Stravování pro lůžkové pacienty: nejprve studujeme - pak nakupujeme

Výživa je důležitým faktorem, který určuje úspěšnost léčby pacientů s lůžkem a jejich zotavení po onemocnění.

Pozice pacienta s lůžkem vede k četným nežádoucím následkům:

1. břišní svaly oslabují, funkce střeva je narušena;
2. nedostatek aktivity a mobility, nedostatek pozitivních emocí vede ke ztrátě chuti k jídlu;
3. v mnoha případech se proces polykání potravin stává obtížným.

Organizace výživy pacienta na lůžku hraje terapeutickou a psychoterapeutickou roli: pokud přináší radost a úlevu, stav pacienta se zlepšuje rychleji.

Funkce napájení

Pacienti trpící nutriční zátěží by měli být naplánováni, odsouhlaseni ošetřujícím lékařem a organizováni v souladu s následujícími zásadami:

• rovnováha hlavních složek, které zajišťují fungování orgánů a tkání;
• velké množství proteinu, které pomáhá vyhnout se vyčerpání a poskytuje tělu potřebnou energii;
• použití pomalu zpracovaných sacharidů, které pacientovi dodávají energii (použití obilných výrobků, brambor, zeleniny v nádobí);
• použití omezeného množství tuku;
• přítomnost vitamínů b, C ve složení potravin (použití zeleninových a ovocných jídel, multivitaminových komplexů);
• povinné zahrnutí vlákniny do stravy, stimulující trávicí orgány (zeleninové a ovocné pokrmy, obilné výrobky);
• příjem tekutin v dostatečném množství pro odstranění toxických látek z těla (voda bez plynu, domácí šťávy).

Použití cukru, nápojů s plynem, sladkostí, mastných a kořenitých jídel se nedoporučuje.

Jídlo pro pacienta na lůžku se podává v malých kouscích, které usnadňují žvýkání. Nemůžete nabízet suché a tvrdé pokrmy, které je těžké žvýkat a polykat.

Zdravá výživa pro seniory

Nejlepší formou jídla pro pacienty s lůžkem je pyré. Proto doporučujeme zeleninové, masové a ovocné pyré, želé, polévky, bramborovou kaší.

Pacient ležící vleže by měl být nabídnut teplý pokrm (50 ° C), a pokud je proces jídla dlouhý, měl by být chlazený pokrm zahřát.

Přečtěte si více na našich stránkách -

Kalorie a vitamíny v potravinách

Výživa lůžkového pacienta by měla zahrnovat sto dvacet nebo více gramů živočišného nebo rostlinného proteinu. Strava by proto měla obsahovat maso, ryby, pokrmy z tvarohu a nápoje s vysokým obsahem kalorií, nektary a džusy.

Ale množství tuku by mělo být minimální, ne více než sto gramů denně.

Množství sacharidů v denním menu - 500 gr

Sacharidy hrají důležitou roli při krmení pacienta v lůžku, protože slouží jako zdroj energie.

Výživa lůžkového pacienta nutně zahrnuje vitamínové komplexy, zejména vitamín C, proto se čerstvé potraviny, sirup a šípkový bujón, zelí, zavádí do stravy pacientů s lůžkem.

Proteinové potraviny

Kompletní potrava bohatá na bílkoviny poskytuje pacientovi energii, stimuluje růst a vývoj svalových a kožních buněk, pomáhá jim regenerovat, zejména podporuje hojení proleženin.

Výživa pro lůžkovité pacienty Nutrizone

Ve stravě obvykle přidávejte jednu nebo dvě porce průmyslově připravených tekutých potravin.

Počet jídel a četnost jídel

Existují důležitá pravidla pro krmení pacienta v lůžku: nekrmte silou, ale snažte se vzbudit chuť pacienta a zajistit, aby byly získány všechny potřebné látky.

V denním režimu lůžkového pacienta by mělo být šest jídel, nabízených v malých porcích a co nejtěsněji podle přání a preferencí pacienta.

Pozice pacienta v čase k jídlu

Optimální poloha k jídlu je posezení nebo polopenze.

Jíst a krmit pacienta v poloze na břiše je nebezpečné, protože pacient může být nakrmený nebo udusený, navíc by měl vidět jídla, která jsou mu nabízena, což přispívá k rozvoji chuti k jídlu.

V sezení je důležité zajistit pohodlí: zkontrolujte, zda nohy visí z postele, nedosahují podlahy, a pro opěrku nastavte opěrku nohy.

Poloha pacienta během krmení

Pacientovy ruce, i když nedokáže držet příbory, musí být umyty a otírány a také kontrolovány tak, aby pacient nezasahoval do vlasů.

Pokud je pacient krmen lžičkou, je naplněn do tří čtvrtin a nejprve přinesen do spodního rtu pacienta, což mu umožňuje cítit chuť a vůni pokrmu, pak se krmení provádí pomalu, přestávky, snaží se žvýkat pacienta a povzbuzovat pacienta k jídlu.

Pro pohodlí pacienta se používají speciální přístroje a zařízení:

1. ortopedické obojky, které nesou hlavu v požadované poloze;
2. stoly, které jsou umístěny po stranách funkčního lůžka;
3. přenosné stojany na nádobí na nohou, které mohou být položeny na lůžko před pacientem;
4. noční stolky;
5. Stoly se stranami a pohyblivým povrchem;
6. Podpěry předloktí;
7. popruhy, které podporují tělo, hlavu a paže pacienta;
8. protetická zařízení, která zajišťují pohyb pacientovy ruky.

Jak krmit pacienta přes sondu

Jedním z nejpřesvědčivějších argumentů pro krmení sondou, a ne přes IV kapání, je skutečnost, že zbytek sliznice gastrointestinálního traktu způsobuje jeho úplnou atrofii.

Výsledkem je, že sliznice se jednoduše lepí a pojistky, které se pak obtížně eliminují, dokonce i chirurgicky.

Indikace pro krmení sondou

Plná trubka by se měla používat v následujících situacích:

• Lidé s velkým obličejem hoří;
• Po rozsáhlé resekci střev (90% nebo více);
• Lidé postavy staví, hladoví od 7 do 10 dnů;
• Vyčerpaný, podvyživený posledních 5 dní;
• Osoby v bezvědomí;
• Pacienti s mrtvicí;
• Pacienti s poraněním hrtanu a jícnu;
• Osoby po gastrointestinální chirurgii;
• Předčasně narozené děti bez polykání reflexu.

Jak probíhá krmení

Nejprve je třeba připravit:

1. Sondy o průměru nejvýše 8 mm;
2. Stříkačka pro podávání potravin;
3. Mleté jídlo.

Nezapomeňte sterilizovat všechny předměty, které se používají při zavádění sondy a krmení pacienta. Na těle sondy je nutné označit, jak hluboko se ponoří do těla pacienta. 40-45 cm je nutné pro vstup do žaludku, 30-35 do střev a 50-55 před zavedením trubice do dvanáctníku.

Během instalace je nutné sledovat jeho přesný vstup do trávicího traktu, nikoli do dýchacích cest. Zkumavka by měla být dobře promazána glycerinem a vniknout do nosohltanu.

Po 15 cm je nutné dát pacientovi svislou polohu (pokud je to možné) a najít tuby v ústech. Poté ji přitlačte proti vzdálené stěně hltanu a pokračujte v injekci. To je nezbytné pro zajištění toho, aby přístroj přesně spadl do gastrointestinálního traktu.

