Mnoho lidí si myslí, že je-li název tohoto orgánu „slinivkou břišní“, pak je mezi střevními smyčkami někde pod téměř pupkem. Toto je významná mylná představa, která může zpomalit dobu doručení pacienta do nemocnice kvůli pozdější léčbě.
Ve skutečnosti, s úplnou porážkou nebo nekrózou těla, nastane smrt, protože její název „slinivka břišní“ může být přeložen jako „vševidoucí“: bez ní není možné trávení, stejně jako regulace hladiny cukru v krvi.
Proto je velmi důležité, aby osoba sledovala stav slinivky břišní: v případě potřeby můžete odstranit část žaludku, střev, resekci jaterního laloku, odstranit žlučník bez jakýchkoliv problémů.
Všechny manipulace s slinivkou břišní jsou však velmi nebezpečné, protože všechny z nich jsou „zoufalá“ chirurgie - nástroje chirurgů ji pronikají edémem, nekrózou pankreatu, duktální kompresí s rakovinou, to znamená, když je život pacienta v bezprostředním ohrožení. Musíte vědět a pochopit, jak slinivky břišní bolí, aby bylo možné přijmout okamžitá opatření včas.
Rychlý přechod na stránce
Kde je slinivka břišní - vpravo nebo vlevo?
Slinivka fotografie lidské polohy
Ve skutečnosti, lidská slinivka břišní není umístěna v břišní dutině, ale může být řečeno, že retroperitoneálně sousedí se zády a nachází se na úrovni těl 1 a 2 bederních obratlů.
Je to trochu jako příčně rozšířený jazyk plamene a délka železa u dospělého nepřesahuje 25, šířka - 10, a tloušťka - 3 cm, obvykle váží více než 100 gramů, dokonce i u velkého muže. V žláze je hlava, tělo a ocas.
S hlavou zakrývá ohyb dvanáctníku 12, tělo pokrývá přední část žaludku, záda - páteř. Ocas je prodloužen zprava doleva k bráně sleziny.
Proto odpovědět na otázku "kde je železo, vpravo nebo vlevo"? - Nemožné, je vycentrováno. Ano, má tendenci lhát vlevo, ale s malou hmotností ocasu. Jeho hlavní objem je soustředěn do středu.
Je totiž těžké najít jiný orgán, který by byl tak hluboko ukrytý v samém středu lidského těla, a orgán není dutý, ale kompaktní, skládající se z žlázové tkáně. Odtud a rysy syndromu bolesti, jehož zdrojem je slinivka břišní.
Běžné příčiny bolesti
bolest v pásovém oparu
Pokud bolení slinivky břišní, důvody budou vždy známy? - Ano, je. Uvádíme nejdůležitější z nich: edém jeho tkání, roztažení jeho kapsle, nekrózu jeho částí a zapojení do procesu peritoneum s rozvojem peritonitidy.
Všechny tyto procesy jsou realizovány několika chorobami:
- Akutní nebo chronická pankreatitida. Vyznačuje se zánětem pankreatických tkání, velmi často díky použití velkých dávek nekvalitního alkoholu, chyb ve stravě (tukové potraviny), cholelitiáze.
- Zhoubný novotvar pankreatu - rakovina.
- Trauma do retroperitoneálního prostoru a břišní dutiny. Nejčastějším mechanismem je náraz horní části břicha a hrudní koš na volant při silném brzdění. Je spojen s výskytem retroperitoneálního hematomu a hemoragické nekrózy pankreatu.
Z jakéhokoli důvodu není slinivka břišní, není to bolestivý syndrom, který je nebezpečný, ale jeho výsledkem je nekróza glandulární tkáně způsobená traumatem a akutní pankreatitidou.
Pankreatická nekróza je hemoragická a mastná. To lze jednoduše vysvětlit „vlastním trávením“ tkání pankreatu a tento stav se obvykle vyvíjí po bohatých gala večeřích s množstvím mastných potravin, pikantním občerstvením a silným alkoholem.
Tento proces, v případě úplného poškození žlázy a přistoupení sekundární infekce, téměř vždy vede k smrti.
Příznaky - jak porozumět tomu, co bolí slinivku břišní?
Bolest ve slinivce břišní nikdy nezapomene muž, který alespoň jednou zažil záchvat akutní pankreatitidy. Vzhledem k tomu, že žláza je umístěna téměř v samém středu těla, zdá se, že do mediastina, který propíchne osobu skrze ně, se objeví dojem.
- Povaha bolesti pásového oparu je prvním příznakem akutní pankreatitidy. Vzhledem k tomu, že žláza se nachází v blízkosti obratlů, téměř vždy dává bolest dozadu.
- Druhým příznakem je špatná lokalizace: člověk neukazuje prst nebo dlaň, kde je bolest, vede ruce kolem břicha, dolních žeber, někdy drží ruce i za zády. To je dáno relativně velkou délkou ucpávky.
- Třetí - nedostatek ochranného napětí břišních svalů, navzdory velmi silné bolesti. Toto je kvůli “vzdálené” vzdálenosti pankreatu od hlavní části peritoneum. Tento příznak může určit diagnózu.
- Dalším znakem je neustálé a neúprosné zvýšení bolesti, které je špatně spojeno (nebo vůbec není spojeno) s příjmem potravy. Člověk si například vzpomněl, že jedl velký kus uzené slaniny, ale před třemi hodinami, nebo dokonce předešlou.
Další jsou dyspeptické symptomy, jako je opakované zvracení, které nepřináší úlevu, nevolnost a nestabilní stolici, která se objevuje později než všechny ostatní příznaky, protože to vyžaduje určitý čas.
Zvracení nepřinese úlevu, protože není spojeno s otravou a neodstraní toxiny z těla. Je spojován s neustálým podrážděním nervů vagus, které inervují slinivku břišní.
Intenzita zvracení se může lišit od nevýznamné až po vodnatou a hojnou, při které dochází k dehydrataci. Vzhled pacienta může také lékaři hodně říct: nelíbí se klidně, ale spěchá v posteli, válí se ze strany na stranu a drží žaludek.
Kromě úzkosti se může objevit bledost kůže, lepkavý, studený pot, kolaps a dokonce i bolestivý šok, který je charakteristický pro celkové poškození orgánů.
