křen, atd), nakládaná zelenina, marinády;
• odmítnutí nápojů obsahujících alkohol;
• s hypotonicko-hypokinetickým typem dyskineze je ukázána dieta se zvýšeným množstvím rostlinných olejů a vlákniny a v případě hypertonické hyperkinetické varianty je výživa předepisována cholekinetickými přípravky (žloutky atd.) a nezbytným zahrnutím produktů obsahujících hořčík (proso, pohanka, zelenina, pšeničné otruby).

Kromě toho pacienti doporučují léčivou minerální vodu. Zvyšují produkci žluči, přispívají k jejímu ředění, snižují stávající přetížení, ovlivňují tón žlučníku. Volba některých minerálních vod je dána formou dyskineze.

V případě hypotonicko-hypokinetická pacientů variantních předepsaných s minerální voda střední mineralizace ( "Arzni", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", „Essentuki №17», «Dzhermuk“ "Naftusya" et al.). Pijí se v chladné formě, přípustný objem dosahuje až půl litru denně (je rozdělen do tří různých metod). Minerální voda může nejen pít, ale také vstoupit do 1 litru během duodenálního ozvučení (s těžkou hypotenzí).

Hypertonický hyperkinetická forma důvodem pro příjem teplé brakické vody ( "Narzan", "Slavyanovskaya", „Essentuki №20» et al.).

Farmakoterapie

Výběr účinných léků založených na typu zavedené dyskineze. Pokud je tedy pacientovi diagnostikována hypotonicko-hypokinetická forma, zobrazí se:

• prokinetika, která pozitivně ovlivňují motorickou aktivitu (itoprid, metoklopramid, domperidon);
• obecná tonika (Eleutherococcus, tinktury ženšenu, lemongrass, aralia atd.);
• cholagogic:

- choleretic - stimulanty produkce játra žluči; (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetika - stimulace biliárního vylučování (berberin, xylitol, síran hořečnatý, sorbitol atd.).

Je třeba mít na paměti, že v tomto případě se pacienti musí vyvarovat antispasmodik. Tyto léky dále zhoršují hypotenzi a zvyšují bolest.

Cholekinetika se často používá v tubulech - „slepé snímání“ (další způsob léčby hypotonické hypokinetické biliární dysfunkce).

Hypertenzní hyperkinetická varianta by měla být indikací pro užívání následujících léků:

• léky proti bolesti - analgetika (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D atd.);
• spasmolytika (mebeverin, drotaverin, otiloniya citrát, bencyklan, papaverin hydrochlorid, pinaverium bromid, atd.);
• choleretic: cholespasmolytics nebo cholelithics - drogy, které relaxují žlučový trakt (odeston, olimethin, aminofhylline, etc.);
• nitráty (nitrosorbid, sustak, nitroglycerin atd.);
• M-anticholinergika (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropin atd.);
• benzothiazepiny (diltiazem);
• blokátory kalciových kanálů (nifedipin, halopamid, verapamil atd.).

Bez ohledu na formu biliární dysfunkce se doporučuje mnoho pacientů:

• vegetativní stabilizační činidla (motherwort, belladonna preparáty, benzogeksonii atd.);
• psychotropní látky (amitriptylin, imipramin, attaraks, elenium, sulpirid, tazepam, Grandaxinum, rudotel a kol.).

Fyzioterapie

Arzenály fyzioterapeutických technik mohou výrazně usnadnit život pacientů s biliární dyskinezí. Správně zvolené postupy:

• snížit bolest;
• eliminovat křeč hladkých svalů;
• normalizovat tón žlučníku a žlučníku;
• stimulovat kontraktilitu žlučníku.

V případě hypertonických hyperkinetická-dyskineze formy jsou vhodné pro pacienty inductothermy (elektroda disku je umístěna nad horním pravém kvadrantu), UHF, mikrovlnná terapie (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokain, aplikace nebo ozokerit vosk, galvanické, jehličnany, radonu a sirovodík lázeň.

Při hypotonicko-hypokinetická provedení jsou účinnější Diadynamické proudy faradization, sinusové proudy modulované nizkoimpulsnye proudů, ultrazvuk o nízké intenzitě, perla a uhličité koupele.

Akupunktura může normalizovat tón žlučových cest v jakékoliv formě biliární dysfunkce.

Fytoterapie

Mnoho rostlin je schopno aktivovat schopnost jater tvořit žluč, upravovat motorickou funkci sfinkterového aparátu a žlučovodů. Používají se ve formě infuzí, odvarů, extraktů nebo sirupů.

Tyto přirozené přírodní žlučopudně patří zemědým, ostropestřec mariánský, kořen kurkumy, Helichrysum, petržel, kukuřičný hedvábí, tymián, řebříček, sledujte listy trojčetné, kořen listy pampelišky, řebříček, čekanku, máta peprná, růže, vlaštovičník, dřišťál, revuha, bodlák a další

Holespazmoliticheskim efekt může mít kořeny kozlíku a lékořice, heřmánek, fenykl, motherwort bylina, tvorbu šalvěj step, meduňky, třezalky tečkované.

Chirurgická léčba

Při absenci dlouho očekávané úlevy po adekvátní a komplexní konzervativní terapii lékaři používají chirurgické techniky. Mohou to být:

• minimálně invazivní (často s použitím endoskopického vybavení);
• radikální.

V případě zjištěné dysfunkce svěrače Oddiho:

• injekce přímo do tohoto svěrače botulotoxinu (významně snižuje křeč a tlak, ale účinek je dočasný);
• balónová dilatace tohoto svěrače;
• stentování speciálního stentu stentu v žlučovodu;
• endoskopická sfinkterotomii (jeho vyříznutí s duodenálním papily) a následně (pokud je to nutné), chirurgické sphincteroplasty.

Extrémním měřítkem boje proti těžké hypotonicko-hypokinetické variantě biliární dysfunkce je cholecystektomie (úplné odstranění atonického žlučníku). Provádí se laparoskopicky (namísto řezu na břišní stěně je provedeno několik vpichů pro zařízení a nástroje) nebo laparotomickou cestou (s tradiční incizí). Účinnost tohoto závažného chirurgického zákroku však pacienti ne vždy pociťují. Po této době je obnovení stížností často spojeno s rozvinutým post-cholecystektomickým syndromem. Zřídka se provádí.