K tomu by měla být osoba se speciálním vzděláváním. K ověření správnosti injekce by měla být injekční stříkačka Jane připevněna ke konci s vytaženým pístem a na uretru se aplikuje fonendoskop.

Krmení pacienta trubicí

Po náhlém odstranění vzduchu ze stříkačky by měl být ve stetoskopu slyšet nárůst. Po dokončení instalace byste měli pokračovat v zavádění potravin.

Jídlo by mělo být nasekané a zahřáté. Injekční stříkačka je na konci připevněna malým množstvím injikovaného roztoku, který se má aplikovat postupně. Objem injikovaného roztoku by neměl být současně větší než 1 kapka, měl by být podáván velmi pomalu.

Po krmení se injekční stříkačka vyjme a zkumavka se upevní k pacientově hlavě, dokud se nedokáže živit sám.

Je třeba mít na paměti, že krmení pacienta tímto způsobem vyžaduje povinnou sterilitu a dodržování všech pravidel pro stravování.

V ostatních případech nebude možné vyhnout se vážným důsledkům pro tělo.

Příbory a pijáky

Pacientovi, který leží vleže, musí být nabídnuta lžička a vidlička na vlastní pěst.

Pokud jsou ruce pacienta slabé nebo je pro něj obtížné držet zařízení, použijte ortopedické lžíce, vidličky a nože se zesílenými rukojetí z měkkého plastu, opatřené ráfky.

Příbory pro lůžkové pacienty

Používá se také specializované nádobí:

• desky s vysokými hranami;
• hluboké mísy s protiskluzovými stojany;
• desky s přísavkami;
• malá poleniki s úchyty;
• šálky s výřezy pro bradu;
• kelímky s únikem a pevným víkem apod.

Namísto speciálních pokrmů je obvyklé nabízet se slámou, která také poskytuje pohodlí.

Pro pití je nutné mít dvě nádoby: na studené a na teplé nápoje. Pití pacienta je nabízeno často v malých porcích.

Směs krmiva

U těžkých pacientů s těžkým polykáním a úplným nedostatkem chuti k jídlu se vyrábějí speciální směsi v suché a tekuté formě, které lze dodávat v láhvi, misce, lžíci a také sondou.

Směs se používá jako primární a sekundární výživa pro lůžkové pacienty.

Kapalina

Tekutá proteinová výživa se snadno vstřebává a stimuluje regenerační procesy a hojení otlaků.

Kapalné směsi jsou účinné, snadno se používají, nedávají nežádoucí vedlejší účinky, umožňují kompletní výživu pacienta. Kapalné směsi jsou předepisovány pacientům se sníženou chuť k jídlu, se známkami vyčerpání.

Mezi kapalnými směsmi lze nazvat několik:

1) Nutridrink je kapalná směs s vysokým obsahem kalorií, která obsahuje velké množství mléčné bílkoviny, která má kompenzovat nedostatek vitamínů, mikroprvků, sacharidů, bílkovin a tuků.

Výživa pro pacienty bez lůžka

Tato směs se předepisuje po úrazech, operacích, při léčbě pacientů s rakovinou, při léčbě onemocnění trávicího systému (vředy, gastritida atd.). Tato směs je k dispozici s různými příchutěmi (káva, jahoda).

2) Nutrizone je kapalná směs obsahující vitální stopové prvky, snadno stravitelné mléčné proteiny, tuky, vitamíny, antioxidanty, sacharidy. Rozdíl drogy od ostatních - v nepřítomnosti laktózy, tak Nutrizon vyhovuje pacientům s individuální intolerancí k této látce.

Nutrizone se používá pro anorexii, nemoci trávicího systému.

Suché směsi

Výhodou suché směsi je hospodárná spotřeba: množství suchého prášku potřebné pro jedno jídlo je odebráno z obalu, který je naředěn v souladu s pokyny běžné vařené vody.

Suchou směs lze ředit změnou koncentrace:

1. hypo-ředění;
2. hyper ředění;
3. standardní ředění

Nutrizone je suchá směs určená pro rychlou přípravu kapalných směsí s vysokým obsahem bílkovin a živin.

Nutrizone obsahuje ovocný cukr, přírodní trávicí enzymy, ale neobsahuje lepek, cholesterol a laktózu.

Modulen je směs vhodná pro pacienty se zánětem trávicího systému, obsahujícími polynenasycené mastné kyseliny (Omega-3 atd.).

Jídlo pro pacienty bez lůžka Modulovaná IBD

Neobsahuje lepek a laktózu.

Moderní průmysl vyrábí velké množství specializovaných směsí v kapalné a suché formě.

Závěr

Výživa lůžkového pacienta je podmínkou jeho úspěšné léčby a uzdravení.

Pro tohoto pacienta by měl být obklopen přátelskou a uvolněnou atmosférou, jídlo by mělo být pestré a příjemné na pohled, vůni a chuť.

Nutriční podpora pro pacienty s rakovinou

Většina pacientů s rakovinou čelí problémům, jako je ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a snížená funkce jater. Všechny tyto problémy vedou ke ztrátě bílkovin (hypoproteinemie) v těle, což může vést k opuchům bez proteinů v nohách a ke zhoršení stavu pacienta. Je to proto, aby se zabránilo těmto hrozným následkům, že byla vynalezena nutriční podpora pro pacienty s rakovinou.

Co je nutriční podpora pro pacienty s rakovinou?

Nutriční podpora byla vyvinuta Arvidem Vretlindem. Popsal také základní principy speciální výživy onkologických pacientů.

1. Včasnost. Nutriční podpora pro pacienty s rakovinou by měla být zahájena co nejdříve, a to ještě před rozvojem různých poruch výživy. Pozdní nutriční podpora nemusí vést ke správným výsledkům a nebrání rozvoji nedostatku proteinové energie, po němž následuje kachexie.

2. Optimum. Nutriční podpora pro pacienty s rakovinou by měla být prováděna po dlouhou dobu až do úplného uzdravení, testů a zažívacích funkcí těla. Léčbu můžete dokončit až poté, co se ujistíte, že je klinická výživa pacienta plně obnovena. Včasné zrušení umělého krmení nebude účinné a nepovede k řádným výsledkům.

3. Přiměřenost. Umělá výživa musí odpovídat energetickým potřebám těla a musí být vyvážena složením živin. Pokud výživa není vyvážená, pak tělo dostane méně prvků, které potřebuje. Nebo naopak obdrží více, než je nutné.

Jak hodnotit energetické potřeby pacienta s rakovinou?

Při přípravě umělé výživy je nutné správně posoudit energetické potřeby pacienta. Odhad energetických potřeb pomocí speciálních vzorců. Nejjednodušší z nich je - ukazatel průměrné energetické potřeby u pacienta s rakovinou. To je 25-35 non-bílkovin kilocalories na kg tělesné hmotnosti na den. Ukazuje se, že pacient by měl dostávat asi 2500 kcal denně.

Existují také přesnější a složitější vzorce pro výpočet energetických potřeb pacienta. Nejznámější výpočetní vzorec je Harris-Benedictova rovnice. Rovnice zahrnuje výšku, váhu, věk a pohlaví pacienta s přidáním tzv. Stresového faktoru:

ЕОО (muži) = 66 + (13,7 × MT) + (5 × R) - (6,8 × B)
ЕОО (ženy) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
kde ЕОО je hlavní burza (kcal)
MT - tělesná hmotnost (kg)
P - výška (cm)
Věk (let).

