Změna koncentrace některých látek v těle umožňuje posoudit zdravotní stav. Jedním z nejdůležitějších enzymů je elastáza. Jeho syntéza probíhá ve slinivce břišní. Pankreatická elastáza ve výkalech je důležitým indikátorem, kterým jsou detekovány poruchy v činnosti tohoto orgánu.
Co je elastáza
Člověk každý den konzumuje značné množství potravy, kterou trávicí trakt tráví. Aby byl tento proces prováděn správně, je v těle produkováno velké množství látek.
Tyto enzymy přispívají k rozpadu potravy. Nejsou syntetizovány jedním orgánem. Důležitou funkci provádí slinivka břišní.
Pankreatická šťáva se skládá z řady enzymů. Mezi nimi elastáza. Je nezbytné, aby protein, který vstupuje do těla, byl plně stráven.
S nedostatkem této látky je narušen proces trávení proteinových potravin a začínají se vyvíjet různá onemocnění.
Enzym je produkován od narození a je stále produkován po celý život. S poklesem koncentrace je narušena práce pankreatu. Zvýšené sazby také ukazují závažné porušení.
Enzym má dva typy:
- Pankreatická elastáza-1. Vyrábí se v těle a dalšími látkami proniká do oblasti tenkého střeva, kde se přímo podílí na procesu trávení potravy.
- Syrovátka K detekci se provádí krevní test.
Indikace pro analýzu
V určitých situacích přiřaďte analýzu elastázy elastáze.
- bolest při jídle;
- při chronické pankreatitidě;
- fibróza;
- chronická pankreatická insuficience;
- Crohnova choroba;
- zhoubné, benigní formace nebo podezření na jejich přítomnost;
- poranění břicha, která mohou ovlivnit práci těla;
- syndrom, který se vyvíjí u lidí v důsledku odstranění žlučníku;
- rychlý úbytek hmotnosti;
- existuje podezření na nástup cystické fibrózy;
- dyspeptické symptomy v chronické formě;
- dlouhotrvající kauzální průjem.
Jaké patologie odhalují
Studie výkalů pomáhá identifikovat mnoho nemocí, které se vyvíjejí v důsledku následujících změn:
- zánětlivé procesy ovlivňující tkáň orgánů;
- porušení odtoku šťávy;
- postupně se zničí parenchymální tkáň;
- vrozené choroby orgánových kanálků.
Tato výzkumná metoda umožňuje diagnostikovat řadu stavů a patologií:
- chronická pankreatitida;
- hepatitida, bez ohledu na její typ;
- žlučové kameny, charakterizované tvorbou kamenů v žlučníku a jeho kanálků;
- charakteristika organismu, projevující se v necitlivosti laktózy;
- cystickou fibrózu;
- Crohnova choroba;
- rakovina
Proč je shromažďována pro detekci výkalů
Enzym je syntetizován pouze v jednom orgánu a prochází trávicím traktem. Zároveň se nezhroutí ani nevýznamně a nesníží koncentraci.
Poté se látka převede do tenkého střeva a uvolní se přirozeně. Proto je analýza fekální elastázy nejinformativnější diagnostickou metodou.
Význam výzkumu
Elastáza je důležitým enzymem, který se podílí na značném počtu zažívacích procesů.
Jeho kvantitativní ukazatel vám umožňuje přesně určit fyziologický stav slinivky, přítomnost selhání v jeho činnosti a změny v tkáních orgánu. Díky tomu se provádí přesná diagnóza a včas se identifikují patologické stavy gastrointestinálního traktu a zvolí se vhodná terapeutická taktika.
Příprava na studium
Příprava na analýzu předpokládá vyloučení následujících manipulací několik dní před procedurou:
- vysazení léků, které stimulují střevní peristaltiku;
- přerušení použití rektálních čípků;
- odstranění použití projímadel;
- ukončení užívání léčiv s fixačním účinkem;
- vyhýbání se doušování a používání klystýrů;
- výrobky, které vyvíjejí tlak na tělo.
Materiál odebraný během kritických dnů a po irigografii není pro studii vhodný.
Pravidla pro sběr materiálu
Chcete-li projít analýzou, stačí shromáždit celý gram výkalů, ale do studie se doporučuje zaslat nejméně deset gramů materiálu.
Před prováděním hlavních manipulací musíte močit a podkopat perineum.
Shromáždění výkalů by mělo být bezprostředně po dokončení procesu defekace. Používá se v této speciální nádobě, která je naplněna do třetiny. Ihned po tom je zakryt víkem.
Doporučujeme neprodleně odeslat materiál do laboratoře. Uchovávejte ji v chladničce, která nesmí být delší než šest hodin.
Výzkumná metoda
Analýza se provádí pomocí ELISA. Pro provedení testu ELISA se tableta potažená plastem aplikuje tenkou vrstvou protilátek, které mají schopnost rozpoznat tento enzym pouze.
Ihned poté se na desku umístí vzorek biomateriálu. Na biotinové části s barvivem se vytvoří štítek.
Intenzitu barvení tohoto markeru je možné stanovit spektrofotometrickou metodou.
Funkce výsledků dekódování
Výsledky dekódování by měl provádět pouze lékař. Pouze on může s maximální přesností určit, co ukazuje úroveň elastázy.
Odchylky nahoru nebo dolů neznamenají ve všech případech vývoj patologií. Proto je přísně zakázáno zabývat se vlastní diagnostikou.
Po obdržení dat z laboratoře je třeba se domluvit s odborníkem.
Sazba pro dospělé
U dospělých je rychlost enzymu vyšší než 200 µg / g a menší než 500. Na této úrovni dochází k aktivitě pankreatu bez jakýchkoli poruch.
Stojí za zmínku, že pokud je kvantitativní ukazatel vyšší než 500, pak není důvod k obavám. Patologické změny jsou pozorovány při koncentraci látky 700 μg nebo vyšší.
Norma pro děti
Norma u dětí enzymu je stejná jako u dospělých a pohybuje se v rozmezí 200-500 μg. Pokud má dítě nízkou koncentraci - do 100 µg / g, je předepsána opakovaná analýza.
Také děti mohou mít vyšší koncentraci (až 700 µg / g). Po určité době budete muset materiál znovu odnést do laboratoře.
Zvýšená sazba
Doprovodné příznaky intenzivní orgánové aktivity, při které je elastáza zvýšena, jsou následující:
- syndrom řezné bolesti, nacházející se v břiše;
- blanšírování kůže;
- ostrý úbytek hmotnosti;
- průjem;
- nadýmání;
- pocit slabosti.
Podobné klinické projevy jsou charakteristické pro následující patologie:
- žlučové kamenné onemocnění;
- onkologie;
- pankreatitida.
Následující příčiny mohou vyvolat zvýšení hladiny enzymu:
- vrozené poškození buněčné aktivity a jejich postupná náhrada pojivovou tkání;
- zánětlivé procesy;
- obstrukce potrubí;
- destrukce buněk sekrečních orgánů.
Snížená sazba
Nedostatek exokrinních orgánů je z různých důvodů.
Snížení koncentrace látky je zpravidla doprovázeno dalšími příznaky:
- zácpa;
- výkaly žloutnou;
- výkaly se pozorují za přítomnosti pěny a nestrávených zbytků potravin;
- výkaly získávají hnusnou, kyselou příchuť;
- bolest, lokalizovaná v epigastrické oblasti;
- říhání a nevolnost;
- po skončení procesu defekace je zaznamenán výtok z řiti a hlenu.
Tyto změny mohou vyvolat následující patologie:
- onkologie;
- zánětlivé procesy lokalizované ve střevní dutině;
- obstrukce potrubí;
- cystickou fibrózu;
- diabetes;
- hepatitidy
Normalizace hodnot
Koncentrace enzymu ve stolici je přímo závislá na zdraví slinivky břišní.
Pro zvýšení elastázy nebo snížení její hladiny je nutné působit na orgán produkující tuto látku. Zvláštní význam má výživa.
Musíte postupovat podle řady jednoduchých doporučení:
- jíst dost často, ale v malých porcích;
- konzumovat velké množství tekutiny;
- dávají přednost porcelánům a polévkám vařeným na vodě;
- zahrnují fermentované mléčné výrobky ve stravě;
- vzdát se smažených potravin.
V závislosti na důvodech, které tyto změny vyvolaly, volí taktiku drogové terapie. Aplikujte s protizánětlivými léky a antibiotiky.
Důležitým bodem je obnovení normální hladiny látky.
To je způsobeno tím, že při nedostatečné nebo nadměrně aktivní funkci slinivky břišní nevyhnutelně začnou patologické procesy, které mohou vést k nežádoucím následkům až do smrti.
Proto je tak důležité systematicky předávat analýzu výkalů elastáze a normalizovat index i při menších odchylkách od normálních hodnot.
Enzym produkovaný slinivkou břišní se podílí na důležitých zažívacích procesech. Nedostatečné množství nebo nadbytek může negativně ovlivnit stav gastrointestinálního traktu a pohody.
Díky informativní analýze je možné takové porušení identifikovat a problém vyřešit co nejdříve.
Jak předat vzorek pro pankreatickou elastázu ve stolici?
Přidal gastrit_km dne 11/28/2017 11/28/2017
Slinivka břišní je zodpovědná za metabolismus a hladinu cukru v krvi.
V případě porušení její práce pacient trpí bolestmi a zažívacími problémy.
Pacientovi podezřelému z onemocnění tohoto orgánu je předepsána analýza pankreatické elastázy. Úroveň této látky ve výkalech pomáhá identifikovat nemoc. Výhodou této metody je, že pomáhá identifikovat a diferencovat nemoc.
Z článku se naučíte
Co to je?
Pankreatická elastáza je enzym produkovaný slinivkou břišní. Hlavním úkolem této látky je rozklad proteinů na aminokyseliny. Kromě toho se podílí na tvorbě inzulínu, což ovlivňuje metabolismus sacharidů.
Elastáza je součástí pankreatické šťávy a je 9%. Skrz kanály pankreatu vstupuje do dvanácterníku a dochází k interakci s jídlem. Když se vyskytne onemocnění, hladina tohoto enzymu se mění, což se používá při diagnostice onemocnění gastrointestinálního traktu.
Pankreatická elastáza (také známá jako elastáza -1) začíná být produkována acinárovými buňkami tohoto orgánu. Proelastáza se dostává do střeva, které se při interakci s trypsinem mění na elastázu.
Kromě enzymu prvního typu také vylučují elastázu-2 (syrovátka). Objevuje se v krvi během zánětu slinivky břišní.
Jak se připravit na analýzu a projít?
Potřeba analýzy elastázy je určena chirurgem a gastroenterologem. Speciální příprava na analýzu není nutná, protože dieta a léky neovlivňují její úroveň.
Výkaly jsou shromažďovány před analýzou, jsou umístěny ve speciální nádobě, která se prodává v lékárně. Požadované množství materiálu je 30 - 40% objemu nádoby.
Pokud byl odběr ve večerních hodinách nebo v noci před porodem, pak se doporučuje umístit nádobu s výkaly do chladničky s teplotou 2-3 stupně. To zabrání rozpadu enzymu a minimalizuje nepřesnosti během analýzy. V chladničce, s víčkem pevně zavřeným, lze výkaly skladovat až týden.
Musíte také zajistit, že v nádobě není žádná moč, což snižuje přesnost výsledků.
Kontraindikací této analýzy je použití laxativ a rektálních čípků.
Co tato analýza ukazuje?
Potřeba analýzy ukazuje:
- bolest a nepohodlí v břiše;
- bolesti pletenců;
- žlutá barva výkalů;
- žloutnoucí bílkoviny oční bulvy.
Ukazuje přítomnost následujících diagnóz:
- pankreatitida;
- poranění zažívacího systému;
- žlučové kamenné onemocnění;
- střevní zánět;
- nádory pankreatu;
- zpožděný fyzický vývoj u dětí.
Studie na úrovni elastázy ve výkalech pomáhá odlišit tato onemocnění od cystické fibrózy a malabsorpce.
Dešifrování
V laboratoři, po speciální přípravě výkalů, lékař obdrží informace o obsahu enzymu v něm. To pomáhá včas diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu.
Hladina 200-500 μg enzymu na gram materiálu indikuje normální funkci pankreatu a nepřítomnost onemocnění u pacienta. To je norma. S poklesem této hladiny se řekne hypofunkce orgánů, se zvýšením je indikována hypersekrece.
Hypofunkce
Když je hladina pankreatické elastázy nad 100 µg, lékař učiní závěr o průměrném stupni poškození orgánů. Obsah enzymů do 100 µg vzniká z těžké hypofunkce a je spojen se závažnými poruchami žlázy.
Snížená hladina enzymů je doprovázena následujícími příznaky:
- zácpa;
- žluté výkaly;
- pěna a nestrávené potraviny;
- kyselý a hnilobný zápach exkrementů;
- bolest v epigastriu;
- nevolnost nebo zvracení;
- krev nebo hlen po pohybu střev.
Hypofunkce žlázy a tyto příznaky umožňují posoudit výskyt těchto onemocnění jako:
- rakovina pankreatu;
- cystickou fibrózu;
- střevní zánět;
- obstrukce pankreatických kanálků;
- hepatitida;
- diabetes.
Hyperfunkce
Hyperfunkce vede ke zvýšené produkci enzymu. Pomáhá diagnostikovat hladinu elastázy nad normální, tj. Nad 500 μg na gram výkalů. Na úrovni až 700 μg se doporučuje provést analýzu znovu, protože příjem laxativ ovlivňuje obsah enzymů.
Pokud analýza ukázala množství přesahující 1000 μg, měla by se provést nová analýza, která by objasnila výsledek.
Posílení práce slinivky je doprovázeno následujícími příznaky:
- řezné bolesti v břiše;
- bledý
- slabost;
- drastické hubnutí;
- volné stolice a nadýmání.
Nemoc se tedy projevuje:
- pankreatitida;
- rakovina pankreatu;
- žlučové kamenné onemocnění.
Odchylka hladiny pankreatické elastázy od běžné hodnoty je způsobena těmito důvody:
- obstrukce potrubí;
- vrozená dysfunkce buněk, jejich nahrazení pojivovou tkání;
- zánětlivá onemocnění;
- zničení sekrečních buněk pankreatu.
Včasná analýza enzymu pomáhá diagnostikovat nemoc a léčit ji s minimálními následky.
Jak normalizovat hladiny elastázy?
Úroveň elastázy závisí na práci slinivky břišní. Proto je pro jeho normalizaci nutné jednat na těle. Důležitou roli hraje správná výživa. Doporučujeme následující pravidla:
- Tam jsou často, ale v malých porcích.
- Pijte dostatek tekutin.
- Vaření polévky a kaše na vodě.
- Nepřehánějte se.
- Jezte želé a mléčné výrobky.
- Nejezte smažené potraviny.
V případě onemocnění specifikovaného orgánu lékař v závislosti na diagnóze předepisuje lékovou terapii. Může to být protizánětlivé léky, antibiotika a další.
Neužívejte přípravek bez lékařského předpisu. Self-léky bolí vaše zdraví.
Pankreatická elastáza je produkována v pankreatu a je enzymem. Jeho úroveň je jedním z hlavních ukazatelů porušení práce tohoto orgánu. Pro otestování je předepsán test stolice.
Související videa
O tom, co nám říká naše výkaly, se podívejte do programu „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou:
Analýza stolice pro pankreatickou elastázu. Indikace a příprava na výzkum
Pankreatický enzym - pankreatická elastáza (elastáza 1) je v lidském těle přítomna od narození. Její biochemická (imunitní) analýza má diagnostickou hodnotu pro diferenciální diagnostiku onemocnění gastrointestinálního traktu, protože pankreatická elastáza ve výkalech je schopna zachovat všechny své vlastnosti z hlediska množství a kvality na výstupu, procházející celým zažívacím systémem.
Podle úrovně enzymu lze tedy posoudit přítomnost celkového stavu orgánů, jejich funkční bezpečnost, patologickou deformaci. To je zvláště cenné v diagnostice onemocnění pankreatu (pankreatitida). Obvykle je analýza výkalů pro elastázu podávána spolu s biochemickou (amylázou) a obecným krevním testem (UAC). Normální pankreatická elastáza ve výkalech pro dospělé - od 201 mg / g.
Úloha elastázy u lidí
Informační obsah analýzy stolice pro koprologickou elastázu (pankreatopeptidáza E) předpokládá její chování mimo rámec věku a pohlaví. Hlavní funkcí enzymu v těle je rozpad bílkovin, které k nám přicházejí s jídlem. Ve skutečnosti má elastin v lidském těle pouze jednoho konkurenta - kolagen. Enzymy na něm reagující reagují pouze se zvířecími proteiny, protože samotný kolagen se nachází v krmivu pro zvířata. Proto nemají dostatek informací.
Elastin je zároveň ve výrobcích živočišného i rostlinného původu, proto je jeho úloha univerzální. Osoba pravidelně používá smíšené potraviny, protože kolagen a elastin mají příznivý vliv na vzhled každého z nás, zlepšují stav vlasů, kůže, nehtů. Kromě toho je toto složení potravin nezbytné pro normální fungování trávicích orgánů. A protože jsou z potravy bílkoviny, slinivka produkuje enzym, který je rozkládá. Jinými slovy, elastáza bude vždy přítomna v lidském těle. Jde o to, jaká je jeho koncentrace.
Zvýšení nebo snížení normy negativně ovlivňuje celkový zdravotní stav pacienta, který ho nutí konzultovat lékaře, který předepisuje standardní vyšetření, včetně scatologické studie pro pankreatickou elastázu.
Analýza stolice pro pankreatickou elastázu
Pankreatický enzym, který štěpí proteiny, známý lékařům od roku 1975 pod názvem proteináza E a patří do skupiny serinových proteináz. Je produkován acinárními pankreatocyty a není nikde jinde identifikován. Ve skutečnosti je to zdroj trypsinu, který je aktivován v dvanáctníku a začíná štěpit proteiny na peptidové vazby. Jeho aktivita je potlačena tkáňovými proteiny (serpina). Enzym je odolný vůči mikroflóře a působení jiných proteináz. To je jeho stabilita a leží v centru analýzy, která umožňuje nejen odhalit, ale také zabránit rozvoji pankreatitidy.
Nesporné výhody imunochemického testování (ELISA) elastázy ve stolici zahrnují neinvazivní a spolehlivé. Tato analýza je alternativou metod s poruchou integrity kůže. Studie je založena na fekálním tuku, jehož testování umožňuje detekovat chronickou pankreatitidu a hodnotit metabolismus tuků, aby se zabránilo rozvoji onemocnění. Diagnostická citlivost je 93%. Testování zahrnuje použití výkalů jako biomateriálu, obsahu dvanáctníku a lidského séra.
Indikace pro analýzu
Pankreatická elastáza 1 ve stolici umožňuje stanovit příčinu patologie a je určena v následujících případech:
- Bolest břicha, těžkost v epigastriu po jídle (abdominální syndrom).
- Exokrinní insuficience slinivky břišní, včetně chronické pankreatitidy a cystické fibrózy, ke kontrole exokrinního potenciálu žlázy, zejména u pacientů s endokrinní insuficiencí (typ 1 a 2), k prevenci vzniku akutní pankreatitidy. V tomto případě spolehlivost indikátoru přesahuje 93%, kolísání normy u dítěte (od prvního měsíce života) a dospělého leží v rozmezí od 200 do 8000 mcg / g.
- Proces nádoru v těle benigní nebo maligní povahy.
- Sledování účinnosti léčby enzymového deficitu pankreatu.
- Střevní flatulence (konstantní nadýmání bez zjevného důvodu).
- Dyspepsie nebo zácpa (nestabilita stolice).
- Žloutnutí kůže, sklera v důsledku porušení odtoku žluči (obstrukční žloutenka).
- Ostré hubnutí (až do kachexie).
- Změny ve výkalech (barva, vůně, skvrny).
- Nedostatek laktázy (nedostatek absorpce proteinů v potravě).
- Poranění slinivky břišní, operace na žláze.
- Fibrocystický karcinom pankreatu.
Neexistují žádné kontraindikace pro testování. Dekódování výsledků analýz indikátorů provádí gastroenterolog nebo lékaři příbuzných odborů: pediatr, praktický lékař, chirurg, endokrinolog, onkolog, dermatolog.
Příprava na studium
V laboratoři jakékoli lékařské organizace můžete projít testem fekální elastázy. Dnes je standardní průzkum. I když se má za to, že můžete provést analýzu bez zvláštní předběžné přípravy, není to tak docela. Několik dní před testováním, po konzultaci se svým lékařem, byste měli přestat užívat léky, které zvyšují peristaltiku střev (pilocarpine, belladonna), laxativa nebo naopak antispergující léky, a vyhnout se použití vnějších análních mastí a rektálních čípků, čichacích a čistících klystýrů. Piem enzymové přípravky ke zlepšení práce slinivky břišní jsou povoleny, protože neovlivňují výsledek.
Jako vždy, před přijetím výkalů pro analýzu, je nutné omezit kořeněné, solené, nakládané potraviny ve stravě. Menstruace u žen je důvodem pro odložení testování výkalů, stejně jako studií barya nebo kolonoskopie provedené v předvečer testu.
Sbírejte výkaly lépe ráno, dost 100 mg biomasy. Před testováním se můžete najíst, protože veškerá potravinová elastáza zůstane nezměněna, dokud neopustí střevo a její další množství ve střevě neovlivní výsledek. Účelem studie je zhodnotit nejen dysfunkci žlázy koncentrací elastázy, ale také stanovit stupeň její exokrinní insuficience. Je třeba zdůraznit, že diagnóza akutní pankreatitidy je v tomto případě potvrzena krevními testy (i po několika dnech od nástupu útoku). Spolehlivost v tomto případě vzroste na 97%.
Během shromažďování výkalů, aby byla zachována spolehlivost výsledků, je třeba mít na paměti řadu jednoduchých pravidel:
- Nádoba pod stolicí musí být sterilní (nejlepší nádoba na lékárny).
- Je nutné vyloučit průnik moči do výkalů k analýze.
- Nádržka by měla být pevně zakryta.
- Před odesláním do laboratoře musí být vzorek biomateriálu v chladničce (ne menší než + 5 * С a ne vyšší než + 8 * С). Někdy se v neobvyklých situacích výkaly zmrazí na -20 ° C.
Testování se provádí testem ELISA (enzymový imunotest). Protilátkové markery pankreatické elastázy se aplikují na dno plastové testovací tablety. Enzym z výkalů s nimi reaguje s antigen-protilátkou, tvoří speciální imunitní komplex, který je fixován na povrchu tablety. Toto místo je označeno barvivem, jehož intenzita se posuzuje podle koncentrace elastázy. Stupeň zbarvení se stanoví spektrofotometricky.
Syrovátka ze syrovátky
Pro objasnění diagnózy podezření na patologii pankreatu, trávicího systému se silným syndromem bolesti u dítěte nebo dospělého se analyzuje krevní sérum pro elastázu. Existují:
- Pankreatická elastáza 1 je enzym s molekulovou hmotností 30 000, který je syntetizován slinivkou břišní do krve, kde volně cirkuluje. Pokud se elastáza stane hojnou, je inhibována proteiny, ale nadále se volně pohybuje podél krevního oběhu v již vázaném stavu.
- Pankreatická elastáza 2 - s nízkou molekulovou hmotností 25 000. Tento enzym může prokázat rozsah poškození ledvin (nefritida), kloubů (artritidy) nebo mluvit o emfyzému.
- V obou případech je pro potvrzení diagnózy předepsána další studie pro pankreatickou lipázu, která je zodpovědná za rozklad tuků a jejich derivátů. Všechny dohromady předpokládají správnou interpretaci výsledků testu.
Výsledky dekódování
Při analýze získaných dat lékař přihlédne ke zvýšené nebo snížené koncentraci elastázy ve srovnání s normou. Toto je jednoduchý úkol, který můžete zvládnout sami:
- Pro fungování pankreatu je optimální koncentrace od 200 do 500.
- Nízká hodnota - méně než 100 µg / g - indikuje závažnou dysfunkci, může znamenat závažnou patologii pankreatu a vyžaduje další vyšetření pacienta. Obsah elastázy ve stolici od 100 do 200 ug / g ukazuje mírnou nebo střední závažnost patologie.
- Pankreatická elastáza větší než 500 s mírným přebytkem horní úrovně je považována za důvod pro re-analýzu, aby se vyloučila laboratorní chyba, která může zvýšit výsledky testu.
- Indikátor hladiny enzymů 700 až 1000 jednotek může hovořit o onkologii a vyžaduje okamžitou diagnózu a léčbu. Další vyšetření pomůže rozlišit nádor od kamene nebo zánětu slinivky břišní.
Analýza stolice pro pankreatickou elastázu
V našem těle produkuje mnoho různých látek, jejichž úroveň může být posuzována podle stavu lidského zdraví. Jednou z těchto látek je elastáza, která se uvolňuje výkaly. To je produkováno slinivkou břišní, takže analýza výkalů pro elastázu vám umožní identifikovat různé poruchy ve fungování tohoto důležitého zažívacího orgánu.
Co je to pankreatická elastáza
Aby náš trávicí systém strávil všechno, co pravidelně konzumujeme s jídlem, tělo produkuje mnoho různých látek. Jedná se o enzymy, které mohou štěpit potraviny do takového stavu, že se s nimi trávicí trakt dokáže úspěšně vyrovnat. Enzymy jsou produkovány různými orgány, ale většina z nich je dodávána slinivkou břišní.
Složení šťávy pankreatu a substance je elastáza, jejíž hlavní úlohou je rozpad bílkovin. S nedostatkem tohoto enzymu je proteinová potrava špatně trávena, což vede k různým problémům s trávením a výskytem onemocnění.
Elastáza se začíná rozvíjet v člověku od okamžiku narození a zůstává v konstantním množství po celý svůj život, je uvolňována spolu s produkty životní aktivity. Snížení jeho obsahu ve výkalech indikuje nedostatek funkce slinivky břišní. Příliš vysoké sazby v porovnání s normou také naznačují porušení pankreatu.
Proto je analýza výkalů pankreatické elastázy tak důležitá. S ním můžete rychle diagnostikovat a získat výsledky, které určují směr dalšího hledání příčiny nemocného zdravotního stavu pacienta.
Typy elastázy
Existují dva typy této látky:
- Pankreatická elastáza 1 ve formě proelastázy je produkována ve slinivce břišní a spolu s dalšími enzymy je dodávána do tenkého střeva, kde je začleněna do trávicího procesu.
- Sérová elastáza se nachází v krvi během procesu rozrušení buněk. Chcete-li zjistit, že potřebujete krevní test.
Normálně, pankreatická elastáza prvního typu ve výkalech znamená, že tělo jako celek a zejména slinivka břišní fungují správně a nejsou zde žádné nemoci ani poruchy. Změny v ukazatelích jsou známkou špatného stavu slinivky břišní a někdy i důkazem extrémně nebezpečných procesů, včetně nekrózy nebo rakoviny.
V jakých případech je jmenován průzkum?
Analýza pankreatické elastázy je přiřazena v následujících případech:
- Přítomnost stížností pacienta na nepohodlí a bolest při jídle.
- Chronická insuficience pankreatu.
- Chronická pankreatitida.
- Crohnova choroba.
- Cystická fibróza.
- Poranění břicha, které by mohlo ovlivnit fungování orgánu.
- Přítomnost (nebo podezření) benigních nebo zhoubných novotvarů.
- Podezřelá cystická fibróza.
- Podezřelá malabsorpce.
- Syndrom, který se vyskytuje u pacientů s odstraněným žlučníkem.
- S chronickými dyspeptickými symptomy prodlužoval nemotivovaný průjem.
- V přítomnosti bolesti v oblasti břicha, zhoršené po jídle.
- Náhlé nebo progresivní hubnutí.
Pacient musí pochopit, že detekce elastázy ve výkalech je normálním stavem, jak by měl být, pokud by jeho ukazatele zapadly do normálního rozmezí. Pokud je tato látka ve výkalech malá, znamená to přítomnost závažných problémů s fungováním slinivky břišní.
Příprava postupu
Analýza enzymu elastázy nedává pacientovi žádné specifické problémy - pro to není nutná specifická příprava. Nicméně tři dny před schůzkou je nutné vyloučit použití léků, které mohou ovlivnit výsledek analýzy, jakož i odmítnout provést vyšetření, ve kterém se používá radiopropustná látka barium.
Taková studie vyžaduje odebrat vzorek výkalů, protože je v něm a obsahuje požadovanou látku, jejíž množství musí být identifikováno.
Pro přepravu vzorku je nutné použít speciální sterilní nádobu, kterou lze zakoupit v lékárně nebo získat v laboratoři. Oplocení je provedeno ve výši jedné třetiny objemu nádrže. V tomto případě musí být židle přirozená, tj. Není způsobena použitím projímadel nebo použitím klystýru.
Před odebráním vzorku musí pacient provést správné hygienické postupy tak, aby ve výkalech nebyly nalezeny žádné výkaly špíny nebo infekce.
Pokud se ve večerních hodinách shromažďují výkaly, vzorek v těsně uzavřené nádobě lze uložit do chladničky na spodní polici. Shromážděný materiál musí být co nejdříve dodán do laboratoře pro výzkum.
Interpretace výsledků: norma a odchylky
U dospělých je rychlost mezi 200 a 500 µg / g. Pokud se elastáza 1 nachází ve výkalech v množství mezi 100 a 200 ug / g, znamená to, že pacient má nízký stupeň sekreční insuficience.
Snížení ukazatelů pod 100 µg / g znamená vážný problém s fungováním slinivky břišní, závažnou formou sekreční insuficience.
Pro potvrzení výsledků se doporučuje provést analýzu v nezávislé laboratoři, zejména pokud existují pochybnosti o spolehlivosti ukazatelů nebo jsou zde malé odchylky od normy.
Možné choroby
Analýza stolice (koprogram) pro pankreatickou elastázu 1 může odhalit řadu onemocnění. Jsou provokovány následujícími podmínkami:
- Chronické zánětlivé procesy pankreatické tkáně.
- Zničení parenchymální tkáně orgánu.
- Problémy s odlivem pankreatické šťávy.
- Vrozené patologie žlázy.
Nízké hladiny elastázy se objevují u chronické pankreatitidy, kdy je orgán tak nezdravý, že se nedokáže vyrovnat s hlavními úkoly. Ale to není jediná choroba, při které dochází k prudkému poklesu množství tohoto enzymu. Příčiny mohou být následující onemocnění a stavy:
- Různé typy hepatitidy.
- Žlučové onemocnění s tvorbou kamenů v žlučníku nebo v choledochu, kanálky.
- Individuálním rysem je nesnášenlivost laktózy.
- Crohnova choroba.
- Cystická fibróza.
- Onkologické onemocnění slinivky břišní.
Nejenže snížená elastáza ve výkalech, ale také příliš vysoká čísla, může být nebezpečná. Rozdíly v údajích mírně nad 500 µg / g ne vždy znamenají onemocnění, mohou prokázat vliv na množství enzymu vyvolaného nadměrně aktivním příjmem laxativ.
Pokud se hodnoty pohybují mezi 700 a 1000 μg / g, může to znamenat, že pacient má velmi vážné zdravotní problémy. Nejčastěji se jedná o akutní formu pankreatitidy a / nebo onemocnění žlučových kamenů, ale nejnebezpečnější věc, kterou tyto indikátory ukazují, je onkologické onemocnění nebo přítomnost metastáz.
Jakékoli závažné odchylky od normy jsou doprovázeny onemocněními různých stupňů. Typicky se pacienti stěžují na neustálé nepohodlí v břiše, bolest, která se vyskytuje po jídle, která může být zadána v zadní části páteře nebo v dolní části zad. Také lidé s pankreatickými problémy si stěžují na závažnou slabost, náhlou ztrátu hmotnosti bez zjevného důvodu, anémii, chronický průjem.
Samotná analýza přítomnosti elastázy ve výkalech nemůže být základem pro přesnou diagnózu. Ve vyhledávání může nastavit směr, po kterém budete muset projít různými dalšími testy a podstoupit vyšetření, například provést ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a orgánů tam umístěných. Může být použit k detekci přítomnosti zánětu slinivky břišní, vzniku cyst a různých novotvarů, nejen benigních, ale také maligních.
Pravidelná vyšetření a podání takové jednoduché analýzy, jako jsou výkaly na přítomnost a úroveň elastázy, pomohou sledovat stav trávicího systému a včas odhalit abnormality. Takové monitorování umožní identifikovat možné onemocnění v nejranějších stadiích a vyhnout se různým nebezpečným komplikacím.
Hodnota pankreatické elastázy, indikátory koprologického výzkumu
Co je to pankreatická elastáza?
Pankreatická elastáza ─ je enzym produkovaný slinivkou břišní. Podílí se na procesech rozkladu proteinů na aminokyseliny.
Elastáza je aktivní ve dvou směrech:
- intrasecretory ─ produkuje inzulin a koriguje výměnu sacharidů;
- vykonavatelů in zapojených do procesů trávení.
Prostřednictvím kanálků žlázy vstupuje enzym do pankreatické šťávy, kde je 9%, do tenkého střeva. Když patologické procesy v dvanáctníkových ukazatelích elistase spadají. Proto je úroveň enzymu ─ standardní marker pro stanovení nedostatečnosti exokrinní funkce pankreatu.
Elastáza, která prochází celým intestinálním traktem, není ovlivněna a nemění její kvalitativní ani kvantitativní složení. Její výkon ve studii s přesností informuje o vnitřní patologii.
Pankreatický enzym se v závislosti na svých funkcích dělí na dva typy:
- Elastáza-1 nebo pankreatická. Je produkován v sekrečních (acinárních) buňkách žlázy a je dodáván do střevního lumen spolu s dalšími enzymy ve formě proelastázy. Při interakci s trypsinem se přeměňuje na elastázu a podílí se na rozpadu proteinových produktů. Tento enzym je specifický, není detekován v jiných tkáních nebo orgánech.
- Elastáza-2 nebo sérum. Enzym, který během zánětlivých procesů z pankreatu vstupuje do krevního oběhu narušenými buněčnými membránami. V akutním patologickém procesu signifikantně vzrostly indikátory sérové elastázy. To je určeno krevním testem. Koncentrace začíná stoupat již 6 hodin po nástupu onemocnění, dosahuje svého vrcholu druhý den. Enzym má dlouhý poločas rozpadu, proto zůstává v krvi až 5 dní, někdy i déle než týden.
V jakých případech je analýza přiřazena?
Analýza pro stanovení pankreatické elastázy ve výkalech je určena, pokud jsou podezření na následující onemocnění:
- cystickou fibrózu;
- chronická pankreatitida;
- žlučové kamenné onemocnění;
- chronické selhání žláz;
- Crohnova choroba, tepelná ileitida (střevní zánět);
- zpožděný fyzický vývoj u dětí;
- poranění pankreatu;
- nádorových procesů v organismu.
Jako diferenciální diagnóza je předepsána analýza k identifikaci cystické fibrózy (dědičné onemocnění postihující endokrinní žlázy), malabsorpce (porušení procesu absorpce ve střevních stěnách).
Analýza se také provádí se syndromem, který se vyvíjí po odstranění žlučníku.
Jedná se o komplex symptomů charakterizovaný funkčními poruchami:
- selhání Oddiho svěrače (řídí pohyb žluči);
- snížení duodenální motility;
- bolest;
- sekreční průjem;
- dyspeptické poruchy;
- úbytek hmotnosti;
- hypovitaminóza.
Podle svědectví studie může jmenovat pacienty po chirurgické léčbě ─ resekce žaludku, střev.
Jaké symptomy potřebují analýzu?
Studium výkalů předepsaných pro zažívací poruchy, které se vyznačují určitými symptomy:
- Klinické projevy přímo souvisejí s nedostatkem proteinu ─ nadměrnou reprodukcí podmíněně patogenní střevní flóry. Fekální změna barvy, textury a vůně. Jsou viskózní, kašovité, s kousky nevařeného jídla. Barva židle je šedá nebo se zeleným odstínem, má mastný vzhled.
- Ve vzácných případech mají pacienti polyfekalii - intenzivní průjem, počet výkalů denně je 1000 g nebo více.
- Dyspeptické příznaky ating nadýmání způsobené zvýšenou tvorbou plynu, těžkostí po jídle, někdy nevolností a pálením žáhy.
- Obecné (subjektivní) příznaky ─ slabost, letargie, snížená pracovní schopnost, rozptýlená pozornost, mírné zvýšení tělesné teploty (ne více než 37,5 ° C), dehydratace, ztráta chuti k jídlu, tělesná hmotnost, porucha chování.
- Vzhledem k nedostatku bílkovin se vyvíjejí edémy. Nedostatek vitamínu K vyvolává rozvoj anémie, tvorbu malých subkutánních krvácení.
Příprava a provedení studie
Biologický materiál pro vyšetření pacienta na fekální hmoty pankreatické elastázy. Doporučený objem pro analýzu je 5-10 g.
Vzhledem k tomu, že enzym je spojen s příjmem potravy, výsledky analýzy přímo závisí na tom, co osoba přijala. Proto před dodáním výkalů vyžaduje přípravu. Tři dny před studiem je nutné přestat užívat léky na bázi olejů (laxativ), pilokarpinu (zvyšuje sekreci trávicích žláz, zvyšuje tonus střevních stěn), belladonnu (uvolňuje hladké svalstvo gastrointestinálního traktu).
Chcete-li získat přesné ukazatele před analýzou nemůže udělat čištění nebo léčivé klystýry. Kontraindikované rentgenové studie s použitím kontrastní látky (barium).
Analýza výkalů pankreatické elastázy se nejlépe provádí v první polovině dne. Ráno v průběhu testu sbírejte výkaly do čisté plastové nebo skleněné nádoby špachtlí, podepište, označte data a odešlete do laboratoře. Můžete sbírat večerní část výkalů a dát do lednice na noc.
Pro stanovení množství elastázy ve výkalech byla použita imunologická metoda výzkumu. Je založen na reakci "protilátka-antigen". Standardní scatologický test zahrnuje monoklonální orgány, které okamžitě rozpoznávají enzym pankreatu. Tato metoda je prioritou, protože má vysokou citlivost a specificitu.
To znamená, že test:
- přesně identifikuje chronickou sekreční insuficienci elastázy;
- v 93% případů registruje chronickou patologii pankreatu;
- odhaluje onemocnění v počátečním stádiu s mírnou a střední formou kurzu.
Změna aktivity pankreatické elastázy je velmi pomalý proces. Její výzkum se provádí nejvýše 1-2krát ročně, protože v tomto období nedojde k výrazným změnám ve výkonnosti.
Elastázová norma ve výkalech
Normálně u dospělých je množství enzymu ve výkalech 200-500 µg / g.
S mírným nebo mírným stupněm exokrinní insuficience žlázy je toto číslo 100-200 mg / g.
V závažných případech s těžkou exokrinní pankreatickou nedostatečností je množství elastázy nižší než 100 µg / g.
V různých laboratořích se mohou kvantitativní ukazatele enzymu lišit. Záleží na metodě imunologického výzkumu (monoklonální, polyklonální, ELISA), stejně jako na výrobci testovacího systému. Aby bylo možné správně interpretovat výsledky, musíte se tedy podívat na referenční hodnoty uvedené ve formuláři.
Příčiny abnormality
Hlavní důvody, které vedou ke snížení sekrece elastázy:
- Chronická porážka zánětlivé povahy tkání žlázy.
- Zničení (destrukce) exokrinního pankreatického parenchymu.
- Vrozená dysfunkce vylučovacího a průtokového systému žlázy se sekundární náhradou pojivovou tkání.
- Porušení odtoku pankreatické šťávy.
V diagnostice nejsou esenciální skóre esenciální. Analýza se provádí v komplexní diagnostice onemocnění pankreatu. Předepisuje se u pacientů se závažnými stavy, kdy předepisování léčebného režimu vyžaduje pečlivý individuální přístup.
Analýza pro stanovení hladiny pankreatické elastázy ve fekálních hmotách
Téměř od narození je ve fekálních hmotách každé osoby přítomen speciální enzym, pankreatická elastáza. Nejedná se o jedinou enzymatickou látku produkovanou slinivkou břišní. Všichni hrají svou úlohu a plní určité funkce v zažívacích procesech.
Co je to?
Pankreatická elastáza je indikativní pankreatický enzym, podle kterého odborníci určují funkční stav žlázy, strukturální změny jejího parenchymu a fyziologický stav tkání.
Hmotnostní frakce elastázy v pankreatické šťávě je asi 9%. Enzym vstupuje do tenkého střeva, kde začíná aktivně štěpit proteiny.
Pokud má pacient patologii pankreatu nebo dvanáctníku, hladina pankreatické elastázy významně klesá pod normální úroveň. Stanovení jeho hladiny je proto považováno za standardní marker pro detekci všech druhů pankreatické insuficience.
Tento enzym nemění své kvantitativní nebo kvalitativní složení v procesu postupu přes struktury gastrointestinálního traktu, proto výsledky získané studiem výkalů jasně odhalí obraz existující patologie.
Pankreatická elastáza je rozdělena do dvou typů:
- Pankreatická forma nebo elastáza-1. Enzym je produkován sekrečními žlázovými buňkami a je dodáván do střevního lumen v kombinaci s jinými enzymatickými látkami ve formě proelastázy. Pak se ve střevě tato enzymová forma zpracovává a převádí na elastázu, která se zabývá rozpadem proteinových potravinových sloučenin. Elastáza-1 má specifický charakter, proto ji nelze detekovat v jiných organických strukturách nebo tkáních. Úroveň je určena studiem fekálních hmot.
- Sérová forma nebo elastáza-2. Tato enzymová odrůda na pozadí zánětlivých lézí pankreatu prosakuje buněčným poškozením do krevního oběhu. Pokud se u pacienta vyvine akutní patologie, pak ukazatele elastázy-2 mnohonásobně překračují normu, kterou lze zjistit během laboratorního vyšetření krve pacienta. Již po 6 hodinách od začátku patologického procesu se začíná zvyšovat koncentrace elastázy v séru, která dosahuje maximálních hodnot po 24-36 hodinách. Poločas této enzymatické látky je poměrně dlouhý, takže může přetrvávat v krevním řečišti po dobu 5 dnů nebo dokonce déle než týden.
Indikace
V patologii gastrointestinálního traktu je laboratorní vyšetření výkalů považováno za jednu z nejvíce odhalujících a informativních analýz, proto je při podezření na vývoj patologických procesů, jako je: t
- Chronický zánět pankreatu;
- Chronický nedostatek žláz;
- Cystická fibróza;
- Patogeneze žlučových cest;
- Zpoždění ve fyzickém vývoji dětí;
- Nádorové intraorganické formace a procesy;
- Tepelná ileitida, Crohnova patologie;
- Traumatické poranění pankreatu atd.
Příprava a postup
Aby bylo možné studovat hladinu elastázy ve výkalech, musí se pacient nejprve připravit.
- Je nutné přestat užívat léky, které mohou jakýmkoliv způsobem ovlivnit sekreční slinivku břišní a střevní peristaltiku;
- Přestat užívat léky proti průjmu nebo pomůcky, které mají laxativní účinek, jako je ricinový olej, vazelína, projímadla;
- Nepoužívejte masti a čípkové přípravky k rektálnímu podání;
- Opuštění doušování a klystýru;
- Omezte spotřebu uzeného masa a marinád, mastných a smažených.
Tato studie není určena pro pacienty během menstruace, ani po irigoskopii a dalších diagnostických postupech s použitím barya.
Je nutné sbírat fekální hmoty v ranních hodinách dne po močení a hygieně anální zóny a pohlavních orgánů. Po defecation ve speciální lékárně kontejneru, musíte sbírat výkaly se speciální stěrkou.
Je nutné naplnit kontejner alespoň o jednu třetinu, tento objem bude stačit pro plnohodnotnou studii. Nádoba by měla být připevněna ke směru, kde bude uvedeno celé jméno, věk pacienta, datum a odběr a čas.
Ihned po obdržení biomateriálu by měl být kontejner odebrán do laboratoře. V extrémních případech je dovoleno skladovat nádobu v chladničce při teplotě 4-6 stupňů po dobu maximálně 5-8 hodin.
Normální pankreatická elastáza ve výkalech
V laboratorních podmínkách odborníci připraví enzymový imunotest, podle kterého bude lékař schopen získat podrobnější obraz o stavu pacienta slinivky břišní. Podle získaných dat je možné odhalit přítomnost patologických procesů u pacienta a zahájit jejich eliminaci v nejranějších stadiích.
Normálním indikátorem pankreatické elastázy je nejméně 200 μg enzymové látky na jednotku měření.
U ukazatelů pod touto značkou bude zapotřebí další diagnostika zaměřená na identifikaci faktorů, které vyvolaly pokles elastázy-1. Při nízkých dávkách je aktivita pankreatu neúčinná.
Když je hladina pankreatické elastázy 200-500 U, je diagnostikována optimální výkonnost slinivky břišní a s indexy 101-199 U je diagnostikována nedostatečnost světelných enzymů. Pokud je hladina elastázy-1 nižší než 101 U, má pacient těžkou patologickou formu s těžkým poraněním pankreatu.
Pro přesnou diagnózu bude zapotřebí dalšího výzkumu.
Důvody pro zvýšení a snížení enzymu
Odchylky hladin elastázy-1 mohou vyvolat mnohé faktory. Zřetelný nedostatek tohoto enzymu se vyvíjí na pozadí patologických stavů jako:
- Pankreatitida - zánět slinivky břišní převážně chronické povahy;
- Cystická fibróza - dědičná patologie ovlivňující intrasekreční glandulární struktury těla;
- Intolerance laktózy;
- Crohnovy patologie;
- Hepatitida;
- Onkologie pankreatu;
- Tvorba kamenů v žluči a žlabech;
- Diabetes;
- Vrozená dysfunkce tekoucího a vylučovacího žlázového systému, následovaná náhradou pojivové tkáně;
- Zničení exokrinních parenchymálních žlázových tkání atd.
S výrazným zvýšením výkonu lze také nalézt onkologii pankreatu, pankreatitidy nebo žlučových kamenů.
Obvykle jsou takové patologické stavy doprovázeny bolestí ve střevech a pankreatu, nedostatkem hmotnosti, anémií a slabostí, chronickými průjmy, takže nemohou zůstat bez povšimnutí.
Cenová analýza
Náklady na výkaly pro udržování pankreatické elastázy v moskevských klinikách jsou 1705-2400 rublů.
Nemoci gastrointestinálního traktu se nacházejí všude u pacientů všech věkových skupin, protože všichni jsme vystaveni negativním vlivům špatných podmínek prostředí, nezdravé stravy, stresu atd.
Tyto faktory mají destruktivní účinek na tělo, což způsobuje mnoho poruch a nemocí. S pomocí informativních diagnostických postupů, jako je vyšetření výkalů na úroveň pankreatické elastázy, bude odborník schopen spolehlivě diagnostikovat a předepsat účinnou léčbu.