Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka, porodnická gynekologka, vysokoškolské vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Z tohoto článku se naučíte: co je střevní krvácení. Příčiny a léčba.

Střevní krvácení je vypuštění krve do lumen tenkého nebo tlustého střeva. Krev se uvolňuje z poškozené střevní stěny a dříve nebo později přirozeně opouští tělo střevem. Navíc povaha krve ve stolici bude velmi odlišná v závislosti na umístění nebo „výšce“ místa poškození sliznice. Čím vyšší je průtok krve v gastrointestinálním traktu, tím více bude krev ve stolici. Je to pro neobvyklý vzhled a barvu výkalů pacient může být podezřelý z něčeho špatného se střevy.

Střevní krvácení je pouze příznakem nebo projevem nemoci, z nichž některé jsou smrtící. Proto by mělo být důvodem pro vyhledání lékařské péče sebemenší podezření na uvolnění krve ze střev. Primární vazbou v diagnóze se nejčastěji stává praktický lékař, který podle potřeby pacienta předá chirurgovi, proktologovi, gastroenterologovi nebo onkologovi.

Prognóza onemocnění závisí zcela na masivnosti krvácení, stejně jako na bezprostřední příčině tohoto stavu. V některých případech může nemoc projít bez stopy a někdy ohrožuje život pacienta. U asi 60–70% žaludeční a dvanáctníkové vředy způsobují gastrointestinální krvácení - bez okamžité pomoci mohou tyto stavy trvat několik hodin života pacienta.

Příčiny střevního krvácení

Hlavní příčiny proudění krve ze střev:

1. Peptický vřed a duodenální vřed je nejčastější příčinou vzniku změněné krve ve stolici.
2. Rektální onemocnění: anální fisura, hemoroidy.
3. Poranění střeva: konečník může být poraněn při pádu nebo cizím předmětem. Zbytek gastrointestinálního traktu může být poškozen cizími předměty, náhodně nebo speciálně polknut pacientem: jehly, špendlíky, čepele a tak dále.
4. Zvláštní skupina zánětlivých střevních onemocnění: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, celiakie a další.
5. Infekční onemocnění střev způsobená speciální skupinou střevních mikrobů: úplavice, shigellosis, tyfus.
6. Onkologická onemocnění střev: karcinom střeva různé lokalizace.

Příznaky střevního krvácení

S masivním krvácením je obraz nemoci tak jasný, že diagnóza takového stavu není obtížná. Situace je horší s diagnózou vzácného a menšího krvácení.

Uvádíme symptomy střevního krvácení.

Přímá detekce krve ve stolici

Lékaři tuto krev nazývají čerstvou, protože její vzhled se nezmění. Čerstvá krev obvykle pokrývá povrch výkalů nebo se vylučuje současně se stolicí. Tento příznak je charakteristický pro onemocnění dolních částí tlustého střeva konečníku. Hemoroidy, praskliny řiti, rakovina konečníku a zánět konečníku - proktitida - jsou velmi často doprovázeny výskytem čerstvé krve ve stolici.

Krevní pruhy ve výkalech

Krev si zachovává svůj vzhled, nicméně je již smíchána s výkaly nebo má vzhled žil. Tento příznak je také charakteristický pro onemocnění tlustého střeva, to však ovlivňuje „vyšší“ úseky tlustého střeva: slepého střeva a sigmoidního tlustého střeva.

Příčinou může být rakovina tlustého střeva a speciální skupina zánětlivých onemocnění tlustého střeva - kolitidy, včetně Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy (UC). Také krev ve stolici může nastat na pozadí některých infekčních onemocnění - úplavice a shigelózy.

Změny barvy, vůně a konzistence výkalů

Výkaly získávají tekutou nebo kašovitou konzistenci, černou barvu, „lakovaný“ povrch a velmi charakteristický pach zápachu. Lékaři to nazývají židle dehtové výkaly nebo meleny. Taková židle vychází ze skutečnosti, že enzymové systémy žaludku a střev „tráví“ krev, která z ní extrahuje železo, což určuje černou barvu jako dehet. To je jeden z nejcharakterističtějších symptomů gastrointestinálního krvácení, doprovázející žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, jakož i maligní novotvary těchto gastrointestinálních řezů.

Tam je malá nuance - melena může doprovázet nejen gastrointestinální krvácení, ale také odtok krve z ústní dutiny, jícnu, nosohltanu a horních cest dýchacích. V tomto případě pacient jednoduše spolkne krev, která prochází všemi stejnými enzymatickými reakcemi v žaludku a střevech.

Druhá nuance je, že fekální masy mohou získat tmavý odstín, když berou určité potraviny a drogy: syrové maso, aktivní uhlí, bismut a přípravky železa. Tato funkce je popsána v části „Nežádoucí účinky“ každé drogy, ale stále vystraší pacienty. Ve skutečnosti se takové fekální hmoty v zásadě liší od pravého meleny v první řadě absencí zápachu a lakovaného lesku.

Bolest břicha

Bolest břicha často doprovází počáteční období onemocnění. Bolestní syndrom má své vlastní charakteristiky v závislosti na příčině a lokalizaci krvácení:

• při krvácení duodenálních vředů je bolest velmi silná a ostrá;
• v případě onkologických onemocnění střeva - matná a nestálá;
• s nespecifickou ulcerózní kolitidou - migrační, křečové;
• v úplavici - doprovázející nutkání vymýt.

Úbytek hmotnosti

Úbytek hmotnosti je také velmi charakteristickým příznakem, který doprovází střevní krvácení. To je způsobeno neustálým úbytkem železa a živin z krve, jakož i narušením poškozených střev. Zničení střevní sliznice narušuje vstřebávání živin z potravy.

Anemické podmínky

Anémie nebo anémie - snížení hladiny červených krvinek červených krvinek a hemoglobinu. Vzhledem ke ztrátě krve nemá tělo čas obnovit zásoby železa a syntetizovat nový hemoglobin a červené krvinky. Při masivním odtoku krve dochází k akutní anémii a vede k poruše ve všech orgánech a tkáních. S občasnou ztrátou malého množství krve se anémie vyvíjí pomalu. Takové latentní anemie také poškozují lidské zdraví, snižují jeho účinnost a odolnost vůči jiným onemocněním.

Anémie může být diagnostikována obecným krevním testem a lze ji předpokládat nepřímými příznaky: bledost kůže a sliznic, slabost, ospalost, závratě, suchá kůže a vlasy, křehké nehty, dušnost a palpitace - tachykardie.

Poruchy zažívacího ústrojí

Poruchy zažívání nejsou přímé známky střevního krvácení, ale často je doprovázejí. Může to být průjem, zácpa, nadýmání, zvýšený plyn, nevolnost a zvracení.

