Léčba

Případ spontánní ruptury sleziny během těhotenství

E.S. Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Curly 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1

1 SPbGBUZ Mateřská nemocnice č. 10, Petrohrad, Rusko;

2 GBOU VPO „North-West State Medical University pojmenovaná po I.I. Mechnikova ”, St. Petersburg, Rusko;

3 FSUE „Výzkumný ústav porodnictví a gynekologie pojmenovaný podle D.Otta“ SZO RAMS, Petrohrad, Rusko;

4 Petrohradská státní lékařská univerzita „City Clinical Hospital No. 15“, St. Petersburg, Rusko.

Článek prezentuje vlastní pozorování případu spontánní ruptury sleziny v gestačním věku 33/34 týdnů. Pacientovi byla věnována taktika aktivního čekání, vzhledem k předčasnému roztržení plodové vody v období 33 týdnů. Náhle se na pozadí úplné pohody objevily klinické příznaky masivního intraabdominálního krvácení. Když revize břišní dutiny odhalila prasknutí kapsle sleziny. Byl proveden císařský řez a splenektomie. Pooperační období bylo nevyrovnané, bylo s dítětem vypuštěno.

Slezina, spontánní ruptura sleziny, ruptura sleziny během těhotenství.

Úvod Ruptura sleziny je vzácný a potenciálně fatální stav, který způsobuje akutní abdominální syndrom a zhoršenou hemodynamiku a potřebuje neodkladnou chirurgickou léčbu. Ruptura sleziny se dělí na traumatické a atraumatické nebo spontánní. Traumatická ruptura sleziny je dobře studována, četnost detekce tohoto stavu během operací pro tupé poranění břicha je přibližně 30% [7,8]. Údaje z průzkumu 845 případů ruptury sleziny od roku 1980 do roku 2008. [8] prokázaly mnohem vzácnější výskyt spontánní ruptury (asi 7%) ve srovnání s traumatickou rupturou sleziny (více než 93% případů).

V souvislosti s výše uvedeným je naše pozorování obzvláště zajímavé.

Pacient D.A.V., 40 let, byl přijat do Státního zdravotnického ústavu v Petrohradě „Mateřský dům č. 10“ s dobou těhotenství 33 1/7 týdnů, což naznačuje, že plodová voda byla předčasně propuštěna od 11h 30 min 18. listopadu 2013.

Historie akutních respiračních virových infekcí, dětských infekcí, zlomenin levé fibule v dětství. Trpí chronickou anémií (minimální hodnoty hemoglobinu před těhotenstvím je 47 g / l). Příčiny anémie vyšetřené terapeutem nebyly identifikovány. Měsíčně od 14 let, 6 dní po 30, pravidelné, mírné, bezbolestné. Sexuální život od 22 let. Z gynekologických onemocnění je zaznamenána ektopie děložního čípku, o které byla v roce 2007 provedena diatermokoagulace. Toto je druhé těhotenství. První těhotenství ukončilo urgentní porod v roce 1999, narodil se chlapec s hmotností 3070 gramů, vysoký 51 cm. Od počátku těhotenství se projevuje tah, bolestivá bolest v levé hypochondrium, levá epigastrická oblast. Trpí chronickou zácpou. Celkový přírůstek hmotnosti je 6 kg. HELL 120/80 - 125/90 mm Hg Testy na moč jsou normální. V časných stádiích těhotenství byla provedena diagnóza anémie z nedostatku železa ve stupni 2 (užívá sorbifer, totem), obvyklé hodnoty hemoglobinu během těhotenství byly 81-88 g / l. V kultuře a kultuře moči z cervikálního kanálu nebyla mikroflóra detekována. Sexuálně přenosné infekce nebyly identifikovány. Hospitalizace během těhotenství nebyla. Ultrazvukové vyšetření plodu - v rámci normálních limitů.

Po obdržení je obecný stav uspokojivý. Výška 160 cm, hmotnost 77,2 kg. Kůže a viditelné sliznice jsou čisté, bledé. HR 90 za minutu HELL 105/70 mm Hg Srdcové zvuky jsou jasné, rytmické. Vesikulární dýchání. Rychlost dýchání 18 za minutu. Jazyk mokrý, čistý. Břicho je zvětšeno v důsledku těhotenství, v místech, kde je k dispozici palpace je měkká, není napjatá, bezbolestná, mírně oteklá podél příčného tlustého střeva. Játra nejsou zvětšena. Chalking v oblasti ledvin je bezbolestný. Stolička je pravidelná, močení není narušeno, bezbolestné. Děloha je rozšířena na 32 týdnů těhotenství, v normálním tónu, ne excitovatelná palpací. Hlava plodu je pohyblivá nad vstupem do pánve. Srdeční tep plodu je jasný, rytmický, 136 za minutu. Z genitálního traktu uniká jasná plodová voda. Při vaginálním vyšetření je děložní čípek „nezralý“. Obecné klinické testy - bez znaků. Podle ultrazvuku v děloze, jeden živý plod odpovídá 33 1/7 týdnů, odhadovaná hmotnost plodu je 1988 gramů, plodová voda je nízká voda (předčasné prasknutí plodové vody), placenta na přední stěně dělohy s přechodem na dno, 1 stupeň zralosti Grannum. Dopplerometrie v systému matka-placenta-plod - hemodynamické poruchy nebyly zjištěny. Kardiotokografie - porušení funkčního stavu plodu nebylo zjištěno.

Vzhledem k gestačnímu věku, uspokojivému stavu těhotné ženy a plodu, absenci známek zánětlivých změn, bylo rozhodnuto zahájit aktivní čekací strategie. Syndromu fetální distresi bylo zabráněno, byla zahájena antibakteriální terapie a hypoxii plodu bylo zabráněno antioxidanty a antihypoxanty. Při dynamickém pozorování jsou výsledky šmouh z pohlavních orgánů, indikátory termometrie, klinické analýzy krve a údaje o hodnocení funkčního stavu plodu v normálním rozmezí.

V období 33 4/7 týdnů, s bezvodým obdobím 96 hodin, s ohledem na přítomnost „nezralého“ děložního čípku, byl přípravek na porod zahájen mifepristonem (200 mg perorálně dvakrát za 24 hodin) na pozadí beta-adrenomimetické infuze.

23.listopadu 2014 v 23.00 hodin, s bezvodým obdobím 23 hodin a 30 minut, zaznamenává vznik tupé bolesti v levé hypochondriu a epigastrické oblasti po namáhání během pohybů střev. Úrazy, pád popírají. Ve 23,15 - jedno jídlo zvracení, tam byla výrazná slabost. Stav střední závažnosti. Kůže je bledá, vlhká, studená. Pulse 94 bije za minutu, rytmická, slabá náplň. HELL 80/60 mm.rt.st. Břicho je měkké, oteklé, bolestivé při pohmatu v epigastrické oblasti a levé hypochondrium. Příznaky peritoneálního podráždění jsou pozitivní. Děloha je v normálním tónu, bezbolestná při palpaci. Fetální srdeční tep je tlumený, 100 úderů za minutu. Z genitálního traktu nejsou žádné patologické sekrece. Stav pacienta se postupně zhoršuje. Při 23,20 pulse 110 bije za minutu, rytmické, slabé plnění. HELL 70/40 mm Hg Jazyk suchý. Břicho je oteklé, palpace je obtížná, děloha je špatně palpována. Fetální srdeční tep je hluchý, 70 úderů za minutu. Vzhledem k podezření na prasknutí dělohy je zobrazen porod císařským řezem v nouzovém pořadí. O rozsahu operace bylo rozhodnuto v průběhu operace vyjasnit. Po 5 minutách od začátku operace byl odebrán živý předčasně narozený chlapec o hmotnosti 1970 gramů, 45 cm vysoký, s Apgarovým skóre 5/8 bodů. Vody amniotické tekutiny. Stěny dělohy jsou neporušené. V břišní dutině je tekutá krev se sraženinami v množství asi 1,5 litru. Revize abdominálních orgánů. Zdrojem krvácení je defekt kapsle spodního pólu sleziny o průměru 1 cm, slezina je upevněna v lůžku. Splenektomie byla provedena s blikáním sleziny. Produkovaná drenáž dutiny břišní. Celková ztráta krve byla 2800 ml. Hardwarová reinfúze promytých erytrocytů byla provedena přístrojem Cell-Saver. Pooperační období bez komplikací. Léčení primárním záměrem. Krevní testy (PCR) pro parvovirus B19, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus - negativní. Vyloženo 17. den s dítětem.

Patologické histologické vyšetření: slezina 11 × 9 × 4,5 cm V prostoru brány je mezera 4 × 2,5 cm, povrch je hladký, šedo-růžový. Tkáň sleziny obvyklé histologické struktury, v místě ruptury hemoragické tkáně namáčení.

Histologická studie po porodu: chronická subkompenzovaná placentární insuficience.

Diskuse. Spontánní ruptury sleziny jsou vzácné klinické stavy a při absenci poranění je diagnóza a léčba této potenciálně smrtelné komplikace často zpožděna [9]. Nejčastější příčinou spontánní ruptury sleziny je infekční nebo neoplastický proces s lézemi retikuloendoteliálního systému [4,7]. Netraumatická ruptura postižené sleziny je obvykle spojena s různými infekčními, neoplastickými, hematologickými, metabolickými, zánětlivými a lokálními chorobami sleziny (Tabulka 1) [1,3,5,6,10-12].

