Patologie jícnu v posledních letech vzbudila zvýšenou pozornost dětských gastroenterologů a chirurgů. To je dáno tím, že zpětný reflux (reflux) kyselého obsahu žaludku do jícnu způsobuje závažné změny v sliznici a vede k zánětlivým procesům s různou závažností (ezofagitida). To komplikuje průběh mnoha nemocí, pokud existují. Refluxní ezofagitida u dětí významně zhoršuje kvalitu života a způsobuje rodičům mnoho problémů. Dnes je to jedna z nejpopulárnějších a nejčastějších nemocí jícnu.

Anatomie, její úloha ve vývoji refluxu

Tlak v dutině břišní je mnohem vyšší než v hrudníku. Obvykle se obsah žaludku nedostane do jícnu, protože svalový sfinkter (sfinkter, svalový prstenec) v dolní části jícnu, který je v uzavřeném stavu, mu brání. Při polykání může dojít pouze k jednorázovému nebo tekutému jídlu. Příjem potravy v opačném směru se normálně nevyskytuje kvůli pevně stlačenému jícnovému sfinkteru. Někdy se u zdravého dítěte objeví krátkodobý reflux: to se děje 1-2krát denně, trvá krátkou dobu a je považováno za normální.

Nemoc u novorozenců

Refluxní ezofagitida u dítěte vzniká v důsledku anatomické struktury trávicích orgánů u dětí.

U kojenců je srdeční oddělení žaludku nedostatečně vyvinuté v důsledku nedokonalostí neuromuskulárního aparátu, což vede k funkční inferioritě. To se projevuje častou regurgulací obsahu vzduchu a žaludku po krmení. Reflux v tomto věku je považován za normální, za předpokladu, že se dítě vyvíjí normálně a získává váhu. Tvorba sfinkteru začíná ve čtyřech měsících. Do deseti měsíců se reflux zastaví. Ve druhém roce života by dítě nemělo mít reflux. Jejich vzhled naznačuje patologii jednoho z oddělení trávicího systému.

Tam je názor, že reflux u novorozenců je přenášen geneticky: v některých rodinách, burping je obyčejný, v mnoha to není nebo je pozorován velmi vzácně.

Příčiny Reflux

U dětí, po roce, reflux se vyvíjí v důsledku nedostatečnosti kardie jícnu, když jícnový sfinkter zčásti nebo úplně ztratí. K tomu dochází u gastroduodenitidy, vředové choroby: v důsledku křečí a hypertonicity žaludku se zvyšuje intragastrický tlak a celkově se snižuje pohyblivost zažívacího traktu.

Příčinou zhoršené motility může být:

• porušení anatomie (kýla otevření jícnu bránice, krátký jícen atd.);
• dysregulace jícnu autonomním nervovým systémem (stres, kinetóza v dopravě);
• obezita;
• cukrovka, když se obává sucho v ústech a malých slin: sliny s alkalickou reakcí částečně „tlumí“ kyselost obsahu žaludku do jícnu a zabraňují rozvoji refluxní ezofagitidy;
• onemocnění trávicího systému (gastritida, žaludeční vřed).

Faktory vedoucí k rozvoji onemocnění

Vývoj refluxní ezofagitidy přispívá k:

• Mnoho potravin (čokoláda, citrusové plody, rajčata), které uvolňují svaly v jícnu a způsobují časté refluxy.
• Léky, které se uvolňují na svalech jícnu (nitráty, antagonisty vápníku, aminofylin, některé hypnotika, sedativa, laxativa, hormony, prostaglandiny atd.).
• Porušení diety - přejídání se nebo vzácný příjem potravy ve velkém množství najednou, bohaté jídlo před spaním.

Klinické stadia zánětu jícnu

Refluxní ezofagitida je patologie, kterou je obtížné rozpoznat u dětí. Neschopnost říci stížnosti, přítomnost příznaků, které jsou charakteristické nejen pro refluxní ezofagitidu, ale také související s jinými orgány a systémy, nemožnost úplného vyšetření ztěžuje diagnostiku.

Onemocnění probíhá ve čtyřech fázích.

• V první fázi, kdy je zánětlivý proces na sliznici povrchní, nejsou prakticky žádné symptomy.
• Druhá etapa může být doprovázena tvorbou erozí v sliznici jícnu a pak se klinicky projevuje jako pocit pálení za hrudní kostí, těžkostí a bolestí v epigastriu po jídle, pálení žáhy. Jiné dyspeptické příznaky, které se objevují při refluxu v tomto stadiu: říhání, škytavka, nevolnost, zvracení, potíže s polykáním.
• Ve třetí etapě se objevují ulcerózní léze sliznice. To je doprovázeno závažnými příznaky: dítě je polknuto, silná bolest a pálení na hrudi, dítě odmítá jíst.
• Ve čtvrté fázi je sliznice poškozena po celé délce jícnu, mohou se tvořit konfluentní vředy, které pokrývají více než 75% plochy, stav dítěte je těžký, všechny příznaky jsou stále výrazné a ustarané, bez ohledu na krmení. Toto je nejnebezpečnější stadium, protože může být komplikováno stenózou jícnu, rozvojem rakoviny.

Choroba je detekována od druhé fáze, kdy se objeví charakteristické příznaky. Třetí a čtvrtý stupeň vyžadují chirurgickou léčbu.

Charakteristické příznaky refluxní ezofagitidy

Vzhledem k nástupu refluxu a následnému rozvoji ezofagitidy má dítě řadu příznaků, které je důležité včas zaznamenat, aby se zabránilo dalším závažným komplikacím. Nejčastější z nich jsou:

• Pálení žáhy je charakteristickým projevem refluxu. Vyskytuje se bez ohledu na jídlo a během fyzické aktivity.
• Bolest, pálení v horní části břicha během nebo po jídle vede k tomu, že dítě přestane jíst, stává se neklidným, slzným. Tyto bolesti se zhoršují sezení nebo vleže, s různými pohyby nebo mírnou fyzickou námahou.
• V průběhu času je nepříjemný zápach z úst, dokonce i se zdravými zuby. Následně jsou dětské dětské zuby zničeny brzy.
• Pomalý růst s častou regurgitací.

Jiné projevy nemoci

Refluxní ezofagitida, kromě charakteristických symptomů, se projevuje extraesofageálními projevy. Patří mezi ně: noční kašel, refluxní zánět středního ucha, laryngitida, faryngitida.

Podle statistik má 70% dětí s touto patologií projevy bronchiálního astmatu, které se vyvíjí v důsledku mikroaspirace obsahu žaludku. Pozdní večerní hojné krmení může vyvolat reflux a rozvoj útoku udušení u dítěte.

V tomto ohledu vyžaduje velkou pozornost:

• objevil se kašel, zánět ucha nesouvisející s infekcí;
• změněné hlasové zabarvení u dítěte;
• zničení mléčných zubů před jejich změnou;
• porucha polykání;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• dlouhá neustálá škytavka;
• výkaly a zvracení černé nebo přítomnost stop krve;
• změna chování dětí: agresivita nebo nezájem o hračky;
• střevní problémy: zácpa, průjem, nadýmání.

Léčba onemocnění

Vzhledem k tomu, že u kojenců je reflux do určitého věku považován za normu a prochází samostatně po 10 měsících, kdy je vývoj trávicího ústrojí dokončen, léčba v tomto věku není vyžadována. Pouze v případě nedostatku fyzického vývoje, úbytku hmotnosti nebo při absenci přibývání na váze, úzkostných symptomů a změny chování je nutné zahájit léčbu.

Dodržování režimu

Jak u kojenců, tak u starších dětí by léčba měla začít dodržováním dietního režimu. Jeho pravidla zahrnují:

• brát jídlo v malých porcích;
• vertikální poloha dítěte po určitou dobu po krmení, aby se vyloučil reflux;
• odmítnutí jakékoli fyzické aktivity a stresu po jídle;
• časná večeře - několik hodin před spaním;
• odmítnutí mačkání těsných oděvních pásů.

Starší děti se doporučuje používat žvýkačku pro pálení žáhy: jejich použití způsobuje tvorbu velkých množství slin, které mají alkalickou reakci a pomáhají „uhasit“ kyselinu, když se žaludeční obsah refluxuje do žaludku. Ale s prodlouženou žvýkací gumou na prázdný žaludek po dobu 15-20 minut dochází k aktivní produkci žaludeční šťávy, což vede k negativním důsledkům.

Léčba drogami

Léčebnou terapii předepisují úzcí specialisté v počátečních stadiích (první a druhé) s mírně výraznými symptomy, které lze ještě napravit užíváním léků. Jmenování jsou prováděna po výzkumu a s ohledem na pacienta. Používají se tyto skupiny léčiv:

• Inhibitory protonové pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Omeprazol je „zlatý standard“ při léčbě refluxu u dětí ve věku od dvou let.
• H2 blokátory - receptory histaminu (Ranitidin, Famotidin) - snižují kyselost žaludeční šťávy, mechanismus jejich účinku se liší od IPP, u dětí mladších než 1 rok se neuplatní.
• Antacida: jejich použití je neutralizace kyseliny chlorovodíkové, navrácení poškozené sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetika (Domperidon, Souřadnice, Motilium, Tsisaprid) - posiluje kontrakci svalů žaludku, zvyšuje tonus jícnového svěrače, přispívá k rychlému vyprazdňování žaludku a snižuje reflux.
• Enzymové přípravky přispívají k lepšímu trávení potravy.
• Léky proti nadýmání (Melikon).

Přijetí těchto léků se týká symptomatické terapie, neodstraňuje příčinu onemocnění.

Při časté a hojné regurgitaci u dítěte dochází k dehydrataci a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů. V takových případech se ošetření provádí za stacionárních podmínek za použití infuzních roztoků.

Bez výjimky mají všechny léky vedlejší účinky a kontraindikace. Léčba dítěte by proto měla být prováděna pouze odborníkem a plně zdůvodněna.

Chirurgická léčba

Třetí a čtvrtá fáze refluxní ezofagitidy vyžadují chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• neefektivnost dlouhodobé léčby (pokud léčba trvá několik měsíců nebo let);
• syndrom těžké bolesti, neléčivé léky;
• hluboké poškození sliznice (více erozí, vředů), zabírajících větší délku těla;
• aspirační syndrom;
• těžké obstrukce dýchacích cest jako komplikace jícnu.

Dodržování způsobu krmení dítěte je hlavním pravidlem prevence refluxní ezofagitidy. Při správné výživě a včasné léčbě pediatra, pokud je sebemenší podezření na onemocnění zažívacího traktu u dítěte, je možné se vyvarovat vzniku refluxní ezofagitidy a jejích závažných komplikací.