Horečka

Zvýšení teploty je charakteristické pro některá onemocnění, která doprovázejí střevní krvácení: úplavice, shigellosis, NUC, Crohnova choroba a další zánětlivá onemocnění střev.

Paraneoplastický syndrom

V případě karcinomů střev se může vyvinout speciální komplex symptomů - paraneoplastický syndrom, tj. Seznam příznaků doprovázejících jakýkoli maligní proces: slabost, závratě, nepřítomnost nebo zkreslení chuti k jídlu, poruchy spánku a paměti, svědění kůže a vágní erupce, specifické změny v krevním testu.

Diagnostická opatření pro střevní krvácení

Je velmi důležité včas rozpoznat tento stav, protože i malá ztráta krve výrazně zhoršuje pracovní kapacitu a kvalitu života pacienta. Uvádíme minimální požadovaný výzkum ve střevním krvácení.

Endoskopická diagnostika

Kolonoskopie, izolovaná nebo kombinovaná s fibrogastroskopií, je vyšetření vnitřního povrchu gastrointestinálního traktu endoskopem. Endoskop je dlouhá, tenká a ohebná trubka vybavená systémem optických vláken a připojeným k obrazovce monitoru. Zkumavka může být vložena ústy nebo přes anus pacienta. Během endoskopie můžete nejen identifikovat zdroj krvácení, ale také „vypálit“ toto místo, nebo na něj umístit kovové držáky speciálními tryskami, stejně jako vzít podezřelé krvácející sliznici pro biopsii a následné vyšetření pod mikroskopem.

Rentgenové metody

Rentgenové vyšetření střeva se provádí průchodem barya. Tato poměrně stará výzkumná metoda byla částečně nahrazena endoskopií. Rentgenové paprsky však zůstávají informativní, zejména v případech, kdy je endoskopie z technických a fyziologických důvodů nemožná.

Metoda spočívá v tom, že pacient obdrží roztok soli barya ve formě nápoje nebo klystýru. Roztok barya je na rentgenu dokonale viditelný. Naplňuje střevní lumen pevně a opakuje vnitřní reliéf. Můžete tedy vidět charakteristické změny v sliznici trávicího traktu a navrhnout příčinu krvácení.

Mikroskopické vyšetření

Histologické nebo mikroskopické vyšetření získaných fragmentů sliznice. Pomocí biopsie, můžete potvrdit nebo popřít maligní nádory, stejně jako různé zánětlivé onemocnění střev. Histologie je zlatým standardem pro diagnózu Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.

Rektoskopie

Jedná se o vyšetření konečníku pomocí prstové metody nebo speciálního rektálního zrcadla. To je rychlý a snadný způsob, jak detekovat abnormální hemorrhoidal žíly, trhliny a rektální nádory.

Rektoskop - nástroj, kterým lékař provádí vyšetření konečníku

Laboratorní diagnostika

• Krevní test pro kontrolu hemoglobinu, červených krvinek a krevních destiček. První dva indikátory poskytují informace o povaze a masivnosti ztráty krve a úroveň krevních destiček bude indikovat individuální problémy pacienta s srážením krve.
• Analýza výkalů pro různé ukazatele: mikrobiální složení ve střevních infekcích, zbytky nestrávených vláken a analýza výkalů pro skrytou krev. Tato analýza je mimořádně důležitá pro diagnózu vzácného a menšího krvácení, kdy tato malá množství ztracené krve nemění vzhled výkalů. Tato analýza se provádí pro klinické symptomy střevního krvácení a pro jakoukoli nejasnou anémii.
• Speciální krevní testy na protilátky proti různým infekčním a nespecifickým střevním onemocněním.

Léčba střevního krvácení

Rychlost, trvání a agresivita léčby přímo závisí na masivnosti krvácení, stejně jako na jeho příčině.

1. Masivní odtok krve ze všech částí střeva, které ohrožují život pacienta, je předmětem okamžité chirurgické léčby. Za prvé, snaží se zastavit krev endoskopickými metodami: kauterizací nebo použitím držáků nebo svorek na krvácející nádobě. Pokud je takové šetřící léčení nemožné nebo neúčinné, lékaři jdou na otevřenou operaci. Tato chirurgická léčba je nouzová.
2. Obnova krevního objemu transfuzí složek dárcovské krve nebo roztoků nahrazujících krev. Tyto kroky jsou naprosto nezbytné pro stabilizaci stavu pacienta po masivním krvácení.
3. Plánovaná operace zahrnuje určité množství chirurgického zákroku v přípravě pacienta. Tyto plánované operace zahrnují chirurgickou léčbu hemoroidů, odstranění střevních polypů nebo nádorů, plastickou operaci vředů žaludku nebo dvanáctníku.
4. Léčba krvácení zastaví hemostatické nebo hemostatické léky: tranexam, etamzilatom, kyselinu aminokapronovou, glukonát vápenatý a další. Tato léčba se používá pouze při menším krvácení.
5. Léčba bezprostřední příčiny krvácení: zahrnuje přísnou dietní a protivředovou léčbu, specifickou léčbu ulcerózní kolitidy, anti-bakteriální terapii střevních infekcí. V těchto případech léčba nebo alespoň stabilizace příčiny krvácení zcela eliminuje ztrátu krve.
6. Užívání doplňků železa k obnovení hladin hemoglobinu a léčbě anémie je indikováno u všech pacientů po krvácení ze střeva.

Prognóza nemoci

Prognóza správné a včasné léčby střevního krvácení je bezpečná.

Nejvyšší úmrtnost a závažné zdravotní následky jsou střevní krvácení z žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů.

Mimořádně nepříznivá je i prognóza života pacienta s krvácením z rozpadajícího se střevního karcinomu. Tato rakovina je často opomíjena a nemůže být radikálně vyléčena.

Krvácení v léčbě tlustého střeva

Střevní krvácení

Vzhled krve ve výkalech není normou a vždy hovoří o zánětlivém procesu, do kterého se mohou zapojit nejen střeva, ale i žaludek.

Příčiny a příznaky krvácení

Příčiny střevního krvácení se zpravidla stávají nemocí tlustého střeva nebo tenkého střeva, stejně jako řitního otvoru. Zvažte, jaké nemoci mohou tento problém vyvolat.

Trombóza hemoroidů může způsobit jejich prasknutí.

Praskliny nebo mikroskopické konečníky

Velmi často jsou taková zranění způsobena zácpou nebo prodlouženým průjmem a jsou doprovázena bolestí při pohybech střev. Vylučování krve z tohoto důvodu je malé a lze ho vidět pouze na toaletním papíru.

Nádory způsobují krvácení obsahující sraženiny jasně červené barvy.

