Lékařské eseje
Slinivka břišní

Zdraví před vámi převažuje.

požehnání života, že opravdu zdravý žebrák

šťastnější než nemocný král.

Za žaludkem, vedle dvanáctníku, leží slinivka břišní. Jedná se o smíšenou funkční žlázu. Endokrinní funkce je prováděna pankreatickými buňkami, umístěnými ve formě ostrůvků. Hormon vylučovaný těmito buňkami byl jmenován inzulín (od latiny insula, ostrov).

Inzulín působí primárně na metabolismus uhlohydrátů, což má vliv na jeho opačný účinek než adrenalin (hormon hormonů). Pokud adrenalin přispívá k rychlé spotřebě sacharidů v játrech, pak zásoby inzulínu doplňuje tyto rezervy.

Inzulín je svým chemickým charakterem proteinová látka, kterou lze získat v krystalické formě. Pod jeho vlivem je glykogen syntetizován z cukerných molekul a zásob glykogenu v játrech. Inzulín však přispívá k oxidaci cukru v tkáních, a tak poskytuje jeho nejúplnější použití.

Vzhledem k interakci účinků adrenalinu a inzulínu se udržuje určitá hladina cukru v krvi, která je nezbytná pro normální stav těla.

Slinivka břišní (pankreas) se nachází vodorovně v retroperitoneálním prostoru za žaludkem na úrovni hrudníku XI-XII a bederního obratle I-II. Žláza má jemnou, jemnou strukturu, která není příliš dobře zkombinovaná se jménem, ​​které mu dávají vědci ze starověku (pan-all, krémy - maso), srovnávající slinivku břišní s masem odvozeným od železa. To by bylo jasnější jméno odrážet jemnosti obrysů a něhy této žlázy. V poválečných letech na Rostovském lékařském institutu byla studentům stanovena definice anatomické polohy a nebezpečí onemocnění pankreatu vedoucím oddělení topografické anatomie a operativní chirurgie, docentem A.A. Golubev, skvělý znalec literatury a hudby, vždy velmi obratně nasytil své přednášky působivými obrazy. Mluvil s inspirací o slinivce břišní: „Stejně jako panter položila hlavu do dvanáctníkového ohybu, rozprostřela tenké tělo na aortu, táhla ho s dimenzionálními pohyby a mírně zakřivený ocas bezohledně odmítl límec sleziny - krásný, skrytý dravec, který neočekávaně onemocněl může způsobit nenapravitelné škody; tak slinivka:

Krásný jako anděl nebes

Jako démon, zákeřný a zlý. “

Slinivka v hlavě a v těle v průměru má nejčastěji hranolový tvar a v ocasní části ovál. Je úzce spojena s dvanácterníkem a velkými cévami, nachází se retroperitoneálně, a proto je téměř nehybná a neposouvá se ani při dýchání. Tenčí ocasní část, která nemá úzké spojení s jinými orgány a je obklopena tlustší vrstvou tukové tkáně, se poněkud posouvá. Přispívejte do velmi stálé polohy žlázy a jejích čtyř vazů.

V.S. Stepanov, VG Meleshkin rozlišují čtyři formy žlázy: kladivovité (57,2%), jazykové (18,4%), podkovovité (14,5%) a tvaru S (9,9%); jsou zde tři (přední, zadní a dolní) nebo dva (přední a zadní) povrchy žlázy. Délka žlázy je od 12 do 22 cm. Šířka (výška) je od 3 do 9 cm. A tloušťka je 2-3 cm, železo je asi 70-90 gramů. Největší váha žlázy je ve věku 25-40 let a postupně se snižuje a ve stáří je 50-60 gramů. Zrzky rozlišují hlavu (caput), tělo (korpus) a ocas (cauda). Asi 1/3 průchodky je umístěna vpravo od střední čáry a 2/3 vlevo.

V oblasti hlavy je na předním povrchu žlázy - hlízy omentale výčnělek a na spodním půlkruhu hlavy blízko krční páteře často dochází k háčkovému procesu, který pro velké velikosti zahrnuje horní mesenterické cévy.

Hlava a tělo slinivky břišní jsou vždy retroperitoneální a někdy je ocas ze všech stran obklopen pobřišnicí. Podél hranice předního a spodního povrchu žlázy je připojen mezenterní kořen příčného tlustého střeva. Přední povrch slinivky břišní je součástí zadní stěny omentální burzy a sousedí se žaludkem. Mezi orgány se tvoří peritoneální mezera (bursae omentalis). Na přední stranu pankreatu, vedle žaludku, přilehlý k začátku dvanáctníku. V oblasti hlavy a těla, spodní vena cava, renální tepna, nadřazené mezenterické cévy, částečná portální žíla, aorta a solární plexus jsou přilehlé k zadnímu povrchu žlázy. Zadní plocha ocasu slinivky břišní leží na pólu levé ledviny a nadledviny a velmi často na střední části levé ledviny a jejího cévního pedikulu. Smyčky tenkého střeva jsou přilehlé k dolní hraně a částečně k přednímu povrchu žlázy pod připojením mezentery kořene příčného tlustého střeva.

Slinivka břišní se nachází v tukové tkáni, jejíž množství se značně liší. Nejčastěji se tuková tkáň nachází pouze za a kolem okrajů, zatímco u obézních lidí občas úplně obklopuje žlázu. V tukové tkáni rovnoběžné se žlázou je splenická tepna a žíla. Tepna, vycházející ze středu těla žlázy, jde téměř podél jejího horního okraje.

S přilehlými orgány železa je spojen čtyřmi vazy. Gastro-pankreatický vaz se rozprostírá od kardie žaludku a od začátku menšího zakřivení k hornímu okraji pankreatu, obsahuje levou žaludeční tepnu; parotid-vazba pankreatu není vždy vyjádřena; vaz z pankreatu a sleziny jde od ocasu žlázy k bráně sleziny. Jestliže ocas slinivky břišní těsně sousedí s bránou sleziny, je tento vaz špatně exprimován nebo zcela chybí.

Intimní anatomické spojení pankreatu s mnoha orgány a přítomnost celulózy v jeho blízkosti vysvětluje některé rysy jeho onemocnění.

Slinivka břišní je komplexní alveolární žláza: sestává ze sady nepravidelně tvarovaných laloků, které jsou těsně ve vzájemném kontaktu, oddělené od sebe navzájem spojovací kapslí. Lobová struktura žlázy je viditelná pouhým okem, zejména po zavedení roztoku novokainu do něj, což zvyšuje vzdálenost mezi laloky. Velikost každého řezu je asi 5 mm. Parenchyma žlázy se skládá z alveol nebo vesikulů (acini) - diferencovaných žlázových buněk (acinarových buněk), které produkují šťávu pankreatu a mají vylučovací kanály. Šťáva se shromažďuje v interkalovaných částech vývodových kanálků, pak v mezikružích a nakonec v hlavní, což je jediná nebo v oblasti hlavy připojené k potrubím pro příslušenství. Hlavní kanál vede zpravidla blíže k zadní ploše po celé žláze od ocasu k hlavě, kde se spojuje se společným tokem žluči nebo se otevírá nezávisle ve velké duodenální papile.

Mezi vylučujícími buňkami jsou shluky lehčích buněk rozptýlených kolem Langerhansových ostrůvků. V průměru jsou 0,1 až 0,3 mm. A obecně je hmotnost 1/35 hmotnosti samotného orgánu.

Langerhansovy ostrůvky jsou umístěny v lalocích žlázy, ale jsou nerovnoměrně rozloženy. Většina z nich se koncentruje v ocasní slinivce břišní. Buňky ostrůvků mají polygonální tvar; existují čtyři typy: alfa, beta, gama a delta; většina buněk betta

(až 90%) a delta buněk.

Slinivka břišní je velmi vaskularizovaná. Arteriální krev je poskytována ze tří velkých cév, z nichž každá dává 1 až 4 větve. Cévy mezi sebou značně anastomóza. Žilní krev protéká stejnými žílami a teče do portální žíly.

Lymfatické cévy pankreatu doprovázejí krevní cévy a přenášejí lymfu do regionálních lymfatických uzlin umístěných podél hlavních větví cév: podél horního okraje slinivky břišní, u brány sleziny, v základně vyšších mezenterických cév, podél jaterní tepny a na aortě. Lymfatické cévy slinivky břišní široce anastomóza s lymfatickými cévami přilehlých a jiných hlavních orgánů, zejména břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru.

Bohatá inervace slinivky břišní se provádí celiakálním, jaterním, splenickým a levým příčným plexusem. Sympatické a parasympatické nervové elementy pronikají do slinivky břišní spolu s krevními cévami a tvoří v nich propojené plexusy:

1. plexus pankreatu vpředu;

2. Zadní plexus těla a ocasní žlázy;

3. Zadní plexus hlavy pankreatu.

Slinivky břišní plní důležité funkce, které jsou orgánem vnější a vnitřní sekrece. Vyrábí 1500-2000 ml denně. šťáva, která hraje velkou roli v trávení. Je to bezbarvá transparentní alkalická opaleskující kapalina (pH 8,5-8,8) se specifickou hmotností 1,015. Hlavní složkou pankreatické šťávy jsou enzymy. Patří mezi ně:

1. Proteinázy: trypsinogen, chymotrypsinogen, karboxypeptidáza, aminopeptidáza, kolagenáza, elastáza;

2. Lipasa (extrasis);

3. Nukleázy: ribonukleáza, doxyribonukleáza;

4. Karbohydrázy: amyláza, maltasa, laktáza.

Složení šťávy pankreatu zahrnuje organické (enzymy, albumin, globuliny) a anorganické látky (uhličitany a hydrogenuhličitany Na, K, Ca, Mg, P). V 1000 mln.sk přibližně 5-6 g celkového proteinu, 35-97 mg chloridu, 30-74 mg hydrogenuhličitanu sodného, ​​134-142 mg sodíku, 4,7-7,4 mg draslíku a 2-3 mg. Pankreas také produkuje anti-enzymy (inhibitory enzymů) podílející se na regulaci aktivity pankreatické šťávy.

Enzymy jsou tvořeny v acinárních buňkách, kapalná část šťávy a elektrolyty jsou produkovány buňkami kanálů a mukoidní tekutinou - sliznicemi hlavního kanálu. Z buněk vstupují enzymy do extracelulárních prostorů laloků, do systému vedení a do krve. Enzymy vstupující do krve za normálních podmínek jsou udržovány na konstantní úrovni. Plní řadu důležitých funkcí. Trypsinogen se tedy podílí na regulaci srážení krve, amyláza se podílí na metabolismu uhlohydrátů a lipáze - v tuku. Změny aktivity amylázy v krvi v důsledku příjmu potravy.

Langerhansovy ostrůvky produkují inzulín a jeho antagonistu glukagon. Inzulín je produkován beta buňkami. Slinivka břišní produkuje další dva hormony - lipokain a kallikrein.

Počet a složení šťávy pankreatu závisí na povaze potravy, humorálních a nervových podnětech. Bylo zjištěno, že podráždění nervů vagus a celiakie způsobuje uvolňování malého množství pankreatické šťávy, bohaté na enzymy a proteiny. Podráždění sympatického nervu inhibuje sekreci pankreatu. Vstup do dvanáctníku žaludeční šťávy obsahující kyselinu chlorovodíkovou a další kyseliny ostře stimuluje sekreci pankreatické šťávy, což je vysvětleno tvorbou sekretinu v sliznici dvanáctníku (současně stimuluje tvorbu žluče, střevní šťávy a kontrakce žlučníku) a pankreozyminu. Sekretin způsobuje vylučování kapalné části pankreatické šťávy a bikarbonátů a pankresimin stimuluje sekreci a vylučování enzymů. Je prokázáno, že sekretin stimuluje funkci slinivky břišní a reflex prostřednictvím cévních receptorů, a proto pod vlivem intravenózní infuze roztoku novokainu, který vypne vaskulární receptory, se účinek sekretinu prudce snižuje.

Pankreatická šťáva se intenzivně vylučuje do dvanácterníku přibližně 2-5 minut po jídle. Největší napětí tajné aktivity žlázy je v období trávení, 1-3 hodiny po jídle, kterému předchází zvýšení objemu krve v slinivce břišní. Tyto okolnosti mají velký význam v patogenezi akutní pankreatitidy.

Jak již bylo uvedeno, kyseliny silně stimulují sekreci. Výrazně zvyšují sekreci tuků pankreatické šťávy, žluči, slabých roztoků zeleninových šťáv (silná utisk), chleba, masa. Mléko slabě vzrušuje vylučovací funkci slinivky břišní, ale šťáva produkovaná mlékem má velké zažívací schopnosti.

Zajímavostí je vliv na funkci pankreatu různých léků. Atropin, opium, histamin, alkálie - deprese, pilokarpin, prostigmin, morfin, methylcholin, vitamin A, sulfátová magnézie, inzulín, chloroform, kyseliny - stimulují.

Proteolytické enzymy vstupují do dvanácterníku v neaktivní formě. Trypsinogen je aktivován enterokinasou, vylučovanou duodenální sliznicí a přechází do aktivního trypsinu. Trypsin je také aktivován vápenatými solemi, bakteriemi a cytokiinázou vylučovanými mrtvými a poškozenými buňkami. Chymotrypsinogen a karboxypeptidáza se aktivují pouze v přítomnosti trypsinu. Lipasa se také uvolňuje v neaktivním stavu. Pod vlivem žlučových a žlučových kyselin se stává aktivní a rozkládá neutrální tuky na mastné kyseliny a glycerin. Amyláza se uvolňuje v aktivním stavu. Podílí se na trávení sacharidů. Amylázu produkují nejen slinivky břišní, ale také slinné a potní žlázy, játra a plicní alveoly.

Endokrinní funkce slinivky břišní zajišťuje regulaci metabolismu uhlohydrátů, účast priminaetů v metabolismu tuků a regulaci krevního oběhu. Železo produkuje čtyři hormony:

4. Kallikrein (padutin)

Hlavní úlohou při regulaci metabolismu sacharidů je inzulín. Inzulín snižuje hladinu cukru v krvi, přispívá k ukládání glykogenu v játrech, jeho absorpci tkáněmi a redukci lipémie. Narušení inzulínových přípravků způsobuje zvýšení hladiny cukru v krvi a rozvoj diabetu. Glukagon je antagonista inzulínu, způsobuje rozklad glykogenu v játrech a uvolňování glukózy do krve. Funkce těchto dvou hormonů je jemně koordinována. Jejich vylučování je určeno hladinou cukru v krvi.

Lipokain reguluje metabolismus tuků a ukládání tuků v játrech a kalikrein - vaskulární hormon, který se podílí na regulaci krevního oběhu: rozšiřuje krevní cévy, snižuje krevní tlak, zvyšuje minutový objem srdce. Někteří autoři připisují kalikrein (v neaktivním stavu, kallikreinogen) enzymům proteázy a Forell a kol. (1961) odkazují na něj jako na enzym - hormon.

Povaha, místo produkce a úloha lipokainu a kalikreinu ještě nebyly konečně dešifrovány, ale jejich spojení s funkcí slinivky břišní je zřejmé a v kombinaci s dalšími funkcemi slinivky břišní doplňuje myšlenku jako komplexní a vitální orgán, jehož patologické změny jsou doprovázeny hlubokými poruchami. procesy trávení a metabolismu.

1. Rusakov V.I. "Základy soukromé chirurgie". - Nakladatelství Rostovské univerzity, 1977.- 476 s.

2. Khripkova A.G. "Věková fyziologie." M., "Enlightenment", 1978.- 287 str.

Lidská slinivka břišní

Úvod

Lidská slinivka břišní (latinský páncreas) - orgán trávicího systému; velká žláza s exokrinními a intrasekrečními funkcemi. Funkce vylučování orgánů je realizována vylučováním pankreatické šťávy obsahující trávicí enzymy. Při produkci hormonů hraje slinivka důležitou roli v regulaci metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin.

1. Funkce

Slinivka břišní je hlavním zdrojem enzymů pro trávení tuků, bílkovin a sacharidů - především trypsinu a chymotrypsinu, pankreatické lipázy a amylázy. Hlavní sekrece pankreatu duktálních buněk obsahuje také hydrogenuhličitanové ionty podílející se na neutralizaci kyselého žaludečního chymu. Tajemství slinivky břišní se hromadí v mezibuněčných kanálech, které se spojují s hlavním vylučovacím kanálem, který se otevírá do dvanácterníku.

Četné skupiny buněk, které nemají vylučovací kanály, jsou rozptýleny mezi laloky. Langerhansových ostrůvků. Buňky ostrůvků fungují jako endokrinní žlázy (endokrinní žlázy), uvolňují glukagon a inzulín, hormony, které regulují metabolismus sacharidů, přímo do krevního oběhu. Tyto hormony mají opačný účinek: zvyšuje se glukagon a inzulín snižuje hladinu glukózy v krvi.

Proteolytické enzymy jsou vylučovány do lumenu acini ve formě zymogenů (pro-enzymy, neaktivní formy enzymů) - trypsinogen a chymotrypsinogen. Když jsou uvolněny do střeva, jsou vystaveny enterokináze, která je přítomna v parietálním hlenu, který aktivuje trypsinogen a mění ho na trypsin. Volný trypsin dále štěpí zbývající trypsinogen a chymotrypsinogen na jejich aktivní formy. Tvorba enzymů v neaktivní formě je důležitým faktorem zabraňujícím enzymatickému poškození pankreatu, často pozorovanému u pankreatitidy.

Hormonální regulaci exokrinní funkce slinivky břišní zajišťuje gastrin, cholecystokinin a sekretin, hormony produkované buňkami žaludku a dvanáctníku v reakci na protahování a sekreci pankreatické šťávy.

Poškození slinivky břišní představuje vážné nebezpečí. Punkce pankreatu vyžaduje zvláštní péči při provádění.

2. Anatomie

Lidská slinivka břišní je prodloužená lobulární tvorba šedavě růžově zbarveného odstínu a nachází se v břišní dutině za žaludkem, těsně sousedící s dvanácterníkem. Orgán leží v horní části zadní stěny břišní dutiny v retroperitoneálním prostoru, který je umístěn příčně na úrovni těl bederních obratlů I - II.

Délka žlázy dospělého je 14–22 cm, šířka 3–9 cm (v oblasti hlavy), 2–3 cm tlustá, hmotnost orgánu je asi 70–80 g.

2.1. Makroskopická struktura

V pankreatu vylučují hlavu, tělo a ocas.

2.1.1. Hlava

Hlava slinivky břišní (caput pancreatis) je přilehlá k dvanáctníku, který se nachází v ohybu tak, že pokrývá žlázu ve formě podkovy. Hlava je oddělena od těla pankreatu drážkou, do které prochází portální žíla. Od hlavy začíná další (santorinia) pankreatický kanál, který se buď spojuje s hlavním kanálem (v 60% případů), nebo nezávisle vstupuje do dvanácterníku přes malou duodenální papilu. [1]

2.1.2. Tělo

Tělo slinivky břišní (corpus pancreatis) má trojúhelníkový (trojúhelníkový) tvar. V něm jsou tři povrchy - přední, zadní a spodní a tři hrany - horní, přední a spodní.

Přední povrch (facies anterior) směřuje dopředu, směrem k zadnímu povrchu žaludku a poněkud vzhůru; odspodu je vázán přední hranou a shora shora. Na čelní ploše tělesa ucpávky je vyboulení, které směřuje k plnicímu vaku - plnicímu tuberu.

Zadní povrch (facies posterior) je přilehlý k páteři, abdominální aortě, nižší vena cava, celiac plexus, k levé ledvinové žíle. Na zadní ploše ucpávky jsou speciální drážky, do kterých přecházejí splenické nádoby. Zadní plocha je ohraničena od přední strany s ostrým horním okrajem, podél kterého přechází tepna sleziny.

Spodní plocha (facies inferior) pankreatu je orientována směrem dolů a dopředu a je oddělena od zadní strany tupým zadním okrajem. Nachází se pod kořenem mezenterie příčného tračníku.

2.1.3. Ocas

Ocas slinivky břišní (cauda pancreatis) má kuželovitý nebo hruškovitý tvar, směřující doleva a nahoru, zasahující do bran sleziny.

Hlavní (wirsung) kanál pankreatu prochází jeho délkou a proudí do dvanácterníku v jeho sestupné části na velké duodenální papile. Společný žlučovod se obvykle slučuje s pankreatem a otevírá se do střeva nebo tam.

2.2. Topografie

Hlava se promítá na páteř v úrovni od hrudníku XII až po bederní obratle IV. Tělo se pohybuje od TXII do LIII; poloha ocasu se pohybuje od TXI po LII.

2.3. Mikroskopická struktura

Struktura je komplexní alveolární tubulární žlázou. Z povrchu je orgán pokryt tenkou kapslí pojivové tkáně. Hlavní látka je rozdělena na segmenty, mezi nimiž jsou spojivové tkáně, mezi které patří vylučovací kanály, cévy, nervy a nervové ganglia a lamelární tělíska.

Slinivka břišní zahrnuje exokrinní a endokrinní části.

2.3.1. Exokrinní část

Exokrinní část slinivky břišní je reprezentována pankreatickou acini umístěnou v lalocích, stejně jako stromovitý systém vylučovacích kanálků: interkalátové a intralobulové kanály, mezibuněčné kanály a konečně společný pankreatický kanál, který se otevírá do lumenu duodena.

Acinus pankreatu je strukturální a funkční jednotka těla. Ve formě acinus je zaoblené vzdělání s velikostí 100-150 mikronů, ve své struktuře obsahuje sekreční sekci a vložený kanál, což vede k vytvoření celého systému orgánových kanálků. Acini se skládá ze dvou typů buněk: sekrečních - exokrinních pankreatocytů, v množství 8-12 a duktálních epiteliálních buněk.

Interkalátové kanály přecházejí do inter-acinárních kanálů, které zase proudí do větších intra-lobulárních. Ty pokračují do mezikloubních kanálků, které proudí do společného pankreatického kanálu.

2.3.2. Endokrinní část

Endokrinní část slinivky břišní je tvořena ležící mezi pankreatickými ostrůvky acini nebo Langerhansovými ostrůvky.

Ostrovy se skládají z buněk - isolocytů, z nichž na základě přítomnosti granulí různých fyzikálních, chemických a morfologických vlastností existuje 5 hlavních typů:

• inzulín syntetizující beta buňky;
• alfa buňky produkující glukagon;
• delta buňky, které tvoří somatostatin;
• D₁-buňky, které produkují VIP;
• PP buňky, které produkují pankreatický polypeptid.

Přítomnost nevýznamného počtu buněk obsahujících gastrin, thyroliberin a somatoliberin v ostrůvcích byla prokázána imunocytochemií a elektronovou mikroskopií.

Ostrovy jsou kompaktní shluky pronikající hustou sítí fenestrovaných kapilár uspořádaných v shlucích nebo provazcích intrasekretorických buněk. Buňky jsou obklopeny vrstvami kapilár ostrůvků, které jsou v těsném kontaktu s cévami; většina endokrinocytů přichází do styku s cévami buď prostřednictvím cytoplazmatických procesů nebo přímo v jejich blízkosti.

2.4. Krvní zásobení

Slinivka břišní je zásobována krví pankreatoduodenálními tepnami, které se odtrhávají od nadřazené mezenterické tepny nebo od jaterní tepny (větev celiakálního kmene břišní aorty). Vyšší mezenterická tepna poskytuje dolní pancreatoduodenální tepny, zatímco gastroduodenální tepna (jedna z koncových větví jaterní tepny) poskytuje horní pankreatoduodenální tepny. Tepny, rozvětvující se do mezibuněčné pojivové tkáně, vytvářejí husté kapilární sítě, které protínají acini a pronikají ostrůvky.

Venózní výtok probíhá přes pankreatoduodenální žíly, které proudí do slezinné žlázy procházející za žlázou, stejně jako další přítoky portální žíly. Portální žíla je tvořena po fúzi za tělem pankreatu nadřazených mezenterických a splenických žil. V některých případech, nižší mesenteric žíla také teče do žíly sleziny za slinivkou břišní (v jiných, to jednoduše se spojí s nadřazenou mezenteric žílou).

Lymfatické kapiláry, začínající kolem acini a ostrůvků, proudí do lymfatických cév, které procházejí v blízkosti cév. Lymfy se odebírají v lymfatických uzlinách pankreatu, které se nacházejí ve výši 2-8 na horním okraji žlázy na zadních a předních plochách.

2.5. Inervace

Inervace slinivky břišní je prováděna větvemi sympatických plexů celiakie, jater, sleziny, mezenterických a levých renálních sympatiků, jakož i větví nervů vagus. Větve od celiakie a splenic plexuses být poslán k žláze a být lokalizován podél jeho horního okraje. Větve od nadřazeného mezenterického plexu jdou do slinivky od spodního okraje. Větve levého ledvinového plexu vstupují do ocasu žlázy. Větve nervů vagus vstupují do slinivky břišní buď přímo ve formě jednotlivých kmenů, nebo bez přerušení, přes uzly celiakálního plexu. Většina vláken dává železu vlevo nerv vagus, který inervuje všechny jeho oddělení. Od pravého nervu vagus odcházejí pouze oddělená vlákna do hlavy žlázy. Část nervů proniká slinivkou s cévami a zbytek - nezávisle na nich. Nervy vstupující do slinivky břišní jsou rozděleny do mezilehlých mezer a opakovaně se navzájem spojují a tvoří jeden plexus s velkým okem. Inervace slinivky břišní je prováděna větvemi sympatických plexů celiakie, jater, sleziny, mezenterických a levých renálních sympatiků, jakož i větví nervů vagus. Větve od celiakie a splenic plexuses být poslán k žláze a být lokalizován podél jeho horního okraje. Větve od nadřazeného mezenterického plexu jdou do slinivky od spodního okraje. Větve levého ledvinového plexu vstupují do ocasu žlázy. Větve nervů vagus vstupují do slinivky břišní buď přímo ve formě jednotlivých kmenů, nebo bez přerušení, přes uzly celiakálního plexu. Většina vláken dává železu vlevo nerv vagus, který inervuje všechny jeho oddělení. Od pravého nervu vagus odcházejí pouze oddělená vlákna do hlavy žlázy. Část nervů proniká slinivkou s cévami a zbytek - nezávisle na nich. Nervy vstupující do slinivky břišní jsou rozděleny do mezilehlých mezer a opakovaně se navzájem spojují a tvoří jeden plexus s velkým okem.

2.6. Vývoj a věkové charakteristiky slinivky břišní

Slinivka břišní se vyvíjí z endodermu a mesenchymu; jeho rudiment se objevuje ve 3. týdnu embryonálního vývoje ve formě vyčnívání embryonální střevní stěny, ze které se tvoří hlava, tělo a ocas. Diferenciace primordia na exkreční a vnitřní sekreční části začíná od 3. měsíce embryogeneze. Vytvářejí se kanály acinů a vylučovacích kanálků, endokrinní oddělení jsou tvořena z ledvin na vývodech kanálů a jsou od nich oddělena, což se mění na ostrůvky. Z mesenchymu se vyvíjejí nádoby, jakož i prvky pojivové tkáně stromatu.

U novorozenců má pankreas velmi malé rozměry. Jeho délka se pohybuje od 3 do 6 cm; hmotnost 2,5-3 g; žláza je mírně vyšší než u dospělých, ale slabě fixovaná k zadní stěně břicha a relativně pohyblivá. Ve věku 3 let dosahuje hmotnosti 20 g, ve věku 10-12 - 30 g. Vzhled je charakteristický pro dospělé, železo trvá 5-6 let. S věkem se vztah mezi exokrinními a endokrinními částmi slinivky břišní mění směrem ke snížení počtu ostrůvků.

Slinivka břišní: struktura a funkce, úloha při trávení

Slinivka břišní (pankreatická) hraje obrovskou roli nejen v procesu trávení, ale také v životně důležité činnosti celého organismu. Tento orgán trávicího a endokrinního systému produkuje enzymy nezbytné pro rozklad potravin, které vstupují do žaludku, a hormony pro regulaci metabolismu sacharidů a tuků.

Umístění a vlastnosti budovy

Slinivka je sbírka plátků, z nichž každá produkuje enzymy, které se podílejí na trávení potravy.

Slinivka břišní se nachází v retroperitoneálním prostoru za žaludkem mezi dvanáctníkovými kroužky po stranách a horními obratli bederní části nad ledvinami. Navenek železo připomíná „čárku“ protáhlého tvaru. Tělesná hmotnost u dospělých se pohybuje od 80 do 90 g.

Struktura slinivky břišní pod mikroskopem je sbírka žlázových laloků s vylučovacími kanály. Cévy procházejí krevními cévami. Lobuly produkují pankreatickou šťávu, jejíž trávicí enzymy (amyláza, laktáza, trypsin, lipáza, invertáza) ovlivňují proces štěpení potravy. Tato část slinivky břišní se nazývá exokrinní část.

Kanál prochází celou délkou žlázy, skrze kterou pankreatická šťáva vstupuje do dvanácterníku. Tam se mísí se žlučí a spolu s ním zajišťuje proces trávení střev.

Shluky buněk mezi laloky s dobře vyvinutou sítí kapilár se nazývají Langerhansovy ostrůvky. Tyto formace alfa, beta a delta buněk produkují hormony (glukagon, inzulín) a patří do endokrinní části pankreatu.

Tělo má následující strukturu:

• velikost hlavy 2,5-3,5 cm těsně k místu ohýbání dvanáctníku;
• krk;
• trojúhelníkové tělo žlázy, delší než 2,5 cm, je umístěno vlevo od páteře a směřuje do sleziny;
• ocas ve tvaru hrušky, dlouhý 3 cm, kterým prochází hlavní pankreatický kanál, který interaguje s dvanácterníkem.

U novorozenců je délka žlázy asi 5-6 cm a ve věku čtyř let se orgán zvětšuje na velikost 7-8 cm, u 10letého dítěte dosahuje slinivky břišní 12-15 cm Velikost tohoto orgánu u dospělých se pohybuje mezi 16-23 lety. viz

Pankreatická žláza roste u dětí poměrně pomalu; jeho růst se zrychluje na období puberty. V této době se stává nejcitlivější k porušování stravy.

Úloha slinivky břišní v těle

Každý ví, že člověk potřebuje potřebné látky do těla spolu s jídlem. V potravinách jsou však tyto látky ve složité formě a není možné je asimilovat bez interakce s trávicími enzymy. Slinivka břišní produkuje pankreatickou šťávu, která přes kanál vylučující kanál (kanál) vstupuje do dvanácterníku. Tam jsou produkty rozděleny do požadovaného stavu pro absorpci. V lékařství, toto je nazýváno exokrinní funkcí pankreatu.

Potraviny se rozkládají hydrolytickými enzymy, které jsou zodpovědné za interakci živin s vodou. Pankreatická šťáva se skládá ze všech typů hydroláz, z nichž každá plní specifickou funkci. Jsou rozděleny do 4 hlavních skupin:

1. Lipázy (lipolytické enzymy). Rozkládají tuky na komplexní složky - vyšší mastné kyseliny a glycerin, zajišťují stravitelnost vitamínů rozpustných v tucích A, D, E, K.
2. Proteázy (proteolytické enzymy - karboxypeptidáza, chymotrypsin, trypsin) aktivují enzymy, které degradují proteiny na aminokyseliny.
3. Nukleasy. Tyto enzymy rozkládají nukleové kyseliny a „budují“ své vlastní genetické formace.
4. Karbohydrázy (amylolytické enzymy - amyláza, laktáza, maltasa, invertáza). Jsou nezbytné pro rozpad sacharidů na stav glukózy.

Mechanismus pankreatu je velmi složitý. Trávicí enzymy se začnou aktivně produkovat v určitém množství po 2-3 minutách po jídle v žaludku, vše závisí na koncentraci bílkovin, tuků a sacharidů v něm obsažených. Při správném množství žluči může produkce pankreatické šťávy s enzymy trvat až 12 hodin.

Endokrinní funkce je prováděna prostřednictvím práce isolocytů - speciálních buněk Langerhansových ostrůvků. Insulocyty produkují řadu hormonů:

Hormony vstupují do krve a aktivně se podílejí na regulaci metabolismu sacharidů v těle. Glukagon se podílí na metabolických procesech, inzulín zajišťuje proces asimilace jednoduchých látek, pomáhá udržovat konstantní hladinu glukózy v krvi.

Když je pankreas vyvážený, inzulín a glukagon regulují vzájemnou aktivaci.

Vzhledem k těmto mnohostranným funkcím pankreatické žlázy je zřejmé, že její normální činnost v mnoha ohledech poskytuje příznivé podmínky pro růst a vývoj těla dítěte.

Časté pankreatické nemoci

Při jakémkoliv narušení slinivky břišní - patologické změny struktury, zánětu nebo poranění - dochází k selhání procesů produkce enzymů a hormonů, v důsledku čehož dochází k narušení normální funkce lidského těla. U dětí jsou funkční poruchy žlázy nejčastěji spojeny s náhlou změnou stravy (přechod na umělou výživu, začátek návštěvy mateřské školy nebo školy).

Nejběžnější onemocnění pankreatické žlázy (u dospělých i dětí):

1. Pankreatitida - zánět tkáně žlázy, je doprovázen porušením procesu uvolňování pankreatické šťávy do střeva. Hlavními příznaky onemocnění jsou bolest břicha, zvracení, nevolnost atd.
2. Diabetes mellitus nastává, když buňky Langerhansových ostrůvků přestanou fungovat normálně, což vede ke zvýšení hladin glukózy v krvi. Hlavními příznaky onemocnění jsou ztráta hmotnosti, žízeň, nadměrná tvorba moči atd.

U dítěte lze detekovat a onemocnění pankreatu, jako jsou benigní cysty, abscesy, píštěle.

Následující příznaky nejčastěji indikují poruchu práce tohoto orgánu u dětí:

• emalace;
• vzhled specifické chuti v ústech;
• průjem;
• slabost;
• nadýmání;
• nadýmání;
• nevolnost;
• bolest v boku, v zádech, v pase, v břiše;
• zvracení atd.

Napájení

Aby slinivka mohla fungovat normálně, je nutné sledovat její stav a pokud možno vytvořit podmínky pro její řádné fungování:

• dodržovat zásady zdravé a vyvážené výživy;
• omezit konzumaci uzených, mastných, smažených potravin;
• odmítnout nebo minimalizovat příjem alkoholu, silného čaje, kávy, limonády atd.;
• minimalizovat příjem sacharidů před spaním;
• připravit jídlo s minimálním množstvím koření, soli a koření;
• vypít dostatek tekutin (1,5-2 litrů vody denně);
• omezit spotřebu čokolády, sladkých a moučných výrobků (zmrzlina, koláče, housky, sladkosti atd.);
• omezit spotřebu nepřirozených mléčných výrobků (glazované tvarohové tyčinky a tvaroh atd.);
• omáčky na odpadky, kečup, majonéza;
• zahrnovat více rostlinných potravin ve stravě, s výjimkou kyselého ovoce a bobulí.

Ve vztahu k dětem stačí dodržet věkové normy stravy, nedovolit přejídání sladkostí a rychlé občerstvení by mělo být zcela vyloučeno z dětské stravy.

U nemocí pankreatické žlázy je dítěti i dospělému pacientovi předepsána dieta č. 5.

Životopis pro rodiče

Správná výživa ve spojení se zdravým životním stylem - slib normálního vývoje a plnohodnotné práce slinivky břišní, stejně jako pohodlné trávení a absence gastrointestinálních onemocnění.

Informativní video o anatomii pankreatu:

První městský kanál Oděsy, lékařské potvrzení na téma "Slinivka":

Slinivka břišní

Charakteristické rysy slinivky břišní. Zvážení podstaty endokrinní funkce slinivky břišní, kterou provádějí Langerhansovy ostrůvky. Seznámení s procesem fungování hormonů studované žlázy: inzulín a glukagon.

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno dne http://www.allbest.ru/

Slinivka břišní - je žláza s dvojitou vnější a vnitřní sekreční funkcí. Jeho ostrovní část vylučuje hormony přímo do krve. Vylučovací část žlázy je vysoce vyvinutá a určuje vzhled žlázy. Vyrobeno z alveolů a jejich vylučovacích kanálků a má lalokovitou strukturu. Insulární část žlázy sestává z malých epiteliálních buněk, které tvoří ostrůvky mezi alveoly.

Pes má dlouhé, úzké červené železo, tvoří objemnější levou větev a delší pravou větev dosahující ledvin. Pankreatický kanál se otevírá žlučovodem. Někdy je zde další potrubí.

Surové železo má šedavě žlutou barvu. Existují prostřední a levé laloky. Středním lalokem prochází portální žíla jater. Žláza leží pod posledními dvěma prsními a dvěma bederními obratli.

U potkanů ​​se nachází podél dvanáctníku od 12. prsního až 2-4 bederního obratle pod bránicí. Skládá se z příčných a pravých podélných větví, spojujících se pod úhlem na pravé straně.

Kůň na slinivce břišní rozlišuje mezi střední částí - tělem, ocasem a hlavou. Pankreatický kanál se otevírá játry. Někdy je zde další potrubí. Nažloutlá barva.

Endokrinní funkce pankreatu je prováděna ostrůvky Langerhansovými ostrůvky, ostrůvky se skládají z a-a b-buněk.

Pankreatické hormony

Inzulín je vylučován do B buněk a sestává ze dvou peptidových řetězců. Jedno vlákno A obsahuje 21 aminokyselin, druhé vlákno B-30 aminokyselin. Oba řetězce jsou propojeny dvěma disulfidovými můstky. A v řetězci A je třetí disulfidový můstek, který pokrývá 5 aminokyselin. Inzulín různých zvířat se liší v nerovném postavení jednotlivých aminokyselin v řetězcích.

V B buňkách je inzulin v granulích, kde je vázán na zinek. To zajišťuje jeho uložení. Inzulín odvozený z B buněk je obsažen v krvi ve dvou formách: volná a vázaná na protein. Vázaný inzulín slouží jako specifická rezerva, kterou lze rychle použít, když se do krve dostane velké množství glukózy. Inzulín, který se nepoužívá v procesu metabolismu, je zničen enzymem inzulinázou. Inzulín reguluje metabolismus a především sacharidy. Je to jediný hormon, se kterým se v těle používá glukóza. Inzulín se také podílí na metabolismu tuků a bílkovin. Tento hormon se podílí na transportu glukózy buněčnou membránou. Ale ne všechny tkáně potřebují inzulín k transportu glukózy do jejich buněk. Například glukóza vstupuje do nervového systému, jater, čoček, červených krvinek, aortálních stěn bez inzulínu.

Pod vlivem inzulínu dochází k aktivaci transportu aminokyselin, iontů sodíku a draslíku přes buněčné membrány.

V první fázi metabolismu glukózy inzulín aktivuje enzym glukokinázu (hexokinázu), který produkuje fosforylaci glukózy. Fosforová glukóza se podrobí anaerobní a aerobní oxidaci.

Přebytek glukózy ve svalech se promění v glykogen a v tukové tkáni na glykogen a tuk.

Inzulín je hlavní hormon, který snižuje hladinu cukru v krvi. Pod jeho vlivem se zvyšuje využití glukózy buňkami, tvorba glykogenu a jeho rozklad se zpomaluje.

Hlavním účinkem inzulínu v metabolismu tuků je stimulace tvorby tuků v tukové tkáni, potlačení jeho rozpadu a ukládání tuku v tukových depech.

S nedostatkem inzulínu se zvyšuje produkce ketolátek a cholesterolu. To je způsobeno neúplnou oxidací volných mastných kyselin, jejichž vstup do jater a rozpadu přesahuje oxidační kapacitu Krebsova cyklu.

Inzulín se podílí na regulaci metabolismu proteinů. Stimuluje transport aminokyselin přes buněčné membrány, jejich začlenění do peptidových řetězců v mechanismech ribozomálních buněk a biosyntéze proteinů. Řada hormonů-androgenů, růstový hormon, tyroxin, zvyšují účinek inzulínu na biosyntézu proteinu. Inzulín inhibuje rozpad bílkovin ve tkáních.

Glukagon je tvořen a-buňkami ostrůvků Langerhans a je to polypeptid s molekulovou hmotností 3485 skládající se z 29 aminokyselinových zbytků. Chemická struktura různých zvířat stejného glukagonu.

Glukagon se podílí na regulaci metabolismu sacharidů. Aktivuje enzym fosforylázu, která štěpí glykogen v játrech na glukózu. Výsledkem tohoto procesu je snížení obsahu glykogenu v játrech a zvýšení množství glukózy v krvi. Glukagon nemá žádný vliv na svalový glykogen. endokrinní systém pankreatického inzulinu glukagonu

Svým účinkem na krevní glukózu působí glukagon jako antagonista inzulínu. Lze je však také považovat za synergické hormony. Glukagon zvyšuje obsah glukózy v krvi a inzulín zajišťuje přenos glukózy do buněk a její použití.

Glukagon ovlivňuje metabolismus tuků. Pod jeho vlivem je štěpení tuků v tukové tkáni zvýšeno uvolňováním volných mastných kyselin. Současně inhibuje přeměnu glukózy, fruktózy a kyseliny octové na mastné kyseliny a cholesterol.

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Vlastnosti studia vnější a vnitřní sekrece slinivky břišní. Proteiny, minerální složení pankreatu, nukleové kyseliny. Vliv různých faktorů na obsah inzulínu v pankreatu. Popis anomálií slinivky břišní.

abstrakt [15 K], přidáno dne 28.4.2010

Vlastnosti umístění a funkce slinivky břišní. Specifika vzniku a vývoje tohoto orgánu. Srovnávací anatomická data struktury pankreatu u různých živočišných druhů. Hodnota pankreatu v regulaci metabolismu sacharidů.

abstrakt [14,8 K], přidáno dne 28.4.2010

Příčiny vzniku pankreatických kamenů, role katarového pankreatického kanálu v původu kamenů. Komunikace pankreatické lithie se zánětlivými lézemi pankreatu. Diagnostické metody a chirurgická léčba onemocnění.

abstrakt [22,0 K], přidáno dne 30.4.2010

Pevné pankreatické adenomy. Hlavní znaky pevných adenomů. Léčba pacientů s nádory tkáně ostrůvků. Dieta se záchvaty spontánní hypoglykémie. Chirurgické odstranění adenomů pankreatu. Klinika rakoviny pankreatu.

abstrakt [17,6 K], přidáno 05/03/2010

Exokrinní funkce slinivky břišní, která má exokrinní a endokrinní funkce. Alveolární tubulární struktura těla, fyziologie a sekrece, regulovaná neuro-reflexními a humorálními cestami. Krevní zásobení slinivky břišní.

prezentace [1,2 M], přidáno dne 12.7.2013

Vývoj a věkové charakteristiky slinivky břišní. Formační zóny, zásobování krve, inervace. Hormonální regulace exokrinní funkce pankreatu. Periferní endokrinní žlázy. Hlavní pankreatické tajemství duktálních buněk.

prezentace [931,2 K], přidáno 25/25/2014

Porušení vnitřní sekrece slinivky břišní. Vlastnosti diabetes mellitus, případy zvýšeného inzulínu v krvi. Metody rozpoznávání různých typů hypoglykémie. Hypotézy příčin poškození pankreatu.

abstrakt [15 K], přidáno dne 28.4.2010

Železný trávicí systém s exokrinními a endokrinními funkcemi, jeho strukturou a základními funkcemi v lidském těle. Produkce inzulínu a glukagonu. Hlavní příznaky onemocnění pankreatu. Akutní a chronická cholecystitida.

prezentace [128,4 K], přidáno dne 04.29.2013

Příčiny a popis pankreatických kamenů, typy cyst. Změny pankreatu v syfilis, tuberkulóze. Popis benigních nádorů původu pojivové tkáně, vylučovacích adenomů, nádorových rysů.

abstrakt [17.4 K], přidáno dne 28.4.2010

Otevřená (poraněná) a uzavřená poranění pankreatu, mechanismus poranění a morfologie. Diagnostika a léčba izolovaných poškození. Komplikace v pooperačním období. Zánět, tuberkulóza pankreatu, klinické projevy.

abstrakt [21,3 K], přidáno dne 30.4.2010

Slinivka břišní

Slinivka je smíšená sekreční žláza. Jako vnější sekreční žláza produkuje trávicí enzymy a vylučuje je do dvanácterníku. A jak endokrinní žláza produkuje a uvolňuje inzulin a glukagon do krevních hormonů, které regulují metabolismus sacharidů. Produkce hormonů je zajištěna buňkami pankreatických ostrůvků (Langerhansových ostrůvků) (Obr. 163).

Inzulín pomáhá snižovat hladiny glukózy v krvi zvyšováním propustnosti buněčných membrán. Glukóza - hlavní zdroj dodávek energie do těla a jediný takový zdroj pro mozek. Proto je jeho koncentrace v krvi udržována na konstantní úrovni v rozmezí 0,8-1,1 g / l. Přebytek glukózy, ke které dochází v důsledku absorpce ze střevního traktu, pod vlivem inzulínu, se mění na glykogen - živočišný škrob. Jeho objem se hromadí v játrech.

Glukagon podporuje přeměnu glykogenu na glukózu, což má za následek zvýšení jeho hladiny v krvi. Podobně adrenalin ovlivňuje koncentraci cukru v krvi.

Hlavním regulačním faktorem tvorby pankreatických hormonů je koncentrace glukózy v krvi. Jeho zvýšení zvyšuje produkci inzulínu a snížení - glukagonu. Materiál z webu http://worldofschool.ru

Snížení koncentrace glukózy pod 0,5 g / l vede k poruchám nervového systému, dochází k hypoglykemické kómě a smrti. Intravenózní glukóza může vést člověka z tohoto stavu. Zvýšení koncentrace glukózy nad 1,8 g / l (hyperglykémie) vede k jeho ztrátě v moči, vyšší koncentrace může také způsobit stav komatózy v důsledku zvýšení osmotického tlaku krve. Narušení inzulínových přípravků vede k rozvoji diabetu. Byl znám starověkým Řekům a Římanům. Takoví pacienti zažili slabost, pili hodně vody. Do XX století. Diagnóza diabetu znamenala trest smrti. Dnes trpí touto nemocí miliony lidí, ale díky dennímu příjmu inzulínu mohou žít a pracovat. Inzulín se získává ze slinivek žláz zvířat.

Zvýšený žízeň, časté močení, vředy na těle mohou být příznaky diabetu.

Slinivka břišní: embryologie a anatomie

Slinivka břišní: embryologie a anatomie

Slinivka břišní je druhým největším (po játrech) železem v zažívacím traktu.

Slinivka břišní je pojmenována pro svou polohu za dolním povrchem žaludku ve smyčce dvanáctníku.

Slinivka břišní má exokrinní i endokrinní funkce. Exokrinní funkci provádí acini produkující trávicí enzymy, z nichž nejdůležitější je trypsin, stejně jako lipolytické a amylolytické enzymy. Tyto trávicí enzymy jsou vylučovány acinem v neaktivní formě (ve formě proenzymů, např. Trypsinogen) a jsou aktivovány za normálních podmínek pouze v dutině dvanácterníku. Endokrinní funkce patří k Langerhansovým ostrůvkům nebo ostrůvkům pankreatu, které představují druhou strukturní jednotku pankreatického parenchymu.

Mezi 4. a 5. týdnem života dělohy je embryo osoby odděleny základem slinivky břišní, která se jeví jako výrůstky střevní trubice. V první řadě je položen hřbetní pupen a po něm ventrální pupen.

Ventrální pupen je tvořen v rohu mezi dvanácterníkem a výčnělkem střevní trubice, což vede k vzniku jater a žlučníku. Ventrální pupen pankreatu je tedy od jeho izolace spojen s pupenem žlučovodu.

Dorzální pankreatické klíčky rostou rychleji, získávají lobulární strukturu a vytvářejí tělo a ocasní část definitivní slinivky břišní. Kvůli rotaci střevní smyčky doprava se ventrální pupen, který zůstává ve spojení se žlučovodem, posune, přiblíží se k hřbetnímu hřbetu a v sedmém týdnu života dělohy se s ním spojí, což vede ke vzniku hlavy vznikající pankreatu. Potrubí ventrálního pupenu, které se spolu se žlučovodem otevírá do dvanácterníku, se připojuje na distálním konci středem dorzální záložky a stává se hlavním pankreatickým kanálem. Distální část dorzální anulace je zachována jako kantor Santorin, obvykle tekoucí do duodena nad potrubím virzung. Při zvažování tohoto průběhu vývoje je zřejmé, proč má slinivka břišní, která je v konečné podobě nepárový orgán, dva vylučovací kanály. Někdy je dorzální záložka u úst ucpaná a zmenšena; v takových případech zůstává jediným vylučovacím kanálem kanál virzung, jehož distální část je distálním zbytkem kanálu hřbetní záložky a proximální částí je kanál ventrálního pupenu.

Zpočátku představují základy slinivky břišní síť anastomozních endodermálních epiteliálních kordů a tubulů roste do okolního mesenchymu. Tyto tubuly, rozvětvující se podél jejich průběhu a na koncích dávají vznik ledvinám, postupně se formují do acini. Nicméně diferenciace acini je relativně pomalá. Výskyt sekrečních granulí v acinárních buňkách a přítomnost specifických enzymů jsou pozorovány pouze ve V měsíci života dělohy. Primární epiteliální zkumavky se transformují do systému vylučovacích kanálků.

Kromě acini také Langerhansovy ostrůvky vznikají ze stejných prapůvodních provazců a tubulů endodermálního epitelu. Začnou být pokládány již ve třetím měsíci života dělohy ve formě kompaktních ledvin na stěně epiteliálních zkumavek. Nicméně, na rozdíl od primordia acini, ledviny se stávat ostrovy Langerhans jsou okamžitě odděleny od primordial epiteliální trubice, vrhat se do obklopujícího mesenchyme. Stopa dřívějšího spojení mezi ostrůvkem a epiteliálním tubulem, která ho vedla ve formě tenkého souvislého pásu epiteliálních buněk, obvykle větvených a zakřivených, je však někdy zachována. Ostrovy jsou z větší části odděleny od takových spojovacích šňůr a do konce embryonálního období jsou zcela izolovány od systému vylučovacích kanálků.

Lidská slinivka břišní má poněkud klínovitý tvar se zesílenou hlavou, průměrnou více či méně hranolovou částí a zúženým ocasem. Leží na zadní stěně břicha přibližně na úrovni II a III bederního obratle.

Slinivka břišní je natažena vodorovně, takže hlava leží ve smyčce dvanáctníku a ocas zasahuje až do sleziny. Hlava pankreatu, poněkud zploštělá v předozadním směru, má zahnutý proces směřující dolů. Tělo slinivky břišní má tvar trojúhelníkového hranolu. Jeho přední plocha je pokryta pobřišnicí a směřuje k zadnímu povrchu žaludku, oddělena od ní úzkou štěrbinovou dutinou ucpávkové skříně. Zadní plocha je v kontaktu s horním okrajem levé ledviny a nadledviny a sousedí s retroperitoneální tkání.

Délka dospělé slinivky břišní je přibližně 15-25 cm s tloušťkou 2-8 cm a její hmotnost se pohybuje v rozmezí od 65 do 160 g. Pankreat v čerstvém stavu se vyznačuje růžově šedou barvou připomínající barvu čerstvého masa. Obal kapsle je velmi tenký a umožňuje rozlišit lobulární strukturu parenchymu. Hlavní kanály vylučování (u lidí jsou obvykle dva) probíhají podél celé osy slinivky břišní, táhnoucí se od ocasu k hlavě. Cestou hlavní kanály přijímají četné větve, které nesou tajemství z laloků. V oblasti hlavy dostává hlavní kanál vylučování větší větve. Vychází z hlavy a leží na levé straně žlučovodu a proudí do sestupné části dvanáctníku. Díry virzung a žlučovodů v sliznici dvanáctníku jsou někdy umístěny v blízkosti. Nicméně, více často oba kanály v jejich distálních oblastech se spojí, tvořit obyčejnou expanzi, která se otevře do dvanáctníku na vrcholu obyčejné papily. Společný kanál je opatřen prstencovitou svalovou vrstvou a na jeho vnitřním povrchu jsou malé kapkovité ventily. Kromě virzung kanálu, osoba obvykle má další, nebo santorinium, kanál. Kanál Santorini, který leží v hlavě slinivky břišní, se spojuje na dietním konci s virzunovským kanálem, ale otevírá se do dvanácterníku nezávisle na špičce speciální papily, která se nachází přibližně 2 cm nad ní. Někdy santoriniho kanál uprostřed obliteroval a končí slepě v sliznici dvanáctníku. V takových případech vstupuje tajemství svým distálním koncem do virzungova kanálu. Exkreční kanály se jasně vyznačují bílou barvou na šedo-růžovém pozadí parenchymu pankreatu. Průměr hlavního kanálu v místě jeho soutoku do dvanáctníku dosahuje 2-3 mm. Tělo a ocas pankreatu jsou dodávány s větvemi slezinné tepny. Hustá síť lymfatických cév pankreatu je úzce spjata se stejnou sítí dvanácterníku, žlučovodů a žlučníku. Lymfy z pankreatu proudí do mnoha regionálních lymfatických uzlin, které leží v portální oblasti jater, žaludku, sleziny, mesenterie a levé nadledviny.

Slinivka břišní přijímá jak sympatiku, tak parasympatickou inervaci. Sympatická non-ductile vlákna vstupují do žlázy hlavně od sluneční plexus přes perivascular plexus. Navíc plicní vlákna nervu vagus vstupují do slinivky břišní. Nervy vstupující do pankreatu tvoří plexusy hluboko v předním a zadním povrchu. Přední plexus, který sahá až k tělu, ocasu a horní části hlavy pankreatu, je tvořen anastomozními vlákny. Spodní část hlavy dostává nervy předního ledvinového plexu. Nejsilnější plexusy jsou umístěny na zadním povrchu slinivky břišní, částečně umístěné v jeho parenchymu a částečně v okolní pojivové tkáni. Tyto plexusy jsou tvořeny anastomací nervových vláken. V zadním plexu je mnoho malých nervových ganglií. Mnohé z těchto intramurálních ganglií patří k parasympatickému dělení nervového systému a jsou místem synaptického spojení pregangliových vláken nervu vagus s postganglionickými neurony. Jiné ganglia mají sympatický charakter.

Uvnitř pankreatu jsou nervová vlákna vhodná pro cévy, kanály, acini a Langerhansovy ostrůvky. Acini se protínají vně husté sítě nervových vláken, zřejmě parasympatiku [de Castro].

Bohatá inervace slinivky břišní ukazuje na důležitou roli nervových impulzů v regulaci sekreční aktivity tohoto orgánu. Od doby klasických experimentů I.P. Pavlova přesně zjistila, že sekreční působení patří k parasympatickým impulsům. Při podráždění nervu vagus (a také při použití parasympatikotonických farmakologických látek) je pozorováno rychlé rozpouštění a uvolňování sekrečních granulí z acinárních buněk položky. (MA Sergeeva, 1938), nicméně, pankreatická šťáva, být v těchto podmínkách bohatý na enzymy a organické látky, je vylučován v relativně vzácných množstvích. Mechanismus působení sympatických impulzů je složitější. Podle některých zpráv je krátkodobé podráždění celiakálního nervu doprovázeno inhibicí sekrece pankreatu, ale s dostatečně dlouhou stimulací tohoto nervu dochází ke stejnému cholinergnímu účinku jako u podráždění nervu vagus. Kromě toho, transekce vagus a celiac nervy inervating pankreatu, nebrání separaci pankreatické šťávy bohaté na enzymy. Tento jev je vysvětlen tím, že sekrece slinivky břišní je stimulována nejen nervovými impulsy, ale i komplexním neurohumorálním mechanismem, v němž je důležitý speciální hormon, sekretin, produkovaný duodenální sliznicí. Zvláště pozoruhodná je zvláštní inervace ostrůvků Langerhans: nervové buňky jsou často nalezené přímo mezi glandulární buňky ostrůvků. Simar dal těmto formacím název neuro-inzulínových komplexů. Závislost ostrovů na parasympatických impulsech dokazuje skutečnost, že stimulace pravého nervu vagus zvyšuje sekreci inzulínu. Spolu s eferentními vlákny ve slinivce břišní jsou četná citlivá nervová zakončení ve formě křečových větví nebo keřů, umístěných v mezivrstvách pojivové tkáně mezi laloky. Kromě toho se v pankreatu často nacházejí komplexní enkapsulovaná těla Vaterpachinia.

Variace pankreatu. Ve vzácných případech je pozorován nedostatečný vývoj ocasu a někdy i hlava pankreatu. Častější je zvýšení hmoty pankreatu, které se projevuje buď zvětšením ocasu, který se někdy rozpadá, nebo zvýšením hlavy. V některých případech je hlava tak velká, že pokrývá dvanáctník v kruhu. Kromě toho se ve stěně žaludku, dvanáctníku, jater, ve stěnách žlučovodu a tenkého střeva někdy nalézá pomocná slinivka břišní.

Srovnávací anatomická data. Slinivka břišní je přítomna u všech obratlovců, ale v cyklostomech je zastoupena epiteliálními shluky roztroušenými ve stěně dvanáctníku a v játrech. Jelikož pankreatické kanály v takové primitivní formě chybí, lze předpokládat, že endokrinní část slinivky břišní vzniká ve fylogenezi před exokrinní částí. O tom svědčí i údaje o ontogenetickém vývoji, během něhož jsou ostrovy formovány rychleji a silněji než acini. Ve všech ostatních obratlovcích má slinivka břišní obecně stejnou strukturu jako u lidí. Je však třeba poznamenat, že u kostnatých ryb je tkáň ostrůvků izolována z acinarového parenchymu ve formě oddělených Stanniusových těl.

Slinivka má zpravidla kompaktní strukturu a klínovitý prizmatický tvar, ale u hlodavců je slinivka břišní rozptýlena ve formě malých izolovaných laloků podél mezenterie tenkého střeva.

Regenerace slinivky břišní po chirurgickém odstranění její části probíhá relativně slabě a pomalu. Současně jsou pozorovány intenzivní mitózy v epitelu malých kanálků v důsledku proliferace, u které se objevují četné nové ostrůvky. Současně se nové acini tvoří v mnohem menších množstvích. Podobná zvýšená tvorba ostrůvků z proliferujících malých vylučovacích kanálků a interkalátových částí se vyskytuje, jak je uvedeno výše, když jsou ligovány hlavní pankreatické kanály.

Význam pankreatu v regulaci metabolismu sacharidů vedl k pokusům aplikovat transplantaci pankreatického parenchymu za účelem substituční léčby diabetes mellitus. Tyto naděje však nebyly splněny. Byly použity různé metody autotransplantace a homotransplantace, transplantace byly provedeny do subkutánní tkáně, do břišní dutiny, do sleziny, ale ve všech případech se rychle vyvinula nekróza a acinarový parenchymus nejprve zemřel, ostrůvky byly více odolné a výtokové kanály byly nejlépe zachovány, někdy i lépe. dokonce vykazuje známky růstu. Nakonec však štěpy zcela zemřely a byly nahrazeny jizvovou pojivovou tkání. Určitý růst transplantovaného parenchymu pankreatu byl pozorován FM. Lazarenko, pěstování kusů slinivky břišní podle jeho navrhované metody v centru pozornosti aseptického zánětu způsobeného v podkožní tkáni. Za těchto podmínek byla pozorována určitá dediferenciace acinárních buněk a zvýšení bazofilicity jejich cytoplazmy. Výskyt mitóz indikoval, že nediferencované acinarové buňky, stejně jako epitelové buňky interkalátových oblastí, proliferují, což vede k vzniku epitelových zkumavek a kordů. Na koncích zkumavek se objevila rozšíření alveolů (koncových úseků), ve kterých byly nalezeny i znaky tajemství. Transplantace však brzy degenerovaly a zemřely.

Pokračování experimentů F.M. Lazarenko a za použití stejné metodiky, N.S. Chistovich (1948) pozoroval výskyt ostrůvkových struktur v pankreatických štěpech a nově vytvořené ostrůvky se vždy objevovaly v těsném spojení s kapilárami. Podmínkou pro diferenciaci transplantovaného parenchymu pankreatu ve směru ostrůvků byl nedostatek inzulínu, který byl vytvořen u příjemců pankreatomií a systematicky zatížen roztokem glukózy. Je třeba poznamenat, že ostrůvky, které se vyvinuly v transplantacích, byly životaschopnější než epiteliální tubuly a alveoly. Když je slinivka břišní explantována v tkáňových kulturách, je pozorován růst membránové membrány epitelu, stejně jako tvorba špatně diferencovaných epitelových tubulů a kordů. Zvláště rychle roste epitel štěpných kanálků. Explantované acinarové buňky jsou někdy uvolňovány ze sekrece odumíráním a odmítáním apikální části cytoplazmy, zatímco bazální perinukleární část buňky bobtná, zvyšuje objem a začíná proliferovat (N.G. Khlopin). Růst ostrůvků v tkáňových kulturách nebyl detekován. Počet hormonálních přípravků produkovaných slinivkou břišní, spolu s inzulínem a glukagonem, zahrnuje také lipokain nebo lipokotickou látku, která specificky ovlivňuje metabolismus tuků v játrech a zabraňuje jeho obezitě, ke které dochází po extirpaci pankreatu. Pokud se ligací exkrečních kanálků slinivky břišní způsobí atrofie acinarového parenchymu, neobjeví se jaterní obezita a v důsledku toho se zachová produkce lipokainu. Stejně tak produkce lipokainu není narušena, když jsou B buňky zničeny alloxanem. Z toho je nutné vyvodit závěr, že epitelem malých vylučovacích kanálků je možné místo vzniku lipokainu. V těch případech, kdy se v epitelu malých kanálků vyskytují degenerativní změny, se rozvine cirhóza a obezita jater.

Produkce lipokainu je jasně stimulována parasympatickými impulsy. Pokud se tedy pes s vázanými kanály vylučujícími slinivku pankreatu vyřízne pod bránicí nervu vagus, objeví se obezita jater a hyperketonemie, podobné těm, které byly pozorovány při degeneraci malých vylučovacích kanálků.