Diagnostika

IMUNOTERAPIE

Je to jedna z nejslibnějších oblastí v léčbě rakoviny. Je známo, že lidské tělo má řadu účinných způsobů sebeobrany proti rakovině a dalším onemocněním. To umožňuje v mnoha případech potlačit nidus rakoviny a zabránit tvorbě metastáz. Samozřejmě, že touha vědců, aby se účinnější přírodní obranné mechanismy, a tím pomáhají tělu vyrovnat se s nemocí samotné. K dosažení tohoto výsledku se dlouhodobě provádějí pokusy stimulovat imunitní systém, tj. Používají imunoterapii. Přitažlivost myšlenky této metody spočívá v boji proti chorobě přírodními prostředky, což činí nebezpečí vedlejších účinků minimální.

Úspěšný výsledek jakékoliv metody léčby v onkologii závisí na schopnosti odlišit nádor od normální tkáně. Při chirurgickém způsobu je tedy nádor odstraněn s minimálním poškozením zdravých tkání. V radioterapii se elektromagnetická energie zaměřuje s největší intenzitou na oblast nádoru. Chemoterapie je účinnější, když se aplikuje na rychle rostoucí nádory. Je třeba hledat specifický faktor, který by vybral pouze nádorové buňky, bez ohledu na jejich umístění. I když však tělo již má komplexní hledání cizích agentů a mechanismus jejich zničení. Tato kvalita má velmi inteligentní imunitní systém, který okamžitě reaguje na antigeny (jakékoliv cizí látky), rychle mobilizuje své vlastní specifické léky. Jedná se především o protilátky - proteiny (imunoglobuliny), které jsou navrženy tak, aby se spojily se specifickým antigenem, aby se spustil mechanismus jeho destrukce, který se dosahuje pomocí komplexu proteinů zvaného komplement, stejně jako speciálních krevních buněk - lymfocytů, které se snaží tyto antigeny najít a zničit.

Jaký je problém? Faktem je, že rakovinné buňky nejsou pro organismus cizí. To jsou jen vlastní buňky pacienta, které prošly transformací, která změnila jejich chování, takže nemohou být v obvyklém smyslu antigeny v těle pacienta. A přesto, i ty malé abnormality, které odlišují nádorové buňky od normálu a jsou spojeny s výskytem změněných proteinových komplexů, umožňují zahájit slabou reakci antigenu, v důsledku čehož tělo produkuje protilátky proti nádorovým buňkám, které se již staly cizími. Přítomnost takového mechanismu v cirkulující krvi může být použita pro diagnostické účely. Imunitní odpověď je tak silná, že se někdy vyrovná s nově vytvořeným novotvarem. Je zajímavé porovnat imunitní systém s policejními silami, které tím, že neustále hlídkují všechny tkáně, odhalují poruchy a snaží se je odstranit. Takže tělo je chráněno před rakovinou. Ale čas od času tento obranný systém selže a pak dojde k rakovině. Nicméně imunitní systém hraje i nadále důležitou roli při zpomalení růstu nádoru, což brání rozvoji dceřiných lézí v jiných částech těla. Proto je jeho posilování velmi důležité při léčbě rakoviny. To je důležité zejména při chemoterapii, která potlačuje imunitní systém.

Moderní imunoterapie zahrnuje několik oblastí: protinádorové vakcíny, léčba protilátkami, buněčná imunoterapie, imunomodulátory.

Imunoterapie vznikla již od konce 19. století, kdy lékaři zaznamenali léčbu pacientů s rakovinou ve velmi pozdních stadiích po akutní bakteriální infekci (zejména stafylokokové a streptokokové) s vysokou horečkou a zánětem. To přimělo mladého chirurga v New Yorku, Williama Fowleyho, aby v roce 1896 zavedl streptokokovou kulturu od pacientů s erysipy k pacientům s pokročilým karcinomem. V některých případech nádor zmizel. Následovaly dlouhé pokusy vytvořit specifickou vakcínu, která by způsobila, že tělo reaguje (horečka, zimnice), ale výsledky byly proměnlivé. Objevení rentgenového záření a radiačního záření otevřelo cestu novým léčbám rakoviny a řada starých metod byla opuštěna. Již v druhé polovině dvacátého století byly prezentovány práce, které ukázaly pozitivní výsledky v léčbě pacientů s nefunkčním karcinomem podle Cowleyho metody. Mechanismus účinku podobných vakcín, konkurenčních infekcí, jiných imunostimulantů, včetně rostlinných přípravků a vitaminu C, byl dobře studován. Mají silný stimulační účinek, způsobují zvýšení produkce imunoglobulinů a lymfocytů a tím zvyšují připravenost a účinnost imunitního systému. Je třeba poznamenat, že pacienti, jejichž tumory rychle rostou, lépe reagují na tento typ léčby. Při předepisování ozařování a chemoterapie jsou však šance na úspěch léčby vyšší, čím je nádor agresivnější. Nyní se bioinženýrská centra USA a Evropy aktivně podílejí na hledání spolehlivých léků. Za tímto účelem se snaží modifikovat některé viry, aby ovlivnily rakovinné buňky, aniž by se dotkly zdravých.

Imunoterapie v onkologii: indikace, působení, metody léčby, léky

Onkopatologie je jedním z hlavních problémů moderní medicíny, protože každý rok zemře na rakovinu nejméně 7 milionů lidí. V některých rozvinutých zemích je úmrtnost na onkologii stále vyšší než úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění a zaujímá vedoucí postavení. Tato okolnost nás nutí hledat nejefektivnější způsoby boje s nádorem, který bude bezpečný pro pacienty.

Imunoterapie v onkologii je považována za jednu z nejprogresivnějších a nových metod léčby. Chirurgie, chemoterapie a ozařování tvoří standardní léčebný systém pro mnoho nádorů, ale mají limit účinnosti a závažné vedlejší účinky. Navíc žádný z těchto způsobů nevylučuje příčinu rakoviny a řada nádorů na ně obecně není citlivá.

Imunoterapie se zásadně liší od obvyklých způsobů zacházení s onkologií, ai když metoda stále má své protivníky, je aktivně zavedena do praxe, přípravky procházejí rozsáhlými klinickými studiemi a vědci již dostávají první plody svého dlouholetého výzkumu ve formě vyléčených pacientů.

Použití imunitních léků vám umožní minimalizovat vedlejší účinky léčby s vysokou účinností, dává šanci prodloužit život těm, kteří v důsledku zanedbání nemoci není možné operaci provést.

Interferony, vakcíny proti rakovině, interleukiny, faktory stimulující kolonie a další, které prošly klinickými testy na stovkách pacientů a byly schváleny pro použití jako bezpečné léky, se používají jako léčba imunoterapie.

Chirurgický zákrok, ozařování a chemoterapie, které jsou známé každému, působí na samotný nádor, ale je dobře známo, že žádný patologický proces, a ještě více, nekontrolované buněčné dělení, nemůže nastat bez vlivu imunity. Přesněji řečeno, v případě nádoru tento účinek prostě nestačí, imunitní systém neinhibuje proliferaci maligních buněk a neodolává onemocnění.

Při patologii rakoviny jsou závažná porušení imunitní reakce a sledování atypických buněk a onkogenních virů. Každý člověk v průběhu času tvoří maligní buňky v jakékoli tkáni, ale řádně fungující imunita je rozpoznává, ničí a odstraňuje z těla. S věkem je imunitní systém oslaben, takže rakovina je častěji diagnostikována u starších osob.

Hlavním cílem imunoterapie rakoviny je aktivace vlastních obranných systémů a vytvoření nádorových prvků pro imunitní buňky a protilátky. Imunitní léčiva jsou navržena tak, aby zlepšila účinek tradičních metod léčby a zároveň snížila závažnost vedlejších účinků z nich, používají se ve všech stadiích patologie rakoviny v kombinaci s chemoterapií, ozařováním nebo chirurgickým zákrokem.

