Stanovení příčin nespecifické bolesti je vážným úkolem neurologů, chirurgů, porodníků, gynekologů, traumatologů, ortopedů a specialistů z jiných zdravotnických oborů. Nemoci doprovázené bolestí v břiše je obtížné diagnostikovat a mohou představovat vážné riziko pro zdraví pacienta.
Příčiny bolesti na pravé straně břicha
Navzdory zjevnému pocitu je to obtížný problém při diagnostice akutních a chronických onemocnění v oblasti pánve.
Bolest se projevuje nepříjemnými pocity v dolní části břicha (včetně pravé strany) a může být kombinována s bolestmi v projekcích těla, umístěných v:
suprapubická, inguinální zóna;
mužský pohlavní orgán;
klitoris, vagina, děloha;
Komplexnost problému spočívá v tom, že v centrálním nervovém systému může být za nepřítomnosti fokusu ve vnitřních orgánech vytvořen chronický impuls bolesti působením různých příčin. Proto ani nejmodernější lékařské studie často nezjistí patologické změny.
Nicméně nechte lékaře nechat právo řešit obtížné problémy diagnostiky nespecifické bolesti. Namísto toho se zaměříme na zjevné příčiny bolesti v objemu, který je užitečný pro využití znalostí širokým spektrem čtenářů, aby se předešlo příčinám bolesti a včas kontaktoval nemocnici.
Časté příčiny bolesti v břiše jsou spojeny s podrážděním citlivých receptorů:
vnitřní orgány pánve pravé poloviny těla;
pravý kyčelní kloub, stejně jako kosti, krevní cévy a lymfatické uzliny pravé nohy.
Orgány, částečně nebo úplně umístěné v oblasti pánve, včetně oddělení:
trávení (část tenkého střeva, jater, jeho kanálků, slinivky břišní, tlustého střeva, včetně oblasti slepého střeva a análu);
močový systém, párové orgány (ledviny, uretry), nepárové (močový měchýř, močová trubice);
ženský reprodukční systém (děloha, vaječníky, vejcovody, porodní kanál, vulva, klitoris);
mužský reprodukční systém (varlata uzavřená v šourku, spermii, mužský pohlavní orgán).
Mimo lidskou břišní dutinu mohou být bolesti na pravé straně břicha způsobeny chorobami:
pravý kyčelní kloub, včetně postižení patogeneze kostí, chrupavky, krevních cév, nervových vláken, vazů a svalů;
kosti bederní, kosterní kost, kostrč, pravá stehenní kost, včetně postižení patogeneze nervů, krevních cév, vazů a svalů obklopujících kostní tkáň.
V tomto článku není uvažována bolest vyzařující nebo odrážející se na pravé straně a v dolní části břicha od orgánů anatomicky nesouvisejících s pánevními orgány.
Diagnóza bolesti na pravé straně břicha
Tyto bolesti, vždy nespecifické, doprovázejí řadu onemocnění a fyziologických abnormalit. Obvykle jsou kombinovány s dalšími symptomy, které indikují základní příčinu onemocnění.
Onemocnění střev
Nejzřejmější bolest na pravé straně dole, přesněji v oblasti ilia, v tříslech a v pupku - je bolest s apendicitidou. Podrobně (viz zde).
Hlavní nemoci, které lze kombinovat s bolestí na pravé straně břicha, jsou:
Střevní divertikulóza - vyčnívání střevní stěny. Symptomy se podobají příznakům apendicitidy. Proto během operace na apendixu se obvykle provádí revize střeva, aby se vyloučila tato patologie. Obsah střevní sekce se hromadí v kapse divertiklu, dráždí nervová zakončení a způsobuje bolest v pravém dolním břiše. V závažných případech je patologie kombinována s intoxikací. Kromě bolesti odhalují slabost, horečku, zácpu nebo průjem, zvracení.
Střevní blokáda. Při torzi patogeneze střev se vyznačuje rychlým vývojem. To je způsobeno zatčením krevního oběhu a porušením inervace střevních stěn. V případě mechanického zablokování střeva (s cizími tělesy) se peristaltika zastaví a na pravé straně třísla je silná bolest. Může být kombinován se zvracením po jídle, bez peristaltického hluku as expanzí lumen střevních smyček.
Duodenitis. Zánět dvanácterníku a tenkého střeva je doprovázen bolestí, zejména na pravé straně. Bolest se promítá do dolní části břicha s primárními lézemi střevních smyček umístěnými blíže k pravé straně těla. Bolest je kombinována s příznaky trávení.
Inguinální kýla. Patologie patří do kategorie chirurgických onemocnění. Kýla je kombinací dvou faktorů: prasknutí vnitřních vrstev břišní stěny a ztráty omentum a střevních smyček v podkožním prostoru. Nepoškozuje se integrita kůže s kýlou. Kýla se projevuje slizovitým vyčníváním kůže v tříslech. Pokud je během palpace možné nastavit obsah herniálního vaku směrem dovnitř - jedná se o redukovatelnou kýlu. Pokud to není možné nastavit správně - omezená kýla. Škrtená kýla je nebezpečná. Střevní smyčky, omentum s cévami a nervovými vlákny nabobtnají a nabobtnají. Jejich objem převyšuje průměr herniálního prstence. Bolest je zhoršena fyzickou námahou. Diagnóza není obtížná. Léčba - chirurgie k sešití herniálního prstence.
Onemocnění jater. Pro raná stadia hepatitidy není charakteristická reakce na bolest. Bolest se vyvíjí v pozdních stadiích zánětu. V těžkých případech se bolestivé bolesti objevují v pravém dolním břiše, patogeneze je doprovázena celkovou lézí orgánu (cirhóza jater) a žlučových cest (cholecystitis). Bolest může klesat dolů, do oblasti třísla na pravé straně.
Pankreatitida - zánět slinivky břišní. Charakteristickým rysem je páskovitá, padající bolest.
Rektální léze se projevují bolestí v tříslech.
Adheze serózní membrány vnitřních orgánů. V případě poškození nervových vláken v dolní části břicha vpravo, bolest v určené oblasti. Příčiny adhezí - pooperační komplikace, vrozená nebo získaná patologie bez předchozího chirurgického zákroku.
Poruchy ledvin a močového měchýře
Bolest v různých částech těla, včetně pravé (s pravostrannou lézí) v dolní části břicha.
Bolest v rozporu s tvorbou moči
Bolest nastává, když ledviny ztrácejí schopnost tvořit moč, filtrují a vysávají čištěnou krev zpět do krevního oběhu. Bolestní syndrom doprovází zánět parenchymu, renální glomeruly, pánve a dutiny, jakož i degenerativní, dystrofické a onkologické onemocnění ledvin. Bolest se vyvíjí během krátkého časového období a často neodpovídá na zastavení, a to ani při silných lécích proti bolesti.
Bolest v rozporu s močí
Bolest se vyvíjí, když se vytvoří překážka podél močové trubice a když není možné vyloučit moč mimo tělo. Patologické procesy jsou závažnější u mužů v důsledku úzké a dlouhé uretry. Nemoci v uretrech jsou však častěji detekovány u žen kvůli větší pravděpodobnosti zánětu ženských pohlavních orgánů.
Bolestivé močení k močení je charakteristické pro následující onemocnění:
Akutní expanze močového měchýře. Důvodem je zablokování močového kanálu močovými kameny nebo zanícená prostata (u mužů). Zjevené neúčinné nutkání močit.
Blokování a zánět močovodu. Párované uretery spojují ledviny s močovým měchýřem. Očekávejte, že bolest v tříslech vpravo by měla být při zastavení moči v distální (dolní) části pravého ureteru. Bolest se náhle projevuje a velmi rychle roste stagnující močí. Pro ošetření se používají různé metody, včetně drcení kamenů ultrazvukem a jejich chirurgické odstranění.
Zánět močové trubice - uretritida. Muži i ženy jsou nemocní. U mužů se nemoc vyskytuje s vážnějšími následky. Původně se patologie projevuje pocitem pálení a bolestí při močení. Bolest v oblasti pravého třísla nastává, když je pravá tříselná lymfatická uzlina zapojena do zánětlivého procesu.
Onemocnění pohlavních orgánů u mužů
Bolest je způsobena zánětlivými procesy, poraněním nebo infekcemi genitálií. Časté příznaky bolesti - otravná bolest v šourku, zasahující do třísla.
Při zapojení do patogeneze pravé lymfatické uzliny se bolest posouvá do odpovídající oblasti těla:
Orchitida - zánět varlat;
Zánět samčího penisu, včetně balanitis - zánět hlavy a post-zánět předkožky;
Vesiculitis - porážka semenných váčků. Semenné rostliny jsou párové orgány, které jsou umístěny nad prostatou;
Epididymitida - zánět epididymis;
Cavernitis - zánět kavernózních těl mužského penisu;
Prostatitis - zánět prostaty;
Kolikulitida - zánět semenného hlízy.
Poruchy cyklu u žen a gynekologických onemocnění
U žen je struktura pohlavních orgánů složitější než u mužů a speciální fyziologie. To určuje častý projev bolesti v pánevní oblasti v dolní části břicha, včetně pravice. Porušení cyklu je také téměř vždy doprovázeno bolestí.
Cyklické bolesti
Bolest není vždy spojena se zřejmými patologiemi. Bolestivé cykly jsou charakteristické pro dívky a mladé ženy, které se porodily. V některých případech je bolest výsledkem infekcí a nachlazení pánevních orgánů.
Menstruační bolest - algomenorrhea. Tam je zvýšený průtok krve do pánevních orgánů, pak stagnace a hromadění krve v děloze. Bolest v nepřítomnosti známek zánětu je primární algomenorea. Menstruační bolest může být způsobena gynekologickým zánětem a infekcemi pohlavních orgánů (sekundární algomenorea). Pokud je krvácení nepravidelné a doprovázeno bolestí, tento stav se nazývá algomenorea. Bolest v podbřišku často dává do třísla a stehna, doprovázená závratí a zákalem očí, zhoršuje se při pohlavním styku. Když jsou gynekologické patologie stratifikovány, je bolest doprovázena patologickými sekrecemi vaginy.
Porodnická patologie
V některých případech je bolest příčinou vážných problémů ohrožujících přenášení plodu a zdraví ženy:
Bolest během těhotenství. Fyziologické bolesti, které se vyskytují krátce během intenzivního hormonálního přizpůsobení, zvýšeného průtoku krve do dělohy, růstu plodu a podvrtnutí vazů, které drží dělohu v břišní dutině. Takové bolesti zpravidla nejsou intenzivní a vyskytují se periodicky. Ale abnormální porodnická bolest může být známkou spontánního potratu nebo mimoděložního těhotenství.
Bolest se spontánním potratem. Patologie se vyvíjí v raném stádiu těhotenství. Existuje několik fází spontánního potratu: hrozba potratů a skutečné potraty (plné, částečné). Bolest je kombinována s vaginálním krvácením různé intenzity. Bolest břicha může být napravena, pokud jsou odpovídající receptory bolesti podrážděné. S velkou ztrátou krve a infekcí porodního kanálu s patogenní mikroflórou se vyvíjí stav intoxikace, který ohrožuje život matky a plodu.
Bolest při předčasném porodu. Vyskytuje se v pozdním těhotenství v období od 28 do 37 týdnů těhotenství. Bolest je kombinována s projevy toxémie u těhotné ženy. Aby se předešlo komplikacím, měli byste okamžitě kontaktovat nemocnici za účelem poskytování kvalifikované porodnické péče.
Bolest s mimoděložním těhotenstvím. To je stav, kdy oplodněné vajíčko je fixováno mimo dělohu. S vývojem embrya mimo dělohu se vymačkávají cévy a stěny vejcovodů, hrozí ruptura stěn vejcovodů a cév, na kterých bylo oplodněné vajíčko fixováno. Je nutná nouzová operace.
Bolest při gynekologických onemocněních
Charakterizovány mladými ženami během nebo po předchozích pohlavně přenosných infekcích nebo podchlazení.
Ve stáří se vyskytují nemoci s hormonálními poruchami:
Salpingitida. V kontextu tohoto článku se jedná o zánět pravého vejcovodu. Existují mechanické příčiny zánětu (poranění po potratech, porod a další léčebné postupy) a mikrobiální příčiny (infekce genitálií). Bolest dolního pravého břicha obvykle doprovázená horečkou. Syndrom bolesti se zvyšuje s močením, fyzickou námahou a sexuálním kontaktem.
Adnexitis je zánět vaječníků a vejcovodů. K onemocnění obvykle dochází u dívek a mladých žen, někdy jednostranných (pravostranná a levostranná adnexitida). Toto onemocnění se také nazývá "salpingoophoritis".
Ovariální cysta - ovariální vyboulení. Na vaječníku se vytvoří vesikul, naplněný průhledným nebo průsvitným obsahem, čímž se vaječníky zvětší. Příčiny vzniku cyst jsou hormonální poruchy. Ovariální cysty se projevují jednostrannou bolestí v dolní části břicha. Některé typy cyst samy o sobě zmizí. V těžkých případech je indikována operace.
Vaječníková apoplexie. Ruptura ovariální cysty - apoplexie, doprovázená vnitřním krvácením. Vyskytuje se při tvorbě velmi velké cysty, s nadměrným protahováním stěn vaječníků po fyzické námaze. Projevuje se bolestí, připomínající bolest v apendicitidě. Někdy bolest vyvolává řiti, na pravé straně dolní části břicha nebo na stehně. Apoplexy se obvykle vyskytuje během ovulace. Zobrazen nouzový provoz.
Endometrióza. Gynekologické onemocnění nezánětlivé povahy, které se vyznačuje zvýšenou proliferací sliznic dělohy. Patologie je doprovázena změnami hormonálních hladin a zvýšeným krvácením. Endometrióza se může vyvinout v oblasti genitálií nebo mimo ni, například ve střevě. Onemocnění se projevuje pánevní bolestí v dolní části břicha na pravé straně, doprovázená prodloužením doby menstruačního krvácení a bolestí při pohlavním styku.
Endometritida. Zánět povrchových vrstev dělohy. V některých případech se hluboké vrstvy účastní patologického procesu - endomyometritidy. Hlavními příčinami jsou genitální infekce, hypotermie, hormonální poruchy. V závažných případech může endometritida skončit hnisavým zánětem a hromaděním exsudátu v děloze (pyometra). Endometritida se projevuje bolestmi v dolní části břicha, někdy vpravo. Další symptomy - horečka, známky intoxikace, vaginální výtok.
Nemoci krevních cév a lymfatických uzlin
Krevní cévy a lymfatický systém pronikají lidským tělem a vyživují, včetně břišních orgánů a nohou.
Bolest při onemocnění lymfatických uzlin
V místech sjednocení krevních cév se tvoří lymfatické uzliny. Nejznámějším běžným čtenářům jsou submandibulární lymfatické uzliny, které rostou a reagují s bolestí při zánětu hrdla a úst.
V důsledku toho se zvyšují ingvinální lymfatické uzliny se zánětem pánevních orgánů. Existuje pravostranná inguinální lymfadenitida. Lymfatický systém vykonává v těle ochranné funkce. Patogeny rozpoznané lymfocyty jsou napadeny, neutralizovány a odstraněny z těla. S masivním útokem se lymfocyty nevedou vyrovnat se svými funkcemi a dochází k zánětu lymfatických uzlin.
Lymfadenitida je zánět lymfatické uzliny, v tomto případě inguinální. Může se vyvíjet z jedné nebo dvou stran, například z pravé strany. Pravostranný zánět uzlu je doprovázen jeho zvýšením, projevuje se bolestivým, silně omezeným otokem a je často doprovázen bolestí na pravé straně břicha. Někdy na to navazují účinky intoxikace a horečky.
Bolest při onemocněních žil
Bolestní syndrom doprovází patologické křečové žíly v pánvi. V důsledku toho je narušen odtok krve z tkání břišní stěny a pánevních orgánů.
Křečové žíly pánve jsou charakteristické pro mladé ženy a dívky. Hlavním důvodem je krevní stáze v pánevních cévách, která se vyvíjí během hormonálních změn v těle, včetně puberty a těhotenství. V raných stadiích může být onemocnění asymptomatické nebo s přerušovanou bolestí před nebo po menstruaci. Další přetrvávající syndrom bolesti se vyvíjí, obvykle v dolní části břicha, možná vpravo. Diferenciální diagnostika je založena na metodách instrumentálního zobrazování malých krevních cév.
Bolest v lézích femorální tepny
(aneuryzma, trombóza femorální tepny, vaskulitida - zánět). Femorální tepna dodává krev do přední stěny břicha, oblasti genitálií a třísla, svalů dolních končetin:
Aneuryzma - oddělení vnitřních stěn tepny a vytvoření sakulárního výčnělku na ní. Pod místem aneuryzmatu se vyvíjí známky nedostatku krevního zásobení a nad - stagnace krve. Charakterizován silnou bolestí, včetně oblasti slabin na pravé straně.
Trombóza cév. Podobné jevy se vyskytují po stenóze - zúžení nebo trombóze lumenu tepny nebo jejích větví v místě tvorby cholesterolových plaků.
Bolest při onemocnění kyčelního kloubu
Bolest je často dávána do oblasti třísla.
Hlavní nemoci kyčelního kloubu, ve kterých je možná jednostranná bolest:
Koxartróza - artróza kyčelního kloubu (pravá strana těla). Tato choroba má degenerativní dystrofickou povahu, která je ovlivněna především lidmi starší věkové skupiny. Onemocnění je velmi časté, protože kyčelní kloub nese hlavní zátěž, když se člověk pohybuje. Zánět je sekundární proces a vyvíjí se, když se mikrobiální faktor podílí na patogenezi. Jedním ze symptomů koxartrózy je bolest v tříslech, která je nutně kombinována s kulhavostí a sníženou pohyblivostí kloubů. Příčiny koxartrózy - zátěž na kloub, cévní onemocnění, autoimunitní onemocnění a procesy, metabolické poruchy, poranění a vrozené vady. V pozdějších stadiích léčby, pouze chirurgické, musí být kloub nahrazen implantátem.
Aseptická nekróza pravého kyčelního kloubu. Projevuje se smrtí kostní a chrupavkové tkáně kloubu. Bolest vyzařuje do slabiny ze strany postiženého povrchu. Diferenciální diagnostika onemocnění se provádí na základě výsledků rentgenového vyšetření.
Perthesova choroba. Vyznačuje se snížením prokrvení do oblasti tkáně kolem hlavy femuru a nekrózou hlavy kyčelního kloubu. Častěji jsou chlapci mladší 15 let nemocní. Bolest v kloubu se odráží v podbřišku. Možná vznik kloubní deformity a rozvoj kulhání.
Zánětlivá onemocnění kyčelního kloubu na pravé straně. Tato skupina zahrnuje revmatoidní, hnisavé, dnové a infekční onemocnění. Běžné příznaky všech patologií jsou zánětlivý edém v oblasti kloubů, zvýšená lokální teplota, bolest v kloubech (zpočátku v malých), s lézí kyčelního kloubu, vyzařující do oblasti třísla na pravé straně.
Bolest při chorobách beder, vyzařujících do třísla na pravé straně (viz zde).
Typy bolesti
Bolest je ochrannou reakcí těla, která se projevuje jako reakce na různé typy podráždění nervových zakončení téměř všech částí těla. Bolest na pravé straně břicha je součástí patogeneze onemocnění. Správná charakterizace typů bolesti je důležitá v období časné diagnostiky onemocnění pánevních orgánů, kostí, kloubů a cév.
Podle popisu bolesti je těžké učinit konečný závěr o patologickém zaměření. Je však velmi důležité upozornit lékaře na povahu bolesti a její lokalizaci pro objektivní vyšetření pomocí ultrazvukového vyšetření břišní dutiny, MRI a CT.
Tupá bolestivá bolest na pravé straně
Je definován jako pocit distenze břišní stěny zevnitř s tupým předmětem. Tupá bolest nízké intenzity, oslabující, bolestivá a únavná je odrazem zapojení do patogeneze velkého počtu malých citlivých receptorů odpovědných za bolest vnitřních orgánů. Bolest vyzařující z oblasti pravé strany zespodu, tupá - častý příznak apendicitidy, střevního divertikulu, hepatitidy, cirhózy jater a nádorů.
Nebezpečné znamení je náhlé spontánní zastavení tupé bolesti. To může znamenat nekrotické procesy ve vnitřních orgánech a porušování impulsu bolesti. Tupé bolesti jsou někdy kombinovány se žloutnutím sliznic, nevolností, celkovou malátností a zvýšenou podrážděností.
Kreslení bolesti na pravé straně
Je definován jako pocit vytahování vnitřních orgánů k břišní stěně nebo naopak, odtahování se od něj. Může se zvýšit s fyzickou námahou. Pacient má nucené držení těla. Jako v prvním případě je bolest odrazem postižení malých povrchových receptorů v břišní stěně v patogenezi. Se vyvíjí v atletech s výrony v tříslech. Bolest může být způsobena abdominálními abnormalitami (adheze, hepatitida, zánět ledvin, apendicitida, zánět nadledvinek, duodenum) a patologie pánevních orgánů (děloha, vaječníky).
Specifická otravná bolest je zjištěna u žen ve všech fázích těhotenství a během menstruace. Zřídka může bolest na pravé straně doprovázet pohyb malého kamene v ureteru nebo osteochondróze bederní oblasti.
Ostrá bolest na pravé straně
Definován jako ostrý, náhlý a silný. Pocit je jako držet tupý nůž na vnitřní straně břišní stěny. Bolest je obvykle tvořena v malém patologickém ohnisku, méně často v extenzivním. Nejpravděpodobnějšími příčinami jsou gynekologie, nemoci močového ústrojí a střev, zachycení nervů.
Rezi na pravé straně může být projevem zánětu vaječníků, apoplexie, torze vaječníků, porušením nervů v bederním skeletu, blotováním střev, akutním rozšířením močového měchýře, pohybem velkého kamene v pravém ureteru a střevním přetečením plyny. Může se zvyšovat při namáhání, ohýbání, snaze otočit tělo. V kombinaci s bolestí hlavy, omdlením, rozmazanýma očima.
Stabilní bolest na pravé straně
Je definován jako brnění břišní stěny na pravé straně zevnitř s tupým tenkým předmětem. Obvykle se vyskytuje periodicky a tvoří se v malém patologickém centru pro zánět žlučníku, pro apendicitidu, pro pohyb kamene v levé ledvině. Sešívání se může zvyšovat s povzdechem, při ohýbání a otáčení, při fyzické námaze, při kašli.
Další příznaky bolesti na pravé straně
Bolest není specifickým a zdaleka jediným příznakem onemocnění vnitřních orgánů, kloubů a kostí dolního pásu lidského těla. Nejčastějšími příznaky, které doprovázejí bolest, jsou pocit pálení, horečka a nevolnost, které se stávají zvracením. Správný výklad příznaků onemocnění doprovázejícího bolest je možný výhradně odborníkem.
Teplota Snížení teploty - důkaz zániku životně důležitých funkcí. Zvýšení teploty, horečka je adaptivní reakce těla na působení infekčního nebo neinfekčního, vnitřního nebo vnějšího patogenu. Horečka a bolest v pravé polovině těla v dolní části břicha jsou často kombinovány s gynekologickými onemocněními, zánětem ledvin a jater. Jedním z důležitých ukazatelů horečky je její typ.
Trvale vysoké teploty od jednoho do dvou stupňů Celsia jsou nad normou - známkou běžných zánětlivých onemocnění.
Teplotní výkyvy během dne o více než dva stupně jsou častými satelity hnisavých procesů ve vnitřních orgánech.
Vyčerpávající teplota (prodloužená hypertermie s rozdíly většími než dva stupně) je důkazem septických procesů ve vnitřních orgánech.
Nedostatek pravidelnosti poklesu teploty je známkou revmatických procesů v dolní části zad.
Nevolnost, zvracení. Tyto symptomy, kombinované s bolestí v dolní části břicha vpravo, se vyskytují při zcela jiných onemocněních, včetně lézí zažívacího, močového, nervového a gynekologického onemocnění. Pro všechny tyto patologie jsou charakteristické symptomy intoxikace a / nebo excitace receptorů bolesti.
Pocit pálení. Označeno chorobami pánevních orgánů, včetně zánětlivých procesů v urogenitální oblasti. Při spalování dochází při močení během pohlavního styku k podráždění sliznic uretry a vnějšího genitálu. Spalování může být nezávislým symptomem a / nebo kombinováno s bolestí v podbřišku.
Co když je na pravé straně bolest?
Je třeba mít na paměti opatrný přístup k anestezii. Odstranění syndromu bolesti může skrýt skutečné příčiny patologie v období diagnózy.
Při prvním příznaku bolesti na pravé straně:
Zakázat pacientovi pohybovat se a doporučovat si pohodlnou, nejpohodlnější polohu, která snižuje nebo alespoň nezvyšuje bolest.
Posoudit povahu bolesti na pozadí dalších faktorů, včetně přítomnosti:
těhotenství u žen;
souběžných chronických onemocnění (uvedených výše);
další příznaky (zvracení, průjem, horečka, zimnice, slabost, trvání, povaha a typ bolesti).
Pro jakýkoli druh bolesti, která nebyla dříve pozorována u člověka, musíte zavolat sanitku a pravdivě popsat zjištěné příznaky nemoci. Pokud jsou podezření na závažné příčiny bolesti, vyslovte je v rozhovoru s lékařem!
Pokud je známa povaha bolesti, měla by být účelnost zavolání sanitky určena v závislosti na závažnosti stavu pacienta, včetně:
pokud se necítíte dobře - okamžitě zavolejte sanitku;
když je pacient ve stabilním stavu, zavolejte do okresního lékaře;
v případě krátkodobého záchvatu bolesti se obraťte na okresní kliniku, kde obdržíte doporučení k vyšetření.
Pozor! Doporučení z odstavce 4 by měla být prováděna na základě vlastních subjektivních pocitů nemocného a jeho blízkého okolí. Pamatujte: i neintenzivní, krátkodobá bolest může být známkou nebezpečné nemoci.
Před příjezdem sanitky je třeba připravit podklady nezbytné pro registraci pacienta v nemocnici (viz zde).
Pokud je to možné, musíte pacienta doprovázet na pohotovost zdravotnického zařízení.
Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog
Vzdělání: Diplom v oboru „Medicína“ byl přijat na Ruské státní lékařské univerzitě. N.I. Pirogov (2005). Postgraduální škola v "Gastroenterology" - vzdělávací a vědecké zdravotnické centrum.
"Bolest na pravé straně břicha u žen: jak rozpoznat příčinu a co dělat?"
2 komentáře
Bolest v pravé dolní části ženy je téměř vždy spojena s apendicitidou. Takové srovnání, i když ne vždy správné, je příznivé: je-li podezření na apendicitidu, vždy se volá ambulance a jakákoli akutní patologie bude pod dohledem lékaře.
Příčiny bolesti na pravé straně dolní části břicha u žen jsou spojeny s poškozením blízkých orgánů a jsou velmi rozmanité: gastrointestinální trakt, reprodukční a močový systém, lymfatické uzliny a krevní cévy. Můžete převzít povahu onemocnění, které vyvolalo syndrom bolesti při doprovodných příznacích. Pouze lékař však může přesně diagnostikovat nemoc a poskytnout odpovídající lékařskou péči.
Příčiny bolesti v dolním pravém břiše spojené s gastrointestinálním traktem
Porážka zažívacího traktu - běžná příčina bolesti břicha, lokalizovaná vpravo a dole. Často se u pacientů vyvíjejí příznaky „akutního“ břicha, v takových případech je nutná pohotovostní lékařská péče. Někdy je bolest nudná, dlouhá, zatímco žena se často snaží lehnout a mezitím nemoc postupuje a může vést k vážným následkům. Seznam nemocí a jejich příznaků, vyvolávající bolest v břiše na pravé straně:
Zpočátku je bolest nepříjemná a velmi přijatelná, lokalizovaná v oblasti pupku, epigastria. Teprve pak je centrum bolesti určeno v pravé iliakální oblasti, bolest se zvyšuje, jsou zde známky akutního břicha (plné břicho, specifické Shchetkin-Blumbergovy testy, Voskresensky, Obraztsova atd.). Ve stejné době, žena si všimne horečky, nevolnost, jediné zvracení.
S progresí zánětu se po 1-2 dnech rozvine nekróza slepého střeva a peritonitida. Při akutním peritoneálním zánětu se celkový stav pacienta dramaticky mění: a / d, bledá kůže, pot, zamotané vědomí, dočasná úleva od bolesti a jejich obnovení s novým poklesem síly.
Obraz akutní pankreatitidy je velmi specifický. Silné opasky, které působí na břicho vpravo, nutí pacienta, aby zaujal pozici kolena. Teplota stoupá, nezvratné zvracení přináší úlevu. Je tu dušnost, škytavka, nadýmání.
- Na pravé straně je modřená tříselná kýla
V oblasti herniálního výběžku se vyskytuje silná bolest, peristaltika není hmatatelná v ucpaných střevních smyčkách, kýla se nezastaví. Snižující se označuje počáteční nekróza střeva.
- Invaze střeva vpravo, střevní obstrukce
Bolest se rychle šíří po břiše, nadýmání a nedostatku peristaltiky. Známky intoxikace a stav šoku rychle rostou. Invaginace je často způsobena rozsáhlou helmintickou invazí.
- Nemoci žlučníku a jater
Bolest v pravém dolním rohu cholecystitidy, cholelitiázy a hepatitidy je často ozařována (epicentrum bolesti se nachází nad). Bolavá bolest svědčí o chronické cholecystitidě, paroxyzmální - příznak kamenů v žlučníku nebo akutní cholecystitida, utlačující - dochází při hepatitidě (chybí v počáteční fázi).
Křečovitá bolest lokalizovaná kolem pupku, často vyzařující dolů břicho doprava v oblasti ileocekální chlopně (křižovatka tenkého a tlustého střeva).
Zánět vzestupné části tlustého střeva vede k neustálému pocitu těžkosti vpravo, tažné bolesti se periodicky zintenzivňují. Chronická zácpa, průjem (s Crohnovou chorobou).
- Střevní divertikulum
Výčnělek střevní stěny je často výsledkem chronického zánětu (enteritida, kolitida) a zácpy. Současně, hromadění fekálních hmot ztvrdne a promění se v kameny, pravidelně dochází k poměrně silné bolesti pronikavého charakteru.
- Onkopatologie střev
V raném stádiu se maligní proces projevuje častým bezbolestným průjmem, který není přístupný konvenční léčbě. Pacienti zhubnou, objeví se anémie. Bolest se vyskytuje pouze tehdy, když nádor dosáhne velké velikosti (uzavření intestinálního lumen) a metastáz, doprovázených známkami obstrukce (zvracení po jídle) a kritickým vyčerpáním.
Kdy je na vině onemocnění močového systému?
Tah, bolestivá bolest na pravé straně dole je často výsledkem těžké pyelonefritidy (zánět pravé ledviny). Současně dochází k ozáření bolesti v slabinách a stehnech, zvýšení teploty až o 38 ° C a vyšší, zákal moči, těžká intoxikace (bolest hlavy, slabost). Silná bolest v žaludku vpravo dole je často důsledkem onemocnění ledvin.
Akutní symptomy renální koliky se vyvíjejí, když se kámen pohybuje po ureteru. Bolest křeče je doprovázena nevolností, horečkou, retencí moči a falešným nutkáním. V moči můžete pozorovat krev.
Příčina bolesti - patologie cév a lymfatických uzlin
Často příčinou bolesti v tříslech a dolní části břicha je lymfadenitida. Zanícené lymfatické uzliny, často pohyblivé a bolestivé v infekčních lézích pohlavních orgánů a močového měchýře u žen. Onkologické lymfatické uzliny jsou bezbolestné, pájené do okolních tkání.
Cévní onemocnění, která způsobují vedlejší bolest, jsou skupinou nemocí, které je obtížné diagnostikovat. Bolest vzniká z aterosklerotických lézí ileální tepny a tvorby aneuryzmatu, zánětu hlubokých tříselných žil.
S arteriální patologií je bolest pulzující. Nemoci jsou detekovány přístrojovým vyšetřením krevních cév (ultrazvuk v dopplerovském režimu atd.), Zvýšením srážlivosti, zvýšením cholesterolu a dalšími změnami v krvi.
Gynekologické problémy s charakteristickým symptomem bolesti
Morbidita v pravém dolním břiše může být způsobena akutními i chronickými gynekologickými onemocněními. V některých z nich je ohrožení života vysoké, takže bolest v pravé dolní části ženy v kombinaci s těžkým všeobecným stavem a krvácením vyžaduje urgentní hospitalizaci.
- Pravá adnexitida - vyvolává záchvaty s ozářením do dolní části zad. Onemocnění často simuluje renální koliku, ale s adnexitidou nedochází ke změnám v moči. Při chronickém zánětu se bolest zvyšuje při pohlavním styku.
- Ovariální cysta - charakterizovaná neustálou bolestí v dolní části břicha vlevo nebo vpravo. Syndrom je výraznější při menstruačním krvácení. Ruptura vaječníku, torze cystické nohy se projeví prudkým nárůstem bolesti (bolest „dýky“), stav šoku se rychle vyvíjí (zmatenost, nevolnost / zvracení atd.). Akutní stav ženy je spojen s fyzickou aktivitou nebo pohlavním stykem.
- Adhezivní onemocnění, chronický zánět dělohy, myomy - bolesti s dlouhodobými chorobami dělohy jsou obvykle neintenzivní, bolestivé. K posílení dochází v předmenstruačním období a prvních dnech krvácení. Z vagíny se často objevuje bílý nebo krvavý výtok.
Bolesti břicha a těhotenství
Při přepravě dítěte dochází k řadě fyziologických změn, které vedou k bolesti na pravé straně. Změkčování vazů, změna polohy dělohy a její růst, vytěsnění střevních smyček - to vše vyvolává v těhotenství ženy otravné bolesti na pravé straně. Fyziologicky způsobená bolest však není výrazná a neovlivňuje život ženy. Patologické příznaky během těhotenství mohou být vyvolány:
- Mimoděložní těhotenství - těžká, ostrá bolest nastane, když je trubička rozbitá (asi 3-4 týdny těhotenství). Bolest je doprovázena zmatkem, zvracením, napětím přední stěny břicha.
- Hypertonicita dělohy - může být fixována z časného těhotenství. Konstantní tahová bolest stoupá s chůzí, zvedá i malou váhu (v dolní části břicha dochází k pocitu těsné hrudky) a oslabuje se v sedě nebo v leže s koleny přivedenými do žaludku. Tato podmínka je považována za hrozbu potratu. Odmítnutí plodu je doprovázeno zvýšenými příznaky (často křeče) a krvácením.
- Odchod placenty v pozdějších stadiích - vyvolává bolest, ale vždy se nevyskytuje vnější krvácení. Často se krev hromadí mezi fetálním močovým měchýřem s placentou a stěnou dělohy a tvoří hematom. Rostoucí hematom provokuje tupou, méně často bolestivou bolestivost. Bolest na pravé straně dole během těhotenství, komplikovaná placentárním přerušením a bez vnějšího krvácení, indikuje lokalizaci hematomu. Epicentrum se shoduje s přerušení placenty. Dokonce i při intrauterinním krvácení je diagnostikována placentární abrupce, včetně a v rozporu se srdeční aktivitou plodu.
Je to důležité! Vývoj jiných akutních patologií u těhotných žen nelze vyloučit. Bolest v pravém dolním rohu může vyvolat apendicitidu, onemocnění ledvin, aneuryzmu iliakální tepny. Proto, s výskytem i menší bolesti, měli byste se poradit s lékařem.
Co dělat s bolestmi v břiše?
Každá žena by měla vždy pamatovat na jednoduchou pravdu: pít bolest pilulky na bolesti břicha, včetně na pravé straně, v žádném případě nemůže!
Dokonce i neintenzivní, ale rostoucí symptom může naznačovat vývoj akutní patologie. Pomoc v takových případech, a často zachraňovat životy, je možná pouze s pomocí nouzových zdravotnických opatření. Jediná správná taktika pro výskyt bolesti břicha trvající déle než 30 minut:
- Položte nemocné.
- Na místo bolesti připevněte ledový obal nebo chlad.
- Zavolej pohotovost.
Schůzka s okresním lékařem nebo gynekologem je přípustná pouze v případech mírné bolesti, absence zvýšených známek onemocnění a zhoršení stavu pacienta. Pouze včasná, plnohodnotná diagnostika pomocí laboratorních testů a instrumentálních studií pomůže určit skutečnou příčinu bolesti a vybrat správnou léčebnou taktiku.
Proč ublížit pravé straně dolní části břicha u ženy
Někdy se v našem těle objevují bolesti. Přináší také utrpení, protože neznáme jejich příčiny, které ve skutečnosti nejsou vždy vážné.
- Rychlá navigace v článku:
- Příčiny bolesti
- Jak odlišit apendicitidu
- Nebezpečné příznaky
- Co když je bolest?
- Recenze
Pokud tento stav trvá několik dní v řadě nebo je bolest velmi závažná, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.
Příčiny bolesti na pravé straně
Bez ohledu na to, která část žaludku bolí, vpravo nebo vlevo, nebo obojí, může to být problém ledvin. I když ve většině případů je bolest v ledvinách doprovázena dalšími příznaky, například častým močením, horečkou, zimnicí a krví v moči.
Takový stav, při kterém je na pravé straně ženy nebo na levé dolní části břicha v bolestech ženy, může být příčinou nemocí a jiných orgánů umístěných v této oblasti nebo svalového spazmu při onemocněních jater, spinální infekci, artritidě.
Někdy je důležité, v jaké části, vlevo nebo vpravo, bolí žaludek. Pokud se bolest šíří doleva, pak to mohou být příznaky pankreatitidy, slinivky břišní, divertikulózy nebo devertikulitidy, kameny v levé ledvině.
Pokud však v pravé části břicha převládají bolesti, může to být projevem takových nemocí, jako jsou:
To je nejčastější příčina bolesti na pravé straně břicha. Dochází k otoku nebo zánětu slepého střeva ve formě malého vaku. Někdy je příčinou jeho zánětu cizí těleso, které do něj spadlo.
Zánět slepého střeva - otok nebo zánět slepého střeva
Prvním příznakem, pokud se objeví, je pocit bolesti kolem pupku. Zpočátku je to slabá bolest, ale pak se stává akutnější. Také se může objevit nevolnost a teplota může mírně vzrůst.
- nadýmání a tvorba plynu
Různé střevní poruchy způsobují bolest, zejména v dolní části břicha na pravé straně. Často je to způsobeno tím, že se hromadí plyny. Jejich důvody jsou velmi rozdílné: použití produktů, které tvoří zvýšenou tvorbu plynu, příliš rychlé občerstvení, stresující situaci, špatné trávení.
Nejběžnějším příznakem je brnění v břiše doprovázené nadýmáním.
- onemocnění jater
Játra jsou velký orgán umístěný v pravé horní části břicha, ale pokud se vyskytnou problémy s játry, zpravidla pravá strana břicha bolí. U ženy, jako u muže, jsou obezita jater (akumulace tuku v tomto orgánu) a zánět jeho tkání považovány za nejčastější příčinu nepohodlí a bolesti v játrech.
- peptický vřed
Patologie, jako jsou vředy, se vyskytují na sliznici žaludku nebo dvanáctníku (první část tenkého střeva). Symptomy, které indikují onemocnění, jsou pocit pálení v žaludku a pocit nepohodlí, zejména v podbřišku.
Mezi příčinami vředů lze zaznamenat dlouhou medikaci (např. Ibuprofen nebo aspirin) a Helicobacter pylori.
- zánět močového měchýře a problémy s ledvinami
Toto onemocnění má lékařský název - cystitida. Zánětlivý proces je způsoben infekcí. Ale hypotermii také hraje v této nemoci důležitou roli.
Také cystitida může způsobit mikrotrauma nebo záření.
Současně se bolest může rozšířit na místa, kde je obtížné je kontaktovat se zánětem tohoto určitého orgánu. Často bolí na pravé straně břicha.
Žena však může mít například bolesti páteře, řiti nebo bolesti hlavy.
Pokud má žena v břiše zraněnou pravou stranu, může to znamenat přítomnost kamenů nebo zánětlivý proces v pravé ledvině. V tomto případě může být bolest dána na pravou stranu zad.
- onemocnění pohlavních orgánů
Při onemocněních dělohy a končetinách je hlavním příznakem bolest břicha. Stejný projev v přítomnosti malformací ženských pohlavních orgánů.
Rozdíl mezi normálním vaječníkem a vaječníkem s cystou
Obvykle bolí na pravé straně břicha. Kromě toho se žena postupně projevuje bolestí v konečníku, v dolní části zad, v kříži.
Nejvýraznější bolest při těchto onemocněních:
- torzní cysty nohy;
- ovariální apoplexie;
- benigní vaječníkové nádory;
- akutní zánětlivé procesy v děloze;
- mimoděložní těhotenství;
- menstruační bolest s malformacemi dělohy;
- endometrióza.
Na začátku zánětlivého procesu v děloze a v končetinách je bolest lokalizována nad stydkou částí a když jsou nástavce nemocné, zakrývá spodní boční části nebo na jedné straně. Po několika hodinách se stav zhoršuje.
Tělesná teplota může vzrůst na 39 stupňů.
Bolest se může objevit v období po porodu, po potratu, po použití nitroděložního zařízení nebo po rentgenovém vyšetření vejcovodů, ve kterých je dutina děložní naplněna speciální látkou.
- narušení cyklu
Nejčastějším důvodem, proč pravá strana břicha bolí ženu, je porušení menstruačního cyklu.
Více než polovina žen zažívá tento problém po celý život.
Tato odchylka od normy může nastat po těžké menstruaci, po stresu, nachlazení, užívání některých léků atd.
Normální cyklus u ženy
Pokud je cyklus porušen, objeví se příznaky jako bolest břicha, těžké krvácení a nepravidelná menstruace. Porušení tohoto procesu ovlivňuje hormonální pozadí hypofýzy a vaječníků. Patologie je zvažována, když interval mezi cykly je od 1,5 do 2 měsíců nebo méně než 21 dnů.
Příroda zařídila, že za jeden měsíc zraje vajíčko v levém vaječníku a příští měsíc vpravo. Mezi menstruací dochází u žen k ovulaci. V tomto okamžiku zralá vejce přecházejí z vaječníku. V této době, bolí na pravé straně břicha. Někdy má žena mírný krvavý výtok.