Prevence

Pacientům se obvykle doporučuje, aby:

• pravidelná jídla, která splňují výše uvedené požadavky;
• vyhnout se psycho-emocionálnímu přetížení;
• normalizace práce;
• přestat kouřit;

včasná léčba všech ostatních chronických onemocnění, protože je možné reflexní působení postižených orgánů na pohyblivost žlučového systému.

Biliární dyskineze: symptomy, léčba

Biliární dyskineze (GIVP) je běžným onemocněním gastrointestinálního traktu, který podle některých trpí téměř každou třetí osobou. Navíc ne každý ví přesně, co je diagnóza. Biliární dyskineze a dyskineze žlučníku způsobují spoustu potíží, ale život neohrožuje. Nicméně, v některých případech může onemocnění vést ke komplikacím, takže byste měli vědět, co je biliární dyskineze. Symptomy a léčba tohoto onemocnění také spadají do kategorie informací nezbytných pro každou osobu.

JWP - co to je?

Abychom pochopili, co je za diagnózou „dyskineze žlučníku a žlučových cest“, měli byste vědět, jaké jsou funkce těla v žlučníku a žlučových cestách.

Ne každý ví, co to je - žluč. Žluč je žlutohnědá kapalina obsahující aktivní biochemické látky, které se účastní trávicího procesu. Většinou se tvoří v játrech a částečně v játrech. Prostřednictvím speciálních kanálů vstupuje žluč do žlučníku, kde je z něj odstraněna přebytečná voda a získává požadovanou koncentraci. Vyprazdňování močového měchýře nastává v případě příjmu potravy v zažívacím traktu. Od žlučníku přes další kanál vede žluč do dvanácterníku. Část žluči také vstupuje speciálními žlučovými cestami přímo z jater do dvanáctníku a obchází žlučník.

Funkce žluči spočívá ve štěpení a separaci komplexních tuků z potravin, což má za následek přeměnu enzymů lipázy na pankreatické žlázy na mastné kyseliny, které mohou být přímo absorbovány tělem. Žluč se také podílí na absorpci sacharidů a tuků.

K pohybu žluči v systému žlučových cest dochází pomocí kontrakce svalových stěn kanálků, stejně jako stěn močového měchýře. Současně by měla zůstat optimální i rychlost odtoku žluči. Reguluje se pomocí kruhových svalů - svěračů, které jsou umístěny kolem kanálů a mohou je otevřít a zavřít. Oddiho svěrač se otevírá do dvanáctníku a reguluje tok žluči do ní.

Práce svěračů a svalových stěn je zase regulována hormony produkovanými v žaludku a slinivce břišní. V případě příliš rychlé redukce stěn kanálků, žluč vstupuje do střeva v příliš zředěné formě. A v případě pomalého pohybu žluči nespadá včas do střeva. Být v bublině příliš dlouho, získává nadměrné nasycení. Vstup do střeva příliš zředěného a příliš koncentrovaného žluči ze žlučových cest nepříznivě ovlivňuje trávení.

Podle tohoto principu: pohyb žluči je příliš rychlý nebo příliš pomalý a nemoc je rozdělena do dvou typů. V prvním případě dochází k hyperkinetické dyskinéze žlučníku a žlučových cest a ve druhé hypokinetice.

Tyto dva typy se liší nejen svými příznaky, příčinami a principy léčby, ale také tím, které kategorie lidí jsou k nim náchylnější. Hyperkinetická forma poruch pohyblivosti žlučových cest je charakteristická pro mladé lidi. Hypomotorická dyskineze žlučníku je častější u lidí starších 40 let, stejně jako u lidí s nestabilní mentalitou. Obecně, patologie žlučového systému jsou častěji ženy než muži. Děti mohou mít také biliární dyskinezi, i když ne tak často jako dospělí.

Odborníci také používají odlišnou klasifikaci na základě toho, jak vysoký je tón sfinkterů, které kontrolují pohyb žluči skrz kanály. Stav, ve kterém je tón svěra nad normálem, se nazývá hypermotorová dyskinéza a stavem, ve kterém níže je hypomotor. Tyto stavy jsou způsobeny převahou jednoho nebo druhého typu autonomního nervového systému - parasympatika nebo sympatika. Parasympatický systém je zodpovědný za zvýšený svalový tonus svěračů a za sympatický systém - za snížený. Ve většině případů hypertonický typ dyskineze odpovídá hyperkinetickému typu onemocnění a hypotonický typ odpovídá hypokinetickému typu, proto tuto klasifikaci nepoužijeme, abychom se vyhnuli nejasnostem. V ojedinělých případech se může vyskytnout smíšený typ poruch pohyblivosti žlučových cest - hyperkinetických i hypokinetických poruch.

Když JVP nemluvíme o organických změnách žlučových cest nebo žlučníku, ale pouze o porušování pohybu žluči. Dyskineze močového měchýře má zvlněný průběh, včetně období remise a exacerbací.

Dyskineze slinivky břišní by neměla být zaměňována s onemocněním, jak se někdy nazývá dysfunkce bradavky břišní. Toto onemocnění má několik dalších příznaků a průběhu.

Důvody

Příčiny biliární dyskineze jsou rozděleny na sekundární a primární. Primární biliární dysfunkce je poměrně vzácná. Primární DZHVP je zpravidla způsoben nějakou vadou ve vývoji kanálků nebo močového měchýře:

• přítomnost přepážky uvnitř bubliny,
• slabost stěny močového měchýře
• dvojnásobek počtu kanálů
• skloňování žlučníku,
• intrahepatická, dvojitá, abnormálně umístěná nebo mobilní bublina.

Sekundární biliární dysfunkce je výsledkem jiných onemocnění. Může se jednat o onemocnění jater - virová hepatitida, neuroakkulační dysfunkce, onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritida, vředy, duodenitida, apendicitida, cholecystitis, cholelitiáza, potravinové alergie, zánět břišní dutiny, patologie ženských pohlavních orgánů, menopauza. Rovněž může být pozorována biliární dyskineze při infekcích a helmintických invazích, giardiasis, chronických infekcích (zubní kaz, angína, angína).

Někdy hlavním důvodem pro narušení žlučových cest může být nesprávné a nepravidelné jídlo - prodloužené půst, pití alkoholu, koření, příliš ostré mastné a předávkované jídlo, občerstvení, odmítnutí používání rostlinného oleje.

