Jak víte, slinivka břišní provádí řadu úkolů, které regulují proces trávení, stejně jako produkci hormonů nezbytných pro tělo. Jaké jsou vlastnosti sekreční funkce slinivky břišní a jaké typy jsou rozděleny?
Je důležité poznamenat, že úloha sekrece pankreatu je rozdělena na vylučovací, intrasekreční a increxorální. Pokud jde o první, pak hraje klíčovou roli při tvorbě pankreatické šťávy obsahující enzymy pro následné štěpení potravy. Objem uvolněné kapaliny samozřejmě závisí na mnoha faktorech, zejména na potravinách konzumovaných v potravinách a jejich množství. V průměru se díky ní uvolní po celý den asi 2 litry šťávy.
Důležité je, že exokrinní insuficience může vést k tomu, že tento sekreční úkol nebude tímto orgánem plně prováděn. Důvody pro to mohou být mnohé, ale v důsledku toho je proces trávení vážně narušen, vzhledem k tomu, že v důsledku vnější sekreční dysfunkce se pankreatická šťáva nevylučuje správným množstvím a množstvím.
Intra-sekreční funkce
Hlavním úkolem funkce pankreatické intrasecretory je produkovat určité hormony v množství, které tělo potřebuje pro normální fungování. Stojí za zmínku, že všechny hormony vylučovány: inzulín a glukagon, regulují množství glukózy, chrání ji před možným přebytkem nebo nedostatkem. Odpovídající buňky, známé jako Langerhansovy ostrůvky, plní sekreční úlohu.
Endokrinní funkce
Endokrinní role žlázy, která se také často nazývá endokrinní, je pro tělo opravdu důležitá, protože reguluje množství hormonů v těle. Díky tomu pankreas potlačuje množství produkovaného inzulínu a somatostatinu, takže tyto hormony nepřekračují normální hodnoty, a proto cukr v těle zůstává v přijatelných hodnotách.
Slinivka břišní je orgán, který plní řadu účelů, které jsou nezbytné pro plnou práci celého organismu. Je to díky sekreční funkci, že metabolismus je regulován, jsou produkovány hormony nezbytné pro kontrolu glukózy a jejich množství v těle je regulováno. Proto je tak důležité, aby úkoly tohoto těla byly plně realizovány, aniž by to přetížely a tím poškozovaly váš vlastní blahobyt.
Exokrinní pankreatická aktivita
Exkreční funkce tohoto orgánu je vylučovací proces v dvanácterníku pankreatické tekutiny. Tato tekutina obsahuje enzymy (jedná se o lipázu, laktázu atd.). Pankreatická šťáva hraje roli neutralizace kyselého žaludečního prostředí a také se podílí na procesu trávení.
Stojí za povšimnutí, že na rozdíl od intra-sekreční funkce dochází k exokrinní aktivitě pouze během trávení potravy, tj. Při vstupu potravy do žaludku. V důsledku toho mohou být složky potravin v kombinaci se žaludeční šťávou nazývány přirozenými patogeny exokrinní aktivity pankreatu.
Nejsilnějším faktorem pro vznik sekrece pankreatu je kyselina chlorovodíková, která je součástí žaludeční šťávy. Takové jídlo jako vývar, odvar ze zeleniny a různé šťávy má uklidňující účinek. Slabší sokogonny má obyčejnou vodu. Pokud jde o alkalické roztoky, působí depresivně na sekreční funkci pankreatu.
Exkreční funkce slinivky břišní je regulována sekreční cestou (s pomocí kyseliny chlorovodíkové, díky jejímu působení se vylučuje sekreční hormon sekretin, který má stimulační účinek na sekreční aktivitu).
Vnitřní sekreční funkce slinivky břišní
Stručně o vedoucích funkcích slinivky břišní
Pankreat je multifunkční lidský orgán. Jakékoliv nedostatky v jeho práci jsou doprovázeny vážnými následky. Funkce slinivky břišní - diverzifikovat normální fungování nejen orgánu, ale i celého zažívacího systému. Pankreas je hlavní "páka" ve fungování prvků gastrointestinálního traktu. Nemoci, vrozené a získané vady ovlivňují strukturu. Stav žlázy by měl být neustále sledován, což zabrání vývoji závažných patologických procesů v budoucnu.
Zpět na obsah
Hlavní struktury těla
Struktura slinivky břišní je jednoduchá: je reprezentována tvorbou narůžovělé šedé barvy se zahnutými segmenty. Podle topografie se nachází v retroperitoneálním prostoru břišní dutiny za žaludkem. Menší část slinivky břišní se nachází v těsné blízkosti dvanáctníku.
Pancreatoduodenální tepny jsou zodpovědné za kompletní krevní zásobení slinivky břišní. Jejich větev je fixována od nadřazené mezenterické nebo jaterní tepny. Další je větvení tepen, které jim umožňuje vytvořit rozsáhlou kapilární síť, založenou na procesech a acini. Odtok krve přes pankreatoduodenální žíly. Lymfatické kapiláry vstupují do cév lokalizovaných v blízkosti tepen.
Inervaci těla zajišťují rozsáhlé sítě nervů vagus. Všechna vlákna sympatického typu jsou doplněna rozsáhlou sítí krevních cév. Meridián pankreatu je zodpovědný za transport živin a požadované množství vlhkosti.
Rozměry orgánu jsou následující: šířka 3–9 cm (zesílení žlázy je upevněno směrem k hlavě), délka je asi 22 cm, tloušťka 2–3 cm, hmotnost nepřesahuje 80 gramů.
Zpět na obsah
Makroskopická struktura
Anatomie slinivky břišní není složitý proces. Tělo se skládá ze tří částí, z nichž každá má jedinečnou polohu. Mezi hlavní složky patří:
Hlava pokrývá druhou část dvanáctníku. Charakterem této struktury je schopnost oddělit se od těla. Mezi hlavou a tělem je portální žíla.
Tělo je obvykle rozděleno na tři povrchy: přední, zadní a nižší. Přední bod je v kontaktu se zády a mírně stoupá. Nad ní se nachází vycpávkový kopec. Zadní plocha je v těsné blízkosti páteře, břišní a duté žíly. Na něm jsou pevné brázdy se splenickými nádobami. Horní povrch je oddělen od přední části ostrým okrajem, kterým prochází tepna sleziny.
Charakteristickým rysem ocasu je hruškovitý nebo kuželovitý tvar. Je směrováno nahoru a doleva. Prezentovaná část slinivky břišní se nachází v oblasti od 11. hrudníku až po 2. bederní obratle.
Zpět na obsah
Mikroskopická struktura
Struktura slinivky břišní
V srdci žlázy je alveolární tubulární struktura. Jeho celý povrch představuje speciální kapsle složená z pojivové tkáně. Látka těla je rozdělena na plátky, mezi kterými se skládají prameny.
Slinivka břišní je rozdělena do dvou hlavních částí: exokrinní a endokrinní. Na základně exokrinní části jsou pankreatické acini a systémy stromovitých kanálů. Ascinus ve své podobě připomíná tvorbu zaobleného typu, jehož velikost nepřesahuje 150 mikronů. Hlavní složky jsou sekreční sekce a zaváděcí kanál.
Ve struktuře endokrinní části převažují pankreatické ostrůvky. Podle lékařské terminologie se nazývají Langerhansovy ostrůvky. Jsou reprezentovány speciální strukturou tvořenou následujícími buňkami:
- B - regulovat produkci inzulínu;
- A - produkují glukagon;
- D - zodpovědný za příjem somatostatinu;
- D1 - přidělí VIP;
- PP - produkují pankreatický polypeptid.
Ostrovy se skládají z rozsáhlé sítě kapilár typu fenestrated. Jejich rysem je lokalizace ve formě hroznů. Buňky obklopují kapiláry v několika vrstvách, což zajišťuje těsný kontakt s cévami.
Zpět na obsah
Proč je to nezbytné a jak funguje slinivka?
Tělo provádí několik důležitých procesů. Reguluje zejména trávení prostřednictvím produkce pankreatické šťávy a také syntetizuje hormony, včetně tří hlavních, které zajišťují normální fungování trávicího systému: inzulín (snižuje cukr) glukagon (zvyšuje), somatostatin (inhibuje jejich práci). Orgán vykonává pět hlavních funkcí: humorální, trávicí, exokrinní, endokrinní a sekreční. Zdraví pankreatu je ovlivněno všeobecným stavem osoby, přítomností dalších patologií a vrozených vad.
Zpět na obsah
Humorální funkce
To je distribuce živin v těle. Tělo je dostane z jídla během štěpení. Látky vstupují do krve, jiných tekutých médií a jsou dodávány do všech systémů. Tato akce jim umožňuje poskytovat potřebné komponenty.
Zpět na obsah
Trávicí funkce
Normální trávení. Jedním z úkolů žlázy je vyrábět pankreatickou šťávu, kterou dodává do trávicího traktu. Šťáva se skládá ze speciálních enzymů. Když se jídlo dostane do žaludku, aktivuje se a začne proces štěpení.
Zpět na obsah
Exokrinní funkce
Produkce pankreatické šťávy v přesně správném množství. Železo je tak chráněno před procesem sebezničení. Tělo přiděluje šťávu striktně v požadovaném množství, což vám umožní zpracovat všechny potraviny, které jsou konzumovány.
Exokrinní funkce reguluje nejen produkci samotné pankreatické šťávy, ale také její složky. Charakterem těla je schopnost přizpůsobit se typu lidské výživy. V závislosti na převažujícím jídle pankreaty aktivně produkují vhodné enzymy.
V případě exokrinní insuficience v důsledku podvýživy a závislosti na nezdravé stravě je porušeno celé trávení. Funkce se neprovádí v plném rozsahu. To zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění trávicího systému.
Zpět na obsah
Endokrinní (endokrinní) funkce
Regulace a vývoj správného množství hormonů, které se šíří po celém těle. Význam tohoto úkolu je velký: tělo kontroluje hladinu glukózy v krvi a moči. Vzhledem k normálnímu fungování slinivky jsou ukazatele cukru udržovány v přijatelných mezích. Nedostatek nebo přebytek inzulínu a jiných hormonů vede k rozvoji závažných patologií, včetně diabetu.
Zpět na obsah
Sekreční funkce
Uvolňování některých látek, které se aktivně podílejí na procesu trávení a regulují množství glukózy v těle. Podmíněně rozděleno na ex-secret a intra-secret. Exokrinní aktivita se vyskytuje pouze během trávení potravy. Příčinci vnější sekrece jsou dietní vlákna v kombinaci se žaludeční šťávou.
Intrasekretorická funkce je zodpovědná za produkci inzulínu, glukagonu a lipokainu. Tyto látky v hladkém chodu těla jsou vyrobeny přesně ve správném množství. Nejmenší odchylka od normy vyvolává patologické procesy.
Porušení slinivky břišní představuje vážné zdravotní riziko.
Zpět na obsah
Jak se projevují vrozené a získané vady
Často se člověk narodí s různými malformacemi. Pod negativním dopadem padá pankreas. Mezi hlavní vrozené abnormality patří následující.
Slinivka břišní ve tvaru prstence
Získané vývojové vady zahrnují cystickou fibrózu. Proces se týká nejen slinivky, ale také jater, plic a průdušek. V adolescenci je extrémně vzácná. Osoby s cystickou fibrózou musí regulovat svou sekreční funkci.
Zpět na obsah
Vliv onemocnění na funkci žlázy
Slinivka břišní často spadá pod negativní vliv potravy, škodlivé návyky člověka a nestabilní podmínky prostředí. To vše nepříznivě ovlivňuje fungování těla.
Mezi běžné patologie pankreatu patří:
- akutní nebo chronická pankreatitida;
- onkologie;
- hyperplazie;
- cystickou fibrózu;
- diabetes;
- cystické formace.
Pankreatitida je zánět orgánu. V doprovodu kompletní pankreatické dysfunkce. Není schopna vylučovat potřebné množství sekrece a distribuovat živiny skrze tělo. V důsledku tohoto procesu je porušení trávicího systému pevné.
Onkologie, stejně jako hyperplazie, jsou maligního a benigního typu. Vedou k růstu těla a porušování jeho základních funkcí. Slinivka břišní již nevylučuje tajemství, které způsobuje celkovou poruchu trávicího traktu.
Cystická fibróza je doprovázena zhutněním orgánů a lézí exokrinních žláz. Patologie je dědičná, v důsledku jejího vývoje je porušena exokrinní funkce. Tajemství vyniká, ale v obrovském množství je pozorována jeho viskozita, což vede k ucpání kanálů.
Diabetes se vyvíjí v důsledku nadměrné nebo nedostatečné produkce inzulínu. To je způsobeno porušením endokrinní a intrasekreční funkce. Pseudocysty jsou reprezentovány formacemi, které ovlivňují celkovou aktivitu těla. Způsobuje porušování produkce enzymů a distribuci nutričních složek v těle.
Pět hlavních funkcí hladce provedené slinivky břišní mu umožňuje hrát důležitou roli v práci celého lidského trávicího systému. Vrozené a získané patologie, vývojové defekty negativně ovlivňují funkční charakteristiky orgánu.
Syndrom exokrinní pankreatické insuficience
- komplex symptomů charakterizovaný zhoršenou sekrecí pankreatu šťávy obsahující hlavní trávicí enzymy (trypsin, lipáza, amyláza atd.).
1. Dyspeptické obtíže (nevolnost atd.); průjem, někdy se střídá se zácpou, s uvolňováním těžkých výkalů světlé barvy s hnilobným zápachem, progresivním hubnutím, tupou bolestí v horní polovině břicha.
2. Velké množství lehké, hnilobné povahy výkalů s vysokým obsahem tuku (steatorrhea) a nestrávených svalových vláken (tvůrce: mikroskopické a chemické, tj. Ztráta více než 2,0 g dusíku denně).
3. Vzhled nebo zvýšení příznaků exokrinní pankreatické insuficience v reakci na stimulaci kyselinou, sekretinem.
4. Redukce pankreatických enzymů v obsahu dvanáctníku.
5. Při studiu hladiny sérových enzymů (amylázy) nalačno a po jídle dochází k odchylce enzymů v krvi.
Nosologie: chronická pankreatitida, cystická fibróza.
Rozlišovat od vrozených a jiných získaných variant syndromu maligustie a malabsorpce.
Syndrom intrasekreční funkce slinivky břišní
Intra-sekreční pankreatická insuficience
u pacientů s výraznými změnami v parenchymu (-buňkách) slinivky břišní, a proto snižuje produkci inzulínu. Projevuje se sníženou tolerancí glukózy nebo klinikou diabetu.
1. Sucho v ústech, žízeň (polydipsie).
3. Zvýšená chuť k jídlu (polyfágie), někdy její pokles.
4. Ztráta hmotnosti, svědění kůže.
5. V krvi: zvýšení obsahu inzulínu, glukagonu, zvýšení
6. V moči: glukosurie.
7. Potřeba inzulínu nepřesahuje 10 - 40 jednotek.
8. Hyperglykémie se časově shoduje s exacerbací pankreatitidy.
9. Častý vývoj hypoglykemických stavů.
10. Nedostatek angiopatií.
Nosologie: chronická pankreatitida, cystická fibróza.
Syndromy v patologii močového systému Syndrom viscerální "renální" bolest
Bolest v ledvinách a močových cestách může být důsledkem:
a) natažení renální kapsle v důsledku zánětlivého nebo městnavého otoku ledvinové tkáně.
Povaha bolesti: matná, bolestivá, perzistentní, bez ozáření bolesti v bederní oblasti.
Nosologie: akutní glomerulonefritida, absces ledvinové tkáně, „městnavé ledviny“ s cirkulačním selháním, chronická pyelonefritida méně často glomerulonefritida.
b) protahování pánve při zánětlivém edému se zhoršeným odtokem moči.
Povaha bolesti: intenzivní, perzistentní, často jednostranná, bez ozáření.
Nosologie: akutní pyelonefritida.
c) akutní ischémie ledvin.
Povaha bolesti: ostrá, akutní, perzistentní, bez ozáření, ustupující po několika hodinách nebo dnech.
Nosologie: trombóza renální tepny nebo jejích větví.
d) poruchy odtoku moči v případě akutního křeče hladkých svalů ureteru, obstrukce zubního kamene, krevní sraženiny nebo ohnutí ureteru atd. - renální kolika.
1. Útoky náhlých velmi silných bolestí v břiše, někdy v dolní části zad, po otřesech, dlouhé chůzi, pití alkoholu, kořeněném jídle, podchlazení; bolest vyzařující uretery do genitálií.
2. Dysurické poruchy (časté, bolestivé močení, někdy oligurie).
3. Nevolnost, zvracení, nadýmání, opožděná stolice.
4. Pacient nemůže najít místo, neustále se měnící polohu.
5. Bolest v ureterických bodech, příznak „klepání“ je pozitivní.
6. Makro nebo mikrohematurie (po útoku).
7. Ultrazvuk a rentgenové vyšetření (průzkumný rentgenový snímek nebo pyelografie) - detekce zubního kamene, anatomické změny v moči a okolních orgánech, které porušují tok moči.
8. Chromocytoskopie - zpomalte vypouštění barvy z úst ureteru na postižené straně.
Příčiny: urolitiáza, masivní hematurie (v případě akutních poruch oběhu v ledvinách, akutní glomerulonefritida, nádory ledvin, polycystická choroba ledvin a tuberkulóza ledvin, trauma).
Rozlišení od syndromů: žlučová kolika, střevní kolika, bolest pankreatu.
Při mnoha onemocněních ledvin a dalších orgánů může dojít k porušení močení a / nebo močení.
Varianty zhoršené tvorby a vylučování moči
- zahrnují různé etiologie a patogenezi symptomů.
Polyurie - zvýšení denního množství moči nad 1500-2000 ml. Polyurie může být fyziologickým jevem a může být pozorována u zdravých lidí při užívání velkého množství tekutiny, po neuropsychiatrické agitaci, u pacientů s edémem, při užívání diuretik atd.
Patogenetické varianty polyurie:
a) renální (chronická pyelonefritida, glomerulonefritida),
b) extrarenální (diabetes insipidus, poškození hypofýzy, nadledviny, diabetes mellitus).
Oligurie - snižuje množství moči vylučované ledvinami. Podmíněně se přijímá mluvit o oligurii, kdy denní množství moči nepřekročí 300-500 ml.
Tam jsou oliguria renální a extrarenální geneze: t
-akutní selhání ledvin
-intenzivní fyzickou práci
-zvýšení edému srdce
-hojné zvracení, průjem
Renální oligurie je vždy doprovázena urinárním syndromem (erytrocyturie, leukocyturie, proteinurie, cylindrúrie).
Oligoanurie - snížení denního množství moči pod 300 ml.
Anurie je úplné zastavení moči vstupující do močového měchýře. Na rozdíl od akutní retence moči během anurie je močový měchýř prázdný. Moč se nevytváří a nevylučuje se ledvinami nebo nevstoupí do močového měchýře v důsledku obstrukce v horní části močového traktu. V závislosti na příčině jsou rozlišeny plošné, prerenální, renální a subrenální anurie.
Arenální (renoprivna) anurie - u novorozenců s renální aplazií.
Prerenální anurie je výsledkem přerušení nebo nedostatečného průtoku krve ledvinami (s pokročilým srdečním selháním, renální vaskulární trombózou, trombózou dolních dutých žil, s těžkým krvácením, šokem a dalšími patologickými stavy vedoucími k poklesu systolického krevního tlaku pod 50 mm Hg).
Renální anurie - vyskytuje se při patologických procesech v ledvinách samotných: akutní glomerulonefritida, nefroangioskleróza, tubulointersticiální nefritida, chronická glomerulonefritida a pyelonefritida - druhá vrásčitá ledvina, arteriální hypertenze - primární vrásčitá ledvina, jedovatá otrava, primární vrásčitá ledvina, otrava jedem a otrava ledvinami; Prerenální a renální anurie patří k sekreční anurii - ledviny nevytvářejí moč.
Subrenální (exkreční) anurie - je-li překážka odtoku (vylučování) moči z ledvin (obturace obou močovodů kameny, krevní sraženiny, hnis, komprese uretrů nádorem).
Nokturie - pohyb hlavní diurézy ze dne na den. Pravá nokturie je charakterizována denní oligurií.
Příčiny: srdeční selhání, chronická glomerulonefritida, nefroskleróza, cirhóza jater, diabetes insipidus.
Rozdíl mezi nokturií srdečního a renálního původu: pokud přísný odpočinek na lůžku a omezení příjmu tekutin vede ke zpětnému pohybu hlavní diurézy během dne, měli byste přemýšlet o srdečním původu nokturie, jinak - o ledvinách.
Dysurie - poruchy močení (časté, bolestivé, obtížné).
Ishuria - neschopnost vyprázdnit močový měchýř.
Pollakiuria - časté močení. To je nalezené v nemocech urogenitálních orgánů (kámen Yuxtavesicular Department, cystitis, adenom prostaty, kameny, tumory, tuberkulóza močového měchýře, cystalgie) nebo má extraurogenital původ (diabetes mellitus).
Identifikace výše uvedených příznaků (polyurie, anurie, nokturie, dysurie, ishurie, pollakiurie) vyžaduje hloubkovou studii ledvin, močových cest nebo hledání jiných příčin, které nesouvisejí s poškozením ledvin.
Sekreční funkce slinivky břišní
Každý den slinivka vylučuje asi 1 litr šťávy. Pankreatická šťáva (enzymy a bikarbonáty), v reakci na vyprazdňování žaludku, protéká dlouhým vylučovacím kanálem. Tento kanál, spojující se se společným žlučovodem, tvoří jaterně-pankreatickou lahvičku, která se otevírá na velké dvanáctníkové (Vater) papile do dvanáctníku a je obklopena buničinou MMC (Oddiho sfinkter). Pankreatická šťáva vstupující do střevního lumen obsahuje trávicí enzymy nezbytné pro trávení sacharidů, bílkovin a tuků a velké množství hydrogenuhličitanových iontů, které neutralizují kyselý chyme.
• Proteolytické enzymy - trypsin, chymotrypsin, karboxypeptidáza, elastáza, jakož i makromolekuly DNA a RNA štěpící nukleázu. Trypsin a chymotrypsin štěpí proteiny na peptidy a karboxypeptidáza štěpí peptidy na jednotlivé aminokyseliny. Proteolytické enzymy jsou neaktivní (trypsinogen, chymotrypsinogen a prokarboxypeptidáza) a stávají se aktivní až po vstupu do střevního lumenu. Trypsinogen aktivuje enterokinázu z buněk střevní sliznice a trypsinu. Chymotrypsinogen je aktivován trypsinem a prokarboxypeptidázou karboxypeptidasou.
Lipázy. Tuky štěpí pankreatickou lipázu (hydrolyzuje triglyceridy, inhibitor lipázy - soli žlučových kyselin), cholesterol esterázu (hydrolyzuje estery cholesterolu) a fosfolipázu (odstraňuje mastné kyseliny z fosfolipidů).
Amyláza (pankreatická) štěpí škrob, glykogen a většinu sacharidů na di- a monosacharidy.
• Ióny bikarbonátu detekují epitelové buňky malých a středních kanálků. Mechanismus sekrece HCO3 - viz obr. 22–7, I.
Vylučování slinivky břišní stejně jako sekrece žaludku - mozková (20% celkové sekrece), žaludeční (5–10%) a střevní (75%).
Regulace sekrece. Sekrece pankreatické šťávy je stimulována acetylcholinovou parasympatickou stimulací, cholecystokininem, sekretinem (zejména s velmi kyselým chymem) a iprogesteronem. Působení stimulátorů sekrece má multiplikační efekt, to znamená, že účinek současného působení všech podnětů je mnohem větší než součet účinků každého stimulu samostatně.
Tabulka 22–3. Neurohumorální regulace sekrece cholecystokininu
Estrogeny oxytocin-nerv
"+" - zvýšená sekrece, "-" - potlačení sekrece
Sekrece žluči
Jednou z nejrůznějších funkcí jater je tvorba žluči (600 až 1000 ml denně). Žluč je komplexní vodný roztok složený z organických sloučenin a anorganických látek. Hlavními složkami žluči jsou cholesterol, fosfolipidy (hlavně lecitin), soli žlučových kyselin (cholates), žlučové pigmenty (bilirubin), anorganické ionty a voda. Žluč (první šarže žluči) je neustále vylučována hepatocyty a systémem kanálků (zde se druhá šarže přidává do žluči sekretinem obsahujícím množství hydrogenuhličitanu sodného a sodíkových iontů) vstupujících do společné jaterní tkáně a poté do společného žlučovodu. Odtud je jaterní žluč vyprázdněna přímo do dvanáctníku, nebo vstupuje do cystického kanálu vedoucího k žlučníku. Žlučník se hromadí a koncentruje žluč. Ze žlučníku se koncentrovaná žluč (cystická žluč) podél cystiky a pak podél společného žlučovodu vyhodí po částech do lumenu duodena. V tenkém střevě se žluč podílí na hydrolýze a absorpci tuku.
Koncentrace žluči. Objem žlučníku je od 30 do 60 ml, ale za 12 hodin může být do žlučníku uloženo až 450 ml jaterní žluč, protože voda, sodík, chloridy a další elektrolyty jsou neustále absorbovány přes sliznici močového měchýře. Hlavním mechanismem absorpce je aktivní transport sodíku s následným sekundárním transportem iontů chloru, vody a dalších složek. Žluč je koncentrovaná 5 krát, maximálně 20 krát.
Vyprazdňování žlučníku v důsledku rytmických kontrakcí jeho stěny nastává, když jídlo (zejména mastné) vstupuje do dvanácterníku. K účinnému vyprazdňování žlučníku dochází při současné relaxaci Oddiho svěrače. Příjem významných množství tukových potravin stimuluje úplné vyprázdnění žlučníku po dobu 1 hodiny. Stimulátorem vyprazdňování žlučníku je cholecystokinin, další stimuly pocházejí z cholinergních vláken nervu vagus.
Funkce žlučových kyselin. Každý den syntetizují hepatocyty asi 0,6 g glykocholických a taurocholických žlučových kyselin. Žlučové kyseliny - detergenty, snižují povrchové napětí tukových částic, což vede k emulgaci tuku. Žlučové kyseliny navíc podporují absorpci mastných kyselin, monoglyceridů, cholesterolu a dalších lipidů. Bez žlučových kyselin je více než 40% potravinových lipidů ztraceno stolicí.
Enterosolventní cirkulace žlučových kyselin. Žlučové kyseliny se vstřebávají z tenkého střeva do krve a vstupují do jater prostřednictvím portální žíly. Zde jsou téměř kompletně absorbovány hepatocyty a jsou opět vylučovány do žluči. Tímto způsobem žlučové kyseliny cirkulují až 18krát předtím, než jsou postupně odstraňovány ze stolice. Tento proces se nazývá enterohepatická cirkulace.
Narušení cholesterolu a kyseliny chlorovodíkové. Ztráta cholesterolu v sedimentu nastává s poklesem poměrů "cholát / cholesterol" a "lecitin / cholesterol", proto zvýšení koncentrace cholesterolu v žluči a snížení obsahu lecitinu a cholatů přispívá k tvorbě kamenů. Rizikové faktory: obezita (zvýšené vylučování cholesterolu žlučem), těžká hyperlipidemie, špatná výživa (tuková masa, vejce, olej a jiné potraviny, které obsahují velké množství cholesterolu), dědičná predispozice, diabetes, příjem léků (estrogen; klofibrát a kyselina nikotinová, používá se k léčbě hyperlipidemie, inhibuje syntézu cholesterolu a zvyšuje jeho vylučování do žluči v důsledku mobilizace z tkání), těhotenství, resekce tenkého střeva (absorpce žlučových kyselin je zhoršena v důsledku snížení funkce na povrchu střeva).
Abnormální metabolismus. Konjugovaný bilirubin uvolňovaný ze žluči je vysoce rozpustný ve vodě, ale v některých případech může precipitovat a tvořit pigmentové kameny. Rizikové faktory: jaterní cirhóza, chronická hemolytická anémie (přesycení bilirubinové žluč), bakteriální invaze žlučových cest.
Odpovědi na otázku "14. Slinivka břišní a její intrasekreční funkce." - Souhrny
Slinivka břišní - smíšená funkce žlázy. Morfologickou jednotkou žlázy jsou Langerhansovy ostrůvky, převážně se nacházejí v ocase žlázy. Buňky Ista beta produkují inzulín, alfa buňky glukagon, somatostatin delta buňky. V extraktech pankreatické tkáně byly nalezeny hormony vagotonin a centropnein.
Inzulín reguluje metabolismus sacharidů, snižuje koncentraci cukru v krvi, přispívá k přeměně glukózy na glykogen v játrech a svalech. Zvyšuje permeabilitu buněčných membrán pro glukózu: jednou uvnitř buňky se vstřebává glukóza. Inzulín zpomaluje rozpad bílkovin a jejich přeměnu na glukózu, stimuluje syntézu bílkovin z aminokyselin a jejich aktivní transport do buňky, reguluje metabolismus tuků tvorbou vyšších mastných kyselin z produktů metabolismu sacharidů a zpomaluje mobilizaci tuku z tukové tkáně.
V beta buňkách, inzulín je tvořen z jeho prekurzoru proinsulin. Přenese se do aparátu Golgiho buněčného aparátu, kde probíhají počáteční fáze konverze proinzulinu na inzulín.
Regulace inzulínu je založena na normální glukóze v krvi: hyperglykémie vede ke zvýšení inzulínu v krvi a naopak.
Hypothalamická paraventrikulární jádra zvyšují aktivitu během hyperglykémie, excitace jde do medully a odtud do ganglionu pankreatu a do beta buněk, což zvyšuje tvorbu a vylučování inzulínu. Když hypoglykémie jádra hypotalamu snižuje jeho aktivitu a sekrece inzulínu klesá.
Hyperglykémie přímo vede k excitaci receptorového aparátu Langerhansových ostrůvků, což zvyšuje vylučování inzulínu. Glukóza také působí přímo na beta buňky, což vede k uvolňování inzulínu.
Glukagon zvyšuje množství glukózy, což také vede ke zvýšení produkce inzulínu. Podobně hormony nadledvinek.
Autonomní nervový systém reguluje produkci inzulínu prostřednictvím nervů vagus a sympatiku. Nerv vagus stimuluje sekreci inzulínu, zatímco sympatický nerv inhibuje.
Množství inzulínu v krvi je určeno aktivitou enzymu inzulinázy, která ničí hormon. Největší množství enzymů je v játrech a svalech. Jediným tokem krve játry je zničeno až 50% inzulínu v krvi.
Důležitou roli v regulaci sekrece inzulínu hraje hormon somatostatin, který vzniká v jádrech buněk hypotalamu a delta buněk pankreatu. Somatostatin inhibuje sekreci inzulínu.
Inzulínová aktivita je vyjádřena v laboratorních a klinických jednotkách.
Glukagon se podílí na regulaci metabolismu sacharidů, je to antagonista inzulínu v jeho účinku na metabolismus sacharidů. Glukagon rozkládá glykogen v játrech na glukózu, koncentrace glukózy v krvi stoupá. Glukagon stimuluje rozklad tuku v tukové tkáni.
Mechanismus účinku glukagonu je způsoben jeho interakcí se specifickými specifickými receptory, které jsou umístěny na buněčné membráně. Když je s nimi spojen glukagon, zvyšuje se aktivita enzymu adenylát cyklázy a koncentrace cAMP a cAMP přispívá k procesu glykogenolýzy.
Regulace sekrece glukagonu. Tvorba glukagonu v alfa buňkách je ovlivněna hladinou glukózy v krvi. Se vzrůstem glukózy v krvi dochází k inhibici sekrece glukagonu s poklesem - nárůstem. Přední hypofýza také ovlivňuje tvorbu glukagonu.
Růstový hormon somatotropin zvyšuje aktivitu alfa buněk. Naopak, delta buněčný hormon - somatostatin inhibuje tvorbu a vylučování glukagonu, protože blokuje vstup iontů Ca do alfa buněk, které jsou nezbytné pro tvorbu a vylučování glukagonu.
Fyziologický význam lipokainu. Podporuje využití tuku stimulací tvorby lipidů a oxidací mastných kyselin v játrech, zabraňuje tukové degeneraci jater.
Vagotoninové funkce - zvyšující tón nervů vagus, zvyšující jejich aktivitu.
Funkce centropneinu mají stimulovat dýchací centrum, napomáhat uvolnění hladkých svalů průdušek, zvýšit schopnost hemoglobinu vázat kyslík, zlepšit transport kyslíku.
Poruchy slinivky břišní.
Snížení sekrece inzulínu vede k rozvoji diabetes mellitus, jehož hlavními příznaky jsou hyperglykémie, glukosurie, polyurie (až 10 litrů denně), polyfágie (zvýšená chuť k jídlu), polydyspepsie (zvýšená žízeň).
Zvýšení hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetes mellitus je výsledkem ztráty schopnosti jater syntetizovat glykogen z glukózy a buněk využívat glukózu. Ve svalech také zpomaluje proces tvorby a ukládání glykogenu.
U diabetiků jsou narušeny všechny typy metabolismu.
Otázka 15 Vnitřní a vylučovací funkce pohlavních žláz
Sexuální žlázy - varlata u mužů a vaječníky u žen - jsou orgány, ve kterých se vyvíjejí pohlavní buňky, a zároveň endokrinní žlázy. Vnitřní sekreční funkce těchto žláz vylučuje pohlavní hormony, které vstupují do krve. Sexuální hormony ovlivňují různé funkce. Zejména puberta organismu je spojena s vývojem pohlavních žláz a uvolňováním pohlavních hormonů. Pod pubertou rozumět vývoji primární a vzhled sekundárních sexuálních charakteristik; Vyskytuje se ve věku 12 - 18 let.
Primární sexuální charakteristiky zahrnují strukturální rysy gonád a genitals u mužů a žen. Pod druhotnými sexuálními charakteristikami jsou kombinovány mnohé rysy struktury a funkce těla, které se liší jedním pohlavím od druhého. Takové znaky jsou například rozdíly ve tvaru těla u mužů a žen (různá šířka pánve a ramen, rozdíly pohlaví ve tvaru hrudníku a lebky atd.), Typ rozložení vlasů na těle (vzhled vousů, knírek a vlasů na hrudi a břicho u člověka), různé stupně vývoje hrtanu a související rozdíly v tónu hlasu atd.
Sexuální hormony také ovlivňují metabolismus a psychiku. Je třeba mít na paměti, že všechny procesy, které jsou ovlivněny pohlavními hormony, jsou regulovány jinými endokrinními žlázami a jsou pod kontrolou nervového systému.
Existují mužské a ženské pohlavní hormony.
Mužské pohlavní hormony - testosteron a androsteron - jsou produkovány ve varlatech. Ovlivňují sexuální vývoj mužů, stimulují činnost genitálií a pocit sexuální přitažlivosti, podílí se na regulaci metabolismu a dalších tělesných funkcí.
Ženské pohlavní hormony - estradiol, nebo folikulin a progestin (lutein) - jsou produkovány ve vaječnících, první je tvořen ve folikulech, druhý - ve žlutém těle. Estradiol ovlivňuje pubertu ženského těla, vývoj mléčných žláz a také reguluje menstruaci. Progestin se nazývá hormon těhotenství, protože má vliv na normální průběh tohoto procesu. Zejména pod vlivem progestinu dochází k periodickým změnám v sliznici dělohy před nástupem těhotenství, stejně jako ke zpoždění dozrávání folikulů a ke změnám v mléčných žlázách během těhotenství. V pokusech na zvířatech bylo zjištěno, že zničení corpus luteum, ve kterém vzniká lutein, vede k potratu. Ženské pohlavní hormony, jako muž, se podílejí na regulaci metabolismu.
Ve věku 45 - 50 let začíná postupně vymizet intrasekreční funkce vaječníků. Současně se zastaví proces zrání folikulů, dojde k jejich atrofii, vymizí menstruace, pozorují se i změny v činnosti jiných žláz s vnitřní sekrecí. Toto období se nazývá vrchol a u mnoha žen je doprovázeno různými jevy (zvýšená nervová podrážděnost, bolesti hlavy, někdy nespavost atd.).
Zvláště živě se projevuje účinek pohlavních hormonů u zvířat, když se odstraní pohlavní žlázy (kastrace) nebo během jejich transplantace. Odlévání zvířat se používá k vykrmování hospodářských zvířat. U kastrovaných zvířat zmizí sexuální touha, metabolismus se snižuje a ukládá se velké množství tuku. Existují pozorování lidí, kteří z nějakého důvodu měli obě pohlavní žlázy odstraněny. V dětství, po takové operaci, vývoj pohlavních orgánů a sekundárních sexuálních charakteristik ustává. Odstranění pohlavních žláz u dospělých znamená změnu sekundárních pohlavních charakteristik, snížení metabolismu a související ukládání tuku.
Akutní zvážení endokrinních žláz, je opět nutné zdůraznit závislost vylučování hormonů od nervové regulace. Například výše popsaná skutečnost zvýšeného vylučování adrenalinu nadledvinek v různých emočních stavech (hněv, strach) naznačuje, že mozková kůra ovlivňuje funkci této žlázy. Je také známo, že někdy jsou těžké nervové šoky podnětem pro rozvoj různých endokrinních poruch (Graves, diabetes, atd.).
Endokrinní žlázy zase ovlivňují stav nervového systému: pokles mentálních schopností během hypofunkce a zvýšená nervová excitabilita při hyperfunkci štítné žlázy, různé změny aktivity nervového systému během menopauzy atd.
Sexuální hormony jsou produkovány pohlavními žlázami, které jsou smíšené, protože část jejich buněk vykonává vylučovací funkci, druhá část intrasekreční funkce. Po celý život mají pohlavní hormony silný vliv na tvorbu těla, metabolismus a sexuální chování. Mužské pohlavní hormony (androgeny) jsou produkovány speciálními buňkami varlat. Jsou izolovány z extraktů varlat a také z moči muže. Pravý mužský pohlavní hormon je testosteron a jeho derivát - androsteron. Určují vývoj pohlavního aparátu a růst pohlavních orgánů, vývoj sekundárních pohlavních charakteristik: zhrubnutí hlasu, změnu tělesného stavění - ramena se rozšiřují, svaly se zvyšují, růst vlasů na těle a obličej se zvyšuje. Spolu s hormony hypofýzy testosteron aktivuje spermatogenezi (zrání spermií). Ve vaječnících se produkují ženské pohlavní hormony, estrogeny. Ovlivňují vývoj pohlavních orgánů, produkci vajec, určují přípravu vajíček pro oplodnění, dělohy pro těhotenství a mléčné žlázy pro krmení dítěte. Estradiol je považován za skutečný ženský hormon. Progesteronový hormon těhotenství (hormon corpus luteum) také označuje ženské pohlavní hormony.
Vnitřní sekreční funkce slinivky břišní
Slinivka břišní se nachází za žaludkem, na úrovni 1. bederního obratle, a sousedí s aortou a nižší vena cava. Slinivka je žláza s smíšená funkce. Jedna jeho část, ≈ 90% celkové hmotnosti žlázy, vykonává vylučovací funkci, tj. produkuje trávicí šťávu pankreatu, která vstupuje do kanálu do dvanácterníku.
Mezi sekrečním epitelem, produkujícím pankreatickou šťávu, existují skupiny buněk - Langerhansových ostrůvků. ve které syntéza
hormony. Ostrovy
Langerhansovo cvičení
vnitřní funkce vylučuje hormony extracelulární tekutinou do krve. Langerhansovy ostrůvky se skládají ze 3 typů buněk: alfa buňky, beta buňky a deltabuněk (Obr. 8). Alfa buňky produkují hormon Glitch-gon beta buňky - inzulín a v delta buňkách syntetizovaných
Inzulín zvyšuje propustnost.
Cementová membrána svalových a tukových buněk pro glukózu, podporuje její transport do buněk, kde je obsažena v metabolických procesech. Pod účinkem inzulínu pokles krevní glukózy, protože
jde do buněk. Glykogen vzniká z glukózy v jaterních buňkách a svalových buňkách a tuk se vytváří v buňkách tukové tkáně. Inzulín inhibuje rozklad tuku a také přispívá k syntéze proteinů.
Při nedostatečné produkci inzulínu dochází k vážnému onemocnění - diabetes mellitus nebo cukrovka. S diabetem se zvyšuje vylučování moči, tělo ztrácí vodu a konstantní žízeň. Sacharidy jsou málo využívány pro energetické potřeby, protože téměř nepřichází z krve do buněk. Obsah glukózy v krvi se dramaticky zvyšuje a vylučuje se z těla močí. Existuje silný nárůst používání proteinů a tuků pro energetické účely. Současně tělo akumuluje produkty neúplné oxidace tuků a bílkovin, což vede ke zvýšení kyselosti krve. Velké zvýšení kyselosti krve může způsobit diabetického pacienta. diabetická kóma, ve kterém je porucha dýchání, ztráta vědomí, která může vést k smrti.
Hormon glukagonu má opačný účinek inzulínu v těle. Glukagon stimuluje rozklad glykogenu v játrech, stejně jako přeměnu tuků na sacharidy, což vede ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi.
Hormon somatostatin inhibuje vylučování glukagonu.
Gonads
Mužské reprodukční žlázy
Gonády jsou párové orgány. V mužském těle jsou zastoupeni rostlin, nebo varlata, v ženském těle - vaječníků. Sexuální žlázy jsou žlázy se smíšenou funkcí. Vzhledem k exokrinní funkci těchto žláz se tvoří pohlavní buňky. Vnitřní sekreční funkce je produkce pohlavních hormonů.
Rostliny semen jsou uloženy v raném stádiu vývoje plodu v těle matky pod vlivem chromozomu Y. Hlavní funkce semene plodu jsou: 1) vývoj faktoru, který řídí tvorbu struktur genitálních orgánů mužského typu; 2) sekreci hormonů testosteron, pod vlivem kterého dochází k vývoji genitálních orgánů, jakož i ladění hypotalamu na "mužský" typ sekrece GnRH.
Semenné rostliny jsou pokryty serózní membránou, pod níž je umístěna proteinová membrána. Příčky oddělující varlata do laloků odcházejí z tuniky. V příčném řezu varlat je zřetelně vidět (obr. 9), že mezi septa jsou spletité semennaté kanálky, které proudí do semennatých kanálků, které zase spadají do epididymis.
Kroucené semennaté tubuly - je strukturní a funkční jednotkou mužské reprodukční žlázy. Jejich celková délka je asi 250 m. Stěna trubičky je lemována Sertoliho buňky. Nad nimi jsou umístěny buňky, ze kterých jsou vytvořeny zralé spermatické buňky. V Sertoliho buňkách vzniká protein, který je nezbytný pro koncentraci a transport genitálií
Pro normální produkci spermií by teplota varlat měla být 32 - 34 ° C.
přispívá k anatomické poloze varlat: jsou odebírány z dutiny břišní v šourku. Jestliže, v důsledku vývojové vady, varlata nespadla do šourku, ale zůstal v břišní dutině, kde teplota je vyšší, pak tvorba spermatozoa nenastane.
Provádí se hormonální funkce varlat Buňky Leydiha, nacházející se mezi semennatými tubuly. Leydigovy buňky
vylučují mužské pohlavní hormony - androgenů. 90% všech vylučovaných androgenů je testosteron. Chemickou povahou jsou všechny androgeny steroidy. Výchozím produktem pro jejich syntézu je cholesterol. Malé množství ženských pohlavních hormonů - estrogen je produkován ve varlatech.
Testosteron ovlivňuje vznik sexuálních známek. To se jasně projevuje odstraněním pohlavních žláz (kastrací). Jestliže kastrace je dělána dlouho před pubertou, pak pohlavní orgány nedosáhnou zralého stavu. Spolu s tím nevyvíjejte sekundární sexuální charakteristiky. Sekundární sexuální charakteristiky jsou rysy sexuálně zralého organismu, který přímo nesouvisí se sexuální funkcí, ale jsou charakteristickými rozdíly mužského nebo ženského organismu. Sekundární sexuální charakteristiky mužů jsou: větší chlupatost obličeje a těla, méně tuku a více svalového vývoje, nižší zoubkování hlasu, vývoj mužského typu kostry (širší ramena a úzká pánev). Po kastraci sexuálně zralého organismu přetrvávají některé sekundární sexuální charakteristiky a některé jsou ztraceny. V případě vrozeného defektu ve vývoji varlat u mužů jsou vnější pohlavní orgány formovány podle ženského typu (mužský falešný hermafroditismus).
S nedostatečnou sekrecí androgenů v mladém věku je osifikace chrupavky zpožděna a trvání růstu kosti zvyšuje. V důsledku toho se končetiny stanou nepřiměřeně dlouhé.
Androgeny zvýšení syntézy proteinů v játrech, ledvinách a zejména ve svalech. Syntetizované mužské pohlavní hormony se používají v medicíně k léčbě dystrofie u dětí, doprovázené nedostatečným rozvojem svalové hmoty.
Testosteron má výrazný vliv na centrální nervový systém a vyšší nervovou aktivitu. Účinek testosteronu na mozkové struktury je nezbytný pro první projev sexuální instinkt. V pokusech na zvířatech bylo prokázáno, že androgeny aktivně ovlivňují emoční sféru, zejména zvyšují agresivitu mužů, zejména v období páření. Již dlouho je známo, že kastrace hospodářských zvířat je činí klidnými a odolnými.
Regulace tvorby spermií a vylučování hormonů ve varlatech je prováděna hypotalamicko-hypofyzárním systémem.
Ženské pohlavní žlázy
Ženská pohlavní žláza, vaječníky, jsou párové orgány, které vykonávají jak vylučovací, tak intra-sekreční funkci. Exkreční funkcí je zrání vajíček a intrasekreční funkce je produkce ženských pohlavních hormonů uvolňovaných přímo do krve.
Vaječníky dospělé ženy jsou malé orgány, z nichž každá váží 6–8 g. Jsou umístěny v pánvi, na obou stranách dělohy. Venku
Strukturální a funkční
Národní jednotkou vaječníku je folikul, který je váčkem, ve kterém dozrává vaječná buňka. Ve vaječníku novorozené dívky se vyskytuje od 40 000 do 400 000 primárních folikulů, avšak pouze 400-500 folikulů má plný vývoj po celou dobu života ženy. Vzhledem k tomu, že zrání folikulu roste téměř 100krát. Zralý folikul se nazývá graafová bublina. Dutina zralého folikulu je naplněna folikulární tekutinou.
Zralý folikul vyčnívá nad povrch kortikální vrstvy vaječníku, pak se zlomí a z něj se uvolní zralé vajíčko spolu s folikulární tekutinou. Z pozůstatků folikulu vzniká žluté tělo, což je dočasná endokrinní žláza. Pokud se hnojení vajíčko nevyskytlo a těhotenství nepřišlo, pak funkce korpusu luteum 10-12 dnů, a pak se řeší. Pokud dojde k těhotenství, korpus luteum přetrvává po dlouhou dobu.
Buňky graafových bublin produkují hormony - estrogen a žluté tělo - progesteronový hormon. Z estrogenové skupiny je hlavní hormon estradiol. Pod vlivem estrogenů dochází k růstu vajíčkovodů a dělohy, jejich svalové membrány a žlázové buňky rostou. Estrogeny podporují osifikaci chrupavky. Proto, s časnou pubertou, růst dívek se zastaví dříve, a se zpomalením puberty, delší končetiny se tvoří.
Estrogeny zajišťují vývoj ženských sekundárních pohlavních charakteristik. Sekundární sexuální charakteristika žen je: méně chlupatost obličeje a těla, vyšší zafarbení hlasu, menší vývoj svalů, tvorba kostry ženského typu (úzká ramena, široká pánev). Kromě toho mají estrogeny výrazný účinek na vyšší nervovou aktivitu, což přispívá ke vzniku sexuálního instinktu.
Žlutý tělesný hormon - progesteron stimuluje procesy, které zajišťují uchycení oplodněného vajíčka ve stěně dělohy a uchování embrya a plodu až do nástupu porodu. Pod vlivem progesteronu a estrogenu roste sliznice dělohy, v důsledku čehož se může oplodněné vajíčko infiltrovat. Zvýší se aktivita děložních žláz, jejichž tajemství slouží k výživě vyvíjejícího se embrya. Po předchozí expozici estrogenům na mléčných žlázách aktivuje progesteron vývoj glandulární tkáně v nich.
Progesteron snižuje excitabilitu určitých oblastí mozku. Tento hormon způsobuje mateřský instinkt, stejně jako zvýšenou chuť k jídlu a ukládání tuku během těhotenství. Progesteron je uvolněný
to dělá děložní svalstvo a dělá to necitlivý k substancím, které vzrušují jeho kontrakce. To vše přispívá k úplnému průběhu těhotenství. Pokud se z jakéhokoli důvodu zastaví sekrece progesteronu během těhotenství, dojde k úmrtí plodu a jeho resorpci v časných stadiích těhotenství nebo potratu později.
Ve vaječníku je také produkováno malé množství mužského pohlavního hormonu testosteronu. Předpokládá se, že testosteron v ženském těle ovlivňuje tvorbu určitých sekundárních pohlavních charakteristik, stimuluje pubertu.
Puberta
Vývoj pohlavních žláz a tvorba sexuálních charakteristik v průběhu dětství je velmi pomalý. Puberta je proces tvorby reprodukční funkce ženských a mužských organismů. Tento proces končí pubertou, vyjádřenou schopností vytvořit plnohodnotné potomstvo.
V pubertě jsou obvykle 3 období: pre-pubertální a postpubertální. Každé z těchto období je charakterizováno specifičností fungování žláz s vnitřní sekrecí a celého organismu.
Období před pubertou pokrývá 2-3 roky bezprostředně před výskytem známek puberty. Vyznačuje se absencí sekundárních pohlavních charakteristik.
Období puberty často rozdělena kombinací primárních a sekundárních sexuálních charakteristik ve 4 stupních.
1. etapa puberty - toto je začátek puberty. Začíná u chlapců ve věku 12-13 let, u dívek ve věku 10-11 let. V této fázi se zvyšuje sekrece růstového hormonu a gonadotropních hormonů hypofýzou, zvyšuje se produkce pohlavních hormonů a hormonů nadledvinek. U dívek je růstový hormon produkován více, a proto je jejich tělesná velikost v této fázi větší než u chlapců. Začíná vývoj pohlavních orgánů a sekundárních pohlavních znaků.
Fáze 2 puberta pokračuje v dalším vývoji pohlavních orgánů a sekundárních sexuálních charakteristik. U chlapců se zvyšuje vylučování růstového hormonu a začínají rychle růst.
Ve 3. etapě u chlapců, hlasové změny, mladistvý akné se objeví, růst obličeje a axilární vlasy začnou, tělo roste rychle. U dívek se intenzivně vyvíjejí prsní žlázy, tělesné vlasy jsou téměř stejné jako u dospělých žen, dochází k menstruaci. Množství růstového hormonu v krvi dívek se snižuje a rychlost růstu se snižuje.
Ve 4. etapě puberta a chlapci a dívky nakonec vyvíjejí genitálie a sekundární sexuální charakteristiky. U dívek se období menstruace stabilizuje. Chlapci mohou mít v noci spontánní ejakulaci - mokré sny.
Postpubertální období charakterizovaný dosažením celkového fyzického vývoje a zralosti genitálií. Začíná období puberty, které umožňuje provádět sexuální funkce bez poškození těla. U dívek začíná puberta ve věku 16–18 let, mezi mladými muži ve věku 18–20 let.
Během puberty, kdy se zvyšuje aktivita žláz s vnitřní sekrecí fyziologické funkce se významně liší. U adolescentů ne vždy růst vnitřních orgánů drží krok s růstem kostí a svalových systémů. Srdce je před růstem krevních cév, což vede ke zvýšení krevního tlaku. To často vede k závratě, bolesti hlavy, únavě. V postpubertálním období tato porušení zpravidla mizí.
Prudký nárůst množství hormonů v krvi ovlivňuje vyšší nervovou aktivitu dospívajících. Jejich emoce jsou proměnlivé a protichůdné, nadměrná plachost se střídá s nekonzistentností, nesnášenlivostí vůči péči o dospělé a jejich poznámkami. Tyto charakteristiky dospívajících musí brát v úvahu učitelé, psychologové, pedagogové a rodiče.