Duodenální-žaludeční reflux

Při duodenálním žaludečním refluxu je obsah dvanáctníku hozen do žaludečního prostoru.

Tato diagnóza je nezávislá pouze ve 30% všech případů. U některých pacientů se onemocnění podobá záblesku - vyskytuje se náhle během spánku nebo v důsledku nadměrné fyzické námahy. Zároveň nejsou viditelné žádné symptomy a stav nemá nepříznivý vliv na trávicí systém.

Proto se v takových případech HÚ jako choroba nepovažuje.

Co to je?

Duodenální-žaludeční reflux - stav, který není vždy známkou patologie trávicího traktu - injekce obsahu dvanáctníku do žaludku je detekována asi u 15% zdravé populace, zejména v noci.

Onemocnění je považováno za patologické v případě, že při denní intragastrické pH-metrii dochází ke zvýšení kyselosti žaludku nad 5, nesouvisí s příjmem potravy a trvá déle než 10% času. Toto onemocnění doprovází mnoho onemocnění počátečních částí trávicího traktu, nicméně u asi 30% pacientů může být považováno za izolovanou patologii.

Příčiny vývoje

Příčiny duodenogastrického refluxu lze rozdělit na vnější a vnitřní. Pod vnějšími prostředky faktory, které přímo závisí na chování osoby a jeho životních podmínkách. Například statistické údaje o HÚ jsou běžnější u lidí v pozadí:

• hypodynamie;
• podvýživa;
• kouření;
• alkoholismus;
• užívání léků během těhotenství;
• další faktory, které přispívají k poškození tkání, navzdory žaludeční sliznici, která je chrání.

Příznak je také nalezen v klinickém obrazu následujících patologií:

• snížený svalový tonus žaludečních otvorů;
• hernie membrány;
• zvýšený duodenální tlak;
• cholecystitis;
• pankreatitida;
• Botkinova nemoc.

Někdy se vypuštění obsahu tenkého střeva zpět do žaludeční dutiny objevuje po operacích na orgánech gastrointestinálního traktu.

Fáze a typy

V typologii průběhu destruktivních procesů se rozlišují 4 typy refluxu:

1. povrchové, ovlivňuje pouze slizniční buňky;
2. katarální, doprovázený zánětem;
3. erozivní, atrofická ohniska se tvoří na sliznici;
4. žlučových cest, když je narušen odtok žluči ze žlučníku do dvanáctníku.

Existují 3 stupně vývoje žaludeční refluxní duodeno:

1. Stupeň 1 DGR je mírný proces. Tato fáze se vyznačuje odléváním malého množství obsahu KDP. Podráždění žaludeční sliznice se projevuje neexprimovaným způsobem. Takový problém může čelit asi 50% lidí.
2. Druhý stupeň se vyznačuje odléváním velkého množství alkalického média. V této fázi je často pozorován vývoj zánětlivého procesu, který vede k novým onemocněním gastrointestinálního traktu. U 10% lidí existuje takový stupeň onemocnění.
3. Třetí stupeň je výrazný proces, který je doprovázen bolestí, nevolností, zvracením. Z úst je nepříjemný zápach, pacient si stěžuje na těžkost žaludku. Vyšetření odborníkem dává možnost zaznamenat živý klinický obraz vývoje patologie.

Riziko duodenálního refluxu žaludku je, že onemocnění může způsobit vředy na sliznici žaludku. Vyskytuje se v důsledku míchání žluči a pankreatické šťávy, které tvoří agresivní prostředí a ničí sliznice.

Žaludeční reflux vyvolaný duodeno může vést k vážným následkům (peptický vřed, poruchy trávicího systému).

Příznaky duodenálního-gastrického refluxu

Ve většině případů nejsou symptomy duodenálního gastrického refluxu specifické a jsou vlastní mnoha onemocněním gastrointestinálního traktu. Za prvé, je to difuzní vágní bolest v horní části břicha, nejčastěji spastická, vznikající po určité době po jídle. Pacienti si stěžují na zvýšenou nadýmání, pálení žáhy (pro jakoukoli kyselost žaludku), regurgitaci kyseliny a jídla, řinčení vzduchu, zvracení s příměsí žluči. Povinné pro duodenální-žaludeční reflux je pocit hořkosti v ústech, nažloutlý povlak na jazyku.

Dlouhotrvající žaludeční reflux může způsobit vážné změny v žaludku a jícnu. Zpočátku, zvýšení tlaku v žaludeční dutině vede k rozvoji gastroezofageální refluxní choroby. Dále žlučové kyseliny a pankreatické enzymy způsobují specifické změny v sliznici jícnu, ve střevní metaplasii, která může vést k rozvoji adenokarcinomu - jednoho z nejvíce zhoubných nádorů jícnu.

Nejpravděpodobnějším výsledkem duodenálního gastrického refluxu v případě pozdní diagnózy a absence racionální léčby je toxicko-chemická gastritida typu C. Trvalý reflux žlučových cest do žaludku a chemické poškození slizniční bariéry předurčuje k výskytu tohoto onemocnění.

Komplikace

Výraznější negativní důsledky mohou vyvolat komplikace duodenogastrického refluxu - především:

• gastroezofageální refluxní choroba - házet do jícnu nejen kyselý obsah žaludku, ale také alkalický 12 dvanáctníkový vřed, který je aktivně hozen do žaludku;
• Adenokarcinom je jedním z nejvíce zhoubných novotvarů jícnu, který se vyvíjí z jeho žlázových buněk. Mechanismus nádoru je následující. Obsah dvanáctníku, který se dostává do žaludku, zvyšuje tlak v něm. Z tohoto důvodu se obsah žaludku vrhá do jícnu, což způsobuje změny v jeho sliznici, což má za následek metaplasii - růst sliznice a degeneraci jejích buněk, která se nakonec vyvíjí v adenokarcinom;
• toxická chemická gastritida C - trvale udržovala zánět žaludeční sliznice v důsledku chronického vystavení žluči a pankreatické šťávě, které jsou součástí obsahu dvanácterníku. Nejčastěji dochází k nesprávné léčbě duodenogastrického refluxu.

Diagnostika

Lékař nejprve zjišťuje břicho pacienta. Palpace různých částí břicha pomáhá zjistit příčinu bolesti a určit zaměření zánětu zažívacího traktu. Zvláštní pozornost je věnována epigastrické zóně, která se nachází pod hrudní kostí a těsně nad pupkem. V zánětlivém procesu způsobeném refluxem, pacient cítí bolest v této konkrétní oblasti.

Pro přesnější diagnostiku předepsanou instrumentální studii:

1. FGDS. Během vyšetření se používá sonda vybavená videozařízením. V procesu výzkumu jsou odhaleny symptomy onemocnění a objasněn stupeň patologie.
2. X-ray. Umožňuje identifikovat záněty a změny velikosti trávicího systému, stejně jako určit hody potravy z dvanácterníku do žaludku, zúžení nebo expanzi střeva, přítomnost edému jícnu.
3. Manometrie Používá se k získání údajů o orgánové motilitě.
4. Ultrazvuk břišní oblasti. Pomáhá objasnit povahu a zdroje selhání ze žaludku, žlučníku, slinivky břišní nebo dvanáctníku.
5. Biopsie. Během vyšetření se odebere vzorek tkáňového škrábání, aby se stanovila přítomnost maligních nádorů v orgánech.

Důležitá jsou také laboratorní vyšetření:

1. pH - metrie. Poskytuje schopnost určit úroveň sekrece. Postup se provádí za použití pryžové sondy, se kterou se odebírá žaludeční šťáva pro analýzu.
2. Krevní test Pomáhá odhalit zvýšenou ESR a anémii.
3. Analýza výkalů. Je nutné objasnit možné vnitřní krvácení, které indikuje vředy nebo erozi.

Jak léčit reflux žaludku?

Léčebný režim DRG je složitý a může být prováděn pouze kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Zjištěný problém v průběhu diagnostického vyšetření v krátkém čase je eliminován pomocí správného výběru léčebného režimu, který bude zahrnovat léčbu drogami, fyzioterapeutické postupy a normalizaci stravy. Dopad tradiční medicíny není vyloučen.

Účelem komplexní fyzioterapeutické léčby je obnovení pružného stavu břišních svalů. Tento směr zahrnuje nejen tělesná cvičení, ale také postupy (elektrický svalový stimulátor pro břišní svaly).

Léčba léky má několik úkolů snížit podráždění pankreatické šťávy v žaludeční sliznici a obnovit střevní motilitu jednat jednostranně.

Léčba drogami

Léčba je zaměřena na snížení závažnosti symptomů a zlepšení stavu pacienta.

V terapeutickém režimu existuje několik skupin léků:

1. Selektivní prokinetika - Motilium, Ondansetron urychluje tvorbu obsahu žaludku do tenkého střeva, což zabraňuje škodlivému účinku na sliznici žaludku a vniká do jícnu. Recepce čtvrt hodiny před jídlem 3x denně. Maximální délka kurzu je 28 dní.
2. Neabsorbovatelné antacida Maalox, Almagel, Fosfalugel jsou 2,5–3 hodiny a adsorbují nejen kyselinu chlorovodíkovou, ale také složky dvanáctníkové šťávy: 96% žlučových kyselin a lysolecitinu. Schopnost adsorbování, obálkování a gastroprotektivní působení. Rychle zastavte bolest. Pijte třikrát denně po jídle.
3. Inhibitory protonové pumpy (PPI) mají antisekreční účinky: rabeprazol, esomeprazol. PPI se používají v průměrné terapeutické dávce 4-8 týdnů jednou denně. Pokud je pozorován účinek léčby refluxní gastritidy, dávka se postupně snižuje až do vysazení léčiva. Pokud dojde k relapsu, je předepsána minimální účinná dávka.
4. Gastroprotektory: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Podílet se na tvorbě ochranné vrstvy na povrchu sliznice, inaktivovat žlučové kyseliny. Užívejte 4krát denně hodinu před jídlem a před spaním. Kurz je v případě potřeby 4-6 týdnů prodloužen na 3 měsíce.
5. Adsorbenty pro absorpci žluči: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pijte mezi jídly. Nekombinujte s jinými léky.
6. Ursofalk je lék, který mění vlastnosti žlučových kyselin, což je činí rozpustnými a méně toxickými. Ve večerních hodinách aplikujte 1 tobolku 10-14 dnů, podle indikace - do 6 měsíců.

