c) amylolytický účinek
Pro tento účel se používá penicilináza (jedna správná odpověď)
a) léčba leukémie
g) léčba hyperurikémie
b) lýze nekrotických hmot v ráně
B) zmírnění anafylaktického šoku
Lisoamidaza (jedna správná odpověď)
a) zlepšit zažívací proces
c) pro léčbu trombózy
B) pro čištění ran z hnisavých-nekrotických hmot
Přípravek STREPTOLIAZA obsahuje enzym (jedna správná odpověď)
b) streptokinázu
Produkce enzymu L-asparaginázy (jedna správná odpověď)
c) kmeny sena bacil
A) kmeny E. coli
g) bakterie propionové kyseliny
Enterol obsahuje lyofilizované buňky (jedna správná odpověď)
B) Saccharomyces boulardii
e) Lactobacillus acidophilus
d) Escherichia coli
a) Bacillus subtilis
Vasillus je součástí drogy
a) flivivin BS
B) baktisubtil
Pokud se ve smíšené kultuře získají výhody druhého typu mikroorganismů, pak se tento jev nazývá (jedna správná odpověď)
C) komensalismus
Kontrola bifidobakterinů prováděná. T
A) počet živých buněk v dávce
D) nepřítomnost cizích mikroorganismů
D) sterilita
B) antagonistická aktivita pro testování kmenů patogenů dyzentérie
B) zbytková vlhkost
Lysozym je součástí drogy (jedna správná odpověď)
B) bifiliz
Normální mikroflóra trávicího traktu zahrnuje
D) houby podobné kvasinkám
B) laktobacily
D) E. coli
B) bakteroidy
A) bifidobakterie
Resident volal (jedna správná odpověď)
a) podmíněně patogenní mikroflóra trávicího traktu
B) konstantní mikroflóra trávicího traktu
b) GIT patogenní mikroflóra
g) přechodná mikroflóra GIT
Lék Flivivin BS obsahuje lyofilizované buňky (jedna správná odpověď)
A) Bacillus subtilis.
b) Lactobacillus acidophilus
d) Bifidobacterium bifidum
c) Lactobacillus bulgaricus
Kultivace Escherichia coli se provádí podle následujících podmínek.
D) bez provzdušňování
g) pH = 7,2-8,0
a) teplota 370С
Důvodem je průjem cestujících (jedna správná odpověď)
B) vývoj E. coli s patogenními vlastnostmi
a) snížení počtu bifidobakterií a laktobacilů
c) vývoj kvasinek podobných hub rodu Candida
Lyofilizované buňky Saccharomyces boulardii jsou součástí přípravku (jedna správná odpověď)
B) enterol
Normoflor obsahuje lyofilizované buňky (jedna správná odpověď)
d) Bifidobacterium bifidum
b) Lactobacillus acidophilus
B) Lactobacillus bulgaricus
a) Bacillus subtilis
Bakteriociny jsou protein-peptidové látky.
B) inhibici růstu a vývoje podmíněně patogenních kmenů
B) mající široké spektrum antibakteriálních účinků
A) usmrcení příbuzných kmenů normální mikroflóry
D) selektivně působící na doprovodnou mikroflóru
D) inhibice růstu a vývoje patogenních kmenů
d) inhibici růstu nádorových buněk
Bakteriociny na rozdíl od antibiotik
c) nemají specifické cíle působení v mikrobiální buňce
D) neovlivňují růst lakto- a bifidobakterií
B) selektivně ovlivňují související mikroflóru
a) mají bakteriostatický účinek
Termín "normální flóra" je autentický.
a) probiotika
D) symbiotika
D) bakterie mléčného kvašení
b) eubiotika
E) prebiotika
Pokud oba kmeny ve smíšené kultuře rostou rychleji než v odpovídajících čistých kulturách, je tento jev nazýván (jedna správná odpověď)
Charakteristika lidské normální flóry
Lidská mikroflóra je základem její mikroekologie, lidské tělo obývá asi 500 druhů bakterií, nepočítá viry, protozoa a také houby. Normální flóra je obvykle považována za kombinaci mikrobiocenózy různých částí těla v kontaktu s vnějším prostředím. Kombinace mikrobiocenóz je označována jako normobiocenóza nebo eubióza. Pro zdravého člověka je charakteristický stav rovnováhy mikroekologie organismu. 1014 -1016 bakterií žije v lidském těle, tj. bakteriální buňky jsou mnohem větší než buňky samotného organismu. Představují druh „mimotělního“ (dobře organizovaného) těla. Tento „orgán“, stejně jako každý lidský orgán, má své vlastní funkce, kritéria, ukazatele funkčního stavu, tj. normy a odchylky od ní. Ochranná úloha normální flóry je skvělá při zajišťování zdraví, proto nerovnováha mezi některými mikroorganismy v jejich trvalých stanovištích v důsledku intenzivnější reprodukce nebo smrti určitého druhu může znamenat porušení homeostázy s odpovídajícími důsledky patologické povahy. Dysbiotické stavy vedou ke změnám kvantitativního a kvalitativního složení lidské normální flóry.
Domorodé (trvalé) a přechodné (náhodné) mikroorganismy, se kterými se člověk setkává v průběhu života, lze rozdělit do 4 skupin:
1) mikroorganismy, které nejsou schopny dlouhodobého pobytu v lidském těle, jejichž přítomnost je náhodného charakteru;
2) stálí zástupci mikroflóry, což přináší nesporné přínosy (bifidus, lakto a colibacteria);
3) podmíněně patogenní zástupci normální flóry, která se za určitých podmínek může stát patogenním (staphylo cocci);
4) mikroorganismy - patogeny infekčních onemocnění.
S ohledem na mikroflóru gastrointestinálního traktu (GIT) i prakticky zdravého člověka nelze hovořit o absolutní normě. V záložce. 7 ukazuje přibližné složení střevní mikroflóry v jednotkách tvořících kolonie (CFU) na 1 g stolice.
Normální střevní mikroflóra v procesu evoluce priorolu je mimořádně důležitou úlohou při tvorbě kolonizační rezistence organismu. Jedním z hlavních mechanismů ochrany proti kolonizaci podmíněně patogenních a patogenních bakterií je přítomnost dostatečného množství vlastní prospěšné mikroflóry v těle, která zahrnuje především lakto a bifidobakterie. Bakterie mléčné kyseliny (Lactobacteriauae) jsou gram-pozitivní pravé bakterie, které mají tvar kulatého tvaru (Streptococcus, Diplococcus) nebo tyčinkovitého tvaru (Lactocobacterium). Laktické koky a mnoho bakterií jsou uspořádány ve formě krátkých nebo dlouhých řetězců. Ti a jiní netvoří póry, imobilní, anaerobní.
Bakterie mléčného kvašení v lidském střevě zaujímají jedno z předních míst, pokud jde o jejich počet, mezi ostatními zástupci bakteriální flóry. Není pochyb o tom, že tyto mikroorganismy hrají primární roli v symbiotickém vztahu normální střevní mikroflóry s makroorganismem.
