Jak se projevuje slezinová modřina?

Pominutí sleziny je velmi nebezpečné zranění, které má vážné následky. Anatomicky, tento orgán je dobře pokrytý vnějšími vlivy, ale to nebrání jeho zranění během silných šoků. Běžné jsou nehody s poškozením sleziny a postiženy jsou dospělí i děti. Aby poškození orgánů nevedlo k vážným komplikacím, je třeba vědět, co dělat za takových okolností.

Podstata problému

Slezina je druh vnitřního lidského orgánu, který se nachází v levém kvadrantu břicha nahoře pod bránicí, tj. V levém hypochondriu. Pokud se v prenatálním období přímo podílí na tvorbě krve u plodu, pak se tato funkce po porodu zastaví. Jako hlavní funkce se rozlišuje filtrační úloha (čištění krve cizích prvků, bakterií a poškozených buněk). Slezina se navíc stává rezervoárem pro tvorbu krevního zásobení.

Navzdory důležitosti funkcí svěřených tomuto orgánu spadají všichni spíše do sekundární kategorie. Tato okolnost vede k paradoxu. Slezina je potřebná osobou a v případě její patologie nebo poškození může dojít k vážným komplikacím, které mají tragické následky. Jeho úplné odstranění významně nemění výkonnost organismu a nevede k žádnému zjevnému porušení. Funkce sleziny jsou rychle šířeny a tělo se přizpůsobuje absenci. Navíc existují známé případy narození osoby bez tohoto těla a žije bez toho, aby si toho anomálie všiml.

Když je slezina na svém právoplatném místě, jakékoli její závažné poškození způsobuje nepříjemné symptomy a nebezpečné následky. Je spojen s oběhovým systémem množstvím cév a značnými objemy průtoku krve. Největší nebezpečí vyvolává orgán, který je nadměrný. Navzdory přítomnosti dostatečně silné splenické kapsle, která je určena k ochraně proti mechanickému namáhání, není schopna odolávat silným otřesům.

Různé patologické procesy oslabují ochranné schopnosti a splenomegálie uvolňuje tkáně a snižuje opozici šoku. Tam je znatelný účinek jiných patologií. S ohledem na tyto faktory trpí slezina v téměř třetině všech případů šoku v břišní oblasti. Když je poškozen, dochází k vnitřnímu krvácení a jeho nebezpečí závisí na stupni destrukce orgánu.

Poranění sleziny

Jedním z nejčastějších úrazů, které mohou vést ke zničení tkáně sleziny, jsou modřiny. Jádrem je poškození tkáně uzavřeného typu, ve které není narušen tvar a struktura orgánu. K takovému zranění dochází při silném úderu do oblasti břišní dutiny, což může být způsobeno úmyslným poražením, pádem z výšky, nehodou, sportovním zraněním apod.

Rozrušená slezina může být izolována, to znamená, že se může dotýkat pouze jednoho orgánu nebo části vícečetného poškození, když trpí jiné orgány břišní dutiny. Mnohonásobné (kombinované) poranění zvyšuje riziko závažných následků, ale v prvních hodinách po jeho aplikaci, je to roztržka ve slezině, která určuje kritičnost stavu osoby v důsledku hojného krvácení.

Závažnost léze samotné sleziny během modřiny je dána roztržkami jejích tkání, které mohou být také jediné nebo vícečetné. Obecně byla přijata následující jednotka újmy:

1. Parenchymální ruptura při zachování integrity tobolky nebo splenické kontrakce.
2. Zničení kapsle bez znatelných trhlin parenchymu.
3. Jednorázové prasknutí, charakterizované současnou destrukcí parenchymu a kapsle.
4. Dvou-momentová ruptura s latentní složkou, když je při nárazu zničena pouze parenchyma, ale později, v důsledku jejího bobtnání nebo jiného zvýšení vnitřního tlaku, se kapsle zlomí a toto zpoždění může být od 12 hodin do několika dnů.
5. Dvoufázová ruptura se spontánní tamponádou, kdy dochází k simultánní ruptuře parenchymu a kapslí, ale trombus se tvoří ve formě krevní sraženiny v místě poranění, které po určitou dobu zastaví krvácení. S výskytem fyzické námahy v následujícím trombu se zničí a začne těžké krvácení.

Symptomatické projevy

Symptomy pohmoždění sleziny lze rozdělit na zjevné a menší. V první skupině příznaků vyniká především syndrom bolesti. Může dosáhnout intenzity šoku, což vede ke ztrátě vědomí. Bolest se projevuje v levém hypochondriu a dá se pod lopatkou a v předloktí na levé straně těla. K oslabení se oběť instinktivně postaví. V této pozici začíná nevolnost, která vede ke zvracení, což způsobuje, že se člověk znovu zvedne a pak se vše znovu opakuje. Ukazuje se syndrom Vanka-vstanka, který je charakteristický pro spleniku.

Nejnebezpečnější symptomy jsou spojeny s vnitřním krvácením. S výrazným poškozením tkání v peritoneální dutině v krátkém čase může vylévat více než 2 litry krve. Jako výsledek, žaludek bobtná, tam jsou známky hydrémie. Bolest a úbytek krve vedou k ochlazení končetin, tachykardii v obličeji, její deformaci, bledosti kůže s modravým leskem.

Hematom s modřinami může být uzavřen a otevřený. V posledně uvedeném případě se v místě nárazu objeví charakteristická modřina, která indikuje přítomnost poranění. Uzavřený hematom se nachází na samotném orgánu a je navenek neviditelný. Široce rozšířený sekundární symptom zranění může být přičítán velké akumulaci plynů a zastavení nutkání defekovat.

