Syndrom dráždivého střeva, nebo jinak IBS, jsou perzistentní funkční abnormality ve střevě, což má za následek chronické nepohodlí, bolest a křeče v břiše a doprovázené změnami četnosti stolice a konzistencí v nepřítomnosti organických příčin.
Přes extrémní prevalenci syndromu dráždivého tračníku se přibližně 75% dospělé populace nepovažuje za nemocnou a nehledá lékařskou pomoc. Ve výskytu a vývoji onemocnění jsou psycho-emocionální poruchy.
Co je IBS?
Syndrom dráždivého tračníku je onemocnění, které se projevuje abdominální bolestí v kombinaci s narušením střev.
Ve své podstatě je tato patologie chronickým onemocněním střev s porušením jeho funkcí bez zjevného důvodu. Tento jev je doprovázen abdominální bolestí, abnormální stolicí, nepohodlí a nejsou detekovány žádné zánětlivé reakce nebo infekční léze.
IBS je tedy stav, ve kterém střevo vypadá normálně, ale nefunguje normálně.
Nejčastěji tato patologie postihuje lidi po 20 letech, 40% pacientů ve věku 35-50 let. Prevalence syndromu je 15–25% žen a 5–18% mužů. Kromě toho 60% pacientů nehledá lékařskou pomoc, 12% se obrátí na praktického lékaře, 28% na gastroenterology.
Důvody
Lékařství neznámé organické příčiny syndromu. Podle četných klinických studií jsou faktory, které vyvolávají vznik IBS:
- Narušení nervových vazeb mezi střevy a částí mozku, které řídí normální fungování gastrointestinálního traktu
- Porucha motility. Zvýšená motilita často vede k průjmu, zatímco pomalý motor způsobuje zácpu.
- Dysbióza - zvýšený růst bakterií v tenkém střevě. Mohou se objevit škodlivé bakterie, které jsou pro střeva neobvyklé, což vede k nadýmání, průjmům a úbytku hmotnosti.
- Nedostatek potravin bohatých na vlákninu
- Poruchy výživy. Syndrom dráždivého střeva jistě obtěžuje lidi, kteří preferují pikantní, tučná jídla ve svém jídle, pijí kávu a silný čaj a pijí alkohol ve velkém množství.
- Dědičná predispozice také není diskontována: syndrom je častěji pozorován u lidí, jejichž rodiče trpěli touto poruchou.
- Střevní infekce se objevují u 30% pacientů.
Příznaky syndromu dráždivého tračníku
Hlavní projevy syndromu dráždivého tračníku jsou bolest, abdominální nepohodlí a abnormální stolice. Často ve výkalech můžete vidět velké množství hlenu. Křeč různých částí střeva je pozorován natrvalo a může měnit lokalizaci v různých dnech.
Nejběžnější příznaky u dospělých:
- Bolesti břicha a křeče, které zmizí po vyprázdnění.
- Průjem nebo zácpa se často střídají.
- Břišní distenze a otok.
- Nadměrná nadýmání (nadýmání).
- Náhlá potřeba jít na záchod.
- Cítí se plná střev, i když jste šli na toaletu.
- Pocit, že jste střeva úplně nevyprázdnili.
- Vylučování hlenu z řiti (čirý hlen produkovaný střevy, normálně by neměl vyčnívat).
Příznaky podráždění se mohou objevit ihned po jídle nebo ve stresové situaci. U žen se mohou symptomy IBS objevit před menstruací.
Přítomnost alespoň dvou dalších příznaků popsaných níže by měla potvrdit IBS:
- Změny v procesu vyprazdňování - náhlé silné nutkání, pocit neúplného vyprazdňování střev, nutnost silného namáhání během vyprazdňování střev.
- Nadýmání, napětí nebo těžkost v žaludku.
- Příznaky se po jídle zhoršují (výraznější).
- Hlen se vylučuje z řiti.
Existují tři hlavní typy syndromu dráždivého tračníku: s převahou zácpy, s převahou průjmů as převahou bolesti.
- časté nutkání vymýtit se během a po jídle,
- na pozadí tekuté stolice bolest okamžitě po vyprázdnění zmizí,
- bolest v břiše po jídle, v dolní části zad a bočních částech břicha těsně pod pupkem,
- obtížné močení.
- Syndrom dráždivého střeva se zácpou způsobuje bolest, která není lokalizována na jednom místě, ale rozptýlí se.
- Paroxyzmální postava ustupuje.
- Často je v ústech hořkost, nevolnost, nadýmání.
- křečovité bolesti (zřídka šití nebo bolestivost) v břiše, které zmizí ihned po vyprázdnění;
- průjem - průjem, zácpa a střídání;
- když pacient naléhá na stolici, má pocit, že nebude schopen omezit výkaly ve střevě;
- abdominální distenze, produkce plynu;
- během pohybu střev se vylučuje bílý nebo čirý hlen.
Známky této nemoci se také objevují po silném napětí intelektuální a emocionální povahy, vzrušení a strachu. S normalizací duševního stavu člověka však zmizí.
Znamení, která by měla být upozorněna
Symptomy, které by měly být alarmující, protože nejsou charakteristické pro syndrom dráždivého tračníku:
- jestliže nemoc začala ve stáří;
- pokud se objeví akutní symptomy - IBS není akutní, jedná se o chronické onemocnění;
- ztráta tělesné hmotnosti, ztráta chuti k jídlu krvácení z řiti, průjem s bolestí, steatorrhea (tuk ve výkalech);
- vysoká tělesná teplota;
- intolerance fruktózy a nesnášenlivost laktózy, nesnášenlivost lepku;
- přítomnost zánětlivého onemocnění střev nebo rakoviny u příbuzných.
Diagnostika
Pokud máte problémy se střevy popsanými v článku, musíte kontaktovat gastroenterologa. Symptomy syndromu dráždivého tračníku jsou podobné příznakům jiných gastrointestinálních onemocnění, proto je pro správné stanovení diagnózy a určení způsobu léčby střev nezbytné provést kompletní vyšetření v souladu s normami.
Pro diagnostiku musíte projít:
- Obecný krevní test. Umožňuje detekci anémie jako projevu latentního krvácení a zvýšení počtu leukocytů, což indikuje přítomnost zánětu.
- Analýza výkalů pro okultní krev pomůže určit i krvácení, které není viditelné pro oko, a zvýšená ztráta tuku ze stolice ukazuje na přítomnost pankreatitidy.
- Studium hormonů štítné žlázy (negace hyper- nebo hypotyreózy);
- Zátěžový test na laktózu (pro podezření na nedostatek laktázy);
- Gastroskopie s biopsií z sestupné části duodena (v případě podezření na celiakii Whippleova choroba, nadměrný růst bakterií);
- Břišní ultrazvuk a ultrazvuk střeva vám umožní identifikovat mnoho závažných onemocnění vnitřních orgánů, včetně některých nádorů;
- X-ray. Pro dosažení obrazu reliéfu tlustého střeva se někdy používá kontrastní fluoroskopie s bariem.
- Kolonoskopie a sigmoidoskopie (instrumentální studie). Určeno v případě podezření na nádory, zánětlivé onemocnění střev, vývojové abnormality, divertikuly.
- Počítačová tomografie. Břišní a pánevní CT mohou pomoci odstranit nebo odhalit jiné příčiny vašich příznaků.
Odstranění možné nemoci a stanovení diagnózy, lékař určí metody léčby. Po skončení základního kurzu se provede druhá studie.
Léčba podrážděného střeva u dospělých
Kombinovaná léčba v léčbě syndromu dráždivého tračníku zahrnuje použití léků v kombinaci s korekcí psycho-emocionálních stavů a dodržování specifické stravy.
Když se stav nezhorší, než se uchýlí k lékařské korekci, můžete se pokusit dodržet následující doporučení:
- Předefinovat životní styl;
- Nastavte výkon;
- Vyloučit tabák a nápoje obsahující alkohol;
- Cvičení by mělo být denně, ale proveditelné;
- Více času na čerstvý vzduch, jen chůze.
Takové jednoduché tipy jsou schopny pomoci vyrovnat se s nerovnováhou nervového systému a řešit střevní problémy, když „rostou“ z hlavy.
Léky
Homeopatie nebo léky na podrážděné střevo jsou vybírány na základě prevalence symptomů: zácpa, průjem nebo přítomnost bolesti.
- Antispasmodika. Uvolněte svalový křeč, snižte intenzitu bolestivých projevů. Nejoblíbenější drogy: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
- Astringentní léky ("Almagel", "Tanalbin", "Smekta"). Jmenován exacerbací syndromu dráždivého tračníku a průjmem.
- Probiotika. ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). S pomocí prospěšných bakterií se upravují střeva.
- Sorbenty jsou schopny snížit tvorbu plynu: Polysorb, Polyphepanum, Filtrum, Enterosgel.
- Změkčení výkalů je zajištěno laktulózovými preparáty: Duphalac, Portolac, Goodluck. Bez toho, aby se dostali do krve, mohou změnit konzistenci fekální hmoty.
- Prostředky kategorie osmotická projímadla typu: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxax, Expal. Tyto prostředky se projeví ve 2-5 hodinách.
- S IBS s průjmem. Až třikrát denně před jídlem můžete užívat jednu tabletu difenoxylátu nebo Loperamidu. Tyto prostředky pomáhají zpomalit střevní motilitu. Smecta lze použít k odstranění průjmu.
- Často odborníci předepisují antibiotika pro IBS. Léčba syndromu dráždivého tračníku se provádí pomocí těchto účinných látek. Dosud nebylo prokázáno, že by antibiotika byla během tohoto onemocnění přínosná. Lékaři obvykle věří, že je tak možné snížit počet patogenních mikroorganismů v gastrointestinálním traktu.
- Antidepresiva - v případech těžké úzkosti, apatie, poruch chování a depresivní nálady mohou antidepresiva poskytnout nejlepší účinek: amitriptylin, Prozac, Zoloft, Eglonil a další. Všechny léky musí být užívány nejméně 3 měsíce, vždy s jinými léky a psychoterapií.
Při užívání jakéhokoliv léku je důležité sledovat stav střev. Pokud dojde k porušení, měli byste se poradit s lékařem o možnosti náhrady léku.
Psychoterapie
Vzhledem k tomu, že patologie je doprovázena stresem, psychoterapeutická sezení pomohou zlepšit vaši pohodu. Do procesu léčby je zapojen odborný psychoterapeut, který mu přidělí antidepresiva, uklidňující a po konzultaci s ním pomůže zvládat stresové situace.
Pacientům se syndromem dráždivého tračníku se doporučuje fyzická aktivita, chůze, aerobik. Často předepsané kurzy fyzikální terapie. Kromě toho je žádoucí normalizovat režim dne, opustit aktivity, které jsou bohaté na stresové situace, snažit se vyhnout emocionálnímu stresu a úzkosti.
Dieta
Často se pacienti s IBS obecně bojí jíst a snažit se co nejvíce omezit rozsah výrobků. Ale to není správné. Naopak, dieta by měla být co nejrůznější, s ohledem na zvláštnosti práce trávicího traktu každého pacienta. Protože nedostatek určitých látek, jako jsou hořčík, zinek, omega-3 a omega-6 mastné kyseliny, vede ke zhoršení střevní sliznice.
Vyhněte se problematickým potravinám - pokud zjistíte, že některé potraviny po konzumaci způsobují zhoršení příznaků IBS, měli byste se jich vyhnout.
Nejběžnější příznaky mohou způsobit následující potraviny:
- alkohol,
- čokoláda
- nápoje obsahující kofein (čaj, káva),
- sycené nápoje
- léky obsahující kofein,
- mléčných výrobků
- výrobky obsahující náhražky cukru (sorbitol a mannitol).
Nabídka musí být přítomna:
- zředěný brusinkový džus, kompoty, čaj;
- drůbeží vývar;
- těstoviny;
- vařená nebo pečená zelenina: brambory, mrkev, rajčata;
- kaše, první kurzy.
Je možné rozlišit následující produkty, které se doporučují výrazně omezit, a je lepší je zcela odstranit. Tento vliv výrobků je zaznamenán:
- stimulovat výskyt průjmu: jablka, švestky, řepa, potraviny bohaté na vlákninu;
- zvýšení nadýmání a nadýmání: luštěniny, pečivo, zelí, ořechy, hrozny;
- přispět k zácpě: smažené potraviny a tučné potraviny.
Dieta pro syndrom dráždivého tračníku se zácpou
Při časté zácpě byste se měli vyhnout potravě, která má fixační účinek, který dráždí trávicí trakt a způsobuje kvašení. V tomto případě výživa v případě syndromu dráždivého tračníku spočívá v eliminaci podobných přípravků a zavádění potravy do stravy, což zlepšuje pohybovou funkci střeva.
Základní principy stravy č. 3 od firmy Pevzner se neliší od výše uvedených:
- Je zakázáno používat: uzené maso, tučné maso, pečivo, pečená vejce, těstoviny, rýži, luštěniny, houby, cibuli, česnek, zelí, ředkvičky, kdoule, kornely, výrobky obsahující tuky;
- povoleno: dušená a vařená zelenina, mléčné výrobky, pohanka, vaječné krupice, proso, libové nebo dušené maso a ryby, otruby, pšeničný chléb, sušené ovoce, sladké ovoce a bobule.
V některých případech je psychosociální podpora a dieta účinnou léčbou syndromu dráždivého tračníku a následná léčba léky není vůbec nutná.
Dieta pro IBS s průjmem
V této situaci je obvykle tabulka přiřazena číslu 4, které nakonec plynule přechází do tabulky č. 2. Musíte omezit potraviny a pokrmy, které stimulují podráždění střev, jakož i sekreční procesy v žaludku, játrech a slinivce břišní. Díky tomu vedou k hnilobě a kvašení, což vyvolává vznik nepříjemných symptomů.
- Jídlo přijaté v určitých hodinách, sedí na židli, pomalu v uvolněné atmosféře.
- Dávejte přednost jídlu vařenému ve dvojitém kotli v troubě nebo na grilu.
- Použijte jedlé oleje nebo máslo přidané na konci vaření.
- Koření, okurky, koření, kořeněná jídla,
- Ovoce, zelenina,
- Žitný chléb,
- Čerstvé mléčné výrobky, mléko, t
- Mastné maso a ryby,
- Studené nápoje
- Muffin.
Lidové léky
Léčbu syndromu dráždivého tračníku lze provádět pomocí bylinných extraktů zakoupených v lékárně nebo připravených nezávisle.
- Kořen lékořice, lněná semínka, kořen hlízy, kůrovec řešetlákový, třešňové ovoce, borůvkový list, tráva a semena fenyklu, semena kmínu účinně ovlivňují stav pacientů.
- Když nevolnost, zvracení a střevní kolika pomáhá čerstvé bramborové šťávě. Ke zmírnění zánětu stěn v IBS, k uvolnění střevního svalového napětí, pomůže odvar ze směsi máty peprné, heřmánku, hydraestisu, Althea, Dioscorea.
- Infuze z trní listy se zácpou. Nalijte lžíci surovin do termosky, pak do ní nalijte sklenici vařené vody. Nechte to stát, pak vezměte půl sklenice třikrát denně po dobu nejméně jednoho týdne.
- Když zácpa může pomoci semen semen. Za tímto účelem by měly být 2 dezertní lžíce semen namočeny ve 100 ml vody po dobu 30 minut, poté by měly být konzumovány.
- Při průjmu se někdy používá infuze granátového jablka. Polévková lžíce suchých kůrek nalijte 250 ml vroucí vody a vyluhujte do růžova. Měl by být spotřebován najednou.
Ale ne všechny prostředky jsou stejně dobré v přítomnosti různých příznaků nemoci. Takže:
- V přítomnosti zácpy, můžete použít infuze a decoctions založené na kořenu lékořice, rakytníkové kůry, kopřivy, fenyklu, heřmánku.
- Když průjem pomůže Potentilla bílá, serpentine, šalvěj, borůvka, burnet.
- Uvolněte křeče a bolesti pomáhají valeriánu, fenyklu, mátě, kmínu.
- K odstranění nadýmání použitého anýzu, kmínu, fenyklu, heřmánku.
Předpověď
Vyhlídky na syndrom dráždivého tračníku jsou příznivé: pokud se u nich nevyskytnou závažné komplikace, nesnižuje se délka života. Mírnou změnou stravování a fyzické aktivity, a co je nejdůležitější - postoje k životu k optimističtějšímu, lze dosáhnout znatelných pozitivních změn v blahobytu člověka.
Prevence
Podrážděné střevo se týká nemoci, které nelze zabránit, a projevem zcela vyléčeného.
Jako preventivní opatření se doporučuje:
- Pravidelný psychologický výcvik a auto-školení zaměřené na snížení náchylnosti ke stresu.
- Správný režim výživy. Je nutné brát jídlo 4-5 krát denně, omezit potraviny obsahující tuk a kofein. Doporučuje se použití potravin bohatých na dietní vlákninu, jakož i produktů kyseliny mléčné s prebiotiky.
- Pravidelné dávkování.
- Odmítnutí nepřiměřeného užívání léků k léčbě průjmů, zácpy.
Syndrom dráždivého střeva je těžké označit za patologické onemocnění - jedná se spíše o specifický stav těla. A vůbec nezáleží na tom, jaké léky vám lékař předepíše - je důležitější naučit se ovládat své emoce, normalizovat rytmus života, přizpůsobit stravu.
V každém případě by neměli pacienti s IBS zahájit nemoc, brát v úvahu jejich individuální vlastnosti při sestavování menu, nehledat doporučení a lidové prostředky na internetových fórech, a včas vyhledat pomoc odborníků.
Syndrom dráždivého tračníku: symptomy a léčba lidových prostředků
I přes mnoho mýtů je syndrom dráždivého tračníku nebezpečný stav, který vyžaduje komplexní léčbu: léky, fytoterapii, psychoterapii, recepty alternativní medicíny atd.
Popis nemoci
Hlavní funkcí tlustého střeva je vstřebávání minerálních prvků, vody, zpracování a vytlačování zbytků potravin. Právě díky působení tlustého střeva vzniká tvorba pevných výkalů a jejich pohyb podél střev.
Nesprávná strava, stres a mnoho dalších faktorů může spustit mozek, aby krmil střeva špatnými signály, a nevyváženost nervového systému střev. Nepříznivé faktory se stávají základem selhání střeva.
Jednou z hlavních příčin zácpy a průjmu je použití různých léků. Chcete-li zlepšit výkon po užívání léků, musíte pít jednoduchý lék každý den.
Důvody
Toto onemocnění je běžnou příčinou zácpy, průjmu, křečovitých impulsů. Současně jsou z anatomického hlediska žaludeční řezy zcela zdravé, to znamená, že v nich nejsou žádné patogenní mikroorganismy a infekční agens.
Důvody mohou být velmi rozdílné:
- Stres.
- Převedené operace.
- Nesprávná výživa.
- Věkové změny a mnoho dalšího.
Syndrom dráždivého tračníku je funkční porucha, která přináší nepohodlí, narušuje život.
Bez léčby nepředstavuje problém ohrožení života, nevede k smrti, ale musí být odstraněn.
Okolnosti přispívající k syndromu dráždivého tračníku
Přesné příčiny syndromu dráždivého tračníku nejsou doposud potvrzeny lékařskými studiemi. V zásadě se experti domnívají, že nepříjemný problém je způsoben kombinací všech faktorů.
Hlavní příčiny syndromu dráždivého tračníku jsou následující jevy:
- Porucha funkce střevní motility.
- Zrychlená aktivita střev, přispívající k rozvoji průjmu, zácpy, nadýmání.
- Bolestivý pocit při kontrakci střevních svalů.
- Psychologické poruchy, stres, deprese.
- Infekční léze gastrointestinálního traktu.
- Přijetí hormonálních léků je porušením střevní mikroflóry.
- Použití neurotransmiterů porušuje kvantitativní ukazatel chemikálií ve střevě.
- Příznaky syndromu dráždivého tračníku se často vyskytují u žen v období PMS, menopauzy.
- Dědičné genetické změny.
- Nesprávná strava (nadměrné užívání alkoholu, sycené nápoje, smažené a tučné potraviny).
Příznaky IBS
Nejběžnějším a nejčastějším příznakem syndromu dráždivého tračníku je bolest, křečové pocity v epigastrické oblasti.
V závislosti na individuálních vlastnostech se bolest může projevit různými způsoby:
Vzniká také bolest:
Mnozí lidé nevěnují pozornost těmto příznakům, protože mají podobnost s prostou otravou jídlem, vývojem průjmu, průjmem. U fekálních hmot se syndromem dráždivého tračníku lze pozorovat hleny a krvavé inkluze.
Pacient často pociťuje silný úbytek hmotnosti, apatii, slabost a ztrátu chuti k jídlu, dochází k silnému otoku břicha, nadýmání.
Tři hlavní typy IBS
Na základě hlavních symptomů a charakteristik onemocnění existují 3 hlavní formy syndromu dráždivého tračníku:
- Se zácpou, ve které je tvrdá stolice, ve formě hrudek - více než 25%, tekuté výkaly - méně než 20%.
- S průjmem je kašovitá tekutá stolička.
- Smíšený typ syndromu dráždivého tračníku, ve kterém je pevná stolice nahrazena tekutinou, vše vzniká záchvaty.
Kromě toho stále existuje taková klasifikace jako nedefinovaná volba, ve které není dostatek údajů přisuzovaných jednomu z těchto druhů.
Ve všech typech trpí pacient nepříjemnými, nepříjemnými pocity, s vyprazdňováním střev, je zde meteorismus.
Syndrom dráždivého tračníku je dnes výsledkem interakce různých biologických, psychologických faktorů: snížené motility, přecitlivělosti sliznice, dysfunkce centrálního nervového systému atd.
Znamení, která by měla být upozorněna
Faktory, kterými je možné rozpoznat nemoc, jsou velmi podobné jednoduchým otravám, ale existuje řada příznaků, které by měly pacienta upozornit, povzbudit je k tomu, aby navštívili odborníka:
- Bolest v epigastrické oblasti, která trvá 4-5 dní.
- Náhlé bolestivé ataky, ihned po jídle.
- Putující bolest, když není možné přesně určit polohu.
- Zácpa
- Prázdné nejméně 3-4 krát týdně.
- Vyprazdňování často 4 krát denně.
- Burp.
- Průjem
- Silná tvorba plynu.
- Nadýmání, nadýmání.
- Pocit abdominální distenze v dopoledních hodinách.
- Mucus a krev ve stolici.
- Bolestní syndrom se často dramaticky mění v povaze a trvání.
Příběhy našich čtenářů!
"Zpočátku jsem použil lék během útoků, a pak se kurz a byl překvapen výsledek - jím, co chci, a žaludek se chová jako zdravý. Myslel jsem, že na dlouhou dobu, aby se léčit, ale nemohl jsem najít optimální lék.
Nezapomeňte zkusit, zda je problém se žaludkem. Úplně jsem se zbavil pálení žáhy a zažívacích problémů, ne nadýchání po každém jídle. Úžasný výsledek!
Diagnostika
Při zkoumání pacienta a sběru anamnézy lékař bere v úvahu četnost symptomů a povahu jejich projevu, trvání jejich průběhu.
Při diagnostice syndromu dráždivého tračníku se berou v úvahu následující vlastnosti a parametry:
- Infekční patogeny ve střevních oblastech.
- Přítomnost červů.
- Dysbakterióza.
- Přítomnost anémie.
- Avitaminóza.
- Benigní a maligní novotvary.
- Polypy ve střevech.
- Vývoj ulcerózní kolitidy.
Často se u lidí ve stáří vyvíjí syndrom dráždivého tračníku, což je způsobeno změnami v těle souvisejícími s věkem.
Pokud se s těmito příznaky přidá vysoká horečka, noční bolesti a netypické příznaky, měli byste hledat problém u jiných nemocí a podrobit se důkladnějšímu vyšetření.
Požadované zkoušky
K přesnému stanovení diagnózy musíte složit řadu speciálních zkoušek a testů:
- Analýza výkalů pro přítomnost krve, hlístů, infekčních agens bude určovat, zda existují nějaké nemoci.
- Obecný krevní test určí přítomnost anémie, nepřítomnost nebo přítomnost infekcí.
- Diagnóza krve pro celiakii (pro onemocnění gastrointestinálního traktu na pozadí hladin lepku). Střevní trakt v tomto případě ztrácí schopnost podílet se na zpracování tuhých potravin, což způsobuje průjem, průjem.
- Speciální krevní test, který může diagnostikovat nemoc.
- Kolonoskopie, rektoromanoskopie je studium rekta a tlustého střeva, sigmoidního procesu, všech zbývajících střevních dutin.
- Biochemický krevní test pro stanovení genetických problémů, porušení dědičnosti.
- Nukleární magnetická rezonance a tomografie dutin žaludku, které pomohou diagnostikovat přítomnost rakoviny, ledvinových kamenů, abnormálních jaterních funkcí nebo nefrolitiázy.
V závislosti na individuálních vlastnostech průběhu syndromu dráždivého tračníku u každého pacienta mohou být předepsány další testy:
- Studium hormonů.
- Analýza štítné žlázy.
- Ultrazvuk pánevních orgánů a vnitřních orgánů.
- Mikroskopické vyšetření a scatologická analýza stolice.
Léčba
V závislosti na vyvíjejícím se typu syndromu dráždivého tračníku může být předepsána následující léčba:
- V případě syndromu dráždivého tračníku, doprovázeného průjmem, se člověk neobejde bez medikace. K tomu použijte lék "Loperamid" nebo "Imodium" 3 mg denně. Astringenty, například "Smekta" 1 balení 3krát denně. Normalizovat střevní mikroflóru a udržovat normální hladiny vitamínů v těle, předepsaný uhličitan vápenatý v 0,5 g 3 krát denně.
- Pokud existuje syndrom dráždivého tračníku, doprovázený zácpou, pomáhá "Souřadnice", "Motilium" normalizovat práci střevní motility. Jako laxativní lék, Laktoluza nebo Duphalac, 50 ml ráno, Psillum 2 krát denně, 4 gramy, jsou nejvhodnější.
- Léky založené na simethiconu, jako je Espumizan nebo Dimethicone, 40 mg třikrát denně jsou potřebné jako léky, které pomáhají v boji proti smíšeným symptomům syndromu dráždivého tračníku.
Zároveň je v každém případě důležité upravit dietu, přidat další pozitivní emoce, zlepšit pohodu.
Přípravy
Použití správně vybraných léků pomůže rychle snížit symptomy, zcela odstranit problém a zabránit opětovné infekci:
- Léky proti průjmu, jako je Loperamid nebo Imodium, pomohou snížit množství střevní kontrakce, obnovit její normální rytmus práce. To dále napomáhá vstřebávání tekutiny do střevní stěny. Důstojnost - účinnost působení léků, normalizace začíná již od 1 po podání.
- Probiotika nebo přípravky založené na prospěšných živých bakteriích pro normalizaci střevních funkcí. V IBS takové léky potlačují patogeny, ničí škodlivé bakterie. Efektivní jsou "Hilak-Forte", "Bifiform", "Laktovit."
- Laxativa jsou vhodná pro tento syndrom, který je doprovázen zácpou. Mnoho léků je založeno na potravinách s vysokým obsahem vlákniny. Laxativa, jako je Duphalac, Citrudel, podporují vyprazdňování, důstojnost - rychlost akce, již 10–15 minut po aplikaci.
- Antispasmodika pomáhají eliminovat bolest, například Duspatalin 0,2 g dvakrát denně 20 minut před jídlem. No pomoci "Ditsitel" (0,05 g třikrát denně), "Spasmomen" (40 g 2 krát denně), "No-Spa". Při výběru konkrétního léku je nutné vzít v úvahu vedlejší účinky a kontraindikace.
- Astringentní léky jako Almagel, Smekta a Tanalbin jsou účinné pro syndrom dráždivého tračníku a jsou dobré pro průjem.
- Pokud nemoc pokračuje po dlouhou dobu bez vhodné léčby, často způsobuje stres, deprese, nepohodlí, tolik lékařů jsou antidepresiva. Nejoblíbenější jsou Imipramin, Tsitalopram, Fluksetin. Účinné látky také zmírňují neuropatickou bolest, křeče.
Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Symptomy a léčba
To je jedna z nejčastějších nemocí na Zemi. Podle statistik trpí asi jeden ze čtyř lidí syndromem dráždivého tračníku (IBS). Pouze jeden ze tří jich však žádá o pomoc. Onemocnění je také známé jako střevní neuróza nebo syndrom dráždivého tračníku.
Popis a příčiny onemocnění
Ve srovnání s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu je syndrom dráždivého tračníku odlišný. Zdálo by se, že ho nemůže nic vyprovokovat. U pacientů s IBS nedochází k poškození střevní sliznice patogenními mikroorganismy, ani k patologii tkání střevního traktu anorganického původu. A přesto se tato choroba projevuje, a někdy mnoho vyšetření nemůže zjistit, co se skutečně děje s lidským tělem.
Nyní v lékařské vědě převažuje názor, že ve většině případů je přímou příčinou syndromu dráždivého tračníku stres. Potvrzuje to skutečnost, že u 60% pacientů s IBS je pozorována úzkost, deprese a další neurotické poruchy.
Abychom pochopili, proč se to děje, měli byste pochopit mechanismus střeva. Hlavní funkce tlustého střeva jsou vstřebávání vody a minerálů z potravinových zbytků, tvorba výkalů a jejich pohyb směrem k konečníku. Posledně zmíněných úkolů je dosaženo díky kontrakci svalových stěn a sekreci hlenu.
Může se to zdát překvapující pro mnoho lidí, ale střevo nefunguje vždy samo o sobě, ve zcela autonomním režimu. Střevo má svůj vlastní nervový systém, který se nazývá enterický. Je součástí autonomního nervového systému a není přímo závislý na centrálním nervovém systému. Regulační oblasti mozku jsou však odpovědné za produkci látek, které řídí práci autonomního nervového systému, včetně nervového systému střeva. Tento vztah se nazývá osa střeva a mozku a je bilaterální. A ve stresových situacích začíná selhání ve fungování tohoto mechanismu. Mozek dává špatné signály do střev, a to zase nesprávně informuje mozek o procesech, které v něm probíhají. Tam je porušení střevní motility, sebemenší nepohodlí ve střevě způsobuje záchvaty bolesti. Důvodem je další důležitá okolnost, při které se onemocnění vyvíjí - zvýšená citlivost na bolest.
Nicméně stres a nízký práh bolesti často nejsou jedinými faktory způsobujícími onemocnění. Ve většině případů existuje celá řada důvodů.
Okolnosti přispívající k syndromu dráždivého tračníku:
- Dysbakterióza
- Nepravidelná a nevyvážená výživa
- Sedavý způsob života, sedavý způsob práce
- Genetická predispozice. Bylo zjištěno, že většina pacientů trpících IBS má blízké příbuzné, kteří také měli podobné onemocnění.
- Porucha hormonálního pozadí u žen (například během těhotenství nebo během menstruace) t
Důležitou roli při výskytu syndromu dráždivého tračníku hraje nutriční faktor. Existují určité kategorie výrobků, jejichž časté používání přispívá k vzniku IBS. Tyto produkty zahrnují:
- Alkohol
- Sycené nápoje
- Občerstvení a rychlé občerstvení
- Čokoláda
- Kofeinové nápoje
- Soubory cookie
- Mastné jídlo
IBS může také nastat po dokončení léčby některých infekčních střevních onemocnění. Tento typ syndromu dráždivého tračníku se nazývá postinfekční.
Mezi faktory způsobující IBS, někdy označované jako nadměrný růst mikroflóry. Příznivé mikroorganismy však samy o sobě nemohou způsobovat problémy se střevy a vědecké důkazy o jejich spojení s výskytem IBS neexistují. Další věc je růst patogenních mikroorganismů, nicméně tato onemocnění jsou infekční a vyžadují velmi odlišné přístupy a léčebné metody.
Syndrom dráždivého tračníku je téměř dvakrát častější u žen než u mužů. Možná je to způsobeno větší emocionalitou slabšího pohlaví, stejně jako skutečností, že ženy mají často změny v úrovni hormonů. Je také možné, že ženy mají tendenci častěji chodit k lékařům. IBS je onemocnění převážně středního věku, protože nejvyšší výskyt onemocnění se vyskytuje ve věku 25-40 let. U starších lidí (nad 60 let) je onemocnění mnohem méně časté.
U dětí a dospívajících také syndrom dráždivého tračníku není neobvyklý, ale přesné statistiky o tomto skóre neexistují. Často děti s IBS nevěnují pozornost a užívají je pro střevní infekční poruchy. Mnozí odborníci se domnívají, že případy syndromu dráždivého tračníku zjištěné v dospělosti se tvoří v dětství.
Příznaky syndromu dráždivého tračníku
Syndrom dráždivého tračníku je charakterizován chronickými symptomy, jako je zvýšená tvorba plynu (nadýmání), abdominální distenze, zácpa, průjem (průjem), bolest a kolika v dolní části břicha. Přibližně každé třetí onemocnění, doprovázené podobnými příznaky, je IBS. Důležitým rysem je, že nepohodlí v břiše se zpravidla objevuje po jídle a mizí po pohybu střev.
Bolesti jsou obvykle křeče (spastické). Nicméně, tam může být bolest a kňučení nebo piercing typy.
Nemoc je také charakterizována takovými příznaky, jako je výtok hlenu ze stolice, změna konzistence stolice, nepřekonatelná nebo falešná nutkání vyprázdnit, pocit neúplného vyprazdňování střeva po defekaci.
Existují tři hlavní typy syndromu dráždivého tračníku:
- Doprovázeno průjmem (přibližně 2/3 z celkového počtu pacientů)
- Doprovázený zácpou (asi čtvrtina)
- Kombinace zácpy a průjmu (méně než 10%)
V některých případech nejsou pozorovány změny ve stolici a všechny symptomy syndromu dráždivého tračníku jsou sníženy na zvýšenou nadýmání a střevní koliku.
Při průjmech je obvyklé naznačovat pohyb střev, který se vyskytuje nejméně třikrát denně. Zpravidla lidé trpící tímto typem nemoci cítí nutkání ráno nebo ráno. V noci je nutkání obvykle nepřítomné. Také průjem často začíná v případě stresu nebo silných zkušeností. Tento syndrom se někdy nazývá "medvědí onemocnění".
Zácpa je považována za židli, která se stane ne více než jednou za tři dny. Zácpa může být také doprovázena příznaky jako dyspepsie, nevolnost, sucho v ústech. Před stolicí může být kolika, která po pohybu střev zmizí.
Pacienti mají také vegetativní poruchy, jako jsou bolesti hlavy, nespavost, syndrom chronické únavy. Také se může objevit syndrom dráždivého močového měchýře (téměř třetina případů).
Diagnostika
Pokud jste našli příznaky podobné IBS, doporučuje se vyšetřit. Nejlepší je poradit se s gastroenterologem. Diagnostika IBS není snadná. Obvykle je diagnóza IBS provedena, pokud všechny pokusy o nalezení infekčních agens nebo patologických stavů střev v analýzách nebo výsledcích výzkumu selhávají.
Je také důležité vzít v úvahu četnost symptomů a dobu trvání, během které jsou pozorovány. Přední gastroenterologové na světě navrhli následující kritéria. Předpokládá se, že IBS zahrnují poruchy stolice, ke kterým dochází alespoň 3 dny v měsíci. Měly by být také pozorovány po dobu 3 po sobě následujících měsíců. Rovněž musí být vzat v úvahu vztah mezi nástupem symptomů a změnou četnosti a vzhledu stolice.
V diagnóze by měly být odděleny od IBS nemocí, jako jsou:
- infekčních chorob trávicího traktu
- helminthické invaze
- dysbakterióza
- anémie
- avitaminóza
- nádorů
- polypy
- ulcerózní kolitida
- syndrom krátkého střeva
- střevní tuberkulóza
- Crohnova choroba
Střevní poruchy připomínající IBS mohou být také charakteristické pro některé formy diabetu, tyreotoxikózy a karcinoidního syndromu. Poruchy střeva ve stáří vyžadují zvláště pečlivé vyšetření, protože u starších lidí není IBS obecně typický.
Také jednotlivé případy gastrointestinálních poruch, které se mohou vyskytnout u zdravých osob po těžkém jídle, pití velkého množství alkoholu, nápojů sycených oxidem uhličitým, neobvyklých nebo exotických potravin, například při cestování, by neměly být zaměňovány s IBS.
Příznaky jako zvýšení teploty, akutní povaha symptomů nebo jejich zhoršení v průběhu času, noční bolest, špinění, perzistentní po několik dní, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti nejsou pro IBS charakteristické. Proto jejich přítomnost indikuje nějakou jinou nemoc.
Při diagnostice je nutné provést následující testy:
- Obecný krevní test
- Biochemický krevní test
- Analýza výkalů (koprogram)
- Krevní test na odezvu lepku
K vyloučení patologických stavů tlustého střeva se používají metody kolonoskopie a irigoskopie, esophagogastroduodenoscopy, ultrazvuk břišní dutiny. V některých případech lze použít i biopsii střevní stěny. V případě syndromu těžké bolesti může lékař nabídnout podstoupit elektrogastroenterografii, manometrii a test dilatace balónkem.
S tendencí k průjmům se provádí testování tolerance laktózy a analýza střevní mikroflóry. Není-li přítomen průjem, může být použita metoda studie radioizotopového tranzitu. Po dokončení úvodního průběhu léčby mohou být některé diagnostické postupy opakovány, aby se stanovil stupeň účinnosti léčby.
Léčba syndromu dráždivého tračníku
Kompletní lék na nemoc je obtížný vzhledem k tomu, že zpravidla není způsoben jednou příčinou, ale jejich komplexem. Kromě toho, lék dosud nestanovil přesný mechanismus pro rozvoj onemocnění, proto léčebné režimy pro syndrom dráždivého tračníku obecně neexistují. To však neznamená, že je zcela neznámé, jak léčit a jak léčit nemoc. Praxe ukazuje, že podrážděná střeva mohou být vyléčena asi ve třetině případů a v jiných je možné snížit stupeň symptomů.
Na druhou stranu syndrom dráždivého tračníku nelze nazvat nemocí, která ohrožuje život a zdraví. Podráždění střeva dává pacientovi spoustu potíží, ale obvykle samo o sobě nevede přímo ke komplikacím, dysfunkcím a poškození tkání gastrointestinálního traktu.
Mnoho lidí, kteří byli diagnostikováni s IBS, si postupně zvykají na své příznaky a jsou léčeni sami, nebo upravují svůj životní styl tak, aby se s ním nemoc nezasahovala.
Neměla by však být ignorována a symptomatická léčba onemocnění je více než žádoucí. Konec konců, takové příznaky IBS jako častý průjem a zácpa jsou zdaleka neškodné, protože vytvářejí zvýšené zatížení konečníku a mohou vést k onemocněním, jako jsou hemoroidy, praskliny v řiti a paraproktitida. To platí zejména pro zácpu. K dehydrataci přispívá také průjem. Také neignorujte skryté příčiny nemoci - úzkost a depresivní stavy, které mohou vést k mnohem závažnějším problémům s tělem.
Ale co je nejdůležitější, záchvaty bolesti a zhoršené stolice vedou ke snížení kvality života. V případě náhlého nástupu nemoci může mít člověk problémy s výkonem svých pracovních povinností nebo s jinými lidmi. To vše dále zhoršuje stresující stav člověka, který vytváří určitý začarovaný kruh, z něhož je stále obtížnější se dostat ven. Při léčbě IBS je vždy konzervativní. Může zahrnovat jak lékové, tak ne-lékové metody.
Dieta
Hlavní metodou neošetřování je dieta. Strava s IBS by neměla být přísná. V prvé řadě by měla být zaměřena na systematizaci a uspořádání nutričního procesu, jeho pravidelný charakter, jakož i na zlepšení rovnováhy mezi různými produkty. Jídlo by mělo být užíváno v malých porcích, přejídání by mělo být vyloučeno.
Výběr stravy závisí na tom, jaký typ onemocnění je u pacienta pozorován. Pokud převažuje průjem, pak by měl být ve stravě snížen podíl potravin, které je způsobují, jako je ovoce a zelenina, mléčné výrobky. Pokud je zácpa nejčastěji pozorována, měli byste omezit množství mastných a slaných potravin. Zácpa se také doporučuje konzumovat více vody. Lidé trpící nadýmáním, je nutné omezit používání sycených nápojů, luštěnin. Sotva však dává smysl zcela upustit od některých druhů výrobků, zejména zeleniny a ovoce.
Foto: Africa Studio / Shutterstock.com
Někdy existují doporučení přidat více rostlinných vláken do potravin. Mnozí vědci se však domnívají, že dodržování těchto pokynů nesnižuje intenzitu symptomů. Navíc, v případě IBS s průjmem, může zvýšená spotřeba vlákniny jen posílit. Samozřejmě není nutné zcela opouštět vlákno, protože hraje důležitou roli ve správném fungování střeva a při prevenci mnoha nemocí, ale mechanické zvýšení jeho spotřeby nedává smysl.
Obecně by měla být strava vybírána individuálně. Dieta vhodná pro jednoho pacienta vždy nepomáhá. Proto je lepší si všimnout, po kterých výrobcích je nejčastěji pozorován výskyt nepříjemných pocitů a symptomů a vyloučit je ze stravy. Pomůže také konzultace s odborníkem na výživu.
Přípravy
Léčba syndromu dráždivého tračníku je převážně symptomatická.
Hlavní skupiny drog:
- Antispasmodika
- Odpěňovače
- Léky proti průjmu (pro variantu onemocnění s přetrvávajícím průjmem)
- Laxativa (pro stabilní zácpu)
- Regulátory střevní mikroflóry (probiotika a prebiotika)
Antidepresiva a trankvilizéry se používají k odstranění duševních příčin onemocnění. V případě syndromu dráždivého tračníku však není vhodný každý typ depresiv. Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin, prokázala největší účinnost v onemocnění. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu mohou být také použity, například fluoxetin. V některých případech se doporučují benzodiazepiny. Ale drogová psychoterapie je obtížné odvětví medicíny, takže výběr léků může provádět pouze kvalifikovaný psychoterapeut. Nezávislý výběr psychotropních léků může vést nejen ke zhoršení střeva, ale také ke zhoršení neurologických problémů - deprese nebo úzkosti.
V některých případech existují účinná a lehká sedativa, založená na rostlinných složkách - valeriánu a mládě. Mají minimální vedlejší účinky, a proto mohou být použity bez obav.
Foto: OSABEE / Shutterstock.com
S exacerbací nemoci existuje mnoho způsobů, jak uklidnit střeva. Jako lék na průjem je nejvhodnější takový běžný lék, jako je imodium nebo jeho strukturní analog obsahující loperamid. Účinek léku je založen na zpomalení pohybu potravin střevy. Lze také použít sorbenty, jako je Smecta.
Ale pro léčbu zácpy způsobené nemocí, ne každý projímadlo bude fungovat. Pro tento účel je nejlepší použít laxativa, jejichž působení je založeno na zvýšení objemu fekálních hmot a zvýšení jejich obsahu vody. Tyto léky jsou obvykle vyráběny na základě výtažku z jitrových semen (Metamucil) nebo syntetické celulózy (Citrucel). Nedoporučují se užívat před spaním, protože to může způsobit nadýmání. Laxativní přípravky na bázi senny a aloe se nedoporučují, protože mohou zvýšit objem plynu a zvýšit bolest břicha.
Odpeňovadla jsou určena pro léčbu nadýmání - léků, které snižují množství plynu ve střevě. Zpravidla jsou založeny na simetikonu a dimetikonu, mezi nimiž lze zmínit Meteospasmil, Polysilan, Zeolat, Espumizan.
Antispasmodika jsou nejvhodnější pro nadýmání a nutkavé nutkání defekovat. Ke snížení křečí a související bolesti lze použít tradiční univerzální spasmolyzanty jako Noshpy (Drotaverin). Za pozornost stojí také specializovaná antispasmodika, která se používá k léčbě křečí v zažívacím traktu, například Duspatalin. Vhodné pro zmírnění křečí a léků ze skupiny blokátorů m-cholinergních receptorů (Buscopan). Při použití antispazmodických svalových relaxancií je třeba mít na paměti, že jsou během těhotenství kontraindikovány.
Dysbakterióza je syndrom, který zpravidla doprovází onemocnění a je vyjádřen snížením množství prospěšné střevní mikroflóry. To je obvykle charakteristické pro průjmový typ nemoci.
K nápravě této situace se používají probiotika (přípravky obsahující organismy střevní mikroflóry) nebo prebiotika (přípravky zlepšující prostředí mikroorganismu).
Z probiotik je výhodné používat produkty obsahující bakterie mléčné kyseliny Bifidobacterium infantis nebo houby Sacchromyces boulardii, například Linex a Enterol.
Tradiční medicína má také mnoho způsobů, jak potírat střevní poruchy. Pro tento účel jsou dobré bylinné přípravky na bázi lístků máty, květy heřmánku a kořenů kozlíku. Když se používají průjem, jitrocel, ořech, šalvěj a borůvka, na zácpu, řebříček, kořen lékořice a kůru rakytníku.
Jiné prostředky
Cvičení je jednou ze sekundárních metod léčby. Zlepšují psycho-emocionální stav a zároveň stimulují kontrakční schopnost střeva. Typ cvičení může být odlišný a měl by být vybrán individuálně. Někdo bude dost jednoduchých ranních cvičení nebo každodenních procházek. Lze použít i simulátory, plavání. Studie ukazují, že více než polovina pacientů, kteří se začali věnovat tělesnému cvičení v průměru půl hodiny za hodinu, brzy pocítila pokles symptomů onemocnění.
Pacient také potřebuje zlepšit denní režim, aby navázal normální spánek. Postel s nemocí je kontraindikován, protože může zhoršit pouze duševní stav pacienta. Je také nutné zjistit, které stresové situace mohou způsobit exacerbaci symptomů a pokud možno se jim vyhnout.
Jestliže stres je základem nemoci, pak psychoterapie je přidána k non-drogové metody léčby. To může zahrnovat hypnózu, relaxační sezení, psychologický výcvik a auto-školení.
Syndrom dráždivého tračníku (K58)
Verze: Adresář nemocí MedElement
Obecné informace
Stručný popis
Klasifikace
Etiologie a patogeneze
Etiologie
1. Stresové situace
Pro objektivní posouzení psychologického obrazu může pomoci:
1. Nemocniční úzkostná a depresivní škála (HADS) je jednoduchý 14bodový dotazník, který má posoudit míru úzkosti a deprese.
2. Test "smysl pro blízkost" (SOC) - může být použit k identifikaci pacientů, kteří mají nízkou frekvenci, ale reagují na kognitivně behaviorální terapii.
3. Dotazník o zdraví (PHQ-15) - obsahuje 15 otázek, na které lze odpovědět na zjištění přítomnosti více somatických symptomů (somatizace). PHQ-15 musí být schválen v každé konkrétní zemi dříve, než může být implementován v klinické praxi.
Epidemiologie
Klinický obraz
Příznaky, proud
Diagnostika
Proces diagnostiky IBS:
- Stupeň 1: pre-diagnóza;
- Stupeň 2: identifikace dominantních symptomů a fáze syndromu;
- Fáze 3: odstranění symptomů "úzkosti" a chování diferenciální diagnostiky;
- Fáze 4: screening pro organickou patologii - vymezení a realizace nezbytných a dostatečných laboratorních studií a použití FEGDS, ultrazvukové, sigmo-, kolonoskopické nebo irigoskopické zobrazovací techniky. Detekce jakýchkoliv abnormalit (hepatitida, splenomegalie, edém, píštěl atd.) Svědčí o diagnóze IBS.
- Fáze 5: jmenování základního průběhu léčby po dobu nejméně 6 týdnů. Vyhodnocení účinku. Vývoj další taktiky.
Laboratorní diagnostika
Laboratorní diagnostika zahrnuje:
- analýza výkalů;
- výzkum parazitů;
- výzkum skryté krve ve výkalech;
- kompletní krevní obraz (počet bílých krvinek; hemoglobin; počet červených krvinek);
- biochemické vyšetření krve;
- C-reaktivní protein.
Diferenciální diagnostika
Léčba
Laxativa, která stimulují střevní motilitu, zahrnují:
- pikosíran sodný;
- bisacodyl
Tato skupina laxativ vykazuje zvláštní účinnost v případě, kdy použití laxativ, zvýšení množství fekálních hmot a osmotických laxativ se ukázalo jako neúčinné.
Laxativa, stimulující střevní motilitu, jsou jmenována na dobu ne delší než 7-10 dnů.
Zvláště účinné je současné jmenování laxativ obou skupin.