V procesu fermentace cukru, některé bakterie mléčného kvašení tvoří kyselinu mléčnou jako hlavní produkt. Proto se nazývají homofermentální (single-enzym), jiné jsou hetero-enzymy, které produkují kyseliny mléčné a octové jako hlavní produkty, ethanol, oxid uhličitý a některé těkavé látky jako ethery. Homofermentativní bakterie zahrnují S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus a další.. Mezi bakterie Hetero-enzymu patří bakterie tvořící aroma (S. citrovorus, S. ас-tonicus), stejně jako zástupci bakterií ze skupiny Betabacterium, Coli-aerogenes. a některé další (S. faecalis, S. bovis, atd.).
Existují bakterie mléčného kvašení, které se vyvíjejí při optimální teplotě 25-35 ° C (mesofily), S. lactis, S. fovis, L. Casei, bakterií tvořících aroma; při 40-45 ° C (termofily) - L. lactis, L. hel-venticum.
Normální střevní mikroflóra provádí a reguluje mnoho tělesných funkcí, které lze přirovnat k práci laboratoře provádějící mnoho stovek biochemických procesů. Biomasa mikrobů, které kolonizují střeva dospělého, je 2,5-3 kg. V průběhu jejich vitální aktivity vznikají organické kyseliny, které snižují pH tlustého střeva na 5,3 - 5,8, lysozym a další látky podobné antibiotikům, což způsobuje antagonistickou aktivitu těchto bakterií ve vztahu k patogenní, hnilobné a plyn tvořící mikroflóře. V důsledku toho je významně snížena chronická otrava těla s produkty hnilobného rozkladu ve střevě (indol, fenol, skatol). Zástupci normoflory ve střevech soutěží s patogenní flórou pro arginin, kyselinu asparagovou, řadu a ekologické výklenky pro oblast biotopu. Bifidobakterie a laktobacily tedy regulují kvantitativní a kvalitativní složení normální střevní mikroflóry, inhibují růst a reprodukci patogenních a podmíněně patogenních mikrobů v nich.
Důležitá je enzymatická role střevní mikroflóry, která má velký význam v procesu trávení a metabolismu. Bakteriální proteázy hydrolyzují proteiny a peptidy, které hydrolyzují na aminokyseliny a peptidové zbytky působením bakteroidů. Jednou z vlastností normální flóry je metabolismus sloučenin dusíku a uhlíku v důsledku mikrobiálních enzymů. Metabolismus močoviny ve střevě je způsoben mikrobiální ureázou. Střevní mikroflóra se podílí na degradaci lipidů a jejich syntéze. Normální mikroflóra se podílí na recyklaci žlučových kyselin a aktivně ovlivňuje metabolismus cholesterolu a bilirubinu. Bifidobakterie a laktobacily, bakteroidy, eubakterie podporují vstřebávání vápníku, vitamínu D, železa.
Escherichia, bifidus, lacto-a eubacteria vykonávají funkci tvorby vitamínů (podílejí se na syntéze a absorpci vitamínů K, skupiny B, thiaminu, biotinu, kyanokobalaminu, kyseliny listové a kyseliny nikotinové). Kromě toho přispívají k syntéze esenciálních aminokyselin, lepší absorpci vápenatých solí, vitamínu D. Metabolity bifidobakterií a laktobakterií zabraňují mikrobiální dekarboxylaci dietního histidinu a zvyšují množství histaminu, tj. mají antianemický, antirachitický, antialergický účinek. Laktobacily tvoří kyselinu mléčnou, produkují lysozym, lysin, acidophilus a další E. coli podporuje syntézu imunoglobulinů, které zabraňují rozvoji infekce, produkují látky způsobující rakovinu.
Velkou důležitost má výroba anaerobů biologicky aktivních sloučenin - těkavých mastných kyselin podílejících se na recyklaci a absorpci iontů sodíku, draslíku, vápníku, hořčíku, zinku, chloru a vody. Střevní normální flóra je schopna rozložit bílkoviny na konečné degradační produkty (indol, fenol, skatol), využít nestrávené potravinové substráty, tvořit organické kyseliny, aminokyseliny a další sloučeniny, které normalizují metabolismus v těle. Střevní mikroflóra nakonec podporuje tělesnou vodu, elektrolyt a acidobazickou rovnováhu.
Normální střevní mikroflóra hraje důležitou roli při tvorbě a fungování imunitního systému. V pokusech na zvířatech bylo zjištěno, že perorální podávání bifidobakterií a laktobacilů zvyšuje odolnost vůči různým infekcím, což umožňuje hovořit o imunopotenciální schopnosti eubiotik. Imunostimulační účinek pod vlivem normální flóry se projevuje zvýšenou fagocytární aktivitou makrofágů, monocytů, syntézy cytokinů, stimulace buněčných imunitních obranných mechanismů.
Normální mikroflóra přispívá k proliferaci plazmatických buněk. Bifidobakterie stimulují syntézu protilátek, laktobacily zvyšují aktivitu fagocytů a lymfocytů. Bakteriální modulins bifidobakterií a laktobacilů stimuluje lymfoidní zařízení, syntéza imunoglobulinů, interferon, zvýšení úrovně a properdinu komplementu zvyšuje lysozym aktivita může snížit propustnost cévní tkání bariér pro toxické produkty patogenních a podmíněně patogenních mikroorganizmů, inhibovat translokaci bakterií ve vnitřních orgánech a krve, snižují zánět střevní sliznice.
Anaerobní bakterie produkují biologicky aktivní látky jako β-alanin, 5-amino-valerové a u-aminomaslové kyseliny, jakož i mediátory, které ovlivňují funkci gastrointestinálního traktu, jater, kardiovaskulárního systému, tvorby krve a metabolických procesů. Odpadní produkty normální střevní mikroflóry (včetně propeických bakterií) mají regulační účinek na vegetativní nervový systém. Jako „přírodní biosorbent“ může normální mikroflóra akumulovat značné množství různých toxických produktů, včetně kovů, fenolů, jedů rostlinného a mikrobiálního původu a dalších xenobiotik. Aktivita normální střevní mikroflóry činí tělo méně závislým na životním prostředí.
Pozitivní funkce normální střevní mikroflóry jsou:
2. Syntetická funkce - schopnost bakterií produkovat vitamíny, hormony, antibiotika;
3. Udržení vysokých hladin lysozymu, sekrečních imunomodulinu, interferonu, důležitého pro imunologickou rezistenci;
4. Detoxikace exogenních a endogenních substrátů a metabolitů;
5. Výměnná funkce - účast bakterií v metabolismu proteinů, sacharidů, lipidů, nukleových kyselin, solí, žlučových kyselin a dalších životně důležitých látek;
6. Trávicí - morfokinetický účinek na sliznicích, vstřebávání abiotických složek, průchod živin, složení plynů, svalový tonus střeva, střevní motilita, evakuace střevního obsahu.
Ochranné a fyziologické funkce normální střevní mikroflóry za podmínek normobiocenózy jsou uvedeny v tabulce. 8
Za určitých podmínek může mít lidská mikroflóra nepříznivý vliv na živobytí a stav lidského těla. Možná výskyt zánětlivých reakcí, senzibilizace těla s mnoha klinickými projevy.
alergický řád, tvorba v těle banky plazmidů a genů s projevy mutagenní a antimutagenní aktivity.
