V rámci fekálně-orálního mechanismu závisí význam různých způsobů přenosu horečky tyfusu a paratyphoidní horečky především na náchylnosti lidí; Čím nižší je citlivost, tím větší by měla být infekční dávka.
Jak již bylo zmíněno, v experimentech na dobrovolnících nebyla zjištěna příliš vysoká citlivost lidí na původce tyfusové horečky (dávka, která způsobuje onemocnění poloviny dobrovolníků užívaných ve zkušenostech, je 107 mikrobiálních buněk; tato dávka je ekvivalentní OD fekálních hmot i v podmínkách intenzivního uvolňování patogenů). To naznačuje, že u tyfusové horečky se účinná infekce může vyskytnout pouze prostřednictvím potravinových produktů, ve kterých se patogen násobí (akumuluje), nebo přes vodu obsahující vysoké koncentrace paratyphoidních mikroorganismů tyfusů (voda vstupující do kanalizačního systému, nedostatečná dezinfekce vody atd.) d.)
Nízká náchylnost lidí ke kauzálním agens onemocnění tyfus-paratyphoid, jak již bylo zmíněno, naznačuje nízkou pravděpodobnost reprodukce přenosu kontakt-domácnost. V záložce. 16.6 uvádí údaje získané G. F. Varaksinou pod vedením jednoho z autorů. Pozorování bylo provedeno v regionálním městě na severozápadě země, kde byl výskyt poměrně vysoký, přičemž výskyt v regionu byl přibližně desetkrát vyšší. Vzhledem k podezření na přenosový faktor, v rámci epidemiologického pozorování, byly provedeny imunologické studie na určité části populace, která byla rozdělena do dvou skupin, které se údajně liší rizikem infekce vodou.
Frekvence detekce O-protilátek proti tyfu v séru zdravých dospělých jedinců
Údaje uvedené v tabulce nám umožňují vyvodit několik závěrů:
- Imunologické studie mohou sloužit jako základ pro stanovení rizikových skupin pro tyfový horeček, zejména ve vztahu k vodním faktorům.
- Imunologická data ukazují na vysokou pravděpodobnost infikování dávkami nedostatečnými pro rozvoj manifestních forem infekce v podmínkách epidemického stresu (všechny vyšetřené byly zdravé a byly odepřeny v minulosti u tyfusové horečky).
- Tyto údaje neposkytují důvody pro poukazování na závažnou epidemiologii populace ve znevýhodněných oblastech, protože i v rizikových skupinách byly protilátky zjištěny pouze u 12,5% vyšetřených dospělých, navíc titry protilátek byly nízké (1: 25-1: 50). Citlivost lidí není stejná - infekční dávka může mít značné rozdíly, a to 3–4 řády (v poměrně homogenní populaci, zdá se, že někteří lidé onemocní dávkou 105, jiní potřebují dávku 109 mikrobiálních buněk).
VĚDECKÁ KNIHOVNA - ABSTRAKT - horečka. Zdroj infekce, cesta predachi. Preventivní a eliminační opatření
Státní ekonomická univerzita v Samaře
pobočka Tolyatti
na kurz "Životní bezpečnost"
Téma: „Tyfus. Kauzativní agens Zdroj infekce, cesta predachi. Preventivní a eliminační opatření “ t
1 rok student
Docent: Myachina L. Ya.
2. Kauzální původce tyfusové horečky …………………………………………………. 3
3. Zdroj infekce, způsoby přenosu …………………………. …………. 3
4. Epidemiologické vlastnosti onemocnění tyfus-paratyfhoid …….4
5. Preventivní a eliminační opatření ………………………………..6
Tyfus horečka - Akutní infekční onemocnění ze skupiny střevních infekcí, charakterizované bakteriémií (přítomnost patogenu v krvi), poškozením střevního lymfatického systému a projevuje se horečkou, intoxikací a poškozením řady tělesných systémů.
Ve starých časech, různé akutní nemoci, který běžel s horečkou a ztmavnutím vědomí, byl volán tyfus. U lidí se tato onemocnění obvykle nazývají horečka. Obvykle byli ve formě ničivých epidemií, doprovázející hladomor, válku a další sociální katastrofy. V současné době se tyfová horečka nazývá infekční onemocnění: tyfus, relapsující horečka, paratyphoidní horečka a tyfus.
2. Kauzální původce tyfusové horečky
Kauzativní agens horečky je břišní tyfus, poprvé objevený Ebertem v roce 1880. Jedná se o gramnegativní bacil se zaoblenými hranami a netvoří spory a netvoří kapsle, je mobilní, má bičík, uvolňuje endotoxin. Pod vlivem antibiotik se mění a mění na L-formy; se nachází intracelulárně, což vede k recidivě onemocnění. Je stabilní v životním prostředí: trvá až 10 dní na zelenině a ovoci, až 8 týdnů na masných výrobcích a až na několik měsíců v žumpy, zůstává pod ledem. Patogen rychle umírá při působení dezinfekčních prostředků.
3. Zdroj infekce, způsoby přenosu
Tyfus horečka nemocný jen muž. Zdroj infekce je nemocný člověk a nosič bakterií.
Bakterie se vylučují stolicí, močí, méně slin. U kojících matek může vyniknout mlékem. Pacient se stává nákazlivým od prvního dne onemocnění a zůstává nebezpečný pro ostatní během celé nemoci a až 14 dní normální teploty. V případě bakteriocarrier je zachováno dlouhodobé vylučování původce tyfové horečky. Přenos patogenu prováděné: zažívací cestou - prostřednictvím infikovaných produktů; kontaktní cesta - přes okolní objekty (nádoba, prádlo, nádobí); vodou - při použití vody k pití, k mytí nádobí, zeleniny, ovoce, stejně jako při koupání. Při kontaminaci vodních zdrojů - řek, vodovodů, studní se může vyskytnout epidemie horečky tyfusu. Při přenosu infekce jsou mouchy velmi důležité, což v jejich tlapách šíří původce tyfusové horečky, kontaminuje jídlo a tím rozptýlí infekci. Nárůst incidence začíná v červenci a dosahuje maxima v září - říjnu.
Vstupní branou infekce je - ústní dutina. Kauzální původce tyfusové horečky vstupuje do střeva ústy, proniká lymfatickým aparátem střeva do mezenterických lymfatických uzlin, kde se hromadí a násobí. Pak dochází k průniku lymfatické bariéry - tyčinky s proudem lymfy přes hrudní lymfatický kanál vstupují do krve. Bakterie částečně umírají; uvolňuje endotoxin. Hůlka se šíří všemi orgány a tkáněmi. Pak začíná vynikat proudem žluči, močí a výkalů. V místě zavedení mikroorganismů se ve střevě vyvíjí ostrý alergický zánětlivý proces s nekrózou a tvorbou vředů. Ovlivňuje hlavně dolní segment ilea.
4. Epidemiologické rysy paratypidních onemocnění tyfu.
1. Výskyt v Rusku se pohybuje od 0,2 do 0,5 na 00 tisíc obyvatel, pro srovnání: úplavice - 25 na 100 tisíc obyvatel. Tj incidence není velká. Naléhavost problému spočívá v tom, že existují chronické bakteriální exkrety břišní tyfové horečky (kdo navrhuje metodu radikálního vyléčení dostane Nobelovu cenu).
1. Specifické komplikace, které se stále vyskytují a často vedou ke smrtelným následkům (střevní krvácení, perforace duodenálních vředů).