Závažností následků pohmoždění sleziny lze klasifikovat do následujících kategorií:

1. Těžké zranění - charakterizované rychlým zvýšením intenzity krvácení do břišní dutiny. To vede k poškození brány sleziny, stejně jako více přestávek. Ztráta krve je taková, že krevní tlak je značně snížen, pulz je téměř nedetekovatelný. Stav osoby se odhaduje jako terminál. Oběť může zachránit pouze nouzová operace.
2. Mírné poranění je doprovázeno menší ztrátou krve, ale dostatečnou pro projev příznaků akutní ztráty krve. Bolestní syndrom má střední intenzitu, ale zvyšuje se hlubokým dechem, dává v předloktí a pod lopatkou. Výrazný pokles krevního tlaku a oslabení pulsu. Je detekována mírná abdominální distenze.
3. Dvoufázová ruptura - dochází při tvorbě otevřeného nebo subkapsulárního hematomu. Než se kapsle zlomí, příznaky nevykazují žádný výrazný projev Nepřímé známky poranění zahrnují anémii, syndrom malé bolesti s vhodným ozářením.

Zásady léčby

Pokud jsou závažná a středně závažná zranění charakterizována zjevnými znaky, je důležité, aby je ostatní kategorie modřin včas odhalily. S traumatickou lézí sleziny je fixována leukocytóza a hemoglobin se snižuje, což je pozorováno v krevním testu. Pro objasnění diagnózy umožňuje abdominální ultrazvuk, aby bylo možné určit poškození. Jako rentgen může sloužit nepřímá metoda. Výpočetní tomografie a angiografie mají největší informační hodnotu. Při laparocentéze a laparoskopii se stanoví naprosto přesné prasknutí sleziny.

Ruptura sleziny: jak se projevuje, diagnóza, léčba

Vývoj této patologie ohrožuje život oběti v důsledku krvácení. Kromě toho je poranění sleziny často kombinováno s porušením integrity jiných orgánů, což dále zhoršuje stav pacienta.

Důvody

Co způsobuje prasknutí sleziny? Mohou to být:

• zranění při lokalizaci těla;
• přebytek sleziny;
• infekční procesy vedoucí ke zvýšení tělesného objemu;
• onemocnění hematopoetického systému;
• fyzická aktivita;
• obtížný porod;
• onemocnění jater ovlivňují splenomegalii.

Míra poškození

Poranění sleziny se klasifikuje podle stupně poškození orgánů:

• Stupeň I - subkapsulární hematom (krvácení) menší než 10% plochy orgánu nebo prasknutí kapsle menší než 1 cm hluboko do parenchymu;
• Stupeň II - subkapsulární hematom 10-50% plochy nebo intraparenchymální hematom menší než 5 cm v průměru, nebo mezera 1-3 cm hluboko do parenchymu bez poškození cév;
• Stupeň III - hematom sleziny více než 50% plochy nebo mezera větší než 3 cm hluboko do parenchymu s vaskulárním poškozením;
• IV stupeň - přestávka s poškozením krevních cév v těle a porušení jejího prokrvení;
• V stupeň - úplné zničení sleziny.

Příznaky

Symptomy ruptury sleziny závisí na rozsahu poškození, době po úrazu a přítomnosti souběžných poranění.

První známky ruptury sleziny mohou být zaznamenány bezprostředně po poranění: je možné zhoršení stavu nebo výskyt příznaků ztráty krve. Bezprostředně po poškození však nelze detekovat peritoneální podráždění.

Symptomy u dospělých jsou charakterizovány bolestí v horní části břicha, v hypochondriu vlevo. Bolest může vyzařovat do levé poloviny těla (lopatka).

Ruptura sleziny může být rozpoznána pacientovým charakteristickým postojem: na levé straně s očima dolními končetinami. V některých případech, aby se snížila bolest, leží pacient na zádech. Při vyšetření lze zjistit, že břicho není zapojeno do dýchání.

Bolest přední břišní stěny při palpaci je charakterizována závažností poranění. Stupeň napětí břicha závisí na povaze léze orgánu (modřina nebo ruptura), přítomnosti nebo nepřítomnosti krvácení a době, která uplynula od okamžiku poranění.

Takže, když krvácení žaludku bude těžké, as rozvojem šoku - měkké. Významné množství krve, které se nalije do břišní dutiny, může být identifikováno otupením bicích. Navíc ruptura sleziny s rozvojem krvácení je doprovázena všeobecnými příznaky: poklesem tlaku pod 70 mm. Hg Umění, tachykardie více než 120 úderů za minutu, studený pot, slabost, bledost kůže, studený pot, dušnost, tinnitus.

Modřina je doprovázena stejnými příznaky: bolest vyzařující na levé straně těla, zastavení odlučování plynu, výtok výkalů, krvácení. Modřiny se však vyskytují ve dvou typech modřin: otevřené nebo zavřené. První může být detekován přítomností otlaků v místě poranění. Uzavřené hematomy nelze stanovit externě, protože jsou lokalizovány v kapslích orgánů.

Který lékař léčí poškození sleziny?

Ruptura sleziny vyžaduje odstranění tohoto orgánu. Proto se chirurg zabývá léčbou. Modřiny sleziny v přítomnosti hematomu také vyžadují operaci.

Diagnostika

Jak diagnostikovat prasknutí sleziny? Za prvé pomohou charakteristické symptomy poranění sleziny. Lékař může také provést předběžnou diagnózu na základě údajů o palpaci a perkuse.

Obecně platí, že analýza krve v prvních hodinách nebude žádné změny, protože bude kompenzace za ztrátu krve. Přístrojových metod pomoci v diagnostice bude mít rentgen hrudníku a břicha. Když je slezina zraněna, obrázky ukazují stín na levé straně, omezenou pohyblivost diafragmatické kopule a její vysoké postavení, rozšířený žaludek, posunutí levé části tlustého střeva a žaludku doprava a dolů.

Pro zjištění zdroje krvácení můžete použít laparoskopii. Alternativou k tomu je laparocentéza. Spočívá v odsávání tekutiny drenáží propíchnutím přední stěny břicha. Tímto způsobem je možné určit, zda je krev v břišní dutině nebo ne, ale není možné stanovit zdroj krvácení.

Léčba

Jak je léčena patologie? Bohužel, s rozvojem krvácení sleziny jeho zastavení je téměř nemožné. Proto je v přítomnosti vhodných symptomů nutná nouzová operace, která se provádí v krátkém čase.

Před zákrokem je pacient transfuzován krví, náhradou krve ke stabilizaci hemodynamických poruch. Operace je prováděna i bez vlivu těchto postupů.

Jestliže slezina praskla a krvácení se vyvinulo, orgán je kompletně odstraněn. V moderní chirurgii je možné nechat část těla a vadit defekt s mělkými mezerami.

Indikace splenektomie:

• nedostatek uzavření rány;
• rozsáhlé trhání a drcení;
• zubové švy;
• pronikavé rány;
• přestávky v prostoru brány;
• rozsáhlé poraněné rány.

V pooperačním období se pacientovi podávají krevní náhrady a provádí se symptomatická léčba.

Komplikace

Jaké jsou důsledky ruptury sleziny? Pokud slezina praskla, mohou se tyto komplikace vyvinout:

• snížená imunitní obrana;
• dyspeptické symptomy;
• zvýšený počet krevních destiček;
• malé krevní sraženiny v jaterních cévách;
• pádu plicních oblastí.

Důsledky kontluze sleziny jsou poněkud odlišné:

• tvorba cyst;
• nekróza poškozené tkáně;
• opakované krvácení;
• pravděpodobnost abscesu.

Prevence

Pro prevenci ruptury sleziny je třeba dodržovat některá pravidla:

• nosit obvaz během těhotenství;
• odpočinek při lůžku během infekcí;
• vzpírání bez tréninku je zakázáno;
• během tréninku by se mělo postupně zvyšovat zatížení;
• zapojit se do extrémních sportů je nutné pouze ve speciálním vybavení.

Důsledky poranění sleziny a její ruptura jsou závažné, dokonce fatální. Včasná diagnostika a včasná léčba pomohou předcházet závažným komplikacím. Klinický obraz poranění sleziny má charakteristické příznaky, kvůli kterým může být podezření na patologický proces. Léčba poranění sleziny spočívá v jejím odstranění. S minimální škodou možné šití defektů a uchování těla.

Jak identifikovat a léčit kontúzi sleziny?

Mnoho lidí, kteří skončí v úrazovém oddělení s různými zraněními orgánů a jejich složek tkání, se stávají chirurgickými pacienty kvůli známkám, které indikují poranění sleziny. Nejčastěji jsou takové škody uzavřeného typu, je obtížné si je všimnout z důvodu vnějších znaků. Proto se pacient v ordinaci lékaře objevuje spíše pozdě. V některých případech jsou důsledky takového zpoždění velmi závažné - tělo nemůže být spaseno. Proto, aby bylo možné včas rozpoznat symptomy a požádat o pomoc, stojí za to vědět o zranění této důležité části těla o něco více.

Jaké jsou příčiny zranění?

Slezina je považována za jednu z nejdůležitějších složek, které má lidské tělo. Orgán je umístěn pod žebry na levé straně těla. U pacienta, jehož zdraví je považováno za dobré, se slezina podílí na plnění své hlavní funkce v těle - na zachování počtu červených krvinek (buněk zapojených do bezpečného toku ochranných procesů a čištění krve). Zdravá slezina může být také zodpovědná za eliminaci nebezpečných mikroorganismů. A účastnit se procesů, které probíhají v oběhovém systému a pomáhají hromadit krevní destičky.

Slezina může přestat pracovat, pokud jí pacient nevyváženě. V tomto případě dochází k natahování kapsle pokrývající orgán a ředění jeho stěn, což může způsobit prasknutí orgánu.

Faktory vedoucí k traumatu

Existuje mnoho různých faktorů. Nejběžnější z nich je však slezina. Nejčastější příčinou jeho vzniku je poškození otevřeného nebo uzavřeného typu.

Tam je jisté rozdělení přičítané zraněním tohoto orgánu. Lékaři provádějí dva typy tohoto procesu:

1. Otevřené zranění. Můžete ho získat při zranění ze střelné zbraně nebo rány způsobené ostrým předmětem.
2. Uzavřené zranění (které nelze vidět pouhým okem).

Ruptura sleziny může nastat v důsledku následujících okolností:

• Trauma při přistání v důsledku pádu z velké výšky;
• Boj s vážnými ranami;
• Modřiny kvůli výkonu domácích akcí.

Pokud má pacient také onemocnění zvané fulminantní hepatitida virového typu (hepatitida, která dosáhla akutní formy - onemocnění je tvořeno nekrózou jaterních buněk), i nejmenší poškození orgánu může přispět k jeho porušení. V tomto případě může být ruptura ve formě malého poškození kapsle kolem orgánu, což je indikováno hematomy sleziny. Poškození je tedy hlubší, vyjádřeno v drcení a odtržení od nohy. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost, že orgán bude odstraněn pomocí operace.

Trochu o zranění jako o zranění

Modřina je uzavřené zranění, které dostává tkáň těla. Struktura nebo forma těla nenese žádné změny. Je to modřina, která je nejčastějším typem poranění a hlavním faktorem špatného výkonu sleziny. Nejčastěji jsou modřiny způsobeny pádem nebo nárazem. Na jejich místě se tvoří hematom a kůže nabobtná.

Téměř všichni pacienti, kteří přicházejí k léčbě kvůli problémům se slezinou, mají poranění uzavřeného typu a abdominální modřiny. Stanovení příčiny špatného výkonu orgánů však není vždy možné.

Nejčastěji je bolest pozorována u pacientů, jejichž problém se z důvodu pozdní návštěvy u lékaře zhoršil. Současně je nemožné vyhnout se vážným následkům. Orgán musí být odstraněn s operací, navzdory jeho důležitosti pro tělo.

Jaké jsou počáteční příznaky poškození orgánů?

Lékaři nazývají některé odrůdy, do kterých jsou rozděleny symptomy modřiny sleziny.

Pokud člověk omdlí v důsledku zranění orgánů, jeho tělo se dostane do stavu bolestivého šoku. Zároveň se zchladí nohy a ruce oběti a vyvíjí se obličejová tachykardie. Čas, kdy se poslední skutečnost začíná projevovat, může být determinován vnějšími znaky: kůže pacienta se zbledne, jeho stín se nakonec stává namodralým. Také dochází ke zvýšení tepové frekvence a snížení tlaku v tepnách. Někdy pacient trpí nevolností a zvracením a zažívá velmi silnou bolest na levé straně těla, v blízkosti žeber.

V některých případech, aby se snížila bolest, se může oběť pokusit squat. To nestojí za to, protože tato pozice přispívá k vzniku reflexů rány a zvýšené bolesti. Tyto skutečnosti navíc ukazují závažnost poranění sleziny.

Také lékaři mohou zaznamenat pacientovy stížnosti na silný pocit nepohodlí v žaludku. Tento pocit je způsoben podrážděným stavem, který si poraněné nervové buňky sleziny užívají. Pocit břicha pacienta zároveň přibývá bolesti. To je způsobeno tím, že se dotýká břišní dutiny, jejíž zadní stěny jsou napjaté. Proto při dýchání se svaly v břiše nepohybují, což je vysvětlení nepohodlí v břišní oblasti.

Modřina sleziny je často doprovázena krvácením vnitřního typu. V tomto případě pacient pozoruje otok v břiše. V důsledku velké ztráty krve se může objevit hydrémie, kterou lze eliminovat pouze krevní transfuzí.

Kromě hlavních příznaků uvedených výše existuje mnoho sekundárních symptomů. To může být například nadměrné hromadění plynu v břiše pacienta s téměř úplnou absencí defekace.

Diagnostické metody

Poranění orgánů je možné diagnostikovat pomocí ultrazvukové kontroly. Ve většině případů lékaři tuto diagnózu potvrzují i ​​po další laparoskopii. Nejúčinnější metodou detekce tohoto poškození je angiografická metoda, která vykazuje nejlepší výsledky ve srovnání s rentgenovými paprsky.

Pokud není poškození orgánu příliš významné, může být přístroj CT použit k diagnostice.

Pokud se jedná o závažnější zranění, je ultrazvuk považován za nejlepší možnost. S pomocí které se ukazuje, že je třeba léčit zranění chirurgickým zákrokem.

Terapeutické metody

Velmi mnoho případů poškození sleziny, s nízkým stupněm nebezpečí, stejně jako některé vážné mohou být vyléčeny bez operace.

V případě, že zranění mají větší riziko pro zdraví, nejdůležitější součástí léčby je včasné odhalení. Trauma sleziny je doprovázena leukocytózou a nízkými hladinami hemoglobinu, o čemž svědčí krevní test.

Pacient je vybaven lůžkem a jeho stav je přísně sledován. Přivedení hemodynamických parametrů do normálu se provádí pomocí předepsaných antikoagulancií (Warfarin) a antiagregačních látek (Clopidogrel). V některých případech je nutná krevní transfuze, použití krve dárce nebo krevních náhrad.

Když praskne orgán, jedinou možnou léčbou je operace. Nejčastěji je orgán odstraněn chirurgicky. Pokud je stav pacienta po operaci stabilní, může být přesunut z jednotky intenzivní péče na oddělení, aby sledoval stav po pouhých 12–48 hodinách. Poté se musí pacient naučit dodržovat speciální dietu. Což mu pomůže zotavit se a plně žít bez problémů doprovázejících absenci tohoto těla. V závislosti na závažnosti úrazu se může čas hospitalizace lišit. Po dobu dvou nebo tří měsíců po odstranění sleziny na chirurgickém oddělení se pacientům nedoporučuje provádět tvrdou práci.

Jaké jsou komplikace léčby tohoto typu poranění?

Léčba poraněného orgánu může být doprovázena komplikacemi, jejichž vývoj může způsobit nežádoucí výsledky. V častých případech dochází k recidivě krvácení a lékaři také zaznamenávají velké procento budoucích cyst a nekróz, které provázejí vnitřní tkáně těla.

Kromě toho v medicíně existují případy, kdy po laparotomii vznikly trombózy a splenomegálie.

Jedním z nebezpečných jevů při léčbě poraněné sleziny je šíření patogenních mikroorganismů v těle, což je smrtelné. Proto je velmi důležité, aby byl lékař pozorován, aby měl čas zastavit tento proces včas.

Slezina sleziny

Velký počet pacientů vstupujících do traumatologie se všemi druhy poranění vnitřních a vnějších tkání a orgánů je převeden na chirurgické oddělení vzhledem k tomu, že lékaři detekují své příznaky poranění sleziny. Zpravidla není možné provést přesnou diagnózu okamžitě, protože poranění sleziny jsou uzavřené povahy, neobjevují se navenek a oběť se neprodleně obrátí na zdravotnické zařízení.

Někdy to vede k nezvratným následkům a není již možné zachránit orgán, takže bude užitečné znát symptomy takové škody, aby se okamžitě vyhledala kvalifikovaná pomoc.

Kód zranění ICD 10

V závislosti na čase, který uplynul od okamžiku zranění pacienta do nemocnice, lze poranění sleziny považovat za středně těžká zranění. Proto je v zájmu záchrany oběti a účinnější léčby nesmírně důležité pomáhat mu v prvních hodinách po úrazu.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí ICD 10 je podrobně rozebrána diagnóza a léčba poranění sleziny v části Abdominální trauma, kapitola 53. Kód poranění abdominálních orgánů podle ICD je S36, poranění sleziny podle klasifikátoru je S36.0.

Důvody

Poranění sleziny může být rozdělena na otevřenou - následkem střelné rány nebo zranění způsobeného kladivem a uzavřena (není viditelná pouhým okem).

Důvodem roztržení těla mohou být následující okolnosti:

• neúspěšný pád z výšky nebo během ledu;
• dostat se do dopravní nehody;
• odrazit se v boji;
• poškození domácnosti.

Pokud má oběť onemocnění, jako je fulminantní virová hepatitida (akutní forma hepatitidy způsobená nekrózou jaterních buněk), pak sebemenší poškození sleziny může vést k její ruptuře. Kromě toho mohou být mezery exprimovány ve formě malých lézí kapsle, charakterizovaných výskytem hematomů, a hlubokými vícenásobnými lézemi, které jsou vyjádřeny rozdrcením a roztržením orgánu z nohy.

Příznaky

Symptomy modřiny sleziny se mohou projevit zjevnými projevy a menšími. Silnou bolest lze považovat za hlavní příznak zjevných projevů, v důsledku čehož se může objevit bolestivý šok a ztráta vědomí. Nesnesitelné bolestivé pocity se objevují v levé hypochondrium oblasti a jsou uvedeny na levé straně předloktí a pod lopatkou.

Aby je pacient zastavil, instinktivně si dřepne a pokusí se seskupit do pozice embrya. V důsledku toho, že sedí v takové pozici, začne se cítit nemocný a zvracení se může otevřít, což způsobí, že se člověk zvedne na nohy, po kterém se útok opakuje.

Známka výrazného poškození sleziny v důsledku vnitřního krvácení, při kterém mohou do břišní dutiny proudit více než 2 litry krve, je abdominální distenze a hydrémie. V důsledku bolestivého šoku a hojné ztráty krve dochází k ochlazení a znecitlivění končetin, deformaci obličejových svalů obličeje, bledosti a modré kůži.

V důsledku otevřených poranění sleziny se v místě poranění vytvoří hematom, což přímo indikuje poškození orgánu. Když jsou zavřené - modřiny jsou umístěny na samotném orgánu a nejsou viditelné.

Sekundární příznak poranění sleziny může být nazýván silnou abdominální distenzí a absencí nutkání defekovat.

Důsledky kontluze sleziny lze rozdělit do následujících forem závažnosti:

• Těžká forma, ve které dochází k krvácení do dutiny břišní, je charakterizována četnými rupturami orgánů, poklesem intrakraniálního tlaku, v důsledku čehož je puls špatně hmatatelný. Oběť je v terminálním stavu. V tomto případě může člověk zachránit pouze chirurgickou léčbu.
• Průměrná závažnost poškození se projevuje nižší ztrátou krve. Bolest oběti se zvyšuje s hlubokým dýcháním, které dodává zóně předloktí a subscapularis. Charakteristickým znakem je snížený tlak a tvorba plynu.
• V důsledku tvorby otevřeného hematomu nebo výskytu podlitiny pod kapslí dochází k dvoukrokovému prasknutí. Jasné známky zahrnují anémii a syndrom mírné bolesti.

První pomoc

První pomoc při roztržení sleziny je výzva brigády sanitky. Bez lékařských zákroků nemůže člověk nezávisle pomáhat oběti, protože neví, na kterém místě břišní dutiny tisknout, aby zcela zastavil vnitřní krvácení. Při čekání na odborníky je třeba postupovat podle následujících kroků:

• je nutné dát oběť na záda a zajistit maximální odpočinek;
• aby se snížilo krvácení, stiskněte pěstí na levé straně pod hrudní koš a pokuste se zůstat v této poloze až do příchodu lékařů;
• studený by měl být aplikován na bolavé místo;
• v žádném případě nemůže oběť pohybovat ani otáčet, protože to může situaci zhoršit.

V důsledku různých příčin poškození orgánů se mohou jednotlivé následky projevit i u obětí. Proto je velmi důležité poskytnout první pomoc, která je vyjádřena v dodávce pacienta na chirurgické oddělení za účelem provedení operace.

Diagnostika a léčba

Splenická kontrakce je diagnostikována ultrazvukem. Diagnóza je potvrzena další výzkumnou metodou - laparoskopií. Angiografická metoda je považována za účinnější než rentgen.

Při menších zraněních se diagnostika provádí na přístroji CT. A způsob ultrasonografie může potvrdit potřebu operace pro vážnější zranění.

Mírná poranění sleziny se léčí bez chirurgického zákroku, pacientům se doporučuje, aby si místo poranění natřeli protizánětlivými léky a užívali antibiotika. Pacientům se také doporučuje dieta a odpočinek. Existuje úplný zákaz fyzické aktivity a vzpírání.

Při vážném poškození sleziny je indikován chirurgický zákrok. V případě vnitřního krvácení se aplikují stehy do oblasti poškození nebo se aplikuje hemostatický komplex opatření k zastavení krvácení.

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich na naše pracoviště lékaře přímo na místě. Určitě dostanete odpověď!

Komplikace a důsledky

V důsledku poranění sleziny se mohou vyskytnout komplikace, které vedou k nežádoucím následkům. Často se projevují opakovaným krvácením, tvorbou cyst a nekrózou vnitřních tkání. Po laparotomii se může objevit trombóza a splenomegalie.

Velmi častý výskyt po poškození sleziny se stává infekcí patogenními mikroorganismy a smrtí.

Vážení čtenáři stránek 1MedHelp, pokud máte nějaké otázky k tomuto tématu, rádi jim odpovíme. Nechte svůj názor, komentáře, podělte se o to, jak jste zažili podobné zranění a úspěšně zvládli následky! Vaše životní zkušenost může být užitečná pro ostatní čtenáře.

Kontaminace sleziny: příčiny, symptomy a léčebné metody

Jedním z nepříjemných poranění je modřina sleziny, jejíž symptomy jsou různé a závisí na závažnosti poranění, na čase, který uplynul od zranění, a na souvisejících zraněních. V případě dlouhodobého pocitu bolesti byste se neměli angažovat ve vlastní léčbě a diagnóze - jděte k lékaři.

Modřina jako zranění sleziny

Slezina je považována za největší a nejdůležitější orgán v lidském těle. Nachází se vlevo, pod samotnými hranami. Pokud je orgán zdravý, jeho hlavní funkcí je být druhem skladování červených krvinek (buněk, které jsou zapojeny do normálního fungování imunitního systému a čištění krve). Kromě toho slezina ve zdravém stavu je schopna eliminovat patogenní mikroflóru, je zapojena do hematopoetického systému, je asistentem při hromadění krevních destiček.

V případě nezdravého stavu tento orgán přestává fungovat normálně a zvyšuje objem. Kapsle pokrývající slezinu je natažená, její stěny jsou tenké a v důsledku toho může dojít k jejímu prasknutí. Příčiny zranění je mnoho. Hlavním důvodem tohoto stavu sleziny je zranění orgánů, tj. Jeho zranění. Obvykle k němu dochází v důsledku otevřeného nebo uzavřeného poškození.

Než se vydáme na symptomy modřiny sleziny, stojí za to zastavit a zjistit, co je vlastně považováno za modřinu. Modřina je uzavřené poškození tkáně bez změny tvaru orgánu a jeho struktury. Modřina je považována za nejběžnější typ zranění a nejčastější příčinu abnormální funkce sleziny.

Například pád na kluzké silnici. V důsledku toho došlo k modřině. V místě dopadu je stále otok, otok, bolest a hematom v podobě modřiny, jinými slovy modřina.

Téměř 90% pacientů přijatých na chirurgické oddělení má zavřená zranění, abdominální modřiny a samozřejmě slezinu. Není však vždy možné správně stanovit příčinu onemocnění sleziny.

Důvodem je především skutečnost, že pacienti ne vždy rychle vyhledávají pomoc. Prodloužená nemoc se stává nevratnou. V důsledku toho nemůže být orgán spasen a musí být odstraněn, a to navzdory skutečnosti, že je tak důležitý pro celý organismus.

Zdroje úrazu jsou odlišné. Nejčastěji je to trauma břicha v důsledku pádu z žebříku, dopravní nehody, výstřelu nebo nože.

Zřejmé příznaky sleziny

Existuje několik typů příznaků modřiny sleziny, kterým by měla být věnována zvláštní pozornost.

Ten člověk je v bezvědomí, působí na něj bolestivý šok. Současně se objevují studené končetiny, vyvíjí se tachykardie obličeje, která mění vzhled obličeje: kůže se zbledne a získá modravý odstín. Spolu s tím se objeví rychlý puls, krevní tlak se snižuje a v některých případech je pozorováno zvracení.

Oběť pociťuje silnou bolest od žeber na levé straně, která dává předloktí a pod lopatkou ze stejné strany.

Aby se pacient nějakým způsobem zbavil bolesti a zmírnil jeho utrpení, snaží se dřepnout. Tato akce je však chybná. Obvykle taková situace způsobuje pouze nevolnost a zvracení a jiné postavení těla pouze zvyšuje pocit bolesti. Tento typ syndromu se zpravidla nazývá "Vanka-vstanka", již říká, že došlo k vážnému zranění sleziny.

V tomto případě si pacient stěžuje na hrozné nepohodlí v břiše, ke kterému dochází v důsledku podráždění poškozených nervových zakončení sleziny. Aby bylo možné určit poranění sleziny a hematom orgánu, provádí se palpace a řada vyšetření. Pokud se pacient v této chvíli pokusí cítit břicho, zvýší to pouze pocit bolesti. Faktem je, že pokud je slezina pohmožděná, je poraněna břišní dutina, podráždění a napětí v zadních stěnách způsobují bolest. Když oběť dýchá, jeho břišní svaly zůstávají nepohyblivé.

V důsledku splenické kontrakce dochází často k vnitřnímu krvácení. Podle vnějších znaků je patrné, že žaludek je oteklý. V důsledku velké ztráty krve se objeví hydrémie. Je možné ji odstranit pouze pomocí urgentní transfúze krve.

Hematom sleziny je dvou typů: uzavřený a otevřený.

Uzavřený hematom se vyskytuje v důsledku pádu a poranění dutiny břišní. Někdy se však hematom vyskytuje v důsledku spontánního poškození orgánů. V tomto případě lékař ve zdravotnickém zařízení obvazuje slezinovou tepnu fibrinogenem, který svým vlastnostem připomíná běžné lepidlo.

Sekundární příznaky poranění sleziny

Kromě hlavních příznaků modřiny sleziny existuje řada sekundárních příznaků. Například, toto je nejsilnější hromadění plynů, zatímco defecation je úplně nepřítomný.

Hlavní symptom zjevného poranění sleziny může být určen pouze ultrazvukem. Někdy, laparoscopy je používán odhalit splenic contusion nebo angiographic metoda je používána, který je považován za účinnější než radiography.

Klíčem k úspěšné léčbě je efektivita a včasná diagnostika.

V tomto případě může oběti pomoci pouze chirurgický zákrok, tj. Abdominální chirurgie. Někdy po něm však existuje řada komplikací. Jedná se především o výskyt sekundárního krvácení, peritonitidy a trombocytózy.

Jakékoliv poranění sleziny je zánětlivý proces, v důsledku čehož se zvyšuje zatížení samotného orgánu. Je zde trhlina sleziny a za velmi nepochopitelných okolností. V praxi byly zaznamenány případy ruptury sleziny při porodu u žen. Jak se ukázalo, důvodem pro to byla předchozí modřina orgánu, kterému ženy nevenovala náležitou pozornost.

Prvním a hlavním příznakem kontluze sleziny je těžká bolest pálení na levé straně žeber blíže k pobřišnici. V tomto případě se bolest postupně šíří do celé části břicha. To je zvláště patrné, když se oběť zhluboka nadechne, pocity bolesti se několikrát zvyšují.

I bezvýznamná změna polohy vede k sebemenšímu pohybu. K hlavnímu symptomu je přidán menší příznak: nevolnost, která se promění v zvracení. Osoba v tomto stavu vypadá velmi bledě. Pokud se objeví alespoň jeden z těchto příznaků, pak v 99% případů jde o zjevné poranění sleziny.

Zachránit zraněné tělo je nemožné. Úspěch byl korunován pouze 1% výsledku operace, která měla za následek stehy na poškozené slezině. Prozatím je lepší takový orgán odstranit. Je pravda, že některé švy sleziny mohou být sešité, ale to je možné pouze při menším poškození. Pokud je zranění vážné, je lepší tento orgán neuchránit, ale jednoduše ho odstranit.

Aby se zabránilo prasknutí těla, v žádném případě nesmí být lůžko narušeno. To platí zejména pro nachlazení. Buďte opatrní při sportu. Nedělají zátěž na těle více, než si může dovolit. Složitost cvičení by se měla postupně zvyšovat, zejména pokud sport zahrnuje zvedání závaží. V tomto případě by se tělo mělo naučit trochu, a bez dozoru zkušeného instruktora je lepší to nedělat.

Hlupení sleziny: nebezpečné následky a komplikace

Nikdo není pojištěn proti nehodám. To je důvod, proč jsou abdominální poranění, včetně slezinných modřin, poměrně běžné. Poškození tohoto vitálního orgánu může vést ke ztrátě krve, takže musíte vědět, jak rozpoznat příznaky modřiny a poskytnout pomoc.

Na co je slezina?

Pokud je slezina poškozena, může dojít k závažným komplikacím, ale zároveň její úplné odstranění významně nemění výkon těla.

Slezina je orgán umístěný v levé horní části břišní dutiny (blízko žaludku), který mění jeho velikost v závislosti na naplnění krví a má svisle protáhlý, vodorovně protáhlý nebo šikmo protáhlý tvar. Normální hmotnost sleziny je 150-200 gramů, její délka nepřesahuje 16, šířka je šest a tloušťka je dva centimetry.

Hlavní funkce těla jsou:

• Ochranné. Slezina je přirozeným filtrem lidského těla, zabraňuje pronikání toxinů a patogenních bakterií do krve. Slezina produkuje lymfocyty - imunitní buňky. Proto odstranění tohoto těla vede k prudkému poklesu imunity.
• Kontrola funkcí krevních buněk. Když jsou nalezeny staré červené krvinky a krevní destičky, orgán je zničí, po čemž hemoglobin z červených krvinek přechází do bilirubinu a hemosiderinu.
• Účast na imunitních procesech. Slezina se podílí na produkci imunoglobulinu, produkuje protilátky proti antigenům, které vstoupily do těla.
• Účast na výrobních procesech železa.
• Produkce bílých krvinek a červených krvinek v čekací době dítěte. Po porodu jsou tyto funkce převzaty kostní dřeň.

Co je to splenická kontúze?

Modřina sleziny je uzavřené poškození tkání orgánu bez změny tvaru a struktury, což je důsledek poranění břicha - otřesů, pádů, dopravních nehod, střelných zbraní nebo poranění nožů.

Trauma sleziny může mít za následek:

• pohmoždění, charakterizované poškozením parenchymu sleziny na pozadí integrity orgánové kapsle;
• poškození kapsle sleziny, aniž by byla ohrožena integrita parenchymu;
• simultánní ruptura orgánu, doprovázená současným poškozením všech jeho vrstev;
• dvoutaktní orgánová ruptura, charakterizovaná postupným poškozením tkáně - deformace parenchymu s porušením integrity kapslí (časový interval mezi těmito jevy může být od 10 hodin do 3 dnů);
• prasknutí dvoukomponentního typu komplikovaného tamponádou - uzavření tepen krevními sraženinami.

Hematom s poraněním sleziny může být otevřený i zavřený. V prvním případě se na poraněném místě objeví modřina, ve druhém se vytvoří subkapsulární hematom.

V závislosti na povaze výskytu patologického procesu jsou modřiny rozděleny na izolované a násobné. V prvním případě je zraněna pouze slezina, v druhém případě jsou postiženy další orgány v dutině břišní.

Symptomatologie

Když se slezina otlačí, bolest se projevuje v levém hypochondriu a dá se pod lopatkou a v předloktí na levé straně těla.

Příznaky doprovázející modřinu sleziny jsou rozděleny na explicitní a implicitní. První skupina zahrnuje následující příznaky:

• silná bolest, která může vést k bolestivému šoku nebo ztrátě vědomí. Pocit je lokalizován hlavně v levém hypochondriu, nicméně bolest může být pod lopatkou nebo ramenem. Aby se člověk zbavil bolesti, pokouší se zaujmout určitou pozici - dřepne dolů a přitiskne kolena k hrudi, což vede k nevolnosti a říhání. Oběť se zvedne, bolest se opět zintenzivňuje. Taková podmínka se nazývá Rozanovův příznak („příznak vanka-vstanka“);
• hematom v oblasti, která je projekcí sleziny;
• projevy vnitřní krvácení (ne vždy se objeví) - slabost, ochlazení a blanšírování končetin, cyanóza obličeje, snížení krevního tlaku. Kromě toho se může objevit abdominální distenze, ascites a hydrémie spojené s rychlou ztrátou krve.

Sekundární projevy zahrnují:

• hromadění plynu ve střevech;
• nedostatek defecation.

Diagnostika

Diagnóza poranění sleziny je komplexní úkol, který vyžaduje určité dovednosti a znalosti od lékaře. Existuje několik způsobů, jak odhalit takové trauma:

• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) dutiny břišní;
• počítačová tomografie (CT) břišní dutiny;
• laparoskopie;
• angiografie;
• X-ray (prakticky se nepoužívá kvůli nízkému informačnímu obsahu).

První pomoc

Jednoznačné a specifické kroky směřující k odstranění následků způsobených modřinou sleziny, č. Navzdory tomu však poskytněte první pomoc v případě poškození tohoto těla. Když se objeví první známky patologie, je třeba provést následující akce:

• položit oběť na záda (nejlépe na rovný povrch);
• zcela vyloučit možnost jakýchkoli pohybů;
• zatlačte pěstí do oblasti pod hrudní kostí a přidržte ji, dokud nepřijde sanitka (sníží se tím ztráty krve);
• překrytí podbřišku s ledem má zabránit zvýšení krvácení.

Metody léčby modřiny

Nejvíce informativní hodnota pro identifikaci problémů se slezinou, má počítačovou tomografii a angiografii

Donedávna byla hlavní léčbou poranění sleziny splenektomie (úplné odstranění orgánu). Vzhledem k závažnosti následků takové operace pro tělo je však dnes používán pouze v krajních případech.

U lehkých a středně těžkých zranění je poranění léčeno konzervativně. Pacientům v tomto případě doporučujeme striktní lůžko při sledování aktuálního stavu. Navíc mohou být předepsána antikoagulační a antitrombotická léčiva, stejně jako transfúze dárcovské krve, krevních náhrad nebo plazmy.

Komplikace

Slezina je životně důležitým orgánem lidského těla, a proto její poškození může vést k nevratným následkům a v některých případech smrtelným následkům.

Závažnost účinků otlaků na těle je dána stupněm poškození tkání orgánu, jakož i kvalitou a včasností poskytované lékařské péče.

Kromě toho je možné:

• splenomegalie (zvýšení tělesné velikosti);
• tvorba cyst a jiných novotvarů v abdominálním prostoru (mohou být buď maligní nebo benigní);
• nekrotická léze blízkých orgánů;
• vývoj septických reakcí.

Pokud jde o chirurgické odstranění sleziny, může to vést k těmto komplikacím:

• krvácení;
• infekce povrchu rány;
• porušení integrity okolních tkání a orgánů;
• vzhled krevních sraženin nebo krevních sraženin;
• tvorba kýly v oblasti vložení nástrojů do břišní dutiny;
• změna krevního obrazu;
• rozvoj sepse;
• onemocnění jater a orgánů gastrointestinálního traktu.

Tato porušení se mohou vyvinout do dvou let po operaci.

Příznakem komplikací z poranění sleziny může být silná nadýmání a nedostatek nutkání vymýt.

Následně mohou být pozorováni lidé, kteří podstoupili splenektomii:

• pankreatitida;
• snížená imunita a náchylnost k určitým chorobám;
• tvorbu krevních sraženin v cévách jater;
• atelektáza plic - kolaps nebo airlessness jejich alveoli.

Ke snížení pravděpodobnosti těchto komplikací může:

• preventivní vyšetření a ultrazvuk gastrointestinálního traktu;
• pravidelné testy krve a moči;
• udržování zdravého životního stylu a správné výživy;
• prevence užívání léků bez lékařského předpisu a indikace;
• diety

Následující projevy by měly upozornit lidi, kteří měli odstranění sleziny:

• ostrá bolest v břiše;
• horečka;
• dušnost;
• zvýšené pocení;
• závratě, nevolnost, záchvaty zvracení;
• prodloužený průjem neznámého původu;
• dlouhotrvající kašel;
• bušení srdce;
• krev, hnis nebo zánět v oblastech řezů během operace.

Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě konzultovat lékaře - to pomůže vyhnout se rozvoji pooperačních komplikací.

Dieta při odstraňování sleziny

Silná káva po odstranění sleziny je kontraindikována

Po odstranění sleziny začne jaterní a lymfatický systém reagovat na imunitní systém. V tomto ohledu se v období rehabilitace používá šetrná strava, jejímž cílem je snížení zátěže jater. Ze stravy odstraněny:

• Mastná a potravinářská jídla;
• marináda a kořeněná koření;
• tučné maso a ryby;
• smažená jídla;
• mastné, bohaté kostní bujóny a polévky na nich založené;
• silná káva a lihoviny.

Místo popsaného nádobí a výrobků je obsazeno:

• zelenina a ovoce v jakékoliv formě;
• porridge;
• Mléko a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
• nízkotučné odrůdy masa a ryb.

Zpočátku, po operaci, se jídlo vaří v páře nebo pečené v troubě. Zlepšit odtok žluči a jaterních funkcí pomocí léků užívaných kurzy předepsanými lékařem.

Ukázkové menu

Příkladné menu lidí, kteří podstoupili odstranění sleziny, by mělo vypadat něco takového.

• snídaně - ovesné vločky, slabý čaj;
• druhá snídaně - banán;
• večeře - polévka z odrůd nízkotučné ryby, kompot;
• svačina - jablko nebo banán;
• večeře - pšeničné cereálie s hovězí kotletou, slabý čaj.

• snídaně - nízkotučný tvaroh, slabý čaj;
• druhá snídaně - ovocný salát;
• oběd - rýžová polévka, kuřecí řízek, kompot;
• svačina - čerstvé ovoce;
• večeře - sladká pšeničná kaše, slabý čaj.

Po odstranění sleziny se doporučuje čerstvé ovoce a bobule.

• snídaně - tvarohový kastrol, slabý čaj;
• druhá snídaně - čajové sušenky;
• oběd - polévka s kuřecím masem, zeleninový salát, kompot;
• snack - banán;
• večeře - rýže s dušenou rybou, slabý čaj.

• snídaně - krupice v mléce s medem nebo marmeládou, slabý čaj;
• druhá snídaně - banán;
• oběd - rybí polévka, zeleninový salát, kompot;
• Bezpečné, - jablko, sušenky;
• Večeře - pohanková kaše s dušenými placičkami, slabý čaj.

• snídaně - tvarohový kastrol, slabý čaj;
• druhá snídaně je jablko;
• oběd - kuřecí polévka, zeleninový guláš, kompot;
• snack - banán;
• večeře - rýže s kuřecí kotletou, slabý čaj.

• snídaně - rýžová kaše na mléce s máslem nebo marmeládou, slabý čaj;
• druhá snídaně - jablko, sušenky;
• večeře - polévka s hovězím vývarem, zeleninový salát, kompot;
• snack - banán;
• večeře - kefír s cookies.

• snídaně - tvarohový kastrol, slabý čaj;
• druhá snídaně - sušenky, ovoce;
• oběd - polévka s kuřecím masem, zeleninový guláš;
• odpolední svačina - oříšky a sušené ovoce;
• večeře - pšeničná cereálie s kotletou.

Předpověď

Prognóza po poranění sleziny závisí na závažnosti poranění a rychlosti, kterou je poskytována kvalifikovaná lékařská péče. Ve většině případů je to příznivé, ale v případě těžkých zranění a prasknutí sleziny je nevyhnutelná splenektomie.