Roztržená slezina

Slezinu lze nazvat filtrem a sklad krve - příroda jí svěřila tyto úkoly. Tento malý orgán o hmotnosti 150-200 gramů se nachází vlevo v peritoneu nad žaludkem.

Každou minutu procházející přes dvě stě mililitrů krve, slezina v něm neutralizuje účinek mikrobů, strusek a toxinů. Zásoba krve obohacené enzymem se akumuluje a ukládá do sleziny, dokud ji tělo nepotřebuje.

Slezina se podílí na tvorbě leukocytů.

Vědci nedávno zjistili, že produkují krevní buňky (monocyty), které jsou potřebné k opravě poškozené srdeční tkáně.

Jak tělo čelí poškození tohoto orgánu a jak může v tomto případě pomoci?

Ruptura sleziny: první pomoc

Mezi zraněními břišních orgánů se toto zranění vyskytuje v asi třiceti procentech případů. To je doprovázeno bolestí, která je nejprve lokalizována v levé straně břicha, a pak se rozšíří do celé oblasti.

Ruptura bude doprovázena krvácením, a jen odborník ví, jak ji zastavit, takže první věc, kterou musíte udělat, je zavolat lékaře!

Pokud se vnitřní krvácení nezastaví včas, dojde k úmrtí. Smrt z prasknutí sleziny je možná se ztrátou dvou až pěti litrů krve. Průtok závisí na velikosti rány a intenzitě procesu.

Někdy je dostatek ztrát a tři sta mililitrů krve způsobuje anoxii (nedostatek kyslíku) a smrt.

V očekávání odborné pomoci je třeba přijmout neodkladná opatření: t

• Opatrně, bez náhlých pohybů, položte oběť na záda a požádejte ho, aby se nepohnul, aby se krvácení nezvyšovalo.
• Položte ledový obklad na místo, kde je cítit zdroj bolesti.
• Můžete násilně stisknout a podržet místo solárního plexu, dokud nepřijde sanitka, což vám umožní stlačit břišní aortu a snížit ztrátu krve.

Jaké jsou příznaky pro určení ruptury sleziny?

Ne vždy je známkou poškození okamžitě ostrá bolest. Ruptura se může vyskytovat ve dvou fázích: nejprve se roztrhne žlázová tkáň, kdy se osoba cítí lehce v žaludku vlevo.

Odtok krve nejprve nastane v kapsulárním sáčku sleziny, ale nahromadění se tam rozbije do břišní dutiny, léze se zvětší. Oběť pak cítí rostoucí bolest v břiše.

V prvních hodinách po prasknutí sleziny se člověk trápí bolestí v levé hypochondrii, v horní části peritoneu, ve třetině případů se také cítí pod levou lopatkou nebo v rameni.

Dalšími příznaky ruptury sleziny budou závratě, ztmavnutí očí, nevolnost a zvracení, těžká slabost, hemorrhoální šok se ztrátou vědomí. Příznaky připomínající známky peritonitidy.

Proč praskne slezina?

• Hlavní, ale ne jedinou příčinou poškození orgánů, je otřes mozku nebo modřiny při nárazu do peritoneální oblasti nebo žeber, v důsledku pádu z výšky, dopravní katastrofy a dalších traumatických faktorů.
• Infekce a zánět v těle jsou běžnou příčinou ruptury sleziny, protože zvětšují velikost orgánu, což je pro jeho tkáně mimořádně nepříznivé. Tuberkulóza, hepatitida, pyelonefritida a onemocnění jater jsou velkým nebezpečím.
• Nadměrné peritoneální napětí během vzpírání nebo během intenzivní práce je pro slezinu nebezpečné.
• Během těhotenství se zvyšuje objem krve v těle ženy, což je také ohrožující faktor pro tkáně orgánů.

Jak rozpoznávají praskliny sleziny?

• Diagnóza se provádí ultrazvukem. Pomáhá nejen odhalit zranění, ale také zjistit patologické zvětšení orgánu před jeho roztržením.
• Krevní test se studií o redukci hemoglobinu a leukocytózy poskytne představu o změně sleziny.
• Rádiografie břicha a hrudníku nám umožňuje zkoumat pod membránou homogenní (homogenní) stín, který se v těle vytváří tekutinami. Takto je určeno krvácení. X-ray navíc pomůže zjistit, že je brána zvednuta, žaludek je zvětšen a dvojtečka je posunuta doprava a dolů. To jsou známky poškození sleziny.
• Angiografie je přesnější metoda pro zkoumání stavu vaskulární sleziny, ale dokončení tohoto postupu trvá velmi dlouho.
• Laparoskopie: vyšetření břišní dutiny pomocí optického systému. Přístroj se vloží do defektu na břišní stěně, na obrazovce monitoru se zobrazí opakovaně zvětšený obraz. Studie odhalila zdroj léze, množství krve nahromaděné v peritoneu v důsledku ruptury sleziny.
• Laparocentéza - propíchnutí břišní stěny pomocí speciálního dutého nástroje (trokar) a vložení katétru přes něj, přes který se nasává obsah peritoneu. Takže můžete zjistit, zda v něm je krev. Zdroj krvácení pomocí tohoto postupu nebude nalezen.
• Jestliže tkáň obklopující slezinu nemůže být oddělena, provádí se abdominální otevření.
• Ultrasonografie umožňuje vidět ránu na těle sleziny, pokud její velikost není menší než jeden centimetr.
• Jeden způsob, jak přesně diagnostikovat, je magnetická rezonance (MRI). Výsledné protokoly pomohou rozlišit i menší deformity na orgánu.

Kdy musím slezinu odstranit?

Krvácení, které je doprovázeno rupturou sleziny, je život ohrožující, takže účelem operace je zastavit krev.

Bezpečným a účinným způsobem, jak ji zastavit, je odstranit orgán. Ve skutečnosti je v procesu práce slezina neustále naplněna krví a tento tlak je schopen roztrhnout stehy aplikované během operace.

Roztržené, skrze rány, mnohočetné slzy a praskliny ve slezině, které nejsou kompatibilní s normálním provozem orgánu v budoucnu, slouží jako indikace splenektomie (to je název operace pro odstranění sleziny). Odstraní orgán a v případě odloučení od cévního pedikulu, na kterém je splenická žíla a tepna.