1. Mechanismus přenosu: fekálně-orální
1. Způsoby přenosu:
Voda (nyní se začala setkávat mnohem méně často)
Jídlo (zejména ve městech)
Kontaktní domácnost existuje z toho důvodu, že v 1 ml moči je v moči více než 100 milionů mikrobů, i když 10 je dostačujících pro infekci. Nežádoucí epidemiologické podmínky jsou zachovány.
5. Zdroj infekce: nosiče a pacient.
6. Velké nákazy pro nás naštěstí nejsou typické, ale v Tádžikistánu a Uzbekistánu je to typické. V současné době se situace změnila tak, že se tyfusová horečka začala vyskytovat o něco méně ve specifickém poměru ve srovnání s paratyphoidní horečkou.
7. Sezónnost, stejně jako u všech střevních infekcí, je léto-jaro - protože fekálně-orální cesta přenosu je snadnější provádět: Používá se více tekutin, což vede ke snížení kyselosti žaludeční šťávy, což vede k jednoduššímu pronikání mikrobu.
8. Citlivost je přibližně 50%.
Nejvíce postiženou skupinou je mladý věk a děti. Imunita Odolná a dlouhotrvající (ale ti, kteří byli léčeni antibiotiky, mohou mít recidivující onemocnění.
Transmisní mechanismus je dráha patogenního původu od zdroje k citlivému organismu. Ve schematickém řetězci tak Ukazuje se, 3 odkazy: Zdroj infekce, cesty a faktory přenosu a vnímavý organismus.
Pro účely prevence je proto nutné jednat na všech třech článcích:
1. Zdroj infekce (izolace a výuka člověka, jak se chovat)
2. Způsoby a faktory přenosu (správný hygienický a hygienický režim v ČR). T
Byt, kancelář atd.)
3. Citlivý organismus: (to dělají ti, kteří posílají kontingenty do oblastí se zvýšeným rizikem infekce) očkování proti tyfovému horečku.
5. Preventivní a eliminační opatření
Inkubační doba Trvá 14 dní. Onemocnění začíná postupně. Pacient nemůže přesně určit datum nástupu. Tam jsou slabost, malátnost, letargie, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku. Tělesná teplota se postupně zvyšuje a do konce prvního týdne dosahuje 39-40 ° C. Teplota může zůstat 2-3 týdny a při absenci specifické terapie klesá až do konce 4.-5. Týdne. Symptomy intoxikace se postupně zvyšují. Pacient je inhibován, v noci může být delirium, ztráta vědomí.
Na kůži na 8-10 den nemoci se objeví vyrážka ve formě roseol, který se nachází na hrudi a břiše. Roseola jsou světle růžové skvrny kulatého tvaru o průměru 2-4 mm. Blednutí, vyrážka nezanechává pigmentaci a loupání. Jeho přítomnost indikuje relaps onemocnění a zhoršení stavu pacienta.
Na části oběhového systému je výrazná hypotenze, tlumení srdečních tónů, pulsní dikrotismus - dvojitý vzestup pulsu, který se projevuje při palpaci.
Při vyšetření pacient ukazuje zesílený, bíle potažený jazyk s otisky zubů na okrajích. Čím tmavší je povlak na jazyku, tím horší je stav pacienta, zejména indikátory jsou suché, hnědé, s prasklinami - funigous language. Oteklé břicho kvůli nadýmání. Palpace pravé oblasti kyčelního kloubu označila rachot a mírnou bolest. Do konce prvního týdne se zvětší játra a slezina. V prvních dnech nemoci, zácpa je zaznamenána, od druhého týdne stolice enteritis povahy 2-3 krát denně je hojný, s hlenem. Častá volná stolice u tyfusové horečky je prekurzorem střevního krvácení.
Klinický obraz horečky tyfusu je značně rozšířen. Někdy na pozadí počátečního zotavení se stav pacienta opět prudce zhoršuje. Tělesná teplota vzrostla na 38-40 ° C, všechny příznaky tyfusové horečky, které neměly čas vyblednout, se znovu objeví s ještě větší silou. Tento klinický obraz je charakterizován exacerbací tyfusové horečky, která může oddálit zotavení po dobu 6-8 týdnů. Spolu s těžkým průběhem tyfusové horečky, tam jsou také lehké formy, které jsou často zaznamenány u očkovaných. Znázorněn v podobě drobných onemocnění, slabosti, horečky na subfebrilní čísla. Takový klinický obraz ztěžuje diagnostiku tyfusové horečky - a krevní kultura je v těchto případech klíčová. Krevní kultura - hemokultura - musí být provedena před léčbou antibiotiky.
Nejvíce závažná komplikace horečky tyfusu je perforace střevních vředů (perforace). S touto komplikací nemusí být bolest břicha a svalové napětí břicha ostré. Nicméně bolestivé jevy rychle rostou, žaludek je zpočátku nasáván, pak nabobtnal, a střevní peristaltika není slyšitelná. Je nutná naléhavá operace.
Po 3-4 týdnech se může vyvinout střevní krvácení. Pak se ve výkalech nachází neměnná krev nebo stolice získá dehtový charakter (závisí na stupni krvácení). Mezi komplikace horečky tyfu patří také pneumonie, cholecystitis, pyelitis, meningitida. Vzhledem k antibiotické terapii se však počet komplikací dramaticky snížil.
5.2 Léčba
Všichni pacienti s podezřením na tyfus musí být hospitalizováni v infekční nemocnici.
Pacientovi je přidělen přísný odpočinek. Ústní dutina by měla být po každém jídle vypláchnuta, zuby by měly být kartáčovány dvakrát denně. Pokožka se setře čistou teplou vodou a poté se osuší. Pacientovi je dovoleno sedět pouze v 9-10 den normální teploty a vstávat na 14-15 den.
Jídlo pacienta by mělo být snadno stravitelné, bohaté na vitamíny. Doporučuje se vypít nejméně 1,5-2 litrů tekutiny denně (čaj, džusy, bylinné nálevky, šípky). Mezi potraviny ve stravě nutně patří krém, máslo, všechny druhy kaše, bramborová kaše se strouhaným masem, vařené ryby, vejce natvrdo vařená, čerstvé strouhané ovoce, ovocné želé.
Po celou dobu odpočinku lůžka dostávají pacienti podle Pevznera tabulku N 1, chléb je nahrazen strouhankou. Pro mírné onemocnění je povolen bílý chléb. Pacienti s jídlem by měli být dostačující. 5-7 dnů před propuštěním z nemocnice jsou pacienti převedeni do N 15 diet.
V současné době se používá pro léčbu tyfusové horečky levomycetin. Předepisuje se 0,5 g 6 krát denně po dobu 20-30 minut před jídlem až do třetího dne normální teploty. Poté se dávka sníží na 0,5 g čtyřikrát denně po dobu 2 dnů a dalších 8 až 10 dnů na 0,5 g 3krát denně. Při zvracení může být chloramfenikol podáván intravenózně nebo intramuskulárně s sukcinátem sodným. Obvykle se injikuje 0,7 g 3krát denně. Můžete použít chloramfenikol ve svíčkách.
Při absenci účinku léčby chloramfenikolem, s různými kontraindikacemi k jeho účelu a také s intolerancí na léky, je ampicilin předáván perorálně 1–1,5 g 4–6krát denně až do 10–12 dne normální teploty. Ampicilin lze použít intramuskulárně (0,5 g každých 6 hodin). Kauzální původci tyfusové horečky jsou také citliví na jiná antibiotika: streptomycin, gentamicin, cefalosporiny, tetracykliny.