Ale v poslední době se stal pohled populární, že dyskineze se často vyskytuje na pozadí neurotických stavů, stresů a zkušeností pacienta. Tento názor není ani zdaleka nový, neboť není nic, co je stabilní stereotyp, že všechny nemoci pocházejí z nervů. Ve skutečnosti je to určitě přehnané, ale v případě dyskineze se takový vztah jeví jako logický. Propagace žluči je koneckonců kontrolována autonomním nervovým systémem, který je nepřímo závislý na centrálním nervovém systému, reaguje na hormony a neurotransmitery produkované s jeho pomocí. Jakékoliv duševní nepohodlí proto ovlivňuje fungování svalů žlučových cest a v důsledku toho i pohyblivost žlučových cest. Kromě toho, se stresem a neurózou se lidé obvykle příliš nestarají o kvalitu a správnou výživu, což také přispívá k rozvoji onemocnění. Zvláště výrazná je závislost onemocnění na stavu nervového systému v hypokinetické formě.

Peptický vřed, apendicitida, stejně jako jíst příliš kořeněná jídla častěji provokují hyperkinetickou formu onemocnění.

Mezi další faktory, které přispívají k výskytu onemocnění, patří:

• sedavý způsob života
• hormonální poruchy nebo změny v hormonální rovnováze,
• dysbakterióza,
• astenický typ těla,
• obezita
• avitaminóza,
• zánět jater.

Příznaky biliární dyskineze

Symptomy se mírně liší u dvou hlavních forem onemocnění. Jeden symptom je však společný. To je bolest. Ale povaha bolesti také není stejná. V hyperkinetické formě se bolest projevuje při útocích, obvykle po jídle nebo v noci. Má ostrý charakter a je cítit v pravém hypochondriu. Někdy může být bolest dána na rameno nebo lopatku, mírně připomínající kardialgii nebo bolest v osteochondróze. Bolestivý útok je obvykle krátký a trvá asi půl hodiny.

V mnoha případech se útok stává žlučovou kolikou. Když cítila silnou bolest pod okrajem, stejně jako necitlivost končetin, rychlý tep.
V hypokinetické formě je bolest obvykle nudná, bolestivá. Někdy může být bolest zcela nepřítomná a cítit se může pouze váha a šíření v oblasti hypochondria. Také s touto formou může být pocit nadýmání. Bolest v hypokinetické variantě je obvykle delší než v hyperkinetice a může trvat několik hodin. Po jídle nebo choleretických lécích se intenzita bolesti snižuje.

S fenoménem stagnace žluči (cholestázy), který je možným vývojem hypokinetické formy, je charakterizován silným svěděním v kůži, zabarvením moči a výkalem (moč se ztmavne a výkaly, naopak, světlem). Může také způsobit zažloutnutí kůže a očí.

V obou případech je bolest obvykle vyvolána nesprávnou dietou, nervovým stresem. V hyperkinetické formě může být příčinou útoku také fyzický stres.

Obě možnosti mohou být také charakterizovány takovými nepřímými příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, hořká chuť v ústech, nevolnost, svědění, průjem nebo zácpa a hojný moč. Jazyk má obvykle bílou nebo žlutou patinu. Může být špatný dech. Zvýšení tělesné teploty během dyskineze není pozorováno.
V mnoha případech může být dyskineze doprovázena vegetativními a nervovými symptomy - nespavostí, únavou, tachykardií, pocením, bolestmi hlavy. U žen lze pozorovat nepravidelnosti menstruace u mužů - snížení účinnosti.

Komplikace

Biliární dyskinéza je onemocnění, které pacienti velmi často ignorují mimo období exacerbací. Mezitím, s nedostatečnou pozorností k sobě, se dyskineze může stát jednou z příčin takových nemocí, jako je duodenální patologie, gastritida a cholecystitis (chronický zánět stěny žlučníku) a patologie jater. Hypokinetická forma je také nebezpečná, protože vede ke stázi žluči (cholestáze). To zase může vést k akutní formě bolesti - kolice, stejně jako k tvorbě žlučových kamenů - onemocnění žlučových kamenů. Zánět žlučníku se může rozšířit do slinivky břišní, což vede k ještě závažnějšímu onemocnění - pankreatitidě.

Co dělat, pokud máte podezření na nemoc?

Je nutné se poradit s lékařem - gastroenterologem. Pro pacienta může být obtížné diagnostikovat dyskinezi, oddělit jeden typ onemocnění od jiného a předepsat adekvátní léčbu. A to je nezbytné, protože léčba, která je vhodná pro jeden typ, může být zbytečná a dokonce i škodlivá s jinou. Specialista předepíše nezbytné testy a řekne vám, jak léčit nemoc.

Diagnostika

Informace o lézích žlučových cest, příznacích a léčbě nemoci mají pouze kvalifikovaní odborníci. Proto není vhodné dělat diagnózu sami, musíte se poradit s lékařem.

Při diagnostice by měly být poruchy motility žlučových cest odděleny od jiných onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritidy, vředů, pankreatitidy, cholecystitidy, duodenitidy, jaterní koliky nebo střevní koliky, anginy pectoris, infarktu myokardu, neuralgie v osteochondróze atd.

Při počátečním vyšetření se provede palpace bolestivé oblasti. Pro dyskinezi je charakteristická zvýšená bolest s tlakem na žlučník a hluboký dech. Tato metoda však nepomáhá s jistotou diagnostikovat dyskinezi, stejně jako správně hodnotit závažnost a typ onemocnění. Proto se také doporučuje provést řadu studií. Především je nutné absolvovat krevní test na hladiny lipidů a bilirubinu. Také může být nezbytné analyzovat výkaly na dysbakteriózu a přítomnost červů. Tyto testy však nemusí odhalit abnormality.

Ultrazvuk je důležitější diagnostická metoda. Pomáhá posoudit celkový stav močového měchýře a kanálků. Studie může být prováděna jak na prázdném žaludku, tak po třídenní dietě a po jídle. V tomto případě se pacientovi doporučuje jíst některé potraviny, které vyvolávají vylučování žluči, například jogurt, krém, zakysanou smetanu, čokoládu, banány. Rozdíl ve výsledcích bude ukazovat funkční schopnost žlučového systému. Jaterní ultrazvuk může být také proveden pro stanovení stavu jater.

Často může být také prováděno duodenální ozvučení. Současně se přes jícen přivádí do duodena sonda, pomocí které se periodicky odebírají vzorky žluči, pankreatických enzymů a dvanáctníkové šťávy. Sulfát magnézie, látka, která stimuluje uvolňování žluči, je zároveň dodávána do střeva sondou. Pro stanovení diagnózy dyskinéze se bere v úvahu doba příchodu žluči z různých částí žlučového systému, jakož i chemické složení žlučových a jiných trávicích enzymů.

