Biliární dyskineze špatný dech

Patologie trávicích orgánů jsou často spojeny s narušenou inervací a tónem svalových stěn dutých orgánů a kanálků. Asi polovina obyvatel naší země má dyskinezi žlučových cest do jednoho stupně nebo jiného. Tento stav se vyznačuje porušením procesu odlivu žluči z dutiny žlučníku. Je rozdělen do dvou hlavních typů: hypomotorická a hypermotorová biliární dyskineze. V závislosti na typu se příznaky mohou projevit jako bolest nebo závažnost a bolest tupého vyklenutí v pravé hypochondriu. Při dlouhém průběhu nemoci se sekundární příznaky mohou projevit jako chronická dyspepsie, atonická zácpa, hojný průjem, úbytek hmotnosti nebo naopak jeho prudký nárůst. Tam jsou také obecné známky intoxikace: zvýšená slabost s pocením, únava, ztráta chuti k jídlu, podrážděnost.
V chápání lékařské terminologie, dyskineze žlučových cest je dočasné nebo trvalé narušení pohyblivosti kanálků žlučníku, které jsou odpovědné za vypouštění žluči do dutiny dvanáctníku v reakci na hrudku jídla vstupující do žaludku. Žluč je poměrně agresivní fyziologická tekutina, která se podílí na zpracování tuků a neutralizaci patogenní mikroflóry. Při vhození do žaludku nebo do kanálků pankreatu může způsobit proteolytickou nekrózu tkání. To vyvolává vznik příznaků reaktivní pankreatitidy.
Je vyžadována komplexní léčba biliární dyskineze, protože tato patologie může vyvolat rozvoj takových strašných onemocnění trávicího traktu, jako jsou:

• cholecystitis, včetně křečovité;
• reaktivní pankreatitida s rozvojem pankreatické nekrózy žlázové tkáně;
• chronická katarální gastritida s refluxní ezofagitidou;
• duodenální eroze a vředy;
• atonická a spastická kolitida.

V počáteční diagnóze biliární dyskineze je důležité nejen stanovit typ poruchy odtoku žluči, ale také zjistit přítomnost souvisejících onemocnění a komplikací tohoto procesu.

Biliární dyskineze u dětí

Většina patologií trávicího systému je zpravidla uložena v raném dětství ve vývoji gastrointestinálního traktu. Biliární dyskineze u dětí se vyskytuje přibližně u 70% adolescentů au 45% dětí ve věku od 5 do 12 let. Hlavní příčinou patologie je nerovnováha ve vývoji centrálního a autonomního nervového systému. Porušení režimu a stravy je provokativní faktor. Mezi další rizikové faktory patří:

• sedavý způsob života;
• pasivní kouření, pokud dospělý kouří v rodině;
• konzumace velkých množství umělých příchutí a barviv, včetně složení sycených nápojů;
• patologie žlučových cest.

V převážné většině případů probíhá dyskineze žlučových cest u dětí v latentní latentní formě. První příznaky se mohou objevit náhle, na pozadí neobvyklé fyzické námahy. Typicky jsou tyto děti sedavé, letargické, nemají zájem o to, co se děje kolem událostí. Výkon školy může trpět zvýšenou únavou v důsledku neustálé intoxikace těla. Bolest v pravém hypochondriu je určujícím znakem biliární dyskineze u dětí. Tam je útok po prudké procházce, běh nebo venkovní hry. Útok prochází sám po hojném vypuštění žluči. To vyvolává křeče v tenkém a tlustém střevě, vzhled tekuté stolice tmavě hnědé barvy. Symptomy se mohou objevit po 5–10 dnech, kdy se hromadí žluč.

Pokud neléčíte biliární dyskinezi u dětí v raném věku, pak během puberty, kdy se mění hormonální změny, je to doprovázeno zhoršením situace patologickými změnami ve všech konjugovaných orgánech trávicího systému.

Typy biliární dyskineze: hypertonická a hypotonická

V závislosti na mechanismu porušení odtoku žluči se rozlišují různé typy patologie. V diagnostickém plánu jsou zpravidla důležité hypotonické a hypertenzní typy biliární dyskineze. Každý z nich má svůj vlastní mechanismus porušení odtoku žluči a je doprovázen typickými sekundárními patologiemi.

Hypotonická hypokinetická dyskineze žlučových cest

Stagnace žluči v žlučníku vede ke ztrátě kalu a vytváření podmínek pro rozvoj patogenní mikroflóry, cholecystitidy a tvorby kamenů. Jedná se o hypotonickou biliární dyskinezi, která je charakterizována absencí nebo prudkým poklesem tónu svalové stěny žlučníku a kanálu. V důsledku porušení vodivosti nervového impulsu není signál o uvolnění fyziologické tekutiny plně proveden. Žluč nevstupuje do dvanáctníku. To způsobuje neúplné zpracování kusové potravy. Tuky nejsou stravitelné. Tam je charakteristický příznak počáteční fáze - takzvaný “mastné stolice”.
Později hypokinetická nebo hypomotorická dyskineze žlučových cest vede k rozvoji přetížení v dutině žlučníku. Přebytek této fyziologické tekutiny může být vhozen do žlučovodu a odtud do tkání slinivky břišní. Hypotonický typ biliární dyskineze je nebezpečný v důsledku vývoje reaktivní pankreatitidy, plicní cholecystitidy, cholelitiázy a nekrózy pankreatu. Pacienti se setkávají s přetrvávající tekutinou stolice a příznaky nedostatku mastných kyselin ve stravě.

Hypertenzní hyperkinetická dyskineze žlučových cest

Druhá varianta mechanismu vývoje této patologie zahrnuje porušení procesu regulace vylučování žluči do dvanáctníku. Ve fyziologické normě je uvolňován působením speciální chemické látky, která je produkována duodenální sliznicí pod vlivem potravinového kusu. Současně dochází k současnému příjmu šťávy slinivky břišní, která má zvýšenou alkalickou reakci. Tato vlastnost zajišťuje neutralizaci agresivního působení kyseliny chlorovodíkové a žluči, což přispívá k ochraně duodenální sliznice před erozí a vředy. Hypertenzní biliární dyskineze je nekontrolovaný odtok žluči, bez ohledu na přítomnost bolusu potravy a uvolňování pankreatické šťávy. Proto jsou duodenální sliznice a výstupní žaludeční sfinkter neustále vystaveny útokům agresivního prostředí. V konečném důsledku to vede k rozvoji refluxu žlučových cest v žaludeční dutině. Dochází k prudké změně chemického složení jeho vnitřního obsahu. Může se vyvinout peptický vřed a duodenální vřed, ulcerózní kolitida, katarální gastritida a duodenitida.
Hypertenzní typ biliární dyskineze zřídka způsobuje akutní bolest. Obvykle se vyznačuje neustálým nepohodlím v pravém hypochondriu a častými poruchami pohybů střev, při kterých dochází ke střídání období zácpy a průjmu. Hyperkinetická biliární dyskineze se může vyskytnout u naprosto zdravého člověka v reakci na opakovaný příjem alkoholických nápojů, pikantních, mastných a smažených potravin. Vyžaduje komplexní a systematické zacházení.

Diagnóza, příznaky a projevy dyskineze žlučových cest

Diagnóza jakékoliv patologie začíná sběrem anamnézy. Podle obdržených a zpracovaných stížností pacientů je možné zjistit přibližnou lokalizaci patologických změn. Symptomy biliární dyskineze mohou být stanoveny již v průběhu průzkumu pacienta. Obvykle si lidé všimnou následujících subjektivních příznaků biliární dyskineze:

• pravidelné záchvaty bolesti a těžkosti v pravém hypochondriu, zejména po požití mastných a slaných potravin, fyzické námaze;
• nevolnost a nepříjemnou hořkou chuť v ústech;
• snížená chuť k jídlu;
• časté poruchy pohybů střev;
• pocit pálení v břiše, což obvykle vede k hojné volnosti stolice a úlevě od celkového stavu.

Přibližně 60% pacientů je přítomno se špatným dechem, což je spojeno s lézemi žaludeční sliznice a dvanáctníkovým vředem.
Za zmínku stojí objektivní příznaky biliární dyskineze. Přibližně každý druhý pacient se nejprve obrátí na schůzku s gastroenterologem, ale s dermatologem se známkami atopické difuzní dermatitidy. Tato choroba ve většině případů ukazuje potíže v tenkém a tlustém střevě, játrech a žlučových cestách. Příznaky biliární dyskineze mohou v tomto případě začít přetrvávajícím svěděním, které je doprovázeno suchostí epidermy a částečným peelingem. Po určité době se může zdát náchylný ke slučování bublin naplněných vodou.
Existují i ​​jiné příznaky dyskineze žlučových cest, které může lékař zjistit během podrobného vyšetření pacienta:

• jazyk je potažen žlutým nebo hnědým květem;
• palpace horní části břicha a projekce duodena bolestivé;
• s auskultací, může být stanoveno rumbling a zvýšená střevní motilita (tento znak je častější u hyperkinetické formy biliární dyskineze);
• Teplota může být zvýšena pouze v případě přistoupení sekundární infekce a vývoje bulbitů nebo cholangitidy.

Bolest v biliární dyskineze je lokalizována v epigastrické oblasti a v pravém hypochondriu. Tam je syndrom bolesti na pozadí porušení stravy, cvičení nebo stresu při dlouhodobém psychickém stresu.
Diagnóza biliární dyskineze zahrnuje řadu speciálních studií. FGDS má největší informativní hodnotu, během které může lékař vyhodnotit stav sliznice žaludku a dvanáctníku. Také je ukázána studie různých frakcí žlučových kyselin oddělených od žlučníku. Použitím ultrazvukových metod jsou eliminovány cholecystitis a žlučové kameny. Nebylo by zbytečné studovat funkce slinivky břišní.

Léčba biliární dyskineze

Obecné principy léčby této patologie zahrnují normalizaci režimu a dietu, regenerační procedury, speciální fyzikální cvičení a úsilí zaměřené na stabilizaci procesu odtoku žluči. Léčba biliární dyskineze do značné míry závisí na typu poruchy a přítomnosti komorbidit.
Ve většině případů v první fázi lékař doporučuje antimikrobiální a antibakteriální terapii, aby se eliminovaly případné zánětlivé procesy v dutině žlučníku, žlučovodu a dvanáctníku. Za tímto účelem lze přípravek Amoxicilin použít v kombinaci s přípravkem Trichopol nebo Metronidazolem. Také doporučují antispasmodika, mohou zmírnit bolest a eliminovat křeč žlučových cest. Můžete použít hydrochlorid No-shpu, Platyphyllin nebo Papaverina.
Léky pro biliární dyskinezi hypotonického typu mohou zahrnovat choleretická činidla, která zvyšují tok žluči z dutiny žlučníku. To může být "Kholosas", "Allohol", "Oxafenamid" a další.
Před léčbou biliární dyskineze je důležité normalizovat dietu a odstranit stresové situace. Pro děti školního věku je určena speciální skupina tělesné výchovy.

Výživa a dieta pro biliární dyskinezi

Jakákoliv patologie trávicího traktu vyžaduje pečlivou péči o dietu a stravovací režim. Dieta pro biliární dyskinezi by neměla vylučovat mastné, smažené, kořeněné a slané potraviny. Je nutné omezit spotřebu živočišných tuků a různých umělých složek potravin. Alkohol je zcela zakázán. Je také nutné přestat kouřit. Stejně důležité v organizaci výživy v biliární dyskineze je dána normalizace způsobu stravování. Je nutné pořádat jídlo tak, aby mezi jídly nepřesáhly 4 hodiny. Části by neměly překročit 250 ml.
Strava pro biliární dyskinezi zahrnuje velké množství čerstvé zeleniny a ovoce, mléčné a mléčné výrobky, rybí pokrmy. Pokud má pacient nadváhu, může to být pravděpodobná příčina nesprávného fungování žlučového systému. Proto předepsal nízkokalorickou dietu s omezením tuků a sacharidů až do normalizace tělesné hmotnosti.

Biliární dyskineze: symptomy, léčba

Biliární dyskineze (GIVP) je běžným onemocněním gastrointestinálního traktu, který podle některých trpí téměř každou třetí osobou. Navíc ne každý ví přesně, co je diagnóza. Biliární dyskineze a dyskineze žlučníku způsobují spoustu potíží, ale život neohrožuje. Nicméně, v některých případech může onemocnění vést ke komplikacím, takže byste měli vědět, co je biliární dyskineze. Symptomy a léčba tohoto onemocnění také spadají do kategorie informací nezbytných pro každou osobu.

JWP - co to je?

Abychom pochopili, co je za diagnózou „dyskineze žlučníku a žlučových cest“, měli byste vědět, jaké jsou funkce těla v žlučníku a žlučových cestách.

Ne každý ví, co to je - žluč. Žluč je žlutohnědá kapalina obsahující aktivní biochemické látky, které se účastní trávicího procesu. Většinou se tvoří v játrech a částečně v játrech. Prostřednictvím speciálních kanálů vstupuje žluč do žlučníku, kde je z něj odstraněna přebytečná voda a získává požadovanou koncentraci. Vyprazdňování močového měchýře nastává v případě příjmu potravy v zažívacím traktu. Od žlučníku přes další kanál vede žluč do dvanácterníku. Část žluči také vstupuje speciálními žlučovými cestami přímo z jater do dvanáctníku a obchází žlučník.

Funkce žluči spočívá ve štěpení a separaci komplexních tuků z potravin, což má za následek přeměnu enzymů lipázy na pankreatické žlázy na mastné kyseliny, které mohou být přímo absorbovány tělem. Žluč se také podílí na absorpci sacharidů a tuků.

K pohybu žluči v systému žlučových cest dochází pomocí kontrakce svalových stěn kanálků, stejně jako stěn močového měchýře. Současně by měla zůstat optimální i rychlost odtoku žluči. Reguluje se pomocí kruhových svalů - svěračů, které jsou umístěny kolem kanálů a mohou je otevřít a zavřít. Oddiho svěrač se otevírá do dvanáctníku a reguluje tok žluči do ní.

Práce svěračů a svalových stěn je zase regulována hormony produkovanými v žaludku a slinivce břišní. V případě příliš rychlé redukce stěn kanálků, žluč vstupuje do střeva v příliš zředěné formě. A v případě pomalého pohybu žluči nespadá včas do střeva. Být v bublině příliš dlouho, získává nadměrné nasycení. Vstup do střeva příliš zředěného a příliš koncentrovaného žluči ze žlučových cest nepříznivě ovlivňuje trávení.

Podle tohoto principu: pohyb žluči je příliš rychlý nebo příliš pomalý a nemoc je rozdělena do dvou typů. V prvním případě dochází k hyperkinetické dyskinéze žlučníku a žlučových cest a ve druhé hypokinetice.

Tyto dva typy se liší nejen svými příznaky, příčinami a principy léčby, ale také tím, které kategorie lidí jsou k nim náchylnější. Hyperkinetická forma poruch pohyblivosti žlučových cest je charakteristická pro mladé lidi. Hypomotorická dyskineze žlučníku je častější u lidí starších 40 let, stejně jako u lidí s nestabilní mentalitou. Obecně, patologie žlučového systému jsou častěji ženy než muži. Děti mohou mít také biliární dyskinezi, i když ne tak často jako dospělí.

Odborníci také používají odlišnou klasifikaci na základě toho, jak vysoký je tón sfinkterů, které kontrolují pohyb žluči skrz kanály. Stav, ve kterém je tón svěra nad normálem, se nazývá hypermotorová dyskinéza a stavem, ve kterém níže je hypomotor. Tyto stavy jsou způsobeny převahou jednoho nebo druhého typu autonomního nervového systému - parasympatika nebo sympatika. Parasympatický systém je zodpovědný za zvýšený svalový tonus svěračů a za sympatický systém - za snížený. Ve většině případů hypertonický typ dyskineze odpovídá hyperkinetickému typu onemocnění a hypotonický typ odpovídá hypokinetickému typu, proto tuto klasifikaci nepoužijeme, abychom se vyhnuli nejasnostem. V ojedinělých případech se může vyskytnout smíšený typ poruch pohyblivosti žlučových cest - hyperkinetických i hypokinetických poruch.

Když JVP nemluvíme o organických změnách žlučových cest nebo žlučníku, ale pouze o porušování pohybu žluči. Dyskineze močového měchýře má zvlněný průběh, včetně období remise a exacerbací.

Dyskineze slinivky břišní by neměla být zaměňována s onemocněním, jak se někdy nazývá dysfunkce bradavky břišní. Toto onemocnění má několik dalších příznaků a průběhu.

Důvody

Příčiny biliární dyskineze jsou rozděleny na sekundární a primární. Primární biliární dysfunkce je poměrně vzácná. Primární DZHVP je zpravidla způsoben nějakou vadou ve vývoji kanálků nebo močového měchýře:

• přítomnost přepážky uvnitř bubliny,
• slabost stěny močového měchýře
• dvojnásobek počtu kanálů
• skloňování žlučníku,
• intrahepatická, dvojitá, abnormálně umístěná nebo mobilní bublina.

Sekundární biliární dysfunkce je výsledkem jiných onemocnění. Může se jednat o onemocnění jater - virová hepatitida, neuroakkulační dysfunkce, onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritida, vředy, duodenitida, apendicitida, cholecystitis, cholelitiáza, potravinové alergie, zánět břišní dutiny, patologie ženských pohlavních orgánů, menopauza. Rovněž může být pozorována biliární dyskineze při infekcích a helmintických invazích, giardiasis, chronických infekcích (zubní kaz, angína, angína).

Někdy hlavním důvodem pro narušení žlučových cest může být nesprávné a nepravidelné jídlo - prodloužené půst, pití alkoholu, koření, příliš ostré mastné a předávkované jídlo, občerstvení, odmítnutí používání rostlinného oleje.

Ale v poslední době se stal pohled populární, že dyskineze se často vyskytuje na pozadí neurotických stavů, stresů a zkušeností pacienta. Tento názor není ani zdaleka nový, neboť není nic, co je stabilní stereotyp, že všechny nemoci pocházejí z nervů. Ve skutečnosti je to určitě přehnané, ale v případě dyskineze se takový vztah jeví jako logický. Propagace žluči je koneckonců kontrolována autonomním nervovým systémem, který je nepřímo závislý na centrálním nervovém systému, reaguje na hormony a neurotransmitery produkované s jeho pomocí. Jakékoliv duševní nepohodlí proto ovlivňuje fungování svalů žlučových cest a v důsledku toho i pohyblivost žlučových cest. Kromě toho, se stresem a neurózou se lidé obvykle příliš nestarají o kvalitu a správnou výživu, což také přispívá k rozvoji onemocnění. Zvláště výrazná je závislost onemocnění na stavu nervového systému v hypokinetické formě.

Peptický vřed, apendicitida, stejně jako jíst příliš kořeněná jídla častěji provokují hyperkinetickou formu onemocnění.

Mezi další faktory, které přispívají k výskytu onemocnění, patří:

• sedavý způsob života
• hormonální poruchy nebo změny v hormonální rovnováze,
• dysbakterióza,
• astenický typ těla,
• obezita
• avitaminóza,
• zánět jater.

Příznaky biliární dyskineze

Symptomy se mírně liší u dvou hlavních forem onemocnění. Jeden symptom je však společný. To je bolest. Ale povaha bolesti také není stejná. V hyperkinetické formě se bolest projevuje při útocích, obvykle po jídle nebo v noci. Má ostrý charakter a je cítit v pravém hypochondriu. Někdy může být bolest dána na rameno nebo lopatku, mírně připomínající kardialgii nebo bolest v osteochondróze. Bolestivý útok je obvykle krátký a trvá asi půl hodiny.

V mnoha případech se útok stává žlučovou kolikou. Když cítila silnou bolest pod okrajem, stejně jako necitlivost končetin, rychlý tep.
V hypokinetické formě je bolest obvykle nudná, bolestivá. Někdy může být bolest zcela nepřítomná a cítit se může pouze váha a šíření v oblasti hypochondria. Také s touto formou může být pocit nadýmání. Bolest v hypokinetické variantě je obvykle delší než v hyperkinetice a může trvat několik hodin. Po jídle nebo choleretických lécích se intenzita bolesti snižuje.

S fenoménem stagnace žluči (cholestázy), který je možným vývojem hypokinetické formy, je charakterizován silným svěděním v kůži, zabarvením moči a výkalem (moč se ztmavne a výkaly, naopak, světlem). Může také způsobit zažloutnutí kůže a očí.

V obou případech je bolest obvykle vyvolána nesprávnou dietou, nervovým stresem. V hyperkinetické formě může být příčinou útoku také fyzický stres.

Obě možnosti mohou být také charakterizovány takovými nepřímými příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, hořká chuť v ústech, nevolnost, svědění, průjem nebo zácpa a hojný moč. Jazyk má obvykle bílou nebo žlutou patinu. Může být špatný dech. Zvýšení tělesné teploty během dyskineze není pozorováno.
V mnoha případech může být dyskineze doprovázena vegetativními a nervovými symptomy - nespavostí, únavou, tachykardií, pocením, bolestmi hlavy. U žen lze pozorovat nepravidelnosti menstruace u mužů - snížení účinnosti.

Komplikace

Biliární dyskinéza je onemocnění, které pacienti velmi často ignorují mimo období exacerbací. Mezitím, s nedostatečnou pozorností k sobě, se dyskineze může stát jednou z příčin takových nemocí, jako je duodenální patologie, gastritida a cholecystitis (chronický zánět stěny žlučníku) a patologie jater. Hypokinetická forma je také nebezpečná, protože vede ke stázi žluči (cholestáze). To zase může vést k akutní formě bolesti - kolice, stejně jako k tvorbě žlučových kamenů - onemocnění žlučových kamenů. Zánět žlučníku se může rozšířit do slinivky břišní, což vede k ještě závažnějšímu onemocnění - pankreatitidě.

Co dělat, pokud máte podezření na nemoc?

Je nutné se poradit s lékařem - gastroenterologem. Pro pacienta může být obtížné diagnostikovat dyskinezi, oddělit jeden typ onemocnění od jiného a předepsat adekvátní léčbu. A to je nezbytné, protože léčba, která je vhodná pro jeden typ, může být zbytečná a dokonce i škodlivá s jinou. Specialista předepíše nezbytné testy a řekne vám, jak léčit nemoc.

Diagnostika

Informace o lézích žlučových cest, příznacích a léčbě nemoci mají pouze kvalifikovaní odborníci. Proto není vhodné dělat diagnózu sami, musíte se poradit s lékařem.

Při diagnostice by měly být poruchy motility žlučových cest odděleny od jiných onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritidy, vředů, pankreatitidy, cholecystitidy, duodenitidy, jaterní koliky nebo střevní koliky, anginy pectoris, infarktu myokardu, neuralgie v osteochondróze atd.

Při počátečním vyšetření se provede palpace bolestivé oblasti. Pro dyskinezi je charakteristická zvýšená bolest s tlakem na žlučník a hluboký dech. Tato metoda však nepomáhá s jistotou diagnostikovat dyskinezi, stejně jako správně hodnotit závažnost a typ onemocnění. Proto se také doporučuje provést řadu studií. Především je nutné absolvovat krevní test na hladiny lipidů a bilirubinu. Také může být nezbytné analyzovat výkaly na dysbakteriózu a přítomnost červů. Tyto testy však nemusí odhalit abnormality.

Ultrazvuk je důležitější diagnostická metoda. Pomáhá posoudit celkový stav močového měchýře a kanálků. Studie může být prováděna jak na prázdném žaludku, tak po třídenní dietě a po jídle. V tomto případě se pacientovi doporučuje jíst některé potraviny, které vyvolávají vylučování žluči, například jogurt, krém, zakysanou smetanu, čokoládu, banány. Rozdíl ve výsledcích bude ukazovat funkční schopnost žlučového systému. Jaterní ultrazvuk může být také proveden pro stanovení stavu jater.

Často může být také prováděno duodenální ozvučení. Současně se přes jícen přivádí do duodena sonda, pomocí které se periodicky odebírají vzorky žluči, pankreatických enzymů a dvanáctníkové šťávy. Sulfát magnézie, látka, která stimuluje uvolňování žluči, je zároveň dodávána do střeva sondou. Pro stanovení diagnózy dyskinéze se bere v úvahu doba příchodu žluči z různých částí žlučového systému, jakož i chemické složení žlučových a jiných trávicích enzymů.

Z dalších typů studií je možné zaznamenat studii stavu žlučových cest pomocí kontrastní látky pomocí rentgenové difrakce (kontrastní cholecystografie a cholangiografie), jakož i radioizotopové metody (cholesuintigrafie).

V cholecystografii jsou vyšetřeny extrahepatické žlučovody a při cholangiografii jsou vyšetřovány žlučovody umístěné v játrech. V prvním případě je pacientovi injekčně podán kontrastní prostředek přes jícen a ve druhém případě pomocí píchnutí přímo do jaterních cest.

V případě cholangiopancreatografie se kontrastní činidlo vstřikuje sondou přímo do dvanáctníku. Ve všech případech kontrastní činidlo pomáhá určit dynamiku pohybu žluči v žlučovodech na rentgenovém záření.

Když cholescintigraphy, záření izotopů projít žlučovým traktem je zachyceno zvláštním vybavením a dává detailní obraz patologie.

Nejmodernější metodou je MRI, která poskytuje nejúplnější a nejpřesnější obraz patologických procesů. Tento postup trvá asi 40 minut.

Důležitou roli v diagnóze hraje analýza anamnézy - údaje týkající se životního stylu pacienta a nemocí, které utrpěl.

Léčba dyskineze

Při léčbě dyskinezí předepsané lékařem po skončení průzkumu. Je-li dyskineze sekundární, pak by mělo být hlavní úsilí zaměřeno na eliminaci základního onemocnění. Například v případě helmintické invaze se terapie provádí pomocí anthelmintik, v případě hepatitidy se používají antivirotika. Je-li to možné, provádí se také symptomatická léčba dyskineze, jejímž cílem je odstranění nepříjemných pocitů způsobených onemocněním.

Existují dva hlavní typy léčby - léčba dietou a léky.

Dieta

Terapeutickým cílem diety je, aby usnadňoval úplné vyprazdňování močového měchýře a nezpůsoboval bolestivé útoky.

Strava zahrnuje změnu sady produktů, které by měl pacient konzumovat s dyskinezí. Kromě toho je nezbytné, aby úspěšná léčba změnila samotné návyky. Doporučuje se jíst tak často, jak je to možné, nejméně 4 krát denně, optimální počet jídel je 6. Intervaly mezi jídly by měly být nejméně 3 hodiny, neměli byste se přejídat, jídlo by nemělo být příliš chladno a ne příliš horké. Také, nejezte příliš pozdě, poslední příjem by měl být 2-3 hodiny před spaním. Na druhou stranu byste neměli chodit na prázdný žaludek.

Existují produkty, které se obecně nedoporučují pro použití s ​​GIBP a které nelze konzumovat během exacerbace, stejně jako soubor doporučených přípravků. Specifický soubor závisí na vlastnostech dyskineze a souvisejících onemocnění, pokud existují. Tento set musí stanovit gastroenterolog nebo odborník na výživu. Ale obecně lze říci, že v případě nemoci se nedoporučuje používat velmi mastné, kořeněné a smažené potraviny. Je vhodnější jej nahradit vařenými nebo dušenými pokrmy. Při ohřívání jídla byste měli přestat používat margaríny a živočišné tuky. Dopoledne a večer doporučují nízkotučné mléčné výrobky.

Během období exacerbací se doporučuje konzumovat potraviny v ošuntělých nebo nasekaných formách. Měli byste také opustit maso s vysokým obsahem tuku, uzeného masa, drobů, hub, občerstvení, kaše jáhly, solených ořechů, konzervovaných potravin, sádla.

V hyperkinetické formě je nutné omezit konzumaci rostlinných olejů, bohatých vývarů, mléčných tuků, ryb, zatímco v hypokinetické formě se naopak doporučuje pro konzumaci.

V hypokinetické formě se také uvádí černý chléb, vejce, zakysaná smetana, smetana, tj. Produkty, které stimulují vylučování žluči.

Také stojí za to omezit množství kyselého a sladkého bílého chleba vyrobeného z prvotřídní mouky, zmrzliny a čokolády. Současně se doporučuje spotřeba více fermentovaných mléčných výrobků, ovoce a zeleniny.

Velmi dobrým účinkem je pravidelná konzumace otrub. Měly by se užívat každý den polévkovou lžící před jídlem.

Strava je trvalá a v období exacerbace symptomů by měla být sledována zejména striktně.

Z tekutin je třeba použít slabý čaj a minerální vody, zejména ty s malou a střední mineralizací. Minerální voda by měla vypít sklenici třikrát denně půl hodiny před jídlem. Je lepší pít ne studenou vodu, ale zahřát na pokojovou teplotu. Přesný typ vody je nejlépe objasněn s gastroenterologem, protože všechny vody mají odlišné minerální složení a špatná volba může vést ke skutečnosti, že nepomáhají a dokonce škodí.

Pacientům s dyskinezí se nedoporučuje pít vysoce sycené nápoje, silnou kávu, čaj, alkohol.

Léky

Druhou hlavní metodou léčby JVP je užívání léků. Zde je třeba mít na paměti, že prostředky pro léčbu dvou hlavních typů onemocnění jsou výrazně odlišné. V případě hypokinetického typu onemocnění jsou předepsány preparáty cholagogue, například allohol. Léky jako síran hořečnatý a xylitol zlepšují tón žlučníku a cholecystokinin a pankreozymin zlepšují motilitu žlučových cest.

U hyperkinetického syndromu, zejména při nástupu bolesti způsobené svalovými křečemi, jsou uvedena antispasmodika - noshpa, drotaverin, papaverin. Množství léků, které normalizují podporu žluči přes kanály v hyperkinetické formě nemoci zahrnují okafenamid, nicodin, flamid.

Také široce používané nástroje tradiční medicíny. Výživné máty, šalvěj, třezalka svatá, nesmrtelník, koriandr, kukuřičný hedvábí, anýz pomáhají zmírnit mnoho příznaků. Efektivní je také konzumace grapefruitové šťávy před jídlem. Tinktury ženšenu, Eleutherococcus, Schizandra mají tonizující účinek, a proto mohou být užitečné pro hypotonickou dyskinezi.

Tinktury valeriánu a matky pomáhají vyvážit účinky na žlučové cesty sympatického a parasympatického rozdělení autonomního nervového systému.

Psychoterapie

Samozřejmě, pokud je onemocnění způsobeno poruchami v činnosti nervového systému, úzkostí a stresem, pak by terapie měla začít s opravou nervů a životního stylu, úpravou psychiky. Bohužel, většina pacientů není připravena jít do psychoterapeuta místo gastroenterologa. Můžeme se proto omezit na obecná doporučení - vyhnout se stresu, spát po dostatečnou dobu a užívat lehká sedativa. Psychoterapeut může také předepsat silnější drogy - trankvilizéry, antidepresiva a antipsychotika.

Kromě toho může být dyskineze způsobena sedavým životním stylem a stagnací v těle. Proto může být velmi často v případě nemoci užitečný průběh fyzioterapie.

Také aplikujte fyzioterapii, masáže. Mezi fyzioterapií se nejčastěji používá elektroforéza s léky v pravém hypochondriu. Rovněž jsou aplikovány účinky ultrazvuku, vysokých a nízkofrekvenčních proudů. Existují speciální postupy pro uvolnění žlučníku z přebytečné žluči.

Se stagnací žlučových cholestáz se doporučuje použít následující metodu. Měli byste si vzít roztok síranu hořečnatého nebo vysoce mineralizovanou vodu a ležet na pravé straně a pod něj umístit topnou podložku.

Obecně by léčba měla být konzervativní. Chirurgický zákrok se používá velmi vzácně, v případech, kdy konzervativní léčba nedává žádné výsledky.

Dyskineze u dětí

U dětí v prvních letech života je dyskineze obvykle způsobena vrozenými vadami ve struktuře žlučových cest, například ohýbáním žlučovodu. U více dospělých dětí, stejně jako u dospělých, je dyskineze častěji způsobena nesprávnými dietními schématy - nevhodnými potravinami nebo dlouhými přestávkami mezi jídlem nebo stresujícími konfliktními situacemi ve škole nebo rodině. Někdy jsou tyto faktory základem dyskineze v dospělosti.

Symptomy onemocnění u dětí jsou obvykle podobné symptomům dospělých - bolest nebo těžkost v pravém hypochondriu, nevolnost a abnormální stolice. Terapie patologie žlučových cest u dětí ve školním věku by měla být prováděna stejným způsobem jako léčba u dospělých - hlavní důraz by se měl klást na dietu a odstranění negativních účinků úzkosti a stresu.

Prevence

Způsoby prevence poruch žlučových cest obecně jsou podobné metodám léčby těchto patologií. Lidé v ohrožení - náchylní k stresu, vedoucí k sedavému životnímu stylu, nesprávnému a nepravidelnému stravování, by měli změnit své návyky, dodržovat dietu, normalizovat své stravovací návyky, regulovat denní režim, střídavě pracovat a odpočívat, vyhnout se stresu.