Použijte infuzní terapii k odstranění intoxikace: intravenózní injekce glukózy, fyziologických roztoků jsou injikovány. V těžkých formách jsou předepsány přípravky kortikosteroidů, léčiva (prednison, hydrokortison) jsou předepisována v krátkém průběhu (5-7 dní). Během febrilního období je předepsán komplex vitaminů (kyselina askorbová, vitamíny B1, B2, kyselina nikotinová).
Pro prevenci recidivy se ukázala jako nejúčinnější kombinace antibiotické léčby s následným použitím vakcíny. Při použití vakcíny se míra recidivy snižuje 3-4krát. Vakcína je podávána různými způsoby (subkutánně, intrakutánně, elektroforézou) podle určitých schémat. Během vakcinace se doporučuje provést obecné ultrafialové záření.
U střevního krvácení potřebuje pacient absolutní odpočinek, nachlazení na žaludku, krevní transfúze v malých dávkách (75-100 ml), intravenózní podání 10% roztoku chloridu vápenatého (10 ml) 1% roztoku Vicasolu (1 ml), 5%. roztok kyseliny aminokapronové (200 ml). Pacient není krmen 12 hodin. Poté dejte želé, želé, měkké vařené vejce po dobu 4-5 dnů.
Pokud perforace střeva vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
V případě infekční psychózy se doporučuje aplikovat intramuskulárně směs: aminazinu (1-2 ml 2,5% roztoku) se 4 ml 0,5% roztoku novokainu v kombinaci s difenhydraminem (1 ml 2% roztoku) a síranem hořečnatým. (10 ml 25% roztoku).
Když se onemocnění opakuje, podává se léčba chloramfenikolem nebo ampicilinem po dobu 5-7 dnů.
5.3 Oblíbené fondy
Několik běžně používaných prostředků, aby se zabránilo infekci tyfus horečkou.
1. Oddenek kalamu je v lidovém lékařství považován za silný baktericidní prostředek. Jeho použití v epidemiích chřipky, cholery, tyfusové horečky: oddenek bylo žvýkáno jako profylaktický prostředek proti infekci.
2. V lidovém lékařství se doporučuje nosit česnek s sebou, aby se zabránilo týfusové horečce.
Ve starých ruských bylinkářech, lékařských knihách, existují náznaky preventivního účinku česneku během epidemií cholery, chřipky a tyfu.
3. Předpokládá se, že žampiony mají aktivní účinek proti tyfům a paratyphoidním patogenům.
4. Proti tyfu fumigovanému černým dehtem.
5. Pozitivně ovlivnit léčbu nemoci a použít k uzdravení z tyfu: kravské mléko, tvaroh, kefír, dogrose, černý rybíz, zeleninová šťáva, ovoce, káva s citronem nebo červené maďarské víno, kvasnice s pivem.
V komplexní terapii tyfusové horečky mohou být použity různé bylinky: odvar z kořenů hřbetu (zejména podzimní sklizeň, která zabíjí tyfus a paratyphoidní skupiny mikrobů do 15 minut, které mají adstringentní, protizánětlivý, dezinfekční a analgetický účinek). Odvar z kořenů hořáku se připravuje takto: 1 polévková lžíce. Já nasekané kořeny na 1 šálek vroucí vody, vařit po dobu 30 minut, vychladnout, kmen a vzít 1 polévková lžíce. Já 5-6 krát denně.
Valeriánské přípravky jsou účinné při léčbě některých onemocnění žaludku, mají choleretické a antibakteriální účinky. Pro léčbu onemocnění tyfus-paratyphoid je vhodné použít v komplexu obvyklé dávky valeriánské tinktury.
Rybíz se používá jako prostředek tonického kardiovaskulárního systému, s infekčními chorobami, zejména s hemoragickými jevy (tendence k krvácení). Pro gastritidu, žaludeční vřed, enteritidu, vezměte čerstvou šťávu z bobulí na 2-3 sklenice 3x denně nebo použijte vývar a rybízové želé.
Jako obecné tonikum platí následující kolekce:
Rhodiola rosea (kořeny) 4 díly,
· Zamaniha vysoká (kořeny) 4 díly,
· Divoká růže hnědá (ovoce) 4 díly,
· Hloh krvavě červená (ovoce) 3 díly,
· Kopřiva (listy) 3 díly,
Hypericum perforatum (travní) 2 části.
Chcete-li připravit vývar, vezměte 2 lžíce směsi, nalijte 200 ml vody, vařte 15 minut, filtrujte. Take na 1/3 a 1/2 šálku vývar 2-3 krát denně.
Při zánětlivém onemocnění střev se používají infuze:
1) Sivaya blackberry (list) 2 díly, měsíční léčivé (květiny) 1 díl;
2) Oční partie officinalis (travní) 1 díl, dřišťál obyčejný (travní) 2 díly.
4 lžičky zalijeme 1 šálek vroucí vody, 1/2 šálku 3x denně před jídlem.
Kolekce bylin: Melissa officinalis (list) 2 díly, highlander pták (tráva) 5 dílů.
Naneste ve formě infuze (1 polévková lžíce. Směs nalijte sklenici vroucí vody, trvejte v termosce po dobu 10 hodin.) 2-3 šálky během dne se střevním zánětem.
Bylina Hypericum je již dlouho známa a je velmi rozšířená v tradiční medicíně. To se nazývá tráva pro "devadesát devět nemocí". Má svíravý, protizánětlivý, hemostatický, antiseptický účinek, přispívá k rychlé regeneraci poškozených tkání. Užívejte infuzi v půl sklenice 3x denně 30 minut před jídlem.
Tradiční medicína doporučuje infuzi bylin: centaury, šalvěj a lékárny heřmánku - pro úspěšnou léčbu střevního zánětu. Je nutné vařit ve sklenici vroucí vody na 1 lžičku těchto bylin. Pijte infuzi jedné polévkové lžíce každé 2 hodiny asi sedm až osmkrát denně. Droga je považována za neškodnou - a proto ji lze dlouhodobě léčit.
To může být doporučeno úplně umýt tělo odstranit horečný stav. Nejprve si umyjí obličej a krk a okamžitě je otřete. Ručník je ponořen do umyvadla s vodou o teplotě 27,5 ° C, vytlačený tak, aby neodkapával vodu. Potom jednou rukou umyjte a pak druhou, pohybující se na hrudník a břicho. Mytí se nejlépe provádí v místnosti, která má teplotu nejméně 19-20 ° C. Pro febrilní pacienty jsou příjemné i nižší teploty.
Měkký, suchý ručník se aplikuje na hrudník a břicho po otření, otočení pacienta na stranu a mytí zad. Znovu vyměňte vodu. Na pacienta je položena čerstvá košile, přikrytá přikrývkou a pokračuje k mytí nohou. Za prvé, jednu nohu, umyjte a okamžitě otřete dosucha, pak druhou. Existuje mnoho různých technik. Jejich použití závisí na stavu pacienta.
Při nízkých teplotách a krátkém vnějším použití slouží voda jako dráždivá látka nebo afrodiziakum; Čím nižší je teplota vody, tím kratší by měla být doba hydroterapie. Při vyšších teplotách a prodloužení jeho vnějšího použití slouží voda jako odváděcí činidlo.