Z dalších typů studií je možné zaznamenat studii stavu žlučových cest pomocí kontrastní látky pomocí rentgenové difrakce (kontrastní cholecystografie a cholangiografie), jakož i radioizotopové metody (cholesuintigrafie).

V cholecystografii jsou vyšetřeny extrahepatické žlučovody a při cholangiografii jsou vyšetřovány žlučovody umístěné v játrech. V prvním případě je pacientovi injekčně podán kontrastní prostředek přes jícen a ve druhém případě pomocí píchnutí přímo do jaterních cest.

V případě cholangiopancreatografie se kontrastní činidlo vstřikuje sondou přímo do dvanáctníku. Ve všech případech kontrastní činidlo pomáhá určit dynamiku pohybu žluči v žlučovodech na rentgenovém záření.

Když cholescintigraphy, záření izotopů projít žlučovým traktem je zachyceno zvláštním vybavením a dává detailní obraz patologie.

Nejmodernější metodou je MRI, která poskytuje nejúplnější a nejpřesnější obraz patologických procesů. Tento postup trvá asi 40 minut.

Důležitou roli v diagnóze hraje analýza anamnézy - údaje týkající se životního stylu pacienta a nemocí, které utrpěl.

Léčba dyskineze

Při léčbě dyskinezí předepsané lékařem po skončení průzkumu. Je-li dyskineze sekundární, pak by mělo být hlavní úsilí zaměřeno na eliminaci základního onemocnění. Například v případě helmintické invaze se terapie provádí pomocí anthelmintik, v případě hepatitidy se používají antivirotika. Je-li to možné, provádí se také symptomatická léčba dyskineze, jejímž cílem je odstranění nepříjemných pocitů způsobených onemocněním.

Existují dva hlavní typy léčby - léčba dietou a léky.

Dieta

Terapeutickým cílem diety je, aby usnadňoval úplné vyprazdňování močového měchýře a nezpůsoboval bolestivé útoky.

Strava zahrnuje změnu sady produktů, které by měl pacient konzumovat s dyskinezí. Kromě toho je nezbytné, aby úspěšná léčba změnila samotné návyky. Doporučuje se jíst tak často, jak je to možné, nejméně 4 krát denně, optimální počet jídel je 6. Intervaly mezi jídly by měly být nejméně 3 hodiny, neměli byste se přejídat, jídlo by nemělo být příliš chladno a ne příliš horké. Také, nejezte příliš pozdě, poslední příjem by měl být 2-3 hodiny před spaním. Na druhou stranu byste neměli chodit na prázdný žaludek.

Existují produkty, které se obecně nedoporučují pro použití s ​​GIBP a které nelze konzumovat během exacerbace, stejně jako soubor doporučených přípravků. Specifický soubor závisí na vlastnostech dyskineze a souvisejících onemocnění, pokud existují. Tento set musí stanovit gastroenterolog nebo odborník na výživu. Ale obecně lze říci, že v případě nemoci se nedoporučuje používat velmi mastné, kořeněné a smažené potraviny. Je vhodnější jej nahradit vařenými nebo dušenými pokrmy. Při ohřívání jídla byste měli přestat používat margaríny a živočišné tuky. Dopoledne a večer doporučují nízkotučné mléčné výrobky.

Během období exacerbací se doporučuje konzumovat potraviny v ošuntělých nebo nasekaných formách. Měli byste také opustit maso s vysokým obsahem tuku, uzeného masa, drobů, hub, občerstvení, kaše jáhly, solených ořechů, konzervovaných potravin, sádla.

V hyperkinetické formě je nutné omezit konzumaci rostlinných olejů, bohatých vývarů, mléčných tuků, ryb, zatímco v hypokinetické formě se naopak doporučuje pro konzumaci.

V hypokinetické formě se také uvádí černý chléb, vejce, zakysaná smetana, smetana, tj. Produkty, které stimulují vylučování žluči.

Také stojí za to omezit množství kyselého a sladkého bílého chleba vyrobeného z prvotřídní mouky, zmrzliny a čokolády. Současně se doporučuje spotřeba více fermentovaných mléčných výrobků, ovoce a zeleniny.

Velmi dobrým účinkem je pravidelná konzumace otrub. Měly by se užívat každý den polévkovou lžící před jídlem.

Strava je trvalá a v období exacerbace symptomů by měla být sledována zejména striktně.

Z tekutin je třeba použít slabý čaj a minerální vody, zejména ty s malou a střední mineralizací. Minerální voda by měla vypít sklenici třikrát denně půl hodiny před jídlem. Je lepší pít ne studenou vodu, ale zahřát na pokojovou teplotu. Přesný typ vody je nejlépe objasněn s gastroenterologem, protože všechny vody mají odlišné minerální složení a špatná volba může vést ke skutečnosti, že nepomáhají a dokonce škodí.

Pacientům s dyskinezí se nedoporučuje pít vysoce sycené nápoje, silnou kávu, čaj, alkohol.

Léky

Druhou hlavní metodou léčby JVP je užívání léků. Zde je třeba mít na paměti, že prostředky pro léčbu dvou hlavních typů onemocnění jsou výrazně odlišné. V případě hypokinetického typu onemocnění jsou předepsány preparáty cholagogue, například allohol. Léky jako síran hořečnatý a xylitol zlepšují tón žlučníku a cholecystokinin a pankreozymin zlepšují motilitu žlučových cest.

U hyperkinetického syndromu, zejména při nástupu bolesti způsobené svalovými křečemi, jsou uvedena antispasmodika - noshpa, drotaverin, papaverin. Množství léků, které normalizují podporu žluči přes kanály v hyperkinetické formě nemoci zahrnují okafenamid, nicodin, flamid.

Také široce používané nástroje tradiční medicíny. Výživné máty, šalvěj, třezalka svatá, nesmrtelník, koriandr, kukuřičný hedvábí, anýz pomáhají zmírnit mnoho příznaků. Efektivní je také konzumace grapefruitové šťávy před jídlem. Tinktury ženšenu, Eleutherococcus, Schizandra mají tonizující účinek, a proto mohou být užitečné pro hypotonickou dyskinezi.

Tinktury valeriánu a matky pomáhají vyvážit účinky na žlučové cesty sympatického a parasympatického rozdělení autonomního nervového systému.

Psychoterapie

Samozřejmě, pokud je onemocnění způsobeno poruchami v činnosti nervového systému, úzkostí a stresem, pak by terapie měla začít s opravou nervů a životního stylu, úpravou psychiky. Bohužel, většina pacientů není připravena jít do psychoterapeuta místo gastroenterologa. Můžeme se proto omezit na obecná doporučení - vyhnout se stresu, spát po dostatečnou dobu a užívat lehká sedativa. Psychoterapeut může také předepsat silnější drogy - trankvilizéry, antidepresiva a antipsychotika.

Kromě toho může být dyskineze způsobena sedavým životním stylem a stagnací v těle. Proto může být velmi často v případě nemoci užitečný průběh fyzioterapie.

Také aplikujte fyzioterapii, masáže. Mezi fyzioterapií se nejčastěji používá elektroforéza s léky v pravém hypochondriu. Rovněž jsou aplikovány účinky ultrazvuku, vysokých a nízkofrekvenčních proudů. Existují speciální postupy pro uvolnění žlučníku z přebytečné žluči.

Se stagnací žlučových cholestáz se doporučuje použít následující metodu. Měli byste si vzít roztok síranu hořečnatého nebo vysoce mineralizovanou vodu a ležet na pravé straně a pod něj umístit topnou podložku.

Obecně by léčba měla být konzervativní. Chirurgický zákrok se používá velmi vzácně, v případech, kdy konzervativní léčba nedává žádné výsledky.

Dyskineze u dětí

U dětí v prvních letech života je dyskineze obvykle způsobena vrozenými vadami ve struktuře žlučových cest, například ohýbáním žlučovodu. U více dospělých dětí, stejně jako u dospělých, je dyskineze častěji způsobena nesprávnými dietními schématy - nevhodnými potravinami nebo dlouhými přestávkami mezi jídlem nebo stresujícími konfliktními situacemi ve škole nebo rodině. Někdy jsou tyto faktory základem dyskineze v dospělosti.

Symptomy onemocnění u dětí jsou obvykle podobné symptomům dospělých - bolest nebo těžkost v pravém hypochondriu, nevolnost a abnormální stolice. Terapie patologie žlučových cest u dětí ve školním věku by měla být prováděna stejným způsobem jako léčba u dospělých - hlavní důraz by se měl klást na dietu a odstranění negativních účinků úzkosti a stresu.

Prevence

Způsoby prevence poruch žlučových cest obecně jsou podobné metodám léčby těchto patologií. Lidé v ohrožení - náchylní k stresu, vedoucí k sedavému životnímu stylu, nesprávnému a nepravidelnému stravování, by měli změnit své návyky, dodržovat dietu, normalizovat své stravovací návyky, regulovat denní režim, střídavě pracovat a odpočívat, vyhnout se stresu.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Střevní dyskineze žlučových cest

Dyskineze se nazývá zakřivení nebo skloňování žlučníku nebo cesty, které z něj vedou, jak většina věří. Tento výraz je odvozen z řeckého slova „kinesis“, což znamená „pohyb“ a předpona „dis-“ znamená „porušení“. Biliární dyskineze je tedy stav, při kterém je narušen tón nebo motilita systému nesoucího žluč z jater do dvanáctníku. To způsobuje bolest v pravém hypochondriu, problémy se stolicí, někdy - a hořkou chuť v ústech, ale není pozorováno žádné vyšetření poškození těchto orgánů.

Nejčastěji dochází k dyskineze u lidí, kteří mají abnormality ve vývoji žlučových orgánů, kteří mají lásku k nevyvážené stravě, a také u jedinců, kteří jsou často vystaveni různým traumatickým situacím. Existují i ​​jiné důvody pro tuto podmínku. Nejcitlivější k této patologii jsou ženy. Léčba dyskinézy je zaměřena na odstranění symptomů a také - zvláště pokud má žlučový systém pomalejší rychlost pohybu nebo špatnou kontraktilitu - aby se zabránilo tvorbě kamenů.

Málo o anatomii a fyziologii

Žluč je nahnědlá žlutá kapalina nezbytná pro trávení. Jeho hlavní funkcí je oddělovat tuky od potravin a zvyšovat jejich plochu. Pak jsou dobře zpracovány lipázovým enzymem, v důsledku čehož jsou základní složky tuků - mastných kyselin absorbovány do krve. Kromě toho žluč ovlivňuje absorpci proteinů a sacharidů. Při působení této látky, produkované játry v játrech a jaterními průchody, tenké střevo normálně funguje: v něm jsou procesy absorpce živin, jakož i dělení a smrt vlastních buněk.

Aby všechny výše uvedené procesy proběhly správně, žluč musí mít normální koncentraci. To se provádí žlučník, který "dává" přebytečné vody do cév. Pokud žluč nezůstane v močovém měchýři, vstupuje do střeva ve zředěné formě a dráždí ho, což způsobuje průjem. V případě příliš dlouhého pobytu žluči v močovém měchýři vstupuje příliš koncentrovaný, což také není užitečné.

Žluč je tvořena v játrech. Poté, podél žlučovodů, by se měl dostat k žlučníku a od něj vstupovat do dvanáctníku. Pohyb tajemství je zajištěn rozdílem v tlaku v žlučovém traktu, ke kterému dochází v důsledku práce kruhových svalů - svěračů. Takže svěrač, který přenáší žluč do žlučníku, je uzavřen - odtéká z jater. Pak se otevře a tajné proudí do bubliny, která byla téměř prázdná, a ve které byl tlak menší než v potrubí. Když mastné jídlo vstoupí do dvanáctníku, žlučník, který je orgán vybavený svaly, kontrakty. V tomto případě se otevře svěrač v hrdle močového měchýře a ten, který začíná vstup do dvanáctníku, je uzavřen a otevírá se, když se první zavře. Kontrakce žlučových cest regulují sympatický nervový systém a určité látky produkované v žaludku a slinivce břišní.

Co je to dyskineze, její typy

Po zvážení anatomie je možné podrobněji vysvětlit podstatu patologie. Dyskineze je tedy podmínkou:

• pokud sfinktery (jeden nebo více) umístěné v žlučovodech se v čase neuvolňují;
• nebo, navzdory jídlu, svěrači nechtějí relaxovat;
• je-li silná kontrakce žlučníku;
• pokud se žlučník nebo kanály stahují velmi pomalu, snižují rychlost odtoku žluči.

V závislosti na poruchách motorické funkce a tónu může být dyskineze:

• hypertenze: zvýšený tón svěrače;
• hypotonický: tón je naopak snížen;
• hypokinetický: pohyb žlučových cest je pomalý, žluč se uvolňuje pomalu;
• hyperkinetický: odtok žluči je aktivní, jeho části jsou náhle vysunuty.

Obvykle je zvýšený tón kombinován se zvýšenou motilitou, tvořící hypertonický hyperkinetický (nebo spastický) typ dyskineze. Totéž se děje i v opačném případě: se slabou pohyblivostí je oslaben tón žlučových cest - hypotonicko-hypokinetický (atonický) typ. Stává se to a smíšený typ.

Spastic dyskineze je charakteristická pro zvýšení tónu parasympatického dělení. Atonický typ onemocnění se vyvíjí s převahou vlivu sympatické části autonomního nervového systému.

Příčiny nemoci

Důvody pro porušení tónu nebo pohybu žlučových cest jsou:

• Vrozené vady žlučových cest a žlučníku:
  • zdvojení žlučovodu;
  • vrozená slabost stěny močového měchýře;
  • intrahepatický žlučník;
  • skloňování žlučníku;
  • žlučník rozdělený přepážkou;
  • ventily v žlučovodu;
  • další žlučník;
  • pohybující se bublina;
  • abnormálně umístěné bubliny.

Všechny tyto patologie způsobují dyskinezi nazývanou "primární". Dále uvádíme seznam nemocí získaných (vyskytujících se během života), které mohou být příčinou sekundární biliární dyskineze.

• Stravovací návyky: dlouhá období půstu, odmítání rostlinných tuků nebo naopak použití velkých množství mastných, uzených a kořenitých jídel.
• Stálý stres nebo stresové situace.
• Přenesená pankreatitida nebo jiná zánětlivá patologie gastrointestinálního traktu nebo ženských orgánů.
• Chronická cholecystitida.
• Neurocirkulační dystonie, kdy je narušeno řízení normální sekvence kontrakcí žlučových cest.
• Konstantní ložiska infekce v těle (kaz, chronická angína).
• Onemocnění endokrinních orgánů: obezita, diabetes, tyreotoxikóza.
• Potravinové alergie.
• Přenesená virová hepatitida.
• Choroby červů.
• Giardiasis, ve kterém bičíkovité prvoky kolonizují žlučník.
• Období menopauzy, kdy je porušena regulace kontraktility žlučových cest.
• Dysbakterióza.
• Přenesené střevní infekce.

Známky nemoci

Symptomy biliární dyskineze se liší v závislosti na typu patologie: je hyperkinetická nebo hypokinetická.

Hlavní rozdíl mezi hlavními typy onemocnění je bolest v dyskineze:

Symptomy a léčba dyskineze žlučových cest (DZHVP)

Biliární dyskineze není samostatným onemocněním - je to důsledek nevhodného vstupu žluči do dvanácterníku pro trávení. DZHVP je doprovázena bolestivou, matnou, ostrou bolestí břicha, nepřímé znamení je považováno za nepříjemný zápach z ústní dutiny. Patologická léčba je zaměřena na nápravu základního onemocnění.

Hlavním příznakem biliární dyskineze je bolestivá tupá bolest v břiše

JWP - co to je?

Dyskineze žlučových cest je syndrom, ve kterém je narušena normální fyzická aktivita žlučových cest a snižuje se tón žlučníku. Rozlišují se organické a funkční poruchy.

Syndrom je pozorován v 70% případů onemocnění gastrointestinálního systému. Z nich se 10% případů vyskytuje v primárních dysfunkcích, které nejsou spojeny s jinými poruchami trávicího systému.

Když JVP zhoršila motorickou aktivitu žlučových cest

Patologie podle ICD-10 přiřazeného kódu K82.8 - onemocnění žlučovodu neurčeného původu.

Typy biliární dyskineze

Existují 3 typy JVP:

1. Hypokinetika (hypomotor, hypotonická). V tomto případě dochází ke snížení tónu žlučníku, snížení motorické aktivity kanálků.
2. Hyperkinetika (hypertonika, hypermotor). Dominují jí spastické jevy, zvýšená kontraktilita těla.
3. Smíšené Ve smíšené formě dochází ke změně tónu a kolísavé bolesti.

Hypomotorická dysfunkce

Vyznačuje se nedostatkem žluči pro proces trávení potravy. Produkce látky netrpí, ale v době uvolnění není dostatečná kontrakce žlučníku. To vede ke skutečnosti, že potraviny nejsou tráveny a nejsou plně stravitelné.

Hypomotorická dysfunkce ve většině případů se vyvíjí u starších osob

Pacient s dyskinezí hypotonického typu je osoba ve věku 40 let. Hlavním důvodem dysfunkce tohoto typu patologie je stres, psychologické poruchy.

Typickým příznakem je tupá klenba, která se šíří do zadní a pravé lopatky. Syndrom bolesti může trvat několik dní.

Hypertenzní hyperplazie

Nejčastěji se vyvíjí u žen ve věku od 30 do 35 let, dospívajících a dětí. Útok se náhle vyvíjí ve formě koliky. Současně se prudce zvyšuje tlak v žlučníku, křečí Lutkens nebo Oddiho svěračů. Bolestní syndrom netrvá déle než 20 minut. Vyvíjí se po jídle, v noci.

Výskyt JVP na hypertonickém typu je možný u dětí a dospívajících

Smíšená forma

Charakterizován přítomností příznaků dysfunkce a hypokinetického a hypermotorového typu.

Příčiny JVP

Existují 2 typy dyskineze žlučových cest. Klasifikace je založena na důvodech, které způsobily porušení uvolnění žluči.

Příčiny primárního syndromu:

1. Stresové faktory - akutní nebo chronická nervová zátěž při práci i v osobním životě. Vyvolává nekonzistenci v činnosti žlučníkových svěračů.
2. Chyby ve stravě - zanedbávání pravidel zdravého stravování, vzácných jídel. To vede k narušení produkce trávicích enzymů, hormonů. Postupem času se vyvíjí dyskineze.
3. Nemoci alergické povahy v chronické formě. Přítomnost alergenu vede k podráždění sfinkterů, což vyvolává nekonzistenci jejich aktivity.

Příčiny sekundární dysfunkce:

1. Nemoci trávicího traktu - gastritida, enteritida, vředy, buněčná smrt sliznic žaludku a dvanáctníku.
2. Chronický zánět v reprodukční sféře, cystické změny vaječníků, onemocnění ledvin.
3. Patologie jater - hepatitida, cholangitida, přítomnost kamenů v žlučníku.
4. Salmonelóza v historii.
5. Další bakteriální a virová onemocnění gastrointestinálního traktu.
6. Invaze červů.
7. Vrozené vady struktury žlučníku - ohyby, zúžení.
8. Endokrinní patologie, menopauza u žen.

Příznaky dysfunkce žlučníku

Symptomatologie patologického procesu závisí na typu dysfunkce.

Tabulka: Známky JVP v závislosti na typu onemocnění

• Tupá bolest v pravém hypochondriu.
• Belching - po jídle, mezi jídly.
• Nevolnost
• Zvracení se žlučí.
• Hořkost v ústech - ráno, po jídle.
• Nadýmání.
• Snížená chuť k jídlu.
• Porušení defecation - často zácpa.
• Obezita.
• Bradykardie.
• Hypersalivace.
• Hyperhidróza.

• Během exacerbace je bolest intenzivní, připomínající koliku.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Tenkost
• Nevolnost a zvracení - na pozadí koliky. Vlastně se vyskytuje samo.
• Průjem.
• Útoky tachykardie.
• Zvýšený krevní tlak.
• Dráždivost.
• Únava
• Poruchy spánku

Deska na jazyku je bílá nebo nažloutlá.

Zvýšení teploty během dysfunkce žlučových cest není pozorováno. Jeho přítomnost indikuje začátek zánětlivého procesu, bakteriální poškození.

Který lékař kontaktovat?

V případě narušení zažívacího systému se poraďte s gastroenterologem.

Léčba dysfunkce trávicího systému je:

Diagnostika

Úkolem lékaře ve stadiu vyšetření pacienta je určit typ patologie, identifikovat příčiny dyskineze a vyloučení dalších onemocnění, včetně vzniku nádoru.

Průzkum zahrnuje:

1. Vyšetření a výslech pacienta, prohmatání břicha.
2. Ultrazvuk - pro stanovení velikosti těla, vyloučení vývojových anomálií, nádorů, posouzení kontraktilní aktivity žlučníku.
3. Kompletní krevní obraz - se zvýšením ESR může být hodnocen zánětlivý proces, je možné zvýšení eozinofilů a leukocytů, napadení červem.
4. Biochemie krve - může dojít ke zvýšení hladiny bilirubinu a cholesterolu, vzniku C-reaktivního proteinu.
5. Cholecystografie - RTG trávicího traktu s kontrastní látkou. Naopak jodové přípravky se používají orálně nebo infuzí.
6. Cholangiografie - podle indikací - rentgenové vyšetření žlučových cest po podání kontrastní látky. Lék se injikuje perkutánně propíchnutím. Lékař zároveň provádí odvodnění kanálů. Manipulace se provádí v lokální anestézii.
7. Endoskopická cholangiografie - podle indikací - ústní dutinou pomocí endoskopu drží fotoaparát v žlučníku. Kontrastní, fotografování. Současné odstranění kamenů.
8. Duodenální intubace - podle indikací - studie složení žluči, hodnocení motorické aktivity žlučových cest.

Cholecystografie s použitím kontrastní látky vám umožní získat úplný obraz o stavu zažívacího traktu

Léčba biliární dyskineze

Léčba poruch pohyblivosti žlučníku se provádí u dospělých i dětí komplexně a závisí také na typu dysfunkce.

Mezi taktiky řízení pacientů patří:

• režim;
• normalizace výživy;
• léková terapie;
• fyzioterapie;
• Lázeňská léčba - kdykoliv je to možné.

Fyzikální terapie předepisuje poruchy pohyblivosti žlučníku

Kromě toho, normalizace psycho-emocionální stav, spánek.

Léky

Léčba léky je dlouhodobá a závisí na typu dysmotility.

Při léčbě hypomotorické dysfunkce

Vstupné Hofitola zvyšuje kontraktilní aktivitu žlučníku

Individuální dávkování volí lékaře. Délka léčby je od 20 dnů do 2 měsíců.

Léky jsou dobře snášeny. Na recepci se může objevit průjem, různé alergické reakce. V tomto případě se přezkoumává lékařská taktika.

Tato skupina léků není předepsána v přítomnosti:

• nefritida, hepatitida v akutním období;
• obstrukce žlučovodu;
• přítomnost kamenů;
• individuální citlivost.

Rostlinná tonika, normalizující stav nervového systému:

• tinktura Eleutherococcus;
• extrakt z kořene ženšenu.

Vezměte tinkturu Eleutherococcus ke stabilizaci nervové aktivity těla.

Léky stimulují vyšší nervovou aktivitu, snižují únavu, zlepšují adaptaci těla na různé podněty.

Dávky závisí na věku a stavu pacienta a mohou se pohybovat v rozmezí od 15 do 30 kapek na dávku. Hlavním vedlejším účinkem tinktur je nespavost. Proto je nežádoucí je užívat večer.

Kontraindikace pro jmenování:

• dětský věk;
• těhotenství, kojení;
• individuální intolerance;
• historie nespavosti;
• období menstruace.

Tuba pomáhá udržet odtok žluči během remise onemocnění

Měli byste si vzít 100-200 ml vody nebo cukrů, síran hořečnatý rozpuštěný v ní a ležet na pravé straně na topné podložce po dobu 40 minut. Zakázáno žlučovými kameny, vředy v anamnéze, zánět v játrech.

Při léčbě hypermotorové dysfunkce

Hepaben je předepisován k relaxaci žlučovodů a zmírnění křečí.

Oba užívají 1 tobolku 3x denně. Z vedlejších účinků byly pozorovány pouze epizodické případy průjmu. Léky nejsou předepisovány pro zánětlivé procesy v játrech v akutním období.

No-shpa pomůže odstranit bolest během útoku

Dále se ukázalo, že sedativa podle volby lékaře.

Lidové léky

Fytoterapie patří mezi oblíbené metody léčby. Současně však používáme léčivé byliny používané v oficiální medicíně. Doba trvání bylinné léčby je 2 až 3 týdny.

Brood květiny nesmrtelné

K přípravě terapeutického bujónu použijte květy nesmrtelníků

To bude trvat 60 gramů rostlinných surovin a 1 litr vroucí vody. Nalijte a zabalte. Nechte ho vařit, dokud nebude odvar úplně vychlazen. Užívejte 100 ml půl hodiny před jídlem 3x denně.