Vážné hematomy měkké tkáně sleziny jsou spojeny s rizikem náhlého roztržení, což je také důvodem resekce.

Jak se zbavit varhan je jistý způsob, ale ne jediný.

Kdy může být slezina zachována?

Fragmentární povrchové slzy mohou být šity.

Lékaři budou ukládat kontinuální katgut (absorbovatelné) stehy na syntetické podšívce nebo na podložce žlázy (tukové záhyby v pobřišnici). Aby se zachovaly švy, může být operovaná oblast také zabalena do tkáně odebrané z příčných břišních svalů.

Jak žít s kabelovou slezinou?

Pokud je orgán zachován, další léčba spočívá v péči o vaše zdraví. Musíme odstranit nebo minimalizovat traumatické situace plné pohmoždění sleziny. Těžké břicho je kontraindikováno. Důvodem pro lékařské vyšetření by mělo být sebemenší podezření na recidivu.

Zdravá strava, mírně mobilní životní styl pomůže vyhnout se chorobám, kvůli kterým patogenní prostředí dopadne na krev a následně na slezinu.

Pokud je slezina odstraněna?

Bez tohoto orgánu je možné žít, protože jeho činnost je kompenzována prací jater a kostní dřeně.

A přesto, že ztratili hlavní filtr, tělo se stává náchylnějším k infekci. Proto je po splenektomii pacient očkován proti nejnebezpečnějším infekčním onemocněním.

Jednou z unikátních funkcí sleziny je neutralizace zastaralých destiček - zůstává nesubstituovaná, takže existuje riziko trombózy. To je důvod, proč po odstranění sleziny jsou nutná činidla pro ředění krve (antikoagulancia) a pozorování hematologa.

Ruptura sleziny: klinický obraz, diagnostika, léčba

Pod vlivem určitých faktorů může být poškozena integrita sleziny - nepárového orgánu lymfatického systému umístěného v levém hypochondriu. Ruptura sleziny je situace, která vyžaduje neodkladnou lékařskou péči, protože zpoždění je plné vážných následků.

Příčiny prasknutí sleziny

Poškození tkání nebo membrán orgánu se projevuje u lidí bez ohledu na věk, nemoc je stejně nebezpečná pro dospělé, děti i dospívající.

Vyznačuje se tvorbou rozsáhlého hematomu plného krevních sraženin, nazývaného subkapsulární. V průběhu času se kapsle roztrhne a otevře se, což způsobuje krvácení.

Nejčastější příčinou je těžké peritoneální poškození.

Méně často se jeden z těchto faktorů stává příčinou:

• Zvýšené cvičení v přítomnosti onemocnění lymfatického orgánu;
• Infekční procesy v těle, zvýšení zátěže sleziny a nebezpečí poranění;
• Patologické změny samotné sleziny, například její zvýšení;
• Vysoká úroveň plnění krve během období růstu plodu během těhotenství v pozdějších obdobích;
• Poškození kapsle během pokusů během rychlé a / nebo obtížné práce;
• Klonální poruchy hematopoetického systému;
• Metabolické poruchy;
• Benigní nebo maligní neoplazmy ve slezinových buňkách;
• Zánětlivé procesy sousedních orgánů - například tuberkulóza, cirhóza jater, hepatitida C a další;
• Přenosná infekční onemocnění - například malárie.

Příznaky a příznaky

Upozornění na poškození tkáně nebo kapsle sleziny je následující klinický obraz:

• Akutní, nesnesitelná bolest v levém hypochondriu, která je pod lopatkou;
• Bolest při palpaci;
• Nevolnost se zvracením nebo retchingem;
• Okamžitý pocit slabosti;
• Otoky přední stěny břicha;
• Ostré blanšírování v důsledku vnitřního krvácení;
• Ztráta síly a chuti k jídlu;
• Rychlý puls;
• Snížení krevního tlaku;
• Závratě, vedoucí ke snížení ostrosti zraku;
• Bolest v řiti;
• Ztráta orientace v prostoru, někdy omdlévání.

V okamžiku roztržení cítí člověk neobvyklý vnitřní tlak uvnitř hrudní kosti na levé straně.

Zároveň se uvedené příznaky objeví okamžitě, během pěti až deseti minut. Dvou okamžiků se vyznačuje výskytem symptomů až po konečném poškození tkání orgánu.

Diagnóza ruptury sleziny

Je nemožné si nevšimnout primárních symptomů kvůli ostré bolesti, kterou člověk cítí. Je však obtížné správně stanovit diagnózu, protože symptomy doprovázející patologii jsou také charakteristické pro další nemoci v oblasti břišní dutiny.

Pouze chirurgický zákrok pomáhá konečně potvrdit patologii, v ostatních případech je možné stanovit správnou diagnózu s pravděpodobností 12-14%.

Pokud máte podezření na roztrženou slezinu, je nutné kontaktovat specialisty.

Okamžitě přidělí řadu postupů nezbytných k určení přesné diagnózy:

• Ultrazvukové vyšetření. Přerušení na obrazovce vypadají jako anechoické (neodrážející ultrazvukové) útvary okrajů a tkání sleziny - to je způsobeno uvolňováním krve z míst poranění. Indikátory patologie na ultrazvuku jsou pokles nebo úplná absence pohyblivosti bránice v levé kupoli a zdánlivé posunutí břišních orgánů doleva. V některých případech není možné provést ultrazvukové vyšetření v důsledku bolestivého tlaku na kůži;
• Laparoskopie. Tato chirurgická metoda umožňuje zjistit přítomnost poškození, lokalizaci a její rozsah. Laparoskopie je propíchnutí břišní dutiny a zavedení uvnitř teleskopické trubice - laparoskop. V případě, že laparoskopii nelze provést kvůli přítomnosti kontraindikací, lékař předepíše podobnou chirurgickou diagnostickou metodu - laparocentézu. Měkké tkáně se propíchnou stylovým trokarem a tekutina se odstraní;
• Rentgenové vyšetření břicha a hrudníku. Někdy je nemožné vidět a hodnotit problém s obecnou radiografií, proto odborníci předepisují kontrastní studii cévní sítě - antiografie. Může být použit k detekci poškození krevních cév v důsledku poranění a ke stanovení rozsahu ztráty krve.

Druhy prasknutí sleziny

Porušení orgánů se obvykle dělí na jednotlivé a vícenásobné, druhé podle lékařských statistik se vyskytují častěji.

Úplná klasifikace je následující:

• Bez poškození vnějšího pláště se tento stav také nazývá pohmožděním;
• Prasknutí kapsle bez poškození parenchymu (tj. Funkčně aktivních epiteliálních buněk);
• Prasknutí jedné kapsle a skořepiny;
• Poškození parenchymu, po kterém následuje ruptura membrány - dvou-momentová latence;
• Poškození celé sleziny s pozdním krvácením.

Při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu kompletní klinický obraz: stížnosti pacientů, puls, vzhled, krevní tlak, výsledky klinické analýzy krve a moči.

Poškození je léčeno výhradně chirurgicky. Neužívejte léky ani používání lidových prostředků nelze.

Při alarmujících příznacích musíte zavolat lékaře, ale před jejich příchodem by neměly být neaktivní. Správně poskytovaná první pomoc zlepší zdraví pacienta a zkrátí dobu zotavení po operaci.

První pomoc při roztržení sleziny

Sled činností při poskytování první pomoci: t

• Položte oběť zády na pevný povrch (gauč, na podlahu) a pod hlavu položte malý váleček nebo svinutý ručník;
• Tři prsty nebo dolní část dlaně zatlačte doprostřed hrudníku - to pomůže zastavit vnitřní krvácení;
• Tento tlak opakujte každých 30–35 sekund, dokud není oběť odnesena do sanitky;
• V oblasti břicha dejte studený obklad - používejte chladný vlhký hadřík, zmrazené potraviny z mrazničky atd.

Chirurgická léčba ruptury sleziny

Účelem operace je zastavit vnitřní krvácení, které je fatální. Před chirurgickým zákrokem stabilizují resuscitátory hemodynamiku krevní transfuzí nebo krevními náhradami.

V případě, že je pacient v kritickém stavu a zpoždění může skončit tragédií, odborníci provádějí urgentní operaci sešívání nebo odstraňování, zatímco pokračují v transfuzi.

Před dvaceti nebo třiceti lety byla v medicíně použita jedna metoda léčby - odstranění celého orgánu (splenektomie).

Dnes je splenektomie indikována pouze v takových případech:

• Neschopnost zranit ránu;
• Oddělení sleziny od nohy;
• Roztrhaný a přes nůž nebo střelné rány;
• Trhliny a slzy s pokyny k branám orgánů;
• Erupce švů.

V jiných situacích, po operaci, tělo zůstává celé nebo zčásti.

Zotavení po operaci

Aby se zmírnila rána do imunity, jsou jim předepsány imunostimulační přípravky a vitamínové minerální komplexy, které člověk trvá až do konce svého života.

Zotavení u dospělých a dětí po operaci trvá tři až čtyři měsíce, ale i přes takové krátké období je to obtížné. V tomto období se držte lůžka, vezměte si léky předepsané lékařem - antibiotika a léky proti bolesti a dodržujte přísnou dietu.

Strava pacienta sestává z těchto jídel:

• Nealkoholické chudé masové, rybí a zeleninové vývary;
• Kaše z nerafinované rýže, zelené pohanky, proso, ječmene, ovesných vloček;
• Červené ryby vařené nebo dušené;
• Dušená nebo dušená zelenina: brambory, cuketa, všechny druhy zelí, paprika atd.

Obnovit tělo je nutné absorbovat 2000-2100 kalorií denně.

Je zakázáno kouřit, pít alkohol v jakékoliv formě.

Pacientům po splenektomii se doporučuje, aby se zabránilo nadměrnému vychlazení těla, aby se zabránilo poklesu imunity.

Následky zranění

Dokonce i moderní léčba neobnovuje dřívější zdravotní stav, ale pouze vám umožňuje zbavit se patologie.

Po operaci je u pacientů pozorován pokles imunitního systému a zvyšuje se počet krevních destiček (červených krvinek). Ochranné funkce těla jsou potlačeny, což má za následek, že osoba je nemocnější častěji a déle.

Funkce dříve prováděné slezinou jsou nyní převzaty játry.

Jaké jsou příznaky a důsledky ruptury sleziny?

Příznaky a typy

Symptomy ruptury sleziny mohou být velmi rozdílné. V závislosti na vlastnostech organismu a příčinách, které vedly k této patologii, se symptomy mohou projevit s různým stupněm závažnosti. Samotný pacient může brát primární příznaky ruptury tkáně sleziny pro onemocnění gastrointestinálního traktu. Velmi často se pacient začíná rušit závratí, apatickým stavem a letargií. S častou nevolností a zvracením se snižuje chuť k jídlu. Pacient je neustále doprovázen pocitem únavy, špatným spánkem, všeobecnou slabostí, a to i kvůli nedostatku kyslíku, bolesti hlavy a bledé kůže.

Obvykle, pokud jsou příznaky mírné, pak jsou ignorovány, s odkazem na špatné počasí, tlak nebo únavu po pracovním dni. To může vést k vážným následkům.

Když se slezina zvětší nebo se zvýší napětí stěn kapsle parenchymu, objeví se přímo v tomto období výraznější symptomy. Pacient začíná zvyšovat tlak, zhoršuje příznaky bolesti v levé hypochondriu a můžete také věnovat pozornost otokům orgánu. S velmi silnou bolestí na levé straně břicha již mohlo dojít k prasknutí sleziny. To je obvykle indikováno záchvaty akutní bolesti.

Příznaky zhoršené činnosti sleziny zahrnují také časté krvácení a rychlý výskyt modřin na těle. Nejtěžší stadium léze parenchymálního orgánu může být vyjádřeno zvýšenou teplotou těla pacienta po dobu 40 stupňů, zakalením vědomí. V tomto případě se objeví vředy na dolních končetinách pacienta.

Symptomy v této patologii se obvykle neobjeví okamžitě a vše, ale v souladu s typem mezery. V medicíně je tedy obvyklé klasifikovat rupturu parenchymálního orgánu:

• prasknutí kapsle bez významného poškození parenchymu;
• otřes mozku orgánů, kde je malá mezera fixována integritou stěn kapsle;
• simultánní ruptura parenchymu;
• dvoustupňový typ léze;
• ruptura parenchymu a kapslí s nezávislou tamponádou;
• imaginární mezera.

Nejběžnější typy jednostupňových lézí sleziny, ve kterých dochází k silnému krvácení, které proudí do břišní dutiny. Pokud se objeví několik příznaků současně, důrazně se doporučuje, abyste okamžitě kontaktovali zdravotnické zařízení.

Video "Vše o slezině"

Orientační video, ve kterém můžete pozorovat ultrazvuk sleziny a užitečné informace o těle.

Příčiny prasknutí

Ruptura sleziny je pro člověka velmi nebezpečná tím, že taková patologie ovlivňuje zdravotní stav a celkové fungování těla. Nejčastější příčinou takovéhoto stavu je, že parenchymální orgán může zvětšit velikost nebo podstoupit patologické změny. Silné fyzické poranění lidské břišní dutiny jsou také velmi nebezpečné, protože to je jedna ze společných příčin, které mohou způsobit prasknutí parenchymálního orgánu.

Kromě změn a přímého poškození vnitřního orgánu může dojít k prasknutí sleziny během dlouhého průběhu akutního patologického stavu parenchymu, který byl způsoben různými infekcemi. I při sebemenším zánětu tkání se orgán zvětší, což také povede ke zranění. Pokud pacient již byl diagnostikován s určitými patologiemi parenchymálního orgánu, může mít nadměrné cvičení nebo aktivita negativní zdravotní následky.

Dalším důvodem této patologie může být silný průtok krve u těhotné ženy. Slezina během této doby může nést nadměrné zatížení. Také během porodu plod vyvolává silné napětí podélných svalů břicha, což může vést k prasknutí kapsle samotného orgánu. Pravděpodobnost mezery pro takový důvod není velká a v průměru je až 5% žen, které podstoupily porod.

V přítomnosti chronických onemocnění různých vnitřních orgánů nebo celého systému těla, velké zatížení ovlivňuje slezinu. Hepatitida, mononukleóza, cirhóza a také akutní tuberkulóza patří mezi nejnebezpečnější onemocnění, která parenchymální orgán těžce snáší. Také v medicíně byla izolována skupina nemocných lidí, kteří byli dříve diagnostikováni se zhoubnými nádory. V tomto ohledu dochází k prudkému oslabení celého lidského imunitního systému. To vede k významnému zhoršení jeho stavu, zátěž sleziny se několikrát zvyšuje, což může vést k prasknutí kapsle.

Pro přesné určení možné příčiny onemocnění byste se měli při prvních příznacích okamžitě poradit s lékařem. Určená diagnostika umožní stanovit příčinu s velkou přesností pomocí moderních výzkumných metod (ultrazvuk, tomografie a další).

Diagnostika

Detekce ruptury sleziny je velmi složitý proces. Pro spolehlivé diagnostické výsledky je třeba provést důkladné vyšetření pacienta. Lékaři provádějí palpaci levé části peritoneum a také sbírají anamnézu. Tyto metody však nejsou přesné, proto budou v budoucnu určitá opatření pro studium parenchymálního orgánu.

Nejčastěji předepisovaná ultrazvuková a počítačová tomografie.
Ultrazvuk pro jakékoli poranění sleziny má velmi důležitou roli v diagnostice pacienta. Je však třeba poznamenat, že hodnota diagnostických výsledků ultrazvuku závisí do značné míry na zkušenostech lékaře, který vyšetření provádí. Pomocí ultrazvuku můžete měřit tkáň sleziny, volnou tekutinu v blízkosti orgánu a v dalších částech peritoneum, subkapsulární hematom a další defekty.
Výsledky ultrazvuku mohou být získány následující den po studii. Je velmi důležité, aby lékař rozpoznal známky ruptury orgánu na snímku. Pokud lékař udělá chybu a nepředepíše vhodnou léčbu, může to vést k závažným následkům pro pacienta. V případě, že ultrazvukové vyšetření odhalilo prasknutí parenchymálního orgánu, může být pacient okamžitě hospitalizován.

Léčba

Aby se předešlo závažným následkům ruptury sleziny, je nezbytné okamžitě otupit léčbu pacienta. Vzhledem k tomu, že léčba takové nemoci je velmi obtížná, je třeba mít na paměti, že podle statistik je pravděpodobnost záchrany a návratu plného fungování těla 1-2%. Pokud se podle výsledků ultrazvuku zjistí velké oblasti tkáňové divergence, pak se sešívání nedoporučuje, protože je vysoká pravděpodobnost, že se čerstvé švy budou lišit v důsledku krevního tlaku na stěnách. V důsledku toho může začít opětovné krvácení.

V tomto ohledu se po potvrzení tohoto problému ultrazvukem provede úplné odstranění sleziny, přičemž se použije laparoskopie. Laparoskopie je účinnější metodou a provádí se speciálním vybavením. Léčba pacienta pomocí sešívání poškozených oblastí se provádí jen zřídka a pouze s nepatrným stupněm poškození cév. V opačném případě nebude operace účinná a bude vyžadovat opětovný zásah.

Video "Jak stanovit diagnózu jazyka"

Ilustrativní video s doporučeními a příklady. S pomocí těchto doporučení můžete každý den nezávisle sledovat své zdraví a vyvodit závěry včas.

Ruptura sleziny: příčiny, příznaky, účinky

Jakýkoli orgán lidského těla je stejně důležitý pro život organismu jako celku. Slezina je ze speciální kategorie. Plní několik zcela odlišných funkcí, a pokud je poškozen, kvalita života osoby se významně zhorší, nebo nebude schopen žít kvůli masivnímu krvácení, ke kterému dochází při poškození orgánu.

Příčiny prasknutí sleziny

Slezina se nachází uvnitř lidského těla, to znamená, že je chráněna kosterní svalovou hmotou před vlivy faktorů prostředí. Ale samo o sobě nemá žádnou zvláštní sílu a není nutné žádné další úsilí k jeho poškození. Vnitřní "výplň" sleziny je takzvaná buničina (překládaná jako "buničina"), což je jemná struktura. Po celé ploše je slezina pokryta pojivem pojivové tkáně. Pokud by to nebylo pro něj, slezina by mohla být snadno zraněna i bez příliš intenzivních fyzických dopadů na ni - s pády při cvičení běžné tělesné kultury, v běžných situacích v každodenním životě i v práci.

Ale ani přítomnost ochranného pouzdra není schopna chránit slezinu před poškozením. Pod účinkem traumatického faktoru se buničina rozpadá subkapsulárně. To znamená, že pouzdro pojivové tkáně zůstává neporušené a měkká tkáň sleziny je poškozena.

Ruptura sleziny je porušením integrity jejích oblastí, ke které došlo v důsledku traumatického účinku na abdominální oblast, ve které se slezina promítá - dolní levý hrudník nebo levé hypochondrium. Nejčastější příčiny ruptury sleziny u pacientů přivezených na kliniku jsou:

• pád z výšky, když na levou hypochondrium a levou polovinu břicha dopadla rána na zem nebo jiný tvrdý povrch;
• různé katastrofy - auto, železnice, průmysl (stávky s objemným výrobním zařízením, kolaps v dole), přírodní (kolaps v důsledku zemětřesení, stávky stromů s hurikány);
• úmyslné postižení fyzických zranění (dokonce i ostré předměty a tupé, dokonce i klinické případy jsou popsány, když byla ruptura sleziny diagnostikována po úderu na stranu pěstí);
• sportovní zranění (kick boxer v levé hypochondrium nepřítele, padající na gymnastické vybavení); Často, roztržení sleziny v takových případech je pozorováno u začátečníků, kteří se snaží nastavit nějaký druh záznamu, ale v nepřítomnosti všeobecného sportovního tréninku přeceňovali své schopnosti a hrozili, že dosáhnou příliš vysokého úspěchu.

Rizikové faktory

Nejčastěji se ruptura sleziny vyskytuje v pracovním věku od 30 do 55 let. Muži jsou diagnostikováni častěji než ženy. Kategorie lidí nejčastěji ohrožených rupturou sleziny jsou:

• Osoby, jejichž pracovní činnost je spojena s těžkou fyzickou námahou nebo extrémními podmínkami;
• ti, kteří jsou v sociálně nepříznivém prostředí, ve kterém je často prováděno odpalování, aby se objasnili vztahy;
• nefunkční rodiny, v nichž se vzdělávacím účelem nevyhýbají bitím;
• rodiny postavené na principech patriarchátu a autoritářství, v důsledku čehož žena často trpí útokem na svého manžela.

Proč mohou někteří lidé tolerovat poranění břicha bez rizika poškození sleziny, zatímco pro ostatní, kteří mají stejný fyzický trénink, s podobnými anatomickými rysy hrudníku a břišní stěny, dochází k prasknutí sleziny i při nekritickém mechanickém namáhání? Existuje řada faktorů, které přispívají k rozpadu tkání tohoto orgánu:

• Křehkost případu kapsle pojivové tkáně (vrozené nebo v důsledku onemocnění sleziny);
• orgánová nadbytek kvůli skutečnosti, že uložil velké množství krve;
• onemocnění sleziny, v důsledku které se vyvíjí splenomegalie (zvětšení velikosti), v důsledku čehož je slezina promítnuta pod okraj jejího chrániče, klenby oblouku;
• drobivost tkání sleziny v důsledku dědičných faktorů nebo získaných onemocnění;
• nízké umístění těla bezprostředně v době zranění;
• respirační fáze - při výdechu je snazší poranit slezinu, protože v důsledku exkurze (pohybu) žeber je blíže přední abdominální stěně;
• malé vyplnění střev v době poranění, protože jeho smyčky přestávají být záchranným polštářem při traumatu břicha vlevo.

Slzy sleziny mohou být:

• izolované, bez poškození jiných vnitřních orgánů;
• v kombinaci s poraněním jednoho nebo několika vnitřních orgánů (tzv. polytrauma).

V polytraumatu je ruptura sleziny nejčastěji doprovázena:

• zlomeniny žeber;
• poranění hrudníku - zejména pneumo- a hemotorax (resp. vzduch a krev v dutině pleurální, které obvykle nejsou);
• poškození jater;
• praskliny mesentery (tenký film pojivové tkáně, se kterým je střevo připojeno zevnitř do břišní stěny);
• zlomeniny páteře v hrudní a bederní páteři.

Klasifikace poškození sleziny

Podle stupně poškození fragmentů sleziny jsou jeho ruptury (podle stupně zvýšení závažnosti):

• otřes mozku - malá oblast parenchymu ruptury sleziny během ní, kapsle (případ) zůstává nedotčena;
• prasknutí případu s malým poškozením (na úrovni mikrotrhů) slezinného parenchymu;
• souběžné roztržení - pouzdro kapsle a vnitřní obsah sleziny jsou současně roztrženy;
• roztržení dvou okamžiků - nejprve se roztrhne parenchyma, makroskopicky zůstane kapsle neporušená, ale má mikroskopické lineární poškození, v důsledku čehož po určité době dochází k viditelnému (makroskopickému) porušení integrity kapsle;
• imaginární dvou-momentová ruptura - parenchyma je zlomena, ale krevní sraženina blokuje zdroj krvácení, zastaví se, ale po chvíli se sraženina vymyje, krvácení se obnoví;
• imaginární tří-momentové prasknutí - nastane dvou-momentové prasknutí, při kterém se krvácení zastaví, protože sraženina opět tampónuje (blokuje) svůj zdroj, po čemž je opět vyplavena, krvácení pokračuje.

Podle ruských statistik se nejčastěji vyskytují ruptury sleziny v jedné fázi, doprovázené hojným krvácením do břišní dutiny a rychle se vyvíjející ztrátou krve, která ohrožuje život. Odpočítávání od okamžiku zranění do kritické úrovně ztráty krve v důsledku krvácení je 4-6 hodin.

Existují však i atypické případy, kdy se s malým roztržením oblasti sleziny uzavře obrovskou krevní sraženinou, krvácení se zastaví a může pokračovat až po 7-20 dnech, kdy se sraženina uvolní. Důvody pro obnovení krvácení:

• kašel;
• hlasité, pikantní kýchání;
• harkane;
• nepříjemné otočení těla (například nekontrolované v posteli ve snu);
• jednání defecation - obzvláště když zácpa, když pacient, aby obnovil, kmeny, jako žena při porodu;

a řadu dalších okolností, které vyvolávají zvýšení tlaku ve slezině.

Příznaky ruptury sleziny

Klinické projevy poranění sleziny, doprovázené jeho rupturami, jsou na jedné straně rozmanité, na straně druhé zcela charakteristické. Proto je diagnóza čistě kvůli symptomům bez použití dalších metod vyšetření není obtížné. Pomoc v diagnóze je sběr anamnézy (informace od pacienta o vývoji stavu) - traumatický faktor (pád, boj) je jasně vysledován v historii.

V prvních hodinách po úrazu sleziny je typická stížnost na bolest v levé horní břišní stěně a v levé dolní části hrudníku (příznak je charakteristický v prvních hodinách po poranění).

Ze strany břišní dutiny po určité době jsou pozorovány:

• střevní paréza (nedostatek peristaltiky) - její vnitřní obsah „zamrzne“ na místě a nepohybuje se ve směru řiti, jak je normální;
• zadržování plynu, akumulace ve střevech a kvůli této nadýmání (jak říkají chirurgové, „břišní hora“);
• neschopnost zotavit se (ačkoli konečný segment tlustého střeva může být přeplněn).

Jsou pozorovány povinné příznaky akutní ztráty krve:

• těžká bledost;
• studený pot, lepivý v konzistenci;
• prudké zhoršení celkového stavu;
• silná slabost;
• ospalost až do stavu prostaty (nedostatek orientace v prostoru, místě a čase);
• závratě, doprovázené ztmavnutím očí, někdy - subjektivní pocit "jisker z očí";
• v pokročilých případech kritické ztráty krve, vědomí soumraku hraničí se synkopou;
• zvracení (dokonce i bez obsahu žaludku);
• zvýšená tepová frekvence a nižší krevní tlak;
• dušnost;
• tinnitus, někdy s variace clatter, mírné zvonění.

Při kritické ztrátě krve je celková slabost a letargie nahrazena vzrušením, které může být kdykoliv nahrazeno slabým.

Příznaky ztráty krve jsou cenné pro diagnózu, protože jasně ukazují, že došlo k „úniku“ krve, tj. Výraznému poškození orgánu. Na druhé straně jsou však nespecifické, protože se mohou vyvinout v jakékoli katastrofě v žaludku, a to nejen při roztržení sleziny.

Údaje o klinickém vyšetření ruptury sleziny

Při vyšetření budou charakteristické následující znaky:

• přibližně 80-85% obětí zaujímá charakteristické postavení - leží na levé straně, ohýbají se a táhnou kolena k žaludku;
• dýchání pacienta je povrchní (jemný), při dýchání se přední abdominální stěna neúčastní (pouze chráněno je bránové dýchání);
• napětí anterior abdominální stěny nemusí být pozorováno - v případě, kdy se již vyvinul kolaps (prudký pokles krevního tlaku) nebo stav šoku způsobeného ztrátou krve. Napětí břišních svalů není 100% známkou ruptury sleziny.

Během perkuse (poklepání prsty) přední stěny břicha lze vysledovat otupení zvuku (hluchota) způsobené nahromaděním tekutiny (krve) v šikmém břiše.

Při auskultaci (naslouchání fonendoskopem nebo stetoskopem) dojde k oslabení peristaltického střevního hluku. Dýchání na levé straně reflexu hrudníku bude také oslabeno.

Diagnóza ruptury sleziny

Ve většině případů může být diagnóza ruptury sleziny provedena podle klinických příznaků, aniž by se musely použít další metody vyšetření - anamnéza traumatu (historie stavu), bolesti v levé polovině břicha a rychle rostoucí známky ztráty krve na prvním místě naznačují, že slezina je prasklá.

Z dalších metod vyšetření je informativní abdominální radiografie.

Hlavní radiologické znaky ruptury sleziny jsou:

• jednotný vágní stín v projekci sleziny;
• vysoké umístění (stojící) levé kupole membrány;
• posunutí střeva dolů a doprava.

Z moderních diagnostických metod poskytuje laparoskopie téměř 100% výsledek při správném stanovení diagnózy - zavedení do břišní dutiny přes malý otvor trubice s optickým systémem, kterým můžete pozorovat procesy v břiše bez provedení tradiční a traumatické laparotomie (incize přední stěny břicha). Pokud klinika nemá zařízení pro laparoskopii, laparocentéza může pomoci - propíchnout přední abdominální stěnu speciálním chirurgickým nástrojem s trokarem a určit, zda je uvnitř úkryt.

MRI pomůže posoudit míru ztráty krve v přítomnosti krve v břišní dutině.

Krevní test nemusí být informativní: krevní obraz v prvních hodinách akutní ztráty krve zůstane nezměněn kvůli kompenzačním mechanismům (tělo chápe, že je zde málo krve, které transportují živiny a vzduch, a některé z nich dodává do depa).

Lékařská taktika v případě prasknutí sleziny

Největší nebezpečí, když prasknutí sleziny je krvácení, což vede ke ztrátě krve, a to je zase život ohrožující. Krvácení z poškozené sleziny se může zastavit samo kvůli krevní sraženině, která tamponuje poškozené místo. V naprosté většině případů se však doporučuje zastavit krvácení.

Vzhledem k tomu, že vnitřní obsah sleziny je hubovitá látka, je nesmírně obtížné jej v případě poškození sešít, pokud je prostě nemožné je uložit a utáhnout plnohodnotnou chirurgickou jednotku - proříznou tkáň. Proto i při menším poškození sleziny jsou chirurgové nuceni ji odstranit. Přímé indikace pro odstranění tohoto orgánu bez pokusů o šití:

• rozsáhlé slzy;
• přestávky v prostoru tzv. brány (místa, kde tepna vstupuje do varhan a odkud pochází žíla);
• a poškození.

Oběť, u které byla diagnostikována ruptura kapsle v neporušeném parenchymu, má štěstí: v tomto případě je poškození šité hladce. Po operaci se však pozorně sleduje, protože po prasknutí kapsle se může parenchyma po určité době zlomit.

Čím dřívější operace se provádí, tím dříve se krvácení zastaví, tím menší bude ztráta krve. Pro jeho nahrazení se vylévají krevní produkty a krevní náhrady. Také se provádí represe: krev, která se nalila do břišní dutiny z poškozené sleziny, se shromáždí, přefiltruje a okamžitě během operace se vstříkne do krevního oběhu pacienta.

Poškozená slezina: být nebo nebýt?

Až donedávna byla chirurgická taktika pro ruptury sleziny omezena na odstranění tohoto orgánu. Ale mezi praktickými chirurgy, debata pokračuje přes to zda to je vhodné provádět rekonstrukční (obnovovat integritu) operace na slezině když to je poškozeno.

Význam sleziny pro lidské tělo nelze přeceňovat a znát jeho úlohu. Začíná pracovat aktivně v raných termínech vývoje plodu - vloží významnou kopecks do tvorby krve: až 9 měsíců vývoje plodu, to je jeden z orgánů celého systému krvácení budoucího malého muže, který produkuje červené krvinky a bílé krvinky.

Před narozením dítěte se poslání krve přenáší slezinou do kostní dřeně, ale je spojeno s prací imunitního systému - začíná produkovat lymfocyty a monocyty. Nezapomíná však na svou hematopoetickou roli: v případě některých krevních onemocnění se v něm opět objevují ohniska tvorby krve.

Funkce sleziny po narození dítěte a jeho zrání jsou následující: t

• orgán je hlavní “továrna” v produkci cirkulujících lymfocytů (buňky, které bojují s bakteriemi, prvoky a cizími předměty, které vstoupily do těla), stejně jako protilátky (struktury, které brání množení bakterií a virů a tvorbě proteinových jedů);
• slezina slouží jako „hřbitov“ některých krevních buněk - staré, nevhodné, nemocné a poškozené červené krvinky a krevní destičky; bez takové funkce by zastaralé krevní buňky dlouho putovaly po těle a zavedly je do zmatku (buňky jsou přítomny, ale nepřinášejí žádný užitek);
• tělo se podílí na výměně železa a produkci žluči - po zničení červených krvinek a krevních destiček v nich se jejich zbytky posílají do jater, kde se využívají. Tak, erytrocyty a krevní destičky, dokončit jejich “krev” život, díky slezině, začnou existovat jako součást žlučového systému;
• Parenchyma sleziny je schopna ukládat (hromadit) krev a také akumulovat krevní destičky „na deštivý den“ (přibližně třetinu všech krevních destiček lidského těla) a v případě potřeby je daruje (například při akutní nebo chronické ztrátě krve, destrukci nemocných destiček).

Dokonce i stručný přehled funkcí sleziny dává pochopení potřeby revidovat chirurgickou taktiku pro její ruptury, která se nyní redukuje na odstranění tohoto orgánu. Je třeba poznamenat, že úloha sleziny není zcela pochopena. Pokud vědci dokážou, že provádí endokrinní (hormony tvořící) funkce, provádí především hormonální regulaci kostní dřeně - význam pro lidský organismus se významně zvýší. To znamená, že lékaři budou muset přemýšlet o vývoji chirurgických metod, které zajistí ochranu sleziny, když je poškozena.

Předpovědi po odstranění sleziny

Vzhledem k tomu, že funkce, které provádí slezina, provádí nejen ona, po odstranění tohoto orgánu, může se člověk díky správným a plnohodnotným rehabilitačním opatřením vrátit k normálnímu životnímu stylu. Možné důsledky:

• oslabení imunity;
• změny v krvi;
• známky dyspepsie (poruchy zažívacího systému);
• tvorbu velkých a malých krevních sraženin v cévách jater;
• atelektáza plic - pád některých oblastí.

Po zbytek života by osoba, která prošla odstraněním sleziny, měla dodržovat určitá doporučení:

• pozor na infekční nemoci - k tomu, včas očkovat během epidemií, vyhnout se přeplněným místům (fronty, oslavy, veřejná doprava), očkovat před cestováním do exotických zemí, pečlivě dodržovat pravidla hygieny a hygieny;
• lovit nachlazení, doma se léčit sami a okamžitě se poradit s lékařem;
• vyhnout se zemím, kde můžete dostat malárii;
• první dva roky jednou ročně provádět kontrolní ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, pak, pokud nejsou žádné změny způsobené splenektomií, jednou za dva roky;
• všechny léky by měly být používány pouze na lékařský předpis nebo po konzultaci s ním;
• cvičení (ale ne sport - rozdíl s fyzickým cvičením je závažnost fyzické námahy), pozorovat správný režim odpočinku, práce, výživy, sexu, přestat kouřit, nepoužívat omamné látky, nezneužívat alkohol (ale používat je na minimum) - to znamená, že, vést zdravý životní styl.

Při pečlivém dodržování těchto jednoduchých pravidel nebude pacient s odstraněnou slezinou pociťovat změny v celkovém stavu.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, poradenský lékař

8,550 zobrazení, dnes 8 zobrazení

Ruptura sleziny: důsledky

✓ Článek ověřený lékařem

Pod vlivem určitého faktoru může být narušena integrita sleziny, která je definována jako ruptura. V tomto případě je nutná neodkladná specializovaná pomoc. Proto je velmi důležité podezírat možnou mezeru v čase, aby se včas zabránilo vážným následkům.

Ruptura sleziny: důsledky

Stručný popis

Slezina je parenchymální orgán, který se nachází v levém hypochondriu na úrovni od IX po žebro XI, jeho délka je směřována shora dolů a směrem ven a poněkud dopředu téměř rovnoběžně s dolními okraji v jejich zadních oblastech. Slezina nepatří k životně důležitým orgánům, ale vykonává velké množství důležitých funkcí. Nejdůležitější z nich je imunní. Jedná se o zachycení a zpracování škodlivých látek makrofágy a čištění krve z různých cizích látek (bakterií, virů). Aktivně se také podílí na tvorbě lymfocytů, tvorbě krve, metabolismu bílkovin a syntéze složek hemoglobinu atd. Poškození sleziny proto vede k významnému zhoršení stavu člověka.

To je důležité! Patologie ve formě ruptury sleziny nemá věkové ukazatele, proto je stejně nebezpečná jak pro starší lidi, tak pro děti.

To může být docela obtížné okamžitě určit rupturu sleziny, takže není vždy možné včas poskytnout pomoc a zabránit následkům. Odborníci zdůrazňují, že ruptura parenchymu sleziny, po které po určité době následuje ruptura kapsle, má dvojstupňovou povahu. Je to proto, že s tupým břišním traumatem (nejčastější příčinou ruptury) se často tvoří subkapsulární hematom, který nemusí prasknout během několika hodin nebo dokonce měsíců po poranění.

Příznaky varování před prasknutím sleziny:

• anamnéza tupého abdominálního traumatu;
• bolest v levém horním kvadrantu nebo ozáření bolesti v levém rameni;
• kombinace bolesti se zlomenými žebry na levé straně;
• příznaky hypovolémie (snížení krevního tlaku, tachykardie, zvýšená tepová frekvence a dýchání, bledost kůže, závratě, slabost, až ztráta vědomí atd.);
• nevolnost, která může skončit zvracením;
• Náhlá bolest břicha a symptomy intraabdominálního krvácení se někdy objevují několik dní po poranění (s dvoustupňovou rupturou);
• nucené držení těla: na levé straně s nohama zastrčenými v zádech nebo na zádech, bez pohybu střev, vypouštěním plynu, nadýmáním;
• může vyvinout kolaps a šok.

Tento patologický proces je doprovázen extrémně závažnými následky. Tkáně sleziny jsou poškozeny, což vede ke zvýšenému krvácení, v důsledku čehož se člověk bledne, ztrácí sílu, odmítá jíst (typické znaky anémie a začínající hypovolemický šok).

Pokud se vyskytne jednorázová ruptura, objeví se výše uvedené příznaky bezprostředně po deformaci orgánu. Naopak, s dvojím momentem je ve skutečnosti poškození kapsle sleziny kompletní.

Důvody, které způsobují poškození a prasknutí sleziny

Existuje mnoho důvodů, kvůli kterým dochází k poškození integrity orgánu. Za zmínku stojí také to, že slezinu mohou poškodit nejen mechanické faktory, ale také patologické procesy, které jsou v těle přítomny.

Mezi nejčastější příčiny patří:

1. Mechanická poranění (síla v oblasti orgánu).
2. Infekční onemocnění, která způsobují zvýšení sleziny a vedou k kritickému stavu.
3. Nadměrné cvičení.
4. Vysoká úroveň orgánů pro plnění krve.
5. Obtížný proces dodávání.
6. Zánětlivé procesy, které se vyskytují v sousedních orgánech (virus hepatitidy, cirhóza atd.).
7. Výskyt benigních nebo maligních neoplazmat.
8. Klonální onemocnění hematopoetického systému.

Někdy je velmi obtížné samostatně diagnostikovat rupturu sleziny a zabránit kritickému stavu. Komplexní symptomy pomáhají odborníkům stanovit diagnózu v nejkratším možném čase a včas zastavit patologii, která zabraňuje následkům po jejím roztržení.

Pozor! Pokud vezmeme v úvahu klinický obraz po prasknutí sleziny a kompetentní pomoci, prognóza života pacienta zůstává příznivá.

Pokud však pacient okamžitě nevolal ambulanci, ale aplikoval samoléčbu ve formě léků proti bolesti, není smrt vyloučena.

Kdy navštívit lékaře

Dvou-hybnost prasknutí je charakterizována náhlým prudkým nárazem v oblasti sleziny. Proto je obtížné si nevšimnout primárních symptomů. Sekundární příznaky se nemusí objevit, takže je velmi důležité po jakýchkoliv atypických pocitech v oblasti sleziny poradit se s lékařem.

Obrázek roztržené sleziny

To je důležité! Když si dítě stěžuje na tlak v boku (předpokládané umístění sleziny), je naléhavé zavolat sanitku. Pravděpodobnost je vysoká, že dítě mělo roztrženou slezinu.

Ruptura sleziny je patologie, která se může objevit náhle. Proto jsou ohroženi i zcela zdraví dospělí a děti. Poškození tkáně sleziny se může objevit u malého dítěte, které ještě není schopno označit alarmující příznaky. V tomto případě by rodiče měli dbát na chování dětí mladších dvou let. Pokud se dítě začne neklidně chovat, křičet a zvedat nohy do žaludku, existuje každý důvod pro vznik nebezpečné patologie.

Důsledky

Následky prasknutí sleziny

Pokud se po prasknutí orgánu provede úspěšná operace, pak není třeba se bát o život. Důsledky však nelze zcela vyloučit. První věc, která se vyskytuje u pacienta, je snížení ochranných funkcí těla, trpí imunitní systém a vzrůst počtu krevních destiček. Tyto účinky jsou eliminovány užitím imunostimulačních léčiv a komplexu vitamin-minerál. Všechny funkce, které byly svěřeny slezině (po odstranění orgánu), přebírají játra, takže nebudou pozorovány hmatatelné důsledky pro stav těla.

Podmínky rehabilitace

Po operaci a odstranění těla bude pacientovi trvat několik měsíců, než obnoví funkčnost těla. Navzdory krátkému období rehabilitace po odstranění orgánu, bude to poměrně obtížné. V procesu rehabilitace je nutné provádět pooperační terapii, dodržovat lůžkový odpočinek a sledovat individuálně zvolenou dietu.

Strava pacienta by se měla skládat z proteinů, ale vyloučit:

• cukrovinky;
• Tučné smažené potraviny;
• výrobky z mouky;
• zachování;
• okurky;
• koření a všechny druhy koření.

Strava by měla zahrnovat:

• vývary a polévky;
• dietní obiloviny;
• ryby (pouze červená).

Aby se každý den plně zotavil, měl by pacient konzumovat přibližně 2 000 kcal.

Video - Vše o slezině

Léčba patologie

Když má pacient alarmující příznaky, naléhavě potřebuje první pomoc.