Prolaps prolapsu (nebo rektální prolaps) je vzácnou proktologickou patologií a je detekován pouze u 0,5% pacientů. V počátečních fázích svého vývoje nepředstavuje významné ohrožení zdraví a života pacienta, ale jeho přítomnost významně zhoršuje život a zhoršuje jeho kvalitu, nepříjemné domácí problémy i faktory ovlivňující stav mysli.

V tomto článku vás seznámíme s řadou důvodů, forem a stádií, známkami, diagnostickými metodami, konzervativní, chirurgickou léčbou a prevencí rektálního prolapsu. Tyto informace pomohou pochopit podstatu onemocnění, budete mít možnost podezírat jeho první varovné příznaky včas a včas konzultovat lékaře.

S rektálním prolapsem tato část střeva vychází částečně nebo úplně z řiti. Onemocnění je způsobeno pohyblivostí dolního segmentu střeva. Protože toto, konečník je natažený a začne “padat” do řiti, jít ven. S touto patologií může pacient vypadnout z 1 až 20 cm střeva.

Podle statistik je nemoc detekována se stejnou četností u lidí různého věku. Dvakrát častěji se u mužů pozoruje prolaps konečníku, což je vysvětleno skutečností, že jsou to zástupci silnějšího pohlaví, kteří jsou nuceni zapojit se do těžké fyzické práce.

Důvody

Ve většině případů je prolaps konečníku způsoben několika příčinami a predisponujícími faktory. Tato etiologie tohoto onemocnění je spojena se strukturními rysy této části střeva.

Hlavní faktory, které přispívají ke vzniku prolapsu, jsou následující ústavní anatomické rysy:

• prodloužené mezentery;
• vertikální poloha sakrální-coccygální páteře;
• prodloužené sigmoidní kolonie;
• přetížení nebo abnormální změny svalů pánevního dna, které udržují distální střevo ve fyziologické poloze;
• zvýšený abdominální tlak;
• snížené kontraktilní vlastnosti análního svěrače nebo zející anus.

Některé patologické stavy a onemocnění mohou také způsobit rektální prolaps:

• hemoroidy;
• neoplazmy nebo rektální polypy;
• tendence k zácpě nebo průjmu, která vede k častému namáhání během defekačního procesu;
• poranění a předchozí operace pro onemocnění pánevních orgánů;
• těžký porod, doprovázený perkutálním rupturou nebo poraněním análního otvoru;
• neurologické patologie: paréza, poranění nervů, paralýza, novotvar mozku nebo míchy;
• vzpírání nebo těžké fyzické aktivity, sportu nebo profesní činnosti;
• častý pohlavní styk v konečníku.

Formuláře

V závislosti na závažnosti klinických projevů odborníci rozlišují 4 stupně závažnosti rektálního prolapsu:

• I - ztráta části střeva z lumenu řitního otvoru nastává pouze při namáhání a po jeho ukončení se střevo stáhne zpět na místo;
• II - slizniční část střeva je viditelná pouze během defekačního procesu a je schopna se vrátit na své místo nezávisle, ale pouze tento proces probíhá velmi pomalu a výsledný patologický stav může být doprovázen drobným krvácením způsobeným prasknutím malých cév, když se části střeva sevřou v záhybech;
• III - ztráta části střeva se projevuje nejen při pohybech střev, ale i při jiných fyzických aktivitách, a konečně se již nedá vyléčit konečník a pacient má často krvácení, inkontinenci fekálních hmot a plynů;
• IV - část střeva odpadá i při normálních činnostech (chůze, snaha vstát ze židle atd.), Nemůže se sama usadit, na jeho sliznici se objevují známky nekrotických lézí a pacient si stěžuje na zhoršený pocit a svědění řiti.

Příznaky

Prolaps konečníku se může vyvíjet postupně nebo ve vzácnějších případech se vyskytuje náhle, protože rychlost výskytu této patologie závisí na závažnosti a kombinaci příčin, které ji způsobují.

Důvodem vzniku náhlých prvních příznaků onemocnění může být:

• nadměrné namáhání během pohybu střev;
• kašel, těžké kýchání;
• zvedání těžkého předmětu.

V takových případech je výstup části střeva z řitního otvoru doprovázen silnou bolestí a u některých pacientů se může v důsledku takové intenzivní bolesti objevit šoková reakce.

Často se prolaps konečníku neobjevuje ostře, ale postupně. Obvykle, poprvé, část sliznice vypadne z řiti během výtoku fekálií, ale poté se střevo vrátí zpět nezávisle. Vzhled tohoto příznaku může u některých pacientů projít bez povšimnutí, zatímco jiní jsou hodnoceni jako nepohodlí a příčina vzniku neklidu.

Po určité době může být doba trvání u různých pacientů odlišná a je určena kombinací příčin onemocnění, vypadávající část konečníku již není nastavena nezávisle a pacient ji musí upravovat zpět pomocí rukou. Navíc se objevuje jeden nebo jiný soubor následujících příznaků onemocnění:

• nepohodlí a / nebo pocit cizího tělesa v řiti;
• pocit falešné nutkavosti vyprázdnit;
• vznik bolesti, zhoršený intenzivnější zátěží a fekální hmotou;
• syndrom intenzivní bolesti (až do šokových reakcí) v případě náhlé ztráty části střeva;
• vzhled na stopách prádla v důsledku výtoku z lumenu střevních sekretů sliznice nebo krvavé povahy;
• vzhled konečníku otoku, zarudnutí a destruktivních procesů ve formě vředů na sliznici.

Pokud je prodlužován rektální prolaps a pacient se s adekvátní léčbou neporadí s lékařem, je patologie zhoršena poškozením funkce močového systému. Tyto příznaky se projevují následujícími příznaky:

• časté močení k močení;
• obtížnost močení;
• přerušované močení.

Je-li vynechaná část střeva mimo čas nebo nesprávně, mohou být porušeny její části. V důsledku toho se v takových oblastech vyvine ischemie a edém. Podobná podvýživa části konečníku může mít za následek jeho nekrotizaci a významně komplikuje další léčbu.

V některých případech nastanou následující situace:

• rektální prolaps je kombinován s takovým proktologickým onemocněním jako hemoroidy;
• lidé, jejichž profese se nevztahuje k medicíně, tyto dvě patologie distálního střeva pletou s podobnými projevy.