Polypy a polypektomie

Polypy samy o sobě zřídka způsobují krvácení, ale jejich nebezpečí spočívá v možné transformaci tohoto novotvaru na rakovinný nádor. Polypektomie - operace k odstranění polypu - může být komplikována výskytem vředů v místě odstraněného polypu a způsobením střevního krvácení. Zpravidla se hojení těchto vředů vyskytuje v období od několika dnů do 2-3 týdnů.

Jedná se o získanou nebo vrozenou patologii ve formě akumulace krevních cév. Krvácení s touto nemocí nezpůsobuje bolest, ale může způsobit chudokrevnost.

Zánět tlustého střeva nebo tenkého střeva

Tato onemocnění se také nazývají kolitida a proktitida. V takových případech má střevní krvácení další příznaky, jako je průjem a bolest břicha.

Meckelův divertikl je nejčastější příčinou střevního krvácení u adolescentů.

První pomoc a léčba střevního krvácení

Zde je co dělat, pokud si všimnete známek střevního krvácení:

1. Bez ohledu na množství vylučované krve, pokud dojde ke střevnímu krvácení, měli byste se obrátit na kliniku a zjistit skutečnou příčinu.
2. S malým množstvím krve ve výkalech stačí použít tampon nebo podložku a také shromáždit malé množství výkalů pro analýzu.
3. V případě hojného střevního krvácení byste měli okamžitě zavolat ambulanci a zajistit osobě mír. Přeprava osoby se zjevnými znaky střevního krvácení se provádí v horizontální poloze.
4. Je třeba poznamenat, že když je žádoucí střevní krvácení opustit příjem potravy, ale pití by mělo být časté av malých porcích.

Hlavní léčba střevního krvácení spočívá v následujících manipulacích:

V závislosti na závažnosti onemocnění a stavu osoby platí:

• krevní transfúze;
• hemostatická terapie;
• antibiotika.

Krev z konečníku

I v situaci, kdy člověk nalezne kapku krve v pohybu střev, bude mu určitě věnovat pozornost. Mít takový problém málokdy zanechává klid a nebude vás nutit k návštěvě lékaře. Samozřejmě, nejčastěji takové výboje nejsou hojné a zřídka se stávají důsledkem vážného a nezvratného problému, ale tento problém nelze ignorovat, protože to může znamenat závažné porušení vnitřních orgánů.

Příčiny a příznaky

Pokud pacient začal krvácet z konečníku, vnějším projevem tohoto stavu bude přítomnost interspersionů krve ve stolici. Jejich barva může být různá: od šarlatové po černou. Nejčastěji je vidět okamžitě, ale existují případy, kdy si toho nikdo nevšimne. Vzhled krve ve stolici může přispět k různým problémům. To může být podráždění střev nebo nádoru, takže byste měli vždy kontaktovat specialistu na diagnostiku.

Při krvácení do konečníku ve výkalech se vyskytuje šarlatová tekutina nebo její sraženiny. To je způsobeno především poruchou anus, tlustého střeva nebo konečníku. Barva fekální hmoty závisí na tom, kde přesně začíná nebezpečný proces. Pokud trpí příčné nebo tlusté střevo, krev je zpravidla tmavá, blíže burgundské, pokud je v řiti, přímé nebo sigmoidní střevo je jasně červené.

Existují případy, kdy fekální hmoty jsou černé a mají ostrý nepříjemný zápach (melena). Přítomnost takového příznaku znamená, že příčinou krvácení je žaludek, který je ovlivněn vředy druhého horního trávicího systému.

Tekutina v tlustém střevě je dlouhodobě zpožděna, a proto se stává vhodným prostředkem pro reprodukci patogenních mikroorganismů. Z toho se dělí na hematiny, jejichž barva je černá. S porážkou dolního GI traktu, vypadá to příliš rychle, nemá čas se stát černým, což přispívá k jasnému červenému krvácení.

Když je krvácení slabé, není viditelně viditelné ve výkalech, je diagnostikováno pouze pomocí testů.

Proč dochází k rektálnímu krvácení a příznakům onemocnění:

1. Křečové žíly v zažívacích orgánech - říhání, po jídle, bolest v játrech, pálení žáhy, výkaly tmavé příměsi krve, tam může být zvracení se směsí šarlatové tekutiny.
2. Infekční onemocnění. Amebiasis je infekce, která je způsobena améby, které poškozují tlustého střeva. Z toho začíná tekuté výkaly, ve kterých lze pozorovat krevní nečistoty, někdy hnis nebo hlen. Pokud onemocnění není léčeno, může se stát chronickým. To znamená, že se ve střevech objevují vředy. Dysenterie je onemocnění, které je způsobeno bakteriemi. Z toho se stává zánět sliznice a průjem začíná až 30 krát denně. Ve výkalech se hromadí velké množství hlenu, krevních nečistot a hnisu. Současně může žaludek zranit křeče. Nemoc se vyznačuje tím, že se pacientovi zdá, že chce používat toaletu, ale defecation se nevyskytuje (tenesmus). Existují známky intoxikace: svaly a klouby se otáčejí, teplota stoupá, pacient je roztřesený. Balantidióza - onemocnění, které způsobuje mikroorganismy balantidie. Průběh nemoci je podobný amebiasis, ale snadnější. Symptomy často chybí. Onemocnění může být zaznamenáno krvácením ve stolici.
3. Crohnova choroba - bolest v břiše, průjem, který je nahrazen zácpou, krvavé inkluze ve výkalech, hnis, artritida, onemocnění jater.
4. Rakovina a další tumory - temná krev ve stolici, zvracení i s nimi, bolest břicha, průjem a jiné příznaky novotvarů (pokles BMI, anémie atd.).
5. Hemoroidy - svědění v análním průchodu, šarlatová krev ve stolici, bolest v análním průchodu a ztráta uzlů, často způsobují krvácení během těhotenství.
6. Anální prasklina - bolestivý proces defecation a krvavé výkaly, se objeví se zácpou.
7. Vředy.
8. Divertikulitida - bolestivé pocity v dolní dutině břišní, krvavý výtok ve stolici, tělesná teplota se může zvýšit.
9. Polypy - zácpa nahrazují průjem, ve stolici jsou nečistoty krve a hlen.
10. Krevní onemocnění - slabost, zhoršení kůže a nehtů, dušnost, časté infekce, onemocnění doprovází krvácení z nosní dutiny, krev z pohybu střev, výskyt modřin.
11. Vnitřní orgány se pohybují a během těhotenství jsou stlačovány. Tento problém zmizí, když těhotenství skončí. Nejčastěji během těhotenství je krvácení způsobeno análními trhlinami, které projdou kolem sebe.

