Dvojtečka je součástí gastrointestinálního traktu, který patří do tlustého střeva, což je pokračování slepého střeva a pak pokračuje k sigmoidu. Přímý proces trávení v něm nenastává, protože to je dokončeno dříve, ale tam je aktivní absorpce živin, electrolytes, tekutiny a fekální masy jsou tvořeny. Rakovina tlustého střeva (zkráceně ROCK) je výskyt maligního tumoru v jakékoliv části tlustého střeva, který je doprovázen odpovídajícím klinickým obrazem a průběhem onemocnění.
Statistiky
Nejčastěji je tato choroba diagnostikována v Severní Americe a Austrálii, pod těmito hodnotami v evropských zemích, a nejvíce zřídka se vyskytuje v zemích Asie, Jižní Ameriky a Afriky. Rakovina tlustého střeva je 5-6% z celkového počtu zjištěných nádorových onemocnění a mezi všemi maligními nádory gastrointestinálního traktu - zaujímá 2. místo.
Více než 70% pacientů s karcinomem tlustého střeva hledá pomoc již v konečném stadiu (3-4), což činí léčbu obtížnější. Bylo zjištěno, že pokud byl chirurgický zákrok a chemoterapie prováděn, když byl proces stále lokalizován, bylo pozorováno přežití po dobu pěti let u 92% pacientů. Pokud byla léčba prováděna s již existujícími regionálními metastatickými ložisky, je pětiletá míra přežití 63%, se vzdálenými metastázami - pouze 7%.
Příčiny patologie
Podmínky pro rakovinu jsou často procesy, které vedou k prodlouženému zánětu v tkáních, jejich častému poškození a toxickému poškození. V tomto případě se předpokládá, že rakovina tlustého střeva může být vyvolána následujícími faktory:
- Dědičná predispozice vede k časnému vzniku nádoru ve střevě. Pokud máte příbuzné, kteří se setkali s ROCK před dosažením 50 let, tato skutečnost s největší pravděpodobností svědčí o vysokém riziku vzniku onemocnění a dědičného zatížení.
- Iracionální nevyvážená výživa s dominantní rolí živočišných tuků a rafinovaných produktů, stejně jako se sníženým obsahem vlákniny, vede k narušení peristaltiky ve střevě, obsah je příliš dlouhý a ztrácí vodu, tvoří se husté směsi s ostrými hranami.
- Dlouhá zácpa v tomto případě se výkaly ztěžují a mohou vážně poškodit střevní stěnu. Poškození vede k zánětlivým reakcím a zvýšenému dělení epiteliálních buněk, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny.
- Přítomnost onemocnění střeva, tzv. Prekanceróz, která se také v průběhu času často transformuje na rakovinné nádory: Crohnova choroba, UC, žlázové polypy, divertikulóza, familiární polypóza atd.
- Starší věk, kdy se zhoršuje krevní oběh ve střevě, často atony (pokles kontraktility svalů střevních stěn, což vede k zácpě), akumulují se patologické změny v tkáních.
Frekvence detekce rakoviny tlustého střeva se zvyšuje po 40 letech a dosahuje maximálně 60-75 let. Nemoc může být také způsobena těmito faktory:
- obezita, zejména v mužské části lidstva;
- práce ve škodlivých podmínkách spojených s průmyslovou intoxikací;
- kouření a láska k alkoholu.
Klasifikace
ICD 10 - maligní nádor tlustého střeva je označen kódem C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).
Pod pojmem „transverzální karcinom tlustého střeva“ se rozlišuje několik typů nádorů v závislosti na jejich původu (z kterého typu buněk se vyvinuly) a morfologii (výše uvedená klasifikace je důležitá pro histologické vyšetření nových růstových tkání):
- Adenokarcinom je nejčastějším typem rakoviny tlustého střeva, pocházející z atypicky změněných epiteliálních buněk svého vnitřního povrchu.
- Slizniční adenokarcinom - vyskytuje se z glandulárního epitelu střevní stěny, vylučuje hlen, resp. Sám je vždy silně pokryt.
- Buněčný karcinom ve tvaru prstence - reprezentovaný signiformními kruhy, obsahujícími hlen v cytoplazmě, je viditelný jako shluk váčků, které nejsou navzájem spojeny.
- Spinocelulární karcinom - vytvořený ze skvamózního epitelu, mikroskopicky odhaluje můstky a granule keratinu, je zřídka detekován.
- Glandulární dlaždicový nádor kombinuje vlastnosti spinocelulárního karcinomu a adenokarcinomu.
- Nediferencovaná rakovina - buňky, které tvoří nádor, nevylučují hlen a nejsou součástí žláz, ale tvoří provazy, které jsou odděleny stromatem pojivové tkáně.
- Nezařazená rakovina - je umístěna, když nádor neodpovídá žádné z uvedených možností.
V závislosti na tom, jak nádor roste vzhledem k střevním stěnám, existují tři formy:
- Exofytický růst - pokud nádor vyčnívá do střevního lumen;
- Endofytický růst - rakovina začíná růst do střevní stěny, může se rozšířit do okolních orgánů a tkání;
- Přechodná forma - existují znaky obou forem.
Jak je diagnostikována rakovina tlustého střeva? Více zde.
Fáze rakoviny tlustého střeva
Stupně určují závažnost procesu, kolik rakoviny se šíří ve střevě a okolních tkáních:
- Stupeň 0 - nádorové buňky se nacházejí ve střevní sliznici a dosud se nerozšířily do hlubších vrstev a lymfatických uzlin;
- Stupeň 1 - postihuje také submukózu střevní stěny;
- Stupeň 2A - rakovina tlustého střeva se šíří do svalové vrstvy své stěny, do sousedních tkání, uzavírá lumen střeva o polovinu nebo více, není zde žádné metastatické šíření.
- Stupeň 2B - rakovina klíčí v pohrudnici, metastázy se nevyskytují;
- Stupeň 3A - výše a metastázy v regionálních lymfatických uzlinách;
- Stupeň 3B - rakovina postihuje subperickou vrstvu střeva a okolních tkání, může ovlivnit jiné orgány a pohrudnice, v metastázách nejsou více než 3 regionální lymfatické uzliny;
- Stupeň 3C - metastázy se rozšířily do více než 4 regionálních lymfatických uzlin, střevní lumen se uzavře;
- 4 - objevují se vzdálené metastázy do jiných orgánů.
Stádium onemocnění určuje prognózu.
Symptomy a klinické projevy
Jaké příznaky budou doprovázet rozvoj rakoviny tlustého střeva často koreluje s lokalizací procesu. Zvažte to podrobněji.