Tabulka 1. Příčiny patologické ruptury sleziny

Hepatosplenomegálie během těhotenství

Hepatosplenomegalie je syndrom projevený ve zvětšených játrech a slezině. Tato patologie se vyskytuje vzácně a je obvykle spojena s vývojem některých onemocnění. Často příčinou hepatosplenomegálie může být virová hepatitida, absces jater, stejně jako toxoplazmóza a sepse. Cirhóza jater také se odkazuje na nemoci, které provokují nástup syndromu. Hepatosplenomegálie není věta, protože s včasnou diagnózou a řádnou léčbou lze dosáhnout pozitivních výsledků.

Důvody

Hepatosplenomegálie u těhotných žen není hlavním onemocněním, je to jeden ze sekundárních projevů základního onemocnění. Tento syndrom se projevuje prudkým nárůstem jater a sleziny. Během těhotenství je to nebezpečné porušení hormonálního pozadí se všemi následnými důsledky. Tato patologie je často neslučitelná s těhotenstvím.

Příčiny tohoto syndromu jsou různé. V každém případě jsou spojeny s rozvojem hepatomegálie (zvýšení a deformace jater) a splenomegalie (zvýšení sleziny a změna struktury jejích tkání). Játra a slezina jsou úzce spjaty, takže jak onemocnění postupuje, je postižen druhý orgán a pak dochází k hepatolienálnímu syndromu.

Následující faktory mohou způsobit poškození jater a sleziny:

onemocnění krve
onemocnění kardiovaskulárního systému
poškození jater,
funkční onemocnění jater a sleziny,
helminth a další parazitární invaze,
infekční onemocnění,
autoimunitní poruchy
onkologických onemocnění
patologie portálového systému,
různá povaha epastózy a jiných typů onemocnění při skladování.

Příznaky

Projevy klinického obrazu budou primárně záviset na základním onemocnění. Jsou stejně rozmanité jako příčiny syndromu.

U hepatosplenomegálie izolovaného typu jsou tyto znaky inherentní:

roztržení na dvě strany současně,
pocit těžkosti v hypochondrii
výrazný nárůst orgánů a jejich vyčnívání nad pobřežním obloukem.

U jiných forem abnormálního zvětšování orgánů jsou charakteristické příznaky:

rychlé zvětšení jater a pomalý růst sleziny (v případě nádorových abnormalit a virové hepatitidy),
bolest při palpaci (zánětlivé procesy jater a sleziny, přítomnost rakoviny),
zvětšená slezina s výskytem vnitřního krvácení (trombóza a cirhóza),
přítomnost krvácení při zmenšování velikosti sleziny (křečové žíly trávicího traktu).

Diagnóza hepatosplenomegálie u těhotných

Chcete-li zjistit porušení, musíte navštívit gastroenterolog. Diagnózu lze provést na základě výsledků následujících studií:

zapichování (poklepávání vnitřních orgánů),
palpace sleziny a jater.

S přibývajícím trváním těhotenství se tyto postupy stávají stále obtížnější kvůli zvětšení dělohy a stlačení všech vnitřních orgánů dutiny břišní.

K identifikaci příčin syndromu jsou použity následující diagnostické metody:

klinické analýzy krve, moči a výkalů,
vzorky jater a sleziny,
Ultrazvuk břišních orgánů,
biopsie postižených orgánů, míchy a lymfatických uzlin,
magnetická rezonance (s ochranou plodu) jater a dalších vnitřních orgánů.

Komplikace

Pro budoucí matku je nebezpečný jak samotný syndrom, tak důsledky základního onemocnění.

Komplikace mohou být velmi rozmanité, ale mohou být redukovány na ty nejnebezpečnější:

potrat nebo ztráta těhotenství,
potrat
vývoj intrauterinních anomálií,
tělesná a duševní retardace plodu,
těhotenství.

Léčba

Co můžete udělat

Během těhotenství může být fyziologicky stanoveno zvýšení jater a sleziny. Z tohoto důvodu, v nepřítomnosti základní nemoci, lékaři vezmou očekávanou taktiku. Pokud během tří měsíců nedošlo k dalšímu zvýšení nebo zničení vnitřních orgánů, léčba není předepsána.

Aby se zabránilo rozvoji patologie těhotné ženy, doporučuje se:

vyhovět všem lékařským předpisům,
posílit imunitní systém
odmítnout vlastní léčbu drogami a metodami tradiční medicíny,
následovat dietní stravu.

Co dělá lékař

Odborníci začínají soustavným systematickým sledováním celkového stavu těhotné ženy a funkcí a velikostí jater a sleziny.

Za příznivých okolností není léčba vyžadována. S rozvojem syndromu na pozadí základního onemocnění může vyžadovat různé typy terapie:

symptomatická léčba
farmakoterapii při léčbě základního onemocnění,
podávání hormonů
detoxikace organismu
jmenování choleretických drog,
průběhu hepatoprotektorů
užívání antispasmodik a jiných léků proti bolesti,
chirurgického zákroku.

Kompletní léčba onemocnění je často neslučitelná s těhotenstvím. Při posuzování všech rizik pro pacienta a její nenarozené dítě podává odborník doporučení pro zachování nebo ukončení těhotenství.

Prevence

Vzhledem k různorodosti etymologie syndromu nelze hovořit o speciálních preventivních opatřeních. Aby se tomuto syndromu zabránilo, měla by nastávající matka:

vést zdravý životní styl
nepoužívejte karcinogenní potraviny,
dodržovat vyváženou stravu,
užívat léky pouze na lékařský předpis,
posílit imunitní systém
vzdát se špatných návyků
brát vitamíny
mají dobrý odpočinek
minimalizovat kontakt s možnými alergeny,
včasné léčení všech nemocí, pokud je to možné, zabránění jejich výskytu,
pravidelně navštěvuje porodníka-gynekologa,
absolvovat všechny zkoušky v časových a průběžných testech,
v případě jakýchkoliv onemocnění vyhledejte lékařskou pomoc.

Jak ovlivňuje stav sleziny průběh těhotenství?

V šťastném období čekání na dítě si budoucí matka sotva vymyslí, jak se její těhotenství a takový důležitý orgán, jako slezina, vzájemně ovlivní. A ukazuje se, že je na co myslet.

Úloha sleziny během těhotenství

Slezina se nachází v břišní dutině, vlevo, mezi žebry IX a XI, za žaludkem, její hmotnost je asi 150-200 g. Má se za to, že slezina je nevýznamným důležitým orgánem, protože její nepřítomnost nebo odstranění nevede k smrti.

Ale je to opravdu? Jaké jsou funkce tohoto těla a jaká je jeho role v těhotenství?

Za prvé, je hlavním orgánem imunity:

aktivně se podílí na imunitní reakci našeho těla, rozpoznává „outsidery“ a produkuje protilátky pro jejich neutralizaci;
Slezina je navíc druhem „školy“ pro lymfocyty, kde dozrávají, poté vstupují do krevního oběhu a jsou odpovědné za odolnost těla vůči různým patogenům.

Důležité vědět! Během těhotenství dochází k poklesu imunity, takže slezina během těhotenství má důležitou úlohu.

Tělo ženy spolu s embryem produkuje speciální protilátky, které inhibují mateřskou imunitu. Potlačení imunitní reakce je nezbytné, aby se zabránilo odmítnutí mimozemského organismu, tj. Plodu. Imunosuprese během těhotenství vystavuje nastávající matku vysokému riziku různých onemocnění. Zde se také zvyšuje role sleziny jako imunitního orgánu.

Za druhé, slezina je druh hřbitova krevních krvinek - zastaralé červené krvinky, leukocyty a krevní destičky.

Nakonec slouží jako rezervoár krve. Pokud je to nutné, nahromaděná krev ze skladiště sleziny vstoupí do celkového oběhu. Taková potřeba dalšího zásobování krví se může objevit při masivním krvácení, k němuž často dochází během těhotenství a porodu.

Proto je pro těhotnou ženu nesmírně důležité mít zdravou slezinu.

Bolest ve slezině během těhotenství: příčiny

Bolest ve slezině je pociťována jako bolestivost na levé straně. Intenzita a povaha bolesti je odlišná - od hluchých, nudných, bolestivých až po bodnutí a výrazné.

Kdy slezina během těhotenství? Bolest může vzniknout z vnějších vlivů nebo z vnitřních důvodů.

Orgán je velmi blízko povrchu těla, není chráněn před vnějšími vlivy a je snadno vystaven zranění.

Vnější faktory, které mohou způsobit bolest ve slezině během těhotenství:

údery v levé hypochondrium;
spadnout na levou stranu;
zranění při nehodách;
střelné rány.

V důsledku škodlivého působení těla se zvětšuje velikost, dochází k napětí a prasknutí kapsle a dochází k vnitřnímu krvácení. Symptomy tohoto špatného bytí budou:

ostrá bolest v levé hypochondrium;
modravost kůže v oblasti poranění;
pokles krevního tlaku;
zvýšená tepová frekvence;
studený lepkavý pot;
ztráta vědomí způsobená bolestivým šokem.

