Smíšený gastritický duodenální žaludeční reflux

Při duodenálním žaludečním refluxu je obsah dvanáctníku hozen do žaludečního prostoru.

Tato diagnóza je nezávislá pouze ve 30% všech případů. U některých pacientů se onemocnění podobá záblesku - vyskytuje se náhle během spánku nebo v důsledku nadměrné fyzické námahy. Zároveň nejsou viditelné žádné symptomy a stav nemá nepříznivý vliv na trávicí systém.

Proto se v takových případech HÚ jako choroba nepovažuje.

Co to je?

Duodenální-žaludeční reflux - stav, který není vždy známkou patologie trávicího traktu - injekce obsahu dvanáctníku do žaludku je detekována asi u 15% zdravé populace, zejména v noci.

Onemocnění je považováno za patologické v případě, že při denní intragastrické pH-metrii dochází ke zvýšení kyselosti žaludku nad 5, nesouvisí s příjmem potravy a trvá déle než 10% času. Toto onemocnění doprovází mnoho onemocnění počátečních částí trávicího traktu, nicméně u asi 30% pacientů může být považováno za izolovanou patologii.

Příčiny vývoje

Příčiny duodenogastrického refluxu lze rozdělit na vnější a vnitřní. Pod vnějšími prostředky faktory, které přímo závisí na chování osoby a jeho životních podmínkách. Například statistické údaje o HÚ jsou běžnější u lidí v pozadí:

• hypodynamie;
• podvýživa;
• kouření;
• alkoholismus;
• užívání léků během těhotenství;
• další faktory, které přispívají k poškození tkání, navzdory žaludeční sliznici, která je chrání.

Příznak je také nalezen v klinickém obrazu následujících patologií:

• snížený svalový tonus žaludečních otvorů;
• hernie membrány;
• zvýšený duodenální tlak;
• cholecystitis;
• pankreatitida;
• Botkinova nemoc.

Někdy se vypuštění obsahu tenkého střeva zpět do žaludeční dutiny objevuje po operacích na orgánech gastrointestinálního traktu.

Fáze a typy

V typologii průběhu destruktivních procesů se rozlišují 4 typy refluxu:

1. povrchové, ovlivňuje pouze slizniční buňky;
2. katarální, doprovázený zánětem;
3. erozivní, atrofická ohniska se tvoří na sliznici;
4. žlučových cest, když je narušen odtok žluči ze žlučníku do dvanáctníku.

Existují 3 stupně vývoje žaludeční refluxní duodeno:

1. Stupeň 1 DGR je mírný proces. Tato fáze se vyznačuje odléváním malého množství obsahu KDP. Podráždění žaludeční sliznice se projevuje neexprimovaným způsobem. Takový problém může čelit asi 50% lidí.
2. Druhý stupeň se vyznačuje odléváním velkého množství alkalického média. V této fázi je často pozorován vývoj zánětlivého procesu, který vede k novým onemocněním gastrointestinálního traktu. U 10% lidí existuje takový stupeň onemocnění.
3. Třetí stupeň je výrazný proces, který je doprovázen bolestí, nevolností, zvracením. Z úst je nepříjemný zápach, pacient si stěžuje na těžkost žaludku. Vyšetření odborníkem dává možnost zaznamenat živý klinický obraz vývoje patologie.

Riziko duodenálního refluxu žaludku je, že onemocnění může způsobit vředy na sliznici žaludku. Vyskytuje se v důsledku míchání žluči a pankreatické šťávy, které tvoří agresivní prostředí a ničí sliznice.

Žaludeční reflux vyvolaný duodeno může vést k vážným následkům (peptický vřed, poruchy trávicího systému).

Příznaky duodenálního-gastrického refluxu

Ve většině případů nejsou symptomy duodenálního gastrického refluxu specifické a jsou vlastní mnoha onemocněním gastrointestinálního traktu. Za prvé, je to difuzní vágní bolest v horní části břicha, nejčastěji spastická, vznikající po určité době po jídle. Pacienti si stěžují na zvýšenou nadýmání, pálení žáhy (pro jakoukoli kyselost žaludku), regurgitaci kyseliny a jídla, řinčení vzduchu, zvracení s příměsí žluči. Povinné pro duodenální-žaludeční reflux je pocit hořkosti v ústech, nažloutlý povlak na jazyku.

Dlouhotrvající žaludeční reflux může způsobit vážné změny v žaludku a jícnu. Zpočátku, zvýšení tlaku v žaludeční dutině vede k rozvoji gastroezofageální refluxní choroby. Dále žlučové kyseliny a pankreatické enzymy způsobují specifické změny v sliznici jícnu, ve střevní metaplasii, která může vést k rozvoji adenokarcinomu - jednoho z nejvíce zhoubných nádorů jícnu.

Nejpravděpodobnějším výsledkem duodenálního gastrického refluxu v případě pozdní diagnózy a absence racionální léčby je toxicko-chemická gastritida typu C. Trvalý reflux žlučových cest do žaludku a chemické poškození slizniční bariéry předurčuje k výskytu tohoto onemocnění.

Komplikace

Výraznější negativní důsledky mohou vyvolat komplikace duodenogastrického refluxu - především:

• gastroezofageální refluxní choroba - házet do jícnu nejen kyselý obsah žaludku, ale také alkalický 12 dvanáctníkový vřed, který je aktivně hozen do žaludku;
• Adenokarcinom je jedním z nejvíce zhoubných novotvarů jícnu, který se vyvíjí z jeho žlázových buněk. Mechanismus nádoru je následující. Obsah dvanáctníku, který se dostává do žaludku, zvyšuje tlak v něm. Z tohoto důvodu se obsah žaludku vrhá do jícnu, což způsobuje změny v jeho sliznici, což má za následek metaplasii - růst sliznice a degeneraci jejích buněk, která se nakonec vyvíjí v adenokarcinom;
• toxická chemická gastritida C - trvale udržovala zánět žaludeční sliznice v důsledku chronického vystavení žluči a pankreatické šťávě, které jsou součástí obsahu dvanácterníku. Nejčastěji dochází k nesprávné léčbě duodenogastrického refluxu.

