Pankreatický kanál: léčba dilatace a kontrakce

Kanál Virunga je hlavním (hlavním) kanálem slinivky břišní, rozptýlenými menšími kanály. Jeho expanze nebo stenóza (perzistentní redukce) není samostatným onemocněním, ale příznakem jiných patologií, častěji akutního nebo chronického zánětu slinivky břišní.

Pokud dojde k zúžení pankreatických kanálků, léčba tohoto onemocnění se objevuje ve spojení s léčbou primární patologie. Obnovení vyžaduje odstranění původního zdroje symptomu. Ve většině případů tento problém vyžaduje operaci.

Hlavní kanál vstupuje do žlučníku, pak do dvanáctníku. Funkcí je dodávat šťávu pankreatu do trávicího traktu. Forma je podobná pankreatu. Kanál pochází z ocasu organu, protíná celé tělo k hlavě. Délka kolísá 15-20 centimetrů a průměr 4 mm.

Příjem sekrece slinivky břišní je regulován pomocí speciálního hladkého svalstva. Nemoci vnitřního orgánu vedou ke snížení produkce šťávy nebo k jejímu agresivnímu působení na vlastní tkáně. Výsledkem je diagnostika zánětu vedení, což vede k narušení zažívacích procesů.

Hlavní kanál pankreatu

Vedení, kterým je tajemství dodáváno do duodena, je považováno za hlavní v pankreatu. Kanál, do kterého se nalije množství nejmenších kanálů, tvoří celý systém tubulů. Na konci je svěrač, který reguluje průtok biologické tekutiny.

Tvar oblouku, opakující ohýbání slinivky břišní. Některé změny v těle však mohou vést ke tvaru kolena nebo tvaru S. Každý člověk má jiný počet pomocných kanálů.

Pokud je Viringsungův kanál charakterizován strukturou trupu, pak má člověk asi 30 malých vylučovacích tubulů. Když mluví o nerovnoměrné nebo volné struktuře, je to více než 50.

V situaci hlavní konstrukce jsou pomocné lobulární kanály umístěny ve vzdálenosti až 2 cm od sebe. Když má pacient uvolněnou verzi systému, mezery jsou výrazně zkráceny.

Hlavní kanál pankreatu se slučuje se společným žlučovodem a následně proudí do dvanácterníku. V lékařské praxi však existují případy, kdy je anatomická struktura poněkud pozměněna. Například kanál Virungi proudí do systému gastrointestinálního traktu izolovaného z choledochusu. Tato lokalizace je typická pro 15-20% lidí, není považována za patologii.

Existují variace ve struktuře vnitřních orgánů, na jejichž pozadí se pod vlivem určitých faktorů rozvětvují hlavní kanály do dvou větví, které pracují odděleně, v důsledku čehož vznikají dva hlavní kanály.

Tato struktura je přirozená, je poměrně vzácná, vede k významnému zúžení nebo úplnému uzavření kanálků.

Abnormální duktální struktura

Změny v práci pankreatu, otevření dalších kanálů, expanze hlavního pankreatického kanálu, jeho zúžení a další abnormální procesy - to vše vede k narušení zažívacího systému.

Genetické defekty mohou vyvolat rozštěpení v hlavním kanálu, v důsledku čehož vzniká několik párů větví. Když se kanál zužuje, mluví o stenóze - stálém zúžení kanálů.

V důsledku stagnace nebo blokování nejmenších tubulů jsou pozorovány problémy s trávením. Stagnace a změna tekutin vede k rozvoji cystické fibrózy, která vede k difúzním transformacím nejen v žláze, ale také v některých tělesných systémech.

Normální velikost, zejména průměr hlavního potrubí, je 2 mm. Pokud dojde k nárůstu nebo poklesu, je automaticky narušena činnost pankreatu. Když je dilatace pankreatu Virungi rozšířena, vede k tvorbě kamenů, nádorových nádorů.

Při překrývání vnitřního pankreatického kanálu se vyvíjí chronická forma pankreatitidy. Akutní ataky, opakované se záviděníhodnou frekvencí, často vyžadují chirurgický zákrok s kompletní resekcí vnitřního orgánu.

Příčiny a příznaky dilatace hlavního potrubí

Expanze kanálu Virunga pankreatu u dospělých je 80% v souladu s etiologií jiných lézí vnitřního orgánu. U přibližně 30% klinických snímků není možné zjistit příčiny zvýšení, v důsledku čehož patogeneze zůstává záhadou.

Mezi provokativní faktory mírné nebo nadměrné expanze patří: operace na žlučových cestách nebo žaludku, patologie dvanáctníku, trauma peritoneum.

Příčiny pomalého zánětlivého procesu ve slinivce břišní jsou způsobeny zneužíváním alkoholických nápojů, účinky některých léků (antibakteriální a hormonální léky). Stejně jako hormonální nerovnováha, infekční onemocnění.

Když je pankreatický kanál zvětšen, patogeneze je někdy založena na genetické predispozici. V tomto případě se projevuje „genetická“ pankreatitida, která vede ke změnám v okolních orgánech a měkkých tkáních.

Mezi hlavní klinické projevy patří porušení trávicího traktu. Pankreatitida může vyvolat jak zúžení, tak zvýšení hlavního kanálu. V lékařské praxi se tento syndrom nazývá „řetězec jezer“.

Obrysy pankreatického kanálu se stávají nerovnoměrnými, v lumenu jsou pevné inkluze - kameny. Klinické projevy:

• Nejsilnější syndrom bolesti v hypochondriu. Léky nepomáhají zastavit bolest.
• Poruchy zažívání, které se projevují dlouhým průjmem s impregnacemi neštěpených potravin.
• Nevolnost, nezvratné zvracení.
• Snížená chuť k jídlu atd.

Neexistují žádné specifické příznaky, které by naznačovaly přetrvávající dilataci hlavního kanálu pankreatu.

Diagnostika

Moderní diagnostická opatření pomáhají identifikovat minimální transformaci kanálu, hodnotí stav pankreatu. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie se jeví jako nejinformativnější metoda pro odhad průměru kanálu.

Tato specifická diagnostická metoda dává lékařskému specialistovi představu nejen o kanálu, ale také o funkčním stavu pankreatických kanálků a žlučových cest. V průběhu lékařské manipulace lékař vyplní kanály pomocí kontrastních látek po použití rentgenového přístroje.

Jsou prováděny laboratorní testy. Je nutné provést podrobnou biochemickou analýzu krve, studovat lipidový profil, kvalitativní složení krve, stanovit koncentraci enzymů orgánu trávicího systému, analýzu moči.

Další diagnostické metody zahrnují:

1. Sonografie (ultrazvuk) orgánů břicha. To vám umožní vizualizovat hlavní kanál, změřit jeho průměr. Tato technika je účinná u těchto snímků, když pacient není obézní. Wirsungův kanál je snadněji vizualizován v těle slinivky břišní než v ocase nebo v hlavě, a to díky lokalizačním znakům vzhledem k paprsku ultrazvukových vln.
2. MRI pomáhá vizualizovat žlučové cesty a pankreatické kanály, umožňuje podrobné vyšetření okolního parenchymu.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je invazivní technikou, proto je předepsána v případech, kdy MRI a ultrazvuk byly neinformační metody.

Lékařské události

Když diagnóza potvrdí expanzi hlavního kanálu, lékař, zejména chirurg, zvolí taktiku chirurgické léčby. Je to dáno zvláštnostmi klinického obrazu, věku pacienta, stupněm kontrakce a dalšími faktory.

Chirurg může rekoanalizovat stenotickou oblast pomocí perkutánní endoprotetiky. Alternativně se provádí otevřená rekonstrukce kanálu Virunga a žlučového traktu nebo resekce hlavy pankreatu následovaná plastikou žlučového traktu. Druhá možnost je velmi vzácná.

Terapie expanze kanálu se shoduje s algoritmem pro léčbu hlavní patologie - pankreatitidy. Když je aktivita vnitřního orgánu normalizována, zánětlivý proces je eliminován, kanály se také vrátí do normálu.

Léčba akutní pankreatitidy:

• Odmítnutí jíst. Půst po pankreatitidě musí být pozorován po celou dobu exacerbace.
• Použití antispasmodik.
• Intravenózní podání koloidního a fyziologického roztoku.
• Jmenování léků, které inhibují aktivitu trávicích enzymů.

Někdy je nutná operace. Například částečná resekce některé části slinivky břišní nebo odstranění kamenů v kanálcích.

Sluggish pankreatitida, provokující neustálou expanzi hlavního kanálu, se léčí pomocí zdravé výživy, bere vitamíny a minerální komplexy. Také předepsané léky, zmírňující bolest, doporučená substituční terapie enzymatickými prostředky.

Prognóza na pozadí včasného a adekvátního léčení pankreatu je pozitivní. Opatření k zabránění expanze kanálu zahrnují dietu číslo 5, odmítnutí alkoholických nápojů, včasnou terapii žlučových cest a patologie pankreatu.

Jak se vyhnout komplikacím a jak léčit akutní pankreatitidu je popsáno ve videu v tomto článku.

Virungov pankreatický kanál: normální, příčiny expanze

Virungov kanál je hlavní hlavní pankreatický kanál, který zahrnuje menší kanály. Expanze tohoto kanálu není považována za nemoc, ale za příznak různých patologických stavů pankreatu, často pankreatitidy. Patologická terapie se tedy vyskytuje ve spojení s léčbou primárního onemocnění. Pojďme si promluvit o tom, co představuje kanál Virunga, a také zjistit, jaké jsou hlavní důvody jeho rozšíření a odchylky od normy.

Co to je?

Virunga pankreatický kanál se připojuje ke společnému žlučovodu a pak dále do střeva. Jeho fyziologickou funkcí je dodávat sekreci pankreatu do trávicího systému. Forma kanálu opakuje strukturu žlázy. Začíná v ocase organu, prochází celým tělem přímo do jeho hlavy, ve střední oblasti má průměr dvacet centimetrů a průměr čtyři milimetry.

Trávicí šťáva je produkována ve slinivce břišní. Vstupuje do rozsáhlého systému kanálů v kanálu Wirsung, který se podílí na procesech trávení potravy. Sekrece pankreatu je řízena speciálním hladkým svalem. Nemoci žlázy vedou ke snížení produkce šťávy nebo k jejímu účinku na tkáň orgánu. Jako výsledek, žláza stane se zanícená, kanál změní jeho průměr, a trávení je významně poškozeno. Tento systém je pojmenován po Johannovi Georgovi Wirsungovi, anatomovi z Německa, který ho objevil. Nyní se tedy obracíme na faktory, které ovlivňují rozšíření Wirsungova kanálu.

Hlavní příčiny této patologie

Příčiny patologie se shodují především s příčinami pankreatitidy a jiných pankreatických lézí. Protože je možné určit příčiny zánětlivého procesu tohoto orgánu pouze v sedmdesáti procentech všech klinických případů, někdy je povaha patologické změny záhadou. Důvody pro rozšíření Wirsungova kanálu by měl stanovit lékař.

Faktory vyvolávající abnormální expanzi kanálu jsou:

• Chirurgie na žlučových cestách a žaludku.
• Onemocnění střev spolu s traumatickým poškozením dutiny břišní.
• Pravidelná konzumace alkoholu osobou.
• Působení některých léků ve formě antibiotik, stejně jako estrogenů.
• Vliv infekčních onemocnění.
• Výskyt hormonálních poruch.

V některých situacích je anomální expanze průměru kanálků způsobena genetickou predispozicí, a to rozvojem dědičné pankreatitidy, vedoucí ke změnám v asociované tkáni a orgánech.

Norma

Jaká je norma pro ultrazvuk virsungova kanálu?

Abychom objasnili nemoc, všechny informace, které jsou zaznamenány během sonografické studie, lékaři srovnávají s normativními údaji. S výrazným rozporem hodnot vyvozte závěry o přítomnosti údajné choroby. U dospělých pacientů je velikost Wirsungova kanálu obvykle následující: délka od 14 do 23, šířka 9 a tloušťka 3 centimetry. Dále pojďme pochopit, jaké příznaky doprovázejí danou odchylku.

Příznaky patologie

Hlavním příznakem vývoje patologie je porušení trávicích procesů. Pankreatitida může způsobit expanzi spolu se zúžením oblastí Wirsungova kanálu. Takový obraz odborníků se nazývá syndrom jezerního řetězce. Obrysy kanálu se stávají nerovnoměrnými, v jejich lumenu jsou tuhé vměstky, kterými jsou kalcifikace nebo kameny. Dalšími příznaky onemocnění jsou:

• Výskyt silné bolesti v oblasti hypochondrium (faktem je, že bolest se zpravidla nezastaví u antispasmodik a analgetik).
• Výskyt průjmů a svalové stolice.
• Vznik nevolnosti, zvracení a hubnutí.
• Snížená chuť k jídlu spolu se specifickými znaky indikujícími přetrvávající dilataci žlázového kanálu.

Diagnóza onemocnění pankreatu

Moderní diagnostické techniky umožňují identifikovat minimální změnu průměru Wirsungova kanálu. Díky nim je také hodnocen stav pankreatu. Endoskopická retrográdní cholangiografie a endoskopická retrográdní cholangiografie slouží jako informativní a indikativní metoda pro diagnostiku zdraví.

Tato specifická výzkumná technika umožňuje stanovit průměr spolu s funkčním stavem pankreatických kanálků a žlučovodů. Během procedury je kanál naplněn kontrastním činidlem (v důsledku jeho vložení endoskopem), poté se pozorování provádí pomocí rentgenového přístroje.

Další metody

Mezi další diagnostické metody patří:

• Ultrazvukové vyšetření břišní oblasti (tj. Sonografie).
• Provádění počítačové tomografie.
• Dodávání obecných laboratorních testů krve, moči, výkalů k posouzení funkčního stavu trávicího systému a celého organismu.

Vedou také předběžný rozhovor s pacientem v rámci primární konzultace s gastroenterologem, během které si podrobně rozebírají historii symptomů.

Léčba

Terapeutická pomoc při expanzi Wirsungova kanálu se může shodovat s léčbou primární patologie, tj. Pankreatitidy. Když slinivka přijde do normálního stavu, všechny její kanály jsou stabilizovány.

Akutní pankreatitida je léčena hladem, léčbou léky a analgetiky. Předepsán stejnému kapátkovému stroji pro vstup do soli a koloidního roztoku a léků, které inhibují enzymovou aktivitu. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok ve formě odstranění kamínků (tj. Kamenů) a resekce zánětlivé oblasti žlázy.

Chronická pankreatitida, která způsobuje neustálou expanzi Wirsungova kanálu, se léčí pomocí dietního dodržování a navíc prostřednictvím vitamínové terapie, konzumace léků proti bolesti předepsaných lékařem a substituční léčby enzymatickými přípravky. Dieta proti rozšíření potrubí zahrnuje zavedení přísných omezení v nabídce mastných potravin a rychlých sacharidů. Je vhodnější použít dietní maso a pomalé sacharidy.

Jaká je léčba této patologie?

V rámci léčby pankreatitidy může lékař předepsat následující léky:

• Použití doplňků vápníku.
• Léčba choleretických činidel.
• Terapie hormonálními léky.
• Užívání léků se sedativním účinkem.
• Využití komplexů metabolitů.
• Užívání léků s obálkovými účinky.

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje použití vitaminových komplexů, stejně jako choleretických a enzymových léků ve formě Creon, Festala, Digestal a Pancitra. Při porušení střeva mohou být předepsány léky ve formě "Tsisaprid" a "Domperidone".

Prognóza nemoci

Prognóza včasné a adekvátní léčby je vždy příznivá. Opatření k zabránění expanze Wirsungova kanálu jsou zdravá výživa spolu s eliminací alkoholu, včasná léčba žlučových cest a onemocnění slinivky břišní.

Prevence orgánové dysfunkce

Abyste se chránili před nejrůznějšími chorobami, které jsou spojeny s porušováním činností Wirsungova kanálu, musíte:

• Zcela se zbavte všech špatných návyků.
• Přednost dávají produkty s nízkou dostupností cukru, tuku, soli a cholesterolu.
• Je nutné dodržovat pestrou stravu, která bude obsahovat velké množství čerstvé zeleniny, obilí a ovoce.
• Každý den je třeba vypít asi dva litry vody.
• Pravidelně potřebujete zajistit půst dnů pro sebe.
• Je velmi důležité zapojit se do jakéhokoliv sportu.
• Vždy je nutné plně relaxovat (zejména spát alespoň osm hodin denně) a vyhnout se stresovým situacím.
• Je nutné včas provádět léčbu infekčních a virových onemocnění.
• V podzimním a zimním období se ujistěte, že užíváte komplexní vitamíny.

Normální stav kanálu má velký význam pro různé procesy probíhající v lidském těle. V případě, že se parametry kanálu odchylují od normy, může dojít k velkému počtu chronických nebo akutních patologií. Proto je nutné dodržovat zdraví, v každém možném smyslu podporovat normální fungování naprosto všech vnitřních orgánů.

Závěr a závěry k článku

Kanál Virunga je hlavní kanál pankreatu, který má délku naprosto celé délky slinivky břišní. Přichází přímo na zadní plochu. Je tvořen souborem menších kanálů laloků tohoto orgánu a má délku asi dvacet centimetrů. Jeho velikost a tvar se liší pro různé lidi, protože každý organismus má individuální strukturu.

Hlavním účelem popsaného kanálu je transport sekrecí pankreatu, které se podílejí na trávení potravy v trávicím systému. Propagace pankreatické sekrece je řízena hladkým svalem. V případě zhoršeného fungování pankreatu klesá produkce šťávy. Na tomto pozadí začíná působit na tkáň těla. Výsledkem je, že se toto železo u lidí začíná vznítit, mění se průměr potrubí a trávení je narušeno. Nejběžnějším onemocněním této žlázy je pankreatitida.

Pokud je Wirsungův kanál rozšířen, je to jasné.

Wirsungův kanál není vizualizován: co to znamená?

