Reaktivní pankreatitida není nezávislé onemocnění. Je to reakce těla dítěte na různé nežádoucí účinky ve formě zánětu pankreatu. Tato sekundární podmínka se u dětí v posledních letech vyvíjí poměrně často. Snad zlepšení diagnózy pankreatitidy, nebo změna stravovacích návyků u mnoha dětí vedla k častější detekci této patologie.
Příčiny reaktivní pankreatitidy
Následující příčiny mohou způsobit reaktivní pankreatitidu:
- různé, často infekční nemoci s rozvojem zánětlivého procesu (bolest v krku, akutní respirační infekce, pneumonie, chřipka a další);
- zánětlivý proces v zažívacích orgánech (gastritida, toxikoinfekce potravin, cholecystitis);
- špatná výživa dítěte (konzumace potravin s konzervačními látkami, zvýrazňovače chuti, sycené nápoje, rychlé občerstvení, chipsy atd.);
- porušení stravy dítěte (velké intervaly mezi jídly);
- použití určitých léků (metronidazol, furosemid, antibiotika a jiná léčiva);
- vrozená patologie trávicího systému (anomálie vylučovacích kanálků pankreatu, cystická fibróza, nedostatečné množství laktózy);
- abdominální trauma;
- stresové situace.
S rozvojem reaktivní pankreatitidy dochází k křeči vylučovacích kanálků žlázy. Enzymy vyvinuté v něm nevstoupí do dvanáctníku a začnou "trávit" tkáň samotné žlázy. Stejný mechanismus vývoje procesu je také zaznamenán v případech vrozené patologie kanálků.
Přetížení trávicích šťáv a enzymů se vyskytuje i tehdy, když jsou během dne dětská jídla vzácná. Otok tkáně zanícené žlázy způsobené pankreatitidou způsobuje kompresi vylučovacích kanálků a ještě více ztížuje odtok enzymů.
Vývoj reaktivní pankreatitidy je možný i v prvním roce života dítěte v rozporu s pravidly doplňkového krmení: zavádění přípravků (masných pokrmů, průmyslových šťáv) v předstihu. Tyto produkty způsobují narušení nezralých slinivek břišní.
Příznaky
Nástup onemocnění je obvykle akutní. Nejtypičtějšími projevy pankreatitidy jsou:
- Výrazná bolest v horní části břicha trvalé povahy. Děti mohou ukazovat prstem na pupek: je pro ně jen těžší určit polohu bolesti. Starší děti si mohou všimnout šindele bolesti nebo ozáření bolesti zad. Bolest v poloze sedícího dítěte předklonu je poněkud snížena. Malé dítě reaguje na bolest pláčem a úzkostí. Děti si mohou vynutit nucenou pozici v posteli (ležící na břiše nebo na levé straně, někdy tahají nohy do žaludku).
- Trvalá nevolnost.
- Opakované zvracení žaludeční šťávy, které nepřináší úlevu. U malých dětí může chybět.
- V prvních hodinách nemoci se teplota může zvýšit na 37 ° C, ve vzácných případech může vzrůst na vyšší hodnoty.
- Časté volné stolice. V následujícím může být výrazné střídání průjmu a zácpy.
- Jazyk suchý, pokrytý hustým bílým květem.
- Trvalé silné sucho v ústech.
- Snížení nebo nedostatek chuti k jídlu.
- Bouchání vzduchu a nadýmání.
- Intoxikace (slabost, bolest hlavy).
U malých dětí mohou být příznaky vyhlazené a méně výrazné. I lékař je těžké rychle diagnostikovat. Kombinace alespoň jednoho z těchto příznaků s přetrvávající bolestí v břiše by měla být důvodem pro naléhavou návštěvu lékaře nebo výzvu k ambulanci. Pokusy rodičů vyrovnat se se situací mohou mít katastrofální následky.
Diagnostika
V diagnostice pankreatitidy se používají následující metody:
- Přehled rodičů a dětí (pomáhá identifikovat porušování předpisů ve stravě, odloženou chorobu dříve, objasnit stížnosti).
- Vyšetření dítěte vám umožní objasnit lokalizaci bolesti břicha, přítomnost nebo nepřítomnost příznaků peritoneálního podráždění, identifikovat symptomy intoxikace a další projevy.
- Krevní test pomáhá detekovat změny charakteristické pro zánětlivý proces: zvýšení počtu leukocytů, urychlení ESR, snížení počtu lymfocytů a hemoglobinu.
- Coprogram (analýza výkalů): nestrávený škrob, proteinové vlákno, zvýšení množství tuku.
- Biochemická analýza krve odhalila zvýšení hladiny enzymů (amyláza, trypsin, lipáza). Při analýze moči dochází ke zvýšení diastázy.
- Ultrazvuk detekuje heterogenní echogenitu tkáně pankreatu.
Léčba
Léčba reaktivní pankreatitidy u dětí by měla být prováděna pouze v nemocnici. Požadovaný odpočinek na lůžku. Léčba zahrnuje léčbu drogami a dietní stravu.
Principy léčení pankreatitidy:
- zmírnění bolesti;
- detoxikační terapie;
- podávání inhibitorů proteázy;
- antihistaminika (v případě potřeby);
- použití enzymatických přípravků;
- vitaminová terapie.
Pro úlevu od bolesti se používají antispasmodika (No-shpa, Spazgon, Platyfillin, Spazmalgin, Duspatalin). Léky nejen snižují bolest, ale také zmírňují křeče kanálků žlázy a tím usnadňují odtok trávicí šťávy a enzymů. V důsledku tohoto působení antispasmodických léků se snižuje zánětlivý proces a destrukce tkáně žlázy.
Pro účely detoxikace je předepsáno intravenózní podání roztoků (Reosorbilact, 5% glukóza nebo 10% roztok, plazma).
Široce se používá k potlačení působení inhibitorů proteáz pankreatických enzymů (Trasilol, Contrical, Gordox, Ingitril, Ingiprol, Patripin).
Tavegil, Suprastin, Claritin a další mohou být předepsány jako antihistaminika.
Enzymové přípravky obsahující pankreatické enzymy v jejich složení jsou zahrnuty v léčbě, kdy je dětská výživa rozšířena. Nejčastěji se používá pro tento Pancreatin, Mezim-forte, Festal.
Z vitaminových přípravků používaných při léčbě kyseliny askorbové, askorutinu, vitamínů skupiny B.
Existuje unikátní zařízení nazvané "Almedis", vytvořené ruskými vědci, které lze použít k léčbě pankreatitidy. Přístroj ve formě tmavých brýlí má malou velikost (vejde se do pouzdra na brýle) a může být použit k léčbě jiných orgánů.
Tato unikátní technologie využívá zákon o rezonanční interakci barvy, která se shoduje s frekvencí barvy postiženého orgánu. Každý orgán lidského těla má specifickou frekvenci a barvu. Energie světla dopadající na sítnici se přenáší do orgánu, který potřebuje léčbu. Tam je projekce všech orgánů na duhovce. Provádí se 2-3 minuty za den.
Technika byla oceněna na mezinárodní výstavě a byla oceněna za svou univerzálnost a efektivitu stříbrnou medailí.
Stejně důležité při léčbě dítěte s reaktivní pankreatitidou je dieta. Během 1-2 dnů (podle rozhodnutí lékaře) je příjem potravy zcela vyloučen, aby se zajistil odpočinek zapálené žlázy. V dnešní době je nutné poskytnout dítěti pouze pitnou alkalickou, nesycenou, teplou minerální vodu (Borjomi, Luzhanskaya, Polyana kvasova, Essentuki, Sairme, Polyana Kupel a další). Potřebné množství vody stanoví lékař.
Výkon se postupně rozšiřuje:
- Od 3 dnů je dítěti podáván neslazený čaj s bílou strouhankou a kaše (ovesné vločky nebo pohanka), vařené ve vodě a bez oleje.
- Od 4. dne se k dietě přidává stale bílý chléb, mléčné výrobky, želé, kompot (bez cukru), želé.
- Od 5. dne se zavádí zeleninové pyré (kromě zelí) a zeleninová polévka (s výjimkou nasycených rostlinných vývarů).
- Do konce týdne je zavedena parní omeleta, maso (kuřecí, králičí, telecí, krůtí) a libové ryby - vařené nebo ve formě parních kotlet, masových kuliček. Masové a rybí vývary jsou vyloučeny. Můžete si připravit kastrol s tvarohem (z nízkotučného tvarohu) a tvrdý sýr (nízkotučné odrůdy).
- Po 2 týdnech se doporučuje zavést čerstvou zeleninu a ovoce.
Jídlo dítěte by mělo být zlomkové (v malých porcích během 3-4 hodin). Během prvních dvou týdnů dávejte jídlo ve zchátralé formě.
Měli byste omezit množství tuku (použijte máslo, rafinované slunečnice nebo olivy).
Je nezbytné omezit sacharidy (med, cukr, sladkosti).
Je přísně zakázáno dávat dítěti smažené, mastné potraviny, okurky a koření, uzené maso, konzervy, klobásy, čokoládu, pečivo, zmrzlinu. Nedoporučujeme používat zelí, fazole.
Dávky, rozšíření stravy by měly být dohodnuty s lékařem.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji reaktivní pankreatitidy a jejímu relapsu, měli by rodiče:
- vyloučit ze stravy dietní škodlivé produkty;
- zajistit dodržování stravy;
- včasné a správné léčení akutních infekcí u dítěte;
- ne-léčit, tj. vyloučit nepřiměřené užívání drog;
- Po reaktivní pankreatitidě je nutné dodržovat dietu (č. 5, odstavec („pankreatická“)) po dobu nejméně jednoho roku.
Životopis pro rodiče
Bez oddávání se rozmarů a požadavků dětí je můžete zachránit před použitím škodlivých produktů. To je důležitý bod v prevenci reaktivní pankreatitidy. Dodržování stravy přijaté v mateřské škole by nemělo být narušováno o víkendech a ve škole.
V případě vzniku takové nemoci byste se měli poradit s lékařem a dodržovat všechna předepsaná doporučení. To je jediný způsob, jak zachránit dítě před problémy v jeho budoucím životě a potřebou celoživotní diety, když proces přechází do chronické pankreatitidy.
Který lékař kontaktovat
S výskytem bolesti v břiše dítěte je naléhavá potřeba kontaktovat pediatra. Pokud máte podezření na pankreatitidu, je nutné důkladné vyšetření dítěte, které se často provádí v nemocnici. Léčbu předepisuje gastroenterolog, dietolog bude poskytovat další pomoc.