Při akutních febrilních onemocněních je účinek mytí spojen se snížením vzrušení, redistribucí krve z vnitřních orgánů na kůži a zejména uvolněním z přetečení krví srdce, plic a mozku.
V současné době se klinická praxe tyfusové horečky významně změnila v důsledku širokého užívání antibiotik a profylaktických vakcín proti tyfusům a paratyfidním onemocněním. V posledních letech se snížila mortalita na tyfovou horečku a činí 0,1-0,3%.
1.Encyklopedie tradiční a alternativní medicíny 2000.V.S.Rohlov
2. Základy zdravotnických znalostí: Výuka. R.V. Tonkova - Yampolskaya, T. Ya Chertok, I. N. Alferova. M.: Osvícení 1981. - 319s.
3. Základy první pomoci Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al., 2005
Tyfus horečka
Tyfus horečka je akutní antroponotické infekční onemocnění charakterizované ulcerací lymfatického systému tenkého střeva, bakteriémií, cyklickým průběhem, symptomy intoxikace, horečkou, vyrážkou z růžových růží, zvětšenými játry a slezinou.
Etiologie Kauzální původce tyfusové horečky - Salmonella typhi patří do skupiny DrodaSalmonella.S.typhi a má rozměry od 1 do 3 μm na délku a 0,5–0,8 μm na šířku, obsahuje somatický (termostabilní) O-antigen, bičíkový (termolabilní) H-antigen, O-antigen obsahuje 9 a 12 antigenních faktorů a Vi-antigen. Existuje další povrchový K-antigen. Podle jejich schopnosti fermentovat jednotlivé uhlohydráty se S. typhi dělí na biochemické varianty (biovars) a téměř 100 fagovarů se vyznačuje svou citlivostí na bakteriofágy.
Tyfus Salmonella je dobře chráněn v životním prostředí. Ve vodě otevřených nádrží a pitné vody přežijí 11-120 dní, v mořské vodě - 15-27 dní, v půdě - 1-9 měsíců, v místnosti prachu - od 80 dnů do 18 měsíců, v salámech - 60-130 dnů, ve zmrazeném mase - 6-13 měsíců, ve vejcích - do 13 měsíců, ve vaječném prášku - 3-9 měsíců, na mražené zelenině a ovoci - od 2 týdnů do 2,5 měsíce.
Kauzální původci tyfusové horečky jsou mírně rezistentní vůči vysokým teplotám: při teplotě 57 ° C v tekutém médiu, většina z nich umírá během 1 až 3 minut, var je okamžitě zabíjí.
Pod vlivem desinfekčních prostředků - 0,5% roztok fenolu, 3% roztok chloraminu salmonely uhyne během 2-3 minut, ale ve směsi exkrementů a bělidla (1: 1) - ne dříve než hodinu.
Zdroj infekce: Zdrojem původce tyfusové horečky je osoba (pacient nebo nosič). Pacienti jsou zdrojem infekce u 3-7%, nosičů bakterií - v 93-97%. K nejhmotnějšímu vylučování patogenu stolicí pacientů dochází během 1-5 týdnů onemocnění s maximem ve 3. týdnu, s močí během 2-4 týdnů. Přeprava probíhá v akutních a chronických formách. Převažující počet těch, kteří se zotavili, vypouští patogen do 14 dnů po zotavení. V 10% nemocných bude tento proces trvat až 3 měsíce. Chronické nosiče se stávají 3 - 5% pacientů s tyfovou horečkou, kteří uvolňují patogen kontinuálně nebo periodicky po řadu let. Izolace patogenu z těla zdroje infekce se vyskytuje ve výkalech, moči, někdy se slinami, sputem a potem.
Inkubační doba je 7-25 dnů, nejčastěji - 9-14 dní.
Transmisní mechanismus je fekálně-orální.
Způsoby a faktory přenosu Nejpravděpodobnějšími způsoby přenosu jsou voda a potraviny. Přenos kontaktů a domácností je pozorován hlavně u dětí. Jako mezilehlý přenosový faktor nejsou mouchy vyloučeny, na nohách, jejichž S. typhi jsou udržovány životaschopné po dobu až 2 dnů, ve střevě - až 7 dní.
Citlivost a imunita V experimentech s dobrovolníky bylo zjištěno, že v závislosti na dávce bakterií tyfu se onemocnění vyvinulo v 65-95% případů. S masovou infekcí v epidemických ložiscích může onemocnět až 40-50% lidí. Imunita je obvykle způsobena přítomností specifické imunity v důsledku předchozí nemoci nebo očkování. Imunita po nemoci přetrvává po mnoho let, ale když je infikována velkou dávkou patogenu, jsou možné opakované případy onemocnění.
Projevy epidemického procesu Je rozšířený výskyt tyfové horečky. V Bělorusku jsou zjištěny ojedinělé případy tyfové horečky, která je charakterizována letním a podzimním sezónním rizikem Rizikové skupiny: u ohnisek vody je pravděpodobnější, že budou postiženi adolescenti a dospělí, zatímco u ohnisek mléka - mladších dětí.
Rizikové faktory Nedostatek podmínek pro splnění hygienických a hygienických požadavků, přeplnění, nedostatek hygienických znalostí a dovedností, přístup chronického nosiče bakterií k potravinám, pitné vodě a přímé služby obyvatelstvu.
Prevence Prevence týfusové horečky je spojena s poskytováním kvalitní pitné vody a potravin obyvatelstvu, spolehlivým systémem čištění a zlepšováním osídlených oblastí. Součástí komplexu uvedených opatření jsou: údržba vodovodů a distribuční soustava v souladu s hygienickými normami a předpisy, čištění a dezinfekce pitné vody; čištění a dezinfekce odpadních vod před jejich vypuštěním do nádrží; pravidelné čištění a dezinfekce žlabů, venkovní toalety; likvidace neorganizovaných skládek; dodržování hygienických norem a pravidel při sběru, zpracování, přepravě, skladování a prodeji potravin; vytvoření podmínek pro provádění pravidel osobní hygieny na místech veřejného stravování, hromadné koncentrace (stanice, letiště, divadla, kina, školy, pláže atd.); identifikace nosičů bakterií, jejich registrace, práce na jejich hygienické výchově; odborné vzdělávání pracovníků v epidemicky významných lokalitách; výchova ke zdraví veřejnosti; preventivní imunizace populace.
Současné tyfové vakcíny mohou při správném použití chránit až 80% očkovaných a zmírnit klinický průběh onemocnění. Imunizace proti této infekci je však pouze doplňkovým nástrojem v systému preventivních opatření, protože s relativně nízkým výskytem horečky tyfu ve většině oblastí nemůže mít významný vliv na průběh epidemického procesu.
Epidemiologické charakteristiky paratyphoidní horečky Paratypy A a B se vyskytují s poškozením lymfatického systému tenkého střeva, bakteriémií, intoxikací, horečkou, kožní vyrážkou, zvětšenými játry a slezinou.
Etiologie Kauzální agens jsou nezávislé druhy Salmonella - Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, morfologicky se neliší od ostatních členů rodu Salmonella, je známo, že S.paratyphi B je odolnější ve vnějším prostředí než S.Typhi a S.paratyphi A.
Zdroj infekce Zdrojem infekce je pacient nebo nosič. Nosič paratyphoidních bakterií se tvoří častěji než tyfus, ale je kratší - až několik týdnů, méně často měsíců po zotavení. Izolace patogenu z těla zdroje infekce se vyskytuje s výkaly a močí, méně často s jinými exkrementy. Paratyphoid A označuje anthroponózu, původce paratyphoidu B v některých případech může způsobit onemocnění domácích a laboratorních zvířat.