Ve stresových situacích se mění intenzita spotřeby energie av závislosti na stavu pacienta může být denní spotřeba energie pravděpodobně následující:

• Po plánovaných operacích břicha - 30-40 kcal / kg.
• Po radikální operaci rakoviny - 50-60 kcal / kg.
• S těžkým mechanickým poškozením kostry - 50-70 kcal / kg.
• S traumatickým poraněním mozku - 60-80 kcal / kg.

Kdy je nutná nutriční podpora pro pacienty s rakovinou?

1. Nutriční podpora při onkologických onemocněních je indikována pacientům, kteří dlouhodobě dostávají systémovou protinádorovou léčbu (chemoterapie, cílená terapie, imunoterapie).

Při dlouhodobé protinádorové léčbě se vyvíjejí různé vedlejší účinky, které způsobují snížení chuti k jídlu, snížení proteinových ukazatelů, zničení esenciálních aminokyselin v těle a ztrátu tekutin. To vše může interferovat s další terapií a způsobit zhoršení pacientovy pohody a progrese tumoru.

2. Nutná je také nutriční podpora u pacientů s rakovinou s poruchou průchodu potravy (stenóza jícnu, žaludku nebo střev) nebo absorpce živin (karcinoidní syndrom). Speciální výživa v těchto případech umožní doplnit chybějící živiny a zabránit rozvoji astenie a kachexie.

3. Při dlouhodobé radiační terapii je nutná další výživa pro rychlejší zotavení poškozených tkání a zlepšení výkonu kostní dřeně.

4. Pro onkologické pacienty, kteří podstoupili volumetrické abdominální operace, jsou k dispozici také speciální diety, které umožňují v krátkém čase obnovit tělo a pokračovat do dalších fází léčby. To je velmi důležité, protože existují přísné časové rámce, ve kterých je nutné zahájit pooperační chemoterapii nebo radiační terapii. Pokud je zotavení pacienta po chirurgickém zákroku zpožděno, hrozí, že chemoterapie nebo radiační terapie začne později, než je požadovaná doba, což hrozí recidivou do pooperační oblasti.

Nutriční podpůrné metody pro pacienty s rakovinou

Pro nutriční podporu a prevenci nedostatku bílkovin bylo vyvinuto mnoho druhů doplňkové umělé výživy, speciálních směsí a diet.

Speciální výživa pro onkologické pacienty se může lišit v závislosti na povaze zavedení do těla a je rozdělena na:

1. Umělá výživa (enterální výživa, parenterální výživa) a

2. Lékařská výživa (různé diety).

Umělá výživa pro onkologické pacienty

1. Enterální výživa pro rakovinu

Když je nutná enterální výživa, aby se jídlo samo, buď žaludeční trubice nebo gastrostom. S enterální výživou onkologického pacienta se živiny vstřebávají přes sliznici gastrointestinálního traktu, stejně jako normální výživa.

Enterální výživa je rozdělena podle charakteru dodávání živné směsi do těla do: Výživa sondy - výživa, která používá jemné směsi, které jsou zavedeny do těla přes nazogastrické trubice nebo gastrostomii. Krmení sondy se obvykle používá, když pacient s rakovinou má problémy s průchodností jícnu nebo žaludku a nemůže přijímat potravu přirozeným způsobem. Také krmení sondy se používá, pokud je pacient v kómě, což se často děje v případě metastáz rakoviny do mozku nebo mozkových nádorů.

Zippo výživa - výživa, při které se živné směsi zavádějí do těla přirozeně ústy. Toto jídlo je nejčastější u všech druhů umělé výživy. Směsi pro pacienty s rakovinou výživy jsou suché a připravené.
Nejběžnějšími nutričními směsmi pro enterální výživu onkologických pacientů jsou: Nutridrinkův kompaktní protein, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone a další.

Všechny tyto směsi mohou být použity jako jediný nebo dodatečný zdroj energie. Je třeba mít na paměti, že tyto léky musí být užívány nejpozději do 3 týdnů, protože klinicky významný účinek se projeví až po této době.

Také směsi pro enterální výživu by měly být užívány pomalu, v malých doušcích po dobu 20-30 minut, 2-3 lahví denně. Otevřená láhev nebo pytel směsi může být uchováván v chladničce déle než 24 hodin.
Stejně jako jiné léky mají směsi enterální výživy onkologických pacientů vlastní kontraindikace a nejsou indikovány pro pacienty alergické na proteiny kravského mléka, individuální intoleranci na jednotlivé složky směsi, galaktosemii.

2. Parenterální výživa pro onkologické pacienty

Při parenterální výživě u pacientů s rakovinou se živiny dodávají do těla intravenózně pomocí kapátků. Živiny jsou již rozděleny na menší molekuly, což vám umožňuje vstoupit přímo do krevního oběhu. Jako léčiva pro parenterální výživu se používají dobře vyvážené roztoky aminokyselin a proteinových frakcí, dárcovské krve, proteinových hydrolyzátů, roztoků solí a roztoků glukózy se stopovými prvky a vitamínovými doplňky. Parenterální výživa se používá ve spojení s enterální výživou, nebo pokud již není možná.

Klasifikace léčiv pro parenterální výživu pacientů s rakovinou

V současné době existuje mnoho léčiv pro parenterální výživu. Používají se samostatně i v kombinacích, aby se zajistilo co nejoptimálnější množství potřebných látek.

1. Dárci z plastického materiálu:

- Standardní roztoky krystalických aminokyselin (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);

- Specializuje se na věk a patologii (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven infant, Aminolact).

2. Dárci energie:

- Tukové emulze (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Roztok sacharidů (roztok glukózy 20% - 40%).

3. Komplexy vitamínů a mikroprvků pro parenterální výživu:

- Vícesložkové směsi pro parenterální výživu (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven periferní, Kabiven smuft)

V moderní onkologii, pro parenterální výživu onkologických pacientů, se používají schémata s omezeným použitím glukózy, jakož i předpis strukturovaných lipidů, omega-3 kyselin a třízložkových směsí.

Parenterální výživa má také kontraindikace. Jedná se o syndrom refrakterního šoku, nesnášenlivost k jednotlivým složkám výživy, nadměrná hydratace, tuková embolie, tromboembolismus, anafylaxe složek živných médií.

Lékařská výživa pro onkologické pacienty

Terapeutická výživa pro pacienty je dietou pacienta, ve které komplex konzumovaných přípravků zvyšuje účinnost hlavní léčby a snižuje pravděpodobnost relapsů a exacerbací kachexie. Zakladatelem terapeutické výživy u nás je MI Pevzner, který věřil, že výživa pacienta je klíčovým faktorem, proti kterému by měly být aplikovány hlavní metody léčby onemocnění.

Mnoho lidí si pletou terapeutické a dietní potraviny. V praxi se jedná o různé koncepty. Dietní výživa je nutná pro lidi s chronickými onemocněními, aby je udrželi v remisi. Například v případě žaludečního vředu nepijte alkohol a horké omáčky. Terapeutická výživa je zaměřena na zvýšení terapeutického účinku základního onemocnění a je založena na fyziologických, biochemických a energetických údajích pacienta.
Terapeutická výživa u nádorových onemocnění je jedním z důležitých faktorů, které mohou zabránit výskytu kachexie a nedostatku proteinové energie. Lékařská výživa pro pacienty s rakovinou pomáhá vyrovnat se s chemoterapií nebo radiační terapií. Také lékařská výživa je předepsána onkologickým pacientům po rozsáhlých operacích k odstranění zhoubných nádorů.