Pokud má člověk pankreatickou bolest, příznaky mohou naznačovat spojení se žlučovým systémem: například u chronické pankreatitidy, a pokud je žláza poškozena rakovinou, je možné, že se žloutenka objeví snadno.
Co dělat s bolestí pankreatu?
Za prvé, musíte úplně odstranit všechny drogy, jako jsou léky proti bolesti, jako je "Ketanov". Bez ohledu na to, jak se ujišťujeme, že jsme si dobře vědomi příčiny bolesti, analgetika jsou zakázána pro jakoukoli bolest v žaludku.
Jakékoliv vyhřívací podložky na břiše jsou přísně zakázány: toto zvyšuje edém a pouze jedna zahřívací podložka může způsobit celkový smrtelný výsledek subtotální léze.
Vzhledem k tomu, že první příznaky se vyskytují často ráno nebo dokonce v noci, při intoxikaci je přísně zakázáno „anestetizovat“ vodku nebo brandy. To způsobuje křeč Oddiho svěrače, což vede k prudkému zvýšení bolesti a rozvoji rozsáhlé nekrózy.
Co mám dělat s bolestí pankreatu?
- Naléhavě zavolejte sanitku.
- Dodržujte zásadu „studené, plné hladu a míru“. Studené znamená, že ledový balíček umístěný na žaludku pomůže, ne-li snížit, pak zpomalí zvýšení edému. Hlad - jakékoli použití potravy na pozadí bolesti bude stimulovat sekreci šťávy s "uzamčenou" žlázou, která nevyhnutelně povede k nekróze pankreatu. A klid je odpočinek.
- Jediné, co je dovoleno, je pít čistou vodu, aby se zabránilo dehydrataci. Z léků - „No-Shpa“ nebo jiného antispasmodika, které umožní svěračovi „otevřít“ a uvolnit proteolytické enzymy do střevního lumenu - je to neškodné, ale smrtící uvnitř žlázy. Při nezvratném zvracení mohou být tyto léky podávány intramuskulárně a metoklopramid je také indikován jako antiemetikum.
V případě, že by záchvat akutní bolesti pankreatu byl ukotven sám, nejlepší léčbou je kompletní hladovění. Můžete pít pouze vodu. Musíte se postit tři dny a pak jít na šetřící, chudé potraviny. Samozřejmě potřebujeme úplné odmítnutí alkoholu a kouření.
Můžete pokračovat v užívání antispasmodik po několik dní. A samozřejmě, po zbytek života jsou zakázány bohaté hody.
Tento výsledek však lze nazvat příznivým. Někdy může pacient zachránit pouze nouzové operace a drahé léky, jako jsou růstové hormony a inhibitory proteáz. Proto je nutné pečlivě léčit slinivku břišní, a nikoli přijímat to, co v přírodě chybí, totiž silné alkoholické nápoje.
Zločin a trest - co dělat, když bolí slinivka
Nemoci pankreatu, jeho dysfunkce a patologie mají výrazný vliv na pohodu a celkové zdraví člověka. Hlavními funkcemi slinivky jsou produkce trávicích enzymů a produkce inzulínu, hormonu, který reguluje energetický metabolismus glukózy v tkáních.
Nemoci pankreatu se dělí na následky poruch vývoje, poškození, zánětu a zhoubného poškození orgánů. Jaké jsou příznaky onemocnění pankreatu? Klinický obraz závisí na příčině onemocnění nebo patologii a stadiu: akutním nebo chronickém, stejně jako na individuálních vlastnostech pacienta. U onemocnění slinivky břišní se příznaky mohou lišit v závislosti na věku pacienta a rychlosti metabolických procesů, ale nesouvisejí s pohlavím: příznaky onemocnění pankreatu u žen a příznaky onemocnění pankreatu u mužů jsou podobné.
Když se samo-diagnostikuje přítomnost příznaků nemocí a destruktivních procesů žlázy, je třeba mít na paměti, že některé zánětlivé procesy a dysfunkce mají poměrně podobné symptomy a onemocnění lze stanovit pouze pomocí laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod.
Umístění pankreatu
Pokud si vezmete běžné jméno, můžete snadno pochopit, kde je tento orgán opravdu. Nachází se přímo pod žaludkem osoby v poloze na břiše.
Průměrná délka je 25 centimetrů. Lékaři ji rozdělují na jednotlivé části: hlavu, ocas a tělo. Poloha je horizontální - přiléhá k zadní části žaludeční stěny.
Ve většině případů se v ocasní žláze produkují zvláštní hormonální regulátory. Inzulín a glukogon jsou hlavními aktivními účastníky metabolismu sacharidů. Kombinace buněk zodpovědných za produkci hormonů zvaných Langngarsovy ostrůvky.
Přímo v těle slinivky je produkce žaludeční šťávy. Podílí se na metabolismu a pomáhá při odbourávání tuků, sacharidů a bílkovin. Šťáva obsahuje velké množství enzymů zodpovědných za správné rozložení potravy. Bicorbanáty obsažené ve šťávě jsou zodpovědné za udržování vhodné kyselosti a v případě potřeby za její normalizaci. Mukopolysacharidy jsou zodpovědné za ochranu pankreatu před negativními účinky vysoké kyselosti.
Hlava duodena je umístěna tak, aby zakrývala lumen spojující dvanáctník. Vizuálně se hlava pankreatu nachází přímo ve středu břišní dutiny.
Je jisté, že s pankreatitidou je možné přesně zjistit, kde se tento orgán nachází, protože to neznesitelně začíná bolet.
Účel pankreatu
Popsaný orgán by měl být normálně umístěn v epigastrické zóně pobřišnice, lékaři to nazývají epigastriem. Hrubá žláza váží od 80 do 100 gg. S porážkou tkání je možná změna velikosti.
Silná část slinivky břišní je hlava, to je lokalizováno blízko dvanáctníku, tělo také má tělo a ocas, to je v tom to inzulín je produkován.
Úloha pankreatu v životě člověka nemůže být podceňována, protože ovlivňuje mnoho procesů. Pokud se například vstup enzymů do dvanáctníku zastaví, tkáně samotného orgánu se začnou rozkládat. Neschopnost produkovat inzulín vede k diabetu.
Velká ucpávka plní v těle následující funkce pro udržení zdraví:
- aktivní účast v procesu trávení;
- neutralizace kyselých složek;
- produkce nenahraditelných hormonů.