Diagnostika

Lékař nejprve zjišťuje břicho pacienta. Palpace různých částí břicha pomáhá zjistit příčinu bolesti a určit zaměření zánětu zažívacího traktu. Zvláštní pozornost je věnována epigastrické zóně, která se nachází pod hrudní kostí a těsně nad pupkem. V zánětlivém procesu způsobeném refluxem, pacient cítí bolest v této konkrétní oblasti.

Pro přesnější diagnostiku předepsanou instrumentální studii:

1. FGDS. Během vyšetření se používá sonda vybavená videozařízením. V procesu výzkumu jsou odhaleny symptomy onemocnění a objasněn stupeň patologie.
2. X-ray. Umožňuje identifikovat záněty a změny velikosti trávicího systému, stejně jako určit hody potravy z dvanácterníku do žaludku, zúžení nebo expanzi střeva, přítomnost edému jícnu.
3. Manometrie Používá se k získání údajů o orgánové motilitě.
4. Ultrazvuk břišní oblasti. Pomáhá objasnit povahu a zdroje selhání ze žaludku, žlučníku, slinivky břišní nebo dvanáctníku.
5. Biopsie. Během vyšetření se odebere vzorek tkáňového škrábání, aby se stanovila přítomnost maligních nádorů v orgánech.

Důležitá jsou také laboratorní vyšetření:

1. pH - metrie. Poskytuje schopnost určit úroveň sekrece. Postup se provádí za použití pryžové sondy, se kterou se odebírá žaludeční šťáva pro analýzu.
2. Krevní test Pomáhá odhalit zvýšenou ESR a anémii.
3. Analýza výkalů. Je nutné objasnit možné vnitřní krvácení, které indikuje vředy nebo erozi.

Jak léčit reflux žaludku?

Léčebný režim DRG je složitý a může být prováděn pouze kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Zjištěný problém v průběhu diagnostického vyšetření v krátkém čase je eliminován pomocí správného výběru léčebného režimu, který bude zahrnovat léčbu drogami, fyzioterapeutické postupy a normalizaci stravy. Dopad tradiční medicíny není vyloučen.

Účelem komplexní fyzioterapeutické léčby je obnovení pružného stavu břišních svalů. Tento směr zahrnuje nejen tělesná cvičení, ale také postupy (elektrický svalový stimulátor pro břišní svaly).

Léčba léky má několik úkolů snížit podráždění pankreatické šťávy v žaludeční sliznici a obnovit střevní motilitu jednat jednostranně.

Léčba drogami

Léčba je zaměřena na snížení závažnosti symptomů a zlepšení stavu pacienta.

V terapeutickém režimu existuje několik skupin léků:

1. Selektivní prokinetika - Motilium, Ondansetron urychluje tvorbu obsahu žaludku do tenkého střeva, což zabraňuje škodlivému účinku na sliznici žaludku a vniká do jícnu. Recepce čtvrt hodiny před jídlem 3x denně. Maximální délka kurzu je 28 dní.
2. Neabsorbovatelné antacida Maalox, Almagel, Fosfalugel jsou 2,5–3 hodiny a adsorbují nejen kyselinu chlorovodíkovou, ale také složky dvanáctníkové šťávy: 96% žlučových kyselin a lysolecitinu. Schopnost adsorbování, obálkování a gastroprotektivní působení. Rychle zastavte bolest. Pijte třikrát denně po jídle.
3. Inhibitory protonové pumpy (PPI) mají antisekreční účinky: rabeprazol, esomeprazol. PPI se používají v průměrné terapeutické dávce 4-8 týdnů jednou denně. Pokud je pozorován účinek léčby refluxní gastritidy, dávka se postupně snižuje až do vysazení léčiva. Pokud dojde k relapsu, je předepsána minimální účinná dávka.
4. Gastroprotektory: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Podílet se na tvorbě ochranné vrstvy na povrchu sliznice, inaktivovat žlučové kyseliny. Užívejte 4krát denně hodinu před jídlem a před spaním. Kurz je v případě potřeby 4-6 týdnů prodloužen na 3 měsíce.
5. Adsorbenty pro absorpci žluči: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pijte mezi jídly. Nekombinujte s jinými léky.
6. Ursofalk je lék, který mění vlastnosti žlučových kyselin, což je činí rozpustnými a méně toxickými. Ve večerních hodinách aplikujte 1 tobolku 10-14 dnů, podle indikace - do 6 měsíců.

Fyzioterapie

Četné fyzioterapeutické metody pomáhají eliminovat symptomy onemocnění, obnovit svalovou tkáň a žaludeční sliznici. Pro zacházení s HÚ platí:

1. Vliv dynamických proudů. Pomáhá obnovit tón svalů žaludku, urychluje proces hojení sliznice, normalizuje výživu tkání žaludku.
2. Ultrazvuk. Zmírňuje nepohodlí, bolest, zánět sliznice
3. UHF snižuje kyselost žaludeční šťávy, reguluje proces její produkce
4. Expozice mikrovlnami. Tato metoda je indikována pro silnou bolest. Tento postup přispívá k normalizaci žaludeční motility, snižuje množství produkované žaludeční šťávy, eliminuje zánětlivé procesy.

Strava a výživa

Téměř všechna onemocnění gastrointestinálního traktu jsou léčena správnou výživou. A HÚ není výjimkou. Když je potřeba dvanáctníková gastrická refluxní dieta, je přísná. Konzumované potraviny musí být důkladně nasekány. Doporučujeme trochu, ale 5 - 6krát denně.

Co je duodenogastrický reflux a žlučový reflux gastritida: symptomy a léčba

Reflux je stav, při kterém dochází k návratu obsahu dutých orgánů (žaludku, jícnu, střev atd.) Ve srovnání s odpovídajícím fyziologickým průchodem. Často se vyskytuje u zdravých lidí. Například fenomén pálení žáhy, ve kterém je zasažen obsah žaludku do jícnu, pociťuje více než 30% mužů a žen.

