Typy profylaxe virové hepatitidy B

Dnes je virová hepatitida B globálním problémem lidstva, protože toto chronické onemocnění vyvolává výskyt takových závažných komplikací, jako je cirhóza nebo rakovina. Proti tomuto onemocnění je však stále možné bránit, protože vakcína již byla vynalezena a od roku 1982 se aktivně používá. Kromě toho existuje celá řada nespecifických metod, které mohou významně snížit riziko infekce.

Patologické informace

Virová hepatitida je infekční onemocnění způsobené virem a postihuje játra. To může být akutní nebo chronické. Onemocnění v akutní formě se vyznačuje projevem primárních symptomů a zbarvení kůže ve žluté barvě, pak může být fáze zotavení nebo naopak selhání jater. Pokud se hepatitida stane chronickou, existuje možnost vzniku cirhózy nebo rakoviny.

Způsoby infekce

Pro ochranu před infekcí je velmi důležité znát tyto informace: jak je nemoc přenášena, jak se projevuje (symptomy hepatitidy B) a kdo kontaktovat v případě jejího výskytu.

Infekce hepatitidy může být provedena následujícími způsoby:

• Parenterální. Jeden z nejběžnějších způsobů přenosu. K infekci dochází při použití nesterilních stříkaček a jiných lékařských přístrojů. Rizikem jsou: drogově závislí (lidé, kteří si užívají drogy), zdravotníci (nejčastěji ti, kteří pracují s biologickými tekutinami), pracovníci kosmetického salonu atd.
• Sexuální. Protože virus hepatitidy může být obsažen nejen v krvi, ale i v jiných biologických tekutinách, jsou pohlavně přenosné infekce (při nechráněném pohlavním styku) zcela možné. Riziková skupina zahrnuje osoby, které nepoužívají antikoncepci (kondomy) a sexuálně slibné.
• Vertikální zařízení. Hepatitida se přenáší z matky na dítě během aktivní pracovní činnosti. V rizikové skupině jsou v první řadě ženy, které během těhotenství odmítly úplné vyšetření.
• Způsob domácnosti. Virus hepatitidy B je poměrně odolný vůči různým podmínkám prostředí. Mohou být také infikovány manikúru, holící strojek, atd., Protože si uchovává svou vitalitu po dlouhou dobu. Rizikem jsou lidé, kteří žijí s infikovanými.

Symptomatologie a terapie

Přítomnost virové hepatitidy v těle můžete rozpoznat pomocí určitých příznaků:

• bílé oči, sliznice a kůže jsou natřeny žlutě;
• mění se barva moči (stává se tmavou, hnědou);
• barva výkalů se mění (stejně jako u jiných typů hepatitidy, výkaly se zbarvují);
• průjem;
• obecná slabost a únava bez zjevného důvodu;
• nedostatek chuti k jídlu a nevolnost;
• v pravé hypochondriu jsou bolestivé pocity, s možným návratem k pravému rameni nebo lopatce;
• pozorována hypertermie (tělesná teplota stoupá na úroveň 37,0-38,0 ° C);
• bolesti hlavy, zmatenost a nespavost.

Výskyt takových příznaků by měl upozornit každého, takže pokud se objeví, neměli byste návštěvu lékaře odložit. Specialisté, jejichž pomoc můžete potřebovat: terapeut, hepatolog, gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění, chirurg.

Diagnóza hepatitidy B spočívá v aplikaci následujících diagnostických opatření:

• historie;
• vizuální vyšetření pacienta;
• krevní testy (nejen obecné, ale i jiné);
• analýza moči;
• ultrazvukové studie (tato diagnostická metoda je určena pro studium stavu jater).

Taktika léčby v případě infekce hepatitidou zahrnuje:

• detoxikační terapie (toxiny jsou eliminovány z těla);
• udržovací léčba (pomáhá obnovit tkáň jater a její funkci);
• posílení imunitního systému (určeného k udržení těla a zotavení se proti nemoci);
• dieta (pomáhá snižovat již tak těžké zatížení jater);
• léčba zaměřená na potlačení příznaků (pomáhá zmírnit průběh nemoci a snížit nepohodlí způsobené onemocněním).

Včasné postižení odborníků je šancí na uzdravení, protože akutní hepatitida se s větší pravděpodobností vyléčí. Když se nemoc stane chronickou, není téměř žádná naděje na úplné uzdravení.

Nespecifická profylaxe

Prevence hepatitidy B je specifická a nespecifická a liší se povahou přijatých opatření. Nespecifická prevence hepatitidy je v souladu s určitými pravidly:

• Zabraňte kontaktu s tělními tekutinami (krev, sperma, sliny atd.) Bez zvláštních ochranných prostředků;
• v případě potřeby injekce stojí za to použít pouze jednorázové nástroje;
• nepoužívejte jiné předměty osobní hygieny, jako jsou holicí strojky, zubní kartáčky, atd.;
• Doporučuje se propíchnout uši v salonech, ve kterých jsou dodržovány hygienické normy (totéž platí i pro tetování těla);
• v žádném případě by neměl mít sex bez kondomu (zejména s občasným sexuálním partnerem).

Kromě výše uvedených preventivních opatření je třeba mít na paměti, že správný životní styl je klíčem k dobrému zdraví. Je nesmírně důležité jíst racionálně, vzdát se špatných návyků, dostat dostatek spánku, řádně zorganizovat svůj den (alternativní práci a odpočinek) - to vše pomůže zabránit výskytu hepatitidy a podpořit tělo v případě infekce.

Ne poslední roli hraje kontrola orgánů veřejného zdravotnictví o obecné epidemiologické situaci a provádění této práce:

• shromažďování údajů o výskytu hepatitidy za účelem vypracování plánu praktických opatření;
• práce na zvyšování povědomí: plný přístup k informacím pro osoby různých věkových kategorií (včetně žáků);
• maximální důraz na prevenci přenosu hepatitidy (zejména na ochranu ohrožených osob);
• rozšíření možnosti diagnostiky a terapie pro každého (každý by měl mít možnost kontrolovat přítomnost viru v těle, stejně jako příležitost k léčbě).

Pouze v případě společné interakce (zdravotní úřady, zdravotníci a lidé, kteří se starají o své zdraví) lze snížit výskyt této nebezpečné patologie.

Očkování

Specifická prevence hepatitidy se provádí pomocí vakcín a lidského imunoglobulinu. Tato vakcína se podává všem dětem podle vakcinačního schématu. S vysokou incidencí onemocnění se také provádí masové očkování. Tato metoda napomáhá rozvoji imunity proti viru a neumožňuje, aby se onemocnění stalo chronickým.

Vakcína, která pomáhá v boji proti hepatitidě B, již existuje. Zpočátku (1981-1987) byla použita vakcína vytvořená z krevní plazmy dárců trpících hepatitidou B. Další (od roku 1987) byla zavedena vakcína pro genetické inženýrství, která je dodnes používána.

Indikace a kontraindikace

Zavedení vakcíny při narození je považováno za nejúčinnější metodu prevence, ale jelikož ji mnoho lidí z různých důvodů nedostalo v tomto věku, jsou definovány rizikové skupiny, u kterých je indikováno očkování proti hepatitidě:

• zaměstnanci zdravotnických zařízení, kteří mají kontakt s biologickými tekutinami;
• studenti zapsaní do lékařských fakult;
• pacienti s diagnózou chronického onemocnění jater (nebo s ním nejsou identifikováni);
• pacienti onkologických, gynekologických, chirurgických, tuberkulózních a jiných oddělení;
• příjemci (osoby, které se pravidelně podrobují postupu transfúze krve);
• osoby, které jsou v těsném kontaktu s infikovaným virem hepatitidy tohoto typu;
• drogově závislí (nemoc je přenášena intravenózním užíváním drog, nesterilní injekční stříkačkou);
• homosexuálové a bisexuálové;
• muži a ženy, kteří mají pohlavně přenosné nemoci;
• sexuální pracovníky (často se měnící partneři, odmítají používat kondomy);
• lidé, kteří jsou v MLS nebo nedávno odjeli;
• osoby se statusem HIV;
• děti narozené matkám s tímto virem v těle;
• pacienti a zaměstnanci útulků, domovy pro osoby se zdravotním postižením a jiná podobná zařízení;
• jedinci, kteří často cestují do oblastí s vysokým výskytem onemocnění.

V některých případech je zakázáno očkovat proti hepatitidě:

• v přítomnosti alergie na určitý typ biologického prášku do pečiva (pečiva) a všech pokrmů, nápojů s jejich použitím;
• v případech, kdy došlo k silné reakci na předchozí injekci;
• v přítomnosti jakéhokoli druhu vyrážky na těle nebo jakékoli nemoci (infekční) v akutní fázi (očkování se provádí pouze naprosto zdravému člověku);
• při infekci meningitidou (očkování lze provést až po šesti měsících);
• s přítomností autoimunitních onemocnění.

Schéma

Očkování proti hepatitidě B se provádí podle následujících schémat:

1. Standardní (nejúčinnější schéma): 0 (první očkování), 1 (jeden měsíc po prvním očkování), 6 (po 6 měsících).
2. Rychle (používá se k očkování ohrožených osob): 0 (první očkování), 1 (jeden měsíc po prvním), 2 (2 měsíce), 12 (jeden rok).
3. Nouzové (pro rychlou imunitu): 0 (první očkování), 7 (jeden týden po prvním), 21 (po 21 dnech), 12 (po 12 měsících). Toto schéma je často používáno před operací.

Dělat nebo neočkovat?

Očkování je hlavním způsobem ochrany proti hepatitidě, ale dnes existují případy očkování. Mnoho rodičů se obává komplikací a pochybuje o nutnosti této manipulace. Názory vědců jsou také rozděleny, protože komplikace jsou možné a byly zaznamenány více než jednou.

Vakcína proti vakcíně proti hepatitidě B

Význam očkování proti hepatitidě B je následující (argumenty podporující potřebu očkování):

• onemocnění je rozšířené a virus může vstoupit do těla i během návštěvy zdravotnického zařízení (během léčby);
• člověk může zemřít na fulminantní formu hepatitidy nebo trpět chronicky (onemocnění je nejnebezpečnější pro děti v dětství);
• hepatitida, která se vyvíjí u dítěte, se ve většině případů stává chronickou;
• i když hepatitida zasáhne očkované dítě, nemoc bude mírná, bez závažných následků a skončí uzdravením.

Vedlejší účinky

Hlavním důvodem pro odmítnutí rodičů provádět očkování proti hepatitidě B je pravděpodobnost závažných komplikací. Nežádoucí účinky, které se mohou objevit po očkování: t

zarudnutí a zhutnění v místě injekce vakcíny (obvykle rychle přechází);

hypertermie (když nastane teplota, rodiče by se měli poradit s lékařem, aby předepsali látku snižující horečku a sledovali stav dítěte);

Nejzávažnější komplikace očkování proti hepatitidě jsou:

• Poškození CNS: křeče, encefalopatie, po očkování serózní meningitida;
• poškození různých orgánů: srdce, gastrointestinální trakt, klouby atd.;
• infekci mikroorganismem vakcíny;
• anafylaktický šok, angioedém a jiné typy alergických reakcí.

Tento seznam vypadá děsivě nejen pro mladé matky (které se velmi obávají o zdraví svého dítěte), ale pouze pro obyčejného člověka, který se rozhodl dostat očkování proti hepatitidě ve stáří vědomí.

Ale ne všechno je tak jednoduché a aby bylo možné zvážit klady a zápory, je také nutné studovat možné důsledky a komplikace vystavení viru hepatitidy B:

• rozvoj onkologických procesů (existuje pravděpodobnost vývoje: hepatocelulární karcinom, angiosarkom, hepatoblastom, hemangiosarkom, cholangiokarcinom);
• výskyt selhání jater;
• rozvoj cirhózy;
• otok mozku.

Prevence u zdravotnických pracovníků

Zdravotničtí pracovníci jsou lidé, kteří jsou vystaveni vysokému riziku, protože čelí každodenním pacientům s hepatitidou (včetně nedetekovaných), takže jejich zdraví musí být v tomto případě přijato jako první.

Pobočky, ve kterých byly zaznamenány případy infekce hepatitidou B:

• diagnostika a výzkum (laboratorní);
• urologické;
• gynekologické;
• chirurgické;
• zubní;
• intenzivní péče.

Zaměstnanci těchto oddělení musí být velmi opatrní a využívat všech možných preventivních opatření, zejména:

• Musí být použity ochranné prostředky (jednorázové gumové rukavice, ochranné brýle);
• provádět hygienické zpracování rukou (tento postup je třeba několikrát opakovat: před prováděním manipulací a ihned po jejich provedení);
• dodržujte bezpečnostní pravidla při práci s používanými nástroji (jednorázovými i opakovaně použitelnými);
• používejte nerozbitné nádobí (aby se zabránilo výskytu traumy kůže).

Existují také preventivní opatření, která musí být dodržena v případě kontaktu s krví pacienta s hepatitidou jako nouzového varování před infekcí:

• vždy ošetřujte ruce antiseptiky;
• pokud byly sliznice kontaminovány infikovanými tekutinami, je nutné použít 70% methylkarbinol (k ošetření úst) a slabý roztok manganistanu draselného (k tomu, aby se s ním nosní průchody zpracovaly);
• pokud je to nutné, oči by měly být opláchnuty slabým manganistanem draselným;
• v případě poranění si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou, bez odstranění rukavic, poté je odstraňte a vyždímejte několik kapek krve z řezu (poškozené oblasti) a ošetřete jódovým roztokem.

Rovněž se doporučuje používat antivirové a imunomodulační léky jako specifickou profylaxi, protože pomáhají v boji proti viru hepatitidy a zvyšují obranyschopnost těla (Adefir, Tenofovir, Entecavir).

Zvláštní pozornost je věnována dezinfekci (protiepidemická opatření prováděná zdravotnickým personálem) při vypuknutí virové hepatitidy B:

• pravidelné mokré čištění dezinfekčními prostředky;
• pečlivé sledování předběžného zpracování lékařských přístrojů.

Bohužel i při dodržení všech preventivních opatření existuje riziko nákazy u zdravotnických pracovníků. Pomáhá také pravidelný screening na hepatitidu B a další stejně nebezpečné nemoci, ze kterých nejsou zaměstnanci zdravotnických zařízení pojištěni.

Pro osobu bez lékařského vzdělání je obtížné zhodnotit všechna možná rizika očkování proti hepatitidě B. Proto by měl každý tuto problematiku důkladně prostudovat (přečtěte si literaturu, promluvte si s různými odborníky) předtím, než bude očkován nebo zanechán, protože není nutné nést odpovědnost pouze pro své zdraví, ale i pro zdraví dětí a blízkých. Je-li nemožné nebo neochotné očkovat proti hepatitidě, je nutné pozorovat nespecifická preventivní opatření.

Hepatitida B

Hepatitida B může být infikována pouze kontaktem s biologickým materiálem nemocné osoby. Ve většině případů se infekce vyskytne u pacienta bez povšimnutí, proto je toto onemocnění detekováno buď při laboratorním vyšetření, nebo při výskytu charakteristických příznaků. Lidé, kteří včas podstoupili léčbu, se mohou spolehnout na úplné uzdravení a na vytvoření stabilní imunity vůči viru hepatitidy B.

Co je hepatitida B?

Hepatitida B je virus, který při vstupu do lidského těla začíná mít negativní vliv na životně důležité vnitřní orgány. Játra trpí nejvíce touto nemocí, která je ovlivněna na mikrocelulární úrovni. Hepatitida B může být asymptomatická a může být doprovázena výraznými symptomy. Pokud jde o chronickou fázi, toto virové infekční onemocnění často vyvolává vývoj jaterní cirhózy a rakoviny.

Statistiky této nemoci jsou po mnoho let uchovávány ve všech zemích světa, jejichž výsledky jsou publikovány ve specializovaných médiích.:

Akutní hepatitida B, zjištěná u novorozenců, se stává chronickou v 90% případů;

Akutní forma hepatitidy B, která se vyskytuje u mladých lidí s normálním imunitním systémem, se velmi zřídka promění v chronickou fázi - v 1% případů;

Akutní hepatitida skupiny B, zjištěná u dospělých, vstupuje do chronického stadia v 10% případů.

Při očkování proti hepatitidě B se u pacientů začíná vyvíjet imunita vůči tomuto onemocnění:

Po zavedení první vakcíny - u 50% pacientů;

Po zavedení druhé vakcíny - u 75% pacientů;

Po zavedení třetí vakcíny - u 100% pacientů.

Chronická hepatitida B je diagnostikována u dětí:

Věk se pohybuje od 1 roku do 5 let - v 25% -50% případů;

Které byly infikovány během porodu - v 90% případů.

Typy hepatitidy B

Hepatitida B je klasifikována takto:

Rychlý blesk. Když forma fulminantního vývoje hepatitidy u pacientů během několika hodin, dojde k otoku mozku a dojde k kómě. Ve většině případů je život této kategorie pacientů tragicky přerušen po krátké době po přechodu fulminantní hepatitidy do klinického stadia;

Akutní. U akutní formy hepatitidy skupiny B mají pacienti v průběhu tohoto onemocnění několik stadií. Nejdříve se objevují primární symptomy, po kterých se kůže pacienta stává žlutou. Poslední stadium akutní formy hepatitidy B je charakterizováno selháním jater;

Chronické. Skupina B hepatitidy B vstupuje do chronické formy 1-6 měsíců po vstupu viru do lidského těla. Těchto několik měsíců je inkubační doba, po které se projevují charakteristické příznaky a znaky.

Projevy hepatitidy B

Po proniknutí virové infekce do těla pacienta začíná inkubační doba hepatitidy, jejíž průměr je od 15 do 90 dnů, ale může být zpožděn o 6 měsíců.

Akutní forma hepatitidy se může vyskytnout následovně:

Prodloužený průběh onemocnění;

Ve vzácných případech - jaterní kóma.

Co je nebezpečné pro hepatitidu B?

Pokud byla hepatitida B diagnostikována v pozdním stádiu, nebo pokud nemoc nebyla podrobena včasné léčbě, je výsledek zřejmý: cirhóza nebo hepatocelulární karcinom.

Tato kategorie pacientů může čelit dalším závažným následkům hepatitidy B:

Myokarditida (dochází k zánětu srdečního svalu);

Cévní a renální onemocnění atd.

Na pozadí těchto komplikací se významně zvyšuje riziko úmrtí.

V současné době je seznam ohrožených osob, kteří potřebují povinné očkování proti hepatitidě B, schválen na úrovni státu:

Studenti a studenti;

Studenti mateřských škol;

Zdravotníci, kteří mohou být v kontaktu s biologickým materiálem pacientů;

Pacienti vyžadující hemodialýzu;

Pacienti vyžadující intravenózní injekce;

Osoby, které vykonávají tresty v místech zadržení;

Příbuzní a přátelé pacientů s chronickou hepatitidou B;

Lidé, kteří mají promiskuitní sex;

Turisté plánují výlety do komunit, kde jsou zaznamenány epidemie tohoto onemocnění.

Příčiny hepatitidy B

Příčinou vzniku hepatitidy B je pronikání původce tohoto onemocnění do lidského těla - viru. Zvláště citlivé na toto onemocnění jsou pacienti s oslabeným imunitním systémem, který je ovlivněn negativními faktory: alkoholem, nikotinem, chemickými a toxickými látkami, léky. Nemoci přenášené pacienty mohou také ovlivnit imunitu, což má za následek zhoršení metabolických procesů v těle, nedostatek vitamínů a minerálů atd.

Lidé, kteří trpí skupinou hepatitidy B, by neměli být sociálně izolováni, protože tato virová infekce není přenášena vzduchem přenášenými kapičkami. Všichni, kdo přicházejí do styku s nemocnou osobou, by měli dodržovat nezbytná bezpečnostní opatření a pravidla pro osobní hygienu. Podle údajů získaných odborníky z různých zemí světa v důsledku let výzkumu, průběh tohoto onemocnění přímo závisí na způsobu infekce pacienta, stejně jako na jeho věku. V případě, že se pacient přirozeným způsobem nakazil hepatitidou skupiny B (například během pohlavního styku), zvyšuje se riziko, že se nemoc dostane do chronického stadia. Tato forma hepatitidy je nejčastější u mladých lidí, kteří nejsou vážně zdraví a nereagují na varovné signály těla.

Jak se přenáší hepatitida B?

Hepatitida B se může dostat do lidského těla pouze kontaktem s biologickým materiálem pacienta:

Sexuálně. V nositeli hepatitidy B je virus obsažen nejen v krvi, ale i ve všech sekrecích (ve vaginálních sekretech a mužských spermiích), proto se při nechráněném sexu významně zvyšuje riziko infekce;

Slinami, s hlubokým polibkem. Osoba se může nakazit virem hepatitidy B líbáním, pokud má řezy nebo léze na jazyku;

Skrz krev. Tento způsob infekce je považován za jeden z nejčastějších. Většina pacientů byla infikována virem hepatitidy B během injekcí, které byly provedeny nesterilními injekčními stříkačkami, jakož i transfuzí krve. Tento virus je aktivně distribuován mezi lidi, kteří si užívají drogy. Krev nemocné osoby infikované hepatitidou B může zůstat na přístrojích používaných zubním lékařem při jejich práci. Pokud se v ordinaci nesprávně provedla sterilizace zařízení a nástrojů, u pacientů existuje riziko infekce. K lidským kontaktům s nakaženým biologickým materiálem pacienta může docházet také v nehtových salonech, kde nejsou přijata vhodná hygienická opatření.

Při narození, pokud je matka nositelem hepatitidy. Navzdory tomu, že těhotenství pacienta je bez komplikací, bude mít dítě během aktivního porodu přímý kontakt s biologickým materiálem matky, a proto bude vystaveno riziku infekce. Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění u novorozenců, jejichž matky jsou nositeli hepatitidy B, jsou očkovány bezprostředně po narození těchto dětí.

Virus hepatitidy B má vysokou odolnost vůči agresivním teplotám, kyselinám a zásadám. Po dlouhou dobu může virus přetrvávat v sušené krvi, která zůstává na přístrojích, a to jak lékařských a manikúrach, tak břitvou. Proto je velmi důležité, aby všichni byli při návštěvě příslušných institucí mimořádně opatrní a aby se starali o jejich bezpečnost.

Symptomy hepatitidy B

U mnoha pacientů s hepatitidou B nejsou dlouhodobě pozorovány žádné vnější projevy tohoto onemocnění. Je možné identifikovat virus pouze při provádění laboratorních testů krve potřebných pro klinické vyšetření nebo registraci pro těhotenství. V takových případech se provede speciální analýza - krevní test k identifikaci "australského antigenu".

Pokud má vývoj hepatitidy B v lidském těle vnější příznaky, lze u pacientů pozorovat následující příznaky:

Typy hepatitidy

Mezi všechny známé jaterní nemoci, hepatitida a jejich typy jsou považovány za nejčastější. Každý rok na světě umírají asi 2 miliony lidí.

Hepatitida je akutní nebo chronický zánět jater, který ve většině případů vyplývá z destrukce orgánu virem.

Hlavní formy a typy hepatitidy

Odpověď na otázku, jaký druh hepatitidy se může stát, odborníci poznamenávají, že v moderní medicíně existuje několik klasifikací onemocnění.

Existují dvě hlavní formy hepatitidy - akutní a chronické.

Akutní forma je charakterizována jasným a dobře definovaným klinickým obrazem, ve kterém dochází k prudkému zhoršení stavu pacienta, těžké intoxikaci těla, žloutnutí sklíry očí a kůže, porušení základních funkcí jater. Akutní forma je nejvíce charakteristická pro virovou etymologii.

Chronická (neaktivní) forma je charakterizována vymazaným klinickým obrazem a v mnoha případech je asymptomatická. Může se vyvíjet nezávisle a stát se komplikací akutní formy onemocnění. V chronických formách dochází k významnému zvýšení velikosti jater, patrné i při pohmatu nemocného orgánu, tupé bolesti v pravém hypochondriu, nevolnosti. Při pozdní léčbě chronických forem onemocnění dochází k nebezpečným komplikacím, zejména k cirhóze a rakovině jater.

V závislosti na příčině výskytu hepatitidy:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

Všechny tyto typy lze běžně kombinovat do dvou skupin - infekčních a neinfekčních druhů.

Virová

To je nejčastější příčina zánětu jater.

Klasifikace virové hepatitidy umožňuje rozlišit dvě hlavní skupiny onemocnění - enterální a parenterální mechanismy infekce. Hepatitida A a E mohou být zahrnuty do první skupiny, která může být infikována „ústy“, tj. prostřednictvím infikovaných potravin, špinavé vody nebo nemytých rukou. Druhá skupina zahrnuje hepatitidu B, C, D, G, které jsou přenášeny krví.

Hepatitida A, která je populárně známá jako Botkinova choroba, je jednou z nejmírnějších forem onemocnění. Ve skutečnosti se jedná o potravinovou infekci, která postihuje játra bez ovlivnění trávicího traktu. Kauzální původce infekce je RNA virus, který vstupuje do lidského těla kontaminovanou potravou a vodou, stejně jako s použitím infikovaných předmětů v domácnosti.

Existují tři hlavní formy onemocnění:

• ikterické (akutní);
• anikterní;
• subklinické (asymptomatické).

Hlavní diagnostickou metodou je krevní test, ve kterém jsou stanoveny protilátky třídy lgM.

Lidé, kteří jednou měli hepatitidu A, mají celoživotní imunitu vůči této formě onemocnění.

Hepatitida B má virovou povahu a je jednou z nejčastějších a nákazlivých chorob. Má dvě podoby:

• akutní, která se v 10% případů vyvíjí v chronický;
• chronické, což vede k četným komplikacím.

Existují dva hlavní způsoby přenosu viru - umělé a přirozené. V prvním případě je přenos viru možný prostřednictvím infikované krve, která vstupuje do těla zdravého člověka během různých manipulací (krevní transfúze, transplantace dárcovských orgánů), při návštěvě zubní ordinace, kosmetického salonu, stejně jako při použití nesterilizovaných injekčních stříkaček a jehel. Mezi přirozené způsoby přenosu infekce patří nejčastější sexuální cesta. Je také možné tzv. Vertikální infekce, ke které dochází při porodu od nemocné matky k dítěti.

Léčba onemocnění je komplexní a vyžaduje integrovaný přístup, který závisí na stadiu a formě onemocnění. Pro dosažení plné obnovy je však téměř nemožné.

Včasné očkování pomůže chránit se a předcházet infekci hepatitidou B.

Hepatitida C v lékařských kruzích je známa jako HCV infekce.

Odpověď na otázku, která je nejnebezpečnější hepatitida, infekční onemocnění lékaři říkají, že je to hepatitida C.

V současné době je známo 11 genotypů viru HCV, ale všechny jsou spojeny jedním znakem - jsou přenášeny pouze infikovanou krví.

Má podobný klinický obraz s hepatitidou B. Vykazuje se jak v akutní, tak v chronické formě. V tomto případě podle statistik končí chronická forma ve 20% případů cirhózou nebo rakovinou jater. Zvláště vysoké riziko těchto komplikací je typické pro pacienty, kteří jsou v kontaktu s hepatitidou A a B.

Vakcína proti hepatitidě C bohužel neexistuje.

Délka léčby a její výsledek závisí na genotypu, formě a stádiu hepatitidy, jakož i na věku pacienta a jeho životním stylu. Nejúčinnějším způsobem léčby onemocnění je antivirová léčba léky nové generace, z nichž nejúčinnější je Interferon Alfa. Podle moderních studií je pozitivního výsledku dosaženo ve 40-60% případů.

Hepatitida D, známá také jako delta hepatitida, se vyskytuje, když je osoba infikována virem HDV. Vyznačuje se akutním, vyčerpávajícím poškozením jater a je obtížně léčitelná. Mnozí odborníci ji proto klasifikují jako nejnebezpečnější hepatitidu.

Na rozdíl od všech typů hepatitidy nemá virus HDV vlastní obálku a nemůže se v lidském těle vyvíjet sám. Předpokladem pro jeho reprodukci v lidském těle je přítomnost viru hepatitidy B. To je důvod, proč se pouze lidé s hepatitidou B mohou nakazit delta hepatitidou.

Existují dvě formy delta hepatitidy - akutní a chronické. Pro akutní formu onemocnění je charakteristická přítomnost těchto příznaků:

• bolest v pravém hypochondriu;
• horečka;
• tmavá barva moči;
• nevolnost a zvracení;
• nosní krvácení;
• ascites

V chronické formě nemoci mohou být symptomy nepřítomny nebo se projevují po dlouhou dobu.

Hepatitida E je poškození jaterního viru, ke kterému dochází prostřednictvím fekálně-orální cesty. Stejně jako Botkinova choroba je toto poškození jater přenášeno především kontaminovanou vodou a jídlem. Můžete se také nakazit krví.

Symptomy onemocnění jsou podobné příznakům Botkinovy ​​choroby. Onemocnění začíná poruchou trávicího systému a zvýšením tělesné teploty, po které dochází k zežloutnutí kůže a skléře očí.

Ve většině případů je prognóza pro pacienty poměrně příznivá. Nicméně, v případě infekce ve třetím trimestru těhotenství, nemoc je velmi obtížná a končí smrtí plodu, a někdy smrt matky.

Hlavním rozdílem mezi hepatitidou E a jinými typy onemocnění je, že tento virus postihuje nejen játra, ale také ledviny.

Hepatitida F je špatně chápaný typ onemocnění. Po celém světě jsou stále prováděny laboratorní studie zaměřené na studium etymologie viru a hlavních metod jeho přenosu. Vzhledem k tomu, že klinický obraz viru není zcela pochopen, je velmi obtížné provést přesnou diagnózu.

Je však známo, že tato infekce je přenášena krví a má následující fáze:

• inkubační doba;
• precizní fáze;
• ikterická fáze;
• rekonvalescence;
• zbytkových účinků.

Hepatitida G byla objevena poměrně nedávno u pacienta infikovaného hepatitidou C. To je důvod, proč pojem takové infekce často znamená jeden z typů hepatitidy C.

V současné době je tento typ hepatitidy špatně pochopen, jsou však známy způsoby infekce hepatitidou G: bylo zjištěno, že je přenášen skrze krev během pohlavního styku a také od matky k dítěti během porodu.

Toxický

Vyskytují se v důsledku negativního vlivu chemických látek, průmyslových jedů a jedů rostlinného původu, alkoholu a některých léků na lidské játra.

V závislosti na zdroji infekce se tyto typy toxického zánětu jater uvolňují:

• Alkoholické - vzniká v důsledku toxického účinku alkoholu na játra, což vede k metabolickým poruchám v hepatocytech a jejich nahrazení tukovou tkání.
• Lék - objevuje se při užívání hepatotoxických léků (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprin, Methyldopa atd.).
• Profesionální - dochází k tomu, že jsou lidské tělo vystaveny průmyslovým jedům (fenoly, aldehydy, pesticidy, arseny atd.) A jiným škodlivým látkám.

Toxické hepatitidy lze uzavřít dýchacími orgány, gastrointestinálním traktem a taktilní metodou.

Autoimunní

Považováno za jedno z nejvzácnějších onemocnění. Podle statistických údajů se vyskytují v 50-100 případech na 1 milion lidí, přičemž většinou jsou ženy v mladém věku nemocné.

Příčiny vzniku onemocnění nejsou jisté, ale bylo zjištěno, že se vyskytuje na pozadí zhoršených funkcí imunitního systému, charakterizovaných rozsáhlým poškozením jater a některých dalších orgánů (například pankreatu).

Toto onemocnění se vyznačuje řadou specifických a nespecifických symptomů. Zejména:

• těžká žloutenka;
• tmavá barva moči;
• výrazná slabost a malátnost;
• bolest v pravém hypochondriu;
• pruritus;
• ascites;
• horečka;
• polyartritida.

Nelze diagnostikovat hepatitidu a její typy pouze vnějšími znaky. Odpovědi na otázky o tom, zda je hepatitida viditelná na ultrazvuku a zda existuje přesná analýza, uvádějí, že k formulování diagnózy je zapotřebí celá řada studií. Jedná se zejména o biochemické krevní testy, ultrazvuk břišních orgánů, počítačovou tomografii a biopsii jater.

Je těžké odpovědět na otázku, která hepatitida je pro člověka nejstrašnější, protože každý ze známých typů onemocnění může způsobit nevratné procesy v játrech a vést k smrti. A přestože dnes existuje mnoho typů hepatitidy, každý rok se objevují nové poddruhy, které mohou být pro člověka ještě nebezpečnější. Aby se zabránilo tomu, že se jedna z nejnebezpečnějších nemocí na světě nakazí virem, je třeba dodržovat pravidla osobní hygieny, vyhnout se náhodnému pohlavnímu styku a provádět včasné očkování.

Hepatologické centrum v Moskvě

Pozor! Samoléčba hepatitidy B je život ohrožující.

Diagnostika a léčba hepatitidy B >>>

Léčba hepatitidy B

Virová hepatitida B (HBV) je globální, globální problém, nakazila více než 250 milionů lidí, počet pacientů za posledních 5 let se zdvojnásobil a každý rok se zvyšuje o 50 milionů.

Formy virové hepatitidy B

Virus hepatitidy B postihuje játra v akutní nebo chronické formě. V akutní formě onemocnění se do 6 měsíců po infekci objevují charakteristické příznaky jako je žloutnutí kůže, nevolnost, tmavá moč, únava, horečka a bolest břicha. Někdy akutní průběh virové hepatitidy B vede k rozvoji fatálního selhání jater. V 15-20% se akutní virová hepatitida stává chronickou, asymptomatickou, 30% z nich má progresivní průběh, z toho v 70% případů dochází k cirhóze jater během 2-5 let. Hepatitida B je vysoké riziko úmrtí na cirhózu a hepatocelulární karcinom (rakovina jater).

Způsoby přenosu virové hepatitidy B

Infekce virovou hepatitidou B se projevuje kontaktem s krví (léčebné postupy - chirurgie, stomatologie, krevní transfúze, diagnostické postupy, manikúra, tetování atd.). Virus lze získat během těhotenství od infikované matky. Domácí způsob, jakým virus není přenášen. Virus přetrvává v prostředí až 7 dní.

Prevence virové infekce virem hepatitidy B

Virové hepatitidě B lze předcházet vakcínou, která se ve většině zemí světa podává dětem při narození a která chrání během prvních 8 let života. Revakcinace by měla být prováděna pravidelně.

Diagnóza virové hepatitidy B

Protože chronická virová hepatitida B je asymptomatická, diagnóza je možná pouze laboratorními metodami. Hlavním ukazatelem přítomnosti viru - protilátek proti povrchovému antigenu - HbsAg.

Akutní hepatitida A je charakterizována přítomností IgM protilátek proti jadernému antigenu - anti-HBcor IgM, vysokému markeru aktivity viru a infekčnosti - HBeAg. Hlavním ukazatelem nebezpečí viru je virová nálož, která je stanovena pomocí PCR kvantitativním odhadem koncentrace viru v ml krve - HBV-DNA.

Virus hepatitidy D - možná nebezpečná kombinace infekce

Virus hepatitidy B může být doprovázen virem hepatitidy D, který téměř vždy způsobuje nevratné změny v játrech (cirhóza), proto je ve všech případech detekce hepatitidy B nutné provést studii na virus hepatitidy D. t

Léčba hepatitidy B

V současné době neexistují antivirotika pro léčbu hepatitidy B, která může zajistit úplné odstranění viru. Proto se antivirotika na světě - nukleosidové analogy (nukleotidy) používají k potlačení virové replikace, k zastavení nebo zpomalení vývoje cirhózy, ke snížení rizika rakoviny jater a ke zvýšení trvání a kvality života pacientů s virovou hepatitidou B. Mezi tyto léky patří entekavir, tenofovir a jiné léky. V některých případech je přiřazen interferon alfa.

V současné době je vyvíjen nový lék - MERKLUDEX.

Je krev pacienta podstupujícího antivirovou terapii kontaminována?

Po průběhu léčby antivirotiky je virus uložen v těle, takže krev pacienta je infekční.

Kdo může být předepsán antivirovou léčbu hepatitidy B.

Pro jmenování antivirové terapie vyžaduje dobrý důvod. Důvodem pro zahájení léčby je vysoká hladina HBV DNA v krvi, zvýšená aktivita jaterních enzymů a středně těžká nebo těžká fibróza (více než F2 na stupnici METAVIR). Trvání léčby nesmí být kratší než 5 let. Někdy je léčba předepsána na celý život, pokud se stupeň poškození jater blíží cirhóze, nebo se již tvoří cirhóza. Antivirová léčiva jsou tablety, které jsou dobře snášeny a vzácně způsobují rezistenci na léky. Léky mají antifibrotický účinek (reverzní fibróza).

