Zánět slepého střeva se nejčastěji stává příčinou operací u těhotných žen. Appendicitida během těhotenství je v mnoha případech spojena s dělohou nastávající matky.
První prioritou je správná diagnóza. Operace je nevyhnutelná, ale má určité odlišnosti od obvyklé a pooperační rehabilitace je jiná.
Proces vývoje onemocnění
Patologický proces začíná porušením dodávky krve do slepého střeva. Příčiny apendicitidy, a to nejen během těhotenství, jsou jeho mačkání, ucpání masy potravin, infekce. Ale velikost dělohy, váha plodu má často rozhodující vliv. Nicméně lékaři označují počáteční fázi za jednoduchou.
Pak přichází povrchní nebo katarální fáze. Uvnitř slepého střeva se tvoří abscesy a hromadí se hnisavá hmota. Tento proces trvá asi jeden den, pak přichází fáze zničení. Na ní, vývoj apendicitidy, jako obvykle, může pokračovat v různých formách: flegmonous, apostematic, ulcerative, gangrenous. Každý z nich může vést k poškození sousedních orgánů, které jsou vystaveny hnisavému zánětu. Pokud nemáte operaci, hnis se dostane do břišní dutiny, což povede k velmi závažným komplikacím.
Trvání vývoje patologie se pohybuje od dvou do čtyř dnů. Ale ve třetím trimestru těhotenství se apendicitida rychle vyvíjí, takže někdy to trvá jen šest hodin.
Obvyklé příznaky onemocnění jsou obecně charakteristické pro těhotné ženy. Zobrazují se konzistentně:
- nejprve bolesti v břiše;
- ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
- teplota stoupá, ale ne nad 37,5 ° C.
Příznaky se projevují jako všeobecná pohoda
Během vyšetření lékař navíc určí bolestivou reakci na palpaci. K tomu dva nebo tři prsty jemně zatlačí na břicho a pak je náhle uvolní.
Příznakem apendicitidy během těhotenství může být také nucené držení ženy. Na pravé straně, s přehozenými nohami, je o něco snazší snášet bolest.
Bolest může být snížena po pohybu střev, ejekci plynu. Někdy se stává, že v první fázi nejsou vůbec žádné. Na druhé straně, v pozdních obdobích, kvůli přemístění procesu, bolest může být cítila pod žebry, blízko pupku, v dolní části zad, perineum, dávat k nohám.
Prvním příznakem apendicitidy během těhotenství je bolest břicha. Pouze poté se může zobrazit další. Jejich hodnota je však obvykle znehodnocena samotnou situací ženy.
- Bolestivé pocity mohou znamenat hrozící potrat, mimoděložní těhotenství a infekční a zánětlivá onemocnění.
- Nevolnost, zvracení, horečka - tyto příznaky jsou podobné toxikóze.
Z tohoto důvodu je asi polovina případů apendicitidy u žen v pozici diagnostikována nesprávně, vzácný čas na operaci je vynechán. Na druhou stranu, poměrně často již během appendektomie, se ukazuje, že proces vermiform je zdravý. Proto je přesná diagnóza tak důležitá.
Ostré bolesti jsou jasným znamením
Uveďte předběžnou diagnózu na základě průzkumu a laboratorních a přístrojových metod. Analýza moči bude vykazovat zvýšený počet bílých krvinek.
U asi čtyř až pěti žen z deseti je možné rozpoznat apendicitidu v takovém bezpečném postupu během těhotenství jako ultrazvukové vyšetření. Ale pro zbytek je nedostatek výsledku způsoben tím, že proces není možné zvážit a diagnóza zůstává nepotvrzená.
Pak se uchýlejte k dalším postupům - výpočetní tomografii a MRI. Pro jejich držení u těhotných žen užívejte drogy s nízkou koncentrací nebo je vůbec nepoužívejte. Přesnost těchto metod je velmi vysoká.
Pokud máte podezření na apendicitidu během těhotenství, může být provedena laparoskopie, která poskytne lékaři možnost vidět skutečný obraz uvnitř dutiny břišní. Za tímto účelem se pomocí malých řezů vkládají tenké trubky s optikou, které přenášejí obraz na obrazovku. Pokud je zjištěn zánět, mohou okamžitě zahájit operaci.
Laparoskopie je méně traumatická pro těhotnou ženu.
Tato metoda je považována za nejméně traumatickou, po ní se malé jizvy hojí rychleji. Ale stále to není dobře pochopeno. Proto se žena musí spoléhat pouze na názor a kvalifikaci chirurga. Přečtěte si recenze, kteří provedli Biopsii choriova vilika.
Závažnost
Pokud během těhotenství zjistíte jakékoli příznaky apendicitidy, okamžitě se poraďte s lékařem. Doporučuje se měření teploty, sledování stavu, aby bylo možné přesně a důsledně popsat.
Po potvrzení diagnózy je operace nevyhnutelná. Jinak jsou pro matku i dítě možné velmi závažné následky:
- peritonitida;
- rozvoj vícečetných abscesů;
- zánětlivého procesu žil jater - pylephlebitis.
Tyto účinky apendicitidy během těhotenství vedou k otravě krve, neschopnosti zachránit těhotenství, ve velmi obtížných situacích je pravděpodobná smrt. Nejhorší ze všeho je, že v poslední fázi zánětu slepého střeva umírají nervy, bolest ustupuje. Ale po rozpadu procesu, který obnovují s novou silou, šířící se po celém žaludku, to je peritonitida.
Samozřejmě, že samotná operace nese určité riziko pro zdraví obou organismů. Ale prognóza po tom, co je docela příznivé, zejména pokud se budete řídit všemi doporučeními lékaře. Proto, k řezu apendicitida je nejen možné, ale nutné během těhotenství. Pokud je samozřejmě prokázána přítomnost zánětu.
Technika apendektomie normální. Existují rozdíly v přípravě, anestezii, rehabilitačním období. Jsou vybrána vhodná antibiotika a jiná léčiva. Anestézie může být obecná, spinální nebo epidurální. Na konci nedávejte zátěž a led na žaludek.
Odstranění pomocí operace
Po odstranění apendicitidy jsou možné tyto komplikace těhotenství:
- předčasné dodání;
- komplikace porodu (krvácení, kontrakce kontrakcí);
- pooperační infekce;
- intestinální obstrukce;
- velmi vzácně - intrauterinní infekce, předčasné odpojení sedačky dítěte, hladování kyslíkem dítěte.
Proto je třeba pečlivě sledovat stav těhotné ženy a plodu. Riziko komplikací pro dítě je vyšší, pokud byla během druhého trimestru odebrána apendicitida během těhotenství.
Do rizikové skupiny jsou automaticky zařazeny všechny těhotné ženy, které podstoupily operaci. Základ - infekce přenesená klukem. Kontrola lékařů bude posílena, to znamená, že budou muset být navštěvovány častěji. Plánují se také další zkoušky.
Nejnebezpečnější je sedm dní po operaci. Pokud byl proveden v posledních týdnech těhotenství a po apendicitidě, porod začal doslova za několik dní, jsou prováděny co nejopatrněji. Břicho může být ovázáno pevně tak, aby se švy neotevřely. Pro urychlení vyhoštění plodu je umožněna disekce hrudníku.
Příčiny a způsoby prevence nemoci
Přesné příčiny tohoto onemocnění dosud nebyly stanoveny. Nejčastěji je však spojena s nesprávnou výživou, infekcí, častou zácpou, blokováním vstupu z tlustého střeva do slepého střeva. Zánět slepého střeva během těhotenství, zejména ve druhé polovině, vyvolává ždímací proces dělohy.
Vzhledem k těmto důvodům můžete použít některá preventivní opatření, ačkoli jejich účinnost nebyla vědecky prokázána.
- Vyhněte se náhodným infekcím.
- Vyhněte se zácpě.
- Sledujte potraviny, potraviny by měly obsahovat mnoho vlákniny, mléčné výrobky, maso by nemělo být příliš mnoho.
- Stačí se pohnout, začít ráno s gymnastikou.
- Neexistuje žádný šupin semen, hroznových semen, to je něco, co může blokovat vstup do slepého střeva.
Žádný lékař nemůže přesně vědět, jak bolí zánět slepého střeva, zejména během těhotenství. Proto je jakékoli podezření přímou cestou do nemocnice. Dříve tato operace způsobí méně negativní důsledky. Je stále lepší být mnohokrát přesvědčen, že nehrozí žádné nebezpečí, než přivést sebe a své vlastní dítě k vážným komplikacím.
Koneckonců, tato patologie se vyvíjí v ne více než pěti těhotných žen ze sto. V prvním trimestru se vyskytuje asi třetina všech případů, ve druhé - asi 60%. Soudě podle recenzí těch, kteří podstoupili během těhotenství apendicitidu, vše obvykle končí bezpečně. I při komplikacích má příznivý výsledek i předčasný porod s náležitou péčí.
Zánět slepého střeva během těhotenství: příznaky, příčiny a léčba onemocnění
Zánět slepého střeva je zánět procesu slepého střeva, který se nazývá dodatek. Příloha byla po dlouhou dobu považována za zbytečnou. Nyní vědci změnili svůj názor: koneckonců, tento orgán je „rezerva“ pro střevní mikroflóru, díky které se obnovuje po nemocech.
Ale v případě zánětu slepého střeva je chirurgický zákrok k jeho odstranění povinný, a to i během těhotenství, protože bez chirurgického zákroku dojde k prasknutí procesu a zánětu dutiny břišní, což vede k úmrtí plodu.
Obrázek 1 - Umístění dodatku v těle ženy
Zánět slepého střeva během těhotenství: je to možné?
Riziko apendicitidy během těhotenství je vyšší než v normálním stavu. Těhotenství je tedy faktorem vzniku zánětlivého procesu v příloze.
Toto je pravděpodobně kvůli skutečnosti, že zvětšená děloha vytěsní břišní orgány, vyvíjet na ně tlak. Taková komprese narušuje krevní oběh v apendixu, což způsobuje, že se nabobtná a vznítí.
Dalším důvodem výskytu apendicitidy u těhotných žen je skutečnost, že velké množství hormonu progesteronu produkují nastávající matky, které uvolňují hladké svaly vnitřních orgánů, včetně svalů zažívacího traktu. Jako výsledek, jídlo je zpožděno, a zácpa nastane, přimět stolice ztvrdnout. Kvůli jejich pomalému pohybu ve tlustém střevě mohou tyto fekální kameny také proniknout do slepého střeva, což přispívá k jeho zablokování a zánětu.
Jaké je riziko akutní apendicitidy během těhotenství?
V období porodu by měla žena naslouchat sebemenším změnám ve svém zdravotním stavu. Neochota těhotné ženy jít k lékaři, pokud jsou možné známky apendicitidy, povede ke strašným následkům.
Pro dítě je takový indiferentní postoj vyjádřen ve formě nedostatku kyslíku (hypoxie) a předčasného oddělení placenty. Dítě čelí smrti kvůli nezodpovědnosti takové matky.
Sama žena se vystavuje riziku rozvoje střevní obstrukce, infekčního zánětlivého procesu v peritoneu, masivní ztrátě krve, septického šoku a dalších.
Když se proces roztrhne, provede se císařský řez bez ohledu na stáří gestace, odstraní se dělohy a vejcovody.
Fáze vývoje akutní apendicitidy
První fáze medicíny se nazývá katarální. Vyznačuje se zánětem slepého střeva, bolestí břicha (nejčastěji v pupku), někdy nevolností a zvracením. Jeho doba trvání je 6 až 12 hodin.
Pokud se v této době operace neprovádí, pak se objeví další komplikace ve formě druhého (flegmonózního) stádia, během kterého dochází ke zničení tkáně přívěsku, vzniku vředů a hromadění hnisu. Stálá bolestivá bolest se pohybuje na pravou stranu, tělesná teplota může vzrůst na 38 ° C *. Tato fáze akutní apendicitidy trvá asi 12-24 hodin.
Dále nekróza stěn apendixu a jeho prasknutí - třetí (gangrenózní) fáze. Nepohodlí může chvíli ustoupit, ale když kašel způsobí silnou bolest v břiše. Třetí fáze apendicitidy je 24-48 hodin.
Poslední fází je prasknutí slepého střeva a zánět peritoneum (peritonitida) v důsledku pronikání obsahu procesu do dutiny břišní. Bez chirurgického zákroku je situace pro oba fatální.
* Pamatujte si, že během těhotenství je normální tělesná teplota o něco vyšší než teplota u těhotné ženy a dosahuje až 37,4 ° C (u některých až 37,6 ° C).
Dáváme statistiku úmrtnosti plodu v procesu zánětu procesu u matky.
Tabulka ukazuje, že progrese onemocnění zvyšuje riziko úmrtí dítěte.
Proto nebude možné čekat a lehnout si a léčba lidovými prostředky v této situaci také nepomůže. Při sebemenším podezření na apendicitidu byste se měli okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku. Ignorování symptomů bude mít katastrofální následky.