Inkubační doba je 2 až 21 dní, obvykle 6 až 8 dnů.
Transmisní mechanismus je fekálně-orální.
Způsoby a faktory přenosu Nejčastější S.paratyphi je přenášen vodou, S.paratyphi B - potraviny a nejpravděpodobnějším faktorem přenosu je mléko.
Citlivost a imunita Náchylnost populace k parathypidním patogenům se neliší od citlivosti S. typhi, což vede k tvorbě druhově specifické imunity.
Projevy epidemického procesu, paratyphoidní morbidita, rozšířená prevalence, výskyt paratyphoidu se vyskytuje především v zemích jihovýchodní Asie a Afriky. V Bělorusku se občas vyskytují ojedinělé případy. Nemoci se zaznamenávají jako ojedinělá nebo omezená ohniska, časová rizika a rizikové skupiny jsou podobné rizikům u tyfusové horečky.
Rizikové faktory jsou stejné jako u tyfusové horečky.
Prevence je stejná jako u tyfusové horečky.
Protipidemická opatření - tabulka 2.
Infekční onemocnění týfusu
Zdravý trávicí trakt je sen každého člověka. Nicméně by měly být upozorněny i banální symptomy (tendence k zácpě, časté stolice). Existuje bakterie, jejíž přítomnost v těle vede k vážným poruchám, a pokud jsou nesprávně léčeny, komplikace mohou být katastrofální.
Co je to tyfus?
Akutní infekční onemocnění - tyfus - je způsobeno salmonelou. Patogen ovlivňuje lymfatickou strukturu střeva, způsobuje horečku, intoxikaci, zvýšenou tělesnou teplotu, celkovou malátnost, náhlou letargii, charakteristickou kožní vyrážku, zhoršené vědomí. K dnešnímu dni je infekce téměř zničena, mnoha zemím na vysoké úrovni rozvoje hygieny a medicíny se podařilo snížit její vývoj na minimum. Neurčené podmínky často vytvářejí prostředí pro rozvoj bakterií.
Vyšetření mnoha pacientů ukázalo, že infekce je velkým problémem. Onemocnění je charakterizováno následujícími cestami:
- Přenos probíhá častěji v horkém období.
- Dospělý a dítě mají 100% náchylnost k bakteriím.
- Nosiče jsou nebezpečné pro zdravé lidi: i když se příznaky neukazují, přenos patogenu je možný.
- I izolované případy mohou vést k epidemii.
- Způsob infekce může být ústní nebo fekální, a to vypouštěním nosiče nebo pacienta do prostředí.
Tyfus - klasifikace
Rozlišuje se také klasifikace tyfusové horečky. Základem je rozlišení mezi variantami onemocnění: typické a atypické. Druhý typ nemoci je rozdělen do abortive, vymazal (nějaký symptom je nepřítomný), nebo asymptomatic, a jiné typy a formy nemoci. Pomocí specifické diagnostiky je možné určit typ indikovaného onemocnění, které pomůže rychle vybrat terapii pro nositele bakteriální infekce.
Kauzativní agens horečky
Bakterie Salmonella typhi jsou původci tyfusové horečky. Mikroorganismus vypadá jako grampozitivní bacil s mnoha malými bičíky. Svět kolem ní je obtížné řešit kvůli možnosti jeho dlouhého pobytu v prostředí (až dva měsíce), přítomnosti v potravinách (mléčné výrobky, maso a mleté maso). Studie prokázala, že hůlka je odolná vůči nižším teplotám, ale zvýšení nebo vystavení chemikáliím na ní působí negativně.
Epidemiologie je následující: zdroj a nosič tohoto typu salmonel je jediná osoba. Pokud prošlo inkubačním zráním, začíná uvolňování bakterií do okolí nemocného. Tento proces trvá po celou dobu klinických projevů až do úplného uzdravení. Salmonella typhi a její etiologie, stejně jako příznaky onemocnění, které způsobuje, nejsou vědcům známy tak dlouho. Nevytváří spory, ale obsahuje endotoxin, který ovlivňuje lidské tělo.
Mechanismus přenosu horečky tyfusu
Antroponotická tyfová horečka se přenáší jednoduchým způsobem - fekálně-orální, její patogeneze je velmi jednoduchá. Zdrojem infekce může být voda, potraviny a předměty pro domácnost, které dříve přišly do styku s výkaly, ve kterých bylo mnoho salmonel. Distribuce mezi obyvatelstvem se často děje přes otevřenou vodu nebo jiné vodní cesty. Mléčné výrobky, maso jsou zvláštní rizikovou skupinou.
Přenos je prováděn jak ze zvířete na osobu, tak naopak, ale první z nich bude prostě nositelem. Kontakt nebo případy infekce v domácnosti jsou vzácné, k tomu dochází pouze v případě, kdy je forma vymazána, když si pacient nemusí být vědom přítomnosti patogenu. Takový vývojový mechanismus je začarovaný kruh, pro jeho zastavení je nutný terapeutický zásah. Patogeny se mohou neustále objevovat a šířit po celém těle z lymfatických uzlin, přecházejících do krevního oběhu. Slezina a játra jsou postiženy, což poškozuje celé tělo.
Tyfus horečka - inkubační doba
Inkubační doba pro tyfus je různá, přibližná doba je od několika dnů do čtyř týdnů. Dříve lékaři věřili, že nemoc postupuje pomalu a postupně, ale pozorování prokázalo: akutní období je začátkem vývoje bakterií. Jakmile se infekce dostane do krevního oběhu, končí inkubační doba a objeví se první indikativní symptomy.
Příznaky tyfusové horečky
Příznaky tyfusové horečky mohou být velmi výrazné nebo naopak téměř neviditelné. Častěji je klinika nemoci velmi různorodá a může být charakterizována na samém počátku příznaky, jako je otrava chladem nebo střevem. Vše záleží na závažnosti a formě onemocnění. Příznaky jsou v průměru následující:
- horečka;
- vyrážka;
- střevní krvácení;
- postihuje vnitřní orgány pacienta.
Silný proud vede k mnoha nepříjemným symptomům. To je:
- bolest hlavy;
- hypotenze;
- delirium, zmatek;
- bradykardie;
- s akumulací endotoxinů - toxickým šokem;
- pacienti jsou inhibováni v důsledku neurotoxických účinků na nervový systém;
- oteklé břicho;
- v pokročilých případech nebo těžkých formách - halucinace.
Jazyk s otisky zubů, na kterém je pozorován nahnědlý povlak, se týká typických ukazatelů střevních poruch. Zvýšená teplota je prvním trvalým příznakem, který ukazuje přítomnost odpadních produktů salmonely v krvi. Nemocný často pomalý, negativní pro životní prostředí. Studují také hluchotu srdečních tónů, která hovoří o třetí fázi onemocnění, kdy se vyvíjí myokarditida.
Vyrážka je charakteristická jako teplota. Vyskytuje se ve druhém týdnu vývoje onemocnění. Změny mírně vyčnívají nad povrch kůže, pokrývají malé oblasti kůže zad, hrudní kosti a břicha. Tvář není často ovlivněna. Bledě růžové kulaté erupce s jasnými hranicemi - roseola - přetrvávají asi 4 dny a pak projdou bez stopy. Prvky vyrážky se mohou občas projevit.