Fyzioterapie

Četné fyzioterapeutické metody pomáhají eliminovat symptomy onemocnění, obnovit svalovou tkáň a žaludeční sliznici. Pro zacházení s HÚ platí:

1. Vliv dynamických proudů. Pomáhá obnovit tón svalů žaludku, urychluje proces hojení sliznice, normalizuje výživu tkání žaludku.
2. Ultrazvuk. Zmírňuje nepohodlí, bolest, zánět sliznice
3. UHF snižuje kyselost žaludeční šťávy, reguluje proces její produkce
4. Expozice mikrovlnami. Tato metoda je indikována pro silnou bolest. Tento postup přispívá k normalizaci žaludeční motility, snižuje množství produkované žaludeční šťávy, eliminuje zánětlivé procesy.

Strava a výživa

Téměř všechna onemocnění gastrointestinálního traktu jsou léčena správnou výživou. A HÚ není výjimkou. Když je potřeba dvanáctníková gastrická refluxní dieta, je přísná. Konzumované potraviny musí být důkladně nasekány. Doporučujeme trochu, ale 5 - 6krát denně.

Superficiální gastritida duodenální žaludeční reflux, co to je

Superficiální chronická refluxní gastritida

Publikováno 25. června v 16:20

Stále tolerujete gastritidu? Není to účinek, který je třeba léčit, ale důvod, říká Olga Kirovtseva.

Mnoho lidí nyní trpí v žaludku. Jen málokdo si ale vážně myslí, co je nazýváno a co s nimi dělat. Často se stává, že pacienti nemají ani podezření na vývoj závažných patologických stavů v trávicím systému, protože se neprojevují. Tato onemocnění zahrnují různé formy refluxní gastritidy.

Problémy začínají obvykle povrchovou refluxní gastritidou, která se postupně zhoršuje na závažnější léze. Pro tuto formu onemocnění je charakteristická dystrofická změna v horní epiteliální vrstvě žaludeční sliznice. Přirozeně se obnovuje mnohem pomaleji než obvykle. Pokud se žaludek neprovádí okamžitě, pak jeho dlouhodobé podráždění přechází do glandulární struktury sliznice.

Povrchová gastritida DGR (duodenální-žaludeční reflux)

Pokud je zpětný reflux samotný spojen se zánětlivým procesem v dvanáctníku, změnami v jeho sliznici a slabostí pyloru před ním, pak hovoříme o povrchové gastritidě s duodenálním gastrickým refluxem (GR). Takže celý obsah se opět vrátil do žaludku, navíc s cizím souborem enzymů a žluči. Vytvářejí v ní velmi agresivní prostředí, intenzivně dráždí sliznice, způsobují její otok a degeneraci. Lékaři říkají, že HÚ může také nastat jako nezávislé onemocnění. V procentuálním vyjádření se počet takových případů snižuje na 30%. Někdy i zdraví lidé mají podobné podmínky. Pouze nezpůsobují nepohodlí a újmu, zatímco zůstávají variantou normy. Kromě běžných příznaků, které jsou charakteristické pro povrchovou refluxní gastritidu, se v tomto případě může navíc objevit:

• epigastrické bolesti ve formě křečí;
• pocit pálení žáhy;
• řasy se zakysanou chutí nebo obsahem žaludku;
• žlutý květ na jazyku; hořkost v ústech.

Nejčastěji dochází k povrchové anthální refluxní gastritidě, protože v této části žaludku se vyvíjí zánětlivý proces sliznice.

Metody diagnostiky povrchové refluxní gastritidy

Žádné další nadýmání, průjem, pálení žáhy, závažnost a další příznaky Gastritidy! Naši čtenáři pro léčbu gastritidy již tuto metodu používají. Přečtěte si více

Zatímco nemoc antra žaludku probíhá bez jakýchkoliv zvláštních příznaků, může se proměnit v chronickou povrchovou refluxní gastritidu. Jelikož není možné provést diagnózu pouze na základě symptomů, lékaři pro tento účel používají řadu metod:

1. Kvantitativní (radiologické, analýzy žaludeční šťávy pro biochemii, které pomáhají přesně určit, kolik bilirubinu a žlučových kyselin v něm jsou; ionomerní, radioizotopové).
2. Kvalitativní (fibrogastroduodenoskopické, laboratorní studie obsahu žaludku nebo zvratků za účelem detekce žluči).

Léčba povrchové refluxní gastritidy

K řešení tohoto problému se uchylují k těmto metodám:

• léky;
• fyzioterapie;
• dietní terapie;
• operativní zásah.

Hlavním cílem všech léčebných metod v tomto případě je snížení agresivity účinků žluči na stěny žaludku a eliminace jejího vstupu do žaludku. Kromě toho je nutné upravit pohyblivost trávicího orgánu tak, aby fungoval hladce a byl normálně vyprázdněn z obsahu. Pokud jde o léky, jejich komplexní účinek by měl být zaměřen na řešení následujících problémů.

1. Zrychlení vývoje potravin.
2. Vytvoření ochranné fólie, která zabrání dalšímu podráždění sliznice.
3. Konverze žluči a jejích agresivních kyselin do formy rozpustné ve vodě.
4. V některých případech předepsané vitamíny C, A, E.

Ošetření povrchové refluxní gastritidy se provádí elektroforézou a termickými postupy ve formě ohřívačů, ozoceritových a parafinových aplikací. Není to špatný dopad a diatermie. Je použitelná v nadledvinách. Fyzioterapie pomáhá snižovat bolest, ale ne pro každého. Pokud má pacient zvýšenou kyselost, pak jejich průběh může vyvolat zvýšení jeho produkce a zhoršit celkový stav.

Není to poslední místo v léčbě minerálních vod. V závislosti na tom, jak silně se vylučuje kyselina chlorovodíková, jsou předepisovány s delším nebo kratším intervalem mezi jídly. Je důležité úplně přestat kouřit a pít alkohol, čaj a kávu. Léky, které dráždí žaludeční sliznici, by měl předepisovat pouze lékař. Samoléčba je nepřijatelná.

K operaci se uchýlil v případě:

• krvácení do žaludku;
• slabost vrátného;
• vzhled nádorů;
• zjizvení, které zhoršuje peristaltiku.

Dieta pro povrchovou refluxní gastritidu

Dieta pro onemocnění povrchové refluxní gastritidy zahrnuje sledování dodržování základních principů:

1. Pacienti se musí naučit, aby se nepřežili, ale aby jedli v malých porcích až 5-6 krát denně. Po jídle byste neměli jít do postele. To přispívá k jeho zpoždění v žaludku, což může vyvolat reflux.
2. Jídlo je lepší vařit pro pár, v troubě nebo vařit. Je žádoucí mlít.
3. Odstraňte ze stravy všechny mastné, smažené, uzené, kyselé, slané a fermentované.
4. Pokud jde o maso a ryby, měli byste dát přednost nízkotučné odrůdy.
5. Báječně vařit zeleninu.
6. Můžete si chleba z chleba nebo jíst včera.
7. Nemůžete pít perlivou vodu, jíst čerstvé kyselé ovoce a zeleninu.
8. Přirozeně, rychlé občerstvení a další syntetické výrobky ani stojí za zmínku.

Všichni pacienti s chronickou superficiální refluxní gastritidou by měli být vyšetřováni dvakrát ročně gastroenterologem a absolvovat léčebné cykly k udržení doby remise nebo zmírnění exacerbace. Zpravidla se to děje na podzim nebo na jaře, kdy se nemoc projevuje. Pokud se po dobu tří let nepozoruje žádná recidiva, pak je pacient odstraněn z registrace. Povrchová refluxní gastritida by neměla běžet. Je lepší zahájit léčbu včas, aby se neorientovali na radikální metody.

V tajnosti

• Jste unaveni z bolesti žaludku, nevolnosti a zvracení...
• A toto neustálé pálení žáhy...
• Nemluvě o poruchách stolice, střídání zácpy...
• O dobré náladě z toho všeho a vzpomínáš na děsivé...

Proto doporučujeme, abyste si přečetli příběh Olgy Kirovtsevové o jejím zotavení z GASTRITA. Čtěte více »

Co je žaludeční duodenální reflux? Symptomy a léčba onemocnění

NDR a její příčiny

Duodenální žaludeční reflux (GHD) se vyskytuje ve více než polovině populace. U 10–15% lidí se tento stav vyskytuje sporadicky, například s výraznou fyzickou námahou nebo během spánku. Tento stav se neprojevuje klinickými příznaky a nepovažuje se za patologii.

Prevalence lékařských informací vedla k tomu, že se termín „žaludeční duodenální reflux“ začal deformovat. V některých informačních publikacích lze nalézt duodenální reflux žaludku nebo gastroduodenální reflux. Tyto možnosti jsou nesprávné.

Příčinou onemocnění je snížení uzavírací funkce žaludečního svěrače. V takových případech způsobuje zvýšení tlaku v dvanáctníku reflux žluči, pankreatických enzymů a dalších složek střevní sekrece do žaludku. To způsobuje podráždění sliznice žaludku a výskyt nepříjemných symptomů.

Dlouhé a časté epizody HÚ mohou vést k nevratné restrukturalizaci žaludeční sliznice, vzniku vředů a rozvoji chronické gastritidy. Většina případů patologického gastroduodenálního refluxu se objevuje u pacientů, kteří podstoupili operaci - gastrektomii.

Další faktory přispívající k problému:

• intoxikace alkoholem a kouření;
• období těhotenství;
• zánětlivá onemocnění žlučníku, slinivky a jater;
• užívání některých léků, které ovlivňují hladké svaly střeva a žaludku;
• stresové situace a chyby ve výživě;
• nadváha.

Příznaky duodenálního-gastrického refluxu

Klinické projevy DGR jsou nespecifické a podobné většině jiných patologických stavů gastrointestinálního traktu. DGR je často kombinováno s gastroezofageálním refluxem (obsah žaludku v jícnu), protože tyto dvě nemoci mají společné faktory přispívající k rozvoji.

Klinické příznaky onemocnění závisí na individuálních vlastnostech pacienta a závažnosti onemocnění. GHD může vykazovat následující příznaky:

• pálení žáhy a regurgitace;
• bolest za hrudní kostí a v epigastrické oblasti;
• bolestivé polykání;
• nepříjemná chuť a vůně z úst;
• pocit plnosti v žaludku;
• abdominální distenze;
• nevolnost, vzácně - zvracení s příměsí žluči;
• při současném poškození jícnu dochází k porušení dýchacích cest (chrapot, suchý kašel, bolest v krku) a zničení zubní skloviny.

Závažnost HÚ však bohužel vždy neodpovídá závažnosti symptomů. Více než 80% případů změny pH v žaludku a jícnu není doprovázeno subjektivními pocity. Pacient se častěji dozví o nemoci, když se objeví nevratné změny v sliznici, objeví se vředy, gastritida nebo jiné komplikace.

Diagnostická kritéria

Diagnostika použití HÚ:

• dlouhodobé pH-měření, které umožňuje zaznamenávat četnost, trvání a závažnost refluxu;
• radiografie s použitím kontrastní látky, jejímž prostřednictvím je možné detekovat průnik kontrastu z dvanácterníku do žaludku, jakož i detekovat kýlu bránice;
• elektrogastroenterografie, která poskytuje informace o kontraktilní aktivitě žaludku a dvanáctníku;
• EGD (fibrogastroduodenoskopie), umožňující posoudit poškození žaludeční sliznice a jícnu, zjistit přítomnost vředů, erozi a posoudit závažnost patologického procesu.

Pokud se během plánovaného vedení fibrogastroduodenoskopie u pacienta zjistí duodeno-gastrický reflux, který není doprovázen změnami v sliznici žaludku a klinickými příznaky, pak je ignorován a nepovažuje se za patologii.

Jak léčit reflux žaludku?

Většina pacientů se ptá, zda tento problém může být vyléčen. Onemocnění je dobře léčitelné v raných stadiích, kdy nezačala nevratná restrukturalizace žaludeční sliznice a proces nezískal chronický průběh. V těchto případech ušetří adekvátní léčba a prevence od vzniku komplikací GHD. Cílem terapie je eliminovat symptomy, zlepšit kvalitu života pacienta, zklidnit podrážděnou sliznici žaludku a vyhnout se nebo eliminovat komplikace onemocnění.

Doporučení týkající se režimu a výživy: t

• po jídle se nepoklánějte dopředu a neberte vodorovnou polohu;
• během spánku by měl být konec hlavy co nejvyšší;
• nejíst před spaním;
• vyhnout se těsnému a těsnému oděvu, korzetům a opaskům;
• jíst v malých porcích;
• dieta pro toto onemocnění zahrnuje odmítnutí tuku, kávy, čokolády, alkoholu a citrusů;
• ovládat svou váhu;
• vyhnout se použití léků, které mohou vyvolat reflux (sedativa, nitráty, beta-blokátory, trankvilizéry atd.).

Konzervativní terapie zahrnuje:

1. Přijetí antacidních léků jako jsou Smecta, Almagel a další Tyto léky se používají k odstranění příznaků pálení žáhy, říhání a nepříjemné chuti v ústech.
2. Prokinetika (Reglan, Raglan, Motilium). Tyto léky regulují a zvyšují pohyblivost žaludku a urychlují jeho vyprazdňování.
3. Antisekreční činidla (Ranitidin, Omeprazol). Inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové a urychluje proces regenerace sliznice.
4. Přijetí enzymových přípravků (CREON, Festal, atd.) Je předepsáno kombinací DGR s onemocněním pankreatu.
5. Stimulanty žaludeční sekrece a zlepšovače průtoku krve v žaludeční stěně (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
6. Kyselina ursodeoxycholová, která vytěsňuje toxické žlučové kyseliny.

Terapie lidových prostředků

Přípravky tradiční medicíny se používají ve schématu komplexní léčby ve spojení s drogami. Pro léčbu onemocnění:

• bylinné čaje s uklidňujícím účinkem (heřmánek, šalvěj, třezalka tečkovaná);
• malé lněné semínko má obklopující vlastnosti a zklidňuje zapálenou sliznici žaludku;
• Jitrocel tinktura a čaj rakytníku zvyšují pohyblivost a podporují vyprazdňování žaludku.

Léčba lidovými prostředky by se měla konat ve spojení s lékovou terapií a pod dohledem specialisty, aby nedošlo ke zhoršení průběhu onemocnění a dosažení trvalého pozitivního účinku.

Duodenogastrický reflux - léčba, diagnostika

Duodenogastrický reflux (GHD) je onemocnění, při kterém dochází k retrográdnímu refluxu obsahu dvanáctníku do žaludku. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno jako syndrom, který doprovází mnoho dalších onemocnění trávicího systému, jako je chronická gastritida nebo peptický vřed a duodenální vřed. Pouze ve 30% případů lékaři diagnostikují HÚ jako nezávislé onemocnění. Je třeba poznamenat, že u 15% zdravých lidí lze detekovat také duodenogastrický reflux, ke kterému dochází periodicky (během spánku, fyzické námahy) a nezpůsobuje klinické příznaky. Protože v takových případech tento stav nepříznivě neovlivňuje trávicí systém, HÚ není považováno za nemoc.

Symptomy duodenogastrického refluxu

Příznaky této nemoci jsou málo a v mnoha ohledech jsou podobné příznakům jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. Někdy je onemocnění zcela asymptomatické a je detekováno náhodně během fibrogastroduodenoskopie (FGDS), prováděné při příležitosti jiné nemoci.

Hlavní symptomy duodenogastrického refluxu:

• bolest v epigastriu, často spastické povahy, která se objevuje po jídle;
• pocit distenze, nadýmání po jídle;
• pálení žáhy. který také nastane krátký čas po jídle;
• křehký nebo vzduch;
• nevolnost po jídle, někdy zvracení žluče;
• hořká chuť v ústech;
• nažloutlý květ na jazyku.

Diagnóza onemocnění obvykle není pro lékaře obtížná. Pokud je podezření na duodenogastrický reflux, pacienti jsou léčeni fibrogastroduodenoskopií (FGDS). Někteří pacienti mají předepsanou kontrastní radiografii žaludku a dvanáctníku.

Zpracování HÚ

Léčba pacientů trpících tímto onemocněním by měla být komplexní. Ve většině případů mohou lékaři určit příčinu duodenogastrického refluxu a prvním krokem je začít léčit základní onemocnění.

Pacienti by měli změnit svůj životní styl. Musíte přestat kouřit a pít alkoholické nápoje. Užívání léků, zejména aspirinu, choleretik, kofeinu, je možné pouze na lékařský předpis. Pacienti musí kontrolovat tělesnou hmotnost a zabránit rozvoji obezity. Dieta je nedílnou součástí léčby.

Dietní terapie s HÚ

Pacienti musí udržovat zlomkovou dietu, jídlo by mělo být užíváno v 5-6 recepcích, nemělo by umožňovat přejídání, jídlo by mělo být důkladně žvýkáno nebo předmleté. Vaření je nutné pečením v troubě, ve dvojitém kotli nebo varu. Mělo by být teplé jídlo, nedoporučuje se používat studené nebo teplé potraviny. Po jídle po dobu 1 hodiny byste neměli zaujmout vodorovnou polohu, umožnit fyzickou námahu, zejména napětí břišních svalů.

Dieta pro duodenogastrický reflux eliminuje použití mastných, kořeněných, uzených, smažených a solených potravin. Kyselé ovoce, citrusové plody, rajčata, cibule, česnek, některé mléčné výrobky, čerstvý chléb a soda by měly být odstraněny ze stravy.

Doporučuje se jíst otruby, polévky, kaší, kaši, maso a ryby s nízkým obsahem tuku, mléko, jogurt, zeleninu, ovoce a bobule (s výjimkou kyselé).

Léčba pacientů s duodenogastrickým refluxem je zaměřena na normalizaci motility gastrointestinálního traktu a na regulaci motoricko-evakuační funkce všech částí trávicího systému. Pro léčiva, která regulují motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu, je Trimedat.

Prokinetika (Zerakal, Domperidone) jsou také určena pacientům, kteří pomáhají urychlit vyprazdňování žaludku a podporují obsah v tenkém střevě.

K neutralizaci působení obsahu dvanáctníku na sliznici žaludku mohou být pacientům předepsány léky - inhibitory protonové pumpy (Omez, Nexium).

Použití jiných léků je zaměřeno na boj s příznaky onemocnění. K odstranění pálení žáhy jsou předepsány antacida, jako je Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel.

Léčba duodenogastrického refluxu je nezbytná i v případech, kdy pacient nemá žádné příznaky onemocnění a vůbec mu to nevadí, protože HÚS může vést k rozvoji těžké komplikace - refluxní gastritidy.

Prevence duodenogastrického refluxu

Aby se zabránilo výskytu tohoto stavu, musíte sledovat dietu a dietu. Jídlo by mělo být vždy užíváno rovnoměrně, přejídání by nemělo být povoleno. Po jídle se nedoporučuje lehnout si, ohnout se, vyloučit fyzické zátěže, což může vést ke zvýšení intraabdominálního tlaku.

Mělo by omezit používání kávy, čokolády, čerstvého pečiva, mastných a smažených potravin, alkoholu. Důležitou úlohou při prevenci onemocnění je odvykání kouření.

Který lékař kontaktovat

Pokud je detekován duodeno-gastrický reflux, obraťte se na gastroenterologa. Konzultace odborníkem na výživu je nezbytná k vypracování správné stravy.

Duodenální-žaludeční reflux jako příčina a příznak gastritidy

Často příčinou gastritidy je vývoj různých onemocnění trávicího systému. Jednou z těchto patologií je duodenální-gastrický reflux (DGR). Někteří mylně říkají, že žaludeční dvanáctníková gastritida, ale není. Syndrom je často nezávislá patologie a obvykle se vyvíjí na pozadí různých onemocnění: vředů, duodenitidy, včetně gastritidy.

DGR je reflux obsahu dvanáctníku do dutiny žaludku. Jeho vývoj může vyvolat i abdominální chirurgie a dlouhodobé užívání antibiotik. Ale nejčastější důvod se nazývá porušení stravy a časté používání mastných, kořeněných potravin, alkoholu.

Chronická a atrofická gastritida jako komplikace žaludečního refluxu

Při dlouhodobé absenci nezbytné léčby refluxního refluxu dvanáctníku se vyskytují komplikace ve formě chronické gastritidy. Jedná se o recidivující onemocnění, které je charakterizováno účinkem žluči na povrch žaludku, což vede k různým patologiím až do vývoje onkologie. Zevně je nemoc téměř asymptomatická, na rozdíl od akutního stavu.

Chronická porucha je klasifikována podle stupně poškození těchto typů:

1. Typ A je atrofický.
2. Typ B - antral.
3. Typ C - refluxní gastritida.

Atrofická gastritida se vyskytuje v důsledku žaludečního duodenálního refluxu a je nejzábavnějším typem všech uvedených. Hlavním důvodem je, že způsobuje prekancerózní stav žaludku u pacientů. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí a je v prvních fázích asymptomatický.

V důsledku refluxu je povrch sliznice poškozen. Buňky žaludečních stěn atrofují a nemohou správně fungovat. V důsledku toho neprodukují složky žaludeční šťávy. Takže reprodukují obvyklý hlen a ne nezbytné komponenty. Porucha se vyskytuje na pozadí nízké kyselosti. Nicméně gastritida v přítomnosti duodeno-gastrického refluxu je méně asymptomatická: může se jednat o častou bolest břicha, řití s ​​kyselou chutí a nevolnost.

V takovém případě byste se měli neprodleně poradit s lékařem, aby mohl provést nezbytnou diagnózu a provést správnou diagnózu. S tímto typem chronické gastritidy je naprosto nemožné se léčit.

Lékař předepíše léky a přísnou dietu, která vylučuje "těžké" potraviny: konzervované potraviny, okurky, koření, "soda".

Duodenální žaludeční reflux jako symptom antrální povrchové a erozivní gastritidy

Duodenální žaludeční reflux se jeví jako symptom anterální gastritidy a původcem onemocnění je bakterie Helicobacter pylori. Vyvinut s nesprávnou stravou, zneužíváním alkoholu a kouřením.

Lokalizovaná gastritida ve výstupní části žaludku - antrum. Zde jsou glandulární buňky, které vylučují bikarbonáty pro zpracování potravin. Zánět blokuje tyto složky a zvyšuje pH. Výsledkem je, že kyselý obsah vstupuje do dvanácterníku a vyvolává vznik vředů. Diagnostikováno pomocí EFGDS a pH-metrie.

Je klasifikován na základě klinických příznaků. Rozlišuje se povrchová gastritida, jejíž jasnými příznaky jsou žaludeční reflux a pálení žáhy. Jedná se o zánět na horní vrstvě sliznice bez tvorby vředů nebo jizev. S tímto typem onemocnění bakterie blokují produkci hlenu a žaludeční šťáva poškozuje horní vrstvu stěn antra.

Hyperplastický typ nemá žádné jasné příznaky, ale v pokročilém stádiu zvracení, průjem a silné krvácení. S touto patologií se sliznice roztahují a tvoří polypy, stěny žaludku se výrazně zesílí. Je možné diagnostikovat nemoc pomocí gastroskopie a biopsie.

Jiný typ antrální gastritidy je erozivní a jeho specifickým rysem je žaludeční duodenální reflux, který zhoršuje průběh onemocnění. Vzhledem k tomu, že se obsah střeva uvolňuje do žaludku, jsou postiženy velké plochy epitelu. Takový zánět ovlivňuje hluboké vrstvy stěn antra, což má za následek vředy a erozi. Kvůli výraznému krvácení jsou výkaly pacienta často černé. Diagnóza je stanovena pomocí gastrofibroskopie a cílené biopsie. Léčba tohoto onemocnění je obtížná.

Třetí typ chronického onemocnění je refluxní gastritida. Charakterem tohoto typu je, že reflux již není příznakem, ale příčinou onemocnění. V závislosti na dominantních patologií rozlišujeme gastritidu:

U povrchové gastritidy s duodenálním žaludečním refluxem se obsah střeva vrací do žaludku žlučem. Ty vytvářejí nepříznivé podmínky, které dráždí povrch žaludku a způsobují otok. Charakteristická je dystrofie povrchového epitelu a zhoršená regenerace tkání. Zároveň nejsou žádné léze žláz, které jsou zodpovědné za produkci bikarbonátů.

Léčba refluxní gastritidy dvanáctníku a žaludku povrchového a erozivního typu

Léčba gastritidy povrchového typu dvanáctníkovým žaludečním refluxem se provádí v komplexu. K tomu předepsat léky, které chrání sliznici před poškozením (například "Almagel", "Phosphalugel"). Jsou doplněny těmi, které přeměňují složky žluči na formy rozpustné ve vodě (Ursofalk, Ursosan, atd.) A konečně používají léky, které zabraňují střevu vhození zpět do žaludku (Ondansetron, Motilium, atd.).).

Při výskytu žlučových cest je pozorována porucha nervového systému a žláz s vnitřní sekrecí. Živé příznaky jsou těžkost v žaludku, nevolnost a zácpa, "svazky" v rozích rtů. U žlučového typu může člověk zhubnout v důsledku zhoršení stravitelnosti potravin.

Duodenální žaludeční reflux-gastritida erozivního typu v chronické formě ovlivňuje sliznici velmi hluboko a způsobuje nevratné procesy. Struktura tkáně je poškozena natolik, že dochází ke stálému krvácení. Jako příznak - výkaly černé. S tímto typem ovlivňuje nejen antrum, ale většinu žaludku. Léčba onemocnění je velmi obtížná. Kromě léků musíte dodržovat přísnou dietu předepsanou lékařem.

Duodenální gastrický reflux superficiální gastritidy

Duodenální žaludeční reflux - léčba digestózy žaludku

Jak léčit gastritidu? Nesmí se jedovat s prášky! Existuje bezpečná domácí metoda.

HÚ žaludku je patologický stav žaludku, ve kterém je alkalický obsah dvanáctníku vhozen do kyselého obsahu žaludku. Tato patologie vyvolává nerovnováhu prostředí žaludku a nazývá se duodenální-žaludeční reflux. Tento stav je zřídka doprovázen intenzivními příznaky, vyskytuje se častěji s aktivní fyzickou aktivitou osoby nebo v noci během spánku.

Házení duodenálního obsahu pylorem se vyskytuje u každé deváté dospělé osoby, jejíž život je spojen s nízkou fyzickou aktivitou a konzumací velké části jídla najednou (pracovníci v kanceláři). Jeho přínos pro postup rychlého občerstvení. Pod vlivem duodenálního obsahu se vyvíjejí zánětlivé procesy v žaludku.

Odkud tyto patologie pocházejí?

Duodenální-žaludeční reflux doprovází takové chronické onemocnění trávicího systému jako gastritida a peptický vřed. Tato patologie není považována za nezávislou nemoc, proto příčiny porušení unilaterálního vedení potravy podél gastrointestinálního traktu jsou gastritida a duodenitida. Gastritida je zase spojena se závažnými abnormalitami v dvanáctníku. Často, když je zjištěno HÚ, je detekována komplexní choroba gastroduodenitis.

Nástup patologie může vyvolat několik faktorů spojených s porušením zdravého životního stylu:

• tabákový kouř a omamné látky;
• zneužívání alkoholu;
• používání neautorizovaných drog během těhotenství.

DGR může být vytvořeno pod vlivem interní

zdroje: nedostatečný tonus kruhových svalů otvorů žaludku nebo kýly bránice v jícnu. Zdrojem patologie mohou být důsledky příliš vysokého tlaku v dvanáctníku: cholecystitis, pankreatitida, Botkinova choroba. Je možné detekci patologie po chirurgických zákrocích v břišní oblasti: odstranění žlučníku, uložení anastomóz se zapínáním střevních smyček. Obsažené žlučové kyseliny, pankreatické enzymy a enzymy, které štěpí lecitin, přispívají k abnormálním koncentracím v žaludeční šťávě.

Typologie a stupně refluxu

V závislosti na vývoji refluxu, existují 3 stupně patologie,

Odlévání žaludeční šťávy do jícnu

detekovány diagnostickými metodami pro detekci současného onemocnění.

Polovina pacientů s refluxem dvanáctníku vykazovala 1 stupeň GDR, při kterém bylo míchání obsahu žaludku s duodenálním karcinomem nevýznamné.

Při refluxní poruše měli čtyři z deseti pacientů větší poruchu na části žaludku, což odpovídá patologii 2. stupně.

Přibližně jeden z deseti pacientů prokázal v důsledku diagnózy závažná porušení pohybu dvanáctníkového obsahu do žaludku, který je charakterizován onemocněním 3. stupně.

Je třeba si uvědomit, že žaludeční reflux v typu onemocnění je identický s gastroduodenitidou. O gastroduodenitidě svědčím o následujících projevech:

• špatný dech;
• těžkost žaludku;
• nutkání zvracet.

Existují další známky gastroduodenitidy, které souvisejí s gastritidou:

• porušení židle ve směru tekutiny a ve směru zácpy;
• nadýmání;
• snížení chuti k jídlu;
• časté říhání.

Podle typologie toku destruktivních procesů se rozlišují 4 typy refluxu:

1. Povrchový typ, ve kterém jsou postiženy pouze mukózní buňky. Integrita glandulárního exokrinního epitelu není porušena.
2. Když reflux je doprovázen zánětlivými procesy, otoky a zarudnutím sliznice, to je obvyklé mluvit o katarálním typu patologie.
3. Při erozivním refluxu je sliznice charakterizována fokální atrofií.
4. Biliární odrůda je konjugována se zhoršeným odtokem žluči ze žlučníku do dvanáctníku.

Refluxní symptomy

Duodenální-žaludeční reflux v oddělené formě není snadné, protože příznaky patologie opakují příznaky téměř jakéhokoli onemocnění trávicího systému. Nejcharakterističtějším rysem GDR je:

• Intenzivní ostrá bolest v epigastrickém regionu, doprovázející trávení potravy;
• neustálý bolestivý pocit pálení žáhy;
• nadýmání;
• hustý žlutý květ na povrchu jazyka;
• vstup žlučových kyselin z dvanácterníku žaludkem do jícnu s řevem a hořkostí v ústech.

Pokud je ve stravě pacienta velké množství uhlohydrátů, pak je při DGR špatný dech. Špatný zápach je způsoben pronikáním žluči do žaludku z dvanácterníku pylorem.

Žaludeční reflux je také detekován během diagnostických vyšetření, která vylučují podezření na opuštění duodenálního obsahu, například fibrogastroduodenoskopii nebo jiné diagnostické metody, které odhalují přítomnost jiných patologických stavů gastrointestinálního traktu.

Přítomnost refluxu je také indikována příznaky suchých vlasů a rychle se lámajících nehtů, nezdravé barvy pleti, zade a hyperemických koutků úst.

Reflux Diagnóza

DGR je detekováno během vizuálního vyšetření pacienta s ohledem na historii. Pokud má lékař podezření, je pro vyšetření přiděleno několik doporučení, což umožňuje vyvrátit nebo potvrdit nemoc. Přispět k detekci refluxu:

• Ultrazvuk břišní oblasti. Ultrazvuk zkoumá povahu a zdroje abnormalit v žaludku, žlučníku, pankreatu nebo dvanáctníku;
• esophagogastroduodenoscopy - nejpřesnější obraz detekce refluxu, kdy získaná data umožňují cytologické a histologické posouzení stupně slizničních lézí a povahy jeho léze (maligní nebo benigní proces);
• chemická analýza žaludeční šťávy, která umožňuje stanovení i malých koncentrací pankreatických enzymů a žlučových kyselin titrací;
• měření pomocí pH indikátorů žaludeční šťávy během dne. Jestliže se po jídle pH přesune na alkalickou stranu, posoudí se průnik duodenální tekutiny do žaludku a míchání obou tekutin.

Léčebný režim DRG je složitý a může být prováděn pouze kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Zjištěný problém v průběhu diagnostického vyšetření v krátkém čase je eliminován pomocí správného výběru léčebného režimu, který bude zahrnovat léčbu drogami, fyzioterapeutické postupy a normalizaci stravy. Dopad tradiční medicíny není vyloučen.

Účelem komplexní fyzioterapeutické léčby je obnovení pružného stavu břišních svalů. Tento směr zahrnuje nejen tělesná cvičení, ale také postupy (elektrický svalový stimulátor pro břišní svaly).

Léčba léky má několik úkolů snížit podráždění pankreatické šťávy v žaludeční sliznici a obnovit střevní motilitu jednat jednostranně. Pro splnění těchto úkolů může lékař předepsat následující léky:

• prokinetika (Motilium, Passazhiks) obnovuje postup potravy progresivním způsobem a poskytuje tón kruhových svalových svalů zažívacího traktu;
• pilulky a suspenze Ovenson a Choludexan, stejně jako jejich analogy, pomáhají snižovat škodlivé účinky žlučových kyselin na sliznici žaludku;
• Omeprazol a jeho analogy snižují kyselost žaludku, což vytváří bariéru pro aktivitu žlučových kyselin v žaludku;
• při vzniku erozivního refluxu jsou předepisovány léky jako Almagel nebo Pylorid.

Přípravky a fyzioterapeutické procedury jsou účinné pouze při normalizaci výživy pacienta, proto je při léčbě patologie hlavním zaměřením refluxní dieta.

Bylinná medicína v případě objevení DGR vyvolává účinek, ale výběr bylin se provádí individuálně v závislosti na individuální toleranci rostlinných složek těla, stupni onemocnění a souvisejících poruchách gastrointestinálního traktu. Jinak můžete situaci zhoršit a způsobit nenapravitelné poškození těla.

Šťáva z celerového kořene je jedním z nejjednodušších způsobů léčby refluxu. Dost na půl hodiny před jídlem k použití lžíce šťávy. Další jednoduchý nástroj - pampeliška květ sirup je připraven z květů rostliny a 0,5 kg cukru. Pokud jsou kontraindikace cukru, je nahrazen fruktózou. Láhev s objemem 3 litry je naplněna květy rostliny, čímž se dosáhne uvolnění šťávy a nalití vrstev cukru (fruktózy). Použijte lžíci denně, aby se zabránilo refluxu. Pokud je již HÚZ zjištěno, příjem se zvýší na 2-4 krát denně. Stejný sirup se připravuje z heřmánkových květů s cukrem, aby se vytvořil sirup. Použijte to samé jako v případě pampelišky, z dekorací bylo použito několik bylin. Zde je jeden z nich, žádná jiná složitost v akvizici a přípravě. 1 díl květy heřmánku, 2 díly pelyněku a máta jsou dobře promíchány, přidává se vařící voda do objemu 1 litr a infuzí po dobu 2 hodin. Po uplynutí této doby se roztok přefiltruje a spotřebuje se před odběrem jídla v množství 0,1 litru.

Prevence HÚ

V léčbě GHD a jeho prevenci se nedoporučuje v dietě uchýlit se k následujícím akcím:

• kouřit a zneužívat "silné" nápoje. V době exacerbace nemoci - zcela opustit alkohol;
• vyhněte se nápojům s vysokým obsahem kofeinu, užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře;
• zabránit přebytku normální tělesné hmotnosti;
• držet dietní jídlo.

Dietní výživa znamená vyloučení některých produktů z denní dávky a větší zahrnutí ostatních. Mělo by dočasně přestat konzumovat:

• čokoládové výrobky;
• pekařské výrobky, zejména měkký teplý chléb;
• Uzené, solené, kořeněné a smažené potraviny;
• česneku a citrusů.

Ryby a nízkotučné odrůdy masa, produkty kyseliny mléčné, zeleniny, ovoce a bobulovin a šťouchané polévky by měly být zahrnuty do denní dávky, včetně velkého množství zeleniny.

Počet jídel denně by měl být zvýšen a objem porcí by měl být snížen. Tlak v dutině dvanáctníku je tak snížen. Po jídle byste neměli vykonávat fyzickou práci a měli byste být v poloze na břiše, abyste se vyhnuli hodu dvanáctníku do dutiny žaludku.

Prognóza onemocnění

V případě zhoubného narušení diety, stejně jako opožděné léčby pacienta při kvalifikované lékařské pomoci, není vyloučen vývoj žaludečních vředů. Špatný životní styl a výživa jsou příčinou nádorů, včetně maligních.

Pokud je duodenální žaludeční reflux detekován a správně diagnostikován včas, jeho léčba vyvolává správný účinek, při kterém jsou symptomy a klinický obraz patologie redukovány a zcela odstraněny, tj. příznivá je prognóza nemoci s její řádnou léčbou.

Duodenální-žaludeční reflux

Duodenální-žaludeční reflux - házení obsahu dvanáctníku do žaludeční dutiny. Jako samostatná choroba je vzácná, mnohem častěji příznak jiné patologie gastrointestinálního traktu. To se projevuje bolestí a dyspeptickými syndromy: v duodeno-gastrickém refluxu, neurčité difuzní bolesti břicha, pálení žáhy, řití, nevolnost, zvracení a nažloutlý plak na jazyku. Diagnóza není obtížná: pro toto použití endoskopie, elektrogastroenterografie, nepřetržitá intragastrická pH-metrie. V léčebném komplexu aplikovala prokinetika, léky na snížení kyselosti žaludku, antacida.

Duodenální-žaludeční reflux - stav, který není vždy známkou patologie trávicího traktu - injekce obsahu dvanáctníku do žaludku je detekována asi u 15% zdravé populace, zejména v noci. Duodenální-žaludeční reflux je považován za patologický, pokud dochází ke zvýšení kyselosti žaludku nad 5 v průběhu denní intragastrické pH-metrie, která není spojena s příjmem potravy a trvá déle než 10% času. Duodenální-žaludeční reflux doprovází mnoho onemocnění počátečních částí trávicího traktu, nicméně u asi 30% pacientů může být považován za izolovanou patologii. Tento stav je doprovázen funkčními a organickými onemocněními gastrointestinálního traktu a cholecystektomie a dvanáctníkový vřed se často vyvíjejí v pooperačním období. Někteří autoři si všimnou toho duodenální-žaludeční reflux nastane s 45-100% všech chronických nemocí žaludku a dvanáctníku. Muži a ženy trpí duodenálním žaludečním refluxem ve stejném rozsahu.

Příčiny duodenálního-gastrického refluxu

Pro rozvoj žaludečního duodenálního refluxu je důležitých několik faktorů: nedostatečnost žaludku pyloru s mezerou pyloru, zhoršená pohyblivost žaludku a dvanáctníku, zvýšený tlak v počátečních úsecích tenkého střeva, agresivní působení dvanácterníku na sliznici žaludku. Žlučové kyseliny a pankreatické enzymy poškozují ochrannou bariéru žaludeční sliznice; vyvolat reverzní difuzi vodíkových iontů do hlubokých vrstev stěny žaludku (to vede ke zvýšení kyselosti); stimuluje produkci gastrinu anterálními žlázami a poškozuje lipidové membrány buněk a zvyšuje jejich citlivost na složky žaludeční šťávy. Kromě toho se v důsledku retrográdního refluxu obsahu dvanáctníku zvyšuje tlak v dutině žaludku, což může vést k nástupu gastroezofageálního refluxu.