Správná nutriční terapie u pacientů s rakovinou by měla splňovat následující kritéria: 1. Zajistit fyziologické potřeby pacienta s rakovinou v živinách.

Základem terapeutické výživy je správný výpočet množství esenciálních živin v závislosti na pohlaví, věku, testech a souvisejících onemocněních pacienta s rakovinou. V případě klinické výživy onkologického pacienta je možné vyvážit obvyklou dietu omezením nebo zvýšením jednotlivých živin v závislosti na odchylkách v analýzách.

Například u rakoviny ledvin bude nutriční terapie s minimálním množstvím proteinu. Stupeň snížení množství proteinu bude záviset na stupni zhoršené funkce renální exkrece a zároveň by měl být minimální denní fyziologickou normou pacienta. Úkolem klinické výživy je také poskytnout pacientům sacharidy, tuky, vitamíny, esenciální mastné kyseliny a minerály.

2. Dodržujte biochemické a fyziologické zákony zodpovědné za vstřebávání živin u nemocné osoby.

Lékařská výživa by měla zajistit plný soulad mezi předepsaným jídlem a fyziologickými možnostmi onkologického pacienta. Pacient má například rakovinu žaludku se stenózou (překrytí části lumen žaludku s nádorem) a nemůže jíst běžné, ne mleté ​​jídlo. Pak mu je přidělena zlomková dieta - v malých porcích, mletých, kašovitých potravinách.

S přihlédnutím ke zvláštnostem metabolismu a stavu orgánů a systémů onkologického pacienta je mu přiřazen speciální výběr produktů a metod jejich kulinářského zpracování. Dodržování všech těchto parametrů zajišťuje nejrychlejší obnovu pacienta.

3. Dodržujte estetické, chuťové a fyziologické potřeby.

Jídlo pro klinickou výživu onkologického pacienta by mělo mít atraktivní vzhled, dobrou chuť a příjemnou vůni. Toho lze dosáhnout pomocí designu pokrmů a použitím přijatelných koření a koření (skořice, bylinky, vanilin, kyselina citrónová, sůl, pepř). Dodržování tohoto pravidla je velmi důležité s přísnou výživou s omezeným množstvím produktů a převahou vařených jídel.

4. Obsahovat techniky tréninku, výboje a kontrastní dny.

V klinické výživě onkologických pacientů se používá řada metod umožňujících určit normu účinků chemických, mechanických nebo teplotních podnětů. Například u karcinomu pankreatu, doprovázeného sekreční insuficiencí, by měla být předepsána mechanicky a tepelně šetřící strava s některými chemickými stimulanty vylučovanými z slinivky břišní.

Při potravě nalačno se bere v úvahu nejen závažnost onemocnění, ale také doba trvání diety. Je důležité se vyhnout rychlé expanzi přísných diet nebo jejich inhibici, protože to je plná různých komplikací. Například, s dlouhodobým vyloučením soli ze stravy, může být v těle nedostatek sodíku a chloru, což způsobí zhoršení srdce.

5. Dodržujte etnické a individuální stravovací návyky.

Při vývoji terapeutické stravy pro onkologického pacienta je nutné vzít v úvahu klimatické podmínky, místní a národní tradice ve výživě, přítomnost alergií, materiální schopnosti a preference pacientů.

Samozřejmě, s ohledem na přání pacienta, je třeba mít na paměti, že jeho vkus a touhy v tuto chvíli nemůže být základem pro rozvoj terapeutické výživy, ale může pomoci individualizovat stravu právě pro něj. Pouze při zohlednění všech těchto faktorů můžete pro onkologického pacienta přiřadit skutečně účinnou terapeutickou dietu.

Aby bylo možné nezávisle sledovat správné dodržování stravy předepsané lékařem, použijte speciální "potravinové deníky". To vám pomůže vytvořit si jídlo během dne, provést nezbytné úpravy a informovat svého lékaře o opakovaných návštěvách.

Jak a co můžete jíst pacienta vleže

Jednou z důležitých složek řádné péče o vážně nemocné osoby je vyvážená strava. Pacient by měl dostávat dostatek živin, vitamínů a stopových prvků. Dietu pro pacienty s lůžkem obvykle plánuje lékař. Svým příbuzným dává doporučení a upozorňuje na povolené a zakázané výrobky, metody jejich přípravy. Pokud je člověk dlouhodobě nemocný a je v poloze na zádech, zmizí chuť k jídlu. Umírající pacienti často odmítají jíst vůbec. Proces krmení by měl nejen uspokojit fyziologickou potřebu potravy, ale také vyvolat psychoterapeutický účinek - vyvolat pozitivní emoce a dát pozitivní postoj k uzdravení.

Co krmit pacienta v posteli

Pro podporu touhy pacienta jíst, je lepší, aby se dieta z těch produktů, jejichž chuť se mu líbí. V tomto případě nezapomeňte na pravidla vyvážené stravy a doporučení o výživě, s ohledem na základní onemocnění.

Vlastnosti stravy

Výživa pro lůžkové pacienty je vybrána na základě jeho speciálních potřeb. I přes nedostatek fyzické námahy potřebují tito lidé jídlo s vysokým obsahem kalorií a bílkovin. To zajišťuje normální průběh regeneračních procesů.

Základní požadavky, které by měla dieta pro pacienty s lůžkem splňovat:

• přítomnost kompletní sady živin, vitamínů a mikroprvků, jejich optimální poměr;
• vysoký obsah bílkovin (120-150 g denně);
• dostatečný kalorický obsah (2,5-3,5 tisíc kcal, v závislosti na výšce a hmotnosti osoby);
• Převážně pomalé sacharidy (minimalizované cukry);
• snížený příjem tuku (až 100 g);
• přítomnost vlákniny ve stravě (přírodní ve formě zeleniny nebo lékárny v práškové formě);
• dostatečné množství vody (30-40 ml na kg hmotnosti) pro aktivní vylučování metabolitů z těla.

Stravování by mělo zahrnovat pouze to, co může pacient jíst. V procesu vaření je důležité zachovat maximální množství živin a usnadnit stravitelnost potravin. Vzhledem k výhodě vaření, vaření v páře, pečení. Zelenina a ovoce mohou být podávány syrové, po důkladném mytí. Jídlo pro pacienty na lůžku by mělo být měkké, ne příliš suché, rozřezané na malé kousky pro větší pohodlí nebo rozdrcené v mixéru. Optimální formou jídla je bramborová kaše.

Je to důležité! Je nutné sledovat teplotu jídla. Není nutné přidávat k hlavní chorobě pálení úst horkým jídlem. Optimální teplota je 45-50 stupňů. Ochlazené jídlo se stává bez chuti, což činí proces krmení pacienta nepříjemným úkolem.

Proteinová výživa, hotový mix

Pro dosažení správného poměru všech složek a vysokého obsahu bílkovin v potravinách může být obtížné. Význam bílkovin pro tělo vážně nemocného člověka je extrémně vysoký. Jedná se o „stavební materiál“, který se používá k opravě tkání (hojení ran, proleženin, popálenin). Také protein je cenným zdrojem energie.

Chcete-li zajistit co nejvyváženější stravu, můžete se uchýlit k úvodu do menu pro pacienty, kteří připravují suché směsi (Nutrizon, Nutridrink). Tyto produkty mají vysoký obsah bílkovin, vitamínů skupin B a C, nízký obsah tuku. Všechny složky této potraviny jsou snadno stravitelné a zcela přirozené. Můžete krmit pacienta v posteli se smíšenou stravou: přidejte 1-2 lžíce živin do běžné stravy.