Normoflor
Indikace pro použití
ke zlepšení střevní mikroflóry, sliznic těla;
pro různé zažívací poruchy: průjem, nadýmání a zácpa;
s komplexní léčbou střevních infekcí;
se sníženou imunitou;
s dysbakteriózou a různými poruchami střevní mikrobiocenózy u dětí ve věku 6-14 let;
posilovat a udržovat zdraví dětí, prevenci infekčních onemocnění během školního období;
s alergickými projevy;
při užívání antibiotik a jiných antimikrobiálních látek.
Lactococcus lactis subsp. lactis, lactococcus lactis subsp. cremoris. Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium bifidium, Bifidobacterium animails, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Lactobacillus рlantarum, Propionibacterium freudenreichii subsp sherchrchrs, kotvy a inchestrchurchetchetchetrum, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium adolescentis bulgaricus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei.
Kapitola 9. Přípravky normální flóry
Kapitola 9. Přípravky normální flóry
9.1. Charakteristika lidské normální flóry
Lidská mikroflóra je základem její mikroekologie, lidské tělo obývá asi 500 druhů bakterií, nepočítá viry, protozoa a také houby. Normální flóra je obvykle považována za kombinaci mikrobiocenózy různých částí těla v kontaktu s vnějším prostředím. Kombinace mikrobiocenóz je označována jako normobiocenóza nebo eubióza. Pro zdravého člověka je charakteristický stav rovnováhy mikroekologie organismu. 1014 -1016 bakterií žije v lidském těle, tj. bakteriální buňky jsou mnohem větší než buňky samotného organismu. Představují druh „mimotělního“ (dobře organizovaného) těla. Tento „orgán“, stejně jako každý lidský orgán, má své vlastní funkce, kritéria, ukazatele funkčního stavu, tj. normy a odchylky od ní.
Velký ochranný roli při zajišťování zdravotní stav normální flóry, takže nerovnováhy mezi různými druhy mikroorganismů v místech jejich trvalé stanoviště v důsledku intenzivnější chov nebo zničení jakéhokoli druhu může mít za následek narušení homeostázy s následky patologického charakteru. Dysbiotické stavy vedou ke změnám kvantitativního a kvalitativního složení lidské normální flóry.
Domorodé (trvalé) a přechodné (náhodné) mikroorganismy, se kterými se člověk setkává v průběhu života, lze rozdělit do 4 skupin:
- mikroorganismy, které nejsou schopny dlouhodobého pobytu v lidském těle, jejichž přítomnost je náhodného charakteru;
- stálí zástupci mikroflóry, kteří mají nesporné výhody (bifidus, lakto a colibacteria);
- podmíněné patogenní zástupci normální flóry, která se za určitých podmínek může stát patogenním (stafylokoky);
- mikroorganismy - původci infekčních onemocnění.
S ohledem na mikroflóru gastrointestinálního traktu (GIT) i prakticky zdravého člověka nelze hovořit o absolutní normě. V záložce. 7 ukazuje přibližné složení střevní mikroflóry v jednotkách tvořících kolonie (CFU) na 1 g stolice.
Tabulka 7. Obsah střevní mikroflóry je normální (podle S.N. Barzashka-Popova)
Název mikroorganismů
CFU na g stolice
Peptococci a peptostreptokokki
Ne více než 10 3 - 10 4
V procesu evoluce získala normální střevní mikroflóra zásadní roli při tvorbě kolonizační rezistence organismu. Jedním z hlavních mechanismů ochrany proti kolonizaci podmíněně patogenních a patogenních bakterií je přítomnost dostatečného množství vlastní prospěšné mikroflóry v těle, která zahrnuje především lakto a bifidobakterie. Bakterie mléčné kyseliny (Lactobacteriauae) jsou gram-pozitivní pravé bakterie, které mají tvar kulatého tvaru (Streptococcus, Diplococcus) nebo tyčinkovitého tvaru (Lactocobacterium). Laktické koky a mnoho bakterií jsou uspořádány ve formě krátkých nebo dlouhých řetězců. Ti a jiní netvoří póry, imobilní, anaerobní.
Bakterie mléčného kvašení v lidském střevě zaujímají jedno z předních míst, pokud jde o jejich počet, mezi ostatními zástupci bakteriální flóry. Není pochyb o tom, že tyto mikroorganismy hrají primární roli v symbiotickém vztahu normální střevní mikroflóry s makroorganismem.
V procesu fermentace cukru, některé bakterie mléčného kvašení tvoří kyselinu mléčnou jako hlavní produkt. Proto se nazývají homofermentální (single-enzym), jiné - heterofermentální, produkující jako hlavní produkty kyselinu mléčnou a octovou, ethanol, oxid uhličitý a některé těkavé látky jako ethery. Homofermentativní bakterie zahrnují S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus atd. Mezi heteroenzymové bakterie patří bakterie tvořící aroma (S. citrovorus, S. acetonicus), stejně jako zástupci bakterií z Betabacterium, Coli-aerogenes a některých dalších skupin ( S. faecalis, S. bovis atd.).
Existují bakterie mléčného kvašení, které se vyvíjejí při optimální teplotě 25-35 ° C (mesofily), S. lactis, S. fovis, L. casei, bakterií tvořících aroma; při 40-45 ° C (termofily) - L. lactis, L. helventicum.
Normální střevní mikroflóra provádí a reguluje mnoho tělesných funkcí, které lze přirovnat k práci laboratoře provádějící mnoho stovek biochemických procesů. Biomasa mikrobů, které kolonizují střeva dospělé osoby, je 2,5 - 3 kg. V průběhu jejich vitální aktivity vznikají organické kyseliny, které snižují pH tlustého střeva na 5,3 - 5,8, lysozym a další látky podobné antibiotikům, což způsobuje antagonistickou aktivitu těchto bakterií proti patogenní, hnilobné a plynotvorné mikroflóře. V důsledku toho je významně snížena chronická otrava těla s produkty hnilobného rozkladu ve střevě (indol, fenol, skatol). Zástupci normoflory ve střevech soutěží s patogenní flórou pro arginin, kyselinu asparagovou, řadu a ekologické výklenky pro oblast biotopu. Bifidobakterie a laktobacily tedy regulují kvantitativní a kvalitativní složení normální střevní mikroflóry, inhibují růst a reprodukci patogenních a podmíněně patogenních mikrobů v nich.
Důležitá je enzymatická role střevní mikroflóry, která má velký význam v procesu trávení a metabolismu. Bakteriální proteázy hydrolyzují proteiny a peptidy, které hydrolyzují na aminokyseliny a peptidové zbytky působením bakteroidů. Jednou z vlastností normální flóry je metabolismus sloučenin dusíku a uhlíku v důsledku mikrobiálních enzymů. Metabolismus močoviny ve střevě je způsoben mikrobiální ureázou. Střevní mikroflóra se podílí na degradaci lipidů a jejich syntéze. Normální mikroflóra se podílí na recyklaci žlučových kyselin a aktivně ovlivňuje metabolismus cholesterolu a bilirubinu. Bifidobakterie a laktobacily, bakteroidy, eubakterie podporují vstřebávání vápníku, vitamínu D, železa.