Malé lobule organu zahrnují buňky, které produkují enzymy rozebrat bílkoviny, tuky a uhlohydráty v dvanáctníku, tak pankreas je životně důležitý.
Navíc, na jeden den, vylučuje asi 2 litry sekrece regulující metabolismus v těle. Skupiny buněk umístěné v ocase jsou zodpovědné za produkci hormonů - inzulínu, glukogenu a lipokainu.
Významný orgán, jehož detailní fotografie lze vidět výše, je spolehlivě chráněn svalovým tlakem a dalšími složkami lidského trávicího traktu a páteř je chráněna před hřbetem.
Lidé, kteří si nejsou vědomi toho, co je slinivka břišní, kde je tato strukturální část těla a jak to bolí, často dělají chybnou diagnózu a nejdou včas na lékaře.
Jak zranění slinivky břišní?
Často se vyskytují onemocnění slinivky břišní, jako je pankreatitida, adenokarcinom, kameny v vylučovacích kanálech, nekróza a diabetes. O pankreatitidě - zánět slinivky břišní a její poškození je indikováno následujícími příznaky:
- bolest v oblasti pod žebry na levé straně;
- slabost;
- zvýšené pocení;
- bušení srdce;
- zvýšená teplota;
- nevolnost, zvracení;
- žloutnutí kůže a očních proteinů;
- průjem;
- možné šokové podmínky.
Bolest při exacerbaci pankreatitidy se náhle objeví, má ostré šindele - šíří se po celé levé straně a může se šířit za zády. Antispasmodika nemohou zmírnit bolest, určitá redukce je možná v sedě a v naklonění mírně dopředu. Někdy se pacient cítí „vybuchnout“ zevnitř, fyzicky pociťuje nárůst žlázy a tlaku v oblasti žeber, což zabraňuje správnému dýchání.
Se vzrůstající bolestí se reflex ránu stává silnějším. Útoky zvracení mohou předcházet vzniku bolesti. Často se zvracení objevuje ráno buď jako reakce na jídlo, tj. V důsledku žaludečních křečí. Po zvracení, které má hořkou nebo kyselou chuť, se na chvíli uvolní úleva. Vomit nutkání může být jak systematické, tak objevující se období.
V případě akutního záchvatu pankreatitidy byste měli okamžitě jít do nemocnice, kde lékaři předepíšou hospitalizaci. Aniž by přijala opatření, nemoc neprojde. Pro dlouhodobé ataky zvracení se žaludek čistí sondou a podávají se speciální enzymy, aby se eliminovala agresivita slinivky břišní a žaludku.
Diagnostika
Léčba by měla být předepsána specialistou po důkladné diagnostice. V případě bolestivého útoku je nutné kontaktovat zdravotnické zařízení, které vám poskytne kvalifikovanou pomoc. Musí platit:
- Laboratorní testy:
- podrobný a podrobný krevní test;
- hladina enzymů pankreatu v séru;
- biochemické krevní testy na glukózu, jaterní enzymy a bilirubin;
- analýza moči pro hladiny amylázy;
- analýza výkalů pro obsah enzymů a tuků.
- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny k identifikaci stavu struktury, stanovení kontur pankreatu, průchodnosti žlučových cest, přítomnost nebo nepřítomnost kamenů v žlučníku nebo kanálcích.
- Radiografie - bez možnosti provádět ultrazvuk pro stejný účel.
- Výpočetní tomografie nebo MRI pro přesnější údaje o stavu břišních orgánů.
Jaké nemoci naznačují bolest?
Výskyt bolesti v pankreatu je vždy známkou poruch vedoucích k rozvoji závažných onemocnění.
S poklesem funkčnosti organismu dochází k patologickým procesům, které doprovázejí tato onemocnění:
- pankreatitida je zánět tkáně žlázy. Doprovázena akumulací a aktivací enzymů vylučovaných žlázou, což vede k její destrukci (vlastnímu trávení). Současně se uvolňují látky, které při vstupu do krve poškozují tkáně jiných orgánů - srdce, játra, ledviny, plíce a mozek;
- absces je jednou z komplikací pankreatitidy způsobených nadměrným užíváním alkoholu. Vyznačuje se akumulací mrtvé tkáně žlázy a jejich následným hnisáním;
- pankreatická nekróza - důsledek akutní formy pankreatitidy. Doprovázena nekrózou buněk. Může způsobit intraabdominální krvácení;
- chronická trombóza žíly sleziny je výsledkem vývoje pankreatitidy. Doprovází zvracení s krví a silnou bolestí. Vede ke zvýšení velikosti sleziny a snížení obranyschopnosti těla;
- cholestáza je komplikací chronické formy pankreatitidy. Vyznačuje se porušením žlučových procesů a stagnací žluče;
- karcinom pankreatu - vývoj zhoubných nádorů v epiteliálních místech glandulárních tkání a kanálků. Může se objevit na pozadí diabetu, chronické pankreatitidy a adenomu pankreatu;
- diabetes mellitus - vyvíjí se na pozadí nedostatku inzulínu, což vede k narušení zpracování glukózy a nadměrnému zvýšení jeho množství v krvi (hyperglykémie). V doprovodu poškození nervového, svalového, respiračního, imunitního, kardiovaskulárního a reprodukčního systému.
Jakékoliv onemocnění způsobené dysfunkcí pankreatu představuje vážné nebezpečí nejen pro funkčnost trávicího systému, ale i pro lidský život.
Hlavní příčiny a mechanismy vývoje onemocnění
Akutní, reaktivní a velmi častá chronická pankreatitida je považována za nejznámější onemocnění pankreatu. Kromě toho, cukrovka a rakovina. Co způsobuje nemoc? Patří mezi ně:
- zneužívání alkoholu;
- kouření;
- žlučové kamenné onemocnění;
- zánět jater;
- jíst mastné, smažené, kořeněné potraviny;
- zánět nebo zablokování duktální oblasti žlučovými kameny;
- endokrinní onemocnění;
- poranění břicha;
- duodenální onemocnění;
- dlouhodobé užívání léků, jako jsou antibiotika.
Při přetrvávajícím zánětu slinivky jsou blokovány kanály, skrze něž je tajemství. Tekutina se nevylučuje do dvanácterníku. Tělo slinivky břišní jí pryč zevnitř. Když tato tekutina proudí do sousedních orgánů. Ničí sousední tkáně. Existuje nekróza pankreatu, hnisání. Problém je v tom, že aorta je v blízkosti. Poškození této velké cévy vede k silnému krvácení.
Komplikace pankreatitidy
Prakticky jakákoliv forma pankreatitidy, ve které byla léčba zahájena včas, může, pokud není úplně vyléčena, pak významně snížit pravděpodobné komplikace a zpomalit procesy destrukce jednoho z nejdůležitějších orgánů lidského trávicího systému.
Komplikace akutní pankreatitidy nebo exacerbace chronické formy se mohou vyvinout do extrémně stlačených šťáv a způsobit značné poškození zdraví nebo dokonce smrt.
Současně je také nebezpečná chronická pankreatitida, a to i ve vymizené formě s nevyjádřeným klinickým obrazem. Jak jsou buňky poškozeny, glandulární tkáň je nahrazena pojivovou slinivkou, postupně ztrácí schopnost fungovat.
Mezi hlavní komplikace chronické pankreatitidy patří:
- diabetes mellitus, vyvíjející se v důsledku nedostatečnosti pankreatu, snižující tvorbu hormonu inzulínu;
- celkové vyčerpání, chronická intoxikace těla;
- absces pankreatu;
- plicní komplikace;
- rozvoj pankreatických ascites;
- onemocnění a dysfunkce jiných orgánů gastrointestinálního traktu (cholecystitis, duodenální vřed);
- cystické formace v tkáních žlázového orgánu;
- obstrukční žloutenka v důsledku mačkání žlučových cest;
- smrtelného výsledku.
S exacerbacemi zánětu se mohou vyvinout infekční procesy jak v pankreatických tkáních, tak v přilehlých orgánech a tkáních. Lokalizace slinivky břišní v blízkosti velké aorty přispívá k rychlému šíření zánětu, asociovaných infekcí, celkové intoxikace produkty rozpadu nekrotické tkáně. Při absenci nezbytné terapie, striktní dodržování pravidel výživy pro pankreatitidu se mohou tvořit abscesy, začíná krvácení.
Bolest břišní - co dělat
Jak naléhavě odstranit bolest v pankreatu?
Chcete-li se rychle zbavit bolesti, se ne-shpu. To je společný a jediný prostředek, který nemá negativní vliv na zažívací orgány. Nejenže bojuje proti křečím, ale také rozšiřuje pankreatické kanály. Cítil jste po srdečném obědu bolest v pankreatu? Poté nejprve vypláchněte žaludek významným množstvím tekutiny.
Jak zmírnit bolest pankreatu?
Následující léky fungují perfektně: Festal, Mezim a Pancreatin. Stačí jen jedna tabletka denně, aby se zlepšila vaše pohoda. Po použití přestane být slinivka břišní nemocná, protože léky obsahují speciální enzymy, které produkuje. Chcete-li urgentně zmírnit bolest, musíte použít ohřívací podložku s ledem. Pokud v domě nejsou láhve s teplou vodou, pak můžete ubrousek namočit ve studené vodě a umístit do mrazničky asi na 15 až 20 minut. Poté se připojte na levou stranu.
Jak odstranit bolest v pankreatu doma?
Lékaři doporučují dodržovat speciální režim, aby opustili mnoho produktů. První dny se doporučuje odmítnout jíst vůbec a pít jen minerální vodu. Vzdej se na jeden den, dva, tři, to znamená na tolik dní, kolik může vaše tělo vydržet. Poté se postupně začnou vařit ryby a zeleninu, jíst kuře. Nejezte tučné potraviny alespoň po určitou dobu. Bolest v slinivce břišní projde nějakou dobu po dietě. Neváhejte a jděte k lékaři, projděte ultrazvukem zažívacího systému.
Jiné léky, stejně jako metody léčby, by měl předepsat kvalifikovaný lékař. Pokud se jedná o akutní pankreatitidu, léčba by měla být v nemocnici.
Role stravy
Jak jíst?
V akutním období nemoci jsou povoleny slabé vývary a vývary, kašičky na vodě, jídlo buď vařené nebo dušené:
V budoucnu, pro vaření, měli byste použít maso, ryby, drůbež s nízkým obsahem tuku. Do krmiva se postupně zavádějí fermentované mléčné výrobky, vejce, kompoty, želé. Na 3 měsíce je předepsána přísná dieta. Během období remise chronické pankreatitidy by měla být respektována i dieta. Individuální doporučení se nejlépe dozví od ošetřujícího lékaře.
Doporučené masové pokrmy z nízkotučné odrůdy masa, drůbeže, zejména králičího masa, telecího masa. Mléčné výrobky by měly mít nízký obsah tuku. Polévky se nejlépe vaří v zeleninových vývarech. Užitečné jsou nápoje z bylinných dekorací, kompotů, čajů, želé. Při chronické pankreatitidě i po akutním onemocnění je nutná frakční výživa: 6 až 8 krát denně v malých porcích.
Co vyloučit ze stravy?
S pankreatickými problémy jsou následující potraviny a nápoje naprosto kontraindikovány:
- alkohol;
- nápoje sycené oxidem uhličitým;
- káva a kakao;
- Sladké šťávy;
- droby;
- uzené maso;
- pikantní, slané, nakládané, smažené potraviny;
- čokolády a pečivo, zejména ty s vysokým obsahem tuku (koláče a krémové koláče).
Co je to slinivka břišní, kde je, jak to bolí?
Co je slinivka?
Slinivka břišní je důležitým orgánem trávicího systému, který má smíšenou funkci: vnější (exokrinní) a vnitřní (endokrinní). Funkcí vnější sekrece je vylučování pankreatické šťávy, která obsahuje trávicí enzymy nezbytné pro správné trávení potravy. Endokrinní funkce je vývoj vhodných hormonů a regulace metabolických procesů: sacharidů, tuků a bílkovin.
Co dělá slinivka břišní?
Exokrinní funkce
Každý den slinivka produkuje 500-1000 ml pankreatické šťávy, skládající se z enzymů, solí a vody. Enzymy produkované slinivkou břišní se nazývají „proenzymy“ a produkují se v nečinné formě. Když se do duodena dostane kus jídla, vylučují se hormony, pomocí kterých se aktivuje řetězec chemických reakcí, aktivují se enzymy šťávy pankreatu. Nejsilnějším stimulátorem sekrece pankreatu je kyselina chlorovodíková v kyselině žaludeční, která při uvolnění do tenkého střeva aktivuje sekreci sliznice střevního sekretinu a pancreozyminy, což má vliv na produkci enzymů pankreatu.
Tyto enzymy zahrnují:
Amyláza, štěpící sacharidy;
Trypsin a chymotrypsin se podílejí na procesu štěpení proteinu, který začíná v žaludku;
Lipasa zodpovědná za rozpad tuků, které již byly vystaveny žluči ze žlučníku.
Navíc pankreatická šťáva obsahuje stopové prvky ve formě kyselých solí, což zajišťuje její alkalickou reakci. To je nezbytné pro neutralizaci kyselé složky potravin ze žaludku a vytvoření vhodných podmínek pro absorpci sacharidů.
Sekrece pankreatické šťávy je regulována nervovými mechanismy a je spojena s příjmem potravy, tj. Potrava různého složení stimuluje produkci šťávy s různým objemem a obsahem enzymů. Hromadí se v mezistupňových kanálech, které proudí do hlavního kanálu, který proudí do dvanáctníku.
Endokrinní funkce
Vnitřní sekreční funkcí žlázy je uvolnění hormonů inzulínu a glukagonu do krve. Oni jsou produkováni skupinami buňek prokládaných mezi lobules a ne vlastnit excretory kanály - takzvaný ostrůvky Langerhans, umístil ve významných číslech v ocase žlázy. Langerhansovy ostrůvky sestávají hlavně z alfa buněk a beta buněk. Jejich počet u zdravých lidí dosahuje 1-2 milionů.
Inzulín je produkován beta buňkami a je zodpovědný za regulaci metabolismu sacharidů a lipidů (tuků). Pod jeho vlivem, glukóza pochází z krve do tkání a buněk v těle, čímž se snižuje hladina cukru v krvi. Beta buňky tvoří 60-80% Langerhansových ostrůvků.
Glukagon je produkován alfa buňkami a je antagonistou inzulínu, to znamená, že zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Také alfa buňky se podílejí na produkci lipokainu, který zabraňuje tukové degeneraci jater. Jejich podíl na ostrůvcích Langerhans je asi 20%.
Langerhansovy ostrůvky obsahují malá množství jiných buněk, například delta buněk (1%), vylučujících hormon ghrelin, který je zodpovědný za chuť k jídlu a stimuluje spotřebu potravy. PP buňky (5%) produkují pankreatický polypeptid tvořený 36 aminokyselinami a inhibující sekreci pankreatu.
Zničení beta buněk vede k inhibici inzulínu, což může vyvolat rozvoj diabetu. Symptomy jsou konstantní žízeň, svědění kůže, zvýšený průtok moči.
Slinivka břišní je v těsném vztahu s jinými orgány trávicího traktu. Jakékoli poškození nebo přerušení činnosti má nepříznivý vliv na celý trávicí proces.
Kde je lidská slinivka?
Slinivka břišní se nachází v břišní dutině za žaludkem, těsně vedle ní a dvanácterníku, na úrovni horního (prvního) bederního obratle. V projekci na břišní stěně se nachází 5-10 cm nad pupkem. Slinivka břišní má alveolární tubulární strukturu a skládá se ze tří částí: hlavy, těla a ocasu.
Hlava slinivky břišní se nachází v ohybu dvanáctníku, takže střevo zakrývá ve tvaru podkovy. To je odděleno od těla žlázy sulcus podél kterého portální žíla projde. Přívod krve do slinivky břišní se provádí přes pankreatické dvanáctníkové tepny, odtok krve probíhá skrze portální žílu.
V těle slinivky rozlišujeme přední, zadní a dolní povrch. Rozlišuje také horní, přední a spodní okraj. Přední plocha sousedí se zadní stranou žaludku, mírně pod ní. Zadní plocha sousedí s páteří a abdominální aortou. Na něm projíždí slezinná plavidla. Spodní plocha je nižší než kořen příčného tračníku. Ocas žlázy má kuželovitý tvar, směřuje nahoru a doleva a zasahuje do bran sleziny.
Slinivka břišní se skládá ze 2 typů tkání, které plní různé funkce (endokrinní a exokrinní). Jeho hlavní tkanina se skládá z malých segmentů - acini, které jsou od sebe odděleny vrstvami pojivové tkáně. Každý segment má vlastní vylučovací kanál. Malé kanály vylučovacích kanálů jsou propojeny a sloučeny do společného vylučovacího kanálu, který probíhá po celé jeho délce, od ocasu po hlavu. Na pravém okraji hlavového kanálu se otevírá do dvanáctníku, spojující se se společným žlučovodem. Sekrece pankreatu tak vstupuje do dvanácterníku.
Mezi laloky jsou skupiny buněk (Langerhansovy ostrůvky), které nemají vylučovací kanály, ale jsou vybaveny sítí krevních cév a uvolňují inzulín a glukagon přímo do krve. Průměr každého ostrova je 100-300 mikronů.
Velikost slinivky břišní
Ve velikosti, pankreas je druhý po játrech mezi orgány, které produkují enzymy. Jeho vznik začíná v pátém týdnu těhotenství. U novorozence má železo délku až 5 cm, u jednoletého dítěte 7 cm a ve věku 10 let má délku 15 cm. V dospívání dosahuje své konečné velikosti ve věku 16 let.
Hlava slinivky břišní je nejširší její část, její šířka je až 5 cm a více, tloušťka se pohybuje od 1,5 do 3 cm. Tělo žlázy je nejdelší, jeho průměrná šířka je 1,75-2,5 cm. Délka ocasu - do 3,5 cm, šířka cca 1,5 cm.
Vzhledem k hlubokému umístění diagnózy patologií pankreatu je velmi obtížné. Proto je důležitým bodem diagnózy ultrazvuková studie, která vám umožní určit tvar a velikost žlázy, na jejímž základě můžete vyvodit vhodné závěry o jejím stavu.
Všechny rozměry těla, jakož i možné důvody jejich změn, jsou podrobně zaznamenány v ultrazvukovém protokolu. V nezměněném stavu má železo homogenní strukturu. Malé odchylky od normální velikosti hlavy, těla a ocasu jsou přípustné pouze při dobrých biochemických krevních testech.
Velikost slinivky břišní je normální
Délka žlázy dospělého je 15 až 22 cm, jeho hmotnost je přibližně 70 až 80 gramů. Tloušťka hlavy by neměla překročit 3 cm, další údaje naznačují patologii.
Funkce pankreatických trávicích enzymů
Exkreční funkcí je rozvoj následujících enzymů, které tvoří pankreatickou šťávu: trypsin, lipázu a amylázu:
Trypsin štěpí peptidy a proteiny. Zpočátku je produkován pankreatem ve formě inaktivního trypsinogenu, který je aktivován enterokinázou (enteropeptidázou) - enzymem vylučovaným střevní sliznicí. Slinivka břišní je jediným orgánem v těle, který produkuje trypsin, takže stanovení jeho hladiny je důležitější při studiu slinivky břišní než analýza jiných enzymů. Stanovení aktivity trypsinu je důležitým bodem při diagnostice akutní pankreatitidy a detekci její patogeneze.
Lipasa je ve vodě rozpustný enzym, který štěpí a rozpouští triglyceridy (neutrální tuky). Vyrábí se ve formě neaktivní prolipázy a poté se pod vlivem dalších enzymů a žlučových kyselin stává aktivním. Lipasa štěpí neutrální tuky na vyšší mastné kyseliny a glycerin. Tento enzym se také podílí na energetickém metabolismu, který zajišťuje dodávání polynenasycených mastných kyselin do tkání a absorpci některých vitaminů rozpustných v tucích. Kromě pankreatu je lipáza produkována játry, střevy, plícemi a každý typ lipázy je katalyzátorem rozpadu určité skupiny tuků. Při hypofunkci pankreatu je aktivita lipázy primárně snížena. První známkou je mastná stolička šedavě žluté barvy.
Amyláza (alfa-amyláza) je nezbytná pro zpracování sacharidů vstupujících do těla. Je vylučován slinivkou a (v menší míře) slinnými žlázami. Změny v obsahu tohoto enzymu v krvi jsou charakteristické pro mnoho onemocnění (diabetes, hepatitida atd.), Ale především to znamená akutní nebo chronickou pankreatitidu.
Na rozdíl od jiných látek, které se podílejí na procesu trávení, jsou pankreatické enzymy uvolňovány pouze během jídla - jejich aktivní uvolnění začíná 2-3 minuty poté, co se potravina dostane do žaludku a trvá 12-14 hodin. Enzymy mohou vykonávat své funkce pouze v případě, že žlučník produkuje dostatečné množství žluči. Žluč aktivuje enzymy a také rozkládá lipidy na menší kapky, tj. Připravuje je na štěpení. Pankreatické enzymy jsou produkovány v inaktivní formě a jsou aktivovány pouze v lumen duodena působením enterokinázy.
Příznaky nedostatku pankreatických enzymů
Poruchy sekrece, její pokles a nedostatek pankreatických enzymů u dospělých je obvykle důsledkem chronické pankreatitidy, zánětu tohoto orgánu, který je doprovázen postupnou přeměnou žlázové tkáně na pojivovou tkáň.
Na prvním místě mezi příčinami vedoucími k pankreatitidě je zneužívání alkoholu, mimo jiné můžete vybrat špatnou, špatnou stravu, komorbidity (cholelitiázy), infekce, zranění, užívání některých léků.
Nedostatek trypsinu, lipázy a amylázy způsobuje závažné poruchy v zažívacím procesu.
Časté příznaky pankreatických problémů:
bolest v levé horní části břicha pod žebry, která se často vyskytuje po jídle, ale nemusí být spojena s příjmem potravy;
snížení nebo úplné vymizení chuti k jídlu;
rachot v žaludku, nadýmání;
změny barev a konzistence stolice.
Závažnost těchto příznaků závisí na stupni poškození žlázy. V důsledku špatného trávení, tělo postrádá živiny a metabolické poruchy mohou vést k osteochondróze, osteoartróze, vaskulární ateroskleróze.
Nedostatek lipázy je charakterizován steatorrhea (nadměrné vylučování tuku fekálními hmotami), stolice může mít žlutou nebo oranžovou barvu, někdy dochází k uvolňování tekutého tuku bez fekálních hmot; stolice tekuté, mastné.
S nedostatkem amylázy dochází k nesnášenlivosti u potravin bohatých na sacharidy, časté, volné, vodnaté stolice v důsledku nadbytku škrobu, malabsorpce (porušení vstřebávání živin v tenkém střevě, doprovázené průjmem, avitaminózou, úbytkem hmotnosti), vysokou hladinou oportunistické mikroflóry v organismu. střeva.
Nedostatek trypsinu je exprimován v mírné nebo těžké tvorbě (zvýšený obsah dusíku a nestrávených svalových vláken ve výkalech, tj. Bílkovin), stolice podobné vláknině, plod, anémie je možná.
Vzhledem k tomu, že proces štěpení komplexních molekul potravy je porušen a tělo není plně absorbováno, i při zvýšené výživě, úbytku hmotnosti, nedostatku vitamínů, suché kůži, křehkých nehtech a vlasech lze pozorovat. Při přijímání špatně zpracovaných potravin z tenkého střeva do tlustého střeva dochází k nadýmání (zvýšená tvorba plynu a plynů), rychlé defecation.
Se sníženou sekrecí pankreatických enzymů je předepsána substituční léčba, avšak enzymy rostlinného původu nemohou plně kompenzovat nedostatečnost své vnější sekrece.
Pokud dojde k narušení odtoku enzymů do střeva, může to vést k podráždění tkání žlázy a jejího otoku a v důsledku toho k destrukci a nekróze.
S porážkou Langerhansových ostrůvků je produkce inzulínu potlačena a jsou pozorovány klinické symptomy diabetes mellitus 1. typu, jejichž závažnost bude záviset na počtu zbývajících a plně funkčních beta buněk. Nedostatek vylučování glukagonu není tak silně pociťován, protože existují jiné hormony, které mají podobný účinek: například steroidní hormony produkované nadledvinami a zvyšují hladinu glukózy v krvi.
Jak zranění slinivky břišní?
Mezi nejběžnější patologické stavy pankreatu patří pankreatitida (akutní nebo chronická), kameny v exkrečních kanálech, adenokarcinom pankreatu, diabetes, nekróza.
Při zánětu (pankreatitida) a poškození pankreatu se vyskytnou následující příznaky:
Bolest na levé straně pod žebry;
Žloutnutí kůže a očních proteinů;
V některých případech - stav šoku.
Při akutní pankreatitidě je bolest těžká, akutní, začíná náhle, může mít okolní charakter, tj. Pokrýt celou levou stranu a jít za zády. Bolest není zmírněna antispasmodikami, snižuje se při sezení nebo naklánění dopředu. V některých případech je fyzicky pociťován vzestup slinivky břišní: cítí se plnost zevnitř, tlak na oblast žeber, která zasahuje do normálního dýchání.
Čím silnější je bolest, tím více se zvyšuje reflex. Někdy útoky zvracení začnou dříve než bolest: obvykle se vyskytuje ráno nebo během jídla, v důsledku žaludečního křeče. Zvracení má hořkou nebo kyselou chuť, až přijde dočasná úleva. Může to být jak periodické, tak systematické. V případě akutního záchvatu pankreatitidy je nutné se poradit s lékařem a léčit v nemocnici, protože nemoc sama o sobě neprojde. S neustálým zvracením se žaludek čistí sondou a speciální enzymy se vstřikují, aby se uklidnila nadměrná agresivita žaludku a slinivky břišní.
Symptomy pankreatitidy jsou někdy podobné příznakům osteochondrózy bederní páteře, záchvatu pyelonefritidy nebo pásového oparu. Rozlišování pankreatitidy může být následující: když osteochondróza je bolestivá palpace obratlů; s pásovým oparem (herpes virus), vyrážka se objeví na kůži; při akutní pyelonefritidě se bolest zesiluje při poklepání na zádech v projekci ledvin a pak se v moči objeví krev. Všechny tyto příznaky pankreatitidy chybí.
V případě chronické pankreatitidy je bolest méně závažná, exacerbace se obvykle vyskytují po porušení diety (konzumace velkého množství tukových potravin) a požívání alkoholu. Dosud není přesně stanoveno, jak alkohol ovlivňuje slinivku břišní: buď zabraňuje odtoku pankreatické šťávy, nebo mění její chemické složení, čímž vyvolává zánětlivý proces. Dalším důvodem může být zablokování odtoku žlázy žlučovými kameny. U chronické pankreatitidy se zvyšuje riziko onkologického procesu v slinivce břišní: rakovina se objevuje ve 4 případech ze 100 u pacientů s pankreatitidou.
S konstantním syndromem bolesti se může objevit pocit závislosti a člověk už necítí bolest tak akutně. To je nebezpečné, protože můžete vynechat rozvoj nekrózy nebo závažných komplikací. Lidské tělo má jistou míru bezpečnosti a odolnosti a může dlouhodobě regulovat metabolické procesy i za přítomnosti některých poruch, ale s vyčerpáním vnitřních zdrojů může být rozvoj nekrózy pankreatické tkáně velmi rychlý a nevratný.
Jak léčit slinivku břišní?
Diagnostika
Máte-li podezření na pankreatitidu, lékař rozhovory a vyšetřuje pacienta, věnuje pozornost barvě kůže a sliznic. Někdy může mít bolest různou lokalizaci v závislosti na tom, kolik z žlázy je poškozeno. Jestliže to bolí přes pupek v pravém hypochondrium, to znamená, že hlava žlázy je zapojena do patologického procesu, jestliže v levém tam je ocas. Bolest v horní části břicha naznačuje poškození celé žlázy. Rozlišení problémů s pankreatem a příčným tračníkem lze provést následujícím způsobem: lékař provede palpaci bolestivé oblasti, nejprve v poloze na zádech a pak na levé straně. S porážkou slinivky břišní, bolest v pozici na straně bude méně závažná, s problémy s příčnou dvojtečkou zůstanou stejné.
Z laboratorních testů určených pro stanovení hladiny amylázy, lipázy, trypsinu v séru. S obecným krevním testem dochází ke zvýšení hladin leukocytů. Dále může být zkoumána aktivita jaterních enzymů: ALT a alkalická fosfatáza, stejně jako bilirubin, jejich zvýšení může být známkou napadení pankreatitidy vyvolané žlučovými kameny. Dále byla provedena studie moči na amylázu pomocí testu PABK (PAVA), studie výkalů na přítomnost chymotrypsinu, trypsinu a vysokého obsahu tuku. Identifikace porušení metabolismu sacharidů je dána množstvím glukózy v krvi.
Lze použít instrumentální metody:
Radiografie - s její pomocí se určuje, zda je pankreas zvětšen nebo ne;
Počítačová tomografie nebo MRI - pro objasnění diagnózy, identifikaci nekrózy pankreatu nebo hromadění tekutiny v dutině břišní;
Ultrazvuk - ke studiu struktury a povahy obrysů žlázy, stavu společného vylučovacího kanálu, určete přítomnost žlučových kamenů.
Léčba
Při záchvatu akutní pankreatitidy je nezbytné úplné hladovění během 1-2 dnů, protože pankreatická šťáva v tomto případě bude produkována v minimálním množství a zátěž ze žlázy bude odstraněna. Obvykle chuť k jídlu klesá nebo zmizí úplně několik dní před exacerbací. Během tohoto období je třeba pít alkalickou vodu (minerální vodu bez plynu, roztok jedlé sody) nebo bujóny.
Pokud trpíte těžkou bolestí břicha, silným zvracením nebo mírnou bolestí po několik dní, měli byste určitě kontaktovat zdravotnické zařízení, protože tyto příznaky mohou být také příznaky cholecystitidy, apendicitidy, peptického vředu nebo obstrukce střeva.
V případě akutní pankreatitidy je nutná hospitalizace a hospitalizace. Aby se zabránilo dehydrataci a normalizaci tlaku dát kapátko. Předepisují se léky proti bolesti a léky, které potlačují vylučování enzymů. V prvních 3-4 dnech se podávají intravenózně a po určité úlevě ve formě tablet. Led může být aplikován do oblasti pankreatu, aby se snížila bolest.
Léky proti bolesti
Nejčastěji používané antispasmodické látky: Baralgin, No-Spa, Papaverine, Drotaverin, s mírnou bolestí, můžete Acetaminophen nebo Ibuprofen. Někdy se používají analgetika: Aspirin, Paracetamol. Lze také použít cholinolytické a antihistaminové přípravky: Atropin, Platyphyllin, Diphenhydramin.