Corn Silt

Pěstujte kukuřičný hedvábí pro přípravu terapeutické infuze

Vyžaduje 4 lžíce. Já nalijeme 1 litr vroucí vody. Zabalte a nechte vychladnout. Vezměte 1 lžíci 3 krát denně.

Heřmánkový čaj

Pravidelný čaj nahraďte heřmánkem, abyste zlepšili trávicí trakt

Take 1 polévková lžíce. Já květy heřmánku a zalijeme 1 šálek vroucí vody. Trvat 5 minut. Vezměte 1 šálek čaje 3x denně.

Kořen lékořice

Vařte lékořice kořene, abyste získali účinný lék v boji proti JVP

Bude to trvat 2 čajové lžičky drcených rostlinných surovin. Nalijte sklenici vroucí vody a vařte na mírném ohni 15 minut. Naplňte a doplňte vodou až do úplného skla. Užívejte 100 ml 3x denně před jídlem.

Mátový čaj

Vezměte si mátový čaj 3x denně před jídlem

Vyžaduje 2 lžíce. Já Nalijte 1 šálek vroucí vody. Trvejte na 30 minutách. Užívejte 100 ml 3x denně před jídlem. Průběh léčby je 4 týdny.

Dieta s JVP

Strava je základní složkou léčby dysfunkcí žlučových cest. V prvních dnech se doporučuje utřít polévky, polévky a zeleninové pyré. Půst není zobrazen.

• smažená, kořeněná, těžká jídla;
• tučné maso a ryby;
• bujóny;
• ředkvičky, ředkvičky;
• alkoholické nápoje;
• koření;
• Cukrovinky;
• čokoláda;
• luštěniny;
• černý chléb;
• smetana, plnotučné mléko a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• okurky, konzervované;
• klobásy a klobásy;
• rychlé občerstvení

• včerejší chléb;
• mléčné výrobky s normálním obsahem tuku;
• kuře;
• chudé ryby;
• telecí maso;
• zelenina;
• rostlinný olej;
• med;
• marmeláda;
• šťávy;
• marshmallow;
• ovoce;
• čaj;
• těstoviny bez horkých omáček;
• porridge;
• zeleninové polévky.

Doporučené kulinářské techniky - pečení, dušení, vaření

Ukázkové menu

Jídla by měla být zlomková: během dne připravte 5-6 jídel.

S dietou je důležité rozdělit jídlo - rozdělte denní dávku jídla na 5-6 jídel

První den:

1. Snídaně - zeleninový salát, kaše z rýžového mléka, čaj, chléb a máslo.
2. Druhá snídaně je jablko, pečené nebo 250 ml ovocné šťávy.
3. Oběd - zeleninová polévka, pečená kuřecí prsa, dušené zelí, kompot.
4. Bezpečné, - sušenky galetny, kompot ze sušeného ovoce.
5. Večeře - jáhlová kaše, vařené hovězí maso, vařený řepný salát s rostlinným olejem, čaj.
6. Na noc - sklenka fermentovaného mléčného výrobku.

Menu druhého dne:

1. Snídaně - ovesné vločky na vodě, sklenici ryazhenka.
2. Druhá snídaně - ovocné pyré.
3. Oběd - zeleninová polévka, těstoviny, dušená masa kastrol, zelený čaj, chléb.
4. Trezor, - tvaroh s rozinkami a sušenými meruňkami, zakysanou smetanou.
5. Večeře - zeleninový salát, parní omeleta, čaj.
6. Na noc - sklenka jogurtu.

Vlastnosti léčby u dětí

Podle lékařských statistik mělo 90% dětí s diagnózou dyskineze epizody zánětlivých onemocnění gastrointestinálního systému, helmintických invazí. U starších dospělých přispívá k rozvoji této dysfunkce vaskulární dystonie. U dívek je tato porucha diagnostikována častěji než u chlapců.

Zahrnují minimalizaci rychlého občerstvení, ořechy, občerstvení, minerální vodu. Kromě toho, jídlo je zobrazeno na žádost dítěte, podle chuti k jídlu. Není nutné striktně dodržovat režimové okamžiky.

Snacking různé dobroty - ořechy, bonbóny, buchty - pod přísným zákazem. Nejlepší volbou v tomto případě jsou plody.

Léčba léky je reprezentována léky pro normalizaci mikroflóry, antispasmodiky pro bolest, lehkými sedativy na rostlinné bázi, choleretikou. Dále jsou uvedeny masáže, elektroforéza s antispasmodiky, průběh terapie.

Ve všech fázích léčby by měla být přítomna adekvátní fyzická aktivita. Povinné procházky na čerstvém vzduchu a pozitivní emoce.

Vlastnosti léčby během těhotenství

V raných fázích narušení odlivu žluči je hlavní příčinou vzniku těžkých forem toxikosy. To se projevuje formou záchvatů nevolnosti, zvracení, nedostatku chuti k jídlu, hubnutí.

V tomto případě by bylo nejlepším řešením přijmout ženu do gynekologického oddělení nemocnice.

Když JVP u těhotných žen vyžaduje hospitalizaci a neustálé sledování lékařů

Znakem léčby těhotných žen s diagnózou JVP je, že v gestačním období je zakázáno mnoho léků. Hlavní taktikou pacienta je dodržování zásad správné výživy, chuti k jídlu. Je zakázáno "jíst pro dva", jak doporučují babičky.

Přijatelné léčení je příjem bylinných čajů. Například, odvar kukuřice rylets, kopr, máta. Povoleno dostávat antispasmodika.

DZHVP není indikací pro potrat, pro císařský řez. Dysfunkce neovlivňuje průběh přirozeného porodu.

Možné komplikace

JVP není normální stav pro tělo. Ošetření musí být provedeno v plném rozsahu. Jinak se mohou vyvinout následující komplikace:

• cholecystitis - zánětlivý proces zahrnující žlučník;
• vzhled kamenů v žlučníku;
• akutní a chronická pankreatitida;
• duodenitis - zánětlivý proces v dvanáctníku.

Duodenitida a cholecystitida - častá komplikace špatné léčby

Prevence

Nejlepší prevencí dysfunkce žlučníku je včasná léčba gastrointestinálních onemocnění, helmintických invazí a patologií nervového systému. Je ukázána normalizace výživy, adekvátní fyzická aktivita, kompletní odpočinek pro všechny kategorie pacientů.

Ohodnoťte tento článek
(4 hodnocení, průměrné 4.25 z 5) t