Jak porazit Gilbertův syndrom: metody léčby

Mezi všemi vrozenými chorobami věnují lékaři zvláštní pozornost onemocnění zvanému Gilbertův syndrom. Gilbertova choroba se projevuje jako nesprávné využití bilirubinu (žlučového pigmentu) v celém těle, což má za následek, že játra se s jeho zpracováním a neutralizací nevyrovnají, což vyvolává rozvoj žloutenky. Onemocnění je benigní nebo v chronické formě.

Ať už je tento syndrom nebezpečný, mnoho lidí, kteří jsou s nemocí konfrontováni, se ptá na tuto otázku. Ve skutečnosti, bez včasné léčby, všechny nemoci ohrožují osobu s následky, ale v tomto případě Gilbertův syndrom není život ohrožující a zřídka provokuje komplikace. V tomto případě onemocnění vyžaduje systematickou a kvalifikovanou léčbu, která pomůže játrech a celému tělu. Léčba musí být složitá a musí sestávat z několika technik současně.

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Léčba léčby Gilbertovým syndromem

První věc, kterou lékaři dělají, je léčba Gilbertova syndromu je léková terapie. Aby bylo možné užívat co nejúčinnější léky, je pacientovi současně předepsána určitá dieta, dodržování denního režimu a prevence vlivu negativních faktorů.

Léčba léčby onemocnění jater Gilbertův syndrom je založena na následujících krocích:

1. Užívání léků, které slibují snížení množství bilirubinu, je Phenobarbital. Užívání takových léků bude trvat asi 2-4 týdny, dokud se hladina bilirubinu nestabilizuje a symptomy nemoci nebudou odstraněny. Alternativou k takovému silnému léku mohou být jeho analogy, ale s mírnějším účinkem - léčba Corvalolem nebo Valocordinem.
2. Použití léků k odstranění nadbytku bilirubinu urychlením absorpce. Pro tyto účely odborníci předepisují diuretika a aktivní uhlí.
3. Úvod injekcí albuminu, protože tato látka váže bilirubin v krvi.
4. Vitaminová terapie - pro léčbu těchto onemocnění předepsat vitamíny skupiny B.
5. Hepatoprotektivní terapie na ochranu jaterních buněk a pomoc při její práci.
6. Použití cholagogue, jestliže Gilbertova choroba je doprovázena těžkými symptomy.
7. Dietní potraviny, ve kterých potřebujete minimalizovat alkohol, tuky a konzervační látky.

Zvláštní pozornost bude třeba věnovat faktorům, které mohou vyvolat zhoršení onemocnění - časté stresy, infekční onemocnění, intenzivní fyzickou námahu, půst, užívání léků, které mají nepříznivý vliv na játra.

Získání maximálního výsledku z lékové terapie je možné pouze tehdy, pokud budou všechny uvedené položky provedeny současně. Každá technika bude neúčinná, zejména v akutním stadiu Gilbertova syndromu.

Další informace o léčbě Gilbertova syndromu:

Fyzioterapie

Fyzioterapie Gilbertova syndromu je obvykle předepsána lékařem k prevenci různých poruch v těle na pozadí takové patologie. Mohou to být různé druhy činností, jako je fototerapie, aby se zabránilo vstupu bilirubinu do hematoencefalické bariéry do mozku.

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Cena léku

Recenze léčby

První výsledky jsou po týdnu podávání.

Přečtěte si více o léku

Pouze 1 krát denně, 3 kapky

Návod k použití

Vlastnosti

Pro fototerapii používající modrou lampu s přívodem světelných vln dosahuje délka jedné vlny 450 nm. Pacient musí zavřít oči a světelný zdroj je umístěn ve vzdálenosti 45 cm od těla pacienta. Expozice dětem je kontraindikována z důvodu obtíží při hodnocení stavu kůže.

Výsledky a recenze

Recenze většiny lékařských odborníků říkají, že fototerapie pomáhá nepřímému bilirubinu, který se nerozpouští ve vodě, k přeměně na rozpustný typ lyubirubin. Nadbytečné množství bilirubinu lze tedy odstranit krví, čímž se eliminují příčiny exacerbace Gilbertova syndromu.

Hodnocení pacientů potvrzuje, že fyzioterapie v kombinaci s léčbou léky pomáhá zlepšit stav kůže. Pro dosažení remise, která bude trvat roky, je důležité dodržovat všechny pokyny lékaře a absolvovat fyzioterapii bez průchodu.

Tradiční metody léčby

Aby se zabránilo opakování onemocnění, stejně jako potlačení patologického procesu na vinici, můžete použít nekonvenční techniky. K tomu se provádí léčba lidovými prostředky, ale pouze za podmínky, že zvolené metody byly schváleny ošetřujícím lékařem. Lidové léky mohou zabránit následkům nemoci, které jsou uplatňovány v praxi spolu s tradičními metodami léčby.

Čaje a dekory

Pro usnadnění pacientova stavu doporučují odborníci použití speciálně připravených bylinných čajů na bázi léčivých bylin. Vzhledem k tomu, že Gilbertův syndrom je onemocnění jater, použijí se bylinky s diuretickým a choleretickým účinkem, stejně jako hepatoprotektory, kterými je tento orgán léčen. Konkrétně:

• Kukuřičný hedvábí;
• nesmrtelnost;
• ovoce šípky;
• Ľubovník bodkovaný;
• dřišťál;
• bodlák mléčný;
• měsíček;
• devatenáct;
• tansy

Můžete kombinovat bylinky, po které se vaří v 500 ml vařené vody. Je nutné trvat na odvar asi 30-40 minut, po které se filtrovaná voda vypije v malých množstvích několikrát denně. Chcete-li tyto prostředky potřebují po dobu 3-6 měsíců k dosažení trvalého účinku. Doporučuje se pít čaj mezi jídly.

Efektivní je lék založený na tyranii, heřmánku, jarní a šípky. Směs musí být vařena ve vodě po dobu 5 minut, pak trvat asi hodinu na chladném místě. Před každým jídlem vypijte čtvrt šálku vývaru. Podle stejného principu je možné připravit odvar z jarní, heřmánkové a třílisté hodinky, výsledný produkt piju dvakrát denně, 1 šálek po jídle.

Alkoholické tinktury

Alkoholické tinktury pro léčbu takové nemoci se připravují na víně nebo čistém lékařském alkoholu. Následující metody jsou uznávány jako nejúčinnější recepty:

1. Vezměte listy oříšku, předsušené a rozemleté ​​na prášek. Výsledná surovina musí být rozpuštěna v 200 g. víno, pak trvejte přes noc v chladné místnosti. Po filtraci tinktury, použití v malých dávkách po celý den.
2. Vezměte suchou nebo čerstvou trávu v množství 25 gramů. Smíchejte se sklenicí 70% alkoholu. Směs se posílá do temné a chladné místnosti po dobu 7-8 dnů k infuzi, ale podléhá pravidelnému třepání nádoby. Napětí tinktury 20 kapek třikrát denně.

Tyto prostředky musí být přísně vázány na souhlas lékaře, protože alkoholický základ nemusí vyhovovat každému pacientovi. V případě vážného onemocnění jater mohou být kontraindikovány alkoholické tinktury, při kterých se používají tinktury na bázi vody.

Další prostředky alternativní medicíny

Pokud kontraindikace pacienta nejsou v rozporu s populární léčbou Gilbertova syndromu, můžete se uchýlit k řadě dalších receptů testovaných časem a zkušenostmi. Účinná rostlina na ochranu jater je bodlák mléčný, je užitečné vzít ho ve formě oleje, infuze nebo vařit místo čaje. Také široce používané následující recepty:

1. Šťávy a med. Vezměte 500 ml řepné šťávy, 500 g. med, 50 gr. čerstvý přírodní med, 200 gr. šťávy z černé ředkve. Míchání přísad, čerstvé šťávy by měly být uchovávány v chladničce, perorálně ráno a večer, vždy po jednom skle.
2. Chaga. Vezměte 15 částí chaga houb a 1 díl propolisu, přidejte do směsi sklenici vroucí vody. Směs musí být podána infuzí po dobu 2 týdnů, a to až po 50 g. bílá hlína. Před každým jídlem si vezměte 50 gr. směs po dobu 10 dnů.
3. Lopuch Rostlina je sbírána v květnu, aby se šťáva se stonky, listy, důkladně umyl trávu, jemně nasekat a zmáčknout kapalinu. Výsledná šťáva se třikrát denně podává perorálně v lžíci po dobu 10 dnů.

Existuje mnoho dalších lidových prostředků, ale nejjednodušší možnost pomoci žlučníku a jater je použití infuze na bocích. Oni jsou vařeni v termosce přes noc, po kterém výsledný bujón je vzat orálně před každým jídlem. Léčba lidových prostředků by měla být dlouhá a pravidelná, aby se dosáhlo kumulativního účinku.

Principy a rysy výživy

Základem stravy pro tuto nemoc je absence těžkých tuků, konzervačních látek a alkoholu. Musíte se vzdát uzených, kořenitých, smažených a slaných jídel, marinád a okurek. Omezte potřebu produktů, jako jsou:

• bujóny, tučné masné výrobky;
• pečivo, pekárenské výrobky;
• tukové mléčné výrobky;
• bobule a ovoce;
• slepičí vejce;
• majonéza, kečup a různé omáčky;
• káva;
• alkohol

Je nutné jíst potraviny pouze v teplém stavu a v mírném množství, aby nedošlo k přetížení jater přebytkem potravin. Následující produkty budou užitečné v Gilbertově syndromu:

• libové polévky s těstovinami a obilovinami;
• galetny cookies;
• včerejší žitný chléb;
• rostlinné oleje;
• kašičky na vodě;
• libová drůbež a ryby;
• bobule a ovoce, ale po tepelném zpracování;
• nízkotučný tvaroh, kefír, zakysaná smetana a tvrdý sýr.

Nezapomeňte vypít 2 litry čisté vody nebo minerální lékárny vody bez plynu denně čistit tělo jedů a toxinů. Nápoje budou užitečné kompoty suchého ovoce, odvarů, slabých čajů, polibků, rajčatové šťávy. Je lepší jíst 5-6 krát denně zlomkovým způsobem a denní počet kalorií by neměl být vyšší než 2500.

Tipy a triky

Lékařští specialisté musí kromě základů léčby nemocí poskytnout rady a doporučení pro udržení zdraví a prevenci opakování onemocnění. Za tímto účelem je důležité dodržovat následující pravidla:

• vyloučení jakýchkoli domácích faktorů negativního dopadu na játra;
• zachování vyvážené a zdravé výživy;
• úplné odmítnutí špatných návyků;
• vyloučení stresu;
• pít velké množství vody;
• vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
• zůstat na čerstvém vzduchu;
• vyloučení ultrafialových paprsků.

Kromě toho je důležité sledovat váš psycho-emocionální stav, protože deprese, apatie nebo podrážděnost negativně ovlivňují práci jater. Tak může být provokována nová exacerbace syndromu.

Recenze o drogách používaných v léčbě Gilbertova syndromu

Gilbertův syndrom mě doprovází asi 15 let, střídají se s relapsy a remisi. Nejprve bylo těžké najít nejlepší léčebné možnosti, ale dnes vím jistě, co mi pomůže potlačit exacerbaci onemocnění. Léčbu kombinuji s návštěvou fyzioterapie, kde dostávám kurz fototerapie. Doma sedím na přísné dietě a také pijím byliny, které jsou dobré pro játra - šípky, ostropestřce a kukuřičného hedvábí. Pouze s takovým souborem opatření mohu překonat patologii.

Není to tak dávno, kdy mi lékaři diagnostikovali takové závažné onemocnění jako Gilbertův syndrom. Vzhledem k silným obavám o toto onemocnění nemoc značně postupovala. Proto jsem začal léčit nemoc všemi prostředky najednou - pil pilulky k odstranění přebytečného bilirubinu, paralelně s dietním stolem číslo 5, pili mléko thistle oleje, bylinné čaje, strávil čištění jater minerální vodou. O měsíc později se nemoc začala snižovat a o měsíc později to bylo po všem.

Bydlím s takovou nemocí celý život, musím být léčen asi jednou za 2-3 roky. Mám dost přísné stravy, užívám sorbenty, choleretika a diuretika, stejně jako tradiční medicínu. Ale pro prevenci, každých šest měsíců trávím čištění jater různými technikami pod dohledem lékaře.

Komplikace

Pokud neberete v úvahu kontraindikace léčby Gilbertovy nemoci, můžete pouze zhoršit průběh onemocnění, protože v tomto případě je postiženým orgánem játra, která netoleruje silné léky a toxiny. Nesprávné léčení nemoci nebo odmítnutí léčby může vést k tomu, že bude trpět cévní, nervový systém i zažívací orgány.

Hlavní hrozbou v takové nemoci je zablokování kanálků žlučníku. Nejnebezpečnější komplikací je jaderná žloutenka, ve které může trpět i mozek, což způsobuje nenapravitelné změny v celém těle. Ale s adekvátní léčbou a udržením zdraví u 80% pacientů s vysokým procentem bilirubinu onemocnění nezpůsobuje komplikace a pokračuje mírným tempem.

Gilbertova choroba: příčiny a metody terapie

Genetická onemocnění - problém, nad kterým vědci v první dekádě nevedou. Co je Gilbertův syndrom? „Porucha“ genu u jednoho z rodičů je přenášena na plod a dříve nebo později se vyvíjí somatická patologie, v nejhorším případě nevyléčitelná, v nejlepším případě udržovaná lékařsky v dlouhodobé remisi. Příklad takové patologie se nazývá Gilbertova choroba, jejíž symptomy jsou poměrně výrazné.

Gilbertův syndrom - co to je?

Před zvážením příznaků a léčby nemoci je důležité pochopit, co to je.

Jako součást naší krve je důležitý prvek - bilirubin, který vzniká během rozpadu červených krvinek - červených krvinek a je také jedním z pigmentů žluči. To může být nepřímé a přímé: první je tvořen hemoglobinem krve přes retikulo-endotelový systém, druhá játra se tvoří z nepřímého hemoglobinu. Kombinace ukazatelů přímého a nepřímého bilirubinu se nazývá běžná.

Normálně je množství přímého bilirubinu až 16,5 µmol / l, nepřímo - až 5,1, celkem - 8-20,5 µmol / l.

Gilbertův syndrom je charakterizován zvýšením množství bilirubinu v krvi na 100 µmol / l, zatímco množství nepřímého bilirubinu v krvi je větší. Je pozoruhodné, že výkon všech ostatních krevních testů zůstává v normálním rozmezí.

Nemoc se projevuje v dětství a dospívání, nejčastěji je diagnostikována u dětí ve věku 3 - 12 let. A chlapci jsou nemocní třikrát častěji než dívky.

Zajímavé Patologie byla objevena před více než sto lety, v roce 1901, ale během této doby nebyla nalezena žádná léčba.

Příznaky onemocnění

Ve většině případů je jedinou známkou onemocnění barvení kůže, sliznic, skléry a bílých očí v nažloutlém odstínu. Vzhledem k tomu, že se nevyskytují jiné symptomy, někteří lékaři navrhují léčbu Gilbertova syndromu ne jako somatickou patologii, ale jako určitou anomálii těla, ke které tělo upravilo a funguje normálně.

Někteří pacienti si však stěžují na doprovodné symptomy, a ačkoli je obtížné stanovit přesný vztah mezi onemocněním a symptomy popsanými níže, jsou zaznamenány následující příznaky:

• funkční poruchy nervového systému: emoční labilita, nespavost, závratě, autonomní poruchy;
• funkční poruchy trávicího ústrojí: nevolnost, pálení žáhy, změny chuti k jídlu a stolice, nadýmání, hořká chuť v ústech.

Pro všechny netypické příznaky nemoci se používá symptomatická léčba, to znamená, že se používají léky, které zmírňují nepohodlí - bolest, nevolnost, průjem -.

Provocateurs nemoc

Jak je známo, Gilbertova choroba se vyskytuje v důsledku genetického poškození v těle. Nicméně, bez provokujícího faktoru nedochází k žádné patologii.

Provokatér pro Gilbertovu nemoc může být:

Emoční stres, dokonce „pozitivní“, dlouhodobý pobyt ve stavu vnitřního napětí, neurózy, deprese. Někdy může ostré rozrušení, strach, působit jako provokatér.

Fyzický stres - jakýkoliv stres na těle, pro který nebyl připraven. Může se jednat o fyzickou námahu, to znamená o intenzivní trénink v posilovně, nebo o zdůraznění adaptivních funkcí těla, například během náhlé změny klimatu. Fyzická zátěž ženského těla může být těhotenství, zejména pozdní. Také v roli provokatéra může být zranění nebo chirurgický zákrok.

Příjem léků:

• anabolické steroidy;
• glukokortikoidy.

Nachlazení těla - každá silná virová nebo bakteriální infekce má silný vliv na imunitní systém, který je schopen "aktivovat" skrytou genetickou patologii. Nebezpečí takových nemocí jako:

• chřipka;
• virová hepatitida;
• SARS střední a závažná.

Nesprávná strava, která způsobuje stres na játra. Je pozoruhodné, že přejídání a nedostatek kalorií může být provokativní faktor. Tento podtyp faktorů zahrnuje nadměrné pití.

Pokud se s touto patologií setkal někdo z blízkých příbuzných, je nutné zajistit, aby se jeden z výše uvedených faktorů nestal provokativní. S ohledem na věk, ve kterém se patologie projevuje, je důležitější říci, že rodiče by měli sledovat projev a vývoj onemocnění.

Jak nemoc postupuje

Ve většině případů nemoc postupuje v latentní formě, to znamená, že pacient nemá žádné příznaky, dokonce ani zažloutnutí kůže a bílých očí.

Z remise se Gilbertova choroba může objevit v exacerbacích, jejichž hlavním příznakem je žloutenka, zejména pokud je hladina nepřímého hemoglobinu příliš vysoká. Pacienti si mohou stěžovat na těžkost a bolest na boku na pravé straně, řití, zácpu a průjem. Vysoká hladina bilirubinu v krvi nepříznivě ovlivňuje funkci centrálního nervového systému, takže člověk pociťuje slabost, bolest hlavy a podrážděnost.

Klinický obraz pacienta ve stavu exacerbace se tedy skládá ze tří složek:

• žloutenka;
• porušení gastrointestinálního traktu;
• příznaky slabosti nervového systému.

Potom Gilbertova nemoc opět vstoupí do stavu remise a takové střídání exacerbací a latentních forem může trvat celý život.

S nepříznivým průběhem onemocnění může onemocnění vést k patologickým stavům, jako je cholelitiáza, chronická hepatitida, dvanáctníkové vředy.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že Gilbertova nemoc je diagnostikována v dětství, pediatr obvykle bere diagnózu a léčbu.

Diagnostický proces zahrnuje několik kroků:

1. Shromáždění pacientovy historie, zjištění informací o tom, jaké nemoci pacient již zažil a jaký druh somatických patologií má nejbližšího příbuzného. Stejně jako informace o tom, co mohlo vyvolat nemoc: vzal pacient nějaké léky, neobdržel zranění, netoleroval chirurgické zákroky.
2. Vyšetření pacienta - zkoumání barvy kůže na žloutnutí, prohmatání břicha a hypochondrium.
3. Laboratorní testy:

• úplný krevní obraz - počet hemoglobinu je považován za ukazatel onemocnění, což je zvýšení jeho hladiny o více než 160 g / l;
• biochemické složení krve - bilirubin je zvažován (s mírně zvýšeným onemocněním), ALT, AST, cholesterol, celkový protein (s onemocněním v normálním rozmezí;
• coagulogram - rychlost srážení krve (s onemocněním může být mírně snížena);
• analýza moči - bilirubin (s onemocněním může být přítomen);
• specifické testy s použitím antibiotika, fenobarbitalu, kyseliny nikotinové.

1. Studie k identifikaci provokujícího faktoru:

• analýza všech typů hepatitidy;
• PCR - test na detekci defektů v DNA.

1. Funkční diagnostika:

• Ultrazvuk všech břišních orgánů;
• CT a MRI jater;
• elastografie jater za účelem zjištění tkáňové fibrózy.

1. Biopsie jater.

Pro diagnostiku nejsou nutné všechny metody. Nejčastěji lékař potřebuje k provedení diagnózy pouze klinický obraz a laboratorní krevní testy. Pokud je však obraz příznaků zkreslený, lékař potřebuje další údaje pro diferenciální diagnostiku.

Je to důležité! Při plánování těhotenství pro pár, v němž jeden z potenciálních rodičů trpí touto chorobou, je důležité kontaktovat úřad pro plánování rodiny a genetika pro komplexní konzultaci.

Dieta a životní styl

Terapie zaměřená na úplné zotavení z Gilbertovy nemoci neexistuje. Pacient musí vyvinout životní styl, ve kterém budou minimalizovány exacerbace a remise bude dlouhá a přetrvávající.

Hlavní zaměření při přípravě terapeutického plánu je na nutričním plánu. Různé diety jsou vyloučeny s cílem rychlé ztráty hmotnosti nebo získání svalové hmoty. Jídlo by mělo být vyvážené a zdravé.

Jako ideální dietu můžete použít "Tabulka číslo 5", přizpůsobení doporučení vašim preferencím. Je přísně zakázáno konzumovat alkohol, čerstvé pečivo, tučné maso a ryby, šťovík, špenát.

Základem dávky by měly být zeleninové polévky, libové maso, obiloviny, sladké ovoce, tvaroh, žitný chléb.

Kromě toho by se měl člověk chránit před stresem a nervovým přetížením, neúčastnit se tvrdých sportů, pozorovat spánek a odpočinek.

Co je Gilbertův syndrom: nemoc nebo individuální rys?

Gilbertův syndrom je vzácné dědičné onemocnění jater, které se vyskytuje u 2 až 5% lidí. Zároveň jsou muži častěji nemocní než ženy. Onemocnění nevede k závažnému narušení jater a fibrózy, ale významně zvyšuje riziko cholelitiázy.

Co je Gilbertův syndrom

Gilbertův syndrom (konstituční jaterní dysfunkce nebo familiární nehemolytická žloutenka) je dědičné onemocnění. Pachatelem onemocnění je defektní gen, který se podílí na výměně bilirubinu. Onemocnění je charakterizováno zvýšením koncentrace bilirubinu, zejména přímého, v krvi a periodického výskytu žloutenky.

Známky této genetické patologie se obvykle objevují ve věku od 3 do 12 let a doprovázejí člověka po celý život.

Co se stane s nemocí?

Pacienti narušují transport bilirubinu do jaterních buněk (hepatocytů), jejich zachycení, jakož i kombinaci přímého bilirubinu s glukuronovými a jinými kyselinami. V důsledku toho cirkuluje bilirubin v krvi pacienta. Je to látka rozpustná v tucích, a proto interaguje s fosfolipidy buněčných membrán, zejména v mozku. To je způsobeno jeho neurotoxicitou.

Příčiny nemoci

Jediným důvodem výskytu patologie je mutace genu zodpovědného za metabolismus bilirubinu. Je charakterizován autozomálně dominantním způsobem dědičnosti. To znamená, že pro rozvoj onemocnění stačí, aby dítě zdědilo vadný gen od jednoho z rodičů.

Projevy klinického obrazu onemocnění vyvolávají následující faktory:

• dehydratace;
• půst;
• stres;
• fyzické přetížení;
• menstruace;
• infekční onemocnění (ARVI, virová hepatitida, chřipka, střevní infekce);
• operativní zákroky;
• užívání alkoholu, kofeinu a některých léků;

Příznaky Gilbertova syndromu

Ve většině případů je nemoc asymptomatická a mnozí odborníci ji považují za fyziologický rys těla.

Hlavním a v 50% případech jediným příznakem je mírná žloutenka skléry a sliznic a méně často kůže. Když k tomu dojde, částečné zabarvení kůže v obličeji, nohou, dlaních, podpaží. Kůže se stává matně žlutou.

Žloutnutí skléry a kůže je nejprve detekováno v dětství nebo dospívání a je přerušované. Ve velmi vzácných případech je vždy přítomna žloutenka.

Někdy se při onemocnění mohou vyskytnout neurologické příznaky ve formě:

• zvýšená únava, slabost, závratě;
• poruchy spánku, nespavost.

Vzácněji je onemocnění doprovázeno zažívacími poruchami:

• hořkost v ústech;
• po jídle pokušení s hořkostí;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost, pálení žáhy;
• nadýmání a těžkost žaludku;
• zácpa nebo průjem;
• zvětšená játra, tupá bolest v pravém hypochondriu.

Formy nemoci

Existují 2 typy onemocnění:

• vrozená - nejběžnější forma;
• získané - charakterizované projevy symptomů po virové hepatitidě.

Komplikace Gilbertova syndromu

Obecně platí, že nemoc nezpůsobuje člověku zbytečné nepohodlí a příznivě postupuje. S systematickým porušováním stravy a vlivem provokujících faktorů je možný rozvoj následujících komplikací:

1. Trvalý zánět jater (chronická hepatitida).
2. Žlučové onemocnění.

Diagnóza onemocnění

Pokud se objeví příznaky onemocnění, poraďte se s praktickým lékařem nebo s hepatologem. Pro potvrzení diagnózy proveďte tyto činnosti:

1. Kontrola, sběr anamnézy a stížností.
2. Obecná klinická analýza moči a krve.
3. Biochemie krve.
4. Vzorek s fenobarbitalem (určujícím faktorem je snížení koncentrace bilirubinu po podání fenobarbitalu).
5. Vzorek s půstem (po dobu 2 dnů je pacient krmen 400 kilokaloriemi denně. Odběr krve se provádí dvakrát - první den testu a po hladovění. S rozdílem v hodnotách bilirubinu 50-100% je diagnóza potvrzena).
6. Test s kyselinou nikotinovou (po intravenózní injekci kyseliny nikotinové se zvyšuje bilirubin).
7. DNA analýza odpovědného genu.
8. Analýza výkalů na stercobilinu (s výsledkem onemocnění je negativní).
9. Ultrazvuk jater a žlučníku.

Podle indikací lze provést následující vyšetření:

1. Studium proteinů a jejich frakcí v séru.
2. Protrombinový test.
3. Krevní test na markery virové hepatitidy.
4. Bromsulfaleinový test.
5. Biopsie jater.

Gilbertův syndrom musí být odlišen od:

• hepatitida různé etiologie;
• hemolytickou anémii;
• cirhóza jater;
• Wilsonova choroba - Konovalov;
• hemochromatóza;
• primární sklerotizující cholangitida

Léčba Gilbertova syndromu

Lidé trpící touto nemocí nepotřebují speciální léčbu. Terapie se provádí s exacerbací onemocnění. Základem léčby je dieta.

Jak léčit onemocnění dietou

Pokud pacient žije po celý život lékařskou dietu a vzdá se špatných návyků, příznaky nemoci se neprojeví.

Pacienti uvedli dietu číslo 5.

Pacienti musí dodržovat některá omezení:

• eliminovat fyzickou aktivitu;
• odmítnout antibiotika, steroidy, antikonvulziva;
• nepijte alkohol;
• zákaz kouření

Jak léčit exacerbace onemocnění

1. Normalizovat koncentraci bilirubinu v krvi a zmírnit dyspeptické jevy - Phenobarbital, Zixorin.
2. Se souběžnou cholecystitidou a cholelitiázou - infuze choleretických bylin, tubulů sorbitolu a soli "Barbara".
3. Pro přímé odstranění bilirubinu - Aktivní uhlí, nucená diuréza (Furosemid).
4. Pro vazbu bilirubinu v krvi - albumin.
5. Pro destrukci bilirubinu ve tkáních - fototerapii.
6. Vitaminy skupiny B.
7. Choleretická léčiva (Allohol, Holosas, Holagol).
8. Kurzy hepatoprotektorů - Ursosan, Karsil, Bonjigar, Hofitol, Legalon, LIV-52.
9. V podmínkách, které ohrožují zdraví, krevní transfúze.

Můžu se této nemoci vyhnout?

Specifické metody prevence uvažovaného onemocnění neexistují. Při plánování těhotenství se doporučuje ženě, aby se poradila s genetikou, zejména v případech výskytu onemocnění v rodu.

Aby se zabránilo opakování nebo exacerbacím onemocnění, je nutné:

• pozorovat dietu, odpočinek a práci;
• vyhnout se fyzické námaze, půstu a dehydrataci;
• celoživotní dieta;

Tipy pro nemocné

1. Nezapomeňte, že onemocnění je kontraindikováno na přímém slunečním světle.
2. Postarejte se o své zdraví, okamžitě eliminujte ložiska infekce a léčte onemocnění žlučového systému.
3. Syndrom u dítěte není kontraindikací pro profylaktické očkování.
4. Nedoporučuje se užívat léky, které mají vedlejší účinky na játra.
5. Přítomnost syndromu u těhotné ženy nemá nepříznivý vliv na plod.

Navzdory možným příznakům třetina pacientů tvrdí, že nemají žádné nepříjemnosti. Jako v případě jakékoli jiné patologie je včasná diagnóza klíčem k normálnímu životu a dobrému zdraví. S výhradou všech doporučení lékaře, nemoc není připomínat sám o sobě.

Jednoduše řečeno o Gilbertově nemoci: příčiny, příznaky, možnosti diagnostiky a léčby

Genetické poruchy, zejména onemocnění jater, se staly velmi častými. Gilbertův syndrom je jednou z těchto patologií. Onemocnění výrazně neovlivňuje funkci jater a nevede k fibróze, ale významně zvyšuje riziko cholelitiázy.

Gilbertův syndrom (SJ) je dědičná pigmentová hepatóza, ve které játra nemohou plně zpracovat sloučeninu nazývanou bilirubin. V tomto stavu se hromadí v krevním řečišti a způsobuje hyperbilirubinemii.

V mnoha případech je vysoký bilirubin známkou toho, že se něco děje s jaterními funkcemi. Nicméně, s LF, játra obvykle zůstanou normální.

Nejedná se o nebezpečný stav a není třeba s ním zacházet, i když to může způsobit některé menší problémy.

Gilbertova nemoc postihuje muže častěji než ženy. Diagnóza se obvykle provádí v pozdním věku nebo na počátku dvacátých let. Pokud mají lidé s SJ epizody hyperbilirubinémie, jsou obvykle mírní a vyskytují se, když je tělo pod tlakem, například v důsledku dehydratace, dlouhých období bez jídla (hladovění), nemoci, intenzivního cvičení nebo menstruace. Nicméně, asi 30% lidí se syndromem nemá žádné známky nebo symptomy stavu a porucha je nalezená v nich jen když normální krevní testy ukážou zvýšenou hladinu nepřímého bilirubin.

Jiná jména Gilbertova syndromu:

• konstituční dysfunkce jater;
• familiární nehemolytická žloutenka;
• Gilbertova choroba;
• nekonjugovanou benigní bilirubinemii.

Důvody

Poruchy genu UGT1A1 vedou k Gilbertovu syndromu. Tento gen dává instrukce pro produkci enzymu glukuronosyltransferázy, která je obsažena hlavně v jaterních buňkách, a je nezbytná pro odstranění bilirubinu z těla.

Bilirubin je normální vedlejší produkt vznikající po rozpadu starých červených krvinek obsahujících hemoglobin, protein, který nese kyslík v krvi.

Červené krvinky obvykle žijí asi 120 dní. Když toto období vyprší, hemoglobin je rozdělen do hemu a globin. Globin je protein uložený v těle pro pozdější použití. Hem z těla musí být odstraněn.

Odstranění hemu se nazývá glukuronidace. Heme se dělí na oranžově žlutý pigment, „nepřímý“ nebo nekonjugovaný bilirubin. Tento nepřímý bilirubin vstupuje do jater. Rozpouští se v tuku.

Bilirubin v játrech je zpracován enzymem nazývaným urodin-difosfát glukuronosyltransferáza a je přeměněn na formu rozpustnou ve vodě. To je "konjugovaný" bilirubin.

Konjugovaný bilirubin je vylučován žlučí, tato biologická tekutina pomáhá při trávení. To je uloženo v žlučníku, odkud to je propuštěno do tenkého střeva. Ve střevě je bilirubin přeměněn bakteriemi na pigmentové látky, stercobilin. Poté se vylučuje stolicí a močí.

Lidé s SJ mají asi 30 procent normální funkce enzymu glukuronosyl transferázy. V důsledku toho není nekonjugovaný bilirubin dostatečně glukuronický. Tato toxická látka se pak hromadí v těle a způsobuje mírnou hyperbilirubinemii.

U všech jedinců s genetickými změnami, které způsobují Gilbertův syndrom, se rozvine hyperbilirubinémie. To naznačuje, že vývoj stavu může vyžadovat další faktory, jako jsou podmínky, které dále komplikují proces glukuronidace. Například červené krvinky se mohou příliš snadno rozpadnout, uvolnit přebytečné množství bilirubinu a narušený enzym nemůže plně vykonávat svou práci. Naopak může být narušen pohyb bilirubinu v játrech, kde by byl glukuronován. Tyto faktory jsou spojeny se změnami v jiných genech.

Kromě dědičnosti poškozeného genu neexistují žádné rizikové faktory pro rozvoj SJ. Porucha není spojena se životním stylem, zvyky, podmínkami životního prostředí nebo závažnými základními jaterními patologiemi, jako je cirhóza, hepatitida B nebo hepatitida C.

Mechanismus dědictví

Gilbertův syndrom je autosomálně recesivní porucha.

Každý člověk má dvě sady genů, které jsou přenášeny od otce a od matky. Kvůli této duplikaci, genetické poruchy nastanou, když dva narušené geny jsou dědičné (homozygotní varianta).

Mnohem častěji je u dvojice zděděných genů abnormální pouze jedna (heterozygotní varianta). V tomto případě existují následující scénáře:

Dominantní typ dědičnosti - poškozený gen dominuje nad normálním. K onemocnění dochází, i když je z páru abnormální pouze jeden gen.

Recesivní způsob dědičnosti - zdravý gen úspěšně kompenzuje méněcennost defektního genu a potlačuje (recesi) jeho aktivitu. Gilbertova nemoc následuje právě tento mechanismus dědičnosti. Pouze u homozygotní varianty dochází k syndromu, když jsou dva geny vadné. Riziko vzniku této možnosti je však poměrně vysoké, protože heterozygotní syndrom Gilbertova syndromu je u populace velmi běžný. Tito lidé jsou nositeli defektního genu, ale nemoc se neprojevuje (i když je možný mírný nárůst nepřímého bilirubinu).

Autozomální mechanismus znamená, že onemocnění není spojeno se sexem.

Dědičnost na autosomálně recesivním typu tedy naznačuje následující:

• rodiče postižených osob nejsou nutně nemocní z tohoto onemocnění;
• pacienti se syndromem se mohou narodit zdravé děti (častěji se to děje).

Více nedávno, Gilbertova choroba byla považována za autosomálně dominantní poruchu (nemoc nastane, když je poškozen pouze jeden gen ve dvojici). Moderní studie tento názor vyvrátily. Také vědci zjistili, že téměř polovina lidí má abnormální gen. Riziko přijímání od rodičů Gilbertovy choroby s dominantním typem by se výrazně zvýšilo.

Příznaky Gilbertova syndromu

Většina lidí s SJ má krátké epizody žloutenky (zežloutnutí očí a kůže) v důsledku akumulace bilirubinu v krvi.

Vzhledem k tomu, že onemocnění obvykle vede pouze k mírnému zvýšení bilirubinu, je žloutnutí často mírné (subikterní). Nejčastěji postihuje oči.

Někteří lidé mají také jiné problémy s epizodami žloutenky:

• pocit únavy;
• závratě;
• bolest břicha;
• ztráta chuti k jídlu;
• syndrom dráždivého tračníku - běžná patologická choroba vedoucí k křečím žaludku, nadýmání, průjmům a zácpě;
• problémy s koncentrací a jasným myšlením (mozková mlha);
• obecně nevolnost.

U jednotlivých pacientů je onemocnění charakterizováno symptomy spojenými s emoční sférou:

• strach bez příčiny a záchvaty paniky;
• depresivní nálada, někdy se změnila v dlouhou depresi;
• podrážděnost;
• Existuje tendence k antisociálnímu chování.

Tyto symptomy nejsou vždy způsobeny zvýšenými hladinami bilirubinu. Často faktor self-hypnóza ovlivní stav pacienta.

Ani ne tak projev poruchy nepoškozuje psychiku pacienta, jako nepřetržitý nemocniční podnik, který začal s dospíváním. Pravidelné testy po mnoho let, cesty na kliniky vedou k tomu, že někteří lidé se nepovažují za vážně nemocné a podřadné, zatímco jiní jsou nuceni vzdorně ignorovat jejich nemoc.

Tyto problémy však nejsou nutně považovány za přímo spojené se zvýšením množství bilirubinu, mohou indikovat jiné onemocnění než LF.

Diagnostika

Diagnóza bere v úvahu dědičnou povahu onemocnění, nástup projevů během dospívání, chronickou povahu průběhu s krátkými exacerbacemi a mírné zvýšení množství nepřímého bilirubinu.

Typy studií k vyloučení jiných onemocnění s podobnými příznaky.

Také se doporučuje provést vyšetření štítné žlázy (ultrazvukové vyšetření, kontrola hladiny hormonů, detekce autoprotilátek), protože jeho onemocnění úzce souvisí s patologií jater.

Provedení všech výše uvedených studií vám umožní vyloučit jiné patologie a tím potvrdit Gilbertův syndrom.

V současné době existují dvě metody, které mohou se 100% pravděpodobností potvrdit diagnózu Gilbertova syndromu:

• molekulárně genetická analýza - pomocí PCR je detekována DNA abnormalita, která je zodpovědná za výskyt onemocnění;
• jehlová biopsie jater - malý kus jater se odebírá speciální jehlou pro analýzu, pak se materiál zkoumá pod mikroskopem. Tento postup se provádí za účelem vyloučení zhoubného nádoru, cirhózy nebo hepatitidy.

Léčba Gilbertova syndromu - je to možné?

SJ zpravidla nepotřebuje léky. Pro zastavení zhoršení bude postačující odstranit faktory, které ji způsobily. Poté se množství bilirubinu obvykle rychle snižuje.

Někteří pacienti však potřebují užívat léky. Odborník je ne vždy jmenuje, často si pacienti vybírají samostatně účinné léky pro sebe:

1. Fenobarbital. Nejoblíbenější je u lidí se syndromem. Lék sedativního účinku i v malé dávce účinně snižuje množství nepřímého bilirubinu. To však není ideální řešení z následujících důvodů: lék vede ke závislosti; po zastavení léku je účinek léku ukončen, prodloužené užívání vede k komplikacím jater; mírný sedativní účinek zasahuje do činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci.
2. Flumecinol. Lék selektivně aktivuje mikrozomální jaterní enzymy, včetně glukoronyl transferázy. Na rozdíl od fenobarbitalu je účinek na množství bilirubinu u flumecinolu méně výrazný, ale jeho účinek je trvalejší, trvá 20-25 dní po ukončení užívání. Kromě alergií nejsou pozorovány žádné nežádoucí účinky.
3. Stimulanty peristaltiky (domperidon, metoklopramid). Lék se používá jako antiemetikum. Stimulací motility gastrointestinálního traktu a vylučováním žlučových cest vylučuje léčivo nepříjemné zažívací poruchy.
4. Enzymy trávení. Léky významně zmírňují symptomy gastrointestinálního traktu během exacerbací.

Dieta

S LF je rozhodující zdravá výživa.

Jídlo by mělo být pravidelné a časté, ne ve velkých porcích, bez dlouhých přestávek a ne méně než 4krát denně.

Tato dieta má stimulační účinek na pohyblivost žaludku a přispívá k rychlému transportu potravy ze žaludku do střeva, což má pozitivní vliv na žlučový proces a na fungování jater jako celku.

Strava pro tento syndrom by měla zahrnovat dostatečné množství bílkovin, méně sladkostí, sacharidů, více ovoce a zeleniny. Doporučuje se květák a růžičková kapusta, řepa, špenát, brokolice, grapefruit, jablka. Je nutné použít obiloviny bohaté na vlákninu (pohanka, oves atd.) A je lepší omezit konzumaci brambor. Pro uspokojení potřeby vysoce kvalitních proteinů jsou vhodné akutní rybí pokrmy, mořské plody, vejce a mléčné výrobky. Maso se nedoporučuje absolutně vyloučit ze stravy. Káva je lepší změnit na čaj.

Tuhá vegetariánská strava je nepřijatelná, protože neposkytuje játrech esenciální aminokyseliny, které nelze nahradit. Velké množství sóji také nepříznivě ovlivňuje tělo.

Závěr

Gilbertův syndrom je celoživotní onemocnění. Patologie však nevyžaduje léčbu, protože nepředstavuje ohrožení zdraví a nevede ke komplikacím ani ke zvýšenému riziku onemocnění jater.

Epizody žloutenky a jakékoli související projevy jsou obvykle krátkodobé a nakonec zmizí.

S touto nemocí není důvod měnit dietu nebo množství cvičení, ale měla by být uplatňována doporučení pro zdravou dietu a pokyny pro fyzickou aktivitu.

Co je to nebezpečný Gilbertův syndrom?

Vzhled žluté kůže nebo očí po hostině s velkým množstvím potravin a alkoholických nápojů, které člověk dokáže rozpoznat sám sebe při výzvě druhých. Takový jev je pravděpodobně příznakem dostatečně nepříjemné a nebezpečné nemoci - Gilbertův syndrom.

Lékař může mít také podezření na stejnou patologii (a jakoukoliv specializaci), pokud se na něj pacient se žlutavým tónem pleti přišel podívat, nebo během vyšetření podstoupil testy „jaterního testu“.

Co je Gilbertův syndrom

Jedná se o chronickou jaterní patologii benigní povahy, která je doprovázena periodickým barvením kůže a skléry očí žlutou barvou a dalšími symptomy. Průběh onemocnění je vlnový - člověk po určitou dobu necítí žádné zhoršení zdraví a někdy se objeví všechny příznaky patologických změn v játrech - to se obvykle děje při pravidelné konzumaci tukových, kořenitých, slaných, uzených výrobků a alkoholických nápojů.

Gilbertův syndrom je spojen s vadou genu, která je přenášena z rodičů na děti. Obecně toto onemocnění nevede k závažným změnám ve struktuře jater, jako například s progresivní cirhózou, ale může být komplikováno tvorbou žlučových kamenů nebo zánětlivých procesů v žlučových cestách.

Existují experti, kteří nepovažují Gilbertův syndrom za nemoc vůbec, ale to je poněkud chybné. Faktem je, že s touto patologií dochází k porušení syntézy enzymu, který se podílí na neutralizaci toxinů. Jestliže orgán ztratí některé jeho funkce, pak tento stav v medicíně je volán nemoc.

Žlutá barva kůže v Gilbertově syndromu je účinek bilirubin, který je tvořen od hemoglobin. Tato látka je velmi toxická a játra ji v normálním provozu jednoduše ničí, odstraňuje z těla. V případě progrese Gilbertova syndromu nedochází k filtraci bilirubinu, vstupuje do krve a šíří se po celém těle. Kromě toho, že se dostane do vnitřních orgánů, dokáže změnit strukturu, což vede k dysfunkci. To je obzvláště nebezpečné, pokud bilirubin "dostane" do mozku - člověk prostě ztratí některé funkce. Chceme se ujistit - s uvažovaným onemocněním se tento jev nikdy nepozoruje vůbec, ale pokud je komplikován jakoukoliv jinou patologií jater, pak je téměř nemožné předpovědět „cestu“ bilirubinu v krvi.

Gilbertův syndrom je poměrně časté onemocnění. Podle statistik je tato patologie častěji diagnostikována u mužů a onemocnění začíná svůj vývoj v adolescenci a středním věku - 12-30 let.

Příčiny Gilbertova syndromu

Tento syndrom je přítomen pouze u lidí, kteří obdrželi od obou rodičů „zděděný“ defekt druhého chromozomu v místě zodpovědném za tvorbu jednoho z jaterních enzymů. Taková vada činí procento obsahu tohoto enzymu o 80% méně, takže se s jeho úkolem jednoduše nevyrovná (transformace nepřímého bilirubinu toxického pro mozek ve vázané frakci).

Je pozoruhodné, že takový genetický defekt může být odlišný - v místě je vždy vložka dvou extra aminokyselin, ale může existovat několik takových vložek - závažnost Gilbertova syndromu závisí na jejich počtu.

Mužský hormon androgen má velký vliv na syntézu jaterních enzymů, takže první známky uvažovaného onemocnění se objevují v adolescenci, kdy dochází k pubertě, dochází k hormonálním změnám. Mimochodem, právě díky účinku na androgenní enzym je Gilbertův syndrom častěji diagnostikován u mužů.

Zajímavý fakt - tato nemoc se neprojevuje „od nuly“, je nutný impuls k objevení se symptomů. A takové provokující faktory mohou být:

• pití alkoholu často nebo ve velkých dávkách;
• pravidelný příjem některých léků - streptomycin, aspirin, paracetamol, rifampicin;
• nedávná operace z jakéhokoli důvodu;
• častý stres, chronická přepracování, neuróza, deprese;
• léčba léky na bázi glukokortikosteroidů;
• častá konzumace tukových potravin;
• dlouhodobé užívání anabolických léčiv;
• nadměrné cvičení;
• půst (i pro lékařské účely).

Věnujte pozornostTyto faktory mohou vyvolat vývoj Gilbertova syndromu, ale mohou také ovlivnit závažnost onemocnění.

Klasifikace

Gilbertův syndrom v medicíně je klasifikován takto:

1. Hemolýza - další zničení červených krvinek. V případě výskytu uvažované choroby současně s hemolýzou bude hladina bilirubinu zpočátku zvýšena, i když to není pro tento syndrom charakteristické.
2. Přítomnost virové hepatitidy. Jestliže osoba s dvěma vadnými chromozomy trpí virovou hepatitidou, pak se příznaky Gilbertova syndromu objeví před dosažením věku 13 let.

Klinický obraz

Symptomy uvažované choroby jsou rozděleny do dvou skupin - povinné a podmíněné. Povinné projevy Gilbertova syndromu zahrnují:

• čas od času se objeví žluté skvrny kůže, pokud se bilirubin po exacerbaci sníží, skleróza očí začne žloutnout;
• obecná slabost a únava bez zjevného důvodu;
• v očních víčkách se tvoří žluté plaky;
• spánek je narušený - stává se mělkým, přerušovaným;
• snížená chuť k jídlu.

Podmíněné příznaky, které nemusí být přítomny:

• v pravém hypochondriu se cítí těžké, bez ohledu na jídlo;
• bolesti hlavy a závratě;
• apatie, podrážděnost - poruchy psycho-emocionálního pozadí;
• bolest svalů;
• těžké svědění kůže;
• přerušovaný třes horních končetin;
• nadměrné pocení;
• abdominální distenze, nevolnost;
• poruchy stolice - pacienti s průjmem.

Během období remise Gilbertova syndromu mohou být některé z podmíněných symptomů zcela nepřítomné a u jedné třetiny pacientů s daným onemocněním chybí ani v období exacerbace.

Jak je diagnostikován Gilbertův syndrom

Lékař samozřejmě nebude schopen přesně stanovit diagnózu, ale i při vnějších změnách kůže můžeme předpokládat vývoj Gilbertova syndromu. Krevní test na hladinu bilirubinu může potvrdit diagnózu - bude zvýšen. A na pozadí takového zvýšení budou všechny ostatní testy jaterních funkcí v normálním rozmezí - hladina albuminu, alkalická fosfatáza, enzymy, které indikují poškození jaterní tkáně.

V Gilbertově syndromu netrpí další vnitřní orgány - hodnoty močoviny, kreatininu a amylázy to také naznačují. V moči nejsou žádné žlučové pigmenty, nedochází ke změnám v rovnováze elektrolytů.

Lékař může nepřímo potvrdit diagnózu specifických testů:

• fenobarbital test;
• test nalačno;
• s kyselinou nikotinovou.

Konečně je na základě výsledků analýzy Gilbertova syndromu stanovena diagnóza - vyšetřuje se pacientova DNA. Poté ale lékař provede další vyšetření:

1. Ultrazvuk játra, žlučníku a žlučovodu. Lékař určuje velikost jater, stav povrchu, detekuje nebo vyvrací přítomnost strukturálních změn, kontroluje přítomnost zánětlivého procesu v žlučovodech, eliminuje nebo potvrzuje zánět žlučníku.
2. Studium radioizotopové metody jaterní tkáně. Takový průzkum bude znamenat porušení absorpčních a vylučovacích funkcí jater, které je vlastní Gilbertově syndromu.
3. Biopsie jater. Histologické vyšetření vzorku jaterní tkáně pacienta umožňuje odepřít zánětlivé procesy, cirhózu a onkologické změny v organismu a detekovat pokles hladiny enzymu, který je zodpovědný za ochranu mozku před škodlivými účinky bilirubinu.

Léčba Gilbertova syndromu

Je na ošetřujícím lékaři, aby rozhodl, jakým způsobem a zda je nutné provést léčbu daného onemocnění - to vše závisí na celkovém stavu pacienta, četnosti exacerbací, trvání remise a dalších faktorech. Velmi důležitý bod - úroveň bilirubinu v krvi.

Až 60 µmol / l

Pokud se na této úrovni bilirubinu pacient cítí v normálním rozmezí, nedochází ke zvýšené únavě a ospalost a je pozorována pouze malá žloutnutí kůže, pak není předepsána žádná léčba léky. Lékaři však mohou doporučit následující postupy:

• příjem sorbentů - aktivní uhlí, Polysorb;
• fototerapie - expozice kůže s modrým světlem umožňuje odstranit přebytečný bilirubin z těla;
• dietní terapie - tukové potraviny, alkoholické nápoje a specifické potraviny, které jsou označeny za provokativní, jsou ze stravy vyloučeny.

Nad 80 µmol / l

V tomto případě je pacientovi předepsán Phenobarbital v dávce 50-200 mg denně po dobu 2-3 týdnů. Vzhledem k tomu, že tento lék má soporativní účinek, je pacientovi uložen zákaz řídit auto a navštěvovat práci. Lékaři mohou také doporučit Barboval nebo Valocordin drogy - obsahují fenobarbital v malých dávkách, takže nemají tak výrazný hypnotický účinek.

Pokud je bilirubin indikován v krvi nad 80 µmol / l, je pro diagnostikovaný Gilbertův syndrom předepsána přísná dieta. Je dovoleno jíst jídlo:

• mléčné výrobky a tvaroh s nízkým obsahem tuku;
• libové ryby a libové maso;
• nekyslé šťávy;
• galetny cookies;
• zelenina a ovoce čerstvé, pečené nebo vařené;
• sušený chléb;
• sladký čaj a ovocné nápoje.

Je přísně zakázáno vstupovat do menu čokolády, kakaa, pečeného pečiva, kořeněných, mastných, uzených a nakládaných výrobků, alkoholických nápojů a kávy.

Pacientská léčba

Pokud je ve dvou výše popsaných případech léčba pacienta s Gilbertovým syndromem prováděna ambulantně pod dohledem lékaře, pak pokud je hladina bilirubinu příliš vysoká, je přítomna nespavost a dochází k poklesu chuti k jídlu, nauzea bude vyžadovat hospitalizaci. Snížení bilirubinu v nemocnici pomocí následujících metod:

• zavedení intravenózních polyionických roztoků;
• příjem sorbentů podle individuálního schématu;
• jmenování laktulózových léků - Normaze nebo Duphalac;
• jmenování poslední generace hepatoprotektorů;
• krevní transfúze;
• podávání albuminu.

Stravování pacienta je upraveno dramaticky - živočišné bílkoviny (masné výrobky, vejce, tvaroh, droby, ryby), čerstvá zelenina, ovoce a bobule a tuky jsou z menu zcela vyloučeny. Je dovoleno jíst pouze polévky bez zazharki, banány, mléčné výrobky s minimální úrovní obsahu tuku, pečená jablka, oplatkové sušenky.

Odpuštění

I když přišla remise, pacienti by v žádném případě neměli být „uvolněni“ - musí se postarat o to, aby nedošlo k další exacerbaci Gilbertova syndromu.

Za prvé, je nutné provádět ochranu žlučových cest - to zabrání stagnaci žluči a tvorbě žlučových kamenů. Dobrá volba pro takový postup by byl cholagogue byliny, Urocholum, Gepabene nebo Ursofalk přípravky. Jednou týdně by měl pacient dělat „slepé snímání“ - na prázdný žaludek, je třeba pít xylitol nebo sorbitol, pak musíte ležet na pravé straně a zahřívat oblast anatomického umístění žlučníku s vyhřívací podložkou na půl hodiny.

Za druhé, musíte zvolit příslušnou dietu. Například je nutné z menu vyloučit produkty, které působí jako provokativní faktor v případě exacerbace Gilbertova syndromu. Každý pacient má takový soubor produktů.

Prognózy lékařů

Obecně, Gilbertův syndrom postupuje docela dobře a není příčinou smrti pacienta. Samozřejmě dojde k určitým změnám - například při častých exacerbacích se může objevit zánětlivý proces ve žlučovodech, mohou se vytvořit žlučové kameny. To ovlivňuje schopnost pracovat negativně, ale není důvodem pro registraci invalidity.

Pokud má rodina dítě narozené s Gilbertovým syndromem, pak před dalším těhotenstvím musí rodiče podstoupit genetická vyšetření. Stejná vyšetření jsou vyžadována u páru, pokud jeden z manželů má tuto diagnózu nebo pokud existují zjevné příznaky.

Gilbertův syndrom a vojenská služba

Co se týče vojenské služby, Gilbertův syndrom není důvodem pro zpoždění nebo zákaz urgentní služby. Jediné varování - mladý muž by neměl fyzicky přeplňovat, hladovět, pracovat s toxickými látkami. Ale pokud pacient bude stavět vojenskou profesionální kariéru, pak to není dovoleno, aby to - prostě nebude projít lékařské propuštění provize.

Preventivní opatření

Je nemožné zabránit rozvoji Gilbertova syndromu - toto onemocnění se vyskytuje na úrovni genetických abnormalit. Ale můžete přijmout preventivní opatření ve vztahu k četnosti exacerbací a intenzitě projevů tohoto onemocnění. Tato opatření zahrnují následující doporučení odborníků:

• upravit dietu a jíst více rostlinných potravin;
• vyhnout se nadměrné fyzické námaze, v případě potřeby změnit typ práce;
• vyhnout se časté infekci virovými infekcemi - například můžete a měli byste být zmírněni, posílit imunitní systém;
• eliminovat injekční drogy, nechráněný pohlavní styk - tyto faktory mohou vést k infekci virovou hepatitidou;
• Snažte se být méně na přímém slunečním světle.

Gilbertův syndrom - nemoc není nebezpečná, ale vyžaduje určitá omezení. Pacienti musí být pod dohledem lékaře, pravidelně podstupovat vyšetření a dodržovat všechny lékařské schůzky a doporučení odborníků.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie

44,832 zobrazení, 11 zobrazení dnes