Duodenální-žaludeční reflux často doprovází nemoci, jako je chronická gastritida, peptický vřed a duodenální vřed, rakovina žaludku, porušování tónů svěrače Oddiho, duodenostasis. Často se duodenogastrický reflux vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění žlučníku, šití duodenálního vředu. Porucha pohyblivosti žaludku a počáteční části tenkého střeva je primární příčinou duodeno-gastrického refluxu ve funkčních onemocněních gastrointestinálního traktu a v případě organické patologie jsou poruchy motility sekundární.

Diskoordinace motility vede k porušení evakuace obsahu žaludku a dvanáctníku, což vede k gastro-duodenostáze, inverzní peristaltice, odlévání duodenálních hmot do dutiny žaludku. Dysmotorové poruchy se mohou vyskytovat v různých částech zažívacího traktu, v kombinaci s pylorickou patologií: normální žaludeční tón, doprovázený pylorospasmem a duodenostázou nebo hypotonií žaludku v kombinaci s vylučováním pyloru, duodenální hypertenzí.

Dříve se věřilo, že žaludeční reflux je ochrannou reakcí na zánětlivý proces v žaludku a zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy vstupující do dvanáctníku: údajně duodenální šťáva, když je požívána, alkalizuje její obsah, který zabraňuje dalšímu poškození duodenální sliznice. Dnes se však ukázalo, že žlučové kyseliny obsažené v dvanáctníkové šťávě, jak bylo zmíněno výše, nejenže poškozují žaludeční slizniční bariéru, ale také vyvolávají reverzní difúzi vodíkových iontů do submukózní vrstvy a stimulují sekreci gastrinu antrálními žlázami, což nakonec vede k více kyselosti v žaludku. Ulcerogenní působení žaludečního duodenálního refluxu bylo tedy oprávněné a teorie jeho ochranné povahy byla vyvrácena.

Příznaky duodeno-gastrického refluxu nejsou specifické a jsou obsaženy v mnoha onemocněních gastrointestinálního traktu. Za prvé, je to difuzní vágní bolest v horní části břicha, nejčastěji spastická, vznikající po určité době po jídle. Pacienti si stěžují na zvýšenou nadýmání, pálení žáhy (pro jakoukoli kyselost žaludku), regurgitaci kyseliny a jídla, řinčení vzduchu, zvracení s příměsí žluči. Povinné pro duodenální-žaludeční reflux je pocit hořkosti v ústech, nažloutlý povlak na jazyku.

Dlouhotrvající žaludeční reflux může způsobit vážné změny v žaludku a jícnu. Zpočátku, zvýšení tlaku v žaludeční dutině vede k rozvoji gastroezofageální refluxní choroby. Dále žlučové kyseliny a pankreatické enzymy způsobují specifické změny v sliznici jícnu, ve střevní metaplasii, která může vést k rozvoji adenokarcinomu - jednoho z nejvíce zhoubných nádorů jícnu.

Nejpravděpodobnějším výsledkem duodenálního gastrického refluxu v případě pozdní diagnózy a absence racionální léčby je toxicko-chemická gastritida typu C. Trvalý reflux žlučových cest do žaludku a chemické poškození slizniční bariéry předurčuje k výskytu tohoto onemocnění.

Diagnóza žaludečního refluxu

Diagnostika duodenálního žaludečního refluxu po konzultaci s gastroenterologem může být obtížná, protože toto onemocnění nemá žádné specifické znaky. Poměrně často je duodenální-gastrický reflux detekován náhodně, během vyšetření na jiné nemoci trávicího traktu.

Pro ověření diagnózy je nutná konzultace s endoskopií: pouze on bude schopen určit požadované množství vyšetření, provést diferenciální diagnostiku s jinou patologií žaludku a dvanáctníku (gastritida s vysokou kyselostí, erozivní gastritida, duodenitida, žaludeční vřed). Je třeba mít na paměti, že samotná esophagogastroduodenoscopy může způsobit duodeno-gastrický reflux. Charakteristickým rysem indukovaného EGD a patologického refluxu bude přítomnost žluči v žaludku ve druhém případě.

Nejspolehlivější metodou diagnostiky duodenálního gastrického refluxu je nepřetržitá intragastrická pH-metrie. Během studie jsou zaznamenány všechny výkyvy kyselosti žaludeční šťávy, zejména těch, které nejsou spojeny s jídlem. Pro získání přesnějších výsledků je studium fluktuací pH žaludeční šťávy prováděno přes noc, kdy pacient nejí nebo nepodstupuje fyzickou námahu.

Elektrogastrografie, antroduodenální manometrie pomůže potvrdit diagnózu - během těchto studií může být detekována diskoordinace pohyblivosti žaludku a dvanáctníku, hypotonie počátečních částí trávicího traktu. Studie žaludeční šťávy se také provádí za účelem identifikace trávicích enzymů a žlučových kyselin. Eliminace dalších onemocnění trávicího systému, které mají příznaky podobné duodeno-gastrickému refluxu (akutní cholecystitis, pankreatitida, cholangitida, žlučové kameny, atd.), Pomůže ultrazvuk břišních orgánů.

Pacienti s žaludečním duodenálním refluxem obvykle nevyžadují hospitalizaci v nemocnici, nicméně pro úplné vyšetření může být nezbytné, aby pacient zůstal na gastroenterologickém oddělení na krátkou dobu. Dosud byly vyvinuty jasné klinické pokyny pro léčbu žaludečního duodenálního refluxu. Patří mezi ně předepisování léků, které normalizují motilitu počátečních částí trávicího traktu, moderní selektivní prokinetika (zvýšení peristaltiky žaludku a dvanáctníku, zlepšení evakuace jejich obsahu), inhibitory žlučových kyselin, blokátory protonové pumpy a antacida.

Léčba samotného refluxu žaludku však nestačí, pacient musí být varován před nutností radikální změny životního stylu. Je nutné odmítnout kouření, užívání alkoholu, kávy. Nekontrolovaný lék je také predisponujícím faktorem pro rozvoj refluxu žaludku, takže pacient by měl být varován před nepovoleným užíváním NSAID, choleretik a jiných léků.

Velký význam pro rozvoj žaludečního duodenálního refluxu je nezdravá strava a obezita vzniklá v důsledku toho. Pro dosažení požadovaného terapeutického účinku by měla být tělesná hmotnost normalizována a v budoucnu by neměla být povolena žádná obezita. Je nutné zanechat pikantní, smažené a extraktivní potraviny. V akutním období onemocnění je nutná speciální dieta: jídlo by mělo být konzumováno v malých porcích, nejméně 4-5 krát denně. Po každém jídle byste měli udržovat svislou polohu alespoň hodinu, abyste se vyhnuli těžké fyzické námaze. Ve stravě preferují nízkotučné maso, obiloviny, mléčné výrobky, zeleninu a sladké ovoce.

Příznivá je prognóza včasné diagnózy a pečlivé dodržování všech doporučení gastroenterologa. Prevence duodenálního-gastrického refluxu je v souladu se správnou dietou, zajišťující normální pohyblivost gastrointestinálního traktu. Velkou důležitost v prevenci tohoto onemocnění má odmítnutí alkoholu a cigaret.

Duodenální-žaludeční reflux - norma nebo patologie?

Velmi často po FGD, gastroenterolog pacienti vidět v závěru nápis "duodenogastric reflux". Pro objasnění se obracejí na ošetřujícího lékaře, ale ani zde nemají vždy jednoznačnou odpověď na otázku „Co je to, norma nebo nemoc?“. Je zcela přirozené, že pacienti jsou velmi znepokojeni výsledkem takového stavu, proč je žaludeční duodenální reflux strašný, jaké jsou jeho příznaky a léčba - pochopíme společně.

Podstata a prevalence státu

Abychom pochopili, co je duodenogastrický reflux (dgr), je třeba připomenout, jak funguje náš zažívací trakt. Jídlo vstupuje do ústní dutiny, pak prochází jícnem, do žaludku, pak do dvanácterníku a pak přes střeva do řitního otvoru. Každá sekce gastrointestinálního traktu nese určité funkční zatížení a jsou od sebe odděleny speciálními svěračy.

Žaludek je do jisté míry izolovaným orgánem, vymezeným jak jícnem, tak dvanáctníkovým. Od posledně jmenovaného je oddělen od vrátného, ​​který, těsně komprimovaný, neumožňuje míchání obsahu těchto dvou divizí. V případě, že je práce tohoto svěrače narušena, dochází k GHD, tj. Injekci všeho, co bylo v lumen duodena, do žaludku.

Podle lékařských statistik takový fenomén není neobvyklý a periodicky se vyskytuje u 15% absolutně zdravých lidí, aniž by jim způsobil velkou škodu na žaludku. Přenos žluči ze střeva do žaludku však stále může vést k patologickým změnám ve střevě. Pokud tyto procesy již probíhají, pak lze 30% této choroby považovat za nezávislou nozologickou jednotku a za 70% za souběžnou patologii jiných oddělení gastrointestinálního traktu. Nebyl zjištěn vztah četnosti výskytu refluxu s pohlavím nebo věkem: děti i dospělí, muži i ženy, jsou tímto jevem stejně často postiženi.

Etiologie

Selhání pyloru je považováno za hlavní příčinný faktor ve vývoji tohoto stavu, ale jaké jiné příčiny žlučníku žlázy dvanáctníkového žaludku mohou být identifikovány? Nejčastěji to může být:

• nervové napětí, stres. Vzhledem k tomu, že práce svalů, která je vrátným, je regulována nervovým systémem, v případě zvýšeného stresu na ni v psychologicky složité situaci může její práce selhat. To znamená, že může být porušena regulace práce vrátného;
• těhotenství S růstem dělohy, všechny orgány břišní, a částečně hrudníku, významně mění svou pozici vůči sobě navzájem. Posunutí žaludku a dvanáctníku může vést k poruše vrátného;
• nadváha. Mechanismus vývoje patologie je v tomto případě podobný stavu během těhotenství. Pouze zde není posun v důsledku zvýšení dělohy, ale kvůli zvýšenému množství viscerálního tuku (vnitřní);
• chirurgického zákroku. Operace na žaludku a na střevech mohou být spouštěčem vývoje této patologie;
• nesprávná strava, chronická gastritida a jakýkoli jiný faktor, který může způsobit porušení žaludeční motility může způsobit rozvoj této patologie.

Je důležité si uvědomit, že bez ohledu na příčiny duodenálního refluxu žaludku může jeho prodloužená přítomnost vést k nepříjemným následkům. A to znamená, že i fyziologický DGR musí být léčen bez selhání.

Možné komplikace

Duodenální reflux žaludku vede k refluxu žluči do lumenu žaludku. Tato tekutina je velmi agresivní a v tandemu se žaludeční šťávou a má devastující účinek na sliznici. Trvalé poranění buněk žaludečních stěn může způsobit velmi negativní důsledky, mezi nimi:

• gastroezofageální reflux může nastat v důsledku zhoršené gastrické motility;
• povrchová gastritida, která často postupuje a stává se závažnější. Zánět probíhá nejčastěji jako typ C (chemicko-toxická léze);
• gastritida duodenitida, v tomto případě je zánět rozšířenější, je ovlivněna nejen sliznice žaludku, ale také duodenum;
• vředová choroba. Gastritida, duodenitida může, pokud není léčena, způsobit tvorbu vředů;
• rakovina, jestliže pacient s peptickým vředem nedostával adekvátní léčbu po dlouhou dobu, pak je možná malignita - regenerace patologického onemocnění.

Jedná se o seznam nejčastějších onemocnění a komplikací, které mohou způsobit GHD. Proto je nesmírně důležité vědět, jaké jsou symptomy duodenálního refluxu žaludku, aby nedošlo k vynechání vhodného okamžiku zahájení léčby.

Symptomatologie

Reflux žlučníku, jak ho nazývají GHR, může nejprve postupovat zcela bez povšimnutí, nebo může být zamaskován jako úplně jiná patologie gastrointestinálního traktu. Ale přesto, s pečlivou pozorností na sebe a své zdraví, je docela možné podezírat, že zažívací trakt potřebuje pomoc.

Po rozpoznání prvních příznaků patologie je popište gastroenterologovi co nejvíce podrobností. Znalost příznaků a léčby vám lékař najde bez úsilí.

Příznaky DGR mohou být velmi podobné příznakům refluxní gastritidy a dalších gastrointestinálních patologií. Nejvýraznější z nich jsou:

• pálení žáhy (pálení, pocit tepla v jícnu a žaludku). Nejčastěji dochází bezprostředně po jídle;
• řasy, nejčastěji ne vzduchem, ale obsahem žaludku. Životaschopnost svěrače, který omezuje jícen ze spodních částí gastrointestinálního traktu, také trpí;
• bolest v epigastriu. Aktivita projevená žlučovým traktem (jímž játra dávají své tajemství) vyvolává svalový křeč celého gastrointestinálního traktu, který způsobuje silný bolestivý záchvat;
• plak na jazyku (nejčastěji žlutý);
• nepříjemný zápach (zápach - zápach z úst) z úst;
• nadýmání, zvracení;
• ztráta chuti k jídlu atd.

Jak je zřejmé - příznaky jsou velmi blízké projevům většiny patologických stavů zažívacího traktu. To znamená, že diagnóza založená na těchto údajích je nemožná, je nutné provést další vyšetření.

Diagnostika

Denní měření pH

Kritériem pro diagnózu HÚ je tedy hodnota pH v těle žaludku, první analýza by měla být pH-metrie, nejpřijatelnější, je-li to denní technika. Velmi důležité jsou údaje, které byly získány během studie v noci, protože v době odpočinku se nejčastěji vyskytují záchvaty žlučníku.

Také je nutné odkázat pacienta na FGDS, protože právě v této studii můžete zjistit vše o stavu žaludku: zda již dochází k atrofickým změnám, erozi, vředům, kolik je sliznice postižena zánětem.

Kontrastní rentgen

Po provedení abdominálního rentgenového snímku s kontrastem můžete vidět, zda dochází k refluxu střevního obsahu do žaludeční dutiny, do jícnu.

Antroduodenální manometrie

Studie umožňuje zhodnotit motilitu a peristaltiku gastrointestinálního traktu a zaznamenat pokles tlaku v prvních (překrývajících se) částech trávicího systému.

Stanovení žlučových a pankreatických enzymů

Tato analýza pomáhá stanovit 100% - zda existuje místo, kde se má refluxovat. V tomto případě se v žaludeční šťávě nacházejí enzymy pankreatu a žlučové kyseliny.

Břišní ultrazvuk

Pomůže nejen vyhodnotit stav žaludku, ale i všechny ostatní orgány v dané oblasti.

Pokud všechny studie pouze potvrzují diagnózu duodenogastrického refluxu, léčba by měla začít co nejdříve, s přihlédnutím ke všem souvisejícím patologiím. Ale nejdřív se zaměřme na formy této rezonance.

Klasifikace

Protože léze sliznice může být odlišná, podle typu zánětu, bylo obvyklé rozlišovat 4 hlavní formy průtoku:

• výrazná povrchová refluxní gastritida. Vyznačuje se tím, že navzdory poškození buněk žaludeční sliznice zůstávají endokrinní žlázy beze změny;
• katarální, vyznačený přítomností zarudnutí, otokem;
• žlučová žluč - kromě zánětu sliznice gastrointestinálního traktu je také narušen tok žlučníku ze žlučníku;
• Erozivní je nejnebezpečnější forma, protože v tomto případě jsou buňky již atrofovány, objevují se slizniční defekty, na jejichž místě se může objevit vřed.

Ať už je forma onemocnění u pacienta prokázána, je nutná léčba.

Terapie HÚ

Pokud váš lékař správně zvolil léčbu, pak dvanáctníkový žaludeční reflux projde bez stopy a nezanechá žádné závažné komplikace.

Obvykle se terapie skládá z několika bodů:

1. Léčba drogami.
2. Dietní terapie.
3. Přechod na zdravý životní styl.

Drogová terapie

Předpis ošetřujícího lékaře obvykle zahrnuje následující léky:

• enzymy - léky, které pomáhají snižovat zátěž na gastrointestinální trakt, protože bez námahy rozdělí jakékoli jídlo.
• zlepšuje krevní oběh a žaludeční sekreci tablety - Trental, Pentagastrin.
• prostředky, které potlačují tvorbu kyseliny chlorovodíkové, podporují regeneraci sliznice - ranitidin, omeprazol.
• léky, které přispívají k normalizaci pohyblivosti žaludku.
• prokinetika jsou léky, které pomáhají urychlit vyprazdňování žaludku. Ale je třeba si pamatovat po zrušení drog, účinek není trvalý. Motilium, Domperidon, Tsirukal, Metoclopramid.
• inhibitory žlučových kyselin.
• antacida - Almagel, Smekta, atd.

Nesmíme zapomenout, že volba léků by měla být provedena s přihlédnutím ke všem vlastnostem vašeho těla. Proto, pokud máte alergie na léky nebo komorbidity - nezapomeňte o tom informovat svého lékaře!

Pokud užíváte předepsané léky nepřinese úlevu, pak to stojí za to re-přichází na schůzku s gastroenterologem na opravu léčebného režimu a možné další vyšetření.

Dieta

Správná výživa je také nesmírně důležitá pro zdravého člověka, a pokud víte o patologii gastrointestinálního traktu z první ruky, bude nutná nutná revize stravy.

Když se HÚ od černého chleba, čokolády, cibule, kávy, česneku a rajčat musí nejprve upustit. Koneckonců, všechny tyto produkty snižují tón Oddiho svěrače. Pocit nedůvěry musí být také vyvinut pro produkty, jako jsou jablka, zelí a další produkty, které stimulují vylučování lahůdek kyseliny chlorovodíkové. Všechny pikantní, konzervované, smažené - také ne nejlepší jídlo pro lidi s patologií trávicího traktu.

Zdravý životní styl

Téměř každý ví, co je zdravý životní styl, ale jen málo dodržuje pravidla ochrany zdraví. Pokud se také nepovažujete za vášnivého sportovce a příznivce zdravého životního stylu, pak se alespoň zbavte návyků, které přímo traumatizují váš trávicí trakt - přestat kouřit a pít. Je také velmi žádoucí pohybovat se co nejvíce, vhodné jako ranní cvičení a procházka po cestě do práce nebo večerní promenády.

Nezapomeňte na potřebu kvalitního odpočinku - nelitujte času na spánek. Vzpomeňte si na každodenní rutinu. Jezte tak často, jak je to možné, a ne ve velkých porcích, ale na to si vyberete jen zdravé jídlo.

Duodenální-žaludeční reflux není vůbec věta, jak si pamatujete, 15% lidí žije s tímto příznakem, aniž by trpěli nějakými chorobami. Doufejme však, že se vám nepodaří a čekáme! Pokud máte podezření, že máte gastrointestinální onemocnění - okamžitě jděte na schůzku s gastroenterologem, určitě vám pomůže. Věřte svému lékaři a NDR vám neublíží. Požehnej vám!

POZOR! Veškeré informace o léčivých a lidových prostředcích jsou k dispozici pouze pro informační účely. Buďte opatrní! Nepoužívejte drogy bez konzultace s lékařem. Nezaměstnujte se - nekontrolovaný příjem drog s sebou nese komplikace a vedlejší účinky. Při prvních známkách onemocnění střeva se ujistěte, že jste se poradili s lékařem!

Duodenální-gastrický reflux: diagnóza, znaky léčby

Reflux - zobecněný název stavu, ve kterém dochází k opačnému pohybu obsahu vnitřních dutých orgánů. Zvláště reflux v gastritis-duodenitis je pohyb ve směru opačném k přirozenému, obsahu dvanáctníku, to znamená v žaludku.

Jaké příznaky naznačují duodenitidu a jak tuto chorobu léčit?

Jak nebezpečná je tato patologie? S krátkým dvanáctníkovým žaludečním refluxem nejsou pozorovány zvláštní důsledky pro tělo. Dlouhý průběh onemocnění je však spojen se závažnými komplikacemi, které se vyskytují na pozadí hlavních patologií, gastritidy a duodenitidy. To je možnost chemicky toxické gastritidy, gastroezofageálního refluxu a žaludečních vředů.

Jakékoliv patologie gastrointestinálního traktu mohou být předchůdci duodenogastrického refluxu: gastritida, pankreatitida, duodenitida, ezofagitida. Jako samostatná choroba refluxu je pozorována relativně vzácně gastritida duodenitida - asi u 30% případů.

Předpokládá se, že i u zdravých lidí má asi jeden z deseti lidí vyhození obsahu dvanáctníku do antra žaludku. K tomu dochází zejména během spánku nebo při těžké fyzické práci a je naprosto asymptomatický, takže tyto stavy jsou považovány za syndrom, nikoli za nemoc.

Příznaky

Projevy této patologie jsou málo, zatímco jsou podobné příznakům mnoha dalších onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritida, ezofagitida, některé formy pankreatitidy. V mnoha případech je patologie obecně detekována náhodně, během fibrogastroduodenoskopie, protože je často asymptomatická.

Mezi hlavní symptomy duodenálního refluxu žaludku je třeba poznamenat:

• nepohodlí a bolestivé pocity pozorované v epigastrické oblasti (většinou spastické povahy), ke kterým dochází po jídle z důvodu zvýšené aktivity trávicího traktu;
• pocit těžkosti, distenze, otoky v oblasti epigastria, pozorované bezprostředně po jídle;
• přítomnost refluxu může mluvit nažloutlý plak na jazyku a hořkou chuť v ústech;
• někdy tam je pálení žáhy, který obvykle ukáže nadměrnou sekreci kyseliny chlorovodíkové, ale je také nalezený s nízkou kyselostí žaludku;
• žaludeční nevolnost doprovázená zvracením, ve které je žluč přítomna ve zvratcích, je také důkazem gastroduodenálního refluxu;
• často s refluxem je nedobrovolné řinčení, jehož příčinou je právě uvolnění potravy se žlučem ze střeva do žaludku.

Je třeba poznamenat, že ve střevě převažuje alkalické médium a v žaludku převažuje kyselé médium. Když se žluč míchá s pankreatickou šťávou, získá se agresivní látka, která je schopna zničit slizniční stěnu stěn žaludku a začít rozkládat vnitřní tkáně. Dlouhodobé emise duodenální šťávy jsou nebezpečné, protože způsobují metaplasii žaludečního epitelu, zánět sliznice, výskyt erozí a vředů.

Klasifikace duodenálního refluxu žaludku

Klinický obraz reverzního pohybu obsahu střev závisí na rozsahu léze žaludečního epitelu, podle kterého je reflux klasifikován:

1. Povrchová gastritida duodenitis reflux - patologie, která nevede k degeneraci žaludečních žláz, ale povrchová vrstva epitelu se již začíná zhroutit spolu s jeho regenerační funkcí. Při prodloužené refluxní dystrofii postihuje buňky žláz, dochází k infiltraci sliznice.
2. Katarální gastroduodenální reflux na pozadí gastritidy nastává v důsledku chemické intoxikace, zatuchlých produktů, pod vlivem dlouhodobého užívání některých léků nebo v důsledku alergií na potraviny. Současně dochází k zánětu sliznice, proměně na edém a dystrofii epitelu v důsledku infiltrace leukocytů, aktivace sekreční aktivity, která je následně nahrazena sekreční insuficiencí. V některých případech se šíří zánět střeva, což způsobuje výskyt gastroentereroitidy.
3. Erozivní reflux gastritida duodenitida, jak již název napovídá, je charakterizován výskytem erozí, které jsou lokalizovány v epiteliální vrstvě, aniž by ovlivňovaly pod nimi ležící tkáň, a během hojení se nevytváří tkáň jizvy. Příčinou tohoto typu patologie je uvolnění žluče z alkoholu a chemická intoxikace pod tlakem. Mezi komplikace patří často pozorované endokrinní patologie, somatické poruchy.
4. Biliární reflux gastritida duodenitis je charakterizován takovou poruchou, jako je dyskinéza žlučových cest, doprovázená poruchou sfinkterů. Příčinou je porucha synchronní motility žlučníku a žlučovodů způsobená nesprávnou dietou, psycho-emocionálními poruchami.

Je třeba poznamenat, že erozivní reflux refluxu a povrchová duodenitida reflux jsou nejjednodušší formy onemocnění, které jsou často asymptomatické a bez nevratných následků.

Diagnostika

Ve většině případů diagnóza gastrointestinálního refluxu nezpůsobuje potíže, ale nejpřesnější diagnózu lze dosáhnout provedením komplexního vyšetření pacienta, včetně:

• Břišní ultrazvuk;
• elektrogastroenterografie;
• intragastrický pH-metr;
• radiografie žaludeční dutiny za použití kontrastní látky;
• fibrogastroduodenoskopichesky výzkum.

Je to důležité! Vlastní léčba žaludečního refluxu dvanáctníku je nepřijatelná. Symptomatologie tohoto onemocnění je v mnoha ohledech podobná jiným patologickým stavům gastrointestinálního traktu, proto léčebný režim by měl určovat pouze gastroenterolog a pouze na základě výsledků komplexního vyšetření.

Příčiny duodenálního refluxu žaludku

Po dlouhou dobu se široce věřilo, že příčinou duodenálního refluxu žaludku je ochranná reakce organismu na zánětlivé procesy v žaludeční sliznici, kdy se žaludeční šťáva se zvýšenou kyselostí dostává do dvanácterníku. Při zpětném uvolňování dvanáctníkové šťávy do žaludku dochází k alkalizaci, která údajně snižuje kyselost, což zabraňuje dalšímu poškození žaludečního epitelu.

V současné době řada speciálních studií prokázala, že tento pohled je špatný - duodenální šťávy, když vstupují do žaludku, vyvolávají další poškození slizniční bariéry. To je usnadněno pronikáním vodíkových iontů z dvanáctníkové tekutiny do submukózní vrstvy žaludku, což stimuluje aktivitu žláz specializovaných na vylučování gastrinu, což zvyšuje kyselost, ale nesnižuje ji.

Ve skutečnosti je vývoj HÚ ovlivněn mnoha faktory, od zhoršené funkce motorické funkce žaludku a dvanácterníku až po nedostatečnost pyloru žaludku.

Léčba

Cílem léčby této patologie je normalizace fungování dvanáctníku a žaludku, stejně jako celého gastrointestinálního traktu. Léčebná terapie je zároveň doplněna terapeutickou dietou, která vylučuje použití produktů škodlivých pro zažívací trakt.

Příjem léčivých přípravků je zaměřen na neutralizaci škodlivých účinků žluči na sliznici žaludku, jícnu a ústní dutiny, zvýšení tonusu svěrače, na rychlé odstranění obsahu žaludku z těla.

Obnovení motility je dosaženo předepsáním léků agonistů opioidních receptorů gastrointestinálního svalstva (Trimedat), inhibitory protonové pumpy (Omez) jsou zodpovědné za neutralizaci účinků duodenální šťávy na sliznici žaludku. Nakonec antacidní přípravky (Almagel, Fosfalyugel) pomohou zbavit se pálení žáhy.

Duodenální žaludeční reflux na pozadí povrchové gastritidy, nejmírnější formy patologie, může být zastaven bez medikační terapie - s pečlivou dietou, ale tato léčba bude delší a nezaručuje léčbu gastritidy.

Dieta s duodenogastrickým refluxem

Princip správné výživy s HÚ je prakticky stejný jako dieta používaná při léčbě gastritidy.

Obecná doporučení - vyloučit ze stravy (nebo minimalizovat použití) smažených, mastných, kořeněných jídel, vzdát se alkoholu a kouření, citrusových plodů, čokoládových výrobků, čerstvého celozrnného chleba, čerstvých rajčat, česneku.

Dieta DGR by měla být založena na následujících jídlech:

• vegetariánské polévky, nízkotučné masové vývary;
• zeleninové / ovocné saláty (je zakázáno používat kyselé a těžko stravitelné produkty);
• jogurt, nízkotučný tvaroh;
• minerální voda, kompot ze sušeného ovoce.

Mělo by se řídit doporučeními, která pomohou snížit zátěž gastrointestinálního traktu a zabránit progresi zánětlivých procesů:

• mělo by být poskytnuto frakční krmení (tři hlavní jídla a 2 až 3 další jídla) se sníženým dávkováním potravin;
• menu by mělo být tvořeno na základě snadno stravitelných produktů, které nedráždí žaludeční epitel;
• důkladné žvýkání potravin - enzymy obsažené ve slinách budou před trávením potravy před vstupem do trávicího traktu;
• po dobu jedné hodiny po jídle se nedoporučuje užívat horizontální polohu (to znamená ležet);
• s duodenální refluxní gastritidou je třeba se vyhnout fyzické aktivitě spojené s použitím břišních svalů po dobu 40 - 60 minut po jídle;
• nenoste těsný oděv a používejte těsné pásy, které mohou zvýšit intraabdominální tlak a způsobit reflux;
• jsou zobrazeny denní procházky (nejméně hodinové).

Předpověď

Ve většině případů je prognóza pro léčbu žaludečního refluxu duodeno příznivá, ale nemělo by se zapomínat, že k vyloučení relapsů musí být také vyloučena gastritida a / nebo duodenitida.

Během období remise byste měli i nadále udržovat správnou stravu, neustále sledovat tělesnou hmotnost, vzdát se špatných návyků - a pak zapomenete na jakékoli problémy gastrointestinálního traktu.