Refluxní ošetření dětí

Naše osobní a intimní hygienické výrobky s bakteriofágy
Co jsou bakteriofágy? Jak jsou efektivní?
Proč bakteriofágy v našich prostředcích mohou žít při teplotách od 0 do 25 C.
Co je podstatou vynálezu a patentu? Kde získáváme bakteriofágy pro naše produkty a jak se liší od ostatních výrobků na trhu
čtěte dál

Proč neexistuje kosmetika bez konzervačních látek? Mýty a legendy internetu.
Jediným typem kosmetických přípravků, které lze vyrobit bez konzervačních látek, jsou produkty, které neobsahují vodu. To znamená suché výrobky (práškové), oleje nebo výrobky s obsahem alkoholu vyšším než 20%.
Neexistují oficiálně uznávané "přírodní" konzervační látky na světě.
čtěte dál

Rozhovor s Galinou Kuznetsovou. Jak vznikla mikrobiová výživa?
Podle mých zkušeností s tvorbou a propagací produktů na hubnutí, obrovského analytického materiálu, s nímž jsem měl možnost pracovat v předchozím projektu (Program pro řízení váhy), jsem jasně pochopil, že síť není v našem těle nic, což neumožňuje někomu skutečně zhubnout. čtěte dál

Jak dlouho si udržet husté a krásné vlasy? Jak zastavit plešatosti a přinést vše zpět?
Jak udělat vlasy silnější a silnější? Proč lidé chodí plešatý?
Androgenní alopecie je nejčastějším (95%) typem plešatosti u mužů i žen. Tento typ plešatosti se vyvíjí díky zvýšené citlivosti buněk vlasových folikulů na androgeny (mužské pohlavní hormony). Navíc je obsah androgenů v krvi často v normálním rozmezí. čtěte dál

Promluvme si o ženskosti s gynekologem nejvyšší kategorie Naděžda Botalova.
Z hlediska fyziologie je ženskost zdraví. To je příjemná vůně zdravého těla, to jsou lehká, bezbolestná období, nekomplikované těhotenství, snadné porod. Pouze zdravá žena je skutečně ženská.
čtěte dál

Spotřebitelské družstvo Weyra-Soyuz je neziskové sdružení, které je součástí Tsentrosoyuz Ruské federace jako součást Regionální unie spotřebitelských společností Kaluga.
Poskytuje sociální podnikání - nový způsob sociální a ekonomické činnosti, kombinující sociální poslání s dosahováním ekonomické efektivity a kooperativní podnikatelské inovace.
Z preambule zákona „O spotřebitelských družstvech v Ruské federaci“: „Tento zákon zaručuje spotřebitelskou podporu spotřebitelským společnostem a jejich svazům s přihlédnutím k jejich společenskému významu, občanům a právnickým osobám, které tyto spotřebitelské společnosti vytvářejí, státní podpory. "

Bakteriofágy pro naše produkty
poskytuje Vědecké a výrobní centrum "MicroMir"

Příznaky refluxu u dětí a metody léčby

Reflux u dětí je specifická patologie, ve které se obsah žaludku začíná pohybovat zpět do jícnu. Reflux je hlavní příčinou regurgitace a častého zvracení.

Hlavní příčinou poruchy je dysfunkce dolního svěrače, je-li tento orgán komprimován a dekomprimován mimo čas, existuje zvýšená pravděpodobnost, že potrava bude převedena do jícnu vyšší.

Provokující faktory

Odborníci tvrdí, že reflux u dětí se nejčastěji vyvíjí v důsledku nadměrného množství potravy v žaludku.

Mělo by být zřejmé, že u novorozenců jsou svaly všech orgánů, včetně žaludku a jícnu, příliš slabé, prostě se nedokážou vyrovnat se svými funkcemi.

Pokud je žaludek plný, zkusí se všemožným způsobem zbavit přebytečných produktů, začne je přenášet zpět do jícnu. Další častou příčinou refluxu u dětí je alergie na určité potraviny nebo snížení průměru otvoru jícnu.

U dětí staršího věku vzniká v důsledku těchto poruch často patologie:

• akutní nebo chronická gastritida;
• selhání srdečního svěrače;
• problémy s nervovým systémem;
• hiátová hernie;
• přítomnost nadměrné hmotnosti;
• paralýza membrány;
• žaludeční vřed.

Odborníci také varují rodiče, aby vyvolali gastroezofageální reflux a nadměrnou konzumaci různých sladkostí - bonbónů, čokolády, housek, džemu, bonbónů a potravin s vysokým obsahem tuku.

Příznaky onemocnění

Gastroezofageální refluxní choroba je vždy doprovázena stejnými příznaky, bez ohledu na to, jakou formu a stupeň patologie se pacient setkal. V mezinárodní medicíně dnes lékaři rozlišují dvě formy této choroby.

Akutní - onemocnění je doprovázeno horečkou, výskytem bolestivých pocitů na hrudi a zvýšenou slinivostí. V této formě pacient pociťuje těžké nepohodlí při polykání potravy a pocit pálení v jícnu.

Chronické. Pokud nebudete léčit reflux včas, stane se chronickým. V tomto stádiu je nemožné vyléčit nemoc, bude to znamenat nejen vznik bolesti, ale také provokovat dýchací potíže a způsobí konstantní emetické touhy.

Navíc reflux u dětí a dospělých je často katarální a erozivní. V katarální formě dochází k zánětu pouze na povrchu sliznic, ale nepoškodí měkké tkáně.

Ve stejné erozivní formě se na sliznici jícnu tvoří malé erozivní léze, což vyvolává degenerativní proces. Když se projeví erozivní refluxní symptomy, pacient po většinu času pociťuje nepohodlí a bolest.

Reflux u dětí a dospělých má stupeň 1, 2 a 3, v závislosti na tom, kolik sliznice je ovlivněna ulcerózními nádory.

Lékaři varují, že léčba nemoci byla úspěšná, musíte ji začít řešit v počáteční fázi. Proto by měli všichni rodiče znát známky refluxu u dětí:

• regurgitace;
• 3-5 let staré děti si stěžují na hořkou chuť v ústech;
• výskyt pálení a bodání v hrudi;
• mírné zpoždění ve vývoji.

Ale v počáteční fázi se bolest a nepohodlí objeví až po jídle.

Diagnostika onemocnění u dětí

Pokud příznaky refluxu u kojenců, které je komplikováno ezofagitidou, nezmizí během 5-7 dnů, ale toto se zvyšuje, doporučuje se neprodleně se přihlásit k vyšetření u lékaře.

Aby bylo možné přesně odhalit klinický obraz, lékař provede nejen anamnézu a fyzikální vyšetření malého pacienta, ale také nařídí, aby byl pacient vyšetřován a testován.

X-ray - provádí se za použití síranu barnatého - speciálního kontrastního činidla.

Esophagogastroduodenoscopy je populární typ endoskopického vyšetření, dává lékaři možnost vizuálně posoudit stav jícnu a dutin žaludku.

Test na ph - tato analýza je poněkud nepříjemná, protože se provádí pomocí trubice se sondou, na jejímž konci je malá kamera.

Teprve poté, co je lékař jistý, že se dítě setkává s refluxní ezofagitidou, budou moci rodiče vybrat léčbu.

Kdy potřebují lékaři zásah?

Riziko refluxu u dětí je, že mnoho rodičů si tuto nemoc zaměňuje s jinými poruchami a začíná se samoléčbou doma.

Kvůli těmto nepřiměřeným činnostem se onemocnění začíná vyvíjet a stav dítěte se zhoršuje. Odborníci varují, aby se zabránilo komplikacím, dítě by mělo být předvedeno lékaři, po stanovení diagnózy specialista zvolí optimální léčebnou metodu.

Je obzvláště důležité, když se tyto příznaky objeví:

• dítě si stěžuje na potíže s polykáním jídla;
• fekální hmoty získaly tmavý odstín;
• krevní pruhy jsou přítomny při zvracení;
• prodloužené škytavosti;
• dítě má horečku a neklesá déle než 3 dny.

Zvláště rodiče by měli být tímto faktorem upozorněni, pokud dítě jí, ale zároveň postupně ztrácí váhu.

Příčiny Reflux u kojenců

Lékaři říkají, že reflux u novorozenců se nejčastěji vyskytuje v důsledku počátečních anatomických poruch v jícnu nebo žaludku a může být také důsledkem dysfunkce autonomní nervové regulace.

Mezi běžné příčiny refluxu u dětí rozlišují lékaři následující příznaky:

• Problémy s tvorbou trávicího traktu.
• Pokud rodiče nesprávně drží lžíci nebo krmí dítě v nevhodné poloze, jídlo uvnitř žaludku přijde s velkým množstvím vzduchu, což způsobí aerofágii.
• Překrmování.
• Získané patologie trávicího systému.

Příčiny onemocnění u dětí předškolního věku

Reflux u dětí po 6-7 letech se často vyvíjí s výskytem gastroduodenálních patologií, jako je gastritida, vřed nebo nedostatečně vyvinutý sfinkter.

Aby bylo možné přesně určit, co způsobilo nemoc a vybrat správný způsob léčby, budete se muset zaregistrovat u specialisty a vyšetřit. Jak praxe ukazuje, často dochází k kyselému refluxu v důsledku nadměrné konzumace potravin, které uvolňují dolní sfinkter - všechny druhy sladkostí a potravin s vysokým obsahem tuku.

Refluxní ošetření

Způsob léčby bude vybrán v závislosti na formě a stupni refluxu. Nejčastěji jsou jako primární terapie vybírány moderní léky, ale pokud je nemoc zahájena, chirurgická intervence bude jedinou cestou ven. Pro boj proti refluxu jsou nejčastěji předepisovány léky několika farmaceutických skupin.

Antisekreční činidla - jejich hlavní účel - snižování kyseliny v žaludeční šťávě, ale také pomáhají snižovat pálení žáhy a zmírňují podráždění ze stěn jícnu.

Omeprazol a Famotidin jsou v této kategorii považovány za populární a účinné léky. Je důležité si uvědomit, že léky jsou velmi aktivní, proto by měl jejich dávkování a trvání léčby zvolit pouze lékař.

Prokinectika zvyšují tonus jícnu. Lékaři předepisují Domidon a Motilium nejčastěji pro léčbu dětí.

Histamin neutralizátory snižují procento produkce žaludeční šťávy.

Antacida neutralizují působení kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, zejména s nadbytkem látky. Léky této skupiny jsou předepisovány pouze těm dětem, jejichž věk je více než 4 roky. Známými léky jsou Renny, Maalox a Almagel.

Jak vypadá ezofagitida u dětí: symptomy, fotografie, léčebné režimy a klinické pokyny

Esophagitis u dětí je docela obyčejná patologie mezi nemoci jícnu. Je charakterizován zánětem sliznice. Při těžkém vývoji se mohou hlubší vrstvy jícnu měnit. Ezofagitida se může rozvinout jako nezávislé onemocnění, stejně tak jako proti jiným onemocněním. Příčinou projevu onemocnění je propuštění do obsahu jícnu v žaludku (reflux). Pokud se stav opakuje, je pravděpodobné, že dojde k vážným následkům: vzniku vředů, jizvení jícnu, jeho zúžení nebo zkrácení. V průběhu času může onemocnění vést k onkologickým patologiím.

Reflux pozorovaný u kojenců, ve většině případů, není považován za patologii, protože je způsoben nezralým svalovým systémem jícnu a svěrače, kulovitosti a malé velikosti žaludku, jeho rychlým plněním a pomalým vyprazdňováním. Proto jsou první 3 měsíce života v regurgitaci kojenců po jídle považovány za běžné. Podmínka nevyžaduje léčbu, je nutné krmení dítěte pod úhlem 60 stupňů, po krmení je nutné ho udržet ve vzpřímené poloze tak, aby vzduch zachycený v žaludku vypadl. Umístěte své dítě na bok, abyste zabránili pádu potravy do dýchacích cest. Když má být tendence častého refluxu dítěte spát tak, aby byla horní část těla mírně vyšší. Můžete ho dát na polštář.

Preventivní opatření zabraňují rozvoji ezofagitidy.

Diagnostika refluxu ezofagitidy v dětství je poměrně obtížná, protože dítě nedokáže vysvětlit, co mu způsobuje úzkost. Léčba ezofagitidy u dětí je také obtížná vzhledem k tomu, že mnoho léků není povoleno používat v dětství.

Co to je?

Ezofagitida je zánětlivý proces způsobený uvolňováním obsahu žaludku do jícnu. Za normálních podmínek se obsah žaludku nemůže dostat do jícnu, protože svalový sfinkter v dolní části tohoto orgánu ho uzavře a zabrání. Otevírá se včas, aby se do žaludku dostalo jídlo a zavřelo se včas. Když je funkce svěrače narušena a svalový prstenec není zcela uzavřen, žaludeční šťávy a kyseliny se dostanou do jícnu spolu s trávenou potravou. Kontaktování obsahu žaludku se sliznicí způsobuje vznik refluxní ezofagitidy.

Refluxní ezofagitida se projevuje u zdravých dětí a stav je krátkodobý, takže dítě necítí změnu a nepohodlí.

Pokud se stav opakuje periodicky, což způsobuje, že se dítě necítí dobře, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Jak vypadá fotografie?

V důsledku vývoje refluxní ezofagitidy můžete vidět změny v konturách jícnu, ulceraci, otoku stěn a hromadění hlenu.

V normálním provozu svalový prstenec otevírá lumen pro průchod potravy do žaludku jícnem a včas ho uzavře, protože peristaltika svěrače není narušena.

S oslabením svalového prstence a porušením jeho funkčnosti je pozorován patologický stav. Žaludeční kyselina s jídlem vstupuje zpět do jícnu. Žaludeční šťáva ve složení hmoty, která se vrací, způsobuje podráždění a zánět sliznice jícnu. V důsledku anatomické anomálie dochází k zesílení žaludku přes oslabenou membránu.

Příznaky

Příčinou refluxu u kojenců může být přeplnění žaludku jídlem, zřídka - potravinové alergie, zúžení otvoru jícnu. Děti mohou mít vrozené nebo získané patologické stavy zažívacího systému.

U starších dětí dochází k refluxu v důsledku gastroduodenálních onemocnění, zejména pokud je srdeční sfinkter nedostatečný, v akutní nebo chronické gastritidě, v žaludečních vředech a ve 12 střevních prstencích. U dětí ve školním věku se může reflux vyvíjet v důsledku nepravidelné výživy a nadměrné konzumace sladkostí, tukových jídel, sladkostí.

Rodiče by měli věnovat pozornost dětským stížnostem, když si všimnou úzkosti, odmítnutí jíst po dlouhou dobu. Symptomy onemocnění mohou být nespecifické, mohou být zaměňovány s jinými onemocněními. Dítě může pociťovat:

• Dlouhodobý nedostatek chuti k jídlu;
• Špatný dech, úzkostlivě, zvláště když dítě nemá problémy se zuby;
• Škytavost, známky udušení;
• Změna hlasového zabarvení;
• Kašel není spojován s nachlazení;
• Obtížný proces polykání;
• Zánět v uchu;
• Včasné zničení mléčných zubů.

U novorozenců dochází k refluxu téměř vždy. Regurgitace jsou považovány za normální, když jsou vzácné a dítě neztrácí na váze. U zdravého dítěte se reflux po 4. měsíci objeví zřídka a do 10. měsíce úplně zmizí. Během tohoto období stav nevyžaduje léčbu. Je-li potom, co dítě má reflux, je nutné se poradit s lékařem. U kojenců onemocnění pokračuje:

• Colic;
• Tvorba plynů ve střevech a obtíže při jejich vypouštění;
• Opakované spolknutí jídla.

V některých případech může být reflux nebezpečný pro zdraví. Naléhavá potřeba poradit se s lékařem při pozorování neúčinnosti konvenčních léků proti zpětnému toku a rychlého úbytku hmotnosti dítěte. Symptomy úzkosti jsou:

• Potíže s polykáním potravin;
• Černá barva zvratků nebo stopy krve v nich;
• Náhlá horečka;
• Škytavka, která trvá dlouho;
• Židle je černá.

Známky

Známky gastroezofageálního refluxu u dětí mladších 5 let se mohou projevit různými způsoby. Dítě si může stěžovat na nepříjemnou hořkou chuť - v ústech, může odmítnout jíst, protože po každém jídle je bolest. U dítěte se dýchání stává obtížným, zejména když malý pacient trpí astmatem, hmotnost se začíná snižovat, objevují se nutkavé rány.

U starších dětí a mladistvých je snadnější určit nemoc, protože mohou charakterizovat bolest a nepohodlí. Specifické vlastnosti jsou:

• Vzhled kyselé chuti v ústech nebo v jícnu;
• Nevolnost;
• Pálení žáhy, pálení a bolest v hrudi (uprostřed hrudníku);
• Bolest při jídle;
• Pocit špatného průchodu jídla potravinovou trubicí.

Bolest se může během spánku zvýšit.

Symptomy nemoci u jednoletých dětí jsou vyklenutí zad nebo krku od pocitu bolesti, tryskajícího zvracení, odmítnutí krmit, plakat před a po krmení.

Klasifikace a stupeň

Patologický reflux se vyskytuje v akutní a chronické formě.

Akutní forma onemocnění se vyvíjí na pozadí existujících gastrointestinálních onemocnění. Hlavními příznaky této formy jsou porušení gastrointestinálního traktu, přítomnost zdroje infekce v těle, nedostatek vitamínů. Dítě vypadá nezdravě, jsou potíže při polykání, bolesti na hrudi.

Chronický průběh onemocnění se projevuje jako komplikace jiného onemocnění trávicího systému. Zřídka se ezofagitida vyskytuje především díky specifikům výživy. Chronický reflux se objevuje se závažnými příznaky.

V závislosti na povaze onemocnění u dítěte jsou klasifikovány následující typy refluxu:

1. Catarrhal Existuje povrchní léze sliznice bez erozivního procesu. Znázorněno v důsledku vystavení mechanickým nebo tepelným podnětům. Pro léčbu prováděné konzervativní terapie.
2. Edematózní. Tento typ je charakterizován zesílením stěn jícnu, otokem sliznice, zúžení jícnu.
3. Exfoliative. Jedná se o závažnou formu onemocnění. Separace fibrinu ze sliznice vyvolává silný kašel, bolestivost, krvácení a perforaci jícnu.
4. Pseudomembranózní. Pokračuje tvorbou filmu ze šedě žlutého fibrinu na sliznici, který je nakonec nahrazen vředy a erozivními formacemi. Dítě má nauzeu, emetické nutkání, fragmenty filmu jsou fixovány v emetických masách.
5. Erozivní. Závažnou formou refluxu je ezofagitida. Postupuje se zarudnutím sliznice, rozvojem mikroabscesí a otokem ezofageálních žláz. Řešením je operace.

Existují čtyři stupně onemocnění. Stupeň závisí na symptomech a léčebném režimu.

1. V prvním stupni patologického refluxu dochází k podráždění jícnu s obsahem žaludku. Pod vlivem agresivní látky obsažené v hmotě, sliznice jícnu bobtná, stane se červená, jednotlivé erozivní léze jsou pevné. Symptomy v tomto stupni chybí nebo jsou mírné.
2. Ve druhém stupni dochází k ezofagitidě s určitou symptomatologií, která je spojena s erozivním poškozením sliznice jícnu. Na sliznicích jsou skvrny o velikosti 3 - 6 mm, které se někdy spojují a postupně zachycují celý povrch jícnu.
3. Třetí stupeň patologie u dítěte je charakterizován těžkými symptomy. Zaznamenává se obtížnost polykání, silná bolest, tvorba defektů na sliznici jícnu, pocit nepohodlí v oblasti žaludku. V tomto stupni léze jícnu trvá více než 70%. Ulcerózní léze se spojují. Dítě si stěžuje na pocit pálení a těžkost na hrudi, zejména po jídle.
4. Čtvrtý stupeň je vyjádřen ve velkých ulcerózních lézích jícnu (více než 75%). Příznaky jsou výraznější, neustále se o dítě starají. Pacient si stěžuje na bolest v žaludku, nepříjemnou chuť v ústech, polykání je nemožné na pozadí těžkého nepohodlí a pálení. Tato fáze je pro dítě nejnebezpečnější a nejobtížnější, protože je to vlastnost, po které existuje riziko vzniku rakoviny gastrointestinálního traktu.

Patologický reflux je detekován ve většině případů od druhého stupně, kdy se symptomy stanou závažnými. Ve třetím a čtvrtém stupni se často uchýlili k chirurgickému zákroku.

Mezi extraesofageálními projevy jsou rozlišeny:

• Bronchopulmonální;
• Otolaryngologie;
• Kardiologické;
• Zubní.

Kód ICD 10

Podle ICD - 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) se ezofagitida vztahuje na onemocnění jícnu, žaludku a 12 - střevních prstenců. Reflux - ezofagitida podle ICD - 10 má klasifikaci K 21,0 - reflux s ezofagitidou, K 21,9 - bez ezofagitidy.

Platí také klasifikace Savary Miller:

1. Stupeň A. Zasažená oblast jícnu dosahuje až 4 mm, vyskytují se vředy, které se navzájem neskládají;
2. Stupeň B. Dotčená oblast je zvětšena na 5 mm. Místa eroze se mohou sloučit na místech;
3. Stupeň C. Místo zasažené vředy dosahuje až do 5. části jícnu;
4. Stupeň D. Pažerák ovlivněn o 75%.

Klinické pokyny

Klinická doporučení pediatrů jsou založena na studiu anamnézy, klinických a laboratorních dat a výsledků instrumentálních studií. Pomocí anamnézy může pediatr určit přítomnost dysfagie, příznak mokrého místa a další typické projevy. V KLA může být zjištěn pokles hladiny erytrocytů a hemoglobinu (s posthemoragickou anémií) nebo neutrofilní leukocytózou a posunem leukocytů doleva (s bronchiálním astmatem).

Lékař předepisuje endoskopickou diagnostiku - fibrogastroduodenoskopie, která umožňuje detekci patologie na sliznici, odebrání biomateriálu pro výzkum, viz anatomické anomálie jícnu, posouzení stavu žaludku.

Měří také tlak uvnitř gastrointestinálního traktu, ultrazvuk, kontrastní radiografické vyšetření, pomocí kterého je detekována kýla, zúžení a evakuační dysfunkce horního GI traktu. Důležitým ukazatelem je postup pro denní měření ph uvnitř jícnu.

Léčebný režim

Pokud není gastroezofageální refluxní choroba komplikovaná (první nebo druhý stupeň), kojenci jsou léčeni jednoduchou změnou stravy:

• Snížit porce jídla, není možné zabránit přejídání;
• Odstraňte kontakt dítěte s tabákovým kouřem;
• Plnotučné mléko se odstraní ze stravy.

Pokud má dítě hojnou a častou regurgitaci, může vést k dehydrataci a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů. V takových případech je léčba dítěte organizována ve stacionárních podmínkách za použití infuzních roztoků.

U dětí mladšího věku je léčba volena úzkými odborníky na základě studií, které zohledňují individuální specifika těla dítěte.

Používají se tyto skupiny léčiv:

• Inhibitory IPP - protonové pumpy. Blokovat tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Naneste Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol se doporučuje k léčbě dětí od 2 let.
• H2 blokátory - receptory histaminu. Snižte kyselost žaludeční šťávy. To zahrnuje Ranitidin, Famotidin. Nesmí se používat k léčbě dětí mladších než 1 rok.
• Antacida. Neutralizujte kyselinu chlorovodíkovou, obnovte poškozené oblasti sliznice. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon jsou předepsány.
• Prokinetika. Aktivovat kontrakci svalů žaludku, zvýšit tón jícnového svěrače, normalizovat proces vyprazdňování žaludku, snížit reflux.
• Enzymová léčiva, která přispívají k trávení potravy.
• Léky proti nadýmání. Doporučuje se používat Melicon.

Výše uvedená léčiva se používají při symptomatické terapii, ale nevylučují příčinu onemocnění.

Ve většině případů třetí a čtvrtá fáze refluxní ezofagitidy vyžadují chirurgický zákrok.

Indikace pro operaci jsou:

• Neúčinná dlouhodobá léčba drogami;
• Syndrom těžké bolesti (bolest neskončí po užití léků proti bolesti);
• Zaznamenává se hluboké poškození sliznice, když více erozí a vředů zabírá větší rozsah orgánu;
• Aspirační syndrom;
• Těžká obstrukce dýchacích cest (komplikace jícnu).

Operace je prováděna laparoskopickou fundoplikací, během které je sval svalu zesílen v dolní části jícnu.

Lidové léky

Pro léčbu ezofagitidy u dětí jsou účinné bylinné čaje a odvar z léčivých bylin. Před použitím receptů na tradiční medicínu je nezbytné zkontrolovat reakci těla dítěte na použité formulace a poraďte se s lékařem.

Sklizeň z tymiánu a althea

Stejná množství jsou odebrána tymián a oddenky Althea. 40 g směsi se nalije 250 ml vroucí vody a trvá 2 hodiny.

Tinktura z máty, valeriány a jarní

Připravte bylinnou sbírku máty, valeriánu, jarního (2: 2: 1). 20 g směsi se nalije 250 ml vroucí vody a zahřívá se 20 minut ve vodní lázni.

Koprová tinktura

2 hodiny L. Koprová mletá semena nalijte 200 ml vroucí vody, trvejte 3 hodiny. Infuze spotřebované po filtraci, 3x denně, 1 polévková lžíce. Já před jídlem.

Užitečná sladká voda nebo voda na květový med (1 lžíce L. Výrobek 1/3 teplé vody), která je připravena na noc, a dát dítěti ráno.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji ezofagitidy u dětí, je třeba sledovat jejich životní styl a režim. Nemůžete kouřit s dítětem, dospívající musí vysvětlit poškození kouření a alkoholu do těla. Strava dítěte by měla zahrnovat pouze zdravé potraviny, potřebujete více čerstvé zeleniny a ovoce.

K výživě dítěte je nutné po kontrole teploty obilovin, nápojů. Není dovoleno jíst velmi horké nebo studené jídlo. Aby se zabránilo chemickým popáleninám, měly by být domácí chemikálie uchovávány mimo dosah dětí. V průběhu léčby se doporučuje jemná dieta. Doporučuje se pravidelné vyšetření úzkých specialistů, kteří budou věnovat příležitost včasné detekci a léčbě patologie, prevenci potenciálních komplikací.

Všichni rodiče by si měli uvědomit, že samoléčení je nebezpečné pro zdraví dítěte.

Dieta

Pro kojence je nejlepším řešením kojení. Do menu se přidávají zahušťovadla potravin (kukuřice, brambory, rýžový škrob). To pomůže zabránit tomu, aby potrava tekla ze žaludku do jícnu. Podle verze amerických vědců, jako dítě od 0 do 3 měsíců, můžete přidat maximálně 1 polévkovou lžíci zahušťovadla na 30 ml kapaliny.

Pro děti předškolního věku a adolescentů platí úsporná strava. Strava je tvořena s ohledem na to, že příjem potravy je pravidelný a rozdrcený. Musíte jíst šestkrát denně, v malých porcích v přesný čas.

Dítě by mělo jíst pouze čerstvě připravené pokrmy z potravin, které jsou snadno stravitelné. Je nutné vyloučit luštěniny, vláknité výrobky, ovoce s kůží.

Je nutné použít všechny nápoje a pokrmy v teplé (ne horké) formě, protože zapálená sliznice je citlivá na teplotu použitých potravin.

Je vhodné zahrnout polévky z obilovin, zeleninové vývary, vařené a nakrájené maso a ryby, strouhané kaše a polibky v dávce. Nemůžete dát dítěti bohaté polévky, pikantní, kořeněná, kyselá jídla. Je zakázáno používat sladkosti s barvivy, čokoládou, rychlým občerstvením, klobásou, čerstvým chlebem, výrobky z másla a nápoji sycenými oxidem uhličitým. Voda by měla být podávána postupně, ale pravidelně.

Léčbu ezofagitidy u dětí komplikuje skutečnost, že mladým pacientům je obtížné vysvětlit, co se jich týká. Rodiče by měli dbát na chování dítěte, při prvním známku zažívacích potíží kontaktujte odborníka. Včasná léčba dítěte zabraňuje přechodu onemocnění na komplexnější stupeň vývoje, dává příležitost rychle a účinně vyléčit dítě s použitím drog.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto budeme rádi komentovat esofagitidu u dětí v komentářích, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Syn 3 roky starý. Měl suchý kašel. Zpočátku jsem si myslel, že je to zima a časem to projde. Podala dítěti teplé mléko, želé, žádné zvláštní změny. Kašel se začal objevovat v noci. Dítě se začalo stěžovat na bolest v krku po jídle, zejména po čaji. Ukázalo se, že se obrátil k lékaři - má refluxní ezofagitidu. Předepsali konzervativní léčbu, speciální dietu a léčbu sanatorií. Po měsíci léčby se stav dítěte zlepšil.

Má dcera má 3 měsíce. Občas má regurgitaci, někdy i fontánu. Po dlouhém krmení seděla vedle ní a velmi se bojí, že ji opustí. Po dalším vyšetření u pediatra se ukázalo, že Masha nezískal váhu. Lékař vysvětlil, že příčinou tohoto stavu je refluxní ezofagitida, která je u dětí tohoto věku často pozorována a nevyžaduje zvláštní léčbu. Ukázal, jak dát dítě spát, v jaké poloze, aby to bylo bezpečné pro něj, doporučil mu dát odvar z heřmánku, infuzi kopru, dodržovat pravidla krmení, aby nedovolil přejídání. Po 5. měsíci byly všechny známky refluxu pryč, hmotnost se začala normalizovat.

Známky a rysy refluxu u dětí

Gastroezofageální reflux je reprezentován refluxem obsahu žaludku uvnitř jícnu, úst. Vzhledem k tomu, že v lumen žaludku jsou určité kyseliny, onemocnění se často nazývá žaludeční reflux. V tomto článku zjistíme, jak se reflux u dětí liší od refluxu u dospělých.

Popis nemoci

Reflux je považován za normální proces, který se vyskytuje iu zdravých dětí a starších dětí. Reflux u kojenců zaznamenaný ve formě krátkých epizod. Opakovaně se vylévají s mlékem, směsí určenou pro kojení. Regurgitace probíhá ústy, nosem. Pokud je reflux dítěte nekomplikovaný, není nutná žádná léčba.

Jednou uvnitř žaludku, jídlo projde jícnem. Jícen se skládá z několika svalových vrstev, které jsou obdařeny schopností expandovat, stahovat, tlačit jídlo uvnitř žaludku pomocí řady vlnových pohybů. Poté, co se jídlo dostane do žaludku, zavře se jícnový svěrač. To zabraňuje návratu potravy, žaludeční kyseliny do jícnu.

Reflux je zaznamenán v případě neúplného uzavření svalového prstence. Tekutina ze žaludku proniká do jícnu. Frekvence refluxu u dětí se časem snižuje, což přispívá ke zvýšení úhlu mezi žaludkem, jícnem. Úplný reflux u novorozenců může jít úplně o 10 měsíců (polovina novorozenců), o 18 měsíců (v 80%), o dva roky (98%).

Gastroezofageální reflux u dětí se může objevit, když je žaludek plný jídla. méně často je toto onemocnění způsobeno alergiemi (potravou), zúžením otvoru jícnu. Také toto onemocnění se může objevit, pokud novorozenec má vrozené / získané patologie v trávicím systému.

V prvních měsících života se gastroezofageální reflux (nekomplikovaný) vyskytuje velmi často u kojenců. Přibližně jedna regurgitace za den je pozorována u 50% dětí od 0 do 3 měsíců.

Refluxní nefropatie u dětí je onemocnění ze skupiny nefritidy. To je reprezentováno tubulointersticiální nefritidou, který obvykle nastane, když dítě má přetrvávání vesicoureteral reflux. S rozvojem této patologie se uvnitř ledvinové tkáně objeví hrubé jizvy.

U tohoto onemocnění jsou příznaky podobné akutní pyelonefritidě. Je obtížné tuto patologii odhalit, je nutné použít několik typů diagnostiky (ultrazvuk ledvin, biopsie, cystourethrogram, cystogram).

Příznaky

"Nekomplikovaný" reflux je charakterizován následujícími znaky:

• nepravidelná regurgitace;
• jíst dostatek jídla;
• normální přírůstek hmotnosti;
• nedostatečná slznost.

Pálení u dětí je považováno za důsledek anatomických rysů. Tekutina vytéká ze žaludku v důsledku malého objemu tohoto orgánu, krátkého jícnu. Objem regurgitace, frekvence je obvykle snížena v důsledku omezení fyzické aktivity, uvolnění vzduchu ze žaludku.

Další diagnostika s nekomplikovaným refluxem není nutná. Když se symptomy v prvních 6 měsících života zvýší nebo nezmizí o 18-24 měsíců, je nutné vyšetření pediatrem. Může poslat konzultaci gastroenterologovi.

Nemoci (GERD) jednoduchý reflux se stává v případě, kdy se objeví podráždění, jícen poškozuje žaludeční kyselinu. Nástup onemocnění je charakterizován výskytem častého, objemného refluxu. Jícen není schopen v krátké době neutralizovat kyselinu, která je v ní opuštěna.

Mezi nejčastější příznaky GERD patří:

• odmítnutí jíst;
• špatný dech;
• těžké zvracení (podobné fontánce);
• škytavka;
• vyklenutí hřbetu, krku;
• častý kašel;
• se může změnit hlasová barva;
• přítomnost aspirace během regurgitace;
• zánět ucha;
• porucha polykání;
• slabý přírůstek hmotnosti.

V přítomnosti těchto příznaků je nutné vyšetření gastroenterologem, stejně jako diagnóza.

Diagnostika

Když děti ve věku 2 let mají GERD, často plakají, dochází k pomalému přírůstku hmotnosti a ve vzácných případech může být přítomna hemoptýza a recidivující pneumonie. V přítomnosti těchto příznaků je dítěti předepsána další diagnóza a léčba.

Pokud má specialista podezření na refluxní chorobu jícnu, bude nutné provést anamnézu a provést všeobecné vyšetření. K přesnému stanovení diagnózy může odborník objednat následující typy vyšetření:

1. Endoskopie. Je nezbytné pro správné posouzení stavu jícnu.
2. Rentgenové vyšetření. Provádí se pro posouzení funkce polykání dítěte, studium anatomie drobného žaludku.
3. Test PH. V případě potřeby provádějte denní sledování kyselosti. Během této doby, každá epizoda refluxu, jeho trvání. Za tímto účelem se do jícnu zavádí sonda vybavená speciálním senzorem.
4. Laboratorní studie (vyšetření moči, krve).
5. Sfinkteromanometrie. Je nutné posoudit tón dolního jícnového svěrače.

Léčba

Pro snížení tvorby plynu u dítěte se doporučují následující léky:

K neutralizaci, snížení hladiny žaludeční kyseliny lékaři obvykle předepisují tyto léky:

• Maalox, Milanta (antacida);
• Aksid, Zantak, Pepcid, Tagamet (inhibitory histaminu-2);
• „Protonix“, „Nexium“, „Eisifex“, „Prilosek“ (enzymy).

Můžete také potřebovat léky, které zlepšují střeva:

Ve velmi vzácných případech může být nutná operace. Spočívá v provádění operace Nissen, ve které je horní část žaludku ovinuta kolem jícnu, čímž vzniká vychýlení, které je schopno stahovat se a uzavírat při stlačování žaludku. Takové akce přesně zabraňují refluxu. Tento postup je považován za naprosto účinný, ale na úkor jeho bezpečnosti je lepší konzultovat odborníka.

Reflux ve 4letých symptomech a léčbě dítěte

Reflux u dětí je specifická patologie, ve které se obsah žaludku začíná pohybovat zpět do jícnu. Reflux je hlavní příčinou regurgitace a častého zvracení.

Hlavní příčinou poruchy je dysfunkce dolního svěrače, je-li tento orgán komprimován a dekomprimován mimo čas, existuje zvýšená pravděpodobnost, že potrava bude převedena do jícnu vyšší.

Provokující faktory

Odborníci tvrdí, že reflux u dětí se nejčastěji vyvíjí v důsledku nadměrného množství potravy v žaludku.

Mělo by být zřejmé, že u novorozenců jsou svaly všech orgánů, včetně žaludku a jícnu, příliš slabé, prostě se nedokážou vyrovnat se svými funkcemi.

Pokud je žaludek plný, zkusí se všemožným způsobem zbavit přebytečných produktů, začne je přenášet zpět do jícnu. Další častou příčinou refluxu u dětí je alergie na určité potraviny nebo snížení průměru otvoru jícnu.

U dětí staršího věku vzniká v důsledku těchto poruch často patologie:

• akutní nebo chronická gastritida;
• selhání srdečního svěrače;
• problémy s nervovým systémem;
• hiátová hernie;
• přítomnost nadměrné hmotnosti;
• paralýza membrány;
• žaludeční vřed.

Odborníci také varují rodiče, aby vyvolali gastroezofageální reflux a nadměrnou konzumaci různých sladkostí - bonbónů, čokolády, housek, džemu, bonbónů a potravin s vysokým obsahem tuku.

Výsledky nadměrné konzumace sladké mohou být žalostné.

Příznaky onemocnění

Gastroezofageální refluxní choroba je vždy doprovázena stejnými příznaky, bez ohledu na to, jakou formu a stupeň patologie se pacient setkal. V mezinárodní medicíně dnes lékaři rozlišují dvě formy této choroby.

Akutní - onemocnění je doprovázeno horečkou, výskytem bolestivých pocitů na hrudi a zvýšenou slinivostí. V této formě pacient pociťuje těžké nepohodlí při polykání potravy a pocit pálení v jícnu.

Chronické. Pokud nebudete léčit reflux včas, stane se chronickým. V tomto stádiu je nemožné vyléčit nemoc, bude to znamenat nejen vznik bolesti, ale také provokovat dýchací potíže a způsobí konstantní emetické touhy.

Bolest břicha u dítěte s refluxem

Navíc reflux u dětí a dospělých je často katarální a erozivní. V katarální formě dochází k zánětu pouze na povrchu sliznic, ale nepoškodí měkké tkáně.

Ve stejné erozivní formě se na sliznici jícnu tvoří malé erozivní léze, což vyvolává degenerativní proces. Když se projeví erozivní refluxní symptomy, pacient po většinu času pociťuje nepohodlí a bolest.

Reflux u dětí a dospělých má stupeň 1, 2 a 3, v závislosti na tom, kolik sliznice je ovlivněna ulcerózními nádory.

Projev refluxu u dětí

Lékaři varují, že léčba nemoci byla úspěšná, musíte ji začít řešit v počáteční fázi. Proto by měli všichni rodiče znát známky refluxu u dětí:

• regurgitace;
• 3-5 let staré děti si stěžují na hořkou chuť v ústech;
• výskyt pálení a bodání v hrudi;
• mírné zpoždění ve vývoji.

Ale v počáteční fázi se bolest a nepohodlí objeví až po jídle.

Diagnostika onemocnění u dětí

Pokud příznaky refluxu u kojenců, které je komplikováno ezofagitidou, nezmizí během 5-7 dnů, ale toto se zvyšuje, doporučuje se neprodleně se přihlásit k vyšetření u lékaře.

Aby bylo možné přesně odhalit klinický obraz, lékař provede nejen anamnézu a fyzikální vyšetření malého pacienta, ale také nařídí, aby byl pacient vyšetřován a testován.

X-ray - provádí se za použití síranu barnatého - speciálního kontrastního činidla.

Esophagogastroduodenoscopy je populární typ endoskopického vyšetření, dává lékaři možnost vizuálně posoudit stav jícnu a dutin žaludku.

Test na ph - tato analýza je poněkud nepříjemná, protože se provádí pomocí trubice se sondou, na jejímž konci je malá kamera.

Teprve poté, co je lékař jistý, že se dítě setkává s refluxní ezofagitidou, budou moci rodiče vybrat léčbu.

Kdy potřebují lékaři zásah?

Riziko refluxu u dětí je, že mnoho rodičů si tuto nemoc zaměňuje s jinými poruchami a začíná se samoléčbou doma.

Kvůli těmto nepřiměřeným činnostem se onemocnění začíná vyvíjet a stav dítěte se zhoršuje. Odborníci varují, aby se zabránilo komplikacím, dítě by mělo být předvedeno lékaři, po stanovení diagnózy specialista zvolí optimální léčebnou metodu.

Je obzvláště důležité, když se tyto příznaky objeví:

• dítě si stěžuje na potíže s polykáním jídla;
• fekální hmoty získaly tmavý odstín;
• krevní pruhy jsou přítomny při zvracení;
• prodloužené škytavosti;
• dítě má horečku a neklesá déle než 3 dny.

Pokud se objeví příznaky, vyhledejte lékaře

Zvláště rodiče by měli být tímto faktorem upozorněni, pokud dítě jí, ale zároveň postupně ztrácí váhu.

Příčiny Reflux u kojenců

Lékaři říkají, že reflux u novorozenců se nejčastěji vyskytuje v důsledku počátečních anatomických poruch v jícnu nebo žaludku a může být také důsledkem dysfunkce autonomní nervové regulace.

Mezi běžné příčiny refluxu u dětí rozlišují lékaři následující příznaky:

• Problémy s tvorbou trávicího traktu.
• Pokud rodiče nesprávně drží lžíci nebo krmí dítě v nevhodné poloze, jídlo uvnitř žaludku přijde s velkým množstvím vzduchu, což způsobí aerofágii.
• Překrmování.
• Získané patologie trávicího systému.

Příčiny onemocnění u dětí předškolního věku

Gastritida jako jedna z příčin refluxu

Reflux u dětí po 6-7 letech se často vyvíjí s výskytem gastroduodenálních patologií, jako je gastritida, vřed nebo nedostatečně vyvinutý sfinkter.

Aby bylo možné přesně určit, co způsobilo nemoc a vybrat správný způsob léčby, budete se muset zaregistrovat u specialisty a vyšetřit. Jak praxe ukazuje, často dochází k kyselému refluxu v důsledku nadměrné konzumace potravin, které uvolňují dolní sfinkter - všechny druhy sladkostí a potravin s vysokým obsahem tuku.

Refluxní ošetření

Způsob léčby bude vybrán v závislosti na formě a stupni refluxu. Nejčastěji jsou jako primární terapie vybírány moderní léky, ale pokud je nemoc zahájena, chirurgická intervence bude jedinou cestou ven. Pro boj proti refluxu jsou nejčastěji předepisovány léky několika farmaceutických skupin.

Antisekreční činidla - jejich hlavní účel - snižování kyseliny v žaludeční šťávě, ale také pomáhají snižovat pálení žáhy a zmírňují podráždění ze stěn jícnu.

Omeprazol a Famotidin jsou v této kategorii považovány za populární a účinné léky. Je důležité si uvědomit, že léky jsou velmi aktivní, proto by měl jejich dávkování a trvání léčby zvolit pouze lékař.

Prokinectika zvyšují tonus jícnu. Lékaři předepisují Domidon a Motilium nejčastěji pro léčbu dětí.

Histamin neutralizátory snižují procento produkce žaludeční šťávy.

Antacida neutralizují působení kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, zejména s nadbytkem látky. Léky této skupiny jsou předepisovány pouze těm dětem, jejichž věk je více než 4 roky. Známými léky jsou Renny, Maalox a Almagel.

Mělo by být zřejmé, že všechny tyto látky mohou způsobit různé vedlejší účinky, takže léčba by měla být prováděna velmi pečlivě.

Metodika prevence patologie

Dodržování těchto opatření pomůže zabránit refluxu u kojenců a zachrání dítě před nepříjemnými následky:

• Aby dítě nemělo hlad, je lepší 5-6 krát denně, ale porce by měly být malé.
• Před zahájením krmení by dítě mělo být na bříško po dobu 5 minut, což přispívá k vypouštění plynu.
• Dítě by mělo být krmeno pouze v sedě a v horizontální poloze je zakázáno.
• Aby bylo možné potraviny správně distribuovat a asimilovat, je třeba, aby se dítě během krmení uvolnilo.
• Poté, co dítě jí, musíte ho držet ve vzpřímené poloze asi 20 minut, což pomůže vstřebat nasávaný vzduch.

Jedna z metod prevence onemocnění, usazování dítěte na břiše před krmením

Pokud má dítě počáteční fázi refluxu, doporučuje se krmit ho pouze tlustým jídlem. Navzdory tomu, že prevence refluxu u dětí není obtížná, je skutečně velmi účinná a pomáhá předcházet vzniku onemocnění.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Chirurgická léčba je předepisována velmi zřídka, lékaři se k ní uchylují pouze v případech, kdy je léčba neúčinná a dlouhodobě nepřináší zlepšení.

Odborníci tvrdí, že operace s refluxem často probíhá bez jakýchkoliv komplikací, jeho hlavním úkolem je obnovit anatomickou funkci jícnu. Je však třeba mít na paměti, že tento proces je v každém případě poměrně riskantní, a proto než se s takovým rozhodnutím dohodnete, musíte pečlivě přemýšlet o všem.

Reflux dětí je poměrně nepříjemné a nebezpečné utrpení. Proto by rodiče měli neustále sledovat své dítě a v případě časté regurgitace a zvracení okamžitě konzultovat zkušeného pediatra.

Video: Gastroezofageální refluxní onemocnění u dětí

Důležité vědět! Účinný lék na gastritidu a žaludeční vřed existuje! Chcete-li obnovit za 1 týden, prostě dost...

Nemoci trávicího systému předbíhají nejen dospělé, ale i děti. Někdy se mohou objevit kvůli nezdravému jídlu a někdy kvůli charakteristikám samotného organismu. Jedna z těchto chorob je považována za refluxní ezofagitidu u dětí: symptomy a léčba tohoto onemocnění budou podrobně popsány v tomto článku.

Její další názvy jsou gastroezofageální reflux, gastroezofageální refluxní choroba (GERD), gastroezofageální reflux, kyselý reflux. U dětí se toto onemocnění může rozvinout až na jeden rok.

Refluxní ezofagitida: co je u dětí

Gastroezofageální reflux je zánětlivý proces, ke kterému dochází v důsledku uvolnění obsahu žaludku do jícnu. Tělo používá kyselinu chlorovodíkovou k trávení potravy. Pokud sliznice žaludku vydrží tuto úroveň kyselosti, sliznice jícnu při poranění kyselinou chlorovodíkovou začíná být poraněna.

Když se jídlo dostane do jícnu, přesměruje ho do žaludku jemnými vlnovými pohyby jeho stěn. Mezi jícnem a žaludkem je nižší sfingter jícnu. Jedná se o svalový prstenec, který se musí včas otevřít, aby mohl vstoupit do žaludku.

Další funkcí nižšího svěrače je včasné uzavření tohoto otvoru. Když je svěrač špatně uzavřený, žaludeční šťávy a kyseliny se dostanou do jícnu spolu s trávenou potravou.

U zdravých dětí se může objevit refluxní ezofagitida. Tento proces může být krátkodobý, takže dítě necítí žádné negativní příznaky.

Pokud se tato situace několikrát opakuje a způsobí, že se dítě necítí dobře, je třeba tento problém řešit pomocí lékařské pomoci.

Gastroezofageální reflux: symptomy u dětí

Pokud jsou u dospělých příznaky tohoto onemocnění velmi podobné, pak u dětí různého věku se může refluxní ezofagitida projevit velmi odlišnými způsoby. Rodiče by měli pozorovat změnu v chování dítěte a jeho zdraví, protože příznaky pomohou určit přítomnost této choroby.

Příznaky onemocnění, jako je refluxní ezofagitida u dítěte mladšího 5 let, jsou následující:

• nepříjemná hořkokyselá chuť nebo vůně v ústech dítěte;
• zvracení;
• nedostatek chuti k jídlu, protože bolest se objevuje po každém jídle;
• úbytek hmotnosti;
• bolest ve středu hrudníku;
• dušnost (tento příznak se jasně projevuje u dětí s astmatem).

Příznaky takové nemoci, jako je gastroezofageální reflux u staršího dítěte a adolescentů, je mnohem snazší určit, protože děti samy o sobě mohou charakterizovat svou bolest nebo nepohodlí.

GERD se v tomto věku často projevuje ve formě:

• vzhled kyselé chuti v ústech nebo jícnu;
• nevolnost;
• pocit pálení žáhy nebo pálení uprostřed hrudníku;
• bolest při polykání jídla;
• pocit špatného průchodu potravy jícnem.

Děti do jednoho roku mohou být rozmarné, odmítnout jíst, často škytavka po jídle, ukázat nebo mrtvice hrudní kosti. Bolest se může zvýšit i během spánku. Dítě se může po jídle okamžitě po jídle cítit bolestivě nebo pálivě, pokud je ihned po krmení dáno do postele.

Refluxní ezofagitida u dítěte: Dr. Komarovsky

Komarovsky považuje gastroezofageální reflux u kojenců, stejně jako u dětí mladších než jeden rok, za normální fyziologický jev. V tomto věku tělo dítěte ještě zcela nevytvořilo distální jícen, který by oddálil obsah žaludku. Navíc, v tomto věku je objem žaludku relativně malý a jeho tvar je kulatý. To vše vyvolává regurgitaci a zvracení po jídle. Tyto příznaky se vyskytují spontánně a ostře.

V průběhu doby, kdy se pevné krmivo vstřikuje do stravy, by se takové reakce těla měly zastavit. Anti-refluxní bariéra je plně vyvinuta, což zabraňuje pronikání obsahu žaludku do jícnu.

U starších dětí se toto onemocnění může rozvinout z různých důvodů:

1. Vzhledem k nadměrné a časté konzumaci potravin. Rodiče mohou dítě přeplnit a někdy se sám učí velkému množství jídla.
2. Nadměrná produkce kyseliny chlorovodíkové. Také z tohoto důvodu se může vyvinout pyrolospasmus a gastrostáza.
3. Po požití dítě okamžitě zaujme vodorovnou polohu.
4. Zvýšený intragastrický tlak. To může být způsobeno přiléhajícím oděvem, pásem nebo konzumací velkých množství sycených nápojů.

Všechny výše uvedené důvody vyvolávají u dětí různé příznaky.

Dr. Komarovsky poznamenává, že rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost příznakům, které se objevují ráno a bezprostředně po jídle.

U ezofageálního refluxu u dětí se může objevit:

• zácpa;
• škytavka;
• kašel ihned po probuzení;
• říhání po jídle;
• hořký dech;
• chrápání během spánku;
• poškození zubní skloviny;
• pálení žáhy;
• bolest na hrudi;
• regurgitace.

Zvláštní pozornost by měla být věnována příznakům refluxu nepotravinových potravin. V některých případech může toto onemocnění způsobit častou otitis, laryngitidu a faryngitidu.

Je to důležité! Bolest v této nemoci se zhoršuje s horizontální polohou. U adolescentů může být toto onemocnění zaměňováno se srdeční anginou pectoris. Ale neměli byste panikařit, protože po užití antacid by měla projít bolest v hrudní kosti.

Předepisování léků, které snižují vylučování žaludeční šťávy, by měl provádět pouze gastroenterolog nebo pediatr. Vlastní léčba v této věci může situaci pouze zhoršit. Lékař předepisuje přesné dávkování léku s ohledem na věk dítěte a stadium vývoje onemocnění.

Refluxní ezofagitida u dětí 1 rok

Princip výskytu refluxu u dětí mladších než jeden rok je založen na nedostatečném rozvoji potravinového sfinkteru, takže jídlo je rychle přesměrováno v opačném směru podél jícnu. S věkem je tato oblast plně vytvořena, což vede ke snížení četnosti regurgitace po krmení.

Vědci provedli studie, které identifikovaly:

• 50% všech dětí mladších než jeden rok přestane pálit potraviny do 10 měsíců;
• 80% dětí mladších 18 měsíců;
• 98% dětí do 2 let.

Tato statistika pomáhá pochopit četnost a pravděpodobnost vzniku refluxu v tomto věku. Pokud má kyselý reflux nekomplikovanou formu, pak se u dětí do tří měsíců denně uskuteční alespoň jedna regurgitace. Když tyto příznaky nezmizí u dětí po roce, nebo naopak se stává častější, pak by mělo být dítě předvedeno pediatrovi.

Příznaky refluxu u jednoletých dětí:

• vyklenutí zad nebo krku za bolest;
• kašna zvratky;
• mírný přírůstek hmotnosti;
• nekrmení;
• pláč po jídle a před jídlem.

Pokud byl v časných stádiích diagnostikován reflux, pak je možné takové onemocnění vyléčit konzervativními metodami.

Gastroezofageální reflux u dětí: léčba

Pokud je diagnostikována gastroezofageální refluxní choroba, jak léčit a co dělat? Je-li reflux nekomplikovaný, pak může být dítě vyléčeno a jednoduchá změna ve stravě. K tomu lékaři doporučují následující opatření:

• snížit porce jídla tak, aby se dítě nepřekrývalo;
• zabránit kontaktu dětí s tabákovým kouřem;
• odstranit mléko ze stravy;
• přidejte do menu různá zahušťovadla potravin.

To jsou čtyři doporučení, která pomohou žaludku zpracovat potraviny rychleji, aniž by dráždila sliznici jícnu. Často rodiče nechápou, jak může odmítnutí mléka ovlivnit vývoj refluxu, protože děti jsou ještě kojeny až jeden rok.

Faktem je, že mléko obsahuje bílkoviny, které některé děti nestráví. Tento stav se nazývá gastroenteropatie vyvolaná dietním proteinem.

Je to důležité! Děti mladší než jeden rok mají stále toto onemocnění, takže kojící matky by měly přestat konzumovat mléčné výrobky a sójové výrobky. Pokud po roce přetrvává nesnášenlivost mléčné bílkoviny, měla by být dieta prodloužena. V tomto případě je dítě lepší ukázat lékaři.

Zahušťovadla potravin

Tyto látky přispívají k tomu, že konzistence potravin je hustší, takže dítě je rychlejší. Vzhledem k husté konzistenci jídla nebude rychle proudit ze žaludku do jícnu.

Jako takové se používají tyto látky: kukuřičný, bramborový a rýžový škrob, karobová mouka. Američtí vědci zjistili, že jídlo dítěte, které je mezi 0 a 3 měsíci, můžete zadat maximálně 1 lžíci zahušťovadla pro 30 ml kapaliny.

Je nutné přidávat zahušťovadlo k vyjádřenému mateřskému mléku podle stejného schématu, ale zároveň je nutné v lahvi udělat díru více, aby dítě mohlo sát jídlo snáze.

Nuance polohy těla dítěte v době krmení

Aby se zabránilo návratu tekutých potravin ze žaludku do jícnu, je nutné krmit dítě ve vzpřímené poloze. Kromě toho, po jídle by se měla omrvinky nosit na rukou tak, aby hlava spočívala na rameni rodiče. V této pozici by mělo být dítě ve stavu fyzického a emocionálního odpočinku. Nemůžete přehnat dítě, protože jeho žaludek je stále malý.

Je to důležité! Jakmile dítě začne ztrácet zájem o jídlo, je nutné zastavit krmení.

Pokud konzervativní metody léčby nepomohou, může lékař předepsat léčbu. Je založen na lécích, které snižují kyselost žaludeční šťávy.

Existují čtyři základní principy konzervativní léčby tohoto onemocnění, a to:

• zdravá a mírná jídla (jíst nejméně 5krát denně, nejíst 3 hodiny před spaním, vypít více vody, snížit příjem sladkých a tukových jídel);
• snížení produkce žaludeční šťávy v důsledku příjmu adsorbentů a antacid (Gaviscon);
• užívání prokinetik, které stimulují motorickou evakuační funkci žaludku („Zerukal“);
• léky na předpis, které snižují negativní účinek kyseliny na jícen ("Ranitidin", "Fanitidin").

Ne vždy všechny tyto léky mohou pomoci dítěti, protože někdy mohou také způsobit vedlejší účinky. Nezávisle na dítěti jsou tyto léky kontraindikovány.

Užitečné video: refluxní choroba jícnu u dětí

Tato metoda penny zmírňuje vředy a gastritidu! Musíme si vzít 250 ml vařené vody… Více

V jakých případech je nutné naléhavě kontaktovat pediatra nebo gastroenterologa?

Pokud se děti starší věkové skupiny mohou podrobně ptát na zvláštnosti bolesti, pak děti od 1 do 3 let často o svém stavu nemohou říci.

Rodiče si musí pamatovat řadu příznaků, které by měly být v pohotovosti:

• opakující se pneumonie u dítěte;
• zpoždění hmotnosti nebo ztráta hmotnosti;
• dlouhé plačící dítě, které se nezastaví ani po 1-2 hodinách;
• dítě odmítá jakýkoli příjem potravy a vody;
• žvýkání regurgitace jídla u dětí do 3 měsíců;
• závažná podrážděnost v chování;
• stolice s krevními proudy;
• častý průjem;
• opakované zvracení.

Tyto komplikace jsou důsledkem zanedbaného refluxu jícnu, proto je nejlepší vyhledat pomoc pediatra ihned po sebemenší změně chování dítěte. Samozřejmě hovoříme o přetrvávajících změnách v chuti dítěte, snížení nebo zastavení hmotnosti, častém zvracení a celkové slabosti těla.

Gastroezofageální refluxní choroba u dětí, jejíž symptomy jsou popsány výše, je stav, který může být normální až do určitého věku dítěte.

S včasnou diagnózou může být tento zánět jícnu vyléčen i bez medikace. Hlavní věc - je čas si všimnout změn v chování dítěte.

Vyberte si bezplatný gastroenterolog ve vašem městě online:

Pod gastroezofageálním (gastroezofageálním) refluxem se míní návrat potravy a žaludeční kyseliny do jícnu. Vzhledem k neformovanému systému trávení u kojenců se tento jev vyskytuje neustále a nenese žádné nebezpečí pro zdraví dítěte. Stát dosahuje svého vrcholu ve věku 4 měsíců, postupně odeznívá o 6–7 měsíců od narození a zcela zmizí o 1–1,5 let.

U novorozence je jícen anatomicky krátký a ventil blokující průchod potravy ze žaludku je špatně vyvinut. To vede k časté regurgitaci s mlékem nebo s upravenou směsí v závislosti na typu krmení.

Gastroezofageální reflux je přirozený fyziologický proces u kojenců, který podporuje eliminaci vzduchu zachyceného v žaludku během jídla. Malá velikost žaludku u novorozenců také vede k plivání. Proces by neměl vyvolávat obavy rodičům, zatímco stav dítěte je v normálním rozsahu.

Příčiny Reflux

Fyziologický reflux u dětí vzniká v důsledku nerozvinutého trávicího systému a polohování dítěte po jídle. Přejídání a dlouhodobé užívání protizánětlivých léků u dítěte zhoršuje projevy tohoto stavu. Projevy gastroezofageálního refluxu jsou obzvláště bolestivé při aktivním pohybu, otočení a ohybu, takže je důležité pozorovat odpočinek po jídle.

Mezi příčiny vzniku patologického refluxního onemocnění u dětí patří:

• vrozené anomálie zažívacího systému;
• pronikání žluči do žaludku v důsledku deformací žlučníku;
• membrána kýly;
• přítomnost alergií;
• deficience laktázy;
• předčasný porod;
• poranění páteře v krční páteři.

Druhy refluxu

Podle stupně složitosti rozlišují

1. Nekomplikovaný reflux je přirozenou podmínkou pro tělo dítěte, prochází s věkem a tvoří se zažívací orgány. Frekvence regurgitace s ním 1-4 krát denně, dítě je stabilní na váze a netrpí svým zdravím.
2. Komplikovaný reflux vedoucí k ezofagitidě (zánět jícnu) nebo refluxní choroba vyžaduje léčbu. Podezření na vznik onemocnění může být způsobeno častým zvracením, úbytkem hmotnosti, odmítnutím jíst a nucenou polohou zad a krku. Patologický gastroezofageální reflux se také projevuje kašlem v nepřítomnosti infekcí dýchacích cest.

Primární obsah vhozený do jícnu, vyvolávající reflux:

1. Alkalická látka, ve které dochází k refluxu látek ze žaludku a střev s příměsí žluči a lysolecitinu, je v tomto případě kyselost vyšší než 7%.
2. Kyselina - přispívá k tomu, že kyselina chlorovodíková vniká do jícnu a snižuje její kyselost na 4%.
3. Nízká kyselina - vede k kyselosti od 4 do 7%.

Příznaky gastroezofageálního refluxu

Kromě pálení žáhy a říhání, reflux u dítěte je často maskovaný jako symptomy nemocí jiných orgánů a systémů: t

1. Porušení trávicího systému: zvracení, bolest v horní části žaludku, zácpa.
2. Zánět dýchacího ústrojí. Odlévání žaludečního obsahu není někdy omezeno na jícen a přechází dále do hltanu, kde se dostává do dýchacích cest. To způsobuje:

• Kašel, většinou v noci, bolest v krku, chřipkový pláč u kojenců.
• Otitis (zánět ucha).
• Chronická pneumonie, neinfekční astma.

1. Nemoci zubů. To je způsobeno tím, že kyselá žaludeční šťáva koroduje zubní sklovinu, což vede k rychlému rozvoji zubního kazu a zubního kazu.
2. Porušení kardiovaskulárního systému: arytmie, bolest za hrudní kostí v oblasti srdce.

Léčba gastroezofageálního refluxu

Nekomplikovaný typ stavu nepotřebuje léky, stačí napravit dietu a stravovací návyky dítěte.

1. Dávejte své dítě častěji, ale v menších porcích.
2. V případě alergie vylučujte protein z kravského mléka ze stravy novorozenců a kojících matek. Používá se ke krmení speciálních směsí, které neobsahují mléčné bílkoviny, jako je Frisopep, Nutrilon Pepti. Účinek se častěji dosahuje po třech týdnech po této dietě.
3. K dietě přidejte zahušťovadla nebo použijte hotové směsi proti zpětnému toku. Obsahují látky, které inhibují návrat potravy do jícnu. Tento druh potravin zahrnuje kaučukovou gumu nebo škrob (brambory, kukuřice). Směsi, kde guma působí jako zahušťovadlo - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobové zahušťovadlo je přítomno v dětské výživě značek NAN a Samper Lemolak. Pokud je dítě kojeno, přidává se k vyjádřenému mléku zahušťovadlo, které lze zakoupit v lékárně. Děti starší než 2 měsíce mohou před krmením dát lžičku rýžové kaše bez mléka, což přispívá k zahuštění potravy.
4. Po krmení se ujistěte, že dítě je ve vzpřímené poloze nejméně 20 minut. Pro kojence je vhodné nosit post ihned po jídle.

V případě neexistence účinku těchto opatření bude vyžadovat užívání drog.

• Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymy (Protonix) se používají k neutralizaci žaludeční kyseliny a oslabují její poškození na sliznici jícnu.
• Pro urychlení trávení a posílení jícnového svěrače byly vyvinuty přípravky Raglan a Propulcide.
• Odstranění projevů pálení žáhy u kojence je usnadněno příjmem alginátů.
• Snížení produkce žaludeční kyseliny je způsobeno inhibitory protonové pumpy (omeprazol).
• H-2 blokátory histaminu (Pepcid, Zantak).

Pokud taková léčba nepřinese znatelné zlepšení a stav se zhorší přítomností divertikuly nebo kýly jícnu, bude potřeba chirurgického zákroku. Tato operace se nazývá fundoplikace a spočívá ve vzniku nového gastroezofageálního sfinkteru. Jícen je rozšířen a spojen se vstupem do žaludku se speciálním svalovým prstencem. Tento postup vám umožní negovat záchvaty patologického refluxu.

Následující diagnostické metody pomohou určit proveditelnost operace:

• Rentgen s baryem vám umožní analyzovat práci horní části trávicího systému.
• 24hodinové monitorování pH spočívá v umístění tenké zkumavky do jícnu, aby se zjistila kyselost a závažnost plivání.
• Endoskopie jícnu a žaludku umožňuje stanovit přítomnost vředů, eroze, edému sliznice orgánů.

• Sfinkteromanometrie poskytuje údaje o práci orgánu spojujícího jícen se žaludkem. Studuje se stupeň uzavření svěrače po jídle, který přímo souvisí s epizodami refluxu.
• Izotopický výzkum umožňuje určit pohyb potravy v horní části trávicího systému u dítěte.

Pokud se komplikovaný gastroezofageální reflux začne vyvíjet, hrozí nebezpečí komplikací ve formě refluxní choroby gastroezofágu. Existují také závažnější a dokonce život ohrožující následky tohoto onemocnění, jako jsou:

• neschopnost jíst kvůli bolesti a nepohodlí, která povede ke ztrátě tělesné hmotnosti a nedostatku vitamínů;
• erozivní poškození jícnu, jeho patologické zúžení, ezofagitida (zánět);
• potraviny vstupující do dýchacích cest, které mohou způsobit udušení;
• krvácení a perforace orgánů;
• degenerace buněk sliznice jícnu, která vytváří předpoklady pro rakovinu.

Ve většině případů gastroezofageální reflux u dítěte mladšího než jeden rok nezajímá lékaře, a není třeba ho léčit, protože s věkem přechází bez stopy. Pokud se stav opakuje u dětí starších než jeden a půl roku, a to i při poklesu počtu epizod, doporučuje se konzultovat lékaře s následným vyšetřením.

Patologie jícnu v posledních letech vzbudila zvýšenou pozornost dětských gastroenterologů a chirurgů. To je dáno tím, že zpětný reflux (reflux) kyselého obsahu žaludku do jícnu způsobuje závažné změny v sliznici a vede k zánětlivým procesům s různou závažností (ezofagitida). To komplikuje průběh mnoha nemocí, pokud existují. Refluxní ezofagitida u dětí významně zhoršuje kvalitu života a způsobuje rodičům mnoho problémů. Dnes je to jedna z nejpopulárnějších a nejčastějších nemocí jícnu.

Anatomie, její úloha ve vývoji refluxu

Tlak v dutině břišní je mnohem vyšší než v hrudníku. Obvykle se obsah žaludku nedostane do jícnu, protože svalový sfinkter (sfinkter, svalový prstenec) v dolní části jícnu, který je v uzavřeném stavu, mu brání. Při polykání může dojít pouze k jednorázovému nebo tekutému jídlu. Příjem potravy v opačném směru se normálně nevyskytuje kvůli pevně stlačenému jícnovému sfinkteru. Někdy se u zdravého dítěte objeví krátkodobý reflux: to se děje 1-2krát denně, trvá krátkou dobu a je považováno za normální.

Nemoc u novorozenců

Refluxní ezofagitida u dítěte vzniká v důsledku anatomické struktury trávicích orgánů u dětí.

U kojenců je srdeční oddělení žaludku nedostatečně vyvinuté v důsledku nedokonalostí neuromuskulárního aparátu, což vede k funkční inferioritě. To se projevuje častou regurgulací obsahu vzduchu a žaludku po krmení. Reflux v tomto věku je považován za normální, za předpokladu, že se dítě vyvíjí normálně a získává váhu. Tvorba sfinkteru začíná ve čtyřech měsících. Do deseti měsíců se reflux zastaví. Ve druhém roce života by dítě nemělo mít reflux. Jejich vzhled naznačuje patologii jednoho z oddělení trávicího systému.

Tam je názor, že reflux u novorozenců je přenášen geneticky: v některých rodinách, burping je obyčejný, v mnoha to není nebo je pozorován velmi vzácně.

Příčiny Reflux

U dětí, po roce, reflux se vyvíjí v důsledku nedostatečnosti kardie jícnu, když jícnový sfinkter zčásti nebo úplně ztratí. K tomu dochází u gastroduodenitidy, vředové choroby: v důsledku křečí a hypertonicity žaludku se zvyšuje intragastrický tlak a celkově se snižuje pohyblivost zažívacího traktu.

Příčinou zhoršené motility může být:

• porušení anatomie (kýla otevření jícnu bránice, krátký jícen atd.);
• dysregulace jícnu autonomním nervovým systémem (stres, kinetóza v dopravě);
• obezita;
• cukrovka, když se obává sucho v ústech a malých slin: sliny s alkalickou reakcí částečně „tlumí“ kyselost obsahu žaludku do jícnu a zabraňují rozvoji refluxní ezofagitidy;
• onemocnění trávicího systému (gastritida, žaludeční vřed).

Faktory vedoucí k rozvoji onemocnění

Vývoj refluxní ezofagitidy přispívá k:

• Mnoho potravin (čokoláda, citrusové plody, rajčata), které uvolňují svaly v jícnu a způsobují časté refluxy.
• Léky, které se uvolňují na svalech jícnu (nitráty, antagonisty vápníku, aminofylin, některé hypnotika, sedativa, laxativa, hormony, prostaglandiny atd.).
• Porušení diety - přejídání se nebo vzácný příjem potravy ve velkém množství najednou, bohaté jídlo před spaním.

Klinické stadia zánětu jícnu

Refluxní ezofagitida je patologie, kterou je obtížné rozpoznat u dětí. Neschopnost říci stížnosti, přítomnost příznaků, které jsou charakteristické nejen pro refluxní ezofagitidu, ale také související s jinými orgány a systémy, nemožnost úplného vyšetření ztěžuje diagnostiku.

Onemocnění probíhá ve čtyřech fázích.

• V první fázi, kdy je zánětlivý proces na sliznici povrchní, nejsou prakticky žádné symptomy.
• Druhá etapa může být doprovázena tvorbou erozí v sliznici jícnu a pak se klinicky projevuje jako pocit pálení za hrudní kostí, těžkostí a bolestí v epigastriu po jídle, pálení žáhy. Jiné dyspeptické příznaky, které se objevují při refluxu v tomto stadiu: říhání, škytavka, nevolnost, zvracení, potíže s polykáním.
• Ve třetí etapě se objevují ulcerózní léze sliznice. To je doprovázeno závažnými příznaky: dítě je polknuto, silná bolest a pálení na hrudi, dítě odmítá jíst.
• Ve čtvrté fázi je sliznice poškozena po celé délce jícnu, mohou se tvořit konfluentní vředy, které pokrývají více než 75% plochy, stav dítěte je těžký, všechny příznaky jsou stále výrazné a ustarané, bez ohledu na krmení. Toto je nejnebezpečnější stadium, protože může být komplikováno stenózou jícnu, rozvojem rakoviny.

Charakteristické příznaky refluxní ezofagitidy

Vzhledem k nástupu refluxu a následnému rozvoji ezofagitidy má dítě řadu příznaků, které je důležité včas zaznamenat, aby se zabránilo dalším závažným komplikacím. Nejčastější z nich jsou:

• Pálení žáhy je charakteristickým projevem refluxu. Vyskytuje se bez ohledu na jídlo a během fyzické aktivity.
• Bolest, pálení v horní části břicha během nebo po jídle vede k tomu, že dítě přestane jíst, stává se neklidným, slzným. Tyto bolesti se zhoršují sezení nebo vleže, s různými pohyby nebo mírnou fyzickou námahou.
• V průběhu času je nepříjemný zápach z úst, dokonce i se zdravými zuby. Následně jsou dětské dětské zuby zničeny brzy.
• Pomalý růst s častou regurgitací.

Jiné projevy nemoci

Refluxní ezofagitida, kromě charakteristických symptomů, se projevuje extraesofageálními projevy. Patří mezi ně: noční kašel, refluxní zánět středního ucha, laryngitida, faryngitida.

V tomto ohledu vyžaduje velkou pozornost:

• objevil se kašel, zánět ucha nesouvisející s infekcí;
• změněné hlasové zabarvení u dítěte;
• zničení mléčných zubů před jejich změnou;
• porucha polykání;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• dlouhá neustálá škytavka;
• výkaly a zvracení černé nebo přítomnost stop krve;
• změna chování dětí: agresivita nebo nezájem o hračky;
• střevní problémy: zácpa, průjem, nadýmání.

Léčba onemocnění

Vzhledem k tomu, že u kojenců je reflux do určitého věku považován za normu a prochází samostatně po 10 měsících, kdy je vývoj trávicího ústrojí dokončen, léčba v tomto věku není vyžadována. Pouze v případě nedostatku fyzického vývoje, úbytku hmotnosti nebo při absenci přibývání na váze, úzkostných symptomů a změny chování je nutné zahájit léčbu.

Dodržování režimu

Jak u kojenců, tak u starších dětí by léčba měla začít dodržováním dietního režimu. Jeho pravidla zahrnují:

• brát jídlo v malých porcích;
• vertikální poloha dítěte po určitou dobu po krmení, aby se vyloučil reflux;
• odmítnutí jakékoli fyzické aktivity a stresu po jídle;
• časná večeře - několik hodin před spaním;
• odmítnutí mačkání těsných oděvních pásů.

Starší děti se doporučuje používat žvýkačku pro pálení žáhy: jejich použití způsobuje tvorbu velkých množství slin, které mají alkalickou reakci a pomáhají „uhasit“ kyselinu, když se žaludeční obsah refluxuje do žaludku. Ale s prodlouženou žvýkací gumou na prázdný žaludek po dobu 15-20 minut dochází k aktivní produkci žaludeční šťávy, což vede k negativním důsledkům.

Léčba drogami

Léčebnou terapii předepisují úzcí specialisté v počátečních stadiích (první a druhé) s mírně výraznými symptomy, které lze ještě napravit užíváním léků. Jmenování jsou prováděna po výzkumu a s ohledem na pacienta. Používají se tyto skupiny léčiv:

• Inhibitory protonové pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Omeprazol je „zlatý standard“ při léčbě refluxu u dětí ve věku od dvou let.
• H2 blokátory - receptory histaminu (Ranitidin, Famotidin) - snižují kyselost žaludeční šťávy, mechanismus jejich účinku se liší od IPP, u dětí mladších než 1 rok se neuplatní.
• Antacida: jejich použití je neutralizace kyseliny chlorovodíkové, navrácení poškozené sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetika (Domperidon, Souřadnice, Motilium, Tsisaprid) - posiluje kontrakci svalů žaludku, zvyšuje tonus jícnového svěrače, přispívá k rychlému vyprazdňování žaludku a snižuje reflux.
• Enzymové přípravky přispívají k lepšímu trávení potravy.
• Léky proti nadýmání (Melikon).

Přijetí těchto léků se týká symptomatické terapie, neodstraňuje příčinu onemocnění.

Při časté a hojné regurgitaci u dítěte dochází k dehydrataci a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů. V takových případech se ošetření provádí za stacionárních podmínek za použití infuzních roztoků.

Chirurgická léčba

Třetí a čtvrtá fáze refluxní ezofagitidy vyžadují chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• neefektivnost dlouhodobé léčby (pokud léčba trvá několik měsíců nebo let);
• syndrom těžké bolesti, neléčivé léky;
• hluboké poškození sliznice (více erozí, vředů), zabírajících větší délku těla;
• aspirační syndrom;
• těžké obstrukce dýchacích cest jako komplikace jícnu.

Dodržování způsobu krmení dítěte je hlavním pravidlem prevence refluxní ezofagitidy. Při správné výživě a včasné léčbě pediatra, pokud je sebemenší podezření na onemocnění zažívacího traktu u dítěte, je možné se vyvarovat vzniku refluxní ezofagitidy a jejích závažných komplikací.