Konzultace s gynekologem

Ahoj, počátkem června byla odstraněna apendicitida (ne laparoskopie), byla 4. den bez komplikací propuštěna. K dnešnímu dni, zpoždění 16 měsíců. po operaci byly podány pouze 2 léky proti bolesti.

Před odstraněním pohlaví nebylo asi rok nebyl. Před dnem nebyl chráněn pohlavní styk, ale partner ve mně nedokončil. Můžete mi, prosím, říct, zda má smysl pít únik, pokud již existuje velké zpoždění a neubližovat tělu ještě více? Dříve takové velké zpoždění nebyly.

Děkuji za pozornost Pacientský věk: 22 let

Proč závislost: menstruační cyklus a apendicitida

Po apendicitidě u lidí se může mnoho změnit. Zvláště když mluvíme o jemném ženském těle. Například, po lékařském zásahu, ženy často zjistí, že jejich cyklus selhal a jejich období začínají jít, jak se jim líbí.

Proč k problému dochází

Po poslední apendicitidě a vhodném lékařském zákroku nejsou situace neobvyklé, když se náhle začne měnit menstruace u dámy. To může být zpoždění, dvojitý cyklus v čase a jiné problémy. Ale častěji než lékaři mluví o takovém problému jako o zpoždění.

Proč se to může stát? Jen proto, že tělo během operace je podrobeno poměrně složitému testu. A vše je velmi propojené s tím, jak komplikovaná byla apendicitida, jak dlouho se zotavení po operaci uskutečnilo, jaké metody byly zvoleny jako další léčba.

Pokud byl jednoduchý zásah

Kdyby existovala jednoduchá, ne příliš komplikovaná apendicitida - například, apendix jednoduše zapálil, obvykle se používá jednoduchý chirurgický zákrok: laparoskopie. Jedná se o malé propíchnutí a odstranění slepého střeva skrze ně. Po takové operaci se tělo rychle zotaví, takže pokud se náhle objeví zpoždění, pak to bude doslova jednorázově.

Laparoskopie se používá, když čas není těsný, tj. slepý střevo není zapálené, nejsou hnisavé abscesy, apendicitida není v plném proudu. To znamená, že vše, co následuje, nemusí být tak složité a obtížné.

Pokud došlo k závažnému problému s rozvojem

V situacích, kdy je čas vynechán, a apendicitida je již velmi vážně komplikovaná, mohou po jejím odstranění vzniknout vážné problémy. Mezi nimi není zpoždění menstruačního cyklu nejhorší.

Tak, například, appendicitis vynechal na čase, může prasknout z hnisu, který se shromáždil v něm. V důsledku toho se peritonitida může vyvíjet poměrně rychle po tomto. A tady je čas velmi důležitý, když byste měli požádat o pomoc. Čím dříve, tím snáze následky.

Pokud jde o menstruaci, mohou být snadno ovlivňovány zánětlivým procesem (to je to, co se vyvíjí během apendicitidy a může i po ní zůstat nějaký čas), hnisavé problémy, stejně jako nejsilnější antibakteriální terapie. Vzhledem ke skutečnosti, že se komplikovaný průběh apendicitidy toto vše odehrává, může dojít k selhání menstruačního cyklu.

Jedním z důvodů, proč se po měsíční apendicitidě může objevit měsíční selhání, jsou nervové zkušenosti. Přirozeně, v takové nemoci není nic příjemného a každý člověk je během léčby velmi nervózní. Kromě toho by mělo být zřejmé, že komplikovaný průběh onemocnění může snadno vést k tomu, že celý řez žaludku zcela odstraní všechny problémy. A to se obvykle stává vážným důvodem pro deprese žen. Koneckonců budou mít jizvu.

Co dělat: lékařská doporučení

Přirozeně, na pozadí tohoto druhu narušení v těle, mnohé dámy začínají znát paniku. Lékaři říkají, že to nestojí za to - situaci můžete ještě zhoršit. Proto první věc, kterou musíte věnovat pozornost, je klid.

Začněte užívat speciální sedativa, která uvolní váš nervový systém a dodají vám klid. Pak je tu šance, že menstruační cyklus se zotaví mnohem rychleji.

Také by mělo být jasně pochopeno, že v důsledku obtížné a komplexní léčby, včetně antibiotik, tělo může selhat. Koneckonců, je porušena imunita. Pokuste se situaci napravit úpravou stravy a začněte dostávat další laktaci. Bakterie dnes lze zakoupit doslova v každé lékárně. Kromě toho bude užitečné užívat vitamínové komplexy. Obnoví tělo zevnitř. A samozřejmě byste měli věnovat pozornost své stravě.

Můžete přidat do stravy a speciální "ženské" vitamíny a minerální látky, které rychle obnoví fungování plných ženských genitálií.

Kromě toho by měla být věnována zvláštní pozornost vašemu rozvrhu. Snažte se přepracovávat, chodit více na čerstvý vzduch. Ujistěte se, že máte dostatek spánku. A s implementací těchto jednoduchých doporučení si ani nevšimnete, jak se vaše tělo zotavuje.

Může dojít ke zpoždění menstruace způsobené apendicitidou

Jasné nedorozumění

Může existovat několik důvodů pro takové krátké zpoždění a nejčastěji jsou vysvětlovány přirozenými fyziologickými procesy probíhajícími v těle. Po jakékoli operaci se může u ženy objevit měsíční zpoždění. Někdy se tato dočasná zpoždění mohou objevit u žen ve fertilním věku.

Stres ženy během přípravy na operaci, během zotavovacího období atd. Každá žena potřebuje jiné množství času, aby se plně zotavila z operace a stresu. Trvání zpoždění je tedy určeno striktně individuálními charakteristikami fyzických, mentálních a nervových reakcí ženy. Chirurgické operace, stres, hormonální nerovnováha mohou způsobit nepravidelnosti v menstruačním cyklu, včetně opožděné menstruace.

Jaké jsou důvody pro zpoždění menstruace?

Dokonce i teď je někdy obtížné stanovit diagnózu akutní apendicitidy, i když chirurgové vědí o jeho mazanosti a rozpoznávají masky, za nimiž je skryt. Tato bolest je obvykle trvalá, ale je zde také zvlněná bolest, to znamená, že se objeví a pak zmizí. Při vyjádření forem akutní apendicitidy zvyšuje pozice v lůžku na levé straně bolest, narovnání pravé nohy je také doprovázeno zhoršením zdraví.

S akutní apendicitidou se objevují příznaky jako nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu. Je charakteristické, že nauzeu a zvracení předchází výskyt bolesti a ne naopak, jako je tomu u otravy. Pro klasický průběh akutní apendicitidy, netypické poruchy močení.

A mnoho nemocí může simulovat akutní apendicitidu. Průběh akutní apendicitidy závisí do značné míry na různých faktorech. Hlavním rysem akutní apendicitidy je zvýšení projevů a zhoršení celkového stavu každou hodinu onemocnění. Akutní apendicitidu lze přirovnat k dolu, který je vybaven hodinovým strojkem. Průběh akutní apendicitidy je významně ovlivněn věkem pacienta.

Mimochodem, u chirurgických onemocnění dutiny břišní u dětí je akutní apendicitida 90%. Rodiče by si to měli pamatovat. Podle zahraničních autorů, s apendicitidou, úmrtí ve věku 1 měsíce. dosáhnou 81%. Hlavním důvodem těchto tragických následků je pozdní žádost o lékařskou pomoc.

Známky dehydratace se rychle vyvíjejí - suchý jazyk a rty. U novorozenců a kojenců jsou častější závažné (gangrenózní) formy akutní apendicitidy. Na rozdíl od dospělých, na klinice akutní apendicitidy dominují místní příznaky (bolest břicha), ale obecné symptomy (slabost, poruchy spánku a chuti k jídlu, nálady). A pouze pečlivé vyšetření umožňuje podezření na akutní apendicitidu. Počínaje deseti lety se akutní apendicitida projevuje téměř takovými příznaky jako u dospělých.

Na akutní apendicitidě tedy působí v průměru přibližně 65% žen a pouze 35% mužů. To je způsobeno tím, že u žen je proces vermiform umístěn v blízkosti pravého vaječníku a vejcovodu. Proto, v některých případech, s výskytem bolesti nejasné lokalizace, vyšetření provádí gynekolog a chirurg. Ženy by si měly uvědomit, že během menstruace se může vyvinout akutní apendicitida. Atypický klinický obraz nastává, když je kombinace akutní apendicitidy s těhotenstvím.

Důvody zpoždění menstruace po dobu 10-15 dnů nebo více, test je negativní

Bohužel asi polovina z těchto pacientů spadá na chirurgické oddělení den nebo více po nástupu onemocnění. Faktem je, že nižší abdominální bolest, nevolnost, zvracení, mírné zvýšení tělesné teploty někdy v časných obdobích se může podobat klinice toxémie těhotenství.

Měsíční prodleva je absence cyklického krvácení po dobu více než 35 dnů u ženy v reprodukčním věku, která nevstoupila do menopauzy. Zpoždění může být malé - ne déle než 2 týdny, pokud je operace jednoduchá a bez komplikací. Je prakticky nemožné předpovědět specifickou dobu zpoždění menstruace po operaci, protože tělo každé ženy je individuální a má odlišnou reaktivitu.

Je možné oddálit měsíční apendicitidu?

gastroenterolog zkontroloval, nic nenašel..

Mám sklon k tomu, že mohu mít zápal slepého střeva, na pravé straně vzniká bolest

pak se rozšířil v dutině pupku - břicho pod žebra.

Měla jsem měsíční zpoždění téměř dva týdny.

těhotná, nemůže být, protože panna.

Pojďte si promluvit - nebude to nudné!

Za prvé, měsíční vždy přetrvávají v jakékoli nemoci. Za druhé, nemusíte si stanovovat diagnózy, ale jít na vyšetření k lékaři, tam může být nejen apendicitida, ale také cholecystitis, jako žena.

navštivte lékaře, jak říká lékař

Jak dlouho je bolest žaludku? Jen všechny příznaky nejsou apendicitida, ale cholecystitis.

podobná zánětu jater a zánět končetin nelze vyloučit.

Zánět slepého střeva a menstruace

Vybité s dobrou analýzou, nic opravdu nevadí. A včera začala menstruace a na večeři jsem se otočila natolik, že se moje hlava točila od bolesti. Křečové bolesti jsou velmi silné, pouze z pravé strany, kde byla vyříznuta apendicitida. Sotva jsem dorazila do domu, pila spasmagon podél cesty (byl jsem v sáčku) a pak tam byl také dětský nurofen (v okolí nebyly žádné léky proti bolesti) a bolest za 30 minut začala pustit a já jsem se cítil nalitý. Některé sraženiny vyšly (obvykle mám spoustu sraženin a dělá to), ale je to velmi velké a omlouvám se, ale dotkl jsem se ho. Velmi husté kousky, jako kuřecí játra. : špatné:

Během večera se několikrát vyskytly takové křeče a po nich také došlo k silnému vyplavení menstruace nebo sraženinám. Dnes se obraz opakoval ráno. Měsíc šel dolů.

Nechápu, proč je místo, kde byl apendicitida, a proč jsou křeče šíleně bolestivé a takové hrozné sraženiny bolí. kde spustit na ultrazvuku? Chirurgovi nebo gynekologovi? Nebo je to normální a tělo se za pár měsíců zotaví a veškerá bolest křečů zmizí.

Otázky

Otázka: Kolik může být zpoždění menstruace po operaci?

Jak dlouho může dojít ke zpoždění menstruace po operaci?

Po jakékoli operaci se může u ženy objevit měsíční zpoždění. Zpoždění může být malé - ne déle než 2 týdny, pokud je operace jednoduchá a bez komplikací. Po operaci však může být prodleva menstruace u žen dlouhá - až 3 měsíce. Pro správný výpočet období nástupu menstruace by měl být den operace považován za první den nového menstruačního cyklu. To znamená, že menstruace by měla přijít v co nejvíce dnech po operaci, protože obvyklý menstruační cyklus trvá pro tuto konkrétní ženu.

Trvání zpoždění menstruace po operaci je určeno řadou faktorů:

• Objem operace (čím větší je objem operace, tím déle může být zpoždění měsíční);
  
• Doba trvání operace (čím delší operace byla, tím delší může být zpoždění);
  
• Blízkost chirurgického pole k vaječníkům, děloze a vejcovodům (operace v dutině břišní může způsobit delší zpoždění v porovnání s intervencí, například na štítné žláze);
  
• Komplikace operace (čím méně komplikací, tím kratší zpoždění menstruace);
  
• Rychlost zotavení po operaci (čím rychleji se ženské tělo zotavuje po operaci, tím méně může dojít ke zpoždění menstruace.);
  
• Stres ženy během přípravy na operaci, během zotavovacího období atd.

Je prakticky nemožné předpovědět specifickou dobu zpoždění menstruace po operaci, protože tělo každé ženy je individuální a má odlišnou reaktivitu. Každá žena potřebuje jiné množství času, aby se plně zotavila z operace a stresu. Trvání zpoždění je tedy určeno striktně individuálními charakteristikami fyzických, mentálních a nervových reakcí ženy.

Je možné oddálit menstruaci po odstranění ateromu v tříslech?

Chirurgické operace, stres, hormonální nerovnováha mohou způsobit nepravidelnosti v menstruačním cyklu, včetně opožděné menstruace. Pokud jste však během menstruačního cyklu měli nechráněný pohlavní styk, je také nutné vyloučit těhotenství - užívat těhotenský test nebo provést krevní test na hCG.

Podrobnější informace o této problematice naleznete v příslušné části našich webových stránek kliknutím na následující odkaz: Pravděpodobnost otěhotnění v řadě článků: Známky těhotenství. Další informace naleznete také v následující části našich webových stránek: Krevní test na hCG - časná diagnóza těhotenství

Opožděná menstruace po laparoskopii

autor: doktor Gulenko S.V.

Laparoskopie v gynekologii se používá jako minimálně invazivní diagnostická metoda k určení příčin neplodnosti a pokud možno k jejich odstranění. Tato hrozná diagnóza pro ženu může být způsobena řadou vnitřních i vnějších faktorů.

Nejčastější příčinou je endometrióza, adheze v pánvi, polycystický vaječník, stejně jako různé hormonální poruchy. V případě organické patologie dělohy a příloh pomocí laparoskopické chirurgie je ve většině případů možné dosáhnout obnovení funkce orgánu a nástupu dlouho očekávaného těhotenství.

Chirurgická léčba neplodnosti může zahrnovat excizi adhezí, plastů s obnovou průchodnosti tubusu, syndromem polycystických vaječníků - jejich klínovou resekcí, odstraněním cyst a endometrioidních heterotopií. Léčba léky po laparoskopii bude záviset na stupni poškození.

Po laparoskopii je mnoho žen znepokojeno nástupem první menstruace. Menstruace je velmi důležitým ukazatelem funkční aktivity vaječníků a konzistence endometria. Operace je zpravidla plánována na další dny po ukončení menstruace (obvykle 7-10 dní) a další cyklus od ní počítá. Proto můžete očekávat, že příští menstruace nastane během jednoho pooperačního měsíce. Pokud neexistují žádné důvody, které by porušily hormonální rovnováhu, pak by v zásadě nemělo být porušování menstruačního cyklu.

Někdy se však stává, že imunitní systém ženy reagoval na stres způsobený operací tím, že oddálil menstruaci na několik dní. To není důvod k panice. Příčinou zpoždění může být také selhání endometria, které vyžaduje sadu dalších studií. V každém případě je laparoskopie o léčbě neplodnosti zaměřena na obnovení menstruace a v jejich nepřítomnosti by měl být každý typ operace zvažován odděleně.

Indikátor zotavení z operace je výběr, na jejich povahu, musíte věnovat pozornost. Pokud je výtok příliš těžký, se sraženinami, pak můžete podezřívat vnitřní krvácení. Při dlouhodobém a hojném krvácení bude s největší pravděpodobností opakovaná laparoskopie určena k identifikaci a odstranění příčin. Vzhled nepříjemného zápachu a zabarvení, doprovázený bolestí, malátností a slabostí, může znamenat vstup sekundární infekce.

Měsíčně po laparoskopii

Mnoho žen trpí chorobami genitální oblasti. Následky těchto patologií vedou k neplodnosti a dalším nebezpečným komplikacím. Ve většině případů se lékaři musí uchýlit k chirurgickému zákroku, aby zachránili ženy před nemocemi, které přinášejí fyzické a mravní utrpení.

Díky úspěchům moderní medicíny a jejímu vývoji od abdominálních operací k minimálně invazivním metodám byla většina žen ušetřena nepříjemností a prodlouženého období obnovy. Tyto techniky zahrnují laparoskopii (vyšetření a operace v břišní nebo pánevní oblasti).

Po tomto mírném ošetření u mnoha pacientů se významně snižuje doba zotavení a bolest během léčby. Pro každou z nich se však zotavení po operaci odehrává individuálně. A protože ve většině případů je cílem otěhotnět a vzít si zdravé dítě, je důležité zjistit, kdy menstruace přichází po laparoskopii a jak zjistit, zda se reprodukční funkce normalizují?

Laparoskopie jako chirurgická a diagnostická metoda

Princip laparoskopie je možnost provedení studie nebo chirurgického zákroku, aniž by se uchýlil k úplnému otevření břišní dutiny. Tato metoda umožňuje provést diagnostickou analýzu přítomnosti nemocí a v případě potřeby okamžitě provést jejich chirurgickou léčbu.

S úspěchem tato technika umožňuje identifikovat a doručit pacienty:

• překážka potrubí;
• děložní myomy;
• endometrióza;
• ovariální cysty;
• adheze;
• mimoděložní těhotenství.

Díky léku na takové nemoci se významně zvýší šance žen na otěhotnění a na to, že se stanou šťastnou matkou. A jako jedna ze složek úplného úspěchu po aplikaci laparoskopické metody je pozorný přístup lékařů a samotných pacientů k procesu obnovy. Za tímto účelem se doporučuje pečlivě sledovat všechny projevy po operaci a pečlivě sledovat menstruační cyklus.

Vlastnosti obnovení menstruačního cyklu po laparoskopii

Navzdory skutečnosti, že laparoskopie je minimálně invazivní metodou, při které se místo otevřené operace provádějí pouze tři malé vpichy břišní stěny, každý organismus ji vnímá odlišně. Stejně jako operace na různých orgánech ženských pohlavních orgánů se může projevit v různých variantách.

Jeden z nejdůležitějších známek normalizace reprodukční funkce ženského těla je aktuální a splňuje normy měsíce. Vzhledem k povaze a průběhu menstruačního období po laparoskopii je pro odborníky snadné vyvodit závěry o zdravotním stavu ženy a potřebě další léčby.

Vliv laparoskopie na menstruační cyklus

Vliv laparoskopie na ženské tělo je zpravidla lhostejný, ale závisí na tom, na který orgán byla operace zaměřena. S onemocněním reprodukčního systému a příznivou prognózou se nejčastěji po laparoskopii stává pravidelná a návrat do normálu.

A v některých případech nedochází ke změnám. Po laparoskopii apendicitidy se tedy průběh menstruace nemění, a pokud dojde k nějakému selhání, pak to může být důsledek úzkosti před operací nebo reakce těla na použití anestézie.

Změny cyklu po laparoskopii

Laparoskopická metoda je považována za bezpečný a relativně bezbolestný postup. Často bude žena potřebovat dva týdny, než se plně vrátí do normálu. A období nepodléhají znatelným změnám - je to způsobeno laparoskopií v určitých dnech menstruačního cyklu.

K mírnému množství krve nebo krvácení dochází zpravidla v prvních dvou nebo třech dnech po operaci. Toto je považováno za naprosto normální projev spojený s porušením integrity orgánů: vaječníků, dělohy nebo vejcovodů.

Později se sekrece stávají jantarovými a postupně získávají nažloutlý odstín. Možná mírná změna v cyklu. Bohatá menstruace by neměla být považována za patologii.

Je uvažována norma po laparoskopii: posun v menstruaci na několik dní, dlouhé zpoždění, skromné ​​nebo těžké období. Pokud tyto projevy nejsou zatíženy různými komplikacemi, těžké bolesti nejsou přítomny, pak by neměly vyvolávat obavy, ale je nutná návštěva gynekologa pro pravidelné vyšetření.

Menstruační posun

Odborníci považují první den laparoskopie za první den nového menstruačního cyklu, proto obvykle začíná menstruace, stejně jako u standardního cyklu pacienta. S největší pravděpodobností projdou bez viditelných změn a budou doprovázeny sekrecí sliznice.

Vypuštění po zásahu začne okamžitě a může trvat dva až tři týdny, což je považováno za přirozený proces. Pokud výtok začne získávat nahnědlý nebo nazelenalý odstín a nepříjemný zápach, pak stojí za to hlídat - to může být známkou přidané infekce a nástupem zánětlivého procesu.

Dlouhé zpoždění

Může dojít k prodlevě cyklu delší než tři týdny v důsledku účinků anestézie a stresu po operaci. Po operaci na vejcovodech nebo vaječnících nemusí menstruace trvat dlouho. Ale s dlouhým zpožděním, přítomností bolesti v podbřišku a alarmujícím výbojem, měli byste se poradit s gynekologem. V některých případech se laparoskopie stává součástí hormonální terapie, takže absence menstruace, jak před, tak i po ní, je považována za normu.

Bohatý měsíčně

Vědět, že vnitřní orgány se hojí mnohem déle než kůže, také se nebojí o přítomnost těžkých období. První a dokonce i druhá období po laparoskopickém zákroku mohou být jasné a poměrně hojné. To je způsobeno léčebným procesem poškození vnitřních orgánů, a pokud se příznaky zánětu nespojí, je tento proces považován za normální.

Vliv hysteroskopie na menstruační cyklus

Hysteroskopie je mikrochirurgické vyšetření dělohy, přívěsků a vejcovodů, které umožňuje okamžitě odstranit zjištěnou patologii. Tato metoda je považována za více zaměřenou než laparoskopii, ale ne méně účinnou. Menstruační cyklus může také projít změnami.

Po hysteroskopii, předepsané pro polycystické (mnohočetné cysty) vaječníků, půjde menarche po užití hormonálních léků. Pokud je účelem procedury obnovit průchodnost zkumavek, měli byste si s těhotenstvím pospíšit, protože je vysoká pravděpodobnost progrese onemocnění.

V případě, že menstruace nezačne dlouho, lékaři předepisují léky ke stimulaci ovulace. Použitím hysteroskopie se odebírá biopsie pro účely diagnostiky onkologických procesů v reprodukčních orgánech a léčba endometriózy. Po zákroku se může objevit krvácení, které pacienti často užívají pravidelně.

Co určuje normalizaci menstruačního cyklu během operace?

Ve většině případů se menstruace vrátí do normálu po prvních dvou až třech měsících, což může záviset na několika důležitých faktorech. Patří mezi ně:

• hormonální stav;
• celkový zdravotní stav pacienta;
• věk a fyziologické rysy;
• odbornost lékaře provádějícího zákrok.

Praxe ukazuje, že mnoho provozovaných menstruačních časů přichází v pravý čas, a není porušen cyklus. Pouze v určitých případech se období nevrátí do normálu nebo přijde, ale mnohem později. Často je to způsobeno oslabením imunitního systému nebo stresem.

Pokud se z nějakého důvodu po laparoskopii nebo hysteroskopii nezlepšil menstruační cyklus a procedury nepřinesly očekávaný výsledek, nezoufejte. Nejdříve byste měli navštívit svého lékaře, poslechnout jeho doporučení a přesně dodržovat pokyny.

S největší pravděpodobností odborník předepíše konzervativní léčbu založenou na hormonálních léčivech, aby stabilizoval funkce endokrinního systému, což přispěje ke sladění menstruačního cyklu a obnovení reprodukční schopnosti ženského těla.

Apendicitida a menstruační cyklus

U mnoha žen, zejména u mladých dívek a mladých nesezdaných žen, se menstruační cyklus projevuje jako druh komplexu symptomů, v němž hrají významnou úlohu bolesti v oblasti břicha. Zároveň rozlišují ovulační, po ovulační a předmenstruační syndromy, kterým gynekologové v poslední době věnují stále větší pozornost.

S premenstruačním syndromem, který se v angloamerické literatuře nazývá premenstruační napětí, je těžkost v břiše, podrážděnost, zvýšené somatické potíže. Tyto pocity se vyskytují 2-3 dny před příští menstruací. Etiologie těchto poruch není jasná, ale mnoho výzkumníků prokázalo metabolické poruchy spojené s těmito stížnostmi (zejména nerovnováha vody a elektrolytů - tzv. „Intoxikace vodou“).

Mezi další hypotézy patogeneze premenstruačního syndromu, MN Kuznetsova nazývá hormonální teorii (porušení poměru v těle estrogenu a progesteronu), alergickou teorii (přecitlivělost na vlastní hormony), teorii funkční poruchy autonomního nervového systému (snížení prahu excitability sympatického nervového systému).

Mnoho žen s intenzivnějšími symptomy ovulačních a menstruačních syndromů je často hospitalizováno na chirurgickém nebo gynekologickém oddělení.

Fallow a zaměstnanci pozorovali 358 pacientů s ovulací a po ovulační bolesti; 165 z nich bylo operováno, z toho 87 žen, které se podle autorů mohly vyhnout operaci. Věk pacientů se pohyboval od 10 do 40 let (v 80% - od 14 do 25 let). Pravostranná lokalizace bolesti se vyskytla u 88% (včetně 2/3 případů ruptury levostranných vaječníků). U 84% pacientů se předpokládala apendicitida u 12% pacientů s onemocněním genitálií a pouze u 21 pacientů byla diagnóza správná.
Na začátku záchvatu mělo 70% pacientů leukocytózu asi 10 000 a po několika hodinách pokleslo.

Komplex bolestivých symptomů byl vysvětlen rupturou folikulu nebo hematomu corpus luteum a asociovaného přetahování vaječníků nebo výpotku do břišní dutiny.
Chirurgická intervence vyžaduje pouze rupturu velké folikulární nebo luteální cysty a měla by být co nejkonzervativnější (uzavření ruptury, odstranění cysty).

Autoři zdůrazňují, že důkladně diagnostikovaná historie je důležitá pro přesnou diagnostiku, která je charakterizována následujícími: podobnými bolestivými ataky, obvykle se vyskytujícími 2 týdny po menstruaci, v důsledku poranění nebo cvičení, zatímco bolest je lokalizována v dolní části břicha, pod bodem Mac Burney, vyzařující v jiných částech břicha, dolní části zad, nohou, ale není doprovázena stížnostmi na bolest v gastrointestinálním traktu.

Je velmi důležité rozlišovat kombinaci tohoto syndromu se skutečnou apendicitidou od nezávislého ovulačního syndromu nebo syndromu předmenstruační bolesti, který někdy nabývá pseudoapppendikulárního charakteru. Mezi apendicitidou a cyklickými změnami sexuálního aparátu ženy je nepochybně patologická souvislost. S často se vyskytující pánevní pozicí slepého střeva leží v blízkosti pravých končetin a je také spojován s neurovaskulárními prvky. Proto je v souvislosti s menstruačním cyklem vystaven různým negativním vlivům: periodické hyperemii, mechanickému tlaku z otočného vaječníku, účinku hormonu, který vyprší z graafové bubliny, což zvyšuje motilitu peristaltiky. Tyto faktory samozřejmě postačují k vyvolání exacerbace chronické apendicitidy nebo výskytu zánětlivého procesu v procesu s předem připravenými změnami ve formě obliterace lumenu, zúžení adhezí atd.

Na druhé straně může výrazný zánět v procesu a výsledná reakce pobřišnice a okolních orgánů v některých případech přispět k hyperémii, otoku vaječníků a prasknutí žlutého těla nebo folikulu.

U žen, které si stěžují na bolest břicha, je tedy nutné provést diferenciální diagnózu mezi apendicitidou a menstruačním cyklem doprovázenou bolestí, aby se na jedné straně zabránilo zbytečné operaci a předepisovala pacientovi vhodnou léčbu menstruačních poruch a na druhé straně. spadají do nebezpečnější chyby a nevnímají apendicitidu, často se projevují nebo zhoršují během menstruace a ovulace.

V roce 1912 byl Ronův článek "Appendicitida a dysmenorrhea" přezkoumán v ruském lékařském posudku, který cituje případ úmrtí na apendikulární peritonitidu 14leté dívky, která nebyla operována, protože její záchvat se shodoval s menstruací, vždy doprovázenou bolestí. žaludku. Následně autor podrobil appendektomii 3 pacientům s podobnými stížnostmi (během menstruace) a u jednoho z nich byl zjištěn výrazný zánět v příloze.

Dupuis de Fresnel napsal v roce 1929, že mnoho žen má během menstruace měsíční dodatek, LA Rosen, před 40 lety, velmi hluboce a jemně vyvinul některé části apendicitidy, dokonce identifikuje speciální "gynekologický" typu apendicitidy, kterou ilustruje následujícím příkladem.

Mladá dívka, studentka, přišla se stížnostmi na zvracení a ostrou bolestí v břiše, nejprve se rozšířila a pak se nacházela v dolní části břicha vpravo. Podobné útoky trvající od 1 do 3 dnů se několikrát opakovaly za posledních 5 let. Menstruace je pravidelná, ale ostře bolestivá, a během prvních dnů po menstruaci hojně vystupuje leucorrhea. Objektivní studie: obecný stav je uspokojivý, existují lokální symptomy apendicitidy. Při stanovení rektálního vyšetření je bolest vpravo s odchylkou dělohy vlevo. Předoperační diagnóza: akutní apendicitida, endometritida (?). Po apendektomii (zředěný apendix, pokrytý květem, fibrinózní exsudát v břišní dutině, pravá trubka a otok vaječníků a hyperemická) menstruace se stala mnohem méně bolestivou, množství výtoku se snížilo.

Praxe každý den uvádí příklady toho, jak odstranění i trochu modifikovaného vermiformního dodatku přináší úlevu silně tekoucímu menstruačnímu cyklu. Zmizení menstruační bolesti po apendektomii A. V. Alexandrov vysvětlil, že hyperemie pánevních orgánů během menstruace podporuje chronickou apendicitidu, přispívá k její exacerbaci.

Máme řadu podobných pozorování, z nichž představujeme jeden z nejtypičtějších.

Pacient B., 32 let, s diagnózou akutní apendicitidy. Stěžuje si na bolest v pravém dolním kvadrantu břicha, bederní výtok, tlak na řiti, nevolnost. Před dvěma dny jsem cítil bodnou bolest v pravé polovině břicha, která brzy uplynula. V den přijetí, cítit se naprosto zdravě, náhle při močení jsem cítil ostrou bolest v žaludku a dolní části zad, nevolnost. Lékař, který byl povolán do domu, hospitalizoval pacienta s diagnózou akutní apendicitidy. V dětství byla pacientovi diagnostikována chronická apendicitida, ale později měla epizody, i když zjistili, že typilitida je způsobena stížnostmi na otravnou bolest v pravé tříselné oblasti. Menstruace je pravidelná, přechází s bolestí; poslední menstruace byla před 27 dny. Historie porodu a 2 potraty (druhý - před 5 měsíci), zánět přívěsků. Objektivně: pacient je v uspokojivém stavu, její obličej je růžový, puls je 80 úderů za minutu, rytmický. Jazyk je mokrý. Břicho správné formy, aktivní při dýchání, Všude je měkké, ale bolestivé v pravé iliakální oblasti. Příznaky Rovzinga a vzkříšení pozitivní. Teplota 37 ° C. Leukocyty 7300; ROE 5 mm za hodinu. Gynekologické vyšetření patologie neodhalilo. Vzhledem k krátkému trvání onemocnění (pouze 1 hodina) a absenci peritoneálních jevů bylo rozhodnuto pozorovat pacienta. Během 7 hodin zůstal stav stabilní a bylo rozhodnuto, že léčba bude probíhat s diagnózou exacerbace chronické apendicitidy a případně prasknutí vaječníků. Po apendektomii v raně jsou odstraněny dělohy a přívěsky, ruptura cysty pravého vaječníku, cystické změny obou vaječníků; trubky a přívody jsou normální. Cysta je loupaná, břišní dutina je vyprázdněna a pevně sešitá. Kurz je zcela hladký, hojení ran prvním záměrem. Vybitý po 12 dnech. Histologické vyšetření: chronická apendicitida, cystus corpus luteum. O čtyři roky později se cítí dobře. Mizející nagging bolest v břiše. Pravidelně menstruuje. Gynekolog se domnívá, že zánět přívěsků je eliminován.

V té době, kdy jsme při odstraňování mírně pozměněného procesu neučinili povinnou revizi dělohy a přívěsků, jsme nevěnovali dostatečnou pozornost gynekologické historii a stavu, byli jsme mnohem pravděpodobnější než nyní, setkali jsme se s pacienty operovanými na klinice a byli nuceni s nimi poradit s gynekologem. Uveďme jen dva příklady z mnoha, které byly pro nás signálem pro hlubší přístup ke katarální apendicitidě u žen ak důkladné studii menstruačního cyklu těchto pacientů.

Pacient B., ve věku 22 let, s diagnózou akutní apendicitidy 2 dny po nástupu onemocnění. Postupně se v pravé ilioinguinální oblasti s bederní dekompresí objevovaly konstantní tupé bolesti. Dříve tam byly takové bolesti, ale oni prošli během dne. Pacientka byla vdaná pouze 2 měsíce, měla pravidelnou menstruaci, druhá načas, před 6 týdny, ale pacient nechodil do gynekologa a nezaznamenal žádné známky těhotenství. Objektivně: obecná podmínka je uspokojivá. Pulz je 76 tepů za minutu, teplota je 37,2 °. Jazyk je mokrý. Žaludek správné formy je aktivní v dýchání, měkký, citlivý vpravo dole. Příznak vzkříšení je negativní, ale příznak Rovzingu je jasně vyslovován. Mléčné žlázy nejsou oteklé. Když vaginální a rektální vyšetření dělohy není zvětšeno, oba vaječníky jsou poněkud zvětšené a kopcovité (cystické), ústa jsou zavřená. Leukocyty 11 000. Po 4 hodinách pozorování, kteří byli přesvědčeni o stabilitě jevů, byl pacient operován s diagnózou akutní apendicitidy. Lokální anestézie. Šikmý-variabilní řez v pravé iliakální oblasti. Vzdálený proces ve tvaru červů: makro- a mikroskopicky se ukázalo, že se nemění. Podle našich představ v té době neexistovaly žádné náznaky revize: nedošlo k žádnému výpotku, peritoneum bylo hladké, lesklé, střevní smyčky nebyly oteklé. 3 dny po operaci začala hojná, velmi bolestivá menstruace trvající 8 dní, takže jsem musel dělat diagnostickou kyretáž. Pacient byl propuštěn 12. den. Následně byla dvakrát hospitalizována na abdominální bolesti (diagnostikována adhezivní intestinální obstrukcí), které občas předcházely menstruaci. Teprve po dlouhodobé léčbě dysfunkce vaječníků se pacient zbavil bolesti a porodil zdravou dívku ve věku 26 let.

Pacientka N, 18 let, s diagnózou akutní apendicitidy. Před šesti hodinami po cvičení na stadionu, během kterého padla, začala mít silnou bolest v pravé polovině břicha, doprovázenou nevolností. Během roku, téměř každý měsíc tam byly otravné bolesti v břiše, ale ne tak intenzivní a obvykle self-způsobil. Nic nebolí. Menstruace od 15 let, poslední 2 roky pravidelně; pravidelná menstruace by měla být během 5-7 dnů. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Tvář je růžová. Pulz 82 bije za minutu, rytmicky. Teplota 36,8 ° C. Jazyk je mokrý. Břicho je měkké, bolestivé a mírně napjaté v pravé oblasti kyčelního kloubu, ale není detekováno žádné peritoneální dráždění. Pocit pravé stěny konečníku způsobuje bolest, ale na straně dělohy a přívěsků není patologie. Leukocytosis 9200, po 2 hodinách - 11 100. Během 2 hodin ani led, ani belladonna nepomohly k úlevě od bolesti a dívka byla operována s diagnózou akutní apendicitidy. Od šikmého variabilního řezu Volkovich-Dyakonov v lokální anestézii byl odstraněn typický katarricky změněný proces červovitého tvaru: hyperemický a zesílený na horní straně směrem k malé pánvi. Nebyl žádný abdominální výpotek; katarální změny apendixu odpovídaly anamnéze a špatnému klinickému obrazu. Histologické vyšetření slepého střeva ukázalo absenci akutních zánětlivých příhod detekcí lipomatózy v submukózní vrstvě. Po 2 dnech hladkého pooperačního průběhu měl pacient ostré bolesti v břiše, doprovázené kolapsem. Co se týče tohoto klinického obrazu jako krvácení z mezenterického procesu slepého střeva, který byl "ligován", okamžitě jsme pacienta vzali na operační sál, kde jsme chirurgickou ránu otevřeli v celkové anestezii. V dutině břišní byla nějaká krev, ale pahýl mezenterie nesouvisel s krvácením, které pocházelo z prasklé cysty pravé vaječníku. 2x3 cm cysta byla zředěna, vaječník byl sešit, břišní dutina byla sušena a po podání antibiotik pevně šita. Pooperační období proběhlo zcela hladce a pacient byl propuštěn 14. den. Histologické vyšetření léčiva prokázalo cystu luteum corpus luteum.

Z retrospektivní analýzy tohoto pozorování je zřejmá sekvence událostí. Během poranění na stadionu došlo ke krvácení do corpus luteum (to bylo na konci 3. týdne menstruačního cyklu), interpretováno jako záchvat apendicitidy. Appendektomie, prováděná bez revize vnitřních pohlavních orgánů, neodhalila malou neotevřenou luteální cystu, která se rozpadla a způsobila kolaps v předmenstruačním období, který se shodoval s pooperačním. Nevylučuje možnost, že operace a proces aseptického zánětu, který je s ní spojen v ileální oblasti, zvýšily hyperémii pánevních orgánů a přispěly k ruptuře cysty, která později, bez těchto přitěžujících okolností, mohla částečně vyřešit a organizovat, zanechávající za sebou jen jizvu vaječníku.

Poté, co jsme dostali takovou lekci, jsme již nebyli spokojeni s odstraněním málo pozměněného procesu a často jsme během revize zjistili oteklé nebo zlomené folikuly, perzistentní, přeměněné žluté tělo na cystu.

Opakovaně jsme museli pozorovat a zpočátku nebylo neobvyklé, že operujeme u pacientů s ovulačním a předmenstruačním syndromem, ale postupem času bylo stále více možné vyhnout se zbytečné operaci a nasměrovat řadu pacientů na konzervativní léčbu. Zpravidla to vyžadovalo 1-3 dny pozorování. Kromě toho, v posledních letech praktikujeme povinnou důkladnou revizi genitálií v případě nalezení málo modifikovaného vermiformního procesu u žen s klinikami apendicitidy, v mnoha případech jsme mohli vidět, že vaječník (nejčastěji pravý) se jeví jako oteklý, často s určitými slzami, které nevyžadují šití, tyto pozorování (s přihlédnutím k fázi menstruačního cyklu) přisoudila bolestivé ovulaci. Mezi 100 operacemi, ve kterých byla nalezena ruptura vaječníků, bylo v 15 případech krvácení vzácné a jeho zdrojem byla velmi malá folikulární cysta (do průměru 2 cm).

Pacient K. ve věku 16 let, s diagnózou akutní apendicitidy. Nemocně akutně: řezná bolest v dolní části břicha vpravo se objevila před hodinou a půl, během výuky tělesné výchovy. Kromě dětských infekcí, neublížil. Menstruace od 13 let, pravidelná (28denní cyklus), bolestivá. Poslední přišel včas, před 15 dny. Objektivně: celkový stav pacienta je uspokojivý. Tvář je růžová. Pulz 80 tepů za minutu při teplotě 37,5 ° C. Jazyk je mokrý. Břicho je měkké, apendikulární symptomy jsou negativní, v pravé oblasti kyčelního kloubu a citlivosti pravé stěny konečníku je jen slabá bolestivost. Leukocyty 11 000. Vzhledem ke slabým symptomům byl pacient pozorován po dobu 8 hodin; držela led na břiše, vzala belladonku dovnitř. Bolesti se staly tupými, ale lokální citlivost v pravém dolním kvadrantu břicha a nízkého stupně horečky zůstala. Pacientův stav byl považován za exacerbaci chronické apendicitidy a ona byla vzata na operaci. V lokální anestézii byl nezměněný proces odstraněn ze šikmého řezu v pravé iliakální oblasti. Zkřížená kontrola pánve odhalila nepříliš krvavou výpotek. Přidání lokální anestézie nám umožnilo mírný sklon čelní části stolu, který nám umožnil revizi genitálií bez prodloužení řezu. Zdrojem skromného krvácení bylo prasknutí graaffu bubliny pravého vaječníku. Mezera byla sešita jedním stehem, rána je pevně uzavřena. Po 8 dnech byla dívka v dobrém stavu propuštěna.

Zdá se, že v tomto případě by se operace mohla vyhnout, jak jsme to učinili v následujících pozorováních, ale bolest břicha, která neodezněla, i když slabá, v kombinaci s subfebrilní teplotou a hyperleukocytózou nám neumožnila odmítnout apendicitidu, zejména proto, že led žádný efekt belladonna nebyl dán.

Pacient K. ve věku 16 let, s diagnózou akutní apendicitidy. Asi před hodinou začala bolest v žaludku. Blednutí bolesti jsou nyní lokalizovány v obou dolních kvadrantech břicha. Podobné útoky předcházejí menstruaci, která začala před 2 lety. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Pulse 78 úderů za minutu. Jazyk je mokrý. Břicho je měkké, mírně citlivé ve spodních částech, bez. jakékoliv lokální jevy a symptomy. Rektální vyšetření neprokázalo žádnou patologii. Leukocyty 7200. Teplota 37 ° C. V pohotovosti se objevila další menstruace. Brzy bolest ustoupila a nevyskytovala se, když byla pozorována po dobu 2 dnů. Při zkoumání pacienta po 5 letech bylo zřejmé, že ve věku 18 let byla její menstruace prokázána a již není doprovázena bolestí. Za 20 let porodila zdravé dítě.

Pacientka M., 20 let, s diagnózou akutní apendicitidy. Přede dnem se celé břicho a dolní část zad vážně onemocněly, pak se bolesti soustředily do pravého dolního kvadrantu břicha. Menstruace je pravidelná, ale bolestivá, druhá přišla včas (jeden den před vstupem) a shodovala se s tímto útokem.

Page 1 - 1 z 2
Start | Předchozí | 1 2 Další | Konec

Poruchy menstruačního cyklu po anestezii

Léky používané pro celkovou anestézii mají systémový účinek na tělo. Mohou způsobit dočasné hormonální poruchy. Opožděná menstruace je běžným důsledkem, který se může vyskytnout u žen po celkové anestezii.

Příčiny menstruačních poruch

Menstruační cyklus ženy je obvykle od 28 do 35 dnů. Může se lišit během 5 -10 dnů. Zpoždění menstruace delší než 10 dní je však považováno za patologii vyžadující zvláštní pozornost. Poruchy cyklu jsou normální pouze u dospívajících dívek během prvních tří let po nástupu menstruace.

Zpoždění menstruace je z mnoha důvodů, ne vždy znamená těhotenství

Zpoždění menstruačního cyklu po anestezii může nastat z mnoha důvodů. Ve většině případů je tato porucha v těle dočasná a nevyžaduje speciální léčbu. Po operaci dochází k selhání menstruačního cyklu u žen z následujících důvodů:

1. Vnímání anestezie jako stresu. Stres - je nejčastější příčinou nedostatku menstruace u zdravých žen. Stres má přímý vliv na fungování centrálního nervového systému. Stává se, že kvůli stresové situaci dochází k dlouhému selhání cyklu.
2. Dieta V některých operacích pacienti potřebují dlouhodobou dietu. Ženy pro normální zrání folikulů potřebují denně dostávat určité množství lipidů z potravy. V nepřítomnosti ve stravě může dojít k dočasnému porušení cyklu.
3. Selhání cyklu po gynekologické operaci. U ženského genitálu je téměř vždy narušen menstruační cyklus. Obnovení plného fungování ženského reprodukčního systému vyžaduje určitý čas.
4. Infekční proces v těle. Selhání menstruace může nastat po infekci nozokomiální infekcí. Nosokomiální infekce se liší od obvyklé rezistence k antibiotické terapii a vysoké patogenitě. Taková infekce je obrovským problémem moderní medicíny. Každá zdravotnická instituce má vlastní jedinečnou „sadu“ mikroflóry.
5. Anémie Pokud během operace došlo k masivní ztrátě krve, může menstruace na chvíli zmizet.

Hlavní typy diagnostiky

V případě menstruačních nepravidelností po operaci s celkovou anestezií je nutné zjistit důvody zpoždění menstruace.

Ultrazvukové vyšetření je jedním z povinných při objasnění příčin porušení cyklu.

K tomu můžete provádět laboratorní a instrumentální studie:

1. Kompletní krevní obraz s rozloženým vzorcem leukocytů. Zvýšení počtu leukocytů, ESR a posun vzorce vzhůru ukazuje na akutní bakteriální zánětlivý proces. Nízký hemoglobin a červené krvinky indikují anémii.
2. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Pomocí ultrazvuku můžete posoudit stav dělohy a její přídavky.
3. Krevní test na hladinu ženských hormonů. S poklesem hladiny estrogenů a zvýšením hladiny testosteronu lze navrhnout hormonální selhání.
4. Analýza moči. Je nutné vyloučit infekci ledvin nebo močového měchýře. Infekční proces je indikován zvýšeným množstvím bílkovin a bílých krvinek v moči.
5. Přehled radiografie orgánů hrudních dutin. Je nutné vyloučit nozokomiální pneumonii, která může být příčinou amenorey.

Zásady pro nápravu porušení cyklu

Pokud zpoždění menstruace netrvalo déle než dva týdny a pacient nemá žádné další stížnosti, léčba není nutná. S největší pravděpodobností žena reagovala na anestezii jako stresový faktor. Při delším zpoždění je však nutné provést kompletní studii.

Léčba menstruačního selhání by měla být zaměřena na původní příčinu. Pokud příčinou selhání bylo snížení hladiny progesteronu, provede se hormonální korekce. V infekčním procesu je předepsána antibiotická léčba.

V případě těžké anémie se provádí krevní transfúze nebo korekce výživy a doplňků železa. Pokud je hladina hemoglobinu pod 60 gramů na litr, je nutná krevní transfúze.

Opožděná menstruace po operaci je častou pooperační komplikací u žen. Může být projevem reakce těla na stres, nebo může být způsobena anémií, hormonálními poruchami, nozokomiálními infekcemi. Léčba těchto poruch by měla být zaměřena na samotnou příčinu.