Escherichia, bifidus, lacto-a eubacteria vykonávají vitamin-formovat funkci (oni jsou zapojení do syntézy a absorpce vitamínů K, skupina B, thiamine, biotin, cyancobalamin, folic a kyseliny nikotinové). Kromě toho přispívají k syntéze esenciálních aminokyselin, lepší absorpci vápenatých solí, vitamínu D. Metabolity bifidobakterií a laktobacilů zabraňují mikrobiální dekarboxylaci dietního histidinu a zvyšují množství histaminu, tj. mají antianemický, antirachitický, antialergický účinek. Laktobacily tvoří mléčnou kyselinu: produkují lysozym, lysin, acidofilus atd. E. coli podporuje syntézu imunoglobulinů, které zabraňují rozvoji infekce, produkují látky způsobující rakovinu.
Velkou důležitost má výroba anaerobů biologicky aktivních sloučenin - plíživých mastných kyselin, které se podílejí na recyklaci a absorpci iontů sodíku, draslíku, vápníku, hořčíku, zinku, chloru a vody. Střevní normální flóra je schopna rozložit bílkoviny na konečné degradační produkty (indol, fenol, skatol), využít nestrávené potravinové substráty, tvořit organické kyseliny, aminokyseliny a další sloučeniny, které normalizují metabolismus v těle. Střevní mikroflóra nakonec podporuje tělesnou vodu, elektrolyt a acidobazickou rovnováhu.
Normální střevní mikroflóra hraje důležitou roli při tvorbě a fungování imunitního systému. V pokusech na zvířatech bylo zjištěno, že perorální podávání bifidobakterií a laktobacilů zvyšuje odolnost vůči různým infekcím, což umožňuje hovořit o imunopotenciální schopnosti eubkotik. Imunostimulační účinek pod vlivem normální flóry se projevuje odstraněním fagocytární aktivity makrofágů, monocytů, syntézy cytokinů, stimulace buněčných imunitních obranných mechanismů.
Normální mikroflóra přispívá k proliferaci plazmatických buněk. Bifidobakterie stimulují syntézu protilátek, laktobacily zvyšují aktivitu fagocytů a lymfocytů. Bakteriální modulins bifidobakterií a laktobacilů stimuluje lymfoidní zařízení, syntéza imunoglobulinů, interferon, zvýšení úrovně a properdinu komplementu zvyšuje lysozym aktivita může snížit propustnost cévní tkání bariér pro toxické produkty patogenních a podmíněně patogenních mikroorganizmů, inhibovat translokaci bakterií ve vnitřních orgánech a krve, snižují zánět střevní sliznice.
Anaerobní bakterie produkují biologicky aktivní látky jako β-alanin, 5-amino-valerové a y-aminomáselné kyseliny, jakož i mediátory, které ovlivňují funkci gastrointestinálního traktu, jater, kardiovaskulárního systému, tvorby krve a metabolických procesů. Odpadní produkty normální střevní mikroflóry (včetně propeických bakterií) mají regulační účinek na vegetativní nervový systém. Jako „přírodní biosorbent“ může normální mikroflóra akumulovat značné množství různých toxických produktů, včetně kovů, fenolů, jedů rostlinného a mikrobiálního původu a dalších xenobiotik. Aktivita normální střevní mikroflóry činí tělo méně závislým na životním prostředí.
Pozitivní funkce normální střevní mikroflóry jsou:
1. Odpor kolonizace;
2. Syntetická funkce - schopnost bakterií produkovat vitamíny, hormony, antibiotika;
3. Udržení vysokých hladin lysozymu, sekrečních imunomodulinu, interferonu, důležitého pro imunologickou rezistenci;
4. Detoxikace exogenních a endogenních substrátů a metabolitů;
Funkce výměny je účast bakterií v metabolismu proteinů, sacharidů, lipidů, nukleových kyselin, solí, žlučových kyselin a dalších životně důležitých látek.
Trávicí - morfokinetický efekt na sliznicích, vstřebávání abiotických složek, průchod živin, složení plynů, svalový tonus střeva, střevní motilita, evakuace střevního obsahu.
Ochranné a fyziologické funkce normální střevní mikroflóry za podmínek normobiocenózy jsou uvedeny v tabulce. 8
Za určitých podmínek může mít lidská mikroflóra nepříznivý vliv na živobytí a stav lidského těla. Mohou existovat zánětlivé reakce, senzibilizace těla s mnoha klinickými projevy alergického řádu, tvorba v těle banky plazmidů a genů s projevy mutagenní a antimutagenní aktivity.
Tabulka 8. Funkce normální mikroflóry (normobiocenóza)
Funkce
Prováděcí mechanismus
Intermikrobiální antagonismus, aktivace imunitního systému
Hydrolýza metabolických produktů proteinů, lipidů, sacharidů atd.
Syntéza vitamínů, hormonů, antibiotik a dalších látek
Posílení fyziologické aktivity trávicího traktu
9.2. Dysbakterióza. Příčiny, prevence a léčba.
Faktory vedoucí k poruchám ve stavu normální flóry jsou četné. V souvislosti s tím asi 90% obyvatel naší země trpí do jisté míry dysbakteriózou, tzn. mikroekologické poruchy. Nejběžnější střevní dysbióza (v anglické jazykové literatuře přijala termín "syndrom přerůstání bakterií", přerůstání bakterií). Nejčastější střevní dysbiózou, jejíž příčinou může být vážné onemocnění, intoxikace, špatná výživa, poruchy imunitního systému a zejména často nekontrolované a nepřiměřené užívání antibiotik a jiných antimikrobiálních látek. Dysbakterióza může způsobit kolitidu, cholecystitis, diathesis, neurodermatitis, anémii, lupénku, plísňové infekce sliznic a alergie.
Taktika léčby závisí na závažnosti dysbiózy a zpravidla navrhuje komplexní přístup, včetně:
- odstranění nadbytečné bakteriosy kolonizace tenkého střeva, obnovení normální mikrobiální flóry;
- zlepšení trávení a vstřebávání střev;
- obnovení normální střevní motility;
- stimulace reaktivity těla.
V prevenci a léčbě dysbakteriózy je použití biologických látek normální střevní mikroflóry, tj. eubiotika (probiotika) - přípravky normální lidské mikroflóry. Pojem „probiotika“ byl poprvé uveden do vědecké literatury v roce 1965 Lilley a Stillwellem, aby se zmínil o sloučeninách mikrobiálního původu, které na rozdíl od antibiotik nezabíjely, ale stimulovaly růst mikroorganismů. Probiotika (eubiotika) se skládají ze živých buněk speciálně vybraných kmenů mikroorganismů rostlinného nebo živočišného původu; přežívají ve střevním prostředí, nepatogenním, netoxickým, stabilním po dlouhou dobu skladování.
Mechanismus pozitivních účinků probiotik zahrnuje:
- potlačení mikrobiálních patogenů způsobených produkcí antibakteriálních látek, konkurence omezených živin a adhezních míst na střevní stěně;
- vliv na enzymatickou aktivitu střevních mikroorganismů;
- stimulace imunitního systému mikroorganismu.
Léky této skupiny jsou Bifidumbacterin, Bifikol, Bifiform, Lactobacterin, Bactisubtil, Linex, Enterol, atd. Vytváření rekombinantních probiotik, které jsou současně charakterizovány antibakteriálními a antivirotickými vlastnostmi, je pomocí genetického inženýrství velmi slibné.
Je považován za prebiotikum potravinářské přídatné látky, které selektivně stimulují růst a reprodukci tzv. Přátelských bakterií. Jedná se o sacharidy s nízkou molekulovou hmotností (oligosacharidy fruktózy, inulin, laktulóza atd.), Které by neměly být hydrolyzovány zažívacími enzymy.
Symbiotika jsou komplexní přípravky obsahující probiotikum a prebiotikum.
Možný je také další způsob, jak eliminovat dysbakteriózu - vystavení patogenní mikrobiální flóry metabolickým produktům normálních mikroorganismů. Mezi tyto léky patří hilak forte, což je sterilní koncentrát metabolických produktů normální střevní mikroflóry: kyselina mléčná, laktóza, aminokyseliny a mastné kyseliny. Tyto látky přispívají k obnově ve střevě biologického prostředí nezbytného pro existenci normální mikroflóry a inhibují růst patogenních bakterií. Je možné, že metabolické produkty zlepšují trofismus a funkci epitelových buněk a kolonocytů.
9.3. Výroba přípravků běžné flóry
Nezbytnou podmínkou pro masovou produkci eubiotik je dlouhodobé zachování jejich stability. Bakteriální přípravky obsahující živé mikroorganismy jsou nejméně odolné, jejich aktivita je snížena v důsledku buněčné smrti. Mikroorganismy, které mají nízkou biologickou organizaci, si zachovávají svou životaschopnost prakticky s úplnou ztrátou vody, zatímco v nich metabolické procesy zpomalují nebo zastavují. Pro zvýšení životaschopnosti bakterií se lyofilizace provádí za podmínek nízké teploty a vysokého vakua (nízká koncentrace kyslíku). V důsledku hygroskopičnosti se uzavírání suchých biopreparátů provádí ve vakuu nebo v proudu inertního plynu.
Faktory ovlivňující přežití mikroorganismů v suchých eubiotických přípravcích během skladování by měly zahrnovat:
- regulovaný obsah zbytkové vlhkosti;
- přítomnost ochranných médií;
- skladování suchých výrobků v atmosféře, která neobsahuje kyslík.
Za účelem ochrany eubiotik před kyselým prostředím žaludku se tablety a kapslové formy aplikují na nátěry odolné vůči kyselinám nebo imobilizují bakterie na sorbentu. Výroba musí být organizována v souladu s GOST R 52249-2004 "Pravidla výroby a kontroly kvality léčiv (správná výrobní praxe pro léčivé přípravky (GMP)").
Obecné schéma technologického procesu výroby probiotik
1. Příprava průmyslových prostor, zařízení, nádobí, personálu, ventilačního systému - se provádí v souladu s požadavky pokynů upravujících pracovní podmínky se sterilními léky.
2. Příprava a sterilizace prostředí (koncentrované, průmyslové a ochranné sušící prostředí). Úvodní práce zahrnuje:
- kvalitní výběr látek nezbytných pro tuto kulturu;
- posouzení vlivu jednotlivých složek na výtěžek cílového produktu;
- nalezení optimálního poměru komponent a levnějšího prostředí.
3. Pěstování dělohy (až 6 pasáží) a průmyslových plodin. Zpočátku se kultivace dělohy pěstuje ze speciálního kmene při teplotě 370 ° C za použití různých živných médií. Produkční kultura se pěstuje metodou hlubokého pěstování v reaktorech instalovaných v krabicích. Reaktory jsou vybaveny magnetickým míchadlem a parním pláštěm.
4. Nalití tekutého polotovaru do lahví. Nalití mikrobiální suspenze do ampulí a lahviček prováděných na přístroji plnících a uzavíracích ampulí. Naplněné ampule a lahvičky se dostanou do sublimace.
5. Sušení vymražením. Aipule se umístí do mrazniček pod úhlem 75 °. Obsah ampulí se zmrazí při teplotě -400 ° C, udržuje se při této teplotě po dobu 18 až 24 hodin, s výhradou sublimace.
6. Uzavření. Ampule se suchou mikrobiální hmotou se uzavřou (lahvičky se uzavřou) s ochranou proti plynů.
7. Značení, balení. Ampule jsou označeny a zabaleny v balení po 10 kusech.
8. Kontrola kvality hotové lékové formy.
Soukromá technologie přípravků normální flóry
Lactobacterin. Pro produkci kmene Lactobacillus Lactobacillus plantarum, který patří do rodu Lactobacillococcus. Laktobacily jsou grampozitivní bacily o délce 0,7-3,0 mikronů. Roste v atmosféře2, N2, Oh2.
Suchý Lactobacterin (Lactobaeterium stccuum) se získá podle obecného schématu pro bakteriální přípravky.
1. Příprava a sterilizace živných médií
1.1. Příprava hydrolyzovaného mléka (pankreatin a chloroform se přidává do vařeného odstředěného mléka o pH 7,7 ± 0,1, udržuje se při teplotě 40 ± 2 ° C po dobu 72 hodin, poté se filtruje, zředí dvakrát vodou pro injekce, nalije do lahví a sterilizuje).
1.2. Příprava kvasinkového autolyzátu (pekařské droždí se ředí v lahvích s vodou pro injekce a sterilizuje).
1.3. Příprava MPC média (k hydrolyzovanému prášku z koky se přidá autolyzát kvasinek a zvážené vzorky následujících látek: mangan a síran hořečnatý, citrát amonný, glukóza atd.).
1.4. Příprava hydrolyzátu kaseinu (roztok kaseinu se připraví v reaktoru, nastaví se požadovaná hodnota pH, přidá se chloroform, inkubuje se pět dní při 45 ° C, pak se filtruje ve láhvi a sterilizuje).
1.5. Příprava kaseinového kvasinkového média.
1.6. Příprava ochranných sušících médií (želatina, sacharóza, mléko, citrát sodný a voda).
2. Získání děložní kultury
6 průchodů ve zkumavkách, Petriho miskách, lahvích a lahvích - po dobu 9 dnů
3. Pěstování pěstitelské kultury
V reaktorech s kapalným živným médiem po dobu 8-12 hodin při 370 ° C; 1 ml mikrobiální suspenze produkčního kmene musí mít alespoň 6 miliard živých mikrobiálních buněk; k výsledné mikrobiální suspenzi se přidá sušení ochranného prostředí - sacharóza-želatinová nebo reverzní námraza).
4. Nalití laktobakterinu do ampulí (dávka závisí na koncentraci živých mikrobiálních buněk).
5. Lyofilní (sublimační) sušení:
5.1. Zmrazení ampulí s laktobakterinem umístěným šikmo pod úhlem 75 ° po dobu 18-24 hodin v chladicí komoře až do mínus 40 ° С;
5.2. Lyofilizace (sublimace) - sušení za podmínek vysokého vakua, doba trvání sublimace je 68–70 hodin.
6. Uzavření ampulí
V režimu ochrany plynu - v dusíkové atmosféře
7. Kontrola kvality:
7.1. Popis: krystalická nebo porézní hmota žlutavě bílé barvy, vůně a chuť kyselého mléka. Stanoví se organolepticky.
7.2. Autenticita je dána přítomností charakteristických morfologických, kulturních a biochemických vlastností v produkčních kmenech laktobacilů.
7.3. Hodnota pH rozpuštěného léčiva by měla být 5,5 (±) 0,5.
7.4. Zbytková vlhkost laktobakterinu v ampulích nebo lahvičkách by neměla překročit 3,5%, v tabletách 5%.
7.5. Rozpustnost Suchý přípravek by měl být rozpuštěn ve vodě, přečištěn a přidán rychlostí 1 ml na 1 dávku během 5 minut, aby se vytvořila homogenní suspenze nažloutlá béžová. Určete vizuálně.
7.6 Bakteriální kontaminace se bakteriokopicky a bakteriologicky kontroluje.
Bakterioskopicky - pozorováním nátěrů připravených ze suspenze rozpuštěného léčiva a barvením Gram. U šmouh by měly být buňky charakteristické pro laktobacily (gram-pozitivní).
Bakteriologicky - výsevem na živné médium a inkubací po dobu 2 dnů by neměly být uchovávány žádné kolonie. Pokud se v nejméně jedné zkumavce nebo destičce zjistí růst, opakuje se dvojnásobný počet vzorků.
V případech opakovaného růstu je série léčiv odmítnuta. Suchý přípravek nesmí být kontaminován cizí mikroflórou. Léčivo v tabletách by nemělo obsahovat patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy; Přítomnost mikrobů saprofytů v množství nejvýše 300 na 1 tabletu.
7.7. Specifická neškodnost. Léčivo by mělo být pro bílé myši neškodné, pokud je podáno v jedné dávce. Pozorování myší se provádí po dobu 5 dnů. Pokud během této doby zemře alespoň jedna myš, kontrola se opakuje na dvojnásobném počtu zvířat. Pokud myši nezemřou, léčivo se považuje za léčené testem; jinak je tato série léků odmítnuta.
7.8. Specifická činnost. Počet životaschopných buněk Lactobacillus v 1 dávce léčiva a aktivita tvorby kyseliny.
Stanovení počtu živých laktobacilů v 1 dávce. Pro stanovení počtu živých lacgobacilli v jedné dávce léku z každého z jejích testů ne méně než 3 vzorky. Obsah lahvičky po naředění se zaseje v 0,1 ml mikrobiální suspenze ve 4 Petriho miskách. Po 44 hodinách inkubace při teplotě 37 ° C se počítají pěstované kolonie a vypočte se obsah živých bakterií v 1 dávce přípravku.
Stanovení aktivity tvorby kyseliny se provádí titrační metodou při pěstování bifidobakterií v modifikovaném jaterním médiu. Každý vzorek se titruje roztokem hydroxidu sodného 0,1 mol / l za přítomnosti fenolftaleinového indikátoru, dokud se neobjeví světle růžové zbarvení. V jedné dávce léku (1 tableta) s uvolňováním by mělo být obsaženo nejméně 2 x 109 živých laktobacilů. Aktivita produkce kyseliny Lactobacterin, vyjádřená v Turnerových stupních (TO), musí být nejméně 200.
7.9. Stanovení složek stabilizačního sušícího média a dalších látek tvořících přípravek.
8. Značení a balení.
Při výrobě tablet Lactobacterin se mikrobiální suspenze suší v kazetách. Suchá mikrobiální hmota (SMM) se protlačí kovovým sítem do lahví s dusíkem. Hmota tablety se připraví v kulovém mlýnu s přídavkem pomocných látek k SMM (laktóza, azrosil, stearát vápenatý). V hmotnosti tablety se stanoví množství živých laktobacilů a vypočte se hmotnost tablety. Tabletování se provádí přímým stlačením za aseptických podmínek s přísným dodržením vlhkosti vzduchu (nejvýše 50%, leží při 18 ° C). Tablety se převedou do obalu v lahvích. Lék by měl být ve vakuu, dusíkové atmosféře nebo ve sterilním vzduchu. Pro ochranu bakteriálních přípravků před agresivním kyselým prostředím žaludku vznikají tablety s kyselinovzdorným povlakem, kapelirovanny formy, bakterie imobilizované na sorbentu. Byly provedeny pokusy vytvořit mikroenkapsulované formy probiotik.
Doba výroby laktobakterinu v ampulích a tabletách je 42 a 66 dnů.
Lék skladujte v suchém, tmavém místě při T = 5 ± 3 ° C.
Doba použitelnosti je 12 a 6 měsíců. Doba použitelnosti je 12 měsíců, pokud v jedné dávce k uvolnění obsahuje 4 miliardy nebo více živých laktobacilů; 6 - pokud je obsah od 2 do 3,9 miliardy, na konci doby použitelnosti by měla být 1 miliarda živých laktobacilů.
9.4. Nomenklatura léků normoflora
Nedávné roky byly charakterizovány rychlým nárůstem počtu probiotik v důsledku modernizace a zlepšování vlastností starých léků a vzniku nových, včetně vícesložkových látek, obsahujících nové kmeny mikroorganismů, jakož i různých biologicky aktivních látek. To nám umožnilo klasifikovat skupinu probiotik do několika podskupin, které ji tvoří:
1. Monokomponenta. Bifidobakterie (bifidumbacterin, sestávající z kmenů druhu B. breve, bifidin, obsahující kmeny formy B.adolescentis M-42). Lakto obsahující (biobakton složený z acidofilních laktobacilů). Přípravky z apatogenních zástupců rodu bacillus (sporobacterin).
2. Vícekomponentní. Bifilong, acylac, acipol, biosporin, Linex je 3-složkový přípravek z acidofilních laktobacilů, bifidobakterií infantis a fekálního streptokoka. Bifilak, bificol, bifiform, bifilong, acipol, acylac, Linex.
3. Kombinace. Bifidumbacterin forte, kipacid - laktobacily a komplexní imunoglobulin, lék s lysozymem - bifiliz, kapalný bioflor v sójovém extraktu, zelenina a propolis.
4. Bakterie imobilizované na sorbentu - Bifidumbacterin Forte.
Bifidobakterie a potraviny obsahující laktózu - bifilakt, bifidok atd.
Baktisubtile (Bactisubtile) je léčivo na bázi bakterií, které jsou odolné vůči působení žaludeční šťávy a jejich klíčení probíhá ve střevě. Vegetativní formy bakterií uvolňují enzymy, které štěpí sacharidy, tuky, proteiny; výsledkem je kyselé prostředí, které inhibuje procesy rozpadu. Lék brání porušování syntézy ve střevech vitamínů B a R. Forma uvolňování - kapslí.
