Bolest v pravém hypochondriu: co bolí, když se nám zdá, že játra bolí?

Když bolesti na pravé straně břicha, pod žebry, nejčastěji říkají: "Moje játra bolí." Zejména pokud den před jedením smažený nebo mastný nebo zneužívaný alkohol.

Ve skutečnosti mají tyto bolesti nejčastěji zcela jiné příčiny. Oksana Romanenko, gastroenterolog nejvyšší kategorie Boris Medical Network, nám o nich řekl.

Snad to bude objev pro vás, že játra nebolí. To může jen zranit okraj jater a jen ve velmi vzácných případech. Vyskytuje se u nemocí, jako je cirhóza, hepatitida, kdy jsou játra natažená a velmi hustá. Lidé, kteří trpí těmito chorobami, o nich zpravidla vědí. Ve všech ostatních případech se bolest v pravém hypochondriu týká zcela odlišných problémů.

Bolest v pravém hypochondriu může mít tyto důvody:

onemocnění žlučníku. Může se jednat buď o nekalózní cholecystitis (zánět žlučníku bez kamenů) nebo o plísňovou cholecystitidu (cholelitiázu), pokud jsou v žlučníku kameny;

dysfunkce sfinkterů žlučníku (Oddiho svěrač) - funkční problém v žlučníku;

křeč jaterního úhlu tlustého střeva;

torakalgie nebo interkonstální porušení nervů;

pravostrannou pleurii a pravostrannou pneumonii;

renální kolika s urolitiázou;

Co dělat

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů pro pocit nepohodlí v pravém hypochondriu. Pochopit z těchto důvodů je nesmírně obtížné. To může udělat pouze lékař, stejně jako předepsat léčbu.

S bolestí se můžete vyrovnat tím, že si vezmete antispasmodikum, například 1-2 tablety "Noshpy".

Pokud bolest s přijetím antispasmodik neodejde, měli byste kontaktovat terapeuta. V závislosti na výsledcích zkoušky se musí rozhodnout, co má dělat. Při sběru historie lékař upozorňuje na doprovodné symptomy. Například, pokud je zvracení v přítomnosti bolesti, existuje vysoká pravděpodobnost, že příčinou bolesti při onemocnění žlučových kamenů nebo cholecystitis. Pokud je také teplota se zvracením, pacient říká, že bolest vrací, můžete být podezření, že bolest může být renální kolika. Pokud je obtížné vdechnout, když teplota vzrostla na třetí den po nástupu bolesti, ale není zvracení, může to být známkou pneumonie nebo pohrudnice.

Pokud lékař nemůže klinicky pochopit příčinu bolesti, objedná si další testy. Jedná se zpravidla o abdominální ultrazvuk a hrudní počítačovou tomografii. Může také požádat o konzultaci a vyšetření u praktického lékaře - gastroenterologa, pulmonologa, neurologa, urologa.

Pokud je zvýšení teploty přidáno k bolesti v pravé hypochondrium, neměli byste se s ní snažit vyrovnat sami, ale měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Kontraindikováno: snaží se vyrovnat s bolestí teplých obkladů a koupelí. Pokud je to přípustné v případě renální koliky, pak například v případě exacerbace cholecystitidy teplá koupel situaci zhorší.

Bolest na pravé straně: příčiny, diagnostika, léčba

V pravé straně se bolest projevuje jako příznak problémů v těle. V závislosti na postiženém orgánu může pacient pociťovat bolest v pravém hypochondriu nebo bolest na pravé straně v dolní části břicha, na téže straně, na straně zad. Syndrom bolesti se může šířit daleko za místo maximální bolesti a dávat v jednom směru nebo jiném. V každém případě, umístění a povaha bolesti dává mnoho informací o patologii, která ho provokovala.

Bolest v pravém hypochondriu

V tomto okamžiku se může objevit bolest v důsledku:

• onemocnění vnitřních orgánů;
• zranění;
• nemoci pohybového aparátu;
• neurologických onemocnění.

Nemoci vnitřních orgánů jako možná příčina bolesti na pravé straně

Mezi chorobami vnitřních orgánů patologie žlučníku způsobuje nejsilnější bolest. Akutní a chronická cholecystitida, cholelitiáza a její komplikace - žlučová kolika, biliární dyskineze, nádory bradavky Vater a akutní pankreatitida - u všech těchto onemocnění je bolest lokalizována v pravém hypochondriu.

Při akutní cholecystitidě spolu s tímto příznakem dochází k nárůstu teploty, v ústech se objevuje hořká chuť, nevolnost se záchvaty zvracení, které nezlepšují spokojenost pacienta. Na rozdíl od obecného názoru, žloutenka není charakteristická pro toto onemocnění.

Chronická cholecystitis se neprojevuje bez zhoršení. Po zhoršení je obecně symptomatický a charakter bolesti je velmi podobný akutnímu zánětu:

• lokalizováno v pravém hypochondriu;
• jsou nejprve paroxyzmální a pak trvalé;
• na vrcholu zánětu se zvyšuje s jakýmkoliv účinkem, který zvyšuje intraabdominální tlak - kašel, kýchání, namáhání a dokonce i dýchání.

Bolest v pravém hypochondriu u cholelitiázy nenastává tak často. Žlučové kameny se nemusí projevovat po celá léta. Velmi často se objevují náhodně při rutinním ultrazvukovém vyšetření nebo vyšetření pacienta na jiné nemoci.

Ale všechno se změní, pokud kámen blokuje odchod ze žlučníku.

V tomto okamžiku se pod pravým pobřežním obloukem řezné, propichující a trhavé přírody vyskytuje intenzivní paroxyzmální bolest. Často dávají v dolní části zad, pod pravou lopatku, v paži a někdy v oblasti srdce. Člověk na vrcholu útoku žlučové koliky souhlasí se vším, jen aby se zbavil bolesti, jsou tak silní.

Současně s bolestí dochází k nevolnosti s opakovaným zvracením, pacient spěchá na lůžku, protože bolest v žádné poloze nezmizí.

Podobně se objevují nádory papriky Vater, místa, kde dráhy vylučující žluči vstupují do duodenálního lumenu. Novotvar bolesti sám o sobě nezpůsobuje. Pokud je však přítomen, vyvolává nevyhnutelně cholangitida - zánět žlučových cest, v němž je bolest lokalizována v levé hypochondriu. Spolu s nimi má pacient horečku, zimnici, těžkou žloutenku.

V biliární dyskinezi je povaha bolesti na pravé straně velmi různorodá a závisí na typu jejího proudění.

U hyperkinetického typu dyskineze je bolest v oblasti jater akutní, ostrá, paroxyzmální. V případě hypokinetického typu je opak konstantní, nudný, bolestivý, někdy zcela chybí. Je možné a dyskineze typu žlučové koliky, ve které je bolest intenzivní, nesnesitelná, nastane náhle a je doprovázena přerušeními v srdci, pocitem strachu. V druhém případě mohou lékaři v diagnostice udělat chybu a stanovit nesprávnou předběžnou diagnózu infarktu myokardu. Data z laboratorních testů a dekódování EKG však umožňují vyloučit srdeční onemocnění.

Bolesti při akutní pankreatitidě jsou častěji lokalizovány v horní části břicha a mají okolní charakter, zachycují obě strany a dokonce i záda.

Tato chirurgická patologie se nejčastěji vyskytuje na pozadí zneužívání silného alkoholu, který je doprovázen hojným příjmem mastných, kořeněných, smažených potravin. Bez léčby může toto onemocnění rychle vést k smrti.

Bolest na pravé straně v důsledku zranění

Pomačkané nebo zlomené žebro může také vést k bolesti v horní části břicha nebo bolesti na pravé straně pod žebry. Dochází ke zvýšení jejich dýchání, pohybu těla, kašle, kýchání. V prvních hodinách po úrazu se bolest šíří v oblasti nárazu, ale po několika hodinách je přesně lokalizována v místě poranění. Použití radiografie ukazuje zlomeninu žeber a ultrazvuk vnitřních orgánů umožňuje oddělit poranění od patologie jater nebo žlučníku.

Pásový opar jako možná příčina bolesti na pravé straně

Tato patologie způsobená virem herpesu je velmi podobná akutní pankreatitidě v jejích příznacích. Při nástupu nemoci, silné bolesti vlevo a méně často v pravé polovině břicha, ostré, ostré, trvalé. Může se vyskytnout nevolnost a dokonce zvracení, které je charakteristické pro pankreatitidu. Tento komplex symptomů může být zavádějící i zkušenými lékaři, kteří začínají léčit zánět pankreatu. Po několika dnech se naštěstí objeví charakteristická vezikulární vyrážka ve formě pásky (protože se onemocnění nazývá „pásový opar“). Od této chvíle je diagnóza zřejmá a pacientovi je předepsána správná léčba, pokud tomu tak nebylo dříve.

Bolest v pravém břiše

Smyčky tenkého střeva a vzestupná část tlustého střeva jsou umístěny ve středním patře pravé poloviny břicha.

Na pravé straně břicha může být bolest způsobena pouze lézí těchto orgánů. Obvykle jsou trvalé, poměrně silné, nesouvisí s příjmem potravy a jsou doprovázeny dalšími příznaky:

• porucha stolice;
• směs hlenu a / nebo krve ve výkalech;
• abdominální distenze;
• anorexie;
• progresivní hubnutí;
• nevolnost a zvracení.

Dolní bolest břicha vpravo

V této oblasti břicha může být bolest vyvolána řadou onemocnění. Jejich klinický obraz je někdy velmi podobný a závisí na postiženém orgánu.

Nemoci způsobující bolest břicha

Akutní apendicitida je nejběžnější chirurgická patologie.

Bolest se obvykle vyskytuje v horním patře břicha nebo v blízkosti pupku, po několika hodinách pohybu do pravé oblasti kyčelního kloubu (nad tříbodovým záhybem). Současně jsou možné další jevy dyspepsie ve formě jednorázového průjmu, nevolnosti a příležitostného zvracení, nechutenství a mírného zvýšení teploty.

Akutní apendicitida má řadu charakteristických příznaků, které určí chirurg při palpaci břicha.

Kromě apendicitidy může Crohnova choroba vyvolat bolest na pravé straně břicha.

V terminální ileitidě, variantě vývoje Crohnovy choroby, je bolest lokalizována v pravé iliakální oblasti a velmi silně připomíná „apendicitidu“. Zbývající symptomy také často připomínají obraz apendicitidy, proto jsou diagnostické chyby časté, když je v operaci nalezen „zdravý“ dodatek, ale v koncové části tenkého střeva je detekován zánět.

Gynekologická onemocnění jako příčiny bolesti na pravé straně dolní části břicha u žen

V suprapubické oblasti nebo pravém a levém třísle se může objevit bolest způsobená patologií dělohy:

U těchto nemocí je bolest často trvalá, doprovázená různými sekrecemi z genitálního traktu - od krvavého až hnisavého, někdy s horečkou, často velmi vysokou.

Jakákoli z uvedených chorob je velmi nebezpečná, protože pokud není léčena, vede k rozvoji závažných komplikací:

Důležité: pokud se u těhotných žen vyskytne bolest na pravé straně břicha, ženy by měly okamžitě kontaktovat gynekologa.

Léčba bolesti na pravé straně

Vzhledem k tomu, že bolest je příznakem, není to nemoc, která má být léčena, ale onemocnění, které ji vyprovokovalo. Jak často bereme analgetika nebo antispasmodika v každé situaci! A jak často pak chirurgové nebo gynekologové nadávkují pacienty za to, že se okamžitě neobrátili o pomoc. Jakákoliv choroba se však snáze léčí na samém počátku a ne ve stadiu vývoje závažných komplikací.

Při léčbě popsaných onemocnění se používají všechny metody dostupné pro léčbu:

1. Dietní terapie:
   • odmítnutí mastných, smažených, pikantních - onemocnění žlučníku;
   • vyloučení hrubých vláken, koření - s intestinálními chorobami;
   • několik dní plný hlad - s akutní pankreatitidou;
2. Léčba drogami:
   • antibiotika pro zánět v jakékoli oblasti;
   • v případě onkologických onemocnění - ozařování, chemoterapie a radioterapie;
   • s pásovým oparem - antivirotika, jediná účinná v této patologii;
   • antispasmodika a analgetika - stejně jako prvek komplexní léčby;
3. Chirurgický zákrok - jako extrémní a někdy jediné účinné opatření k boji proti patologii:
   • apendicitida;
   • torzi ovariálního tumoru;
   • jeho apoplexie;
   • mimoděložní těhotenství;
   • žlučové kamenné onemocnění;
   • některé formy Crohnovy choroby;
   • nádory bradavky Vater.

Ať už je bolest na pravé straně - konstantní nebo paroxyzmální, bodavá, bolavá nebo utlačující - je symptomem potíží v každém orgánu. Ignorovat ji, vlastní podávání analgetik a antispasmodik je tou správnou cestou na nemocniční lůžko, nebo dokonce na stůl chirurgovi. Někdy se člověk dostane k lékařům příliš pozdě a pak je jejich úsilí zbytečné. Proto, v každém útoku bolesti, i když prošel, nebuďte líní - kontakt alespoň s místním lékařem. Ať je to lepší, že on mumlá, že jste k němu přišli za nic, spíše než chirurg nebo patolog, který vás otevírá.

Bozbey Gennady, lékařský komentátor, pohotovostní lékař

Celkový počet zobrazení, 1 zobrazení dnes

Bolest v pravém hypochondriu, co to mohlo být?

Onemocnění hepatobiliární soustavy, včetně cirhózy, hepatitidy, echinokokózy, rakoviny, se neprojevují okamžitě. V průběhu času však člověk začne pociťovat závažnou paroxyzmální bolest v pravém hypochondriu.

Další patologie však mohou také vyvolat bolest, včetně městnavého srdečního selhání, pankreatitidy, střevního onemocnění, trombózy vena cava, zánětu močovodu atd.

Chcete-li se zbavit bolesti, můžete si vzít jakýkoliv nástroj ze skupiny antispasmodik. Je však mnohem účelnější zjistit příčinu nepohodlí a zastavit ji. V článku se budeme zabývat možnými příčinami bolesti a zjistit, jaké testy musíte absolvovat, aby mohl lékař přesně stanovit diagnózu.

Příčiny bolesti v pravém hypochondriu

Patologie jater

V pravé hypochondrium bolest nejčastěji dochází v důsledku onemocnění jater. Dokonce i v topografické anatomii pod pravou hypochondrií se tento orgán nachází společně se žlučovodem.

S abnormalitami v játrech, bolest je paroxyzmální nebo křeče. Jeho povaha se může lišit v závislosti na závažnosti konkrétního onemocnění. Bolestní syndrom může být akutní i "nudný".

Vyprovokovat nepohodlí může:

1. Hepatitida. Hepatitida A, B, C, alkoholická a léčebná hepatitida jsou vždy doprovázeny bolestivou paroxyzmální bolestí v pravém hypochondriu. Současně se mění barva kůže, objevuje se slabost, mění se barva moči a výkalů. Ve výkalech pacienta se objeví nečistoty krve a žluči.
2. Cirhóza jater. Je provázena abdominální distenzí (ascites), změnou barvy kůže a očí, slabostí, zvracením a akutními poruchami trávení. Kromě toho se zvyšuje velikost sleziny, žloutenka postupuje, dlaně zčervenají. Cirhóza také způsobuje jícnové varixy, vnitřní krvácení, zvýšený tlak v systému portální žíly. Pozdní léčba vede k smrti.
3. Echinokokóza. Vyvinutý kvůli helminthic invazi. Patologie je doprovázena těžkou těžkostí a bolestí v pravém hypochondriu. Navíc, tam jsou poruchy trávení, tělesná teplota stoupá, člověk stává pomalý. Pozdní terapie je plná otravy krví a smrti.
4. Rakovina jater Velmi podobné příznaky s cirhózou. U lidí, pravé hypochondrium bolí, hořká chuť v ústech, funkčnost trávicího systému je narušena, barva očí a kůže se mění a tělesná teplota stoupá. Může se jednat o svalové křeče, svalovou atrofii končetin, vnitřní krvácení.
5. Tuková hepatóza jater. Rozvíjí se u lidí s diabetem, metabolickými poruchami a obezitou.

Častým příznakem onemocnění jater je změna barvy kůže a očních bulvy ve spojení s bolestí / kolikou.

Nemoci trávicího ústrojí

Mnoho lidí v pravém hypochondriu neublížilo kvůli onemocnění jater. Faktem je, že orgány trávicího systému - žlučníku, střeva, slinivky břišní a žaludku - mohou vyvolat nepohodlí.

Pokud je hlavní příčinou porušení funkčnosti zažívacího systému, pacient se obává nadýmání, průjmu, nevolnosti nebo zvracení, „kyselého“ říhání, pálení žáhy, kovové chuti do úst. Na jazyku se může objevit bělavý plak.

Hlavní příčiny jsou tedy:

• Pankreatitida - zánět slinivky břišní. V doprovodu nepohodlí v pravé hypochondrium, pocit prasknutí, zvracení. V období exacerbace pankreatitidy je akutní bolest paroxysmální. Výskyt rachotů v břiše, nadýmání.
• Gastritida. Absolutně každý poddruh může způsobit bolest v břišní oblasti. Osoba může zakopnout "kyselé", stěžovat si na otok břicha, bolest je schopna dát v dolní části zad. Často se z úst pacienta začíná cítit nepříjemně - obvykle je to hnilobný zápach.
• Cholecystitis. V této nemoci se žlučník zapálí, tok žluči v žlučovodech je narušen, v důsledku čehož si člověk stěžuje na tupou bolestivou bolest v pravém hypochondriu. Možné jsou zvracení, nevolnost a zažívací poruchy. Může blednout v oblasti břicha.
• Nemoci tlustého střeva. Mezi ně patří Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, střevní infekce, porucha mikroflóry, divertikulóza, syndrom dráždivého tračníku.
• Perforace střeva.
• Zánět slepého střeva na začátku zánětu. V takových případech osoba pociťuje nesrovnatelnou bolest záchvatů. Tělesná teplota stoupá, je zvracení, nevolnost, celkový rozpad. Krevní tlak může poklesnout.

Bolest po fyzické námaze může také způsobit biliární dyskinezi. Zpravidla syndrom bolesti zmizí po chvíli.

Patologie orgánů CCC

Orgány kardiovaskulárního systému často „zranily pravou hypochondrium“. Faktem je, že s labilitou krevního tlaku a porušením vodivosti srdce, nepohodlí z hrudníku "dát" do žaludku a pod žebry.

Často, abdominální bolest “maskovaný” infarkt myokardu. Vyznačuje se nepohodlí klenutého charakteru. Tam je dokonce taková věc jako abdominální forma infarktu. V takových případech mohou lékaři zmást odchylky v práci CAS s renálními koliky a střevními infekcemi.

Kromě infarktu myokardu je schopna vyvolat specifické ataky bolesti:

1. Trombóza duté žíly. Vyvinut v důsledku proniknutí krevní sraženiny z iliakálních žil. Bolest sahá až do dolní části zad a pravé hypochondrium. Pokud je postižen segment jater, bolestivý pocit "se vzdá" pravé lopatce. S trombózou dochází k hromadění tekutiny v břiše a žloutence.
2. Městnavé srdeční selhání. Toto onemocnění se vyznačuje zhoršením průtoku krve ve velkém okruhu krevního oběhu. Při srdečním selhání je pozorována labilita krevního tlaku, výskyt edému nohou a hromadění tekutiny v břišní dutině. Tam jsou bolesti v hrudi a pravé hypochondrium. Povaha bolesti - akutní, paroxyzmální, intenzivní. Pokud srdeční selhání vstoupí do akutní fáze, pak se zvyšuje velikost jater.
3. Ischemická choroba srdeční. Pozorované symptomy, jako je bolest na hrudi (dává pravou hypochondrium a břišní oblast), arytmii, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, otok dolních končetin.
4. Myokarditida. Vyznačuje se výskytem únavy, dušnosti, nadměrného pocení, tachykardie, arytmie. Charakteristickým rysem je také bolest na hrudi, která dává lopatkám, pravé nebo levé hypochondrium, dolní části zad a krku.

Stává se, že bolest v pravém hypochondriu je jedním z prekurzorů myokardiopatie - onemocnění, při kterém se srdeční sval funkčně mění.

Poruchy močového systému

Píchnutí a zranění pravé hypochondrium mohou orgány orgánů močového ústrojí. Vyznačují se pocitem pálení v tříslech a žebrech. Kromě toho může mít člověk dušnost, sucho v ústech, hořkou chuť v ústech a další mimořádně nepříjemné symptomy.

Výskyt nepohodlí v oblasti žeber je často prekurzorem pyelonefritidy. Patologie je doprovázena zánětlivými procesy v ledvinách. Charakteristickými znaky jsou intoxikace, únava, horečka, falešné močení, bolest v bederní oblasti, otok dolních končetin. Pozdní pomoc je plná rozvoje abscesu.

Kromě pyelonefritidy jsou onemocnění, jako jsou například schopna způsobit koliku v pravém hypochondriu;

• Nekróza ledvinových papil. Vyvinut v důsledku nedostatku kyslíku v ledvinové tkáni v důsledku blokování krevních cév. Často je doprovázen cukrovkou a infekčními chorobami močového systému. Bolesti s nekrózou jsou akutní paroxyzmální. V moči se objeví krev. Možný septický šok s dalším fatálním koncem.
• Horní paranephritis. Pod tímto termínem se skrývá zánět tukové tkáně v horní části ledvin. Zpravidla se onemocnění vyvíjí v důsledku infekce z mandlí nebo jiných zánětlivých zánětů. Pacient si stěžuje na klenutou bolest v oblasti břicha a dolní části zad, bolesti, slabost, výraznou dušnost. Zvyšuje se i tělesná teplota.
• Nádorová ledvina. Symptomy jsou identické s pyelonefritidou.
• Renální selhání. Charakterizuje bolest v dolní části zad a žeber, zimnici, únavu, dysurické poruchy, otoky dolních končetin, výskyt vyrážky na kůži, vzhled kovové chuti v ústech. Patologie je často doprovázena zvracením a celkovou intoxikací.
• Prostatitis Toto onemocnění se vyvíjí výhradně u mužů. Prostatitida je zánět prostaty. Může mít infekční a neinfekční etiologii. Onemocnění je charakterizováno bolestí v pravé hypochondriu a dolní části zad, dysurickými poruchami, poklesem účinnosti, předčasnou ejakulací, horečkou, bolestí, slabostí, apatií, zácpou.

S patologií ledvin je také pozorována labilita krevního tlaku. Často se vyvíjí dekompenzovaná hypertenze.

Další důvody

Docela zdravé křeče a bolesti v pravém hypochondriu se vyskytují u zcela zdravých lidí během fyzické námahy. Jaký je důvod tohoto trendu? Podle lékařů je primární příčinou uvolnění adrenalinu a anabolických hormonů v krvi, což vede ke snížení tónu žlučových cest a zvýšení krevního zásobení jater.

Zpravidla se objevují křeče a kolika, když člověk začne hrát po vydatném obědě sport. V tomto případě se může vyvinout křeč membrány. Ale nepohodlí zmizí ihned po stabilizaci dýchání.

Kromě toho bolest v hypochondriu může způsobit:

1. Těhotenství Mnoho žen si všimne bolesti a nadýmání v raném stádiu těhotenství. Takový jev je považován za normální. Faktem je, že při přenášení dítěte se děloha zvětšuje a začíná vyvíjet tlak na okolní orgány.
2. Menstruační cyklus. Na konci menstruace u žen dochází k nerovnováze mezi progesteronem a estrogenem, což vede k křeči žlučových cest a bolesti v žebrech.
3. Oblázky.
4. Nemoci pravé nadledviny, včetně feochromocytomu.
5. Zlomeniny dolních žeber.
6. Diafragmatit.
7. Zánět plic, tracheitida, bronchitida. S těmito onemocněními, bolest "dává" do spodní části těla. S hlubokým dechem a kašlem se zvyšuje nepohodlí. Jsou možné závratě, bolesti hlavy, dušnost, horečka.
8. Nedávno přenesená chirurgie.
9. Přejídání Pokud člověk konzumuje příliš mnoho sacharidů a tuku, játra se naplní krví a zároveň se stimuluje střevní motilita. Jako výsledek - nepohodlí a bolest.
10. Mezikostální neuralgie. Například při osteochondróze dochází k degeneraci spinálních chrupavek, v důsledku čehož deformované chrupavky stlačují nervová zakončení a osoba prožívá koliku a křeče.
11. Hrudní otlaky. Podle lékařů, modřiny zadních segmentů 12, 11 a 10 žeber vedou k vzniku "hlodavých" bolavých bolestí. Při kašli, fyzické námaze, hlubokém povzdechu a ohybu se zvyšuje závažnost klinických příznaků.

Diagnostická opatření

Chcete-li zjistit příčinu nepohodlí, musíte podstoupit diferenciální diagnostiku. Měli byste nejprve jít k terapeutovi. Hlavní příčinou bolesti v pravém hypochondriu je onemocnění jater, takže perkuse a palpace tohoto orgánu je nezbytně nutná.

Pokud se při stisknutí pacienta objeví silná bolest a orgán je zvětšený a kopcovitý, pak je nepochybně hlavní příčinou funkční příčina funkce orgánů hepatobiliárního systému. Mimochodem, v případě onemocnění jater, může lékař cítit pečeť v žlučníku a všimnout nadýmání (ascites). Břicho začíná nejčastěji bobtnat hepatitidou a cirhózou.

Další diagnóza zahrnuje průchod takových studií jako:

• Biochemický a úplný krevní obraz. To není na škodu projít krevní test na jaterní enzymy, v případě potřeby, k identifikaci abnormalit v práci těla.
• Ultrazvuk břišních orgánů. Provádí se nutně, protože to jsou nemoci trávicího systému a jater, které nejčastěji způsobují nepohodlí v pravém hypochondriu.
• EKG Elektrokardiogram je potřebný k posouzení stavu srdce. Pokud má člověk IHD nebo jiné akutní funkční poškození, je také indikován ultrazvuk srdce.
• Fluorografie. Je třeba eliminovat možnost výskytu plicních onemocnění.
• Krevní test pro nádorové markery. Tato analýza je určena při podezření na onkologický proces v těle. Kromě této studie se doporučuje provést biopsii.
• Ultrazvukové vyšetření ledvin. Pomáhá posoudit funkční stav močového systému.
• TRUS prostaty. Jak bylo uvedeno výše, důvodem může být prostatitis. Tato instrumentální studie vám umožní identifikovat zánět pankreatu v raných stadiích a přijmout vhodná opatření.
• EGD (gastroskopie). Nejinformativnější endoskopické vyšetření. Během FGDS lékař zkoumá stav stěn jícnu, žaludku a dvanáctníku.
• MRI / CT jater. Jsou více informativní metody než ultrazvuk. Pomocí počítačové tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí je možné posoudit strukturu jater a identifikovat nádorové procesy v raných stadiích.
• Ultrazvuk slinivky břišní. To také nebolí projít krevní test na cukr. Faktem je, že příčiny bolesti jsou často patologií pankreatu a diabetu, takže tyto studie musí být provedeny bez selhání.
• Dopplerovské krevní cévy jater. Nutná analýza, protože může být použita k posouzení stavu jaterních cév.
• Biopsie jater. Umožňuje posoudit povahu morfologických změn v játrech. Provádí se s podezřením na onkologii, hepatitidu, cirhózu.

Po absolvování diferenciální diagnostiky se provede diagnóza a zvolí se další léčebná taktika.

Jak se zbavit bolesti v pravém hypochondrium?

Pro zastavení bolesti je nutné odstranit příčinu jejich vzhledu. Například alfa-blokátory, antagonisté vápníku, srdeční glykosidy, diuretika atd. Jsou předepisovány pro onemocnění CVD.

Patologie trávicího systému jsou léčeny pomocí antacid, potahových látek, antibakteriálních léčiv, enzymových léčiv, prokinetik atd.

Přísně kontraindikován bez stanovení příčin užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, včetně Nise, Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen. Tyto léky mohou vyvolat vnitřní krvácení a situaci jen zhoršit.

Pokud se patologie hepatobiliárního systému stala příčinou bolesti, pak by měl pacient:

1. Odmítnutí alkoholických nápojů. Toto je povinný léčebný stav. Ethanol a jeho rozkladné produkty ničí tkáň jater a vyvolávají rozvoj cirhózy / rakoviny.
2. Normalizujte potraviny. Nejlepší prevencí bolesti v pravém hypochondriu, a tedy i onemocněních jater, je odmítnutí kořeněných potravin, tukových potravin, potravin, sladkostí, sycených nápojů, vedlejších produktů z masa.
3. Vezměte hepatoprotektory. Tyto léky pomáhají obnovit poškozenou tkáň jater, normalizují lokální průtok krve, zabraňují rozvoji cirhózy a onkologii a normalizují funkčnost hepatobiliárního systému jako celku.
4. Sportování. Musíte se pohybovat více, chodit hodně, jít do bazénu. Ale intenzivní cvičení je lepší vyloučit.
5. Vyhněte se stresovým situacím.
6. Užívejte antivirotika, pokud je příčinou virová hepatitida.
7. U infekčních komplikací užívejte širokospektrální antibiotika.

Pro symptomatickou léčbu křečí a koliky můžete použít antispasmodika - No-shpa, Drotaverina Hydrochloride, Ple-spa, Spazoverin, Papaverine, Baralgin. Doporučuje se užívat je déle než 5 dnů.

Co způsobuje bolest na pravé straně?

Bolest na pravé straně může být způsobena nejen nemocí břišních orgánů, ale také dýchacích orgánů (bronchitida, pneumonie, pohrudnice, pneumotorax, rakovina plic), srdce a oběhový systém (revmatická choroba srdce, hypertenze, tromboflebitida, perikarditida, preinfarkt), periferní nervový systém (arachnoiditida, myelitida, ganglionitida, epilepsie) a další důvody v rozsahu, v jakém osoba nese tašku na pravém rameni nebo spí na pravé straně na tvrdé matraci.

To je důvod, proč je to jen odborník, který může odpovědět na otázku, proč bolest vznikla a provést správnou diagnózu porovnáním několika faktorů. Musí předepsat léčbu, aby odstranil bolestivý pocit, který může v závislosti na diagnóze zahrnovat fyzikální terapii, léky, kapátka a injekce.

Lokalizace a povaha bolesti

Pro určení poškození je strana vizuálně rozdělena na 3 části vodorovně:

Také bolest může být cítit ze zad nebo břicha.

Po určení polohy syndromu bolesti by měl odborník zjistit povahu a sílu pacienta. Níže uvádíme, jaké nemoci jsou charakterizovány bolestí a na jakém místě jsou.

Bolest pod žebry (přední a boční)

Orgány jako pravé plíce, žlučník, slinivka, játra, střevo a bránice způsobují bolest v pravé hypochondriu. Mimo jiné je nepohodlí způsobeno porušením nervového systému nebo může vyzařovat s onemocněním srdce, pánevních orgánů nebo míchy. Bolest v pravém hypochondriu může nastat v důsledku nadměrné fyzické námahy na těle.

Pokud je palpace nepohodlí zhoršena, může to znamenat zánět v pomalém průtoku. V tomto případě je bolest charakterizována jako akutní a velmi závažná. Zvažte hlavní onemocnění, která způsobují bolest v pravém hypochondriu:

Onemocnění žlučníku

• Cholecystitis se vyskytuje v důsledku zánětu žlučníku, s pálivou, ostrou bolestí na pravé straně. Také nepohodlí může být na pravé straně zad a v blízkosti páteře. Pacienti si stěžují na bolest křeče. Cítí se nadýmání, zvýšená nadýmání a zácpa.
• Žlučové onemocnění vzniká v důsledku ukládání žlučových pigmentů, z nichž se tvoří kameny. Někteří pacienti však pociťují silnou bolest na pravé a zadní straně, nevolnost, těžkost, zatímco jiní nemají žádné příznaky.
• Biliární dyskineze je komplexní porucha žlučového systému vyplývající z vývoje chronických onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, pankreatitida atd.), Podvýživy, vzniku červů a zranění. To se projevuje ve dvou formách - hyperkinetické, tj. kontrakce žlučníku je příliš aktivní, což způsobuje krátkodobou ostrou bolest v pravém hypochondriu a hypokinetiku, spočívající ve slabé kontrakci žlučníku, ve které člověk pociťuje prodlouženou tupou bolest, často s prasknutou nebo utlačující povahou. Základem léčby je dieta.

Onemocnění pankreatu

• Jako důsledek natažení kapsle se může objevit benigní nebo maligní nádor. Se vzrůstem vytlačuje sousední orgány, takže pacienti pociťují bolest v pravém hypochondriu a na zádech je také zvýšené pocení, poruchy spánku a celková malátnost. Příčiny mohou být různé. Onemocnění se vyvíjí s genetickou predispozicí po virových onemocněních. To je také výsledek těžkých úderů.
• Pankreatitida, která je silným zánětlivým procesem, vyvolává ostré nebo pulzující bolesti na pravé straně, které se často podávají na zadní a levé hypochondrium, tj. jsou šindele. Často se také objevují průjem, říhání, nadýmání, doprovázené celkovou malátností, slabostí, ztrátou chuti k jídlu a spánkem. Pacienti mají vzestup teploty až 38 ° C a krevní tlak. Léčba se skládá z lékové terapie.

Onemocnění jater

• Pokud je pravá strana pod okrajem bolí, pak tento jev může být způsoben cirhózou jater. Nepříjemné pocity v podbřišku mohou být zezadu, horší při stisknutí. Současně dochází k výraznému nárůstu mléčných žláz, poklesu varlat, snížení tělesné hmotnosti, degeneraci a křečovému krvácení.
• Hepatitida může být dalším důvodem, proč pravá strana bolí. Pacienti mají současně zežloutnutí kůže, ztmavnutí moči a zesvětlení výkalů, horečku.

Onemocnění střev

• Appendicitida se vyskytuje v důsledku zánětu slepého střeva a projevuje se ve formě ostrých křečových bolestí, které mohou být lokalizovány nejen napravo, ale také na hřbetě, v blízkosti páteře. To způsobuje sucho v ústech, obecnou malátnost. Onemocnění vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
• Nemoci tenkého střeva zahrnují širokou škálu nemocí a příčin, které je způsobují, ale téměř všechny mají velmi podobné projevy - pacienti si stěžují na častý průjem s nestrávenými zbytky potravy, rachotem, nafouknutím, tažením, bolavými, klenutými bolestmi, často umístěnými vpravo od pupku nebo v epigastrické oblasti.
• Vřed dvanácti dvanáctníkových vředů je způsoben podvýživou, oslabenou imunitou, aktivní reprodukcí v žaludku bakterie Helicobacter pylori, častými stresy, hormonálními přípravky. S tímto onemocněním je silná bolest v pravém hypochondriu nebo nad pupkem, zejména nalačno, včetně t v noci. Bolest je často zaznamenána pod lopatkami nebo v oblasti srdce. Také pacienti si stěžují na přítomnost řas, pálení žáhy, nevolnost, abdominální distenze. Léčba se skládá z následujících diet a užívání léků, v pokročilých případech může být nutná operace.

Diafragmová choroba

• Hernie vyvolává ostré bolesti na pravé straně. V důsledku oslabení vazivového aparátu a vzniku výčnělku pod kůží dochází k migraci vnitřních orgánů. Pacienti se nemohou plně pohybovat, cvičit. Ve většině případů onemocnění vyžaduje povinný chirurgický zákrok.
• Diafragmatitida je závažný zánět diafragmy, ke kterému dochází v důsledku pronikání patogenních organismů krví nebo lymfou a onemocnění může být také komplikací zánětlivých procesů, které probíhají v plicích, játrech a břišní dutině. Vyvolává ostrou bolest na pravé straně, narušuje aktivní kontrakci membrány. Pacienti se necítí dobře, sucho v ústech, anorexie.
• Nádor, zejména maligní, je pro tento orgán spíše vzácným onemocněním. Těsnost hrudníku a dušnost, dušnost a jiné nepříjemné příznaky, vč. bolest v pravé hypochondriu se objeví, když nádor dosáhne velké velikosti. V počátečních fázích může být detekován náhodně při rentgenovém vyšetření. Léčba je pouze chirurgická.

Nemoci pravé plíce

• Rakovina je maligní porucha epitelu plicní tkáně. Má slabou citlivost na bolest v periferních oblastech pravých plic, které nemají receptory bolesti. Symptomy zahrnují vykašlávání krví, mírné zvýšení teploty na 37,2 °, náhlou ztrátu hmotnosti, špatný dech, kašel, únavu.
• Pleurisy je zánětlivý proces. Ovlivňuje serózní membránu. Vyznačuje se silnými řeznými nepříjemnými pocity v hrudi vpravo. U pacientů se zvyšuje kašel, dýchání je obtížné.
• Pneumonie je akutní lézí plic. Týká se infekčních a zánětlivých onemocnění. S porážkou pravých plic, obvykle lokalizovaná bolest v pravém hypochondrium, ale také může mít okolní charakter. U pacientů se teplota zvýší na 39 °, zimnice, dušnost a slabost jim začne trápit.

Bolest pod žebry v zádech

Bolest v pravém horním kvadrantu zezadu může vyvolat nesprávné gymnastické cvičení, fitness, důsledky chirurgického zákroku nejsou vyloučeny. Akutní bolest může signalizovat poškození orgánů, které vyplývají nejen z poranění, nárazů, bodných ran, ale také z vnitřního vysokého krevního tlaku a dalších patologií, které ohrožují život. Proto, když se objeví první příznaky, je nutné se poradit s odborníkem.

Tupý, bolavý nebo ostrý jako bolest dýky se vyvíjí s intercostální neuralgií, ve které jsou komprimovány interkonstální nervy. Aby člověk necítil bolest, začne se na zdravé straně deformovat, v důsledku čehož se mezikrstní prostory začínají protahovat a tlak, dráždí nervová zakončení, snižuje. Také u tohoto onemocnění může pacient pociťovat nadměrné pocení, bolestivé svalové kontrakce a změnu v odstínu pleti.

Pod žebry ze zad jsou ledviny. Nemoci spojené s tímto orgánem často trpí bolestí a tupou bolestí:

• Urolitiáza je urologické onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v močovém systému. Když se pohybují nebo mění polohu těla, může dojít k fyzické námaze, tupé nebo tahové bolesti na pravé straně. Ale akutní křeče již hovoří o závažné komplikaci - uzavření kamene močového kanálu.

• Pyelonefritida je infekční onemocnění ledvin. Vzniká v důsledku požití bakterií močovým traktem. Projevuje se nauzeou, vysokou horečkou, bolestivými pocity tupého, tažného charakteru, zhoršeného hlubokým dýcháním, palpací a poklepáním.

Bolest v pase

Důvody, které způsobují bolest v úrovni pasu, mohou být velmi rozdílné - od nevyvážené stravy, což má za následek zvýšenou tvorbu plynu, což způsobuje nepříjemné pocity na straně střeva, vážné problémy s páteří nebo s močovým ústrojím.

Zde jsou některé nemoci, které mohou způsobit takovou bolest:

• Dorsopatie patří do skupiny degenerativních dystrofických onemocnění páteře a okolních tkání způsobených podvýživou, zvýšeným stresem nebo poraněním. Pacienti mají na pravé straně otravnou nebo bolestivou bolest, méně často popisují povahu pocitů jako střelbu. Také lze pozorovat brnění kůže, oslabení a ztenčení svalů. Onemocnění může postihnout jakoukoliv část páteře, ale častěji trpí lumbální. Zbavte se nemoci pomůže masáže, cvičení terapie, fyzioterapie.
• Protruze je komplikace osteochondrózy, při které je zlomena pouze vnitřní část vláknitého prstence obklopující meziobratlové ploténky. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje v bederní oblasti, takže bolest se projevuje zezadu na úrovni pasu a níže. Rovněž může být chronická bolest a brnění v nohách, slabost svalů kyčle, ve vzácných případech problémy s močením. Léčba zahrnuje léčebné a fyzioterapeutické metody.
• K cystitidě dochází, když zánět močového měchýře, nebo spíše jeho sliznice, v důsledku pronikání patogenních organismů přes močovou trubici. Onemocnění se vyznačuje bolestivým zvýšeným močením, někdy krví. Rovněž dochází k pálení, šitím bolestí v perineu a v oblasti močového měchýře akutní formou a konstantní, bolestivé na úrovni pasu vpředu i vzadu - s chronickým. Základem léčby jsou antibiotika, která umožňují zabít infekci, která onemocnění způsobila.

Bolesti v břiše

Tento příznak může nastat s tolika chorobami pánevních orgánů, břišní dutiny, močových cest, proto, aby se určilo, jak nebezpečné je pro život, je třeba se zaměřit na povahu bolesti, rychlost jejího výskytu, další příznaky. Tak například:

• akutní, ostrá, náhlá bolest může hovořit o ruptuře nebo torzi orgánu, zejména tento problém se vyskytuje u vaječníků u žen, ucpání močového nebo žlučového ústrojí, střevní obstrukce kamenem, a pokud je ještě šok, člověk ztrácí vědomí, objeví se tachykardie pak lze předpokládat intraabdominální krvácení. Všechny tyto stavy vyžadují neodkladnou chirurgickou péči.
• malá konstantní bolest nebo tupá bolest obvykle indikuje začátek zánětlivých procesů, poruchy oběhu, exacerbaci chronických onemocnění, takže byste neměli zdržovat návštěvu u lékaře, jakmile to bude možné, abyste zjistili příčiny těchto nepohodlí.
• přerušovaná bolest, tj. nyní náhle se objevující, pak ustupování může mluvit o zánětu slepého střeva, a pokud je taková povaha bolesti pozorována u dítěte a je doprovázena zvracením a zvýšenou tvorbou plynu, pak je možné podezření na inverzi střev. V obou případech je nutná okamžitá operace, jinak může dojít k úmrtí.

Spojení nepohodlí s akcemi

Bolest může nastat po nebo během určitých akcí:

Po jídle

Bolesti v pravém hypochondriu se obvykle objevují během několika hodin, zejména můžete často očekávat, že přijdou, když budete jíst mastné, smažené, uzené, kořeněné a jiné nezdravé potraviny. V závislosti na povaze bolesti můžeme předpokládat následující onemocnění:

• tupá a klenutá bolest, někdy vyzařující pod lopatkou a doprovázená nevolností, hořkostí v ústech může znamenat zhoršení chronické cholecystitidy;
• jestliže tupé, bolestivé bolesti přecházejí v akutní, bodnou, paroxyzmální, provázenou průjmem, nadýmáním, nevolností, pak lze předpokládat biliární dyskinezi nebo zánět žlučových cest;
• bolesti a bolestivé křeče, doprovázené hořkou erupcí, pálením žáhy, nevolností, slabostí a třesem v těle, mohou znamenat duodenitidu nebo bulbit.

Při chůzi

Někdy, když chodíte rychle nebo běh, objeví se u dokonale zdravých lidí bodná bolest na pravé straně. Vědci se stále dohadují, proč se to děje. Jedním z vysvětlení je, že při prudkém zvýšení krevního oběhu krev „obchází“ bránici, která působí přímo v končetinách, takže dochází k jejímu křeči. Aby se zabránilo takové reakci organismu, je nutné jíst ještě 2-3 hodiny před tréninkem a provést důkladné rozcvičení před vážnějšími cvičeními.

Neméně často bývá bolest při pohybu spojena s onemocněním pohybového aparátu - osteochondrózou, radiculitidou, lumboischialgií, interstrikální neuralgií atd., Je ostrá, ostrá, pulzující, méně bolestivá a tahová, bolesti, které mohou být lokalizovány nejen na pravé nebo levé straně páteře., v dolní části zad, pod lopatkami, ale také pro končetiny.

S hlubokým dechem

Je špatné si myslet, že když to vdechuje na pravé straně, může to být jen kvůli onemocněním dýchacích cest (pleuritida, pneumonie atd.), I když, samozřejmě, pokud je akutní bolest doprovázena těžkým kašlem a vysokou teplotou, pak pravděpodobnost vzniku těchto diagnóz je pravděpodobná. což vyžaduje včasné lékařské ošetření.

Neméně nebezpečné nemoci, při nichž dochází k silným bolestem v pravém hypochondriu při vdechování, nutí lidi dýchat povrchně, jsou perikarditida, plicní embolie a renální kolika. Při absenci včasné lékařské péče může být smrtelná.

Bolest od tupých, bolavých až pálivých, ostrých, ostrých, umírajících v klidu se může objevit se zánětem mezirebrových svalů a nervů, stejně jako se zlomením žeber. V druhém případě může být také pozorována hemoptýza, závažný otok, cyanóza a modřiny v místě poranění.

Spojená bolest s různými stavy

Za určitých podmínek a za přítomnosti řady dalších příznaků se může diagnóza diagnózy dramaticky měnit.

• S měsíčním. Bolest se objevuje v 70% případů. V závislosti na příčině, která je lokalizována v dolní části břicha, může být cítit více vpravo nebo vlevo. Nepříjemným pocitem může být tahání, řezání, připomínající kontrakce. Může také dojít ke zvýšení teploty až o 37 ° C, nadměrnému pocení, konstantní žízni, slabosti.
• Bolest a průjem. Jsou to častí spojenci pro otravu. Bolest má ostrý a řezný charakter, zatímco často není možné jasně říci, kde to bolí - na pravé nebo na levé straně, protože bolest pokrývá celou břišní dutinu. Kromě toho se u pacientů vyskytuje zvracení, nevolnost, sucho v ústech, žízeň.
• Bolest a nevolnost. Tento tandem ve většině případů indikuje onemocnění žlučníku. Současně může dojít k narušení funkce jater. Tupé, bolestivé, klenuté bolesti se objevují v důsledku hromadění žluče a pacienti jsou doprovázeni nevolností, slabostí, konstantním žízní.

Spojení bolesti s pohlavím

Kromě běžných nemocí může mít řada onemocnění pohlavní barvu a je spojena s patologickými stavy reprodukčních orgánů:

U mužů

V silnějším pohlaví je nejčastěji postižena prostata. Bolestivé, otravné bolesti, doprovázené bolestivým vyprazdňováním, mohou hovořit o prostatitidě, ostrých bolestích a obtížném močení - adenom, paroxyzmální, akutní bolest a krev v moči jsou často prekurzory maligního tumoru nebo hlásí přítomnost kamenů.

U žen

V krásné polovině lidstva může být bolest na pravé straně způsobena:

• porušení tubálního těhotenství, ve kterém se oplodněné vajíčko začíná vyvíjet mimo dělohu, s ostrou bolestí v dolní části břicha, bodnutím na pravé nebo levé straně, v případě zpoždění může vajíčko prasknout a pacient zemře.
• apoplexie pravého vaječníku - je další stav, který vyžaduje časnou hospitalizaci, protože v důsledku porušení integrity těla dochází k krvácení do břišní dutiny. V tomto případě člověk cítí ostrou bolest v břiše vpředu.
• torzní nohy cysta pravého vaječníku. S tímto onemocněním se zvyšuje intraabdominální tlak a krevní oběh. Onemocnění je charakterizováno ostrou bolestí v podbřišku. Nepříjemné pocity se mohou s pohybem zvýšit.
• akutní zánět končetin - s tímto onemocněním pacient cítí tahovou bolest v dolní části břicha, která může být podána na pravé straně, v dolní části zad, v kříži, na vnitřním povrchu stehen, v konečníku, někdy jsou ostré bolesti zezadu. Současně se objevuje únava, ospalost, anorexie, podrážděnost, nedostatečné psychologické reakce.

Diagnostika a léčba

Volba specialisty vyhledat lékařskou pomoc a diagnostické metody, které bude používat, závisí často na povaze bolesti. Tak ostré vyžadují pečlivé studium těla pomocí ultrazvuku, a bolestivé a chronické - výsledky klinických testů. Léčba závisí také na diagnóze, tzn. příčiny bolesti a mohou být ve stravě a v nouzovém provozu.

Bolest v pravém hypochondriu

Bolest v pravém hypochondrium - příznak, který se vyskytuje, když řada onemocnění a patologických stavů vnitřních orgánů. Osoba na pravé straně má játra, část slinivky břišní, žlučník, pravou bránici, dvanáctník a tenké střevo, horní pól pravé ledviny a slepého střeva pod žebry, takže musíte znát povahu bolesti, její závažnost a související symptomy pro diagnostiku onemocnění.

Obsah

Co může ublížit v pravém hypochondriu

Bolest na pravé straně pod žebry může způsobit orgány, svaly a nervová zakončení, která jsou umístěna v pravém hypochondriu, stejně jako orgány, které jsou umístěny v dutině břišní a hrudní dutiny (odrazená, vyzařující bolest).

Zdrojem bolesti může být:

• játra (dolní část orgánu dosáhne dolních žeber a horní okraj se táhne od pravé bradavky doleva a nachází se v horní části peritoneum - pod bránicí);
• slinivka břišní (hlava, pankreatická svíčková a zahnutý proces, stejně jako část omentum tohoto orgánu se nachází na pravé straně břišní dutiny);
• žlučník (lokalizovaný pod spodním povrchem jater);
• pravá strana membrány;
• pravé plíce;
• srdce a mediastinum;
• duodenum (počáteční část střeva, je lokalizován pod játry a je umístěn na pravé straně břišní dutiny);
• ileum (část tenkého střeva, která následuje jejunum a nachází se ve spodní části dutiny břišní vpravo);
• slepého střeva a slepého střeva (umístěného v dolní části dutiny břišní, pod přechodem tenkého střeva do tlustého střeva);
• vzestupná část tlustého střeva (počáteční část tlustého střeva);
• pravá ledvina a uretery (horní pól ledviny dosahuje úrovně 12. žebra);
• pravá nadledvina;
• pravé děložní přívěsky u žen (bolest v pravé hypochondrii ozařuje);
• páteř (spinální patologie vedou ke kompresi nervů, které procházejí v pravém hypochondriálním regionu);
• žebra, svaly a periferní nervy vpravo.

Akutní nebo recidivující bolest v pravé hypochondriu se vyskytuje přibližně u 30% dospělé populace planety.

Typy bolesti v pravém hypochondriu

Pocity bolesti jsou fyziologickou reakcí těla, která je zaměřena na mobilizaci různých funkčních systémů na ochranu před vlivem škodlivého faktoru.
Podle jeho vlastností může být bolest v pravém hypochondriu:

• Visceral K tomuto typu bolesti dochází při protahování, kompresi, zánětu a jiném podráždění vnitřních orgánů (pozorovaných při křečích střev atd.). Bolest tohoto typu je lisovaná, hluboká, matná a difuzní (generalizovaná), může se lišit v konstantním charakteru nebo se vyskytovat ve formě koliky (série rychle se střídajících ataků akutní bolesti). Lokalizace viscerální bolesti je pro pacienta obtížná, bolest často vyzařuje do jiných částí těla.
• Somatické (peritoneální). Vyskytuje se při peritoneálním podráždění, ke kterému dochází při vývoji patologického procesu (perforace žaludečních vředů apod.). Tento typ bolesti je popsán jako ostrý, řezný. Má stálý charakter a jasnou lokalizaci, ve většině případů je doprovázena napětím ve svalech přední stěny břicha („akutní břicho“). Bolestivý syndrom se zvyšuje s dýcháním a pohybem.
• Neuropatický (deafferent). Bolest je způsobena poškozením nebo podrážděním nervů. Při tomto typu poruchy dochází k neustálé nebo nestabilní (střelbě) bolesti, která může být akutní, bodavá, řezná, pálící ​​nebo pociťovaná jako nepohodlí v postižené oblasti.
• Odráží se. Rozvíjí se v patologii orgánů, které jsou v důsledku ozáření bolesti vzdáleny od místa zdroje bolesti.

Bolest pod pravým okrajem je cítit:

• Ostré, řezné. To vyžaduje okamžitou léčbu k lékaři, protože to je intenzivní, objeví se náhle a je často spojován s život ohrožující stavy (ruptura jater nebo žlučníku, akutní apendicitida, akutní pankreatitida, etc.).
• Spalování. Doprovodná biliární dyskineze, počáteční stadium akutní pyelonefritidy, chronická pankreatitida, onemocnění páteře. Při záchvatech stenokardie nebo ve stavu před infarktem může být pocit pálení pociťován jak pod levým, tak pod pravým okrajem. Bolest při hoření na pravé straně pod žebrem může být známkou diafragmatické kýly.
• Hloupý, tahání. Vyskytuje se s rozvojem chronických onemocnění (hepatitida, pyelonefritida, enterokolitida atd.) Nebo s atypickým průběhem akutní apendicitidy.
• Kňučení, prasknutí. Pozorováno s pomalým chronickým onemocněním nebo s onemocněním srdce.
• Pulzující, píchající. Vyskytuje se s velkou fyzickou námahou, vaskulární dystonií a zánětlivými onemocněními.

Bolest v pravém hypochondriu u zdravého člověka

I když je bolest ve většině případů známkou patologie, někdy to bolí na pravé straně pod žebry a u zdravých lidí.

Může se objevit bolest v pravém hypochondriu:

• Netrénovaná osoba, která se intenzivně zapojila do sportu nebo se věnovala tvrdé práci. Výrazně zvýšené zatížení vede k uvolnění adrenalinu, což způsobuje snížení tónu žlučovodů a jejich protažení v důsledku naplnění stagnující žlučí. Kapsle jater je také natažena kvůli zvýšenému naplnění tohoto orgánu krví, což způsobuje bodnou bolest v oblasti pravého hypochondria.
• U těhotných žen v posledním trimestru. Během této periody těhotenství silně zvětšená děloha vyvíjí tlak na orgány, s nimiž jsou játra a žlučník stlačeny (v kombinaci s expanzí žlučových cest pod vlivem hormonu progesteronu, dochází ke kongesci žluči), střevní smyčky jsou vytěsněny a tyto procesy mohou být doprovázeny tlakem nebo bodnou bolestí pod tlakem. pravý okraj.
• U žen na konci menstruačního cyklu. Šití v pravém hypochondriu nastává v důsledku křeče žlučového traktu, který se vyvíjí v důsledku ostré nerovnováhy mezi zvýšenou hladinou estrogenu a nízkou hladinou progesteronu v tomto období.
• U žen při užívání hormonálních kontraceptiv je narušen odtok žluči, což způsobuje bolest pod žebry na pravé a přední straně.

Bolest v pravém hypochondriu vpředu

Bolest pod pravým předním okrajem nastává, když:

• Onemocnění jater. Bolest je tupá a dlouhotrvající nebo prasklá v důsledku otoku a průtoku krve, což způsobuje roztahování vláknité membrány jater (vláknitá membrána obsahuje receptory bolesti).
• Nemoci žlučníku a žlučových cest. V akutní formě nemoci, intenzivní bolesti jsou akutní nebo řezání-křeče v přírodě, bolest je lokalizována v epigastrické oblasti, může být podána v pravém rameni a levé hypochondrium. Při chronických onemocněních bolestivost, bolestivost, někdy vyzařující do lopatky.
• Pankreatické nemoci. Bolest může být matná a bolestivá v chronické formě onemocnění a akutní, intenzivní - v akutní formě zánětu. Lze cítit pod pravým žebrem, často má charakter šindele.
• Nemoci trávicího ústrojí. Pro chronická onemocnění charakterizovaná zvýšenou bolestí při palpaci je akutní zánětlivý proces doprovázen ostrou, silnou bolestí.
• Onemocnění srdce. Může se vyskytnout pálení nebo bodná intenzivní bolest pod pravým okrajem vpředu nebo pocit těžkosti v této oblasti.
• Respirační onemocnění. Akutní bolesti, které se rychle zvyšují s lézemi plic, pohrudnice nebo membrány, se zhoršují kašlem, během dýchacích pohybů, otáčením těla.
• Neurologická onemocnění. Bolest se vyznačuje otravným charakterem v chronickém průběhu nemoci a prudkou bolestí v akutním stadiu onemocnění.
• Nemoci páteře a pohybového aparátu. Bolestivé pocity jsou pozoruhodné svým kňučícím charakterem, zhoršují se sklopením, kašlem a zhluboka se nadechují.

Onemocnění jater

Příčinou bolesti v pravém horním kvadrantu může být:

• Hepatitida. Jedná se o skupinu zánětlivých onemocnění jater, která mohou být infekční (způsobená hepatitidou A, B, C, D, E, F, G) a toxickými viry (způsobenými pitím alkoholu, některými léky a otravou chemikáliemi). Hepatitida může být také radiace a autoimunní. Při infekci viry typu A a B se onemocnění může objevit u akutní (ikterické), subakutní (anikterní) a subklinické (téměř asymptomatické) formy, hepatitida C a B se mohou stát chronickými. Hepatitida je doprovázena tupou bolestí pod pravým žebrem, slabostí, horečkou, nevolností, nechutenstvím a zvracením. Játra se zvětšují, moč ztmavne.
• Cirhóza jater. Při této chronické nemoci dochází k ireverzibilní náhradě parenchymální tkáně jater stromatou (vláknitou pojivovou tkání). Onemocnění se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání alkoholu po virové hepatitidě a parazitárních infekcích. Bolesti v pravém hypochondriu se objevují téměř na samém počátku onemocnění, jsou tvrdohlavé a jsou doprovázeny slabostí, poruchami spánku, horečkou, bolestí kloubů a dyspeptickými poruchami. Zčervenalé dlaně, svědění kůže jsou přítomny, prsty mohou zaujmout vzhled „paliček“, v horní polovině břicha vzniká pocit těžkosti a vyvíjejí se varixy jícnu. V terminálním stadiu je pozorována žloutenka a periferní edém a hromadění tekutin v břišní dutině.
• Echinokokóza je typem helminthiasis, ve které se tvoří parazitární cysty v játrech a dalších orgánech. Kauzální agens je larvální stadium tasemnice echinokoku, který se v lidském těle rozrůstá a vyvíjí desítky let. Larvální stadium echinokoků vypadá jako oválná nebo kulatá cysta, která obsahuje tekutinu. Jak rostou, cysty umístěné v pravém laloku jater stlačují intrahepatické žlučovody a kapiláry, což vede k nerovnoměrnému zvětšení jater a způsobuje pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu. Když se cystní hnisavost vyvíjí v abscesu jater, která je doprovázena horečkou, zvýšenou bolestí, ozářením bolesti v pravém rameni nebo lopatce. Může se vyskytnout průjem, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Bolest je tupá, bolestivá, zhoršuje se v poloze na levé straně a snižuje se, pokud pacient leží na pravé straně a ohýbá kolena. Otevření abscesu může vést k hnisavé pohrudnici, cholangitidě nebo peritonitidě a ruptura neinfikovaného močového měchýře způsobuje alergické reakce (až do anafylaktického šoku).
• Rakovina jater, která může být primární (vyvíjí se přímo v játrech) a sekundární (játra jsou ovlivněna metastázami). V raných stádiích je pouze pocit těžkosti v pravém hypochondriu a abdominální distenzi, pak se může objevit tupá bolestivá bolest, ztráta chuti k jídlu a hmotnost, nevolnost, horečka a zvracení. Pokud se onkologické onemocnění vyvíjí na pozadí cirhózy, onemocnění rychle postupuje. Bolesti se zhoršují, vyvíjí se ascites, pozoruje se žloutenka, krvácení z nosu, objevují se pavoučí žíly. U poloviny pacientů palpace odhaluje bolestivou tvorbu nádorů.

Nemoci žlučníku a žlučových cest

Jestliže to bolí pod žebry napravo, a bolest je intenzivní, stříhat nebo proniknout, příčina bolesti může být: t

• Cholelitiáza (cholelitiáza), ve které se v dutině žlučníku vytvářejí kameny - kameny nebo v žlučovém traktu se stázou žluči. Charakteristickým bolestivým příznakem nemoci je kolika - náhlý záchvat akutní, bodnou nebo řeznou bolestí, který je lokalizován pod pravým okrajem, může být podáván v zádech, krku, pravém rameni, v oblasti pravé lopatky a někdy v srdci (způsobuje anginu pectoris). Bolestní syndrom je doprovázen nevolností, která nepřináší úlevu od zvracení, intoxikace různé závažnosti. Obstrukční žloutenka se vyvíjí, když je kámen blokován žlučovodem. Útok je spouštěn použitím kořeněných, kořeněných a tukových potravin, stresu, cvičení - tyto faktory způsobují křeč žlučníku a podráždění jeho stěny kameny.
• Dyskineze žlučovodů - porušení motorických funkcí žlučníku a kanálků v nepřítomnosti organické patologie. Kontrakce žlučníku může být nadměrná (hyperkinetická forma) a nedostatečná (hypokinetická forma). Hypokinetická forma onemocnění je doprovázena prodlouženými tupými, bolestivými bolestmi v oblasti pravého žebra, které jsou podávány pravé paži nebo lopatce. V hyperkinetické formě je bolest krátká, akutní a křeče. Bolest se zvyšuje po užití mastných a kořeněných potravin, stejně jako při požití velkého množství jídla. Ráno má pacient hořkou chuť v ústech, arytmii, necitlivost končetin je možná během útoků, může být přítomen pocit strachu.
• Cholecystitida je zánět žlučníku, který se vyvíjí, když je narušen odtok žluči a v žlučníku je mikroflóra (nejčastěji jde o komplikaci žlučového kamene). Může být akutní a chronická. Akutní cholecystitis se dělí na katarální formu onemocnění, flegmonózní a gangrenózní. V katarální formě je konstantní intenzivní bolest v epigastrické oblasti a v pravém hypochondriu, který dává bederní oblasti, pravé lopatce a pravé polovině krku. Při flegmonózní formě dochází k intenzivní bolesti, která je zhoršena kašlem a změnou polohy těla doprovázenou nevolností, opakovaným zvracením a zhoršením celkového stavu. Gangrenózní forma je charakterizována výrazným syndromem bolesti, který je doprovázen nauzeou, zvracením, vysokou horečkou, celkovou slabostí, bledostí, bolestmi hlavy, tachykardií, závratí a omdlením. Pro chronickou formu onemocnění je charakteristická nevolnost a tupá bolest v pravém hypochondriu, ke kterému dochází po jídle. Komplikace cholecystitidy mohou být jaterní koliky, která se vyznačuje výrazným syndromem bolesti a žloutenkou.
• Cholangitida je zánět žlučových cest, který může být chronický a akutní. V akutní formě se tělesná teplota prudce zvyšuje, dochází k pocení, zimnici, postupuje slabost a zvyšuje se intoxikace. Bolí v pravém hypochondriu, v krku, v pravém rameni a lopatce ramene, průjmu, nevolnosti a zvracení. O něco později se vyvine žloutenka, objeví se svědění. U chronické formy cholangitidy, únavy, slabosti, subfebrilní teploty, nepohodlí a pocitu plnosti v epigastriu je pozorována tupá a slabá bolest pod pravým žebrem.
• Zhoubné novotvary, které jsou doprovázeny tupou, bolestivou bolestí v pozdním stádiu onemocnění.

Onemocnění pankreatu

Patologie pod žebry napravo může způsobit patologii pankreatu - i když je tento orgán umístěn hluboko v dutině břišní, část je lokalizována v pravém hypochondriu. Bola přímo pod hranou:

• Pankreatitida - zánět pankreatu, který se může objevit v akutní a chronické formě. Pro akutní formu, obyčejné, ostré, intenzivní bolesti v pravém hypochondrium (nejvíce často pásového oparu) být obyčejný, dávat na bedra. Pozorovaná nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, horečka, slabost, zvracení s nečistotami žluči (může být nezkrotné a nepřináší úlevu). V chronické formě nemoci, tupé, bolestivé bolesti jsou zhoršeny, pokud byly pozorovány chyby ve výživě. V horní části břišní dutiny s pankreatitidou je pocit těžkosti.
• Nádory pankreatu. Bolest je pozorována pouze v posledním stadiu onemocnění, je intenzivní a dlouhotrvající, zvýšení polohy vleže na zádech, pociťuje se ve středu břicha, dává pravou a levou hypochondrium.

Nemoci trávicího ústrojí

Bolest na pravé straně pod žebry vpředu může způsobit různé střevní léze:

• Duodenitis, což je zánět duodena. To může být akutní a chronické, erozivní a povrchní, bulbar a post-bulbar. Ve většině případů se toto onemocnění vyvíjí na pozadí jiných patologických stavů gastrointestinálního traktu. Léze horních částí duodena se podobá peptickému vředu a porážka jeho spodních částí způsobuje symptomy připomínající cholecystitidu nebo pankreatitidu. Duodenitida je doprovázena paroxyzmálními, klenutými a zkroucujícími bolestmi v epigastrické oblasti a v oblasti pravého dolního žebra (bolest může být herpes-like), nevolnost, rachot a nadýmání, hořká eruktace, intestinální rozrušení, celková slabost, zvracení žluči možné. Po jídle je v žaludku pocit plnosti.
• Duodenální vřed. Toto často se opakující chronické onemocnění je charakterizováno silnou bolestí, která je obvykle lokalizována v levé části epigastrické oblasti, ale může být také difúzní, postihující celé horní břicho. Bolest se vyskytuje 3-4 hodiny po jídle, jsou zde útoky „hladových“ bolestí (útoky se objevují i ​​v noci), je zde pálení žáhy, kyselé říhání, zvracení je možné. Při palpaci se cítí bolest v pravé podkožní oblasti.
• Kolitida (zánět tlustého střeva), který může být ulcerózní, mikroskopický, pseudomembranózní, radiační a ischemický. Kolitida také zahrnuje ileokolitidu (Crohnova choroba). Některé z těchto onemocnění jsou chronické a Crohnova choroba je nevyléčitelná. Všechny kolitidy jsou doprovázeny bolestí v břišní oblasti s různým stupněm intenzity a lokalizace (záleží na formě onemocnění a místě léze, ale často je bolest křečovitá), plynatostí, častými střevními pohyby, průjmem (mohou být krvavé nebo s hlenem), je možná ztráta hmotnosti, slabost, horečka.
• Enterokolitida je intestinální porucha, která současně postihuje tenké a tlusté střevo. Zánětlivý proces se může objevit v akutní a chronické formě, může být infekční a neinfekční (bakteriální, parazitární, toxický, alimentární, mechanický a sekundární). Onemocnění se projevuje poruchou stolice (zácpa střídající se s průjmem), pocitem prasknutí v epigastrické oblasti po jídle, tupou bolestí v pupeční oblasti a bolestivou bolestí v pravé hypochondriu. Tam je nevolnost, nadýmání, nedostatek chuti k jídlu. Akutní forma onemocnění infekčního původu je doprovázena příznaky obecné intoxikace (slabost, horečka atd.).
• Nádory duodena, které mohou být primární (jsou vzácné) a sekundární (nádor roste ze sousedních orgánů). V počátečních stadiích nemoci, symptomy jsou nepřítomné, pro pozdnější stádia, akutní záchvaty bolesti křeče charakter, dyspeptic nepořádky, zabarvení výkalů (stát se tmavější, skvrny krve jsou možné), pocit chuti mědi v ústech jsou charakteristické.
• Nádory tlustého střeva. Symptomy jsou přítomny pouze v pozdějších stadiích onemocnění. Charakteristické jsou břišní distenze, podrážděná stolice, přetrvávající nevolnost a časté zvracení, střevní obstrukce, intraabdominální hypertenze. Bolí bolest v různých částech břicha, které se zhoršuje v určitých polohách těla.

Bolest vpravo pod žebry vepředu může být také známkou apendicitidy - zánětu slepého střeva (vermiform procesu cecum). To může být akutní a chronické (vzácné), katarální, povrchové, destruktivní, flegmonózní, apostematózní, flegmonózní a ulcerózní, gangrenózní a perforační. Onemocnění je doprovázeno akutní bolestí v pravé části kyčelního kloubu, která je zhoršena tlakem, svalovým napětím a zvýšenou citlivostí kůže vpravo pod žebry. Když se apendix nachází za slepým střevem, bolest je tlumená. Neexistuje žádná chuť k jídlu, nevolnost, jedno nebo dvojité zvracení reflexní povahy, zvýšení teploty na 37-38 ° C, tachykardie, časté močení, ztráta stolice a zvýšení krevního tlaku.

Akutní apendicitida je život ohrožující, takže pacient s takovými příznaky potřebuje nouzovou hospitalizaci.

Onemocnění srdce

Bolest na pravé straně pod přední hranou vyplývá z patologií srdce, které způsobují cirkulační insuficienci ve velkém kruhu. Při zhoršení krevního oběhu dochází k nárůstu jater, otoku nohou a přední stěny břicha a tekutina se začíná hromadit v břišní dutině. Všechny tyto faktory přispívají ke vzniku bolesti v pravém hypochondriu.

Příčinou bolesti může být:

• Myokardiopatie (kardiomyopatie). Tato skupina onemocnění zahrnuje léze myokardu, které nejsou koronárního a nereumatického původu a jsou spojeny s přítomností podobných klinických příznaků (srdeční selhání a přítomnost rozšířeného srdce). Kardiomyopatie může být stagnující, hypertrofická, obliterující a konstruktivní. Projevuje se zvýšením tepové frekvence, zvýšenou únavou, dušností, bledostí a bolestivostí, šitím nebo tlakovou bolestí v oblasti srdce a v pravém hypochondriu.
• Onemocnění koronárních tepen, ke kterému dochází, když jsou postiženy koronární tepny a je narušeno prokrvení srdečního svalu. Doprovázeny bolestivými záchvaty, které trvají od 30 sekund do 15 minut a v klidu projdou nezávisle (jsou také vyloučeny užíváním nitroglycerinu). Bolest, tlak nebo pálivá bolest se projevuje v různých stupních, je tu dušnost, rychlý srdeční tep, pocit těžkosti a pocit pálení v hrudi. Bolest může vyzařovat do levé paže a do oblasti lopatky, nauzea je možná.
• Endokarditida je zánět vnitřní sliznice srdce, která může být bakteriální (ve většině případů je původcem streptokoka) a sekundární (vyvíjí se v důsledku difúzních onemocnění pojivové tkáně, revmatismu, tuberkulózy a některých dalších onemocnění). Onemocnění je doprovázeno horečkou, hojným pocením, bolestmi ve svalech a kloubech, slabostí, křehkými krevními cévami a změnou prstů (bubnové tyčinky se začínají podobat). U pacientů se slezina a játra mohou zvýšit (zvětšený orgán způsobuje tupou, matnou bolest pod pravým žebrem), vyvíjí se chlopňové srdeční onemocnění, které vede k srdečnímu selhání (doprovázenému pocitem těžkosti v pravé hypochondriu).
• Abdominální infarkt myokardu, ve kterém je v epigastrické oblasti, levé nebo pravé hypochondrii, pociťována velmi silná, pálivá nebo tlaková bolest. Ostrá a intenzivní bolest se objevuje najednou, často způsobuje lopatku nebo za hrudní kostí, doprovázenou poruchou srdečního rytmu, obtížným dýcháním, snížením krevního tlaku, bledou kůží a opuchlým obličejem. Může být doprovázena hojným pocením, nevolností, zvracením, těžkými škytavkami a průjmem. Vzhledem k tomu, že tento stav je život ohrožující, je nutná pohotovostní lékařská péče.

Respirační onemocnění

Bolest na pravé straně pod žebry v přední části může nastat, když vyzařuje z retrosternálního prostoru. Bolest odrazené přírody je pozorována, když:

• Pravosměrná pneumonie dolního laloku. Bolest je mírná, má matný nebo bolavý charakter, kašel se stává bodnou a výraznější. U tohoto onemocnění dochází k suchému kašli, mírnému zvýšení teploty, silné slabosti, zvýšené pocení, dušnosti, možnému rychlému dýchání a srdečnímu tepu. Příznaky akutních respiračních infekcí jsou také přítomny.
• Pravostranná pleuristika. Zánětlivý proces se může vyvinout přímo v pleurální dutině (primární pleuróza) nebo se může rozšířit z plic (sekundární pleuróza). Nemoc se může vyskytovat v suché formě (protein fibrinu padá na povrch pohrudnice) nebo v exsudativní (serózní, hnisavý nebo hemoragický exsudát se hromadí v pleurální dutině). Suchá pohrudnice je doprovázena zvýšeným pocením, rychlým dýcháním a zvýšenou tělesnou teplotou. Bolest v pravém hypochondriu nastává, když přetrvávající kašel, ohýbání a otáčení těla. V exsudativní pleurii, tam jsou bolavé bolesti, pocit tlaku a těžkosti v hrudi, bledost končetin a kůže, a nucená pozice těla. Cervikální žíly v této formě onemocnění jsou oteklé, pravá polovina hrudníku zaostává během dýchacích pohybů a mezikrstové prostory vyčnívají.
• Rakovina pravé plíce. U tohoto onemocnění to bolí vpravo pod žebry pouze v případě, že jsou poškozeny metastázy pleurální dutiny a orgány, které se nacházejí v blízkosti (není zde žádná bolest před vznikem metastáz). Při onkologických procesech v plicích jsou pozorovány poruchy chuti k jídlu a trávení, prudká ztráta hmotnosti, snížená imunita a nedostatek kyslíku.

Patologie membrány

Bolí pod pravým žebrem vpředu a v patologii bránice (tento sval odděluje hrudník a břišní dutinu).

Bolest vzniká z diafragmatické kýly. Herniální otvor, kterým střevní smyčky někdy vstupují do hrudní dutiny, může být vrozený, traumatický a neuropatický.

Malé defekty se neprojevují (zjištěné náhodou), ale při tvorbě velkých hernálních vaků je patologie doprovázena abdominální distenzí, pálením žáhy, kyselým řevem, neustálým kašlem, pálením za hrudní kostí a bušením srdce po jídle. Bolest je nudná nebo bolestivá v přírodě, je pozorována neustále, může být přítomna nevolnost.

Při intestinálním porušení je bolest v pravém hypochondriu intenzivní, s celkovým zhoršením stavu, dochází ke zpoždění stolice a zvracení. Vzhledem k riziku peritonitidy při porušení diafragmatické kýly potřebuje pacient urgentní lékařskou péči.

Neurologická onemocnění

Bolest na pravé straně pod žebry vpředu nastane, když jsou poškozeny periferní nervy.

Bolestivé pocity se vyznačují ostrým, intenzivním charakterem v akutním stadiu onemocnění a bolestivým průběhem.

Bolest může způsobit:

• Mezikostální neuralgie. Vyvíjí se v důsledku poškození nebo stlačení nervů, které procházejí mezi žebry. Může to být radikulární (způsobené porušením nervových kořenů v páteři) a reflexem (vyvolaným svalovým křečem mezikrstního prostoru). Porážka může být jednostranná a dvoustranná, doprovázená pálením nebo bodnou intenzivní bolestí, ale nepředstavuje nebezpečí pro život. Bolest se stává intenzivnější během inhalace, fyzické námahy, kýchání a kašle, může způsobit epigastriální oblast, klíční kost, paži, dolní část zad a lopatku. Charakteristickým příznakem patologie je přítomnost bodů bolesti, které reagují na palpaci mezikloubních prostorů. V postižené oblasti dochází ke změně barvy kůže a ztrátě pocitu, zvýšené pocení, svalové záškuby a otoky.
• Vegetativní krize je paroxyzmální stav neepileptické povahy, který je doprovázen polymorfními vegetativními poruchami. Při absenci patologických stavů srdce dochází ke zvýšení tepové frekvence, arytmii, zvýšenému pocení, úzkosti a panice, třesu končetin, tlaku v hrudi, bolesti v žaludku a pod pravým okrajem. Je těžké určit přesnou lokalizaci bolesti u pacienta v tomto stavu, bolest může být různorodá (matná, ostrá, bodavá, bolavá, pásový opar). Subjektivní symptomy během vegetativních krizí se neshodují s daty objektivních studií (těžká organická patologie nemůže být identifikována).

Nemoci pohybového aparátu a páteře

Příčinou bolesti na pravé straně pod žebry může být:

• Osteochondróza hrudní páteře. Současně dochází k degenerativnímu dystrofickému onemocnění, které se vyvíjí při nesprávném držení těla nebo zhoršení metabolických procesů ve tkáních, ke změnám v meziobratlových ploténkách hrudních obratlů. Změněné obratle stlačují nervová vlákna, což způsobuje vznik bolesti. Bolest se liší od mírné a dlouhodobé až ostré a ostré (způsobuje omezení svalové mobility a obtížné dýchání).
• Fibromyalgie. Tato difuzní, převážně symetrická muskuloskeletální bolest chronické povahy může postihnout jakoukoliv část těla. V oblasti léze je zvýšená citlivost, po probuzení, otoku a zvýšené únavě dochází k ztuhnutí v těle. Mohou nastat výkyvy teploty, křeče a křeče.
• Syndrom Tietze je vzácná patologie, která je doprovázena aseptickým zánětem kostní chrupavky (je možné poškození levé nebo pravé chrupavky a současně i několik chrupavek). S tímto onemocněním je přítomna lokální bolest, která je trvalá, dodává předloktí a ramenům a také se zvyšuje s hlubokým dýcháním a tlakem na místě poranění. Jsou pozorovány remisní periody.
• Poranění hrudníku. U zlomenin na straně léze je pozorována ostrá bolest, která se během dýchacích pohybů stává intenzivnější. Dýchání se stává obtížným, kůže se zbledne a v postižené oblasti získá modravý odstín. Tam je dušnost, hemoptýza, slabost, horečka. S prasklinami v oblasti v oblasti léze dochází k otoku, modření tkání a nesnesitelné bolesti (zhoršené vdechováním a kašlem), dušnosti, pocitu únavy a udušení. V případě pohmožděného žebra dochází k otoku měkkých tkání a bolesti, která se stává intenzivnější během inhalace, kašle a pohybů.

Bolest v pravém hypochondriu za sebou

Bolest pod pravým okrajem se objeví, když:

• Onemocnění ledvin. Bolest je intenzivní, paroxyzmální povahy.
• Zánět tukové tkáně.
• Patologie nadledviny.
• Retroperitoneální hematom, ke kterému dochází při poranění břicha.
• Nemoci dýchacího ústrojí.
• Onemocnění srdce.
• Akutní pankreatitida.
• Hrudníková a bederní osteochondróza.
• Trombóza duté žíly.

Onemocnění ledvin

S bolestí vpravo pod žebrem a za zády můžete být podezřelí:

• Renální kolika, která je pozorována u urolitiázy, prolapsu ledvin, poranění a dalších patologických stavů. Vyskytuje se náhle a trvá několik minut až několik dní. Akutní, intenzivní bolestivé pocity jsou charakterizovány paroxyzmálním charakterem, v klidu neodstupují, jsou dány do dolní části zad. Často je bolest pociťována po ureteru, v tříslech a ve vnějším genitálu, stejně jako na vnitřním povrchu stehna. Může být doprovázena častým močením a bolestí v močové trubici. Reliéf útoku eliminuje akutní bolest, ale tupá bolest přetrvává v bederní oblasti a po útoku.
• Urolitiáza pravé ledviny, která je způsobena podrážděním ledvinové pánve a ureteru kameny nebo pískem, je doprovázena intenzivní, paroxyzmální akutní bolestí. Bolest vyzařuje do dolní části zad a břicha, do stehna a do oblasti genitálií. Bolest je horší, když si poraníte hřbetem ruky dlaní. Může být krev v moči, časté močení, nevolnost, zvracení a celkové zhoršení zdraví.
• Pyelonefritida je zánět ledvin, který může být akutní a chronický. S touto nemocí, tam jsou bolavé, tupé bolesti, časté bolestivé močení, je obecná slabost, horečka, zimnice a nedostatek chuti k jídlu. Na obličeji se může objevit edém. S hnisavým zánětem se bolest stává trvalou a denní vylučování moči klesá.
• Nekróza ledvinových papil, která se vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku v ledvinové tkáni v důsledku blokování cév zásobujících ledviny. V neustálé intenzivní bolesti je v moči přítomna krev. Existuje riziko vzniku septického šoku.
• Rakovina pravé ledviny, která je doprovázena mírnou bolestí a krvácením v pozdním stádiu vývoje (počáteční fáze je asymptomatická). Pokud nádor zabraňuje proudění moči, stává se bolest akutní.

Zánět tukové tkáně

Akutní horní paranephritis - zánět tukové tkáně, který se nachází na horním pólu ledviny. Zánět se vyvíjí, když patogen proniká z ložisek chronické infekce (mandle, zubaté zuby atd.). Onemocnění je doprovázeno zvýšením teploty až na 38 ° C, mírné bolesti jsou pozorovány na postižené straně, která se po 2-3 dnech začíná cítit v pravé hypochondriu. Bolest je prohloubena hlubokým dechem, při chůzi a prudkém narovnání těla.

Adrenální patologie

Bolest v pravém horním kvadrantu se vyskytuje, když je v pravé nadledvině velký benigní nebo maligní nádor.

Klinické projevy onemocnění závisejí na typu nádoru - s feochromocytomem dochází k trvalému zvýšení krevního tlaku, dystrofii myokardu a srdečním arytmiím a aldosterom je charakterizován změnou vodní rovnováhy v těle. Když metabolismus kortikkoteromu zlomil, kortikoestromy a andosteromy tvoří nevhodné sexuální sekundární sexuální charakteristiky (mužský typ distribuce vlasů atd.).

Retroperitoneální hematom

Retroperitoneální hematom (omezená akumulace krve) je častým důsledkem vážných poranění, které se projevuje bolestí různé intenzity. Bolest je umístěna vzadu doprava pod žebry a zhoršuje se pohyby kyčelního kloubu. Příčinou vzniku hematomu může být poškození slinivky břišní a dalších vnitřních orgánů. Tento patologický stav způsobený ztrátou krve může být doprovázen snížením krevního tlaku, slabostí, bledostí, zvýšenou srdeční frekvencí, žízní a závratí (až do mdloby). Vyžaduje okamžitý lékařský zásah, protože ohrožuje život pacienta.

Respirační onemocnění

Bolest zad pod pravým žebrem může nastat, když:

• Suchá pravostranná pleuristika. Bolest řezání nebo šití, intenzivní, dává rameni, krku a postihuje hrudník, zhoršuje dýchání, kašel a jakékoliv pohyby.
• Onkologický proces v pravých plicích, který je doprovázen nesnesitelnou a přetrvávající bolestí. Bolest vzniká, pokud nádor napadne pleurální tkáň, dýchavičnost a paroxyzmální kašel.
• Pneumothorax, ke kterému dochází, když je poškozeno pravé plíce a způsobuje hromadění plynu v pleurální dutině a kolapsu plic. Vyskytuje se spontánně nebo v důsledku poranění, způsobuje poruchy dýchací funkce a krevního oběhu, doprovázené propichující bolestí. Bolest vyzařuje do paže, krku a hrudní kosti a stává se intenzivnější při kašlání, vdechování a pohybu. Tam je dušnost, bledost, suchý kašel a strach ze smrti může být pozorován.

Onemocnění srdce

Bolest na pravé straně hřbetu pod žebry může nastat při atypických projevech infarktu myokardu (doprovázených trvalou, zvlněnou ostrou bolestí, která je lokalizována v mezisložkovém prostoru).

Akutní pankreatitida

Bolest na pravé straně zad v podkožní oblasti může nastat při akutním zánětu pankreatu, který se může projevit různými příznaky. Závažnost bolesti a lokalizace bolesti závisí na závažnosti patologie pankreatu.

Poruchy páteře

Bolest v pravé podkožní části zad může nastat s osteochondrózou hrudní nebo bederní oblasti. Vyznačují se bolavým charakterem, během pohybu a prodlouženým pobytem ve stejném postoji, při fyzické námaze a podchlazení. Tam je svalová slabost a necitlivost horních končetin.

Vena cava trombóza

Trombóza duté žíly je vzácnou variantou srážení dolní duté žíly trombusem (trombus vstupuje do hlavního žílu žíly z ilických žil), který je doprovázen bolestí zad a pravou hypochondrií ze zadní strany. Klinický obraz se podobá pozdnímu stádiu rakoviny ledvin.

Bolest v pravé hypochondrium laterální

Bolest na pravé straně pod žebry nastává, když:

• chronická pankreatitida, která je doprovázena bolestí okolí;
• pásový opar, který je doprovázen lézí nervových zakončení;
• počáteční stadium hepatitidy;
• střevní divertikulóza (vyčnívání střevních stěn, která se podobá apendicitidě při symptomech);
• střevní obstrukce (bolest v pravé dolní části břicha);
• duodenitis;
• chronická cholecystitis;
• žlučové kamenné onemocnění;
• zánět močovodů;
• uretritida (doprovázená bolestivým močením);
• zánět urogenitálního systému.

U žen může být příčinou bolesti pravého horního kvadrantu adnexitis (salpingo-oophoritis), torze nebo ruptura cysty pravého vaječníku, mimoděložní těhotenství, Allen-Mastersův syndrom a endometrióza.

Který lékař by měl být léčen na bolest v pravém hypochondriu

Vzhledem k tomu, že je těžké určit příčinu bolesti v pravém hypochondriu, je nezbytné, aby pacient okamžitě kontaktoval terapeuta, který po vyšetření pacienta odkáže na specialistu.

Terapeut, vedený symptomy nemoci, nasměruje pacienta na:

• Gastroenterolog, pokud symptomy připomínají léze gastrointestinálního traktu (duodenitis, peptický vřed, kolitida a enterokolitis, cholecystitis, cholelitiáza, biliární dyskineze, pankreatitida);
• kardiolog, pokud symptomy odpovídají srdečním onemocněním (kardiomyopatie, ischemická choroba srdce, endokarditida, infarkt myokardu);
• hepatolog s onemocněním jater;
• nefrolog nebo urolog pro onemocnění ledvin;
• endokrinolog s podezřením na patologii nadledvin;
• pulmonologa, pokud se symptomy podobají pleurii nebo pneumonii;
• neurolog, je-li podezření na interkonstální neuralgii;
• traumatolog, pokud je podezření na poranění žeber;
• onkologa, pokud existuje podezření na zhoubné novotvary;
• chirurg za podmínek, které vyžadují pohotovostní lékařskou péči (akutní apendicitida atd.)

Naléhavá hospitalizace je nutná, pokud:

• náhlé ostré bolesti se objevily v pravém hypochondriu;
• existuje neustálá bolestivá bolest, která v průběhu hodiny neodezní;
• při pohybu se vyskytují stehové bolesti, které nespadají do 30 minut;
• tupé bolesti, zvracení krve nebo nestrávených částic potravin;
• v kombinaci s palpitacemi, bledostí, sníženým krevním tlakem, obtížemi s dýcháním a závratí je bolest jakéhokoliv charakteru.