O vhodnosti léčby by měl rozhodnout hepatolog po příslušném vyšetření. Podle doporučení Evropské asociace pro studium jater by všichni pacienti s cirhózou měli být léčeni bez ohledu na úroveň virémie, stejně jako pacienti s rakovinou jater a cirhózou v rodinné anamnéze.

Pacienti s hladinou virémie vyšší než 20 000 IU v ml krve a ALT 2krát vyšší než je norma, léčba je předepsána bez ohledu na stupeň fibrózy.

Kontrola životnosti.

Pokud neexistují důvody pro použití antivirové terapie, je nutné pravidelné monitorování, nejméně jednou ročně. Pod kontrolou by měla být virová zátěž a stav jater podle biochemických údajů a stupně fibrózy.

Diagnóza a léčba hepatitidy "C" >>>

Hepatitida C Léčba

Chronická virová hepatitida C je nebezpečné infekční onemocnění, které způsobuje poškození jater s možnými výsledky v cirhóze a rakovině jater. Podle statistik na světě trpí hepatitidou C více než 200 milionů lidí, v Rusku asi 6 milionů a každý rok se počet případů zvyšuje.

V blízké budoucnosti se očekává zvýšení počtu pacientů s cirhózou jater o 60% a téměř 70% pacientů s rakovinou jater. Onemocnění je asymptomatické, takže v pokročilém stadiu jsou časté případy primární léčby u lékaře, který je obtížně léčitelný a vyžaduje transplantaci jater.

Je-li hepatitida C detekována včas, v raných stadiích, pak moderní antivirová terapie, vysoce účinná a pohodlná, umožňuje zcela odstranit virus s vysokou pravděpodobností zotavení (až 99%) v krátkém čase (tři měsíce), to znamená, že hepatitida C je zcela léčitelná nemoc.

Pro včasnou detekci viru je vhodné podrobit se pravidelnému screeningu, protože infekce virem je možná s jakoukoli lékařskou manipulací související s krví: operace, gastroskopie, stomatologie, stejně jako tetování, manikúry atd. Hepatitida C je zřídka pohlavně přenášena a není přenášena domácností.

Diagnóza hepatitidy C začíná stanovením protilátek proti viru (anti-HCV), které jsou nejčastěji detekovány náhodným vyšetřením, například během přípravy na chirurgický zákrok, těhotenství, IVF, během jakékoli hospitalizace. Detekce protilátek v krvi indikuje kontakt s virem, ale ne dost pro diagnózu. Pro detekci RNA viru v krvi je nutné podstoupit vyšetření PCR, které indikuje aktivní proces a vyžaduje léčbu.

Pro účely terapie zahrnuje kompletní standardní vyšetření informace o viru, tj. Jeho odrůdách (genotyp, šest z nich, někdy se léčí odlišně), virové zátěži (množství viru v krvi), stavu jater a nepřítomnosti průvodních onemocnění, která brání předepisování léčby: kardiovaskulární, ledviny, štítná žláza.

Pro posouzení stavu jater jsou použity různé metody: ultrazvuková diagnostika, biochemické parametry krve, elastometrie. V závislosti na stadiu onemocnění může být délka léčby různá (3 měsíce nebo 6 měsíců).

Pro léčbu hepatitidy C jsou současným standardem moderní antivirotika jako SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET a další. Jsou vysoce účinné (pravděpodobnost zotavení je až 99%), jsou dobře snášeny, nezhoršují kvalitu života pacienta během léčby. Nejsou však zcela bezpečné a vyžadují lékařský dohled.

Většina těchto drog v Rusku není registrována a přichází nelegálně. Léčba léky nízké kvality a bez lékařského dohledu (samoléčba) je život ohrožující, protože vedlejší účinky jsou prováděny na životně důležitých orgánech; Kromě toho je možná exacerbace chronických onemocnění. Substandardní léky mohou způsobit mutaci viru, stanou se rezistentní vůči lékům, což činí léčitelné onemocnění nevyléčitelným. Vzhledem k jejich interakci je také nutné vzít v úvahu kompatibilitu s jinými léky.

Diagnóza a léčba tukové hepatózy / jaterní steatózy >>>

Mastná hepatóza je nebezpečná choroba, nikoli důsledek špatného životního stylu.

Mastná hepatóza (steatóza, nealkoholická tuková choroba jater) je postupná transformace normálních zdravých jater do tukové tkáně, což může vést k cirhóze. V průměru se na světě vyskytuje tuková hepatóza u 33% pacientů. Evropská asociace pro studium jater uznala, že šíření mastné hepatózy ve světě se stává epidemií, zejména u lidí starších 40 let, je život ohrožující a nezvratné onemocnění.

Příčinou tukové hepatózy je metabolický syndrom, inzulinová rezistence. Jedná se o porušení metabolických a hormonálních procesů v těle, někdy spojených se změnami souvisejícími s věkem, ale je stále častější u mladých lidí. Hlavními projevy metabolického syndromu jsou porušení metabolismu sacharidů (diabetes mellitus) a metabolismus lipidů (zvýšení hladin cholesterolu a lipidů s nízkou hustotou v krvi). V drtivé většině případů dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti, obezitě, kterou je obtížné kontrolovat a korigovat i při přísné dietě.

Příznaky tukové hepatózy: v počátečních stadiích je onemocnění asymptomatické, což vytváří další riziko detekce onemocnění ve stadiu nevratných změn. Nejčastěji se vyznačuje závažností a bolestí v pravém hypochondriu, hořkostí v ústech a nevolností. Výsledek onemocnění může zvětšit velikost jater a známky selhání jater: apatie a celkové zhoršení zdraví, otok, žloutenka.

Diagnóza tukové hepatózy. Detekce přítomnosti tuku v játrech je možná pomocí jednoduché ultrazvukové diagnostiky. Tato metoda však není dostatečně citlivá a odhaluje mastnou infiltraci jater s poškozením tuků nejméně 15-30% jater. Mnohem citlivější je elastometrie na fibroskanovém přístroji s kvantifikační funkcí a citlivostí 5%. Podle biochemických parametrů ALT, AST a zejména GGT je možné posoudit zánětlivý proces v játrech během jeho tukové degenerace. Charakteristickou změnou v krevních indexech vodního metabolismu je glukóza, inzulín, glykovaný hemoglobin a metabolismus lipidů - cholesterol, lipidy s nízkou hustotou, triglyceridy.