V takové situaci může předčasná lékařská péče ohrozit život těhotné ženy a jejího dítěte. Pokud žena padla, byla zraněna na levé straně a měla výše uvedené příznaky, je naléhavé vzít ji do nemocnice.

Bolest na levé straně, v oblasti sleziny může také nastat v důsledku nemoci nebo zánětu v samotném orgánu, a to s nádory, abscesy, infarkty a cysty sleziny, stejně jako některé infekční nemoci. V tomto případě je nezbytné další vyšetření těhotné ženy pro včasné odhalení onemocnění.

Zvětšená slezina během těhotenství

Zvětšená slezina v lékařském jazyce se nazývá splenomegalie. Splenomegalie není nemoc, ale syndrom různých onemocnění, často narušující normální průběh těhotenství.

Izolované zvětšení orgánů je velmi vzácné. Častěji se zvyšuje a játra. A pak se tato podmínka bude nazývat hepatosplenomegalií.

Slezinu u těhotných žen lze rozšířit na následující onemocnění:

virové a bakteriální infekce;
helminthiasis;
sepse;
virová hepatitida;
vředy (abscesy) sleziny;
infarkt sleziny;
hemolytickou anémii;
otok;
zranění.

Těhotenství se zvětšenou slezinou může mít nepříznivý průběh, protože nemoci, proti kterým se zvyšuje, mají negativní vliv na zdraví nastávající matky a stav plodu.

Možné komplikace těhotenství se splenomegalií:

hrozící potrat;
non-vyvíjející se těhotenství;
intrauterinní defekty;
intrauterinní retardace růstu;
ohrožení života matky.

Pozor! Během těhotenství se může objevit mírná splenomegalie. Pokud do 3 měsíců od pozorování nedojde k žádnému dalšímu zvětšení sleziny, je to považováno za přijatelné a léčba není nutná.

Pokud se choroba, na jejímž pozadí vznikne splenomegalie, stává závažnou, může vyvstat otázka, zda je těhotenství neschopno podstoupit těhotenství a jeho ukončení.

Normálně se slezina necítí přes břišní stěnu. Pokud však při palpaci (palpaci), lékař odhalil splenomegalii a má podezření na infekční onemocnění, poranění nebo patologii sleziny - ukazuje se ultrazvuk vnitřních orgánů.

Normy ultrazvuk sleziny:

varhany naskenované jako srpek;
střední echogenicita;
délka od 11 do 13 cm, šířka 6-8 cm, tloušťka 4-5 cm;
echostruktura - homogenní;
kontury - jasné, hladké;
normální oblast sleziny během těhotenství je 40-50 cm².

Slezinová hemangiom a těhotenství

Hemangiomem sleziny je benigní nádor, který se vyvíjí z cév. Zřídka se to stalo. Do té doby, než určitá doba nemá žádné charakteristické příznaky, je diagnostikována náhodně na ultrazvuku vnitřních orgánů.

V případě růstu a progrese hemangiomu se vyskytují stížnosti na bolest v levém hypochondriu, vyzařující do levého ramene.

Během těhotenství dochází ke zvýšené dodávce krve nejen ze všech vnitřních orgánů, včetně sleziny, ale také ze stávajícího hemangiomu. To může vést k nárůstu nádoru a v závažných případech k jeho ruptuře.

Pozor! S rychlým růstem hemangiom může vyžadovat chirurgickou léčbu. Protože hemangiom je benigní nádor, těhotenství může být prodlouženo.

Těhotenství s odstraněnou slezinou

Vzdálená slezina není kontraindikací pro těhotenství a porod.

V tomto případě by mělo být pozorování těhotenství prováděno nejen gynekologem, ale i hematologem. Pokud nejsou žádné odchylky v krevním obraze, pak vše skončí dobře.

Bolest vlevo během těhotenství

Těhotenství je období, které přináší mnoho nezapomenutelných okamžiků. Ale je tu další, méně příjemná strana, totiž bolest během těhotenství. Budoucí matky se často stěžují na vzniklé bolesti různé povahy a původu, které mohou být příznakem všech druhů onemocnění.

Pro správnou diagnózu je nutné objasnit povahu bolesti a místo její lokalizace. Opravdu, v žaludku je mnoho různých orgánů, tkání, struktur a tak dále. A každý orgán v něm může onemocnět. Běžně se žaludek dělí na čtyři části: pravou stranu shora a dole, levou stranu shora a dole. Bolest na straně během těhotenství může být důkazem mnoha onemocnění. Pokud se náhle objevila ostrá bolest na boku - jedná se o velmi znepokojující znak, zejména pokud trvá déle než 30 minut. Musíte okamžitě zavolat lékaře nebo přejít na kliniku. Koneckonců je možné, že těhotná žena potřebuje neodkladnou lékařskou pomoc. Zvláště, pokud má bolest na levé straně.

V levé horní části břicha jsou žaludek, slinivka, slezina, střevní smyčky a levá strana membrány. Bolest v této části může být spojena se slezinou, která leží velmi blízko povrchu těla. Hlavní činností tohoto těla je odstranění červených krvinek z krve. Slezina je zachytí a zničí. Poté jsou jejich složky přeneseny do kostní dřeně. Vzniknou nové krevní buňky.

S řadou onemocnění se slezina zvětší, což způsobuje bolest. Vzhledem ke své blízkosti k povrchu těla je náchylný k prasknutí. Příčiny ruptury mohou být zranění a různá onemocnění, jako je například infekční mononukleóza. Při této nemoci se slezina zvětšuje a má měkkou konzistenci, což zvyšuje pravděpodobnost jejího roztržení. Známkou ruptury sleziny je také modravost kůže kolem pupku (v důsledku hromadění krve).

V tomto případě nemusíte přehánět s fyzickou námahou, stejně jako s váhami, které zvednete.

Bolest na levé straně shora během těhotenství může způsobit onemocnění žaludku, jako je gastritida (zánět žaludku) nebo funkční dyspepsie. Nejčastěji je to bolest kňučícího charakteru a může být často doprovázena nevolností, zvracením. Nezapomeňte, že příčinou bolesti v žaludku se mohou stát hrozné nemoci - peptický vřed nebo rakovina. Ve většině případů žena ví o přítomnosti nemocí i před těhotenstvím. Ale velmi často v procesu přenášení plodu, mnoho nemocí se zhoršuje.

Zvětšená slezina: co to znamená a co je důvodem

Splenomegalie je zvětšení sleziny v důsledku infekčních, autoimunitních, rakovinových nebo hematologických onemocnění. Patologie je detekována ultrazvukem. Splenomegalie může vést k tzv. Hypersplenismu. Příznak může být způsoben jak neškodnými příčinami, tak závažnými maligními neoplazmy. Léčba zvětšené sleziny je zaměřena na kauzativní onemocnění.

Zvětšená slezina

Slezina je největší orgán lymfatického systému, který se nachází v levé horní části břicha, těsně pod bránicí, a je obklopen kapslí pojivové tkáně. V normálním stavu, tělo váží až 200 gramů, má délku asi 12-13 cm, šířka - 7-8 cm, tloušťka - 3 cm.

Anatomicky je slezina rozdělena na dvě části: bílou a červenou dužinu. Zatímco bílá dřeň má ochrannou funkci, červená filtruje krev a ničí poškozené buňky. S mírnou splenomegálií může slezina růst na 500-800 gramů u dospělých. Pokud se tělesná hmotnost zvýší na 1000 gramů nebo více, znamená to masivní splenomegalii.

Normálně váží slezina 200 gramů

Příznaky

Hlavní příznaky patologicky zvětšené sleziny:

U infekčních onemocnění: horečka, únava a oteklé lymfatické uzliny.
Pro zhoubné novotvary: úbytek hmotnosti, noční pocení, horečka.
U onemocnění hematopoetického systému: únava, slabost, bledost.
Pokud jsou játra poškozena: žloutenka, krvácení z jícnu, viditelné břišní žíly.

Splenomegalie u infekčních nemocí se často vyskytuje spolu s horečkou, únavou a otoky lymfatických uzlin. Pokud se splenomegálie objeví v důsledku hematopoetických poruch, u pacientů se rozvine únava, duševní poruchy a bledost.

Zvětšení sleziny se projevuje hlavně tlakem v horní části břicha. V závislosti na stupni splenomegálie lze cítit pod levou stranou hrudníku. Bolest může také nastat v místě stlačení nervů nebo vnitřních orgánů. Masivní zvětšení sleziny může také zvýšit riziko ruptury kapsle pojivové tkáně. V nejhorším případě může ruptura orgánu vést k dušnosti a kardiogennímu šoku.

V mezinárodní klasifikaci nemocí z 10. revize (ICD-10) je zvětšená slezina označena kódem R16.1.

Za jakých podmínek slezina roste?

Proč může slezina růst? Splenomegalie může být způsobena poruchami krve: srpkovitou anémií, talasemií, dědičnou sférocytózou nebo deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Maligní krevní nemoci mohou také zvětšit velikost těla. Často je slezina rozšířena v leukémii, lymfomu nebo osteomyelofibróze.

U infekcí je také pozorována proliferace tkáně. Epstein-Barrův virus (infekční mononukleóza) je často doprovázen splenomegalií. Podobně cytomegalovirus, zejména u dětí a pacientů s oslabeným imunitním systémem, vede k závažnému otoku sleziny. U dospělých je však virová infekce obvykle asymptomatická, a proto je do značné míry neviditelná. Splenomegálie může nastat s:

Leishmaniasis.
Malárie.
Hiv
Virová hepatitida.
Echinokokóza (parazitární onemocnění).
Tuberkulóza.

Slezina je připojena k portální žíle, která nese krev do jater. Pokud je průtok krve v portální žíle narušen, krev se hromadí ve slezině, což vede k otoku. Žilní stáze může být způsobena srdečním selháním, cirhózou jater nebo trombózou portálních žil. Budd-Chiari syndrom je vzácné onemocnění jater, které vede k úplnému nebo neúplnému uzavření jaterních žil. Patologický stav může také způsobit závažnou splenomegalii.

Maligní krevní onemocnění přispívají ke zvětšení sleziny

Důvodem, proč je slezina rozšířena, mohou být autoimunitní onemocnění, která vyžadují samostatnou léčbu: chronickou granulomatózu a syndrom Chediak-Higashi. Chronická granulomatóza je jedním ze vzácných dědičných onemocnění charakterizovaných zánětlivými nodulárními neoplazmy - granulomy - ve vnitřních orgánech a kůži. Granulomata vedou k předčasnému úmrtí pacientů. Autoimunitní lymfoproliferativní syndrom se také může projevit jako zvýšení lymfatického orgánu.

Zvětšená slezina může být také spojena s onemocněním ukládání glykogenu, Niemann-Pickovou chorobou a Gaucherovou chorobou. Při onemocněních spojených s ukládáním glykogenu se lipid akumuluje ve slezinových buňkách. V případě Gaucherovy choroby je štěpení glukocerebrosidu narušeno.

Zhoubné novotvary, které mohou způsobit splenomegalii:

Leukémie.
Lymfom.
Hodgkinova choroba.
Polycythemia vera.

Komplikace

Splenomegalie může způsobit gastrointestinální poruchy, únavu a celkovou slabost. Závažné následky nastanou, pokud léčba začne příliš pozdě. V některých případech pacienti trpí chronickou bolestí, infekcí a změnami vidění.

Typickou komplikací zvětšené sleziny je hypersplenismus, který může vést ke kvantitativní změně složení krve a menšímu subkutánnímu krvácení. Pokud se objeví anémie, pacient potřebuje pravidelné krevní transfúze.

Odstranění sleziny má závažný vliv na zdraví pacienta. Přestože pravidelné očkování snižuje riziko infekce bakteriemi nebo viry, tělo je náchylnější k infekčním onemocněním. Někteří pacienti trpí závažnými infekcemi, které mohou být fatální. Kromě toho se trombóza může objevit během několika týdnů po splenektomii. I předepsané léky mohou způsobit nežádoucí účinky. Pacientům se doporučuje, aby užívali antikoagulancia přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře, aby se vyhnuli vedlejším účinkům.

Vlastnosti u těhotných žen

Pokud je slezina rozšířena během těhotenství, doporučuje se poradit se s rodinným lékařem. Během těhotenství musíte užívat dostatečné množství tekutiny a pravidelně cvičit. Zhoršení funkce sleziny v tomto případě může být způsobeno nedostatkem železa a vitamínem B12.

Slezina u těhotných žen může vzrůst z nedostatku železa a vitamínu B12

Těhotné ženy s anémií s nedostatkem železa mohou potřebovat užívat železné doplňky. Průběh léčby závisí na závažnosti stavu pacienta, komorbiditách a laboratorních výsledcích.

Klasifikace

Splenomegalie je klasifikována podle stupně zvýšení v lymfoidním orgánu. V mezinárodní klasifikaci jsou 3 stupně:

Měkká: hmotnost menší než 500 g
Střední: hmotnost od 500 do 800 g
Masivní: hmotnost nad 1000

Který lékař kontaktovat?

Pokud se bolest neustále vyskytuje a slezina se zvětší, měli byste se poradit se svým rodinným lékařem. Příznaky - průjem nebo horečka - mohou také znamenat splenomegalii. Někteří pacienti také snižují chuť k jídlu. Pokud se tyto příznaky objeví, musíte kontaktovat terapeuta. Další vyšetření a léčba vysoce závisí na přesných symptomech splenomegálie.

Léčbu sleziny může řešit specialista na infekční onemocnění, onkolog (specialista na rakovinu), chirurg nebo hematolog (specialista na krevní nemoci). Doporučení k odbornému specialistovi vydá terapeut.

Se zvětšenou slezinou byste měli vždy vyhledat lékařskou pomoc. Včasná diagnóza pomáhá předcházet závažným komplikacím. Pokud je v levé části horní části břicha silná bolest, doporučuje se zavolat sanitku.

Diagnostika

Za prvé, lékař sbírá anamnézu, a pak provádí fyzické vyšetření. Zvětšená slezina může být detekována během fyzického vyšetření pod levým hrudníkem. Normálně je parenchymální orgán nepostřehnutelný. Pokud lékař palpuje slezinu, znamená to splenomegalii. Podezření je potvrzeno ultrazvukem. Na ultrazvuku může lékař odhalit známky poškození jater nebo onemocnění portální žíly.

Pokud lékař zjistil zvětšenou slezinu, měla by být provedena další vyšetření, která pomohou určit příčinu. Pacientovi se odebírá žilní krev z ohybu lokte, která se odešle k vyšetření do laboratoře. Analýzy pomáhají identifikovat:

Počet krevních buněk (erytrocyty, leukocyty a krevní destičky).
Rychlost sedimentace erytrocytů.
Známky poškození jater: transaminázy (ALAT, ASAT), bilirubin.
Imunitní parametry (C-reaktivní protein, antinukleární protilátky, revmatoidní faktory).
Známky virových infekcí.

Pokud lékař odhalil zvětšenou slezinu, měla by být provedena další vyšetření.

Podle krevního testu mohou být některá onemocnění vyloučena jako příčina splenomegalie. Následně mohou být provedeny další diagnostické kroky: rentgen hrudníku, abdominální počítačová tomografie nebo biopsie kostní dřeně.

Léčba

Co když se slezina zvětší? Léčba zahrnuje chirurgické odstranění sleziny (splenektomie) nebo použití léků. Chirurgický zákrok je nutný, pokud dojde k prasknutí sleziny nebo k hypersplenismu. Splenektomie by měla být použita jako poslední možnost, protože s sebou nese riziko vzniku závažných infekčních onemocnění. U některých pacientů se může rozvinout syndrom po splenektomii.

7-12 dnů po odstranění sleziny se počet krevních destiček dočasně zvyšuje (až na 1 ml / μl). Protože se orgán sám podílí na odbourávání krevních sraženin, zvyšuje se riziko trombózy po jejím odstranění. Během několika týdnů se počet krevních destiček opět snižuje.

V prvních týdnech po odstranění sleziny je zvýšené riziko trombózy. Pokud počet krevních destiček neklesne pod 500 000 na μl, měla by být použita antitrombotika. Během této doby se vyvarujte dlouhodobého sezení a nadměrného cvičení, v němž je zvýšené riziko krvácení. Existuje velké riziko tromboembolie různých orgánů.

Po odstranění sleziny se zvyšuje celková citlivost na infekci. Mikroorganismy mohou způsobit závažnou pneumonii. Prevenci infekce lze také provádět kontinuálními injekcemi roztoků s penicilinem každé 4 týdny.

Po splenektomii je třeba upravit imunitní systém. Pacienti musí podstoupit rutinní imunizaci proti chřipkovým, pneumokokovým, hemofilním a meningokokovým infekcím. Pacient musí udělat vše pro to, aby zabránil patologii. Někteří pacienti mohou několik let zemřít na závažnou infekci.

Léky

Jak mohu snížit slezinu s léky? V raných stadiích nádorových nádorů pacienti dostávají speciální léčiva. Patří mezi ně:

Hydroxykarbamid (hydroxymočovina): Cytostatická látka je látka, která inhibuje růst buněk.
Interferon alfa: protein, který stimuluje imunitní systém člověka.
Inhibitory Janus kinázy (inhibitory YAK): inhibují aktivitu určitých enzymů, které kontrolují růst buněk.

Volba léků závisí na příčině a stadiu patologie.

Na začátku léčby musí lékař určit dávku léků pro zhoubnou zvětšenou slezinu. Záleží hlavně na tom, jak vysoká je koncentrace krevních destiček v krvi pacienta. Vybraná počáteční dávka by neměla být změněna během prvních 4 týdnů léčby. Poté může lékař dávku upravit ve dvoutýdenních intervalech.

Kromě trombocytopenie a anémie může terapie inhibitory JAK také vést k neutropenii. V tomto případě se u pacientů snižuje koncentrace neutrofilních granulocytů v krvi. Výsledkem může být oslabení imunitního systému těla. Pokud je počet neutrofilů snížen na méně než 500 na 1 μl krve, léčba by měla být dočasně přerušena.

Prognóza a prevence

Průběh onemocnění a prognóza splenomegálie silně závisí na základním onemocnění. Bez léčby může slezina prasknout. V závislosti na závažnosti prasknutí může být nutná operace. Pokud krvácení nelze zastavit, musí být slezina okamžitě odstraněna.

Pomocí mikroskopických krevních testů může lékař zkontrolovat, zda se v průběhu času mění počet a tvar krevních buněk. Výsledky krevních testů mohou být použity k závěru o průběhu onemocnění a úspěchu léčby. V případě potřeby lze léčbu změnit.

Časové intervaly, při kterých se provádějí krevní testy, závisí na formě a individuálním průběhu onemocnění. Na začátku léčby se doporučuje provádět měsíční laboratorní testy. Po dosažení stabilní fáze onemocnění je obvykle nutné provádět průzkumy čtvrtletně nebo pololetně.

Pokud v krevním testu dochází ke kolísání hladiny různých buněk, není to důvod k obavám. Tyto rozdíly často nejsou známkou recidivy rozšířené sleziny nebo jiných poruch.

Jak slezina během těhotenství

DŮLEŽITÉ! Chcete-li článek uložit do záložek, stiskněte: CTRL + D

Zeptejte se DOCTOR na otázku a obdržíte ZDARMA ODPOVĚĎ, můžete vyplnit speciální formulář na NAŠE STRÁNCE, přes tento odkaz >>>

Bolest sleziny během příznaků těhotenství

Bolest na boku během těhotenství

Jaký druh bolesti žena nečeká na dítě! Tato bolest v nohou, v břiše, když je natažená, v ledvinách a dalších. Někdy je to bolest v boku během těhotenství. Ale všichni mají různé příznaky. Co může být indikováno různými bolestmi na různých stranách?

Bolest na straně v raném těhotenství

V raných fázích nošení dítěte může být bolest na pravé straně dna příznakem mimoděložního těhotenství. To je závažná patologie. To vždy vede k předčasnému potratu. Pokud je tato abnormální fixace plodu detekována brzy, je možné se vyhnout odstranění vejcovody. Tím zůstává možnost dalšího těhotenství. Proto tento druh bolesti vyžaduje rychlé lékařské vyšetření.

Pokud není gestační věk příliš velký, bolest vzniká vlevo dole, pak s největší pravděpodobností začne děloha aktivně růst a vytvářet tlak na všechny orgány, které k ní přiléhají.

Bolest na pravé straně během těhotenství

V pravé části je část střeva a bránice, žlučníku a jater, slepého střeva, části pankreatu. Může ublížit některému z těchto těl. Příčina bolesti je určena povahou, ale konečnou diagnózu provádí lékař. Pokud bolí slinivka, bolest je silná, doprovázená nevolností a zvracením. V tomto případě dochází k bolesti po jídle.

Stagnace žlučníku v žlučníku se projevuje bolestí v oblasti pravého hypochondria. Bolest je doprovázena silným řevem, hořkostí v ústech a pálením žáhy. Náhlá bolest v oblasti pravé hypochondrium může být důkazem jaterních problémů: hepatitidy a cholestázy, žloutenky a akutní tukové degenerace jater. Při správném ošetření jater nebude ohroženo nenarozené dítě.

Hepatitida A a B se také mohou projevit jako bolest a nepohodlí v oblasti pravého hypochondria. Kromě bolesti může těhotná žena pociťovat ospalost a nevolnost, svědění kůže. Tyto dva typy hepatitidy jsou velmi vzácně přenášeny z matky na dítě. Při správné a včasné léčbě není taková bolest nebezpečná. Ale jiný typ hepatitidy C, hepatitida C, která má podobné příznaky jako předchozí, může být extrémně nebezpečný pro zdraví plodu. Léčba žen a projekce pro každý případ se mohou lišit. Závisí na výsledcích průzkumu.

Bolest v pravé ledvině může také jít na pravou stranu břišní dutiny. V tomto případě bude povaha bolesti záškuby. Může se zvýšit a oslabit, být ostrý, křečovitý. Charakteristickým rysem, který přesně odlišuje tuto bolest od bolesti jater, je v tomto případě močení - je bolestivé a nepříjemné. Žena má dojem, že její močový měchýř není zcela vyprázdněn.

Pokud je v ledvině kámen, bolest může ovlivnit také oblast třísla. V této situaci je léčba předepsána lékařem, individuální předpovědi.

Bolest na levé straně během těhotenství (níže, výše)

Na levé straně je slezina, část žaludku a bránice, část slinivky břišní. Často je slezina příčinou bolesti vlevo. Je blízko povrchu, a proto se stává palpačně měkkým. V nebezpečných případech, kdy se slezina blíží prasknutí, se oblast pupku stává modravou v důsledku přílivu krve do ní. Slezina může také bolet od mačkání s rostoucí dělohou, s nadměrnou fyzickou námahou, po zvedání těžkých předmětů nebo v důsledku zranění.

Pokud je bolest v boku lokalizována shora, v oblasti žaludku, je bolestivá a dlouhotrvající, pak může být příznakem gastritidy. Taková bolest se objevuje ihned po jídle. U žen, často v období těhotenství, dochází k exacerbacím chronické gastritidy. Stává se však také, že gastritida se stává akutní. Pro potvrzení diagnózy je třeba provést endoskopické snímání. Po něm lékař předepíše léčbu, která zahrnuje dietu, pití minerální vody a užívání léků, které nepoškozují zdravé těhotenství.

Ostrá bolest v boku

Velmi nebezpečná pro budoucí matku je ostrá bolest na její straně. To jsou obvykle příznaky zánětu slepého střeva. Pokud je tomu tak, pak je bolest lokalizována v pravém dolním rohu, méně často v pupeční zóně. Appendicitida je doprovázena akutní bolestí, která může trvat 8 hodin. A pokud po dobu 30 minut ostrá bolest ve výše uvedené zóně neprojde, pak musíte naléhavě zavolat sanitku.

Měli byste vědět, že umístění dodatku může být atypické. Proto může být bolest lokalizována v horní části břicha vpravo nebo vpravo dole. Provede se operace, která odstraní přílohu. Appendicitida nastávající matky hrozí ukončit těhotenství, i když po operaci nebyly žádné komplikace. Proto v případě jakékoli bolesti na boku není nutné oddálit léčbu o lékařskou pomoc. Bez ohledu na to, jakou diagnózu lékař provede, je počáteční léčba vždy účinnější.

Speciálně pro nashidetki.net - Diana Rudenko

Slezina bolí

Mnoho pacientů, pokud je bolest na levé straně hypochondrium, okamžitě hřích na slinivce břišní. Vskutku, porušení v práci slinivky břišní jsou vyjádřeny bolesti v levé hypochondrium. Železo však není jediným orgánem, který se tam nachází.

Slezina je stejně důležitý orgán, který se nachází vedle pankreatu. Nejčastěji lidé nepoznají jen porušení funkcí sleziny, ale ani nevědí o její poloze.

Slezina je nejzáhadnější částí našeho těla, někteří odborníci ji nazývají nelogickým orgánem. Faktem je, že na základě blízkosti slinivky břišní a dalších orgánů trávicího traktu byla slezina dlouho považována za plnohodnotnou vnitřní část trávicího systému. Dosud nebylo prokázáno, že není zapojen do trávicího systému a je orgánem imunitního systému. Slezina kontroluje a filtruje buňky infikované viry. Pečlivě prohodí krev a vytrhne mrtvé buňky z krevního oběhu. Stejně jako v nádrži se ukládá nezbytný hemoglobin, železo. Ničí červené krvinky v čase, plně kontroluje všechny druhy bakterií.

Příznaky bolesti ve slezině se objevují pouze v okamžiku, kdy se zvyšuje. Stejně jako játra, nemůže ublížit v plném slova smyslu. Tělo se mění, zvětšuje se, začíná vyvíjet tlak na sousední. Tam je pocit, který je velmi podobný bolesti. Pouze toto se obvykle stává podmínkou pro zrození bolesti, pokud není ovlivněn vnějšími faktory.

Příznaky fyzického poškození sleziny

Slezina je umístěna velmi blízko povrchu těla, téměř není chráněna před přímým působením na sebe. Tělo může být poškozeno v důsledku uzavřené nebo otevřené fyzické expozice. Tyto rizikové faktory vyplývají z nehod: zranění, pády, těžké úrazy, nehody. Při zavřených poranění sleziny se situace zhoršuje, ale existuje několik příznaků a známek, že tento orgán je postižen:

bolest, která se šíří po celém hřbetu: dává levému klíčnímu klínu, lopatce na téže straně;
prudký pokles tlaku, zimnice, hojný a studený pot;
tachykardie, příznaky stenokardie. Současně může srdeční frekvence klesat vážně;

Slezina může trpět velkou ztrátou krve, takže je důležité co nejdříve zastavit krev oběti. V některých případech není poškození tak zřejmé a uvedené symptomy nemusí být, nebo nebudou vyjádřeny tak jasně a zjevně. To se stane, když se na něm vytvoří trhliny nebo slzy. Je nutné věnovat pozornost pacientově kůži: přítomnost podlitin nebo podlitin v břiše je nebezpečným znakem abdominálního krvácení, které začalo.

