Vypalování apendicitidy během těhotenství

Mnoho těhotných žen spojuje bolest v dutině břišní s jejich polohou, což je často pravda. Ale je to těhotenství, které může vyvolat záchvat apendicitidy. Abych vás neútočil, nečekal vás, měli byste jasně vědět, jak se nemoc projevuje, jaké jsou její příznaky a jak se s ní vypořádat.

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva. Stojí za zmínku, že existuje mnoho těhotných žen s tímto onemocněním (asi 3,5%). Akutní apendicitida u žen v situaci je poněkud častější než u jiných žen.

Důvody pro rozvoj této nemoci nejsou vědcům dosud přesně známy. Jednou z verzí je obstrukce lumenu, která existuje mezi slepým stykem a slepým stykem. Kvůli blokování je krevní zásobení procesu narušeno, což vede k otoku a rozvoji zánětlivého procesu.

Často je těhotenství faktorem, který předurčuje k projevení se tohoto onemocnění. To je způsobeno růstem dělohy, která při stlačování procesu naruší její zásobování krví a vede k zánětu.

Jaké jsou příznaky apendicitidy během těhotenství?

V medicíně je obvyklé rozlišovat mezi dvěma formami apendicitidy: katarální a destruktivní. Pro každou z těchto forem je nezbytná určitá doba vývoje onemocnění. Katarální forma onemocnění se vyvíjí během 6–12 hodin, destruktivní formy se mohou vyvíjet o něco déle od 12 hodin do dvou dnů, pak může dojít k perforaci, to znamená, že obsah střeva může spadnout do dutiny břišní.

Je nemožné pojmenovat některé příznaky apendicitidy u těhotných žen, protože tělo každé ženy je jiné, proto změny v procesu mohou nastat jinak, navíc ne celý dodatek je stejný.

Když se v samotném procesu objeví zánět, aniž by byla ovlivněna břišní dutina, je žena obvykle narušena bolestí v horní části břicha, která postupně přechází do dolní pravé části břišní dutiny. Příznaky apendicitidy mohou být takové jevy, jako je zvracení, zažívací potíže, nevolnost.

Někdy jsou bolesti menší a vyskytují se ve všech oblastech břišní dutiny. Při vyšetření lékařem nemusí být bolest okamžitě stanovena a musí být detekována v oblasti nad umístěním dělohy. Také těhotné ženy často pociťují bolestivé pocity, když leží na pravé straně, když děloha vyvíjí maximální tlak na zanícený proces.

S rozvojem zánětlivého procesu se bolest začíná projevovat v pravé iliakální oblasti. Často bolestivé pocity přecházejí do dolní a horní části břišní dutiny a dokonce i do hypochondria. Stupeň bolesti, zpravidla závisí na délce těhotenství, to znamená, že čím více děloha vyvíjí tlak na zanícený dodatek, tím silnější je bolest.

Stojí za zmínku, že všechny příznaky, které jsou charakteristické pro pacienty s apendicitidou u těhotných žen, mohou být méně výrazné nebo projevené o něco později.

Je třeba poznamenat, že povaha apendixu může také ovlivnit bolest při zánětu zápalu slepého střeva: jestliže je slepá střeva pod játry, těhotná žena může pociťovat příznaky podobné symptomům gastritidy: bolest v horní části břicha, nevolnost a dokonce zvracení.

S nízkým umístěním slepého střeva, když hraničí s močovým ústrojím, může být ztráta bolesti v nohou, hrázi, žena může pociťovat časté močení, což je důvod, proč je v tomto případě důležité zaměňovat zánět slepého střeva s cystitidou.

Jak ovlivňuje apendicitida plod?

Samozřejmě, že vývoj onemocnění ve druhém trimestru těhotenství má vliv na budoucí dítě. Nejčastější komplikací je pozdější hrozba potratu. Také komplikace zahrnují infekce, které se mohou vyskytnout v pooperačním období, a střevní obstrukce.

Vzácně, ale stále existují případy, kdy těhotné ženy s slepým střevem mohou nastat předčasné uvolnění placenty. V případě včasné diagnostiky odloučení a řádné léčby může být těhotenství udržováno a ukončeno. V případě zánětu fetálních membrán dochází k intrauterinní infekci dítěte a je nutná povinná antibakteriální léčba. Více o příznacích placentárního poškození

Komplikace se obvykle vyskytují během prvního týdne po operaci, aby se odstranila příloha. Jako profylaxe v pooperačním období je antibiotická léčba indikována u všech těhotných žen.

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Pro diagnostiku této choroby musí lékař. Přítomnost apendicitidy u těhotné ženy může zpravidla indikovat vysokou tělesnou teplotu, bolest (někdy velmi závažnou) na pravé straně břicha při chůzi nebo dokonce v klidu. Často se při palpaci bolest zvyšuje s mírným tlakem na břicho a pak se stáhne ruka lékaře.

Můžete také diagnostikovat onemocnění moči (zvýšení počtu bílých krvinek může znamenat přítomnost apendicitidy). Stojí za zmínku, že zvýšení počtu leukocytů může být způsobeno jakýmkoli zánětlivým procesem nebo infekcí, která se vyskytuje u těhotné ženy, a proto nestačí provést diagnózu analýzy moči.

Jedním z nejmodernějších a nejspolehlivějších metod pro stanovení apendicitidy u těhotných žen je ultrazvuk, který umožňuje vidět nárůst v procesu a dokonce i absces. Ale stojí za zmínku, že s ultrazvukem, jen polovina pacientů může vidět dodatek, který poskytne přesné závěry k lékaři o zánětlivém procesu.

Další diagnostickou metodou je laparoskopie. Během této procedury může lékař vidět všechny orgány dutiny břišní, včetně přílohy. Pokud je zjištěna apendicitida, měla by být okamžitě odstraněna. Laparoskopie je nejpřesnější metoda, která spolehlivě určuje přítomnost zánětlivého procesu v břišní dutině.

Proto pokud má těhotná žena podezření na zánět slepého střeva, stojí za to jít do nemocnice, kde je neustále sledována, bude provádět nezbytné testy a diagnostiku a v případě potřeby provede operaci k odstranění zaníceného procesu.

Jak je odstraněna apendicitida?

Při této diagnóze je však léčba možná pouze chirurgicky. Nyní může být chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy u těhotné ženy prováděn jak tradičně, tak za pomoci speciálních vpichů břišní dutiny.

Ve standardním provozu se provede řez na kůži na místě, kde se nachází příloha. Délka řezu je asi 10 cm.

Chirurg zkoumá apendix a dutinu břišní kolem něj, aby vyloučil přítomnost dalších onemocnění břišní dutiny. Poté se vyjme apendix s abscesem, suší se při použití kanalizace, které jsou vypuzovány ven. Poté se aplikují stehy na řez, který je odstraněn, s normálním pooperačním obdobím, v týdnu.

Nový způsob odstranění apendicitidy u těhotných žen je použití optického systému. Během laparoskopie může lékař provést operaci k odstranění procesu přes malé otvory v dutině břišní místo velkého řezu. Výhody tohoto způsobu léčby jsou nesporné: pooperační bolest je snížena a regenerace probíhá mnohem rychleji.

Kromě toho laparoskopie poskytuje vynikající kosmetický efekt, který je pro většinu žen důležitým faktorem. Laparoskopie umožňuje nejpřesnější diagnózu, v případě, že lékař pochybuje o přítomnosti slepého střeva u těhotné ženy. Odstranění laparoskopické apendicitidy je nejoptimálnější metodou léčby apendicitidy u žen, které očekávají dítě.

Jak je pooperační období po odstranění apendicitidy u těhotných žen?

Pooperační období u těhotných žen vyžaduje pozornost odborníků, prevenci komplikací a určité terapie. Po operaci, těhotné ženy nedostanou led na břiše, aby nedošlo k poškození průběhu těhotenství, speciální jemný režim je tvořen tak, že těhotná žena může zotavit rychleji a odstranění dodatku nemá vliv na zdraví svého budoucího dítěte.

Také pro těhotné ženy jsou k dispozici speciální prostředky, které pomáhají normalizovat střeva co nejdříve.

Použití antibiotik v pooperačním období je nezbytným opatřením, ale stojí za zmínku, že léky jsou pečlivě vybírány odborníky, s přihlédnutím ke stavu ženy a délce jejího těhotenství.

Rovněž se provádí prevence předčasného porodu a ukončení těhotenství, proto se doporučuje dodržovat lůžko, jíst správně, užívat vitamíny a dodržovat všechna doporučení lékaře, který ji ošetřuje. Často předepisoval speciální léčbu na podporu těhotenství, včetně sedativ.

Po propuštění z nemocnice je těhotná žena automaticky zařazena na seznam žen ohrožených potratem a předčasným porodem.

Plod u těhotných žen, které podstoupily operaci apendicitidy, je také pečlivě vyšetřen a sledován. Lékaři pozorně sledují, jak jeho vývoj pokračuje, sledují stav placenty. V případě jakýchkoli abnormalit ve vývoji plodu nebo zhoršení stavu těhotné ženy, je poslána do nemocnice pro vhodnou léčbu.

Jestliže porod nastane během několika dnů po chirurgickém zákroku k odstranění apendicitidy, jsou prováděny se zvláštní šetrností a pod zvláštní kontrolou. Zajistěte, aby se švy nerozpadly a vytvořily úplnou anestezii.

V průběhu porodu se provádí neustálá profylaxe nitroděložního nedostatku kyslíku u dítěte. Doba vyhoštění plodu je zkrácena vyříznutím perinea, takže stehy uložené během operace nejsou odděleny.

Nezáleží na tom, kolik času uplynulo po chirurgickém zákroku před porodem, práce se v každém případě bude konat pod dohledem specialistů, aby se vyloučil výskyt komplikací, krvácení po porodu a jiných anomálií.

V každém případě, i když jste museli podstoupit operaci k odstranění apendicitidy během těhotenství, neměli byste se starat o zdraví dítěte. Pamatujte, že pro vaše nenarozené dítě je velmi důležitý emocionální stav matky, ale jinak stojí za to plně spoléhat na zaměstnance, kteří budou mít porod.

V případě nouze. Zánět slepého střeva během těhotenství

Zánět slepého střeva během těhotenství. Známky a diagnóza apendicitidy.

Bolesti břicha budoucí matky obvykle spojují s těhotenstvím. Ve většině případů je to pravda. To je důvod, proč během těhotenství můžete přeskočit příznaky apendicitidy. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, jak se tato zákeřná nemoc projevuje.

Zánět slepého střeva nebo zánět slepého střeva je jednou z nejčastějších nemocí břišních orgánů. U žen s apendicitidou bylo zjištěno až 3–3,5% těhotných žen. Výskyt akutní apendicitidy u těhotných žen je mírně vyšší než u jiných žen.

Přesné příčiny apendicitidy nejsou zcela známy. Existuje několik verzí. Podle jednoho z nich se předpokládá, že vývoj apendicitidy je přímo spojen s blokováním lumen mezi slepým stykem a vermiformním procesem. K blokování může docházet v důsledku tvorby malých fekálních kamenů - koprolitů, které zavírají lumen, čímž dochází k narušení prokrvení v procesu, což vede k jeho otoku a zánětlivým projevům.

Těhotenství může být predisponujícím faktorem pro rozvoj apendicitidy. To je vysvětleno růstem a vzrůstem dělohy, které, když zabírají více a více prostoru v pánvi, vymačkávají proces vermiform, narušují jeho zásobování krví, což vede k rozvoji zánětu.

Příznaky apendicitidy během těhotenství

Existují jednoduché (tj. Katarální) a destruktivní (flegmonální, gangrenózní a perforační) formy apendicitidy. Všechny z nich jsou fázemi vývoje jediného procesu a pro jejich výskyt s progresivním průběhem onemocnění je zapotřebí určitý čas: pro katarální apendicitidu (pokud je do procesu zánětu zapojena pouze sliznice procesu) - 6-12 hodin, pro flegmonózní (změny jsou sledovány sliznicemi, submukózními) částečně na svalové vrstvě) - 12-24 hodin, pro gangrenózní (když je zaznamenána smrt všech vrstev stěny slepého střeva) - 24-48 hodin: později může dojít k perforaci procesu th střevo vstupuje do dutiny břišní.

Projevy apendicitidy do značné míry závisí na patologických změnách v procesu, stejně jako na jeho umístění v břišní dutině. Dokud není zánětlivý proces omezen na samotný proces, aniž by šel na peritoneum - vrstva pojivové tkáně pokrývající stěny a orgány břišní dutiny - projevy nemoci nezávisí na umístění v břišní dutině vzhledem k ostatním orgánům a jsou vyjádřeny bolestí v horní třetině břicha posunula dolů do pravé poloviny břicha. Současně se může objevit nevolnost a zvracení. Bolesti břicha mohou být menší a vyskytují se nejen v pravé oblasti kyčlí, ale i v jiných částech břicha. Při zkoumání se často nezjistí okamžitě citlivost a je stanovena výrazně vyšší než děloha, často je největší citlivost stanovena v pravé bederní oblasti. Charakterizován zvýšenou bolestí v poloze na břiše na pravé straně v důsledku tlaku těhotné dělohy na zanícenou lézi.

S dalším rozvojem zánětlivého procesu se bolest vyskytuje v pravé oblasti kyčelního kloubu - v dolní části břicha nebo vyšší, až do hypochondria, v závislosti na stupni vytěsnění procesu dělohou, tj. Na délce těhotenství. Příznaky peritoneálního podráždění (bolestivost při náhlém odstranění paže, která tlačí proti přední stěně břicha) chybí u těhotných žen nebo jsou mírné v důsledku natažení břišní stěny. U těhotných žen mohou být všechny příznaky nevyjádřené a objevují se pozdě.

Mezi další rysy apendicitidy lze identifikovat atypické umístění přílohy. Takže s „vysokým“ umístěním apendixu (pod játry) se mohou objevit příznaky gastritidy s bolestí v horní části břicha, nevolností a zvracením. S „nízkým“ umístěním (v pánvi), zejména pokud je slepý střevek přilehlý k močovému měchýři, může být pozorován obraz cystitidy - zánět močového měchýře, bolest v noze, perineu a časté močení v malých porcích.

Vývoj slepého střeva u těhotných žen ovlivňuje plod, zejména pokud se ve druhém trimestru těhotenství vyvinula apendicitida. Nejčastější komplikací těhotenství je hrozba jeho ukončení. Mezi další komplikace patří pooperační infekční procesy, obstrukce střeva. Ve vzácných případech dochází k předčasnému uvolnění normálně umístěné placenty, když se placenta odlupuje od stěny dělohy ve více či méně rozšířené oblasti. V této situaci závisí prognóza na stupni odloučení - s malým odstupem a včasným zahájením léčby může být těhotenství zachováno. Chorioamnionitida (zánět plodu) a intrauterinní infekce plodu vyžadují antibakteriální terapii.

Pravděpodobnost komplikací je zvláště vysoká během prvního týdne po operaci. V tomto ohledu všichni pacienti po apendektomii předepisují léky, které uvolňují svaly dělohy. Pro prevenci infekčních komplikací po apendektomii u těhotných žen jsou všem pacientům předepsána antibiotika.

Prohlídka anatomie

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Diagnóza začíná důkladným průzkumem a inspekcí. Pacienti mají často horečku a citlivost (od tolerantní až po velmi závažnou) v pravé dolní části břicha, při chůzi nebo palpaci (a často v klidu). Pokud zánět dosáhne peritoneum, je často pozorována ricochetová bolestivost. To znamená, že když lékař stiskne žaludek a pak rychle odstraní ruku, bolest se krátce zesílí.

V přítomnosti infekce se zvyšuje počet bílých krvinek (leukocytů) v krevním testu. V raném stádiu apendicitidy, dříve než se infekce vyvíjí, může být normální, ale častěji je pozorováno alespoň malé zvýšení počtu bílých krvinek. Bohužel, apendicitida není jedinou podmínkou, která způsobuje zvýšení počtu bílých krvinek. Téměř každá infekce nebo zánět může vést ke zvýšení počtu bílých krvinek. Proto nelze pouze přímé zvýšení počtu bílých krvinek považovat za přímý důkaz apendicitidy.

Mikroskopie moči. Jedná se o mikroskopické vyšetření moči, které dokáže detekovat červené krvinky, bílé krvinky a bakterie. Rozbor moči je obvykle změněn v případě zánětu ledvin nebo močového měchýře nebo kamenů, které mohou být někdy zaměňovány s apendicitidou. Změny v moči tedy indikují patologický proces v ledvinách nebo močovém měchýři, zatímco normální výsledky mikroskopie moči jsou více charakteristické pro apendicitidu.

Ultrazvukové vyšetření. Jedná se o bezbolestný postup, ve kterém jsou zvukové vlny používány k vidění vnitřních orgánů. Ultrazvuk může odhalit zvětšený dodatek nebo absces. S apendicitidou je však apendix viditelný pouze u 50% pacientů. Neschopnost vidět apendix s ultrazvukem nevylučuje apendicitidu.

Laparoskopie. Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se do dutiny břišní vloží tenká trubice z optických vláken s kamerou přes malý otvor ve stěně břicha. Laparoskopie umožňuje vidět slepý střevo a další orgány břišní dutiny a pánve.

Pokud se u těhotné ženy objeví apendicitida, můžete ji okamžitě odstranit. Operace se provádí na pozadí celkové anestézie nebo epidurální anestezie - anestetického vstřikování do prostoru nad pevnou membránou míchy, v důsledku čehož je oblast chirurgického zákroku a nohou anestetizována.

Neexistuje žádná studie, s výjimkou laparoskopie, se kterou si můžete určitě diagnostikovat apendicitidu. Pokud je tedy podezření na apendicitidu, může být taktika působení následující. Nejprve je pacient sledován v nemocnici. Pokud 2 hodiny pozorování nepřinesou úplnou jasnost, proveďte diagnostickou laparoskopii nebo operaci v závislosti na schopnostech nemocnice.

Léčba apendicitidy během těhotenství

U apendicitidy je možná pouze chirurgická léčba - apendektomie. Antibiotika se podávají před operací, jakmile se diagnostikuje, aby se zabránilo pooperačním hnisavým komplikacím.

V současné době se k odstranění slepého střeva používají dvě techniky: tradiční operace prováděná řezem a endoskopická chirurgie, která se provádí pomocí punkce pod kontrolou televizoru.

Když se provádí apendektomie řezem, přes kůži a vrstvy břišní stěny přes oblast slepého střeva se provede řez 8 až 10 cm dlouhý, chirurg zkoumá přílohu. Po prozkoumání oblasti kolem slepého střeva, abyste se ujistili, že se v této oblasti nevyskytují žádné jiné nemoci, se odstraní příloha. Pokud je absces, může být vypuštěn pomocí kanalizace (gumové trubice), které pocházejí z abscesu a jsou vyvedeny přes řez. Pak je řez sešitý.

Nový způsob odstranění slepého střeva zahrnuje použití laparoskopu - optického systému připojeného k videokameře, který umožňuje chirurgovi podívat se do břicha malým otvorem (místo velkého řezu). Je-li nalezen apendicitida, je apendix odstraněn speciálními nástroji, které jsou vloženy do břišní dutiny, podobně jako laparoskop, malými otvory. Výhody použití laparoskopie apendicitidy jsou: snížení pooperační bolesti (protože bolest je způsobena především řezy) a rychlejší zotavení, jakož i velký kosmetický efekt. Další výhodou laparoskopie je, že umožňuje chirurgovi podívat se do břišní dutiny a provést přesnou diagnózu v případech, kdy je zpochybněna diagnóza apendicitidy. Laparoskopické odstranění slepého střeva je optimální metodou chirurgické léčby, zejména pro těhotné ženy.

Pooperační období

Léčba těhotných žen v pooperačním období, prevence a léčba komplikací akutní apendicitidy se provádějí podle pravidel přijatých v ordinaci, s přihlédnutím k řadě funkcí. Po operaci neukládejte na žaludek zátěž a led (to může vyvolat komplikace těhotenství), dbejte zvýšené opatrnosti při rozšiřování režimu, při výběru prostředků zaměřených na zlepšení střev. Používá se fyzikální terapie, která pomáhá nejen zlepšit práci střev, ale přispívá také k zachování těhotenství. Používejte antibiotika, která nemohou poškodit plod. Prevence předčasného ukončení těhotenství po operaci spočívá v delším udržení klidu v lůžku av aplikaci vhodné léčby: sedativ, s výraznými kontrakcemi dělohy - čípky s papaverinem nebo síranem hořečnatým, endonasální elektroforézou vitamínu B₁.

Po propuštění z nemocnice jsou tyto těhotné ženy ohroženy z důvodu hrozby předčasného ukončení těhotenství, ke kterému může dojít i po uplynutí lhůty po operaci, a proto jsou přijata preventivní opatření k zachování těhotenství.

Plod u těchto žen je považován za plod, který podstoupil intrauterinní infekci a přijal nezbytná opatření ke sledování jeho vývoje, stavu plodu a placenty - (ultrazvuk, hormonální výzkum, dopplerometrie). U manifestací placentární insuficience (když plod postrádá kyslík a živiny) je žena hospitalizována a podává se vhodná terapie.

Vedení porodu, ke kterému došlo v časném pooperačním období (1-3 dny po operaci), se liší v péči. Použijte těsné bandážování břicha (aby se zabránilo divergenci švu), úplná úleva od bolesti s rozsáhlým použitím antispasmodik. Během porodu je neustále zabráněno intrauterinální hypoxii (nedostatek kyslíku) plodu. Doba vypuzování je zkrácena disekcí perinea, protože během pokusů se intraabdominální tlak zvyšuje se zátěží na přední stěně břicha, což negativně ovlivňuje pooperační stehy.

Bez ohledu na to, jak daleko se porodnost bránila chirurgickému zákroku, jsou vždy vedeni s dostatečnou opatrností v souvislosti s tendencí ke komplikacím: anomáliemi pracovních sil, krvácením po porodu a časným poporodním obdobím.

Vlastnosti diagnózy a léčby apendicitidy u těhotné ženy - je možné operaci?

Během těhotenství může těhotná žena pociťovat bolest břicha, kterou budou budoucí maminky vždy spojovat se svým stavem. Bolest je často způsobena různými nepatologickými stavy během těhotenství, ale někdy se bolest břicha u těhotných žen vyskytuje z úplně jiných důvodů, například během vývoje apendicitidy.

Co je to zánět slepého střeva a proč se často vyskytuje během těhotenství?

Zánět slepého střeva není vždy považován za vážné onemocnění, ale během těhotenství se může stát docela nebezpečným, je důležité o něm vědět. Zánět slepého střeva se nazývá apendicitida a v chirurgické praxi je tento zánět nejčastější ze všech patologických stavů orgánů břišní dutiny.

Malá anatomie

V oblasti slepého střeva se nachází vermiformní proces, který se nazývá dodatek, končící slepým koncem na jedné straně. Na druhé straně je implantován do slepého střeva v jeho stěně. Uvnitř apendixu je dutina, která může být uvnitř naplněna hlenem nebo střevním obsahem.

Příloha je obvykle umístěna v pravém dolním břiše, ale někdy je jiné místo. Může sestupovat do pánevní oblasti nebo silně stoupat, posouvat se v játrech. Proto je včasná diagnostika apendicitidy s takovým atypickým umístěním velmi obtížná.

Lékaři plně nepochopili přesné důvody častého výskytu apendicitidy u těhotných žen, ale některé hypotézy jejího výskytu jsou vyjádřeny:

• Za prvé, věří se, že lumen apendixu, který se otevírá do slepého střeva, je blokován. To může nastat v důsledku fekálních kamenů - coprolites, které mohou narušit průtok krve v procesu, což vede k tvorbě edému s aktivním zánětem.
• Za druhé, s nárůstem z hlediska gestace roste děloha ženy, vytlačuje část střeva, stejně jako přílohu. To zhoršuje krevní oběh jeho stěn a nakonec vede k zánětu.

Jak jsou různé typy apendicitidy?

Rozvoj akutní apendicitidy lze připsat jednoduché apendicitidě (katarální) nebo komplikovaným destruktivním variantám:

• Flegmonous.
• Gangrenous.
• V extrémních případech děrované pohledy.

Pokud apendicitida nemohla být včas rozpoznána a nebyla léčena, můžeme říci, že výše uvedené stupně představují jeden proces.

Aby se apendicitida mohla vyvíjet v jedné nebo druhé formě, musí zánětlivý proces postupovat - a musí uplynout určitý čas:

1. Zánětlivý proces na pozadí katarální apendicitidy se může vyvinout během 6-12 hodin, změny se vyskytují v slepém střevě, v jeho sliznici.
2. Flegmonózní forma apendicitidy se vyvíjí přibližně 12-24 hodin, s ní se mění sliznice, vrstva ležící pod sliznicí slepého střeva, a dokonce i částečně její svaly mohou být ovlivněny.
3. Gangrenózní apendicitida se objevuje v průměru za 1-2 dny, se všemi stěnami procesu a jeho svalovou vrstvou umírá.
4. Po 1-2 dnech v důsledku zánětu a hnisání dochází k perforaci stěn slepého střeva. Tímto otvorem proniká obsah střeva do břišní dutiny, takže se může vyvinout peritonitida.

Klinika apendicitidy

Jaká forma onemocnění se vyvíjí u apendicitidy, jaké změny se v ní vyskytují, kde je lokalizována v břišní dutině - záleží na tom, jak se projeví zánět slepého střeva.

Video: Žijte skvěle! - Jak se vyvíjí akutní apendicitida

Pokud je zánětlivý proces lokalizován pouze v procesu a zánět neovlivňuje peritoneum, pak jeho projev nezávisí na lokalizaci apendicitidy. V této formě se často vyskytuje bolest břicha, často začínající pod žebry, v epigastriu - ale s následným posunem do pravého spodního břicha. S takovými bolestmi se může objevit nevolnost a zvracení, které pacientovi nepřinesou úlevu.

Bolest břicha může být různá v síle - mohou být mírné, tolerovatelné, objevují se na pravé straně, nebo poměrně silné - a projevují se v jiných odděleních.

Specifika bolesti při apendicitidě u těhotných žen a rysy onemocnění

Při pohledu z dělohy, která roste s nárůstem trvání těhotenství, není bolest v břiše pacienta okamžitě zřejmá. Mohou se objevit nad umístěním samotné dělohy, nebo se mohou nacházet na pravé straně pasu.

• Pokud je těhotná žena leží na pravé straně, pak dělohy tlačí na zanícené oblasti - to zvyšuje bolest.
• Pokud nebyla přijata nezbytná opatření a zánět se dále vyvíjí, bolest se může projevit v oblasti ilium na pravé straně křídla, v dolní části břicha, v pravém hypochondriu. Záleží na místě, kde děloha přemístí slepý střevo se zvýšením trvání těhotenství.

Vlastnosti těhotenství slepého střeva

Protože těhotné ženy trpí toxemií, je mnohem obtížnější identifikovat jejich apendicitidu. Těhotné ženy nemusí pociťovat peritoneální podráždění, které se projevuje bolestí, když lékař odstraní stisk ruky na břišní stěně.

Může existovat i jiná vlastnost, která se vyznačuje umístěním procesu na atypickém místě:

1. Pokud je slepý střevo vysoko v játrech, jeho projevy budou podobné příznakům gastritidy: objeví se nevolnost se zvracením a bolestí v oblasti žaludku.
2. Pokud je umístění procesu v pánevní oblasti v blízkosti močového měchýře, pak jsou bolesti, které se vzdávají nohy nebo perineum se zhoršeným močením, simulující cystitidu.

Možné komplikace apendicitidy během těhotenství - jak nebezpečná je nemoc?

Zánět slepého střeva je zánětlivý proces, takže ohrožuje plod, zejména ve druhém trimestru těhotenství. Velmi často se vyskytují komplikace, vedoucí pozice je hrozba potratu, infekčních komplikací, ke kterým dochází po operaci nebo obstrukci střeva.

Vzácně, exfoliace placenty nebo zánět membrán, který se nazývá chorioamnionitis, může vést ke smrti dítěte.

Infekce a komplikace se často vyskytují bezprostředně po operaci, v prvním týdnu, takže těhotným ženám se kromě antibiotik užívaných po operaci předepisuje také kurz speciálních porodnických léků (tokolytik).

Jak diagnostikovat apendicitidu u těhotné ženy - příznaky apendicitidy během těhotenství

Za účelem diagnostikování apendicitidy u těhotné ženy je vyšetřena a podrobně zkoumána, zda žena často trpí bolestí, když chodí nebo když lékař sonduje břicho. Často se může zvýšit tělesná teplota.

Pokud apendicitida způsobuje zánět pobřišnice, může dojít k ricochetovým bolestem v břiše. Jsou lokalizovány v jeho různých odděleních, když lékař tlačí na žaludek, ale zpočátku bolest není silná, dramaticky se zvyšuje, pokud si odstraníte ruku - ale pak okamžitě ustoupí.

Je možné detekovat přítomnost zánětu změnou krevního testu - leukocytózy, ale v počátečních fázích se může mírně měnit krevní test.

Kromě rutinního vyšetření a odběru krve pro detekci apendicitidy lze použít i ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření vám může pomoci rozpoznat bolavý slepý střevo nebo absces, ale vzhledem ke zvětšené děloze není vždy viditelné.

V ojedinělých případech, kdy nemohou správně diagnostikovat, se uchylují k laparoskopii - chirurgické manipulaci, když se provádějí mikrořezy, a přes ně je do dutiny břišní vložena tenká trubička. Na konci zkumavky je optika, pomocí které jsou všechny orgány vyšetřovány v žaludku a přítomnost apendicitidy je určena 100%.

Pokud je zjištěna apendicitida, a když je taková příležitost - je okamžitě odstraněna pomocí stejných nástrojů. Obvykle se celková anestézie používá v laparoskopické nebo epidurální anestezii, když se anestetika podávají v oblasti míchy a kořenů.

Pouze použitím laparoskopie můžete dosáhnout přesného výsledku. To je důvod, proč je-li těhotná žena podezřelá z apendicitidy, je pozorována dvě hodiny. A pokud podezření nezmizí, operaci provedou.

Jak je léčena apendicitida během těhotenství - je možné, aby těhotná žena měla operaci pro apendicitidu?

Jediný způsob, jak léčit zápal slepého střeva, je pouze jeho odstranění. U těhotných žen používejte stejnou metodu - laparoskopii nebo otevřený zákrok. Ještě před chirurgickým zákrokem dostávají ženy antibiotickou léčbu, která pomáhá minimalizovat výskyt pooperačních komplikací a nemocí.

Během těhotenství se provádějí nejškodlivější operace - proto, pokud je to možné, pak se používá laparoskopie, protože pacient ji snáší snáze, je zde méně komplikací a to je velmi důležité v průběhu těhotenství.

Je také možné provádět epidurální anestézii během takové operace, proto je méně poranění u dítěte.

Když je příloha umístěna v nepohodlném místě, nebo klinika nemá potřebné vybavení, je příloha odstraněna, jako obvykle, provedením klasické operace. Řez se provádí na přední stěně břicha na různých úrovních - záleží na délce těhotenství.

V pooperačním období: zotavení těhotné po odstranění apendicitidy

Sledování těhotné po operaci je obtížné. Chirurg by měl v situaci pozorovat ženy s rozsáhlými zkušenostmi s nimi, být schopen zapojit se do konzultací porodník-gynekologové.

K prevenci a léčbě možných komplikací je nutné vzhledem k růstu břicha. Po operaci na žaludku, okamžitě a opatrně, aby nedošlo k komplikacím od ženy, dali chlad a váhu.

1. Režim těhotenství je třeba upravit velmi pomalu, postupně ho rozšiřovat.
2. Je nutné pečlivě volit prostředky, které normalizují zažívací proces.
3. Mohou být použity fyzioterapeutické techniky, které zlepšují funkci střev a pomáhají udržovat těhotenství.
4. Nezapomeňte vybrat antibiotika, která nemají negativní vliv na dítě.

V léčbě speciálních metod se používají předepsané léky se sedativním účinkem. Pokud se zvýší děložní tón nebo se objeví známky jeho redukce, jsou předepsány injekce nebo čípky s papaverinem, magnézií, elektroforézou s vitaminem B1.

Zvláštní podmínky pro těhotné ženy s apendicitidou

Po propuštění těhotné ženy z nemocnice je z důvodu výskytu předčasného porodu zařazena na zvláštní účet v rizikové skupině. Takové ženy pořádají speciální akce na záchranu těhotenství a že se dítě narodí včas.

Plod u těchto těhotných žen je pozorován podle speciálních protokolů, specifický postoj k němu je, jako kdyby trpěl intrauterinní infekcí. Zvláště pečlivě sledovat jeho vývoj a stav, často kontrolovat, dopplerometrie, ultrazvukové studie, kontrolovat hormonální úroveň, CTG vyhodnotit stav plodu.

Pokud výsledky vyšetření odhalí přítomnost příznaků hypoxie nebo placentární insuficience, pak je žena doporučena k léčbě v nemocnici.

Je-li po operaci malá doba, méně než 3–4 dny před dodáním, musí být věnována zvláštní pozornost. Aby se zabránilo šíření švů v místě řezu, je břicho pevně ovázané, žena je anestetizována pomocí epidurální anestezie.

Během porodu jsou prováděna preventivní opatření k prevenci hypoxie plodu a snížení jejího utrpení.

Aby se urychlilo narození kojence, provádí se ve druhé patrimoniální době epiziotomie. Hřbet se vyřízne tak, aby pokusy nezvyšovaly intraabdominální tlak, protože to má negativní vliv na švy po nedávné operaci.

Období po porodu obvykle přechází, stejně jako u ženy bez operace. Vzhledem k nebezpečí infekce může být navíc předepsán průběh antibiotik.

Gynekologové předepírají ženu z práce doma z nemocnice, koordinují propuštění s chirurgy, když nejsou žádné známky komplikací a infekcí, a po vzniku bohatých stehů.

Je-li po operaci dostatek času před začátkem porodu, je třeba věnovat zvláštní pozornost ženě v porodu. Takové těhotné ženy mohou mít adheze v oblasti sutury, komplikace spojené s porodem a abnormální porod v důsledku porodu a po krvácení.

Zánět slepého střeva během těhotenství

Velmi často se vyskytují podezření na apendicitidu a v každodenním životě. A u žen s těhotenstvím pravděpodobně častěji. Dobrou zprávou je, že ve většině případů se zdá, že úzkost je stejná, falešná. Ale ignorovat bolest v žaludku v žádném případě nemožné. Za prvé, mohou poukázat na různé problémy. Za druhé, těhotenství je považováno za jeden z predisponujících faktorů pro vývoj této patologie. Zatřetí, pokud se ukáže, že dodatek zapálil, budete muset jednat neprodleně: všechna rizika se nyní zvyšují, protože dva životy mohou být ohroženy okamžitě.

Ale ve skutečnosti všechno není tak děsivé: apendicitida během těhotenství může být úspěšně léčena, pokud je včas odhalena.

Kde je apendicitida během těhotenství: jak a kde to bolí

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva - vermiformní proces slepého střeva, který v našem těle neplní žádné funkce, ale se zánětem může způsobit značné problémy. Anatomicky slepý slepý výběžek se nachází v pravém dolním rohu a proto je v této oblasti břicha obvykle lokalizována bolest v zápěstí. Ale s diagnózou nemoci je všechno mnohem těžší...

Chirurgové nazývají zápal slepého střeva velmi zákeřnou chorobou: neexistuje jediné znamení, které by s jistotou rozpoznalo apendicitidu během těhotenství, a existuje pouze jediná diagnostická metoda, která může spolehlivě určit tuto nemoc, ale není dostupná v každé městské klinice.

Nejjasnějším příznakem apendicitidy je bolest v břiše, na pravé dolní straně, která je zároveň obtížně rozpoznatelná. Je to proto, že v počátečním stadiu zánětu apendixu může být bolest lokalizována téměř kdekoli v břišní dutině. A pouze s progresí nemoci to "zastavit" v místě přílohy. A dokonce i v tomto případě existují potíže: ne všichni lidé mají dodatek na přesně vymezeném místě. U těhotných žen se neustále mění pod tlakem rostoucí dělohy a plodu.

Takže, totéž, kde je zranění slepého střeva u těhotných žen?

Slepý slepý výběžek se nachází v pravé břišní bederní oblasti, která je v dolní části v oblasti mezi dolními žebry a pánevními kostmi. Nicméně, s individuálními anatomickými rysy, appendix může být lokalizován mírně vyšší (blíže k játrům) nebo mírně nižší (blíže k močovému měchýři) než obvykle. Vzhledem k těmto charakteristikám může být bolest v apendicitidě v prvním případě doprovázena nauzeou a zvracením, bolestí v žaludku a ve druhém - příznaky zánětu močových orgánů a dokonce i spodní části zad nebo pravé nohy.

Bolest Appendexu může začít i z levé strany břicha nebo z epigastrické oblasti (v blízkosti žaludku), ale jak choroba postupuje, postupně přechází do oblasti zapáleného procesu slepého střeva a je známa neustálým kňučením.

Pokud se apendix zapálil v časných stádiích těhotenství, pak bude s největší pravděpodobností místem lokalizace takové bolesti iliakální pravá oblast (níže). Počínaje druhým trimestrem a dále v pozdních stádiích těhotenství se apendicitida projevuje mírně vyšší bolestí na pravé straně, na úrovni pupku nebo dokonce blíže k žebrům. Čím delší je období těhotenství, tím teoreticky vyšší může být apendix, který je vytlačován z obvyklého místa zvětšující se dělohou a plodem.

Jak rozpoznat apendicitidu během těhotenství: příznaky a příznaky

Teď byste neměli mít žádné pochybnosti o tom, zda může ublížit slepého střeva u těhotných žen. Zjistili jsme, že je to možné. A pak je otázka vaření, jak můžete zjistit, že problém skutečně existuje? Konec konců, bolest v břiše během těhotenství je doprovázena velkým počtem velmi odlišných stavů a ​​poruch, z nichž ne všechny jsou nebezpečné. Mimochodem, u těhotných žen je taková akutní bolest často způsobena střevní kolikou nebo zvýšenou tvorbou plynu. Proto není snadné odlišit zánět slepého střeva od jiných stavů a ​​poruch.

Abychom dokončili syndrom bolesti, zaznamenáváme také jeho charakteristické rysy:

• bolest v apendicitidě neustále roste - stav pacienta se v průběhu jednoho dne nebo více zhoršuje, další příznaky se mohou postupně spojit;
• při chůzi, stejně jako v poloze ležící na pravé straně, se bolestivé pocity zvětšují v poloze na zádech s nohama přitlačenými k žaludku, oslabují;
• Shchetkina-Blumbergův symptom (když se bolest zesílí v okamžiku prudkého uvolnění po silném tlaku na břicho) není vždy informativní pro těhotné ženy: vzhledem k určitým rysům žena nemusí v této oblasti pociťovat ostrou bolest a napětí ani na pozadí akutního zánětu slepého střeva.

Navíc, na pozadí akutní apendicitidy, může dojít ke zvýšení tělesné teploty, objeví se zimnice, závažná slabost, nevolnost, zvracení, ztráta vědomí. Všechny tyto znaky, jak můžete soudit, nejsou specifické. Pokud se stav vyvíjí v prvním trimestru těhotenství, lze je považovat za příznaky toxikózy.

A proto, aby se diagnóza pouze na základě stížností těhotné ženy v žádném případě není nemožné: lékař jistě začne zkoumat ženu s těmito příznaky.

Jak diagnostikovat apendicitidu během těhotenství

Již jsme se zmínili, že je velmi obtížné provést přesnou diagnózu a není to vždy možné. To je možné pouze s pomocí laparoskopie, kdy je obrazový senzor vložen přes propíchnutí do břišní dutiny, což umožňuje vidět a vyhodnotit stav slepého vývodu zevnitř. Pokud je zánět potvrzen, pak se tato diagnostická manipulace okamžitě změní na léčebný postup: proces slepého střeva se odstraní. To je jedna z nejvýznamnějších výhod laparoskopické metody.

Bohužel není vždy možné se k němu uchýlit, protože ne každá klinika je vybavena moderním vybavením a speciálně vyškoleným personálem. Pokud není laparoskop, lékař bude postupovat podle klasického schématu. Nejprve pečlivě poslouchá a zkoumá těhotnou ženu. Pak, jestliže podezření na apendicitidu zůstane, pacient je hospitalizován a pozorování začne - jasné progresivní zhoršení pohody bude svědčit ve prospěch vývoje patologie.

Mezitím se zkoumá budoucí máma. Vzhledem k tomu, že příznaky apendicitidy a akutních zánětlivých procesů v orgánech urogenitálního traktu jsou velmi podobné, je nutné projít analýzou moči: zvýšené hladiny leukocytů v moči během těhotenství ukazují na vývoj onemocnění ledvin nebo močového měchýře. Pokud jsou tyto ukazatele normální, pak se zvyšuje podezření na apendicitidu. Současně vysoká hladina leukocytů v krvi indikuje patologii.

Ultrazvuk může také přinést určitý jas do klinického obrazu. Zánět slepého slepého střeva lze pozorovat ultrazvukem, ale bohužel ne vždy. Proto, pokud studie nic neodhalila, pak to neznamená vůbec nic.

Pak zbývá pozorovat těhotnou ženu a připravit se na operaci.

Je třeba poznamenat, že v případě těžké bolesti břicha není možné užívat žádné léky, včetně léků proti bolesti. Je nutné okamžitě kontaktovat gynekologa nebo chirurga, který určí další taktiku.

Je možné řezat apendicitidu během těhotenství: operaci, anestezii

Bez ohledu na to, kdo měl apendicitidu (ať už dítě, starší nebo těhotná), jeho léčba je vždy prováděna jedním způsobem - chirurgicky, to znamená, že zapálený proces je odstraněn. A to je třeba udělat v krátké době: zánět postupuje velmi rychle a představuje velké nebezpečí pro život pacienta.

Pokud se operace provádí běžnou operací (tj. Otevřením břišní stěny), použije se celková anestezie. I ve fázi přípravy na operaci, stejně jako v období zotavení, budou budoucí matce předepisována schválená antibiotika, aby se zabránilo zánětlivému procesu a intrauterinní infekci. Pooperační terapie může také zahrnovat vitamíny a léky, které zmírňují křeče a uvolňují svaly dělohy, zklidňují, zlepšují uteroplacentární proud a normalizují střeva. Po těchto operacích bude nutné delší dobu odpočinku pozorovat.

Těhotné ženy, které podstoupily odstranění apendicitidy, jsou ohroženy předčasným nástupem porodu, a proto musí být pod lékařským dohledem až do konce těhotenství. Čím blíže k očekávanému datu narození se operace koná, tím větší je kontrola nad procesem porodu, stav matky a dítěte. Existuje vysoké riziko pooperační divergence, a proto se generická taktika v takových případech může poněkud lišit (zejména žena má pravděpodobně žaludek pevně sešitý a ihned při narození hlava provede řez, aby zkrátila dobu pokusů).

Co je nebezpečná apendicitida během těhotenství: následky

Neměli byste se bát operace: je to odstranění apendicitidy, která zabírá hlavní část všech chirurgických zákroků během těhotenství. Léky používané při léčbě apendicitidy mohou mít samozřejmě negativní vliv na plod a hrozí nebezpečí dalších komplikací v důsledku chirurgického zákroku (obstrukce střeva, částečné oddělení placenty atd.), Ale nejsou úměrné nebezpečí, že mezera není v čase vzdálená. příloha. Takový výsledek je plný mnoha pravděpodobných vážných problémů, včetně nekrotizace (smrti) tkání, intoxikace těla, peritonitidy, pylephlebitidy, abscesu, sepse, potratu. Žena riskuje ztrátu nejen dítěte, ale i vlastního života.

To je důvod, proč lékaři dávají přednost odstranění slepého střeva během těhotenství, i když pravděpodobnost zánětu je pouze 50%, ale aby byla upřímná, vždy, když lékař nemůže s jistotou vyloučit rozvoj patologie. Jedná se o ruskou ruletu, ale v sázce jsou velmi vysoké sázky. A samozřejmě nejen pro ženy, ale i pro lékaře, je někdy těžké rozhodnout, co dělat, pokud máte podezření na apendicitidu u těhotné ženy.

Kdo měl během těhotenství apendicitidu: recenze

V praxi se často vyskytují případy, kdy jsou těhotné ženy vyříznuty slepým stykem „omylem“, tj. Pouze podezřelým z nemoci, jejíž vývoj při otevření dutiny břišní není potvrzen. Na fórech najdete mnoho podobných recenzí, v nichž jsou ženy, které již porodily bezpečně ženy, pobouřeny a nadšeny lékařům.

Existují však i jiné příběhy, kdy zpoždění, špatná diagnóza, nedbalost lékařů nebo nezodpovědnost budoucích matek vedly k tragickým následkům.

Pouze v několika ojedinělých případech je spolehlivě známo, že ve výšce zánětu slepého střeva a musí být neodkladně odstraněn. Častěji však musí člověk převzít zodpovědnost a přijmout možná obtížné rozhodnutí...

Pravděpodobně má smysl zkušeného chirurga naslouchat. A četné recenze žen, které přežily odstranění slepého střeva během těhotenství, potvrzují, že to nemá vliv na zdraví dětí.

Bůh nedovolí, abyste nebyli konfrontováni s obtížnou volbou. Jsou-li však okolnosti jiné, vždy jednat v souladu s lékařem.

Zánět slepého střeva během těhotenství: příznaky, příčiny a léčba onemocnění

Zánět slepého střeva je zánět procesu slepého střeva, který se nazývá dodatek. Příloha byla po dlouhou dobu považována za zbytečnou. Nyní vědci změnili svůj názor: koneckonců, tento orgán je „rezerva“ pro střevní mikroflóru, díky které se obnovuje po nemocech.

Ale v případě zánětu slepého střeva je chirurgický zákrok k jeho odstranění povinný, a to i během těhotenství, protože bez chirurgického zákroku dojde k prasknutí procesu a zánětu dutiny břišní, což vede k úmrtí plodu.

Obrázek 1 - Umístění dodatku v těle ženy

Zánět slepého střeva během těhotenství: je to možné?

Riziko apendicitidy během těhotenství je vyšší než v normálním stavu. Těhotenství je tedy faktorem vzniku zánětlivého procesu v příloze.

Toto je pravděpodobně kvůli skutečnosti, že zvětšená děloha vytěsní břišní orgány, vyvíjet na ně tlak. Taková komprese narušuje krevní oběh v apendixu, což způsobuje, že se nabobtná a vznítí.

Dalším důvodem výskytu apendicitidy u těhotných žen je skutečnost, že velké množství hormonu progesteronu produkují nastávající matky, které uvolňují hladké svaly vnitřních orgánů, včetně svalů zažívacího traktu. Jako výsledek, jídlo je zpožděno, a zácpa nastane, přimět stolice ztvrdnout. Kvůli jejich pomalému pohybu ve tlustém střevě mohou tyto fekální kameny také proniknout do slepého střeva, což přispívá k jeho zablokování a zánětu.

Jaké je riziko akutní apendicitidy během těhotenství?

V období porodu by měla žena naslouchat sebemenším změnám ve svém zdravotním stavu. Neochota těhotné ženy jít k lékaři, pokud jsou možné známky apendicitidy, povede ke strašným následkům.

Pro dítě je takový indiferentní postoj vyjádřen ve formě nedostatku kyslíku (hypoxie) a předčasného oddělení placenty. Dítě čelí smrti kvůli nezodpovědnosti takové matky.

Sama žena se vystavuje riziku rozvoje střevní obstrukce, infekčního zánětlivého procesu v peritoneu, masivní ztrátě krve, septického šoku a dalších.

Když se proces roztrhne, provede se císařský řez bez ohledu na stáří gestace, odstraní se dělohy a vejcovody.

Fáze vývoje akutní apendicitidy

První fáze medicíny se nazývá katarální. Vyznačuje se zánětem slepého střeva, bolestí břicha (nejčastěji v pupku), někdy nevolností a zvracením. Jeho doba trvání je 6 až 12 hodin.

Pokud se v této době operace neprovádí, pak se objeví další komplikace ve formě druhého (flegmonózního) stádia, během kterého dochází ke zničení tkáně přívěsku, vzniku vředů a hromadění hnisu. Stálá bolestivá bolest se pohybuje na pravou stranu, tělesná teplota může vzrůst na 38 ° C *. Tato fáze akutní apendicitidy trvá asi 12-24 hodin.

Dále nekróza stěn apendixu a jeho prasknutí - třetí (gangrenózní) fáze. Nepohodlí může chvíli ustoupit, ale když kašel způsobí silnou bolest v břiše. Třetí fáze apendicitidy je 24-48 hodin.

Poslední fází je prasknutí slepého střeva a zánět peritoneum (peritonitida) v důsledku pronikání obsahu procesu do dutiny břišní. Bez chirurgického zákroku je situace pro oba fatální.

* Pamatujte si, že během těhotenství je normální tělesná teplota o něco vyšší než teplota u těhotné ženy a dosahuje až 37,4 ° C (u některých až 37,6 ° C).

Dáváme statistiku úmrtnosti plodu v procesu zánětu procesu u matky.

Tabulka ukazuje, že progrese onemocnění zvyšuje riziko úmrtí dítěte.

Proto nebude možné čekat a lehnout si a léčba lidovými prostředky v této situaci také nepomůže. Při sebemenším podezření na apendicitidu byste se měli okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku. Ignorování symptomů bude mít katastrofální následky.

Pokud je podezření na apendicitidu, pak je nemožné:

• uvedení žhavicí podložky na žaludek - tak se urychlují pouze zánětlivé procesy a dítě bude tímto teplem poškozeno;
• užívat antispasmodika a léky proti bolesti - je těžké diagnostikovat, a když lékař sonduje, nedojde k řádné reakci;
• něco k jídlu a pití - operace se provádí na prázdný žaludek, jinak se zvyšuje riziko komplikací během operace.

Příznaky apendicitidy během těhotenství

Během těhotenství je apendicitida atypická. Zvracení a nevolnost mohou chybět.

Hlavním příznakem apendicitidy během těhotenství je bolest na pravé straně. Umístění bolesti (viz obr. 2) a její intenzita se mění s dobou trvání: čím delší je období těhotenství, tím je bolest jasnější.

V raných stadiích (první trimestr), v důsledku nepřítomnosti břicha, je cítit bolest v blízkosti pupku, pak posunuta na pravou iliakální oblast. S kašlem a napětím se stává výraznějším.

Ve druhém trimestru zvětšená děloha posouvá apendix zpět a nahoru, takže bolest se projevuje v blízkosti jater (na pravé straně někde u pupku).

V posledních fázích těhotenství to bolí přímo pod žebry, podle pocitů někde za dělohou. Také bolest může být uvedena v dolní části zad na pravé straně.

Obrázek 2 - Umístění apendixu u těhotných žen v závislosti na délce těhotenství

Jak určit apendicitidu sami? Příznaky apendicitidy během těhotenství jsou rozmazané v důsledku přirozených změn v těle nastávající matky. Existují však dvě vědecké metody nebo známky přítomnosti apendicitidy u těhotné ženy:

1. Zvýšená bolest při otáčení z levé strany doprava (příznak Taranenko).
2. Zvýšená bolest v poloze na pravé straně v důsledku tlaku na děložní slepice (symptom Michelson).
3. Nevolnost, zvracení, zažívací potíže (průjem) a tupá konstantní bolest na pravé straně.

Pokud je přívěs umístěn v blízkosti močového měchýře, pak se objeví příznaky cystitidy: časté močení, bolest v hrázi, zasahující do nohou.

Příznaky peritonitidy (zánět břišní dutiny): vysoká tělesná teplota, rychlý pulz, dušnost, nadýmání.

Diagnóza a léčba apendicitidy během těhotenství

Diagnóza apendicitidy během těhotenství je poněkud obtížná. Obvykle jsou rentgenem detekovány fekální kameny uvízlé v místě přechodu slepého střeva do slepého střeva. Během těhotenství je však rentgenová expozice škodlivá, zejména v raných fázích, protože takové paprsky porušují dělení embryonálních buněk, což může vést k rozvoji onemocnění nervového systému plodu nebo narození vážně nemocného dítěte.

Pokud jde o ultrazvuk (ultrazvuk), používá se pouze k vyloučení onemocnění vnitřních pohlavních orgánů ženy, protože často je bolest při zánětu dělohy a přívěsku zaměňována s bolestí v apendicitidě. Aby bylo možné diagnostikovat apendicitidu, ultrazvuk není informativní, protože během těhotenství děloha tlačí do slepého střeva hluboko dovnitř a přílohu nelze vizualizovat.

Všimněte si, že příznaky gynekologických onemocnění nejsou nevolnost, zvracení a průjem. To je charakteristické pro apendicitidu a další onemocnění gastrointestinálního traktu.

Ujistěte se, že pokud máte podezření na zápal slepého střeva, lékaři provádějí vyšetření krve a moči: každý zánětlivý proces zvyšuje obsah lymfocytů v těchto látkách na vysoké hodnoty.

Hlavní metodou diagnózy zápalu slepého střeva je vyšetření těhotné ženy chirurgem, který břicho (cítí) žaludek a rozhovor s pacientem:

• jak silná je bolest (mírná, nesnesitelná);
• zda se cítí při chůzi, kašlání nebo zvedání pravé nohy v poloze na břiše;
• jaká byla teplota těla;
• byla tam nevolnost, zvracení atd.

Vzhledem k mírným symptomům jsou ženy v pozici častěji hospitalizovány v pozdějších stadiích onemocnění. Tam je pětkrát více těhotných žen s gangrenous appendicitis než non-těhotné ženy.

Léčba apendicitidy je pouze jednou - apendektomií (chirurgický zákrok na odstranění přílohy). Odstraňte přílohu jedním ze dvou způsobů:

• laparotomicky - proveďte deset centimetrový řez nad procesem;
• laparoskopicky - proveďte tři vpichy do břicha.

Během těhotenství se často používá druhý typ operace.
Laparoskopie se provádí za použití zkumavky s optickou kamerou a dvou přístrojů - manipulátorů. Tato technika nezanechává švy, což je důležité pro estetiku ženského těla.

Operujte pacienta v celkové anestezii, aby se matka, která nastane, neobávala. V pozdějších obdobích může být proveden nouzový císařský řez.

Po operaci gynekolog pravidelně zkoumá těhotnou ženu. Předepsaný odpočinek na lůžku. Můžete vstávat jen 4-5 dnů.

Po operaci musíte dodržovat dietu sestavenou lékařem. První dva dny můžete grind kaše, bramborová kaše, kuřecí vývar, mléčné výrobky. Pak se postupně míchá nasekané polévky, omeleta bez oleje, do krmné dávky se zavádějí parní kotlety, ale čerstvé ovoce se přidává pouze čtvrtý den. Po třech měsících, dovolil sladkosti, smažené jídlo, jestliže požadovaný, nápoje s plyny.

Sedmý den jsou stehy bezbolestně odstraněny (laparotomií). Těhotné ženy nedávají led na žaludky, láhve s teplou vodou a jiné zboží.

Zdravotnický personál provádí prevenci komplikací a poruch pohyblivosti trávicího traktu, předepisuje:

• tokolytika - léky, které uvolňují svaly dělohy a zabraňují předčasnému porodu;
• vitaminy zvyšující imunitu (tokoferol, kyselina askorbová) nezbytná k ochraně plodu;
• léčba antibiotiky (trvání 5-7 dnů);
• sedativa;
• fyzioterapie.

Po propuštění jsou ženy zařazeny do rizikové skupiny pro potrat a předčasný porod. Provádět prevenci placentární insuficience.

Pokud k porodu dojde krátce po vyjmutí slepého střeva, provedou lékaři úplnou anestezii a na stehy nanesou obvaz, vše s maximální péčí a opatrností.

Nezapomeňte, že pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, můžete se vyhnout důsledkům pro matku a dítě.