Poznámka Na rozdíl od Nutridrinky, Nutrizon neobsahuje laktózu. To by mělo být vzato v úvahu v případě individuální intolerance dané látky.

Tabulka chovu hotových jídel Nutrizon.

Podle údajů v této tabulce můžete připravit směs na základě toho, kolik živin potřebujete v 1 ml kapaliny. Pokud je cílem rychlého nasycení vyčerpaného těla, můžete si vzít hyperkalikární ředění, pokud potřebujete udržet stabilitu potravin - isokalorické, pokud je pacient na opravě, hypoklorní varianta bude fungovat.

Další typ suchých potravin - modul. Tento komplex je určen pro osoby se zánětlivými střevními chorobami (enterokolitida, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd.). Některé z těchto patologií jsou považovány za nevyléčitelné, a proto zavedení stravy Modulen do stravy ležícího pacienta výrazně zlepšuje kvalitu života.

Jak krmit pacienty

Pacienti, kteří se nedokáží živit sami, potřebují pomoc. Existují tři způsoby, jak organizovat potraviny pro pacienty s lůžkem:

1. Přes sondu. Pro osoby se zhoršenou funkcí polykání.
2. Tradiční způsob (z lžíce). Tak krmte pacienty, kteří neztratili schopnost polykat jídlo.
3. Parenterální výživa (intravenózní). Tento typ krmení se volí v nemocnici pro rychlou korekci stavu pacienta nebo v případě patologických stavů gastrointestinálního traktu.

Funkce krmení přes sondu

Některé nemoci (mrtvice, paréza, paralýza, léze větví trojklanného nervu atd.) Vedou ke ztrátě polykání. V takových případech dávejte přednost krmení osoby přes nazogastrickou trubici.

Hlavní indikace pro instalaci sondy:

• trpěl mrtvicí s následnou dysfagií;
• rozsáhlé popáleniny na obličeji a krku;
• přenesené operace na gastrointestinálním traktu;
• nutriční deplece (prodloužené hladovění);
• nedostatek vědomí;
• poranění hrdla;
• nedonošenost, nedostatek polykání reflex u novorozenců.

Proces instalace sondy je poměrně nepříjemný a přináší pacientovi nepříjemnosti. Tato metoda však nevede k atrofii žaludeční sliznice, na rozdíl od intravenózní výživy. Pro takové krmení je vhodná pouze tekutá strava: polévky, ovocné a zeleninové šťávy s buničinou, polévky, ředěné suché směsi. Chcete-li obohatit potravu pro pacienta v posteli a stimulovat peristaltiku, můžete přidat vlákninu ve formě zeleninové zeleniny nebo farmaceutického koncentrátu.

Je to důležité! Zavedení sondy by měl provádět pouze zdravotník. Se samoinstalací můžete poškodit sliznice nebo způsobit vdechnutí dýchacích cest.

Postup instalace nasogastrické sondy:

1. Připravte si sterilní sondu dlouhou 40-45 cm, injekční stříkačku Janet nebo konev na jídlo, směs živin.
2. Změřte požadovanou délku sondy: položte vzdálenost od rtů k ušnímu lalůčku, pak až k bodu na břiše, kde se střepy scházejí. Značka na sondě bude vodítkem pro vstup do žaludku během jeho zavádění.
3. Přesuňte pacienta do polohy s vysokým poloprostěním. Je nutné upevnit čelo nebo mu pomoci sedět podle potřeby.
4. Konec sondy je dobře promazán vazelínou a vstříknut do nosních dírek pacienta poté, co mu vrátil hlavu.
5. Po vložení 15-20 cm sondy se hlava opět ustaví.
6. Dále prosazujte sondu a požádejte pacienta, aby se pokusil o polknutí.

Je to důležité! Ujistěte se, že sonda je v žaludku, ne v dýchacích cestách. Pacient musí volně dýchat a mluvit. Pokud je přítomen kašel a dušnost, musí být sonda odstraněna.

1. Zajistěte, aby sonda dorazila na místo určení, pokračujte v zavádění potravin. K tomuto účelu je k volnému konci sondy připojena konev nebo stříkačka pro Jeanne. Pomalu se vstřikuje potřebný objem směsi živin (ne více než objem jednoho sipu současně). Bude zapotřebí celkem 500-700 ml předehřátých potravin.

1. Po dokončení krmení se zavádí voda, aby se sonda promyla, zavlažovací nádoba se odpojí a konec sondy se upevní omítkou. Je ponechána po celou dobu krmení a vyjmuta, když se lékař rozhodne přenést pacienta na jinou dietu.

Krmení tradičním způsobem

Aby bylo pacientovi zajištěno pohodlné podmínky pro přijímání a trávení potravy, měl by mít v době krmení polohovací nebo polosedací polohu. Dávejte pozor na pohodlí - tak, aby nohy měly podpěru, ruce nesahají dolů z postele, krk není otupělý a vlasy nespadají do úst. Nemůžete krmit pacienta v poloze na zádech - takže se může udusit.

Je to důležité! V procesu krmení hraje důležitou roli vizuální a čichové vnímání: vzhled a chuť jídla by měla stimulovat chuť pacienta.

Pro udržení požadované polohy pacienta při krmení z lžíce se používají různá zařízení:

• límec, který upevňuje hlavu;
• popruhy pro upevnění pacienta v požadované poloze;
• speciální stoly a podnosy s nohama atd.

Pořádání jídla pro pacienty s lůžkem doma, můžete si udělat bez speciálního vybavení a nádobí. Hlavní je vytvořit co nejpohodlnější podmínky pro osobu, která se nemůže samostatně starat o sebe. Pokud však plánujete dlouhodobou péči o takového pacienta, můžete usnadnit proces krmení pomocí speciálních pokrmů:

• příbory se zahuštěnými pryžovými úchyty (pro zotavení pacientů, kteří začnou jíst sami);
• desky s pryžovými podpěrami a přísavkami (zamezují sklouznutí);
• hluboké desky s bradou nebo vysokými boky;
• polenniki-neproryvayki, atd.

Jídlo pro pacienty po mrtvici

Dieta pacienta s lůžkem je založena na nemocech, které způsobily omezený pohyb. Pacienti s poškozením mozku (mrtvicí) potřebují potravu s vysokým obsahem mastných kyselin (nasycených a nenasycených). Z těchto složek se skládají tuky, které hrají hlavní roli ve struktuře a obnově mozkové tkáně. Při přípravě diety musíte mít na paměti, že po porážce můžete jíst pacienta s lůžkem:

• čerstvá zelenina a ovoce;
• dietní maso, ryby;
• mléko a mléčné výrobky;
• cereálie, celozrnný chléb;
• zdroje polynenasycených mastných kyselin - olivový, lněný, mandlový olej.

V prvních dnech po cévní mozkové příhodě mají pacienti obvykle potíže s polykáním, takže v tomto období se uchylují ke krmení trubičkou nebo intravenózním podáním živin. Dalším rysem výživy po mrtvici: měla by být nízkokalorická, ale zároveň obsahovat mnoho živin. K dosažení tohoto cíle, omezit spotřebu sacharidů, zejména jednoduché.

Frekvence jídla

Denní dieta pacienta se nejlépe dělí na 5-6 malých porcí. Pro pacienta, který leží vleže, je obtížné vstřebat velké množství jídla najednou. Stejně důležité je respektovat harmonogram. Krmení „podle hodin“ umožňuje instalaci cyklu vylučování žaludeční šťávy. Během několika dnů si tělo zvykne na jídlo najednou a začne se „ptát“ pro sebe - pacient probudí svou chuť k jídlu.