Bifidumbacterin prášek (Bifidum bakterie v pulveris) je lyofilizovaná mikrobiální hmota živých antagonisticky aktivních kmenů Bifidumbacterium; bifidum. Má antibakteriální účinnost proti širokému spektru patogenních a oportunistických bakterií, obnovuje střevní mikroflóru, normalizuje aktivitu gastrointestinálního traktu, má imunoregulační vlastnosti. Přiřazení s dysbiózou u dětí a dospělých. K dispozici ve formě tablet, v lahvičkách, baleních, ampulích.
Bificol dry (Bificolum siccum) je mikrobiální hmota živých antagonisticky aktivních kmenů Bifidobacterium bifidum a E. coli. Používá se k léčbě pacientů s chronickou kolitidou různých etiologií na pozadí dysbiózy u dětí a dospělých. Uvolňovací forma - lahve a tablety.
Bifilis (Bifilys) v 1 ml obsahuje 5 milionů živých bifidobakterií, organických kyselin, snadno stravitelného proteinu, lysozymu. Je indikován pro akutní střevní onemocnění virové bakteriální povahy.
Bifilong suchý (Bifilong siccum) dává mikrobiální hmotu živých antagonisticky aktivních dvou kmenů Bifidobacterium bifidum a Bifidobacterium longum. Ve formě lyofilizátu je k dispozici v ampulích a lahvičkách. Používá se k léčbě akutního a chronického onemocnění střev, prevenci a léčbě dysbiózy u dětí a dospělých.
Biovestin je ekologická emulze živých bifidumbakterií (aktivnější než suché bifidumbakteriny). Přiřazení s diathesis a immunodeficiencies od prvních dnů života.
Prášek Lactobacterin (Lactobactefinum in pulvis) je suchá mikrobiální hmotnost živých antagonisticky aktivních dvou kmenů Lactobacterium acidophilus. Forma uvolnění - ampule.
Atsipol dry obsahuje kmeny Lactobacterium acidophilus a polysacharidu kefirové houby. Doporučeno pro děti v prvních dnech života a dospělé pro korekci dysbiotických změn ve střevě.
Linex obsahuje Lactobacterium acidophilus, Bifidobacterium bifidum, E. faecalis. Udržuje fyziologickou rovnováhu střevní mikroflóry.
Suchá lyofilizovaná mikrobiální hmota živých bakterií E. coli. Používá se k léčbě dětí a dospělých trpících chronickou kolitidou. Uvolňování formy - lahvičky, ampule a tablety.
Suchá sporobacterin je mikrobiální hmota živých bakterií Bacillus subtilis, která se používá k léčbě chirurgických infekcí měkkých tkání, osteomyelitidy a dysbakteriózy. K dispozici v lyofilizované hmotě v ampulích.
Enterol 250 (Enterol-250) se používá jako účinná látka, obsahuje lyofilizované kvasinky Sacchoromyces boulardii, jejichž mechanismus účinku se zásadně liší od mechanismu účinku jiných bakteriálních přípravků. Sacchoromyces boulardii, mají geneticky determinovanou rezistenci vůči antibiotikům, a proto si zachovávají svoji aktivitu během léčby antibiotiky. Ne kolonizují trávicí trakt, kvasinkové buňky jsou vylučovány z výkalů několik dní po ukončení terapie. Sacchoromyces boulardii tedy působí jako „dočasná“ střevní mikroflóra, schopná udržet nebo obnovit rovnováhu střevního ekosystému.
Koncentrát „Narine“ je mikrobiální hmota živého kmene lyofilizovaného v kultivačním médiu. Lactobacillus acidophilus novorozenců v Arménii s přidáním ochranného prostředí cukr-želatina-mléčné. Lék je k dispozici ve formě krémově zbarveného prášku, chuti kyselého mléka, v lahvičkách a pytlích.
Prebiotika
Laktulóza (laktulóza) je syntetický disacharid. Pod vlivem léku se zvyšuje počet daktobakterií, což vede ke zvýšení kyselosti v lumen tlustého střeva; spolu s tím se zvyšuje množství výkalů a projevuje se projímavý účinek bez ovlivnění sliznice a hladkého svalstva střeva. Laktulóza snižuje tvorbu a absorpci toxických látek obsahujících dusík v proximálním tlustém střevě, nesnižuje absorpci vitamínů, nezpůsobuje závislost. Forma uvolnění je sirup skládající se z laculosy, galaktózy, srdíčka
Pantothenát vápenatý. Využívá se bifidobakterií a zvyšuje jejich hmotnost.
PABK (kyselina para-aminobenzoová). Podporuje růst bifidobakterií a laktobacilů, E. coli.
Hilak-forte je koncentrát bakteriálního metabolismu. Podporuje obnovu normální flóry.
Normasa (laktulóza) je syntetický disacharid. Snižuje pH v tlustém střevě, snižuje koncentraci hnilobných bakterií, stimuluje peristaltiku, jednoduché bifidobakterie.
Lysozym (Lysocim) - mukopolysacharidáza, enzym proteinové povahy. Léčivo má bakteriolytický účinek, ničí polysacharidy mikrobiálních buněk, inhibuje růst grampozitivních bakterií, stimuluje nespecifickou reaktivitu organismu, působí protizánětlivě a mukolyticky.
Normoflora, její hodnota pro mikroorganismus. Pojem přechodné flóry. Pojem dysbiotických stavů. Jejich hodnocení. Korekční metody.
Lidská mikroflóra a její hodnota.
Normální lidská mikroflóra je kombinací různých mikrobiocenóz, charakterizovaných určitými vztahy a stanovištěm.
V lidském těle se v souladu s podmínkami stanovišť vytvářejí biotopy s určitými mikrobiocenózami. Jakákoliv mikrobiocenóza je komunita mikroorganismů, která existuje jako celek a je spojena s potravinovými řetězci a mikroekologií.
Lidské tělo je kolonizované (kolonizované) asi 500 druhy mikroorganismů, které tvoří jeho normální mikroflóru ve formě mikrobiální komunity (mikrobiocenózy). Jsou ve stavu rovnováhy mezi sebou as lidským tělem, jsou to komenzály, které osobě nepoškozují. Mikroflóra kolonizuje povrch těla a dutiny a komunikuje s okolím. Normálně, mikroorganismy jsou nepřítomné v plicích, děloze a ve všech vnitřních orgánech. U lidí je izolována permanentní a přechodná mikroflóra.
Konstantní (rezidentní, domorodý nebo autochtonní) mikroflóra je reprezentována mikroorganismy neustále přítomnými v těle.
Přechodný (non-permanentní nebo allochtonic) - mikroflóra není schopna dlouhodobé existence v těle.
Konstantní mikroflóra může být rozdělena na povinné a volitelné. Povinná mikroflóra (bifidobakterie, laktobacily, peptostreptokokki, střevní tyčinky) je základem mikrobiocenózy a volitelná mikroflóra (stafylokoky, streptokoky, klebsiella, klostridie, některé houby) zahrnuje menší část mikrobiocenózy. Počet mikroorganismů u dospělého je asi 10 14 jedinců, převážně převládají povinné anaerobi.
Normální mikroflóra vzniká od narození. Jeho tvorba je ovlivněna mikroflórou matky a nozokomiálního prostředí, charakterem krmení.
Faktory ovlivňující stav normální mikroflóry.
a) sekreční funkce organismu;
b) hormony;
c) acidobazický stav.
2. Exogenní životní podmínky (klimatické, domácí, environmentální).
Mikrobiální kontaminace je společná pro všechny systémy, které jsou v kontaktu s okolím. U lidí, krve, mozkomíšního moku, kloubní tekutiny, pleurální tekutiny, lymfy hrudníku, vnitřních orgánů: srdce, mozek, jaterní parenchyma, ledviny, slezina, děloha, močový měchýř a alveoly plic jsou sterilní.
Normální mikroflóra spojuje sliznice ve formě biofilmu. Tato polysacharidová páteř se skládá z polysacharidů mikrobiálních buněk a mucinu. Obsahuje mikrokolonie normálních buněk mikroflóry. Tloušťka biofilmu je 0,1–0,5 mm. Obsahuje několik set až několik tisíc mikrokolonií.
Vytvoření biofilmů pro bakterie vytváří další ochranu. Uvnitř biofilmu jsou bakterie odolnější vůči chemickým a fyzikálním faktorům.
Fáze tvorby normální mikroflóry gastrointestinálního traktu (GIT):
1) náhodné očkování sliznice. Laktobacily, klostridie, bifidobakterie, mikrokoky, stafylokoky, enterokoky, Escherichia coli atd.;
2) vytvoření sítě páskových bakterií na povrchu klků. Na něm jsou upevněny hlavně tyčinkovité bakterie, proces tvorby biofilmu neustále pokračuje.
Normální mikroflóra je považována za nezávislý mimotělní orgán se specifickou anatomickou strukturou a funkcemi.
Funkce normální mikroflóry:
1) účast na všech typech výměn;
2) detoxikace ve vztahu k exo a endoproduktům, transformaci a vylučování léčivých látek;
3) účast na syntéze vitaminů (skupiny B, E, H, K);
a) antagonistické (spojené s produkcí bakteriocinu);
b) kolonizační rezistence sliznic;
5) imunogenní funkce.
Nejvíce kontaminované jsou charakterizovány:
1) tlustého střeva;
2) ústní dutiny;
3) močový systém;
4) horních dýchacích cest;
Normální mikroflóra kůže.
Nejvíce obydlené mikroorganismy jsou místa chráněná před světlem a sušením. Složení mikroflóry je nejvíce konstantní v oblasti otvorů folikulů olejových vlasů. Staphylococcus epidermidis a S.saprophyticus, houby rodu Candida, vzácněji jsou detekovány difteroidy a mikrokoky.
Mikroflóra dýchacích cest.
Sliznice hrtanu, průdušnice, průdušek a alveol zdravého člověka neobsahují mikroorganismy. Převážná část mikroflóry roto-a nosohltanu představuje streptokoky zelenající se, méně často neisseries, difteroidy a stafylokoky.
Mikroflóra močových cest.
Mikrobiální biocenóza je špatná, horní sekce jsou obvykle sterilní. Laktátové tyčinky Doderleinu (laktobacily) převažují v pochvě zdravé ženy a vytvářejí kyselé pH, které inhibuje růst gramnegativních bakterií a stafylokoků a dipteroidů. Existuje rovnováha mezi laktobacily na jedné straně a gardnerellou a anaerobemi na straně druhé.
Mikroflóra gastrointestinálního traktu.
Bakteroidy, Prevotella, porfyronadas, bifidobakterie, laktobacily, Neisseria, Streptococcus, Staphylococcus, Candida a protozoa atd., Žijí v ústní dutině, 108 bakterií žije v 1 ml slin; jícen obsahuje téměř žádné mikroorganismy; mikroflóra žaludku je reprezentována laktobacily a kvasinkami, jedinými koky a gramnegativními bakteriemi. Helicobacter pylori se vyskytuje u gastritidy a žaludečních vředů. Koncentrace bakterií v 1 ml 10,3. V tenkém střevě je 105-510 mikroorganismů na 1 ml. Bifidobakterie, laktobacily, klostridie, enterokoky, porfyromonády, prevotella, anaerobní kokci se zde nacházejí. V tlustém střevě obsahuje až 1012 mikroorganismů v 1 g stolice. Hlavními zástupci mikroflóry tlustého střeva jsou: bifidobakterie, laktobacily, klostridie, enterokoky, bakteroidy, Escherichia coli, citrobacter, enterobacter.
Hodnota mikroflóry lidského těla:
účast na všech typech výměn;
detoxikace v souvislosti s exo-a endprodukty, transformací a uvolňováním léčivých látek;
účast na syntéze vitamínů;
ochrana: a) antagonistická, spojená s produkcí bakteriocinu, antibiotik, kyseliny mléčné a kyseliny octové; b) kolonizační rezistence sliznic;
Zástupci normální mikroflóry, zatímco snižují odolnost vůči tělu, způsobují hnisavé zánětlivé procesy, tj. zdrojem autoinfekce může být normální mikroflóra. Například bakteroidy, které žijí normálně ve střevech, mohou způsobit abscesy, pronikající do různých tkání v důsledku poranění nebo operace. Epidermální stafylokoky se obvykle nacházejí na kůži a mají tendenci kolonizovat intravenózní katétry, což způsobuje zhoršený průtok krve. Takové komplexy střeva, jako E. coli, infikují močový systém (cystitis). zlichnye tkáň v zásobníku ve střevě, může způsobit abscesy
Stav eubiózy - dynamická rovnováha normální mikroflóry může být narušena vlivem faktorů prostředí, stresových účinků, nekontrolovaného užívání antibiotik, radiace a chemoterapie, špatné výživy, v důsledku čehož je narušena rezistence kolonizace. Stav, který se vyvíjí v důsledku ztráty normálních funkcí mikroflóry, se nazývá dysbakterióza a dysbióza. U dysbakteriózy dochází k trvalým kvantitativním a kvalitativním změnám v bakteriích, které tvoří normální mikroflóru.
Dysbióza je klasifikována podle etiologie (plísňové, stafylokokové, ochranné) lokalizací (dysbióza úst, střev, vagina).
Porušení normální lidské mikroflóry je definováno následovně:
identifikace druhového a kvantitativního složení mikrobiocenózy určitého biotopu (střeva, úst, vagíny, kůže) výsevem materiálu studovaného na různých živných médiích;
stanovení mikrobiálních metabolitů - markerů dysbiózy (mastných kyselin, hydroxidů mastných kyselin, aldehydů mastných kyselin) v testovaném materiálu.
Pro obnovení normální mikroflóry: 1) proveďte selektivní dekontaminaci (selektivní odstranění aerobních bakterií a hub z trávicího traktu, například kombinované jmenování vankomycinu, gentamycinu a nystatinu); 2) předepsat probiotické přípravky odvozené z lyofilizovaných živých bakterií (bakterie bifidus, laktobacily, Escherichia coli).