Rakovina vzestupného tračníku. Nejčastěji pacienti s nádory této lokalizace trpí bolestí, což je vysvětleno tím, že průchod obsahu z tenkého střeva do slepého je narušen v důsledku uzavření lumen. Přepálené potraviny s kontraktilními pohyby střeva jsou neustále tlačeny dopředu a setkávají se s odporem, na tomto pozadí se objevují křečové bolesti, objevují se příznaky střevní obstrukce, zvyšuje se intoxikace. Často je možné cítit nádor přes břišní stěnu, jako pevný patologický uzel ve střevě.
Rakovina jaterního ohybu tlustého střeva. V tomto místě se lumen střeva rychle uzavírá s růstem nádoru, často se vyskytují obtíže se zavedením speciálního zařízení - endoskopu používaného ke zkoumání patologického fokusu a odebrání bioptického materiálu z nádorových tkání. Tyto obtíže jsou způsobeny těžkým otokem sliznic a sníženou pohyblivostí střev.
Rakovina příčného tračníku. Rakovina příčného tračníku se jako celek projevuje stejným způsobem - v důsledku zhoršeného pohybu fekálních hmot ve střevě se mohou objevit ostré bolesti, protože hlavní symptom, intestinální obstrukce se vyvíjí, toxiny se začnou vstřebávat. Pokud je růst rakoviny endofytický, pak nemusí být žádná bolest, dokud se nádor nerozšíří do okolních tkání.
Nádor jaterního úhlu tlustého střeva. V tomto případě hraje hlavní roli ve vývoji symptomů anatomická blízkost smyčky dvanáctníku, to znamená, že nádor se může rozšířit, způsobit stenózu, narušit separaci žluči do jejího lumenu. S růstem nádoru, jeho rozpadem, metastázami je reakce na tento proces v jiných částech střeva a břišních orgánů. To se projevuje exacerbací chronických onemocnění a výskytem akutní: apendicitidy, adnexitidy, cholecystitidy, dvanáctníkových vředů a žaludečních vředů apod. Nezapomeňte také na rozvoj obstrukce a někdy na tvorbu fistul v rekta nebo v duodenálním vředu.
Nádory nádoru sestupného tračníku. Hrozí obecně stejně jako nádory jaterního úhlu tlustého střeva. Rozdíl v místě detekce při palpaci, lokalizace bolesti a léčebných funkcí.
Obecně, můžete popsat průběh rakoviny tlustého střeva, zvýrazňující hlavní formy, syndromy, které se objevují v daném onemocnění. Symptomy rakoviny tlustého střeva v různých klinických případech mohou být kombinovány, ale obvykle je možné izolovat ty převládající:
- rakovina podobná nádoru - když pacient necítí nic, ale během palpace se cítí nádor;
- obstrukční - když se průchod střevem uzavře a symptomy se vyvíjejí hlavně v důsledku zhoršeného průchodu potravy. Tam jsou křeče bolesti, břicho je oteklé, patognomonic pro střevní obstrukce příznaky se objeví (stříkající hluk, padající příznak poklesu, Obukhov nemocniční symptom, atd.), Zvracení, intoxikace;
- toxický-anemický - hemoglobin klesá, na pozadí kterého se pacient stává bledý, ospalý, pomalý, oslabuje, ztrácí toleranci k fyzické námaze, zažívá závratě, dušnost, mouchy se objeví před očima, tmavé skvrny, atd.;
- pseudo-zánětlivý - napodobuje zánětlivý proces v břiše, pacient pociťuje bolest břicha, menší dyspepsii, horečku, ESR, krevní leukocyty;
- enterocolitic - jak název napovídá, průjem nebo zácpa, nadýmání, rumbling, bolest, výkaly s hleny, krvavé, hnisavý výtok jsou pozorovány v obrazu onemocnění;
- může se vyvinout dyspeptická averze k určitým produktům, pacienti pociťují nauzeu, zvracení, svědění, těžkost, bolest v epigastriu, časté plyny ve střevě.
Takový je obecný obraz. Pokud zjistíte, že máte příznaky rakoviny tlustého střeva, okamžitě jděte do nemocnice. Jak vidíte, nádory tlustého střeva mohou dávat příznaky, které jdou i na jiné nemoci, takže byste měli být vždy na pozoru.
Diagnostické metody
Za prvé, vždy všeobecné vyšetření lékařem. Vzhled pacienta je hodnocen: stav kůže, sliznic, ústavy. Můžete se domnívat, že rakovina je přítomna palpací (palpací), pokud existují poměrně velké nádory, je také zjištěn nárůst povrchových lymfatických uzlin. Současně můžete pomocí perkusí (klepání) určit přítomnost tekutiny v břišní dutině, což může nepřímo indikovat nádorový proces.
Za druhé, laboratorní testy. Kompletní krevní obraz odhalí zvýšenou ESR a leukocytózu, což indikuje přítomnost zánětu v těle. Analýzy pro specifické onko-markery poskytují téměř přesné výsledky. Analýza fekální okultní krve s pozitivním výsledkem také nepřímo zvýhodňuje přítomnost rakoviny, ale pouze ve spojení s dalšími spolehlivými znaky.
Třetí, instrumentální metody. Nejprve je to průzkumná radiografie, poté radiografie s kontrastem, kolonoskopie, rektoromanoskopie, ultrazvuk, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí. Všechny studie jsou předepsány lékařem po vyhodnocení klinického obrazu.
Za čtvrté, studium bioptických vzorků. Diagnóza rakoviny je přesná pouze po biopsii (odběr nádorové tkáně) a vyšetření materiálů získaných pod mikroskopem. Pokud jsou zjevné známky maligního tumoru, je diagnostikována rakovina tlustého střeva a s pochybným výsledkem je také provedena imunohistochemická studie biopsie.
Vlastnosti léčby: video chirurgie, relapsy
Před výběrem taktiky lékař pečlivě vyhodnocuje stav nádorového procesu, jeho distribuci, stav těla pacienta - doprovodnou patologii, věk. Nejúčinnější je radikální (úplné) odstranění všech nádorových buněk, metastáz, postižených lymfatických uzlin s adjuvans (tj. Chemoterapií a / nebo radiační terapií po operaci rakoviny). Rozsah, v jakém je to proveditelné, je však v každém konkrétním případě omezen zanedbáním procesu a celkového stavu organismu.
Pokud se nádor objeví na pravé straně, pak je pravostranná hemikolonektomie realizována, když je odstraněno slepé střevo, vzestupné tlusté střevo, 1/3 příčného tračníku a konečné ileum. Regionální lymfatické uzliny jsou také odstraněny, protože mohou zůstat nádorové buňky, které v budoucnu způsobí nový výskyt rakoviny.
Nakonec vzniká anastomóza (sešívání) tenkého a tlustého střeva.