Častěji jsou však přestávky těla doprovázeny extrémní bolestí v levé hypochondrium. Tyto bolesti mohou být tak intenzivní, že se pacient může snadno dostat do stavu hlubokého šoku. Co dělat v tomto případě: pokuste se oběť udržet ve vědomí. Nasazení něčeho chladného na žaludek zpomalí krvácení a pomůže vám vydržet, dokud nepřijde pomoc v nouzi.

Je zakázáno dávat léky proti bolesti jakéhokoliv druhu a množství. Přijetí jakéhokoli léku proti bolesti zcela potírá příznaky, které zabrání stanovení přesné povahy a závažnosti stavu pacienta. Je důležité okamžitě zavolat specialisty: pokud je bolest silná, může pacient na místě zemřít.

Když je slezina bolavá a zvětšená

Zde je důležité pochopit, že jakákoliv choroba tohoto orgánu vyžaduje okamžitou léčbu a patří do kategorie komplexních a nebezpečných onemocnění.

K infarktu sleziny dochází v důsledku trombózy hlavní tepny. Krevní sraženiny se mohou objevit na pozadí nemocí, jako je leukémie, lymfosarkom, ateroskleróza. Srdeční infarkt těla může být rozsáhlý, má silnou bolest, šíří se po celém hřbetu. Více lokalizovaný srdeční infarkt není tak znatelný, nemusí přinést takovou bolest. Takový stav však může být v některých případech komplikován abscesem. Nejčastěji se to děje s těžkým poraněním, prasknutím orgánu, ale může to být také kvůli chorobám a některým bakteriím: salmonele, infekci přímo do samotného orgánu. V tomto případě, bolest také dává v levé zadní části, může být velmi podobné srdce. Pacient může mít horečku, těžké zimnice, bludné stavy na pozadí výrazného syndromu bolesti.

Cysty a nádory sleziny mohou být získány a vrozené. Pokud se jedná o novotvary, první věc, kterou musíme udělat, je zjistit, jaký typ jsou. Cysty mohou být parazitární a parazitární: v prvním případě musí být přesně stanovena falešná cysta nebo pravá cysta. Léčba bude záviset na tom, klinicky se nemusí projevit žádným způsobem. Proto se častěji tyto cysty nalézají náhodně s pacientovými stížnostmi na nějaký jiný orgán. Parazitární cysty vyžadují účinnou léčbu, přesné stanovení typu bakterií, které způsobily cyst. Když se tyto nádory mohou jevit jako bolest, neintenzivní, je lokalizován v levé zadní části.

S výskytem nádorů je bolest nudná, může být trvalá. Pokud je však formace neškodná, ve většině případů se neobjevuje navenek.

Slezina nejčastěji bolí, protože je pod vlivem zánětlivého procesu infekčního původu. Ale v každém případě, pokud je bolest v levé hypochondrium, je nutné kontaktovat ošetřujícího specialisty. V těžkých případech neváhejte zavolat lékařský tým, jinak může být ohrožen život pacienta. Nesmíme zapomínat, že nemoci vnitřních orgánů mají podobnou symptomatologii. Proto pouze v kontextu klinického vyšetření lze přesně určit zdravotní stav vašich orgánů a dát odpověď na otázku: proč to slezina bolí?

Nedávné publikace na webu:

Symptomy a léčba glomerulonefritidy u dětí

Gestační pyelonefritida během těhotenství

Účinná dieta pro glomerulonefritidu

První příznaky a léčba akutní glomerulonefritidy

Vše o chronické glomerulonefritidě, klasifikaci a diagnóze

Léčba a diagnostika glomerulonefritidy

Proč vaše strana bolela během těhotenství a co dělat

Bolest v boku během těhotenství může být známkou mnoha nemocí. Břicho není jediný orgán, podobný srdci nebo játrům. Žaludek je plný velkého množství různých orgánů, tkání, textur a tak dále.

Proč můžete ublížit své straně během těhotenství?

Každý orgán v břiše může zranit. Za prvé, musíte reagovat na náhlou náhlou bolest ve vaší straně. Tato bolest může být prvním znakem pro poskytnutí okamžité lékařské péče. Pokud náhlá bolest na boku trvá déle než 30 minut - okamžitě zavolejte lékaře nebo jděte do nemocnice, abyste odstranili výslednou patologii.

Vymyslet si diagnózu máte čas, jen na cestě na kliniku. Protože když je to například perforace (díra v žaludku), musí být neprodleně zašitá. Chcete-li pochopit, co má schopnost znamenat bolest v břiše, musíte znát následující.

Nejčastější příčiny bolesti v boku během těhotenství

Symbolicky je váš žaludek rozdělen do čtyř kvadrantů (nebo sektorů). Lokalizace bolesti může být vázána na 1 ze 4 částí.

Jedním z důvodů může být růst dělohy. V tomto případě, pokud váš lékař nenalezne důvod k obavám, a testy prokazují, že vše je v pořádku, není třeba se o nic starat.

Na pravé straně shora, játra, žlučník, část střeva a bránice může bolet. S největší pravděpodobností se bolest projevuje v nemoci jednoho z těchto orgánů. To může být zánět jater nebo problémy s pankreatem nebo žlučníkem. V případě pankreatu může být bolest doprovázena zvracením, nevolností.

Na levé straně (horní kvadrant břicha) jsou slezina, slinivka, žaludek, střevní smyčky (jako je jízda v žaludku) a levá strana membrány. Bolest v levé horní části může být spojena se slezinou. Hlavní činností sleziny je odstranění červených krvinek z krve po jejich normálním životě po dobu 120 dnů. Zachycuje je, fouká je pryč, po které jsou jejich složky přeneseny do kostní dřeně, kde vznikají nové krevní buňky. U řady onemocnění roste slezina, její kapsle se táhne, ale i to způsobuje bolest. Jen proto, že slezina se nachází v blízkosti roviny těla, je vystavena prasknutí. Předpokladem ruptury sleziny může být trauma a nemoc, jako je infekční mononukleóza. Se všemi těmito chorobami je slezina zvětšena a ohebná. A to vše zvyšuje možnost jeho prasknutí během těhotenství. Čas od času se zvětšená slezina roztrhne sama. Signální indikátor prasknutí sleziny, s výjimkou bolesti a citlivosti na boku, je považován za bledost kůže v blízkosti pupku (kvůli hromadění krve).

Možnou příčinou bolesti na boku během těhotenství je kolitida. Kolitida u budoucích matek může být způsobena různými příčinami. To může být infekční onemocnění, alergie, užívání některých léků. Kolitida může být akutní a chronická. Akutní forma je doprovázena křečemi v břiše, průjmem, sníženou chuť k jídlu. Pokud je onemocnění spojeno s infekcí, může se objevit horečka. Chronická forma pokračuje s méně závažnými symptomy.

Co dělat, když to bolí nebo bodne v boku během těhotenství?

Pokud má žena vedlejší bolesti spojené s gastrointestinálními potížemi, potřebuje naléhavě opravit vlastní stravu.

Je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují tvorbu plynů (hrách, fazole, zelí).

Je také nutné, protože bolest v mé straně, aby se vzdal čerstvý chléb a sladkosti.

Není třeba jíst horké, uzené, příliš studené nebo horké.

Nejezte mastné maso a ryby, konzervované potraviny a konzervace, sladké ovoce a vejce ve smažené a vařené formě během těhotenství.

Hlavní metody baňkování bolesti v boku

Samozřejmě, můžete sami zjistit výživu. Měli byste si přečíst speciální literaturu, najít informace na webových stránkách. Léčba bez selhání vyžaduje léčbu u lékaře. Vlastní léčba je v každém případě nepřijatelná a zejména během těhotenství.

Musíte kontaktovat gastroenterologa. A teprve po úplném vyšetření a správné diagnóze vám bude přidělena vhodná léčba. Během těhotenství se lékaři snaží omezit na užívání adsorpčních a obalujících léků. Předepsané léky, které zahrnují normální střevní mikroflóru.

Stává se, že kolitida vede ke vzniku prasklin v řiti. V tomto případě jsou předepsány rektální čípky.

bolavá strana - jiná léčba

Zdroje: http://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/bol-v-boku-pri-beremennosti.html, http://ovle.ru/selezenka/boli.php, http://www.astromeridian. com / medicina / bolit_bok_vo_vremja_beremennosti.html

Zatím žádné komentáře!

Doporučené články

Děloha 32 týdnů těhotenství

32 týdnů těhotenství. Vývoj a pocit plodu na další.

Všiml jsem si úniku plodové vody

Četl jsem, velmi často se to stane někdo.. tak co bude dál.

Je to možné pro kojící matku brusinky

zvedl ledviny, rozhodl se dál.

Těhotné ženy mohou barvit vlasy tonikem

Já jsem 26. Šedá trápení. hmm mě dále.

Zjistit těhotenství týden po početí

Jak se můžete dozvědět o těhotenství prostřednictvím následujících.

Periodicky hnědý výtok těhotenství

Žurnál → Vyhoření hnědého výboje v dalším.

Populární články

Obvod plodu břicha týdně

Obvod břicha plodu po týdnu Obvod břicha plodu je jedním z důležitých měření ultrazvuku během těhotenství, které by mělo být v ideálním případě každý týden sledováno. Jak změřit obvod břicha.

Ochablá břišní kůže po porodu

Ochablá pleť Ochablá kůže je kůže se sníženým tónem a pružností. V lékařství, to je voláno atonic (a je popření).

Ultrazvuk 18 19 týdnů těhotenství

Ultrasonografie ve 20. týdnu těhotenství Screeningová vyšetření těhotných žen se provádějí za účelem včasného odhalení jakýchkoli odchylek od normy.

Jak ovlivňuje stav sleziny průběh těhotenství?

Úloha sleziny během těhotenství

Ale je to opravdu? Jaké jsou funkce tohoto těla a jaká je jeho role v těhotenství?

Za prvé, je hlavním orgánem imunity:

aktivně se podílí na imunitní reakci našeho těla, rozpoznává „outsidery“ a produkuje protilátky pro jejich neutralizaci;
Slezina je navíc druhem „školy“ pro lymfocyty, kde dozrávají, poté vstupují do krevního oběhu a jsou odpovědné za odolnost těla vůči různým patogenům.

Důležité vědět! Během těhotenství dochází k poklesu imunity, takže slezina během těhotenství má důležitou úlohu.

Za druhé, slezina je druh hřbitova krevních krvinek - zastaralé červené krvinky, leukocyty a krevní destičky.

Proto je pro těhotnou ženu nesmírně důležité mít zdravou slezinu.

Bolest ve slezině během těhotenství: příčiny

Bolest ve slezině je pociťována jako bolestivost na levé straně. Intenzita a povaha bolesti je odlišná - od hluchých, nudných, bolestivých až po bodnutí a výrazné.

Kdy slezina během těhotenství? Bolest může vzniknout z vnějších vlivů nebo z vnitřních důvodů.

Orgán je velmi blízko povrchu těla, není chráněn před vnějšími vlivy a je snadno vystaven zranění.

Vnější faktory, které mohou způsobit bolest ve slezině během těhotenství:

údery v levé hypochondrium;
spadnout na levou stranu;
zranění při nehodách;
střelné rány.

V důsledku škodlivého působení těla se zvětšuje velikost, dochází k napětí a prasknutí kapsle a dochází k vnitřnímu krvácení. Symptomy tohoto špatného bytí budou:

ostrá bolest v levé hypochondrium;
modravost kůže v oblasti poranění;
pokles krevního tlaku;
zvýšená tepová frekvence;
studený lepkavý pot;
ztráta vědomí způsobená bolestivým šokem.

Zvětšená slezina během těhotenství

Zvětšená slezina v lékařském jazyce se nazývá splenomegalie. Splenomegalie není nemoc, ale syndrom různých onemocnění, často narušující normální průběh těhotenství.

Izolované zvětšení orgánů je velmi vzácné. Častěji se zvyšuje a játra. A pak se tato podmínka bude nazývat hepatosplenomegalií.

Slezinu u těhotných žen lze rozšířit na následující onemocnění:

virové a bakteriální infekce;
helminthiasis;
sepse;
virová hepatitida;
vředy (abscesy) sleziny;
infarkt sleziny;
hemolytickou anémii;
otok;
zranění.

Těhotenství se zvětšenou slezinou může mít nepříznivý průběh, protože nemoci, proti kterým se zvyšuje, mají negativní vliv na zdraví nastávající matky a stav plodu.

Možné komplikace těhotenství se splenomegalií:

hrozící potrat;
non-vyvíjející se těhotenství;
intrauterinní defekty;
intrauterinní retardace růstu;

ohrožení života matky.

Pokud se choroba, na jejímž pozadí vznikne splenomegalie, stává závažnou, může vyvstat otázka, zda je těhotenství neschopno podstoupit těhotenství a jeho ukončení.

Normy ultrazvuk sleziny:

varhany naskenované jako srpek;
střední echogenicita;
délka od 11 do 13 cm, šířka 6-8 cm, tloušťka 4-5 cm;
echostruktura - homogenní;
kontury - jasné, hladké;
normální oblast sleziny během těhotenství je 40-50 cm².

Slezinová hemangiom a těhotenství

V případě růstu a progrese hemangiomu se vyskytují stížnosti na bolest v levém hypochondriu, vyzařující do levého ramene.

Pozor! S rychlým růstem hemangiom může vyžadovat chirurgickou léčbu. Protože hemangiom je benigní nádor, těhotenství může být prodlouženo.

Těhotenství s odstraněnou slezinou

Vzdálená slezina není kontraindikací pro těhotenství a porod.

V tomto případě by mělo být pozorování těhotenství prováděno nejen gynekologem, ale i hematologem. Pokud nejsou žádné odchylky v krevním obraze, pak vše skončí dobře.

Oksana Ivanchenko, porodník-gynekolog, zejména na místě Mirmam.pro

Užitečné video

Recenze článku: Jak stav sleziny ovlivňuje průběh těhotenství?

Nikdo zatím k tomuto článku neposkytl zpětnou vazbu. Můžeš být první. Pokud se vám tento příspěvek líbí z kategorie, zanechte o něm pár slov.

Těhotenství, porod, početí, rodičovství

POZOR! SAMOSTATNÉ MŮŽE BÝT PRO VAŠE ZDRAVÍ ZDRAVÉ!

Informace zveřejněné na portálu jsou pouze orientační.

Poraďte se s kvalifikovaným odborníkem, abyste nepoškodili vaše zdraví.

Při použití materiálů z portálu je vyžadován odkaz na stránku. Všechna práva vyhrazena.

Proč těhotné ženy zranily levou stranu dolů

Proč zranit levou stranu během těhotenství

Bolest na straně v raném těhotenství

V krátkém období těhotenství, bolest, která se vyskytuje v dolní části levé strany, indikuje růst dělohy. Zvyšování velikosti začíná vyvíjet tlak na všechny sousední orgány. Žena může cítit jak výraznou bolest, tak lehké brnění.

Někdy to může zranit nejen levou, ale i pravou stranu současně. V tomto případě je naléhavá nutnost kontaktovat svého lékaře, protože bolest tohoto druhu v krátkodobém horizontu těhotenství může být předzvěstí potratu. Správná situace může poskytnout pouze lékařskou pomoc včas.

Nejen akutní bolest by měla otrávit těhotnou ženu. Pokud se levá strana začala lehce zranit a nepohodlí, které se objevilo, neprochází 25-30 minut, pak byste měli zavolat sanitku. Kvalifikovaní odborníci budou schopni přesně určit, zda vznikající bolest je začátkem ohroženého potratu, a v případě potřeby podnikne nouzová opatření na ochranu dítěte.

Při návštěvě lékaře je důležité co nejpodrobněji popsat nejen silnou bolest, ale i veškeré nepříjemné pocity, které se vyskytují na levé straně.

Bolest druhého trimestru

S nástupem druhého trimestru těhotenství se může levá strana zranit v důsledku zvýšené zátěže, jíž jsou slezinové žíly vystaveny. Aby se zabránilo takovým bolestem, stojí za to omezit aktivní fyzickou námahu, stejně jako být velmi opatrný při zvedání závaží. Před zahájením sportovních aktivit pro těhotné ženy byste se měli poradit se svým lékařem a získat od něj povolení.

Bolest na levé straně v posledním trimestru těhotenství

Levá strana často bolí již v pozdějších obdobích. To se děje kvůli velkému tlaku vyvíjenému rostoucím dítětem na střeva. V této situaci se můžete zbavit bolesti pouze odstraněním kořeněných, uzených a tukových potravin z vaší denní stravy.

S výskytem bolesti na levé straně v posledních fázích těhotenství by neměla zdržovat návštěvu u lékaře. Před narozením nezbývá mnoho času a je důležité mít čas se zbavit všech negativních okamžiků, než začnou.

Se zvýšeným krevním tlakem může být pociťován tlak na žilní systém, který reaguje s matnou bolestí na levé straně. K odstranění bolestivého pocitu by měl být krevní tlak normalizován pomocí speciálních přípravků.

Bolest vlevo během těhotenství

Těhotné ženy často dost bolesti v břiše, zádech, "lumbago" po stranách. Pro neprofesionála je obtížné prokázat své nebezpečí, protože není vždy možné určit i lokalizaci bolesti. Zvažte možné příčiny bolesti na levé straně těhotných žen.

Bolest vlevo - příčiny

Bolest na levé straně břicha během těhotenství je často způsobena nejen komplikacemi v průběhu těhotenství, ale i jinými příčinami. Na levé straně břicha, v horní polovině břicha, se nachází část žaludku, tělo a ocas pankreatu, polovina bránice, část tenkého a tlustého střeva (příčný tlustý střevo), slezina a levá ledvina. Vlevo, v dolní polovině břicha jsou střeva, levý vaječník a děloha s ovocem v něm rostoucím. Nemoci těchto orgánů mohou způsobit bolest na levé straně břicha.

Bolest na levé straně během těhotenství - horní část břicha

Bolest v horní části břicha vlevo je často způsobena žaludečními problémy. V raných stádiích může být příčinou bolestí zhoršení gastritidy (zánět žaludku), která se často zhoršuje současně s časnou toxikózou. Bolest je zřídka akutní, často matná, bolestivá, různě intenzivní, vždy spojená s jídlem (zhoršuje se nebo zmizí po ní), může být doprovázena nevolností, zvracením. I když nevolnost, zvracení a další příznaky mohou být spojeny výhradně s toxikózou, pokud je bolest žaludku během těhotenství s takovými příznaky, je doporučena konzultace s gastroenterologem.

V pozdějších stádiích, rostoucí děloha mačká a vytěsňuje mnoho orgánů a může způsobit narušení nejen žaludku se symptomy popsanými výše, ale také slinivky břišní. Při pankreatitidě je bolest často velmi ostrá, intenzivní a někdy obepínající. Pro problémy spojené s bolestí střev, paroxyzmální, rostoucí intenzitou, může být doprovázen studeným potem a celkovou slabostí.

S diafragmatickou kýlou se bolest po jídle a vleže zhoršuje a po zvracení, řinčení se stává snadnější. Pokud má těhotná žena bolest v levé a dolní části zad a močení se stává častějším, teplota stoupá, v levé hypochondriu se vyvíjejí bolesti, pak si můžete myslet, že levá ledvina je stlačována rostoucím plodem a že v ní dochází k připojení zánětu. Z vyšetření, které potřebujete k vyšetření moči, ultrazvuk ledvin, konzultujte s urologem.

Bolest při pohybu, dýchání, bolesti zad může také znamenat problémy s zády u těhotné ženy v důsledku zvýšeného stresu, zejména v pozdním těhotenství. V případě traumat, bolesti způsobené rupturou sleziny, onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok a je doprovázeno silným krvácením.

Bolest na levé straně během těhotenství, dolní polovina břicha

V časném těhotenství, bolest v břiše na obou stranách je často způsobena kontrakcemi dělohy kvůli nedostatku progesteronu v těle, fyzické námaze a zraněním. Pokud je však ženě diagnostikována těhotenství, má levostrannou bolest, bolesti jsou silné, ostré, doprovázené slabostí a ztrátou vědomí, pak je důležité nezmeškat závažnou komplikaci. Příčinou těchto bolestí může být mimoděložní těhotenství. embryo roste v vejcovodu, bolesti během jeho růstu jsou často první nudné, a když je trubka zlomená, těžká, někdy jako mrtvice, může být doprovázena krvácením a příznaky ztráty krve.

Mimoděložní těhotenství je diagnostikováno na ultrazvuku, onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok s odstraněním zkumavky a částí vajíčka a embrya.

Ale někdy důvod není tak kritický pro budoucí plod: těhotenství dělohy je diagnostikováno, levá strana je bolavý s výše uvedenými příznaky, když cyst praskne. Tam mohou být jiné nemoci s bolestí na levé straně, ale oni jsou diagnostikováni jen po vhodné zkoušce.

Bohatá levá strana - co dělat?

Bez ohledu na důvody, proč těhotná žena trpí bolestí na levé straně, nemůžete užívat lék sami nebo si nechat ohřívat podložku, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Bolest vlevo během těhotenství

Každá matka, která čeká dítě, reaguje ostře na jakékoli známky nepohodlí, na výskyt bolesti, pozorně sleduje, jak těhotenství pokračuje. V případě jakýchkoli problémů hledajících odpověď na otázku, konzultace s kamarádkami, matkou, sestrou.

Často se budoucí matky stěžují na bolest břicha. A často to vůbec není spojeno s těhotenstvím. Vnitřní orgány jsou umístěny v břišní dutině a bez konzultace s odborníkem je velmi těžké pochopit příčinu vzniku bolesti. V žádném případě však nemůžete ignorovat jakékoli nepohodlí, bez ohledu na povahu jeho původu.

Proč levá strana bolela během těhotenství v časném a pozdním období

V časném těhotenství může být bolest na levé straně břicha vyvolána růstem dělohy. Další příčinou abdominálních křečí v raných fázích může být mimoděložní těhotenství nebo hrozba potratu. V tomto případě lékař předepíše pacientovi lék, který pomáhá snížit tón dělohy.

Další možnou příčinou bolesti u těhotných žen z levé strany může být kýla bránice.

Pokud pociťujete křeč na této straně břicha v pozdějších obdobích, neznamená to, že hrozí potrat. Tyto příznaky se mohou objevit při přetížení břišních svalů během fyzické námahy, rychlé chůze. Neměli byste se bát, lépe se uvolnit a odpočinout si, nepřetížujte své tělo.

V pozdnějších obdobích, dítě může se pohybovat směrem ke střevům kvůli neustále rostoucímu plodu, který může také způsobit nepohodlí v žaludku nalevo. Kromě toho mají těhotenské hormony relaxační účinek na svaly střeva a dělohy, v důsledku čehož je narušena peristaltika. To způsobuje stagnaci potravy ve střevech, což způsobuje bolest. Je důležité věnovat pozornost jídlu, diverzifikovat dietní „lehká“ jídla, zeleninu a ovoce. Omezte používání "těžkých" potravin. Rozdělte porci na malé porce, jíst častěji, ale v malých porcích. Vyloučit sycené vody ze stravy, aby se zabránilo tvorbě plynu ve střevě.

Šití, bolavá, ostrá, střelba, křeče, pulzující, tlaková bolest na levé straně během těhotenství: nad, pod, pod žebry, pod hrudníkem, při chůzi.

Podívejme se podrobněji na povahu bolesti v čekací době dítěte.

Pokud se cítíte pulzující bodnutí pod levou hypochondrií, může to být příčinou počáteční fáze deformace kapsle sleziny. Bolest je obvykle zhoršena fyzickou aktivitou. Je také možné, že příčinou piercingu může být osteochondróza hrudní páteře.

Nejčastější příčinou kňučení pod žebrem je gastritida. Vše záleží na koncentraci žaludeční kyseliny. Pokud je velký, vyvolává podráždění sliznice žaludku. Doprovodnými příznaky mohou být pálení žáhy a zvracení.

Bolestivé pocity pod prsy mohou sloužit jako signály nemoci sleziny nebo žaludku. Pokud cítíte tupou bolest, která je bolavá a periodická v přírodě, pak by se mělo předpokládat, že slezina je s největší pravděpodobností zanícená.

Diafragmatická kýla způsobí ostrou bolest pod žebrem na levé straně, která je zhoršena dýcháním a pohyby těla. Při chůzi a běhu lehce se bolest výrazně zvyšuje.

V případě vytěsnění žlučníku bude pod žebrem vlevo také bolest.

Bolest srdce pálí v přírodě, může se dokonce proměnit v ruku nebo rameno.

Pokud cítíte křeč pod levým okrajem, který dává zadní části ramene, krku, levé strany, pak to může být příznak infarktu myokardu. Ale nezapomeňte, že tato diagnóza je charakterizována krátkým dechem, výskytem lepkavého potu, nevolností a závratí.

Pokud má těhotná žena tupé, bolavé a periodické ataky dolní části břicha, které jsou aplikovány na levé žebro, lze předpokládat, že toto utrpení je provokováno ledvinami. Pokud máte horečku, plus chlad, cítíte se slabí, pak si můžete být jisti - to je pyelonefritida. Máte-li tyto příznaky déle než dva dny, okamžitě vyhledejte lékaře.

Pokud při chůzi jsou záchvaty bolesti v břiše vlevo, je možné, že hlava plodu vytváří tlak na orgány. Lékaři doporučují chodit pomalu, pomalu a nejlépe v obvazu.

Co dělat, když levá strana žaludku bolí

Je důležité si uvědomit, že nastávající matka je zodpovědná nejen za své zdraví, ale také za zdraví nenarozeného dítěte.

V případě nepohodlí v břiše jakékoliv povahy, která se nezastaví na 30 minut nebo déle, je naléhavé zavolat sanitku.

Měla by být vyšetřena nejen gynekologem, ale také gastroenterologem a dokonce i specialistou na infekční onemocnění. Příčina onemocnění může být odlišná. Pouze konzultace s kompetentním odborníkem Vás a Vaše dítě ochrání před nežádoucími následky.

Zdroje: http://www.kakprosto.ru/kak-813477-pochemu-bolit-levyy-bok-pri-beremennosti, http://womanadvice.ru/bolit-levyy-bok-pri-beremennosti nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/bolit-levyj-bok-pri-beremennosti.html

Zatím žádné komentáře!

Doporučené články

Je možné určit pojetí dítěte

Určení přesného data níže.

Heterogenita placenty ve 20. týdnu

Otázky 26. prosince 00:50, 2013 Další nehomogenita.

Nevolnost 9 měsíců těhotná

Nevolnost během těhotenství Bohužel, nejšťastnější pro každého dalšího.

Populární články

Dětské vzorce koupit Charkov

Vzorce kojenců Zobrazeno 1 až 15 z 111 Mateřské mléko je ideální krmivo pro novorozence. V prvních šesti měsících je to nepostradatelný výrobek pro kojence.

Valerian s děložním tónem

Valerian během těhotenství Je možné, aby Valerian během těhotenství? Valerian během těhotenství je nejčastější sedativum. Co to je, jak dlouho a v jakou dobu.

Před porodem zkontrolujte děložní čípek

Vyšetření děložního čípku před porodem - popis postupu Dobrý den, milé ženy. Tento článek budeme věnovat gynekologickému zákroku jako vyšetření děložního čípku před porodem.