Nejinformativnější diagnostická metoda onemocnění slinivky břišní je považována za ultrazvuk. Umožňuje posoudit stav všech struktur a částí orgánu, včetně Wirsungova kanálu. Hlavní kritéria, podle kterých lékař určuje onemocnění a abnormality slinivky břišní - echogenita (schopnost odrážet zvuk), velikost a vzhled orgánu. Někdy v protokolu ultrazvuku, můžete najít fráze, která způsobuje úzkost u pacientů: "Wirsung kanál není zobrazen." Co tento závěr znamená a jaké patologie nebo onemocnění může znamenat?

Wirsungův kanál není vizualizován: co to znamená?

Co je to Wirsungův kanál?

Virunga (pankreatický) kanál je hlavní kmen pankreatu, do kterého proudí malé, sekundární kanály. To se táhne od ocasu těla přes jeho celé tělo, dosáhne dozadu, a je asi 20 cm na délku, a šířka se liší v závislosti na oblasti - na začátku asi 2 mm, pak 2-3 mm, a na konci, kde tam je svěrač Oddi, průměr může dosáhnout 4 mm. Tvar kanálu téměř přesně opakuje tvar pankreatu, ale někdy může být ve tvaru prstence nebo ve tvaru písmene S.

Struktura Wirsungova kanálu závisí na charakteristických rysech lidského těla - ve většině lidí se váže na choledochus (společný žlučovod) a končí v dvanáctníku.

Umístění Wirsungova kanálu

Existují čtyři typy trunkových dat:

• choledoch a Wirsungův kanál proudí do dvanáctníku, vytvářejí něco jako ampule a střevní svěrač je kompletně uzavírá (kontrakce se vyskytuje u 55% lidí);
• kanály jsou spojeny vedle dvanáctníku, ale nespojují se dohromady (pozorováno v 33% případů);
• síť se spojuje v určité vzdálenosti od střeva, ale končí tam a dotekové stěny (8,5% případů);
• vývody proudí do střeva nezávisle na sobě (4%).

Podél celé délky kanálu do něj proudí další kanály, které mají menší velikost a průměr. Jejich počet se také liší v závislosti na struktuře trávicího systému: s hlavním typem gastrointestinálního traktu má člověk 20-35 menších kanálků, s volným - asi 60. V prvním případě jsou malé kanály od sebe vzdálené 1,5 cm, ale druhá je mnohem menší.

Hlavní funkcí vedení je transport sekrece pankreatu, která se podílí na zažívacím procesu v gastrointestinálním traktu. Patologie této části těla hovoří o různých onemocněních spojených s prací slinivky břišní a jsou také důležitým kritériem při provádění ultrazvukové diagnostiky.

Indikace pro ultrazvuk slinivky břišní

Počet indikací pro ultrazvukové vyšetření pankreatu zahrnuje:

• bolest, lokalizovaná v levém hypochondriu nebo zasahující do této oblasti, která trvá několik týdnů;
• nepohodlí, těžkosti nebo pálení žáhy, a to i po požití malého množství jídla;
• vzhled žluté kůže a sliznic;
• dysfunkce trávicího systému doprovázená zácpou nebo průjmem.

Ultrazvuk slinivky břišní

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, pacient potřebuje komplexní diagnózu všech orgánů zapojených do trávicího procesu, včetně slinivky břišní.

Je to důležité! Práce slinivky břišní úzce souvisí s aktivitou jater, proto je třeba v případě nepříjemných pocitů v oblasti jater zkontrolovat i slinivku břišní.

Příprava na ultrazvukové vyšetření pankreatu

Ultrazvukové vyšetření zpravidla nevyžaduje zvláštní přípravu od pacienta, ale slinivka břišní je anatomicky umístěna v blízkosti dutých orgánů (žaludek, střeva), takže výsledky diagnózy mohou být zkresleny vzduchem, který se odtud dostal. Aby pacient při provádění ultrazvuku slinivky břišní nepřesný, musí se řádně připravit na zákrok.

To je zánět pankreatu.

Studie se nejlépe provádí v dopoledních hodinách - v této době budou ukazatele nejvíce informativní. Během 12 hodin před diagnózou se doporučuje odmítnout jíst a několik dní vyloučit použití sycených nápojů, muffinů, čerstvého chleba, luštěnin a dalších produktů, které mohou způsobit tvorbu plynu. Pokud se ultrazvuk provádí bez předchozí přípravy, může být přesnost výsledků snížena o 40%.

Ultrazvuk slinivky břišní: normy a patologie

Během ultrazvukového vyšetření lékař vyšetřuje slinivku pomocí speciálního senzoru a na obrazovce se objeví obraz, který lze použít k posouzení stavu. Existuje několik ukazatelů pro určení norem a patologií ve struktuře těla.

Virungov kanál na ultrazvuku

1. U zdravého člověka má tělo slinivky břišní homogenní strukturu (jsou povoleny malé inkluze o velikosti nejvýše 3 mm), jasné a rovnoměrné kontury, umístěné ve středu vzhledem k páteři těsně pod žaludkem.
2. Jas a intenzita obrazu na monitoru závisí na echogenitě orgánu, tj. Schopnosti jeho tkání odrážet zvukové vlny - obvykle je echogenita pankreatu stejná jako u sleziny a jater.
3. Ultrazvuková jednotka by měla být dobře vizualizována - aby lékař mohl určit velikost všech svých částí. Šířka těla v nepřítomnosti patologie je 21-25 mm, hlavy - 32-35 mm, ocas - 30-35 mm.

Pro zhodnocení velkých cév, které jsou umístěny vedle slinivky břišní a zásobování krví, se provádí duplexní skenování orgánu. Dekódování diagnostických výsledků se provádí s přihlédnutím ke všem indikátorům a provádí je výhradně ošetřující lékař.

Anatomická variabilita Wirsungova kanálu

Při pankreatitidě, nádorových procesech a dalších onemocněních slinivky břišní se obrysy orgánu stávají rozmazanými, nerovnoměrnými, zvětšují se a echogenita se významně zvyšuje nebo naopak klesá. Někdy jsou změny pozorovány v celém těle a někdy v jednotlivých segmentech.

Pro informaci! Velikost slinivky břišní je do značné míry závislá na individuálních vlastnostech organismu a může se výrazně lišit od jedné osoby k druhé. Při stanovení diagnózy se zpravidla berou v úvahu horní hranice normy, ale při absenci závažných změn ve struktuře tkání a biochemických krevních testech jejich přebytek neindikuje přítomnost patologií.

Video - Anatomie slinivky břišní

Virungov kanál na ultrazvuku

Změny v Wirsungově kanálu jsou jedním z nejvýznamnějších diagnostických kritérií pro stanovení onemocnění pankreatu. Normálně je dobře viditelný na monitoru, má šířku asi 2 mm a hladký tvar, který závisí na vlastnostech organismu.

Je třeba poznamenat, že fráze „Virunga dukt není vizualizována“ v ultrazvukovém protokolu ne vždy hovoří o patologii pankreatu - někdy to může být způsobeno charakteristickou strukturou orgánu a jeho hlubokým umístěním v lidském těle. Podle lékařských statistik je možné jednoznačně vizualizovat kanál Virungi pouze v 56-80% případů - to není možné u jiných lidí. Změny v konturách kanálu, jeho expanzi nebo kontrakci indikují přítomnost onemocnění vyžadujících okamžitou léčbu.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Ultrazvuk slinivky břišní: možné dekódování a normy

Ultrazvuk slinivky břišní - je jednou z fází echografickém studie vnitřních orgánů břicha. Vzhledem k hluboké poloze v břiše, když je slinivka ultrazvukem nevidí úplně u všech pacientů. U obézních pacientů nebo ty, kteří trpí nadýmáním, může časté lékař SPL zvážit železných fragmentů (obvykle jen její hlava a tělo).

Indikace

Indikace pro ultrazvuk pankreatu (v latinské slinivce břišní) jsou následující: t

• akutní nebo chronická bolest břicha;
• zvracení bez zjevného důvodu;
• žloutenka;
• otok horní části břicha nebo náhlý nárůst objemu břicha;
• horečka;
• podezření na zhoubný nádor (rakovina);
• vzhled tekutiny v žaludku;
• chronická recidivující pankreatitida;
• možný rozvoj závažných následků akutní pankreatitidy (pseudakisté, hematomy, abscesy);
• patologie jater a žlučníku s možným přechodem onemocnění na slinivku břišní;
• abdominální trauma.

Cíle výzkumu

Hlavní úkoly, s nimiž se lékař setkává při echografii slinivky břišní:

• odhalit polohu
• konfigurace
• velikosti,
• odlišné kontury
• struktura parenchymu
• echogenita (odrazivost orgánu při ultrazvuku slinivky břišní),
• průměr hlavního pankreatického kanálu (Virungovova kanálu) a žlučovodu, stav okolní tkáně,
• stav nádob umístěných v blízkosti orgánu.

Podle výpovědi se provádí podrobnější studium stupně průtoku krve v cévách ve slinivce břišní a jeho zásobování krví.

Navíc, pokud jsou zjištěny jakékoli abnormality, lékař by měl rozlišovat mezi abnormální strukturou orgánů, zánětem a nádorem, fokálními formami tukové degenerace, senilními změnami a chronickou pankreatitidou. Je-li to nutné, lze malou jehlou odebrat tenkou jehlou pod ultrazvukem pro následné vyšetření v histologické laboratoři a přesnou diagnózu.

Příprava

Předběžná příprava na ultrazvuk slinivky břišní a jater není nutná, ale vyšetření je snazší, pokud pacient přijde na prázdný žaludek. Doporučuje se odmítnout jíst během 9-12 hodin před studií.

Přibližně 30% z této studie je obtížné vzhledem k nadýmání, je doporučeno, aby svůj jídelníček pod kontrolou a odstranit několik dní před návštěvou u lékaře ze svého jídelníčku zeleninu, ovoce, tmavý chléb, mléčné výrobky, fazole. Můžete použít odvar z fenyklu semen nebo máty peprné a léků, které snižují nadýmání. Příprava a vyprázdnění střeva nebo žádoucí před den studie k ní, k použití laxativ nebo klystýr by neměl být pokus o před pankreatu ultrazvukem.

Pokud je pacient zaměřen na studium kanálu Virunga, měl by být poslán po snídani.

Jak je to

Před ultrazvuku slinivky pacient požádán, aby uvolnění žaludek z šatů a lehl si na záda na pohovku. Lékař dostane speciální gel v oblasti žaludku průmětu slinivky a používá sondu do této oblasti. Při vyšetřování pacienta zeptá, aby se zhluboka nadechněte a zadržte dech nebo lehce nafouknout „bubnové“ břicho dopředu posunout střeva a lépe vidět žlázu.

K vizualizaci různých částí těla lékař provádí pohyblivé nebo rotační pohyby senzoru na žaludku v epigastrické oblasti, měří velikost těla, zkoumá jeho strukturu a okolní tkáně. Studium celého těla netrvá déle než 5-8 minut a nezpůsobuje bolest pacienta ani jiné nepříjemné pocity.

Normální výkon

Normálně se slinivka nachází v epigastrické oblasti a má následující ozvěny.

• Tvar je „kolbasovidnaya“, „činka“ nebo podobný „tadpole“.
• Obrysy by měly být hladké, jasné, s oddělením od okolních tkání.
• Normální velikost žlázy u dospělých: hlava - 18-28 mm, tělo 8-18 mm, ocas 22-29 mm. U dětí závisí velikost na jejich růstu a liší se v následujících mezích: hlava - 10-21 mm, tělo - 6-13 mm, ocas - 10-24 mm.
• Echoness, tj. odrazivost je střední (srovnatelná s echogenicitou nezměněných jater). S věkem se zvyšuje.
• Struktura ozvěny je homogenní (homogenní, jemnozrnná nebo hrubozrnná).
• Cévní struktura - bez deformace.
• Kanál Virunga - neexpandovaný (jeho průměr je normálně 1,5-2,5 mm).

Tento obraz je viditelný bez patologických stavů pankreatu. Tam je normální echo a homogenní struktura.

Dešifrování

Jaké ultrazvukové symptomy může lékař při vyšetřování slinivky břišní identifikovat? Dekódování ultrazvuku slinivky břišní vyžaduje pochopení následujících termínů a symptomů.

Symptom "malé slinivky břišní" je popsán s jednotným poklesem velikosti orgánu, ale nepřítomnost kliniky jakékoliv patologie žlázy. Nejčastěji se jedná o starší pacienty během "stárnutí" žlázy.

Příznak laloku slinivky břišní je charakteristický nahrazením normální žlázové tkáně tukovou tkání (lipomatóza). Lipomatóza na ultrazvuku se vyznačuje zvýšenou echogenitou (v tomto případě železo vypadá na zařízení lehčí)

Příznak difuzního vzestupu slinivky břišní - detekován při zánětu slinivky břišní. Vyznačuje se zvýšením velikosti a pestrým obrazem v důsledku oblastí zánětu a zhutnění. Difuzní změna pankreatu je příležitostí k naléhavému zahájení dalších analýz a vyšetření.

Velký zánět hlavy žlázy s mírnou expanzí kanálu Virunga je detekován během zánětu hlavy žlázy, s rakovinou a pseudocystami.

Příznak "upevňovacího prostředku" - je popsán s nerovnoměrným roztažením hlavního kanálu pankreatu a utěsněním jeho stěn. Stává se to u chronické pankreatitidy nebo pseudocyst.

Příznak lokalizovaného zhrubnutí slinivky břišní je charakteristický pro počáteční stadia vývoje nádoru v oblasti glandulární hlavy.

Příznak nerovnoměrného (fokálního) zvětšení slinivky břišní je typický pro pankreatitidu, objemné porosty a někdy se může vyskytnout normálně v nepřítomnosti jakéhokoliv onemocnění.

Symptom atrofie ocasu pankreatu - detekován s pomalu se vyvíjejícím nádorem hlavy pankreatu.

Známky difúzních změn

Pokud lékař v závěru studie popsal přítomnost difúzních změn v pankreatu, znamená to, že odhalil odchylky od normy ve své velikosti nahoru nebo dolů a změny ve struktuře. Struktura se tak stává jako skvrnitá, v ní se střídají tmavé a světlé úseky. Tyto změny se vyskytují v případě pankreatitidy (zánětu), lipomatózy (tj. Nahrazení normální tukové tkáně), endokrinních onemocnění, patologie krevního zásobení žlázy během aterosklerózy, po chirurgických zákrocích a při stálém stresu.

Další diagnostika by měla být prováděna pod dohledem zkušeného lékaře.

Detekovatelná patologie

Obvykle se ultrazvuk slinivky břišní provádí současně s vyšetřením jiných orgánů gastrointestinálního traktu. Tato studie proto ukazuje změny nejen pankreatu, ale také sousedních orgánů. Pokud jde konkrétně o slinivku břišní, může lékař identifikovat příznaky ozvěny označující:

• akutní nebo chronická pankreatitida;
• difuzní změny v parenchymu orgánu;
• cysty;
• nádory a nádorové formace;
• strukturální anomálie;
• kameny pankreatických nebo žlučových cest;
• absces;
• nekróza;
• změny charakteristické pro „stárnutí“ těla;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• tekutina v žaludku.

Co znamená lipomatóza?

S lipomatózou, slinivka břišní na obrazovce ultrazvukového skeneru vypadá velmi lehce na tkáně umístěné kolem něj, nebo dokonce stane se úplně bílá. Když velikosti lipomatozu, zpravidla o něco více, než je obvyklé. To je způsobeno nahrazením normální tkáně tukem. Nejčastěji se bílá slinivka objevuje u lidí trpících obezitou a je kombinována s takovou diagnózou, jako je mastná hepatóza (podobná lipomatóze - nahrazení normální tkáně jater tukovou tkání, zvyšuje se také velikost jater).

Příznaky pankreatitidy

Pankreatitida je onemocnění slinivky břišní, projevující se zánětem, který může být způsoben velmi velkým počtem příčin (zneužívání alkoholu, cholelitiáza, autoimunitní onemocnění, zvýšené krevní lipidy, virové infekce, poranění, endokrinní onemocnění, nadměrné užívání některých léků atd.). Diagnóza akutní pankreatitidy může být provedena na základě kliniky (bolest v typických místech) a abnormálních krevních testů, zatímco ultrazvuk hraje podpůrnou roli, pomáhá identifikovat vývoj možných komplikací.

Při akutním zánětu se mohou objevit některé nebo všechny z následujících ultrazvukových příznaků:

• Žláza může zůstat normální v mírných nebo počátečních fázích;
• Zvýšení velikosti;
• Snížená echogenita, tj. zatemnění;
• Heterogenita struktury;
• Expanze hlavního pankreatického kanálu;
• Otok nebo řídnutí okolních tkání a orgánů;
• Akumulace tekutiny ve struktuře samotné žlázy nebo před ní, s tvorbou pseudocyst.

Opakované opakování akutního zánětu vede k celoživotním transformacím ve žláze a rozvoji chronické pankreatitidy. V počátečních stadiích železa se zvyšuje jeho echogenita (tmavá), detekuje se expanze vylučovacího kanálu.

V průběhu času se struktura žlázy stává heterogenní s jasnějšími oblastmi, může se zvětšit velikost. Mohou se objevit pseudocysty, kalcifikace nebo stínové kameny. Exkreční kanály se rozšiřují.

Když nemoc postupuje, železo se scvrkává, stává se malým a pestrým.

Vezměte náš test na známky pankreatitidy a zjistěte, jaká je jeho pravděpodobnost ve vašem případě.

Echo známky rakoviny

Objemové změny ve slinivce břišní mohou být jakékoliv povahy - zcela černé, tmavé, špatně rozlišitelné od normální tkáně, lehké nebo heterogenní, mohou být různých velikostí - od několika mm do několika cm, zatímco procházejí orgánovým okruhem. Objemové formace zahrnují adenomy, hemangiomy, lipomy, pseudocysty, lymfomy, hematomy, rakovinu a další.

Na tomto obrázku je rakovinový nádor slinivky břišní vizualizován (podepsán jako „nádor“) za slezinou („slezina“) - orientační bod

V posledních desetiletích v naší zemi je nárůst výskytu rakoviny slinivky břišní téměř čtyřikrát. Nejběžnějšími příznaky rakoviny jsou zažloutnutí kůže a sliznic, bolest v horní části břicha a ztráta hmotnosti. V 70% případů se nádor (rakovina) nachází v hlavě pankreatu.

Následující ozvěny mohou indikovat rakovinu pankreatu:

• fokální vzdělávání v jedné z částí žlázy, často hypoechoická nebo smíšená echogenita, s tmavým okrajem po obvodu,
• vzdělávání je obvykle dobře definováno, má jasný přehled, t
• vnější tvar obrysu je deformován,
• dilatace kanálu Virungi a choledochus,
• zvětšené lymfatické uzliny,
• jaterní metastázy se nacházejí ve 30% případů.

Jaká je potřeba propíchnutí a jak se provádí?

K čemu je propíchnutí slinivky břišní? Pokud je pacient poprvé diagnostikován s jakoukoli zakrytou tkáňovou formací v žláze, pak je třeba provést přesnou diagnózu, je nutné jej propíchnout tenkou jehlou pod ultrazvukem. Kromě toho může být provedeno propíchnutí pro léčebné účely k evakuaci pseudocyst, abscesů nebo tekutin kolem žlázy.

Kontraindikace k propíchnutí jsou některá krevní onemocnění, doprovázená sníženým počtem krevních destiček, pomalejším časem srážení krve. S opatrností, punkci je také nemocný ve vážném stavu.

Před propíchnutím je pacient ošetřen kůží alkoholem a jódem v místě budoucího vpichu. Zpravidla se provádí lokální anestézie pro propíchnutí. Pak propíchnou kůži speciální vodicí jehlou, přes kterou je pak vložena další tenká jehla, přičemž se sleduje její směr pomocí ultrazvukového skeneru. Když špička jehly dosáhne léze, injekční stříkačkou, lékař nasaje malé množství tkáně, vytáhne jehlu a aplikuje materiál na speciální sklo nebo zkumavku. Takto připravené punkce se přenesou do laboratoře pro další studium.

O přesné diagnóze lze často říci pouze punkce a analýza tkáně.

Propíchnutí slinivky břišní pod ultrazvukem

Endoskopický ultrazvuk slinivky břišní

Při obvyklé ultrazvukové studii není vždy možné dosáhnout požadovaných výsledků. Vzhledem k tomu, že přes přední břišní stěnu není vždy možné pozorovat malé změny ve struktuře slinivky břišní vzhledem k jejímu hlubokému umístění. Nová moderní endoskopická (nebo endo) ultrazvuková technika pomáhá přiblížit se k orgánu pro přesnější a spolehlivější výzkum. Endoskopický (nebo endo) ultrazvuk vám umožní identifikovat objemové formace slinivky břišní a jejích kanálků v raných stadiích a odhalit hloubku jejich klíčení v okolních orgánech, poškození cév, nejbližší lymfatické uzliny.

Lékař se připravuje na pankreatickou egoskopii

Endoskopický (endo) ultrazvuk zahrnuje zavedení speciální dlouhé trubice s videokamerou a malého ultrazvukového snímače na konci nosem nebo ústy do žaludku a dvanáctníku. Endoskopický (endo) ultrazvuk se provádí pod dohledem zkušeného lékaře. Pro přípravu na tuto studii by měl být pacient také jako ultrazvukové vyšetření přes břicho. Provádí se striktně na lačný žaludek s předběžným lékařským přípravkem pacienta, aby se snížil jeho neklid před zákrokem.

Rozšíření Wirsungova kanálu

Kanál Virunga - to je hlavní (hlavní) pankreatický kanál, do kterého proudí menší kanály. Expanze Wirsungova kanálu není samotná choroba, ale příznak různých patologických stavů pankreatu, nejčastěji pankreatitidy. Léčba této patologie tedy probíhá ve spojení s terapií primárního onemocnění.

Kanál Virunga proudí do společného žlučovodu a poté do dvanáctníku. Fyziologickou funkcí kanálu je dodávání sekrecí pankreatu do trávicího traktu. Tvar kanálu sleduje tvar pankreatu. Potrubí začíná u ocasu organu, prochází celým tělem až k hlavě, má střední délku 20 cm a průměr 4 mm.

Ve slinivce břišní se vytváří trávicí šťáva, která prostřednictvím rozsáhlého systému tubulů vstupuje do Wirsungova kanálu a podílí se na procesu trávení potravy.

Sekrece pankreatu je řízena speciálním hladkým svalem. Nemoci slinivky břišní vedou ke snížení produkce šťávy nebo k jejímu působení na tkáň těla. Jako výsledek, žláza stane se zanícená, kanál změní jeho průměr a trávení je narušeno.

Důvody

Příčiny patologie se většinou shodují s příčinami pankreatitidy a dalších lézí pankreatu. Vzhledem k tomu, že je možné určit příčinu zánětlivých procesů tohoto orgánu pouze v 70% všech klinických situací, někdy zůstává záhadou etiologie (povaha) patologických změn.

Faktory, které mohou vyvolat abnormální expanzi kanálu, mohou být:

• Operace žlučových cest a žaludku;
• Nemoci dvanáctníku;
• Traumatické poranění břišní dutiny;
• Pravidelné užívání alkoholu;
• Účinky některých léčiv (antibiotika, estrogeny);
• Infekční onemocnění;
• Hormonální poruchy.

V některých případech anomální expanze průměru kanálu v důsledku genetické predispozice: vývoj hereditární pankreatitidy vede ke změnám v asociovaných tkáních a orgánech.

Příznaky

Hlavním příznakem je porušení zažívacího procesu. Pankreatitida způsobuje jak expanzi, tak kontrakci Wirsungova kanálu. Odborníci nazývají takový obraz „syndrom jezerního řetězce“. Obrys kanálu se stává nerovnoměrným, v jeho lumenu jsou pevné inkluze - kalcifikace nebo kameny.

Dalšími příznaky onemocnění mohou být:

• Silná bolest v hypochondriu (bolest nekončí analgetiky a antispasmodiky);
• Průjem, kašovitá stolice;
• Nevolnost, zvracení;
• Ztráta hmotnosti;
• Snížená chuť k jídlu.

Specifické příznaky indikující přetrvávající dilataci pankreatického kanálu nebyly identifikovány.

Diagnostika

Moderní diagnostické metody umožňují identifikovat minimální změny v průměru Wirsungova kanálu a zároveň hodnotit stav pankreatu.

Endoskopická retrográdní cholangiografie je nejinformativnější a nejzajímavější metodou pro diagnostiku stavu Wirsungova kanálu.

Tato specifická výzkumná metoda umožňuje stanovit průměr, funkční stav pankreatických kanálků a žlučovodů.

Během procedury jsou kanály naplněny kontrastním činidlem (prostřednictvím jeho zavedení endoskopem), pak jsou monitorovány rentgenovým přístrojem.

Další diagnostické metody:

• Břišní ultrazvuk (sonografie);
• Počítačová tomografie;
• Obecné laboratorní testy krve, výkalů, moči pro posouzení funkčního stavu trávicího systému a celého těla.

Také se provádí předběžný rozhovor s pacientem při primární návštěvě gastroenterologa, během něhož se provádí podrobná historie a zjištění detailů symptomů.

Léčba

Terapeutický účinek v expanzi Wirsungova kanálu se shoduje s léčbou primárního onemocnění - pankreatitidy. Když se slinivka břišní vrátí do normálu, její kanály se stabilizují.

Akutní pankreatitida je léčena hladovou dietou, léčbou léky s analgetiky. Kapičky jsou také předepisovány pro zavedení koloidních a fyziologických roztoků a léčiv, která inhibují aktivitu enzymů.

V některých situacích může být nutný chirurgický zákrok: odstranění kamene, resekce zanícené oblasti pankreatu.

Chronická pankreatitida, která způsobuje permanentní expanzi Wirsungova kanálu, je léčena doplňky stravy, vitamínovou terapií, užíváním léků proti bolesti předepsaných lékařem a substituční léčbou enzymatickými léky.

Dieta s expanzí potrubí zahrnuje přísné omezení v nabídce mastných potravin a rychlých sacharidů. Je vhodnější jíst dietní maso a "pomalé" sacharidy.

Prognóza a prevence

Prognóza včasné a adekvátní léčby je příznivá. Opatření k zabránění rozšíření Wirsungova kanálu - zdravá strava, odstranění alkoholu, včasná léčba žlučových cest a patologie pankreatu.

Jakou roli hrají slinivky v trávicím procesu, viz níže.

Jak šetříme na doplňcích a vitamínech: vitamíny, probiotika, bezlepková mouka, atd., A objednáváme na iHerb (odkaz $ 5 sleva). Dodávka do Moskvy pouze 1-2 týdny. Mnohem levnější několikrát, než vzít v ruském obchodě, a v zásadě, některé produkty nejsou nalezeny v Rusku.

Co je to Wirsungův kanál a jaké nemoci mohou být náchylné?

Kanál Virunga je hlavní kanál pankreatu, který má délku po celé délce slinivky břišní a dosahuje svého zadního povrchu. Je tvořen souborem menších kanálků laloků varhan a má délku přibližně 20 cm, jejichž velikost a tvar se u jednotlivých osob liší, protože každý organismus má individuální strukturu. Pojmenován na počest německého anatoma Johanna Georg Wirsunga, který jej objevil.

Hlavní funkcí vedení je transport sekrece slinivky břišní, která je součástí procesu trávení potravy, do trávicího traktu. Sekrece pankreatu reguluje hladké svalstvo. Když je funkce pankreatu narušena, produkce šťávy se snižuje a začíná působit na tkáň orgánů. V důsledku toho se žláza začíná vznítit, průměr změny kanálu a trávení je narušeno. Nejběžnějším onemocněním pankreatu je pankreatitida.

V posledních letech se počet lidí s pankreatitidou rychle zvýšil. V mnoha ohledech záleží na životním stylu a životním prostředí. Příčiny akutní pankreatitidy mohou být následující:

• nezdravá strava;
• nedodržování denního režimu;
• dlouhodobé užívání některých léků;
• zneužívání alkoholu;
• časté přejídání;
• současný příjem tukových potravin a alkoholu;
• přítomnost zhoubných nádorů trávicího traktu;
• porušení integrity pankreatu, včetně během chirurgického zákroku;
• přítomnost kamenů v kanálu žlučových cest;
• otrava alkoholem;
• metabolické poruchy;
• hormonální selhání;
• zúžení Wirsungova kanálu;
• nesprávné fungování endokrinního systému;
• zvýšené hladiny vápníku v krvi;
• nedávná infekční a virová onemocnění;
• hepatitidy

Pankreatitida může být také chronická. Mezi jeho příčiny patří:

• kouření a nadměrný příjem alkoholu;
• nevyvážená výživa;
• žlučové kamenné onemocnění;
• chronická a akutní onemocnění žaludku a dvanáctníku;
• špatná dědičnost;
• autoimunitní onemocnění pankreatu;
• přetížení žil pankreatu;
• dlouhodobé užívání léků, které mají toxický účinek na slinivku břišní.

Rozdíl mezi akutními a chronickými formami pankreatitidy spočívá v tom, že první z nich může být vyléčen, zatímco druhý zůstává u člověka na celý život.

Prvním příznakem rozvoje pankreatitidy je bolest. Často má řezný, matný charakter a je lokalizován v pravém nebo levém hypochondriu. Se zánětem celého orgánu se bolest stává pásovým oparem. Pokud čas nepřijme opatření k poskytnutí první pomoci, může pacient zemřít v důsledku bolestivého šoku. Dalším charakteristickým příznakem je horečka. Tlak může zároveň stoupat i klesat. Pleť postupně začíná nabývat šedavého odstínu.

Kromě toho, první projevy pankreatitidy se vyznačují závratě, nevolností, sucho v ústech, jazyk je pokryt žlutým květem, někdy je zvracení s žluč. Proto není možné jíst během útoku. V důsledku zvracení se u člověka může objevit přetrvávající dušnost, zvýšené pocení. Je možná abdominální distenze, průjem nebo zácpa, protože žaludek a střeva nejsou schopny kontrakce během útoku. Břišní svaly v tomto případě jsou v uvolněném stavu. V blízkosti pupku nebo na dolní části zad se mohou objevit modravé nebo modrozelené skvrny. To je dáno tím, že krev ze zaníceného orgánu proniká do podkožní oblasti břicha. V důsledku silného stlačení žlučovodu žlázovými tkáněmi je pozorována žloutenka, tj. Nažloutlá barva oční bulvy a kůže v celém těle.