Diagnostika
Krevní test na tyfus horečku je uveden v raných stadiích nemoci, je izolován pomocí výsevu na živné médium. Po 3-4 dnech můžete získat odpověď. Sérologická analýza je pomocná a měla by být provedena pomocí RNG. Odevy pro laboratorní rozbor moči a výkalů, stejně jako obsah střeva a dvanáctníku po vedení.
Ošetření týfusu
Léčba tyfusové horečky by měla být prováděna v nemocnici, kde bude pacientovi poskytnuta správná a nezbytná péče. Infekční typ onemocnění je velmi nakažlivý, takže člověk by měl být izolován od ostatních. Lékaři předepisují antibiotika se silnou otravou toxiny, předepisuje se specifický průběh léčby, směsi pro intravenózní podání. Pacient je propuštěn v den 20 po normalizaci tělesné teploty, když je analýza bakteriálního očkování negativní.
Dieta
Standardní dieta pro tyfus horečku by měla být vysoce kalorická, snadno stravitelná a užitečná. Doporučujeme veškerou páru, maximální rozmanitost obilovin, lehké polévky a nápoje ve velkém množství. Aby se tělo zotavilo rychleji, mělo by být konzumováno v malých porcích nejméně pětkrát denně: tímto způsobem nebude střevo prázdné ani přeplněné. Vyvážená frakční výživa - jedna z fází rychlého zotavení, tělo by nemělo hladovět.
Komplikace tyfusové horečky
Zdravotníci jsou proti samoléčbě, protože to vede k řadě problémů. Účinky tyfusové horečky mohou být velmi závažné: krvácení ve střevech, komplikace, jako je peritonitida, ochabnutí střevní stěny. Ve většině případů je prognóza příznivá, každá šance na úplné uzdravení je velká. Jsou možné nespecifické komplikace:
- pneumonie;
- cholecystitis;
- ucpání krevních cév krevními sraženinami.
Prevence
Prevence týfusové horečky zahrnuje prevenci morbidity, přenos patogenu by měl být zablokován, stav ohniska je vyhlášen na ohniskách. Při cestování do vysoce rizikových zemí by mělo být provedeno očkování a měla by být dodržována všechna pravidla osobní hygieny. Při prvním podezření nebo příznakech se obraťte na nemocnici.
Tyfus horečka
Původ jména - tyfová horečka, sahá až do dávných dob, věděli o této nemoci stovky let před naším letopočtem. Termín “tyfus” používal skrýt všechny nemoci, které byly doprovázeny zákalem vědomí nebo šílenství. Již o něco později byla tato infekce klasifikována jako „nebezpečná“ choroba, která byla spojena se zvláštnostmi jejího projevu, protože symptomy se podobají kombinaci několika nemocí současně. Dnes se však situace drasticky změnila k lepšímu, i když tuto infekci nelze nyní ani nazvat snadnou nebo neškodnou.
Co je to tyfus a z jakých důvodů k němu dochází? Jak se dnes nemoc projevuje a často se s ní setkáváme v moderním světě? Jaký je původce této infekce a způsob přenosu? Jaké jsou fáze onemocnění a jaké jsou příznaky v různých stadiích jeho vývoje? Jak je to tyfus a možná, nebo po komplikacích? Jak je toto onemocnění léčeno a jaká preventivní opatření musí být dodržena? Níže budou uvedeny odpovědi na všechny tyto otázky.
Co je to tyfus
Navzdory skutečnosti, že tato infekce existuje od doby, kdy se na planetě objevil život, se vědci o ní neustále dozvěděli něco nového.
- Tyfus horečka je antroponotická infekce, to znamená, že jejím zdrojem je nemocný člověk, který je nakažlivý v téměř každé fázi onemocnění.
- Člověk je nakažlivý po dlouhou dobu, počínaje již od konce prvního týdne po infekci a doba bakteriálního vylučování samotného patogenu trvá přibližně tři měsíce.
- Častěji jsou adolescenti a dospělí ve věku od 15 do 45 let, kteří jsou nakaženi hlavně vodou, nemocní tyfusovou horečkou. Děti se mohou setkat s patogenem obsaženým v mateřském mléce.
- Úmrtnost na nemoc byla vždy vysoká. Jaká je současná úmrtnost na tyfus? - nepřesahuje 1% všech pacientů a je častěji spojován s komplikacemi.
- Přenesená infekce poskytuje 100% imunitní ochranu pouze několik let. Po této době, s prudkým poklesem imunity, můžete znovu nakazit.
- Počet případů se meziročně snižuje, zatímco v roce 2000 byl celkový počet pacientů s horečkou na břiše na celém světě v rozmezí několika milionů - v současné době v některých zemích jich není více než několik set. V Rusku nepřekračuje počet případů ročně stovky lidí.
Tyfová horečka není tak hrozné jako její mnoho komplikací.
Kauzativní agens horečky
Tyfový bacilus nebo původce tyfusové horečky patří do rodu Salmonella, rodiny enterobakterií, která parazituje hlavně ve střevě.
Existuje celá řada funkcí, které vám pomohou dozvědět se více o bakteriích.
- Kauzální původce tyfusové horečky je velmi mobilní. Nevytváří spóry a kapsle, ale může být přeměněn na L-formy - jedná se o dočasný stav bez bakterií, který je stabilní v lidském těle, včetně mnoha léků.
- Samotná hůlka je nestabilní vůči antiseptikům a matricím při styku s alkoholem a běžnými roztoky obsahujícími chlor.
- Bakterie přetrvávají po dlouhou dobu ve vnějším prostředí - mohou být až několik měsíců ve vodě a rychle se množí v mléce, kyselé smetaně a želé.
- Charakterem původce tyfusové horečky je schopnost množit se v buňkách lymfatického systému, což způsobuje jejich smrt.
- Tyfová hůlka dobře snáší nízké teploty, ale při varu rychle umírá.
Bakterie mají bičíky, proto jsou dobře mobilní, ale lépe rostou na médiích obsahujících žluč. To vysvětluje porážku žlučového ústrojí a bakteriocarrier, když v osobě roky po utrpení nemoci, jsou původci tyfusové horečky nalezeny v žlučníku nebo zažívacím systému.
Příčiny a přenos horečky tyfusu
Hlavní převodový mechanismus je fekálně-orální, to znamená ústní dutinou. Existuje však několik způsobů přenosu tyfové horečky, mezi nimiž jsou nejdůležitější a nejpřijatelnější.
- Nejvýznamnější a nejběžnější je voda kontaminovaná vodou. Pokud je takový zdroj vody nalezen, lidé se od něj snaží izolovat lidi co nejvíce, protože jinak se epidemie často vznítí.
- Potravinová cesta přes infikované produkty je příčinou tzv. Hnízdního nebo ohniskového ohniska břišní tyfus, když jsou lidé v určitém týmu nebo organizaci nemocní.
- Bakterie se nacházejí ve slinách, moči a výkalech, a proto často při kašli je původce tyfusové horečky na okolních objektech. Bez speciální povrchové úpravy se mohou stát také zdrojem infekce, takže je možná cesta kontaktu s domácností. Příčinou tyfus horečky mohou být mouchy, na tlapkách, které bakterie někdy přetrvávají.
- V anamnéze studia onemocnění byl popsán případ vrozené infekce, kdy došlo k přenosu z matky na zdravé dítě. Tato žena po celý život infikovala ostatní, ale neublížila se. To je historická událost. Jmenovitě tato žena volala všechny nositele nemoci - týfus Marie.
Zdrojem infekce v týfusu je člověk. Nezáleží na tom, zda je pacient v akutní fázi onemocnění, nosič bakterií nebo ten, kdo má chronickou infekci. Všechny jsou v kategorii zvláště nebezpečné pro nemoc. Náchylnost k nemoci je vysoká, takže se lidé nakazí velmi rychle.
Patogeneze horečky tyfusu
Jak se bakterie chová v lidském těle, závisí na vlastnostech její struktury. Kauzální původce infekce má tři důležité antigeny nebo proteiny, které jsou příčinou destruktivního působení v lidském těle. I se smrtí bakterií se uvolňuje toxin, který působí dále.
Vstupní brána horečky tyfus je ústní dutina. Patogen však snadno projde všemi obrannými systémy těla na cestě do střev. Samozřejmě, bezvýznamná část bakterií umírá, ale to neznamená, že se člověk cítí lépe.
Patogen se zastaví v počáteční části střeva, je fixován na buňky a proniká do hlubších vrstev lymfatického systému. Ve střevě je více formací - folikulů nebo hromadění lymfoidní tkáně. Že je významnou součástí lidské imunity, na kterou se často zapomíná.
První rána padá na imunitní systém, po proniknutí do lymfatických uzlin se břišní tyfus začne rychle množit a způsobuje lokální zánět. První z tyfusové horečky postihuje lymfatické uzliny. V této době ještě nejsou žádné specifické projevy nemoci.
Pak patogen vstoupí do krevního oběhu, který je spojen s porušením bariérových systémů. Začíná podmíněná druhá fáze onemocnění - bakteriémie. Lidské tělo začíná bojovat, takže některé bakterie umírají. Během jejich smrti se uvolňuje endotoxin, což přispívá k dalšímu zánětu. Endotoxin je neurotropní, to znamená, že nervový systém je dále zapojen do zánětlivého procesu.
Později tyfové bakterie infikují vnitřní orgány a v této době se tělo snaží zbavit patogenu všemi dostupnými metodami: žlučí do lumen střeva, močí a výkalem.
Klasifikace tyfusové horečky
V závažnosti může být infekce mírná, středně závažná a závažná, jak vyplývá z projevů onemocnění. Podle jejího průběhu je tyfová horečka klasifikována jako typická a atypická.
Typická infekce se vyskytuje cyklicky a zahrnuje 4 hlavní fáze vývoje tyfové horečky:
- počáteční fáze;
- doba špičky;
- povolení choroby;
- fáze regenerace.
Atypický průběh tyfusové horečky je vzácný a probíhá relativně příznivě. Jedná se o abortivní a vymazanou formu onemocnění.
Onemocnění je také rozděleno na komplikované a nekomplikované.
Příznaky v různých obdobích onemocnění
Každé období vývoje horečky tyfusu se vyskytuje s určitými příznaky, má své vlastní charakteristiky.
První fáze horečky tyfusu
Inkubační doba je z hlediska šíření infekce nejnebezpečnější. Skutečně, v době výskytu patogenu v krvi a jeho pronikání do všech vnitřních orgánů je již osoba nákazlivá pro ostatní.
Doba inkubační doby pro tyfus je 9 až 14 dnů. Může se však lišit v jiných mezích - od týdne do 25 dnů.
Počáteční období onemocnění je prodlouženo. V této době se člověk obává následujících příznaků.
- Postupný vývoj je charakterizován výraznou celkovou slabostí, která se často zvyšuje.
- Chill, těžké bolesti hlavy a ztráta chuti k jídlu až do jeho úplné nepřítomnosti.
- Klasickým příznakem břišního tyfu v tomto období je postupné zvyšování tělesné teploty, které je zpočátku fyziologické, ale do konce prvního týdne dosahuje 40 ° C.
- V této době se zhoršují všechny účinky intoxikace a navíc se přidávají další symptomy: slabost, nedostatek spánku a relaxace stolice až čtyřikrát denně.
- Mírná inhibice vědomí, adynamie.
- Během vyšetření pacienta s břišním tyfem si lékař všimne vzácného pulsu a snížení krevního tlaku.
- Tam jsou vzdálené známky bronchitidy, zatímco lékař poslouchá vzácné suché rales v horní části hrudníku.
- Krk je červený, mandle jsou také zanícené a oteklé.
- Jazyk je lemován bílou škrábanci a podél okrajů během inspekce jsou viditelné otisky zubů.
- Břicho je oteklé, během vyšetření jsou stanoveny bolesti a rachot ve střevech, do konce prvního týdne jsou zjištěny známky poškození jater a sleziny u tyfusové horečky - zvýšení velikosti a mírná bolest při palpaci.
Přibližně o 7 dní později končí první období počátečních projevů horečky tyfu a začíná doba vzestupu symptomů a výška onemocnění.
Druhá fáze tyfusu
Onemocnění neprobíhá ve vlnách, ale spíše s růstem hlavních projevů. Během výšky nemoci se symptomy zesílí a nové se připojí, protože původce tyfusové horečky je v krvi a toxin uvolněný v důsledku jeho částečné destrukce ovlivňuje stále více nových systémů. Změny v nervovém systému spojují počáteční klinické projevy. Toto období trvá asi dva týdny.
Jaké známky horečky tyfusů lze v této fázi zaznamenat?
- Teplota dosahuje svého maxima a přetrvává po dlouhou dobu nebo proudí podél typu vícevlnové křivky.
- Negativní vliv toxinů na nervový systém je vyjádřen formou silných bolestí hlavy, nespavosti, letargie.
- V této době odpovídá výskyt nemocného osobě takzvanému stavu tyfusu: pacient je drasticky oslaben, inhibován, je ohromující vědomí až do kómy.
- V polovině druhého týdne se u přibližně poloviny pacientů vyvine vyrážka u tyfusové horečky, která se nazývá vyrážka - je lokalizována na břiše a dolní části hrudníku, ve vzácných případech se vyskytuje na zádech. Počet jeho prvků nepřekročí osm, svou povahou je malý, světle růžový nebo červený, zaoblený nebo zcela nepravidelný, s tlakem mohou prvky zmizet.
- Každý prvek vyrážky existuje ne déle než 4 dny a po jejím úplném vymizení dochází k mírné pigmentaci na kůži. Nepříjemné je, že při vlnovém průběhu tyfusové horečky se může znovu objevit vyrážka.
- Pokud jde o porážku střeva u tyfového horečku, ve druhém období se tyto změny zvyšují na maximum. K tomu dochází nejen v důsledku zánětu střevních lymfatických uzlin, ale také v důsledku tvorby vředů a nekrotických změn (tkáňová nekróza), bolesti. Hlavními příznaky jsou rachot v břiše a zánět tenkého střeva.
- Jedním ze vzácných příznaků horečky tyfusu je žloutnutí dlaní a nohou.
- Během výšky onemocnění se množství moči u nemocného sníží denně a v analýze se stanoví protein a krevní buňky.
Toto období je nejnebezpečnější kvůli četným vážným symptomům a komplikacím tyfového horečky. V nejlepším případě to trvá 9-10 dní.
Období rozlišení a využití
Dalším stupněm tyfusové horečky je řešení onemocnění, které trvá asi týden. Celkové zdraví je mnohem lepší, ale postupně.
- Teplota se snižuje, ale zvláštním způsobem se rozdíl mezi ránem a večerem někdy pohybuje mezi 2,5 ºC.
- Normální spánek.
- Účinek toxinu je snížen, takže bolesti hlavy s tyfusovou horečkou také postupně ustupují.
- Zlepšuje chuť k jídlu, obnovuje funkci ledvin.
Doba zotavení je nejočekávanější po všech projevech horečky tyfusu. Ale to je dlouhá etapa vývoje onemocnění. Po dobu nejméně dvou týdnů se člověk stále obává o nějakou slabost, jen postupně se tělo zbavuje patogenu a funkce všech orgánů jsou plně obnoveny. Maximální tělo se přizpůsobí asi měsíc.
I přes včasnou a řádně zvolenou léčbu se u 3 až 5% pacientů může objevit relaps onemocnění. Ve třetím týdnu, po skončení vrcholu vrcholu tyfusové horečky, se teplota začne pomalu zvyšovat a regenerace nenastane. V tomto případě má člověk stále zvětšenou a zanícenou játra a slezinu, vyrážka se objeví dříve a opakující se horečka je mnohem snazší. Dalším rysem je jeho krátký průběh.
Tyfus horečka u dětí postupuje podle stejného scénáře jako dospělí se stejnými klinickými projevy. Většinou jsou však děti školního věku nemocné. V raném věku u dětí je onemocnění atypické s akutním nástupem.
Komplikace tyfusové horečky
Požadovaným výsledkem jakéhokoliv infekčního onemocnění je úplné uzdravení. Ale v případě tyfus horečky tato možnost není vždy případ. Onemocnění je nebezpečné pro mnoho a vážné komplikace. Co se týče tohoto onemocnění, vyskytují se nejen po odeznění nemoci, ale také během aktivního projevu jednoho z období.
Komplikace tyfusové horečky jsou možné následovně.
- Někdy během vývoje samotného onemocnění převažuje zánět jednoho nebo jiného orgánu - membrány mozku, plic a slepého střeva (nazývají se meningotitida, pneumotyfus atd., V důsledku přítomnosti zánětu v určitém systému).
- Druhou skupinou komplikací jsou nespecifické účinky tyfusové horečky, které se vyvíjejí v důsledku slabosti imunitního systému po infekci: bronchitida a pneumonie, meningitida, tromboflebitida, zánět ledvinové tkáně.
- Specifické komplikace horečky tyfusu jsou závažnější procesy, z nichž jedním je střevní krvácení, které se vyskytuje ve 2% případů a častěji se projevuje ve třetím týdnu, může být lokální nebo difuzní (ve všech odděleních), dochází v důsledku slabosti cévních stěn v postižených oblastech, stejně jako v důsledku snížení srážlivosti krve a tendence k trombóze. Mírné krvácení nebude mít téměř žádný vliv na stav člověka, ale těžké může způsobit šok.
- Perforovaná peritonitida je nežádoucí komplikací tyfusové horečky, kdy se v důsledku slabosti střevní stěny prolomí její membrána a celý obsah vstupuje do dutiny břišní. To usnadňují náhlé pohyby, zvýšená peristaltika a nadýmání. Peritonitida se vyvíjí v 1,5% případů a přibližně ve druhém týdnu po nástupu onemocnění.
- Během výšky tyfusové horečky není více než 1% onemocnění komplikováno infekčním toxickým šokem, ke kterému dochází v důsledku přítomnosti velkého počtu bakterií a jejich toxinů v lidském těle, s jeho rozvojem dochází k prudkému poklesu teploty, klesá arteriální tlak, snižuje se množství moči.
Diagnostika
Diagnóza břišního tyfusu nemusí vždy začínat okamžikem provedení testů. Důležitou roli v diagnóze hraje oblast infekce a manifestace onemocnění. Dokud není identifikován původce, mohou typické klinické projevy horečky tyfu pomoci lékařům. Problém je v tom, že se onemocnění v posledních letech ne vždy vyskytuje u klasického obrazu, a v případě očkování jsou symptomy vzácné.
Pak jsou krevní testy základem diagnózy. Jak udělat test na tyfus horečku? Můžete provést studii od prvního dne nemoci a celého febrilního období. Pro bakteriologickou kulturu v životním prostředí se krev odebírá z krychlové žíly za sterilních podmínek od 5 do 15 ml. Poté, v příštích několika minutách, zasejte to v lahvích 50-100 ml žlučového vývaru. Výsledek se vyhodnocuje několik hodin nebo dnů po odběru. Ale v této studii má své nevýhody:
- pokud vezmete krev na tyfusovou horečku a nepozorujete její koncentraci v médiu 1:10, krevní buňky inaktivují nebo porážejí mikroorganismus a analýza bude bezvýznamná;
- v případě, že osoba byla očkována proti infekci, buňky původce tyfusové horečky zůstávají v krvi - dojde k falešně pozitivní analýze;
- bakterie, které mohou být také detekovány u všech, kteří byli nemocní nebo mají bakteriální nosiče.
Konečně určit diagnózu sérologických testů provedených pro tyfus. Tato definice titru protilátek k původci v lidské krvi. Dělejte hlavně RA a RPGA. Titr 1: 200 je považován za pozitivní.
Když Vidalova reakce na horečku břišní, první studie se provádí v den 5-7 od nástupu onemocnění. Pak se to samé děje po 3-4 týdnech. Titr se zvyšuje o 2, 3 a vyšší časy (1: 400, 1: 800). Taková studie postupně ztrácí svou hodnotu, protože jiné metody pomáhají rychle určit diagnózu.
Detekce patogenu může být také v moči, výkalech, potu a vyrážce.
Ošetření týfusu
Bez ohledu na závažnost břišního tyfusu by měla být léčena pouze v nemocnici. Pacienti se necítí jen špatně, jsou nositeli infekce, takže jsou nejvíce izolováni od ostatních.
Jaké pokyny pro léčbu je třeba dodržovat?
- Podle klinických pokynů pro horečku břišní potřebují pacienti speciální dietu - nejškodlivější ve febrilním období s postupnou expanzí v době zotavení. Osobě musí být poskytnut mír a dobré hygienické podmínky.
- Pro zmírnění příznaků intoxikace a podpory těla se používají roztoky, které nahrazují plazmu, glukózu a Ringerův roztok.
- Hlavní léčba tyfusové horečky je dlouhodobý předpis antibiotik, a v případě bakteriocarrier, antibakteriální drogy jsou předepsány na dobu několika měsíců.
- V případě těžké infekce jsou předepsány hormonální přípravky.
Prevence týfusové horečky
Pro účely obecné profylaxe tyfového horečky je sledováno dodržování hygienických a hygienických norem při čerpání vody z otevřených zdrojů pro každodenní život. Stravovací a potravinářský průmysl je sledován z hlediska dodržování hygienického režimu.
Osobní prevence zahrnuje odmítnutí plavat v neznámých vodních útvarech, hygienu, mytí syrové zeleniny a ovoce, tepelné zpracování masa a mléka.
V ohniskách infekce je dezinfikován, stejně jako izolace nemocných lidí.
Očkování se také používá k prevenci. První očkování se provádí v oblastech, kde se často objevují ohniska břišní tyfové horečky. V jiných zemích - podle epidemických indikací.
Co je tak zvláštního na tyfové horečce? - jeho dlouhý průběh a rozmanité projevy. Pro tuto infekci je charakteristická řada příznaků ovlivňujících nejen střeva, ale také imunitní systém a nervový systém. Proto, tyfus horečka nemusí zkusit léčit na vlastní pěst, nejsprávnější pomoc - včas navštívit lékaře.