Duodenogastrický reflux (GHD) a žlučová refluxní gastritida nejsou život ohrožující stavy, ale mohou se stát jakýmsi spouštěcím faktorem při vývoji řady chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně rakoviny jícnu. Léčba tohoto jevu je pouze odborníkem po důkladné diagnóze.

Charakterizovaný patologickým refluxem obsahu dvanáctníku do žaludku. Na základě gastroenterologických studií se objevují známky duodeno-gastrického refluxu u přibližně 10% populace bez poruch trávení. V tomto případě jsou projevy refluxu malé a snadno zastavitelné, což nám umožňuje považovat takový jev za jednu z normálních variant. Ve fyziologickém případě je možný vstup střevního obsahu do dutiny žaludku za následujících okolností:

1. Husté jídlo těsně před spaním.

2. Uvolnění dolního svěrače žaludku - pyloru.

Sfinker je druh chlopně, jejíž funkce je prováděna kruhově umístěnými svalovými vlákny. Funkcí pylorického sfinkteru je bránit částečně strávené potravě zpět do žaludku, což zabraňuje agresivnímu působení obsahu tenkého střeva na sliznici orgánu.

Duodenogastrický reflux je považován za patologický stav, pokud:

• házení převarených potravin se vyskytuje v klidu a není spojeno s jídlem před spaním;
• PH žaludeční šťávy je posunuto na alkalickou stranu (pH> 5).

Riziko onemocnění spočívá v tom, že přispívá k rozvoji a dalšímu rozvoji velkého počtu lézí gastrointestinálního traktu:

• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• různé formy gastritidy;
• onkologická onemocnění trávicího ústrojí.

K duodenogastrickému refluxu přispívají následující příčiny:

Faktor

Popis

Nedostatek pylorického sfinkteru

Slabost kruhových svalových vláken a jejich neschopnost adekvátně uzavřít smlouvu vede k refluxu

Zhoršená fyziologická pohyblivost žaludku a dvanáctníku

Podporuje reverzní peristaltiku, odlévání obsahu dvanáctníku do dutiny žaludku

Zvýšený tlak v tenkém střevě

Vracení obsahu dvanáctníku často vyvolává další patologii gastrointestinálního traktu - gastroezofageální refluxní onemocnění

Poškozující účinky obsahu dvanáctníku na sliznici žaludku

Žlučové kyseliny a trávicí enzymy slinivky břišní. Poškození sliznice vede ke zvýšení sekrece kyseliny chlorovodíkové, což přispívá ke zvýšené citlivosti sliznice na složky žaludeční šťávy.

Vyvolává vývoj různých forem gastritidy, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, rakoviny žaludku atd.

Je třeba poznamenat, že operace orgánů trávicího ústrojí je doprovázena výskytem duodenogastrického refluxu

Duodenogastrický reflux se vyskytuje v případě:

Skupina nemocí

Popis

Změny v samotném orgánu nejsou detekovány.

Zaprvé dochází k porušení motility a dvanáctníku. Duodenogastrický reflux se vyvíjí v důsledku zhoršené motility

Charakterizované porušením anatomické struktury orgánu nebo tkáně. Nejdříve je reflux, následně provokuje porušení aktivity gastrointestinálního traktu.

Příznaky duodenogastrického refluxu nejsou specifické - jeho projevy jsou podobné klinickému obrazu mnoha onemocnění gastrointestinálního traktu:

Příznak

Popis

• pozorované v oblasti epigastria (epigastrická oblast);
• pacientovi je obtížné určit polohu bolesti;
• vznikají ve formě křečovitých záchvatů střední nebo vysoké intenzity;
• rozvíjet po jídle

• pálení žáhy;
• nadýmání (nadýmání);
• je možné zvracení;
• hořká chuť v ústech;
• říhání a regurgitace

Vzhledem k tomu, že příznaky duodenogastrického refluxu nejsou specifické, léčba začíná až po pečlivě provedených diagnostických metodách:

Metody

Popis

Patří k nim důkladná anamnéza pacienta, vyšetření, perkuse, palpace a auskultace břicha. Při pohledu docela často našel bělavý plak na jazyku. Při palpaci je pozorována citlivost břicha v oblasti epigastria. Během auskultace může ošetřující lékař slyšet zvýšený šum peristaltiky a rachotové zvuky.

Ujistěte se, že provedete obecnou analýzu krve a moči. Analýza žaludeční šťávy odhaluje pankreatické enzymy nebo žluč, což indikuje přítomnost gastroduodenálního refluxu

1. 1. Intragastrická pH-metrie - stanovení kyselosti žaludeční šťávy. Metoda je nejvíce informativní. Provedení této techniky vám umožní určit i menší změny pH během sledovaného intervalu.
2. 2. Elektrogastografie - grafické znázornění elektrických potenciálů stěny žaludku, na jejichž základě se hodnotí pohyblivost orgánu.
3. 3. Antroduodenální manometrie - umožňuje měřit tlak uvnitř žaludku.

Kumulativní analýza dat pomáhá určit diskoordinaci normální orgánové aktivity a změny tlaku v žaludku.

Zobrazeno pro účely diferenciální diagnostiky. Určeno ultrazvukem břišní dutiny (ultrazvuk), fibrogastroduodenoskopiya (FGDS), průzkum radiografie břišní dutiny

Pacienti jsou nejčastěji léčeni ambulantně:

Léčba

Popis

Konzervativní terapie

Na základě změny stravování, normalizace fyzické aktivity, způsobu práce a odpočinku. Pacientovi se doporučuje přestat pít a kouřit.

U diagnostikované obezity je indikována ztráta hmotnosti.

Pacient by měl z potravy vyloučit kořeněná, smažená, nadměrně mastná jídla. Dieta zahrnuje jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny, libového masa a ryb, obilovin a obilovin, mléčných výrobků, čerstvé zeleniny a ovoce.

Doporučuje se přejít na častá a zlomková jídla v malých porcích (až 6krát denně). Po jídle nechodte do postele okamžitě - pro odpovídající proces trávení musíte být ve vzpřímené poloze až 1 hodinu

Léčba alkalickými minerálními vodami, bahenní terapie, masáže a další metody.

Když je tento patologický stav předepsán: antacida - léky, které normalizují pH obsahu žaludku; inhibitory protonové pumpy nezbytné pro mírné blokování vylučování kyseliny chlorovodíkové (omeprazolu); inhibitory aktivity pankreatických enzymů (Panthripin, Gordox, Contrycal); prokinetika - léky, které stimulují gastrointestinální motilitu (Reglan, Motilium atd.).

Pacientovi je přísně zakázáno zabývat se vlastní medikací jakýmikoli léky, zejména léky skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) a choleretiky. Nekontrolované použití takového prepartova může zhoršit průběh onemocnění

Chirurgická léčba

Chirurgická plastická chirurgie je pracná a technicky obtížná operace. Jmenován v případě selhání konzervativní léčby.

Duodenogastrický reflux může být výchozím bodem ve vývoji následujících onemocnění:

Komplikace

Popis

Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD)

To spočívá v házení obsahu žaludku a dvanáctníku přímo do jícnu

Zánětlivé onemocnění žaludku, ke kterému dochází na pozadí dlouhodobé expozice žlučových a trávicích enzymů na sliznici žaludku

Schopen vyvinout se jako výsledek chronického poškození orgánů gastrointestinálního traktu.

Ve většině případů je prognóza onemocnění příznivá. Komplikace vznikají při pozdní diagnóze, symptomech vlastní léčby.

V opačném případě jsou žaludek a dvanáctník „vyloučeni“ z procesu trávení - tito pacienti přecházejí na parenterální výživu zavedením živných substrátů do krevního oběhu.

Biliární (žlučová) refluxní gastritida je chronické onemocnění gastrointestinálního traktu, které je charakterizováno refluxem žluče, který normálně vstupuje do lumenu duodena, do žaludku, což způsobuje zánětlivou reakci z jeho sliznice.

Normálně je prostředí žaludku kyselé a prostředí tenkého střeva je alkalické. Obsahy dvanáctníku, které se dostávají do žaludku, nejenže poškozují jeho sliznici, ale také mění acidobazickou rovnováhu a zabraňují adekvátnímu procesu trávení potravy.

Odhalil, že patologický proces je nejčastější u osob starších 50 let. Mezi muži a ženami se nemoc vyskytuje se stejnou frekvencí. Tato patologie téměř neovlivňuje děti.

Výskyt patologického stavu je často podporován zvláštnostmi životního stylu: zvýšený index tělesné hmotnosti, zneužívání alkoholu, kouření tabáku a chronický stres. Riziko žlučového refluxu se také významně zvyšuje během těhotenství, jak se břišní orgány pohybují nahoru.

Mezi spolehlivé důvody pro rozvoj tohoto stavu patří:

Důvody

Popis

Nemoci gastrointestinálního traktu

Zvýšený intraintestinální tlak v důsledku prodlouženého zvedání závaží, při namáhání při jakékoli tvrdé práci postupně vede k oslabení kontrakce pylorického sfinkteru a v důsledku toho žluč vstupuje do lumenu orgánu. Také reflux je podporován chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu v anamnéze pacienta (chronická gastritida, duodenitida, onkologické patologie atd.)

Chirurgie na žaludku a žlučových cestách

Je prokázáno, že pacienti, kteří z nějakého důvodu podstoupili operace na zažívacích orgánech (resekce žaludku, plastika pyloru, odstranění žlučníku atd.), Jsou náchylnější k žlučovému refluxu

Patologie žlučových cest

Poruchy odtoku žluči dyskinezí žlučových cest, dysfunkce Oddiho svěrače, který reguluje tok žluči do lumenu duodena, a další nemoci vyvolávají jeho abnormální uvolnění do dvanácterníku, a tím i obsah do žaludku.

Příjem léků

Užívání některých léků (NSAID, beta-blokátorů atd.), Které nejsou předepsány ošetřujícím lékařem nebo jejich dlouhodobého užívání, je také úrodnou půdou pro reflux žluči.

V procesu normálního trávení se hrudka jídla pohybuje směrem dolů: ústní dutina, jícen, žaludek, dvanáctník, pak tenké střevo až tlusté střevo. Přiměřená koordinace tohoto procesu je zajištěna koordinovanou činností svěračů a svalových vláken umístěných v tloušťce stěny orgánů. Když chyme (bolus potravy) vstoupí do lumen tenkého střeva u zdravého člověka, sníží se svěrač žaludku a svěrač Oddi, který je zodpovědný za tok žluči do dvanáctníku, se uvolní.

Při žlučovém refluxu se agresivní substrát z dvanáctníku uvolňuje zpět do žaludku, dráždí a způsobuje zánět sliznice. Obsah dvanáctníku zahrnuje:

• žluč;
• trávicí enzymy;
• přímo chyme.

Žlučové kyseliny, které jsou součástí žluči, se podílejí na destrukci membrán epiteliálních buněk, což způsobuje jejich smrt. Tam je zánět a otok sliznice. Progresivní poškození vnitřní výstelky žaludku přispívá k tvorbě erozí na jeho povrchu - povrchové epiteliální defekty, které na rozdíl od vředů mohou zmizet bez tvorby jizev.

Neexistuje obecně uznávaná klasifikace refluxní gastritidy. Podle druhu poškození se rozlišují následující formy onemocnění:

Formulář

Popis

Charakterizovaný vývojem metaplasie žaludečních buněk. Pod vlivem chronického poškození jsou epiteliální buňky žaludku nahrazeny epitelovými buňkami podobnými střevním buňkám. Tento jev se nazývá střevní metaplasie, což je úrodná půda pro další maligní transformaci těchto buněk.

V této formě gastritidy se vyvíjí eroze - defekty sliznice, které neovlivňují submukózní a svalové vrstvy. V případě, že se zánět nezastaví, eroze se změní na vředy - větší a hlubší defekty. Po odstranění zánětlivého procesu se hojí a zanechávají na svém místě část vláknité tkáně - jizvu

Z hlediska procesu malignity je nejnebezpečnější. Pod vlivem konstantního refluxu střevního obsahu do dutiny žaludku je tato sliznice extrémně ztenčena, žaludeční buňky atrofují a stávají se extrémně citlivými na jakýkoliv škodlivý účinek.

Symptomy refluxní gastritidy jsou podobné klinickému obrazu duodenogastrického refluxu, ale jeho projevy jsou výraznější:

1. 1. Bolestivý syndrom, který se vyvíjí jako projev zánětu, se zvyšuje. Bolest lokalizovaná v epigastrickém regionu se zvyšuje, je možné vyzařovat dozadu. Jíst vyvolává bolestivý záchvat, i když bolest se může vyskytnout i na prázdném žaludku. Jsou nudné, bolavé povahy. Po požití jídla si pacienti všimnou prudkého pocitu těžkosti a plnosti žaludku, což přispívá k dřívější saturaci. Klinicky se to může projevit jako snížení obvyklé tělesné hmotnosti pacienta v důsledku jeho podvýživy.
2. 2. Dyspeptické symptomy jsou doprovázeny průjmem, nevolností, možným zvracením, břišní distencí, kyselou nebo hořkou chutí v ústech. Vzhledem k tomu, že pacienti nedostávají dostatečné množství živin, je možné zhoršení celkového zdravotního stavu: pacienti vypadají unavení, pozornost, koncentrace a snížení pracovní kapacity. V rozích úst se často tvoří praskliny, kůže je bledá, suchá. Pokud se vyskytnou komplikace, jako je gastrointestinální krvácení v žaludečním vředu a duodenální vřed, je možný výskyt anemického syndromu a odpovídající projevy.
3. 3. Dlouhý průběh zánětu, který se vyskytuje na pozadí žlučového refluxu, často vede k rozvoji ezofagitidy - zánětu jícnu. Častou komplikací této formy gastritidy je peptický vřed a duodenální vřed. Peptická vředová choroba může být komplikována krvácením, průnikem a perforací vředů atd.

Duodenální žaludeční reflux

Duodenální žaludeční reflux se projevuje házením alkalického obsahu z dvanácterníku do kyselého prostředí žaludku, což způsobuje nerovnováhu prostředí žaludku. Patologie obecně nemá žádné výrazné symptomy, vyskytuje se ve většině případů během spánku, v důsledku pozdní večeře nebo relaxace sfinkteru vrátného v noci, někdy během fyzické aktivity.

Odborníci se domnívají, že tento stav je patologický, pokud je kyselost žaludeční šťávy, stanovená během denního měření pH, větší než 5, což znamená posun v alkalickém prostředí, který není způsoben příjmem potravy. Onemocnění doprovází různá chronická onemocnění trávicího systému (gastritida a peptické vředy). Patologie je poměrně běžná, často se projevuje jako znamení jiných onemocnění gastrointestinálního traktu, zřídka považovaná za nezávislou patologii s uvolněním samostatné nozologie.

Riziko onemocnění spočívá v tom, že se na jeho pozadí mohou vyvíjet prakticky všechny typy žaludeční patologie: vředy, záněty, nádory. Patologie se může vyvinout po operaci na gastrointestinálním traktu, zejména po odstranění žlučníku, šití duodenálního vředu, chirurgické léčby slinivky břišní, operace spojené se žlučovými cestami.

Co to je?

Podle statistik se gastroduodenální reflux nachází ve více než 15% světové populace. Když se objeví HÚ, házení obsahu dvanáctníku do žaludku. Každá sekce trávicího traktu je oddělena sfinktery (vrátnými). Funkce sfinkterů se otevírá pouze v jednom směru, v normálním stavu je zpětný proces nemožný. Takový mechanismus by měl sdílet žaludek a střeva. Reflux duodenitis je proces, kdy se střevní obsah uvolňuje do žaludeční dutiny v důsledku dysfunkce sfinkteru. K onemocnění dochází v důsledku zánětu duodenální sliznice, stejně jako v důsledku anatomických změn v samotném pyloru.

Fúze dvou různých prostředí (střevní obsah - alkalický, obsah žaludku - kyselý) způsobuje konflikt. Ojedinělé případy nejsou pro tělo nebezpečné, ale když je nemoc zhoršena nesprávnou dietou, fyzickou nečinností, přejídáním a konzumací rychlého občerstvení, může se patologický stav pravidelně opakovat a vést k zánětu žaludeční sliznice. Tento stav je doprovázen změnou hladiny kyselosti v žaludku, což komplikuje proces trávení a nepříznivě ovlivňuje sliznici.

Způsobuje duodenální reflux žaludku, který se obvykle dělí na vnější a vnitřní. Vnější chování ovlivňuje chování člověka, jeho strava, tempo života. HÚ se často vyskytuje v důsledku fyzické nečinnosti, podvýživy, kouření a pravidelného užívání alkoholu, užívání léků během těhotenství, stejně jako za jiných okolností, v důsledku čehož jsou tkáňové struktury žaludku poškozeny, a to i přes hlenovou bariéru, která je chrání. Tyto stavy zahrnují snížený svalový tonus v otvorech žaludku, diafragmatickou kýlu, zvýšený tlak dvanáctníku 12, cholecystitidu, pankreatitidu a Botkinovu chorobu.

Patologie se také vyvíjí v důsledku:

1. Neúplná izolace pyloru na hranici 12 - prstence střeva a žaludku;
2. Chronická forma duodenitidy;
3. Zvýšený tlak v duodenální dutině;
4. Chronická nebo prodloužená gastritida.

Odborníci identifikují funkční a anatomické důvody výskytu této rezonance. Funkční poruchy jsou poruchy, které přímo souvisejí s prací svěrače a poskytují odpovídající symptomy. Anatomické nádory zahrnují ty, které se nacházejí na křižovatce dvanácterníku a zažívacího orgánu.

Jak vypadá fotografie?

Patologické změny sliznice žaludku s DGR závisí na typu patologie. S povrchním pohledem na duodeno-žaludeční reflux může být pozorována destrukce sliznice, bez poškození žlázového exokrinního epitelu. Když je detekován katarální typ patologie, je pozorován zánětlivý proces, na fotografii můžete vidět otok a zarudnutí sliznice.

Erozivní vzhled je vyjádřen počátečními procesy atrofie, na některých místech atrofií sliznice. U žlučového dvanáctníkového žaludečního refluxu dochází k nedostatečnému přenosu potřebného množství žluči do sekce 12 dvanáctníkového vředu.

Příznaky

Duodenální reflux žaludku je poměrně obtížné detekovat, protože symptomy onemocnění jsou podobné různým onemocněním trávicího systému. Charakteristikou GHD je ostrá a intenzivní bolest v epigastrickém pásmu během trávicího procesu. Pacient si stěžuje na neustálé pálení žáhy, nadýmání. Na povrchu jazyka se objeví žlutý květ. Při požití žlučových kyselin z dvanácti střev přes žaludek do jícnu se v ústní dutině objevují řasy a hořkost. Jsou možné šindele a hladové bolesti, nevolnost.

Když má pacient ve stravě velké množství uhlohydrátů, DGR se projevuje špatným dechem. Tento stav je způsoben pronikáním žluči do žaludku z dvanácti střevních prstenců pylorem.

Když se projeví takové nepřímé příznaky jako suché vlasy, křehké nehty, bledá kůže.

Fáze a typy

V typologii průběhu destruktivních procesů se rozlišují 4 typy refluxu:

1. povrchové, ovlivňuje pouze slizniční buňky;
2. katarální, doprovázený zánětem;
3. erozivní, atrofická ohniska se tvoří na sliznici;
4. žlučových cest, když je narušen odtok žluči ze žlučníku do dvanáctníku.

Existují 3 stupně vývoje žaludeční refluxní duodeno:

1. Stupeň 1 DGR je mírný proces. Tato fáze se vyznačuje odléváním malého množství obsahu KDP. Podráždění žaludeční sliznice se projevuje neexprimovaným způsobem. Takový problém může čelit asi 50% lidí.
2. Druhý stupeň se vyznačuje odléváním velkého množství alkalického média. V této fázi je často pozorován vývoj zánětlivého procesu, který vede k novým onemocněním gastrointestinálního traktu. U 10% lidí existuje takový stupeň onemocnění.
3. Třetí stupeň je výrazný proces, který je doprovázen bolestí, nevolností, zvracením. Z úst je nepříjemný zápach, pacient si stěžuje na těžkost žaludku. Vyšetření odborníkem dává možnost zaznamenat živý klinický obraz vývoje patologie.

Riziko duodenálního refluxu žaludku je, že onemocnění může způsobit vředy na sliznici žaludku. Vyskytuje se v důsledku míchání žluči a pankreatické šťávy, které tvoří agresivní prostředí a ničí sliznice.

Žaludeční reflux vyvolaný duodeno může vést k vážným následkům (peptický vřed, poruchy trávicího systému).

Kód ICD 10

Podle MKN 10 jsou choroby zažívacích orgánů uvedeny pod kódem K 00 - K 93. Duodenitis žaludeční reflux podle obecně uznávané klasifikace lékařských diagnóz vyvinutých Světovou zdravotnickou organizací je definován pod kódem K 29.

Léčba

Léčba DGR začíná po přesné diagnóze. Lékař nejprve zjišťuje břicho pacienta. Palpace různých částí břicha pomáhá zjistit příčinu bolesti a určit zaměření zánětu zažívacího traktu. Zvláštní pozornost je věnována epigastrické zóně, která se nachází pod hrudní kostí a těsně nad pupkem. V zánětlivém procesu způsobeném refluxem, pacient cítí bolest v této konkrétní oblasti.

Pro přesnější diagnostiku předepsanou instrumentální studii:

1. FGDS. Během vyšetření se používá sonda vybavená videozařízením. V procesu výzkumu jsou odhaleny symptomy onemocnění a objasněn stupeň patologie.
2. X-ray. Umožňuje identifikovat záněty a změny velikosti trávicího systému, stejně jako určit hody potravy z dvanácterníku do žaludku, zúžení nebo expanzi střeva, přítomnost edému jícnu.
3. Manometrie Používá se k získání údajů o orgánové motilitě.
4. Ultrazvuk břišní oblasti. Pomáhá objasnit povahu a zdroje selhání ze žaludku, žlučníku, slinivky břišní nebo dvanáctníku.
5. Biopsie. Během vyšetření se odebere vzorek tkáňového škrábání, aby se stanovila přítomnost maligních nádorů v orgánech.

Důležitá jsou také laboratorní vyšetření:

1. pH - metrie. Poskytuje schopnost určit úroveň sekrece. Postup se provádí za použití pryžové sondy, se kterou se odebírá žaludeční šťáva pro analýzu.
2. Krevní test Pomáhá odhalit zvýšenou ESR a anémii.
3. Analýza výkalů. Je nutné objasnit možné vnitřní krvácení, které indikuje vředy nebo erozi.

Léčba refluxu - duodenitida zahrnuje komplexní terapii, která je zaměřena na odstranění jedné nebo několika příčin patologie. Použít určité skupiny drog:

• léky proti bolesti;
• obálkování;
• inhibitory protonové pumpy;
• antacyty;
• cholinomy;
• prokinetika, která progresivním způsobem napomáhá normalizovat průběh potravy a poskytuje tón kruhových svalových svalů zažívacího traktu.

V některých případech předepsat léky, které pomáhají zlepšit pohyb střev.

Duodenální žaludeční reflux žluče

Tato patologie je vyjádřena spontánním refluxem jaterního tajemství do žaludku. Ve většině případů je onemocnění doprovázeno dalšími patologiemi trávicího traktu (duodenitida, vředy, gastritida). V podstatě je nemoc asymptomatická, někteří lékaři ji neodkazují na patologie. Obvykle opačný průběh žluče nastane v noci, když člověk leží.

Žluč žluč může vzniknout po operaci vředu, holicystektomii. Problém může být vyvolán v důsledku chronické duodenitidy, oslabení svěrače žlučovodu, se zvyšujícím se tlakem v dvanáctníku. Nemoci gastrointestinálního traktu mohou způsobit onemocnění, zejména problémy se žlučníkem, bránici, chronickou zánětlivou chorobu trávicího systému, nedostatečnou práci svalů, které oddělují střeva od žaludku. Příčinou rozvoje žluči DGR mohou být špatné návyky, dysbióza, dlouhodobé užívání léků, které přispívají k oslabení hladkého svalstva trávicího systému, těhotenství. Žluč žluči je léčena podle příčiny onemocnění.

Nemoc postupuje s určitou symptomatologií: po jídle se v epigastriální zóně objeví křeč, snižuje se chuť k jídlu. Pacient po požití cítí pocit distence v žaludku, i když má svačinu, na jazyku je žlutá patina, v ústech je hořkost. Znepokojen je pálením žáhy, nevolností, řinčením vzduchu nebo kyselinou. Kůže se stává bledou, v případě zánětu v žaludku může zvýšit tělesnou teplotu.

Existují tři stupně vývoje žluči NDR:

• Počáteční fáze Nevýrazné množství žluči proniká žaludkem. Známky nemoci nebo nepřítomnosti nebo nevyjádření.
• Druhá fáze Vyjadřuje se vrháním významného množství jaterní sekrece, v důsledku čehož se žaludeční stěny zapálí.
• Třetí fáze. Příznaky byly vysloveny. Tam je bolest v epigastric zóně a porušení trávení jídla.

Typy žluč se žloutkem rozlišují v závislosti na stupni poškození sliznice:

• Povrchní. Integrita sliznice je ohrožena.
• Catarrhal Všechny žaludeční sliznice jsou postiženy. Tam je otok, zánětlivý proces začíná. Může být důsledkem dlouhodobého užívání některých léků nebo alergií na některé produkty.
• Erozivní. Vyznačuje se výskytem vředů na sliznici nebo erozí. Může přetrvávat na pozadí duševních poruch, nadměrného pití.
• Biliární Projevuje se jako výsledek patologických změn v procesu odstraňování žluči.

Žárový reflux může nastat bez jasných symptomů, často se vyskytuje při zkoumání jiných gastrointestinálních onemocnění. Pro diagnostiku proveďte podobné studie jako v případě NDR. Studie obsahu žaludku se provádí za účelem identifikace stop žluči.

Ošetření komplexu žlučových buněk DGR. Terapie je založena na léčbě hlavních patologií, které vyvolávají injekci žluči do dutiny žaludku. Aplikujte léky, které přispívají k normalizaci zažívacího traktu. Je důležité dodržovat speciální dietu, normalizovat váhu a zbavit se špatných návyků (kouření, pití alkoholu).

Léčebný cyklus zahrnuje léky, které podporují normalizaci peristaltiky v horních zónách trávicího systému (Trimedat), léky, které neutralizují negativní účinek žluči na stěny žaludku (Omez, kapsle Rabeprazolu).

Předepisují prokinetikum, které stimuluje lokomoční aktivitu žaludku, což napomáhá podporovat výživu střev (pilulky Zeercal, Domperidone), léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (pilulky Maalox a Almagel sirup).

Jako další prostředek se používají enzymové přípravky, které přispívají k procesu trávení (Festal, Creon).

Komplexní léčba žluči DGR také zahrnuje fyzioterapeutické postupy, které umožňují normalizovat průtok krve vnitřních orgánů a eliminovat změny v žaludku.

Léky k léčbě

Konzervativní terapie zahrnuje:

1. Přijetí antracitu, který se používá k odstranění pálení žáhy, popraskání a nepříjemné chuti v ústech. Přiřaďte Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
2. Prokinetika. Regulovat a zvýšit pohyblivost žaludku, urychlit jeho vyprazdňování. Mezi takové léky patří Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
3. Léky proti sekreci. Potlačují tvorbu kyseliny chlorovodíkové a aktivují obnovu poškozené sliznice. Předepsán je famotidin, ranitidin, omeprazol.
4. Enzym znamená předepsaný pro kombinaci této rezonance s onemocněními pankreatu. Mezi takové léky patří Creon, Festal.
5. Stimulanty žaludeční sekrece a zesilovače krevního oběhu ve stěnách žaludku. Použijte Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Kyselina ursodeoxycholová, která neutralizuje toxické žlučové kyseliny. Aby se neutralizoval účinek obsahu dvanáctníku na stěny žaludku, používají se Nexium a Omez.

Lidové léky

Pro léčbu NDR s využitím lidových receptů. Lékaři doporučují metody alternativní medicíny. Před použitím infuzí a odvarů však musíte být vyšetřen odborníkem, konzultovat s ním.

Celer Juice

Šťáva z kořene celeru je považována za jeden z nejjednodušších, ale účinných prostředků pro léčbu HÚ. Take 1 polévková lžíce. Já před jídlem, třikrát denně.

Pampeliška květiny sirup

To trvá 300 g pampelišky květin a 0,5 kg cukru (může být nahrazen fruktózou). Květiny rostliny naplnit sklenici (3 litry), dostat extrakty šťávy. Cukr se nalije do vrstev. K prevenci používejte denně (jednou denně). Pokud pacient schválil diagnózu HÚ, může být počet dávek zvýšen na 2 - 4 krát denně. Podobně můžete připravit léčivý sirup z čerstvých květů heřmánku.

Zdravotní poplatek

1 díl květy heřmánku, 2 díly pelyněku a máty se smíchají, nalijeme 1 litr vroucí vody. Kompozice se podává infuzí po dobu 2 hodin. Užívejte 100 ml třikrát denně před jídlem.

Lněný olej (slunečnicová semena) t

Lněný olej má obálku. To by mělo být opilé před jídlem na 1 lžička. Doma si můžete připravit léčivou kompozici lněných semen. 1 polévková lžíce. Já lněná semena nalije 200 ml vroucí vody poté, co semena začnou vylučovat hlen, infuze se považuje za připravenou k použití. Před snídaní si vezměte nalačno.

Sběr trávy

Vyžaduje 1 polévková lžíce. Já suchá bylina Hypericum, šalvěj, květy heřmánku. Kolekce nalijte 250 ml vroucí vody, trvejte na 2 hodinách, třikrát denně.

Pijte k normalizaci střevní motility

Trvá 1 polévková lžíce. Já suchý travní jitrocel, rakytník. Kolekce nalijte 250 ml vroucí vody, trvejte na hodině, 3x denně.

Při doporučeném žluči DGR:

• Listy rue. Použijte čerstvé listy rostliny. Po každém jídle musíte žvýkat několik listů.
• Aloe. Před každým jídlem vypijte 1 lžičku. čerstvé šťávy z listů rostliny.
• Infuze trávy dymyanki. 2st. Já sušená tráva nalijte 0,5 litru vroucí vody. Výsledná kompozice trvá do jedné hodiny. Připravená infuze vezme 50 ml každé 2 hodiny.

Prevence

Při léčbě, stejně jako při prevenci rozvoje NDR, je důležité dodržovat zvláštní dietu. Je nutné dodržovat dietu, zejména s predispozicí k rozvoji patologie. Musíte jíst 5 krát denně, v malých porcích. Je nutné se vyhnout přejídání a půstu. První způsobuje nadměrnou produkci žluči jater. Půst může způsobit stagnaci sekrecí v močovém měchýři.

Udržujte hmotnost pod kontrolou. Nadměrná tělesná hmotnost může způsobit zvýšení tlaku v žaludku s následným uvolněním kyseliny do jícnu. Tuk začne tlačit a žlučník, což vyvolává reflux jater.

Aktivní životní styl přispívá k akceleraci metabolického procesu a poskytování vnitřních orgánů kyslíkem, což má pozitivní vliv na stav žaludku a celého potravinového traktu.

Je nutné vzdát se špatných návyků. Po požití jídla není dovoleno zaujmout vodorovnou polohu nebo jít do postele na hodinu.

V přítomnosti patologie trávicího traktu je důležité udržet je ve stavu remise a vyhnout se exacerbacím. Je nutné být pravidelně vyšetřován lékařem, který pomůže včas identifikovat nemoc a vyhnout se možným komplikacím.

Možné komplikace

GDR docela - vážné onemocnění, jehož zanedbávání může vést k určitým komplikacím:

• gastritida typu C, což má za následek postižení žaludeční sliznice pod vlivem chemikálií.
• žaludeční vřed. Ovlivňuje tkáň trávicího orgánu.
• adenokarcinom. Je zhoubný novotvar jícnu.
• gastroezofageální reflux. Vyznačuje se odléváním obsahu žaludku do jícnu.

Dieta

Doporučuje se zahrnout do krmiva maso s nízkým obsahem tuku a ryby. Užitečná kaše, nízkotučné mléko a tvaroh. Je dovoleno jíst sladké ovoce - banány, hrušky.

Vařená jídla musí být dušená, poté, co výsledná hmota musí být rozdrcena mixérem, aby se bramborová kaše.

Každé 4 hodiny je nutné odebírat drcené potraviny v malých porcích. Části by měly být vyvážené, to znamená, že každá porce by měla obsahovat bílkoviny, tuky, sacharidy, které pomáhají snižovat zátěž trávicího traktu. Z hrubých potravin by mělo být zcela opuštěno. Aby se snížila kyselost žaludku, je nutné opustit kyselé potraviny a pokrmy (citrusové plody, zelí, rajčata, česnek, jablka, švestky).

Není dovoleno používat nápoje s kofeinem, čokoládou, pekařskými výrobky, zejména teplým chlebem.

Uzené, smažené, solené produkty by měly být z potravy odstraněny a konzervované potraviny by měly být zlikvidovány.

Duodenitis žaludeční reflux může být zcela vyléčen v rané fázi. Správná výživa, aktivní životní styl, pravidelné vyšetření odborníkem pomůže zabránit rozvoji patologie a v přítomnosti NDR - vyhnout se jejímu zhoršení.

Recenze

Vážení čtenáři, můžete zanechat svůj názor na duodenální žaludeční reflux v komentářích, bude to užitečné pro ostatní uživatele webu!

Moje duodenitida je žaludeční reflux, to znamená, že obsah dvanácti prstenců střeva se vrací zpět do žaludku. Tento stav je doprovázen spíše nepříjemnými příznaky, zhoršujícími kvalitu života. Během exacerbace onemocnění užívám léky, které uklidňují stěny žaludku, antispasmodika. Vždy používám lněný olej. Exacerbace onemocnění je ovlivněna stresujícími podmínkami, porušením diety. Dieta je velmi důležitá, některé přípravky by neměly být použity během remise.

Začal jsem po bolesti brát bolest. Bolesti byly doprovázeny pálením žáhy, řinčením, pocitem abdominální distenze. Vzal drogy normalizovat stát, žádné výsledky. Šel jsem k lékaři, měl podezření na žaludeční reflux duodenitis, proto jsem předepsal FGDS. Studie potvrdila počáteční diagnózu. Léčivo bylo předepsáno k normalizaci gastrointestinální motility Trimedat, také Omez, aby se snížil negativní vliv obsahu střeva 12 na sliznici žaludku. Byl jsem překvapen, když lékař doporučil použití léčivé kompozice připravené z lněných semen, aby obaly stěn trávicího orgánu. Dodržování zvláštní diety je velmi důležité, protože léčba bez speciální diety nebude účinná. Komplexní léčba pomohla normalizovat trávení, ale po léčbě musí být dodržována dieta.

Našel jsem duodenitis žaludeční reflux žluči. Žluč byla vhozena do žaludku, v důsledku čehož byl proces trávení narušen, v ústech byla hořkost. Byla vyšetřena, předepsána léčba. Babička doporučila vzít aloe šťávu. Dieta, léky, aloe šťáva měla pozitivní účinek. Postupně se začala snižovat závažnost symptomů. Pro prevenci použití lněného oleje.