Struktura a funkce slinivky břišní

Teoretické informace o struktuře a hlavních funkcích slinivky břišní

Hlavní funkce slinivky břišní

Slinivka břišní v trávicím systému je druhým orgánem po játrech v důležitosti a velikosti, ke které jsou vyhrazeny dvě základní funkce. Za prvé, produkuje dva hlavní hormony, bez kterých nebude metabolismus sacharidů neregulovaný - glukagon a inzulín. Jedná se o tzv. Endokrinní nebo inkrementální funkci žlázy. Za druhé, slinivka břišní usnadňuje trávení všech potravin v dvanáctníku, tj. je exokrinní orgán s mimotelovou funkcí.

Železo produkuje šťávu obsahující proteiny, stopové prvky, elektrolyty a hydrogenuhličitany. Když se jídlo dostane do dvanácterníku, dostane se tam také šťáva, která svými amylázami, lipázami a proteázami, tzv. Pankreatickými enzymy, rozkládá potravinové látky a podporuje jejich vstřebávání stěnami tenkého střeva.

Slinivka břišní produkuje asi 4 litry pankreatické šťávy denně, což je přesně synchronizováno s přísunem potravy do žaludku a dvanáctníku. Komplexní mechanismus fungování slinivky břišní zajišťuje účast nadledvinek, příštítných tělísek a štítné žlázy.

Hormony produkované těmito orgány, stejně jako hormony, jako je sekretin, pankrozin a gastrin, které jsou výsledkem aktivity zažívacích orgánů, způsobují, že slinivka břišní je přizpůsobitelná typu potravin, které konzumují - v závislosti na složkách, které obsahuje, železo produkuje přesně ty enzymy, které mohou poskytnout jejich maximální efektivní rozdělení.

Struktura slinivky břišní

Mluvící jméno tohoto těla ukazuje jeho umístění v lidském těle, totiž pod žaludkem. Anatomicky však bude tento postulát platný pouze pro osobu, která leží. U osoby stojící vzpřímeně jsou žaludek i slinivka břišní přibližně na stejné úrovni. Struktura slinivky břišní je jasně znázorněna na obrázku.

Anatomicky, orgán má prodloužený tvar, který má nějakou podobnost s čárkou. V lékařství je akceptováno podmíněné rozdělení žlázy na tři části:

• Hlava, nejvýše 35 mm, přiléhající k dvanáctníku a umístěná na úrovni bederního obratle I - III.
• Tělo má trojúhelníkový tvar, ne větší než 25 mm a je umístěno v blízkosti bederního obratle I.
• Ocas, ne větší než 30 mm, vyjadřoval kuželovitý tvar.

Celková délka pankreatu v normálním stavu je v rozmezí 160-230 mm.

Nejsilnější částí je hlava. Tělo a ocas se postupně zužují a končí u brány sleziny. Všechny tři části jsou kombinovány v ochranné kapsli - skořápce tvořené pojivovou tkání.

Lokalizace slinivky břišní v lidském těle

Co se týče jiných orgánů, slinivka břišní se nachází nejracionálnějším způsobem a nachází se v břišní dutině.

Anatomicky, páteř prochází za žlázou, žaludek vpředu, vpravo od ní, pod a nad dvanácterníkem, doleva - slezina. Břišní aorta, lymfatické uzliny a celiakální plexus jsou umístěny v zadní části těla pankreatu. Ocas je vpravo od sleziny, v blízkosti levé ledviny a levé nadledviny. Mastný vak odděluje žlázu od žaludku.

Umístění pankreatu vzhledem k žaludku a páteři vysvětluje skutečnost, že v akutní fázi může být bolestivý syndrom snížen v poloze sedícího pacienta, mírně nakloněný dopředu. Obrázek jasně ukazuje, že v této poloze těla je zatížení pankreatu minimální, protože žaludek, který se posunul působením gravitace, neovlivňuje žlázu svou hmotností.

Histologická struktura slinivky břišní

Slinivka břišní má alveolární tubulární strukturu díky dvěma hlavním funkcím - produkci pankreatické šťávy a vylučování hormonů. V tomto ohledu se endokrinní žláza vylučuje do žlázy, přibližně 2% hmotnosti orgánu, a exokrinní část, která je přibližně 98%.

Exokrinní část tvoří pankreatická acini a komplexní systém vylučovacích kanálků. Acinus sestává z přibližně 10 kuželovitých pankreatocytů spojených navzájem, stejně jako z centroacinárních buněk (epitelových buněk) vylučovacích kanálků. Pro tyto kanály vede sekrece produkovaná žlázou nejprve do nitroblokových kanálků, poté do mezibuněčné tkáně a nakonec v důsledku jejich fúze do hlavního pankreatického kanálu.

Endokrinní část slinivky břišní se skládá z tzv. Langeransových ostrůvků, umístěných v ocase a umístěných mezi acini (viz obrázek):

Langeranské ostrůvky nejsou ničím jiným než shlukem buněk, jejichž průměr je asi 0,4 mm. Celkové množství železa obsahuje asi jeden milion těchto buněk. Ostrovy Langerans jsou odděleny od acini pomocí tenké vrstvy pojivové tkáně a jsou doslova proniknuty nesčetnými kapilárami.

Buňky tvořící Langeransovy ostrůvky produkují 5 typů hormonů, z nichž 2 druhy, glukagon a inzulín, jsou produkovány pouze pankreatem a hrají klíčovou roli v regulaci metabolických procesů.

Slinivka břišní: struktura a funkce, úloha při trávení

Slinivka břišní (pankreatická) hraje obrovskou roli nejen v procesu trávení, ale také v životně důležité činnosti celého organismu. Tento orgán trávicího a endokrinního systému produkuje enzymy nezbytné pro rozklad potravin, které vstupují do žaludku, a hormony pro regulaci metabolismu sacharidů a tuků.

Umístění a vlastnosti budovy

Slinivka je sbírka plátků, z nichž každá produkuje enzymy, které se podílejí na trávení potravy.

Slinivka břišní se nachází v retroperitoneálním prostoru za žaludkem mezi dvanáctníkovými kroužky po stranách a horními obratli bederní části nad ledvinami. Navenek železo připomíná „čárku“ protáhlého tvaru. Tělesná hmotnost u dospělých se pohybuje od 80 do 90 g.

Struktura slinivky břišní pod mikroskopem je sbírka žlázových laloků s vylučovacími kanály. Cévy procházejí krevními cévami. Lobuly produkují pankreatickou šťávu, jejíž trávicí enzymy (amyláza, laktáza, trypsin, lipáza, invertáza) ovlivňují proces štěpení potravy. Tato část slinivky břišní se nazývá exokrinní část.

Kanál prochází celou délkou žlázy, skrze kterou pankreatická šťáva vstupuje do dvanácterníku. Tam se mísí se žlučí a spolu s ním zajišťuje proces trávení střev.

Shluky buněk mezi laloky s dobře vyvinutou sítí kapilár se nazývají Langerhansovy ostrůvky. Tyto formace alfa, beta a delta buněk produkují hormony (glukagon, inzulín) a patří do endokrinní části pankreatu.

Tělo má následující strukturu:

• velikost hlavy 2,5-3,5 cm těsně k místu ohýbání dvanáctníku;
• krk;
• trojúhelníkové tělo žlázy, delší než 2,5 cm, je umístěno vlevo od páteře a směřuje do sleziny;
• ocas ve tvaru hrušky, dlouhý 3 cm, kterým prochází hlavní pankreatický kanál, který interaguje s dvanácterníkem.

U novorozenců je délka žlázy asi 5-6 cm a ve věku čtyř let se orgán zvětšuje na velikost 7-8 cm, u 10letého dítěte dosahuje slinivky břišní 12-15 cm Velikost tohoto orgánu u dospělých se pohybuje mezi 16-23 lety. viz

Pankreatická žláza roste u dětí poměrně pomalu; jeho růst se zrychluje na období puberty. V této době se stává nejcitlivější k porušování stravy.

Úloha slinivky břišní v těle

Každý ví, že člověk potřebuje potřebné látky do těla spolu s jídlem. V potravinách jsou však tyto látky ve složité formě a není možné je asimilovat bez interakce s trávicími enzymy. Slinivka břišní produkuje pankreatickou šťávu, která přes kanál vylučující kanál (kanál) vstupuje do dvanácterníku. Tam jsou produkty rozděleny do požadovaného stavu pro absorpci. V lékařství, toto je nazýváno exokrinní funkcí pankreatu.

Potraviny se rozkládají hydrolytickými enzymy, které jsou zodpovědné za interakci živin s vodou. Pankreatická šťáva se skládá ze všech typů hydroláz, z nichž každá plní specifickou funkci. Jsou rozděleny do 4 hlavních skupin:

1. Lipázy (lipolytické enzymy). Rozkládají tuky na komplexní složky - vyšší mastné kyseliny a glycerin, zajišťují stravitelnost vitamínů rozpustných v tucích A, D, E, K.
2. Proteázy (proteolytické enzymy - karboxypeptidáza, chymotrypsin, trypsin) aktivují enzymy, které degradují proteiny na aminokyseliny.
3. Nukleasy. Tyto enzymy rozkládají nukleové kyseliny a „budují“ své vlastní genetické formace.
4. Karbohydrázy (amylolytické enzymy - amyláza, laktáza, maltasa, invertáza). Jsou nezbytné pro rozpad sacharidů na stav glukózy.

Mechanismus pankreatu je velmi složitý. Trávicí enzymy se začnou aktivně produkovat v určitém množství po 2-3 minutách po jídle v žaludku, vše závisí na koncentraci bílkovin, tuků a sacharidů v něm obsažených. Při správném množství žluči může produkce pankreatické šťávy s enzymy trvat až 12 hodin.

Endokrinní funkce je prováděna prostřednictvím práce isolocytů - speciálních buněk Langerhansových ostrůvků. Insulocyty produkují řadu hormonů:

Hormony vstupují do krve a aktivně se podílejí na regulaci metabolismu sacharidů v těle. Glukagon se podílí na metabolických procesech, inzulín zajišťuje proces asimilace jednoduchých látek, pomáhá udržovat konstantní hladinu glukózy v krvi.

Když je pankreas vyvážený, inzulín a glukagon regulují vzájemnou aktivaci.

Vzhledem k těmto mnohostranným funkcím pankreatické žlázy je zřejmé, že její normální činnost v mnoha ohledech poskytuje příznivé podmínky pro růst a vývoj těla dítěte.

Časté pankreatické nemoci

Při jakémkoliv narušení slinivky břišní - patologické změny struktury, zánětu nebo poranění - dochází k selhání procesů produkce enzymů a hormonů, v důsledku čehož dochází k narušení normální funkce lidského těla. U dětí jsou funkční poruchy žlázy nejčastěji spojeny s náhlou změnou stravy (přechod na umělou výživu, začátek návštěvy mateřské školy nebo školy).

Nejběžnější onemocnění pankreatické žlázy (u dospělých i dětí):

1. Pankreatitida - zánět tkáně žlázy, je doprovázen porušením procesu uvolňování pankreatické šťávy do střeva. Hlavními příznaky onemocnění jsou bolest břicha, zvracení, nevolnost atd.
2. Diabetes mellitus nastává, když buňky Langerhansových ostrůvků přestanou fungovat normálně, což vede ke zvýšení hladin glukózy v krvi. Hlavními příznaky onemocnění jsou ztráta hmotnosti, žízeň, nadměrná tvorba moči atd.

U dítěte lze detekovat a onemocnění pankreatu, jako jsou benigní cysty, abscesy, píštěle.

Následující příznaky nejčastěji indikují poruchu práce tohoto orgánu u dětí:

• emalace;
• vzhled specifické chuti v ústech;
• průjem;
• slabost;
• nadýmání;
• nadýmání;
• nevolnost;
• bolest v boku, v zádech, v pase, v břiše;
• zvracení atd.

Napájení

Aby slinivka mohla fungovat normálně, je nutné sledovat její stav a pokud možno vytvořit podmínky pro její řádné fungování:

• dodržovat zásady zdravé a vyvážené výživy;
• omezit konzumaci uzených, mastných, smažených potravin;
• odmítnout nebo minimalizovat příjem alkoholu, silného čaje, kávy, limonády atd.;
• minimalizovat příjem sacharidů před spaním;
• připravit jídlo s minimálním množstvím koření, soli a koření;
• vypít dostatek tekutin (1,5-2 litrů vody denně);
• omezit spotřebu čokolády, sladkých a moučných výrobků (zmrzlina, koláče, housky, sladkosti atd.);
• omezit spotřebu nepřirozených mléčných výrobků (glazované tvarohové tyčinky a tvaroh atd.);
• omáčky na odpadky, kečup, majonéza;
• zahrnovat více rostlinných potravin ve stravě, s výjimkou kyselého ovoce a bobulí.

Ve vztahu k dětem stačí dodržet věkové normy stravy, nedovolit přejídání sladkostí a rychlé občerstvení by mělo být zcela vyloučeno z dětské stravy.

U nemocí pankreatické žlázy je dítěti i dospělému pacientovi předepsána dieta č. 5.

Životopis pro rodiče

Správná výživa ve spojení se zdravým životním stylem - slib normálního vývoje a plnohodnotné práce slinivky břišní, stejně jako pohodlné trávení a absence gastrointestinálních onemocnění.

Informativní video o anatomii pankreatu:

První městský kanál Oděsy, lékařské potvrzení na téma "Slinivka":

Struktura a funkce slinivky břišní

Všechny procesy v lidském těle jsou regulovány určitými enzymy a hormony. Jsou produkovány žlázami vnitřní a vnější sekrece. Největší z nich je slinivka břišní. To je druhý největší orgán zažívacího traktu po játrech. Tato žláza má složitou strukturu a plní velmi důležité funkce. To poskytuje normální procesy trávení, stejně jako vstřebávání glukózy, což neumožňuje zvýšení jeho množství v krvi. Proto jakákoliv jeho patologie vážně porušuje životně důležitou činnost celého organismu.

Obecné vlastnosti

Dříve byla slinivka břišní považována pouze za sval. Teprve v 19. století bylo zjištěno, že produkuje své vlastní tajemství, které reguluje trávení. Výzkum vědce N. Pavlova ukázal, jaké důležité funkce slinivka břišní v lidském těle působí.

V latině se toto tělo nazývá slinivka břišní. Hlavním onemocněním je tedy pankreatitida. To je docela běžné, protože normální funkce pankreatu je spojena se všemi ostatními orgány gastrointestinálního traktu. Koneckonců, je v kontaktu s mnoha z nich.

Tato žláza se nazývá slinivka břišní, i když se ve svislé poloze osoby nachází za žaludkem. Jedná se o poměrně velký orgán - velikost slinivky břišní se obvykle pohybuje od 16 do 22 cm, má protáhlý tvar, mírně zakřivený. Jeho šířka je nejvýše 7 cm a její váha je 70-80 g. Vznik slinivky břišní nastává již ve 3 měsících intrauterinního vývoje a při narození dítěte jsou její rozměry 5-6 mm. O deset let se zvyšuje o 2-3 krát.

Poloha

Málokdo ví, jak vypadá slinivka břišní, mnoho z nich ani neví, kde je. Tento orgán je nejzachovalejší ze všech zbytků v dutině břišní, protože se nachází hluboko. Vepředu je pokryt žaludkem, mezi nimi je mastná vrstva - epiploon. Hlava žlázy je obalena kolem dvanáctníku a páteř je chráněna páteří a páteřními svaly.

Slinivka břišní se nachází vodorovně, v horní části je rozšířena po celém peritoneálním prostoru. Jeho největší část - hlava - je na úrovni 1 a 2 bederních obratlů na levé straně. Objem slinivky břišní se nachází uprostřed mezi pupkem a dolní částí hrudní kosti. Jeho ocas dosahuje levého hypochondria.

Slinivka břišní je v těsném kontaktu s mnoha orgány a velkými cévami. Kromě žaludku přímo působí na dvanáctník, stejně jako na žlučovody. Na druhé straně se dotýká levé ledviny a nadledviny a jejího konce - sleziny. Aorty, ledvinové cévy a spodní dutá žíla jsou přilehlé k žláze a přední mezenterická tepna je vepředu. Týká se také hlavního plexu.

Struktura

Anatomie lidského slinivky břišní je poměrně složitá. Kromě toho, že jeho tkáně se skládají z několika typů buněk a představují multi-lalokovou strukturu, sestává ze tří částí. Neexistují žádné jasné hranice mezi nimi, ale u dospělého zdravého člověka je vidět, že žláza má formu čárky umístěné vodorovně v horní části břišní dutiny. Skládá se z hlavy - je to největší část, někdy dosahuje tloušťky 7-8 cm, těla a ocasu.

Hlava žlázy se nachází v prstenci dvanáctníku, vpravo od osy břicha. Nachází se hned vedle jater a žlučníku. Jeho nejširší část tvoří zahnutý proces. Při pohybu k tělu se tvoří zúžení, které se nazývá krk. Struktura těla žlázy je trojstěnná, má tvar hranolu. To je jeho prodloužená část. Tělo je tenké, ne více než 5 cm široké. Ocas pankreatu je ještě tenčí, mírně zakřivený a má tvar kužele. Nachází se vlevo a směřuje mírně nahoru. Ocas dosahuje sleziny a levého okraje tlustého střeva.

Kromě toho je struktura pankreatu charakterizována přítomností dvou typů tkání. To jsou normální buňky a stroma, to znamená pojivová tkáň. Nachází se v cévách a žlázách. A buňky, které to tvoří, jsou také odlišné, jsou to dva druhy. Každý z nich plní své funkce.

Endokrinní buňky vykonávají intrasekreční funkci. Oni produkují hormony, a házet je přímo do krve přes sousední nádoby. Tyto buňky se nacházejí v samostatných skupinách, které se nazývají Langerhansovy ostrůvky. Většinou se jedná o ocas pankreatu. Langerhansovy ostrůvky se skládají ze čtyř typů buněk, které produkují určité hormony. Jedná se o beta, alfa, delta a pp buňky.

Zbývající buňky, exokrinní pankreatické buňky, tvoří hlavní tkáň žlázy nebo parenchymu. Produkují trávicí enzymy, to znamená, že vykonávají exokrinní nebo exokrinní funkci. Existuje mnoho takových buněčných shluků zvaných acini. Spojují se do laloků, z nichž každý má svůj vlastní kanál vylučování. A pak se spojí do jednoho společného.

Slinivka břišní má rozsáhlou síť krevních cév. Navíc je vybaven velkým počtem nervových zakončení. Pomáhá regulovat svou práci, zajišťuje normální produkci enzymů a hormonů. Ale právě proto, každá patologie žlázy způsobuje silnou bolest a často se šíří do jiných orgánů.

Potrubí

Hlavní úlohou pankreatu v lidském těle je zajistit normální trávení. To je jeho vylučovací funkce. Pankreatická šťáva vytvořená uvnitř žlázy vstupuje do trávicího traktu přes potrubní systém. Odcházejí ze všech malých segmentů, které tvoří každou část žlázy.

Všechny pankreatické kanály jsou kombinovány do jednoho společného, ​​tzv. Virungova kanálu. Jeho tloušťka je od 2 do 4 mm, přechází z ocasu na hlavu žlázy přibližně uprostřed, postupně se rozšiřuje. V oblasti hlavy se nejčastěji připojuje ke žlučovodu. Společně vstupují do duodena přes velkou dvanáctníkovou papilu. Průchod je uzavřen Oddiho svěračem, který zabraňuje pronikání obsahu střeva zpět.

Fyziologie slinivky břišní poskytuje vysoký tlak ve společném kanálu. Žluč tam tedy neproniká, protože tlak v žlučovodech je nižší. Pouze některé patologie mohou vést k průniku žluči do slinivky břišní. Jedná se o porušení jeho funkcí, když se snižuje vylučování pankreatické šťávy, spazmus Oddiho svěrače nebo blokování kanálu žlučovými kameny. Z tohoto důvodu není v žláze jen stagnace pankreatické šťávy, ale také do ní proudí žluč.

Takové spojení kanálků pankreatu a žlučníku je také důvodem, proč je obstrukční žloutenka pozorována v zánětlivých procesech žlázy u dospělých. Koneckonců část žlučovodu prochází jejím tělem a může být stlačena v důsledku edému. Často také vede k šíření infekce z jednoho orgánu do druhého.

Někdy, v důsledku vrozených vývojových abnormalit, jeden z kanálů nepřipojí se k obyčejný a jde nezávisle do dvanáctníku v horní části pankreatické hlavy. Přítomnost takového dalšího kanálu, který se nazývá Santorium, je pozorován u 30% lidí, což není patologie. Ačkoliv se nepodaří vyrovnat s odtokem pankreatické šťávy, když je hlavní kanál blokován, je to zbytečné.

Funkce

Slinivka je smíšený sekreční orgán. Koneckonců se skládá z různých buněk, z nichž každý produkuje určité hormony nebo enzymy. Je to pankreatická šťáva, kterou vyhodí žláza, která pomáhá trávit potravu normálně. Také hormon inzulín, který je zodpovědný za absorpci glukózy, je také produkován touto žlázou.

Proto slinivka provádí několik funkcí:

• podílí se na procesech trávení;
• produkuje základní enzymy pro rozklad proteinů, tuků a sacharidů;
• produkuje inzulín a glukagon k regulaci hladin cukru.

Aby železo správně plnilo své funkce, je nutná kombinace mnoha faktorů. Její zdraví závisí na normální funkci jater, žlučníku, dvanáctníku, správného krevního oběhu a přenosu nervových impulzů. To vše ovlivňuje jeho funkce, hmotnost a strukturu. Normální velikost slinivky břišní u zdravého člověka by neměla překročit 23 cm a jeho zvýšení může znamenat jakoukoliv patologii.

Trávicí funkce

Slinivka břišní produkuje pankreatickou šťávu, která obsahuje enzymy nezbytné pro rozklad bílkovin, tuků a sacharidů z potravy. Celkem se denně vyrobí asi 600 ml šťávy, někdy se jeho množství může zvýšit až na 2000 ml. A typ a množství enzymů závisí na dietě. Konec konců, slinivka břišní se může přizpůsobit a stimulovat produkci právě těch enzymů, které jsou v současné době potřebné.

Vývoj pankreatické šťávy začíná poté, co jídlo vstoupí do žaludku. Ačkoli tento proces často začíná při pohledu na jídlo nebo vdechování jeho vůně. Současně přes nervová vlákna k buňkám žlázy přijme signál, oni začnou produkovat jisté substance.

Enzymy produkované slinivkou břišní se produkují v neaktivní formě, protože jsou velmi agresivní a mohou trávit tkáně samotné žlázy. Aktivují se až po vstupu do dvanáctníku. Existuje enzym enterokináza. Rychle aktivuje trypsin, který je aktivátorem pro všechny ostatní enzymy. Pokud pod určitými patologiemi vstoupí enterokináza do pankreatu, všechny enzymy se aktivují a začnou trávit tkáně. Tam je zánět, pak nekróza a úplné zničení orgánu.

Tato žláza vylučuje různé enzymy. Některé z nich jsou schopny štěpit proteiny, aminokyseliny, nukleotidy, jiné - pomáhají při trávení tuků a asimilaci sacharidů:

• Nukleasy - ribonukleáza a deoxyribonukleáza štěpí DNA a RNA cizích organismů zachycených v zažívacím traktu.
• Proteáza se podílí na rozpadu proteinu. Existuje několik těchto enzymů: trypsin a chymotrypsin rozkládají proteiny, které jsou již částečně strávené v žaludku, karboxypeptidáza štěpí aminokyseliny a elastázu a kolagenázu - proteiny pojivové tkáně a vlákniny.
• Enzymy, které štěpí tuky, jsou velmi důležité. Jedná se o lipázu, která se také podílí na produkci vitaminů rozpustných v tucích a fosfolipázy, která urychluje absorpci fosfolipidů.

Mnoho pankreatických enzymů se vylučuje, aby se rozložily sacharidy. Amyláza se podílí na vychytávání glukózy, rozkládá komplexní sacharidy a laktáza, sacharóza a maltasa vylučují glukózu z příslušných látek.

Hormonální funkce

Jen málo lidí si myslí, na co je slinivka břišní. Obvykle se o něm dozví, když se objeví nějaká patologie. A nejčastější z nich je diabetes. Toto onemocnění je spojeno se zhoršeným příjmem glukózy. Tento proces zajišťuje inzulín - hormon produkovaný slinivkou břišní. Pokud je jeho produkce narušena, zvyšuje se množství glukózy v krvi.

Některé buňky slinivky břišní, umístěné v Langerhansových ostrůvcích, produkují hormony, které regulují absorpci sacharidů, jakož i normalizaci metabolických procesů.

• Inzulín přispívá k přeměně glukózy na glykogen. Tato látka se může hromadit ve svalové tkáni a játrech, spotřebovává se podle potřeby.
• Glukagon má opačný účinek: rozkládá glykogen a proměňuje ho v glukózu.
• Somatostatin je nezbytný k blokování nadměrné produkce některých dalších hormonů a enzymů.
• Pankreatický polypeptid stimuluje produkci žaludeční šťávy.

Každý člověk musí pochopit, jaké důležité funkce slinivka břišní provádí. Podílí se na metabolických procesech, udržuje normální hladinu cukru a zajišťuje trávení. Různá porušení její práce ovlivňují zdraví a snižují kvalitu lidského života.

Slinivka břišní

Slinivka břišní (latinská slinivka břišní) je endokrinní orgán smíšené sekrece, který vykonává zažívací a cukerné funkce v lidském těle. Fylogeneticky je to jedna z nejstarších žláz. Poprvé se jeho základy objevují v lampreys, u obojživelníků je již možné najít multilobulární slinivku břišní. Samostatná tvorba těla je zastoupena u ptáků a plazů. U lidí je to izolovaný orgán, který má jasné rozdělení do segmentů. Jeho struktura lidská slinivka břišní se liší od zvířat.

Anatomická struktura

Slinivka břišní se skládá ze tří částí: hlavy, těla, ocasu. Neexistují žádné jasné hranice mezi odděleními, rozdělení probíhá na základě umístění sousedních útvarů vzhledem k samotnému orgánu. Každé oddělení se skládá ze 3-4 akcií, které jsou dále rozděleny na segmenty. Každý lobule má svůj vlastní vylučovací kanál, který proudí do meziklenu. Ta se sjednotí do vlastního kapitálu. Společně laloky tvoří společný pankreatický kanál.

Otevření společné varianty kanálu:

• V průběhu následujícího společného kanálu se kombinuje s choledochem, tvořícím společný žlučovod, který otevírá jednu díru v horní části dvanáctníkové papily. To je nejčastější možnost.
• Pokud se kanál nespojí s choledoch, pak se otevírá samostatným otvorem v horní části dvanáctníkové papily.
• Kabelové kanály se nesmějí spojit do jednoho společného od narození, jejich struktura se od sebe liší. V tomto případě je jeden z nich kombinován s choledoch a druhý se otevírá samostatným otvorem, nazývaným vedlejší pankreatický kanál.

Poloha a průmět na povrchu karoserie

Orgán se nachází retroperitoneálně v horní části retroperitoneálního prostoru. Slinivka břišní je spolehlivě chráněna před zraněním a jinými zraněními, protože je zakryta před přední stěnou břicha a břišními orgány. A za ním je kostní páteř páteře a silné svaly zad a pasu.

Na přední straně břišní stěny se promítá slinivka břišní takto:

• Hlava je v levém prostoru pod ráfkem;
• Tělo je v epigastrické oblasti;
• Ocas - v pravém hypochondriu.

Chcete-li zjistit, kde se nachází slinivka břišní, stačí změřit vzdálenost mezi pupkem a koncem hrudní kosti. Jeho hlavní hmota se nachází uprostřed této vzdálenosti. Spodní okraj je umístěn 5-6 cm nad pupkem, horní okraj je o 9-10 cm vyšší.

Znalost projekčních oblastí pomáhá pacientovi určit, kde bolí slinivka. S jeho zánětem je bolest lokalizována hlavně v epigastriální oblasti, ale může se vyskytovat v pravém a levém hypochondriu. V závažných případech bolest postihuje celé horní patro přední stěny břicha.

Skeletopy

Ucpávka se nachází na úrovni prvního bederního obratle, jako by se kolem něj ohýbala. Možné vysoké a nízké umístění pankreatu. Vysoká - na úrovni posledního hrudního obratle, nízká - na úrovni druhého bederního a níže.

Syntopy

Syntopy je umístění orgánu relativně k jiným formacím. Žláza se nachází v retroperitoneální tkáni hluboko v břiše.

Vzhledem k anatomickým rysům má slinivka břišní úzkou interakci s dvanácterníkem, aortou, společným žlučovodem, horní a dolní dutou žílou, horní šňůrou břišní aorty (vyšší mezenterické a splenické). Také pankreas interaguje se žaludkem, levou ledvinou a nadledvinkou, slezinou.

Je to důležité! Taková těsná blízkost mnoha vnitřních orgánů vytváří riziko šíření patologického procesu z jednoho orgánu do druhého. Když se zánět některého z výše uvedených entit, může infekční proces rozšířit do slinivky břišní a naopak.

Hlava zcela pokrývá ohyb duodena a zde se otevírá společný žlučovod. V přední části hlavy je přilehlý příčný tlustý střevo a vyšší mezenterická tepna. Za - dolní dutinou a portální žílou, ledvinovými cévami.

Tělo a ocas vpředu jsou pokryty žaludkem. Aorta a její větve, nižší vena cava, nervový plexus jsou přilehlé. Ocas může přijít do styku s mezenterickou a splenickou tepnou, stejně jako s horním pólem ledvin a nadledviny. Ve většině případů je ocas pokrytý tukem ze všech stran, zejména u obézních lidí.

Je to důležité!

Histologická a mikroskopická struktura

Když se podíváte na řez pod zvětšením, můžete vidět, že tkáň žlázy (parenchyma) se skládá ze dvou prvků: buněk a stromatu (oblasti pojivové tkáně). Ve stromatu jsou krevní cévy a vylučovací kanály. Komunikuje mezi laloky a přispívá k uzavření tajemství.

Pokud jde o buňky, jsou to 2 typy:

1. Endokrinní - vylučuje hormony přímo do přilehlých cév, které vykonávají intrasekreční funkci. Buňky jsou propojeny v několika skupinách (Langerhansovy ostrůvky). Tyto pankreatické ostrůvky obsahují čtyři typy buněk, z nichž každá syntetizuje svůj vlastní hormon.
2. Exokrinní (sekreční) - syntetizují a vylučují trávicí enzymy, čímž vykonávají exokrinní funkce. Uvnitř každé buňky jsou granule naplněné biologicky aktivními látkami. Buňky jsou shromažďovány v terminálním acini, z nichž každý má svůj vlastní kanál vylučování. Jejich struktura je taková, že se později spojí do jednoho společného kanálu, jehož koncová část se otevírá v horní části dvanáctníkové papily.

Fyziologie

Když jídlo vstoupí do žaludku a během jeho následné evakuace do dutiny tenkého střeva, začne slinivka aktivně vylučovat trávicí enzymy. Tyto metabolity jsou zpočátku produkovány v neaktivní formě, protože jsou aktivními metabolity, které mohou trávit vlastní tkáně. Když vstoupí do střevního lumen, jsou aktivovány, po kterých začíná abdominální stádium trávení potravy.

Enzymy pro intrakavitární trávení potravin:

1. Trypsin.
2. Chymotrypsin.
3. Karboxypeptidáza.
4. Elastáza.
5. Lipase.
6. Amyláza.

Po dokončení trávení se trávené živiny vstřebávají do krve. Normálně, v odezvě na zvýšení glukózy v krvi, pankreas okamžitě reaguje s uvolněním hormonu inzulín.

Inzulín je jediným hormonem snižujícím cukr v našem těle. Jedná se o peptid, jehož struktura je řetězec aminokyselin. Inzulín se vyrábí v neaktivní formě. Jakmile je inzulin v krevním řečišti, podstoupí několik biochemických reakcí, po kterých začne aktivně plnit svou funkci: využívat glukózu a další jednoduché cukry z krve do tkáňových buněk. Při zánětu a jiných patologiích klesá produkce inzulínu, nastává stav hyperglykemie a později diabetes mellitus závislý na inzulínu.

Dalším hormonem je glukagon. Rytmus jeho sekrece je monotónní po celý den. Glukagon uvolňuje glukózu z komplexních sloučenin, zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Funkce a úloha v metabolismu

Slinivka břišní je orgán endokrinního systému, který patří do žláz smíšené sekrece. Provádí exkreční funkce (tvorba trávicích enzymů v dutině tenkého střeva) a intrasekretorii (syntéza hormonů regulujících cukr v krevním řečišti). Pankreas hraje důležitou roli v našich živobytí a vykonává:

• Trávicí funkce - účast na trávení potravy, rozdělení živin na jednoduché sloučeniny.
• Enzymatická funkce - produkce a uvolňování trypsinu, chymotrypsinu, karboxypeptidázy, lipázy, elastázy, amylázy.
• Hormonální funkce - kontinuální sekrece inzulínu a glukagonu do krevního oběhu.

Úloha jednotlivých enzymů

Trypsin. Je alokována zpočátku formou profermentu. Aktivováno v dutině tenkého střeva. Po aktivaci začne aktivovat další trávicí enzymy. Trypsin štěpí peptidy na aminokyseliny, stimuluje břišní trávení potravy.

Lipase. Rozkládá tuky na monomery mastných kyselin. Je vylučován ve formě proenzymů, aktivovaných působením žlučových a žlučových kyselin. Podílí se na asimilaci vitaminů rozpustných v tucích. Hladina lipázy je určena zánětem a dalšími patologiemi.

Amyláza. Marker buněčného poškození slinivky břišní, enzymu specifického pro orgán. Hladina amylázy je stanovena v prvních hodinách v krvi všech pacientů s podezřením na zánět pankreatu. Amyláza rozkládá komplexní sacharidy na jednoduché, pomáhá při vstřebávání glukózy.

Elastáza. Enzym specifický pro orgán, který indikuje poškození buněk. Funkcí elastázy je účast na rozpadu vlákniny a kolagenu.

Zánět slinivky břišní (pankreatitida)

Častá patologie mezi dospělou populací, ve které je zánětlivá léze stromatu a parenchymu pankreatu, doprovázená závažnými klinickými symptomy, bolestí a porušením struktury a funkcí orgánu.

Jak slinivka břišní a další příznaky zánětu jsou charakteristické pro pankreatitidu: t

1. Šindele bolest vyzařující doprava nebo doleva hypochondrium. Méně často bolest zabere celé horní patro břišní dutiny. Povaha šindelů bolesti je způsobena blízkostí horního mezenterického nervového plexu. Vzhledem ke své struktuře vede podráždění jednoho nervového místa k šíření nervových impulzů do všech sousedních nervových vláken. Bolest jako obruč komprimuje horní břicho. Bolest nastává po těžkém jídle nebo po tuku.
2. Dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení, ztráta stolice (průjem) s tukem. Může dojít ke snížení chuti k jídlu, nadýmání, křeče.
3. Symptomy intoxikace: bolesti hlavy, slabost, závratě. V akutním procesu je pozorována subfebrilní tělesná teplota. Febrilní horečka pro pankreatitidu není typická.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro edematózní (počáteční) formu zánětu. Jak choroba postupuje, zánět ovlivňuje hlubší a hlubší části tkáně, což nakonec vede k nekróze a nekróze jednotlivých laloků, narušení struktury a funkcí orgánu. Klinika takového stavu je jasná, pacient potřebuje okamžitou lékařskou péči. To je způsobeno tím, že bolest je výraznější, pacient spěchá a nemůže si najít pohodlnou pozici pro sebe.

Jak identifikovat zánět slinivky břišní

Pro odhalení jedné nebo jiné patologie pankreatu, včetně zánětu, nestačí jeden příznak bolesti. Úkolem laboratorních a instrumentálních metod zkoušení.

Laboratorní metody zahrnují:

• Krevní test ke zjištění příznaků zánětu a intoxikace. Zrychlení sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu bílých krvinek a kvalitativní změny ve vzorci leukocytů jsou příznivé pro zánět.
• Biochemická analýza krve. Zvýšení celkového proteinu, kvalitativní změny v proteinovém složení krve indikují zánět. Je-li v krvi detekován vysoký obsah amylázy a dalších orgánově specifických enzymů, můžeme s naprostou jistotou mluvit o poškození a zničení žlázových buněk.
• Biochemická analýza moči. Poškození a zánět žlázy je indikován výskytem diastázy (amylázy) v moči.
• Funkční testy, které hodnotí práci slinivky břišní úrovní vylučování hormonů a enzymů.
• Analýza stolice pro identifikaci příměsí nestrávených tuků a mýdel - steatorrhea. To je nepřímý příznak zánětu a dysfunkce pankreatu.

• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Vizuální průzkumná metoda pro hodnocení struktury a struktury slinivky břišní. Při zánětu v parenchymu žlázy dojde ke změnám ve struktuře, které odborník bude schopen jasně vidět i pouhým okem.
• Zobrazování magnetickou rezonancí je metoda rentgenového vyšetření založená na kontrastu oblastí s nižší hustotou. MRI se provádí před chirurgickým zákrokem k posouzení rozsahu léze a struktury orgánu, množství chirurgického zákroku.
• Fibrogastroduodenoskopie (FGDS). Umožňuje posoudit stav žaludku, dvanáctníku a strukturu duodální papily. Také se provádí pro diferenciální diagnostiku a přesnější diagnostiku.

V případě potřeby lze provést laparoskopii, ERCP, rentgenové vyšetření břicha, MSCT. Tyto metody jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku a přesnější stanovení etiologie a lokální diagnostiky onemocnění.

Endokrinní úloha slinivky břišní

Úloha žlázy je také důležitá u diabetes mellitus. S touto patologií klesá úroveň produkce inzulínu, stoupá hladina glukózy v krvi. To vede k tvorbě glykovaného hemoglobinu. Nakonec jsou v těle narušeny všechny transportní a metabolické procesy, snižuje se odolnost a ochranné síly. Kompenzovat tento stav může parenterální nebo enterální podávání exogenního inzulínu, který kompenzuje nedostatek vlastního hormonu.

Slinivka břišní, která plní důležité funkce v našem těle, tak přispívá k normálnímu trávení a trávení. Udržuje hladinu cukru v krvi na konstantní úrovni, podílí se na metabolických procesech. S jeho porážkou se vyskytují závažné poruchy homeostázy, snižuje se úroveň zdraví a životní styl. Sledujte stav slinivky břišní a nenechávejte spontánně průběh možných nemocí, aby nedošlo k nepříjemným následkům.

Struktura pankreatu: Anatomie

Slinivky břišní, její účel v lidském těle, jaké jsou vlastnosti struktury, anatomie a funkce slinivky břišní.

Slinivka břišní je orgán v břišní dutině, největší žláza v těle. To se odkazuje na žlázy smíšené sekrece. Otázkou je, co produkují slinivky břišní? Tělo vylučuje šťávu pankreatu bohatou na enzymy a hormony zodpovědné za metabolismus sacharidů a proteinů.

Anatomie slinivky břišní člověka.

Struktura lidského slinivky břišní je reprezentována laločnatým, šedočerveným orgánem ve tvaru čárky. Je umístěn za a trochu vlevo od žaludku. Pokud je člověk položen na záda, tento orgán bude pod žaludkem, na základě čehož se objevil název "slinivka". Rozdělte tělo, hlavu a ocas slinivky břišní.

Hlava slinivky břišní je součástí orgánu, který přímo spojuje dvanáctník. Na okraji těla a hlavy je zářez, ve kterém leží portální žíla. Tělo slinivky břišní má tvar trojúhelníkového hranolu. Přední část směřuje k zadní stěně žaludku a mírně vzhůru. Zpět - k páteři, je v kontaktu s nižší vena cava, abdominální aortou, celiakálním plexem. Spodní plocha je směřována dolů a mírně dopředu, umístěná mírně pod mezentérií tlustého střeva.

Ocas žlázy má hruškovitý tvar, vede k bráně sleziny.

V celé žláze vede kanál Virunga, který proudí do dvanácterníku.

Vlastnosti struktury pankreatu.

Slinivka břišní je dobře zásobována krví, zároveň je vyživována několika zdroji. Větve horních a dolních pankreatoduodenálních tepen jsou vhodné pro hlavu, tělo a ocas jsou napájeny z větví slezinné tepny.

Odtok krve probíhá přes pankreatoduodenální žílu, která je součástí systému portální žíly.

Inervace pankreatu.

Na straně parasympatického nervového systému, žláza inervuje nerv vagus, sympatický nervový plexus.

Histologická struktura lidského pankreatu.

Ve své struktuře je slinivka poměrně složitým alveolárním tubulárním orgánem. Hlavní látka tvořící žlázu je rozdělena na malé laločky. Mezi laloky jsou nádoby, nervy a malé kanály, které sbírají tajemství a dodávají ho do hlavního kanálu. Podle struktury pankreatu lze rozdělit na dvě části: endokrinní a exokrinní

Část pankreatu zodpovědná za exokrinní funkci je tvořena acini, které jsou umístěny v lalocích. Od acinů ve tvaru stromu odcházejí kanály: intralobular proudí do mezikruží, pak do hlavního pankreatického kanálu, který se otevírá do lumenu duodena.

Langerhansovy ostrůvky jsou zodpovědné za endokrinní funkci. Obvykle mají kulovitý tvar, skládají se z isolocytů. V závislosti na funkci a morfologických schopnostech jsou isolocyty rozděleny na β-buňky, a-buňky, A-buňky, D-buňky, PP-buňky.

Funkce slinivky břišní.

Funkční schopnosti slinivky břišní jsou rozděleny do dvou skupin:

1. Exokrinní schopnosti jsou v alokaci pankreatické šťávy, bohaté na enzymy podílející se na trávení potravy. Hlavní enzymy, které produkuje slinivka, jsou amyláza, lipáza, trypsin a chymotrypsin. Posledně uvedené dvě skupiny jsou aktivovány v dvanáctníku působením enterokinázy.
2. Endokrinní schopnosti spočívají v uvolňování hormonů podílejících se na metabolismu sacharidů. Hlavními hormony, které vylučují slinivky břišní, jsou inzulín a glukagon. Tyto dva hormony jsou ve svém působení zcela opačné. Také slinivka břišní produkuje neuropeptidový hormon, pankreatický polypeptid a somatostatin.

Nemoci pankreatu.

Mezi onemocnění pankreatu lze identifikovat:

• Akutní pankreatitida. Příčinou tohoto onemocnění je nadměrná stimulace sekreční funkce žlázy s obturací ampulky dvanáctníkové papily. Pankreatická šťáva se vylučuje, ale její odtok do dvanáctníku je rozbitý, enzymy začnou trávit samotnou žlázu. Parenchyma slinivky břišní se zvyšuje, začíná vyvíjet tlak na kapsli, protože tento orgán je dobře inervován a dodává se s krví, zánět se vyvíjí s rychlostí blesku a zároveň je výrazný syndrom bolesti. Pacient pociťuje silnou bolest v epigastriu, často v pásovém oparu. Pokud nehledáte pomoc včas, může se vyvinout pankreatická nekróza s peritonitidou. Příčinou akutní pankreatitidy může být intoxikace alkoholem, užívání škodlivých potravin, přítomnost pacienta s cholelitiázou.
• Chronická pankreatitida.Existuje několik forem chronické pankreatitidy:

-primární příčinou může být užívání alkoholu, drog, nezdravé stravy, metabolických poruch v těle;

- sekundární, vyskytuje se na základě jiných onemocnění v těle;

- posttraumatická pankreatitida, vzniklá z poranění nebo po endoskopických vyšetřeních.

Projev chronické pankreatitidy s nedostatečností pankreatu k vylučování enzymů. Ultrazvuk se projeví změnou ve struktuře slinivky, sklerózou kanálků a tvorbou kamenů v nich (křehká pankreatitida). Důsledkem chronické pankreatitidy může být narušení všech systémů, což se týká přímo trávicího a endokrinního systému.

• Pankreatické cysty mohou být vrozené a získané. Příčinou získaných cyst jsou poranění, akutní a chronická pankreatitida. Samostatně můžete zvolit parazitární cysty, příčinou jejich výskytu je ve většině případů echinokoková infekce.
• Nádory pankreatu na hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní. Aktivní hormony zahrnují glukoganom, inzulín a gastrinomu. Tyto nádory se velmi obtížně diagnostikují, často se vyskytují při stádiu komorbidního onemocnění (diabetes mellitus). Hormonálně neaktivní zahrnují rakovinu pankreatu. Tento nádor může způsobit nepohodlí v epigastrické oblasti, dyspeptické poruchy, ostrý úbytek hmotnosti. Pokud se nádor nachází v hlavě pankreatu, může mít pacient obstrukční žloutenku. Léčba nádorů pouze chirurgická.

Prevence onemocnění slinivky břišní.

Aby se zabránilo vzniku onkologických onemocnění člověk není silný, vědci dosud nenalezli takovou metodu. Ale prevence zánětlivých onemocnění je možná pro každého. Preventivní opatření jsou správná, plně vyvážená strava, nepijte alkohol, vyhýbejte se stresovým situacím, dodržujte správný vzor spánku a výživu.

Slinivka břišní

Velká žláza, která se nachází v břišní dutině za žaludkem, těsně vedle duodena. Je to hlavní trávicí žláza, která produkuje mnoho enzymů, které tráví bílkoviny, tuky a sacharidy. Mezi nimi jsou trypsin, chymotrypsin, pankreatická amyláza a další, zároveň je to vnitřní sekreční žláza, která produkuje inzulín a jeden z kontinuálních hormonů, glukagonu.

Slinivka břišní: struktura, funkce, nemoc, jejich diagnostika a léčba

Slinivka břišní (PJ) je orgánem trávicího systému, který okamžitě provádí jak endo-, tak exokrinní funkce. Jeho hlavním účelem je tedy vyrábět pankreatickou šťávu obsahující trávicí enzymy a produkci hlavních hormonů inzulínu a glukagonu, jakož i některých dalších, například ghrelinu, který je zodpovědný za chuť k jídlu a nutkavost k potřebě potravy. Pankreas je současně žlázou vnější a vnitřní sekrece a hraje důležitou roli nejen v procesu trávení, ale také v metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin.

Poprvé se v Talmudu objevila zmínka o slinivce břišní, kde se zažívací orgán nazýval „prst Boží“. V jeho spisech, Aristotle zvažoval slinivku břišní jako orgán chránit velké krevní cévy, a tento pohled byl podporován, podivně dost, až do XVII století. Téměř před pěti sty lety italský přírodovědec Vesalius popsal žlázový orgán a přidělil mu důležitou roli v distribuci krevních cév. Dnes byla slinivka břišní dostatečně studována, což umožňuje moderním lékařům přesně diagnostikovat a předepisovat účinnou léčbu.

Slinivky břišní u dospělých

Důležitou roli hrají slinivky břišní v těle dospělého. To se účastní nejen trávení, ale také produkuje hormony nezbytné pro podporu mnoha metabolických procesů. Glandulární orgán je poměrně citlivý, a proto jakékoli porušení jeho práce okamžitě ovlivňuje zdraví a pohodu člověka.

Hmotnost pankreatu dospělé osoby se pohybuje v průměru mezi 70-80 g. Jeho délka však může být 15-22 cm.

Slinivky břišní u dětí

Přibližně 4-5 týdnů intrauterinního vývoje plodu se z mesenchymu a endodermu začíná tvořit lidská slinivka břišní. Je lokalizován v blízkosti místa, kde se budou v budoucnu vyvíjet játra. Mesenchyme je embryonální rudiment určený k vytvoření pojivové tkáně, kostry, krve a hladkého svalstva. Vzhledem k vývoji slinivky břišní se z ní vytváří pojivová tkáň. Entoderm je vnější zárodečná vrstva používaná tělem k vytvoření kožního epitelu a nervového systému. Entodermální buňky se používají k tvorbě vylučovacích kanálků a oblastí pankreatu odpovědných za vylučovací funkci.

Za prvé, slinivka břišní je mírný výčnělek embryonálního střeva. Jak se plod rozvíjí, epiteliální buňky se dělí a tvoří hlavní části žlázového orgánu: hlavu, tělo a ocas. Endokrinní a exokrinní funkce slinivky břišní ji provádí již na konci prvního trimestru těhotenství. Současně se objeví acini (strukturně-funkční jednotky orgánu) a kanály. Buňky ostrůvků pankreatu jsou určeny přibližně v 9. týdnu těhotenství. Jejich tvorba pokračuje až do konce těhotenství.

Při narození dosahuje lidská slinivka břišní 3-5 cm a váží pouze 2-3 g. V těle novorozence je zažívací orgán vyšší než u dospělých, na úrovni hrudních obratlů XI-XII. Od okamžiku narození dochází v těle dítěte k aktivnímu rozvoji slinivky břišní, která je přibližně dvojnásobná než u dítěte o 3-4 měsíce. Po třech letech je hmotnost těla přibližně 20 g, ve věku 10-12 let - 30 g. Slinivka břišní novorozence je poněkud mobilní, což je způsobeno nedostatkem pevné fixace orgánu na zadní stěně břicha. Situace charakteristická pro tělo dospělého, slinivky břišní trvá přibližně 6 let.

Anatomické rysy a fyziologie pankreatu

Dva největší orgány zodpovědné za syntézu vitálních enzymů jsou játra a slinivka břišní. Slinivka břišní je prodloužený orgán šedo-růžové barvy, lokalizovaný na zadní stěně peritoneum a mírně vstupující do levé hypochondrium. V jeho struktuře jsou tři části: hlava, tělo, ocas.

Velké velikosti a nepostradatelné pro normální fungování těla železa železa, a to jak externě, tak uvnitř funkce. Jeho exokrinní část má typické sekreční sekce a duktální část. Zde je produkce pankreatické šťávy, určená pro trávení potravin, rozpad bílkovin, tuků a sacharidů. Endokrinní část slinivky břišní se skládá z pankreatických ostrůvků, které jsou zodpovědné za syntézu hormonů a regulují metabolismus sacharidů a tuků v těle.

U dospělých má hlava slinivky břišní šířku 5 cm nebo více, tloušťka této části se pohybuje mezi 1,5-3 cm, šířka těla pankreatu je přibližně 1,75-2,5 cm, ocas orgánu může být až 3,5 délky. cm a na šířku - přibližně 1,5 cm, zvenčí je slinivka břišní pokryta tenkou kapslí pojivové tkáně.

Kde je žláza?

Aby bylo možné rozpoznat v čase známky porušování slinivky břišní, je nutné pochopit, kde a jak přesně se nachází v těle. Slinivka břišní je lokalizována na úrovni prvního druhého bederního obratle napříč. V tomto případě je ocas těla mírně nad hlavou. Jednoduše řečeno, tělo se nachází asi 5-10 cm od pupku nahoru. Hlava orgánu je přilehlá k dvanáctníku, který jej zakrývá ve tvaru podkovy. Slinivka břišní je zásobována krví pankreatickými duodenálními tepnami. Reverzní průtok krve se provádí prostřednictvím portální žíly.

Pro slinivku břišní, páteř, dolní dutou žílu a levou renální žílu a aortu jsou lokalizovány. Než se nachází žaludek. Odpověď na otázku, kde se nachází slinivka břišní, stojí za zmínku, že povrch jejího těla je rozdělen na přední / zadní / dolní část:

• přední část sousedí se zadní stěnou dalšího důležitého zažívacího orgánu, žaludku;
• zpět - v kontaktu s páteří a abdominální aortou;
• spodní povrch je umístěn pod kořenem příčné (druhé sekce) tlustého střeva.

Kromě toho, ve struktuře těla přidělit přední / horní / dolní okraj. Ocas žlázy v délce dosáhne brány sleziny a je umístěn nahoru a doleva.

Funkce slinivky břišní

Jeden z nejdůležitějších orgánů gastrointestinálního traktu má smíšenou funkci. Na jedné straně je slinivka břišní exokrinní, na straně druhé nitroděložní žláza. Exokrinní (exokrinní) funkce spočívají ve vývoji trávicích enzymů (enzymů) a jejich uvolňování do dvanácterníku. Hlavním úkolem pankreatických enzymů je rozpad a vstřebávání sacharidů / proteinů / tuků. Jako vnější sekreční žláza syntetizuje slinivka břišní inzulín, glukagon a další vitální hormony.

Hormony pankreatu štěpí mastné kyseliny nezbytné pro normální fungování ledvin, srdce a dalších svalů. Neméně významné jsou pankreatické hormony pro játra, které je využívají jako další energetický materiál.

Endo- a exokrinní funkce žlázového orgánu jsou na sobě nezávislé. Například u pacientů s diabetem nejsou u pacientů pozorovány poruchy trávení. Naopak, přenesené těžké zánětlivé procesy v tkáních orgánu ne vždy vyvolávají rozvoj přetrvávající hypoglykémie. Stojí za zmínku, že jakékoli patologické změny v pankreatu nepříznivě ovlivňují výměnu sacharidů a tuků a energie.

Pankreatické enzymy

Produkce trávicí šťávy s enzymy - to je endokrinní funkce slinivky břišní. Organické buňky syntetizují tzv. "Proenzymy", které jsou až do určitého bodu neaktivní. Za den produkují asi 0,5-1 l trávicí šťávy. Jeho uvolnění nastane, když jídlo vstoupí do žaludku. Současně se hormony vylučují do dvanácterníku, který aktivuje enzymy pankreatu mimo tkáně samotného orgánu. Aktivita produkce enzymů závisí na sekretinu a pankreozyminu, vylučovaném sliznicí tenkého střeva, když do něj žaludeční šťáva vstupuje. Hlavním dráždivým činidlem v tomto procesu je kyselina chlorovodíková obsažená v žaludeční šťávě.

Hlavní enzymy syntetizované pankreatem a zapojené do trávení jsou:

• amyláza, zodpovědná za rozpad sacharidů, které vstupují do těla spolu s jídlem;
• lipáza určená pro trávení tuků po jejich zpracování žlučem;
• trypsin a chymotrypsin, které štěpí protein, který prošel počátečními stádii trávení již v žaludku.

Stojí za zmínku, že takový enzym jako trypsin je produkován pouze buňkami pankreatu. Současně je lipáza produkována nejen pankreatem, ale také játry, plicemi a střevy. Syntéza amylázy částečně přebírá slinné žlázy. Lipasa je ve vodě rozpustný enzym určený k rozkladu neutrálních tuků. Tento enzym hraje důležitou roli při výměně energie, která je zodpovědná za transport polynenasycených mastných kyselin a absorpci některých vitamínů rozpustných v tucích.

"Spoušť" pro produkci enzymů je jídlo vstupující do těla. Aktivace pankreatických enzymů, jak bylo zmíněno dříve, probíhá pod vlivem žluči.

Exokrinní funkce slinivky břišní: hormony a jejich úloha

Snížení / zvýšení hladiny cukru je hlavní funkcí inzulínu a glukagonu. Pro produkci inzulínu odpovídají β-buňkám tzv. Langerhansových ostrůvků, umístěných hlavně v ocasní části orgánu. Inzulín umožňuje pronikání glukózy do buněk, což přispívá k její absorpci a snížení množství cukru v krvi. Druhý hormon, glukagon, naopak zvyšuje cukr a eliminuje hypoglykémii. Je produkován a-buňkami, které také tvoří Langerhansovy ostrůvky. Je třeba poznamenat, že alfa buňky jsou zodpovědné nejen za syntézu glukagonu, ale také za produkci lipokainu - látky, která chrání játra před mastným znovuzrozením.

Kromě alfa a beta buněk se přibližně 1% Langerhansových ostrůvků skládá z delta buněk a 5% PP buněk. První jsou zodpovědné za produkci ghrelinu - tzv. Chuťového hormonu. Posledně uvedené produkují pankreatický polypeptid sestávající z 36 různých aminokyselin a kontrolující sekreční funkci slinivky břišní. Tyto složité procesy naznačují, že játra a slinivka břišní, jakož i řada dalších orgánů jsou úzce spjaty a poruchy v práci slinivky břišní nepochybně způsobují problémy z jiných systémů.

Zvláštnosti syndromu bolesti

Důvodem naléhavé výzvy pro gastroenterologa jsou všechny druhy bolesti v slinivce břišní a v dalších oblastech břicha, jejichž příčina nemůže určit sám. Je to bolest, která působí jako primární znak různých nemocí, například pankreatitidy, kamenů v kanálcích, nekrózy tkání atd.

Zánět slinivky břišní (pankreatitida) je obvykle doprovázen bolestivými pocity v levé hypochondrium, doplněné rychlým srdečním tepem, nadměrným pocením, celkovou slabostí, průjmem a zvracením. S rozvojem akutního zánětlivého procesu se projevuje bolest pankreatu a může jít o pásový opar. Současně je nemožné potlačit bolest pomocí antispasmodik. Mírné oslabení projevů pacienta napomáhá přijetí sedací polohy s nakloněním dopředu. Bolest pankreatu při akutním zánětu musí být odlišena od symptomů osteochondrózy, pyelonefritidy a pásového oparu:

• osteochondróza bederní páteře je doprovázena bolestivými pocity, které se objevují při palpaci postižené oblasti;
• herpes zoster způsobený herpes virus je také kožní vyrážka;
• a útok pyelonefritidy může být stanoven lehkým poklepáním na záda v oblasti ledvin, kde bolestivé pocity zesílí.

Chronický zánět pankreatu se na rozdíl od akutního projevuje slabší bolestí. Zpravidla vznikají po požití potravy, která je v této nemoci zakázána. Často se bolest u chronické pankreatitidy stává obvyklou pro pacienta, což způsobuje pozdní návštěvu u lékaře a aktivní progresi onemocnění.

Onemocnění pankreatu

Projevy různých onemocnění pankreatu jsou velmi podobné. Obecné symptomy patologických stavů zažívacího orgánu jsou zpravidla bolestivé pocity lokalizované v oblasti hypochondria pravé nebo levé nebo nesoucí charakter pásového oparu, jakož i dyspeptické poruchy. Bolest v slinivce břišní může být lokalizována v epigastriu, hypochondriu vlevo, nebo může být obkročena, dávat záda a levý lopatkový lopatka. Bolestivé projevy se liší v závislosti na typu onemocnění slinivky břišní u pacienta. Současně se bolest projevuje útoky nebo je trvalá, zhoršuje se po nadměrném jídle nebo konzumaci mastných, smažených, pikantních jídel, sycených nápojů, alkoholu atd. Různá onemocnění slinivky břišní se také mohou projevit prudkým poklesem chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti.

Rakovina pankreatu

Nádorové útvary v tkáních zažívacích orgánů zaujímají třetí místo z hlediska prevalence. Mezi muži patří rakovina pankreatu na čtvrtém místě v úmrtnosti, u žen - pátá. U mužů je toto onemocnění diagnostikováno 1,5krát častěji. A to se zpravidla děje v období 60-80 let.

Faktory, které vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj rakoviny pankreatu, jsou:

• chronický zánět slinivky břišní;
• zneužívání alkoholu a kouření;
• diabetes mellitus;
• nadměrná konzumace smažených a tukových potravin;
• účinky na tělo exogenních karcinogenů;
• alimentární ústavní obezita;
• mutační změny v genu p53, onkogen K-ras.

Je pozoruhodné, že přibližně 95% pacientů s diagnózou adenokarcinomu pankreatu má mutaci v rodině genů K-ras, která kontroluje růst maligních buněk.

Nejčastěji je karcinom pankreatu lokalizován v hlavě zažívacího orgánu. Tato lokalizace je určena asi v 80% případů. Vzácnější případy detekce nádorů v ocase a těle žlázy. Maligní léze všech tkání slinivky břišní (difuzní karcinom) a multicentrická lokalizace nádorů je ještě vzácnější diagnóza.

Ve většině případů slouží epitelové buňky vylučovacích kanálků trávicího orgánu jako materiál pro tvorbu nádorů karcinomu pankreatu. Také byly nalezeny maligní formy tvořené acinárovými buňkami a spinocelulárním karcinomem. Metastázy lze pozorovat v retroperitoneálních lymfatických uzlinách a lymfatických uzlinách hepatoduodenálního vazu. Cévními cévami se mohou metastázy rozšířit do kostní tkáně, jater, ledvin a nadledvinek, plic.

Jak přesně se projevují příznaky rakoviny pankreatu, závisí na tom, kde se nádor nachází a jakou má velikost.

• V počátečním stadiu mohou být příznaky vývoje onemocnění obecná slabost, únava, dyspeptické poruchy a znatelné abdominální nepohodlí.
• Jak nemoc postupuje, pacienti si mohou všimnout tupé bolesti v epigastriu a v pravé hypochondriu. Někdy bolest může být pásový opar, který v zadní a dolní části zad.

Výše uvedené příznaky rakoviny slinivky nejsou specifické. Stejné příznaky lze pozorovat iu jiných onemocnění pankreatu, například pankreatitidy, vyskytujících se v akutní a chronické formě.

Pokud se u Vás objeví takové příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Při určování rakoviny pankreatu je důležité rozlišovat diagnózu s onemocněními žlučových cest, benigními neoplazmy a pankreatitidou.

Zánět slinivky břišní

Zánět slinivky břišní - pankreatitida - onemocnění, které se vyskytuje s poškozením parenchymu a tkání obklopujících žlázový orgán. Spolu s akutní apendicitidou a cholecystitidou představuje pankreatitida tři hlavní onemocnění vyžadující urgentní chirurgický zákrok. Vzhledem k anatomickým vlastnostem slinivky břišní a významu funkcí, které provádí, představují komplikace vznikající na pozadí zánětlivého procesu zvláštní nebezpečí pro zdraví a život pacienta.

Neaktivní enzymy produkované slinivkou břišní, spolu s pankreatickou šťávou, jsou uvolňovány kanálem do střeva bezprostředně po jídle. Zánětlivý proces, který ovlivňuje tkáně žlázového orgánu, blokuje lumen pankreatického kanálu a podle toho ztrácí pankreas schopnost emitovat enzymy a aktivuje se přímo v něm. Enzymy pankreatu, určené pro trávení proteinů, tuků a sacharidů, začínají ničit buňky v těle.

Akutní pankreatitida

Zánět, který se vyvíjí ve slinivce břišní a probíhá v akutní formě, představuje zvláštní nebezpečí pro zdraví a život pacienta. Akutní pankreatitida je doprovázena nekrózou a krvácením. Rozvíjí se v důsledku předčasné aktivace enzymů, které začínají ničit buňky orgánu. Důvody, které takové porušení způsobují, mohou být:

• jíst velké množství mastných, smažených, kořeněných jídel nebo alkoholu;
• žlučové kamenné onemocnění, při kterém se může rozvinout obstrukce pankreatického kanálu;
• metabolické a lékové léze;
• selhání ledvin a infekční onemocnění, například hepatitida B;
• poškození slinivky břišní v důsledku chirurgických operací.

První dvě příčiny akutního zánětlivého onemocnění slinivky břišní jsou nejčastější, zatímco zbytek je poměrně vzácný.

Běžnými klinickými projevy akutní pankreatitidy jsou bolest a dyspeptický syndrom, jakož i symptomy endo- a exokrinní insuficience. Bolest při akutním zánětu je lokalizována v horní části břicha, na levé a pravé straně. To může být obklíčení, dát v dolní části zad a levé dolní končetiny. Zvýšená bolest je pozorována po jídle. To je způsobeno tím, že s požitím potravy začne slinivka břišní produkovat ještě více enzymů, které, když jsou v ní aktivovány, dále poškozují tkáně orgánu. Proto je v případě akutního záchvatu pankreatitidy nesmírně důležité udržet klid, odmítnout užívat jakýkoliv druh potravy. Na místě, kde se nachází slinivka břišní, je také nutné umístit studenou ohřívací podložku nebo láhev vody. To pomůže trochu zpomalit zánětlivý proces. Ihned po nástupu příznaků akutní pankreatitidy je třeba zavolat sanitku.

Známky dyspeptického syndromu znamenají nevolnost, opakované zvracení, které nepřinese úlevu a může zahrnovat žluč, stejně jako nadýmání.

Chronická pankreatitida

Podle statistik je přibližně 27,4-50 ze 100 000 lidí v Rusku diagnostikováno s chronickou pankreatitidou. U dětí je toto číslo nižší a činí 9–25 případů na 100 000 lidí. V rozvinutých zemích dnes dochází k „omlazení“ chronické pankreatitidy. Pokud dříve průměrný věk pacientů s touto diagnózou byl 50 let, dnes je to 39 let. Navíc u pacientů bylo o 30% více žen.

Při chronické pankreatitidě dochází k progresivnímu zánětlivému onemocnění slinivky břišní, ve které dochází k ireverzibilním destruktivním změnám v parenchymu, a tedy k trvalému narušení intra- a exokrinní funkce orgánu.

Špatné návyky jako kouření a zneužívání alkoholu jsou nejčastějšími příčinami chronického zánětu slinivky břišní. Existuje také úzká vazba mezi mechanismy rozvoje chronické pankreatitidy a patologickými procesy probíhajícími v žlučových cestách, žaludku a dvanáctníku. Neméně důležitými faktory vyvolávajícími rozvoj onemocnění pankreatu jsou:

• nesprávná strava, přejídání;
• nedostatek potřebného množství antioxidantů, bílkovin a vitamínů ve stravě;
• nekontrolovaný příjem určitého léku;
• chemické účinky na orgány trávicího systému;
• genetické predispozice.

Klinický obraz onemocnění je v zásadě reprezentován syndromem bolesti a poruchami trávení. Každý syndrom se může projevit jak nezávisle, tak v kombinaci s jiným. Bolest může být opakující se nebo trvalá. Může být lokalizován v horní a střední části břicha nebo ve střední linii. Bolest se může vyzařovat dozadu a obepínat.

Bolest při chronické pankreatitidě je závažná a může přetrvávat po dlouhou dobu. Po jídle se zhoršuje asi za půl hodiny. Stojí za zmínku, že zvýšení bolesti po jídle není u všech pacientů pozorováno.

Zánětlivé onemocnění slinivky břišní, vyskytující se v chronické formě, může být doprovázeno řevem, nevolností a pálením žáhy spojeným s jídlem. Pacienti s chronickou pankreatitidou mohou mít také průjem, steatorrhea, nadýmání, ztrátu chuti k jídlu a hubnutí. Vývoj onemocnění lze rozdělit do dvou fází:

• počáteční, trvající, zpravidla až 10 let a doprovázené střídáním období remise a exacerbací onemocnění;
• exokrinní insuficience, která se vyvíjí v důsledku poškození tkáně pankreatu.

Stojí za zmínku, že v jakékoli fázi vývoje se mohou vyvinout komplikace pankreatické choroby.

Vrozené vady pankreatu

Abnormality ve vývoji pankreatu - častý jev. Pokud existují dva možné scénáře. V první anomálii těla nezpůsobují žádné nepohodlí a nepoškozují zdraví. Detekujte je pouze při zkoumání slinivky břišní. Často se to stane, když pacient podstoupí vyšetření v přítomnosti stížností na jiné orgány trávicího systému a ne pouze. V druhé - anomálie vývoje slinivky břišní se mohou stát příčinou vzniku některých onemocnění v budoucnu.

Poměrně vzácnou anomálií je přídavná žláza, jinak označovaná jako aberantní. Materiálem pro jeho tvorbu jsou tkáně samotného trávicího orgánu. Doplňková žláza se zároveň vyvíjí v jiných orgánech, například v žaludku, dvanáctníku, atd. Rozměry mohou být 0,5–6 cm, ve struktuře „dvojčat“ žlázy se může vyčnívat i pouze ocas, tělo a hlava. potrubí. Další anomálie vývoje pankreatu zahrnují:

• prostata ve tvaru prstence a štípaná prostata;
• zdvojení kanálů vylučování;
• pomocná papila ve struktuře žlázového orgánu;
• kongenitální hypoplazie.

Prstencová pankreas je také poměrně vzácný. S takovou anomálií je spodní část dvanáctníku částečně nebo zcela v kontaktu s tkáněmi hlavy pankreatu. V tomto případě je duodenum zúžené, což vede k rozvoji částečné duodenální obstrukce, vyskytující se v chronické formě. Prstencová RV je často určována v procesu průzkumů nebo chirurgických zákroků. Někdy po jídle pacienta s takovou anomálií dochází k zvracení, které může také produkovat žluč.

Patologii lze stanovit rentgenovým vyšetřením. Chirurgická léčba je indikována pro porušení odtoku žaludečního obsahu a klinických projevů, které způsobují značné nepohodlí nebo poškozují zdraví pacientů.

Difuzní změny v pankreatu

Nejrůznější změny v pankreatu, určené ultrazvukem, jsou nejčastěji příznaky některých onemocnění. Takže:

• když je detekován difúzní pokles hustoty tkáně, je stanoven jejich edém, který může indikovat vývoj pankreatitidy;
• difúzní změny, jejichž výskyt je způsoben náhradou zdravé tkáně slinivky tukové tkáně, lze pozorovat u starších pacientů nebo u lidí s diagnózou diabetes mellitus;
• při stanovení fibrózy tkání slinivky břišní u pacienta, který byl vyšetřen, může diagnostikovat zánět zažívacího orgánu.

Mírné difúzní změny v pankreatu se mohou vyskytnout také v důsledku častého stresu, iracionální a nepravidelné výživy. K jejich odstranění může lékař doporučit, aby pacient odstranil faktory, které způsobují změny v pankreatu od jeho života.

Výrazné difúzní změny v pankreatu mohou indikovat zánětlivé procesy v tkáních orgánu, které jsou zpravidla doprovázeny bolestivými pocity. Pro přesnou diagnózu je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření. Příčinou výrazných změn pankreatu je často pankreatitida. V tomto případě je pacientovi předepsán lék protizánětlivými léky. K nápravě problému je někdy nutná operace.

Detekce chronických difuzních změn v pankreatu může indikovat vývoj fibrózy, pankreatitidy nebo lipomatózy. Fokální a dystrofické změny pankreatu jsou často známkou přítomnosti kamenů a cyst, vývoje nádorového procesu. Stanovení echografických a echoskopických difúzních změn pankreatu má v diagnóze velký význam:

• po zjištění těchto změn a mírném zvýšení pankreatu lze předpokládat rozvoj akutní pankreatitidy;
• snížená echogenita a normální velikost orgánů mohou indikovat přítomnost chronické pankreatitidy;
• zvýšená echogenita a normální velikost slinivky břišní - známky lipomatózy;
• zvýšená echogenita, zmenšení velikosti orgánu nebo zvýšení jeho hustoty naznačuje možný vývoj fibrózy.

V difúzních těsněních parenchymu, v závislosti na jejich umístění, může být pacient diagnostikován jako onemocnění pankreatu a onemocnění jiných orgánů, s nimiž parenchyma interaguje.

Současně může být pozorován edém a nekróza tkání pankreatu a také zánětlivý proces.

Jak je diagnostikováno onemocnění slinivky břišní?

Návštěva lékaře, když začnou příznaky jakýchkoli nesrovnalostí na části slinivky břišní, obvykle začíná průzkumem a vyšetřením pacienta. V tomto případě odborník v první řadě věnuje pozornost barvě kůže a sliznic a také určuje, jak a kde se projevují bolestivé pocity. Lokalizace bolestivých projevů závisí na tom, která část zažívacího orgánu je ovlivněna patologickými procesy:

• bolest v pravém hypochondriu nad pupkem naznačuje, že patologický proces se vyvíjí v tkáních hlavy slinivky;
• bolesti v hypochondriu nad pupkem vlevo nám umožňují určit, že nemoc ovlivnila ocas trávicího orgánu;
• bolest páteře v horní části břicha je známkou léze patologického procesu okamžitě hlavy, těla a ocasu orgánu.

V diagnostice onemocnění pankreatu je důležité vyloučit porážku příčného tračníku. Provádí se diferenciální diagnostika palpační metodou. K tomu lékař pečlivě prozkoumá oblasti, kde se bolest projevuje v poloze vleže a na levé straně. Pokud bolest klesá, když leží na boku, můžeme konstatovat, že patologický proces ovlivňoval slinivku břišní.

Laboratorní diagnostické metody

Hlavními analýzami pro podezření na onemocnění pankreatu jsou stanovení hladiny pankreatických enzymů v krevním séru. Pacientům se také podává krevní test. Při lézích prostaty tato analýza ukazuje nárůst leukocytů. Navíc lze přidělit:

• studium aktivity enzymů produkovaných játry;
• stanovení hladiny bilirubinu, jehož zvýšení může znamenat rozvoj ataku pankreatitidy;
• vyšetření moči pomocí testu PABA, který určuje přítomnost amylázy;
• analýza výkalů pro obsah chymotrypsinu, trypsinu a tuků.

Chcete-li zjistit porušení metabolismu sacharidů umožňuje krevní test na cukr.

Instrumentální diagnostika

Instrumentální vyšetření v diagnostice onemocnění slinivky břišní je povinné. Ultrazvuk se nejčastěji používá ke stanovení struktury orgánů tkání, jasnosti kontur, posouzení stavu vylučovacích kanálků a detekci žlučových kamenů. K určení velikosti orgánu lze navíc použít rentgen. Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí jsou přiřazovány individuálně. Tyto studie pomáhají objasnit diagnózu, stanovit vývoj nekrózy pankreatu a hromadění tekutin v dutině břišní.

Vyšetření pankreatu: ultrazvuk

Ultrazvuk trávicí soustavy je zpravidla předepsán pro:

• dlouhodobé nebo často opakované bolestivé projevy v epigastriu;
• bolest při palpaci epigastrické oblasti;
• akutní nebo chronický zánět;
• podezření na cysty, hematomy, abscesy nebo nádory;
• změny v zadní stěně žaludku;
• deformity duodenální smyčky.

Echografická studie umožňuje posoudit stav pankreatu v různých projekcích. Navíc ultrazvuk slinivky břišní poskytuje příležitost k posouzení dynamiky onemocnění. Stojí za zmínku, že díky speciální anatomické struktuře ultrazvukového orgánu slinivky břišní je to poměrně pracný proces.

Normální echostruktura slinivky břišní je podobná echostruktuře jater s malými ozvěnami rovnoměrně rozloženými po celé ploše orgánu. Stojí za zmínku, že změny v těle související s věkem zvyšují echostrukturu slinivky břišní. Změny v echostruktuře slinivky břišní, stanovené ultrazvukem, mohou indikovat vývoj různých patologických procesů. Například se sníženou echostrukturou a edémem těla lze diagnostikovat akutní pankreatitidu. Zvýšená echostruktura a heterogenita indikují chronický zánět nebo rakovinu orgánu.

Normální indikátory při vyšetření potrubí by neměly překročit značku 1,5-2 mm. Expanze kanálu na 2,5-5 mm může být pozorována v zánětlivém procesu, probíhající v chronické formě.

Počítačová tomografie

Pro co nejpřesnější posouzení struktury pankreatu se používá počítačová tomografie. Při provádění takové studie leží pacient na stole, který je připojen ke speciálnímu skeneru. Ta je upravena v závislosti na tom, který subjekt podléhá kontrole. CT skener nasměruje rentgenové paprsky do oblasti, kde se nachází slinivka břišní. Výsledný obraz se zobrazí na obrazovce počítače.

Pokud existuje podezření na přítomnost nádorů ve tkáních slinivky břišní, při provádění výpočetní tomografie se používá kontrastní inkoust, užívaný perorálně nebo podávaný intravenózně. Vedení CT je důležité pro stanovení maligních nádorů nebo zánětu pankreatické tkáně.

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI je jedním z nejúčinnějších diagnostických opatření pro detekci onemocnění pankreatu. Zobrazování magnetickou rezonancí se používá hlavně k určení nádorů, stanovení jejich velikosti, lokalizace a dalších charakteristik důležitých pro léčbu. Studium tohoto orgánu trvá 10 až 30 minut. Aby se získal podrobnější obraz v přítomnosti komplexních patologií v procesu MRI, může být dále použito kontrastní činidlo.

Léčba pankreatických onemocnění

Nemoci pankreatu, bez ohledu na stupeň složitosti, vyžadují včasné zahájení léčby. To může být jako dieta a příjem lékové terapie nebo léčby prostřednictvím operace. Například záchvat akutní pankreatitidy vyžaduje urgentní hospitalizaci a chronická pankreatitida v remisi zahrnuje léčbu dietními doplňky doma.

Drogová terapie

Pro léčbu některých onemocnění slinivky břišní po podrobném vyšetření může být pacient předepsán:

• přípravy antispasmodického působení, například Baralgin, Papaverin a No-Spa;
• Ibuprofen a Acetaminophen, aktuální pro mírně bolestivé projevy;
• analgetika, například Paracetamol nebo Aspirin;
• antihistaminika a anticholinergní léčiva (difenhydramin, atropin atd.);
• antacidní suspenze a gely pro zmírnění bolesti, odstranění podráždění a poškození žaludeční sliznice;
• enzymové přípravky, které snižují tvorbu pankreatických enzymů (Kontrykal, Aprotinin);
• enzymové přípravky pro zlepšení trávení, například pankreatin, svátek, panzinorm atd.

Co se týče posledního bodu, stojí za zmínku, že tyto přípravky jsou vyrobeny na bázi prasečího proteinu, který může u některých pacientů vyvolat alergické reakce. Aby se v tomto případě zabránilo komplikacím, předepisují se rostlinné přípravky, mezi něž patří rýžová houba nebo papain. Pro udržení normálních funkcí pankreatu mohou být předepsány léky s pilokarpinem, morfinem, vitaminem A, síranem hořečnatým atd.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba slinivky břišní je komplexní proces, který vyžaduje vysokou úroveň dovednosti lékařů. Glandulární orgán je obklopen mnoha krevními cévami a vylučovacími kanály a objem pojivové tkáně je minimální. Chirurgická taktika závisí na typu onemocnění a na tom, jaká opatření jsou potřebná pro jeho léčbu. Například, pokud je to nutné, částečné a úplné odstranění chirurgické léčby slinivky břišní se provádí přes horní příčný řez břišní dutiny. Lze také použít invertní incizi ve tvaru T nebo laparotomii horní medián.

Léčba píštělí: chirurgie

Fistula - vzdělávání, které se objevuje na místě roztržených cyst, poranění, oblastí, kde byla provedena biopsie před nebo před operací. Pro přístup k orgánu se provádí podélná nebo příčná laparotomie. Je důležité, aby střed řezu spadl do polohy píštěle. Fistula je vyříznuta na základně. Současně není narušena píšťalka. Když je fistula umístěna v oblasti těla nebo ocasu orgánu, když je odstraněna, je také vyříznuta část samotného pankreatu.

Chirurgický zákrok při akutní pankreatitidě

S útokem akutní pankreatitidy je rozhodující první den po jeho nástupu. Pokud během této doby pacient neukáže pozitivní trend v aplikované léčbě, může se lékař rozhodnout provést operaci. V případě potřeby lze další diagnostiku provést diagnostickou laparoskopií. Podle jeho výsledků lze léčbu upravit:

• když je detekován orgánový edém, operace je zpožděna nebo úplně zrušena;
• v přítomnosti hemoragických oblastí a oblastí mrtvé tkáně bude nejvhodnější radikální nekrektomie.

Pokud nekróza postihuje tkáně celého glandulárního orgánu, provede se celková pankreatektomie.

Chirurgická léčba cyst

Akutní pankreatitida a poranění pankreatu mohou způsobit cysty v jejích tkáních. Benigní neoplazmy obsahují tekutinu a kousky mrtvé tkáně. Cysty mohou být lokalizovány v různých částech zažívacího orgánu a dosahují poměrně velkých velikostí. Malé cysty jsou odstraněny radikální excizí. Velké cysty vyžadují uložení anastomózy. Tento chirurgický zákrok zahrnuje komunikaci smyčky střeva a cysty za účelem jejího vyprázdnění.

Částečné a úplné odstranění

Úplné nebo částečné odstranění zažívacího orgánu se provádí s rozsáhlým poškozením jeho tkání. Pro tento účel může být použita levostranná hemipancreaktektomie nebo totální pankreatektomie. První typ operace zahrnuje odstranění těla nebo ocasu orgánu. Po takové operaci neexistuje riziko vzniku diabetu. Druhý typ operace zahrnuje úplné odstranění orgánu. Po operaci, vzhledem k absenci hlavního zdroje hormonu inzulínu, se vyvíjí diabetes mellitus.

Prevence pankreatických onemocnění

Prevence onemocnění slinivky břišní na prvním místě je vyloučení z jejich rizikových faktorů pro jejich rozvoj. Mezi hlavní preventivní opatření tedy patří odmítnutí špatných návyků (kouření, pití alkoholu), úprava vaší stravy a první projevy problémů s pankreatem - dieta. Samozřejmě je důležité konzultovat lékaře s gastroenterologem, jakmile se objeví první známky poruch na straně trávicího systému.

Zdraví pankreatu a dieta

Pro všechny patologické procesy, ve kterých zůstává slinivka břišní, je nutným předpokladem účinné léčby dieta. Dodržování speciální stravy je navíc vynikajícím preventivním opatřením, které významně snižuje riziko vzniku onemocnění zažívacího ústrojí. To je dáno tím, že množství pankreatických enzymů vylučovaných slinivkou břišní závisí na typu jídla, které je konzumováno v jednom jídle. Odborníci doporučují oddělené jídlo, což umožňuje snížit zatížení trávicího traktu. Pokud jsou v orgánu, jako je slinivka břišní, zjištěna porušení, dieta také znamená úplné odstranění přejídání. Mezi zakázané produkty, které stojí za zmínku:

• mastné a kořeněné potraviny;
• pokrmy připravené smažením;
• alkoholické nápoje;
• klobásy a polotovary;
• silný čaj a černá káva;
• kyselé šťávy, koláče a jiné těžko stravitelné pečivo.

Dietní podmínky pro onemocnění slinivky břišní je povoleno používat:

• slabý čaj, případně s přidáním citronu, malého množství cukru nebo náhražek cukru, mléka;
• bujóny z bujónu, ovocné a bobulové šťávy, ředěné vodou a neobsahující cukr;
• fermentované mléčné nápoje (jogurt, kefír), nízkotučný tvaroh, mléko, pudinky atd.;
• zeleninové polévky, nejlépe kaše s přídavkem malého množství másla nebo kyselé smetany s nízkým obsahem tuku;
• sušený pšeničný chléb, připravený za použití mouky první a druhé jakosti, sušenek, nesladkých sušenek;
• libové maso (telecí, krůtí, králičí, kuřecí);
• chudé ryby;
• strouhaná pohanka, krupice, rýže, ovesné vločky;
• proteinové omelety s minimálním obsahem žloutku;
• zelenina obsahující škrob, květák, mrkev, cuketa, řepa, dýně, zelený hrášek;
• nekyselé bobule a ovoce, s výhodou mletá cukrová, pečená jablka;
• pyré ovocné kompoty, želé, pěny.

Všechna jídla musí být dušená nebo vařená. Jídla můžete naplnit máslem (maximálně 30 g denně) a rafinovaným rostlinným olejem (maximálně 10-15 g).