V prvním případě budou příznaky onemocnění pociťovány mnohem akutněji a budou doprovázeny častějším a silnějším krvácením. Kromě toho, když se snažíte sondovat část prolapsovaného střeva, bude pacient schopen na svém povrchu detekovat přítomnost malých těsnění - hemoroidů.

V případě chybné autodiagnostiky, tj. V druhém případě, pacienti obvykle tyto dvě proktologické patologie zaměňují v důsledku podobnosti jejich symptomů, protože část střeva se vylučuje z řitního otvoru během prolapsu a hemoroidy se vyskytují pouze u hemoroidů. Následující skutečnost může eliminovat chybu při rozpoznávání takových nemocí: když se sonduje volná část střeva v důsledku prolapsu, je cítit příčné umístění brázdy na sliznici a v hemoroidech jsou pociťovány jako podélné záhyby.

Fáze nemoci

V závislosti na závažnosti klinických symptomů proktologové vylučují 4 hlavní stadia během prolapsu rekta:

• I - pouze sliznice distálního střeva vypadne z řitního otvoru a je viditelná pouze při defekování;
• II - všechny části konečníku vypadnou z řiti, ale mohou být vypnuty nezávisle;
• III - celý konečník vypadne z řiti a nemůže být bez pomoci odstraněn;
• IV - nejen konečník padá z řiti, ale také některé části sigmoidu.

Diagnostika

Ve většině případů není obtížné diagnostikovat prolaps konečníku, protože toto onemocnění je snadno detekovatelné a málokdy vyžaduje diferenciaci s jinými patologiemi. Pokud se pacient obrátí na proktologa v nejranějších stadiích onemocnění, pak ho lékař při vyšetření na speciální židli požádá, aby napodobil proces defekace (tj. Protažení). Když se objeví část sliznice distálního konečníku, diagnóza je potvrzena. Poté lékař provede digitální vyšetření konečníku a vyhodnotí stav slizničního reliéfu.

V některých případech se pro potvrzení diagnózy a objasnění rozsahu poškození tkáně řiti a konečníku stanoví následující typy vyšetření:

• rentgenové rentgenové rentgenové záření - umožňuje vyhodnotit anatomické vlastnosti, funkci, tón a stav rektální svalové tkáně;
• rektoromanoskopie - umožňuje vizuálně posoudit stav sliznice a stanovit závažnost komplikací, které se vyskytnou během prolapsu;
• anorektální anoskopie - prováděná za účelem vyhodnocení funkcí análního svěrače;
• kolonoskopie - prováděna k identifikaci patologických změn, které způsobily prolaps konečníku.

Při provádění výše uvedených studií mohou být zjištěny známky poměrně běžné patologie - karcinomu konečníku. Je-li v této části střeva podezření na novotvar, odebere se z podezřelých oblastí tkáňová biopsie a provede se histologická analýza k potvrzení nebo popření onemocnění.

Léčba

Léčebný plán pro rektální prolaps je určen závažností patologie, věku a celkového zdravotního stavu pacienta. U dětí, u nichž je onemocnění často způsobeno průjmem, je často dostačující odstranit příčiny poruchy stolice a provádět konzervativní léčbu zaměřenou na odstranění příznaků zánětu sliznice konečníku. Stejný léčebný plán může být také předepsán v některých mírných klinických případech u dospělých pacientů.

Konzervativní léčebný plán může obsahovat následující doporučení:

• odstranění poruch stolice (například změna stravy, léčba onemocnění vedoucích k poruchám stolice atd.);
• odstranění těžké fyzické námahy;
• odmítnutí análního sexu;
• posilování svalů pánevního dna pomocí speciálních fyzických cvičení: střídavě mačkání svalů svěrače a rozkroku a zvedání pánve v poloze na zádech s nohama ohnutými na kolenou (nohy by měly být na podlaze);
• fyzioterapie: rektální masáž, stimulace šoku svalových vláken, ozonoterapie, balneoterapie;
• zavedení injekčních léků k posílení tkání v rektální oblasti.

Kromě toho mohou být pacientovi předepsány různé symptomatické látky: analgetika, vitamín, obecně posilující nebo protizánětlivé léky.

Většina odborníků poznamenává, že konzervativní léčba je účinná pouze tehdy, když rektální prolaps není starší než 3 roky a pacient nemá výrazné změny v ústavní anatomické struktuře této oblasti. I s účinností této metody léčby může pacient následně relaps. Pro většinu pacientů jsou proto operace prováděné různými metodami používány k odstranění problémů spojených s prolapsem konečníku a prevenci inkontinence.

Volba chirurgických metod rektálního prolapsu závisí na povaze porušení struktury konečníku a jeho okolních tkání. K jejich odstranění lze použít:

• opravy pánevního dne a análního kanálu;
• korekce volné části střeva;
• fixace distálního konečníku;
• intraabdominální resekci tlustého střeva;
• kombinace výše uvedených technik.

Pro korekci prolapsu lze nyní provádět různé operace přes řez v břišní stěně nebo přes řiť:

• Mikulichova metoda - kruhová excize části střeva;
• Metoda Delorom - vyříznutí střevní sliznice uložením svalových svazků na svalovou stěnu, která je umístěna nad řiti ve formě válce;
• Nelatonova metoda - patchworková excize části vypadávajícího střeva.

Nejběžnější operací je Delorus, protože je nejbezpečnější z hlediska pooperačních komplikací, poskytuje dlouhodobé výsledky a je technicky snadno proveditelný. Není však univerzální a u mnoha pacientů se doporučují jiné typy chirurgických zákroků k odstranění prolapsu. Patří mezi ně následující:

1. Plastická chirurgie na pánevním dně se šicím levatorem, doprovázená nebo nespojená sešíváním na konečník. Takový zásah je zřídka prováděn jako nezávislá metoda, ale v kombinaci s jinými chirurgickými metodami poskytuje dobré výsledky.
2. Resekce konečníku a sigmoidního tračníku. Provádí se pouze pro speciální indikace. Provádí se jako doplněk k jiným metodám.
3. Intraabdominální resekce distálního střeva. Jsou to nejradikálnější metody, ale vzhledem k vysokému traumatu je provádí pouze malý počet pacientů.
4. Stanovení zásahu. Takové operace zahrnují použití různých prostředků pro podporu střeva ve správné poloze (například teflonová síť).