U nádoru přítomného v levé části tlustého střeva se provádí levostranná hemiklektomie, kde se odstraní distální 1/3 příčný tlustý střevo, sestupný tlustý střevo, částečně sigmoidní střevo a sousední mezentery a lymfatické uzliny. Na konci je střeva sešitá na konci, nebo (v závislosti na podmínkách) tvoří kolostomii, a teprve poté, po měsících, při další operaci jsou oba konce sešité.
Pacienti se často objevují u onkologa procesem, který se rozšířil do dalších orgánů. V tomto případě, pokud je to možné, odstraňte nejen část střeva, ale i všechny postižené části orgánů.
Pokud jsou metastázy mnohonásobné a vzdálené, radikální operace není možná, provádějí se paliativní intervence. Například kolostomie se provádí v případě intestinální obstrukce způsobené obstrukcí nádorem, aby se odstranil obsah střeva a zmírnilo se utrpení pacienta nebo tvorba píštělí.
Radiační terapie začíná asi tři týdny po operaci, může způsobit nevolnost, zvracení, což je vysvětleno škodlivými účinky na střevní sliznici a mnoho dalších komplikací, ale je nutné zabránit opakování.
Po radioterapii se mohou vyskytnout dočasné a dlouhodobé komplikace:
- pocit zvýšené slabosti;
- porušení integrity kůže v místě vystavení;
- snížení funkce reprodukčního systému;
- zánět močového měchýře, dysurické poruchy, průjem;
- příznaky nemoci z ozáření (leukémie, výskyt oblastí nekrózy, atrofie tkání).
Boj proti rakovině je dlouhý, tvrdý a obtížný, ale velmi často není beznadějný.
Chemoterapie je pro pacienta obvykle snazší s nástupem moderních léků.
Před a po chirurgické léčbě je předepsána speciální dieta.
Před zákrokem jsou zakázány pokrmy z brambor, zeleniny, pečiva, ricinový olej se podává nemocným po dobu dvou dnů, klystýr se vyrábí.
Po operaci jsou pacientům předepsány nulové tabulky první den, což znamená zákaz požití jakéhokoli jídla a tekutiny ústy a předepsání parenterální výživy. S nástupem druhého dne začínají přijímat tekuté a polotekuté pokrmy bez pevných částic, aby usnadnily trávení a nepoškodily střevo.
Prognóza přežití
Prognóza rakoviny tlustého střeva v nepřítomnosti léčby je jednoznačná - fatální výsledek se vyskytuje ve sto procentech. Po radikálních operacích, lidé žijí pět nebo více let na 50-60%, s povrchovou rakovinou (nedosahující submukózy) - na 100%. Pokud metastáza lymfatických uzlin ještě není - pětiletá míra přežití - 80%.
Samozřejmě, čím více je opomíjen a čím vyšší stupeň, tím obtížnější je léčit rakovinu a šance na dlouhý život padají. Proto je důležité dbát na vaše zdraví a včas vyhledat lékařskou pomoc.
Rakovina tlustého střeva
Ve většině případů je rakovina tlustého střeva zjištěna spíše pozdě. Onemocnění je detekováno poté, co se u pacienta rozvine nádorová metastáza a poškození jiných orgánů a tkání. Objevil v raných fázích rakoviny tlustého střeva zvyšuje šance na vyléčení.
V nemocnici Yusupov, díky modernímu vybavení, budou vysoce kvalitní lékaři, kteří používají inovativní techniky, schopni zmírnit závažný stav pacienta a prodloužit jeho život.
Rakovina tlustého střeva, příznaky
Dvojtečka je segment tlustého střeva. Hlavní funkce tlustého střeva jsou sekrece, absorpce a evakuace střevního obsahu. Dvojtečka je nejdelší. Skládá se ze vzestupného, sestupného, příčného a sigmoidního tračníku, má jaterní ohyb, ohyb sleziny. Rakovina tlustého střeva je jednou z nejběžnějších zhoubných chorob ve vyspělých zemích, jejichž populace spotřebuje nadměrné množství živočišného tuku, hodně masa a velmi málo čerstvé zeleniny a ovoce.
Symptomy onemocnění se více projevují růstem nádoru a intoxikací organismu. Regionální lymfatické uzliny jsou umístěny podél ileum, střední koliky, pravé koliky, levé koliky, dolních mezenterických a vyšších rektálních arterií. K detekci časných stadií rakoviny tlustého střeva se používají různé metody:
- kolonoskopie;
- biopsie. Histologické vyšetření;
- rentgenové vyšetření;
- rektoromanoskopie;
- jiných metod.
Klinický obraz v případě růstu nádoru je zcela jasný, může se měnit v závislosti na místě, tvaru nádoru, různých přitěžujících okolnostech. Levostranný karcinom tlustého střeva je charakterizován rychlým zúžením střevního lumen, rozvojem jeho obstrukce. Pravostranný karcinom tlustého střeva je charakterizován anémií, intenzivní bolestí břicha. V časných stádiích rakoviny tlustého střeva jsou symptomy podobné různým onemocněním gastrointestinálního traktu, což často znemožňuje včasné stanovení správné diagnózy. Příznaky rakoviny tlustého střeva zahrnují:
- říhání;
- nesystematické zvracení;
- těžkost v žaludku po jídle;
- nevolnost;
- nadýmání;
- bolest břicha;
- zácpa nebo průjem;
- změna povahy židle, její tvar;
- pocit nepohodlí, neúplné vyprazdňování střev;
- anémie z nedostatku železa.
Rakovina tlustého střeva je často doprovázena přidáním infekce a rozvojem zánětlivého procesu v nádoru. Bolest břicha se může podobat bolesti při akutní apendicitidě, často stoupá teplota, krevní testy ukazují zvýšení ESR a leukocytózy. Všechny tyto příznaky často vedou k lékařské chybě. Časné projevy rakoviny tlustého střeva jsou střevní nepohodlí, jehož příznaky jsou často označovány jako onemocnění žlučníku, jater, slinivky břišní. Zácpa u rakoviny tlustého střeva není přístupná léčbě, která se stává důležitým příznakem rozvoje rakoviny. Levostranná rakovina tlustého střeva je častěji doprovázena střevními poruchami než rakovina na pravé straně.
Zácpa u rakoviny tlustého střeva může být nahrazena průjmem, břicho je oteklé, strach z řasy a rachot v břiše. Tento stav může být dlouhodobě rušivý. Jmenování diety, léčba poruch střeva nefunguje. Nejvýraznější příznaky s nadýmáním a zácpou, které jsou charakteristické pro rakovinu rektosigmoidního střeva, se objevují v raných stadiích rakoviny.