Takové bolesti zpravidla nejsou nebezpečné a nevyžadují léčbu. Ale někdy je takový syndrom bolesti znatelný. Příloha je umístěna na straně pravého vaječníku, je třeba si uvědomit, že ženy v průběhu ovulace častěji pociťují bolest, když vajíčko dozrává v pravém vaječníku. S tímto projevem ovulace byste měli kontaktovat zdravotnické zařízení.
Někdy je folikul dostatečně velký a když praskne, stěny vaječníků jsou poškozené a způsobují krvácení do dutiny břišní.
Jedná se o velmi závažnou situaci a vyžaduje povinnou hospitalizaci ženy.
Těhotná žena může pociťovat bolest v břiše. Je nutné věnovat zvláštní pozornost, pokud jsou bolestivé pocity konstantní nebo mají zvýšenou intenzitu.
Kromě problémů s trávicím systémem, kdy pravá strana dolní části břicha bolí, může mít žena mimoděložní těhotenství. V tomto případě se oplodněné vajíčko, spadající do jedné z vejcovodů, rozvíjí a zvyšuje objem.
Během těhotenství se může objevit přirozená bolest.
Vaječníková trubka je natažena a ztenčena a pak dochází k jejímu prasknutí. Současně začíná vnitřní krvácení, zvyšuje se bolest, výrazně stoupá tělesná teplota, může se objevit závratě a může dojít k mdloby.
V tomto případě je nutná okamžitá lékařská pomoc. Obvykle mimoděložní těhotenství končí prasknutím zkumavky do 3 nebo 6 týdnů po oplodnění. Někdy to způsobuje spontánní potrat, když vejcovod, uzavírající smlouvu, tlačí vajíčko.
Při těhotenství se navíc může vyskytnout přirozená bolest, která nevyžaduje lékařský zásah. Například během fetálního pohybu nebo když je děloha protažena v důsledku růstu plodu.
- onemocnění cév a lymfy
Lymfatický systém odstraňuje z těla patogenní lymfocyty, čímž chrání tělo. Pokud je však útok lymfocytů příliš rozsáhlý, pak se lymfatické uzliny s tímto úkolem a zánětem nevyrovnávají.
Při zánětu lymfatické uzliny v tříslech dochází k lymfadenitidě. Bolest se často šíří po břiše na pravé straně.
Při vrstvení může intoxikace zvýšit tělesnou teplotu.
Roztažené žíly v pánvi narušují normální odtok krve v orgánech na tomto místě. Tato patologie se může vyvinout u dívek a žen během puberty nebo během těhotenství.
To je způsobeno hormonálními změnami v těle. Periodické bolesti se následně stávají trvalými. Lokalizován ve většině případů na pravé straně.
Jak odlišit apendicitidu
Mnoho dospělých má specifickou abdominální jizvu, což naznačuje operaci odstranění slepého střeva. I když tato operace není nebezpečná, měli byste si být vědomi příznaků, abyste ji včas diagnostikovali a zabránili ohrožení života.
Test na zápal slepého střeva: Když stisknete dolní břišní bolest se objeví, as ostrým uvolněním ruky, to projde
Po určité době se nepříjemné pocity v oblasti pupeční šňůry mohou posunout dolů a na pravou stranu břicha. Pokud se bolest zvyšuje s pohybem, doporučuje se navštívit lékaře.
Apendicitida se rychle zhorší.
To by mělo být signálem pro okamžitou výzvu sanitce. Velmi často, když se objeví apendicitida zimnice a horečka. Pokud je tento stav kombinován s bolestí v břiše, tato skutečnost by neměla být ignorována.
Pacientova chuť se snižuje, nevolnost a v některých případech průjem. Pokud tento stav trvá 12 hodin, okamžitě vyhledejte lékaře.
Lékaři mají malý test, který nikdy neuspěje. Když stisknete dolní bolest břicha se objeví, as ostrým uvolněním ruky, to projde. Není však nutné takovou zkoušku opakovat, aby nedošlo k jejímu riziku.
Pokud vy nebo vaši blízcí máte tyto příznaky, okamžitě jděte do nemocnice.
Nebezpečné příznaky
Bolest břicha často není věnována náležitá pozornost, ale tento postoj ke zdraví je nepřiměřený. Za tím mohou být závažné choroby, které vyžadují nouzový chirurgický zákrok.
Pokud pomoc nebyla poskytnuta včas, může to vést k peritonitidě a infekci krve. Takový lidský stav, ve kterém existuje nebezpečí pro život, lékaři nazývají „akutní žaludek“.
Podle lékařů je nebezpečí, že se tyto příznaky objeví:
- abdominální trauma;
- zvracení krvavé hmoty;
- výkaly černé;
- přítomnost krve ve výkalech;
- akutní bolest, která vznikla náhle;
- bolest břicha, při které dochází k svalovému napětí;
- bolest břicha, retence stolice a bez vypouštění plynu;
- studený pot a bledost doprovázená bolestmi břicha;
- bušení srdce v kombinaci s bolestí břicha.
I když je bolest pravidelná a někdy se oslabuje, pak se opět zvyšuje, měli byste zavolat sanitku. Každá hodina zpoždění může situaci zhoršit. To má vliv nejen na zvýšení nákladů na léčbu, ale může také stát pacientovi život.
Co když je bolest?
Když se objeví jakákoli bolest břicha, je naprosto kontraindikována, aby se zahřál, užíval antibiotika, umýval žaludek nebo střeva a užíval laxativa.
Je dovoleno užívat jakékoli antispasmodikum, jako je ne-silo
Nedoporučujeme užívat léky, jejichž účinek je zaměřen na úlevu od bolesti, protože to může ovlivnit další diagnózu onemocnění.
Lékaři doporučují dát takového pacienta do postele.
Nedávejte mu jídlo a vodu, dokud lékař nepřijde. Můžete si dát na chvíli chladnou podušku na žaludek. Je dovoleno užívat jakékoli antispasmodikum, jako je například ne-silo.
Neriskujte své zdraví a zdraví svých blízkých - neodkládejte okamžik léčby ve zdravotnickém zařízení s akutní bolestí břicha.
V tomto videu se můžete dozvědět o příčinách bolesti na pravé straně břicha:
V tomto videu máte možnost seznámit se s příčinami bolesti dolní části břicha u žen a způsoby léčby:
V tomto videu se můžete dozvědět o příčinách bolesti dolní části břicha u žen: