Jaterní adenokarcinom (AP) je jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších typů zhoubných nádorů. Má vysokou úmrtnost, zčásti díky tomu, že v raných stadiích se rakovina vyskytuje velmi vzácně. Pojďme zjistit, z jakých důvodů se nádor jater může tvořit, jak ho rozpoznat a léčit a také jaké předpovědi pro lidi s tímto onemocněním.

Játra jsou největší žlázou v našem těle. Nachází se v břišní dutině pod membránou. Tento orgán vykonává takové životně důležité funkce, jako je filtrování jedů a toxinů, které vstupují do našeho těla, udržují trávení, produkují žluč, syntetizují hormony a enzymy, regulují různé výměny procesů. A tento seznam není zdaleka úplný.

Jaterní adenokarcinom: charakteristika a typy

Adenokarcinom je obecný název pro zhoubné nádory, které pocházejí z epitelu žlázových tkání, také nazývaného glandulární karcinom. Tyto tkáně tvoří téměř celé naše tělo, takže adenokarcinom postihuje různé orgány: slinivku břišní, plíce, ledviny, střeva, žaludek, včetně jater.

Onkologie jater je v pěti nejběžnějších typech rakoviny na světě. Muži jsou nemocní dvakrát častěji než ženy. Převažující počet pacientů - osoby nad 50 let.

Rakovina v tomto orgánu může být primární (nejčastějším typem je hepatocelulární karcinom), stejně jako sekundární, který tvoří většinu případů (asi 75%). Metastázy adenokarcinomu v játrech častěji pocházejí z nádorů žaludku, slinivky, plic, prsu a tlustého střeva.

Příznaky a projevy glandulární rakoviny jater

Primární rakovina je jiná forma:

1. Nodal. Tento formulář se nachází v 65% případů. Jedná se o nádory oddělené od zdravé tkáně. Uzly, zpravidla několik, mají různé velikosti. Játra se zvětšují.
2. Masivní (25% primárních jaterních adenokarcinomů). Téměř stejný jako první formulář. Nejčastěji se jedná o jediný uzel, který se nachází v pravém laloku jater. Dosahuje obrovské velikosti.
3. Difuzní Je diagnostikována nejméně často (asi 12%). V tomto provedení rakovinné buňky nemají jasné hranice, jak rostou, nahrazují zdravé struktury jater. Tělo se nezvyšuje.

• špatně diferencovaný adenokarcinom jater je nejnebezpečnější, je charakteristický pro sekundární formace;
• vysoce diferencovaná rakovina má buňky, které se příliš neliší od zdravých;
• středně diferencovaný nádor je přechodná varianta;
• nediferencovaná rakovina je vzácná. Je diagnostikována, když není možné určit, jaký typ nádorových buněk je.

Adenokarcinom jater se šíří hematogenními a lymfogenními cestami (postihuje především plíce, ledviny, kosti a genitálie).

Příčiny rakoviny jater a prevence

V patogenezi výskytu tohoto onemocnění jsou následující hlavní důvody:

• Virus hepatitidy B a C. Nacházíme se u téměř všech pacientů s primárním karcinomem jater. Chronické typy těchto onemocnění vyvolávají změny v buňkách, takže 80% pacientů s hepatitidou B po určité době vyvíjí rakovinu. Je třeba poznamenat, že to neplatí pro hepatitidu A. Pro prevenci virů je nutné podstoupit očkování;
• cirhóza jater. Tato choroba je přítomna u většiny pacientů s diagnózou adenokarcinomu jater. K němu často vede nadměrné pití. S cirhózou dochází k degenerativním změnám v jaterních buňkách, které mohou vyvolat vznik zhoubných nádorů. Proto je nutné omezit nebo zcela upustit od užívání alkoholu. Rizikovým faktorem je také kouření;
• Mezi další choroby provokatérů jaterních nádorů patří syfilis, diabetes mellitus a onemocnění žlučových kamenů. Tato onemocnění musí být léčena včas, aby se zabránilo rozvoji rakoviny;
• infekce parazity (například kočičí kočky). Tento červ, spadající do jater, způsobuje různé poruchy, proti kterým existuje možnost rozvoje jaterního adenokarcinomu. Aby se předešlo těmto problémům, je vhodné ryby vhodně zpracovat a před jídlem si umýt ruce;
• infekce houbami, které uvolňují aflotoxiny. Jedná se o plísně, které téměř každý viděl na výrobcích. Aby nedošlo k nakažení s ním, nejezte pochybný druh jídla;
• dědičnost (případy onkologie v rodině) a genetická predispozice se také vyskytují mezi příčinami rakoviny jater. Hepatitida B může být přenášena z matky na dítě, což pak způsobuje primární rakovinu. Genetická onemocnění, jako je hemochromatóza a tyrosinemie, mohou být zodpovědné za transformaci zdravé tkáně jater do nádoru. Pro osoby, které jsou v ohrožení, je důležité absolvovat pravidelná vyšetření. To umožní čas na detekci rakoviny.

Mezi vzácné faktory:

• vliv chemických látek obsahujících chlor;
• užívání anabolických steroidů. Oni jsou opilí sportovci stavět svalovou hmotu, ale ne každý ví, že anabolické steroidy dát obrovský tlak na játra, takže musíte být opatrní s nimi.

Příznaky rakoviny jater

Nebezpečí této choroby je poměrně dlouhá latentní doba, během které jsou symptomy prakticky nepřítomné. Pokud se adenokarcinom vyvinul na pozadí cirhózy, pak je ještě těžší si ho všimnout. První příznaky rakoviny jater nejsou specifické, mnoho lidí jim nedává správný význam.

Patří mezi ně:

• ztráta chuti k jídlu, drastické hubnutí;
• celková slabost, ospalost, závratě;
• emocionální poruchy, deprese;
• zvýšená tělesná teplota;
• těžkost žaludku, nevolnost, průjem.

Jak se projevuje nemoc?

V pozdějších stadiích se objevují specifické příznaky, které indikují závažné poruchy jater:

• bolest v břiše, která se s časem zvyšuje. Tento příznak je pozorován téměř u všech pacientů;
• žloutenka. Objevuje se nažloutlou barvou kůže a bílých očí, na jazyku. Stolička se stává lehkou a moč ztmavne;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině);
• cholemické krvácení. Které jsou spojeny s poruchou krvácení;
• přítomnost hmatatelného vzdělání v játrech, jeho zvýšení.

Když nádor tvoří intrahepatické metastázy, všechny symptomy se zhoršují, portální hypertenze a selhání jater se zvyšují, bolest se stává trvalou, ascites se stává nekorigovaným, může se objevit vnitřní krvácení, které vyžaduje hospitalizaci.

Fáze jaterního adenokarcinomu

1. Stupeň 1 je malý nádor do 2 cm, který neproniká do sousedních tkání a cév. Nemá vliv na funkci jater, symptomy jsou nepřítomné nebo mírné, takže je to jen zřídka nalezeno. K tomu může dojít při každoročním průzkumu;
2. ve stadiu 2 je novotvar až 2 cm, ale s vaskulární invazí nebo několika novotvarů bez invaze. Takové znamení jako bolest se může objevit;
3. ve stádiu 3, uzel roste více než 2 cm (nebo více uzlů) s nebo bez invaze, omezený na jeden lalok jater. Do lymfatických uzlin mohou být metastázy. Novotvar se stává hmatatelným, někdy můžete pozorovat zvýšení břicha. Existují charakteristické příznaky;
4. stadium 4 adenokarcinom jater je charakterizován množstvím regionálních metastáz a na konci vzdálených ohnisek. Nádory v obou lalocích. V této fázi není neobvyklé, že se lidé obracejí k lékaři, ale léčba již není účinná, prognózy jsou zklamáním.

Diagnóza onemocnění

Zpočátku lékař provádí vizuální kontrolu a sbírá anamnézu. Přítomnost hmatatelného zvýšení jater je již indikátorem možné rakoviny. To platí zejména pro osoby s chronickým onemocněním tohoto orgánu.

Po vyšetření je pacientovi předepsána biochemická analýza krve a moči. Hladiny nafouknutého alfa-fetoproteinu (AFP) naznačují možnou přítomnost primární rakoviny. Pro potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk jater. Tato metoda je bezpečná a nenákladná. Ultrazvukové vyšetření ukáže přítomnost nádoru, jeho typu, v jakém poměru je, zda nedochází k invazi krevních cév nebo ascitu. Budete také vidět stav bran jater. Ultrazvuk je často používán pro biopsii a operace.

Počítačová a magnetická rezonanční tomografie je informativnější. Pomocí nich lze odhadnout prevalenci procesu, odlišit primární rakovinu od sekundárního, viz tukové, kapalné a plynné inkluze. MRI ukazuje i nejmenší patologii. Při použití kontrastní látky, na ultrazvuku, CT a MRI mohou být pozorovány cévy nádoru.

Po provedení výše uvedených testů se provede biopsie jemnou jehlou (pokud není diagnóza stanovena jinými prostředky). Dlouhou jehlou (až 15 cm), pod kontrolou ultrazvukového přístroje nebo CT, se provede novotvarový test. Tento postup je relativně bezpečný a nemá žádné komplikace. Po prozkoumání vzorku bude potvrzen morfologický typ nádoru. Pokud má pacient cirhózu jater, často není nutná biopsie.

Pro detekci metastáz v játrech, pokud existují jiné formy rakoviny, pacient dostává krevní testy pro AFP a onkomarkery, stejně jako ultrazvuk, každých šest měsíců.

Diagnózu rakoviny jater lze doplnit laparoskopií, pozitronovou emisní tomografií a angiografií. Tyto testy jsou předepsány pro určité indikace. Angiografie umožňuje přesně vizualizovat tepny jater, bran a větví. PET se vyrábí pomocí radioaktivních nuklidů, které se zavádějí do žil a na tomografu je zobrazen stav celého organismu. To může nahradit použití všech technik, jak jeho výsledky ukazují možné léze ve všech částech těla. Takový postup je však poměrně komplikovaný, drahý a ne vždy dostupný.

Krevní test, ultrazvuk, CT, MRI a biopsie jater vám poskytnou všechny potřebné informace pro další léčbu.

Léčba adenokarcinomu jater

Nejúčinnější léčbou adenokarcinomu jater je odstranění nádoru. Pro stanovení možnosti chirurgického zákroku je nutné provést testy ukazující funkční stav zdravé části jater, ledvin, močového systému a srážení krve. Pacienti s difúzní formou adenokarcinomu a cirhózy jsou obvykle nefunkční. Neodstraňujte pacienty s nádorovým trombusem. U těchto pacientů se léčba skládá ze symptomatické léčby:

Pokud výsledky testu poskytly normální výsledky, pak se nádor resekuje částí jater. Také možnost operace adenokarcinomu závisí na velikosti nádoru a nepřítomnosti vzdálených metastáz. Všechny manipulace se provádějí pod kontrolou rentgenového CT přístroje.

Léčba rakoviny jater s transplantací orgánů poskytuje nejlepší výsledky, pokud má člověk cirhózu, bude také vyléčen. Udělej to, pokud je resekce z jakéhokoliv důvodu nemožná.

Lidé na transplantaci jsou vybíráni podle následujících kritérií:

• jeden novotvar není větší než 5 cm nebo až tři uzly nejsou větší než 3 cm;
• nedostatek metastáz v cévách.

S adenokarcinomem jater velkých velikostí je transplantace nevhodná, protože existuje vysoká pravděpodobnost recidivy.

Pro pacienty, u kterých je resekce kontraindikována nebo kteří jsou ve frontě pro transplantaci, aplikujte tyto metody terapie:

• injekcí alkoholu do samotného novotvaru. Je nutné provést několik zasedání, aby se zničily rakovinné buňky;
• trans-arteriální chemoembolizace. Předpokládá vstup chemikálií přímo do tepen, které krmí nádor;
• radiofrekvenční ablace Způsob zničení nádoru vystavením vysoké teplotě;
• kryodestrukci Na základě vystavení kapalnému dusíku. Pod vlivem velmi nízkých teplot nádor zamrzne a umře. Tato metoda se používá i u velkých nádorů;
• chemoterapii. Užívání léků, které inhibují růst nádorů, není pro tento typ rakoviny velmi účinným způsobem, protože adenokarcinom na většinu z nich neodpovídá;
• radiační terapie. Pomáhá snižovat symptomy a předcházet rozvoji metastáz. Používá se samostatně i v kombinaci s resekcí, někdy s chemoterapií.

Nejlepší léčebný režim stanoví ošetřující lékař. Pomocí integrovaného přístupu můžete zlepšit život pacienta a trochu ho rozšířit.
Adenokarcinom jater: léčba lidovými prostředky a dietou

Pro další léčbu rakoviny jater jsou tyto populární metody:

• vezměte sklenici ovesných zrn a nalijte 1 l. voda, zapálená. Po varu snižte teplotu a zahřívejte oves na čtvrt hodiny. Pak pánev vyjměte, zabalte ručník a nechte 2 hodiny. Nakonec napijte a vypijte výsledný vývar během dne třikrát před jídlem;
• vzít 1 lžičku. propolis, jednu hodinu před jídlem;
• šťáva meloun pomůže vyčistit játra. Je třeba pít 1 sklenici 4-5 krát denně;
• pití brusinkovou infuzí. 1 polévková lžíce. bobule zalijeme 300 ml vroucí vody a trváme na půl hodině;
• Durnikov šťáva. Squeeze šťávy z trávy a pít v 1 lžičky. 3 krát denně po dobu tří týdnů. Poté dávku zvyšte na 2 hodiny;
• odvar z kořene angeliky. Chcete-li vařit, budete potřebovat 1 polévková lžíce. kořeny nalijte 0,3 litru vroucí vody a vařte dalších 15 minut. Když se odvar ochladí, namáhejte ho. Použít 1 třetinu skla 3 krát denně.

Jaké potraviny je třeba vyloučit, pokud máte adenokarcinom:

• tučné maso a ryby (upřednostňují kuře, telecí maso, tresku);
• smažené, uzené a konzervované potraviny (musíte vařit v páře nebo v troubě);
• pikantní a příliš slané potraviny;
• alkohol, sycené nápoje, káva. Čaj je k dispozici v omezeném množství;
• sladkosti

To je užitečné jíst různé obiloviny (rýže, pohanka, ovesné vločky), polévky, pít mrkev a šťávy z řepy, mléčné výrobky. Je lepší jíst v malých porcích, ale často.

Prognóza pro adenokarcinom jater

Rakovina jater má nepříznivou prognózu, i když je poskytována komplexní léčba. Pokud je nádor detekován v první fázi a odstraněn, pak pravděpodobnost života po dobu 5 let bude až 40%. Ale takové případy jsou velmi málo. Podle obecných statistik proto žije pouze 10% pacientů 5 a více let.
Při velkých novotvarech je průměrná délka života rok nebo méně. Tato doba se snižuje, pokud je rakovina doprovázena chronickým onemocněním jater. Smrt je často způsobena vnitřním krvácením nebo hepatocelulární insuficiencí.

Přihlásit se k odběru aktualizací

Kontakt s administrátorem

Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět za 2 minuty.

Vraťte se zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Četné typy nádorů na kůži jsou pro zdraví naprosto bezpečné a jsou schopny poškodit okolní tkáně a dokonce ohrozit lidský život.

Metoda, která se nazývá terapie rázovou vlnou, se používá k léčbě nemocí pohybového aparátu a všech nemocí pohybového aparátu.

proces odebírání buněk nebo tkáně z těla pro další mikroskopické vyšetření k ověření přítomnosti rakoviny

Metastázy adenokarcinomu

Glandulární karcinom nebo adenokarcinom je malignita, která se skládá z žlázových buněk. Metastázy adenokarcinomu se nacházejí v blízkosti hlavního nádoru a pokrývají jeho žlázové tkáně, které se nacházejí v jiných orgánech.

Tento typ tumoru může postihnout jakýkoliv lidský orgán, protože má mnoho odrůd. V medicíně je nemoc rozdělena podle toho, kde se nádor nachází.

Typy nádorů

Adenokarcinom jícnu se skládá z epiteliální membrány. Tento typ vzdělávání je obtížné léčit, ale ve většině případů je proces hojení úspěšný. Takové vzdělání je nejčastější u mužů.

Střevní adenokarcinom ovlivňuje všechny jeho části. V tomto případě se metastázy šíří velmi rychle po celém těle.

Mucinózní adenokarcinom je typ nádoru, který je velmi vzácný. Vzdělání se skládá z cystických epiteliálních buněk. Zvláštností patologie je, že může být diagnostikována v jakémkoliv orgánu. Hrozí, že je téměř nemožné léčbu vyléčit a po odstranění se znovu vyvíjí.

Adenokarcinom močového měchýře se vyskytuje nejčastěji u mužů. Důvod spočívá v anatomických vlastnostech silnějšího pohlaví. Tvorba se skládá z glandulárního epitelu stěn močového měchýře.

Adenokarcinom jater je velmi závažná patologie, která vzniká ze stěn žlučových cest. Může to být několik fází. Léčení metastáz adenokarcinomu je téměř nemožné. Lékaři proto předepisují speciální léčebnou terapii pro prodloužení života.

Rakovina ledvin nebo adenokarcinom ledviny se také vyskytují z pojivových tkání a stěn tubulů orgánů. Zvláštností vzdělání je, že velmi rychle roste do žilních cév nemocné osoby. V tomto případě se mohou objevit metastázy v játrech, mozku, plicích.