V důsledku: t

U dětí může další krvácení přispět k:

• alergické reakce;
• intestinální obstrukce;
• dysbakterióza.

Diagnostika a analýzy

Pokud pacient zjistil známky krvácení, měl by co nejdříve konzultovat s lékařem diagnostiku a terapii. Odborník po odběru anamnézy a vizuální prohlídce pacienta ho pošle k provedení řady diagnostických procedur:

• Rectoscopy - umožňuje diagnostikovat praskliny v řiti, nádory nebo polypy v sigmoidním tračníku, hemoroidy.

• Laparoskopie je chirurgický zákrok, při kterém je laparoskop zaveden do břicha pomocí řezů a je vyšetřován vnitřní stav břišní dutiny a odebírány vzorky pro analýzu (odběr vzorků tekutin, biopsie pro histologii).
• Kolonoskopie je endoskopická výzkumná metoda pro diagnostiku tlustého střeva.
• Irrigoskopie - do těla se vstřikuje kontrast, který na rentgenovém snímku pomůže najít poškozená místa.
• Gastroduodenoskopie - pomocí endoskopu zkontrolujte dvanáctník a žaludek.
• Retromanoskopie - pomocí speciálního nástroje, podobného drátu, prozkoumejte tenké střevo a zavádějte ho dovnitř, stejně jako kolonoskopie.
• Analýza fekální okultní krve ji umožňuje najít ve stolici, pokud není vizualizována obvyklým způsobem. S jeho pomocí není možné určit, kde je problém spojený s krvácením.

Léčba rektálního krvácení

Když lékař zjistí, proč má výkaly s krví, může předepsat adekvátní léčbu. Někdy, pokud krvácení není silné, terapie není nutné, stačí pozorovat. Ale nejčastěji, když je krvácení nezbytné k okamžitému provedení léčby, protože je spojeno s vážným porušením v těle.

V každém případě, první věc, kterou lékař dělá, je zastavení krvácení. Teprve poté začíná jmenování komplexní terapie. Léčba těchto onemocnění se provádí výhradně stacionárním způsobem. Může být prováděna tradičním způsobem s pomocí léků nebo pomocí chirurgického zákroku.

• zavedení stravy a její kvality;
• s bolestivou stolicí jsou předepsány bylinné projímadla;
• je třeba použít pro rektální čípky čípky;
• operace, pokud léky nepomáhají.

Vřed se léčí kauterizací.

• stanovení výživy pro prevenci zácpy;
• rostlinné laxativum;
• masti s analgetickým účinkem;
• chirurgie svěrače.

• "Prednisolon";
• dieta;
• léky na průjem;
• anestetika;
• někdy musíte udělat operaci k odstranění nidus.

Polypy lze řezat pouze chirurgicky. Nádory se léčí podle jejich povahy a stádia. Nejčastěji chirurgií.

Kdy je nutná konzultace s lékařem?

Návštěvu specialisty nelze odložit za přítomnosti následujících příznaků:

• trvalé a silné krvácení;
• bolest v řiti;
• těžké nebo křečové bolesti břicha.

Střevní, rektální krvácení. Léčba v Doněcku

Příčiny střevního krvácení

Příčiny krvácení z tenkého a tlustého střeva mohou být zánětlivé onemocnění střev (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), nádory malého (lymfomu) a tlustého střeva (kolorektální karcinom, adenomy), ischemická kolitida, střevní divertikulóza, hemoroidy a anální trhliny, kavernózní hemangiomy a sliznice sliznice tenkého střeva (Randyu-Weber-Oslerova choroba), fistuly aorty-tenkého střeva, divertikulum ileálního divertikulu nebo Meckelův divertikl (u mladých lidí).

Klinické projevy střevního krvácení

Klinické projevy střevního krvácení, na rozdíl od krvácení z jícnu a žaludku, jsou mírnější a často nejsou doprovázeny běžnými příznaky. Někdy pacienti uvádějí přerušované střevní krvácení pouze s pečlivým dotazováním. Masivní střevní krvácení je vzácně pozorováno.

Diagnostika střevního krvácení

Nejčastěji se střevní krvácení jeví jako nezměněná krev (hematochezie). Je známo, že jasnější krev vylučovaná z konečníku, distální zdroj krvácení. Vskutku, šarlatová krev je převážně charakteristická krvácením vyplývajícím z lézí sigmoidu a / nebo konečníku, zatímco tmavě červená krev (barva vín Burgundska) označuje lokalizaci zdroje krvácení v proximálním tračníku. S krvácením spojeným s lézemi perianální oblasti (hemoroidy, praskliny), uvolněná krev (ve formě známek na toaletním papíře, kapky dopadající na stěny záchodové mísy) se obvykle nemíchá s výkalem, který si zachovává svou hnědou barvu. Pokud je zdroj krvácení umístěn v blízkosti rektigigidního kompartmentu tlustého střeva, krev je víceméně rovnoměrně smíchána s výkaly, takže zpravidla není možné zjistit jeho normální hnědou barvu. Přítomnost bolesti břicha, předcházející epizodě střevního krvácení, argumentuje ve prospěch akutního infekčního nebo chronického zánětlivého onemocnění střev, akutních ischemických lézí tenkého nebo tlustého střeva. Náhlá ostrá bolest břicha, doprovázená střevním krvácením, může být způsobena rupturou aneuryzmy aorty do duodenálního lumenu. Bolest v konečníku v průběhu defekace nebo zhoršení po ní, obvykle pozorované u hemoroidů nebo anální trhliny. Bezbolestné masivní střevní krvácení je pozorováno při střevní divertikulóze, teleangiektázii, ulceraci Meckelova divertiklu.
Důležitým diagnostickým významem jsou klinické symptomy spojené s krvácením ze střev. Akutní horečka, bolest břicha, tenesmus a průjem jsou charakteristické pro infekční onemocnění tlustého střeva. Dlouhodobá horečka, pocení, úbytek hmotnosti, průjem jsou často přítomny v klinickém obrazu střevní tuberkulózy. Horečka, artritida, atopická stomatitida, erythema nodosum, primární sklerotizující cholangitida, oční léze (iritida, iridocyklitida) jsou charakteristické pro chronické zánětlivé onemocnění střev. Když jsou příznaky radiační proktitidy (časté stolice, tenesmus) často kombinovány s klinickými projevy radiační enteritidy (hojná vodnatá stolice, steatorrhea, známky malabsorpčního syndromu).
Rentgenové vyšetření (irigografie) pro masivní střevní krvácení není prokázáno vzhledem k nízkému informačnímu obsahu a velkým potížím, které vytváří pro další vyšetření. V současné době je hlavní role v diagnostice krvácení přiřazena kolonoskopie, před kterou je rozumné provést sigmoidoskopii, aby se vyloučil možný zdroj krvácení v análním kanálu (hemoroidy, anální trhlina). Je třeba mít na paměti, že detekce potenciálního zdroje krvácení nevylučuje existenci hlavního patologického zaměření v proximálním střevě.
Otázka potřeby připravit pacienta s krvácením často mýlí lékaře kvůli strachu z jeho posilování nebo obnovení. S pokračujícím aktivním krvácením je čas drahý, měl by být proveden pokus o okamžitou kontrolu. Když se krvácení zastaví, musíte nejprve vyčistit střevo. Vyšetření bez přípravy je komplikovanější, spojené s rizikem „chybějící“ patologie (i když krev sama o sobě je dobrým projímadlem a v některých případech je střevo dobře dostupné pro výzkum). Klystýr je spojován s retrográdním refluxem krve v proximálním střevě, což může ztěžovat diagnózu, a je to také velmi obtížné pro pacienta s krvácením (4-5 klystýrů je nezbytných pro odpovídající čištění). V této souvislosti je preferováno orální čištění laxativy s osmotickým účinkem, například kombinovaný makrogolový přípravek (4 litry za 3 až 4 hodiny). V poslední době byla široce diskutována úloha kapsulární endoskopie v diagnostice krvácení z tenkého střeva.

Principy léčby střevního krvácení

Pokud není možné stanovit zdroj střevního krvácení endoskopickými metodami, používá se selektivní angiografie a scintigrafie, které umožňují detekci angiodysplasie a teleangiektázie sliznice tenkého střeva. V přibližně 80% případů se akutní střevní krvácení samovolně zastaví. Během endoskopického vyšetření (pro krvácení polypy, angiodysplasie) může být použita elektrokoagulace nebo laserová koagulace. Při pokračujícím střevním krvácení je zvažována problematika chirurgického zákroku (segmentová resekce nebo hemikolektomie).
Současný vývoj diagnostické endoskopie a angiografie zároveň výrazně usnadnil léčbu pacientů s krvácením z gastrointestinálního traktu. Terapeutická endoskopie (koagulace zdroje krvácení) a lékařská angiografie (selektivní infúze vazokonstrikčních látek, embolizace krvácející cévy) umožňují častěji vyhnout se nouzovému chirurgickému zákroku.
Problém gastrointestinálního krvácení tedy byl a zůstává relevantní. I přes rozšíření diagnostických a terapeutických příležitostí je riziko krvácení a jejich ohrožení života stále poměrně vysoké. Přesné informace o zdroji krvácení však zjednodušují správu pacientů, usnadňují volbu taktiky léčby, snižují zátěž práce lékařů.
Ve většině případů lze OFA léčit konzervativní nebo minimálně invazivní metodou - za použití farmakologické a endoskopické hemostázy. Účinná hemostáza a prevence krvácení jsou ve většině případů možné s farmakologickou blokádou produkce kyseliny chlorovodíkové, za použití parenterálně analogických analogů histaminových receptorů somatostatinu, IPP, H2-blokátoru (famotidinu). Včasná a řádná prevence OLEA a jejich recidiva, užívání antisekrečních léčiv jako „krytí“ pro dlouhodobé užívání neselektivních NSAID, prevence stresových vředů praktickým lékařem a praktickým lékařem může pomoci významně snížit četnost krvácení.

Střevní krvácení

Střevní krvácení - odtok krve z dolního trávicího traktu. Projevující příznaky základní nemoci, stejně jako přítomnost čerstvé krve během defecation (smíšené s výkaly nebo se nachází ve formě sraženin na stolici). Pro diagnostiku, rektální digitální vyšetření, endoskopii tenkého a tlustého střeva, angiografii mezenterických cév, scintigrafii s označenými erytrocyty, klinické a biochemické krevní testy. Léčba je obvykle konzervativní, včetně léčby základního onemocnění a nahrazení ztráty krve. Chirurgická léčba je nutná pro těžké onemocnění střev (trombóza, vaskulární ischemie, nekróza).

Střevní krvácení

Střevní krvácení je krvácení, ke kterému dochází v lumenu tenkého nebo tlustého střeva. Střevní krvácení tvoří asi 10-15% veškerého krvácení z trávicího traktu. Obvykle nemají zjevné klinické příznaky, nevedou k hemoragickému šoku. Nejčastěji se při vyšetření na jiné nemoci náhodně zjistí krvácení střeva. Úroveň krvácení může být určena barvou a konzistencí stolice: střevní krvácení z tenkého střeva se projevuje tekutým, černým, urážlivým výkalem; krev z horního tlustého střeva je tmavá, rovnoměrně smíchaná s výkaly. V přítomnosti střevního krvácení ze spodních částí tlustého střeva červeně zakrvává fekální hmoty shora. Menší krvácení se nemusí klinicky projevit, lze je zjistit pouze při analýze fekální okultní krve.

Příčiny střevního krvácení

Příčinou krvácení může být řada onemocnění střeva a mezenterických cév. Angiodysplasie cév tenkého a tlustého střeva se může projevit pouze krvácením a nemá žádné jiné klinické příznaky. Nejčastější příčinou krvácení je střevní divertikulóza. Také střevní krvácení je často doprovázeno chronickým onemocněním (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) a akutním zánětlivým onemocněním střev (pseudomembranózní kolitida); specifická patologie tenkého nebo tlustého střeva (tuberkulózní kolitida).

Léze mezenterických cév - ischémie střeva způsobené křečem nebo trombózou mezenterických tepen mohou také vést ke střevnímu krvácení. Masivní krvácení končí nádorové patologie (rakovina, střevní polypy). Zdrojem střevního krvácení mohou být hemoroidy, anální trhliny. U dětí jsou cizí tělesa trávicího traktu běžnou příčinou krvácení do střeva.

Mezi vzácnější faktory, které provokují střevní krvácení, patří radiační kolitida po radiační terapii, aortální střevní píštěle, ankilostomidóza, střevní syfilis, amyloidóza a dlouhodobé maratonské rasy u sportovců. V méně než 10% případů není možné zjistit příčinu střevního krvácení.

Příznaky střevního krvácení

Střevní krvácení je vzácně masivní, což způsobuje jasnou kliniku hypovolémie, hemoragického šoku. Pacienti často uvádějí periodický vzhled krve ve stolici až po důkladné anamnéze. Nejčastější stížnost na střevní krvácení je výtok krve ve výkalech. Při krvácení z tenkého střeva je krev dlouhodobě v kontaktu s trávicími enzymy, což vede k oxidaci hemoglobinu a dodává krvi černou barvu. Je-li hodně krve, dráždí střevní stěny a vede ke zvýšení průchodu obsahu trávicí trubicí. To se projevuje přítomností tekuté, černé, urážlivé stolice - meleny.

Pokud je zdroj krvácení v horních částech tlustého střeva, krev se aktivně podílí na tvorbě výkalů, čas na oxidaci. V takových situacích je detekována příměs tmavé krve, rovnoměrně smíchaná s výkaly. V přítomnosti střevního krvácení z sigmoidu, konečníku, krev nemá čas míchat se s výkaly, proto je umístěna na vrcholu externě nezměněných výkalů ve formě kapek nebo sraženin. Barva krve je v tomto případě šarlatová.

Jestliže zdrojem krvácení je divertikul tlustého střeva nebo angiodysplasie, může dojít ke krvácení na pozadí úplného zdravotního stavu, který není doprovázen bolestí. Pokud se střevní krvácení vyvinulo na pozadí zánětlivé, infekční patologie střev, může břišní bolest předcházet vzniku krve ve stolici. Bolest v hrázi během stolice nebo bezprostředně po ní, v kombinaci s výskytem červené krve ve stoličkovém nebo toaletním papíru, je charakteristická pro hemoroidy a anální trhliny.

Infekční patologie tlustého střeva, vedoucí k rozvoji střevního krvácení, může být doprovázena horečkou, průjmem, neustálým nutkáním na defekt (tenesmus). Pokud se střevní krvácení vyskytlo na pozadí dlouhodobého subfebrilního stavu, významného úbytku hmotnosti, chronického průjmu a intoxikace, měla by být zvážena střevní tuberkulóza. Střevní krvácení, kombinované s příznaky systémových lézí kůže, kloubů, očí a dalších orgánů, je obvykle příznakem nespecifického zánětlivého onemocnění střev. V přítomnosti barvených výkalů a úplné nepřítomnosti kliniky krvácení byste měli zjistit, zda pacient nejedl jídla s potravinářskými barvivy, která by mohla vést ke změně barvy výkalů.

Diagnostika střevního krvácení

K přesnému zjištění skutečnosti, že se jedná o střevní krvácení, je nutná nejen konzultace s gastroenterologem, ale i endoskopem. Pro stanovení závažnosti a rizika nežádoucích účinků ve střevním krvácení se provádí nouzový krevní test (hladina hemoglobinu, červených krvinek, normocytů, hematokritu), fekální okultní analýza krve, koagulogram. Během vyšetření gastroenterolog věnuje pozornost tepové frekvenci, úrovni krevního tlaku. Je nezbytné zjistit, zda pacient má v anamnéze epizody bezvědomí.

Pokud je ve stolici šarlatová krev, provádí se digitální rektální vyšetření, aby se zjistila přítomnost hemoroidů a polypů. Je však třeba mít na paměti, že potvrzení diagnózy hemoroidní dilatace rektálních žil nevylučuje střevní krvácení z jiných částí trávicí trubice.

Nejjednodušší a cenově nejdostupnější metoda identifikace zdroje střevního krvácení je endoskopická. Pro stanovení diagnózy může být kolonoskopie (vyšetření horního tlustého střeva), sigmoidoskopie (vizualizace sigmoidu a konečníku). Endoskopické vyšetření umožňuje identifikovat příčinu střevního krvácení v 90% případů, provést simultánní endoskopickou léčbu (polypektomie, elektrokoagulace krvácející cévy). Pozornost je věnována popisu krvácení (zastavení nebo pokračování, přítomnost krevní sraženiny a její vlastnosti).

Pokud krvácení pokračuje a jeho zdroj nelze zjistit, provede se mezenterikografie, mesenterická vaskulární scintigrafie s použitím označených červených krvinek. Mezenterikografie odhaluje zdroj střevního krvácení v 85% případů, ale pouze v případě, že jeho intenzita je vyšší než 0,5 ml / min. Kontrast zavedený do mesenterických cév vychází z krevního oběhu do střevního lumen, jak je vidět na rentgenovém snímku. V tomto případě může být katétr, který je umístěn v mesenterických cévách, použit pro jejich vytvrzení nebo pro zavedení vazopresinu (způsobí zúžení cév a zastavení krvácení). Tato metoda je nejvýznamnější při identifikaci střevního krvácení na pozadí střevní divertikulózy, angiodysplasií.

Pokud je intenzita střevního krvácení nízká (0,1 ml / min.), Scintigrafie s označenými červenými krvinkami pomůže identifikovat její zdroj. Tato technika vyžaduje určitý čas a přípravu, ale s vysokou přesností vám umožní stanovit diagnózu krvácení z nízkého střeva. Na rozdíl od mesenterikografie vám scintigrafie umožňuje identifikovat zdroj krvácení, ale ne jeho příčinu.

Rentgenové studie střeva se zavedením suspenze barya se doporučuje provádět na posledním místě, protože jsou nejméně informativní a mohou narušit výsledky jiných technik (endoskopické a angiografické studie). Obvykle se hodnocení průchodu obsahu střevem provádí nejdříve 48 hodin po zastavení střevního krvácení.

Léčba střevního krvácení

Nízkointenzivní střevní krvácení obvykle nevyžaduje hospitalizaci pacienta na gastroenterologickém oddělení, ale pokud existují známky hemoragického šoku, pacient potřebuje nouzovou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Mezi tyto příznaky patří: bledost kůže, chladné končetiny, tachykardie, nízký krevní tlak, žádné močení. V jednotce intenzivní péče je zajištěn stabilní žilní přístup, infuze krevních náhrad, krevní produkty (hmotnost erytrocytů, čerstvá zmrazená plazma, kryoprecipitát). Hemodynamické parametry jsou průběžně monitorovány, hemoglobin, červené krvinky, hladiny hematokritu jsou monitorovány jednou za hodinu. Nouzová endoskopie se provádí za účelem stanovení zdroje krvácení a jeho endoskopické zástavy. V důsledku této taktiky se střevní krvácení zastaví v 80% případů.

Pokud je krvácení mírné, léčba začíná odstraněním příčiny, tj. Léčby základního onemocnění. Střevní krvácení na pozadí střevní divertikulózy je nejúčinněji zastaveno infuzí vazopresinu katétrem po angiografii. Takové krvácení má tendenci se opakovat během následujících dvou dnů, takže katétr se odstraní z mesenterické cévy nejdříve 48 hodin. Také katétr instalovaný během angiografie může být použit k embolizaci krvácející nádoby. Pokud není možné zastavit střevní krvácení, které komplikuje střevní divertikulóza, nebo se opakuje po konzervativní hemostáze, může být nutný chirurgický zákrok - hemikolektomie, subtotální kolektivomie.

Střevní krvácení na pozadí akutní ischémie střeva vyžaduje jinou taktiku - v počátečních fázích obnovení krevního oběhu během vazodilatace pomáhá zastavit krvácení. Pokud se vyvinul střevní infarkt, peritonitida - také provádí resekci postižené části střeva. V případě, že je střevní krvácení způsobeno angiodysplasií, je v průběhu endoskopického vyšetření prováděna elektro-nebo laserová koagulace postižených cév. Když hemorrhoidal krvácení je jejich ztvrdnutí nebo ligace.

Prognóza a prevence střevního krvácení

Je velmi těžké předpovědět výsledek krvácení ze střeva, protože závisí na mnoha faktorech. Úmrtnost ve střevním krvácení se v různých zemích liší, ale zůstává poměrně vysoká. Ve Spojených státech po dobu 8 let, od roku 2000, bylo střevní krvácení jako příčina smrti zaznamenáno v téměř 70 000 případech. Prevence střevního krvácení zahrnuje včasnou detekci a léčbu nemocí, které mohou vést k výskytu této komplikace.

Jak identifikovat a zastavit střevní krvácení doma

Střevní krvácení - uvolnění krve do lumenu tlustého střeva nebo tenkého střeva - symptom, který vyžaduje včasný lékařský zásah. To může být způsobeno patologickým procesem ve střevech a orgánech s ním spojených nebo zraněním. Pokud čas nezastaví, může to představovat vážné ohrožení života pacienta.

Krvácení dvanáctníku je nejčastější po žaludku. To představuje 30% všech případů gastrointestinálního krvácení (žaludku - více než 50%). 10% zdrojů lézí je lokalizováno ve tlustém střevě a 1% v tenkém střevě.

Profitující krvácení do žaludku není snadné rozlišit se střevem kvůli podobnosti jejich příznaků, přilehlému umístění orgánů a příslušnosti k jedinému systému. Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (ICD-10) krvácení žaludku a střev se spojuje do jedné skupiny K92.

Druhy střevního krvácení

Lokalizací ztráty krve:

• Pochází z horního střeva (duodenum);
• Vzrůstá ve střevě (malé, velké, konečníku).

Projev:

• Mají jasné známky přítomnosti;
• Skrytý, pro oběť nepostřehnutelný.

Typy gastrointestinálního krvácení

Podle povahy toku:

• V akutní formě;
• V chronické formě.

Podle délky trvání:

Důvody

Dosti rozsáhlá škála patologií může být doprovázena ztrátou krve ve střevech.

Příčiny gastrointestinálního krvácení

Obvykle jsou rozděleny do 4 skupin:

1. Nemoci ulcerózní a vředové povahy. Ulcerózní léze jsou nejčastější příčinou střevního krvácení (asi 75% všech případů a zvlášť u mužů je indikátor vyšší).

Patří mezi ně:

• Duodenální vřed, ke kterému došlo po gastrektomii a jiných chirurgických zákrocích v gastrointestinálním traktu;
• Nespecifická ulcerózní kolitida;
• Mnohočetné vředy tlustého střeva doprovázející Crohnovu chorobu;
• Krvácející vředy vzniklé v důsledku popálenin na sliznicích (v důsledku otravy koncentrovanou kyselinou, rtutí, olovem atd. A dlouhodobou medikací);
• Vředy v oblasti mechanického traumatu zažívacího traktu;
• Tvořil se na pozadí stresu nebo fyzického přepětí.

Střevní krvácení bez vředového charakteru:

• Diverticula (slizovité výrůstky na střevních stěnách);
• Bakteriální kolitida;
• Hemoroidní hrboly v důsledku abnormálních křečových žil;
• Trhliny v řiti;
• Maligní (sarkom, rakovina) a benigní (polypy, lipomy, atd.) Nádorové formace různé lokalizace;
• Parazitární onemocnění;
• Infekce.

1. Nemoci způsobující vysoký krevní tlak v portální žíle jater (portální hypertenze):

• Cirhóza;
• Trombóza portální žíly a jiných jaterních žil;
• Hepatitida;
• Komprese portální žíly nádorem nebo jizvou

1. Cévní onemocnění:

• Ateroskleróza;
• Sklerodermie;
• Zánět stěn;
• Aneuryzma (ztenčení stěn);
• Trombóza a embolie (uzavření lumen);
• Angiodysplasie (zvýšení počtu a velikosti střevních cév);
• Lupus erythematosus;
• Vrozené anomálie.

1. Patologie krve:

• Problémy s koagulací v důsledku nedostatku krevních destiček nebo geneticky determinované;
• Porušení, která jsou součástí skupiny hemoragické diatézy, která se vyznačuje spontánním krvácením, spontánním nebo provokovaným drobným poraněním (trombózy apod.);
• Leukémie

Střevní krvácení u dětí

Intra intestinální výpotek u kojenců může způsobit střevní volvulus, intestinální obstrukci.

Onemocnění je vyjádřeno ne tolik uvolněním krve, jako je zácpa, tvorba plynu, akutní bolest zvířat.

Dalším faktorem jsou vrozené střevní anomálie a novotvary.

U starších dětí jsou hlavními viníky střevního krvácení polypy. Běžná příčina krvácení u malých dětí - cizí předměty v zažívacím traktu, poškozující sliznici.

Příznaky

Když je vnitřní střevní krvácení dostatečně silné, pak je snadné diagnostikovat. Je určena přítomností krve ve výkalech a zvracením.

Pokud je krev ve stolici přítomna beze změny, znamená to její jednorázovou ztrátu větší než 100 ml. To může být hojné vylití žaludku nebo ztráta krve z dvanáctníkového vředu v důsledku rozsáhlého vředu. Pokud krev běží dlouhou dobu, pod vlivem enzymů vylučuje železo a barvy stolice v černé, dehtové barvě. Při malém výboji nejsou změny ve výkalech viditelně viditelné.

Ne vždy tmavá barva výkaly - znamení střevního krvácení. Někdy je to důsledek konzumace jídla bohatého na železo nebo některých léků. A někdy - výsledek polykání krve pacientům (k tomu může dojít, včetně poškození nosohltanu nebo dutiny ústní).

Když jsou na povrchu výkalů viditelné krevní sraženiny, lze konstatovat, že jsou přítomny choroby dolní části tlustého střeva. V případě, že se krev mísí s židlí, tvoří pruhy, je léze umístěna v horních částech. Kapalina, plodná, s charakteristickou lesknoucí stolicí, s největší pravděpodobností říká o porážce tenkého střeva.

Dalším charakteristickým příznakem je hojné zvracení. Na pozadí střevního krvácení je hojné zvracení hojnou erupcí obsahu gastrointestinálního traktu s krevními nečistotami.

Někdy, v důsledku reakce krve s kyselou žaludeční šťávou, zvracení se stává nasyceným hnědým.