Pokud je podezření na apendicitidu, pak je nemožné:
- uvedení žhavicí podložky na žaludek - tak se urychlují pouze zánětlivé procesy a dítě bude tímto teplem poškozeno;
- užívat antispasmodika a léky proti bolesti - je těžké diagnostikovat, a když lékař sonduje, nedojde k řádné reakci;
- něco k jídlu a pití - operace se provádí na prázdný žaludek, jinak se zvyšuje riziko komplikací během operace.
Příznaky apendicitidy během těhotenství
Během těhotenství je apendicitida atypická. Zvracení a nevolnost mohou chybět.
Hlavním příznakem apendicitidy během těhotenství je bolest na pravé straně. Umístění bolesti (viz obr. 2) a její intenzita se mění s dobou trvání: čím delší je období těhotenství, tím je bolest jasnější.
V raných stadiích (první trimestr), v důsledku nepřítomnosti břicha, je cítit bolest v blízkosti pupku, pak posunuta na pravou iliakální oblast. S kašlem a napětím se stává výraznějším.
Ve druhém trimestru zvětšená děloha posouvá apendix zpět a nahoru, takže bolest se projevuje v blízkosti jater (na pravé straně někde u pupku).
V posledních fázích těhotenství to bolí přímo pod žebry, podle pocitů někde za dělohou. Také bolest může být uvedena v dolní části zad na pravé straně.
Obrázek 2 - Umístění apendixu u těhotných žen v závislosti na délce těhotenství
Jak určit apendicitidu sami? Příznaky apendicitidy během těhotenství jsou rozmazané v důsledku přirozených změn v těle nastávající matky. Existují však dvě vědecké metody nebo známky přítomnosti apendicitidy u těhotné ženy:
- Zvýšená bolest při otáčení z levé strany doprava (příznak Taranenko).
- Zvýšená bolest v poloze na pravé straně v důsledku tlaku na děložní slepice (symptom Michelson).
- Nevolnost, zvracení, zažívací potíže (průjem) a tupá konstantní bolest na pravé straně.
Pokud je přívěs umístěn v blízkosti močového měchýře, pak se objeví příznaky cystitidy: časté močení, bolest v hrázi, zasahující do nohou.
Příznaky peritonitidy (zánět břišní dutiny): vysoká tělesná teplota, rychlý pulz, dušnost, nadýmání.
Diagnóza a léčba apendicitidy během těhotenství
Diagnóza apendicitidy během těhotenství je poněkud obtížná. Obvykle jsou rentgenem detekovány fekální kameny uvízlé v místě přechodu slepého střeva do slepého střeva. Během těhotenství je však rentgenová expozice škodlivá, zejména v raných fázích, protože takové paprsky porušují dělení embryonálních buněk, což může vést k rozvoji onemocnění nervového systému plodu nebo narození vážně nemocného dítěte.
Pokud jde o ultrazvuk (ultrazvuk), používá se pouze k vyloučení onemocnění vnitřních pohlavních orgánů ženy, protože často je bolest při zánětu dělohy a přívěsku zaměňována s bolestí v apendicitidě. Aby bylo možné diagnostikovat apendicitidu, ultrazvuk není informativní, protože během těhotenství děloha tlačí do slepého střeva hluboko dovnitř a přílohu nelze vizualizovat.
Všimněte si, že příznaky gynekologických onemocnění nejsou nevolnost, zvracení a průjem. To je charakteristické pro apendicitidu a další onemocnění gastrointestinálního traktu.
Ujistěte se, že pokud máte podezření na zápal slepého střeva, lékaři provádějí vyšetření krve a moči: každý zánětlivý proces zvyšuje obsah lymfocytů v těchto látkách na vysoké hodnoty.
Hlavní metodou diagnózy zápalu slepého střeva je vyšetření těhotné ženy chirurgem, který břicho (cítí) žaludek a rozhovor s pacientem:
- jak silná je bolest (mírná, nesnesitelná);
- zda se cítí při chůzi, kašlání nebo zvedání pravé nohy v poloze na břiše;
- jaká byla teplota těla;
- byla tam nevolnost, zvracení atd.
Vzhledem k mírným symptomům jsou ženy v pozici častěji hospitalizovány v pozdějších stadiích onemocnění. Tam je pětkrát více těhotných žen s gangrenous appendicitis než non-těhotné ženy.
Léčba apendicitidy je pouze jednou - apendektomií (chirurgický zákrok na odstranění přílohy). Odstraňte přílohu jedním ze dvou způsobů:
- laparotomicky - proveďte deset centimetrový řez nad procesem;
- laparoskopicky - proveďte tři vpichy do břicha.
Během těhotenství se často používá druhý typ operace.
Laparoskopie se provádí za použití zkumavky s optickou kamerou a dvou přístrojů - manipulátorů. Tato technika nezanechává švy, což je důležité pro estetiku ženského těla.
Operujte pacienta v celkové anestezii, aby se matka, která nastane, neobávala. V pozdějších obdobích může být proveden nouzový císařský řez.
Po operaci gynekolog pravidelně zkoumá těhotnou ženu. Předepsaný odpočinek na lůžku. Můžete vstávat jen 4-5 dnů.
Po operaci musíte dodržovat dietu sestavenou lékařem. První dva dny můžete grind kaše, bramborová kaše, kuřecí vývar, mléčné výrobky. Pak se postupně míchá nasekané polévky, omeleta bez oleje, do krmné dávky se zavádějí parní kotlety, ale čerstvé ovoce se přidává pouze čtvrtý den. Po třech měsících, dovolil sladkosti, smažené jídlo, jestliže požadovaný, nápoje s plyny.
Sedmý den jsou stehy bezbolestně odstraněny (laparotomií). Těhotné ženy nedávají led na žaludky, láhve s teplou vodou a jiné zboží.
Zdravotnický personál provádí prevenci komplikací a poruch pohyblivosti trávicího traktu, předepisuje:
- tokolytika - léky, které uvolňují svaly dělohy a zabraňují předčasnému porodu;
- vitaminy zvyšující imunitu (tokoferol, kyselina askorbová) nezbytná k ochraně plodu;
- léčba antibiotiky (trvání 5-7 dnů);
- sedativa;
- fyzioterapie.
Po propuštění jsou ženy zařazeny do rizikové skupiny pro potrat a předčasný porod. Provádět prevenci placentární insuficience.
Pokud k porodu dojde krátce po vyjmutí slepého střeva, provedou lékaři úplnou anestezii a na stehy nanesou obvaz, vše s maximální péčí a opatrností.
Nezapomeňte, že pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, můžete se vyhnout důsledkům pro matku a dítě.
Zánět slepého střeva během těhotenství: symptomy a účinky
Prevalence akutní apendicitidy u těhotných žen je 5% žen. Nejčastěji se vyskytuje ve 2. trimestru (více než polovina všech případů), méně často v první a třetí (20 a 15%), v období po porodu - až 8%.
Pro začátek nemoci jsou charakteristické znaky, které komplikují včasnou diagnózu patologie. Dlouhodobý nedostatek léčby a rozvoj hnisavého procesu je velkou hrozbou pro život matky a plodu. Vzhledem k tomu, že léčba je prováděna pouze chirurgicky, existuje vysoké riziko komplikací v pooperačním období.
Vzhledem k atypickému umístění nástavce slepého střeva, známý klinický obraz změn apendicitidy během těhotenství, počínaje druhou polovinou těhotenství. Dokonce i při obvyklé lokalizaci slepého střeva mají těhotné ženy často rozmazané příznaky onemocnění. Proto, pokud jsou charakteristické příznaky uvedené níže, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Konečné určení diagnózy a potřeba operace v nemocnici je nejčastěji možné jen několik hodin po hospitalizaci. Čím dříve je nemoc detekována a léčba je prováděna, tím příznivější je prognóza pro matku a dítě.
V prvních 3 měsících těhotenství se příznaky apendicitidy neliší od příznaků u těhotných žen. Jedinou obtížností je diferenciální diagnostika s toxikózou. Ve 2. a 3. trimestru je slepé střevo posunuto nahoru a zpět a děloha se překrývá. Výsledkem je, že proces ve tvaru šneku nelze pociťovat, bolest není tak intenzivní a mění se její lokalizace. Jak se děloha zvyšuje, bolest v palpaci je detekována pouze v polovině případů. Zvýšený počet bílých krvinek u těhotných žen je také fyziologickým fenoménem, což znesnadňuje včasné stanovení nemoci.
Posunutí slepého střeva během těhotenství
Po 12. týdnu těhotenství se objevují následující znaky bolestivých pocitů:
- Náhlý výskyt bolesti.
- Charakter - řezání a trvalé.
- Postupný pohyb do pravé oblasti kyčlí (po 1-3 hodinách).
- Posilování v poloze na břiše na pravé straně a při sklopení pravé nohy směrem k žaludku.
- Vzhled při tlačení na levý okraj dělohy z opačné strany.
- Oslabení v poloze vleže na levé straně vzhledem k tomu, že děloha netlačí na přílohu.
- Posilování při kašli.
Příznakem akutní apendicitidy u těhotných žen je také „příznak odrazené bolesti“. K jejímu zjištění leží žena na zádech (v první polovině těhotenství) nebo na levé straně (ve druhé polovině). Pokud stisknete pravou ileální oblast, pak v důsledku reflexního přenosu nervových impulzů ze zaníceného slepého střeva se cítí bolest v děloze, v pupku (nad a pod ní) a v levé iliakální oblasti.
Ochranné svalové napětí v břiše u těhotných žen není tak výrazné (zejména v pozdějších obdobích), jak je tomu obvykle v případě, že jsou břišní svalová vlákna silně napnutá. Výskyt tohoto příznaku v 90% případů naznačuje destruktivní průběh apendicitidy a rozvoj peritonitidy, což znamená větší ohrožení života.
Palpace břicha se provádí v poloze vleže na levé straně. To zajišťuje, že děloha je posunuta doleva a otevření střeva slepým střevem. Pro rozlišení napětí dělohy od břišních svalů, lékař masíruje dno dělohy s konečky prstů, což způsobuje jeho pravidelné kontrakce.
Existují také klasické příznaky apendicitidy, které jsou pozorovány u těhotných i negravidních žen:
- zvýšená tepová frekvence;
- zvýšení teploty na 37-38 stupňů;
- velký rozdíl mezi teplotou měřenou rektálně a pod rameny;
- nevolnost;
- sucho v ústech;
- zvracení.
V první polovině těhotenství může být bolest podána v dolní části břicha nebo v dolní části zad a v pozdějších obdobích až po pravou hypochondrium. Vzhledem k tomu, že onemocnění v pozdních stadiích těhotenství je charakterizováno nástupem oligosymptomatických příznaků, výskyt klasických příznaků apendicitidy může signalizovat, že žena již začíná komplikace.
Správná diagnóza zápalu slepého střeva je velmi důležitá, protože neodůvodněné chirurgické zákroky v raných stadiích hrozí ukončit těhotenství a v pozdní fázi předčasný porod. V tomto ohledu je nutné pečlivě sledovat svůj vlastní stav v době přepravy dítěte.
Výše uvedené příznaky jsou také charakteristické pro další onemocnění: zánět ledvinové pánve, žlučník. Proto jsou prováděna další instrumentální vyšetření: ultrazvuk břišní dutiny a orgány malé pánve, laparoskopie. Tato metoda je nejinformativnější a používá se v případech, kdy diagnózu nelze stanovit jinými způsoby, v 1. a 2. trimestru těhotenství. Laparoskopie umožňuje vizualizaci přílohy v libovolném místě a určuje nejlepší provozní přístup.
Akutní apendicitida během těhotenství je nebezpečný stav, který ohrožuje život matky a plodu. Počet úmrtí u těhotných žen je 10krát vyšší než úmrtnost u jiných kategorií pacientů. Také mají pooperační komplikace v případech, kdy byl chirurgický zákrok proveden včas.
Vzhledem k tomu, mnoho těhotných žen brát bolest v akutní apendicitida pro "normální" projev těhotenství, pozdní diagnóza je charakteristická pro toto onemocnění. Přibližně čtvrtina pacientů vstupuje na chirurgické oddělení pouze 2 dny po nástupu onemocnění a úroveň diagnostických chyb dosahuje 40%. Zvláště tvrdý apendicitida je diagnostikována v posledních týdnech před porodem, protože dno dělohy stoupá k hypochondrium a pokrývá většinu břicha k vyšetření. V důsledku toho se vývoj peritonitidy v pozdních stádiích těhotných žen vyskytuje 5-6krát častěji. Závažné komplikace apendicitidy během těhotenství jsou také závažné intoxikace ženy a úmrtí plodu. S nekomplikovaným průběhem onemocnění dochází k úmrtí plodu v 8-10% případů a při komplikovaném průběhu dosahuje 50%.
V pooperačním období měla třetina pacientů předčasné ukončení těhotenství. Všechny ženy, které podstoupily operaci slepého střeva, jsou ohroženy potratem. Riziko potratu je nejvyšší v prvním týdnu po operaci. V pooperačním období jsou také pozorovány následující účinky:
- narušení placenty;
- fetální infekce;
- zánětu vnitřní nebo vnější membrány.
Předčasný porod po operaci může nastat z následujících důvodů:
- rozvoj hnisavé infekce metastázami v případě pozdní léčby;
- obdržel psycho-emocionální trauma, silné emoce a strach z pacienta;
- zvýšený tlak uvnitř dutiny břišní;
- reflexní podráždění dělohy v důsledku operace;
- poškození dělohy během operace.
Léčba akutní apendicitidy v kterémkoli stadiu těhotenství se provádí pouze chirurgicky. V 1. trimestru je řez proveden podél šikmé linie v pravé iliakální fosse, paralelně s třísložkovým vazem, anestézie se provádí za použití lokální anestézie. V pozdějších stadiích těhotenství se provádí tkáňová disekce v místě, kde je pozorována největší bolest, s ohledem na data ultrazvuku a laparoskopie. V tomto případě se používá celková anestezie. Operace se provádí pomocí svalových relaxancií - látek, které snižují tonus kosterních svalů a umělé ventilace plic pro zajištění dostatečného okysličení plodu.
U akutní destruktivní apendicitidy s komplikacemi (peritonitida, tvorba abscesu v dutině břišní, zánět žil, sepse), stejně jako v případech, kdy je nutné provést okamžitou porod, proveďte incizi ve střední linii. Pokud se u těhotné ženy vyvine peritonitida nebo těžká intoxikace, pak je žena umístěna na jednotce intenzivní péče, kde se provádí intenzivní terapie. V případě nekomplikovaného průběhu onemocnění se propuštění provádí po 7–10 dnech po operaci, pokud nejsou žádné příznaky ohroženého potratu.
Po operaci se k obnovení stavu používají následující léky:
- Sedativa (bromidy sodné a draselné).
- Léčiva proti bolesti: Opioidní analgetikum s obsahem jódu po dobu prvních 1-3 dnů, pak narkotika.
- Antispasmodika (No-spa, síran hořečnatý, rektální čípky s papaverinem).
- Penicilin, cefalosporinová antibiotika.
- Duphaston, Utrozhestan nebo Ginipral s ohroženým potratem.
- Vitamíny.
Největší negativní dopad na plod je způsoben narušením krevního zásobení, hladováním kyslíkem během operace, účinkem celkové anestezie a intrauterinní infekcí plodu. A pokud umělá ventilace plic během operace umožňuje vyřešit problém s hypoxií, pak je anestetika situace složitější.
Téměř všechny léky, které se používají v anesteziologii, pronikají do placenty a mají depresivní účinek na plod. Absence anestezie však může vést k nástupu předčasného porodu u těhotné ženy. Pro dítě není faktor předčasného narození neméně negativní (nezralost neurologického stavu, vývoj mnoha patologií). Proto se anestézie ve všech případech provádí nejen pro pohodlí těhotné ženy, ale také pro snížení rizika předčasného porodu a zachování zdraví novorozence. S nekomplikovaným průběhem apendicitidy je riziko vzniku patologií pro dítě minimální, většina dětí se rodí zdravě.
Zánět slepého střeva během těhotenství
Nejčastější příčinou chirurgického zákroku během těhotenství je zánět slepého střeva (vermiformní proces slepého střeva). Provokační faktory pro exacerbaci oplývají - jedná se o nárůst dělohy, v důsledku čehož dochází k vytěsnění a stlačení procesu a zácpě, která má tendenci pronikat do infekce. Příčinou apendicitidy během těhotenství mohou být také poruchy imunitního systému, které vedou ke změně složení krve a abnormálnímu umístění procesu.
V medicíně existují dvě hlavní formy tohoto onemocnění:
- Katarální nebo jednoduchá apendicitida. Obvykle s jednoduchou formou, je apendix zapálený a zvětšený, ale tkáň zůstává nepoškozená.
- Akutní destruktivní apendicitida. Tato forma je nebezpečná s hnisáním, perforací stěn slepého střeva a pronikáním hnisu do břišní dutiny.
Pro objasnění diagnózy předepsaných laboratorních krevních testů, mikroskopie moči a ultrazvukové analýzy dutiny břišní. Ale pouze během laparoskopie může spolehlivá diagnóza zánětlivého procesu.
Zánět slepého střeva během těhotenství: symptomy
Typické příznaky onemocnění u těhotné ženy jsou naprosto stejné jako u jiných pacientů. Samotné těhotenství komplikuje rozpoznání zánětu slepého střeva, zejména v druhé polovině období dítěte. Množství symptomů je považováno za normální pro ženy v pozici.
Klinický obraz "akutního břicha" je vyrovnán v důsledku fyziologických, hormonálních a metabolických změn. Umístění vnitřních orgánů se mění s růstem dělohy: slepé střevo a jeho proces vzrůstají, v důsledku čehož je syndrom bolesti lokalizován na netradičním místě. Fenomény, jako je nevolnost a zvracení, jsou neodmyslitelnou součástí toxikózy, takže žena nemusí okamžitě upozornit na nástup patologického procesu. Při palpaci apendicitidy během těhotenství se bolest necítí tak akutně kvůli protahování a oslabování svalů břišní stěny.
Vývoj onemocnění je však charakterizován znaky, které umožňují specialistovi navrhnout zánět procesu:
- Zvýšená tělesná teplota (hodnoty v konečníku a v podpaží mají rozdíl jednoho stupně);
- Tachykardie, rychlé mělké dýchání, abdominální distenze;
- Náhlé záchvaty tupé a kolísavé bolesti trvající 2 až 24 hodin. V poloze vleže na pravé straně se bolest dramaticky zvyšuje v důsledku tlaku plodu na přílohu;
- Nevolnost, někdy doprovázená zvracením.
Mezi jinými příznaky apendicitidy během těhotenství je možné vytyčit atypické projevy s abnormálním umístěním procesu. S nízkým umístěním, když hraničí s močovým měchýřem, mohou být příznaky cystitidy - časté močení, bolest, podráždění nohou a hrází. Pokud je apendix vysoký, pod játry, pak se příznaky gastritidy objeví s charakteristickou bolestivou bolestí v horní části břicha, nevolností a dokonce zvracením.
Po stanovení diagnózy, bez ohledu na období těhotenství a formu apendicitidy, se zánět řeší pouze operativně. Čím dříve je onemocnění určeno, tím nižší je riziko pro dítě a nastávající matku. Proto byste měli v případě podezřelé bolesti břicha okamžitě kontaktovat odborníka.
Odstranění apendicitidy během těhotenství
V moderních podmínkách, chirurgie odstranit zanícený orgán může být provedena dvěma způsoby. Při tradiční metodě se předpokládá, že se břišní dutina roztrhne nad oblastí, kde se nachází příloha. Chirurg provede řez, jehož délka je 10 cm, a řezí proces. Pak se aplikují stehy, které se při normálním hojení odstraňují 5-7 dní po operaci.
Nový způsob odstranění apendicitidy během těhotenství - laparoskopie, prováděný pomocí optického systému. V tomto případě se peritoneum propíchne na úrovni slepého střeva a nemocný orgán se vyřízne. Výhody tohoto způsobu léčby jsou zřejmé: pooperační bolest je snížena, rehabilitační doba je mnohem jednodušší a rychlejší, po operaci není dlouhá jizva. Laparoskopie je optimálním řešením pro léčbu apendicitidy u žen s dítětem.
V některých případech může rychlý rozvoj destruktivní apendicitidy způsobit riziko potratu. Forma apendicitidy a termín přenášení dítěte to však v žádném případě nesvědčí. Velmi zřídka se odborníci uchylují k císařskému řezu. Potřeba ukončení těhotenství se může vyskytnout v případě příliš velké dělohy, když uzavírá přístup k procesu a zasahuje do operace.
Aby se zabránilo vážnému výsledku, žena po operaci by měla striktně dodržovat doporučení lékaře, být pod zvláštním dohledem, protože v prvních dnech rehabilitace je riziko komplikací velmi vysoké.
Zánět slepého střeva během těhotenství: důsledky
Kromě hrozby potratu hrozí odstranění zaníceného procesu během těhotenství dalšími komplikacemi:
- Hypoxie plodu;
- Pooperační infekce;
- Střevní obstrukce;
- Předčasné oddělení placenty;
- Patologie kontraktility dělohy;
- Poporodní krvácení.
V případech, kdy účinky apendicitidy během těhotenství jsou patologické povahy a mohou vést k abnormalitám ve vývoji plodu a zhoršení budoucí matky, je v nemocnici předepsána vhodná léčba.
Po propuštění z nemocnice jsou těhotné ženy ohroženy z důvodu hrozby předčasného porodu, ke kterému může dojít bezprostředně po operaci nebo po určité době. V tomto ohledu jsou lékaři povinni provádět preventivní opatření k zachování těhotenství.
Appendicitida a těhotenství - co situace hrozí
Zánět slepého slepého střeva během těhotenství často vede k různým destruktivním procesům, což značně komplikuje průběh patologie. Když se apendix roztaví, existuje hrozba potratu nebo předčasného porodu.
Příznaky
Klinický obraz zánětu do značné míry závisí na délce těhotenství. Takže v prvních 16–18 týdnech je hlavním příznakem apendicitidy náhlá bolest. Nejprve je bolestivý pocit lokalizován v oblasti epigastria nebo se šíří po břiše a po 4–5 hodinách se soustředí na pravou stranu.
Jiné projevy malátnosti - horečka, špatný zdravotní stav, nevolnost, krátkodobé zvracení ztrácejí význam v raném období těhotenství, protože mohou být vyvolány toxikózou.
Proto byste měli věnovat více pozornosti těmto příznakům apendicitidy:
- zvýšená tepová frekvence (90–110 tepů za minutu);
- výskyt nepohodlí v poloze na břiše na levé straně;
- zvýšená bolest v okamžiku tlaku na zónu apendixu při otáčení na pravé straně.
Později jsou příznaky apendicitidy u těhotných žen ještě méně výrazné, protože slepý proces se postupně vzdaluje od pobřišnice a pohybuje se posteriorně.
Od 20 týdnů rozpoznání onemocnění se stává obtížnější. Během této doby byste měli věnovat pozornost stálosti bolesti a jejich lokalizaci v pravé oblasti kyčelního kloubu a tachykardii. Jiné příznaky apendicitidy během pozdního těhotenství prakticky chybí.
Důvody
Příčiny zánětu slepého závěsu u žen v období porodu jsou nejčastěji spojeny s fyziologickými změnami v těle:
- rostoucí děloha vytlačuje a vytlačuje dodatek nahoru a zpět;
- existuje předispozice k zácpě, která vyvolává hromadění patogenní mikroflóry ve střevě;
- imunita klesá;
- krevní oběh v pánevních orgánech se zhoršuje a vzniká tendence ke křečím a trombóze.
Velkou roli při tvorbě zánětlivého procesu hrají předispoziční faktory: špatná výživa, nízká mobilita, anomální struktura nebo umístění procesu.
Vliv
V současné době je názor porodníků-gynekologů a chirurgů stejný - apendicitida u těhotných žen je velmi nebezpečná a pro matku i dítě. Onemocnění je zvláště nebezpečné v pozdním těhotenství.
Během těhotenství
V 18–20% případů vede zánět slepého slepého střeva k různým chirurgickým a porodnickým komplikacím - riziko předčasného porodu nebo spontánního potratu se mnohonásobně zvyšuje a je pozorován pokles placenty. K úrazu může navíc dojít po několika týdnech nebo měsících po akutním záchvatu.
Na ovoce
Bez ohledu na trimester, apendicitida během těhotenství může vyvolat velmi vážné komplikace u plodu, až do hypoxie a smrti. V tomto případě se nenarozené dítě pokládá za postižené intrauterinní infekcí a je pod dohledem zdravotníků.
Pokud se objeví příznaky intrauterinních poruch, provádí se urgentní hospitalizace matky s intenzivní péčí.
Jaký lékař léčí apendicitidu během těhotenství?
Ve standardním případě je zánět slepého závěsu čistě chirurgickým problémem, ale během těhotenství se všechno mění. Pokud se patologický proces vyvíjí s akutní bolestí břicha, je naléhavé zavolat sanitku.
Při nejasných příznacích a nepohodlích byste neměli zpozdit návštěvu porodníka-gynekologa. Pokud existuje trvalé podezření na zánět rudimentárního procesu, můžete okamžitě přistoupit k chirurgovi.
Diagnostika
Vzhledem k problémům s diagnózou apendicitidy u těhotných žen je nutné provést první vyšetření velmi pečlivě. Povinným měřítkem je palpace přední stěny břicha, stejně jako vyšetření vaginální a rektálně-abdominální stěny.
Pro potvrzení diagnózy těhotných žen předepište laboratorní a instrumentální opatření:
- kompletní krevní obraz;
- transabdominální sonografie;
- transvaginální sken;
- Dopplerovské studium průtoku krve;
- laparoskopie.
Tato metoda umožňuje diferenciaci zánětu slepého střeva u těhotných žen s patologiemi, jako je renální kolika, cholecystitida, ovariální cysta, pravostranná pyelonefritida, toxikóza a střevní obstrukce.
Odstraňuje slepý střevo během těhotenství?
Odstranění apendicitidy se provádí bez ohledu na přítomnost a trvání těhotenství. Patologie je tak nebezpečná pro život matky a dítěte, že zde není pochyb o pochybnostech. Při zpožděném chirurgickém zákroku dochází k perforaci stěn procesu, což nevyhnutelně vede k peritonitidě a sepse.
Během těhotenství je zapálený dodatek vyříznut i při zmírnění akutního záchvatu, protože se změnou hormonálního pozadí se vývoj destruktivního procesu několikrát zvyšuje.
S nejasným diagnostickým obrazem je pozorování ženy prováděno ne déle než 3 hodiny, poté, pokud je diagnóza potvrzena nebo nemůže být vyloučena, je zákrok proveden.
Průběh provozu
Chirurgická léčba apendicitidy během těhotenství předpokládá apendektomii. Technika provádění operace se neliší od techniky ve standardní situaci.
V první polovině termínu pitva produkuje těsně nad pravou ileum oblastí. Zapálený dodatek se vyjme do rány dlouhé 6–8 cm a odřízne se. Poté je řez sešitý slepým švem a pacient je poslán na oddělení.
Appendektomie se provádí v celkové nebo epidurální anestezii, stejně jako v spinální anestezii.
Po 18. týdnu těhotenství se provede disekce pravé oblasti kyčelního kloubu podle principu, že čím delší je doba, tím vyšší je řez. S obtížným přístupem k procesu je pacient umístěn na levé straně. V některých případech se provádí nižší mediální laparotomie.
Jakákoliv komplikace apendicitidy u těhotných žen znamená aktivní chirurgickou taktiku. Při rozlití hnisavého obsahu po 36-40 týdnech se císařský řez provede s další apendektomií a léčbou peritonitidy. S gangrenózním nebo flegmonózním zánětem se podání provádí s následným odstraněním dělohy.
Pooperační období
V pooperačním období je těhotným ženám předepsána léčba určená k ochraně dítěte. S hrozbou potratu se doporučuje dlouhé lůžko a předepisuje se Duphaston nebo Progesteron.
Normální doba regenerace zahrnuje použití tablet Spazgan, Ginepral (IV) a Veropomila. Po dobu 4–5 dnů může žena vstávat a pohybovat se po oddělení.
Důsledky
Následky onemocnění u těhotných žen jsou často tragické. Ztráta plodu u apendicitidy se tak pohybuje v rozmezí 5–7% s nekomplikovaným zánětem na 20–25% s perforací procesu. Nejnepříznivější výsledky jsou pozorovány s rozvojem onemocnění ve třetím trimestru.
Je pravda, že úmrtnost těhotných žen z apendicitidy v posledních letech významně poklesla - ze 4% na 1,2%. Zároveň úmrtnost ve vývoji onemocnění po 18–20 týdnech zůstala 8–10krát vyšší než v raných fázích.
Appendicitida během těhotenství je ohrožující stav jak pro matku, tak pro plod. Aby se předešlo závažným komplikacím, pomůže vám pouze včasná diagnostika a vysoká kvalifikace lékaře, který zná zvláštnosti ženského těla během těhotenství dítěte.
Zánět slepého střeva během těhotenství: co dělat
Metodicky, odstranění slepého střeva slepého střeva není obtížný proces, nicméně existuje mnoho souvisejících faktorů, které komplikují lékařský zásah v těle. Takovým komplikujícím faktorem je těhotenství, zejména v pozdějších obdobích, protože žádný lékař nemůže zaručit bezpečnost budoucí matky a jejího dítěte. Zánět slepého střeva během těhotenství se stává skutečnou výzvou osudu, se kterou se těhotná matka i její lékař musí vyrovnat včas.
Příčiny zánětu
Příčina zánětu slepého střeva je ve většině případů stejná: jedná se o akutní reakci na hojný vývoj střevní mikroflóry v procesu. Protože se skládá z velkého počtu lymfatických uzlin, s sebemenším zvýšením titru bakterií, tělo okamžitě reaguje na změnu mikrobiologických ukazatelů zánětlivým procesem.
Smíšená infekce několika skupinami anaerobních bakterií (streptokoky, stafylokoky, diplokoky, Escherichia coli) vede k zánětu. Těhotenství není známkou výskytu patologie, ale mezi ženami v situaci existuje přímá tendence k rozvoji. K tomu přispívá globální restrukturalizace těla budoucí matky, v důsledku čehož je často pozorován nárůst peristaltiky slepého střeva, jeho ohýbání, stagnace fekálních hmot, což je typické pro porušení zdravé výživy. V tomto stavu jsou ve střevním dodatku vytvořeny ideální podmínky pro nebezpečnou mikroflóru.
Příčinou akutní apendicitidy u těhotných žen může být také podvýživa nastávající matky. S nadměrnou konzumací potravin bohatých na živočišné bílkoviny vytváří tělo ideální podmínky pro rychlou reprodukci škodlivých bakterií.
Příznaky
V souvislosti se zvláštním fungováním těla u žen v postavení příznaků onemocnění se poněkud liší od standardních ukazatelů. To je způsobeno posunem procesu slepého střeva během protahování břišní stěny. Proto je důležité zdůraznit charakteristické příznaky zánětu na obecném pozadí nepříznivého zdravotního stavu nastávající matky. Jedná se především o:
- nevolnost a zvracení, které jsou dovedně maskovány charakteristickou polohou ženy s toxikózou;
- bolesti břicha, lokalizované v prvním trimestru v pravé iliakální oblasti. V pozdějších obdobích mohou být lokalizovány mnohem výš než apendix, a dokonce vést k nepříjemným pocitům v dolní části zad nebo páteři;
- dušnost a znatelné obecné obtíže s dýcháním;
- těžké napětí a nadýmání, které se zvyšuje s prostou palpací;
- celková tělesná teplota pacienta se zvýšila na 37–38 stupňů;
- bušení srdce;
- tlustá bělavá deska na jazyku;
- narušení močení (vzácný symptom, ale když se objeví, žena by měla věnovat pozornost svému vlastnímu blahobytu, zejména úzkostlivě).
Dopad na plod
Pokud se u ženy během těhotenství objeví příznaky apendicitidy, další důležitou otázkou pro nastávající matku je, jak tento stav ovlivní dítě. Tvrdit, že nemoc neovlivňuje dítě, není možné. Počínaje druhým trimestrem může zánětlivý proces ve střevě vést ke ztrátě plodu, ale největší riziko potratu je skutečné pouze ve třetím trimestru.
Existují případy, kdy onemocnění může vyvolat nejhroznější patologii - placentární abrupci. Během tohoto procesu je pojivová tkáň, známá také jako placenta, předčasně oddělena od stěn dělohy, což vede ke ztrátě přirozeného fungování tohoto orgánu. Toto porušení přímo ohrožuje život dítěte. Tento jev je nejnebezpečnější po 20. týdnu těhotenství, protože v tomto období se ztrácí možnost samohojení tkáně. Úmrtnost plodu je v tomto případě 1 případ ze 6.
Také při zánětu částí slepého střeva je možná infekce fetálních membrán reprodukčních orgánů, v důsledku čehož je dítě infikováno patogenní mikroflórou, která vyvolává další zátěž antibakteriálních léčiv. K tomuto jevu dochází většinou po chirurgickém odstranění apendicitidy a vyžaduje povinnou regenerační terapii.
Diagnostika
Diagnostikovat patologii slepého střeva je poměrně obtížné. Jak bylo uvedeno výše, zvláštní stav ženského těla během těhotenství může být zavádějící i zkušeným lékařem. Lékaři již mají podezření na takovou patologii, kdy si pacient stěžuje na bolesti v břiše a okolí i v klidu, zejména když je doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou. V tomto případě proveďte palpaci břicha. Pokud se při stisknutí bolest zesílí nebo se vzdá v blízkosti, lékař doloží další podezření na poruchu procesu. Dalším krokem je analýza moči. Příznakem patologie je vysoký obsah leukocytů během mikroskopie, což naznačuje silný zánětlivý proces v těle. Tato analýza však není indikativní, protože leukocyty v moči se zvyšují v důsledku jakéhokoli zánětu nebo infekce, což je důvod, proč taková analýza nebude stačit.
Nejmodernějším způsobem diagnostiky patologie je ultrazvuk. Pomocí ultrazvukového přístroje může diagnostik snadno určit změny velikosti a tloušťky apendixu až do diagnózy abscesu. Nicméně, ultrazvuk dává očekávaný výsledek jen v polovině případů, protože zařízení může vidět proces slepého střeva pouze u poloviny pacientů. Jednou z nejpřesnějších metod laboratorní a přístrojové kontroly je laparoskopie. Diagnostik může pouze s pomocí pomoci určit stav břišních orgánů a jejich patologii. Během procedury je do těla zavedena speciální kamera, která ukazuje, co se děje uvnitř monitoru lékaře. Laparoskopie je v současné době jedinou metodou, která nejpřesněji určuje zánět v dutině břišní.
Je možné řezat během těhotenství
Toto je jedna z nejvíce diskutovaných témat téměř ve všech lékařských fórech. Žádná nastávající matka nechce mít problémy s apendicitidou během těhotenství s důsledky pro dítě. Řezání bolavého slepého střeva těhotné ženě je nejen možné, ale nutné. Dnes v terapii neexistují žádné jiné metody léčby této patologie. Odstranění by se nemělo bát, protože se jedná o jednoduchý a bezpečný provoz, jehož vedlejší účinky jsou omezeny na minimum. Zpoždění v odstranění však může negativně ovlivnit zdraví matky a jejího dítěte. Neustálý zánětlivý proces může získat chronickou formu a zahrnovat další orgány a systémy až po potrat, dokonce i v pozdních obdobích. Nahromaděné v procesu vypouštění s vysokým titrem patogenních bakterií může vést k infekci plodu, který může také dát celé těhotenství pod stánek.
Metody zpracování
Jak zjistit apendicitidu během těhotenství, jsme přišli na to, to by se mělo zabývat hlavní metody odstranění onemocnění. Jak bylo uvedeno výše, není možné vyléčit zanícený proces, tento druh patologie zajišťuje jeho úplné odstranění pomocí chirurgického zákroku v těle. V této fázi je nutné určit, jakým způsobem může a má být provedeno.
Standardní provoz
Při tomto druhu chirurgického zákroku se v blízkosti objektu, který má být odstraněn, vytvoří řez asi 10 cm dlouhý, čímž lékař odstraní zanícený slepý střev a pak sešívá několik stehů. V případě abscesu se dále aplikuje drenážní systém na čerstvou ránu. S pomocí pryžových odvodňovacích trubek se problémová oblast suší. Při příznivém průběhu rehabilitace po 7–10 dnech po operaci mohou lékaři z řezu odstranit stehy. Tento typ operace je ve většině případů standardní, ale má jednu významnou kosmetickou vadu - znatelnou jizvu života v dolním rohu břicha. Jako nejvíce kosmetologicky prospěšná volba, v posledních letech, laparoskopická chirurgie získává na popularitě.
Laparoskopie
Během laparoskopie dostává pacient, stejně jako v prvním případě, kvalitní lékařskou péči, ale do těla není hrubý vstup. U tohoto typu manipulace pacient vytvoří na těle jeden nebo několik malých otvorů, kterými lékař pomocí speciálních nástrojů zkoumá a odstraňuje problémovou oblast střeva v dutině břišní. Tento postup je prakticky bezbolestný a nevyžaduje velké množství léků proti bolesti. Hlavní nevýhodou laparoskopie je poměrně drahé zdravotnické vybavení, které není dostupné ve všech zdravotnických zařízeních.
Pooperační rehabilitace
Po odstranění slepého střeva je čas na rehabilitaci. Během tohoto období je těhotná žena pod neustálým lékařským dohledem, protože je zde vysoká pravděpodobnost vážných komplikací. Lékaři si vybírají jemný způsob rehabilitace, ve kterém jsou standardní prostředky a léky nahrazeny měkčími prostředky. V tomto případě je možné minimalizovat negativní vliv léčby na plod.
Jak se rodí
Ve většině případů, po odstranění slepého střeva, porod proběhne bezpečně, zejména pokud byla operace provedena v průběhu 1,5 měsíce nebo dokonce dříve. Ale žena při porodu se automaticky stává předmětem další pozornosti zdravotnické profese. Ovoce a průběh jeho vývoje podléhají maximální kontrole. V případě patologických změn je těhotná žena ihned odeslána do nemocnice. Když k porodu dojde během několika dnů po operaci, jsou prováděny co nejopatrněji a kontrolují stav čerstvé rány a celistvost stehů. Prevence je také prováděna za účelem odstranění nedostatku kyslíku u dítěte a zkrácení doby vyhoštění plodu. Tím se snižuje riziko roztržení švů.