Tyreotoxikóza: Symptomy a léčba

Thyrotoxikóza (hypertyreóza) je patologický stav, při kterém se v těle tvoří nadbytek hormonů štítné žlázy. Nejedná se o samostatnou chorobu, ale pouze o syndrom, který se může vyvinout s různými zdravotními problémy a nemusí být přímo spojen se štítnou žlázou. Klinické projevy tyreotoxikózy závisí na tom, jak vysoká je hladina tyreoidálních hormonů. Co způsobuje tyreotoxikózu, jaké symptomy se projevuje, jak je diagnostikována a jak je léčena, se můžete z tohoto článku dozvědět.

Co je to tyreotoxikóza?

Štítná žláza je důležitým orgánem vnitřní sekrece. Normálně produkuje několik hormonů, z nichž hlavní jsou tyroxin (T4) a trijodthyronin (T3). Tyroxin je asi 4/5 celkového množství produkovaných hormonů štítné žlázy a trijodthyroninu - 1/5. Biologicky aktivní formou je trijodthyronin a tyroxin se může přeměnit na trijodthyronin. Množství hormonů štítné žlázy produkovaných v těle je kontrolováno hypofýzou, malou tvorbou mozku. Ano, je to mozek, který je vůdcem, jako ve většině jiných situací v těle. Hypofýzy vylučují hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), který stimuluje buňky štítné žlázy k produkci tyroxinu a trijodthyroninu. Když se množství tyroxinu nebo trijodthyroninu zvýší nad normu, pak hypofýza snižuje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu. A naopak: při snižování hladiny tyroxinu a trijodthyroninu se množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu zvyšuje, aby stimulovalo štítnou žlázu k aktivnějšímu fungování.

Klinická situace, kdy je v těle mnoho tyroxinu a trijodthyroninu a malý hormon stimulující štítnou žlázu, je velmi tyreotoxikóza. A pro tuto podmínku existuje několik důvodů.

Příčiny thyrotoxikózy

Nejběžnější příčiny thyrotoxikózy jsou:

• difuzní toxická struma (Basedowova choroba, Gravesova choroba). Podíl této choroby ve struktuře tyreotoxikózy představuje až 80% všech případů. V tomto stavu se v těle tvoří specifické protilátky, které se připojují k buňkám štítné žlázy a jsou vnímány jako hormony stimulující štítnou žlázu (jako je zákeřný podvod). V důsledku toho buňky štítné žlázy intenzivně produkují tyroxin a trijodthyronin, mylně věří, že jejich nedostatek nastal. Štítná žláza v tomto případě zvětšuje velikost;
• nodulová toxická struma (Plummerova choroba). V této nemoci, ne všichni štítné žlázy, ale jen jeho jednotlivé sekce (ve formě uzlů) produkují hormony štítné žlázy aktivněji. Je častější u starších osob;
• autoimunitní tyreoiditida (Hashimoto thyroiditis) nebo subakutní tyreoiditida (virový zánět štítné žlázy). Za těchto podmínek se množství produkovaných hormonů štítné žlázy neliší od normy a zvýšení jejich obsahu v krvi vyplývá ze zničení buněk štítné žlázy a vstupu jejich obsahu (tj. Vytvořených hormonů) do krve. Tato onemocnění vedou k mírným formám tyreotoxikózy ve srovnání s difúzním toxickým strumou;
• nadměrný přísun umělých hormonů štítné žlázy zvenčí. Tato situace vzniká při léčbě hypotyreózy pomocí L-tyroxinu, kdy jeho dávka není kontrolována hormonálními testy. Jedná se o tzv. Umělou thyrotoxikózu. Existují také případy použití tyroxinu jako prostředku pro hubnutí, který je nezákonný a může také vést k umělé hypertyreóze;
• přebytek jódu. To je docela vzácná příčina thyrotoxicosis, ale to nemůže být diskontováno. Zdrojem jódu mohou být nejen potraviny, ale také léky, jako je například amiodaron (antiarytmický lék, často používaný pro poruchy srdečního rytmu);
• adenomy štítné žlázy;
• nádory hypofýzy se zvýšenou produkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
• ovariální nádory, které mohou také produkovat hormony štítné žlázy (například vaječníková struma).

Příznaky thyrotoxikózy

Thyrotoxicosis více “miluje” ženu, a navíc mladý. Nejčastěji se tento syndrom vyskytuje ve věkové skupině 20-50 let. Příznaky thyrotoxikózy jsou četné a na první pohled nemají nic společného a nejsou spojeny se štítnou žlázou. A to vše proto, že hormony štítné žlázy se podílejí na provádění činností mnoha orgánů a systémů, kontrolují metabolismus, určují stav imunity, poskytují reprodukční funkci (zejména u žen).

Následující příznaky mohou indikovat přítomnost thyrotoxikózy:

• zvýšená nervová podrážděnost, irascibility, emoční nestabilita, úzkost. Pacienti s thyrotoxikózou jsou někde ve spěchu, úzkostliví, dělají nadměrné pohyby (něco je šmejdá rukama, trhá nohou a tak dále). Častým příznakem je potřesení rukou, a to je více patrné, když jsou paže taženy dopředu na vodorovnou úroveň;
• poruchy spánku. Takoví pacienti spí málo a přestože se cítí unaveni a nespokojeni, stále nemohou dlouho usnout a konečně se utopili v náručí Morpheus, často se probudí;
• exophthalmos. To je spíše specifický symptom thyrotoxikózy, spočívající v vyčnívání oční bulvy dopředu, expanzi palpebrální fisury. Oko se zdá být větší než předtím. Exophthalmos s thyrotoxicosis může být doprovázen otokem očních víček, zhoršením zrakové ostrosti, zdvojením předmětů, neschopností soustředit se na jeden obraz, zvýšeným slzením, řezáním v očích, vzácným mrknutím. Exophthalmos obvykle bilaterální, ačkoli tam jsou možnosti pro větší závažnost symptomů na jedné straně. Vzácné mrknutí může být příčinou přistoupení infekčních komplikací: rozvoj recidivující konjunktivitidy a keratitidy;
• vysoký krevní tlak a poruchy srdečního rytmu. Tyreotoxikóza je charakterizována zvýšením systolického („horního“) krevního tlaku a poklesem diastolického („nižšího“). Srdeční abnormality mohou být různé: od jednoduchého zvýšení srdeční frekvence nad 90 za minutu (sinusová tachykardie) až po fibrilaci síní, kdy se kontrakce srdce stávají nepravidelnými (s velkými nebo malými intervaly), což může způsobit rozvoj srdečního selhání;
• změna chuti jak nahoru (častěji), tak dolů;
• porucha gastrointestinální motility Častěji se u pacientů s tyreotoxikózou vyskytuje častá a volná stolice, doprovázená bolestí břicha, někdy zvracením. V souvislosti s porušením tvorby a odlivu žluči se může v závažných případech vyvinout zvětšení velikosti jater s výskytem žloutenky;
• nadměrné pocení, pocit tepla, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (37,5 ° C) a v závažných případech i vyšší. Pacienti s thyrotoxikózou netolerují horké počasí, vyvolávají zvýšení většiny symptomů;
• ztráta hmotnosti se stejnou úrovní fyzické aktivity a normální dietou (nebo dokonce zvýšená chuť k jídlu);
• chronická slabost, únava, hubnutí svalů. Když se tyreotoxikóza vyvíjí takzvanou myopatii štítné žlázy, která je spojena s nedostatečným příjmem živin do svalové tkáně. V závažných případech může svalová slabost dosáhnout stupně ochrnutí (thyrotoxická svalová paralýza);
• rozvoj osteoporózy, tj. zvýšení křehkosti kostí;
• v oblasti genitálií. U žen je menstruační cyklus až do amenorea, těhotenství je obtížné. Menstruace se často stává bolestivou, špatně snášenou (bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, závratě, mdloby). U mužů s thyrotoxikózou se potence snižuje, může se vyvinout gynekomastie, to znamená zvýšení velikosti mléčných žláz, jako ženského prsu (může být jednostranné, i když častěji symetrické);
• otok měkkých tkání (zejména tibie);
• brzké zčervenání, ztenčení a vypadávání vlasů, ztenčení a zvýšené křehké nehty;
• časté a hojné močení a v důsledku toho i žízeň;
• zvýšené hladiny glukózy v krvi (diabetes štítné žlázy);
• zvýšení velikosti štítné žlázy nebo změna její struktury s výskytem uzlin (určeno palpací). Tento příznak není vůbec povinný, ale často k němu dochází;
• jasné tváře na tvářích;
• dušnost, narušení polykání a dýchání mechanické roviny (pocit hrudky v hrdle). Porušení polykání je možné s dostatečně velkou velikostí štítné žlázy.

Tělo může různě tolerovat tyreotoxikózu. V závislosti na závažnosti jeho průběhu a na hladině hormonů je obvyklé vydělit:

• mírná forma (subklinická). S ním jsou symptomy minimální a obsah tyroxinu a trijodthyroninu zůstává normální, ale hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu se snižuje;
• středně závažné (klinicky manifestní). V tomto případě se hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu snižuje a hladiny tyroxinu a trijodthyroninu se zvyšují. Čím vyšší je koncentrace těchto látek, tím výraznější jsou symptomy thyrotoxikózy;
• těžké. To je nejvíce charakteristické pro difúzní toxické struma.

Thyrotoxikóza je thyrotoxická krize nebo thyrotoxická kóma. Tento život ohrožující stav pacienta se vyskytuje častěji s difúzním toxickým goiterem, který není léčen nebo neléčen. Rostoucí nároky na tělo jsou provokativními faktory pro takový stav. Například zranění, infekční onemocnění, těžký stres, operace.

Vývoj thyrotoxické krize je spojen se vstupem velkého množství tyroxinu a trijodthyroninu do krve při současném snížení hormonů nadledvin. Krize je charakterizována maximální závažností většiny symptomů tyreotoxikózy. Rozvíjí se rychle, někdy i při rychlosti blesku. Tělesná teplota stoupá na 40-41 ° C, tepová frekvence dosahuje 200, krevní tlak prudce stoupá a pak klesá (v důsledku nadledvinové nedostatečnosti), je narušeno dýchání (stává se častým a povrchním), nekontrolovatelné zvracení a průjem, hojné pocení. Vylučování moči klesá a pak se úplně zastaví (vyvíjí se anurie). To vše je doprovázeno prudkou psychomotorickou agitací s deliriem a halucinacemi, která je pak nahrazena výraznou apatií se svalovou slabostí a ztráta vědomí se vyvíjí až do kómy. Tento stav vyžaduje naléhavou resuscitaci, aby se zachránil život pacienta.

Diagnostika

Hlavní metodou potvrzující přítomnost tyreotoxikózy je laboratorní diagnostika, zejména stanovení hladiny hormonů štítné žlázy a TSH v krvi. Snížení TSH a zvýšení tyroxinu a trijodthyroninu ukazují na přítomnost thyrotoxikózy. Další diagnostické metody (vyhledávání protilátek, ultrazvuk, scintigrafie, počítačová tomografie, jehlová biopsie štítné žlázy) se používají k určení okamžité příčiny tyreotoxikózy.

Léčba

Existují různé přístupy k léčbě tyreotoxikózy a metody mohou být konzervativní i funkční. Volba léčby je čistě individuální, určená ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím k příčině tyreotoxikózy, komorbidním onemocněním, závažnosti tyreotoxikózy, věku pacienta a tak dále.

Zvažte podrobněji základní metody léčby:

• léčba (konzervativní) léčba. To spočívá v užívání léků, které potlačují produkci hormonů štítné žlázy. Hlavními léky tohoto typu jsou Mercazolil a Tyrozol. Léky musí být obvykle užívány po dlouhou dobu (nejméně 1-1,5 roku) pod kontrolou ukazatelů celkového krevního testu a biochemického krevního testu (ALAT, ASAT). Během léčby je nutné pravidelně monitorovat hladiny hormonů štítné žlázy a TSH v krvi pro úpravu dávky (testy musí být provedeny nejméně 1 krát za 3 měsíce). Dávka léků je zvolena individuálně a po normalizaci hladiny hormonů v krvi je předepsána podpůrná léčba. Někdy se léky předepisují jako přípravná fáze před chirurgickou léčbou;
• chirurgické léčby. Její podstata spočívá v odstranění části nebo téměř celé štítné žlázy (subtotální resekce). Oni se uchýlí k chirurgické metodě, když léčba lékem byla neúčinná, když velikost štítné žlázy je tak velká že to předejde normálnímu dýchání a polykání, když žláza je stisknuta neurovascular svazky na krku. Odstranění štítné žlázy znamená rozvoj hypotyreózy, tj. Nedostatek hormonů štítné žlázy, který je kompenzován neustálým přísunem umělých hormonů zvenčí;
• léčba radioaktivním jodovým přípravkem. Podstatou této léčby je požití jednorázových přípravků obsahujících radioaktivní jod, který je absorbován pouze buňkami štítné žlázy. Buňky štítné žlázy umírají pod vlivem záření během několika týdnů. Vzhledem k tomu, že buňky jsou zničeny, je tato léčba nevratná, což je v podstatě srovnatelné s rychlým odstraněním štítné žlázy. V důsledku toho se může po takové léčbě vyvinout hypotyreóza s potřebou substituční léčby hormonem štítné žlázy. Někdy nestačí jedna dávka radioaktivního jódu a přetrvává tyreotoxikóza. V takových případech je možné je znovu použít.

Často se při léčbě tyreotoxikózy používají jako adjuvancia β-adrenergní blokátory (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol atd.) Z důvodu jejich účinku na kardiovaskulární systém a blokovací účinek na samotné hormony štítné žlázy. Léky pomáhají snižovat srdeční frekvenci a snižovat krevní tlak.

Při léčbě tyreotoxikózy je dána důležitá úloha doporučením týkajícím se výživy. Jídlo by mělo být maximálně obohaceno, bohaté na minerály, s vysokým obsahem bílkovin, tuků a sacharidů. Měly by být vyloučeny produkty stimulačního účinku (káva, silný čaj, koření, čokoláda atd.).

Tyrotoxikóza je tedy běžným endokrinologickým problémem. Může to být z mnoha důvodů, ne vždy spojených s patologií štítné žlázy. Symptomy thyrotoxikózy jsou četné a rozmanité, musí být hodnoceny v komplexu, protože každý z nich, zvlášť užívaný, neindikuje tyreotoxikózu. Diagnóza tohoto stavu je založena na stanovení obsahu hormonů štítné žlázy a hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy v krvi. Hlavními metodami léčby tyreotoxikózy jsou použití léčiv, přípravků radioaktivního jodu a chirurgické odstranění štítné žlázy téměř nebo částečně. Z thyrotoxikózy se můžete zcela zbavit, stačí být trpělivý a neztratit srdce.

DobroTV, „No prescription“ talk show na téma „Hypotyreóza a hypertyreóza“:

Tyreotoxikóza - příznaky a léčba

Tyreotoxikóza

Tyreotoxikóza je stav, při kterém má tělo z jakéhokoliv důvodu příliš mnoho hormonů štítné žlázy (štítná žláza). Nejčastěji je tento stav pozorován s obecným zvýšením aktivity celé štítné žlázy. Nikdy se nevyskytuje samo o sobě, ale je "vedlejším účinkem" jiných onemocnění tohoto orgánu (Basedowova choroba, tyreoiditida, nodulární struma). Hypertyreóza je opačný stav hypotyreózy: když se hladina hormonů štítné žlázy snižuje, všechny procesy v těle se zpomalují a během hypertyreózy tělo pracuje se zvýšenou intenzitou. Hypertyreóza je skupina nemocí, ve kterých štítná žláza začíná uvolňovat své hormony v mnohem větším množství než normální zdravý člověk potřebuje.

Pacienti s hypertyreózou by měli být pod aktivním dohledem endokrinologa. V době zahájení adekvátní léčby přispívá k rychlejšímu zotavení pohody a zabraňuje vzniku komplikací. Pacientům je ukázána rehabilitační léčba v podmínkách rehabilitačního centra a sanatoria, s převažujícím zaměřením na kardiovaskulární onemocnění, neboť příznaky srdečního onemocnění (zvýšený tlak, zvýšená tepová frekvence a palpitace, mačkání nebo bodná bolest za hrudní kostí) se objevují téměř na prvním místě této choroby. Léčba musí začít bez selhání po diagnóze a v žádném případě nesmí být léčena samy.

Příčiny thyrotoxikózy

Nejčastěji dochází k thyrotoxikóze s obecným zvýšením aktivity celé štítné žlázy a vyskytuje se u následujících onemocnění: - difuzní toxická struma (von Basedowova choroba - Graves - je charakterizována zvýšením tvorby štítné žlázy a přetrvávající nadměrnou produkcí hormonů) v 70-80% případů; - nodulární nebo multivodulární struma (ve štítné žláze mohou být tuleňe, které nemají jasný původ ve formě uzlů, které dále zvyšují její aktivitu); - při subakutní tyreoiditidě (zánět štítné žlázy po virových infekcích) se někdy vyskytuje tyreotoxikóza; - vyvolat toto onemocnění může také dostávat příliš mnoho hormonů štítné žlázy ve formě léků. Rizikové faktory thyrotoxikózy:

• zatížená rodinná historie;
• ženské pohlaví;
• autoimunitní onemocnění.

Co se stane během thyrotoxikózy

• Hormony štítné žlázy zvyšují spotřebu kyslíku v tkáních, zvyšují tvorbu tepla a energetického metabolismu;
• Zvyšuje se citlivost tkání na katecholaminy a sympatická stimulace;
• Konverze androgenů na estrogeny v tkáních se zvyšuje a zvyšuje se obsah cirkulujícího globulinu, který váže pohlavní hormony, což zvyšuje poměr estrogenů k androgenům. Tyto hormonální změny mohou u mužů způsobit gynekomastii;
• Rychlá destrukce kortizolu pod vlivem hormonů štítné žlázy způsobuje klinický obraz hypokorticismu (reverzibilní adrenální insuficience).

Příznaky thyrotoxikózy

Symptomatický komplex tyreotoxikózy je poměrně komplikovaný a vícerozměrný. Jak bylo zmíněno dříve, produkce hormonů nad normou vede k významným dysfunkcím v celé řadě orgánů a systémů. Obecně je však možné identifikovat řadu nejvýraznějších příznaků, podle nichž lze stanovit tyreotoxikózu pacienta bez provedení specializovaného vyšetření: může se vyvinout zvýšený tlak, rychlý pulz a další odchylky ve fungování kardiovaskulárního systému.

Mírné symptomy tyreotoxikózy jsou:

• porušení srdeční frekvence, které může být přibližně 100-120 tepů / minut;
• dušnost a výrazné snížení objemu plic;
• dilatace palpebrální fisury a tzv. exophthalmos - určité vyčnívání oční bulvy;
• opuch a pigmentace očních víček;
• sníženou fyzickou odolnost;
• třesoucí se dlaně, třes, různé motorické dysfunkce;
• těžká a neodůvodněná nervozita, podrážděnost, poruchy spánku, příliš rychlá řeč, nevysvětlitelný strach a některé zkušenosti;
• nadměrné nutkání močit;
• není systematický menstruační cyklus u žen, který je doprovázen bolestivými účinky a celkovým zhoršením zdraví.

Diagnóza tyreotoxikózy

Pokud si všimnete podobných příznaků u sebe, musíte podstoupit hormonální testy, abyste vyloučili nebo potvrdili přítomnost tyreotoxikózy.

• Hormonální krevní testy: krev na TSH, bez T3, bez T4. Hlavní studie prokazující přítomnost tyreotoxikózy. Tyreotoxikóza je charakterizována poklesem krevního TSH (hormonu hypofýzy, který snižuje produkci hormonů štítné žlázy), zvýšení T3 cb a T4 cb - zvýšení hormonů štítné žlázy.
• Detekce protilátek - potvrzení autoimunitní povahy onemocnění. Potřebná definice: Protilátky proti receptorům TSH (zvýšení AT na receptor TSH - dokazuje přítomnost Gravesovy choroby); Protilátky proti TPO (zvýšené u Gravesovy choroby, autoimunitní tyreoiditidy).
• Spustit ultrazvuk štítné žlázy. Difuzní toxická struma (Gravesova choroba), jako nejčastější příčina tyreotoxikózy, je charakterizována: zvýšením velikosti a objemu štítné žlázy (zvýšení objemu štítné žlázy o více než 18 cm kostky u žen a více než 25 cm krychle u mužů se nazývá struma), zrychlení, zvýšený průtok krve štítné žlázy. U jiných příčin tyreotoxikózy nejsou tyto příznaky charakteristické. V destruktivních procesech je stanoven pokles průtoku krve ve štítné žláze.
• V některých případech může lékař předepsat studii - scintigrafii štítné žlázy. Tato studie ukazuje, jak může štítná žláza zachytit jód a další látky (technecium). Tato studie umožňuje objasnit příčinu tyreotoxikózy. Gravesova choroba se vyznačuje zvýšeným intenzivním záchytem radiofarmaka. Pro tyreotoxikózu způsobenou destrukcí (destrukcí) tkáně štítné žlázy se vyznačuje poklesem zachycení nebo nepřítomnosti jodu (technecia).
• V přítomnosti endokrinní oftalmopatie se exophthalmos provádí ultrazvukem orbity nebo magnetické rezonance nebo výpočetní tomografie orbitální oblasti.

Léčba tyreotoxikózy

Při léčbě tyreotoxikózy odborníci identifikují 3 hlavní způsoby: tradiční (konzervativní), chirurgickou a radioaktivní terapii jódem. Konzervativní léčba zahrnuje snížení hladiny hormonu štítné žlázy pomocí léků. Léky předepsané v tomto případě přímo ovlivňují žlázy s vnitřní sekrecí a autonomní nervový systém. Kromě látek, které řeší hormonální problémy, jsou pro léčbu v průběhu léčby také přijímána sedativa a beta-blokátory. Lidské léky mohou být také přičítány této skupině, která je schopna účinně se s nemocí vypořádat, pokud vezmou ne příliš závažnou formu.

Podle chirurgické metody léčby tyreotoxikózy chápeme odstranění části štítné žlázy za účelem snížení produkce hormonů. Tato metoda je použitelná a účinná v případě uzlin a / nebo tuleňů v orgánu, které způsobují poruchu. Léčba radioaktivním jodem předpokládá použití speciálních přípravků obsahujících I131. Přirozený způsob jódu zasahuje do buněk štítné žlázy, vykazuje zvýšenou aktivitu a zabraňuje jejich aktivitě. Tato metoda je považována za poměrně účinnou, ale měla by být prováděna pod přísnou kontrolou a dohledem vysoce kvalifikovaných odborníků, aby se zabránilo nežádoucím následkům. Velmi často se radiojódová terapie kombinuje s tradiční léčbou.

Prevence tyreotoxikózy

Je třeba mít na paměti, že existuje genetická predispozice k onemocněním štítné žlázy. Pokud vaše blízcí příbuzní mají onemocnění štítné žlázy, pak se také doporučuje pravidelně provádět ultrazvuk štítné žlázy, hormonální studie. Pokud jste si všimli příznaků tyreotoxikózy, musíte provést studii hormonů štítné žlázy. Pokud již byla zjištěna hypotyreóza, pro prevenci komplikací thyrotoxikózy je nutné zahájit léčbu okamžitě.

Otázky a odpovědi

Otázka: Jak jinak mohou být mé oči léčeny na tyreotoxikózu? Můj lékař předepsal léčbu prednisonem, ale je to jen nějaký hrozný lék. Vím jistě, že když to vezmu, nikdy nezačnu znovu. Pomozte mu také. Díky předem.

Odpověď: Dobrý den. Z vašeho dopisu není zcela jasné, o jaký druh léčby se jedná. Jaká forma prednisonu Vám byla předepsána (kapky, pilulky), co přesně vás trápí užívání tohoto léku?

Otázka: Dcera je těhotná po dobu 7 měsíců, Thyrotoxicosis se nyní nachází v jejím manželovi, může to ovlivnit dítě?

Odpověď: Ne, nemůže mít žádný vliv na vývoj dítěte.

Otázka: Je mi 34 let, před 4 lety jsem objevil zvětšení štítné žlázy, byl léčen tyrosolem, v současné době se připravuje na operaci k odstranění celé žlázy, která byla diagnostikována teriotoxikózou. Podle výsledků ultrazvuku, velikost pravého laloku 2,5 * 2,8 * 5,25 cm levého laloku 2,4 * 2,75 * 5,11 isthmus 0,56 cm, s takovými rozměry je nutné odstranit celou štítnou žlázu nebo částečně?

Odpověď: Úplné odstranění štítné žlázy (totální tyreoidektomie) má přísné indikace pro operaci, a proto doporučujeme, abyste si poslechli názor svých lékařů, protože znají úplný obraz o vaší nemoci.

Otázka: Dobrý den. Je mi 46 let. Měsíčně již ne 2, 5 let. V současné době je v nemocnici endokrinolog diagnostikován s tyreotoxikózou. T3-8,64, T4-3,19, TTG-0,26. Cukr - 6,5 pulsu 120. Nyní piju concor 2,5 a tyrosol 10. Pulse se vrátilo do normálu. Cukr se stal 6.9, těžké pocení (každých 30 minut), slabost ve svalech (když jsem si dřepl, pak nevstanu bez pomoci rukou). Užívám pilulky po dobu 3 týdnů. Mám otázku: v jakém čase bych měl brát pilulky, abych pocítil skutečné zlepšení pohody? Nebo by měla být předepsána jiná léčba?

Odpověď: Léčba je pro vás to pravé. Zlepšení pohody v některých případech nastane během měsíce nebo více po zahájení léčby. Buďte trpěliví.

Otázka: Dobré odpoledne. Jmenuji se Tatiana, mám 31 let, předtím jsem nebyla těhotná, nikdy jsem neudělala potraty. Před měsícem byla diagnostikována tyreotoxikóza (testy TSH-0,005; T4 volné - 3,42; T3 volné - 11,55). Měsíc viděl TYROZOL (2 týdny na 1 tab. - 4 krát denně; 2 týdny 3 karty - 4 krát denně), s opakovanými testy, tento výsledek TSH - 0,005; T4 zdarma - 1,18; T3 zdarma - 3.18.

Odpověď: Thyrotoxikóza vyžaduje neustálé sledování hladiny hormonů štítné žlázy a měření jejich normalizace. Jejich zvýšená nebo snížená koncentrace brání normálnímu vývoji plodu. Těhotenství v takových případech je nutné předem naplánovat a připravit na něj pod dohledem nejen gynekologa, ale i endokrinologa.

Otázka: Můj syn je 1 rok a 8 měsíců, dlouhodobě jsem s endokrinologem o thyrotoxikóze. Symptomy byly po dobu jednoho měsíce rušivé - dušnost, tachykardie, třes rukou a pocení. Chápu, že je čas znovu jít do endokrinologa a provést testy na hormony. Je možné léčit mé onemocnění bez přerušení HB? Děkuji předem za vaši odpověď.

Odpověď: Musíte absolvovat testy na hormony, v závislosti na jejich úrovni, endokrinolog vám doporučí adekvátní léčbu a zváží rizika užívání tohoto léku v předepsaném dávkování při kojení. Neměli byste ohrozit své zdraví tím, že odmítnete navštívit lékaře.

Otázka: Dobrý den, je možné otěhotnět s difúzním toxickým goiterem stupně závažnosti 2 (thyrotoxikóza) s výsledky testů T4 zdarma -1,65 ng / ndl při rychlosti 0,70-1,48.

Odpověď: Pravděpodobnost těhotenství závisí na tom, do jaké míry tento stav ovlivnil menstruaci. Je nutné provést krevní test na pohlavní hormony a poradit se s gynekologem.

Otázka: Dobrý den, jsem 20 let, podlaha je muž. Můj problém je v tom: Pracuji jako asistent lokomotivy na železnici a v práci musím před cestou neustále pod tlakem a tlakem. S tlakem, všechno je v pořádku, ale puls menší než 97 neukazuje a dosahuje někde až na 120, ale oni nastavili rychlost na 85. Jaký druh nemoci je a jak mohu s ní zacházet, prosím, řekněte mi? Nemohu se obrátit na kardiologa, protože Okamžitě jsem z práce odstraněn.

Odpověď: V každém případě, aby bylo možné zjistit přesnou příčinu toho, co se s vámi děje, je nutné se poradit s kardiologem a projít EKG. Můžete také požádat o radu endokrinologa, abyste vyloučili patologii štítné žlázy, protože u některých jeho onemocnění se zvyšuje palpitace srdce.

Otázka: Dobrý den. Darovaná krev na hormony (objevily se závratě, puls 90-122, žízeň) TSH 0,03, CT4 38,6, AT-TPO 24,6. Tyrozol byl předepsán a bylo mu doporučeno ukončit krmení. Je opravdu nemožné kojit s takovými testy? Existuje nějaký lék, který lze použít při kojení? Dítě má 2,5 měsíce! Děkuji!

Odpověď: Bohužel, v takové situaci je užívání Tyrosolu povinné, zatímco kojení je kontraindikováno.

Otázka: Dobrý den. V roce 2010 jsem měl příznaky thyrotoxikózy, diagnóza byla potvrzena a tyrosol byl předepsán. V současné době nejsou žádné příznaky, ale hormony jsou špatné: m-0,01, m4-0,13. Ve městě není žádný lékař, jdu na soukromou, doporučuje chirurgii. Je mi 19 let, nechci užívat pilulky na celý život. Co můžete poradit? Je možné léčit lidové léky?

Odpověď: Bohužel rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku provádí pouze endokrinolog - chirurg na základě výsledků vyšetření (krev na hormony a ultrazvuk štítné žlázy). Pro další taktiku léčby se doporučuje znovu konzultovat s endokrinologem.

Tyreotoxikóza

Obecné informace

V tyreotoxikóze, nadbytek hormonů štítné žlázy vstupuje do krevního oběhu a účinky, které způsobují, jsou obvykle zhoršeny. Intenzita metabolismu v těle se několikrát zvyšuje. I přes neustálé přejídání se pacienti neobnovují, ale naopak ztrácejí váhu. Mnoho pacientů s thyrotoxikózou trpí přetrvávajícím žízní, hojným močením a průjmem. Někdy jsou tito pacienti dlouhodobě léčeni v gastroenterologickém nebo kardiologickém oddělení před provedením správné diagnózy. Existují změny v kardiovaskulárním a centrálním nervovém systému. Termoregulace je narušena.

Lékař může mít podezření na tyreotoxikózu ve vzhledu a charakteristickém chování pacienta. Diagnóza je založena na studiu funkce štítné žlázy a stanovení hladiny jejích hormonů v krvi. Lékař doporučí krevní test na hormony. S thyrotoxikózou je hladina TSH snížena a hladiny T3 a T4 jsou zvýšeny.

Pro objasnění onemocnění, proti kterému se vyvinula tyreotoxikóza, může lékař předepsat následující studie: ultrazvuk štítné žlázy, skenování (scintigrafie) štítné žlázy s použitím radioaktivního jódu nebo technecia, biopsie tenké jehly aspirační biopsie štítné žlázy (sběr buněk z kterékoli části štítné žlázy pomocí tenké žlázy) jehly pro účely jejich dalšího studia pod mikroskopem), stanovení hladiny protilátek proti strukturám štítné žlázy a protilátek proti receptorům hormonů stimulujících štítnou žlázu, počítačové nebo magnetické - rezonanční tomografie (v přítomnosti endokrinního očního onemocnění nebo v případě podezření na onemocnění hypofýzy).

Důvody

Thyrotoxikóza je syndrom (kombinace symptomů), který může být projevem následujících onemocnění: difuzní toxická struma, nodulární (multinodulární) struma, autoimunitní tyreoiditida (thyrotoxická fáze).

Sekundární thyrotoxikóza v přítomnosti adenomu hypofýzy je velmi zřídka diagnostikována. Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je normálně syntetizován hypofýzou a kontroluje činnost štítné žlázy. Když je nádor hypofýzy, vylučuje se v nadbytku a dochází ke stálé stimulaci štítné žlázy a produkci jejích hormonů tyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3).

Příznaky thyrotoxikózy

- úbytek hmotnosti
- bušení srdce,
- pocit horka v těle
- třes těla a zejména prstů,
- nadměrné pocení
- časté nepravidelné stoličky,
- zvýšená vzrušivost a únava,
- nesnášenlivost
- poruchy pozornosti a paměti;
- neklid
- porušování menstruačního cyklu u žen až do amenorey,
- snížené libido u mužů.

Někteří pacienti mají "oční symptomy" ve formě "protruze" exophthalmosu oka dopředu. Exophthalmos je způsoben otoky tkání orbity (to vše obklopuje oko) a projevuje se následujícími symptomy: dilatace palpebrální fisury s výskytem bílého proužku mezi duhovkou a horním víčkem, vzácným blikáním očních víček a zhoršenou schopností fixovat pohled v blízkém dosahu.

Kromě symptomů tyreotoxikózy se obvykle vyskytují projevy základního onemocnění ve formě strumy (otoky krku v oblasti štítné žlázy), bolesti a nepohodlí na krku, abnormální polykání, dýchání, chrapot atd.

Podle závažnosti: mírná, středně závažná a závažná tyreotoxikóza.

Co můžete udělat

Pokud se u Vás objeví příznaky popsané výše, zkuste co nejdříve navštívit lékaře.

Co může udělat lékař

Existují tři hlavní metody léčby tyreotoxikózy: medikace, operace a léčba radioaktivním jodem.

S konzervativní léčbou jsou předepsány tyrostatické léky k potlačení aktivity štítné žlázy. Taková terapie vyžaduje pečlivé a včasné užívání léku a pravidelné návštěvy endokrinologa. Snaží se také kompenzovat dysfunkce centrálního nervového systému, hypotalamu a autonomního nervového systému.

Léčba radioaktivním jodem zahrnuje odběr kapaliny nebo kapsle obsahující radioaktivní jod. V těle se jód hromadí v buňkách štítné žlázy, což vede k jejich smrti a nahrazení pojivovou tkání. Nejčastější komplikací léčby radioaktivním jódem je hypotyreóza - snížení funkce štítné žlázy. V takových případech je nutná celoživotní substituční léčba hormony štítné žlázy.
Chirurgická léčba je indikována v případech neúčinnosti konzervativní léčby, stejně jako v případě významného zvětšení štítné žlázy, podezření na maligní nádor nebo retrosternální strumu.

Symptomy, diagnostika a léčba tyreotoxikózy

Trvalé zvýšení hladiny štítné žlázy štítné žlázy se nazývá tyreotoxikóza. Hypertyreóza je synonymem pro tento termín - nadměrné fungování štítné žlázy. Na rozdíl od hypertyreózy, která může nastat bez přítomnosti nemoci, například během těhotenství, se termín thyrotoxikóza překládá jako otrava hormony štítné žlázy, která přesně odráží podstatu onemocnění.

S thyrotoxikózou začnou všechny procesy v těle pokračovat se zvýšenou rychlostí a intenzitou. Příznaky může být nadměrné pocení a pocit tepla, projevený i v zimě, kůže pacientů s vlhkým, horkým. Mnoho lidí pociťuje častý proud krve do hlavy, obličeje, horní poloviny těla. Vlasy těchto pacientů jsou křehké, tenké, náchylné ke ztrátě. Duševní změny se projevují zvýšenou vzrušivostí, agresivitou, slzností, nadměrným rozmachem. Časté jsou i výkyvy nálady, od deprese až po euforii. U takových symptomů jsou pacienti často léčeni psychiatrem nebo psychologem. Metabolismus je také zrychlen, pacienti v důsledku toho pociťují neustálý pocit hladu, proto se přejídají, ale váha těchto lidí se nezvyšuje, ale naopak klesá. Kromě hladu, pacienti cítí konstantní žízeň, nadměrné množství tekutiny vede k hojnému močení, průjem. S průjmem se tito pacienti často stávají pacienty gastroenterologických oddělení. Účinek thyrotoxikózy na kardiovaskulární systém se projevuje rychlým srdečním tepem, přerušením práce srdečního svalu, spojeným se zrychleným srdečním výkonem. Dalším běžným příznakem je dušnost, která vede k diagnóze astmatu. Onemocnění srdce je hlavním problémem u pacientů s thyrotoxikózou, vyskytují se v naprosté většině případů.

Velmi časté jsou také nemoci svalové a kosterní soustavy. Téměř 100% pacientů trpí třesem - třesoucíma se rukama, což je zvláště patrné na prstech s nataženými pažemi. Zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy vede ke snížení hladin vápníku v kostních tkáních, proto je rozvoj osteoporózy a častých zlomenin pravděpodobně společníkem thyrotoxikózy. Mnoho pacientů také zaznamenává slabost, která je spojena s atrofií svalové tkáně.

Zvýšená aktivita štítné žlázy vede k zhoršenému vzhledu očí. Oční bulvy a oční štěrbina se zvětšují, oči se vyboulí, víčka nabobtnají a zhnědnou.
Tyreotoxikóza - příčiny.

Nejčastěji se tyreotoxikóza vyvíjí na pozadí difuzní toxické strumy (DTZ), nazývané také Graves-Basedowova choroba. DTZ je autoimunitní onemocnění, často zděděné, kombinované s autoimunitními chorobami jiných orgánů. Jediný gen nebo skupina genů zodpovědných za vývoj autoimunitních onemocnění, jako je DTZ a tyreoiditida, jsou často společně zděděny. Difuzní toxická struma se projevuje nejčastěji ve středním věku - 20 - 40 let, může však být diagnostikována u dětí, dokonce i u novorozenců.

To bylo nejprve popsáno DTZ v 1835 irským lékařem R. J. Graves, a v 1840 německým lékařem K.A. z Bazedova. Bazedov popsal tzv. Merseburgův trojúhelník nebo bazedovskou triádu - kombinaci strumy, exophthalmos, tachykardie, která je pozorována v difuzní toxické strumě. Předpokládá se, že mechanismem pro rozvoj autoimunitního procesu, ke kterému dochází během CTD, je tvorba protilátek imunitním systémem, které jsou zaměřeny na receptory hormonu stimulujícího štítnou žlázu na buňkách štítné žlázy. To stimuluje zvýšení aktivity těchto látek, vede ke zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy.

Důvod, pro který jsou protilátky tvořeny, stále není jasný. Podle jedné hypotézy je predispozice k nemoci přítomnost "špatných" receptorů hormonů stimulujících štítnou žlázu, které imunitní systém definuje jako cizí. Podle jiné verze se onemocnění vyvíjí, když je imunitní systém vadný, když vyvolává imunitní reakci proti vlastní tkáni. Je také uvažován vliv bakterií na výskyt onemocnění.

Dalším důvodem pro rozvoj tyreotoxikózy může být zvýšení ne v celé štítné žláze, ale v jejích částech, v důsledku čehož se tvoří uzly. To může být vyvoláno jak omezeným, tak nadměrným příjmem jódu, například při užívání některých léků. V průběhu času začnou uzly na štítné žláze fungovat příliš aktivně, toto onemocnění se nazývá multinodulární toxická struma. Vyvíjí se obvykle blíže stáří.

Toxický adenom, který je jediným hyperfunkčním uzlem na štítné žláze, může také způsobit tyreotoxikózu. Toxický adenom je jinak nazýván Plummerova choroba, vyskytuje se nejčastěji u lidí středního věku a starších lidí a může se objevit v důsledku náhlého příjmu jódu v těle na pozadí dlouhého nedostatku jodu.

Další příčiny tyreotoxikózy mohou být:

• zvýšený příjem jódu v případě existujícího onemocnění štítné žlázy (například Basedowova choroba);
• tyreoiditida vyskytující se po porodu v jednom případě z 20;
• předávkování při léčbě strumy nebo hypotyreózy hormonů štítné žlázy. Někdy ženy užívají velké dávky tyroxinu ke zvýšení metabolismu a hubnutí, mohou také vést k tyreotoxikóze.
• hyperfunkce hypofýzy, stejně jako zvýšená produkce TSH, která neustále stimuluje štítnou žlázu.

Tyreotoxikóza - diagnóza

Příznaky thyrotoxikózy jsou specifičtější než hypotyreóza, ale diagnóza je komplikována skutečností, že tyto symptomy nejsou jasně vyjádřeny, zejména u starších pacientů. Mnozí pacienti považují symptomy zvýšené aktivity štítné žlázy pouze za změny související s věkem v těle, nespojují je s onemocněním. Zejména neustálý pocit tepla, návaly lze považovat za známku menopauzy. Duševní poruchy, srdeční choroby jsou často léčeni odděleně od jiných symptomů, vnímat je jako nezávislé onemocnění.
Thyrotoxikóza, podobně jako hypotyreóza, ovlivňuje paměť, pozornost, což vede k neschopnosti připomenout si všechny příznaky onemocnění. Dobrá cesta ven v tomto případě by bylo udržet si zdravotní deník, přinést zjištěné příznaky, dotazy na lékaře.
Vyšetření těla

Během vyšetření lékař vyhodnocuje vzhled, váhu, způsob komunikace, konverzaci. Rychlý, zmatený projev, nadměrná zuřivost může naznačovat možnou tyreotoxikózu. Pozornost je také věnována stavu nehtů, vlasů, očí, kůže. Stav štítné žlázy je vizuálně stanoven, měří se krevní tlak a tepová frekvence. Po počátečním vyšetření, pokud je to nutné (pokud je podezření na dysfunkci štítné žlázy), je indikováno úplné vyšetření těla.

Základem pro diagnostiku tyreotoxikózy je měření hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu a štítnou žlázu v krvi, snížení počtu TSH a zvýšení množství hormonů štítné žlázy může indikovat tyreotoxikózu. Podle výsledků analýzy hormonů mohou být předepsány další vyšetření, zejména ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Ultrazvuková metoda je založena na konstrukci obrazu vyšetřovaného orgánu na základě ultrazvukových vln. Tato metoda je pro pacienta a lékaře, který jej provádí, naprosto bezpečná. Když ultrazvukové vyšetření DTZ ukazuje difuzní vzestup v žláze, s multinodálním a nodulárním strumou, je určena velikost uzlů a jejich počet.

Další diagnostickou metodou je skenování štítné žlázy pomocí technecia nebo radioaktivního jodu. Metoda se také nazývá scintigrafie a odhaduje se, že uchopí štítnou žlázu radioaktivní látky. Tuto studii proveďte, pokud se na štítné žláze vyskytnou nodální léze, a to jak v tyreotoxikóze, tak při vyloučení autonomní funkce uzlin štítné žlázy.

Metoda biopsie tenké jehlové aspirace štítné žlázy spočívá ve sbírání tenké jehly buněk ze štítné žlázy ke studiu pod mikroskopem. Tento postup, prováděný zkušeným odborníkem, je bezbolestný a informativní. Taková studie se provádí, když je na štítné žláze detekována nodulární tvorba, která se snadno pociťuje při palpaci, nebo je-li její průměr podle údajů ultrazvuku větší než 1 cm.
Pokud existuje podezření na dysfunkci hypofýzy nebo v případě endokrinní oftalmopatie, provádí se počítač nebo magnetická rezonance.

Léčba tyreotoxikózy

Na rozdíl od hypotyreózy, jejíž léčba nepředstavuje zvláštní problém a spočívá výlučně v substituční terapii, je thyrotoxikóza léčena mnohem složitějšími způsoby.

Na začátku léčby jsou obvykle předepsány tyrostatické léky. Pro mnoho pacientů to stačí k odstranění příznaků onemocnění. Po zrušení těchto léků se však i v případě, že léčba byla dostatečně dlouhá, nemoc vrátila v 50% případů. V tomto případě potřebujete léčbu chirurgickým zákrokem nebo radiojódovou terapií. Hlavní metody používané při léčbě tyreotoxikózy jsou: 1. Léčba léky.

Tyrostatické léky, které jsou předepsány pro tyreotoxikózu, inhibují aktivitu štítné žlázy. Jsou předepisovány poprvé, kdy byla detekována malá DTZ. Je velmi důležité, s tímto způsobem léčby je volba léku, přesný výpočet jeho dávkování a včasný příjem. Nejčastěji užívaným lékem je thiamazol - tyrosol, vyráběný v tabletách po 5 mg. Inhibuje syntézu tyroxinu ve štítné žláze, inhibuje příjem jódu buňkami štítné žlázy a další fáze syntézy hormonů štítné žlázy. Tiamazol je také schopen potlačit autoimunitní procesy štítné žlázy. Počáteční dávka thiamazolu se pohybuje od 30 do 40 mg denně. Tato dávka je snížena po potlačení nadprodukce hormonů štítné žlázy. Udržovací dávka thiamazolu je přibližně 10 mg denně. Když se hladina hormonů štítné žlázy vrátí do normálu, nejčastěji se do příjmu thiamazolu přidá malá dávka levotyroxinu (zejména Eutirox). Takový léčebný režim pro tyreotoxikózu je nejčastější, založený na účincích blokování a substituce - tiamazol blokuje nadměrnou aktivitu a levothyroxin zabraňuje rozvoji hypotyreózy. Tato léčba trvá nejméně jeden a půl roku. Takový režim by neměl být používán při léčbě těhotných žen, protože dodatečný příjem tyroxinu zvyšuje potřebu tyreostatického přípravku, který je ve vysokých dávkách nebezpečný pro vývoj plodu.

Použití tiamazolu v 0,1% případů způsobuje agranulocytózu - stav, při kterém se počet leukocytů, krevních buněk, které jsou nezbytné v boji proti infekcím, prudce snižuje. Známky agranulocytózy - zvýšení tělesné teploty, bolest v krku nebo bolest v krku, exacerbace chronických infekčních onemocnění, rozvoj pneumonie. Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, musíte okamžitě informovat svého lékaře.

Dalším lékem, který blokuje tvorbu tyroxinu ve štítné žláze, je propylthiouracil (PTU). Blokuje také tvorbu hormonů štítné žlázy v periferní tkáni. Forma propouštění odborných škol a tiamazol - tablety. Tento lék je obvykle předepisován těhotným ženám a pacientům, u kterých se během léčby thiamazolem vyskytnou vedlejší účinky. PTU může také vyvolat nežádoucí účinky ve formě nevolnosti, bolesti hlavy, vyrážky, žloutenky, ale agranulocytózy, když se PTU vyvíjí mnohem méně často než při užívání tiamazolu.

Aby se snížila srdeční frekvence, odstranil se třes, nadměrná podrážděnost, předepisují se beta-blokátory pacientům s thyrotoxikózou. Přípravky této skupiny se doporučuje používat současně s tyreostatickým přípravkem. Beta-blokátory jsou propranolol, bisoprolol, atenolol a další. Účinné látky těchto léčiv snižují srdeční frekvenci, tj. Mají opačný účinek než adrenalin. Inhibují také přeměnu hormonů štítné žlázy na periferní tkáň.

Léčba thyrotoxikózy léky je poměrně účinná, ale v polovině případů vede k pozastavení medikace k relapsu onemocnění. Nejčastěji dochází k relapsu do jednoho roku po skončení léčby, což je jeden a půl roku. Nejcitlivější k relapsu jsou pacienti s dostatečně velkým goiterem na začátku léčby, stejně jako dostatečně velké množství hormonů štítné žlázy před zahájením léčby. V případě příznaků thyrotoxikózy po ukončení léčby je nutné se poradit s lékařem o opakovaném vyšetření a předepsat odpovídající léčbu.

Léčba chirurgickým zákrokem

Chirurgický zákrok u pacientů s thyrotoxikózou je indikován v následujících případech: t

• štítná žláza se zvýšila o více než 45 ml;
• po skončení lékové terapie došlo k relapsu;
• léčba léky způsobuje závažné vedlejší účinky;
• v diagnóze sítnicového strumu;
• DTZ u pacienta je kombinován s neoplastickým procesem probíhajícím ve štítné žláze.

Chirurgie nyní spočívá v subtotální resekci - odstranění až 90% štítné žlázy. V některých případech se může po operaci vyvinout hypotyreóza. Přesné údaje o počtu relapsů po operaci nebyly přijaty.

Před chirurgickým zákrokem jsou pacientům předepsány tyreostatika a beta-blokátory, aby se odstranily příznaky tyreotoxikózy. Operaci provádějte v celkové anestezii. Po operaci je nutné podstoupit pravidelné vyšetření, aby se zjistil možný vývoj hypotyreózy nebo opakování onemocnění.

Možnou komplikací po operaci může být odstranění nebo poškození příštítných tělísek, které regulují rovnováhu vápníku v lidském těle. Hladina vápníku prudce klesá, projevem může být necitlivost paží, nohou, křečí a slabost svalů horních a dolních končetin. Taková komplikace je léčena doplňky vápníku s vitaminem D. Další možnou komplikací je poškození nervů hrtanu spojených s hlasivkami. To může vést k chrapotům nebo dokonce úplné ztrátě hlasu. Je třeba zdůraznit, že zkušený chirurg takové komplikace neumožňuje a jejich vývoj v posledních letech je stále méně možný.

Léčba radioaktivním jodem

Jednou z nejúčinnějších a nejbezpečnějších metod léčby tyreotoxikózy je léčba radioaktivním jodem. Tato léčebná metoda je ve Spojených státech velmi běžná jako léčba první volby pro pacienty starší 28 let. Pacient vezme tobolku s radioaktivním jodem nebo kapalinou. Jód, zachycený v těle, je zachycen buňkami štítné žlázy a zabíjí je, nahrazuje pojivovou tkáň. Příznaky thyrotoxikózy s touto léčbou zmizí během několika týdnů. Příjem tyreostatických léků je pozastaven několik dní před užitím radioaktivního jodu. V některých případech budete potřebovat druhý cyklus jódu, zatímco funkce štítné žlázy je zcela potlačena, což vede k rozvoji hypotyreózy. Po léčbě radioaktivním jódem by mělo být vyšetření prováděno každé tři až čtyři měsíce během prvního roku pro včasnou diagnózu hypotyreózy. Hypotyreóza není v tomto případě považována za komplikaci, ale je přirozeným výsledkem léčby. Neustálé užívání hypotyreózních léků L-T4, zejména Eutiroks, vám umožňuje vést kvalitní život bez ohrožení zdraví.

Metoda léčby radioaktivním jódem se používá již více než 40 let, existuje mnoho důkazů o bezpečnosti této metody při vývoji zhoubných nádorů a dalších onemocnění. Uvolňování velkého množství hormonu štítné žlázy do krve pacienta zpravidla nezpůsobuje vedlejší účinky ani komplikace. Tato metoda je kontraindikována pouze během těhotenství, kojení. Během jednoho roku po této terapii se doporučuje, aby ženy užívaly antikoncepci, aby mohly být radioaktivní látky odstraněny z těla před těhotenstvím.