Jiné příznaky střevního krvácení

• Anémie Vyskytuje se v důsledku dlouhodobé ztráty krve, kdy tělo není schopno kompenzovat ztracené červené krvinky. Anémie, bez použití lékařských testů, může být pozdě kvůli slabému, ospalému stavu, závratě, mdloby, nadměrné bledosti, cyanóze, křehkým vlasům a nehtům, tachykardii;
• Různé poruchy trávicího procesu: nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, nadměrná tvorba plynů, nadýmání;
• Část obětí střevního krvácení zažívá nepřiměřenou úzkost, strach, střídání s inhibicí nebo euforií.
• Střevní bolest. V závislosti na onemocnění, které provokovalo střevní krvácení, může být povaha syndromu bolesti různá. Duodenální vřed je tedy doprovázen silnou, ostrou, abdominální bolestí a snižuje se, když se krvácení otevře. U pacientů s rakovinou je bolest nepříjemná, matná a objevuje se sporadicky. Při ulcerózní kolitidě migruje a v případě úplavice doprovází nutkání defektovat.

Portální hypertenze, kromě střevního krvácení, se projevuje typickými příznaky:

• Snížená tělesná hmotnost pacienta;
• Vzhled pavoučích žil;
• Silné zarudnutí dlaní (erytém).

U těchto pacientů je anamnéza často detekována zkušenou hepatitidou nebo dlouhodobým příjmem alkoholu.

Problémy s koagulací krve spojené s cirhózou způsobují masivní přetrvávající střevní krvácení.

Nespecifická ulcerózní kolitida je doprovázena falešnými nutkáními na toaletu a samotná stolice je tekutá, hnisavá, slizká, s nečistotami krve. Při onemocněních zánětlivé povahy je pozorováno střevní krvácení na pozadí vysoké teploty.

V případě střevního karcinomu je typický malý výtok krve, dehtová stolice, spolu s typickými příznaky tohoto onemocnění: závažná ztráta hmotnosti, anorexie.

Je třeba mít na paměti, že někdy se krvácení neprojevuje a je náhodou zjištěno při lékařském vyšetření na jiné nemoci, včetně těch, které nesouvisí s gastrointestinálním traktem.

Stav obětí otevřeného střevního krvácení

Stává se:

• Uspokojivý: člověk je na normální úrovni při vědomí svého tlaku, hemoglobinu a počtu červených krvinek, ale puls je urychlen;
• Mírná: koagulační schopnost se zhoršuje, hemoglobin prudce klesá (na polovinu normálního), snižuje se tlak, objevuje se tachykardie, studený pot. Bledá kůže;
• Těžký: otok obličeje, hemoglobin je velmi nízký (až 25% normálního), tlak je značně snížen, puls se zvyšuje. Tam je zpomalení v pohybu a řeči. Tento stav často vede ke kómatu a vyžaduje urgentní resuscitaci.

Jak se zastavit doma

Pokud krvácí střeva, první předlékařská pomoc spočívá v opatřeních zaměřených na snížení krevních ztrát:

• Pacient by měl být odpočinek: položte ho na záda a mírně zvedněte nohy:
• V žádném případě nestimulujte trávicí trakt. Pití a krmení pro střevní krvácení by mělo být vyloučeno;
• Aby se nádoby co nejvíce zúžily: umístěte ohřívač ledu nebo něco studeného na možnou lézi.

První pomoc doma by neměla zahrnovat klystýr a výplach žaludku.

Diagnostika střevního krvácení

Vyšetření pacientů s krvácením provádí gastroenterolog a endoskop. Vyhodnocuje se stav kůže, břicho je prohmatáno. Provádí se digitální vyšetření konečníku, jehož účelem je identifikovat polypy a hemoroidní kužely, jakož i posoudit stav orgánů umístěných v blízkosti střev.

Pro stanovení závažnosti je krev pacienta vyšetřena jako naléhavá záležitost (klinická analýza a koagulogram), stanovení hemoglobinu a červených krvinek a schopnost srážet krev.

Pronajměte fekální okultní krev. Od pacienta se odebere anamnéza, zkontroluje se tlak a pulzace.

Pro určení zdroje střevního krvácení použijte instrumentální techniky:

• Endoskopie (ve většině případů určuje zdroj a umožňuje simultánní léčbu (elektrokoagulace nemocných cév nebo jiných) a
• Kolonoskopie (studium horních řezů).
• Další informace jsou získány rentgenovým vyšetřením a scintigrafií s použitím označených červených krvinek.

Výsledky instrumentální diagnostiky mají zásadní význam v otázce toho, co dělat se žaludečním nebo střevním krvácením.

Léčba

Oběti střevního krvácení se známkami hemoragického šoku (nízký tlak, tachykardie, studené končetiny, cyanóza) potřebují nouzovou hospitalizaci. Naléhavě se provede endoskopie, zaznamená se zdroj ztráty krve a přijmou se opatření k zastavení krvácení.

Jaká endoskopie ukazuje

Indikátory krevního pohybu a jeho buněčné složení jsou neustále vyhodnocovány. Pacientovi jsou podávány krevní produkty.

Nejčastěji je však léčba v přírodě konzervativní a je určena k odstranění zdroje střevního krvácení, revitalizace hemostatického systému a nahrazení krve normálním objemem.

Předepsané léky na zastavení krve.

Aby se snížil tlak v portální žíle, medikálně stimuluje aktivitu krevních destiček. Vzhledem k rozsahu ztráty krve jsou injekčně aplikovány náhražky plazmy a dárci krve.

Rehabilitace

Ztráta krve vede ke změně struktury postižených tkání a je nutná doba hojení. První 2-3 dny živin pro oběť je podávána intravenózně a postupně převedena na standardní dietu s přísnou dietou.

Léze se hojí nejméně šest měsíců a po celou dobu by měla být pacientovi věnována maximální pozornost. Po 6 měsících je pacient znovu vyšetřen gastroenterologem.

Video: Pomoc při gastrointestinálním krvácení.

Napájení

Dieta je jednou z hlavních podmínek pro zotavení pacientů se střevním krvácením.

Aby nedošlo ke zranění střevní stěny, jsou předepsány:

• Slizové polévky;
• Tekutá kaše;
• Bramborová kaše (maso, ryby, zelenina);
• Polibky a želé;
• Mléko;
• Slabý čaj;
• Zeleninové šťávy.

Vyloučeno:

• Tvrdé;
• Pikantní potraviny;
• To vše způsobuje podráždění sliznice.

Více než 90% případů střevního krvácení lze zastavit konzervativními metodami.

Zůstanou-li příznaky vnitřního průtoku krve, uchylují k operaci, jejíž množství závisí na povaze patologie.