Důležitou součástí všeobecné péče je stravování pro nemocného s lůžkem. Správný přístup ke krmení dává tělu příležitost rychleji se zotavit.

Směsi pro enterální výživu pacientů s rakovinou

Pacienti s onkologickým onemocněním často ve všech fázích léčby, stejně jako v době zotavení, vyžadují terapeutické nebo doplňkové krmení speciálními směsmi, tj. Nutriční podporou.

Povaha metabolismu u onkologických pacientů je dána jejich specifickými nutričními potřebami. Pro tyto pacienty je nutná speciální vyvážená strava.

Existuje mnoho živných směsí pro pacienty, domácí i zahraniční výrobce. Když enterální výživa vstoupí do pacienta ústy nebo sondou v žaludku nebo střevech, dochází k absorpci potravy obvyklým způsobem přes sliznici gastrointestinálního traktu. To je rozdíl mezi enterální výživou a parenterální výživou, když jsou živiny podávány intravenózně.

Výběrem optimálních nutričních směsí pro pacienty s rakovinou je možné poskytnout tělu všechny potřebné látky.

Klasifikace směsí pro enterální výživu

• Standardní, vysokoenergetické směsi
• Metabolicky řízený - určený pro pacienty s diabetem, respiračním, renálním, jaterním selháním
• Specializované - pro pacienty s rakovinou, pacienty s tuberkulózou, těhotné a kojící ženy
• Imunomodulační - nutriční směsi určené pro pacienty se stavem imunodeficience
• Farmakologické sloučeniny.

Přehled ochranných známek na trhu

Směsi pro sipingovogo potraviny potřebují používat doušky nebo přes trubku:

Nutricomp Drink Plus - specializovaná vysoce kalorická kapalná směs, zcela vyvážená ve všech živinách.

• Zabránit podvýživě, v případě jejího porušení vysoké energetické požadavky nebo omezit množství vstřikované tekutiny;
• Pro další enterální výživu s popíjením;
• Jako jediný zdroj výživy.

Indikace pro použití:

• Podvýživa, včetně těch, které jsou spojeny s dysfunkcí gastrointestinálního traktu, vyčerpáním těla;
• Vysoké energetické potřeby (popáleniny, sepse);
• Narušení živin (mrtvice, deprese);
• Příprava na operaci a pooperační období, doba zotavení;
• Geriatrie a psychiatrie (anorexie).

• Závažná gastrointestinální dysfunkce v důsledku střevní obstrukce, gastrointestinální perforace, intestinální ischemie;
• Individuální nesnášenlivost vůči kterékoli složce směsi.

• Pro další výživu: 1-3 lahve denně;
• Jako jediný zdroj výživy: 6-7 lahví denně.

Nutridrink kompaktní protein - specializovaná výživa pro pacienty s rakovinou

Indikace pro použití:

• Lze použít jako přídavný zdroj energie;
• Používá se perorálně, trubičkou nebo v malých doušcích po dobu 20-30 minut;
• 2-3 láhve denně jako doplněk stravy;
• Dávka se vypočítá v závislosti na potřebě proteinu a energie;
• Klinicky signifikantní účinek se projeví při užívání ne méně než 3 týdny. Doba používání není omezena;
• Otevřete láhev v chladničce po dobu 24 hodin.

• Alergie na bílkoviny kravského mléka;
• Individuální nesnášenlivost jednotlivých složek směsi;
• Galaktosémie;
• Přípravek je určen pro dietní terapeutickou výživu dospělých.

Nutridrink Compact Neutral.

1. Indikace pro použití:
   • Používá se jako jediný nebo dodatečný zdroj energie;
   • Používá se perorálně, trubičkou nebo v malých doušcích po dobu 20-30 minut;
   • 2-3 láhve denně jako doplněk stravy;
   • Dávka se vypočítá v závislosti na potřebě proteinu a energie;
   • Klinicky signifikantní účinek se projeví při užívání ne méně než 3 týdny. Doba používání není omezena;
   • Otevřete láhev v chladničce po dobu 24 hodin.

• Alergie na bílkoviny kravského mléka;
• Individuální nesnášenlivost jednotlivých složek směsi;
• Galaktosémie;
• Přípravek je určen pro dietní terapeutickou výživu dospělých.

Závěr

Nejdříve se musíte poradit se svým lékařem, který s vědomím vlastností vašeho těla vám může doporučit správnou živinu.

** Materiál je analytický.

Enterální výživa: druhy podle způsobu podání, režimy, komplikace

Plnohodnotná dieta - kromě zajištění normálního fungování lidského těla - plní několik dalších důležitých funkcí. Pomáhá posilovat imunitu, zvyšuje odolnost organismu vůči různým onemocněním, pomáhá vyrovnat se s nadměrným fyzickým a psycho-emocionálním stresem.

S pomocí živin, které přicházejí s jídlem, podporuje výkon všech funkcí a systémů a urychluje průběh metabolických procesů. V některých situacích způsobených vážnou nemocí, traumatem nebo chirurgickým zákrokem však může pacient ztratit příležitost k jídlu tradičním způsobem.

S cílem poskytnout svému tělu vyvážený komplex živin nezbytných pro obnovu vitální činnosti a řádného fungování všech systémů se uchylují k enterální výživě.

Co znamená enterální výživa?

Termín "enterální výživa" označuje speciální druh doplňkové nebo terapeutické výživy se specializovanými směsmi, zahrnující podávání potravy ústní dutinou, žaludeční nebo střevní trubicí, ve kterých jsou živiny absorbovány přes sliznici gastrointestinálního traktu, tj. Fyziologicky adekvátní (nebo enterální). by.

Tato opozice není vždy vhodná, protože oba typy umělé výživy mohou být používány současně a vzájemně se doplňují.

Indikace a kontraindikace

Velmi často je enterální výživa předepisována pro exacerbaci zánětlivých střevních onemocnění a patologií charakterizovaných zhoršenou absorpcí živin.

Podle zvláštního pokynu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace může být enterální výživa prováděná vložením sondy (speciální zkumavky) aplikována na pacienty trpící různými poruchami centrálního nervového systému, reprezentovanými:

• Parkinsonova choroba, což je chronické onemocnění centrálního nervového systému;
• stavy komatózy doprovázené ztrátou vědomí a významným zhoršením fungování všech orgánů a systémů;
• cévní mozkové příhody, které jsou pachateli akutních poruch mozkové cirkulace.

Enterální výživa může být předepsána pro onemocnění gastrointestinálního traktu, reprezentované:

• chronická pankreatitida, která je důsledkem zánětlivých procesů v pankreatu;
• Crohnova choroba;
• chronická pankreatitida;
• patologie žlučových cest a jater;
• malabsorpční syndrom;
• ulcerózní kolitida;
• syndrom krátkých smyček.

Kromě toho může být použita enterální výživa:

• během průchodu chemo- a radioterapií při léčbě rakoviny;
• při léčbě těžké otravy, zranění a popálenin;
• ve vztahu k pacientům s neoplazmy lokalizovanými v hlavě, krku a žaludku;
• během přípravy na operaci nebo pooperační období;
• s těžkými infekčními chorobami;
• u pooperačních komplikací (reprezentovaných píštělemi, sepsí, divergencí špatně suturovaných);
• při akutním nebo chronickém radiačním poškození těla;
• pro léčbu pacientů s duševními poruchami (například těžkou depresí nebo anorexií).

Pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace konkrétně projednávají případy, kdy je použití enterální výživy naprosto kontraindikováno. Tento seznam obsahuje patologie předložené:

• peritonitida (zánět v peritoneu);
• mechanická obstrukce střev;
• případy těžkého průjmu;
• přítomnost prodlouženého gastrointestinálního krvácení;
• individuální intolerance jednotlivých složek enterické směsi;
• dilatace žil jícnu;
• významné porušení procesů trávení a vstřebávání živin;
• syndrom krátkého střeva, který se vyvíjí po chirurgickém odstranění většiny tenkého střeva;
• přítomnost píštěl lokalizovaných v oblasti mezi žaludkem a tlustým střevem;
• expanze některých částí tlustého střeva, doprovázená přetrvávající zácpou;
• akutní renální nebo vaskulární insuficience;
• přítomnost nedávno uložených anastomóz (sloučeniny dutých orgánů vytvořených chirurgií).

Typy EP metodou podávání

V závislosti na způsobu podávání existují tři typy enterální výživy.

Siping

Popíjení je druh umělé výživy, ve které živiny vstupují do těla pacienta ve formě nápojů užívaných orálně (ústy) v malých doušcích nebo slámou.

Kapalné enterální směsi ve formě nápojů mohou být:

• hyperkalorní, připravené k jídlu;
• hypokallorní, izoklorní a hyperkalikární (v závislosti na důkazech) připravené ze suchého prášku (ředěním vařenou vodou).

Sonda

Při dávkování sond se zavádí kapalné směsi živin pomocí speciálních měkkých trubek (o průměru 3 až 5 mm a vyrobených z gumy, plastu, silikonu) nebo speciálních sond, na jejichž konci se vážící prostředky (olivy) připojují, což usnadňuje jejich zavádění a následně pomáhá při jejich kontrole. pozici

Sondy mohou být:

• nazogastrické, zahrnující zavedení zkumavky do žaludku přes nosní průchod;
• nasoduodenální, podávaná nosem do dvanáctníku;
• anti-křižovatka, injikovaná přes nosní otvor do lačníku;
• dvoukanálový, určený k řešení dvou problémů najednou: zavedení enterické směsi do střeva a dekomprese žaludku.

Přes sondu vloženou do stomie

S tímto typem enterální výživy je do stomie vložena sonda - speciální otvor speciálně vytvořený endoskopicky nebo chirurgicky v přední stěně břicha.

Existují:

• gastrostomie (chirurgické otvory vytvořené v žaludku);
• duodenostomy (otvory lokalizované v dvanáctníku);
• jejunostomie (díry v tenkém střevě).

Druhy směsí u dospělých a dětí

Směsi živin pro enterální výživu, vyráběné v podnicích farmaceutického a potravinářského průmyslu, v závislosti na energetické hodnotě a chemickém složení, lze rozdělit na:

1. Monomerní, skládající se z omezené množiny mikroprvků (reprezentovaných některými solemi a glukózou) a používaných v pooperačním období, protože jejich složení, stejně jako je to možné, přispívá k obnovení funkčnosti tenkého střeva, podrobeného chirurgickému zákroku. Použití monomerních směsí, které pomáhají udržovat rovnováhu vody a elektrolytů, je také indikováno u pacientů s průjmem nebo častými záchvaty zvracení. Tato skupina zahrnuje směsi „Regidron“, „Gastrolit“, „Orasan“, „Mafusol“, „Citroglukosolan“ atd.
2. Elementární, složený z pečlivě vybraného komplexu chemických prvků a určený pro výživu pacientů s pankreatitidou, diabetem, renální a jaterní insuficiencí: onemocnění charakterizovaná poruchou metabolismu. Vzhledem k tomu, že postižené orgány (ledviny, slinivka a játra) těchto pacientů se již s jejich funkcemi vyrovnávají, nutriční směsi (například Lofenalak, Vivonex) pomáhají pacientům alespoň částečně obnovit jejich životně důležitou činnost.
3. Semi-element, charakterizovaný vyváženějším chemickým složením a proto vhodný pro převážnou většinu pacientů, kteří potřebují enterální výživu. Proteiny obsažené v směsích polovičních elementů mají formu peptidů a aminokyselin, které jsou snadno absorbovány tělem pacienta, a proto roztoky tohoto typu (reprezentované směsí "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") jsou přiřazeny pacientům, kteří právě podstoupili operaci trpící poruchou trávicí funkce.
4. Standardní polymerní, slouží k napájení pacientů podstupujících chirurgický zákrok a je v kómě. Složení takových směsí obsahujících celou řadu minerálů, proteinů, stopových prvků, sacharidů a tuků je ideální pro tělo dospělých pacientů. Výrobci vyrábějí tři typy polymerních směsí:
   • Suché, vyžadující ředění a podané sondou. Tato kategorie obsahuje směs "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
   • Kapalina, připravena k použití. Jsou nepostradatelné v situacích, kdy pacient potřebuje okamžité zavedení životně důležitých živin. Tato skupina zahrnuje enterické vzorce "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" a další.
   • Směsi určené k orálnímu (perorálnímu) použití, reprezentované "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
5. Enterální formulace směrového působení, jejichž účel je podobný použití elementárních směsí, protože pomáhají obnovit funkčnost těla pacienta při určitém onemocnění. Tento typ nutričních přípravků je předepisován pro korekci poruch funkce jater a ledvin, obnovení imunity a zhoršeného metabolismu.

Třmen

Složení hyperkalorické (její nutriční hodnota je 1,5 kcal / ml) nutriční směsi „Supporta“ zahrnuje velké množství proteinů (10 g na 100 ml roztoku), dietní vlákniny a omega-3 polynenasycených mastných kyselin (zejména kyseliny eikosapentaenové - 2 g na 500 ml).

Směs "Caliper", vyvinutá pro dietní terapii pacientů s onkologickými onemocněními, je určena k naplnění deficitu:

• proteiny;
• stopové prvky;
• vitamíny;
• energetických substrátů.

Pokud se „Supporta“, který obsahuje velké množství rybího oleje a bílkovin a je charakterizován nízkým obsahem sodíku, používá po dlouhou dobu k dosažení plné výživy, pacient potřebuje radu zkušeného odborníka a neustálé sledování hladiny sodíku v krvi. V případě potřeby může lékař rozhodnout o vhodnosti dalšího použití sodíku.

Mix "Caliper" není určen pro krmení dětí do 12 měsíců. Nedoporučuje se jej používat jako jediný zdroj výživy pro děti do 5 let.

Nutrizone

Suchá vyvážená směs "Nutrizon" obsahující velké množství kaseinu - snadno stravitelná mléčná bílkovina, která má nejvyšší biologickou hodnotu, je určena pro orální podání nebo pro podávání sondou.

Směs "Nutrizon" se stejně dobře používá pro potraviny a malé (po roce) a dospělé pacienty. Lze jej použít jako jediný zdroj energie a jako další zdroj energie.

Směs je předepsána:

• během přípravy na operaci;
• během pooperačního období;
• pro výživu kriticky nemocných pacientů (například v případě vícečetných poranění, mrtvice, sepse, těžkých popálenin, pokročilých proleženin);
• nemocný v kómě;
• při onemocněních gastrointestinálního traktu (fistuly, pankreatitida, radiační enteritida, cholecystitis);
• v přítomnosti mechanických překážek (nádorů a poranění hlavy a krku, striktur a překážek různých částí gastrointestinálního traktu), které brání průchodu potravy;
• pacienti, kteří odmítají jíst (kvůli všem druhům duševních poruch);
• v podmínkách vyvolávajících ztrátu chuti k jídlu (onkologická a neurologická onemocnění, těžký stres, AIDS, kardiopulmonální insuficience, porucha citlivosti, onemocnění jater);
• s nedostatkem výživy.

