Léčivo Zerukal patří do skupiny antiemetik a je blokátorem receptorů dopaminu.

Forma uvolňování a složení léčiva

Léčivo Cerucal je dostupné ve formě tablet a injekčního roztoku. Roztok je čirý, sterilní, bezbarvý a bez zápachu, dostupný ve 2 ml ampulích z čirého skla. Ampule jsou baleny v plastových paletách po 5 kusech (2) v kartonové krabici, k přípravě je připojena podrobná instrukce popisující vlastnosti roztoku.

1 ml roztoku obsahuje 5 mg účinné látky - hydrochloridu metoklopramidu, v 1 ampule 10 mg účinné látky. Jako pomocná složka je voda pro injekce a chlorid sodný.

Indikace pro použití

Přípravek Cerucal ve formě injekčního roztoku je určen pro intravenózní a intramuskulární podání. Hlavní indikace pro předepisování léčiva jsou:

• nevolnost a zvracení různého původu - spojené s užíváním nekvalitní a zastaralé potravy, nemocí žaludku, slinivky břišní;
• nevolnost a zvracení způsobené užíváním některých léků;
• biliární dyskineze;
• refluxní ezofagitida;
• pooperační hypotonie žaludku, což má za následek pocit těžkosti, nevolnost a nepohodlí;
• paréza žaludku na pozadí vážného diabetes mellitus;
• prvních dnů po gastroduodenálním snímání nebo endoskopických vyšetřeních.

Kontraindikace

Než začnete užívat lék, pečlivě si přečtěte přiložený návod. Injekce přípravku Zerukal jsou kontraindikovány u pacientů v následujících případech: t

• individuální nesnášenlivost složek léčiva;
• stenóza pyloru;
• feochromocytom;
• intestinální obstrukce nebo podezření na ni;
• nádor závislý na prolaktinu;
• extrapyramidové poruchy;
• epilepsie;
• věk do 2 let (u této lékové formy);
• těhotenství 1 trimestr.

Roztok pro injekce přípravku Tsirukal má řadu relativních kontraindikací (pokud lze lék předepisovat pouze v extrémních případech, pokud existují závažné indikace):

• těhotenství 2 a 3 trimestry;
• arteriální hypertenze;
• bronchiální astma;
• onemocnění ledvin a jater;
• Parkinsonova choroba;
• tromboflebitida;
• bronchiální astma nebo anamnéza těžkého bronchospasmu;
• ve věku nad 65 let.

Dávkování a podávání

Roztok Zerakul je určen pro intravenózní nebo intramuskulární podání. Podle instrukcí jsou pacienti starší 14 let a dospělí předepsáni 2 ml roztoku 3x denně. Děti od 2 let do 14 let, dávka léku se vypočítává individuálně v závislosti na tělesné hmotnosti a vlastnostech těla.

Léčivo může být použito k prevenci nevolnosti a zvracení během léčby cytotoxickými léky u pacientů s rakovinou. V tomto případě se roztok používá pro krátkodobé a dlouhodobé odkapávací infuze. Pro intravenózní infuze roztoku Zerakul se používá isotonický roztok chloridu sodného nebo 5% roztok glukózy.

Se zavedením roztoku intramuskulárně není nutné dále ředit obsah ampule.

Trvání léčby lékem je stanoveno individuálně pro každého jednotlivého pacienta v závislosti na indikaci a vlastnostech organismu.

Užívání během těhotenství a kojení

Tserukální injekce nejsou předepisovány ženám v prvním trimestru těhotenství, protože neexistují informace o tom, jak tento lék ovlivňuje vývoj plodu plodu, a neexistují žádné zkušenosti s užíváním tohoto léku v porodnictví.

Použití roztoku pro injekce Zerakal žen ve 2 a 3 trimestrech těhotenství je možné podle indikací, ale pouze v situacích, kdy očekávaný přínos pro matku převyšuje možná rizika pro plod. Ošetření se provádí pod dohledem lékaře.

Jmenování injekcí pro kojící ženy vyžaduje konzultaci s lékařem. Lék se vylučuje do mateřského mléka, proto je vhodnější přerušit kojení v době léčby.

Vedlejší účinky

Během léčby pacientem Regula se u pacienta mohou objevit nežádoucí účinky: t

• na straně nervové soustavy - závratě, nespavost, slabost, letargie, apatie, nepřiměřený pocit strachu, úzkost, tinnitus, záškuby svalů obličeje, svalový křeč obličeje, třes končetin;
• na straně kardiovaskulárního systému - změna krevního tlaku (snížení nebo zvýšení), tachykardie;
• na straně zažívacího systému - sucho v ústech, pálení žáhy, říhání, pocit těžkosti v žaludku, zácpa, nadýmání, zvýšená tvorba plynu;
• na straně endokrinního systému - galaktorea u žen (uvolnění mleziva z prsu, nesouvisející s laktací), gynekomastie u mužů, menstruační poruchy, porucha účinnosti u mužů;
• lokální reakce - propíchnutí žíly, subkutánní hematom, vzduchový tromboembolismus, tvorba bolestivé infiltrace, orppnppppasavsaapaeaav

S rozvojem jednoho nebo více popsaných vedlejších účinků se léčba lékem zruší a navštíví lékaře.

Předávkování

Při překročení dávky léčiva uvedené v návodu se u pacienta vyvinou příznaky předávkování, které jsou klinicky vyjádřeny následovně:

• zmatek;
• neklid, ospalost, záchvaty;
• dezorientace ve vesmíru;
• extrapyramidové poruchy;
• zvýšení nebo rychlý pokles krevního tlaku;
• bradykardie.

Když se objeví tyto klinické příznaky, léčba léčivem je okamžitě přerušena. Ve většině případů všechny negativní reakce a příznaky předávkování vymizí samy do 1-2 dnů po ukončení léčby. V případě těžké otravy organismu s Cerucalem se může u pacienta objevit dysfunkce jater a ledvin.

Symptomatická léčba předávkování. Pacient by měl být pod dohledem lékaře, dokud se stav nestabilizuje.

Interakce léčiva s jinými léky

Cerucal roztok je nekompatibilní s intravenózními tekutinami, které jsou alkalické.

Při současném jmenování s antibiotiky Paracetamol, roztok Levodopy Zerukal zvyšuje absorpci těchto léčiv, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků a toxického poškození jater.

Lék Zerukal ve formě injekcí snižuje absorpci Digoxinu a Cimetidinu, zatímco jmenování léků.

Pod vlivem Zeercalova roztoku se zvyšuje inhibiční účinek ethanolu na centrální nervový systém, stejně jako léky, které inhibují rychlost psychomotorických reakcí.

Lék Reglan snižuje terapeutický účinek léků ze skupiny blokátorů H2-histaminů, což by mělo být bráno v úvahu při předepisování těchto léků současně.

Se současným jmenováním injekcí s přípravkem Reglan s hepatotoxickými léky se zvyšuje riziko toxického poškození jater.

Zvláštní pokyny

Během léčby přípravkem Cerucal by se pacienti měli zdržet řízení vozidla a kontroly složitých strojů, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti. Je to způsobeno možnou závratí a letargií pacienta během léčby.

Během léčby by se měl pacient zdržet pití alkoholu, protože kombinace přípravku Cerucal s alkoholem zvyšuje riziko vedlejších účinků jater a centrálního nervového systému.

Adolescenti jsou více ohroženi rozvojem vedlejších účinků než dospělí pacienti, takže by měli být pod neustálým dohledem specialistů během léčby Cerucalem.

Pacienti trpící onemocněním ledvin a jater, které jsou doprovázeny dysfunkcí orgánu, se dávka léku vypočítá individuálně v závislosti na tělesné hmotnosti a vlastnostech pacienta.

Lék Reglan v této dávkové formě by neměl být předepisován dětem mladším 2 let, protože s aplikací nejsou žádné zkušenosti a bezpečnost nebyla stanovena.

Analogy pricků

Analogy léku Cerucal ve formě injekcí jsou:

• Roztok metoklopramidu;
• Perinormův roztok;
• Metoklopramid Eskom roztok.

Před výměnou předepsaného léku za jeden z analogů se poraďte se svým lékařem a pozorně si přečtěte návod.

Podmínky uvolnění a skladování léčiva

Zerukální lék ve formě roztoku se z lékáren uvolňuje na lékařský předpis. Ampule s lékem musí být uchovávány mimo dosah dětí, při teplotě ne vyšší než 25 stupňů. Zabraňte přímému slunečnímu záření na ampulích s roztokem. Doba použitelnosti roztoku je 2 roky od data výroby, které je uvedeno na obalu. Nepoužívejte injekční roztok s uplynutou nebo porušenou integritou ampule.

Volaná cena

Průměrná cena řešení Zerukal v lékárnách v Moskvě je 240 rublů.

Zeercal zvracení pro děti

Reglan je populární antiemetikum, které lze podávat malým dětem od dvou let. Hlavní účinnou látkou léčiva je hydrochlorid metoklopramidu. Tato látka ovlivňuje oblasti mozku zodpovědné za reflex ránu. Reglan inhibuje aktivitu skupiny dopaminergních neuronů, což je důvod, proč je mnoho receptorů blokováno.

Na druhé straně, léčivo urychluje proces vyprazdňování žaludku a průchod potravy přes tenké střevo. Tato vlastnost je také vysvětlena účinkem hlavní aktivní složky na nervové receptory CNS. Léčivo navíc ovlivňuje aktivitu neuronů vegetativního systému, což vede k následujícím výsledkům:

• zvyšuje motorickou aktivitu horního GI traktu;
• zvyšuje tón vnitřních svalů;
• trávení potravin je rychlejší;
• gastrostáza je eliminována;
• vylučování žlučů je normalizováno eliminací dyskineze;
• zlepšuje se střevní motilita.

Po požití léku se vstřebává v krátké době. První efekt bude patrný po 20–40 minutách. Maximální koncentrace léku v krvi je dosažena v průměru za hodinu po použití. Obecně platí, že podmínky se pohybují od půl hodiny do dvou hodin.

Expozice přípravku Cerucul trvající v centrálním nervovém systému je 6 hodin v případě perorálního podání a 2 hodiny v případě perorálního podání. Produkty poločasu léku jsou metabolizovány v játrech a pak vylučovány ledvinami jako součást sloučenin obsahujících kyselinu glukuronovou nebo kyselinu sírovou.

Existují dvě farmakologické formy léčiva:

Tablety, 50 kusů v balení. Jedna tableta obsahuje 10 mg hlavní účinné látky a další složky - oxid křemičitý, monohydrát laktosy, stearát hořečnatý, škrob a želatinu. Doplňky usnadňují vstřebávání léčiva a přispívají k jeho rychlé absorpci.

Ampule, z nichž každá obsahuje 2 ml roztoku. Kromě hydrochloridu metoklopramidu obsahuje roztok chlorid sodný a destilovanou vodu. 1 ml obsahuje 5 mg účinné látky a v jedné ampulce - 10 mg. Lékárenské balení se skládá z 10 takových ampulí.

Volba dávkové formy je určena lékařem s přihlédnutím k individuálním vlastnostem a věku pacienta. Ampule lze použít od dvou let, pilulek - ne dříve než šest let. Nejčastěji se předepisují injekce, pokud je perorální podání nemožné v důsledku nepřetržitého zvracení, nebo, je-li to nutné, k dosažení co nejrychlejšího účinku.

Jakákoli forma léku vyžaduje konzultaci s ošetřujícím lékařem: je zakázáno předepisovat je dospělému pacientovi, a zejména malému dítěti.

Indikace, kontraindikace pro použití a vedlejší účinky

Lék je předepsán pro těžké zvracení. Je třeba chápat, že reflex ránu je normální reakce gastrointestinálního traktu na toxické látky, způsob přirozeného samočištění. Vyplývá to z použití nekvalitní nebo zastaralé potravy, intoxikace domácími jedy, drogami, těžkými kovy a také vývojem různých onemocnění. Blokování tohoto reflexu může vést ke zvýšení hladiny toxinů v krvi a zhoršení symptomů, takže C erucal z otravy se obvykle nedoporučuje.

Ale někdy zvracení je nepřekonatelné. V důsledku toho tělo rychle ztrácí zásoby tekutin, což nevyhnutelně vede k dehydrataci. Nedostatek vlhkosti ovlivňuje výkon všech orgánů a systémů, zhoršuje zdraví a odolnost vůči nemoci. Kromě toho může být pro pacienta obtížné podávat léky, jakýkoli druh jídla nebo nápoje. Pak je nutné přijmout nouzová opatření k odstranění nutkání.

Hlavní indikace

Existuje několik předpisů pro používání Cerucal:

• všechny druhy poruch motorické aktivity gastrointestinálního traktu, včetně parézy žaludku v důsledku diabetu, pálení žáhy, funkční stenózy pyloru, syndromu dráždivého tračníku;
• reliéf svalů žaludku v důsledku chirurgického zákroku;
• biliární dyskineze;

Reglan je často předepisován dospělým a dětem podstupujícím chemoterapii, aby eliminoval jeho vedlejší účinky. Používá se také při laboratorní diagnostice gastrointestinálního traktu, k odstranění emetického nutkání u pacientů s přecitlivělostí. Nejběžnější použití Cerukalu pro rentgenovou diagnostiku tenkého střeva a žaludku. Tablety nebo injekce předepsané v předvečer postupu.

Recenze účinnosti léčiva obecně jsou pozitivní - pomáhá eliminovat zvracení a nevolnost v rekordním čase. Zerakal však téměř nikdy nevytváří požadovaný účinek, pokud jsou tyto jevy způsobeny duševními poruchami nebo poruchami vestibulárního aparátu.

Kontraindikace na léky

Antiemetikum nelze použít, pokud je přítomno:

• zvýšená individuální citlivost na hydrochlorid metoklopramidu nebo na jakoukoli jinou složku léčiva;
• bronchiální astma;
• glaukom;
• gastrointestinální krvácení;
• mechanická obstrukce střev;
• perforace žaludku nebo střev (například v případě peptického vředu);
• potvrzený nebo podezřelý feochromocytom;
• tardivní dyskineze způsobená podáváním neuroleptik nebo metoklopramidů;
• epilepsie (léky zvýší četnost a intenzitu útoků);
• Parkinsonova choroba;
• potvrdila methemoglobinemii při užívání hydrochloridu metoklopramidu;
• nádor závislý na prolaktinu;
• zvýšená konvulzivní připravenost.

Reglan používal s opatrností při porušování funkcí jater a ledvin při úpravě standardního dávkování (je snížen o 25 nebo dokonce o 50 procent).

U malých dětí je lék obvykle předepisován ve věku tří let, ale v některých případech je povoleno užívat drogu k ukončení zvracení u dvouletých. Pro léčbu dětí mladších dvou let je použití tohoto léku zakázáno.

Interakce s jinými léky

Současné podávání tohoto léku a levodopy, stejně jako dopaminergních agonistů, je zakázáno. Měli byste se vyvarovat kombinace přípravku Cerucul s léky a přípravky obsahujícími alkohol (například některé cukrovinky), protože může dojít ke zvýšení sedace.

Tento lék ovlivňuje rychlost absorpce jiných drog:

• absorpce antibiotik, analgetik a paracetamolu se zvyšuje;
• absorpce digoxinu a cimetidinu.

Přípravek Reglan by neměl být kombinován s neuroleptiky a sedativy. Současné užívání tricyklických antidepresiv v kombinaci s tímto léčivem snižuje jejich účinnost. Injekční příjem Ceruculu přispívá k rychlé likvidaci zásob vitaminu B1 (thiaminu) v těle pacienta.

Vedlejší účinky

Užívání léku může způsobit mnoho nežádoucích účinků:

• bolesti hlavy;
• závratě;
• zvýšená únava;
• úzkost;
• depresivní stavy;
• nekontrolované svalové spazmy, zejména kolem obličeje a krku;
• poruchy srdečního rytmu;
• hyper a hypotenze;
• agranulocytóza;
• pruritus;
• kopřivka;
• sucho v ústech;
• chuťové poruchy;
• rozrušená stolička nebo vazba.

Pravděpodobně selhání endokrinního systému, zejména zvýšené hladiny estrogenů. Tato nerovnováha vede k rozvoji gynekomastie (zvýšení mléčných žláz) u mužů a destabilizaci menstruačního cyklu u žen.

Poté, co si všimnete některého z výše uvedených projevů, přestaňte užívat léky a obraťte se na svého lékaře.

Správné dávkování léku

Při výběru dávkování a dávkové formy, lékař bere v úvahu kompatibilitu léku s jinými léky, stejně jako výkon jater a ledvin. Je přísně zakázáno porušovat doporučené dávky, jinak můžete způsobit vážné poškození dítěte. Pokud příjem nemá požadovaný účinek, poraďte se se svým pediatrem, ale v žádném případě nezvyšujte množství léku sami.

Regrunk děti se zvracením: dávkování v tabletách

Dávka metoklopramidu doporučená pro děti se vypočítá s ohledem na tělesnou hmotnost dítěte: 0,1 mg této složky je předepsáno na 1 kg hmotnosti, třikrát denně. Například, pokud dítě váží 30 kg, měl by třikrát denně užívat jednu šestinu Cerucal pilulky; denní dávka bude 3 mg (jedna třetina dražé).

Maximální množství léků, které lze užívat po dobu 24 hodin, je 0,5 mg na 1 kg hmotnosti. V našem případě by nemělo být dítěti o hmotnosti 30 kg podáváno více než 1,5 tablety denně. Tato dávka se doporučuje pro všechny děti do 14 let, stejně jako pro dospělé pacienty v pokročilém věku, přítomnost různých poruch vylučovacího systému.

Podle instrukcí výrobce by doba trvání přijetí neměla překročit 5 dnů. Rozhodnutí pokračovat v terapii může pouze odborník.

Zopakujte u dětí se zvracením: dávkování v ampulích

Výpočet dávky léčiva v ampulích se provádí stejným způsobem. U dítěte o hmotnosti 30 kg bude průměrná dávka 3 mg, tj. Jedna třetina ampule. Maximální množství roztoku, které lze injekčně vstřikovat, je 1,5 ampule.

Jak používat přípravek Reglan při zvracení u dětí

Reglan pro děti se zvracením by měl být užíván půl hodiny před jídlem, bez žvýkání a mytí potřebným množstvím vody. Mezi dávkami musí být dodržen interval 6 hodin, jinak je možné předávkování. Měly by být sledovány časové intervaly i v případě, že došlo k odmítnutí léku s následným zvracením.

Průběh terapie může trvat 1–2 měsíce, ale je možné i delší podávání až do šesti měsíců. Načasování je určeno ošetřujícím odborníkem.

Tyto pokyny platí pro tablety; doporučení pro injekce jsou poněkud odlišná. Reglan se podává intramuskulárně (bez ředění) nebo intravenózně, předem smíchaný s fyziologickým roztokem. Zabraňte kontaktu s alkalickými roztoky léčiva.

Injekce je pomalá. Místo vpichu by mělo být pravidelně měněno.

Předávkování lékem u dětí

Je nutné přísně dodržovat dávkování léků doporučených ošetřujícím lékařem. Překročení povolené rychlosti vede k následujícím důsledkům:

• nadměrná podrážděnost;
• ospalost;
• zmatek;
• Hyperkinetický syndrom (libovolné záškuby různých svalových skupin);
• křeče;
• bradykardie;
• zvýšení nebo snížení krevního tlaku.

Předávkování je léčeno intravenózním podáním biperidinu. Nezapomeňte zavolat lékařský tým, který bude sledovat stav dítěte až do vymizení nežádoucích jevů. Možná budete potřebovat další symptomatickou léčbu.

Aby se předešlo následkům předávkování, neprovádějte samoléčbu, dodržujte doporučení pediatra a také udržujte lékárničku mimo dosah dětí.

Reglan pro injekce - oficiální návod k použití

POKYNY
na léčebné použití léčiva

Registrační číslo:

Obchodní jméno:

Mezinárodní nechráněný název:

Forma dávkování:

roztok pro intravenózní a intramuskulární podání

Složení

1 ml obsahuje:
účinná látka monohydrát hydrochloridu metoklopramidu 5,27 mg (na základě hydrochloridu metoklopramidu 5,00 mg);
pomocné látky: siřičitan sodný 0,125 mg, edetát disodný 0,40 mg, 8,00 mg chlorid sodný, voda na injekci 991,705 mg.

Popis: Průhledný bezbarvý roztok.

Farmakoterapeutická skupina

Antiemetický - centrální blokátor dopaminového receptoru.

Kód ATX: A03FA01

Farmakologický účinek

Specifický blokátor dopaminového receptoru oslabuje citlivost viscerálních nervů, které přenášejí impulsy z "pyloru" (pyloru) a duodena do emetického centra. Prostřednictvím hypotalamu a parasympatického nervového systému má regulační a koordinační účinek na tonus a motorickou aktivitu horní části gastrointestinálního traktu (včetně samotného tónu nižšího trávicího svěrače). Zvyšuje tón žaludku a střev, urychluje vyprazdňování žaludku, snižuje stázu hyperkyselin, zabraňuje duodenopylorickému a gastroezofageálnímu refluxu, stimuluje střevní motilitu.

Farmakokinetika
Distribuční objem je 2,2-3,4 l / kg.
Metabolizované v játrech. Poločas je 3 až 5 hodin, s chronickým selháním ledvin - 14 hodin. Vylučuje se ledvinami během prvních 24 hodin beze změny a ve formě metabolitů (přibližně 80% jednorázové dávky). Snadno proniká hematoencefalickou bariérou a vylučuje se do mateřského mléka.

Indikace pro použití

Dospělí

• Prevence pooperační nevolnosti a zvracení.
• Symptomatická léčba nevolnosti a zvracení, včetně akutní migrény.
• Prevence nevolnosti a zvracení způsobené radiační terapií a chemoterapií.
• Pro zvýšení peristaltiky při provádění radiografických studií gastrointestinálního traktu.

• Léčba druhé linie pro pooperační nevolnost a zvracení.
• Druhá linie prevence zpožděné nevolnosti a zvracení způsobené chemoterapií.

Kontraindikace

• Přecitlivělost na metoklopramid a složky léčiva;
• gastrointestinální krvácení, mechanická střevní obstrukce nebo perforace stěny žaludku a střev, stavy, ve kterých je stimulace gastrointestinální motility rizikem;
• potvrzený nebo předpokládaný feochromocytom vzhledem k riziku vzniku těžké hypertenze;
• tardivní dyskineze, která se vyvinula po léčbě neuroleptikem nebo metoklopramidem v anamnéze;
• epilepsie (zvýšená četnost a závažnost záchvatů);
• Parkinsonova choroba;
• současné užívání s agonisty levodopy a dopaminového receptoru: t
• methemoglobinemie způsobená podáváním metoclopramidu nebo nikotinamidadenindinukleotidu (NADH) deficitu cytochromu b5 v anamnéze;
• prolaktinom nebo nádor závislý na prolaktinu;
• děti do 1 roku;
• období kojení.

S péčí

Při použití u starších pacientů; u pacientů se zhoršenou srdeční vodivostí (včetně prodloužení QT intervalu), zhoršené rovnováhy vody a elektrolytů, bradykardie, užívání jiných léků, prodloužení QT intervalu, arteriální hypertenze; u pacientů se souběžnými neurologickými onemocněními; u pacientů užívajících drogy ovlivňující centrální nervový systém, deprese (v anamnéze); v případě středně závažného až závažného selhání ledvin (CC 15-60 ml / min); s těžkou jaterní nedostatečností; během těhotenství.

Užívání během těhotenství a kojení

Těhotenství
Četné údaje o užívání těhotných žen (více než 1000 popsaných případů) ukazují na nepřítomnost fetotoxicity a schopnost vyvolat vývojové vady plodu. Metoklopramid lze použít během těhotenství I. trimestru) pouze tehdy, pokud potenciální přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod. Vzhledem k farmakologickým charakteristikám (jako u jiných neuroleptik) nelze při užívání metoklopramidu na konci těhotenství vyloučit pravděpodobnost extrapyramidových symptomů u novorozence. Metoklopramid by neměl být používán na konci těhotenství (během třetího trimestru). Při užívání metoklopramidu by měl být sledován stav novorozence.
Období kojení
Metoklopramid se vylučuje v malých množstvích mateřským mlékem. Nemůžeme vyloučit možnost nežádoucích účinků u dítěte. Užívání metoklopramidu během kojení se nedoporučuje. Pokud je to nutné, užívání léku během kojení by mělo ukončit kojení.

Dávkování a podávání

Intravenózní (IV) a intramuskulární (IM).
In / injekce by měly být podávány pomalu (nejméně 3 minuty).
Dospělí
Prevence pooperační nevolnosti a zvracení
Doporučená jednorázová dávka 10 mg (1 ampulka).
Léčba druhé linie pro pooperační nevolnost a zvracení. Druhá linie prevence zpožděné nevolnosti a zvracení způsobené chemoterapií
Doporučená jednorázová dávka 10 mg (1 ampulka) se podává až třikrát denně.
Pro zvýšení peristaltiky při provádění radiografických studií gastrointestinálního traktu. Jako prostředek usnadňující duodenální intubaci (pro urychlení vyprazdňování žaludku a pohyb potravin přes tenké střevo)
Doporučuje se podávat pomalý bolus v / v (ne méně než 3 minuty) 10-20 mg (1-2 ampule) 10 minut před začátkem studie.
Maximální doporučená denní dávka je 30 mg nebo 0,5 mg / kg.
Termín podávání léčiva ve formě injekcí by měl být co nejkratší s následným přechodem na dávkovou formu pro orální nebo rektální formu.
Dětský věk od 1 do 18 let
Druhá linie prevence zpožděné nevolnosti a zvracení způsobené chemoterapií, druhá linie léčby pooperační nevolnosti a zvracení
Doporučuje se podávat pomalý bolus v / v (nejméně 3 minuty) 0,1–0,15 mg / kg až 3krát denně.
Maximální denní dávka 0,5 mg / kg / den.

Pro zvýšení peristaltiky při provádění radiografických studií gastrointestinálního traktu. Jako prostředek usnadňující duodenální intubaci (pro urychlení vyprazdňování žaludku a pohyb potravin přes tenké střevo)
U dětí nad 15 let
Doporučeno v / v bolusu pomalé (nejméně 3 minuty), zavedení 10-20
10 mg před začátkem studie.
U dětí ve věku od 1 do 15 let
Doporučuje se podávat pomalý bolus v / v (ne méně než 3 minuty) v dávce 0,1 mg / kg 10 minut před začátkem studie.
Maximální doba trvání léčby pro prevenci pooperační nevolnosti a zvracení je 48 hodin.
Maximální doba léčby pro prevenci nevolnosti a zvracení způsobené chemoterapií je 5 dnů.
Aby se zabránilo předávkování, je nutné dodržet minimální interval mezi dávkami 6 hodin, a to i v případě zvracení.
Starší pacienti
Starší pacienti mohou vyžadovat snížení dávky v důsledku snížení funkce ledvin a jater.
Renální selhání
U pacientů s terminálním onemocněním ledvin (CC méně než 15 ml / min) by měla být denní dávka snížena o 75%.
U pacientů se středně závažným až závažným renálním selháním (CC 15-60 ml / min) by měla být dávka snížena o 50%.
Jaterní dysfunkce
U pacientů s těžkou jaterní nedostatečností by měla být dávka snížena o 50%.

Vedlejší účinky

Frekvence nežádoucích účinků je klasifikována takto: velmi často (≥ 1/10), často (≥ 1/100 - Z krevního a lymfatického systému: četnost neznámá methemoglobinemie, pravděpodobně v důsledku nedostatku enzymu závislého na cytochromu-b5 reduktáze závislého na NADH) ), sulfhemoglobinemie (nejčastěji se současným použitím vysokých dávek léků obsahujících síru, leukopenie, neutropenie, agranulocytóza).
Ze strany srdce: zřídka - bradykardie: četnost neznámá - srdeční zástava, která může být způsobena bradykardií, atrioventrikulárním blokem, blokem sinusového uzlu, prodloužením QT intervalu na elektrokardiogramu, arytmií typu "piruette".
Na části cév: často - snížení krevního tlaku; četnost neznámá - kardiogenní šok, akutní zvýšení krevního tlaku u pacientů s feochromocytomem.
Na straně endokrinního systému *: vzácně - amenorea, hyperprolaktinémie; vzácně - galaktorea; frekvence neznámá - gynekomastie.
* Endokrinní poruchy během dlouhodobé léčby jsou spojeny s hyperprolaktinemií (amenorea, galaktorea, gynekomastie).
Na straně gastrointestinálního traktu: často - nevolnost, průjem, zácpa.
Na části ledvin a močových cest: četnost není známa - polyurie, močová inkontinence.
Na straně genitálií a mléčné žlázy: neznámá frekvence - sexuální dysfunkce, priapismus.
Na straně imunitního systému: zřídka - přecitlivělost; četnost není známa - anafylaktické reakce (včetně anafylaktického šoku), alergické reakce (kopřivka, makulopanulární vyrážka).
Na straně nervového systému: velmi často ospalost; často - astenie, extrapyramidové poruchy (zejména u dětí a mladých pacientů a / nebo při překročení doporučených dávek léku, a to i po jednorázové injekci), parkinsonismus, akatizie; vzácně dystonie, dyskineze, porucha vědomí; vzácně, křeče, zvláště u pacientů s epilepsií; četnost není známa tardivní dyskineze, někdy přetrvávající, během nebo po dlouhodobé léčbě, zejména u starších pacientů, neuroleptického maligního syndromu.
Poruchy mysli: často - deprese: vzácně - halucinace; jen zřídka.
Nežádoucí účinky, které jsou nejčastější při použití vysokých dávek léku
- Extrapyramidové příznaky: akutní dystonie a dyskineze, syndrom parkinsonismu, akatizie se rozvinula i po užití jednorázové dávky léku, zejména u dětí a mladých pacientů (viz bod „Zvláštní pokyny“).
- Ospalost, snížená úroveň vědomí, zmatenost, halucinace.

Předávkování

Příznaky
Extrapyramidové poruchy, ospalost, snížená úroveň vědomí, zmatenost, halucinace, podrážděnost, závratě, bradykardie. změny krevního tlaku, zástavy srdce a dýchání, bolesti břicha.
Léčba
Pokud se v důsledku předávkování nebo z jiného důvodu vyvinou extrapyramidové příznaky, léčba je čistě symptomatická (benzodiazepiny u dětí a / nebo anticholinergní antiparkinsonika u dospělých).
Vyžaduje symptomatickou léčbu a neustálé sledování srdečních a respiračních funkcí v závislosti na klinickém stavu pacienta. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Interakce s jinými léky

Současné užívání metoklopramidu s agonisty levodopy nebo dopaminového receptoru v souvislosti se stávajícím vzájemným antagonismem je kontraindikováno.
Alkohol zvyšuje sedativní účinek metoklopramidu.
Kombinace, které vyžadují opatrnost
Vzhledem k prokinetickému účinku metoklopramidu může být snížena absorpce některých léčiv. M-holinoblokátorové a morfinové deriváty mají vzájemný antagonismus s metoklopramidem ve vztahu k účinku na motilitu gastrointestinálního traktu.
Léky, které inhibují centrální nervový systém (deriváty morfinu, trankvilizéry, blokátory H1-histaminových receptorů, antidepresiva se sedativním účinkem, barbituráty, klonidin a další léky těchto skupin) mohou zvyšovat sedativní účinek pod vlivem metoklopramidu.
Metoklopramid zvyšuje účinky neuroleptik na extrapyramidové symptomy.
Při současném podávání metoklopramidu a tetrabenazinu existuje pravděpodobnost nedostatku dopaminu, který může být doprovázen zvýšenou ztuhlostí svalů nebo křečemi, obtížemi při mluvení nebo polykání, úzkostí, třesem, nedobrovolnými pohyby svalů, včetně svalů obličeje.
Použití metoklopramidu se serotonergními léky, například se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, zvyšuje riziko vzniku serotoninového syndromu (intoxikace serotoninem). Metoklopramid snižuje biologickou dostupnost digoxinu. Měla by být sledována koncentrace digoxinu v krevní plazmě. Metoklopramid zvyšuje biologickou dostupnost cyklosporinu (Cmax o 46% a expozici o 22%). Je nutné pečlivě sledovat koncentraci cyklosporinu v krevní plazmě. Klinické důsledky této interakce nebyly stanoveny.
Expozice metoklopramidu je zvýšena při současném použití silných inhibitorů izoenzymu CYP2D6, například fluoxetinu a paroxetinu. Ačkoli klinický význam této interakce nebyl stanoven, je nutné sledovat výskyt nežádoucích účinků u pacientů. Při současném podávání metoklopramidu s atovachonem se koncentrace atovachonu v krevní plazmě významně snižuje (asi o 50%). Současné podávání metoklopramidu s atovajonem se nedoporučuje.
Při současném podávání metoklopramidu s bromokriptinem se zvyšuje koncentrace bromokriptinu v krevní plazmě.
Metoklopramid zvyšuje absorpci tetracyklinu z tenkého střeva. Metoklopramid zvyšuje absorpci mexiletinu a lithia.
Metoklopramid snižuje absorpci cimetidinu.

Zvláštní pokyny

Při použití přípravku Zerakul ® u starších pacientů je nutná opatrnost.
Na straně nervového systému lze pozorovat extrapyramidové poruchy, zejména u dětí a mladých pacientů a / nebo při použití vysokých dávek. zpravidla na začátku léčby nebo po jednorázovém použití.
V případě extrapyramidových příznaků je třeba léčivo Cerucal ® okamžitě zastavit. Reakce jsou po ukončení léčby zcela reverzibilní, nicméně může být nutná symptomatická léčba (benzodiazepiny u dětí a / nebo anticholinergní antiparkinsonika u dospělých). Aby se zabránilo předávkování lékem Tsurakul®, je nutné dodržet minimální interval mezi dávkami 6 hodin, a to i v případě zvracení.
Dlouhodobá léčba přípravkem Cerucal® může vést k rozvoji tardivní dyskineze, která je potenciálně nevratná, zejména u starších pacientů.
Délka léčby by neměla překročit 3 měsíce vzhledem k riziku tardivní dyskineze. Pokud existují známky tardivní dyskineze, léčba by měla být ukončena.
Pokud byl metoklopramid podáván současně s neuroleptiky a současně s monoterapií metoklopramidem, byl pozorován neuroleptický maligní syndrom. Pokud se objeví příznaky neuroleptického maligního syndromu a je třeba aplikovat vhodnou léčbu, je nutné léčbu přípravkem Cyrukal ® okamžitě přerušit.
Opatrnosti je třeba postupovat u pacientů se souběžnými neurologickými onemocněními au pacientů užívajících léky působící na centrální nervový systém.
Při použití léku Cerucal® lze také zaznamenat příznaky Parkinsonovy nemoci.
Byly hlášeny případy methemoglobinemie, které by mohly být způsobeny nedostatkem reduktázy cytochromu b5 závislé na NADH. V tomto případě by mělo být podání přípravku Tsirukal® okamžitě a úplně zastaveno a měla by být přijata vhodná opatření. Byly hlášeny případy závažných kardiovaskulárních vedlejších účinků, včetně vaskulární insuficience, výrazné bradykardie, zástavy srdce a prodloužení QT intervalu. U starších pacientů, pacientů se srdečními poruchami (včetně prodloužení QT intervalu), pacientů s poruchou rovnováhy vody a elektrolytů, bradykardií au pacientů užívajících drogy prodlužující QT interval je třeba dbát zvýšené opatrnosti. V případech středně závažného až závažného selhání ledvin a závažného selhání jater se doporučuje snížení dávky (viz bod „Dávkování a podávání“).

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy

Při řízení vozidel a jiných mechanismů je třeba postupovat opatrně užívání léku může způsobit ospalost a dyskinezi.

Formulář vydání

Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 5 mg / ml. Na 2 ml přípravku v ampulce z průhledného skla (typ I) s nanesenými barevnými kroužky (horní zelená a spodní modrá barva) na hlavě ampule a prstenci bílé barvy na hrdle ampule
nebo
v ampulce z čirého skla (typ I), s barevnými kroužky (horní zelená a spodní modrá) na hlavě ampule a zářezem na hrdle ampule a bílou tečkou nad ní.
Na 5 ampulkách v otevřeném planimetrickém balení.
Na 2 balení blistrů s instrukcí pro aplikaci se vloží do kartonového obalu.

Podmínky skladování

Skladovat na místě chráněném před světlem, při teplotě do 25 ° C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

5 let.
Neaplikujte po uplynutí doby použitelnosti.

Obchodní podmínky lékárny

Právnická osoba, v jejímž názvu bylo vydáno ŽP:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Izrael

Výrobce: t
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipovic 25, 10000 Záhřeb, Chorvatská republika
nebo
Teva Pharmaceutical Plant Co. Sro, st. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Maďarsko.

Adresa pro reklamace:
119049, Moscow, st. Shabolovka, 10, s. 1.

Zeercal

Mezinárodní jméno, forma vydání a složení Cerucal

V současné době je Zerukal dostupný ve dvou dávkových formách: t
1. Tablety pro orální podání;
2. Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání.

Tablety se obvykle nazývají jednoduše Cerucal a roztok pro injekce se nazývá "Cyrucal injekce" nebo "Zerukal v ampulích."

Mezinárodní nechráněný název (INN) Cerucalu je metoklopramid. INN je oficiální, obecně přijímaný název aktivní složky ve složení léku. Vzhledem k tomu, že účinnou látkou přípravku Cerucale je metoklopramid, INN léčiva je metoklopramid.

Jako účinná látka je ve směsi obou dávkových forem přípravku Cerucal obsažen metoklopramid v různých dávkách. V jedné tabletě obsahuje 10 mg metoklopramidu a jeho koncentrace v roztoku je 5 mg na 1 ml. Protože se roztok nalije do hermeticky uzavřených 2 ml ampulí, je v jedné ampulce obsaženo 10 mg metoklopramidu. Roztok z jedné ampule a tablety Cerucula tedy obsahuje stejné množství účinné látky. Tento poměr může být použit k přepočítání počtu tablet potřebných pro přijetí kapslí a naopak.

Tablety Cerucalu jako pomocná složka obsahují tyto látky: t

• Bramborový škrob;
• Laktóza;
• Želatina;
• Křemík;
• Stearát hořečnatý.

Řešení Zerakul jako pomocné látky obsahuje:

• Siřičitan sodný;
• Edetát disodný;
• Chlorid sodný;
• Destilovaná sterilní destilovaná voda pro injekce.

Tablety Cerucula jsou natřeny bílou barvou, mají kulatý plochý tvar a riziko na jedné straně a jsou k dispozici v kartonech po 50 kusech. Roztok je čirá, bezbarvá kapalina a je k dispozici ve 2 ml skleněných ampulích zabalených po 10 kusech. Ampule s roztokem jsou vyrobeny z průhledného skla, na kterém jsou naneseny tři proužky - modré dole, nahoře zelené a bílé na křižovatce láhve do úzké, uzavřené části. Na některých ampulkách může být místo bílého proužku aplikován zářez a bod nad ním.

Reglan - terapeutický účinek

Reglan má antiemetický a antiemetický účinek díky potlačení těchto reflexů na úrovni centrální nervové soustavy. Všechny ostatní terapeutické účinky Cerucul jsou odvozeny z hlavních údajů.

Účinek léku je způsoben jeho pronikáním do krevního oběhu a mozku a blokováním dopaminových a serotoninových receptorů ve všech orgánech a tkáních. V důsledku blokování receptorů v mozku, jeho speciální zóna, zvaná centrum zvracení, přestává fungovat, v důsledku čehož nejsou stimuly z orgánů trávicího a dýchacího ústrojí zpracovávány a reflexní reflex se nevyskytuje. Tak je zvracení zastaveno. A protože zvracení centrum mozku je také zodpovědný za škytání, zvracení a škytavka jsou současně potlačeny.

Kromě zastavení zvracení a škytavosti Zerukal účinně eliminuje konstantní a bolestivou nevolnost způsobenou různými důvody, s výjimkou kinetózy.

Vzhledem k účinkům na dopaminové a serotoninové receptory v orgánech trávicího traktu má Zerukal následující terapeutické účinky:

• Snižuje motorickou a kontraktilní aktivitu jícnu, což přispívá k expanzi jeho lumen a usnadňuje průchod potravinové hrudky na ní;
• Zvyšuje tón jícnového svěrače, který jej odděluje od žaludku. Výsledkem je zabránění a snížení množství gastroezofageálního refluxu;
• Urychluje přechod potravního bolusu ze žaludku do dvanáctníku, čímž se eliminuje pocit těžkosti a nepohodlí;
• Zrychluje pohyb potravy ve střevě, stimuluje jeho peristaltiku a nevyvolává průjem;
• Normalizuje uvolňování žluče v reakci na potravu vstupující do střev;
• Snižuje křeč Oddiho svěrače, který se nachází na křižovatce žlučovodu a dvanáctníku. Kvůli tomu žlučník pravidelně opouští žlučník a vstupuje do dvanácterníku, aniž by docházel do kanálu;
• Normalizuje kontraktilní aktivitu žlučníku a eliminuje jeho dyskinezi.

Reglan nemění úroveň vylučování žaludeční šťávy, pankreatických enzymů a žluči.

Terapeutický účinek Ceruculy se vyvíjí hodinu po požití, 10 až 15 minut po intramuskulární injekci a několik minut po intravenózním podání. Trvání účinku je určeno metodou podávání léčiva a je 30 minut pro intravenózní injekci, 1,5 - 2 hodiny pro intramuskulární podání a 6 hodin pro tabletu užívanou orálně.

Indikace pro použití přípravku Cerucal (tablety a ampule)

Tablety a roztok Zeercal

Injekční roztok TSerukal

Návod k použití léku Cerucal

Co dávat přednost - pilulky nebo injekce?

Tablety a injekce Cerucul se používají k dosažení stejných terapeutických účinků spojených s nutností zastavit zvracení a urychlit pohyb potravy žaludkem a střevy.

Tablety jsou výhodné v případech, kdy je zapotřebí relativně dlouhý terapeutický účinek, protože jejich účinek trvá 5,5 až 6 hodin. Jedná se zpravidla o komplexní terapii různých chronických onemocnění zažívacího traktu, při kterých je narušen pohyb potravního bolusu střevem a žaludkem, v důsledku čehož se projevují symptomy dyspepsie (pálení žáhy, nadýmání, těžkost žaludku atd.). Ceracal se obvykle používá v komplexní terapii refluxní ezofagitidy, gastritidy, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, stenózy pyloru a biliární dyskineze, při které potraviny stagnují v žaludku a střevech, což způsobuje nepříjemné symptomy.

V případě zvracení, škytavek a nevolnosti se volba mezi tabletami a injekcemi provádí na základě schopnosti osoby užívat lék ústy. Jinými slovy, pokud člověk může polykat pilulku a ne zvracet po dobu 15–20 minut, pak by měla být zvolena tato forma léku. A pouze v případě neschopnosti užívat Zerukal v pilulkách pro zmírnění zvracení, škytavku a nevolnosti by měly být použity injekce. Injekce přípravku Cerukal by však měly být co nejdříve nahrazeny pilulkami.

V případě diabetické gastroparézy je optimální podávat Zeercal intramuskulárně ráno po snídani a užívat si pilulky po zbytek dne.

Pro diagnostické manipulace, jako je sondování dvanáctníku, rentgenového vyšetření tenkého střeva a žaludku, by mělo být použito intravenózní nebo intramuskulární podání roztoku Cerucalu, protože v tomto případě dochází k jeho rychlému působení a trvá krátkou dobu (ne více než 2 hodiny), což je velmi výhodné.. Injekční injekcí Cerukalu se uvolní žaludek a střeva z hrudky, usnadní se zavedení sondy a kontrastní látky, což poskytuje optimální podmínky pro kvalitativní diagnostiku. Tyto účinky navíc netrvají dlouho a po ukončení procedury tedy nezpůsobují úzkost člověka.

Pro děti starší 14 let se můžete řídit pokyny popsanými výše pro výběr lékové formy přípravku Cerucal. Děti ve věku od 2 do 14 let by měly užívat přípravek Reglan výhradně ve formě injekcí, protože roztok umožňuje přesné dávkování léku.

Tablet Zerukal - návod k použití

Tablety by se měly užívat perorálně půl hodiny před jídlem, polykat celé, ne žvýkat, ne trhat nebo jinak drcení, ale malým množstvím vody (100 - 200 ml).

Mezi příjmy tablet by měl být udržován přibližně ve stejných intervalech, trvajících nejméně 6 hodin, protože to je to, kolik léku trvá. Doporučuje se užívat tablety každých 5-6 hodin během dne a delší dobu na noční spánek.

U různých onemocnění gastrointestinálního traktu, doprovázených porušením průchodu potravy (refluxní ezofagitida, gastritida, vředová choroba žaludku, biliární dyskineze, pylorická stenóza atd.), Dospělí užívají přípravek Escalcal ve stejné dávce - 1 tableta 3 až 4krát denně. Děti ve věku 14 až 18 let se stejným onemocněním trávicího traktu by měly užívat přípravek Regical 1 1/2 - 1 tabletu 2 - 3krát denně. Délka léčby se pohybuje v rozmezí 4 až 6 týdnů až 6 měsíců, v závislosti na rychlosti vyléčení základního onemocnění. Příjem Cerukulu je obvykle ukončen po ukončení léčby.

Pro zmírnění zvracení, škytavek a nevolnosti se doporučuje jedna tabletka jednou. Pokud do hodiny nepracovala, můžete si vzít další pilulku Cerukalu. Třetí pilulku lze užívat pouze po šesti hodinách.

Pokud nevolnost, zvracení a škytavku nejsou jednorázové, ale konstantní, doprovázející jakékoli onemocnění nebo stav, je přípravek Zeercal užíván po dlouhou dobu stejným způsobem jako u komplexní léčby gastrointestinálních patologií. To znamená, že dospělí starší 18 let užívají 1 tabletu 3 až 4 krát denně a děti od 14 do 18 let užívají 1/2 až 1 tabletu 2 až 3krát denně. V tomto případě užívání léku pokračuje až do normalizace stavu a vymizení symptomů.

Maximální přípustná dávka Cerucalu pro dospělé je 20 mg (2 tablety) a denní dávka je 60 mg (6 tablet). U adolescentů je maximální přípustná dávka dvakrát nižší, tj. Jedna dávka je 10 mg (1 tableta) a denní dávka je 30 mg (3 tablety).

Reglan injekce (v ampulích) - návod k použití

Roztok Cerukalu se injikuje intramuskulárně nebo intravenózně v proudu. Ampulka s roztokem se otevře bezprostředně před injekcí a použije se maximálně 15 až 30 minut. Otevřenou ampulku nelze uchovávat do další injekce. Otevřenou ampulku je možné ponechat v chladničce maximálně několik hodin. Současně by měl být otvor v ampulce zasazen sterilní bavlnou, obvazem nebo lepící náplastí.

Pro intramuskulární injekci je nutné použít relativně silné a dlouhé jehly a pro intravenózní aplikaci naopak tenké a krátké jehly. V zásadě, s naléhavou potřebou intravenózní injekce lze provést intramuskulární jehlou. V žádném případě však nesmí být intramuskulární injekce podávána intravenózní jehlou, protože je příliš krátká a nemusí se dostat do svalů přes vrstvu kůže a podkožní tkáně. V důsledku toho bude léčivo v subkutánní tkáni, odkud bude velmi špatně absorbováno do krve, a tudíž nebude mít terapeutický účinek. Proto byste si měli pečlivě koupit injekční stříkačky pro injekční podání, které označují lékárníkovi, jaký druh jehly je v tomto případě potřebný. Některé injekční stříkačky se prodávají pouze s tenkými intravenózními jehlami a v takové situaci je nutné zakoupit intramuskulární jehly odděleně. Optimálně to v obchodech "Medtehnika".

Pro přípravu intramuskulární nebo intravenózní injekce otevřete ampulku, vyjměte novou sterilní injekční stříkačku z obalu, nasaďte na ni jehlu a shromážděte potřebné množství roztoku. Pak se injekční stříkačka otočí vzhůru nohama jehlou a drží se ve svislé poloze nehetem na její stěně ve směru od pístu k držáku jehly tak, aby vzduchové bubliny vystoupily a zvedly se na povrch roztoku. Pak lehce zatlačte na píst a uvolněte několik kapek roztoku, se kterým se odstraní vzduch. Po dokončení těchto manipulací položte injekční stříkačku stranou na čistý povrch nebo na sterilní podložku a připravte místo pro intravenózní nebo intramuskulární injekci.

Intramuskulární injekce se nejlépe provádí v horní vnější laterální části stehna, horní třetiny ramene nebo v žaludku (pokud osoba nemá nadváhu), protože v těchto místech jsou svaly nejblíže pokožce a riziko zavedení roztoku do podkožní vrstvy je minimální. Nepodávejte roztok do hýždí, protože v této části těla jsou svaly velmi hluboké a riziko vstřikování léčiva do podkožní tukové tkáně je vysoké.

Zvolené místo pro intramuskulární injekci se otře bavlněným tampónem navlhčeným antiseptickým přípravkem, například alkoholem, chlorhexidinem atd. Pokud jste již v této oblasti podali injekce, měli byste si najít nové místo očima tak, aby nová injekce byla ve vzdálenosti 1 cm od každé předchozí díry. Jehla se rychle zasune do zvoleného místa až do konce, přičemž se udržuje kolmo k pokožce. Poté pomalu uvolněte roztok do tkáně, zatlačte kůži na obou stranách jehly indexem a prostředními prsty a odstraňte ji. Místo vpichu injekce je opět otíráno antiseptikem.

Intravenózní injekce by měla být prováděna pouze kvalifikovanou zdravotní sestrou nebo lékařem, protože v případě, že přípravek není správně podán do žilního prostoru, může dojít k podráždění a závažným alergickým reakcím. Roztok se vstřikuje do trysky, to znamená, že požadované množství Cerucalu se natáhne do injekční stříkačky, žíla se propíchne a pomalu se uvolní do krve.

Pro zmírnění nevolnosti, zvracení a škytavek jakéhokoli původu, stejně jako pro rychlé odstranění dyspeptických symptomů (pálení žáhy, plynatost, těžkost žaludku atd.) Pro gastrointestinální onemocnění spojená s poruchou průchodu potravou (refluxní gastritida, peptický vřed, gastritida, biliární dyskineze a pylorickou stenózou), jednorázově 10 mg (celá ampule) roztoku intravenózně nebo intramuskulárně. Pokud 30 minut po intramuskulární injekci nebo 15 minut po intravenózním zvracení, nevyskytla se nevolnost nebo škytavka, podalo se dalších 10 mg Cerucalu. Následující podání léčiva může být provedeno pouze po 3 hodinách.

Pokud se člověk obává přetrvávající nevolnosti, zvracení a škytavek jakéhokoli původu, nebo se podrobuje léčbě gastrointestinálních onemocnění spojených s poruchou průchodu potravy střevem a žaludkem, je vhodnější užívat tablety přípravku Regical. Pokud je však nemožné pít pilulky, je použití injekcí povoleno maximálně 2 až 4 týdny. V tomto případě je roztok Ceruculy pro úlevu škytavek, nevolnosti a zvracení, jakož i dyspeptických projevů gastrointestinálních onemocnění, podáván intramuskulárně v jedné ampulce 3-4krát denně pro dospělé a půl ampule 3krát denně pro děti 14-18 let.

Řešení je v zásadě pouze nouzovým nástrojem, kdy naléhavě a rychle normalizujete stav osoby a eliminujete symptomy. A po ambulanci je převezen k odběru tablet Zerukalu a dělají to co nejdříve.

U dětí ve věku 2 - 14 let se přípravek Zerakul aplikuje podle stejných pravidel jako u dospělých, ale dávkování je určeno podle tělesné hmotnosti a je následující:

• Tělesná hmotnost dítěte je nižší než 20 kg - jedna dávka je 0,4 ml roztoku, což odpovídá 2 mg účinné látky. Maximální denní dávka je 10 mg (2 ml roztoku);
• Tělesná hmotnost dítěte je 20–30 kg - jedna dávka je 3 mg (0,6 ml roztoku), denní dávka je 15 mg (3 ml roztoku);
• Tělesná hmotnost dítěte 30–50 kg - jedna dávka je 5 mg (1 ml roztoku) a denní dávka je 25 mg (5 ml roztoku).

Děti s hmotností nad 50 kg bez ohledu na věk by měly dostávat přípravek Zerukal v dávkách pro mládež od 14 do 18 let.

Pro přípravu na sondování dvanácterníku se rentgen žaludku nebo střeva Seercalu podává dospělým a mladistvým ve věku nad 14 let, 1 až 2 ampulech intravenózně 10 minut před začátkem diagnostické studie. U dětí ve věku 2 až 14 let se dávka vypočítává individuálně podle tělesné hmotnosti, na základě poměru 0,1 mg na 1 kg hmotnosti, a podává se také intravenózně 10 minut před zahájením vyšetření.

Pro prevenci nevolnosti a zvracení u lidí léčených cytostatiky se přípravek Zerukal aplikuje podle dvou možných schémat:
1. Intravenózní infuzní roztok po dobu 15 minut v dávce vypočtené poměrem 0,2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, půl hodiny před začátkem léčby cytostatikem. Poté se přípravek Zerukal ve stejné dávce podá intravenózně injekčně v dávce 1,5, 3,5, 5,5 a 8,5 hodin po ukončení užívání cytostatika;
2. Dlouhodobá kontinuální kapková injekce Cerukalu v množství 0,5 mg na 1 kg hmotnosti za hodinu. Vypočítané množství léčiva se podává dvě hodiny před a během dne po ukončení cytostatického použití.

Pro dlouhodobou kapkovou injekci Cerucalu se ředí ve fyziologickém roztoku nebo 5% glukóze.

Reglan - dávkování pro různá onemocnění

Tablety Reglan pro všechny uvedené podmínky se používají v následujících identických dávkách:

• Děti od 14 do 18 let - 1/2 až 1 tableta 2 - 3krát denně;
• Dospělí starší 18 let - 1 tableta 3-4 krát denně.

Maximální přípustná jednotlivá dávka přípravku CERUCAL je 20 mg (2 tablety) pro dospělé a 10 mg pro dospívající a denní dávka je 60 mg (6 tablet) pro dospělé a 30 mg pro dospívající.

Roztok Reglan se také používá ve stejných dávkách pro uvedené choroby a stavy:

• Děti starší 14 let a dospělí - 1 ampulka 1 až 3krát denně;
• Děti od 2 do 14 let - vypočteno individuálně v poměru 0,1 - 0,5 mg na 1 kg hmotnosti.

Při onemocnění jater, doprovázeném ascites, je obvyklé dávkování rozděleno na polovinu. V případě patologie ledvin je dávkování Cerucalu předepsáno na základě clearance kreatininu, stanovené Rebergovým testem. Pokud je clearance kreatininu nižší než 10 ml / min, může být přípravek Zeercal užíván pouze 1 tabletu nebo 1 ampulku jednou denně. Pokud je clearance kreatininu v rozmezí od 11 do 60 ml / min, přípravek Reglan může užívat 15 mg denně, rozdělený do dvou dávek - 10 mg ráno (1 celá tableta nebo 1 ampulka) a 5 mg večer (polovina tablety nebo 1 ml roztoku). Pokud je clearance kreatininu vyšší než 60 ml / min, měl by být přípravek Reglan užíván v obvyklých dávkách podle věku.

Zvláštní pokyny

Během celého období léčby přípravkem Cerucal byste měli přestat pít alkohol.

Adolescenti, starší osoby nad 65 let a lidé s ledvinami, játry, astmatem a hypertenzí mají vyšší riziko nežádoucích účinků. Pokud se objeví, pak musí být lék zrušen.

Během užívání přípravku Cerukal se mohou měnit koncentrace bilirubinu, proteinu, AsAT, AlAT a prolaktinu v krevní plazmě. Tyto změny jsou reverzibilní a nevyžadují přerušení léčby.

Nedoporučuje se užívat lék na epilepsii, glaukom a extrapyramidové poruchy, protože je možné vážení onemocnění.

Vliv na schopnost obsluhovat mechanismy

Kompatibilita s jinými léky

Anticholinergika (Atropin, Scopolamine, Promethazine, Diphenhydramine, atd.) Oslabují účinek Cerucalu. Zerukal oslabuje účinek Levodopy, blokátorů Pergolin a H2-histaminů (Ranitidin, Famotidin, atd.).

Reglan zpomaluje vstřebávání digoxinu a cimetidinu do krevního oběhu, ale urychluje antibiotika (tetracyklin, ampicilin atd.), Paracetamol, aspirin, levodopa, přípravky lithia a alkohol.

Současně užívání přípravku Reglan vede ke zvýšení koncentrace lithia a bromokriptinu v krvi. Zerukal navíc zvyšuje účinky alkoholu a sedativ a prodlužuje účinek sukcinylcholinu. Zerukal také mění účinky tricyklických antidepresiv (amitriptylin, atd.), Inhibitorů monoaminooxidázy (Iproniazid, Selegilin, atd.) A sympatomimetik (adrenalin, oxymetazolin, Xylometazolin, atd.).

Při užívání s neuroleptiky (Aminazin, Fenothiazin, atd.) Se zvyšuje pravděpodobnost extrapyramidových poruch.

Reglan způsobuje inaktivaci vitaminu B₁, proto by neměly být používány současně.

Předávkování

Kalif dětem

Obecná ustanovení

Reglan je lék, který se často používá ke zmírnění zvracení u dětí, včetně dětí mladších 2 let, i když je to zakázáno. Navzdory kontraindikaci užívání tablet Cerucul pro děti mladší 14 let se přípravek aktivně používá ke zmírnění zvracení. Vzhledem k tomu, že děti zpravidla netrpí jinými chorobami gastrointestinálního traktu, je jejich zvracení jediným účelem používání Cerucalu.

Rok co rok si ženy navzájem sdílejí informace o tom, jak dávaly svým dětem Cercula při zvracení, a radily jim, aby nevěnovaly pozornost zákazu, který je v pokynech uveden, protože se podle jejich pozorování dítěti nic nestalo. Ženy si samozřejmě chtějí navzájem pomáhat prostřednictvím sdílení životních zkušeností a vlastních pozorování, ale v tomto případě nejsou zcela správné.

Faktem je, že zvracení u dítěte mladšího 2 let je signálem pro volání sanitky. Dítě starší než 2 roky by nemělo dostávat prášky, aby zastavilo zvracení, ale aby si roztok koupilo a intramuskulárně vstříklo. Takové použití léčiva bude správné a bezpečné, protože roztok umožňuje přesné dávkování přípravku Zeercal, čímž se minimalizuje riziko předávkování.

Reglan (záběry, tablety) - návod k použití pro děti

Tablety lze podávat pouze dětem starším 14 let, půl hodiny před jídlem. V tomto případě je jedna dávka léku pro zmírnění zvracení, nevolnosti nebo škytavosti 0,5 - 1 tableta. Maximální denní dávka pro děti ve věku 14 - 18 let je 3 tablety. Při zvracení se lék užívá 2 - 3 krát denně podle potřeby. A při komplexní léčbě onemocnění trávicího ústrojí spojených s poruchou pohyblivosti žaludku a střev (gastritida, peptický vřed, refluxní ezofagitida) by měl přípravek Zerukal užívat 0,5 - 1 tabletu 2 - 3krát denně po dobu 6 týdnů - 6 měsíců.

Injekce pro děti by měly být používány jako nouzový prostředek ke zmírnění zvracení, nevolnosti nebo škytavek jakéhokoliv původu. Současně se děti ve věku 14–18 let podávají v 1 ampulce roztoku 1–3krát denně a dávka pro kojence 2–14 let se vypočítá individuálně podle tělesné hmotnosti.

Děti Reglan - dávkování pro různá onemocnění

Dávka tablet a roztoku Cerucalu je stejná pro všechny nemoci, pro které je užívání léčiva indikováno, a je 0,5 - 1 tableta 2 - 3 krát denně, nebo 1 ampule 1 - 3krát denně pro děti ve věku 14 - 18 let.

Pro děti ve věku 2 až 14 let se používá pouze roztok Zeercal, jehož dávka se vypočítá individuálně podle tělesné hmotnosti, vztaženo na poměr: 0,1 mg na 1 kg hmotnosti. To znamená, že u dítěte o hmotnosti 10 kg je jednorázová dávka Cerucal 0,1 x 10 = 1 mg, což odpovídá 0,2 ml roztoku. V případě potřeby může být dávka zvýšena na 0,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Maximální denní dávka roztoku pro děti s hmotností nižší než 20 kg je 10 mg (2 ml roztoku), 20-30 kg - 15 mg (3 ml roztoku) a 30-50 kg - 25 mg (5 ml roztoku).

Pro děti starší 6 let lze použít následující průměrné dávky:

• Děti ve věku 6 - 10 let - zadejte 2,5 mg (0,5 ml roztoku) 1 - 3krát denně;
• Děti ve věku 10-14 let - zadejte 5 mg (1 ml roztoku) 1-3krát denně.

Užívání během těhotenství a kojení

Uklidněn proti nevolnosti

Reglan účinně potlačuje záchvaty nevolnosti a zvracení, vyvolané jakýmkoliv důvodem, s výjimkou kinetózy. Pokud jsou útoky jednorázové, pak by se měl lék užívat pouze podle potřeby 1 až 2 tablety se sklenicí vody, bez ohledu na jídlo. Pokud tablety nelze spolknout, nebo způsobují zvracení, je třeba intramuskulárně podat 1 ampulku přípravku Cerukal. Injekce se mohou provádět na 1 ampulku 1 - 3 krát denně.

Pokud je nevolnost nebo zvracení konstantní a je spojeno s jakýmikoli chorobami, je třeba Zerukal užívat nepřetržitě po dobu 1 tablety 3 až 4 krát denně, 30 minut před jídlem. V tomto případě se nedoporučuje použití injekcí přípravku Cerucal. Délka užívání může být od 4 týdnů do šesti měsíců a v každém případě určená lékařem.

Pro zmírnění nevolnosti by neměly být použity injekce Cerucalu. Pro zmírnění zvracení se přípravek Zerukal podává intravenózně nebo intramuskulárně, pouze pokud není možné z jakéhokoli důvodu tablety užívat. Injekce by však měly být co nejdříve nahrazeny tabletami.
Více o nevolnosti

Vedlejší účinky

Kontraindikace

Calic - analogy

V současné době na farmaceutickém trhu existují léky, synonyma a analogy Cerucal. Synonyma zahrnují léčiva, která, jako Zeercal, obsahují metoklopramid jako účinnou látku. Analogy zahrnují antiemetická léčiva ze stejné skupiny, ale obsahující jiné účinné látky.

Následující léky jsou synonymem Cerucula:

• Tablety a roztok hydrochloridu telomeru;
• Tablety a roztok metoklopramidu;
• Tablety metoklopramidu a akry;
• Metoklopramidová lahvička, metoklopramidový slib a roztok metoklopramidu ESKOM;
• Perinorm tablety, roztok pro perorální podání a pro injekce;
• Tablety a roztok Ceruglan.

Následující léky jsou analogy Cerucul:

• Roztok aceclidinu;
• Ganaton pilulky;
• Dameliové tablety;
• Tablety a roztok dimetramidu;
• Tablety Domet;
• Tablety Domperidonu;
• Tablety Domperidone Hexal a Domperidone-Teva;
• Domácí pilulky;
• Zničené pilulky;
• Tablety Itopra;
• Pilulky pro Motizhekt;
• Tablety Motilak;
• Suspenze a tablety Motilium;
• Motinorm sirup a tablety;
• Tablety Motonium;
• Pasážové tablety.

Recenze

Téměř ve všech případech byl přípravek Zeercal používán ke zmírnění zvracení a nevolnosti z různých příčin. Většina hodnocení na Cerucale (od 85% do 95%) je pozitivní vzhledem k relativně rychlému a vynikajícímu klinickému účinku léčiva. Lidé si všimnou, že lék rychle zmírňuje zvracení nebo nevolnost a normalizuje stav, dává příležitost začít užívat jiné léky nebo pít k léčbě onemocnění.

Odděleně stojí za povšimnutí, že velký počet pozitivních recenzí o Cerukule se týká jeho použití u těžkého zvracení u dětí. Matky si proto všimnou, že s těžkým zvracením stačila jediná injekce roztoku, aby se mohla zastavit, a dítě mohlo pít vodu, roztoky elektrolytů a užívat další potřebné léky.

Nicméně, v recenzích, to je také poznamenal, že lék je docela vážný, a proto vyžaduje pečlivé použití a přísné dodržování dávek, ale zároveň je vynikající prostředek "první pomoc" s těžkým zvracením.

Existuje několik negativních recenzí o Cerukule a jsou způsobeny rozvojem závažných vedlejších účinků, které přinutily osobu přestat užívat lék.