Střevní obstrukce kolorektálního karcinomu je indikátorem pozdního nástupu onkologického onemocnění a je častější u levostranného karcinomu. Pravá část střeva má velký průměr, tenkou stěnu, pravá část obsahuje tekutinu - obstrukce této sekce se vyskytuje v pozdních stádiích rakoviny, naposledy. Levá část střeva má menší průměr, jsou zde měkké fekální hmoty, jak nádor roste, střevní lumen se zužuje a lumen se ucpává fekálními hmotami - vzniká střevní obstrukce.
V případě pravostranné formy rakoviny pacienti často objevují nádor sám palpací břicha. Špinění u rakoviny tlustého střeva je častější u exofytických typů nádorů, začíná kolapsem nádoru, jsou pozdními projevy maligního tumoru.
Rakovina tlustého střeva: přežití
V nepřítomnosti metastáz do regionálních lymfatických uzlin je přežití pacientů nad 5 let asi 60%. V přítomnosti metastáz v regionálních lymfatických uzlinách žije pouze asi 25% pacientů déle než 5 let.
Rakovina vzestupného tračníku: symptomy
Rakovina vzestupné části tlustého střeva je charakterizována silnou bolestí. Bolest v břiše je také velmi znepokojující pro rakovinu slepého střeva. Tento příznak je jedním z příznaků rakoviny v těchto částech tlustého střeva.
Rakovina ohybu sleziny tlustého střeva
Vzhledem ke své anatomické poloze je rakovina splenického ohybu tlustého střeva špatně stanovena palpací. Také špatně definovaná rakovina ohybu jater tlustého střeva. Nejčastěji se průzkum provádí ve stoje nebo v polopolodě. Taková studie během počátečního vyšetření pacienta umožňuje získat informace o přítomnosti, velikosti tumoru a místě jeho lokalizace.
Rakovina Columnal: Symptomy
Rakovina tlustého střeva se vyvíjí méně často než sigmoidní nebo rakovina slepého střeva. S rostoucím nádorem příčného tračníku jsou postiženy pravé tlusté střevo, střední, levé střevo a dolní mezenterické lymfatické uzliny. Symptomy kolorektálního karcinomu jsou ztráta chuti k jídlu, pocit těžkosti v horní části břicha, svědění, zvracení. Tyto příznaky často charakterizují rakovinu pravé strany příčného tračníku.
Klinická doporučení, rakovina tlustého střeva. Léčba
Pro včasné stanovení klinického stadia vývoje onemocnění, zahájení léčby rakoviny tlustého střeva, by měly být provedeny následující akce:
- sebraná historie;
- Bylo provedeno fyzikální vyšetření. Palpace odhaluje mnoho nádorů břišní dutiny;
- celková kolonoskopie s biopsií. Použitím kolonoskopie, velikosti nádoru, jeho umístění, rizika komplikací se vyhodnotí, provede se biopsie;
- irigoskopie. Provádí se, když není možné provést kolonoskopii;
- Ultrazvuk břišní dutiny, retroperitoneální prostor s kontrastem (intravenózní);
- rentgen hrudníku;
- analýza nádorových markerů, klinických a biochemických krevních testů, analýza biologického nádorového materiálu pro mutaci RAS;
- CT vyšetření břišních orgánů s intravenózním kontrastem. Provádí se, pokud je plánována operace na játrech v důsledku poškození orgánů metastázami;
- osteoscintigrafie. Provádí se v případě podezření na poškození kosterního systému metastázami;
- PET-CT 2 - v případě podezření na metastázy.
Když je pacient připraven na chirurgickou léčbu, provádějí se další studie o stavu kardiovaskulárního systému, respiračních funkcích, srážení krve a moči. Pacient dostává radu od endokrinologa, neuropatologa, kardiologa a dalších specialistů.
Hlavní léčba tohoto onemocnění je chirurgická metoda. Resekce postiženého tlustého střeva se provádí společně s mesenterií a také se odstraní lymfatické uzliny. Pokud se zjistí rakovina vzestupného tračníku, léčba se provádí pravostrannou hemikolektomií. Stejný způsob odstraňuje nádor slepého střeva. Chirurg odstraní lymfatický aparát, celou pravou polovinu tlustého střeva, včetně třetiny příčného tračníku, vzestupně, slepého střeva a části ohybu jater.
Chemoterapie pro rakovinu tlustého střeva
Rakovina tlustého střeva a konečníku je třetí mezi maligními onemocněními. Chemoterapie se používá k různým účelům - k redukci nádoru před operací, k pozastavení jeho růstu, k ničení nádorových buněk a metastáz. Kolorektální karcinom je spíše rezistentní cytostatický nádor. Chemoterapie pro rakovinu tlustého střeva je předepsána lékařem v závislosti na velikosti nádoru a přítomnosti metastáz, které jsou prováděny pomocí kurzů.
Chemoterapie v léčbě rakoviny tlustého střeva má své vlastní vlastnosti - takové léky, jako je oxaliplatina, irinotekan, cetuximab, se nepoužívají z důvodu jejich neúčinnosti po operaci. Skupina těchto léků ve spojení s fluoro-pyramidovým duetem se používá k léčbě před operací a dosahuje dobrých výsledků - zvyšuje se délka života pacientů. Chemoterapie rakoviny tlustého střeva s metastázami nádoru je paliativní.
Neresekovatelná rakovina tlustého střeva je charakterizována klíčením nádoru v kostních strukturách, velkých cév. Vyhodnocuje se možnost odstranění nádoru; není-li možný chirurgický zákrok, je použita paliativní léčba (chemoterapie), která obchází ileostomii, kolostomii a anastomózy se střevní obstrukcí.
Rakovina tlustého střeva se nejčastěji metastázuje do regionálních lymfatických uzlin, ne okamžitě, ale dlouho po vývoji nádoru. Nádor často roste do sousedních tkání a orgánů bez metastazování do regionálních lymfatických uzlin. Rakovina tlustého střeva je generalizovaná, s pronikajícími metastázami do plic a játra vyžadují konzultaci s hrudním chirurgem, chirurgem hepatologie. Během operace na játrech se navíc používá radiofrekvenční ablace (s její pomocí, odstranění metastáz), ozáření. Chemoterapie se v tomto případě používá jako experimentální metoda, může vést k poškození jater, stejně jako k obtížím s nalezením některých „zmizených“ metastáz.
Nejprve jsou chirurgicky odstraněna resekovatelná metastatická ložiska s následnou paliativní chemoterapií. Také, jako léčba, systémová chemoterapie je prováděna před operací k odstranění metastáz a po chemoterapii pokračuje.
Rakovina tlustého střeva 2 a 3 stadia vývoje je léčena chirurgicky. Adjuvantní chemoterapie se provádí v přítomnosti metastáz v regionálních lymfatických uzlinách, s klíčením serózní membrány nádorem a v dalších případech.
Lokálně pokročilý a resekovatelný karcinom tlustého střeva je provozován s ohledem na lokalizaci nádoru a jeho lokální distribuci. S porážkou regionálních lymfatických uzlin se provádí klíčení serózního nádoru nádorem, adjuvantní chemoterapie.
S potenciálem pro rozvoj nádorových ložisek z metastáz se používá nejaktivnější chemoterapie. Po několika cyklech chemoterapie, stavu metastáz, se vyhodnocuje odstranění ložisek. Po chirurgickém zákroku se používá adjuvantní chemoterapie.
Rakovina tlustého střeva se současnou těžkou patologií je provozována pouze po konzultaci s lékaři, kteří vypočítávají všechna rizika spojená s operací. Nejčastěji pacienti podstoupí paliativní léčbu a symptomatickou léčbu. Pacient může tvořit výtok střevního střeva, nádoru stentu.
Radiační terapie hraje hlavní roli v léčbě rakoviny tlustého střeva, která je používána ve spojení s lékovou terapií a chemoterapií. Všechny komplexní případy jsou zvažovány při konzultaci lékařů, kde je vypracována strategie léčby. Chemoterapie pro vývoj karcinomu tlustého střeva ve stadiu 2, v případě jeho nestability mikrosatelitů, se nedoporučuje. V tomto případě je léčba fluoropyrimidiny neúčinná.
Chirurgická léčba v plánovaném a nouzovém případě se neliší. Pokud je nádor lokalizován v oblasti vzestupného tlustého střeva, slepého střeva, proximální třetiny příčného tračníku, jaterního ohybu, vzniká primární anastomóza. Pokud se nádor nachází v levé části tlustého střeva, provádějí se operace Hartmann a Mikulich. Po dekompresi tlustého střeva vzniká primární anastomóza.
Kam jít na rakovinu tlustého střeva?
V Yusupovově nemocnici je léčba rakoviny tlustého střeva prováděna za pomoci moderního vybavení a vysoce kvalifikovaných onkologů. Inovativní techniky pomáhají zmírnit závažný stav pacienta a prodloužit jeho život. Chcete-li podstoupit diagnostiku a léčbu nemoci, měli byste se zaregistrovat na konzultaci nebo zavolat. Lékař koordinujícího centra zodpoví všechny vaše dotazy.
Rakovina tlustého střeva: Příznaky, diagnostika a léčba
Dvojtečka je slepá a patří k hlavnímu a půl metru tlustého střeva. Za ním začíná konečník. Tlustý střevo nestráví potravu, ale pohlcuje elektrolyty a vodu, takže tekutá potravinářská substance (chyme), která se do ní dostává z tenkého střeva přes slepý, se stává pevnější fekální hmotou.
Rakovina tlustého střeva: symptomy a formy onemocnění
Rakovina tlustého střeva
Rakovina tlustého střeva představuje 5-6% všech případů rakoviny tlustého střeva a může se vyskytnout v některém z jeho oddělení:
- vzestupná dvojtečka (24 cm);
- příčný tračník (56 cm);
- sestupná dvojtečka (22 cm);
- sigmoidní dvojtečka (47 cm).
Nádory tlustého střeva jsou tvořeny na stěnách as růstem mohou částečně nebo úplně zavřít lumen střeva, jehož vnitřní průměr je 5-8 cm, muži 50-60 let často trpí onkologií tlustého střeva. Prekancerózní onemocnění, která zvyšují riziko vzniku rakoviny, jsou:
- ulcerózní kolitida;
- difuzní polypóza;
- adenomy.
Symptomy rakoviny tlustého střeva jsou častější u lidí se zahrnutím více masných potravin, včetně živočišného tuku, tukového vepřového masa a hovězího masa do jejich stravy. V menší míře používají vlákna. Vegetariáni naopak trpí onkologií mnohem méně často.
Zvýšila se incidence střevních karcinomů mezi pracovníky pilařského průmyslu a zpracováním azbestu. Zácpa je predispozičním faktorem pro onkonoplastiku, protože se tvoří v ohybech tlustého střeva, kde fekální hmoty stagnují. V případě polypózy a chronické kolitidy je třeba brát vážně i symptomy, protože se mohou skrývat za dvojitou nebo trojitou lokalizací symptomů. Nejčastěji se u slepých (40%) a sigmoidních (25%) střeva může objevit více ložisek.
Formy rakoviny:
- endofytní infiltrace;
- exofytický (růst uvnitř střeva);
- vymezené;
- smíšené
Časné příznaky rakoviny tlustého střeva (ROCK) nejsou jasné, ačkoli zdraví je sníženo, stejně jako pracovní kapacita, ztrácí chuť k jídlu. Současně však pacienti přibývají na váze a neztrácejí na váze.
V budoucnosti, rakovina tlustého střeva, symptomy mohou být vzaty pro známky střevní poruchy, které se projeví: t
- přetrvávající tupá bolest v břiše, která není spojena s příjmem potravy;
- opakující se a křečová bolest způsobená průjmem nebo zácpou;
- rachot a transfuze ve střevech;
- nerovnoměrná abdominální distenze na jedné straně, kde se střevní lumen zúžil;
- anémie na pravé straně v důsledku pomalé chronické ztráty krve.
S rostoucími příznaky mohou pacienti najít:
- intestinální obstrukce;
- krvácení;
- záněty: peritonitida, flegmon a absces.
Je to důležité! Obava je nutná při nadýmání, výkalech ve formě trusu ovcí, krve a hlenu, při tažení nebo ostré křečovité bolesti, což indikuje střevní obstrukci a rozpad nádoru. A také v rozporu se střevní motilitou, intoxikací, která indikuje horečku, anémii, slabost, únavu a náhlou ztrátu hmotnosti.
Příčiny rakoviny tlustého střeva
Obezita - je hlavní příčinou rakoviny střev
Hlavní příčiny střevního karcinomu v tlustém střevě souvisejí s přítomností:
- dědičnost - při detekci této formy rakoviny u příbuzných se zvyšuje riziko rakoviny;
- rafinované potraviny a živočišné tuky v menu a špatná výživa;
- nízkoaktivní životní styl, fyzická nečinnost a obezita;
- přetrvávající chronická zácpa a současně střevní poranění s fekálními hmotami ve svých fyziologických křivkách;
- střevní atony a hypotenze u starších lidí;
- prekancerózní onemocnění: familiární polypóza, jednotlivé adenomatózní polypy, divertikulóza, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
- věkový faktor;
- škodlivé práce v průmyslu: kontakt s chemikáliemi a kamenným prachem.
Klasifikace a stádia tlustého střeva
Mezi nádory rakoviny tlustého střeva dochází:
- často - adenokarcinom (z epitelových buněk);
- adenokarcinom sliznic (vyvíjí se z glandulárního epitelu sliznice);
- koloidní a solidní rakovinu;
- méně často karcinom s kruhovým kruhem (forma buněk ve formě bublin, které nejsou vzájemně kombinovány);
- šupinaté nebo žlázovité šupinaté (na základě nádorových buněk pouze epiteliální buňky: ploché nebo žlázové a ploché)
- nediferencovaný karcinom.
Oddělení, typy a formy rakoviny tlustého střeva. Lokalizace nádorů
Co je ten tlusté střevo?
Klinicky se rakovina tlustého střeva projevuje v závislosti na dislokaci nádoru v jeho rozdělení, stupni šíření a komplikacích, které zhoršují průběh primární rakoviny.
Pokud je diagnostikována rakovina vzestupného tračníku, symptomy se projevují bolestí u 80% pacientů častěji než u nádoru sestupného tlustého střeva vlevo. Příčinou je porušení motorické funkce: kyvadlo-jako pohyb obsahu z malé do slepého střeva a zpět. Nádor může být palpován přes břišní stěnu, což indikuje rakovinu vzestupného tlustého střeva, prognóza bude záviset na stadiu, přítomnosti metastáz, úspěšné léčbě, obnově motorické (motorové evakuační) funkce, nepřítomnosti intoxikace těla.
Rakovina příčného tračníku se spastickými kontrakcemi střeva, která tlačí fekální hmoty úzkým lumenem v blízkosti nádoru, způsobuje ostrou bolest. Zhoršují je perifokální a intratumorální zánětlivé procesy střevní stěny doprovázené infekcí z rozpadajících se nádorů.
Rakovina příčného tračníku zpočátku neprojevuje syndromy bolesti, dokud se nádor nerozšíří mimo střevní stěnu, přechod do pobřišnice a okolních orgánů. Potom může být nádor palpován přes přední stěnu peritoneum a bolest se objeví s různou frekvencí a intenzitou.
Rakovina jaterního ohybu tlustého střeva vede ke zúžení a obstrukci střevního lumen. Někdy chirurg tam nevkládá endoskop kvůli hluboké infiltraci sliznice a ztuhlosti.
Rakovina jaterního úhlu tlustého střeva může být ve formě rozpadajícího se tumoru v jaterním ohybu tlustého střeva, který roste do smyčky dvanáctníku. S takovou dislokací nádoru se stimulují chronická onemocnění: žaludeční a duodenální vřed, adnexitida, cholecystitis a apendicitida.
Hrozí obstrukce střeva, možná kolická píštěl nebo dvanáctník. Rakovina vzestupného tračníku, stejně jako jaterní úhel, může být také komplikována subkompenzovanou duodenální stenózou a poruchou průchodnosti tlustého střeva, aterosklerotickou kardiosklerózou a sekundární hypochromní anémií.
S takovou diagnózou je vyžadována pravostranná hemikolektomie a gastropanreatododenodální a resekce perirenálního tuku na pravé straně, excize jaterních metastáz, jsou-li přítomny v 7. orgánovém segmentu.
Rakovina ohybu sleziny tlustého střeva, sestupného dělení a sigmoidního tračníku se vyskytuje u 5-10% pacientů s rakovinou střeva. Bolestní syndrom může být kombinován s hypertermickou reakcí (horečkou), leukocytózou a ztuhlostí (napětí) svalů břišní stěny před a vlevo. Fekální hmoty se mohou hromadit nad nádorem, což vede ke zvýšeným procesům rozkladu a kvašení, abdominální distenzi a zpožděné stolici a plynu, nevolnost, zvracení. To mění normální složení střevní flóry, dochází k patologickému výtoku z konečníku.
Hlavní formy rakoviny tlustého střeva a jejich příznaky:
- Obstrukční s hlavním příznakem: střevní obstrukce. V případě částečné obstrukce se projevují symptomy: pocit distenze, rumbling, abdominální distenze, bolest křeče, obtíže při propouštění plynu a výkalů. Při redukci lumen střeva - akutní střevní obstrukce, která vyžaduje nouzový provoz.
- Toxiko-anemické a vede k rozvoji anémie, slabosti, vysoké únavy a vzhledu bledé pleti.
- Dyspeptikum s charakteristickou nevolností a zvracením, řinčení, nechuť k jídlu, bolesti v horní části břicha doprovázené těžkostí a nadýmáním.
- Enterocolitic s intestinální rozrušení: zácpa nebo průjem, nadýmání, rachot a nadýmání doprovázené bolestí, krve a hlenu ve stolici.
- Pseudo-zánětlivé s horečkou a bolestí břicha, menší poruchy, zvýšená ESR a leukocytóza.
- Bez nádoru bez zvláštních příznaků, ale během vyšetření můžete cítit nádor přes břišní stěnu.
Diagnóza, léčba a prognóza rakoviny tlustého střeva. Jak se připravit na operaci?
Diagnóza rakoviny tlustého střeva (stejně jako celého střeva) se provádí pomocí:
- Fyzikální vyšetření, které vyhodnocuje stav pacienta: barva kůže, přítomnost tekutiny v peritoneální dutině (stanoveno poklepáním). Přibližnou velikost tumoru je možné určit přes abdominální stěnu pouze u velkých uzlů.
- Laboratorní krevní testy, včetně stanovení specifických antigenů, výkalů pro krev.
- Instrumentální výzkumné metody: rektoromanoskopie pro hodnocení stavu tenkého střeva, kolonoskopie pro zkoumání a získávání tkáně pro biopsii, rentgen s suspenzí barya pro detekci lokalizace tumoru, ultrazvuku a CT pro objasnění prevalence procesu rakoviny a jasný obraz anatomických struktur.
Léčba rakoviny tlustého střeva
Rakovina tlustého střeva se provádí radikální operací a následným ozařováním a chemoterapií. Lékař bere v úvahu typ a umístění nádoru, stadium procesu, metastázy a související onemocnění, celkový stav pacienta a věku.
Léčba rakoviny tlustého střeva bez komplikací (obstrukce nebo perforace) a metastáz se provádí radikálními operacemi s odstraněním postižených oblastí střeva s mezentery a regionální LU.
Pokud je v tlustém střevě na pravé straně nádor, provede se pravostranná hemikolonektomie: v terminální části se odstraní slepé střevo, vzestupné, třetí příčné tlusté střevo a 10 cm ilea. Současně se odstraní regionální LU a vytvoří se anastomóza (sloučenina tenkého a tlustého střeva).
S porážkou tlustého střeva vlevo je levostranná hemikolonektomie. Anastomóza je prováděna a odstraňována:
- třetina příčné dvojtečky;
- sestupný tlustý střevo;
- část střeva sigmoidu;
- mesentery;
- regionální lu.
Malý nádor ve středu příčného řezu je odstraněn, stejně jako žláza z LU. Nádor na dně sigmoidního tlustého střeva a v jeho středu je odstraněn z LU a mezenterie a tlusté střevo je připojeno k tenkému střevu.
Když se nádor šíří do jiných orgánů a tkání, postižená oblast se odstraní kombinovanou operací. Paliativní operace jsou zahájeny, pokud se forma rakoviny stala nefunkční nebo je spuštěna.
Během operace jsou bypassové anastomózy aplikovány na oblasti střeva, mezi nimiž je fekální fistula, aby se vyloučila akutní střevní obstrukce. Pro úplné odstavení se mezi anastomózou a píštělí sešívá aduktor a střevní smyčka a pak se fistula odstraní s částí střeva. Tato operace je relevantní v přítomnosti více píštělí a vysokých píštělí s přechodným zhoršením stavu pacienta.
Informativní video: léčba rakoviny tlustého střeva chirurgickým zákrokem
Jak se připravit na operaci
Před chirurgickým zákrokem je pacient převeden do strusky bez strusky a očistný klystýr a ricinový olej jsou předepisovány po dobu 2 dnů. Vyloučeny ze stravy brambor, veškeré zeleniny, chleba. Jako preventivní opatření je pacientovi předepsána antibiotika a sulfamidy.
Bezprostředně před operací se střeva očistí Fortrans laxativem nebo ortogradním promytím střev isotonickým roztokem přes sondu.
Radiace a chemoterapie
Radiační terapie v zóně nádorového růstu začíná 2-3 týdny po operaci. Současně se často pozorují vedlejší účinky v důsledku poškození sliznice ve střevě, což se projevuje nedostatkem chuti k jídlu, nevolností a zvracením.
Dalším stupněm je chemoterapie s moderními léky k odstranění vedlejších účinků. Ne každý může snadno přemístit chemii, proto je kromě nauzey a zvracení možný výskyt alergických lézí na kůži, leukopenie (snížení koncentrace leukocytů v krvi).
Pooperační činnosti
Během prvního dne se pacient nesní, dostává léčebné postupy pro odstranění šoku, intoxikace a dehydratace. Druhý den může pacient pít a jíst polotekuté a měkké jídlo. Strava se postupně rozšiřuje:
- bujóny;
- Strouhané kaše;
- zeleninové pyré;
- omelety;
- bylinné čaje;
- šťávy a kompoty.
Je to důležité. Aby se vyloučila zácpa a tvorba výkalů dvakrát denně, musí pacient vzít tekutý parafín jako projímadlo. Toto opatření zabraňuje zranění čerstvých stehů po operaci.
Komplikace během léčby. Účinky rakoviny tlustého střeva
Pokud se v raném stádiu neošetřuje, vede maligní proces k závažným komplikacím:
- intestinální obstrukce;
- krvácení;
- zánětlivé hnisavé procesy: abscesy, flegmon;
- perforace střevních stěn;
- rozvoj peritonitidy;
- klíčení nádoru v dutých orgánech;
- tvorba píštěle.
Informativní video: pooperační komplikace u pacientů s kolorektálním karcinomem: diagnostika a léčba
Během ozařování může dojít k časným dočasným komplikacím, které se vyskytnou po ukončení kurzu.
Objevují se příznaky komplikací:
- slabost, únava;
- eroze kůže v epicentru;
- útlak funkční práce genitálií;
- průjem, cystitida, časté močení.
S nahromaděním určité kritické dávky záření, pozdní komplikace projevují příznaky podobné radiační nemoci.
Neprojdou, ale mají tendenci růst a projevovat se:
Prognóza rakoviny tlustého střeva
S diagnózou rakoviny tlustého střeva se prognóza zhoršuje všemi komplikacemi a vedlejšími účinky. Úmrtí po operacích nádorů tlustého střeva je v rozmezí 6-8%. Pokud není léčba a onkologie je spuštěna, úmrtnost je 100%.
Míra přežití do 5 let po radikální operaci je 50%. V přítomnosti nádoru, který se nerozšíří mimo submukózu - 100%. V nepřítomnosti metastáz v regionální LU - 80%, v přítomnosti metastáz v LU av játrech - 40%.
Preventivní opatření
Prevence rakoviny tlustého střeva je zaměřena na provádění lékařských vyšetření k identifikaci časných příznaků rakoviny. Použití moderního automatizovaného screeningu umožňuje identifikovat vysoce rizikové skupiny, posílat je do výzkumu pomocí endoskopů.
Je to důležité! Při detekci stavů předčasně narozených dětí nebo benigních nádorů je důležité dát pacientům do dispenzárního registru a provést léčbu.
Závěr! Lékaři by měli být prováděni a obyvatelstvo podpořilo podporu zdravého životního stylu a výživy ve všech segmentech populace, aktivní sporty, dlouhé procházky v zelených oblastech, aby se vyloučila rakovina.
Jak podrobněji rozpoznat a léčit rakovinu střeva, viz také další články o střevní onkologii:
Jak užitečný byl článek pro vás?
Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!
Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme
Rakovina tlustého střeva
Rakovina tlustého střeva je nejčastější patologií v onkologické praxi a řadí se na třetí místo mezi maligními nádory trávicího systému. Toto onemocnění zpravidla postihuje různé segmenty populace, zejména ve věkové skupině starší 55 let bez ohledu na pohlaví.
Hlavní roli při tvorbě atypických buněk hrají prekancerózní patologické procesy v orgánech trávicího systému, stejně jako konzumace potravin s nízkým obsahem vlákniny. Prekancerózní stavy zahrnují polypy (polyposis), chronickou ulcerózní kolitidu, divertikulární chorobu a Crohnovu chorobu.
Co je rakovina tlustého střeva?
Rakovina tlustého střeva je tvořena ze sliznice a má maligní povahu. Adenokarcinom je častější, méně často - spinocelulární karcinom.
Ve většině případů vzniká zhoubný novotvar v důsledku transformace polypů, které vznikly ve tlustém střevě. Tak včasné odstranění polypů snižuje pravděpodobnost rakoviny a je chirurgickou prevencí rakoviny.
Nádor tlustého střeva je tvořen v jedné z jeho sekcí:
- Cecum
- Nahoru tlustého střeva
- Příčný tračník
- Sestupná dvojtečka
- Sigmoidní dvojtečka
Navzdory možnosti vzniku rakoviny v kterékoliv z částí tlustého střeva je četnost lézí v každé z oblastí výrazně odlišná. V 50% případů tedy nádor postihuje sigmoidní střevo, více než 20% je v žaludku, 10% v příčném tlustém střevě a přibližně 15% v oblastech fyziologického zakřivení střeva. A pouze ve 2% případů rakovina zpočátku postihuje několik částí tlustého střeva.
O nemoci
K šíření nádorových buněk v těle dochází několika způsoby:
- lymfogenní;
- hematogenní;
- implantační.
Hematogenní metastázy jsou lokalizovány hlavně v játrech, někdy v plicích.
Klasifikace rakoviny tlustého střeva
Existuje několik klinických projevů nádorového procesu a jejich příznaků:
- obstrukční: hlavním projevem je střevní obstrukce s různou závažností, takže s částečným uzavřením střevního lumen má pacient pocit distenze, nadýmání, křečovité bolesti břicha, zácpy a špatného vypouštění plynu; v případě akutní intestinální obstrukce je nutný okamžitý chirurgický zákrok; častější u nádorů levé poloviny tlustého střeva.
- toxická - anemická forma: je vyjádřena v anémii, výskytu slabosti, letargii a zvýšené únavě, je častější u nádorů pravé poloviny tlustého střeva.
- dyspeptické: charakteristické příznaky jsou nevolnost, průchod zvracením, nechutenství, nechuť k jídlu, bolest v epigastrické oblasti, otok a pocit těžkosti;
- enterokolitový typ nádoru: doprovázený poruchami funkce střevního traktu, projevující se průjmem nebo zácpou, nadýmáním, rachotem a pocitem těžkosti v břiše, krevní sliznicí a sekrecí sliznic stolicí;
- pseudo-zánětlivé: pacient má zvýšenou teplotu, bolest břicha, střevní poruchy; při provádění laboratorních testů - leukocytóza a zvýšená ESR;
Příznaky rakoviny tlustého střeva
První příznaky patologického procesu jsou prakticky nepřítomné, ale dochází k mírnému zhoršení celkové pohody, snížení aktivity a chuti k jídlu. V počátečních stadiích vývoje onemocnění člověk začíná přibírat na váze.
Příznaky rakoviny tlustého střeva jsou zcela závislé na umístění nádoru, velikosti, rozsahu, přítomnosti dalších onemocnění gastrointestinálního traktu a výsledných komplikacích.
Klinický komplex se projevuje pocitem bolestí a nepohodlí, zácpou nebo průjmem, sekrecí krve a sliznic při střevních pohybech, zhoršením pohody.
Podrobnější popis symptomů:
- Bolesti břicha různé intenzity se vyskytují u 85% lidí s nádorem tlustého střeva;
- stav střevního nepohodlí doprovázený nedostatkem chuti k jídlu, nevolností a těžkostí v horní části břicha; poruchy normální funkce střeva spojené se zužováním lumenu a zhoršenou pohyblivostí v důsledku zánětu jeho stěn; projevy těchto změn jsou průjem, zácpa, rumbling a nadýmání; zácpa může být nahrazena průjmem; ostré zúžení střevního lumen vede k úplné nebo částečné obstrukci;
- příměs ve fekálních hmotách patologické povahy je pozorována u téměř poloviny pacientů a sestává z hnisavých sekrecí, krve a sliznic;
- změny v celkovém zdravotním stavu pacientů se objevují v důsledku procesu intoxikace: člověk pociťuje obecnou malátnost, vysokou únavu, letargii, pokles tělesné hmotnosti, horečku, výskyt anémie; živější symptomy intoxikace se objeví, když je nádor umístěn v pravé polovině tlustého střeva;
Foto rakoviny tlustého střeva
Diagnóza rakoviny tlustého střeva
Diagnóza rakoviny tlustého střeva se skládá ze souboru opatření:
- metody klinického vyšetření: anamnéza, stížnosti, palpace a vyšetření pacienta;
- Rentgenové vyšetření: radiografie břišních orgánů, irigoskopie, virtuální kolonoskopie.
- endoskopická vyšetření: fibrokolonoskopie (při provádění biopsie), v případě potřeby sigmoidoskopie;
- radionuklidové skenování jater: za účelem identifikace metastáz nádorového procesu;
- ultrazvuk a CT vyšetření břišní dutiny.
- diagnostická laparoskopie.
Léčba rakoviny tlustého střeva
Hlavní léčbou rakoviny tlustého střeva je chirurgický zákrok, někdy s chemoterapií v pooperačním období.
Metoda chirurgické léčby je stanovena po provedení vhodných diagnostických opatření pro zjištění stupně šíření nádorového procesu:
- radikální chirurgie: pravostranná nebo levostranná hemikolektomie, která spočívá v odstranění postižené části střeva s další tvorbou anastomózy mezi dvěma zbývajícími sekcemi; vícestupňové intervence zahrnují kolostomii s další resekcí postižené oblasti.
- paliativní operace: prováděné v přítomnosti vzdálených metastáz a mohou spočívat v odstranění části střeva nebo v tvorbě bypassových anastomóz.
Po operaci je zakázáno jíst potraviny během prvních 24 hodin, v této době se provádí protiraketová terapie a opatření k odstranění intoxikace a dehydratace organismu.
Počínaje druhým dnem je pacientovi umožněno odebírat tekuté, poloměkké jídlo a konzumovat teplé nápoje. V průběhu času, denní dávka zahrnuje takové pokrmy jako nízkotučné vývary, pyré kaše, zeleninová kaše, omeleta dušená, čaje na bylinné bujóny, různé džusy a kompoty z čerstvého nebo mraženého ovoce a bobulí.
Možné následky
Rakovina tlustého střeva je závažné onemocnění, které vyžaduje operaci. Pokud není léčena v raných stadiích, existuje riziko komplikací:
- vytvoření průchozího otvoru ve stěně tlustého střeva;
- šíření rakovinových buněk do jater, plic a jiných orgánů;
- intestinální obstrukce;
- zánětlivého procesu v tkáních obklopujících tvorbu nádoru.
Prognóza přežití
Prognóza nádorů tlustého střeva do značné míry závisí na stadiu patologického procesu, šíření atypických buněk do okolních orgánů, tkání a lymfatických uzlin, jakož i histologické struktury maligního novotvaru.
Velkou roli v trvání a kvalitě života po operaci hraje přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách. Mezi pacienty s lézemi lymfatických uzlin během 5 let tak přežilo pouze 40% - 50% a v případech nepřítomnosti lymfatických uzlin byla míra přežití více než 80% pacientů.
Terapeutická opatření po operaci
Léčba nádorového procesu po operaci pokračuje pomocí chemoterapie.
Použití chemoterapie
Chemoterapie se provádí po operaci a je zaměřena na prevenci vzniku vzdálených metastáz.
Hlavními léky jsou fluorafur a 5-fluorouracil. Většina pacientů léčbu dobře snáší, méně často se vyskytují vedlejší účinky ve formě nevolnosti, alergických vyrážek, zvracení a změn krevních testů.