Nejčastěji používané klasické chirurgické techniky:

• Ripsteinova metoda - fixace střeva teflonovou sítí na promontorium;
• Ripsteinova modifikace techniky - fixace zpětné smyčky do oblasti sacrum syntetickou síťovinou;
• Zerenin-Kummelova metoda - fixace střeva k podélnému vazu páteře s přerušovanými stehy v oblasti mysu (zpravidla je tato metoda nejvhodnější pro pacienty mladší 35 let).

Po vzniku laparoskopických metod v chirurgii je proctologové začali stále více zavádět do praxe, aby eliminovali rektální prolaps. Pomocí laparoskopie lze provádět zákroky podle principu fixace zpětné smyčky teflonovou sítí. Nízká invazivita této techniky významně zkracuje dobu rehabilitace pacienta po operaci a snižuje počet dnů, které musí strávit v nemocnici.

Příkladem kombinace různých chirurgických technik může být operace Wenglov. To kombinuje způsob levatoroplastiki a excize prolapsu střeva. Další metodou podle autora Višnevského V. je zúžení řitního otvoru s paralelní intraabdominální fixací střeva na močový měchýř / děloha a fixace střeva na distální hranici sakrálních vazů.

V tomto článku byly zvažovány pouze nejoblíbenější metody a v proktologické praxi jich může číst více než 200. Proto je lepší vysvětlit podstatu zákroku pouze ošetřujícím lékařem, který při volbě metody bere v úvahu všechny znaky onemocnění.

Po ukončení pooperační léčby je pacientovi doporučena rehabilitace. Jejich objem závisí na typu zásahu.

Metody prevence

K prevenci prolapsu konečníku, která je zvláště důležitá u osob s rizikem tohoto proktologického onemocnění, lze doporučit následující opatření:

1. Správná nabídka příprava a zahrnutí produktů, které pomáhají odstranit zácpu nebo průjem. Vyloučení polotovarů, tukových, uzených a slaných potravin ze stravy.
2. Plná léčba poruch stolice.
3. Včasná detekce a léčba nemocí, které přispívají k rozvoji prolapsu tlustého střeva.
4. Racionální dávkování fyzické aktivity. Zvláště nebezpečné v tomto případě jsou ostré případy přetížení svalů pánevního dna (například při zvedání závaží).
5. Odmítnutí análního sexu.

Pediatři a pediatričtí proctologové doporučují, aby rodiče batolat od útlého věku učili děti, že křeslo by mělo být pravidelné, a během chodu defekace by nemělo dojít k přetížení rozkroku.

Prognózy

Prognóza rektálního prolapsu do značné míry závisí na závažnosti anatomických změn, na včasnosti a správnosti léčby. Podle některých statistik je možné vyloučit prolaps a zlepšení evakuační funkce střeva u asi 75% pacientů.

Který lékař kontaktovat

Jsou-li známky rektálního prolapsu, které mohou být detekovány pacienty pomocí prstů nebo vizuálně, je nutná konzultace s proctologem. Pro diagnostiku lékař provádí digitální vyšetření a předepisuje řadu vyšetřovacích metod, které umožňují zkoumání povahy změn tkání (rentgen, sigmoidoskopie, anorektální anoskopie, kolonoskopie). Pokud je podezření na nádor v konečníku pacienta, provede se biopsie tkáně z podezřelých míst, doporučuje se histologická analýza získané biopsie a konzultace onkologa.

Prolaps konečníku je vzácná proctologická patologie a vyžaduje včasnou léčbu, protože během dlouhodobého průběhu tohoto onemocnění se u pacienta mohou objevit různé komplikace, které zhoršují jeho výsledky a vážně ovlivňují obvyklý způsob života. V některých případech stačí odstranit příčiny prolapsu této části střeva a provést konzervativní terapii, ale ve většině klinických situací se chirurgická léčba doporučuje pacientům, aby vyřešili stávající problém radikálněji a poskytli dlouhodobou remisi nebo úplné vyléčení.

Chirurg Coloproctologist V. O. Kruglov vypráví o prolapsu konečníku:

Prolaps rektální sliznice

Prolaps rektální sliznice je jednou z poměrně vzácných onemocnění proktologie. Podle výzkumu je nemoc nejčastější u dětí a starších osob, a to jak u mužů, tak u žen. Rizikem jsou také muži, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací. Toto onemocnění nepředstavuje hrozbu pro život pacienta, ale významně snižuje kvalitu jeho života a přináší mnoho problémů.

Klasifikace

Podle mechanismu vývoje existuje několik stupňů onemocnění:

• Při vyprazdňování dochází k mírné inverzi sliznice, po které se její nezávislý návrat do správné anatomické polohy bez jakékoli pomoci.
• Po uvolnění sliznice v době defekace se zpětně vrátil poměrně pomalý nezávislý návrat. V této fázi je možné mírné krvácení z konečníku.
• Vyvolání nastává během fyzické námahy, těžkého kašle nebo kýchání. Anální krvácení se zvyšuje a dochází k rozvoji fekální inkontinence. Svaly řiti jsou často v uvolněném stavu. Samostatný návrat vyřazeného oddělení již není možný, je nutné provést ruční doplnění.
• Nejzávažnějším stadiem je prolaps konečníku ve vzpřímené poloze těla nebo chůze. Ruční repozice se stává poměrně problematickou. Často s tímto vývojem onemocnění postihuje nejen přímé, ale také sigmoidní kolonie. Tam je porušení citlivosti sliznice, rozvíjet nekrotické procesy.

Symptomy a klinický průběh

Vývoj rektálního prolapsu může být jak postupný, tak rychlý. S poměrně prudkým zvýšením nitrobřišního tlaku v důsledku těžké fyzické námahy nebo namáhání dochází k náhlé ztrátě konečníku. Tento stav je doprovázen silnou náhlou bolestí, která pacienta vrhá do stavu ohrožujícího život v důsledku napětí vazů břišní dutiny.

• bolestivé pocity;
• nepohodlí v řiti;
• falešné nutkání vyprázdnit;
• pocit cizího těla;
• neschopnost udržet fekální hmoty a plyny.

Nejčastější pomalá progrese onemocnění. Zpočátku dochází k malému prolapsu sliznice konečníku pouze v průběhu výtoku stolice. V budoucnu se pozice pacienta postupně zhoršuje. Prolaps nastává, když se břišní svaly stahují během kašle nebo prosté chůze.

Při dlouhodobém vývoji nemoci se močové problémy spojují s hlavními příznaky - častým nebo přerušovaným vyprazdňováním močového měchýře. Když nastane slizniční prolaps, dojde k poškození jeho cév a v důsledku toho dochází k hlenu nebo krvácení. V případě nesprávného nebo hrubého přemístění skořepiny uvnitř je možné ji porušit. Tato situace je charakterizována sníženým přísunem krve do tkání a závažným edémem. Porušení může často vést k nekróze tkáně prolapsované oblasti.

Když je vytvořen vnitřní rektální prolaps, na střevní stěně se tvoří hluboká defektová (vředová) vada. Poškození dosahuje velikosti asi 2-3 centimetrů s hladkými hranami a dnem pokrytým fibrinem. V nepřítomnosti vředů je možný otok nebo přeplnění poškozených cév.

Důvody

Faktory způsobující patologii lze rozdělit do dvou kategorií.

• Předvídavé příčiny

Mezi ně patří porušení správné anatomické struktury pánevních kostí, silné změny v pánevních vazech, špatná délka nebo tvar konečníku. Struktura sakrokocytárního oddělení má ve své struktuře speciální ohyb, kde se nachází orgán trávení. S mírným ohybem nebo jeho nedostatkem hrozí riziko vypadnutí z této oblasti.

V případě vrozeného prodloužení střeva a vazů sigmoidu také přispívá k onemocnění. Na základě těchto studií je u pacientů s tímto problémem délka sigmoidní oblasti překročena přibližně o 15-20 centimetrů a délka vazů se liší od normálních hodnot o 6 centimetrů.

• Produkce příčin

U žen je hlavním provokativním faktorem těžký porod. Úzká pánev nebo vícečetné těhotenství zvyšuje riziko vzniku patologie, kterou lze často kombinovat s močovou inkontinencí nebo prolapsem dělohy.

Etiologie střevního prolapsu u dětí se může stát silným zánětlivým procesem dýchacího ústrojí, doprovázeným silným a přetrvávajícím kašlem. Patří mezi ně bronchitida, pneumonie, tracheitida, černý kašel a další.

Nemoci způsobující časté a těžké napětí břišní stěny jsou také příčinou srážení rekta. Patří mezi ně onemocnění spojená s trávicím systémem - zácpa, akutní průjem nebo nadýmání. Mnohé polypy nebo nádory gastrointestinálního traktu v některých případech mohou být jedním z důvodů vzniku patologie.

Nadměrná fyzická námaha, zvedání těžkých předmětů jsou považovány za jednu z nejčastějších příčin vzniku rektálního prolapsu v důsledku zvýšení intraabdominálního tlaku. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí prostřednictvím poranění.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu musí pacient kontaktovat specialistu - proktologa. Na základě pacientových stížností a vizuální prohlídky, v přítomnosti vynechané části střeva, je vytvořen pouze přibližný obraz onemocnění. V nepřítomnosti takového místa je pacient požádán, aby udržel svaly v napětí, jako by měl pohyb střev, v poloze s koleny ohnutými. Po tomto postupu se provede skenování prstem. Tato studie pomáhá určit stav hemoroidů, přítomnost jakékoli formace a tón svěrače. Vyšetření vynechané části pomáhá posoudit jeho stav sliznice, velikost a tvar.

Pro objasnění diagnózy je v závislosti na získaných výsledcích určeno několik typů doplňkových studií. Mezi nimi je nejčastější rektoromanoskopie postup pro kontrolu břicha speciálním nástrojem. Během vyšetření je možné identifikovat různé funkční změny, přítomnost obstrukce v důsledku zavedení jednoho úseku střeva do druhého, jakož i přítomnost a velikost defektů stěn sliznice.

Pokud máte podezření na přítomnost nádorů a divertikulární choroby, je použita kolonoskopie - studie tlustého střeva pomocí speciální sondy s možností fotografování a vizuálně zvětšených požadovaných oblastí. Tento postup umožňuje posoudit stav stěn varhan s délkou až 2 metry v krátkém čase. Pomocí kolonoskopie je možné odebrat malý kus potřebného materiálu pro biopsii.

Irrigoskopie je předepsána pro nejpřesnější stanovení funkčních a anatomických změn. Instrumentální vyšetření spočívá v rentgenovém vyšetření zavedením kontrastního roztoku přes řitní otvor. Tento postup je poměrně snadno tolerován a poskytuje jasný klinický obraz.

Měření tlaku ve spodní části tlustého střeva se provádí pomocí přístrojového vyšetření - manometrie. Procedura také pomáhá posoudit dysfunkci gastrointestinálního traktu. Tato technika je pro pacienta zcela bezbolestná, ale trvá poměrně dlouhou dobu od 1,5 do 8 hodin.

Léčba

Konzervativní léčba

Ruční nahrazení rektálního prolapsu neřeší problém sám, ale přináší pouze dočasné zlepšení stavu. V případě konzervativní terapie předepisuje specialista zavedení sklerotizujících preparátů do prostoru v blízkosti konečníku, který slouží k lepení stěn cév s jejich následnou resorpcí.

Jedním z nejoblíbenějších fyzioterapeutických postupů je elektrostimulace svalů svěrače a pánevního dna. Pomocí fyzioterapie zlepšuje pohybovou funkci střeva a zvyšuje tón střevních stěn. Tato technika spočívá v nahrazení přirozeného nervového impulzu umělým elektrickým signálem.

Pomocné procedury zahrnují gymnastické cvičení a specializovanou dietu. Gymnastika je vyvinuta pro zlepšení práce trávicího systému, udržení svalového tónu a vazů, které drží orgány ve správné poloze.

Chirurgická léčba

V moderní medicíně, různé metody jsou používány obnovit správnou anatomickou polohu konečníku. Volba metod radikální léčby závisí na řadě faktorů: věku, stupni a příčinách ztráty. Operace může být provedena laparoskopií, resekcí, plastickou chirurgií nebo kombinací několika technik.

Laparoskopie je jednou z nejméně traumatických operací prováděných malými řezy v dutině břišní, kterými jsou vloženy speciální nástroje. Provádí se v celkové anestezii. Doba obnovy je poměrně krátká.

Resekce dolní části břicha se provádí vyříznutím části konečníku. V závislosti na stupni vývoje onemocnění se používají různé chirurgické techniky: patchwork, kruhový nebo sešit.

Léčba plastickou chirurgií pomáhá posilovat svaly a v případě potřeby zmenšovat velikost svěrače. Použití plastů má velké procento obnovení onemocnění. Kombinace různých metod léčby zahrnuje kombinaci resekce, plastů a fixace střevních řezů.

Prognóza a prevence

Úspěšná léčba prolapsu sliznice konečníku závisí do značné míry na splnění všech doporučení ošetřujícího lékaře. S včasnou léčbou k lékaři šance na úplné uzdravení dosahují 70-80% případů. V pokročilém stádiu onemocnění je možný rozvoj různých komplikací: krvácení, nekróza, zánět, uškrcení nebo tvorba nádorů.

Aby se zabránilo nástupu nebo opětovnému výskytu onemocnění, musí být dodrženo několik pravidel: pokud je to možné, vyhněte se těžké fyzické námaze, nezvedejte závaží, nevedte ke zdravému životnímu stylu, dodržujte dietu s výjimkou potravin, které vyvolávají retenci stolice, a nepřesahujte během defekace.

Rektální prolaps: jak se projevuje a léčí patologie?

Prolaptation (rektální prolaps) je porušení anatomického umístění orgánu, ve kterém všechny jeho vrstvy jsou přemístěny směrem k řiti a mohou přesahovat jeho limity. Bez léčby patologie významně narušuje normální život a vede k rozvoji nebezpečných komplikací.

Příčiny a rizikové faktory

Bezprostřední příčinou prolapsu konečníku je slabost svalové vazivové aparatury pánve. Provokativní faktory jsou takové stavy:

• Dědičnost. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je vyšší, jestliže blízcí příbuzní trpí touto patologií.
• Vlastnosti struktury konečníku - prodloužení těla. U většiny pacientů s rektálním prolapsem je délka těla o 10-15 cm delší než obvykle. Mezenterie je také rozšířena - struktura, která spojuje střevo se stěnou břicha.
• Svalová patologie Získané degenerativní změny ve svalovém vazivovém aparátu pánve vedou k jeho oslabení a prolapsu konečníku.
• Neurologické změny. Poranění míchy, nádory a zánětlivé procesy vedou k narušení inervace, oslabení pánevních svalů a rozvoji onemocnění.

Mezi faktory, které přímo vedou k rektálnímu prolapsu, patří následující stavy:

• tvrdá fyzická práce;
• poranění pánve;
• přísná strava a fyzické vyčerpání;
• operace na pánevních a břišních orgánech;
• střevní dysfunkce doprovázená zácpou nebo průjmem;
• nádory konečníku;
• anální sex.

U žen je hlavní příčinou rektálního prolapsu obtížný porod (včetně úzké pánve, narození velkého dítěte, vícečetného porodu).

Fakta a statistiky

• Onemocnění je zjištěno především po 50 letech věku.
• Ženy onemocní několikrát častěji než muži.
• U 30% pacientů je rektální prolaps způsoben těžkou fyzickou prací.
• U mladých lidí je patologie vzácná a je obvykle diagnostikována na pozadí autismu a zpožděného psychomotorického vývoje.
• U dětí do 5 let je rektální prolaps způsoben vrozenými anomáliemi vývoje.

Příznaky rektálního prolapsu

Podle doporučení Asociace koloptologů v Rusku existují dva typy onemocnění:

1. Vnější prolaps konečníku - část těla přesahuje řitní otvor.
2. Vnitřní prolaps konečníku - orgán nevystupuje, ale klesá ve střevním lumenu.

Hlavním příznakem rektálního prolapsu je přítomnost prolapsu nebo represe konečníku přes řitní otvor. Část střeva může být různých tvarů a délek, ale téměř vždy viditelná při pohledu. Při palpaci se necítí dobře jen slizniční část orgánu, ale i svalová vrstva.

Při vnitřním rektálním prolapsu není konečník během vyšetření viditelný, ale jsou zde příznaky charakteristické pro toto onemocnění:

• Obtížný pohyb střev. Pozorovaná přetrvávající zácpa, pocit neúplného vyprazdňování střeva. Mnoho pacientů je nuceno vyvíjet tlak na hráz nebo vložit prst do řitního otvoru pro usnadnění pohybu střev.
• Špinění během střevních pohybů. Je označen souběžným poškozením střevní sliznice.
• Inkontinence. Je pozorován u 50-70% pacientů.
• Inkontinence moči. Vyskytuje se pouze ve 30% případů.

U žen je prolaps rekta často kombinován s vaginálním prolapsem. Tato situace vyžaduje povinnou konzultaci s gynekologem.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy se používají následující metody:

• Manuální rektální vyšetření s vyhodnocením reflexu perianální kůže a análního svěrače.
• Rektoromanoskopie - vyšetření konečníku a částečně sigmoidu.
• Kolonoskopie je hodnocení stavu tlustého střeva.
• Rentgenové vyšetření konečníku s kontrastem.
• Elektromyografie svalů pánevního dna.
• Profilometrie je hodnocení rozpustnosti análního kanálu konečníku (schopnost držet orgán na místě).

Podle výsledků studie je stanoveno stadium onemocnění a vyvíjí se léčebný režim.

Fáze vývoje patologického procesu

Existuje několik stadií tvorby rektálního prolapsu:

Léčba

Volba metody léčby je dána stádiem vývoje onemocnění, věkem pacienta, přítomností komorbidit a dalšími faktory.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je neúčinná v prolapsu rekta. Hlavní způsob léčby je považován za chirurgický a bez chirurgického zákroku je poměrně těžké se zbavit negativních symptomů nemoci. Prolaps se bude opakovat a dříve nebo později bude pacient stále na operačním stole. Z tohoto důvodu mnoho coroproctologists radit proti zpoždění léčby a doporučit přijetí operace ihned po provedení diagnózy.

Cílem konzervativní terapie pro rektální prolaps není zbavit se nemoci, ale koordinovat práci zažívacího traktu. Po normalizaci stolice a eliminaci dalších faktorů přispívajících k prolapsu rekta může být plánována operace.

Neléčebná terapie

• Dieta Strava pacienta se mění v závislosti na věku a potřebách těla. Důraz je kladen na potraviny bohaté na rostlinná vlákna. Dieta pomáhá normalizovat stolici.
• Režim pití. S bezpečnou prací ledvin a absencí jiných kontraindikací se doporučuje vypít alespoň 1,5 litru tekutiny denně. Použití velkého objemu tekutiny přispívá k léčbě a prevenci zácpy.
• Fyzická aktivita Vzdělávací režim je zvolen na základě věku a komorbidity. Zvýšená motorická aktivita zlepšuje střeva, eliminuje zácpu jako hlavní faktor ve vývoji prolapsu. Výhodou bude plavání a vodní aerobik, jóga, Pilates.

Drogová terapie

• Laxativa. Jmenován současně s dietou nebo v případě, že změna ve stravě nefungovala.
• Enzym znamená. Aktivujte střevní peristaltiku, usnadněte trávení potravy, odstraňte poruchy stolice.
• Probiotika. Používají se v posledním stadiu terapie a používají se k obnovení střevní mikroflóry.
• Antibakteriální léčiva v přítomnosti infekčního procesu.
• Další symptomatická řešení indikací.

V klinické praxi se rozšířila metoda biologické zpětné vazby (BOS-terapie). Senzory jsou instalovány na kůži hrází a análního kanálu. Informace ze senzorů se zobrazují na obrazovce. Pacient analyzuje přijaté signály a pomocí voličských sil může měnit práci svalů pánevního dna. Doporučujeme provést alespoň 10 sezení.

Chirurgická léčba

Moderní medicína nabízí velké množství různých metod chirurgické korekce rektálního prolapsu. Existuje mnoho modifikací chirurgické léčby, ale všechny možnosti lze rozdělit do dvou skupin:

• Transabdominální chirurgie. Korekce se provádí řezem v břišní stěně. Častěji se používá v mladém věku.
• Perinální operace. Manipulace se provádějí perinální incizí. Je praktikován u starších pacientů a v přítomnosti závažných komorbidit.

Účelem chirurgické léčby je fixace konečníku v požadované poloze a zabránění jeho opakování. K tomu, posílení svalů a vazů pánevního dna a dutiny břišní, včetně pomocí syntetických materiálů. Současně jsou eliminovány patologické procesy, které by mohly způsobit relaps (intestinální tumory atd.). U žen je operace na konečníku často prováděna společně s gynekology (s průvodním prolapsem dělohy, vagíny, močového měchýře).

Možné komplikace a prognóza

Rektální prolaps není patologií, která by mohla jít sama o sobě. S věkem, nemoc bude jen postupovat, a čím více bude provokativní faktory, tím dříve se objeví nepříjemné příznaky. Léčba musí být včasná. Popření léčby ohrožuje rozvoj komplikací:

• kompletní prolaps konečníku s neschopností nastavit orgán zpět;
• krvácení ze střev;
• infekce konečníku.

Prognóza života a zdraví je příznivá pouze včasnou chirurgickou léčbou. V pokročilých situacích může onemocnění vést k rozvoji závažných komplikací, včetně peritonitidy (peritoneální zánět) a sepse.

Prevence

K prevenci vzniku onemocnění se doporučuje:

• vyhnout se těžké fyzické námaze;
• včasné léčení onemocnění střeva, páteře, pánevních orgánů;
• pro ženy je důležité pečlivě řídit porod a poporodní období.

Když se objeví první příznaky nemoci, měli byste se poradit s praktickým lékařem nebo proctologem. S včasnou diagnózou se můžete dostat s minimálními zásahy a vyvarovat se vzniku komplikací.

Efektivní způsoby léčby rektálního prolapsu doma

Osoba pocítí pokles kvality života, trpí krvácením, zácpou a fekální inkontinencí, kdy dochází k prolapsu konečníku, léčbě doma, která může být účinná pouze v počáteční fázi onemocnění. Je však důležité adekvátně posoudit symptomy, stupeň a závažnost onemocnění.

Příčiny patologie

Prolaps konečníku nebo rektální prolaps konečníku je častěji pozorován u dětí mladších 3 let, starších lidí po 50 letech. Formulář je:

• vnitřní s posunutím konečníku za řiť;
• částečný v případě přemístění odděleného fragmentu sliznice ve střevě;
• plné, když střeva vypadla na pozadí pohybu sliznice svalů, vystupte přes řitní otvor.

Jedním z hlavních důvodů, kdy se střeva objevila částečně nebo úplně, je chronická zácpa. Obvykle ovlivňující faktory ovlivňují souhrnně:

• nadměrné úsilí v době defekace na pozadí chronické zácpy;
• cystickou fibrózu (u dětí) se zvýšeným tlakem v peritoneální dutině;
• hemoroidy (u dospělých) v důsledku oslabení pánevních svalů v anální oblasti, snížení podpory konečníku;
• těhotenství, porod při porodu u žen;
• nádor míchy, řiť;
• zažívací problémy;
• roztroušená skleróza;
• polyposis;
• fimóza u chlapců s poruchami močení, dlouhodobé pokusy o defekaci, vedoucí k dysfunkci sfinkteru.

Často je tento stav pozorován u těhotných žen ve formě přímého vynechání jednotlivých vrstev sliznice ve střevě na pozadí snížené produkce estrogenů nebo v období po menopauze v důsledku prolapsu pochvy, dělohy.

U mužů je rektální forma prolapsu způsobena těžkou fyzickou prací, vzpírání.

Příznaky prolapsu

Externě patologie vypadá jako modro-červený výčnělek z konečníku. Známky prolapsu se liší s ohledem na akutní nebo chronický průběh onemocnění. Ve chvílích exacerbací na pozadí silných pokusů nebo zvedání závaží jasně vyslovených:

• protažení svalů zdí peritoneum vpředu;
• ostrá bolest v blízkosti řitního otvoru;
• nepohodlí v oblasti rozkroku;
• bolest při močení.

Příznaky rektálního prolapsu se mohou objevit spontánně, pokud jsou vyvolány silnými pokusy o porod u žen nebo defekací, těžkým kašlem a těžkým zvedáním.

Zevnějšek má charakteristický lesk. Když chodila, kašlala se z řiti. Při chronickém prolapsu se může objevit svědění, vlhkost, hlen a krevní výtok, když střevo již není schopno jít dovnitř, zcela vypadne.

Další známky ztráty:

• zvýšený intrakraniální tlak;
• akutní bolest v době defekace;
• neschopnost ručně resetovat střeva;
• pocit cizího těla;
• porušení židle, zácpa se změnou průjmu;
• nekontrolované vypouštění výkalů;
• falešné nutkání vyprázdnit.

V průběhu času sliznice zcela vypadne. Vzhledem k oslabení svěrače se již nedokáže usazovat dovnitř. I nepatrný stres vede ke spadu.

Existují nekrotické oblasti, eroze na sliznici. Střevo padá v klidu, ve stoje. Mimo řiť jsou místa sigmoidního tlustého střeva jasně viditelná.

Domácí léčba

Existuje mnoho osvědčených způsobů léčby konečníku. Jedná se o tinktury, dekory, masti, svíčky. Dobrá pomoc v počátečním stádiu klystýr, obklady, parní lázně.

Obklady, parní lázně s odvarem z léčivých bylin, masáž, gymnastika pro minimalizaci rizika ztráty segmentů, zvýšený svalový tonus svěrače a perineum napomáhají hojení ran, analgetickým a protizánětlivým účinkům.

Jsou to lidové metody, které pomáhají zbavit se nepříjemných nepříjemných symptomů. Je užitečné kombinovat tradiční metody s lékařským ošetřením.

Terapeutická cvičení pro ztrátu

Eliminace rektálního prolapsu způsobeného snížením svalového tonusu svěrače může být terapeutickým cvičením pomocí jednoduchých cvičení pro pánevní dno.

Terapeutická gymnastika s prolapsem

Hlavním cílem léčby je zvýšení svalového tonusu, aby se zabránilo ztrátě segmentů z konečníku a řiti.

1. Utáhněte svaly, fixujte 8-10 sekund, pak relaxujte. Opakujte až 10krát.
2. Lehněte si na záda, ruce na švy, nohy ohnuté na kolenou. Dělejte cvičení, aby se pánev zvedla z podlahy, střídavě se zvedaly a spouštěly, zatímco ruce, nohy a další části těla zůstaly v nezměněné poloze. Držet až 10 opakování.

Vedení terapeutických cvičení na denní bázi pomůže významně posílit svaly pánevního dna a zlepšit pohodu.

Tradiční metody terapie

Sotva je možné vyléčit vyřazené střevo s naprosto populárními recepty. Je však možné přispět k eliminaci křečí, posílení svalové vrstvy střeva v počáteční fázi prolapsu.

1. Parní lázeň při ztrátě sliznice z konečníku s přídavkem heřmánku, dubové kůry, listů drogy. 1 polévková lžíce. Já kolekce nalijte 250 ml vroucí vody, nalijte do kovové nádoby, posaďte se, zakryjte ručník tak, aby pára působila přímo na postiženou oblast a nepřesáhla. Proveďte postup po dobu 15 minut.
2. Klystýr s přídavkem bylin (potentilla, fenykl, oregano, heřmánek) ke zmírnění bolesti, zánětu, hojení trhlin a ran. Polévková lžíce sbírejeme 300 ml vroucí vody, vaříme, trváme na 2 hodinách. Naplňte klystýr 100 ml vývaru, vstupte do konečníku. Provádět procedury až 2x denně, 10 dní.
3. Obal: teplá kdoule šťáva, navlhčete gázu, aplikujte na volný střev. Varianta je účinná při částečné (úplné) precipitaci a při léčbě hemoroidů.
4. Zásobník sedět s přidáním léčivých bylin uklidnit střevo, zmírnit zánět a bolest, odstranit otok řiti, stimulovat krevní oběh. Můžete přidat esenciální oleje (jalovec, rozmarýn, levandule, citron).
5. Bylinný čaj Jitrocel a kopřiva. 1 lžička. nalijte vroucí vodu (1 šálek), trvejte na 0,5 hodin, užívejte až do vymizení bolestivých příznaků.
6. Infuze: Nalijte pytel vodky (0,5 l) s pastýřskou taškou (0,5 kg), namočte na tmavém místě po dobu 2 týdnů, pravidelně třepejte nádobu. Napětí, otřete postižené oblasti.

Před léčbou lidovými léky je lepší se nejprve poradit se svým lékařem, aby nedošlo ke zhoršení proliferace, což by způsobilo více škody.

Chcete-li zcela odstranit prolaps, musíte zastavit zbytečné pokusy v době defecation, přijmout opatření, jak se zbavit zácpy. Lidové recepty nejsou schopny léčit rektální prolaps a pouze zmírnit nepříjemné symptomy. Jedná se o komplexní nemoc, která je plná komplikací. Vyžaduje chirurgické odstranění patologie střeva.

Léčivé byliny pro léčbu prolapsu

Možné účinky prolapsu

Pokud nechcete léčit prolaps, neberte nouzová opatření k odstranění prolapsu konečníku, pak rektální prolaps fáze 3-4 povede k následujícím komplikacím:

• peritonitida;
• intestinální obstrukce;
• nekróza střev;
• sevření oddělených částí anusu s konstantním výstupkem.

Komplikace prolapsu jsou nejen bolestivé, ale také vážně ohrožují život. Pouze operativní zásah v opomíjených případech umožní vyhnout se vážným následkům.

Prevence prolapsu

Aby se zabránilo rektálnímu prolapsu, je nutné udržovat střevní mikroflóru v normálním stavu, regulovat trávení a výživu. Lékaři doporučují:

• zahrnují vlákninu (zelenina, ovoce, mléčné výrobky);
• snížit používání kořeněných, smažených, slaných potravin, koření;
• v době defekace se nepohybují;
• vzdát se vzpírání;
• dávat cvičení, nepřehánějte to;
• odstranit pasivní životní styl, přesunout více;
• provádět pravidelné cvičení;
• posílit svaly řiti v konečníku a hráze;
• vyhnout se chronické zácpě;
• identifikovat a eliminovat příčiny svalového napětí v peritoneální dutině.

Střevní obstrukce

Preventivní opatření jsou jednoduchá, ale účinná. Riziko rektálního prolapsu a vývoj závažných onemocnění bude minimalizováno.

Lékaři doporučují netradiční terapii po koordinaci metod s odborníky. Velkou roli sehrává strava a aktivity v komplexu.

Je důležité přehodnotit způsob života, odstranit špatné návyky, upravit dietu. Opatření umožní vyhnout se operaci v případě střevních problémů.

S prolapsem rekta se začíná roztahovat samostatná část s umístěním nad řitním otvorem, což vede k výčnělku směrem ven z análního průchodu. Sfinker přestává být v dobrém stavu a nemůže omezit tok hlenu a výkalů. Ženy často trpí, když je práce komplikovaná. Možná částečná stratifikace konečníku.

Výskyt primárních negativních symptomů, ztráta rektální sliznice z řitního otvoru by měl být důvodem, proč jít k proctologovi, projít úplným vyšetřením. Chcete-li předepsat účinnou léčbu, zvolit optimální léčebný režim pouze ošetřujícími lékaři.

Co je prolaps nebo vyčnívání z konečníku, najdete ve videu:

Mnoho užitečných informací a tipů k tématu ve videu:

Příčiny a léčba rektálního prolapsu

Důvody

Rektální prolaps je nemoc, kterou lék stále studuje. Jaký je tento stav? Jedná se o výstup konečníku z řitního otvoru nebo zavedení jeho částí do sebe v análním kanálu. Existuje celá řada teorií o etiologii a patogenezi (vývojový mechanismus), ale celý obraz se stále neobjevuje ani v nové odborné literatuře.

Moderní odborníci říkají takové příčiny rektálního prolapsu jako:

• neurologické poruchy;
• onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně tlustého střeva;
• pohyblivé závaží;
• anální sex;
• trauma břicha, pánve;
• vyčerpání těla;
• zásahy do dutiny břišní, análního kanálu;
• porušování po porodu.

Předisponující faktory jsou považovány za zatížené dědičností, přítomností nepříznivých změn ve svalech a vazech análního kanálu a pánve; někdy jsou také důležité jednotlivé rysy anatomické struktury střeva.

Riziko vzniku takové patologie jako rektální prolaps se mnohonásobně zvyšuje v rozporu s židlí - zejména se zácpou.

U žen je onemocnění častější než u mužů; prolaps střeva se v mnoha případech vyskytuje během těhotenství a po porodu.

Klasifikace

Prolaps konečníku je rozdělen do dvou hlavních typů:

1. Vnější - je charakterizován výstupem části orgánu přímo otvorem řitního otvoru.
2. Vnitřní - v této variantě vývoje patologie je narušena anatomická korespondence v análním kanále: do lumen základní zóny je vložena vysoce lokalizovaná sekce konečníku, nastává stav zvaný „invaginace“. Výčnělek těla z řitního otvoru však není pozorován.

Je-li nemoc kompenzována, střevo se může vrátit do análního kanálu samotným tím, že se svalí pánevního dna. V pozdějších fázích se to nestane, pacienti jsou nuceni ji přemístit ručně.

Příznaky

Jak jsme již pochopili v předchozích částech, prolaps sliznice konečníku a celé sekce orgánu může být vnější nebo vnitřní. Ve všech případech dochází k nepříjemným pocitům, ale klinický obraz se stále liší. Současně příčina prolapsu (například stížnosti na jeho přítomnost po porodu) nemá významný vliv na symptomy, i když v době nejvýraznější fyzické námahy je možný náhlý vývoj projevů.

Venkovní spad

Tato varianta onemocnění je diagnostikována relativně jednoduše, protože základní klinické příznaky jsou zpravidla pozorovány již během vizuálního vyšetření na místě. Charakterizované takovými příznaky prolapsu konečníku jako:

1. Nepohodlí v řiti.
2. Pocit neúplného pohybu střev.
3. Bolest s tlakem.
4. Vizualizace mimo konečník konečníku.
5. Vylučování krve stolicí - symptomem je přítomnost vředů sliznice.
6. Potřeba manuálního zmenšení padlého těla.
7. Fekální inkontinence, u některých pacientů moč.

Někdy, ve fázi kompenzace, mohou být příznaky ztráty nepřítomné - v tomto případě je pacientovi nabídnuto, aby tlačil, jako by naléhal na vyprázdnění střeva (např. Dřepnutí na nohou). Symptomatologický obraz je úplnější, než zanedbávané onemocnění, v raném stádiu vývoje, ne všechny projevy uvedené v seznamu jsou pozorovány.

Vnitřní výpadek

Může se vyskytnout jak u mužů, tak u žen, včetně těhotné pacientky, zejména v případě, že již dříve měla známky prolapsu. Různé faktory mohou vést k opomenutí a invaginaci orgánu, ale klasické projevy se vždy shodují. Prohloubení sliznice konečníku a svalové vrstvy charakterizují tyto potíže jako:

• krvácení - pozorováno v přítomnosti vředů;
• fekální inkontinence nebo naopak zácpa (někdy střídání těchto příznaků);
• pocit neúplné defekace;
• nutnost stimulovat tento akt tím, že se tlak na perineum nebo vloží prst do řiti.

Prolaps sliznice konečníku u žen může být kombinován s gynekologickými patologiemi. U některých pacientů je pozorováno další spontánní vylučování moči.

Komplikace

Mohou být spojeny jak se zhoršením primární patologie, tak s rozvojem dalších nežádoucích symptomů. V případě prolapsu rekta nebo jeho invaginace do análního kanálu existuje riziko následujících komplikací:

1. Zánět.
2. Vředy sliznice.
3. Infekce a hnisání.
4. Porušení
5. Krvácení
6. Malignita (maligní transformace postižené tkáně).

Sekundárním důsledkem komplikací může být anémie (spojená s krvácením), deplece těla (s intoxikací způsobenou zánětem a zácpou).

S prodlouženou existencí prolapsu se spojují poruchy močení.

U všech pacientů nejsou pozorovány, ale riziko je poměrně vysoké. Oni jsou charakterizováni stížnostmi na časté nutkání jít na záchod “v malé cestě”, přerušované močení nebo neschopnost zadržet tekutinu nahromaděnou v močovém měchýři, jestliže požadovaný, vyprázdnit to.

Diagnostika

Po průzkumu a fyzickém vyšetření v ordinaci je nutné použít další metody:

• rektoromanoskopie;
• defektografie;
• stanovení doby průchodu obsahu gastrointestinálního traktu s použitím radiopropustných látek;
• profilometrie;
• kolonoskopie, irigologie.

V těhotenství může být alternativou k nelegálním testům zobrazení magnetickou rezonancí MRI. Tato diagnostická metoda je také užitečná v případech alergie na kontrastní látky.

Léčba

Provádí se v podmínkách ambulantní praxe (místnost kliniky, jednodenní nemocnice) nebo na oddělení oddělení koloproktologie. Co dělat s prolapsem? Abychom pomohli pacientovi, mohou být použity různé přístupy, avšak hlavní léčebná možnost je chirurgická, jinak není možné kvalitativně zvládnout upuštěný střev.

Konzervativní terapie

Přispívá k normalizaci stavu pacienta a hojení konečníku. Je to přípravná fáze chirurgického zákroku. Tradiční schéma zvolené ošetřujícím lékařem zahrnuje takové metody, jako jsou: