Recepty

Inkontinence moči a kala - příčiny a léčba

Každá choroba má příznaky, na jejichž základě a na základě laboratorních testů je možné stanovit přesnou diagnózu. Podle stupně regrese nebo závažnosti symptomů lze posoudit účinnost léčebných metod a předpovědět zotavení. Jedním z nejnepříjemnějších symptomů, které dramaticky zhoršují kvalitu života pacienta a ohrožují jeho sociální vnímání u lidí kolem nich, je močová a fekální inkontinence.

Ve většině případů není fekální inkontinence samostatným onemocněním, ale pouze projevem existující patologie. V tomto případě musí lékař zjistit příčinu onemocnění a zvolit optimální léčbu, aby pacient co nejdříve zbavil morálního a fyzického utrpení. Tento příznak samozřejmě neohrožuje život pacienta, ale vytváří spoustu problémů, jak pro sebe, tak pro lidi kolem něj.

V medicíně se fekální inkontinence nazývá enkkonze nebo inkontinence. Vyskytuje se v případě, kdy pacient z nějakého důvodu přestane kontrolovat čin defekace, a poměrně často dochází k paralelní inkontinenci moči a výkalů. To je dáno tím, že oba procesy jsou regulovány nervovými centry podobné povahy. Podle statistik se však fekální inkontinence vyskytuje 15krát častěji než nekontrolované močení a často postihuje muže.

Příčiny těchto příznaků mohou být několik: nedostatek mechanismů, které přispívají k objevení defekačního reflexu, opožděné tvorbě tohoto reflexu nebo jeho ztráty v důsledku provokujících faktorů. To znamená, že fekální inkontinence může být buď primární, tj. Vrozená nebo sekundární, vyplývající z poškození mozku nebo míchy, duševní poruchy, abnormalit vylučovacího systému nebo traumatu.

Lékaři jsou nejčastěji konfrontováni s fekální inkontinencí psychogenního původu, to znamená, že tento příznak je způsoben hysterickou a neurotickou psychózou, například patocharakterologickými poruchami, jako je demence nebo duševní onemocnění - schizofrenie a epilepsie. Méně často se inkontinence vyskytuje na pozadí onemocnění zažívacího traktu (traumatický anus, prolaps konečníku) nebo s jinými onemocněními (snížený svalový tonus perineu, těžký diabetes, anální tumory a poranění pánve).

Není těžké diagnostikovat fekální inkontinenci, protože specifické stížnosti pacienta umožňují diagnostikovat 100% případů, ale k určení příčin symptomu lékaři provádějí testy a provádějí výzkum, který vám umožní předepsat nezbytnou terapii.

Léčba fekální inkontinence paralelní močovou inkontinencí závisí do značné míry na stanovení příčin onemocnění, věku a stavu pacienta. Docela často lékaři doporučují chirurgický zákrok těmto pacientům, kteří patří do kategorie plastické chirurgie a v praxi se dlouhodobě používají. Toto řešení tohoto problému je využíváno v případě, kdy příčinou inkontinence je defekt svěrače.

Nicméně v případě, kdy svaly svěrače nejsou poškozeny a inkontinence není spojena s mechanickými poruchami, je mnohem obtížnější vyrovnat se s onemocněním. Nejčastěji se lékaři uchylují k nechirurgickým metodám: lékům a neléčebné terapii. Léčba léky je zaměřena na odstranění základního onemocnění a na zlepšení svalového tonusu análního svěrače. Biofeedback, psychoterapeutické metody, akupunktura a dietní opatření se rozšířily mezi nelékařské metody. Postarejte se o své zdraví!

Fekální inkontinence

Fekální inkontinence (nebo kódování) je porucha, při které se ztrácí schopnost kontrolovat defekaci. Fekální inkontinence, jejíž symptomy jsou pozorovány hlavně u dětí, objevují se u dospělých, je obvykle spojena s významem určité patologie organického měřítka (tvorba nádorů, trauma atd.).

Obecný popis

Jak jsme si poznamenali, pod fekální inkontinencí je ztráta ovladatelnosti procesu, který se týká vyprazdňování střeva, což znamená neschopnost zpoždění pohybů střev až do doby, kdy existuje možnost navštívit toaletu pro tento účel. Vzhledem k tomu, že inkontinence výkalů je také považována za možnost, při které dochází k nedobrovolnému úniku výkalů (kapalných nebo pevných), které se mohou vyskytnout například při průchodu plynů.

Téměř v 70% případů je fekální inkontinence symptomem (poruchou), který se vyskytuje u dětí ve věku od 5 let. Jeho výskytu často předchází zpoždění v předsednictví (předsednictví zde a dále je zaměnitelným synonymem pro definici výkalů).
Co se týče převažujícího pohlaví, co se týče vývoje kódování, onemocnění je častěji pozorováno u mužů (s přibližným poměrem 1,5: 1). Při zvažování statistik pro dospělé není toto onemocnění, které již bylo zaznamenáno, také vyloučeno.

Předpokládá se, že fekální inkontinence je porucha běžná pro nástup stáří. Navzdory některým běžným aspektům to není pravda. V současné době neexistují žádné skutečnosti, které by naznačovaly, že všichni starší lidé bez výjimky ztrácejí schopnost kontrolovat vylučování stolice konečníkem. Mnozí se domnívají, že fekální inkontinence je senilní nemoc, ale ve skutečnosti je situace poněkud odlišná. Asi polovina pacientů, pokud se podíváte na některá statistická data o této problematice, jsou tedy lidé ze střední věkové skupiny a tento věk se pohybuje od 45 do 60 let.

Mezitím nemoc souvisí také se stáří. Proto je tento důvod, po demenci, který se stává druhým nejdůležitějším faktorem v tom, že starší pacienti dodržují sociální izolaci, proto je fekální inkontinence u starších osob specifickým problémem, který se řadí mezi problémy související s věkem. Obecně platí, že bez ohledu na věk má nemoc, jak lze pochopit, negativní vliv na kvalitu života pacientů, což vede nejen k sociální izolaci, ale také k depresi. Vzhledem k inkontinenci výkalů, sexuální touha je také předmětem změny, na pozadí celkového obrazu nemoci v závislosti na každém aspektu, tento obrázek je součástí, existují problémy v rodině, konflikty, rozvody.

Defekace: princip jednání

Než začneme uvažovat o vlastnostech nemoci, zabývejme se tím, jak je střevo kontrolováno nad defekací, tj. Jak se vyskytuje na úrovni fyziologických rysů.

Řízení pohybů střev koordinovaným fungováním nervových zakončení a svalů, soustředěných v konečníku a řiti, k němu dochází zpožděním ve výkalech nebo naopak jeho výstupem. Retence výkalů je zajištěna koncovým úsekem tlustého střeva, tj. V důsledku konečníku, který musí být za tímto účelem v určitém napětí.

Výkaly v době, kdy se dostanou do konečného prostoru, mají v podstatě dostatečnou hustotu. Sféter, založený na kruhovém svalovém typu, je v pevně stlačeném stavu, takže poskytuje těsný kroužek v poslední části konečníku, což je řiť. V komprimovaném stavu, oni zůstanou dokud ne výkaly jsou připravené pro vydání, který, příslušně, nastane jako součást defecation akt. Svaly pánevního dna udržují střevní tón.

Pojďme se zabývat rysy svěrače, který hraje důležitou roli v uvažovaném onemocnění. Tlak v jeho oblasti je v průměru asi 80 mm Hg. Čl., I když jako norma jsou uvažovány možnosti v rozsahu 50-120 mm Hg. Čl.

Tento tlak u mužů je vyšší než u žen, časem dochází ke změnám (snížení), což mezitím nezpůsobuje pacientům problém přímo související s fekální inkontinencí (pokud samozřejmě neexistují žádné faktory, tato patologie provokativní). Anální sfinkter je neustále v dobrém stavu (jak během dne, tak v noci), nevykazuje elektrickou aktivitu během defekace. Je třeba poznamenat, že anální vnitřní sfinkter působí jako pokračování kruhové vrstvy hladkého svalstva v konečníku, proto je řízen autonomním nervovým systémem, nemůže být vědomě (nebo libovolně) kontrolován.

Stimulace adekvátní akce defecation nastane v důsledku podráždění vyvíjeného na mechanoreceptors ve zdi konečníku, který nastane jako výsledek hromadění fekálních hmot v jeho ampulce (s předběžným proudem od sigmoid tračníku). Odpověď na takové podráždění je potřeba přijmout vhodné stanovisko (sedící, dřepnout). Se současnou kontrakcí svalů břišní stěny a uzavřením glottis (který určuje tzv. Valsalva reflex) se zvyšuje intraabdominální tlak. To je zase doprovázeno inhibicí segmentových kontrakcí z konečníku, což zajišťuje pohyb fekálních hmot směrem k konečníku.

Dříve zaznamenané svalstvo pánevního dna je podmíněno relaxací, v důsledku čehož je vynecháno. Sacro-rektální a stydké-rektální svaly, když jsou uvolněné, otevřou anorektální úhel. Při podráždění výkaly prověří konečník relaxaci vnitřního svěrače a vnějšího svěrače, což má za následek uvolnění fekálních hmot.

Existují samozřejmě situace, kdy defekace je nežádoucí, nemožná z určitých důvodů nebo nevhodná, protože to bylo zpočátku zohledněno v mechanismu defekace. V rámci těchto případů dochází k následujícím situacím: vnější sfinkter a stydké-rektální svaly se začínají stahovat libovolným způsobem, což vede k uzavření anorektálního úhlu, anální kanál se začíná stahovat pevně, čímž je zajištěno uzavření konečníku (výstupu). Konečně, konečník, který obsahuje fekální hmoty, podstoupí expanzi, který stane se možný tím, že redukuje míru napětí zdi, a nutkání jednat k defecate, příslušně, projde.

Příčiny fekální inkontinence

Dopad na mechanismus defecation určuje principy projevu poruchy zájmu, proto je nutné z toho důvodu vycházet z důvodů, které ho vyvolávají. Patří mezi ně:

zácpa;
průjem;
svalová slabost, poškození svalů;
selhání nervu;
snížený svalový tonus rektální oblasti;
dysfunkční porucha pánevního dna;
hemoroidy.

Pojďme se zabývat uvedenými důvody.

Zácpa Zejména zácpa znamená stav, který je doprovázen množstvím činů vyprázdnění méně než třikrát týdně. Výsledkem toho může být výkaly inkontinence. V některých případech se tvoří značné množství vytvrzených výkalů a pak se při zácpě uvízne v konečníku. Současně může docházet k hromadění vodnatých stolic, které začnou prosakovat tvrdou stolicí. Pokud zácpa trvá značné časové období, může to způsobit natažení a uvolnění svalů svěrače, což vede k poklesu rektální retenční kapacity.

Průjem Průjem může také způsobit, že se u pacienta objeví inkontinence. Plnění tekutou stolicí konečníku probíhá mnohem rychleji, ale jeho udržení je doprovázeno značnými obtížemi (ve srovnání s tvrdou židlí).

Svalová slabost, poškození svalů. S porážkou svalů jednoho ze svěračů (nebo obou svěračů, jak vnějších, tak vnitřních) se může vyvinout fekální inkontinence. S oslabením nebo lézí svalů vnitřního a / nebo vnějšího análního sfinkteru se ztrácí jejich charakteristická síla. Výsledkem je, že udržování řitního otvoru v uzavřené poloze při současném zamezení úniku stolice je značně komplikované nebo dokonce nemožné. Jako hlavní důvody, které přispívají k rozvoji svalové slabosti nebo poškození svalů, můžeme rozlišit přenos zranění v této oblasti, operaci (například pro hemoroidy nebo rakovinu) atd.

Selhání nervů. Pokud nervy, které ovládají svaly vnitřních a vnějších svěračů, fungují nesprávně, je možnost jejich komprese a relaxace odpovídajícím způsobem eliminována. Podobně je uvažována situace, kdy nervová zakončení, která reagují na stupeň koncentrace výkalů v konečníku, začínají fungovat v narušeném režimu, v důsledku čehož pacient nepociťuje potřebu navštěvovat toaletu. Obě varianty ukazují, jak je zřejmé, na selhání nervů, na jejichž pozadí se může dále rozvíjet fekální inkontinence. Hlavními zdroji provokujícími takovou nesprávnou práci nervů jsou následující varianty: porod, mrtvice, nemoci a poranění ovlivňující činnost centrálního nervového systému (centrální nervová soustava), zvyk dlouhodobého ignorování tělesných signálů indikujících potřebu defecation, atd.

Snížený svalový tonus rektální oblasti. V normálním (zdravém) stavu může konečník, jak jsme uvažovali v popisu sekce o mechanismu defekce, protáhnout a tím udržet výkaly až do okamžiku, kdy se deflace stane možným. Mezitím, některé faktory mohou způsobit zjizvení na stěně konečníku, v důsledku čehož ztrácí svou vlastní elasticitu. Jako takové faktory lze uvažovat o různých typech chirurgických zákroků (rektální oblast), střevních onemocněních doprovázených charakteristickým zánětem (nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), radiační terapii atd. Na základě závažnosti takového efektu můžeme říci, že konečník ztrácí schopnost adekvátně natahovat svaly a současně drží stolici, což zase vyvolává zvýšení rizika spojeného s rozvojem fekální inkontinence.

Dysfunkční porucha pánevního dna. Kvůli abnormální funkci nervů nebo svalů pánevního dna se může vyvinout fekální inkontinence. To zase mohou být usnadněny určitými faktory. Jedná se zejména o:

snížení citlivosti rektální oblasti na výkaly, její naplnění;
snížení kontrakce svalů přímo zapojených do defekace;
rektokele (patologie, v jejímž rámci dochází k vyboulení rektální stěny do pochvy), prolaps konečníku;
funkční uvolnění pánevního dna, v důsledku čehož se stává slabým a má tendenci klesat.

Po porodu se navíc často vyvíjí pánevní dysfunkce. Riziko je zvýšeno zejména tehdy, pokud byly porodnické kleště použity jako součást pracovní činnosti (pomocí nich je možné dítě vytěžit). Neméně významná míra rizika je přiřazena postupu epiziotomie, během něhož je prováděna operativní pitva hrází jako opatření k zabránění tomu, aby žena vytvořila svévolné formy vaginálních slz, stejně jako příjem traumatického poranění mozku. V takových případech se fekální inkontinence u žen objeví buď bezprostředně po porodu, nebo několik let po porodu.

Hemoroidy. S vnějšími hemoroidy, jejichž vývoj se vyskytuje v oblasti kůže obklopující řiť, může skutečný patologický proces působit jako důvod, který neumožňuje řiti kompletně blokovat svaly svěrače. V důsledku toho může přes něj proniknout určité množství hlenu nebo tekuté stolice.

Fekální inkontinence: typy

Fekální inkontinence v závislosti na věku závisí na rozdílech v povaze výskytu a typech poruch. Na základě vlastností, které jsme již zvážili, lze tedy zdůraznit, že inkontinence se může projevit následujícími způsoby:

pravidelné vyprazdňování stolice, aniž by bylo nutné nutkavé vyléčení;
fekální inkontinence s předběžným nutkáním defekovat;
částečný projev fekální inkontinence, ke kterému dochází při určité zátěži (cvičení, stres při kašli, kýchání atd.);
fekální inkontinence, vyskytující se na pozadí účinků degenerativních procesů spojených se stárnutím těla.

Fekální inkontinence u dětí: symptomy

Inkontinence výkalů v tomto případě spočívá v bezvědomém uvolnění dítěte ve věku 4 let nebo staršího z výkalů, nebo v jeho neschopnosti zadržet, dokud tyto podmínky nevzniknou, v němž se defekace stává přijatelnou. Je třeba poznamenat, že dokud dítě nedosáhne věku 4 let, je fekální inkontinence (včetně moči) naprosto běžným jevem, a to navzdory určitým nepříjemnostem a napětí, které to může doprovázet. Jde zejména o postupné získávání dovedností týkajících se systému vylučování jako celku.

Symptomy fekální inkontinence u dětí jsou také často označeny na pozadí předchozí zácpy, jejíž povaha je všeobecně zvažována výše. V některých případech, jako příčina zácpy u dětí v prvních letech života, je nadměrná vytrvalost rodičů při výuce dítěte do hrnce. Některé děti mají problém nedostatečné kontraktilní funkce střeva.

Relevance souběžné inkontinence výkalů mentální poruchy může být považována za časté s vyprazdňováním tlustého střeva na špatných místech (výtok s normální konzistencí). V některých případech je fekální inkontinence spojena s problémy souvisejícími se zhoršeným vývojem nervového systému u dítěte, včetně neschopnosti udržet pozornost, zhoršenou koordinací, hyperaktivitou a mírnou distrakcí.

Samostatný případ je považován za výskyt této poruchy u dětí z nefunkčních rodin, ve kterých jim rodiče neprodleně předávají požadované dovednosti a obecně jim nevěnují dostatek času. To může být doprovázeno skutečností, že děti, když čelí stálosti této poruchy, jednoduše neuznávají vůni charakteristickou pro výkaly a nereagují žádným způsobem na to, že se odchylují.

Enkpresie u dětí může být primární nebo sekundární. Primární kódování je spojeno s praktickým nedostatkem dětských dovedností v defekaci, zatímco sekundární kódování se objevuje náhle, zejména na pozadí předchozího stresu (narození jiného dítěte, konfliktů v rodině, rozvodu rodičů, zahájení mateřské školy nebo školy, změny bydliště a atd.). Zvláštností sekundární inkontinence výkalů je, že tato porucha vzniká s již nabytými praktickými dovednostmi pro defekaci a schopnost ovládat je.

Nejčastěji je během dne pozorována fekální inkontinence. Když se objeví v noci, prognóza je méně příznivá. V některých případech může být fekální inkontinence doprovázena inkontinencí moči (enuréza). Zřídkakdy jsou onemocnění topického střeva považována za příčinu fekální inkontinence.

Problém inkontinence u dětí často vzniká v důsledku úmyslného zadržení křesla do té doby. V tomto případě mohou být uvažovány příčiny retence výkalů, například výskyt nepříjemných emocí při výuce používání toalety, omezení vyplývající z nutnosti použití veřejné toalety. Také důvody mohou spočívat v tom, že děti nechtějí přerušit hru nebo se obávají možného výskytu nepohodlí nebo bolesti během defekace.

Inkontinence výkalů, jejichž příznaky jsou primárně založeny na defekaci na místech, která nejsou vhodná pro tento účel, je doprovázena libovolným nebo nedobrovolným uvolňováním exkrementů (na podlaze, v oblečení nebo v posteli). Pokud jde o četnost, dochází k těmto evakuacím nejméně jednou za měsíc po dobu nejméně šesti měsíců.

Důležitým bodem v léčbě dětí je psychologický aspekt problému, léčba by měla začít psychologickou rehabilitací. V první řadě spočívá ve vysvětlení, že problém, který se s ním vyskytuje, není jeho vinou. Přirozeně, ve vztahu k dítěti na pozadí existujícího problému fekální inkontinence by v žádném případě nemělo dojít k zastrašování nebo zesměšňování, žádnému ponižujícímu srovnávání ze strany rodičů.

To se může zdát zvláštní, ale uvedené přístupy rodičů nejsou neobvyklé. Všechno, co se děje dítěti, je způsobuje nejen určitým nepohodlím, ale také podrážděním, které se vynoří v jedné nebo druhé formě na dítě. Je třeba mít na paměti, že takový přístup jen zhoršuje situaci, kdy dítě není vinno. V důsledku toho existuje riziko, že se v blízké budoucnosti bude vyvíjet dítě s řadou psychologických problémů, s různou mírou závažnosti a kontroverzní možností jejich nápravy a úplného odstranění. Vzhledem k tomu je důležité, aby se rodiče nejen zaměřili na řešení dětského problému, ale také aby na sobě prováděli určitou práci, pokud jde o omezení, situaci a nalezení řešení. Dítě potřebuje pomoc, podporu a povzbuzení, jen díky tomu může jakákoliv léčba získat přiměřenou účinnost s minimálními ztrátami.

Behaviorální léčba fekální inkontinence u dítěte je dodržovat následující zásady:

Sedadlo dítě na hrnci by měla být pokaždé po jídle po dobu 5-10 minut. Díky tomu vzrůstá reflexní aktivita střeva, dítě se učí sledovat nutkání vymýtit se ve vlastním těle.
V případě, že bylo zjištěno, že výkaly jsou „přeskočeny“ v určitém čase během dne, měly by být na hrnci vysazeny o něco dříve, jako jsou „průchody“.
Opět je důležité povzbuzovat dítě. Neměla by být zasazena do hrnce proti jeho vůli. Děti mladší 4 let mají tendenci reagovat pozitivně na vynález jakýchkoliv her, takže se současným kódováním můžete tento přístup využít. Můžete například například uplatňovat určité pobídkové schéma, které je platné, pokud dítě souhlasí, že bude sedět na hrnci. V souladu s tím, když se na ně přidávají výkaly s takovými dřepy, je vhodné odměnu mírně zvýšit.

Mimochodem, uvedené možnosti přístupu k dítěti umožní nejen trénovat dítě, aby si osvojilo odpovídající dovednosti v oblasti toalet, ale také určit možnost odstranění případného přetížení výkalů (zácpa).

Diagnostika

Při diagnostice poruchy lékař bere v úvahu anamnézu pacienta, údaje z lékařského vyšetření a údaje získané z diagnostických testů (přehled důležitých bodů souvisejících s existujícím problémem). Kromě toho se používá řada instrumentálních diagnostických technik.

Ano-rektální manometrie Pro své chování se používá trubice citlivá na tlak, jejíž použití určuje citlivost konečníku a vlastnosti spojené s jeho funkcí. Tato metoda také umožňuje stanovit skutečnou sílu stlačení análního sfinkteru, schopnost adekvátně reagovat na vznikající nervové signály.
MRI (Magnetic Resonance Imaging) Díky působení elektromagnetických vln umožňuje tato metoda získat detailní snímky o studované oblasti, svalech měkkých tkání (zejména v případě inkontinence výkalů, tato studie se zaměřuje na studium svalů análních sfinkterů získáním takového obrazu).
Proctography (nebo defectography). X-ray vyšetřovací metoda, která určuje množství výkalů, které konečník může obsahovat. Kromě toho určuje rysy jeho distribuce v konečníku, identifikuje rysy účinnosti akt defecation.
Transrektální ultrazvuk. Metoda ultrazvukového vyšetření konečníku a řitního otvoru se provádí zavedením speciálního senzoru do anusu (snímače). Procedura je naprosto bezpečná, bez průvodní bolesti.
Elektromyografie - postup pro zkoumání svalů konečníku a pánevního dna, zaměřený na studium správné funkce nervů ovládajících tyto svaly.
Rektoromanoskopie. Do řitního otvoru je vložena speciální ohebná trubka, vybavená osvětlovačem (a dále do ostatních spodních částí tlustého střeva). Vzhledem k jeho použití je možné studovat konečník zevnitř, což zase určuje možnost identifikace lokálních souvisejících příčin (tvorba nádorů, zánět, jizvy atd.).

Léčba

Léčba fekální inkontinence u dospělých a dětí (kromě položek uvedených v příslušném odstavci) závisí na faktorech způsobujících onemocnění a vychází z následujících zásad:

dietní úprava;
využití opatření protidrogové terapie;
trénink střev;
trénink svalů pánevního dna (speciální cvičení);
elektrostimulace;
chirurgického zákroku.

Každý z bodů je zpracován pouze na základě návštěvy specialisty a pouze v souladu s jeho konkrétními pokyny na základě výsledků prováděných výzkumných opatření. Samostatně se zaměříme na chirurgické zákroky, které čtenáře pravděpodobně zaujmou. Toto opatření je využíváno, pokud nedochází ke zlepšení s implementací dalších uvedených opatření, stejně jako pokud je fekální inkontinence způsobena poraněním análního sfinktera nebo pánevního dna.

Sfinkteroplastika je považována za nejběžnější způsob chirurgického zákroku. Tato metoda je zaměřena na shledání svalů svěrače, vystavené separaci v důsledku ruptury (například při porodu nebo při poranění). Takovou operaci provádí praktický lékař, kolorektální chirurg nebo gynekolog.

Existuje další způsob chirurgického zákroku, který spočívá v umístění nafukovací manžety obklopené řitním otvorem („umělý sfinkter“) během subkutánní implantace „čerpadla“ malých rozměrů. Čerpadlo je aktivováno pacientem (toto se provádí pro nafouknutí / snížení manžety). Tento způsob se používá zřídka, provádí se pod kontrolou kolorektálního chirurga.

Tipy pro inkontinenci

Fekální inkontinence, jak můžete pochopit, může způsobit řadu problémů, od banálních rozpaků až po hluboké deprese v tomto pozadí, pocit osamělosti a strachu. Pro zlepšení kvality života pacientů je proto nesmírně důležité provádění určitých praktických metod. Prvním a hlavním krokem je samozřejmě kontaktování specialisty. Tato bariéra musí být překročena, navzdory možným rozpakům, hanbě a dalším emocím, díky nimž chodit k specialistovi vypadá jako problém sám o sobě. Samotný problém, kterým je fekální inkontinence, je však většinou řešitelný, ale pouze v případě, že pacienti na něm „neuniknou do kouta“ a nereagují na všechno, s vlnou své ruky a volbou pozice izolace pro sebe.

Tady je několik tipů, které se, s naléhavostí fekální inkontinence, podaří tento problém určitým způsobem kontrolovat v podmínkách, které nejméně přispívají k adekvátní reakci na situaci:

opouštět dům, navštívit toaletu, snažit se tak vyprázdnit střeva;
opět při odchodu byste měli dbát na dostupnost vyměnitelného oblečení a materiálů, pomocí kterých můžete rychle odstranit „poruchu“ (ubrousky atd.);
pokuste se najít toaletu v místě, kde jste předtím, než ji budete potřebovat, což sníží počet nepříjemností spojených s tímto a rychle si najde cestu;
pokud existuje náznak, že ztráta kontroly nad střevem je možná, pak je lepší, když je spodní prádlo k dispozici;
používat pilulky, které snižují intenzitu pachu plynů a výkalů, takové tablety jsou dostupné bez lékařského předpisu, ale je lepší důvěřovat radám lékaře v této věci.

V případě fekální inkontinence můžete začít tím, že se obrátíte na svého lékaře (praktického lékaře nebo pediatra), který vás na základě konzultace upozorní na specifického specialisty (proktologa, kolorektálního chirurga, gastroenterologa nebo psychologa).

Příčiny mužské inkontinence

Zapouzdření je stav, ve kterém se proces defekace stane nekontrolovatelným. Inkontinenci výkalů v konečníku nelze považovat za nemoc, protože nepředstavuje ohrožení života. Nicméně, to je považováno za organickou patologii. Nečinnost vede k nevratným vážným následkům.

Častým problémem je fekální inkontinence u mužů, může být několik příčin a možností léčby. Střevní systém přestane usazovat proces vyprazdňování. Nervová zakončení, svaly řiti začnou fungovat bez koordinace. Výkaly jsou mimovolně vyhozeny ven, nervové plexusy anorektální zóny přestanou vysílat signály do mozkové části. Příčiny - trauma, hemoroidy, onkologie anorektální oblasti. Proč fekální inkontinence u mužů způsobuje a léčí. Kegelova cvičení. Kdy je nutná operace? Základní preventivní opatření, odborné poradenství.

Příčiny fekální inkontinence u starých mužů

Pro mnoho mužů, s věkem, nutkání vyprázdnit střevní stěny se stane nekontrolovatelným. Výkaly se pohybují nedobrovolně, kdykoliv a před odchodem na záchod.

Mechanismus vývoje patologie je způsoben selháním regulace mozkového centra, které přestane reagovat na podmíněné reflexy, udržuje střevní tón, udržuje výkaly v konečníku, dokud nedojde ke správnému okamžiku.

To je u starších (jak protichůdný k ženám) že patologie často postupuje, když průměrný sfinkter tlak může dosáhnout až 125 mm / Hg / st, zůstávat konstantní v napětí (během bdělosti, spánku).

Pokud mechanoreceptory normálně stimulují činnost defekace v rektálním kanálu, způsobují reflex Valsava a dávají mozku signály, že je čas jít na záchod. Když se objeví fekální akumulace, začne se nedobrovolně pohybovat. Sebeovládání nad procesem defekace je částečně (zcela) ztraceno. Nemocní muži nejsou schopni držet počet. V důsledku toho plyny a stolice (pevné, zkapalněné) začínají spontánně odcházet.

Hlavním provokujícím faktorem je porucha defektu, pozorovaná u mužů ve věku po 65 letech.

Další důvody:

Slabé z drog

chronická zácpa;
zneužívání projímadel;
přenesené v předvečer střevní dutiny;
porušení citlivosti rektální oblasti;
hemoroidy (terminální stadium);
prodloužený průjem;
degradace nervového systému.

Nápověda! Nekontrolovaná defekace často postihuje lidi, kteří přežili mrtvici, roztroušenou sklerózu, poranění mozku, Parkinsonovu nebo Alzheimerovu chorobu. Důvodem je vrozená anomálie pánevní části, obezita, onkologie rekta.

Selhání svěrače, fekální inkontinence u mladých mužů může být pozorována v důsledku stresu, strachu, deprese a náhlé změny nálady. U starších osob je to důsledek porážky análního aparátu, dysfunkční poruchy pánevního dna.

Anorektální onemocnění

Inkontinence u mužů je pozorována u vnějších hemoroidů, kdy hemoroidní hrboly začínají vypadávat. Svaly svěrače přestanou úplně zablokovat řiť. Výsledkem je spontánní únik průjmu s hlenem nebo v nevhodnou dobu před odchodem na záchod.

Jiná onemocnění anorektální zóny:

Střevní poruchy

Nádor (maligní, benigní) konečníku, sigmoidní tračník.
Paraproktitida v případě tvorby píštěle, absces na perianální ploše.
Coccygodynie - důsledek poranění sakrokoccygální oblasti, způsobující silnou bolest v oblasti gluteální oblasti, perineum. Jasné znamení nemoci - paroxyzmální bolest, nesouvisející s nutkáním vyprázdnit.
Proktitida - zánět sliznice rektálního kanálu, doprovázený bolestí. Formy onemocnění: katarální, ulcerózní, fibrózní, hnisavé, nekrotické.

Infekční onemocnění způsobená infekcí genitálií mohou způsobit inkontinenci kamenů, když pacienti začnou pociťovat zvláštní nepohodlí v anorektální zóně, zácpu při střídání s průjmem nebo přetrvávající potíže s defekací.

Svalová svalová slabost

Inkontinence výkalů u mužů často provokuje porážku svalů svěra konečníku nebo řitního otvoru, když již v uzavřené poloze člověka již fekální hmotu nezachovává.

Příčiny slabosti svěrače:

hemoroidní chirurgie;
onkologie (rakovina) rektálního kanálu.

Snížený svalový tonus konečníku

Normálně u zdravých mužů je střeva dokonale natažená, udržuje výkaly v mezích možného. V případě poklesu svalového tonusu se stěny konečníku stávají nepružnými. Svaly již dostatečně nevytahují a nezachovávají kameny, což způsobuje inkontinenci výkalů.

Příčiny sníženého svalového tónu:

průjem, poruchy střev;
Crohnova choroba;
ulcerózní nespecifická kolitida;
anorektální chirurgie;
radiační terapie.

Dysfunkční porucha pánevního dna

Inkontinence stolice u mužů může být výsledkem dysfunkce svalů (nervů) pánevního dna. To snižuje citlivost a schopnost samo-stlačení svalů.

Dysfunkční porucha je celý komplex patologických stavů pánevních orgánů, důvody, proč starší muži mají:

Současná onemocnění

ateroskleróza;
encefalitida;
nádor mozku;
Alzheimerovu chorobu;
svalová slabost svěrače;
noční enuréza;
prostatitis;
urinární trauma;
zácpa.

Výsledkem provokujících faktorů je falešné nutkání vymýtit nebo nekontrolovaně vypouštět výkaly. Pánevní dno je neustále v uvolněném stavu nebo klesá, padá, vyboulí z řiti, konečníku.

Druhy fekální inkontinence u starších osob

U starších pacientů má kodoréza několik druhů, které se liší symptomy, četností únikových intervalů výkalů.

Lékaři rozlišují inkontinenci:

částečné, když fekální hmoty vypadnou, když vyvíjejí nadměrný tlak na anorektální sfinkter v době kašle, kýchání, zvedání závaží;
pravidelné s výskytem závažných stavů u starších osob na pozadí srdečního infarktu, mrtvice, Alzheimerovy choroby.

Encopores má 4 fáze vývoje:

Etapa 1 - nezachycení nahromaděných plynů uvnitř konečníku.
Fáze 2 - nedrží plyn, volné stolice.
Etapa 3 - neuzavření plynů, kapalných a pevných látek.

Nápověda! Každý z těchto typů patologií postupuje zvláštním způsobem, proto před provedením lékařské terapie musí pacienti podstoupit důkladnou diagnózu.

Trénujeme intimní svaly pánevního dna, cvičení Kegel

To je Kegel cvičení, která postupně začnou obnovit ztracené funkce rektálního aparátu, trénovat svaly svalu a pánevního dna. Komplex je vyvíjen ve spolupráci s lékařem. Podstatou terapie je kontrakce a uvolnění análního svěrače po vložení gumové trubice mazané vazelínou do konečníku. Hlavním cílem je trénovat oslabený anální sfinkter a sval držet stoličku před odchodem na záchod.

Průběh terapie je 3-8 týdnů. Doba trvání 1 sezení - 1-16 minut. Lékaři doporučují provádět až 5 sezení denně. Dále posílit svaly v oblasti gluteální oblasti a pumpovat břišní svaly k provádění dalších fyzických cvičení.

Léčba inkontinence

Zapouzdření vyžaduje komplexní přístup k léčbě. V počátečním stádiu, kdy dochází k mírné inkontinenci plynů, stačí střeva pravidelně vyprazdňovat, kontrolovat dietu, aby normalizovala funkce trávicích orgánů a pravidelně cvičila. Ve 2-3 fázi fekální inkontinence jsou předepsány léky, nekonvenční metody. V pokročilých případech - chirurgie.

Léky mohou zastavit dlouhodobý průjem, zvýšit citlivost svěrače, zlepšit stav análních svalů a zmírnit blaho mužů s těžkými anorektálními bolestmi:

Doktorova doporučení

léky proti bolesti (difenoxylát, kodein) ke snížení střevní motility, zvýšení svalového tonusu;
přípravky pro minimalizaci vody ve výkalech (Polysorb, Metamucil, Kaopektat);
anticholinergika ve složení s belladonou, atropinem ke zpomalení peristaltiky a snížení intestinální sekrece;
sedativa, sedativa pro regulaci chování psychických poruch u pacientů vedoucích k nekontrolované stolici;
vitamínové komplexy (Furazolidon, Imodium).

Léky jsou předepisovány pouze ošetřujícím lékařem na základě výsledků provedené diagnózy, celkového zdravotního stavu pacientů, typu fekální inkontinence.

Nápověda! Léčiva proti průjmu (Imodium, Loperamid, Prozerin) jsou v injekcích dobře prokázána, pokud je problém s tekutou vodnatou stolicí.

Jiné nefarmakologické metody expozice: t

Elektrostimulace
BOS - technika s použitím speciálních zařízení se senzory. Pacient začíná udržovat vnější sfinkter v napjatém stavu. Získaná data se zobrazí na monitoru. Cílem léčby je dosáhnout dlouhodobé kontrakce análních svalů, vědomě udržovat střevní proces pod kontrolou.

Jsou-li léčebné, nelidské metody vlivu fekální inkontinence u mužů k ničemu, pak je jedinou cestou chirurgie. Zejména pokud je selhání análního sfinkteru způsobeno onkologií, nádorem v konečníku.

Chirurgické metody:

Chirurgická léčba

Sfingteroplastika používaná při ruptuře (poranění) svalového prstence. Hlavní věc - k dosažení rekonstrukce svěrač.
Chirurgie sešíváním svalů svěrače k řiti.
Instalace umělého svěrače, ve kterém jsou obepínající manžeta a vzduchové čerpadlo připojeny k oblasti konečníku. Hlavním cílem je dosažení retence řitního otvoru v uzavřeném stavu před odchodem na toaletu a vyprázdnění střev.
Kolostomie s excizí postiženého tlustého střeva, sběr výkalů v kolostomii (speciální vak), vedení řitního otvoru a prošití přední stěny peritoneum.

Psychoterapie hraje významnou roli v inkontinenci kamenů u starších osob, protože patologie je často způsobena psychologickými poruchami u starších osob. Technika je zaměřena na trénování podmíněného reflexu, který je zodpovědný za události a signály o situaci, ve které má být defekace provedena. Pacienti by navíc měli přísně dodržovat režim toalety přibližně ve stejnou dobu: ráno po spánku nebo po jídle.

Fekální inkontinence u starších osob

Bohužel u starších mužů je často pozorována fekální inkontinence, dysfunkce kortikálního centra a psychiatrické poruchy. To je stav, kdy se vyprázdnění stane nedobrovolným až 5-6 krát denně. Aby se dosáhlo příznivých výsledků, musí příbuzní nemocného muže trpícího nervovými poruchami a poruchou paměti zaujmout významnou roli. Pomoc blízkých lidí je neocenitelná v pozornosti, tipech, dávání povelů, když pacient potřebuje navštívit toaletu, dodržovat zavedený režim.

Staří lidé často ztrácejí částečnou (úplnou) mobilitu a z fyzických (nervově paralytických) důvodů necítí nutkání defekovat. Možná budete muset sledovat změny pleny předem a trénovat je, aby reagovali na to, že po jídle jedou ihned po probuzení.

Velká role v inkontinenci stolice je dána stravě s příjmem produktů s rostlinnými vlákny ke zvýšení objemu změknutých fekálních akumulací. Je důležité vyloučit alkoholické a sycené nápoje, kávu, mléko, koření, sůl, uzená masa. Pít čisté kapaliny potřebují nejméně 2 litry denně.

Je důležité chránit starší pacienty před stresem, zkušenostmi, negativními situacemi. Neustále cvičte svěrač, svaly pánevního dna prováděním jednoduchých cvičení.

Rady lékaře

Fekální inkontinence je vážným problémem pro starší muže, i když může být úspěšně léčena, pokud se jedná o odborníky včas. Ale s takovým delikátním problémem, ne mnoho pacientů spěchá k lékařům, volí si pozici ústraní a řídí se do rohu.

Selhání análního svěrače - nepříjemná nemoc, která nemůže být zticha.

Pokud jste se museli vypořádat s enklávy, pak odborníci radí:

Lékař a pacient

častěji vyprazdňují střeva, zabraňují přetečení stolice;
vezměte si plenky, sadu výměnného prádla a vlhké ubrousky na ulici;
vědět předem, kde se nachází toaleta, pokud se budete muset dlouho zdržovat mimo domov;
Udržujte přípravky s vámi pro zmírnění specifického zápachu výkalů při nekontrolovaném vypouštění ven.

Fekální inkontinence není sama o sobě nebezpečná. Úspěšně se koriguje v počáteční fázi, eliminuje se integrovaným přístupem k léčbě.

Často je patologie u starých lidí důsledkem mrtvice, ischemické krize, zlomeniny páteře, onkologie. Prognózy jsou samozřejmě ve většině případů nepříznivé. Proto nelze ignorovat první projevy slabosti svěra a fekální inkontinence. Nepokoušejte se napravit situaci sami, používejte lidové recepty doma. Udržet svěrač v dobrém stavu, to znamená - trénovat ho denně, mačkat a uvolňovat svaly. Aby se předešlo tomu, že lékaři nedoporučují omezit nutkání k defekování. Je důležité neprodleně vyprázdnit střeva, léčit nemoci gastrointestinálního traktu, přímé (sigmoidní) střevo.

Příčiny a způsob léčby fekální inkontinence (encopresis)

V závislosti na různých faktorech se může u dětí a dospělých objevit fekální inkontinence. Pacienti ztrácejí kontrolu nad vyprazdňováním střev. Existují další příznaky. K spontánní defekci dochází při průjmu nebo tvrdé stolici. Často je to doprovázeno plyny.

Koncepce encopresis

Když je pacientovi diagnostikována fekální inkontinence, v medicíně je označován jako kódování. To je způsobeno tím, že pacient není schopen kontrolovat defekaci. Onemocnění se často vyskytuje spolu s inkontinencí enurézy. Oba stavy jsou spojeny s poruchou nervové regulace. V procesu vyprazdňování močového měchýře a střev se jedná o blízké neurocentry.

Muži čelí riziku fekální inkontinence, mají tento stav v 15% než inkontinence enurézy. Proto je nutné včas vyhledat lékařskou pomoc, aby se určila příčina procesu a předpis léčby.

Mechanismus vývoje tohoto stavu

Inkontinence se vyvíjí v důsledku porušení důsledné práce svalů pánve. Pokud je onemocnění spojeno s nekontrolovanou defekací, pak problém spočívá ve svalové tkáni svěrače. To vám umožní udržet stolici ve stolici. Pro udržení správného fungování těchto svalů je aktivován autonomní nervový systém. Neurocenter ovlivňuje proces vyprazdňování střev bez vědomí kontrakce svalů svěrače.

S normálním svalovým tónem v hrázi je řiť v uzavřeném stavu. To se děje neustále během spánku nebo bdělosti. Svaly svěrače jsou v napětí. Tento tlak je odlišný pro muže a ženy.

Státní klasifikace

U dospělých existuje několik typů fekální inkontinence. Záleží na mechanismu neschopnosti kontrolovat pohyb střev. Proto přidělte:

konstantní inkontinence;
před nedobrovolnými pohyby střev jsou touhy vyprázdnit;
částečná inkontinence.

Pravidelná fekální inkontinence se vyskytuje u dětí a starších osob. V tomto případě mají nemoci, nebo zdraví je ve vážném stavu. Pokud pacient cítí nutkání vyprázdnit střevo, pak držet výkaly v konečníku nebude fungovat. Částečná fekální inkontinence se vyskytuje u dospělých po těžké námaze nebo během ní. Tento stav je však pozorován po kašlání, kýchání nebo zvedání těžkých předmětů.

Samostatným druhem je inkontinence výkalů u starších osob. To je způsobeno tokem degenerativních procesů.

Navíc klasifikace encopresis zahrnuje distribuci fází. Fáze vývoje inkontinence pouze 3, mezi které patří:

Stupeň 1 - nekontrolovaný pohyb střev v důsledku uvolňování plynů;
2 stupně - inkontinence neformovaných výkalů;
Stupeň 3 - svěrač není schopen zadržet výkaly pevné přírody.

Proč dochází k fekální inkontinenci?

Inkontinence způsobuje provokativní faktory Proto příčiny fekální inkontinence u dospělé populace zahrnují:

střevní problémy nebo zácpa. V důsledku nesprávné výživy pacient akumuluje pevnou složku zpracovatelských prvků. Proto se epitel rektu začíná protahovat. Proto se svalový tlak na svěrač snižuje. Když se projeví zácpa, tekutá stolice se začne hromadit nad pevnými hmotami. Kvůli poklesu elasticity stěn konečníku, oni unikají ven. To způsobuje poškození řitního otvoru;
průjem Hlavním příznakem je tekutá stolice s fekální inkontinencí v konečníku. K eliminaci inkontinence budete muset zahájit léčbu enkpresí;
snížil svalový tonus v perineu. Když je inervace narušena, pacient vezme několik impulzů. V tomto případě se problém vyskytuje v receptorech a v jiném případě je spojen s onemocněním mozku nebo poruchami jeho práce. Vyskytuje se u starších lidí;
neurotické poruchy;
snížení tónu pánevních orgánů. S častým průjmem nebo zácpou se na stěnách rekta tvoří jizvy. Jinak se zranění objevují po zánětlivých procesech chirurgických zákroků nebo silném ozáření;
narušení pánevních orgánů;
tvorba hemoroidů.

V závislosti na umístění hrbolů není sfinkter schopen plně zavřít. S dlouhým průběhem onemocnění se svalová tkáň oslabuje a vyvíjí se fekální inkontinence. Pokud se to stane u starších pacientů, změny ovlivní celý proces pohybů střev.

Výrazné příčiny u žen

Fekální inkontinence u dospělých žen je spojena s charakteristikami těla. V tomto případě dochází k úniku výkalů v důsledku anatomických defektů nebo patologických procesů konečníku. Kromě toho mohou psychické stavy ovlivnit nervový systém, kvůli kterému je svalová aktivita narušena.

To zahrnuje:

Navíc střevní problémy způsobené porodem ovlivňují konečník a svěrač. Nemoci způsobené poraněním mozku. Poruchy análních trhlin nebo neurologické problémy pánevních orgánů přispívají k rozvoji enkpresí.

Hledání pomoci od lékaře

Aby byl pacient diagnostikován, budete muset kontaktovat neurologa.

Detekce fekální inkontinence je detekována poměrně přesně, když pacient podstoupí následující metody rektálního vyšetření:

endorektální ultrasonografie - diagnostická metoda pomáhá určit tloušťku svěrače a dozvědět se o možném porušení nebo odchylkách řitního otvoru;
manometrie - metoda umožňuje provádět výzkum určování tlaku uzavřeného stavu řitního otvoru a stanovení práce svěračů;
rectoromanoscopy - použití zkumavky ke stanovení přítomnosti zánětu a zjizvení v konečníku;
kolonoskopie;
proctography - studie se provádí ke stanovení množství výkalů, které zapadají do konečníku.

Během diagnózy inkontinence je nutné určit objem a práh citlivosti konečníku. Pokud je odchylka od normální rychlosti, pak je svěrač zlomen. To je doprovázeno absencí nutkání vyprázdnit před stolicí. Někdy je tento proces odlišný a signál je vyzván k okamžitému výletu na záchod.

Co je to terapie s enkpresí

Pro léčbu fekální inkontinence je pacientovi předepsán integrovaný přístup. Lékař doporučí dodržovat terapeutickou dietu a předepíše vhodné léky. Terapie zahrnuje cvičení terapie na podporu pánevní svaly. Při závažném průběhu nemoci se pacient podrobuje rektální operaci.

Jmenování terapeutické stravy

Léčba močové inkontinence přechází z normalizace trávení. Proto je pacientovi předepsána dieta. Menu pro nemoc obsahuje produkty s vysokým obsahem rostlinné vlákniny. Tím se změkčí fekální hmoty, když projdou konečníkem. Pro prevenci se doporučuje vypít nejméně 2 litry vařené vody denně. Nelze jej však nahradit jinými kapalinami.

Aby se eliminovala nervová vzrušivost, je nutné dočasně vyloučit kávu a alkoholické nápoje ze stravy. Kromě toho jsou zakázány mléčné a kořeněné pokrmy.

Jaké léky pomáhají s touto nemocí?

Léčbu nekontrolovaných defekací užívaných drog. Proto lékař spolu se stravou píše imodium ve formě tablet. Jinak mohou být nalezeny pod názvem Loperamid. Kromě toho jsou skupiny léků předepisovány v závislosti na příčině onemocnění. Někdy lékař předepíše antacida, v jiných případech se doporučuje laxativa.

Kromě imodia jsou předepsány následující léky (v závislosti na příčině a stavu výkalů):

Množství výkalů může být ovlivněno běžným aktivním uhlím. Účinná látka přispívá k absorpci tekutiny a zvyšuje objem fekální hmoty v objemu.

Cvičení pro fyzikální terapii inkontinence

Léčba encepresis spočívá v udržování pánevních svalů v tónu. V případě inkontinence proto lékař doporučuje cvičební komplex Kegel. To bude vyžadovat samo-stlačení a uvolnění řiti (sfinkter). Tento postup se opakuje až 100krát během dne. Kromě toho je cvičení užitečné při zatahování a vyboulení břicha. Během dne se opakuje až 80krát.

Cvičení pomáhá posilovat svaly v řiti, a to nejen u mužů, ale iu žen. Cvičení lze měnit a měnit rychlost akce.

Léčba fekální inkontinencí

V případě inkontinence může být pohyb střev přiřazen k jednomu z chirurgických zákroků. Existují následující způsoby, jak pomoci pacientovi:

sfinkteroplastika - rekonstrukce svěrače po poranění nebo poškození řitního otvoru;
"Přímý sfinkter" - přidání svalové tkáně k řiti;
vytvoření umělého svěrače;
kolostomie - provádí se s resekcí tlustého střeva a připojením k díře v břišní stěně.

Po jakémkoli typu rektální chirurgie bude vhodné k dietní léčbě a lékům. Intervence se navíc provádí po zjištění příčiny problémů s nekontrolovanými pohyby střev. Způsob léčby volí pouze ošetřující lékař.

Metody léčby fekální inkontinence lidových prostředků

Při léčbě doma doporučujeme poraďte se s lékařem. Poté vám poradí, jak zkusit léčbu bylinnými klystýry. Kromě toho, speciální infuze pro vnitřní příjem. V případě inkontinence pomáhá kalamata. Sušená tráva vařená s vroucí vodou a pít 15 ml před jídlem. Pacientovi se doporučuje užívat med v 1 lžíci. Já

Když se objeví střevní inkontinence, je to již porušení svalů. Tento stav se často objevuje u starších osob a je doprovázen inkontinencí moči. Pro stanovení diagnózy je nutné kontaktovat neurologa.

V závislosti na příčině tohoto stavu je pacientovi předepsána individuální léčba. U závažného průběhu onemocnění se na pacientovi provádí jedna z metod chirurgie konečníku nebo svěrače.