Antacidní léky
Aby se zmírnila bolest a zabránilo podráždění a ulceraci žaludeční sliznice, léky se používají ve formě suspenzí a gelů, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (Almagel, Phosphalugel) a prostředky, které snižují její produkci (Contraloc, Omez, Omeprazol, Gastrozol, Proseptin, Otsid). V nemocnicích jsou předepisovány H2-blokátory Ranitidin, Famotidin nebo jejich analogy Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.
Enzymové přípravky
Aby se snížila produkce enzymů používaných Kontrykal nebo Aprotinin. Po odstranění akutního záchvatu a při chronické pankreatitidě je předepsána enzymatická léčba, která udržuje funkce pankreatu a zlepšuje trávení. Nejběžnější léky jsou Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. Jsou však vyráběny na bázi prasečího proteinu, proto v přítomnosti alergické reakce na vepřové maso nemohou být užívány. U dětí může taková alergická reakce způsobit obstrukci střeva. V tomto případě jsou předepsány rostlinné přípravky na bázi rýžové houby nebo papainu: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.
Enzymy se užívají ihned po jídle, dávku předepisuje lékař individuálně. Průběh léčby je dlouhý, často je nutná udržovací léčba po celý život.
Další léčiva stimulují sekreci pilokarpinu pankreatu, morfinu, vitaminu A, síranu hořečnatého, nižšího histaminu a atropinu. V případě porušení exokrinní funkce jsou inzulínové přípravky předepsány k regulaci hladiny cukru v krvi. Vlastní léčba lézí pankreatu je nepřijatelná. To může mít za následek nekrózu, diabetes nebo otravu krve.
Komplikace chronické pankreatitidy mohou být blokování krevních cév orgánu, žlučových cest, žláz cyst, infekce nebo nekrózy jeho tkání (nekróza).
Operativní zásah
Slinivka břišní je velmi jemný a citlivý orgán, proto je každý chirurgický zákrok velmi nežádoucí. Chirurgický zákrok může být vyžadován, když jsou kanály žlázy blokovány, pokud je cysta, kameny v žlučníku (někdy je odstraněn samotný žlučník), v případě potřeby odstraní část pankreatu v důsledku rozvoje nekrózy pankreatu.
Jak se starat o slinivku břišní?
Profesor Sabir Nasredinovich Mehdiyev v rámci programu "Zdraví" říká, jak zachovat zdraví slinivky břišní, MUDr. Sabir Nasredinovich Mehdiyev.
Úloha stravy při léčbě slinivky břišní
Dieta je velmi důležitým prvkem v léčbě a prevenci exacerbací pankreatitidy. Pokud toto zanedbáte, jakékoli léky mohou být bezmocné. Protože kvalitativní a kvantitativní poměr enzymů produkovaných žlázou se liší v závislosti na složení potravin konzumovaných při jednom jídle, doporučuje se přejít na samostatnou výživu, aby se snížilo zatížení žlázy, tj. Konzumace bílkovin a sacharidů při různých jídlech. Také nepřehýbejte: denní příjem kalorií by neměl překročit normu odpovídající věku, pohlaví a fyzickým nákladům na energii.
Mastné potraviny, smažená jídla;
Klobásy, konzervy, uzeniny, okurky;
Silný čaj a káva;
Cukrovinky (pečivo), zmrzlina;
Pikantní koření, koření a koření, hořčice, křen.
Kuře, krůta, králík, ryby - treska, pražma, štika, štika;
Dušené pokrmy;
Kyselý tvaroh, nekvašený sýr;
Zelenina vařená nebo pečená;
Zeleninové, cereální, nudlové polévky;
Rýže, ovesné vločky, pohanka, těstoviny;
Máslo a rostlinný olej bez tepelného zpracování;
Polibek, kompot, želé.
Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog
Vzdělání: Diplom v oboru „Medicína“ byl přijat na Ruské státní lékařské univerzitě. N.I. Pirogov (2005). Postgraduální škola v "Gastroenterology" - vzdělávací a vědecké zdravotnické centrum.
K šíření chronické pankreatitidy dochází v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu, který se vyskytuje v pankreatu. Muži nad 40 let jsou nejvíce náchylní k nemoci, ale v posledních letech došlo k nárůstu výskytu chronické pankreatitidy u žen a mladších lidí.
Slinivka břišní je vnitřní orgán, který je nezbytný pro vstřebávání glukózy, která vstupuje do lidského těla s jídlem. Vylučuje hormony jako glukagon a inzulín, stejně jako další enzymy a hormony potřebné k řádnému trávení potravy. Zánět tohoto orgánu se nazývá pankreatitida. Pokud enzymy stagnují.
Jedním z nejdůležitějších orgánů trávicího systému, který umožňuje jeho hladké fungování, je slinivka břišní. Produkuje jak trávicí enzymy, tak hormony (inzulín a glukogen), které zase regulují hladinu cukru v krvi. K tomu, aby orgán fungoval normálně, je nutné, aby byl „správně krmen“.
Pankreatitida není onemocnění, na které můžete bezpečně zapomenout a čekat na nezávislé zotavení pankreatu. Pokud existuje i podezření na tuto patologii, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. V závislosti na závažnosti onemocnění může být léčena jak doma, tak v nemocnici.
Nejčastější příčinou pankreatitidy je špatná výživa s nadbytkem mastných a kořeněných potravin a zneužíváním alkoholu. Pro tuto chorobu je charakteristická opasková bolest v epigastrickém břiše, která může být v dolní části zad. Na rozdíl od žaludečních vředů není bolest doprovázena pálením žáhy, nezvyšuje se.
Slinivka břišní je endokrinní orgán, který produkuje glykogen, inzulín a pankreatickou šťávu. První je rezervní živina pro tělo. Je to druh rezervy energie, kterou tělo používá v případě potřeby.
Zánět pankreatu nebo jednoduše pankreatitida je jedním z nejnepříjemnějších a nejobtížnějších onemocnění gastrointestinálního traktu. Jeho výskyt je podporován špatnými návyky a nezdravou stravou, nasycenou tuky a doplňky výživy. To je důvod, proč pod vlivem moderního urbanistického obrazu.