Jak se pankreatická palpace vyskytuje u pankreatitidy?

Palpace s pankreatitidou je jednou z metod diagnostiky onemocnění. Pokud je slinivka v problémovém stavu, je tento postup důležitý a je nutně zařazen do seznamu klinických studií tohoto orgánu. Stanovení správné diagnózy a další léčby závisí na tom, jak dobře bude palpace provedena.

Jak je prováděno ruční vyšetření pankreatu, jaké jsou metody palpace, zejména jejich chování, o čemž svědčí jeho výsledky, dále analyzujeme.

V jakých situacích se provádí palpace pankreatu

Plně hmatné slinivky břišní je možné pouze u malého počtu lidí, protože orgán se nachází poměrně hluboko v pobřišnici a je obtížně dosažitelný.

Vyšetření žlázy palpací je uvedeno v následujících případech:

1. Projev systematické bolesti v oblasti jejího umístění a sousedních orgánů.
2. Za předpokladu akutní pankreatitidy.
3. S recidivou chronického zánětu vyloučit jiné nemoci.
4. S anomáliemi v žlučových cestách.
5. Máte-li podezření na vývoj onkologie různých etiologií.

Za zmínku stojí některé důležité nuance:

• Akutní zánět - palpace je velmi nepříjemná a obtížná v důsledku nadměrného napětí břišních svalů.
• Chronická pankreatitida - hmatatelná u 50% pacientů. Na začátku vývoje onemocnění se žláza vyznačuje zvýšením velikosti, protože patologie se zhoršuje, sondování slinivky břišní je komplikované.
• Normální slinivka břišní - je možné sondovat pouze v ojedinělých případech.

Jak se řádně připravit na postup

Pokud člověk ví, že při návštěvě gastroenterologa bude provedena palpace pankreatického orgánu, je nutné jej předem připravit.

1. V předvečer návštěvy u lékaře si vezměte laxativum k úplnému vyprázdnění střeva ráno, protože palpace se provádí pouze na volném střevě.
2. Pokud ráno nebylo možné střeva vyprázdnit, řekněte to lékaři. V tomto případě bude předepsán klystýr.
3. Před zákrokem je zakázáno užívat jakékoli jídlo.
4. Voda se může pít pouze v extrémních případech av malých množstvích.

Povinné vyprazdňování a zdržování se jídla je způsobeno tím, že když jsou střeva plná, je téměř nemožné chytit slinivku břišní.

Společné metody palpace

Oblast pro palpaci je zóna velkého gyrus žaludku a příčného tračníku. Tato místa lékař předem určí, aby tyto orgány pro žlázu omylem nebrali.

V době manipulace odborník pečlivě zkoumá stav pankreatu v určitých bodech:

• Point Desjardins.
• Point Mayo-Robson.
• Point Chauffard.

V tabulce níže vidíte, kde se nacházejí hlavní body palpace pankreatu a jaká je jejich morbidita:

Palpační body

Charakteristiky a umístění

Fáze vyšetření stavu pankreatu

Před zahájením palpace slinivky břišní s pankreatitidou může lékař klást otázky, které mu pomohou vytvořit úplnější klinický obraz onemocnění.

Palpace slinivky břišní se provádí různými způsoby, nejčastější jsou:

Normální způsob

Studium orgánu začíná hlavou žlázy, protože má výraznější konfiguraci než zbytek pankreatického orgánu.

Analyzujme tedy hlavní fáze palpace této metody.

Hlava

V době studia hlavy žlázy leží muž na zádech, pravá ruka je ohnutá a je pod jeho zády. Je třeba se snažit uvolnit břišní svaly. S touto polohou je dosaženo maximální přístupnosti ucpávky:

• Lékař položil pravou ruku na břicho, takže konečky prstů jsou umístěny nad hlavou pankreatu.
• Pokud specialista cítí napětí břišních svalů, pak pro zvýšení dopadu palpace na pravou ruku položí levou ruku.
• Potom se kůže mírně přesune nahoru, jako by se z ní udělala záhyb a pomalu (s výdechem každého pacienta) tlačí prsty uvnitř peritoneum, až dosáhne zadní stěny.
• Ponoření končí v okamžiku výdechu dalšího pacienta s hladkými pohyby prstů po zadní stěně břišní stěny pobřišnice.
• Hlava slinivky břišní se jeví jako pružná měkká formace o průměru 3 cm, která má hladký, rovnoměrný povrch, který není schopen přemístění.

Po prozkoumání hlavy pokračuje specialista studovat tělo pankreatu, které se provádí stejným způsobem:

• Kůže je posunuta nahoru.
• Prsty postupně jdou hluboko do břicha, zatímco pacient vydechuje - hladké pohyby na dno pobřišnice.
• Pohyb prstů je pomalý, protože žláza uzavírá žaludek shora, takže při rychlejších pohybech není možné získat podrobné informace o pankreatu.
• Tělo je příčné měkký válec s hladkým povrchem, o průměru 1-3 cm, který se nepohybuje a nevykazuje známky bolesti.

Ocas

Vzhledem k tomu, že tato oblast slinivky břišní je mnohem hlubší v levém hypochondriu, její palpace není možná.

Studie palpatického stavu hlavy a těla slinivky břišní se provádí s vertikální polohou osoby s mírným nakloněním dopředu a mírně doleva, což přispívá k maximální relaxaci peritoneálních svalů a nejlepší dostupnosti samotného slinivky břišní. Princip snímání je podobný postupu v horizontální poloze.

Palpace jeskyně

Během manipulace s Grotto se aplikace bodových bolestivých technik provádí v celé oblasti slinivky. Osoba zaujímá polohovací pozici na zádech nebo na pravé straně, s nohama ohnutými na kolenou, pravá ruka je ohnutá a položena za zády.

Prsty lékaře se pohybují ve směru páteře, dosahují bodu průsečíku slinivky břišní a páteře, tlačí svaly konečníku na středovou linii, což značně zjednodušuje palpaci:

Vlastnosti algoritmu palpace pro tuto metodu:

• Projev bolesti na pravém pupku - postižená hlava.
• Nepříjemné nepohodlí v oblasti epistragalu - tělo je zapálené.
• Bolest pod levým okrajem a v celé zadní části - celá žláza je nemocná.

Sample-Strazhesku postup

Tato metoda palpace vám umožní určit polohu těla, stupeň pružnosti žlázy, jater a sleziny.

• Lékař umístí prsty do určité vzdálenosti nad pupkem.
• Pak vytvoří záhyb kůže a subjekt provede maximální dech v břiše.
• Po prvním dechu lékař hluboce ponoří prsty do pobřišnice.
• V druhém dechu se prsty posouvají po břiše. Takový akční algoritmus umožňuje určit hlavu žlázy. Pokud je jasně hmatatelný, pak se zapálí.
• Zvýšená elasticita žlázy indikuje přítomnost pankreatitidy.

Stav pankreatu můžete zjistit poklepáním na okraj dlaně na levé straně pasu. Pokud člověk cítí bolest, pak se v pankreatu objeví abnormální procesy.

Výsledky palpace

V době palpace se lékař zaměřuje na specifická místa bolestivého nepohodlí, protože jeho přítomnost je prvním příznakem zánětu pankreatu.

Oblasti slinivky břišní

Jak naznačuje bolest

Specialista při palpaci také pozorně sleduje pacientovy reflexní pohyby:

1. Přímé držení těla na zádech - akutní zánět s těžkou bolestí.
2. Sedící pozice s nohama dolů z gauče a rukou přitlačených k pobřišnici je zhoubná onkologie žlázy.
3. Těžké stadium zánětu nebo rozvoj rakoviny - snížení nejen hmotnosti, ale i svalové hmoty.
4. Bledý tón pleti - akutní pankreatitida.
5. Žluté zbarvení kůže - došlo k výskytu nádoru v hlavě žlázy nebo mačkání žlučových cest.
6. Modrý odstín kůže indikuje reflexní poruchy krevního oběhu kůže. Příznaky cyanózy se však mohou objevit v epigastrické zóně (lokální porušení krevního oběhu kůže). Na peritoneu a končetinách mohou být přítomny také cyanotické projevy.
7. Přítomnost echinos u pupku a po stranách břicha - špatná propustnost cévních stěn.
8. Velikost epigastrické oblasti - v případě nemocného stavu žlázy, její rozměry, konfigurace a barva kůže se liší od zbytku břišní dutiny.

Palpace slinivky břišní se obvykle provádí metodou hlubokého skluzu. Zpravidla během procedury nemocná osoba leží, méně často - stojí nebo leží na pravé straně.

Příznaky palpací různých částí žlázy

Často se lidé s pankreatitidou ptají, z jakých důvodů lékař určuje, co pankreat hledal, a ne další břišní orgán?

Pokud odborník v době zákroku skutečně našel tělo, které potřebuje, cítí, že se dotýká válce, který má průměr asi 2 - 3 cm.

• Nedostatek rachotu.
• Neschopnost zvýšit objem.
• Absence jakýchkoli reakcí na palpaci.

Při zkoumání pacienta se lékař snaží určit stupeň zánětu pankreatu a formu onemocnění (akutní nebo chronické).

V prvních stadiích vývoje je onemocnění často asymptomatické, a až se zhorší, začnou se projevovat bolestivé symptomy, které často poukazují nejen na zanedbávání pankreatického procesu, ale také na vývoj komplikací: hromadění hnisu, nekrózy pankreatu a zhoubných nádorů.

Srovnávací charakteristika palpací žlázy během normálního zdraví a pankreatitidy.

Palpace břicha u onemocnění slinivky břišní, jako je pankreatitida

Pouze u 1% mužů, s pomocí hluboké palpace, je pankreas palpován, u žen je tento ukazatel vyšší a činí 4%.

Kromě klinického vyšetření je velmi důležitá palpace pankreatu. Postup by měl být prováděn kompetentně, protože tělo je umístěno hluboko v břišní dutině a není snadno dostupné.

Jak hmatat zanícený orgán?

Při akutní pankreatitidě je palpace velmi bolestivá. Často se mýlí diagnóza, podezření na perforovaný žaludeční vřed nebo duodenální vřed. Studie je omezena silným svalovým napětím břišní stěny, proto je třeba věnovat velkou pozornost diagnóze akutní pankreatitidy.

Při chronickém zánětu slinivky břišní může být u poloviny pacientů palpován. Pouze v počátečním stadiu exacerbace železa se zvětšuje jeho velikost, pak to není tak jasně snímané.

Palpační zóna je oblast většího zakřivení žaludku a příčného tračníku. Jsou stanoveny předem, aby nebyly zaměňovány s pankreatem. Palpace se provádí podél osy žlázy podél vodorovné linie, která je vizuálně prováděna o větší tloušťku prstu od většího zakřivení žaludku.

Výzkum prováděný na prázdném žaludku. Při hlubokém výdechu pacient jemně vstřikuje špičky ohnutých prstů do oblasti břicha. Pokud je orgán zdravý, pak se bolest nevyskytuje a železo buď není hmatné, nebo pevný válcový tvar s malým průměrem.

Při zánětu těla je pastovitá konzistence nebo elastická, pokud žláza s edémem. Bolest při palpaci poskytuje vzadu a zvyšuje se ohnutím těla dopředu.

Pokud je pacient položen na záda a otáčí se po levé straně, bolest se snižuje, což znamená lézi pankreatu.

S útokem akutní pankreatitidy pulzace abdominální aorty často mizí jako tzv. Symptom vzkříšení. Napětí v břišní dutině v oblasti promítání orgánu na přední stěně se nazývá symptom Kerte.

Pokud je nádor žlázy nebo cysty, pak je orgán zvětšený, bolestivý, povrch je hrudkovitý. Nádor hlavy nebo ocasu je mnohem hmatatelnější než tělo.

Body bolesti

Na přední stěně břicha jsou kontrolní body pro palpační oblasti těla. Pokud je postižena hlava slinivky, bolest se projeví v Desjardins Point.

Pro určení tohoto bodu je nutné vizuálně nakreslit čáru z pupku do pravého podpaží. Ve vzdálenosti asi 6 cm od pupku podél této linie bude tento bod.

Léze ocasu pankreatu odhalí bolestivý pocit v Mayo-Robsonově bodě. Chcete-li zjistit, vizuálně připojit pupek a uprostřed pobřežní oblouk na levé straně. Běžně dělící čáru na 3 části, bod, který padá na hranici středního a vnějšího segmentu, bude bod Mayo-Robson.

Pro správnou diagnózu a úspěšnou léčbu je nutné provést kompetentní vyšetření pacienta a palpaci žlázy. To ukazuje jasný obraz a důležité informace o stavu orgánu a pomáhá přesně diagnostikovat.

Palpační body pankreatu

Nejdůležitějším orgánem, na kterém závisí činnost celého organismu, je slinivka břišní. Ale i přes pokrok v oblasti medicíny zůstává slinivka břišní převážně záhadou. Zvláště obtížné je včas diagnostikovat negativní změny v tomto orgánu. To je prakticky nemožné udělat na vlastní pěst, pacient by měl vždy vyhledat lékařskou pomoc. Je pod lžičkou levého hypochondria. Skládá se z těla, hlavy a ocasu.

Pouze v ojedinělých případech lze v pankreatu nalézt palpaci. Pouze jedno procento samce má hmatatelnou zdravou žlázu. Ve spravedlivém sexu je to pociťováno ve čtyřech případech.

Lékaři používají tuto diagnostickou metodu k objektivnímu posouzení stavu orgánu. Železo je jasně definováno pouze v případech onemocnění, změn ve struktuře, zánětu. Je snazší cítit se, pokud má pacient nízkou tělesnou hmotnost, takže je přístup k místům větší. Pro zkušeného lékaře nebude obtížné odhalit nádor v raném stádiu nebo určité změny.

Palpace slinivky břišní se provádí za účelem stanovení její polohy. V případě odchylky od normy se provede příslušná diagnóza. Je-li zjištěna zhutněná zóna, musí mít charakteristiku.

Před palpací provede lékař průzkum pacienta, během kterého identifikuje:

• místo nepohodlí;
• přítomnost nepohodlí při bolesti;
• čas akutní bolesti.

Tento postup by měl být prováděn vždy nalačno. K palpaci bylo dvojnásobně účinné, pacientovi se doporučuje umýt žaludek a dávat projímadla. Pokud je zánět, pak palpace je velmi obtížné. Faktem je, že zhutnění břišních svalů ztěžuje rozlišení slinivky břišní s jinými sousedními orgány.

Tělo je dobře pociťováno pouze v počáteční fázi zánětlivého procesu, pak to bude velmi těžké to cítit. Držení palpací většího zakřivení žaludku a příčného střeva tresky. Jejich umístění je určeno o něco dříve, aby nedošlo k záměně s žlázou v budoucnosti.

Porucha funkce žlázy může vést ke změně barvy kůže, úbytku hmotnosti lidského těla, významně se sníží podkožní vrstva tuku.

Percussion je součástí komplexu vyšetření orgánu, je určen perkusí. Pokud je žláza zdravá, nebude dosaženo významných výsledků při vyšetření touto metodou. Tato skutečnost je také důležitá při stanovení diagnózy.

Metody palpace pankreatu

Palpace slinivky břišní se obvykle provádí podle některých speciálních technik.

Existují dvě hlavní metody postupu.

Tato technika je specifickým algoritmem akcí, které lékař dodržuje.

Akční algoritmus závisí na metodě palpace a je následující:

1. Palpace v jeskyni zahrnuje vyšetření pomocí technik bodové bolesti. Pacient by měl být během vyšetření v poloze na břiše na pravé straně. Dolní končetiny by měly být ohnuté. Pravá ruka je za zády. Specialista palpuje levou polovinu břicha, jde do svalu konečníku. Pacient vydechl, prsty by měly klesat ke stěně břišní dutiny. Pokud je bolest pociťována na pravé straně pupku, znamená to, že hlava podlehla lézi. Bolest v oblasti epistragalu znamená, že tělo je postiženo. Léze ocasu je diagnostikována, pokud se pod levým okrajem objeví bolest. Bolest pokrývající celou dolní část zad je pozorována v případě zánětu celé slinivky břišní. Tato metoda se v praxi používá nejčastěji.
2. Metoda Obraztsov-Strazhesku byla zavedena do medicíny v 19. století. Určuje polohu těla, stejně jako pružnost slinivky, sleziny, jater. Prsty by měly být umístěny několik centimetrů nad pupkem. Z kůže se vytvoří záhyb, pacient se nadechne a použije břicho. Po první inhalaci je třeba prsty ponořit hluboko, na druhé prsty sklouznout dolů. Je tedy možné určit hlavu. Je-li ve zdravém stavu, není pozorována její sondáž. Když je zánět zjevně pociťován. Zvýšená pružnost těla je pozorována při pankreatitidě.

Tam jsou zvláštní body pankreatu pro pořádnou palpaci orgánu. Pokud by došlo k porážce hlavy slinivky břišní, bude to v místě Desjardinů nemocné. Chcete-li to obrazně definovat, musíte nakreslit přímku z pupku do pravé axilární dutiny. Směrem k dutině pupku na šest centimetrů a bude bod.

Pokud zánět zasáhl hlavu orgánu, bolest proniká bodem Chaffardu. Nachází se na pravé straně osy břicha, která se nachází pět centimetrů od pupku. Místo bodu Mayo-Robson určuje stupeň poškození ocasu pankreatu.

To může být určeno linií spojující středovou čáru žeber s pupkem. Linka je podmíněně rozdělena do tří částí. Hranice středního a vnějšího segmentu bude tímto bodem.

Palpace v oblasti slinivky břišní: vše o způsobu

Slinivka je malý, ale velmi důležitý orgán, který ovlivňuje mnoho procesů v těle. Dysfunkce žlázy může vést k narušení práce mnoha orgánů a systémů. Proto je velmi důležité včas identifikovat jeho nemoci a předepsat správnou terapii.

Jednou z metod pro stanovení přítomnosti abnormalit v orgánu je palpace v oblasti slinivky břišní.

Co to je?

Palpace pro slinivku břišní - diagnostická metoda, kterou je vyšetřit pacientovo tělo za účelem stanovení stavu orgánu.

I přes zdánlivou jednoduchost je metoda poměrně komplikovaná, protože slinivka břišní je dostatečně hluboká, navíc je diagnóza omezena silnou svalovou rezistencí.

Podle statistik je ve zdravém stavu pankreas hmatatelný u ne více než 1% mužských pacientů a 4% ženského pohlaví. U žen je to způsobeno ztenčením břišní stěny po porodu. Ve většině lidí, kteří dostávají řádnou výživu a kteří nemají významné zdravotní problémy, je téměř nemožné sondu vyšetřit.

Je to důležité. V zánětlivých procesech a patologiích však velikost slinivky břišní vzrůstá, což proces značně zjednodušuje.

Nejlepší je, že žláza je pociťována v počáteční fázi onemocnění a období exacerbace. U chronické pankreatitidy ji však může u téměř poloviny pacientů hmatat specialista.

Metodologie

Studie prstů slinivky břišní se provádí, když pacient leží na zádech. Procedura se provádí na prázdném žaludku nebo po provedení očistných procedur.

K určení pankreatických onemocnění palpací lze použít dvě různé diagnostické metody. Jednou z nich je metoda Obraztsova-Strazhesku.

Tato technika byla zavedena do lékařské praxe v XIX století. Postup pro jeho provádění je následující: t

• Definice studijní oblasti.
• Identifikace orgánů umístěných v blízkosti studované žlázy.
• Palpační orgán. Za tímto účelem jsou prsty umístěny mírně nad spodní částí žaludku. Když pacient inhaluje, diagnostik tvoří zvláštní záhyb. A na výdechu se prohloubí doktorův prst, a pak se bez roztržení sklouzne do zadní stěny břicha. Pokud se v tomto bodě subjekt objeví bolestivost, ukazuje to vývoj zánětlivého procesu. Nedostatek nepohodlí při potopení prstů naopak ukazuje uspokojivé zdraví.

Je to důležité. V případě zánětu bude pankreas pociťován jako malý válec tl. 1-2 cm.

Všechny pohyby prstů během studie se provádějí podél těla podél vodorovných linií, které jsou umístěny o 3 až 4 cm výše než největší zakřivení žaludku.

Druhou metodou výzkumu palpací orgánu je Grott. Tato technika zahrnuje použití technik bodové bolesti. Během diagnózy musí pacient ležet na pravé straně s nohama ohnutým a pravou rukou za zády.

Když pacient vydechne, lékař ponoří prsty, určuje průsečík pankreatu s páteří a působí na určité body. Reakcí subjektu na manipulaci je odborník schopen zjistit přítomnost patologií.

Pomocí této studie je určována nejen přítomnost zánětu, ale také jeho lokalizace, proto je nejběžnější při diagnostice onemocnění slinivky břišní.

Struktura slinivky a studijní oblast

Slinivka břišní se nachází pod lžičkou levého hypochondria a v závislosti na zdrojích prokrvení se dělí na tři oblasti: hlavu, tělo a ocas. Nejčastěji je hlava slinivky břišní mírně vyšší než ostatní části. Promítání varhany to ukazuje z různých stran.

Pro určení povahy onemocnění je nutné znát oblasti a jak je určit ve studii:

• Hlava je oblast, která dodává krev do větví mezenterické tepny. Palpace slinivky břišní je vnímána jako měkké, pružné a plynulé vzdělávání. Velikost hlavy dosahuje až 3 cm.
• Tělo. Hlavním zdrojem krve pro tuto část orgánu je splenická tepna. Je snímána 3-6 cm nad pupeční linií a je umístěna vodorovně. Při pohmatu se nepohybuje a cítí se jako plochý válcový povrch bez výčnělků a nerovností.
• Ocas Jeho zásobování krví je poskytováno splenic nebo gastroepiploic tepnami. Tato část orgánu je ukryta v levém hypochondriu a není možné jej sondovat.

Změnou struktury jedné nebo druhé části slinivky břišní může zkušený odborník identifikovat patologii orgánu a určit jeho možné příčiny.

Bod palpace

Pro provedení palpační palpace se používají určité body projekce pankreatu, umístěné na přední stěně břicha. Reakce těla při vystavení každému z nich vám umožní přesně určit, která část slinivky břišní vyvíjí zánět, a dokonce i povahu patologie.

Ve studii lékaři pracují na následujících faktorech:

• Desjardins. Nachází se 4-6 cm od pupeční dutiny, podél běžné linie, která spojuje pupek s pravým podpažím (vpravo a mírně vzhůru od pupku). Bolestivá reakce pacienta na tento bod indikuje poškození hlavy orgánu a rozvoj akutní pankreatitidy.
• Mayo-Robson. Nachází se na linii spojující pupek se středem oblouku žebra. Pro nalezení bodu je podmíněný řádek rozdělen do tří částí. Výstupek bude umístěn mezi středním a vnějším segmentem (horní levý čtverec břicha). Dopad na tuto oblast vám umožní určit porážku ocasu.
• Kacha. Nachází se na vnější straně koncové části svalů rectus abdominis (několik cm nad pupeční dutinou). Bolest k palpaci naznačuje patologii v těle a ocasu slinivky břišní.
• Male-Guy - se nachází hned pod žebrem, vlevo na linii svalu rectus abdominis. S ním můžete identifikovat pankreatitidu v chronickém stadiu.
• Hugger je umístěn vlevo symetricky k bodu Desjardins a ukazuje problémy s tělem žlázy.

Kromě specifických bodů, palpací pankreatu, může lékař ovlivnit oblasti:

• Chauffard - na pravé straně mezi pupkem a podpažím.
• Janovera je na vodorovné linii procházející pupkem a 3-5 cm vlevo.
• Hubergritsa-Skulsky je podobný Chauffardově zóně, pouze z opačné strany.

Studie může být navíc identifikována jako vzkříšení symptomů, pokud není v projekci testovaného těla určeno pulzací abdominální aorty.

Pravidla palpace u dětí

Studium slinivky břišní sondováním orgánu lze provádět jak u dospělých, tak u dětí. Ve druhém případě se provádí palpace s výrazným zvýšením a zhutněním pankreatu. Současně zůstává hlavní pravidlo pro vyšetření nezměněno - diagnóza se provádí pouze nalačno.

Během procedury lékař nejprve palpuje žaludek a příčné střevo. To se provádí za účelem správné navigace a nebere žádný jiný orgán pro slinivku břišní.

Po určení přesné polohy pankreatu umístí lékař vodorovně prsty na tělo dítěte a rovnoběžně s podélnou osou vyšetřovaného orgánu. V tomto případě jsou prsty přibližně o 2 cm vyšší než zakřivení v žaludku.

Když malý pacient inhaluje, lékař vytvoří "kožní záhyb" a postupně proniká hluboko do prstů, dokud se nedotkne zadní stěny břišní dutiny. Diagnostik, který se dívá na požadovaný orgán, posouvá prsty různými směry, aby mohl provést kompletní vyšetření.

Norma u dítěte se považuje za průměr pankreatu nejvýše 2 cm. Mělo by být umístěno vodorovně. Současně by měla být ucpávka měkká, nehybná s fuzzy konturami. Při pohmatu by dítě nemělo cítit nepohodlí a cítit bolest.

Diagnóza

Kvalifikovaná palpace slinivky břišní pomáhá lékaři získat objektivní obraz o stavu orgánu a patologií, které se v něm vyvíjejí.

Vývoj pankreatitidy v akutním nebo chronickém stadiu je doložen změnou hustoty pankreatu. Ve své konzistenci se stává pružnější, pružnější nebo se podobá hustému těstu.

Potvrzením diagnózy je bolest, která je způsobena palpací a zadem. Bolest dosahuje největší intenzity, když je pacient nakloněn dopředu. Bolest ustupuje, pokud subjekt leží na levé straně.

Během palpace může lékař diagnostikovat vývoj nádorů ve slinivce břišní (cysty a nádory). V tomto případě jsou na jeho povrchu hmatatelné otisky a hrboly. Stejně jako u zánětu, při pociťování nádorů, se u pacienta objeví bolest v určitých částech zad nebo břicha.

Příliš silná pulzace aorty může indikovat vývoj nádoru.

Závěr

Nezáleží na tom, jak jednoduchá a dostupná je metoda vyšetřování slinivky břišní palpací - jedná se o komplexní proces, který by měl provádět pouze odborník.

Správně provedená palpace umožňuje včas určit povahu porušení pankreatu a zahájit včasnou léčbu. To zase umožňuje vyhnout se rozvoji onemocnění a vzniku ještě větších zdravotních problémů.

Palpace pankreatu

Slinivky břišní ve zdravém stavu s běžnými manuálními metodami je těžké se cítit. Úspěšným výsledkem je použití speciální metody palpace pankreatu pouze u přibližně 1% mužů a 4% žen.

Palpace slinivky břišní je stejně nezbytná jako komplex klinických studií, proto musí být prováděna kompetentně a kompetentně, protože studovaný orgán je obtížně přístupný vzhledem ke své uzavřené poloze.

Technika palpace pankreatu v zapáleném stavu

Použitá metoda - palpace v případě pankreatitidy, zejména v akutním stadiu, je obtížná a bolestivá, proto často vede k chybné diagnóze. Často jsou v akutní fázi pankreatitidy symptomy zavádějící a jsou velmi podobné příznakům vředové choroby. Nejen, že je studovaný orgán prakticky v hloubce nepřístupné palpaci v určité části těla, silná svalová rezistence vážně zasahuje do studie.

Pokud má pacient chronickou formu zánětu pankreatu, může být pohmatem téměř u 50% pacientů, ale měli byste vědět, že nadměrné zvýšení zánětlivého orgánu je pozorováno pouze v akutním stadiu, po kterém je obtížné detekovat slinivku břišní.

Oblast palpace je určena zónou největšího zakřivení stěny žaludku a příčného tračníku. Tato oblast je plánována předem, aby nebyla zaměňována s oblastí pankreatu. Palpace se provádí podél osy slinivky břišní v horizontálním směru. Osa je určena vzhledem k největšímu zakřivení žaludku na tloušťce palce nad jeho polohou.

Palpace břicha

Pokud je slinivka břišní v edematózním stavu, je bolest během zákroku zadána vzadu a zvyšuje se ohnutím těla dopředu.

Pokud se pacient z pozice na zádech otočí na levou stranu a bolest se zmenší, pak je to znamení, že je postižena slinivka břišní. Exacerbace pankreatitidy může být doprovázena vymizením pulsace abdominální aorty. Tento jev se nazývá symptom vzkříšení. Také v břišní dutině během exacerbace pankreatitidy může být pozorováno napětí, které se promítá na přední stěnu. To je symptom Kerte.

S cystou nebo nádorem žlázy se výrazně zvětšuje, citlivě a bolestivě reaguje na dotek a má hrbolatý povrch.

Palpace na bodech kontroly nebo bolesti

Byly stanoveny kontrolní body pro palpaci míst žlázy, které jsou umístěny na přední stěně břišní. Point Desjardin ukazuje, že bolest při sondování znamená porážku hlavy pankreatu. Tento bod je vizuálně určen odchylkou přibližně 6 centimetrů od linie pupku k pravé axilární dutině.

Mayo-Robsonův bod určuje poškození ocasu pankreatu, protože v něm jsou soustředěny symptomy bolesti. Určuje se vizuálně na linii spojující pupek a střed kostela. Pokud je tato čára rozdělena do 3 stejných částí, bod na okraji středního a vnějšího segmentu bude požadovaným místem.

Také stav slinivky břišní lze kontrolovat poklepáním na okraj dlaně na levé straně bederní oblasti. Pokud se vyskytnou bolesti, pak se ve žláze vyskytnou patologické změny.

Úspěšná léčba závisí na správné diagnóze.

Stanovení správné diagnózy a úspěšnosti další léčby závisí do značné míry na kompetentním vyšetření a kvalifikované palpaci. Palpace ukazuje téměř objektivní obraz o stavu orgánu a pomáhá při stanovení správné diagnózy s vysokou pravděpodobností.

Samotný postup je velmi bolestivý, protože břišní stěna odolává a reaguje na činnost specialisty se spazmy, což vyvolává nepohodlí a bolest v palpační oblasti.

Samotný postup vždy následuje určitý vzor:

• nejprve se určí zóna pro postup;
• možnost vyloučení sousedních orgánů je vyloučena;
• po předběžných postupech se palpace provádí ve zkoumaném prostoru v horizontálním směru. Odborník vizuálně určuje směr linií, které by měly být umístěny 3-4 centimetry nad větší zakřivení žaludku;
• specialista zkoumá vnitřní stěny při vdechování pacienta;
• během procedury mohou být bolestivé pocity, které jsou indikátorem zánětlivého procesu. Pokud nenastanou, stav organismu lze považovat za uspokojivý.

Procedura se provádí pouze pod podmínkou, že pacient už několik hodin neužil žádnou potravu. Žaludek musí být prázdný.

Palpace slinivky břišní: hlavní techniky a metody, kontrola funkce

Palpace slinivky břišní je komplexní procedura, protože orgán je lokalizován hluboko v peritoneum. Pokud je orgán zdravý, může ho vyšetřit pouze 1% mužů a 4% žen. Patologie se však často neobjevuje vůbec, odchylky ve zdravotním stavu zůstávají po dlouhou dobu nepovšimnuty.

Úkoly inspekce

Slinivka břišní se obvykle detekuje pouze při stlačení a zvětšení. Při palpaci se stanoví umístění, tvar a velikost orgánu. Pokud je zjištěna odchylka nebo vzestup, pak je provedena diferenciální diagnóza mezi abnormální strukturou orgánů, zánětem a novotvarem.

Kontrola

Kontrola začíná sběrem stížností. Bolest může mít různou délku trvání a povahu. Útoky vzniklé za 3-4 hodiny po příjmu potravy jsou charakteristické pro plicní pankreatitidu.

Zvláště silné bolestivé pocity se vyskytují při akutní pankreatitidě. Pokud přetrvávají po dlouhou dobu, pak je to možné u nádorů.

Obecné vyšetření umožňuje odhalit celkové vyčerpání pacienta, přítomnost žloutenky.

Při pankreatitidě je pozorována bledost kůže a oblasti cyanózy, která se vyvíjí na pozadí intoxikace. U chronických forem je pozorován úbytek hmotnosti, suchá kůže a pokles turgoru.

Perkuse

Tento postup vám umožní detekovat přítomnost tupého tantánového nebo tupého zvuku. Tento jev je často pozorován u cyst nebo nádorů.

Je tažena podél topografických linií od úrovně pupku nahoru. U zdravých lidí není slinivka břišní k dispozici.

Při onemocněních slinivky břišní umožňuje postup identifikovat:

• tympanik
• bolesti
• ascites,
• tupý prostor nad ochranným pásmem.

Tudíž pouze velmi velké nádory nebo cysty mohou pohybovat žaludkem a střevními smyčkami zpět. V tomto případě, ve střední části břicha, je slyšet tupý zvuk během vyšetření.

Palpace pankreatu

Palpace se provádí v poloze na zádech po vyčištění střeva klystýrem. Někdy přidělené výplach žaludku. Pokud je vše v pořádku s orgánem, pak kůže epigastria je bezbolestná, není napětí. Tloušťka podkožní tukové vrstvy na levé a pravé straně by měla být stejná.

Při povrchové palpaci je pozornost věnována citlivosti kůže.

Bolest může být při akutní pankreatitidě nebo v období exacerbace chronické formy. Tenze odráží závažnost a prevalenci zánětu. Ale na začátku nemoci může tento příznak chybět.

Hlavní body jsou prozkoumány:

• Point Desjardins. Nachází se na křižovatce podmíněných linií, které spojují pravou axilu a pupek. S bolestí můžete mluvit o porážce hlavy pankreatu.
• Point Mayo-Robson. Nachází se na spodním segmentu linie od pupku k levému podpaží. Těžká bolest v bodě mluvení o zánětu ocasu.
• Point Chauffard. Mluví také o problémech s hlavou. Najděte ji na pravé straně středu břicha podél bisectrix úhlu pupečníku.

Metoda Grotto se používá častěji. Klasický způsob umožňuje identifikovat problém pouze v přítomnosti nádorových problémů, stejně jako s velmi ochablou břišní stěnou. V tomto případě je železo pociťováno jako pevný plochý kabel, který je umístěn ve vodorovném směru.

Je-li možné uchopit normální žlázu, vytvoří se pocit válcování špiček prstů bezbolestným válečkem o průměru asi 1,5-2 cm, který by měl být fixován, ne hučení, nemění tvar v reakci na přijatá opatření. To se liší od sousedních orgánů.

Kontrola začíná zdravou tkání. Ocasní žláza je palpována pravou dlaní. Je umístěn na vnějším okraji břicha (levý rectus sval). Udělejte to tak, aby konečky prstů byly na úrovni levého klenby.

Pro pohodlí lékaři používají metodu bimanuální palpace. V tomto případě levá opěrka dlaní na zadní straně pacienta na pravé straně. Během vyšetření vydá lékař na výdech pacienta zadní břišní stěnu ve směru ruky.

Auskultace

Pokud dojde k nárůstu slinivky břišní, je břišní aorta stlačena. V tomto případě, s plným výdechem, je slyšet systolický šelest.

Pro postup pomocí fonendoskopu. S každým výdechem klesá hluboko do břicha. Taková akce vede ke stlačení aorty a vzniku stenotického hluku.

Video palpace pankreatu Obraztsova:

Jak provádět palpaci pankreatu?

Slinivka břišní je hmatatelná pouze u malého počtu zdravých lidí, ale pokud jde o takové onemocnění, jako je pankreatitida, je nesmírně důležité prohmatání orgánu. To může způsobit potíže, protože se jedná o velmi nepřístupný orgán, který se nachází hluboko v břišní dutině.

Anamnéza - počáteční fáze inspekce

Než začnete vyšetření pacienta pomocí palpace, kompetentní lékař bude vždy sbírat anamnézu, která bude zahrnovat otázky jako:

1. Jak dlouho si všimnete bolesti?
2. Máte nějaké špatné návyky (alkoholismus, kouření)?
3. Sledujete dietu, zneužíváte těžké potraviny?
4. Existuje nějaká podobná nebo podobná zdravotní situace se svými blízkými?
5. Jaké vážné nemoci jste utrpěli v okamžiku svého života?
6. Jak jste léčil pankreatitidu a léčil jste ji vůbec?
7. Máte nějaké vrozené nebo dědičné onemocnění?
8. Existují kromě bolesti i jiné příznaky pankreatitidy? (zácpa, průjem, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu)?

Abychom si nebrali čas od sebe nebo od lékaře, odpovědi na tyto otázky by měly být připraveny doma.

Nebylo by zbytečné připomínat, že na ně musíte odpovídat upřímně a neuvádět svého lékaře. Zvláště data anamnézy jsou nezbytná, když pacient přišel na recepci poprvé.

Co je to palpace a jak se to dělá?

Když je člověk nemocný pankreatitidou, bude pociťovat spíše živé bolestivé pocity při palpaci slinivky břišní.

Pozor! Pankreatitida s palpací je obtížné určit i ty profesionální lékaře, a proto se často mýlí v matoucí pankreatitidě s žaludečním vředem nebo dvanáctníkovým vředem. Vše kvůli svalovému napětí břišních stěn, které v žádném případě nelze odepsat.

Je důležité pochopit, že slinivka břišní se zvětšuje pouze tehdy, když je onemocnění v počátečním stadiu. Je-li zahájena a nemoc se stává chronickou, pak jen polovina pacientů bude schopna vnímat orgán.

Palpace slinivky břišní v jeskyni se provádí, když si pacient vezme pozici lhaní, a jeho střevo se očistí, a to právě v léčebně, kde je klystýr.

Palpace slinivky břišní zkoumá následující body:

1. Point Desjardins. Toto místo se nachází na křižovatce imaginárních čar, které vedou od podpaží k pupku. Pokud pacient uvede, že když stiskne tento bod, cítí bolestivost, pak můžeme říci, že má zapálenou hlavu pankreatu.
2. Point Mayo-Robson. Tento bod se nachází za přímkou ​​spojující levou axilu a pupek. Výrazná bolest v tomto bodě naznačuje, že pacient má oteklý ocas pankreatu.
3. Point Chauffard. Nachází se na břiše pod pupkem. S bolestnými pocity v tomto bodě, můžete také mluvit o problémech s hlavou pankreatu.

Jaké jsou známky toho, že lékař může pochopit, že to bylo cítění pankreatu? Když je orgán pod rukama lékaře a začíná břišní palpace, vytváří pocit, jako by se dotýkal válečku, který má průměr přibližně 2 cm. v žádném případě nereaguje na manipulace, které s ním lékař dělá.

Kromě pocitu bolestivých bodů existuje několik metod diagnózy pomocí palpace, které zahrnují změnu polohy těla pacienta. Pokud je slinivka skutečně zapálená, pak při ohýbání vpřed a současném pociťování tohoto orgánu se bolest zvyšuje.

Pokud otočíte pacienta z pozice vleže na levou stranu, bolest ho uvolní, ale to také neznamená nic dobrého. Tato situace je jasným znakem poškození samotného orgánu.

Pokud je povrch orgánu lumpy, pak je to jasný znak toho, že jsou k dispozici cizí tumory, jako jsou cysty nebo maligní nádory.

Vyšetření pankreatu

První věc, kterou budete muset věnovat pozornost při zkoumání slinivky břišní, je to, jak moc je zánět a jaká je forma onemocnění - akutní nebo již chronická.

Zpočátku může být nemoc téměř asymptomatická a pak se mohou vyskytnout komplikace, z nichž nejzávažnější jsou hnisavý zánět, nekróza pankreatu a rakoviny na orgánu.

Je velmi důležité věnovat pozornost tomu, jak se pacient chová, zatímco hltá slinivky břišní, dívá se na své pohyby a ne jen poslouchá slovní komentáře. U akutní pankreatitidy s výrazným syndromem bolesti bude pacient ležet na zádech.

Pokud jde o rakovinu slinivky břišní, pacient často zaujímá polohu při sezení a zároveň snižuje nohy z lůžka. Pravidlem je, že při tom silně škubne a tlačí ruce do břišní dutiny, protože takové držení těla pomáhá zmírnit bolest.

Je nutné pečlivě sledovat dynamiku hmotnosti pacienta. Pokud v něm hodně ztratil, je to typické buď pro těžkou pankreatitidu nebo pro rakovinu slinivky břišní.

Pokud máte podezření, že pankreatitida stojí za to věnovat pozornost kůži, která ve většině případů má nažloutlý nebo jen bledý odstín. Kromě toho, profesionální lékař bude schopen určit podle jeho tón pleti onemocnění, které tvoří trápí pacienta. Jen bledá kůže naznačuje, že pacient má akutní zánět slinivky břišní. Žloutnutí také naznačuje, že nádor se vyvíjí v pankreatické hlavě, nebo že žlučové kanály jsou stlačeny.

Při vyšetření je třeba věnovat pozornost barvě nejen obličeje, ale i kůže břicha. U zdravého člověka se nebudou lišit v barvě od celého těla.

Musí se pacient připravit na palpační proceduru?

Ano, takový postup předpokládá nějakou přípravu. To zahrnuje užívání laxativního léku den předtím, aby bylo možné jít na toaletu ráno těsně před zákrokem. Pokud se tak nestane, mělo by to být oznámeno lékaři, který s největší pravděpodobností odkáže pacienta na ošetřovnu, aby mu byl poskytnut klystýr. Ráno před zákrokem je zakázáno užívat jakékoli jídlo, vodu - pouze v malých množstvích s akutní potřebou.

Závěr

Palpace slinivky břišní s pankreatitidou je tedy poměrně komplikovaným způsobem výzkumu, který vyžaduje určitou úroveň profesionality jak od lékaře, tak od určité přípravy od pacienta. Nicméně, v palpaci je smysl, protože velmi záleží na velikosti orgánu, jeho poloze, uniformitě. To pomůže lékaři stanovit konečnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.

Palpace (palpace) slinivky břišní jako způsob diagnostiky onemocnění

Palpace pankreatu

Palpace slinivky břišní je diagnostická metoda určovat stav ve kterém to je lokalizováno. Pocit pankreatu u pacienta, který si nestěžuje na svou práci, je velmi vzácný. Pouze u 1% mužů a 4% žen lze najít uvedený orgán sondováním.

Sondováním lze identifikovat různá onemocnění pankreatu. Manipulace je prováděna odborníkem, protože pro detekci jakýchkoliv odchylek je nutné mít speciální znalosti. Studovaný orgán je navíc hluboko v dutině břišní a je obtížné jej studovat.

Základy postupu

Palpace břicha s pankreatitidou je doprovázena bolestí, která se někdy stává příčinou chybné diagnózy. Nadměrné napětí břišní stěny zabraňuje plnohodnotné studii.

Technika

U chronické pankreatitidy se pankreas nachází pouze u 50% pacientů. V počátečním stádiu onemocnění orgán roste ve velikosti, později však získává typické obrysy, což ztěžuje proces vyšetření.

Cílová zóna je příčný tlustý střevo a oblast většího zakřivení žaludku. Lékař je předem najde, aby se nezaměňoval s žlázou. Palpace se provádí podél osy uvedeného orgánu, podél horizontálního pruhu (vizuálně se „táhne“ o tloušťku jednoho prstu výše od většího zakřivení žaludku).

Před zákrokem je pacient varován, že je držen na prázdném žaludku. Při hlubokém dechu zkoumané osoby vloží specialista polštářky ohnutých prstů do břišní dutiny.

Pokud je vše v pořádku se žlázou, je buď vůbec nedetekovatelné, nebo je hodnoceno jako stacionární orgán ve tvaru válce, který má malý průměr (není detekován žádný syndrom bolesti).

Oblasti výzkumu

Pokud je člověk zdravý, pak není slinivka zpravidla detekovatelná. Výjimečné případy jsou pozorovány u osob se slabou břišní stěnou, špatnou výživou, s prázdnými orgány trávicího systému.

Složky pankreatu:

1. Hlava Na dotek je měkký, elastický, nevytlačitelný útvar o průměru asi 3 cm v průměru a má hladký povrch bez nerovností a nerovností.
2. Tělo. Je o 3-6 cm vyšší než linie pupku a zaujímá vodorovnou polohu. Při snímání je tato část těla definována jako měkký válec umístěný příčně, od 1 do 3 cm v průměru, nepohyblivý, s povrchem bez výstupků. Bolest v procesu palpace není pozorována.

Tělo žlázy je snadné najít, pokud vezmeme větší zakřivení žaludku jako referenční bod (žláza fungující normálně je o 2-3 cm vyšší než úroveň většího zakřivení podél střední linie). Tato technika by však měla být používána velmi opatrně, protože větší zakřivení často mění své místo v prostoru.

Ocas žlázy "schovává" v levé hypochondrium, takže je nemožné sondovat. Palpace těla a hlavy slinivky břišní se provádí s naklápěním těla doleva (osoba, která vidí lékaře, zaujímá vzpřímenou polohu). To vám umožní uvolnit břišní svaly a získat přístup k testovacímu orgánu.

Struktura slinivky břišní

Palpace pankreatické jeskyně je následující: pacient má horizontální polohu (leží na pravé straně). Manipulace se provádějí po předběžném vyprázdnění střeva pacienta očistnou klystýrou. Prsty lékaře, pohybující se k páteři, procházejí průsečíkem zkušebního orgánu s páteří, v důsledku čehož se konečný sval přesune do střední dráhy a nezasahuje do vyšetření.

Palpace jako metoda diagnostiky patologií

Detekce zánětlivých procesů

Pankreat je orgán, jehož palpace mu umožňuje určit jeho stav. Bolestní syndrom, který je detekován během manipulace, obvykle indikuje zánětlivý proces. Pokud jsou bolesti soustředěny v Chauffardově zóně, znamená to zánět hlavy orgánu, v případě jejich lokalizace v levé symetrické oblasti - problémy s tělem štítné žlázy.

Příznaky pankreatitidy mohou být detekovány palpací. Tato choroba je indikována změnou hustoty orgánu: stává se pružnou nebo se svou konzistencí podobá těstě.

Syndrom bolesti vyzařuje dozadu a stává se intenzivnějším, když je tělo nakloněno dopředu (a pokud člověk leží na levé straně, nepohodlí ustupuje).

Centra bolesti a zóny u chronické pankreatitidy

Lékař, který palpuje zapálenou slinivku břišní, obvykle označuje zastavení pulzace abdominální aorty („symptom vzkříšení“). To je způsobeno zvýšením velikosti orgánu a edému retroperitoneálního vlákna. Napětí, které se vyskytuje v břišní dutině projekce těla pacienta na přední stěnu, se nazývá karta příznaků.

Diagnostika cyst a nádorů

Slinivka břišní je dobře palpována se ztenčením břišní stěny, která je pozorována u lidí trpících deplecí těla, stejně jako u většiny žen, které porodily děti. V jiných kategoriích lidí, kteří dostávají adekvátní výživu, možnost sondování orgánu obvykle ukazuje zvýšení jeho velikosti (to je případ zánětlivého procesu), přítomnost indurativní pankreatitidy nebo novotvaru.

Palpace v uvedených stavech je obvykle doprovázena křečem, který vyzařuje do páteře nebo zpět. Pokud je nádor slinivky břišní, pak je hlíza a hutnost horní nebo ocasní části orgánu hmatná.

V přítomnosti novotvaru roste velikost postiženého orgánu a bolest se projevuje při palpaci. Nádor ocasu nebo hlavy je snazší detekovat než podobná patologie těla žlázy.

Je-li pulsace aorty definována jako příliš silná, naznačuje to, že existuje nádor žlázy. Je-li během palpace zjištěna intenzivní bolest nebo trpí onemocněním evangelia, je nutné dále analyzovat, zda existují abnormality ve fungování žlučníku. Zvýšení velikosti posledně uvedeného indikuje abnormální odtok žluči z vyšetřovaného orgánu, který se často vyskytuje, když je žlučovod vytlačován novotvarem hlavy žlázy a z jiných důvodů.

Stanovení místa postiženého orgánu

Při pohledu na kontrolní body zaměřené na přední stěnu břicha vám umožní určit oblast, ve které byl pankreat ovlivněn.

Takže s odchylkami v hlavě orgánu je syndrom bolesti fixován v Desjardinově bodě. Chcete-li ji najít, musíte vizuálně „nakreslit“ čáru od pupku k axilární fosse pravé ruky (ve vzdálenosti asi 6 centimetrů od pupku na určené čáře bude bod Dejardin).

Pokud je palpace Mayo-Robsonovy žlázy doprovázena bolestí, znamená to lézi ocasu orgánu. Chcete-li najít určené místo, musíte vizuálně spojit střed klenby na levé straně a pupku. Když je čára rozdělena do tří segmentů, bude možné najít požadované místo (spadne na hranici středního a vnějšího segmentu).

Lékaři palpují slinivku břišní, aby určili různé patologické stavy tohoto orgánu nebo jeho částí, avšak sondáž není jedinou metodou detekce onemocnění. Pro objasnění diagnózy je nutné provést další vyšetření doporučená lékařem.