Léčba tukové hepatózy. Bylo zjištěno, že onemocnění je obtížné vyléčit, protože neexistuje žádný lék pro všechny, který by ovlivňoval molekulární mechanismy onemocnění. Terapií léčby je výběr léků individuálně v závislosti na metabolických a hormonálních poruchách zjištěných při vyšetření.

Léčba léky však nemůže normalizovat všechny metabolické poruchy bez dodržování přísných dietních a cvičebních směrnic. Mnoho produktů má zásadní vliv na metabolické procesy. Měly by být vyloučeny, a nikoli na krátkou dobu (dieta), ale na celý život (životní styl), jakož i na povinné fyzické námaze, které mechanismem účinku přispívají k obnově procesů vypnutých metabolickým syndromem.

Metabolický syndrom je celoživotní diagnóza, která omezuje délku života a způsobuje smrt nebo následek jaterní cirhózy nebo komplikací diabetu a aterosklerózy, jakož i dalších nemocí na pozadí metabolických a hormonálních poruch.
Správná léčba a správný životní styl nejenže vyléčí mastnou hepatózu a normalizuje tělesnou hmotnost, ale také zvyšuje dlouhověkost a zlepšuje její kvalitu.

Fibroscan - jaterní elastometrie >>>

Fibroscan nové generace - nové možnosti diagnostiky onemocnění jater

Co způsobuje onemocnění jater

Hlavními příčinami destruktivních procesů v játrech jsou viry hepatitidy A, B, C, D, alkohol, toxiny, metabolické poruchy (nealkoholické mastné onemocnění jater), autoimunitní a vzácné dědičné onemocnění jater. Nejběžnější jsou virová hepatitida, alkoholické a nealkoholické mastné onemocnění jater.

Co se stane s onemocněním jater?

Všechna onemocnění jater, bez ohledu na příčinu, jsou vyjádřena v její destrukci, po níž následuje nahrazení pojivové tkáně (fibróza) nebo tukové tkáně (steatóza). Pokud patologický proces destrukce trvá roky, nejčastěji bez jakýchkoli alarmujících symptomů, pak se ve výsledku onemocnění vytvoří cirhóza. Proto je pro každou chorobu jater hlavní otázkou kvantitativní posouzení rozsahu jejího poškození.

Jak hodnotit stupeň poškození jater

Existují čtyři stupně fibrózy F0-F4, z nichž čtvrtá je cirhóza a tři stupně steatózy S0-S3, v závislosti na množství tuku v jaterní tkáni (od 5% do 66% je těžké).

Ze všech stávajících metod hodnocení stavu jater (biopsie, FibroMax, FibroTest, elastometrie) je elastometrie na přístroji FibroScan nejpřesnější a nejbezpečnější. Hlavním ukazatelem změn ve struktuře jater je jeho hustota, která se v oblastech s fibrózou a steatózou zvyšuje a různými způsoby.

Jaké jsou výhody nové generace Fibroscanu.

Nová generace fibroskánu má dva nezávislé senzory pro stanovení fibrózy a steatózy odděleně od sebe navzájem. Při měření hustoty na přístroji Fibroscan starého vzorku se celkový stupeň poškození měří dvěma faktory, které zavádějí nepřesnost a často způsobují nesprávnou diagnózu, a tedy nesprávnou léčbu. Například u hepatitidy B může být chybně definovaný vysoký stupeň fibrózy (F3-4) způsobený současnou steatózou, nákladnou antivirovou terapií nepřiměřeně předepsán namísto léčby mastného onemocnění jater.

Fibroskan nové generace je nejpřesnějším a vysoce specifickým měřením hladiny fibrózy a steatózy jater nezávisle na sobě, bezbolestně, rychle (15 minut) a pohodlně pro pacienta, nejvíce informativní pro lékaře z hlediska diagnózy, volby terapie a sledování účinnosti léčby.

Elastografie, elastometrie a fibroscan - jaký je rozdíl?

Jaterní fibroscanning je průzkum provedený za pomoci přístroje FibroScan (FibroScan). Přístroj pracuje na patentované technologii VCTE (Vibration-driven Transient elastography), která umožňuje diagnostikovat stav jaterních tkání na základě měření jejich pružnosti s výstupem grafického obrazu na monitoru.

V této souvislosti se tato metoda diagnostiky jater nazývá různými jmény: jak fibroskanningem, tak i elastometrií a elastografií - to vše je stejné.

Zahajujeme léčbu nejnovějším antivirotikem - MAVIRET

Maviret je vysoce účinný lék nové generace pro pacienty se všemi genotypy viru hepatitidy C, včetně cirhózy jater a s neúspěšnými zkušenostmi z předchozí léčby. Ve všech případech je pravděpodobnost využití 99%. Mezinárodní nevlastní název léku: Glekaprevir (inhibitor proteázy NS4 / NS3) + pibentasvir (inhibitor proteinu NS5A). Přečtěte si více

Nová generace FibroScan® 502 Fibroscan Dotkněte se

Mastná hepatóza (steatóza) a jaterní fibróza jsou různá onemocnění způsobená různými příčinami a vyžadují odlišný přístup k léčbě, takže správná diagnóza je tak důležitá. Pro určení taktiky léčby dvou onemocnění jater je velmi důležité posoudit rozsah poškození každého z nich samostatně: steatózu (S0 - S3) a fibrózu (F0 - F4). Jedinou přesnou a bezpečnou metodou je elastometrie na nové generaci FibroScan (FibroScan® 502 Touch) se dvěma samostatnými senzory pro měření hustoty tukové tkáně (decibelů na metr) a vláknité tkáně (v kilopascalech).

Vyhodnocení stupně steatózy a fibrózy jater na přístroji FibroScan® 502 Touch je přesnější, rychlejší a mnohem levnější než subjektivní hodnocení krevními testy. Takové zkoumání významně ovlivňuje volbu správné taktiky léčby, která vede k rychlému uzdravení