Léčba adenokarcinomu

Jak přesně léčit adenokarcinom lékař rozhodne - to všechno závisí na prevalenci nádoru a jeho umístění. Onkologové nejčastěji používají kombinovanou metodu léčby - kombinující chirurgii, radiochirurgii a chemoterapii.

Prvním krokem je odstranění rakoviny. Před použitím musí být pacient připraven. Pro toto předepsat speciální léky. Což zmírní utrpení pacienta. Pokud adenokarcinom postihuje játra, může být nezbytné transplantace orgánů.

Když někdy střevní nádory, kromě formací, odstranit nejbližší tkáň. Také je třeba odstranit konečník a řitní otvor. V tomto případě potřebuje pacient umělé orgány.

Pokud poškození ledvin vyžaduje radioterapii. Když je pacientovi diagnostikována metastáza adenokarcinomu jícnu, tento orgán je zcela nebo částečně odstraněn - pouze tímto způsobem lze zachránit lidský život.

Radiační léčba se používá ke snížení bolesti pacienta. V některých případech je taková terapie zakázána, například když je pacient ve vážném stavu a radiace může poškodit. Ve všech ostatních případech radiační léčba pomáhá odstranit rakovinné buňky nádoru a metastáz.

Chemoterapie se používá při léčbě jakékoli rakoviny. Jeho rysem je zavedení speciálních léků do těla, které zastavují růst rakovinných buněk.

V moderní medicíně se objevily nové metody léčby rakoviny:

• minimálně invazivní laparoskopie, která umožňuje provádět operace bez poškození horní vrstvy kůže;

• bodové vstřikování chemikálií.

Co říkají onkologové?

Lékaři říkají, že pokud zcela odstraníte adenokarcinom jícnu, člověk může žít normální život. Po chemoterapii se přežití snižuje.

Mucic adenokarcinom je podáván pro léčbu, ale po jeho odstranění bude člověk umýt, aby žil asi 3 roky. Přežití v tomto případě je malé, ale je to. Pokud je problém detekován včas a pacient je řádně léčen, zvyšuje se možnost životaschopnosti.

Adenokarcinom močového měchýře je léčitelný. Po úspěšné operaci může člověk žít normální život.

Bez ohledu na to, jaký druh rakoviny ten muž vyhrál. Stojí za zmínku, že relapsy jsou velmi často pozorovány. Z tohoto důvodu lékaři trvají na tom, aby byl pacient každoročně vyšetřován.

Fáze a léčba adenokarcinomu jater

Jedním z běžných zhoubných nádorů je adenokarcinom jater nebo rakovina žláz. Často se toto onemocnění vyvíjí v důsledku poškození sousedních orgánů a nástupu metastáz. V podstatě se rakovina z epitelu žlázových tkání objevuje nejprve v žaludku, slinivce, ledvinách a pak se vyvíjí adenokarcinom. Příčiny jejího výskytu mohou být přenášeny patologie, které ničí játra.

Adenokarcinom: příčiny a hlavní projevy

K novému růstu v játrech dochází vlivem různých faktorů na organismus. Nevylučujte možnost genetické predispozice nebo vlivu procesu stárnutí organismu. Následující patologie mohou vyvolat tvorbu adenokarcinomu:

• hepatitida B nebo C;
• cirhóza;
• syfilis;
• žlučové kamenné onemocnění;
• diabetes mellitus;
• infekce plísněmi nebo parazity.

Pokud tato onemocnění nejsou léčena včas, budou vyvolávat vývoj nádoru nebo metastáz v játrech. Doporučuje se zdržet se pravidelného užívání steroidních léků, které zvyšují sílu sportovců, stejně jako léky s chlorem v kompozici. Jsou vzácné, ale možné příčiny adenokarcinomu jater.

Symptomatologie

Glandulární rakovina jater, stejně jako jiná onemocnění ovlivňující orgán, se projevuje ne v počáteční fázi, ale v progresivním stadiu, což značně komplikuje diagnózu. Na pozadí onemocnění jater, jako je cirhóza a hepatitida B nebo C, je novotvar ještě více nepostřehnutelný. První příznaky onemocnění jsou celková malátnost a snížený výkon. Metastázy adenokarcinomu v játrech jsou navíc doprovázeny těmito patologickými stavy:

• žloutnutí kůže a skléry očí;
• těžkost na pravé straně;
• časté zažívací poruchy;
• nevolnost, zvracení;
• závratě;
• pavoučí žíly na těle;
• ztráta chuti k jídlu;
• gynekomastie u mužů;
• konstantní nízká horečka;
• ospalost

V pokročilejších stadiích se vyvíjí ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině nebo zánět pobřišnice - zánět slepého střeva. Často dochází k vnitřnímu krvácení spojenému s poruchou srážení krve. Zvětšené lymfatické uzliny často doprovázejí zánět, který vznikl uvnitř těla proti rozvoji nádoru, a také signalizuje rakovinu v gastrointestinálním traktu.

Fáze jaterního adenokarcinomu

Rozvoj onkologického vzdělávání lze rozdělit do určitých etap, které se vyznačují vlastními symptomy. Lékaři rozlišují čtyři fáze:

1. Uznává se velmi zřídka hlavně během každoročních lékařských vyšetření. Vyznačuje se nádorem o velikosti až 2 cm, který nenarušuje pracovní kapacitu jater, nedotýká se velkých cév a neproniká do přilehlých orgánů. Je to proto, že tyto vlastnosti je obtížné diagnostikovat.
2. Velké cévy se podílejí na výživě nádoru nebo se vyvinulo několik nádorů až na 2 cm, což je hlavní důvod, proč lidé chodí k lékaři - bolest v pravém hypochondriu.
3. Nádor větší než 2 cm je zcela umístěn v jednom z laloků jater, infikuje hlavní cévy. Možné metastázy do lymfatických uzlin. Objevují se všechny charakteristické příznaky onemocnění.
4. Nádor postupuje v obou lalocích jater a také se šíří metastázami do sousedních orgánů. Stupeň 4 je charakterizován lézemi a vzdálenými orgány. Pravděpodobnost vytvrzování je menší než 25%.

Vývoj onemocnění závisí na umístění samotného nádoru.

Existují tři formy vývoje onemocnění:

• Difuzní (12% případů). V této formě jsou buňky špatně diferencované a nepostradatelně nahrazují ty zdravé, aniž by došlo ke zvýšení postiženého orgánu.
• Masivní. Jeden uzel, vyvíjející se v jednom laloku jater. Dělá 25% nalezených nádorů.
• Nodal. Nejběžnější forma. Několik zdravých uzlin oddělených od zdravé tkáně orgánu.

Zpět na obsah

Diagnóza jaterního adenokarcinomu

Nejprve se provedou standardní krevní testy: obecná analýza a biochemie. Palpace ošetřujícího lékaře určuje přibližnou polohu nádoru. Ultrazvuk určuje přesnou velikost nádoru, jeho strukturu a přítomnost metastáz v přilehlých orgánech. Po potvrzení vývoje adenokarcinomů jsou prováděna nespecifická vyšetření. Patří mezi ně:

• nádorový marker AFP;
• laparoskopie;
• počítačová tomografie;
• endoskopii;
• biopsie;
• angiografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• fluoroskopie.

Zpět na obsah

Vlastnosti léčby

V počátečních stadiích se provádí úplné odstranění orgánů s nejbližšími lymfatickými uzlinami. Pacient musí také podstoupit imunoterapii, chemoterapii a ozařování. Transplantace jater je považována za účinnou, pro kterou musí být splněny následující podmínky:

• velikost tumoru nepřesahuje 5 cm;
• až 3 uzly menší než 3 cm;
• cév by neměla být tímto onemocněním ovlivněna.

V poslední fázi není transplantace jater účinná z důvodu vysoké pravděpodobnosti opakování.

Velmi účinné metody, ale ohrožují nejen nádory, ale i zdravé buňky.

Někdy vstřikují alkohol a speciální přípravky do nádoru, aby zastavili jeho růst a destrukci. Regionální chemoterapie se také provádí s blokováním výživy cévy a zavedením léků. Použije se kryodestrukce založená na nekróze nádoru působením kapalného dusíku. Radiofrekvenční ablace často pomáhá zničit novotvary v důsledku vysoké teploty. Obecná chemoterapie a ozařování se provádí v kombinaci s jinými metodami odstraňování adenokarcinomu. U pacientů se souběžným těžkým onemocněním jater (hepatitida C nebo B, cirhóza) je předepsána pouze symptomatická a usnadňující celkový stav pacienta.

Jaká je prognóza?

Při souběžných onemocněních jater, lidé zřídka žijí až rok, a s pokračující destruktivní účinky na tělo špatných návyků, toto období je zkrácena. Dokonce iu pacientů v počáteční fázi adenokarcinomu je prognóza zklamáním. Pouze 40% pacientů žije po dobu dalších 5 let po diagnostikování onemocnění. Celkové statistiky přežití pacientů s rakovinou - 1 z 10.

Podrobnosti o adenokarcinomu jater

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v lidském těle, protože plní mnoho funkcí, které zajišťují normální fungování. Proto je nádor tohoto orgánu vždy charakterizován těžkým průběhem a vysokou mortalitou. Nemoc se však vyskytuje poměrně zřídka, zejména ve 4 stupních onkologického procesu jiné lokalizace.

Primární adenokarcinom jaterní tkáně se vyskytuje ne více než 25% případů. Sekundární ložiska pronikají do jater přes lymfatické, hematogenní, retrográdní cesty nebo s přímou klíčivostí nádoru v orgánové tkáni. Metastázy v játrech nejčastěji dávají následující adenokarcinomy:

• rakovina stěn žaludku;
  
• nádor plic;
  
• porážka konečníku a tlustého střeva;
  
• nádorové nádory pankreatu;
  
• rakovina prsu;
  
• ložiska malignit v ledvinách.

Rakovina jater je také charakterizována reverzní cestou. To znamená, že orgány, které metastazují do tohoto orgánu, jsou primárně postiženy nádorovými buňkami, pokud se adenokarcinom původně vyskytuje v játrech.

Příčiny adenokarcinomu v játrech

Dalšími rizikovými faktory jsou různé chemické sloučeniny a negativní fyzikální účinky (ionizující záření), které jsou poměrně vzácné.

Klasifikace podle forem a stupňů diferenciace

Rakovina jater může mít tři formy:

• Nodulární. Tento adenokarcinom se vyskytuje v 65% případů a je charakterizován výskytem uzlin oddělených od zdravých tkání. Může existovat několik novotvarů, které přispívají k růstu orgánu.
  
• Masivní. Z hlediska morfologie se neliší od nodální varianty, ale dosahuje velké velikosti a nejčastěji představuje jediný uzel. Charakteristická lokalizace - pravý lalok jater.
  
• Difuzní. Vzácný typ adenokarcinomu, ve kterém buňky nahrazují zdravé hepatocyty. Tělo se nezvyšuje.

Důležitý je stupeň diferenciace buněčných struktur, které mohou být tři nebo čtyři typy (některé zdroje definují nízko diferencovanou a nediferencovanou variantu do jedné skupiny). Klasifikace zahrnuje následující formy adenokarcinomu:

• Vysoce diferencované. Nejčastěji se jedná o primární rakovinu, jejíž buňky jsou podobné zdravé tkáni jater.
  
• Mírně diferencované. Přechodná varianta, ve které jsou patrné rozdíly od zdravé tkáně, ale ne dostatečně výrazná.
  
• Nízká diferenciace. Vývoj adenokarcinomu jater nízkého stupně je způsoben metastázami buněk z primárního zaměření. Nádorová tkáň je velmi odlišná od zdravé a nemá téměř žádné podobné struktury.
  
• Nediferencované (podmíněně vyčnívající z předchozího typu). Tento typ se liší od špatně diferencovaného tumoru pouze v tom, že histologové nemohou určit počáteční počátek maligní tkáně.

Klinický obraz adenokarcinomu

U sekundárních lézí jaterní tkáně nádorovými buňkami není onemocnění okamžitě diagnostikováno, ale během primární malignity je latentní období dodatečně maskováno klinikou základní patologie, například cirhózy.

Když nastane adenokarcinom jakékoliv lokalizace, nespecifické symptomy rakoviny jsou prvořadé: ztráta chuti k jídlu a rychlý úbytek hmotnosti, snížený výkon a apatie, nízká horečka chronické povahy, dyspeptický syndrom bez zjevného důvodu.

Hlavním, ale ne specifickým příznakem adenokarcinomu jater je žloutnutí kůže a sliznic s bolestí v pravém hypochondriu, které se postupně zhoršují. Moč pacientů ztmavne a fekální hmoty se rozjasní. Regionální lymfatické uzliny se zvětšují a zaznamenávají se patologické změny ve velikosti jater. Kromě toho se petechie objevují na kůži pacientů s adenokarcinomem a tekutina se začíná hromadit v dutině břišní (vzniká ascites).

Klinický obraz onemocnění odpovídá cirhóze, tj. Dezintegraci jaterní tkáně nebo těžkému průběhu akutní hepatitidy. Podezření na rakovinu mohou pomoci pouze diagnostická opatření.

Fáze rakoviny

Principy diagnostiky adenokarcinomu

Adenokarcinom s metastázami v játrech je obtížné odhalit a vyžaduje komplexní přístup k diagnóze. Nejprve se provádějí nespecifické studie. Biochemická analýza krve ukáže zvýšení enzymů a bilirubinu, které indikují poškození orgánů. Ultrazvuk pomůže zviditelnit nádor.

Specifická studie lokalizace jaterního adenokarcinomu je detekce alfafetoproteinu (oncomarker). Jeho přítomnost označuje vznik primárního ohniska v tomto orgánu. Také se provádí počítačová tomografie, bez které není diagnóza klasifikace TMN možná. Histologie, ke které je zaslána nádorová tkáň odebraná během laparoskopie nebo cílené biopsie, zůstává povinnou metodou výzkumu.

Rakovina jater je charakterizována pozdní diagnózou, která je způsobena:

• dlouhé latentní období onemocnění;
  
• maskování klinického obrazu pod patologií pozadí;
  
• pomalá progrese tumoru (v případě primární malignity).

Léčba rakoviny jater

Onkologové vyvinuli tři hlavní metody léčby adenokarcinomu jater: operace (odstranění nádoru), radiace, chemoterapie. Většina nádorů v jaterní tkáni zůstává funkční a proto musí být odstraněna. Resekce orgánu se provádí vyříznutím postižené oblasti, nejbližší lymfatické uzliny.

Neoperativní pacienti jsou ti, kteří mají nahromaděnou tekutinu v břišní dutině, cirhózu nebo vaskulární trombózu. Tito pacienti dostávají symptomatickou léčbu, která jen mírně zastavuje progresi onemocnění.

Velmi úspěšnou metodou léčby je transplantace jater. Pro pacienty se sekundárními lézemi je však zcela neúčinný. Transplantace orgánů navíc nezaručuje absenci recidivy adenokarcinomu.

Léčba léky nebo ozařováním nepřináší očekávaný pozitivní účinek, ale může být použita ke zmírnění symptomů, ovlivnění metastáz a pozastavení růstu rakoviny.

Tato léčba se používá u pacientů, kteří nemají šanci na zotavení au těch, kteří jsou na transplantaci. V posledně uvedeném případě může konzervativní léčba v budoucnu snížit riziko recidivy, neboť přispívá k destrukci nádorových buněk cirkulujících v krvi.

Prognóza adenokarcinomu v játrech

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Metastázy jaterního adenokarcinomu

20. února 2017, 14:10 Odborné články: Maxim Antonov 0 2,480

Maligní nádor, který způsobuje mutaci jaterních žlázových buněk, se nazývá adenokarcinom jater. Metastáza novotvaru do jater z jiných orgánů - žaludek, děloha, plíce je běžnější než tvorba tumoru přímo v jaterních tkáních. Jaterní adenokarcinom je považován za běžnou a život ohrožující patologii, jejíž průběh je často fatální.

Obecné informace

Adenokarcinom jater se také nazývá glandulární karcinom. Adenokarcinom je rozdělen do dvou typů: primární a sekundární. Pokud je nádor přímo v játrech, je to hlavní typ adenokarcinomu. Sekundární typ - poškození jater dochází metastázováním nádoru lokalizovaného v blízkém orgánu. Sekundární typ adenokarcinomu je mnohem běžnější než primární.

Mužský sex trpí adenokarcinomem jater 3krát častěji než žen.

Příčiny vývoje

Specifické důvody, které způsobují adenokarcinom, nebyly dosud zjištěny. Vědci však identifikovali několik faktorů, které zvyšují riziko nádoru. Mezi tyto faktory patří:

• infekci hepatitidy B nebo C;
• chronické zneužívání alkoholu;
• práce nebo neustálý kontakt s toxickými látkami;
• dědičnou hemochromatózu;
• zvýšené hladiny železa v krvi;
• parazitní invaze;
• infekce plísní;
• genetická dědičnost;
• stáří

Kuřáci jsou v ohrožení. Diabetes mellitus a cholelitiáza jsou považovány za onemocnění spojená s rozvojem zhoubného novotvaru. Vzácné faktory zahrnují nekontrolovaný příjem anabolických steroidů. Tyto léky, které mají obrovskou zátěž na funkci jater, jsou často používány sportovci k budování svalů.

Symptomatologie

Hlavním nebezpečím adenokarcinomu je dlouhý asymptomatický průběh. Příznaky adenokarcinomu jater mohou být zcela odlišné. Nádor v jiných orgánech způsobuje stejné symptomy. Pacienti prudce zhubnou, jsou neustále nevolní, je tu silný chlad. Postupně se vyvíjí zažloutnutí kůže a sliznic, prudký otok končetin a břicha. Počáteční příznaky rakoviny žláz nejsou specifické, a proto v raných stadiích je diagnóza onemocnění vzácná. Mezi první příznaky rakoviny patří:

Postupný rozvoj onemocnění vyvolává nárůst lymfatických uzlin. Kapalina se začíná hromadit v břišní dutině. Může dojít ke krvácení způsobenému poruchami krvácení. Při palpaci se cítí zvětšená játra. Penetrované metastázy adenokarcinomu v játrech způsobují zvýšení symptomů. Portální hypertenze se zvyšuje, což může vyvolat vnitřní krvácení.

Fáze patologie

Adenokarcinom je rozdělen do čtyř fází:

1. Nádor má malou velikost (ne více než 2 centimetry), ne metastázující do jiných cév a tkání. Játra nejsou narušena, nejsou žádné příznaky vůbec, nebo jsou velmi slabě vyjádřeny. Během vyšetření z jiných důvodů je diagnostikováno velmi zřídka, obvykle náhodně.
2. Tato fáze je charakterizována vaskulární invazí nebo několika formacemi bez invaze. Může být bolestivý příznak.
3. Nádor se zvětšuje, je charakterizován metastázami do lymfatických uzlin. Nádor je hmatný během palpace, žaludek je mírně zvětšený. Objevují se příznaky charakteristické pro adenokarcinom.
4. Mnohočetné metastázy se vyskytují se vzdálenými ložisky. Adenokarcinom jaterního stadia 4 se nachází v obou lalocích orgánu. Častěji se v této fázi obraťte na lékaře, ale léčba již není účinná. Fáze 4 je obvykle fatální.

Diagnostické postupy

Když pacient kontaktuje lékaře, provádí primární sbírku historie a obecných projevů onemocnění. Další je palpace břišní dutiny. Pokud se nádor dlouhodobě vyvíjí, je v této fázi možná primární diagnóza. Pro potvrzení je prováděna biochemická analýza moči a krve, jakož i ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Pomocí ultrazvuku je stanoveno specifické umístění jater, jeho velikost, konzistence a přítomnost metastáz. Pomocí těchto metod můžete diagnostikovat adenokarcinom:

• fluoroskopie;
• endoskopické vyšetření;
• ultrazvuková diagnostika;
• různé typy tomografie.

Proveďte testy na přítomnost nádorových markerů. Kromě toho může lékař předepsat laparoskopii, pozitronovou emisní tomografii a angiografii. Pokud byla diagnóza provedena v raných stadiích vývoje nádoru, existuje možnost, že bude zcela vyléčena. Pokud má pacient jiné formy zhoubných nádorů, musí každých 6 měsíců podstoupit ultrazvukové vyšetření jater za účelem zjištění metastáz.

Léčba adenokarcinomu jater

Po potvrzení diagnózy je nutné zvolit optimální typ léčby. Při předepisování léčby se lékař spoléhá na individuální obraz o pacientově onemocnění, místě vzniku a stupni vývoje nádoru. Nejčastěji lékař doporučuje operaci. Operace se provádí po ukončení kurzu k posílení imunitního systému.

Transplantace orgánů je účinná léčba rakoviny jater. Ne transplantujte s adenokarcinomem velké velikosti, protože existuje vysoká pravděpodobnost relapsu. Transplantace je možná pouze za určitých kritérií pro novotvary:

• velikost tumoru nepřesahuje 5 centimetrů;
• jestliže tam je několik uzlů, tam moci být ne více než 3 jich, ne více než 3 centimetry každý;
• v cévách nejsou metastázy.

Pokud pacient čeká na transplantaci, je v této době předepsána podpůrná léčba. Maligní buňky jsou injikovány alkoholem, aby je zničily. Do tepen, které zásobují nádor, se zavádějí speciální chemikálie. Neúčinnost léčiv, která inhibují rozvoj rakoviny, je nahrazena chemoterapií. Použití radiační terapie může snížit symptomy a snížit riziko metastáz rakovinných buněk.

Po operaci jsou předepsány léky proti bolesti a diuretika, aby aktivně odstranily akumulační tekutinu z těla.

Léčba lidových prostředků

Léčba tradičními metodami, včetně použití bylin a přírodních produktů, může být přidána k lékové terapii se souhlasem lékaře. Infuze a odvary posilují imunitní systém, který umožňuje tělu vypořádat se s patologickými procesy. U lidí je považován za účinný odvar z ovesných zrn. Způsob přípravy: 1 litr vroucí vody nalijte 1 šálek zrna. Za míchání se vaří 15 minut. Vyjměte vývar z ohně, zabalte a trvejte 2 hodiny, odtok. Pijte odvar v čerstvé formě před jídlem.

Správná výživa

S adenokarcinomem jater byste měli určitě dodržovat dietu. Výživa by měla zahrnovat rychlost nezbytnou pro tělo vitamínů a minerálů. Je zakázáno jíst tučné potraviny (maso, ryby). Je dovoleno jíst kuře, telecí maso a tresku. Všechny potraviny by měly být dušené, ale smažené, uzené, kořeněné a solené, konzervované potraviny jsou naprosto kontraindikovány. Je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje. Pití slabého čaje v malých dávkách. To je dobré pro játra jíst rýži, pohanky a ovesné kaše, polévky. Čerstvě vymačkaná čerstvá jablka, mrkev a řepa, jakož i mléčné výrobky mají příznivý vliv na játra. Jídlo je lépe rozděleno na malé porce.

Prevence a prognóza

Prevence adenokarcinomu jater je především ve zdravém životním stylu. Správná výživa, vzdání se alkoholu a kouření, aktivní životní pozice zvyšují šanci na zdravý život. Prognóza je nepříznivá i při použití komplexní terapie. Diagnóza nádoru v 1. stádiu vývoje a jeho rychlé odstranění dává šanci na naděje dožití asi 5 let ve 40% případů. Ale protože detekce adenokarcinomu jater v této fázi je extrémně vzácná, podle statistických údajů s takovou diagnózou žije pouze 10% pacientů po dobu 5 let. S velkým nádorem je délka života kratší než 1 rok. Pokud je rakovina doprovázena dalšími onemocněními, je toto období několikrát sníženo. Smrt se obvykle vyskytuje na pozadí zvýšeného vnitřního krvácení nebo selhání jater.

Jaterní adenokarcinom

Adenokarcinom jater, v 75% případů, má sekundární původ, tj. Je výsledkem metastáz nádorových buněk z jiných orgánů. Onemocnění má nejčastěji závažný průběh a špatnou prognózu.

Popis a statistiky

Játra jsou jednou z nejdůležitějších anatomických struktur, které plní mnoho funkcí nezbytných pro normální lidský život. Proto je rakovina v tomto orgánu vždy charakterizována těžkým průběhem a vysokým rizikem smrti.

Maligní nádor, který vyvolává mutační změny v glandulárním epitelu jater, se nazývá adenokarcinom. Je primární a sekundární. Primární onkoproces, tj. Vznik atypických změn přímo v těle, se vyskytuje ve 25% případů. Nejčastěji se jedná o sekundární adenokarcinom vyplývající z metastáz.

Maligní buňky z jiných postižených orgánů, nejčastěji gastrointestinálního traktu, plic a mléčných žláz, vstupují do jater prostřednictvím lymfocytární, hematogenní a invazivní cesty, to znamená v důsledku klíčení nádoru ze sousedních orgánů.

Kód ICD-10: C22 Maligní novotvar jater.

Důvody

Není známo, co přesně je příčinou vzniku adenokarcinomu v lidském těle. Pokud jde o poškození jater, odborníci identifikují následující seznam predispozičních faktorů:

• virové hepatitidy. Jedná se o chronická onemocnění, která negativně ovlivňují strukturní strukturu hepatocytů, což způsobuje jejich malignitu;
• cirhóza jater. Toto onemocnění pomalu ničí buňky orgánu, což zase zvyšuje riziko mutací a výskytu adenokarcinomu;
• závislost na alkoholu. Vyvolává různá onemocnění jater, která nakonec mohou způsobit malignitu její struktury;
• diabetes, syfilis, onemocnění žlučových kamenů, plísňové infekce a parazity. Tyto patologie se také mohou stát provokatéry jaterního adenokarcinomu, protože jejich negativní vliv na tento orgán byl zaznamenán;
• genetické predispozice. Pokud se rakovina jater vyskytla u krevních příbuzných, významně se zvyšuje pravděpodobnost, že se s onemocněním setkáte.

Takové faktory jako ionizující záření, kontakt s chemikáliemi, imunodeficience mohou také způsobit adenokarcinom tohoto orgánu.

Kdo je v ohrožení?

Patologie se může vyskytnout v každé osobě, nicméně, podle lékařských pozorování, lidé s alkoholem a drogovou závislostí, pracovníci v nebezpečných odvětvích, obyvatelé znečištěných oblastí, stejně jako muži a ženy, kteří mají promiskuitní sex, často čelí.

Příznaky

Nejdříve se objevují nespecifické příznaky rakoviny a zpravidla jim není vždy věnována náležitá pozornost. Patří mezi ně:

• celková slabost, závratě, ospalost;
• depresivní stavy;
• nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
• nízká tělesná teplota;
• poruchy trávení - těžkost žaludku, průjem.

V pozdních stadiích adenokarcinomu jater se vyskytují následující symptomy - jsou specifické a indikují závažné změny v orgánu:

• bolest v pravém hypochondriu, s časem se zvyšuje;
• žloutenka, provokující vhodné zabarvení kůže a skléry očí, zabarvení stolice a ztmavnutí moči;
• oteklé lymfatické uzliny;
• ascites nebo hromadění přebytečné tekutiny v břiše;
• vnitřní krvácení v postiženém orgánu - cholemické, vyvolané poruchou krvácení;
• palpace tumoru v játrech, jeho patologické zvýšení.

S rozšířením metastáz se symptomy onemocnění zvyšují. Existují podmínky, jako je portální hypertenze a selhání jater, které vyžadují urgentní hospitalizaci.

TNM Mezinárodní systémová klasifikace

S pomocí odstupňování podle systému TNM je možné odhadnout šíření a stadium vývoje adenokarcinomu, zvolit léčebný protokol a provést předběžnou předpověď v jednom případě.

TNM klasifikace se skládá ze tří hlavních aspektů:

T je primární nádor;

N - lymfatické uzliny;

M - vzdálené metastázy.

Zvažte, jak vypadá v následující tabulce.

Shrnutí do tabulky:

T - primární nádor:

• T1 Solitární ⋜ 2 cm bez vaskulární invaze.
• T2 Solitární cm 2 cm s invazí cév nebo> 2 cm bez invaze cév.

Násobek ⋜ 2 cm bez vaskulární invaze.

• T3 Solitární> 2 cm s invazí cév.

Více> 2 cm s nebo bez vaskulární invaze.

• T4 Vícenásobné postižení obou laloků jater. Je zaznamenána invaze portálu a jaterních žil, sousedních orgánů a viscerálního klíčení nádoru do peritoneu.

N - regionální lymfatické uzliny:

• N0 - chybí známky metastatických lézí;
• N1 - jsou léze.

M - vzdálené metastázy:

• M0 - nepřítomno;
• M1 - jsou léze.

Fáze

V následující tabulce se zabýváme čtyřmi fázemi vývoje charakteristickými pro adenokarcinom jater.

Typy, typy, formy

Adenokarcinom jater se vyskytuje v několika formách. Uvádíme je:

• nodal. Vyskytuje se v 65% případů. Vyznačuje se výskytem uzlů, které jsou jasně odděleny od zdravých tkání orgánu. Nádory jsou obvykle mnohonásobné a jejich současný růst rychle vede k zvětšení jater;
• masivní. Adenokarcinom této formy nemá žádné významné rozdíly od nodulárního, ale v tomto případě se vyvíjí pouze jeden uzel, a to je to, které dosahuje impozantních velikostí. Obvykle se rakovina nachází v pravém laloku jater;
• difuzní. Je to velmi vzácné. Nezpůsobuje zvýšení těla. Atypicky pozměněné buňky postupně nahrazují zdravé buňky, což vyvolává progresi adenokarcinomu.

Stejně důležitý je stupeň diferenciace nádorů. Tato gradace vám umožňuje zvolit režim léčby a předpovědět očekávanou životnost pacienta s adenokarcinomem jater. Zvažte, jak vypadá tato klasifikace:

• vysoce diferencované. Jedná se o primární glandulární karcinom, jehož buněčné struktury mají mnoho společného se zdravou tkání orgánu. Adenokarcinom vysoké diferenciace je snadno léčitelný, takže prognóza je ve většině případů příznivá;
• středně diferencovaný adenokarcinom jater. Přechodná varianta mezi vysokým a nízkým stupněm nádorové malignity. Rozdíly od zdravých buněk v této fázi jsou již patrné, ale špatně vyjádřené, takže prognóza je stále povzbudivá;
• špatně diferencované. Vývoj adenokarcinomu tohoto typu je obvykle způsoben metastázami nádorových buněk z primárních ložisek jiných anatomických struktur. Struktura tumoru je velmi odlišná od zdravé tkáně jater. Prognóza je špatná;
• nediferencované. Z adenokarcinomu nízkého stupně diferenciace je jeho struktura charakterizována tím, že během histologického vyšetření odborníci nemohou určit, ke kterému orgánu modifikovaná tkáň patří.

Rozdíl mezi jaterním adenokarcinomem a karcinomem

Karcinom je rakovina nebo zhoubný nádor pocházející z epiteliální tkáně různých orgánů - kůže, sliznic atd. Jeho struktura závisí na strukturálních a funkčních vlastnostech buněk, ze kterých se vyvinula.

Jsou-li orgány v kontaktu s vnějším prostředím - hrtanem, ústní dutinou, konečníkem a dalšími - je ovlivněn vrstvený skvamózní epitel, jak keratinizující, tak nekeratinizující - v tomto případě jde o spinocelulární karcinom. Pokud karcinom udeřil glandulární epiteliální buňky umístěné ve vnitřních anatomických strukturách těla, například v průduškách, játrech a prostatě, pak hovořili o adenokarcinomu.

To znamená, že adenokarcinom je typ karcinomu a ne jediná forma rakoviny.

Diagnostika

Jaterní adenokarcinom je obtížné diagnostikovat v rané fázi vývoje. Proto je zapotřebí integrovaného přístupu. Vyšetření pacienta začíná nespecifickými metodami, mezi které patří:

• biochemický krevní test. V případě maligního poškození jater to bude znamenat zvýšení titru bilirubinu a enzymů;
• Ultrazvuk těla. Dává příležitost vizuálně prozkoumat nádor a vyvodit předběžné závěry o stadiu onkologického procesu.

Specifické diagnostické metody pro adenokarcinom jater jsou:

• test na nádorový marker AFP nebo alfa-fetoprotein. Pokud jeho index překročí maximální přípustné normy, pak jde o vývoj primárního onkotického centra v parenchymu orgánu;
• počítačová tomografie. Umožňuje potvrdit přítomnost nádorového procesu a studovat jeho lokalizaci a interakci s přilehlými anatomickými strukturami a také zvážit metastázy v těle;
• biopsie s histologickým vyšetřením. Tento přístup je konečný v diagnóze. Cílenou biopsií nebo laparoskopií se nádorová tkáň shromáždí z postiženého orgánu, výsledný vzorek se odešle do laboratoře k analýze pod mikroskopem. Tato metoda ukončuje konečnou diagnózu, pokud je potvrzen adenokarcinom jater.

Léčba

Účinným způsobem boje s touto nemocí je odstranění nádoru. K provedení operace je nutné provést řadu předběžných testů, které prokazují funkční stav zdravých tkání jater, ledvin a močového systému. Také je třeba provést test srážení krve.

U pacientů s cirhózou orgánů a difúzním adenokarcinomem je chirurgická léčba kontraindikována. Stejné doporučení platí i pro pacienty se sklonem k trombóze, velké onkokochagové a vzdálené metastázy. V těchto případech je indikována symptomatická nebo paliativní léčba.

Pokud předběžné testy prokázaly normální výsledky, provádí se chirurgická resekce tumoru s částečnou ochranou postiženého orgánu. Operace se provádí pod kontrolou výpočetní tomografie.

Pokud je adenokarcinom nefunkční, i při jaterní cirhóze, vykazuje transplantační metoda dobré výsledky. Transplantace dárcovského orgánu je ukázána v následujících případech:

• primární onkoproces;
• jeden nádor nepřesahuje průměr 5 cm;
• v parenchymu ne více než tři uzly ve velikostech do 3 cm;
• chybí metastázy lymfatických uzlin.

Pokud novotvar nebo skupina uzlin přesahuje uvedené rozměry, transplantace orgánů se nedoporučuje, protože riziko recidivy je vysoké.

Pro ty, kteří mají přísná omezení chirurgické léčby, nebo kteří jsou ve frontě na transplantaci jater, se doporučují následující terapeutické metody:

• vstřikování alkoholu do nádoru. Ethanol vede ke zničení jakýchkoli buněk, včetně maligních, takže toto opatření vám umožňuje dočasně zastavit postup rakoviny;
• chemoembolizace. V tepnách, které přenášejí krev do adenokarcinomu, jsou injikovány specifické protinádorové léky, které blokují jeho výživu;
• ablace Radiofrekvenční metoda založená na použití vysokých teplot pro přímé zničení zhoubného novotvaru;
• kryodestrukci Do onkogenního místa se vstřikuje kapalný dusík. Tento přístup doslova zmrazuje nádor, narušuje jeho další vývoj a ničí ho. Kryodestrukce může být také použita pro velká onkologická místa;
• chemoterapii. Na základě příjmu léků, které inhibují růst adenokarcinomu. U tohoto typu rakoviny je bohužel tato metoda neúčinná, protože většina jaterních nádorů na ni není citlivá;
• radioterapii. Umožňuje snížit příznaky onemocnění a zabránit šíření metastáz. Ozařování se používá jako nezávislá metoda a v kombinaci s chirurgickou léčbou.

Lékař si zvolí potřebnou taktiku terapie. Komplexním přístupem v boji proti adenokarcinomu jater je možné nejen zlepšit kvalitu života pacienta, ale i významně jej rozšířit odstraněním onemocnění.

Proces regenerace po ošetření

Rehabilitační komplex je založen na fyziologických a psychologických aspektech.

Pro obnovu těla je důležité minimalizovat všechny rizikové faktory pro komplikace a recidivu onemocnění pomocí diety a systematického pozorování pacienta. Pro snížení bolesti a nepohodlí jsou analgetické léky předepsány po operaci, pokud jsou bezmocní - doporučuje se metoda blokování nervových zakončení specifickými léky.

Během rehabilitačního období se pacientům předvádí masáž, reflexní, relaxační a dechová cvičení. Pro stabilizaci psycho-emocionálního stavu se doporučuje poradenství psychologovi a úzká komunikace s příbuznými.

Po propuštění z nemocnice musí pacient jednou za 3 měsíce navštívit lékaře, který provede preventivní vyšetření. To pomůže včas rozpoznat případné mutační změny v těle a vyhnout se komplikacím. V případě potřeby analýza nádorových markerů, ultrazvuku a CT. Pacienti po transplantaci jater se doporučuje pro pečlivější sledování.

Dieta

V adenokarcinomu jater je pozornost věnována výživě, protože normální trávení pomáhá tělu v boji s nemocí. Strava by jistě měla být snadná, protože je důležité zabránit sekreci a odlivu žluči, jakož i evakuaci toxických sloučenin.

U osob s rakovinou jater, zpravidla chuť k jídlu trpí velmi, takže menu by mělo být tvořeno pestré a chutné pokrmy. Vezměte v úvahu doporučení, která jsou použitelná v případě maligní léze tohoto orgánu ve fázi předoperační přípravy a po hlavním ošetření. Je třeba poznamenat, že jsou zaměřeny na snížení zátěže nemocných jater:

• rozdělená jídla. Doporučený počet jídel nejméně 5 krát v malých porcích;
• přejídání V žádném případě nesmíte přetížit orgány trávicího traktu, ale pokud se cítíte hladoví, musíte mít svačinu;
• stimulace trávení. Je žádoucí začít s jídlem s malým množstvím syrových potravin - zeleniny a ovoce, které zvyšují produkci trávicích šťáv, a teprve poté přejít na hlavní chod;
• zavedení dostatečného procenta rostlinné vlákniny do stravy. 60% čerstvých plodů, ovoce a zeleniny v denním menu je ideální pro pacienty s rakovinou. Je to právě toto množství antioxidantů, které vyžaduje oslabený imunitní systém k potírání existujícího zhoubného procesu;
• ráno s mrkvovou šťávou. Je známo, že tento nápoj má příznivý vliv na játra, takže onkologové doporučují začít den s ním, používat sklenici čerstvé šťávy bez přísad před snídaní;
• živočišného proteinu. Maso, drůbež a ryby jako zdroje esenciálních aminokyselin jsou nezbytné pro tělo, ale pod podmínkou, že jsou dietní. Pokrm se doporučuje vařit výhradně vařením nebo vařením.

Jídelní lístek osoby s adenokarcinomem jater by se měl skládat z výše uvedených produktů, stejně jako různých obilovin, kvašených mléčných nápojů, celozrnného chleba atd. Následující seznam jídel je zakázán:

• alkohol;
• káva a čokoláda;
• Cukrovinky;
• tučné maso a ryby;
• pikantní koření;
• Smažené a uzené pochoutky;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• ořechy;
• luštěniny;
• okurky a jakékoli konzervace;
• produkty nasycené chemickými plnivy.

Pro prevenci adenokarcinomu platí stejné zásady výživy. Po operaci jater budete vždy muset dodržovat určitou dietu a opustit těžké, nevhodné jídlo.

Průběh a léčba onemocnění u dětí, těhotných žen a starších osob

Děti Mezi dětmi je adenokarcinom jater extrémně vzácný. Takové onemocnění může být způsobeno takovými faktory, jako jsou intrauterinní malformace orgánu, nepříznivé ekologické prostředí, různé virové a parazitární infekce, vyvolávající vznik a dělení maligních buněk. Podezření na nemoc je mnohem obtížnější než u dospělých. Existují však alarmující symptomy, jsou indikovány následující známky onkologického poškození jater u dětí:

• neustálý nedostatek chuti k jídlu a řídkost;
• systematické poruchy stolice - střídání zácpy a průjmu;
• špatný spánek, neklidné chování dítěte;
• únava.

Samozřejmě, že v pozdějších stadiích onemocnění jsou tyto příznaky doplněny dalšími projevy rakoviny, jako je ascites, silná bolest v pravém horním kvadrantu, nízká tělesná teplota atd. u malých pacientů. Je také možné jmenování radiační terapie a transplantace orgánů z krevního příbuzného. Volba léčby závisí na stadiu procesu rakoviny, na celkovém stavu dítěte a na přítomnosti souběžných patologií. S pokročilou rakovinou je prognóza zklamáním.

Těhotenství Během těhotenství je tělo ženy zaměřeno na přenášení a nesení zdravého dítěte. Pokud během tohoto období dojde k malignímu procesu, onemocnění může rychle vést k fatálnímu výsledku. Faktem je, že samotná skutečnost těhotenství negativně ovlivňuje růst a šíření nádoru, čímž zhoršuje prognózu zotavení. Proto jsou v takové situaci v první řadě kladeny zájmy matky, a to její touha po léčbě nebo spasení dítěte. Nejpříznivější prognóza pro detekci jaterního adenokarcinomu ve třetím trimestru. V ostatních případech může být prováděna taktika čekací a pozorovací, ale žena by si měla být vědoma rizika, kterému se vystavuje a budoucího dítěte. V medicíně jsou popsány případy narození dětí s metastázami v těle, získané placentární bariérou od matek s diagnostikovaným karcinomem jater. Téměř všechny děti zemřely během prvního roku života. Proto, v situaci s touto nemocí, lékaři důrazně doporučujeme uchýlit se k radikálním opatřením.

Pokročilý věk. Podle statistik se častěji vyskytuje adenokarcinom jater u starších osob, většinou mužů. Podle lékařů je to kvůli zneužívání alkoholických nápojů. Věk 50-65 let je jedním z rizikových faktorů tohoto onemocnění. Léčba pro každého pacienta je zvolena individuálně. Protokol terapeutické pomoci závisí na velikosti maligního nádoru, na zachování funkční aktivity jater a na celkovém zdravotním stavu pacienta. Proces léčby je ovlivněn komorbiditami pacienta a průběžným užíváním jednotlivých léků. Předpovědi pro zotavení v tomto věku nejsou postaveny, protože je poměrně těžké přesně určit, jak dlouho bude pacient žít.

Léčba adenokarcinomu jater v Rusku Izrael a Německo

Spory o tom, kde se lépe léčit na rakovinu, nezmizí. Někdo si myslí, že je bezpečnější bojovat proti rakovinovým onemocněním v zahraničí, jiní trvají na tom, že zdi pomáhají domům, a na zahraničních klinikách jsou pacienti léčeni stejně jako turisté. Zkusme zjistit, kde získat kvalitní lékařskou péči a jak se liší v Rusku i v zahraničí.

Léčba v Rusku

Navzdory tomu, že onkologie jako věda nestojí a neustále se vyvíjí, zůstává v Rusku mnoho otázek týkajících se boje proti adenokarcinomu jater. K dnešnímu dni se používá integrovaný přístup založený na operacích, ozařování a chemoterapii, ale realita ne vždy splňuje očekávání, zejména pokud jde o zanedbávané formy onemocnění. Na řešení tohoto problému se podílejí přední odborníci této země. Transplantace orgánů je velmi vzácná. Mezi alternativní použité metody patří kryoablace, radiofrekvenční ablace a protonová terapie. Ceny za léčbu adenokarcinomu jater v Moskvě závisí na zvolené metodě.

Hlavními potížemi v ruské onkologii je nemožnost včasné diagnostiky adenokarcinomu jater, technické zpoždění, nedostatek potřebných léků a vysoce kvalifikovaný personál. Naštěstí v posledních letech se situace začala měnit k lepšímu. Ve velkých městech Ruska se otevírají nová pracoviště, kde se přijímá celá řada léčebných opatření pro boj proti rakovině jater.

Jaké kliniky mohu kontaktovat?

• Léčebné a rehabilitační centrum (LRTS) Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Moskva. Slibná instituce pro boj proti rakovině. Uplatňují se zde standardy evropského systému zdravotní péče - včasná diagnostika, kvalitní léčba a rehabilitace;
• Klinická nemocnice na Yauza, Moskva. Jedná se o víceúčelové zdravotnické centrum nové generace. Všechna oddělení nemocnice jsou vybavena zařízením nezbytným pro poskytování celé škály onkologické péče na vysoké úrovni, včetně komplexních diagnostických studií a high-tech chirurgických postupů;
• Cancer Clinic De Vita, St. Petersburg. První soukromé zdravotnické zařízení ve městě, poskytující pomoc v boji proti rakovinovým onemocněním obyvatelstva.

Zvažte recenze uvedených zdravotnických středisek:

Léčba v Německu

Metody, které umožňují rychle a bez závažných komplikací odstranit zhoubný nádor z jaterního parenchymu a zabránit rozvoji metastáz a recidiv, se používají v mnoha onkologických centrech země. Díky nim můžete zastavit růst nádorů a vyléčit adenokarcinom těla.

Boj proti této nemoci na německých klinikách zahrnuje použití nejnovějších diagnostických přístrojů a léčebných technik, které mohou pomoci i lidem s neuspokojivou formou onemocnění. Léčba adenokarcinomu jater v Německu má následující vlastnosti:

• v případě primární rakoviny se operace uchovávání orgánů provádějí v raných stadiích. Jedná se o resekci postiženého jaterního segmentu, který s významnou regenerační schopností orgánu a vysokou kvalifikací onkologů umožňuje rychlé zotavení jater;
• v neoperovatelných posledním stadiích adenokarcinomu jsou předepsány kontaktní radiační terapie a intraarteriální chemoterapie, které při použití v kombinaci mají vysoké procento účinnosti.

Nejen dospělí, ale i děti s rakovinou jater mohou být léčeni v německých centrech rakoviny. Pro mladé pacienty jsou k dispozici speciální komory pro rodinné pobyty.

Náklady na diagnostiku adenokarcinomu tohoto typu se dnes pohybují od 2500 eur, resekce jaterního tumoru - od 15 do 25 tisíc eur, transplantace dárcovského orgánu - od 180 do 250 tisíc eur. Německé kliniky jsou uznávány po celém světě jako měřítko profesionality, což vysvětluje vysoké náklady na léčbu, která se zde provádí.

Jaké zdravotnické zařízení mohu kontaktovat?

• Lékařské centrum "Charite", Berlín. Největší v Evropě, kombinující desítky výzkumných ústavů a ​​více než sto nemocnic. V roce 2015 získal titul „Nejlepší klinika Německa“;
• Centrum pro protonovou terapii Dr. Rinecker (RPTS), Mnichov. Jediná evropská klinika, kde se provádí boj proti více než 75 druhům rakoviny;
• Univerzitní nemocnice Hannover, Hannover. Jeden z největších zdravotnických center v Německu, financovaný státem. Zařízení je vybaveno nejmodernějším vybavením vyhovujícím mezinárodní lékařské standardizaci kvality (ISO 9001).

Zvažte recenze uvedených klinik.

Léčba adenokarcinomu jater v Izraeli

Ve vedoucích zdravotnických centrech v zemi se nemoc léčí pomocí chirurgické resekce nádoru ve spojení s metodami chemoterapie a ozařování. Pokud existují kontraindikace operace, doporučuje se transplantace jater - v Izraeli se provádí transplantace dárcovských orgánů na nejvyšší úrovni. Používají se také pokročilé techniky, jako je vaskulární embolizace, kryoterapie a imunoterapie.

Samostatně bych rád projednal terapii SIRT - nejúčinnější přístup v boji proti malignitě jater. Používá se od roku 2004. Metoda je založena na selektivním ozáření novotvaru mikroskopickými radioaktivními kuličkami. Cílená terapie zaměřená na destrukci nádorových buněk bez vedlejších účinků pro tělo se také úspěšně etablovala.

Náklady na diagnostiku a léčbu na izraelských klinikách budou následující:

• počítačová tomografie - $ 250;
• zobrazování magnetickou rezonancí - $ 1300;
• biochemické a obecné krevní testy, test na nádorové markery - od $ 350;
• biopsie s histologickým vyšetřením - $ 900;
• rakovina jater šetřící chirurgii - $ 8,000-12,000;
• resekce nádoru - $ 20000-35000;
• kryoterapie - 12 000 dolarů;
• transplantace jater - od 65 000 USD.

Jaké kliniky v Izraeli mohu kontaktovat?

• Státní nemocnice Rambam, Haifa. Největší zdravotnická instituce každoročně poskytuje kvalifikovanou pomoc více než 600 tisícům lidí;
• Lékařské centrum "Meir", Kfar Saba. Kvalitní diagnostické a léčebné služby se vyznačují akreditací JCI Europe;
• Lékařské centrum "Ramat Aviv", Tel-Aviv. Největší soukromá klinika v zemi. Zde používané techniky mají vysoký výkon, o čemž svědčí pozitivní zpětná vazba o tomto zdravotnickém zařízení.

Zvažte recenze uvedených klinik.

Komplikace

Následky, které vznikají po léčbě adenokarcinomu jater, do značné míry závisí na takových faktorech, jako je forma a stupeň diferenciace zjištěného tumoru, individuální charakteristika osoby, typ a rozsah terapeutických akcí.

Hlavní seznam komplikací tohoto onemocnění zahrnuje:

• hojná ztráta krve po operaci orgánů a přilehlých struktur;
• poruchy imunodeficience, poruchy trávení, úbytek hmotnosti, plešatosti v důsledku reakce na chemoterapii a ozáření.

Také v období po léčbě jsou často pozorovány takové vedlejší účinky, jako je selhání jater a rozvoj peritonitidy. Tyto stavy vyžadují urgentní chirurgický zákrok.

Metastázy a relapsy

Adenokarcinom jater je agresivní a nejčastěji přechodné onkologické onemocnění, které se obvykle vyznačuje vysokým stupněm malignity. Tyto vlastnosti jsou způsobeny tendencí rakoviny k rychlému růstu a metastázám. Vynikající přísun krve do tohoto sekrečního orgánu vede ke zvýšené výživě nádoru, což je důvod, proč jsou metastázy v patologii detekovány poměrně brzy.

Jsou diagnostikovány téměř v celém těle - v reprodukčních, močových, trávicích, dýchacích, nervových a kostních systémech. Rozsáhlé šíření atypických buněk je spojeno s rychlým rozvojem rakoviny a disimilací nádorových buněk hematogenní cestou do nejvzdálenějších oblastí těla. Kromě pronikání do krevního oběhu může zhoubný novotvar vyrůst do sousedních orgánů kontaktem nebo šířením lymfy, což ovlivňuje regionální a vzdálené lymfatické uzliny.

Metastázy vyklíčené z jaterního parenchymu významně komplikují průběh onemocnění. Jejich léčba je možná s použitím kurzů chemoterapie, zatímco léčiva se podávají perorálně i intravenózně. I přes všechna přijatá opatření, včetně adekvátně zvoleného léčebného režimu, se však v krátkém čase vyvíjí relaps onemocnění.

Sekundární onkoproces může být lokální, to znamená, že se vyskytuje na místě mateřského nádoru, nebo vzdálený. Pomoc při recidivě adenokarcinomu jater závisí na lokalizaci novotvaru a výsledcích, které primární léčba přinesla. Podle statistik sekundární nádory reagují na zdravotní účinky méně výrazné.

Průměrná délka života v různých fázích

Není snadné určit, jak dlouho člověk zažije, když čelí adenokarcinomu jater. Každá predikce je pouze průměrným číslem vypočteným pomocí statistik, takže nelze s jistotou říci o délce remise konkrétního pacienta. Je však důležité pochopit, že maligní poškození jater je agresivní proces, a proto jsou nejčastěji předpoklady tohoto druhu zklamáním.

Zvažte v následující tabulce, jaká bude prognóza pětileté míry přežití v různých stadiích tohoto onemocnění.