Úkoly a typy imunoterapie pro rakovinu

Předpis imunitních léků na rakovinu je nezbytný pro:

Účinky na nádor a jeho zničení;
Snížení vedlejších účinků protinádorových léčiv (imunosuprese, toxické účinky chemoterapie);
Prevence re-nádorového růstu a tvorba nových neoplázií;
Prevence a eliminace infekčních komplikací v pozadí imunodeficience v nádoru.

Je důležité, aby léčba rakoviny imunoterapií byla prováděna kvalifikovaným imunologem, který může posoudit riziko předepsání konkrétního léku, vybrat požadovanou dávku, předpovědět pravděpodobnost vedlejších účinků.

Imunitní přípravky jsou vybírány v souladu s údaji analýz o aktivitě imunitního systému, které mohou být interpretovány pouze odborníkem v oboru imunologie.

V závislosti na mechanismu a směru působení imunitních léčiv existuje několik typů imunoterapie:

Aktivní;
Pasivní;
Specifické;
Nespecifické;
Kombinované.

Vakcína pomáhá vytvořit aktivní imunitní obranu proti rakovinným buňkám v podmínkách, kdy je tělo schopno poskytnout správnou odpověď na injikovaný lék. Jinými slovy, vakcína dává pouze podnět pro rozvoj vlastní imunity vůči specifickému nádorovému proteinu nebo antigenu. Rezistence vůči nádoru a jeho destrukce během očkování jsou nemožné za podmínek imunosuprese vyvolané cytotoxickými léky nebo ozařováním.

Imunizace v onkologii zahrnuje nejen schopnost vytvářet aktivní sebeobranu, ale také pasivní odezvu prostřednictvím použití hotových ochranných faktorů (protilátek, buněk). Pasivní imunizace, na rozdíl od očkování, je možná u pacientů, kteří trpí imunodeficiencí.

Aktivní imunoterapie, která stimuluje svou vlastní odpověď na nádor, tedy může být:

Specifické vakcíny připravené z nádorových buněk, nádorových antigenů;
Nespecifické - založené na interferonech, interleukinech, faktoru nekrózy nádorů;
Kombinované - kombinované použití vakcín, protinádorových proteinů a látek stimulujících imunitu.

Pasivní imunoterapie pro rakovinu je zase rozdělena na:

Specifické přípravky obsahující protilátky, T-lymfocyty, dendritické buňky;
Nespecifické cytokiny, terapie LAK;
Kombinované - LAK + protilátky.

Popsaná klasifikace typů imunoterapie je do značné míry podmíněna, protože stejný lék, v závislosti na imunitním stavu a reaktivitě pacienta, je schopen působit odlišně. Například vakcína s imunosupresí nepovede k tvorbě trvalé aktivní imunity, ale může způsobit obecnou imunostimulaci nebo dokonce autoimunitní proces v důsledku perverzity reakcí v onkopatologii.

Charakteristika imunoterapeutických léčiv

Způsob získávání biologických produktů pro imunoterapii u rakoviny je složitý, časově náročný a velmi drahý, vyžaduje použití prostředků genetického inženýrství a molekulární biologie, takže náklady na získané přípravky jsou extrémně vysoké. Získávají se individuálně pro každého pacienta s použitím jeho vlastních rakovinových buněk nebo dárcovských buněk, získaných z nádoru s podobnou strukturou a antigenní kompozicí.

V časných stádiích rakoviny doplňují imunitní léčiva klasickou protinádorovou léčbu. V pokročilých případech může být imunoterapie jedinou možnou možností léčby. Předpokládá se, že imunitní obranné látky proti rakovině nepůsobí na zdravé tkáně, což je důvod, proč je léčba pacienty obecně dobře snášena a riziko nežádoucích účinků a komplikací je poměrně nízké.

Důležitým rysem imunoterapie může být boj proti mikrometastázám, které nejsou detekovány dostupnými výzkumnými metodami. Zničení i jednotlivých nádorových konglomerátů přispívá k prodloužení života a prodloužené remisi u pacientů s stadiem III-IV nádoru.

Léky na imunoterapii začnou působit ihned po zavedení, ale účinek se projeví až po určité době. Stává se, že pro úplnou regresi nádoru nebo zpomalení jeho růstu je zapotřebí několik měsíců léčby, během které imunitní systém bojuje proti rakovinným buňkám.

Léčba rakoviny s imunoterapií je považována za jeden z nejbezpečnějších způsobů, ale dochází k vedlejším účinkům, protože cizí proteiny a další biologicky aktivní složky se dostávají do krve pacienta. Mezi nežádoucí účinky patří:

Horečka;
Alergické reakce;
Bolest svalů, bolest kloubů, slabost;
Nevolnost a zvracení;
Podmínky podobné chřipce;
Narušení kardiovaskulárního systému, jater nebo ledvin.

Závažným důsledkem imunoterapie pro rakovinu může být otok mozku, který bezprostředně ohrožuje život pacienta.

Způsob má jiné nevýhody. Léky mohou mít toxický účinek na zdravé buňky a nadměrná stimulace imunitního systému může vyvolat auto-agresi. Neméně důležitá je cena léčby, která ročně dosahuje stovek tisíc dolarů. Taková cena je nad rámec síly těch, kteří potřebují léčbu, takže imunoterapie nemůže vynutit cenově dostupnější a levnější operaci, ozařování a chemoterapii.

Vakcíny proti rakovině

Úkolem očkování v onkologii je vyvinout imunitní reakci na buňky specifického nádoru nebo podobnou imunitní reakci podle antigenního souboru. Za tímto účelem je pacientovi podávána léčiva odvozená z molekulárně genetické a genetické inženýrské léčby nádorových buněk:

Autologní vakcíny - z pacientových buněk;
Alogenní - z donorových nádorových prvků;
Antigenní - neobsahují buňky, ale pouze jejich antigeny nebo oblasti nukleových kyselin, proteinů a jejich fragmentů atd., Tj. Jakékoliv molekuly, které mohou být rozpoznány jako cizí;
Přípravky dendritických buněk - pro sledování a inaktivaci nádorových prvků;
APK-vakcína - obsahuje buňky, které na sobě nesou nádorové antigeny, což vám umožní aktivovat vlastní imunitu vůči rozpoznání a zničení rakoviny;
Antiidiotypové vakcíny - fragmenty proteinů a antigenů nádoru, jsou ve vývoji a neprošly klinickými studiemi.

Dnes je nejběžnější a nejznámější profylaktickou vakcínou proti onkologii vakcína proti rakovině děložního hrdla (gardasil, cervarix). Samozřejmě, spory týkající se jeho bezpečnosti se nezastaví, zejména mezi lidmi bez řádného vzdělání, nicméně tento imunitní lék podávaný ženám ve věku 11-14 let umožňuje vytvořit silnou imunitu vůči onkogenním kmenům lidského papilomaviru a tím zabránit rozvoji jednoho z nejvíce běžné rakoviny děložního čípku.

Imunoterapeutické léky pasivního působení

Mezi nástroje, které také pomáhají v boji s nádorem, patří cytokiny (interferony, interleukiny, faktor nádorové nekrózy), monoklonální protilátky, imunostimulační látky.

Cytokiny jsou celá skupina proteinů, které regulují interakci mezi buňkami imunitního, nervového a endokrinního systému. Jsou to způsoby, jak aktivovat imunitní systém, a proto se používají k imunoterapii rakoviny. Mezi ně patří interleukiny, interferonové proteiny, faktor nádorové nekrózy atd.

Přípravky na bázi interferonu jsou mnohým známé. S jedním z nich mnozí z nás zlepšují imunitu během sezónních epidemií chřipky, jiné interferony léčí léze na cervikální viry, infekci cytomegalovirem atd. Tyto proteiny přispívají k tomu, že se nádorové buňky stávají "viditelnými" imunitním systémem, jsou rozpoznány jako cizí na antigenní kompozici a jsou odstraněny vlastními ochrannými mechanismy.

Interleukiny zvyšují růst a aktivitu buněk imunitního systému, které eliminují nádorové elementy z těla pacienta. Vykazují vynikající účinek při léčbě takových závažných forem onkologie jako melanom s metastázami, metastázami rakoviny jiných orgánů v ledvinách.

Faktory stimulující kolonie jsou aktivně využívány moderními onkology a jsou zahrnuty v režimech kombinační terapie mnoha typů zhoubných nádorů. Mezi ně patří filgrastim, lenograstim.

Předepisují se v průběhu intenzivní chemoterapie nebo po ní, aby se zvýšil počet leukocytů a makrofágů v periferní krvi pacienta, které se postupně snižují v důsledku toxického účinku chemoterapeutik. Faktory stimulující kolonie snižují riziko těžké imunodeficience při neutropenii a řadu souvisejících komplikací.

Imunostimulační léčiva zvyšují aktivitu vlastního imunitního systému pacienta v boji proti komplikacím vznikajícím na pozadí jiné protinádorové intenzivní léčby a přispívají k normalizaci krevního obrazu po ozáření nebo chemoterapii. Jsou zahrnuty v kombinované protinádorové léčbě.

Monoklonální protilátky jsou vyrobeny ze specifických imunitních buněk a injikovány pacientovi. Jakmile jsou protilátky v krevním řečišti, spojují se se speciálními molekulami (antigeny), které jsou na ně citlivé na povrchu nádorových buněk, a přitahují k nim cytokiny a imunitní buňky pacienta, aby napadly nádorové buňky. Monoklonální protilátky mohou být "naloženy" léky nebo radioaktivními prvky, které jsou fixovány přímo na nádorových buňkách, což způsobuje jejich smrt.

Povaha imunoterapie závisí na typu nádoru. V případě rakoviny ledvin může být předepsán nivoluumab. Metastatická rakovina ledvin je velmi účinně léčitelná interferonem alfa a interleukiny. Interferon produkuje méně nežádoucích účinků, proto je častěji předepisován pro rakovinu ledvin. Postupná regrese rakoviny probíhá v průběhu několika měsíců, během kterých se mohou objevit vedlejší účinky, jako je například chřipkový syndrom, horečka a bolest svalů.

U rakoviny plic mohou být použity monoklonální protilátky (avastin), protinádorové vakcíny, T-buňky získané z krve pacienta a zpracované tak, aby byly schopny aktivně rozpoznávat a ničit cizí prvky.

Lék Keitrud, aktivně používaný v Izraeli a vyráběný Spojenými státy, vykazuje nejvyšší účinnost s minimálními vedlejšími účinky. U pacientů, kteří ji užívali, byl nádor významně snížen nebo dokonce úplně vymizel z plic. Kromě vysoké účinnosti se lék vyznačuje velmi vysokými náklady, takže část nákladů na jeho pořízení v Izraeli hradí stát.

Melanom je jeden z nejvíce maligních lidských nádorů. Ve stadiu metastáz je prakticky nemožné se s ním vyrovnat dostupnými metodami, proto je úmrtnost stále vysoká. Imunoterapie melanomu, včetně předpisu Keitrud, nivolumabu (monoklonální protilátky), tufinlaru a dalších, může dát naději na vyléčení nebo prodlouženou remisi. Tyto léky jsou účinné u pokročilých metastatických forem melanomu, ve kterých je prognóza extrémně nepříznivá.

Video: Zpráva o imunoterapii v onkologii

Autor článku: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

PRVNÍ ZKUŠENOSTI O ZPŮSOBILOSTI RŮZNÉHO ZPŮSOBILOSTI S POUŽITÍM IMUNOCORRECTORU TRANSFEROVÝCH FAKTORŮ

Pinaev C.K., Pinaeva OG, Chizhov A.Ya. První zkušenosti s léčbou rakoviny jícnu s použitím imunokorrektorového transferového faktoru ™ / Technologie živých systémů.-2014.-№4.- P. 59-62. http://www.radiotec.ru/catalog.php?cat=jr14art=15107
UDC 616.32-006.46-03-055.1-021.144
PRVNÍ ZKUŠENOSTI S OCHRANOU OČÍ S POUŽITÍM
FAKTOR PŘENOSU IMUNOCORRECTORU ™
S.K. Pinaev³, OG Pinaev², A.Ya. Chizhov

Univerzita přátelství národů Ruska v Moskvě;
Lékařská univerzita na Dálném východě, Khabarovsk²;
Výpočtové centrum pobočky Dálného východu
Ruská akademie věd, Chabarovsk ³.

Shrnutí
Předkládá první pozorování regrese karcinomu jícnu při imunokorrektoru - Transfer Factor ™ ve formě monoterapie a jako součást komplexní léčby. Byly předloženy návrhy na rozšíření využití faktorů přenosu léčiv v programech komplexní léčby rakoviny jícnu a korekce stávajících přístupů k léčbě „nevyléčitelných“ pacientů.
Klíčová slova: rakovina, nádor, jícen, imunita, imunoterapie, peptidy, přenosové faktory, komplexní léčba, léčebná taktika.
PŘEVODOVÝ FAKTOR JAKO SLOŽKA ESOPHAGEAL
LÉČBA ZRUŠENÍ
S.K. Pinaev³, O.G. Pinaeva², A.Ya. Chizhov¹
Univerzita přátelství národů Ruska, Moskva¹. Zdravotnická univerzita Dálného východu, Khabarovsk². Dálný východ větev, počítačové centrum, Chabarovsk³, Rusko.
Shrnutí
Je to studie léčby léčiv.
„Návrhy na rozšíření využití faktorů“ pro správu „nevyléčitelných“ pacientů.
Klíčová slova: rakovina, nádor, jícen, imunita, imunoterapie, přenosové faktory, léčebné faktory.

ABSTRAKT
Dosavadní rakovina jícnu se týká nádorů, u kterých není možné dosáhnout významného pokroku v léčbě. To je dáno anatomickými rysy lokalizace tohoto nádoru, jeho nízkou citlivostí na radiační terapii a chemoterapií, jakož i vysokou četností komorbidit. Současná situace vyžaduje vývoj nových účinných léků na rakovinu jícnu. Jednou ze slibných oblastí je nádorová imunoterapie s Transfer Factor ™ (TF).
Autoři citují první dvě pozorování použití TF preparátů pro rakovinu jícnu. V jednom pozorování, pacient s rakovinou dolní třetiny jícnu T1-2N0M0 v důsledku odmítnutí speciální léčby z důvodu t
závažné monoterapie TF. Po dvou měsících léčby bylo dosaženo úplné regrese nádoru, potvrzené fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Následně se po 4 měsících vyvinula lokální progrese tumoru bez vzdálených metastáz.
Průměrná délka života byla 26 měsíců od stanovení diagnózy. Ve druhém pozorování pacienta s rakovinou dolní třetiny jícnu T1N0M0 byla TF terapie provedena na pozadí vzdálené radiační terapie. Po dvou
měsíců také dosáhla úplné regrese tumoru, což potvrdily výsledky.
Následně pacient podle dynamického pozorování s pravidelným sledováním, včetně FEGDS, zůstal stabilní v remisi po dobu dvou let (v srpnu 2012, ve věku 76 let, pacient zemřel na infarkt myokardu).
Byl tedy zaznamenán výrazný terapeutický účinek TF na rakovinu jícnu, srovnatelný s chemoradiační terapií. Kombinace imunoterapie s TF a radiační terapií má navíc účinek synergie a
umožňuje dosáhnout úplné stabilní regrese tumoru jícnu. Byl učiněn návrh na dosažení regrese „nevyléčitelné“ rakoviny jícnu na pozadí přípravků TF, aby se vrátil k otázce možnosti
zvláštní zacházení. Byly také navrženy návrhy na rozšíření takových studií s cílem získat reprezentativní údaje o místě a významu přípravků TF v programech komplexní léčby rakoviny jícnu.

ABSTRAKT
Rakovina jícnu označuje nádory se špatnou prognózou. To je způsobeno nízkou četností komorbidity. Současná situace vyžaduje vývoj jícnu. Jednou slibnou oblastí je imunoterapie nádorů pomocí transferového faktoru ™ (TF).
Autoři popisují dva případy léčby rakoviny jícnu pomocí TF. V prvním případě byl pacient s jícnem (T1-2N0M0) v důsledku závažných komorbidit odmítnut zvláštní léčbu. Byl léčen pouze převodovým faktorem. Po dvou měsících léčby bylo dosaženo úplné regrese nádoru. To bylo potvrzeno esofagoskopií. V následujících 4 měsících byla zjištěna lokální progrese tumoru bez vzdálených metastáz. Přežití bylo 26 měsíců od diagnózy.
Pacient měl nízký jícen (T1N0M0), který měl TF terapii. Po dvou měsících kompletní regrese nádoru potvrdila esofagoskopii. Pacient je ve stabilní remisi na
moment. Je pod dynamickým dohledem esofagoskopie.
Závěry o TF u karcinomu jícnu, srovnatelné s chemoradioterapií. Jedná se o kombinaci TF a radioterapie, která umožňuje kompletní regresi nádorů.
jícnu. Doporučuje se vzít v úvahu regresi jícnu. Rozbalte své studie, abyste je získali
Zástupce TF v komplexní léčbě rakoviny jícnu.

Na pozadí významného pokroku v moderní onkologii v léčbě mnoha forem zhoubných novotvarů zůstává rakovina jícnu druhem cytadely, která dosud nebyla úspěšně porušena.
ani "bouřka" chirurgických operací, ani "blokáda" chemoradiační terapie.
To je způsobeno řadou objektivních důvodů a především lokalizací tumoru v blízkosti vitálních orgánů mediastina, což ztěžuje jak chirurgickou léčbu, tak radioterapii. Vnitřní lokalizace nádoru přináší další problém - v době diagnózy má 60-70% pacientů pokročilé stadium onemocnění [1,2]. K tomu je třeba dodat fakt, že rakovina jícnu je onemocnění převážně starších lidí, zpravidla kromě nádoru také řada souběžných onemocnění. Kombinace těchto příčin vede k vysoké četnosti odmítnutí speciální léčby i v přítomnosti léčitelných na šíření případů nádorů jícnu. Radikální chirurgická léčba je možná pouze u dvou ze tří pacientů trpících rakovinou hrudního jícnu [1]. Navíc, 2-letá míra přežití po radikální chirurgické léčbě je pouze 56% [7] a po dalším pozorování
snížena na 25% [2]. Použití neoadjuvantní terapie ve formě různých kombinací chemoterapie a radiační léčby [3, 7], které zlepšuje okamžité výsledky, nevede k zásadní změně dlouhodobých výsledků léčby.
Tato situace vyžaduje vývoj nových účinných metod léčby rakoviny jícnu [2]. Jednou ze slibných oblastí je nádorová imunoterapie. V souvislosti s rakovinou jícnu se zkoumají zejména vyhlídky na použití antigenů rakovina-testikulární, zejména antigen MAGE-A4, k vytvoření protinádorové vakcíny [8]. V Japonsku byly vyhlídky na imunoterapii solidních metastáz karcinomu trávicího traktu studovány systémovým podáváním lymfokinem aktivovaných zabíječských buněk (LAC) v kombinaci s interleukinem -2 (IL-2) [12]. Tato studie zahrnovala 11 pacientů. Regresi metastáz bylo dosaženo pouze u pacientů, kteří měli primární nádor jícnu (2 osoby). To může indikovat citlivost rakoviny jícnu, včetně šíření, na imunoterapii, a slouží jako základ pro další studium vyhlídek této metody léčby.
Mezitím již více než čtyřicet let existuje účinný nástroj pro imunoterapii nádorů jako faktorů přenosu [9,10], což významně rozšiřuje možnosti lékaře při léčbě pacienta s rakovinou. Přenosové faktory (TF) jsou skupinou oligopeptidů T-buněčného původu s molekulovou hmotností 3,5-12 kDa, které mají schopnost přenášet imunitní zkušenosti z imunitního dárce na příjemce a také regulovat funkce buněčné imunity NK buněk a T-lymfocytů [4,11 ]. Aktivita TF byla prokázána na klinice a v experimentu u nejrůznějších forem zhoubných nádorů [4,5,9,10,11]. Existuje celá řada komerčních přípravků založených na TF: „Transfer Factor“ (USA, Německo, Švýcarsko, Francie, ČLR), „Affinoleukin“ (Rusko), „Leukonorm“ (Německo), „Imreg-1“ a „ISS“ (USA). ), "Immodin" (Česká republika), "RCTF-1" (Japonsko), "Hebertrans" (Kuba). V Rusku Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje doporučilo používat produkty řady Transfer Factors ™ vyráběné společností 4Life Research, USA [5].
Dáváme naše pozorování. Pacient L., 75 let, rezident Nikolaevsk-on-Amur, Chabarovsk Territory, v prosinci 2008, požádal o FGU DVMTS FMBA Rusko Nikolaev nemocnice si stěžují na dysfagii. S
fibroezofagoskopie od 31.12.2008 bylo zjištěno, že: na přední stěně jícnu, 45 cm od okraje zubů, byla zjištěna tvorba nádoru podobná 1,5 x 0,5 cm, nerovnoměrná, s volnou biopsií. Diagnóza: rakovina jícnu?
Pacient byl požádán o konzultaci na Krajském klinickém centru onkologie, Chabarovsk, kde byl vyšetřován od 29. ledna 2009 do 9. února 2009. Podle výsledků rentgenového vyšetření, FEGDS, ultrazvuku
potvrdila podezření na rakovinu dolní třetiny jícnu. Byla odebrána opakovaná biopsie nádoru. Histopatologická studie z 02/20/2009: vysoce diferencovaný karcinom skvamózních buněk s prvky keratinizace, s ulcerací. Nebyly zjištěny žádné známky regionální a vzdálené metastázy, stadium I-II (T1-2N0M0). Pacient také potvrdil přítomnost rozsáhlé souběžné patologie: cerebrální arterioskleróza s aterosklerotickou encefalopatií. Koronární srdeční onemocnění, angina námahy
Funkční třída II-III. Arteriální hypertenze III. Etapa, stupeň III, riziko stupně III-IV, nekompenzovaný průběh. Obvodové selhání I. stupně. Vzhledem k současné patologii, radikální operaci
pacient není indikován. Doporučuje se pro dysfagii ukládající gastrostomii v místě bydliště.
Po návratu do Nikolaevsk-on-Amur, Transfer Factor ™ a Transfer Factor ™ Plus od společnosti 4Life Research, USA, bylo předepsáno 6 tobolek z každého léčiva denně. Na pozadí této léčby byla po dvou měsících pacientova dysfagie zcela zastavena. S kontrolou fibrosofagoskopie z 22. května 2009 dochází k deformaci jícnu, 35 cm od okraje zubů, mírnému zužování, tuhým stěnám a žádnému zánětlivému jevu. Závěr: kompenzovaná jaterní stenóza jícnu. Byla tedy pozorována regrese nádorového fokusu.
V budoucnu pacient pokračoval v užívání TF ve výše uvedeném režimu. Po 4 měsících v září 2009 se objevily známky obnovení nádorového růstu ve formě dysfagie, která se postupně zvyšovala. Byla zavedena gastrostomie. Následně pokračovala lokální progrese novotvaru s klíčivostí ve strukturách mediastina, ale bez známek vzdálených metastáz. V únoru 2011 došlo na pozadí rostoucího multiorgánového selhání k fatálnímu výsledku. Pacient tak žil od diagnózy „nevyléčitelného“ nádoru po dobu 26 měsíců.
Naše druhé klinické pozorování. Pacient M., rovněž ve věku 75 let, v srpnu 2010 požádal Ústřední krajskou nemocnici v Dalnegorsku, kraj Primorye, o stížnost na hrudník za hrudní hru. Zkoumáno na onkologické lékárně Vladivostoku (radiografie a počítač
tomografie (CT) orgánů hrudníku, test horečky, histologické vyšetření). Diagnóza: Rakovina dolní třetiny jícnu. Vedeno do Regionálního klinického onkologického centra Chabarovska (KKTSO). Tady
28.8.2010 s fegds potvrdil přítomnost 27 cm od řezáků a distálně od 32 cm od mělkých kopcovitých oblastí krajky až do 0,2 - 0,5 cm
Histopatologický závěr je středně diferencovaný spinocelulární karcinom s ulcerací. Diagnóza: Rakovina dolní třetiny jícnu Ist. (T1N0M0). Současná diagnóza: Aterosklerotika
koronarokardioskleróza. Arteriální hypertenze 2 lžíce. riziko 3. NC 1.
Úroveň závažnosti komorbidit v tomto případě tedy umožnila zahájit provádění speciální protinádorové léčby. V souladu s léčebným plánem z 20. - 22. září 2010 a 16. listopadu, 10. prosince 2010, byly provedeny dvě fáze vzdálené radiační terapie v celkové ohniskové dávce 40 Gy a 20 Gy. Současně s radiační terapií, od září 2010, šest měsíců, pacient obdržel Transfer Factor ™ Edvensd a Transfer Factor ™ Plus od společnosti 4Life Research, USA, s 9 kapslemi každého léku denně. Při ovládání FEGDS
11/16/2010 - na 33 cm od řezáků fuzzy bělavé jizvy, drobivost sliznice kolem nich. Neexistují žádné známky plyšové látky. Jak vyplývá z tohoto popisu endoskopického obrazu, bylo zjištěno, že pacient má úplnou regresi rakoviny jícnu. Následně pacient podle dynamického pozorování s pravidelným sledováním, včetně FEGDS, zůstal stabilní v remisi po dobu dvou let (v srpnu 2012, ve věku 76 let, pacient zemřel na infarkt myokardu).
Jak ukazuje analýza literatury, TF jako prostředek imunorehabilitace může významně zlepšit výsledky léčby u nejrůznějších forem zhoubných nádorů [4,5,9,10,11].
Pokud jde o rakovinu jícnu, pak, jak ukazují naše klinické pozorování, s touto patologií, léky TF vykazují výrazný terapeutický účinek srovnatelný s chemoradiační terapií. Použití TF, dokonce i při monoterapii rakoviny jícnu, vedlo k regresi nádoru.
Kombinace imunoterapie s léky TF a radiační terapií poskytla synergický efekt a umožnila dosáhnout úplné stabilní regrese tumoru jícnu.
Jak je stanoveno v RCRC. N.N. Blokhina, Transfer Factor ™ Plus u onkologických pacientů se symptomy výrazné imunodeficience ve 35% případů vede k normalizaci indikátorů imunitního stavu a ke zlepšení celkového stavu pacientů [6]. Kromě protinádorové aktivity, Transfer Factor ™ a Transfer Factor ™ Plus zvyšují nespecifickou rezistenci, mají antistresové, antisklerotické, antioxidační a membránové stabilizační účinky [6], čímž si uvědomují obnovení poruchových funkcí, zlepšování kvality života a korekci současné patologie související s věkem.
Z toho vyplývá logický závěr: poté, co TF dosáhlo regrese tumoru a celkový somatický stav byl normalizován u dříve „léčitelných“ pacientů, je nutné vrátit se k zvažování možnosti speciální léčby s ohledem na přítomnost adaptogenních a radioprotektivních účinků v TF [6]. ]. Taková taktika může poskytnout další šanci na uzdravení významného počtu pacientů.
Další výhodou kombinace chemoradiační terapie s TF léky pro rakovinu jícnu může být vyhlídka na vyléčení pacientů bez znesnadňujícího provozního přínosu, což výrazně zlepší kvalitu jejich dalšího života.
Naše pozorování považujeme za pozitivní signál, který je základem pro rozšiřování takových studií s cílem získat reprezentativní údaje o místě a významu přípravků TF v programech.
komplexní léčba rakoviny jícnu.

Rakovina jícnu

Na pozadí úspěchu moderní medicíny v léčbě různých zhoubných nádorů zůstává rakovina jícnu určitým druhem pevnosti, jejíž odolnost nelze zlomit.

Je to z několika důvodů:

V první řadě jde o rakovinový nádor vnitřní lokalizace. Diagnóza karcinomu jícnu v počátečních stádiích je obtížná, což znamená, že 60–70% diagnostikovaných pacientů již začalo formu - stupeň 3 nebo stadium 4.
Dalším problémem je nalezení nádoru u rakoviny jícnu, nachází se v blízkosti životně důležitých orgánů, což komplikuje chirurgii a ozařování, chemoterapii.
Rakovina jícnu, zpravidla je osud starších pacientů, a zde, spolu s nádorem, je kytice souvisejících onemocnění. To často znemožňuje provádět zvláštní léčbu.

Výsledkem je, že radikální léčba je možná pouze u dvou pacientů ze tří s diagnózou rakoviny hrudního jícnu. Lékaři říkají rakovinu jícnu - "nevděčný nádor", protože léčba je velmi obtížná a výsledky jsou velmi zanedbatelné.

Podle statistických údajů je míra přežití po radikální terapii u pacientů s rakovinou jícnu s rakovinou jícnu po dvou letech 56%, vyšší než toto období (více než 5 let), hodnoty klesají na 25%.

V případech použití neoadjuvantní léčby karcinomu jícnu pomocí radioterapie a chemoterapie, ačkoli výsledky jsou okamžité, nevedou ke změně dlouhodobých výsledků.

Imunoterapie rakoviny jícnu

Na pozadí výše uvedených způsobů léčby je imunoterapie považována za nejslibnější. Použití řady imunoaktivních látek třídy "faktor přenosu" (faktor přenosu) poskytuje velmi vysoké rychlosti.

Jaký je převodový faktor? - Definice uvedená profesorem Amadem, která mu byla poskytnuta v časopise "Alergologie" č. 2 z roku 2005, je terminální částí rozpustného, jednobuněčného, proteinového paradoxu vázajícího antigen. Přenosové faktory jsou imunizované donorové molekuly, které mohou tolerovat hypersenzitivitu zpožděného typu a další projevy specifické buněčné imunity vůči neimunnímu příjemci, schopné regulovat aktivitu T-lymfocytů a NK-přirozených zabíječských buněk.

Použití přenosových faktorů pro rakovinu jícnu

Použití TF v imunorehabilitaci významně zlepšuje výsledky léčby různých typů rakoviny, včetně rakoviny jícnu. Podle pozorování vykazují preparáty TF při diagnostice rakoviny jícnu výrazný terapeutický účinek, který je srovnatelný s chemoradiační terapií. Absence vedlejších účinků a široké spektrum účinku emitují TF z řady jiných imunitních přípravků. Dostupné analogy mají řadu vedlejších účinků, při nichž dochází k kritickému poškození vnitřních orgánů a řady tělesných systémů.

Použití TF v režimu monoterapie, s diagnózou rakoviny jícnu, vede k regresi nádoru. Kombinace imunoterapie s použitím TF a radiační terapie k rezistentní regresi nádoru jícnu.

Důrazně se doporučuje kombinovat TF s existujícími metodami léčby, nikoli v monoterapii.

Další účinky TF na rakovinu jícnu

Jak bylo zmíněno výše, rakovina jícnu je často doplněna komorbiditami vzhledem k věkové skupině pacientů. Podle ruského centra pro výzkum rakoviny Blokhin, u pacientů s rakovinou s výraznou imunodeficiencí, použití TF významně zlepšuje imunitní stav. Je důležité, aby TF vedle své protinádorové aktivity zvyšovala nespecifickou rezistenci, má antistresorové, antisklerotické, antioxidační a membránové stabilizační účinky. Obnovuje zhoršené funkce různých tělesných systémů u starších pacientů s diagnózou rakoviny jícnu. Také Tf má adaptogenní a radioprotektivní vlastnosti, tj. zvyšuje odolnost organismu vůči škodlivým účinkům radiační léčby a pomáhá zotavit se co nejrychleji po zákroku.

Závěry o použití TF v diagnostice rakoviny jícnu

Po dosažení TF regrese karcinomu jícnu a normalizaci celkového stavu pacientů (nevyléčitelných), kterým byla dříve odepřena speciální léčba, je nutné znovu vyšetřit speciální léčbu. Taková taktika může poskytnout další šanci na úplné uzdravení.

Další výhodou kombinace chemoradioterapie s TF léky při diagnostice rakoviny jícnu je vyhlídka na vyléčení pacientů bez nebezpečných následků používání operace k odstranění části jícnu a trvalého poškození řady systémů a orgánů, což v konečném důsledku výrazně zlepší kvalitu života.

Komentáře k využití přenosových faktorů pro onkologii (rakovina jícnu)

Dokumentovaný výsledek použití TF při rakovině jícnu (z praxe onkologa Pinaeva SK)

Rezident Dalnegorsk, 75 let, v srpnu 2010 obdrželi diagnózu: rakovina dolní třetiny stádia jícnu 1. Radiografie, počítačová tomografie, fibroisofagoskopie a histologické studie ukázaly: středně diferencovanou spinocelulární non-spinózní rakovinu s ulceracemi. Dále byly provedeny následující diagnózy: aterosklerotická kardioskleróza, arteriální hypertenze 2. stupně (riziko 3. stupně) a oběhové selhání 1. stupně.

Pacientovi byla předepsána léčba podle přijatých standardů, radiační léčba byla prováděna ve dvou stupních. Spolu s radiační terapií, pacient vzal Transfer Factor Advance a Transfer Factor Plus, 9 kapslí každého léku denně po dobu 6 měsíců. Při sledování, po zahájení léčby, po 2 měsících, v listopadu 2010, byl nádor nezjištěn a byla pozorována úplná regrese rakoviny jícnu. Pacient je pod pravidelným dohledem onkologa a nyní po 3 letech od prosince 2013 má pacient stabilní remisi.

Článek byl zpracován na základě zprávy onkologa Pinaeva SK "Terapie rakoviny jícnu"

Imunoterapie pro rakovinu

Lidská imunita bojuje nejen proti patogenním bakteriím, virům a plísním. Princip imunitního systému spočívá v tom, že jakmile se v těle objeví „neznámá“ látka, je okamžitě rozpoznána jako „cizinec“ a je napadena. Zdrojem těchto látek mohou být nejen patogeny, ale také jejich vlastní abnormální buňky.

Chyby se vyskytují pravidelně během buněčného dělení v našem těle. Je to nevyhnutelné. Pokud se něco pokazilo, po dělení mají dceřinné buňky nepravidelnou strukturu, mohou se stát rakovinnými. Imunitní systém je vždy v pohotovosti a připraven je zničit.

Imunita s její funkcí však není vždy - jinak by nikdo neměl maligní nádory.

Rakovinové buňky jsou zrádné, mohou získat různé typy ochrany:

Pokud rakovinová buňka nevytváří dostatek cizích látek, imunita si toho nevšimne.
Některé nádory mohou produkovat látky, které inhibují práci imunitních buněk.
Někdy vedoucí úloha patří do mikroprostředí nádoru - buněk a molekul, které obklopují rakovinné buňky. Mikroprostředí může také potlačit imunitu.

Aby imunitní systém začal praskat na nádoru, musí být aktivován, nebo mu poskytnout potřebné složky. Moderní lékaři a vědci vědí, jak to udělat. Tento typ léčby rakoviny se nazývá imunoterapie. Existuje několik druhů.

Jaké jsou typy imunoterapie?

V současné době mají onkologové přístup k různým typům imunoterapie:

Monoklonální protilátky. Tyto léky jsou umělými analogy imunitního systému. Každý z nich má specifický cíl - specifickou látku produkovanou rakovinovými buňkami.
Inhibitory kontrolního bodu Kontrolní body - látky, které potlačují činnost imunitního systému. Normálně jsou potřeba, aby imunitní systém neútočil na zdravou tkáň. Rakovinné buňky často používají kontrolní body k "masce". Inhibitory tento blok odstraní, poté se nádor napadne.
Vakcíny proti rakovině. Organismus může být očkován nejen proti infekcím, ale také proti rakovině. První taková vakcína byla schválena v Americe v roce 2010. Pacientovi se injikují látky, které produkují nádorové buňky, aby stimulovaly imunitní reakci.
Modulátory imunity. Typicky taková léčiva zahrnují interferony, interleukiny, růstové faktory. Zlepšují práci nespecifických imunit, tj. Ne proti specifickým složkám rakovinných buněk, ale obecně.
Buněčná imunoterapie. Tento trend ukázal úspěch v některých studiích. Pointa je, že pacient si vezme své vlastní imunitní buňky, aktivuje je proti složkám nádoru, poté v laboratoři propaguje nový aktivovaný klon a vrátí jej pacientovi. Takové "přistání" začíná agresivně napadat rakovinné buňky. To pomáhá snížit nebo zcela zničit nádor.

Mnoho vědců se domnívá, že imunoterapie je budoucností léčby rakoviny. Výzkum v tomto směru pokračuje, laboratoře vyvíjejí a testují nové léky.

Monoklonální protilátky

Cizí látky v lidském těle se nazývají antigeny. V reakci na jejich zavedení vytváří imunitní systém specifické proteinové molekuly - protilátky. Každá protilátka se váže na svůj odpovídající antigen, následovaný řadou událostí vedoucích k destrukci cizí látky.

Monoklonální protilátky jsou v podstatě umělými náhražkami lidských protilátek. Každá z nich najde svou cílovou molekulu v těle a váže se na ni. V případě onkologických onemocnění je takový cíl specifickou látkou, kterou rakovinné buňky produkují v dostatečně velkém množství, a zdravé ve velmi malých množstvích, nebo vůbec neprodukují.

Různé monoklonální protilátky působí odlišně:

"Označit" rakovinné buňky a učinit je "viditelnými" pro imunitu;
zničit membránu rakovinných buněk;
blokování růstu nádoru nebo krevních cév;
blokující látky, které interferují s imunitou rozpoznávat rakovinu;
přímo zničit nádor.

Monoklonální protilátky mohou být použity pro dodávání jiných léčiv rakovinným buňkám. Na molekulu protilátky můžete například připojit radioaktivní částici nebo chemoterapeutikum.

V posledních letech bylo schváleno více než tucet různých monoklonálních protilátek a zavedeno do klinické praxe ve světě. Používají se k léčbě řady maligních nádorů s určitými molekulárně genetickými vlastnostmi. V současné době vědci pracují na tvorbě nových léků, testují se některé léky a mohou být brzy zavedeny do klinické praxe.

Keithrude (Pembrolizumab)

Keitrude je monoklonální protilátka, jejímž cílem je PD-1, receptor pro programovanou buněčnou smrt. Lék pomáhá odstranit "maskování" rakovinných buněk, v důsledku čehož imunitní systém může rozpoznat a zaútočit.

PD-1 je receptor, který je umístěn na povrchu T-buněk. Když interaguje s proteinem PD-L1, proliferace imunitních buněk se zpomaluje, přestává vylučovat cytokiny a napadá tkáň tumoru. Keitrud toto spojení rozbije a odstraní blok z lymfocytů:

Pembrolizumab byl schválen pro použití v Americe v září 2014. V současné době se používá k léčbě melanomu, nemalobuněčného karcinomu plic, nádorů hlavy a krku. Keitrud je obvykle předepisován pro neviditelné tumory, které nemohou být chirurgicky odstraněny, pokud jiná léčba nepomůže.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumab, stejně jako Keitrude, je inhibitor proteinu receptoru PD-1. V prosinci 2014 byl tento lék schválen v Americe pro léčbu melanomu. V současné době jsou hlavními indikacemi pro použití přípravku Nivoluumab metastatické a neoperovatelné melanomy, lokálně pokročilé nebo metastatické karcinomy malých buněk a nemalobuněčného karcinomu plic, pokročilý karcinom ledvinových buněk. V některých případech je nivolumab kombinován s jiným inhibitorem kontrolního bodu, ipilimumabem (Yervoy).

Rituximab (Mabtera, Rituxan)

Cíl pro rituximab je receptor CD20, který je umístěn na povrchu B-lymfocytů. Spojení s receptorem způsobuje, že NK-buňky (přírodní zabijáci - typ imunitních buněk) napadají B-lymfocyty, jak maligní, tak normální. Po ošetření tělo produkuje nové normální B-lymfocyty, jejich počet je obnoven.

Rituximab byl schválen pro dlouhodobé použití - v roce 1997. V současné době se používá k léčbě autoimunitních a onkologických onemocnění: chronické lymfocytární leukémie, vulgárního pemfigu, ne-Hodgkinova lymfomu, idiopatické trombocytopenické purpury.

Ipilimumab (Yervoy)

Herva se váže na molekulu CTLA-4 a aktivuje imunitní systém, aby mohl bojovat s rakovinou. Studie ukazují, že lék pomáhá dlouhodobě zastavit růst nádoru a v 58% případů pomáhá snížit jeho velikost alespoň o třetinu.

Ipilimumab se používá u pacientů s pokročilým melanomem, rakovinou plic a rakovinou prostaty.

Cytokiny

Cytokiny jsou nespecifické imunitní stimulanty. Aktivují imunitní systém ne proti určitému antigenu, ale obecně. V současné době se dvě léky používají hlavně v onkologii - interleukin-2 (IL-2) a interferon-alfa.

Interleukin-2 je molekula, která přenáší biochemické signály mezi leukocyty. Zrychluje růst a reprodukci imunitních buněk. Tento lék se používá při pokročilém karcinomu ledvin, metastatickém melanomu. Někdy je IL-2 kombinován s chemoterapií a dalšími cytokiny. Jeho účinek se však zvyšuje, ale zvyšuje se riziko závažných vedlejších účinků.

V současné době se provádějí studie o možnosti použití jiných typů interleukinů v onkologii, jako je IL-7, IL-12, IL-21.

Interferony jsou látky, které se podílejí na boji proti virům a rakovinným buňkám. Existují tři typy interferonu, hláskované řeckou abecedou - alfa, beta a gama. Pro léčbu rakoviny s použitím léků interferon-alfa. Pomáhají posilovat protinádorovou imunitní reakci, přímo zpomalují růst nádorových buněk a krevních cév, které poskytují nádoru kyslík a živiny.

Interferon-alfa se používá pro rakovinu ledvin, melanom, leukémii vlasatých buněk, některé typy lymfomů, Kaposiho sarkom.

Imunoterapie pro rakovinu plic

Rakovina plic je jednou z nejčastějších rakovin. Z hlediska morbidity a mortality se řadí na první místo u mužů a třetí u žen. Téměř 20% pacientů, kteří zemřeli na zhoubné nádory, zemřelo na rakovinu plic. Kuřáci nad 50 let jsou vystaveni vysokému riziku. Za každé 3-4 miliony cigaret kouřených je jedna smrt rakoviny plic.

Onemocnění je často diagnostikováno v pozdějších stadiích, kdy je mnoho léčebných postupů neúčinné. V takových případech může být prospěšná imunoterapie.

U rakoviny plic užívejte léky jako nivoluumab (Opdivo), ipilimumab (Ervoy), pembrolizumab (Keitruda), atezolizumab (Tesentrik).

V Evropské klinice se používají nejmodernější metody léčby rakoviny plic, melanomu a dalších onkologických onemocnění. Díky spolupráci se zahraničními kolegy můžeme pacientům poskytnout možnost podstoupit imunoterapii, osobní léčbu v našem imunoterapeutickém centru. Víme, jak prodloužit život a zbavit se bolestivých symptomů při zanedbávání rakoviny. Víme, jak pomoci.

Imunoterapie melanomu

Melanom není nejčastější (pouze 2%) forma rakoviny kůže, ale je velmi agresivní a častěji než jiné nádory vede k smrti. V roce 2012 bylo na světě diagnostikováno 232 000 nových případů melanomu, 55 000 pacientů zemřelo. Melanom časně metastasizes, po kterém mnoho ošetření stane se neúčinné.

V pozdějších stadiích se pembrolizumab (Keitrud), ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) používají k léčbě melanomu.

Reakce pacienta na léčbu melanomu imunoterapií:

Řeknu vám, jak jsem byl "léčen" na jedné klinice, jak jsem byl zachráněn na evropské klinice a jak jsem se nevědomky musel stát odborníkem na imunoterapii melanomu.

Je mi 41, jsem bývalý sportovec-kajakář, moje vlasy jsou černé, oči jsou hnědé - to znamená, že normálně snáším opálení, moje kůže se rychle ztmaví a nemám popáleniny. Samozřejmě jsem slyšel, že dlouhý pobyt na slunci je plný nejrůznějších problémů, a protože jsem trávil většinu času jen na slunci, pravidelně jsem kontrolován dermatologem. Z něj jsem se dozvěděl, že je tu takový problém jako melanom - rakovina kůže. Ale podle něj mě neohrožuje, jen kvůli vlastnostem mé kůže.

No, samozřejmě, ve mně našli melanom. A jaká hanba, ne na zádech nebo ramenou, která by byla logická - tato místa jsou neustále pod paprsky a na stehně.

Nejprve jsem se na radu dermatologa vydal na známou kliniku. Přijali to ochotně, říkali, že pravděpodobnost dobrého výsledku byla skvělá, protože byla objevena poměrně brzy.

Tuto cenu však bezpečně snížili na týdenních průzkumech. Podle výsledků jsem o týden později předepsal operaci a pak Interferon. Obrátil jsem se ke stejnému dermatologovi, který mě poslouchal, a byl poněkud překvapen. Nic jsem vlastně neřekl, ale naznačil, že lze získat druhý názor, ale rychle.

To je, když jsem se obrátil na evropskou kliniku. Tam jsem rychle udělal PET-CT sken a několik dalších průzkumů, určilo absenci mutací BRAF a bohužel uvedlo začátek šíření novotvaru. Operace byla provedena ihned po studii. Pak se provede imunoterapie - Opdivo. Velmi štěstí, že se právě začalo šířit místo. V opačném případě, jak jsem pochopil později, pro období, která byla naplánována na první klinice, bylo možné čekat na vážné šíření a velké potíže. Pak by neexistoval Opdivo a tím více by Interferon nepomohl. Teď se cítím dobře, za místem, kde bylo v Evropě pozorováno místo. Stále prochází kurzem, neexistuje žádný postup. Po takových provozních a technických úkonech, které mě ve skutečnosti zachránily, jim důvěřuji. Zvláštní poděkování samozřejmě samozřejmě patří Andrejovi Lvovičovi a Anně Alexandrovi. To je vždy viditelné, když je lékař na vaší straně a upřímně vysvětluje, co se děje v oblasti onkologie u nás. Řešte je - budou dělat to nejlepší, co je vůbec možné, a ne to, co obvykle dělají „podle pokynů“, z nichž polovina v Rusku nefunguje.

Imunoterapie pro rakovinu žaludku

V případě karcinomu žaludku stadia I - III je hlavním způsobem léčby chirurgické odstranění nádoru, které často doplňuje průběh chemoterapie a radiační terapie. Ve stadiu IV, kdy se nádor šíří mimo orgán a dává metastázy, mají šance na úplnou remisi nulové hodnoty. V takových případech je léčba prováděna s cílem zpomalit růst nádoru, zmenšit jeho velikost a prodloužit život pacienta.

Ve stadiu IV, kdy rakovina žaludku nereaguje na jiné typy léčby, může být imunoterapie prospěšná. Účinná léčiva, jako je trastuzumab a ramutsirumab. V současné době jsou studie imunoterapie karcinomu žaludku prováděny ve čtyřech hlavních oblastech: inhibitory kontrolního bodu, cílená imunoterapie monoklonálními protilátkami, protirakovinové vakcíny a buněčná imunoterapie.

Imunoterapie pro rakovinu ledvin

V léčbě rakoviny ledvin využívá imunoterapie dvě skupiny imunopreparací:

Cytokiny jsou proteiny, které aktivují imunitní systém a způsobují, že bojují s rakovinou. Umělé syntetizované analogy těchto proteinů se používají pro léčbu: interleukin-2 (IL-2) a interferon-alfa.
Inhibitory kontrolního bodu Kontrolní body jsou speciální molekuly imunitního systému, které používá k omezení sebe sama před napadením zdravých buněk. Někdy zasahují do boje proti nádorovým buňkám. Pro rakovinu ledvin se používá Nivolumab (Opdivo) - blokuje PD-1, protein, který se nachází na povrchu T-lymfocytů.

Imunoterapie pro rakovinu vaječníků

V posledních letech významně pokročila chirurgická léčba a chemoterapie pro rakovinu vaječníků, a přesto je situace zdaleka ideální. U mnoha žen se nádor opakuje, přestává reagovat na léky, které dříve pomáhaly. Z imunopreparací v ovariálním karcinomu se v současné době používá Bevacizumab (Avastin) - zástupce skupiny monoklonálních protilátek, které blokují vaskulární endotelový růstový faktor. Rakovinové buňky syntetizují tuto látku ve velkém množství, aby stimulovaly růst nových cév, poskytovaly kyslík a živiny. Některé metody imunoterapie rakoviny vaječníků jsou v současné době ve stadiu vývoje a testování: monoklonální protilátky, inhibitory kontrolních bodů, imunomodulátory, protinádorové vakcíny, imunitní buněčná terapie, onkolytické viry.

Vedlejší účinky imunoterapie

Léčba imunoterapeutickými léky má některé společné body s chemoterapií. Taková podobnost spočívá v tom, že nádorové buňky umírají v orgánech a tkáních těla, a tělo se jich musí zbavit, jako by z cizího škodlivého materiálu. Jedná se o úkol velmi náročný na zdroje, takže pacient může pociťovat příznaky způsobené přeplněním různých tělesných systémů.

Někdy imunoterapie nadměrně aktivuje imunitní buňky a začíná napadat normální tkáně těla. Z tohoto důvodu se mohou objevit některé nežádoucí účinky:

S porážkou sliznice dutiny ústní a hltanu se na něm objevují bolestivé vředy, které se mohou infikovat. Obvykle vymizí během 5-14 dnů po ukončení léčby.
Kožní reakce: zarudnutí, otok, suchost, zvýšená citlivost na světlo, praskliny na špičkách prstů.
Příznaky podobné chřipce: slabost, slabost, horečka, zimnice, kašel.
Nevolnost a zvracení.
Bolesti hlavy, závratě.
Zvýšení nebo snížení krevního tlaku.
Svalové bolesti.
Dušnost.
Otok v nohou.
Přírůstek hmotnosti v důsledku retence tekutin.
Průjem

Různé imunopreparáty mají různé vedlejší účinky. Je lepší mluvit předem se svým lékařem a zeptat se, jaké problémy můžete očekávat v průběhu léčby, jak se s nimi vypořádat.

Imunoterapie: Klady a zápory

Nespornou výhodou imunoterapie je, že často působí v případech, kdy jiné léčby jsou neúčinné. Imunoterapie může zlepšit základní terapii, významně zvýšit šance na úspěšný boj proti rakovině. Na rozdíl od chemoterapeutických činidel neútočí na všechny rychle se množící buňky v řadě, mají dobře definovaný "cíl", takže vzácně způsobují vedlejší účinky. A nakonec, imunoterapie „učí“ imunitní systém k rozpoznání a napadení nádorové tkáně - to poskytuje dlouhodobý účinek a pomáhá snižovat riziko recidivy.

Nicméně, ne všechno je tak hladké. Imunoterapie má nevýhody. Pracují daleko od všech pacientů. Někdy může být nádor úplně zničen a někdy jen zpomalit jeho růst. Vědci zatím nemohou vysvětlit, proč jsou výsledky léčby tak odlišné. Navzdory tomu, že nežádoucí účinky nejsou tak běžné jako u chemoterapie, někdy mohou být velmi závažné.

Imunoterapie je vždy dlouhodobá léčba. Časem může imunopreparace, která pacientovi pomohla dříve, přestat pracovat. Nevýhody lze přičíst relativně vysokým nákladům na imunoterapii rakoviny. Rozhodnutí musí být tedy v každém případě posuzováno individuálně. Před předepsáním imunoterapie bude lékař nutně zvážit všechny možné přínosy a rizika.

Další nevýhoda imunoterapie není vhodná pro všechny typy rakoviny. Není mnoho onkologických diagnóz, pro které byl vyvinut lék, který může přesně a účinně působit na buňky daného karcinomu. To je však způsob, jakým onkologie pokračuje, objevuje stále více nových léků a jejich kombinací, které mohou ovlivnit nové typy nádorů. Všechny ostatní jsou pouze výhody, které mohou v dohledné době zrušit jiné typy léčby.

Kolik je imunoterapie?

Imunoterapie je nejpokrokovější léčba rakoviny. Náklady na imunoterapii rakoviny jsou poměrně velké. Zvláště ve srovnání s jinými známými metodami. Náklady na léčbu závisí na typu použité imunopreparace, typu a stadiu nádoru, stupni agresivity. Vysoká cena imunoterapie je způsobena tím, že produkce imunopreparátů je složitý a nákladný proces.

V Rusku existuje jen velmi málo klinik, které provádějí imunoterapii. Ve většině případů, aby se ruský občan mohl podrobit kursu imunoterapie, musí se obrátit na zprostředkovatele, kteří mají být léčeni v zahraničí. Jedná se především o Izrael, Německo a Spojené státy. V tomto případě budou náklady na cestování a léčbu představovat obrovské množství. Nyní však v Rusku existuje možnost podstoupit imunoterapii rakoviny v Moskvě na evropské klinice, která ji zpřístupní mnoha pacientům.