Fresenius Kabi

Německá společnost Fresenius Kabi Deutschland GmbH, která je součástí holdingu Fresenius AG, patří mezi světové lídry ve vývoji a výrobě výrobků pro umělou výživu a substituční terapii.

Mezi jeho aktiva proto patří desítky kvalitních živných směsí používaných pro enterální a parenterální výživu.

Nutridrink

High-kalorický mix "Nutridrink", který se vyznačuje vyváženým chemickým složením a vysokým obsahem vysoce kvalitních mléčných bílkovin, dokáže rychle zaplnit tělo pacienta nedostatkem vitamínů, sacharidů, minerálů, proteinů a tuků.

To je důvod, proč je obzvláště užitečný pro pacienty, kteří měli vážnou nemoc nebo rozsáhlý chirurgický zákrok a jsou v zoufalé potřebě uzdravení.

Předepisuje se jak dětem, tak dospělým pacientům za účelem zavedení další nebo hlavní síly pro:

• nedostatek chuti k jídlu;
• onkologická onemocnění při radioterapii a chemoterapii;
• peptický vřed, gastritida a duodenitida;
• poranění maxilofaciální;
• porušení funkce polykání a žvýkání;
• vyčerpání proteinů a energie.

Nutrien Immun

Kompletní hyperkalární směs Nutrien Immun, používaná pro nutriční podporu dospělých pacientů a dětí starších tří let, zahrnuje omega-3 mastné kyseliny, glutamin a arginin.

Lze použít směs "Nutrien Immun", rozpustnou ve vodě a příjemnou chuť (výrobci vyrábějí směsi s různými příchutěmi):

• pro provádění výkonu sondy;
• jako nápoj;
• pro zvýšení příjmu potravy.

Po určitou dobu může být použit jako jediný zdroj výživy. Reologické charakteristiky směsi jsou takové, že mohou být snadno zavedeny do těla pacienta pomocí injekční stříkačky, ruční pumpy, kapátka nebo sondy mající jakýkoliv průměr.

Směs "Nutrien Immun", která neobsahuje puriny, laktózu a cholesterol, může být použita v předoperačním a pooperačním období s:

• stavy imunodeficience;
• zranění;
• popáleniny;
• selhání vícečetných orgánů;
• hnisavé-septické stavy (sepse, hnisavé léze měkkých tkání, hnisavé komplikace chirurgických zákroků);
• akutní potřeba zvýšené výživy;
• Pomůcky;
• kritické stavy (ve vztahu k pacientům ve stavu kómatu);
• chronická zánětlivá onemocnění;
• hypermetabolismus (vysoký metabolismus).

Režimy krmení

Jedním z nejdůležitějších momentů realizace enterální výživy je rychlost krmení směsi živin. V závislosti na závažnosti stavu může pacient přijímat potravu v režimu:

• Izotonická směs se podává konstantní rychlostí. V počáteční fázi vstupuje sondou rychlostí nepřekračující 60 ml / h a ošetřující lékař pečlivě sleduje stav pacienta. S dobrou přenositelností se směs uchyluje k postupnému zvyšování rychlosti posuvu (přibližně 25 ml / h během následujících 8-12 hodin). Pokud je to nutné, může být současně zvýšena na optimální hodnotu. U pacienta, který právě podstoupil operaci a je ve vážném stavu, by rychlost podávání směsi živin neměla překročit 30 ml / h. To vyžaduje pečlivé sledování stavu pacienta. Pokud se vyskytne nevolnost, zvracení, průjem nebo záchvaty, použije se buď snížení koncentrace enterické směsi, nebo rychlost jejího podávání. Jeden by měl upustit od současně měnit oba parametry - aby se vyhnul stresu pro tělo.
• Cyklická krmná směs. Podstata cyklické výživy spočívá v tom, že plynulý odběr kapek živné směsi v těle pacienta v noci začíná být postupně omezován. Tato varianta umělé výživy, vhodná pro pacienta, se nejčastěji provádí prostřednictvím gastrostomu.
• Periodická (nebo relační) výživa indikovaná pro pacienty podstupující chirurgický výkon v gastrointestinálním traktu nebo trpící průjmem. Session se nazývá vzhledem k tomu, že živná směs se vnáší do těla pacienta sezeními trvajícími 4 až 6 hodin.
• Bolus dieta, která napodobuje akt normálního jídla a poskytuje téměř přirozenou práci orgánů gastrointestinálního traktu. V této variantě umělé výživy se enterální směs zavede do těla pacienta pomocí sondy nebo pomocí stříkačky rychlostí nepřevyšující 240 ml během půl hodiny. Počet krmení - tři až pětkrát denně. Počáteční dávka při první injekci enterální směsi není větší než 100 ml. S dobrou přenosností produktu se jeho množství postupně zvyšuje (50 ml denně). Bolusový režim často vyvolává vývoj průjmu, proto by měl být kvalifikovaný specialista zapojen do předepisování a sledování jeho úspěchu.

Volba způsobu, objemu a rychlosti zavádění směsi živin do jmenování enterální výživy pro každého jednotlivého pacienta se provádí individuálně. Pacienti, kteří již několik dní nedostávali enterální výživu, nejčastěji předepisovali režim kontinuálních odkapávacích výživových směsí.

Komplikace

Komplikace vyplývající z enterální výživy u ne více než 15% pacientů lze rozdělit do dvou skupin.

První skupina zahrnuje komplikace vyplývající z přístupu k orgánům gastrointestinálního traktu, které představují poranění nosohltanu a jícnové trubice (v důsledku nesprávné polohy sondy) a obstrukce (ucpání) lumenu sondy.

Závažné komplikace spojené s tvorbou eunostomu nebo gastrostomie mohou být reprezentovány:

• infekce ran;
• krvácení z chirurgické oblasti;
• obstrukci pyloru (nebo výstupní části žaludku);
• tvorba píštěle;
• aspirační pneumonie (zánět plic, rozvoj v důsledku pronikání obsahu gastrointestinálního traktu do nich).

Druhá skupina komplikací zahrnuje gastrointestinální poruchy zahrnující výskyt průjmů, nevolnost a zvracení, které jsou způsobeny:

• porušení metody enterální výživy (nejčastější chyby jsou příliš nerovnoměrné nebo rychlé zavádění enterální směsi, stejně jako nesprávná příprava kapalných nutričních formulací suchého prášku);
• vysoká osmolarita (koncentrace) živného roztoku, která neodpovídá funkčnímu stavu gastrointestinálního traktu konkrétního pacienta;
• bakteriální kontaminace použité směsi;
• individuální intolerance na jednotlivé složky nutričního složení.

Kromě gastrointestinálních poruch u pacientů užívajících enterální výživu může existovat řada klinických stavů:

• azotémie (zvýšené hladiny metabolických produktů obsahujících dusík v krvi, což svědčí o výskytu. t
• selhání ledvin;
• hyperglykémie (zvýšené hladiny cukru v krvi);
• hypernatremie (vysoký obsah sodíku v krvi);
• hyperkalcémie (zvýšené hladiny vápníku v krvi).

Video přednáška o enterální výživě: