Slinivka břišní: struktura a funkce, úloha při trávení

Slinivka břišní (pankreatická) hraje obrovskou roli nejen v procesu trávení, ale také v životně důležité činnosti celého organismu. Tento orgán trávicího a endokrinního systému produkuje enzymy nezbytné pro rozklad potravin, které vstupují do žaludku, a hormony pro regulaci metabolismu sacharidů a tuků.

Umístění a vlastnosti budovy

Slinivka je sbírka plátků, z nichž každá produkuje enzymy, které se podílejí na trávení potravy.

Slinivka břišní se nachází v retroperitoneálním prostoru za žaludkem mezi dvanáctníkovými kroužky po stranách a horními obratli bederní části nad ledvinami. Navenek železo připomíná „čárku“ protáhlého tvaru. Tělesná hmotnost u dospělých se pohybuje od 80 do 90 g.

Struktura slinivky břišní pod mikroskopem je sbírka žlázových laloků s vylučovacími kanály. Cévy procházejí krevními cévami. Lobuly produkují pankreatickou šťávu, jejíž trávicí enzymy (amyláza, laktáza, trypsin, lipáza, invertáza) ovlivňují proces štěpení potravy. Tato část slinivky břišní se nazývá exokrinní část.

Kanál prochází celou délkou žlázy, skrze kterou pankreatická šťáva vstupuje do dvanácterníku. Tam se mísí se žlučí a spolu s ním zajišťuje proces trávení střev.

Shluky buněk mezi laloky s dobře vyvinutou sítí kapilár se nazývají Langerhansovy ostrůvky. Tyto formace alfa, beta a delta buněk produkují hormony (glukagon, inzulín) a patří do endokrinní části pankreatu.

Tělo má následující strukturu:

  • velikost hlavy 2,5-3,5 cm těsně k místu ohýbání dvanáctníku;
  • krk;
  • trojúhelníkové tělo žlázy, delší než 2,5 cm, je umístěno vlevo od páteře a směřuje do sleziny;
  • ocas ve tvaru hrušky, dlouhý 3 cm, kterým prochází hlavní pankreatický kanál, který interaguje s dvanácterníkem.

U novorozenců je délka žlázy asi 5-6 cm a ve věku čtyř let se orgán zvětšuje na velikost 7-8 cm, u 10letého dítěte dosahuje slinivky břišní 12-15 cm Velikost tohoto orgánu u dospělých se pohybuje mezi 16-23 lety. viz

Pankreatická žláza roste u dětí poměrně pomalu; jeho růst se zrychluje na období puberty. V této době se stává nejcitlivější k porušování stravy.

Úloha slinivky břišní v těle

Každý ví, že člověk potřebuje potřebné látky do těla spolu s jídlem. V potravinách jsou však tyto látky ve složité formě a není možné je asimilovat bez interakce s trávicími enzymy. Slinivka břišní produkuje pankreatickou šťávu, která přes kanál vylučující kanál (kanál) vstupuje do dvanácterníku. Tam jsou produkty rozděleny do požadovaného stavu pro absorpci. V lékařství, toto je nazýváno exokrinní funkcí pankreatu.

Potraviny se rozkládají hydrolytickými enzymy, které jsou zodpovědné za interakci živin s vodou. Pankreatická šťáva se skládá ze všech typů hydroláz, z nichž každá plní specifickou funkci. Jsou rozděleny do 4 hlavních skupin:

  1. Lipázy (lipolytické enzymy). Rozkládají tuky na komplexní složky - vyšší mastné kyseliny a glycerin, zajišťují stravitelnost vitamínů rozpustných v tucích A, D, E, K.
  2. Proteázy (proteolytické enzymy - karboxypeptidáza, chymotrypsin, trypsin) aktivují enzymy, které degradují proteiny na aminokyseliny.
  3. Nukleasy. Tyto enzymy rozkládají nukleové kyseliny a „budují“ své vlastní genetické formace.
  4. Karbohydrázy (amylolytické enzymy - amyláza, laktáza, maltasa, invertáza). Jsou nezbytné pro rozpad sacharidů na stav glukózy.

Mechanismus pankreatu je velmi složitý. Trávicí enzymy se začnou aktivně produkovat v určitém množství po 2-3 minutách po jídle v žaludku, vše závisí na koncentraci bílkovin, tuků a sacharidů v něm obsažených. Při správném množství žluči může produkce pankreatické šťávy s enzymy trvat až 12 hodin.

Endokrinní funkce je prováděna prostřednictvím práce isolocytů - speciálních buněk Langerhansových ostrůvků. Insulocyty produkují řadu hormonů:

Hormony vstupují do krve a aktivně se podílejí na regulaci metabolismu sacharidů v těle. Glukagon se podílí na metabolických procesech, inzulín zajišťuje proces asimilace jednoduchých látek, pomáhá udržovat konstantní hladinu glukózy v krvi.

Když je pankreas vyvážený, inzulín a glukagon regulují vzájemnou aktivaci.

Vzhledem k těmto mnohostranným funkcím pankreatické žlázy je zřejmé, že její normální činnost v mnoha ohledech poskytuje příznivé podmínky pro růst a vývoj těla dítěte.

Časté pankreatické nemoci

Při jakémkoliv narušení slinivky břišní - patologické změny struktury, zánětu nebo poranění - dochází k selhání procesů produkce enzymů a hormonů, v důsledku čehož dochází k narušení normální funkce lidského těla. U dětí jsou funkční poruchy žlázy nejčastěji spojeny s náhlou změnou stravy (přechod na umělou výživu, začátek návštěvy mateřské školy nebo školy).

Nejběžnější onemocnění pankreatické žlázy (u dospělých i dětí):

  1. Pankreatitida - zánět tkáně žlázy, je doprovázen porušením procesu uvolňování pankreatické šťávy do střeva. Hlavními příznaky onemocnění jsou bolest břicha, zvracení, nevolnost atd.
  2. Diabetes mellitus nastává, když buňky Langerhansových ostrůvků přestanou fungovat normálně, což vede ke zvýšení hladin glukózy v krvi. Hlavními příznaky onemocnění jsou ztráta hmotnosti, žízeň, nadměrná tvorba moči atd.

U dítěte lze detekovat a onemocnění pankreatu, jako jsou benigní cysty, abscesy, píštěle.

Následující příznaky nejčastěji indikují poruchu práce tohoto orgánu u dětí:

  • emalace;
  • vzhled specifické chuti v ústech;
  • průjem;
  • slabost;
  • nadýmání;
  • nadýmání;
  • nevolnost;
  • bolest v boku, v zádech, v pase, v břiše;
  • zvracení atd.

Napájení

Aby slinivka mohla fungovat normálně, je nutné sledovat její stav a pokud možno vytvořit podmínky pro její řádné fungování:

  • dodržovat zásady zdravé a vyvážené výživy;
  • omezit konzumaci uzených, mastných, smažených potravin;
  • odmítnout nebo minimalizovat příjem alkoholu, silného čaje, kávy, limonády atd.;
  • minimalizovat příjem sacharidů před spaním;
  • připravit jídlo s minimálním množstvím koření, soli a koření;
  • vypít dostatek tekutin (1,5-2 litrů vody denně);
  • omezit spotřebu čokolády, sladkých a moučných výrobků (zmrzlina, koláče, housky, sladkosti atd.);
  • omezit spotřebu nepřirozených mléčných výrobků (glazované tvarohové tyčinky a tvaroh atd.);
  • omáčky na odpadky, kečup, majonéza;
  • zahrnovat více rostlinných potravin ve stravě, s výjimkou kyselého ovoce a bobulí.

Ve vztahu k dětem stačí dodržet věkové normy stravy, nedovolit přejídání sladkostí a rychlé občerstvení by mělo být zcela vyloučeno z dětské stravy.

U nemocí pankreatické žlázy je dítěti i dospělému pacientovi předepsána dieta č. 5.

Životopis pro rodiče

Správná výživa ve spojení se zdravým životním stylem - slib normálního vývoje a plnohodnotné práce slinivky břišní, stejně jako pohodlné trávení a absence gastrointestinálních onemocnění.

Informativní video o anatomii pankreatu:

První městský kanál Oděsy, lékařské potvrzení na téma "Slinivka":

Lidská struktura slinivky

Slinivka břišní, anatomie a fyziologie, o které by měl každý vědět, se aktivně podílí na fungování těla. Je to druhé největší železo v lidském těle po játrech. Nachází se v břišní dutině mezi žaludkem a horní částí tenkého střeva. Tělo je přímo zapojeno do trávení, jeho hlavní funkcí je produkce enzymů, které přispívají ke zpracování potravin. Kromě toho je železo součástí endokrinního systému, který produkuje hormony podílející se na metabolismu sacharidů.

Orgán se objevuje v 5. týdnu těhotenství a jeho vývoj plně dokončí o 6 let. V adolescenci a středním věku se orgán vyznačuje homogenní a jemnozrnnou strukturou, která je určena ultrazvukem.

Struktura slinivky břišní

Anatomie slinivky břišní zahrnuje následující charakteristiky. Přibližná hmotnost orgánu je 100 g, jeho délka je až 15 cm, při různých patologiích se může měnit velikost orgánu. Když se objeví zánět (pankreatitida), velikost se obvykle zvyšuje s poklesem atrofie železa.

Tělo je rozděleno na 3 části: hlavu, tělo a ocas.

První se nachází v blízkosti dvanáctníku. Ocas sousedí se slezinou, je vyšší než hlava a tělo.

U dospělých je horní okraj žlázy 8–10 cm nad pupkem. U dětí je orgán vyšší, s věkem, který padá.

Struktura slinivky břišní je komplexní, protože se účastní dvou různých orgánových systémů.

Vnější plášť se skládá z husté vrstvy pojivové tkáně, která plní ochrannou funkci.

Slinivka břišní se nachází hluboko v retroperitoneální dutině. Díky anatomické poloze je dobře chráněn před poškozením. Vepředu je chráněna břišní stěnou a vnitřními orgány a za nimi jsou svaly a páteř. Znát rysy umístění orgánu v lidském těle, to je možné diagnostikovat pankreatitidu nebo jiné poruchy s velkým stupněm důvěry. Vzhledem k tomu, že ocas žlázy se nachází blíže slezině, bolest v případě zhoršené funkce se necítí pouze v epigastrické oblasti, ale také v pravém nebo levém hypochondriu (v některých případech v zadní části).

Struktura slinivky břišní má vlastnosti: tkanina se skládá z velkého počtu segmentů (acini), oddělených přepážkami. Mezi acini jsou ostrovy Langerhans, které jsou strukturálními jednotkami orgánu. Tato místa jsou zodpovědná za produkci endokrinních hormonů. Acinus se skládá z 8-12 kuželovitých buněk těsně přiléhajících k sobě, mezi kterými jsou umístěny kanály pro sekreci.

Zásobování orgánů krví

Pro zajištění plného provozu železa má komplexní systém zásobování krví, protože jeho anatomie je složitá a vyžaduje několik funkcí.

Horní pankreatoduodenální tepna a větve jaterní tepny dodávají krev do přední části hlavy, zatímco zadní oblast je opláchnuta dolní tepnou.

Tělo a ocas jsou zásobovány krví větvemi slezinné tepny, které jsou uvnitř těla rozděleny do velkého počtu kapilár.

Odtok odpadní krve zajišťuje horní a dolní pankteroduodenální žíly.

Trávicí funkce

Společný kanál žlázy vstupuje do dutiny dvanáctníku. To má začátek v ocase, a v hlavě to se spojí s kanály žlučníku.

Úloha orgánu při trávení je zajištěna produkcí a uvolňováním trávicích enzymů do trávicího traktu, jako jsou:

  • lipáza - štěpí tuky na mastné kyseliny a glycerin;
  • amyláza - přeměňuje komplexní sacharidy na glukózu, která vstupuje do krevního oběhu a dodává tělu energii;
  • trypsin - štěpí proteiny na jednoduché aminokyseliny;
  • Chemotrypsin - plní stejnou funkci jako trypsin.

Úkol enzymů - rozpad tuků, sacharidů a bílkovin na jednoduché látky a pomáhat tělu v jejich asimilaci. Tajemství má alkalickou reakci a neutralizuje kyselinu, která byla podrobena zpracování v žaludku. V případě patologie (například pankreatitidy) se kanály žláz překrývají, tajné zastávky proudí do dvanácterníku. Tuky pronikají do střev v jejich původní podobě a tajemství stagnuje v kanálu a začíná trávit tkáň těla, což vede k nekróze a velkému množství toxinů.

Funkce endokrinních orgánů.

Jak bylo uvedeno, asi 2% hmoty žlázy je obsazeno buňkami Langerhansových ostrůvků. Produkují hormony, které regulují metabolismus sacharidů a tuků.

Hormony, které produkují Langerhansovy ostrůvky:

  • inzulín, který je zodpovědný za vstup glukózy do buněk;
  • glukagonu, který je zodpovědný za množství glukózy v krvi;
  • somatostatin, který v případě potřeby zastaví produkci enzymů a hormonů.

Během dne lidé produkují až 1,5 litru sekrece.

Struktura pankreatu: Anatomie

Slinivky břišní, její účel v lidském těle, jaké jsou vlastnosti struktury, anatomie a funkce slinivky břišní.

Slinivka břišní je orgán v břišní dutině, největší žláza v těle. To se odkazuje na žlázy smíšené sekrece. Otázkou je, co produkují slinivky břišní? Tělo vylučuje šťávu pankreatu bohatou na enzymy a hormony zodpovědné za metabolismus sacharidů a proteinů.

Anatomie slinivky břišní člověka.

Struktura lidského slinivky břišní je reprezentována laločnatým, šedočerveným orgánem ve tvaru čárky. Je umístěn za a trochu vlevo od žaludku. Pokud je člověk položen na záda, tento orgán bude pod žaludkem, na základě čehož se objevil název "slinivka". Rozdělte tělo, hlavu a ocas slinivky břišní.

Hlava slinivky břišní je součástí orgánu, který přímo spojuje dvanáctník. Na okraji těla a hlavy je zářez, ve kterém leží portální žíla. Tělo slinivky břišní má tvar trojúhelníkového hranolu. Přední část směřuje k zadní stěně žaludku a mírně vzhůru. Zpět - k páteři, je v kontaktu s nižší vena cava, abdominální aortou, celiakálním plexem. Spodní plocha je směřována dolů a mírně dopředu, umístěná mírně pod mezentérií tlustého střeva.

Ocas žlázy má hruškovitý tvar, vede k bráně sleziny.

V celé žláze vede kanál Virunga, který proudí do dvanácterníku.

Vlastnosti struktury pankreatu.

Slinivka břišní je dobře zásobována krví, zároveň je vyživována několika zdroji. Větve horních a dolních pankreatoduodenálních tepen jsou vhodné pro hlavu, tělo a ocas jsou napájeny z větví slezinné tepny.

Odtok krve probíhá přes pankreatoduodenální žílu, která je součástí systému portální žíly.

Inervace pankreatu.

Na straně parasympatického nervového systému, žláza inervuje nerv vagus, sympatický nervový plexus.

Histologická struktura lidského pankreatu.

Ve své struktuře je slinivka poměrně složitým alveolárním tubulárním orgánem. Hlavní látka tvořící žlázu je rozdělena na malé laločky. Mezi laloky jsou nádoby, nervy a malé kanály, které sbírají tajemství a dodávají ho do hlavního kanálu. Podle struktury pankreatu lze rozdělit na dvě části: endokrinní a exokrinní

Část pankreatu zodpovědná za exokrinní funkci je tvořena acini, které jsou umístěny v lalocích. Od acinů ve tvaru stromu odcházejí kanály: intralobular proudí do mezikruží, pak do hlavního pankreatického kanálu, který se otevírá do lumenu duodena.

Langerhansovy ostrůvky jsou zodpovědné za endokrinní funkci. Obvykle mají kulovitý tvar, skládají se z isolocytů. V závislosti na funkci a morfologických schopnostech jsou isolocyty rozděleny na β-buňky, a-buňky, A-buňky, D-buňky, PP-buňky.

Funkce slinivky břišní.

Funkční schopnosti slinivky břišní jsou rozděleny do dvou skupin:

  1. Exokrinní schopnosti jsou v alokaci pankreatické šťávy, bohaté na enzymy podílející se na trávení potravy. Hlavní enzymy, které produkuje slinivka, jsou amyláza, lipáza, trypsin a chymotrypsin. Posledně uvedené dvě skupiny jsou aktivovány v dvanáctníku působením enterokinázy.
  2. Endokrinní schopnosti spočívají v uvolňování hormonů podílejících se na metabolismu sacharidů. Hlavními hormony, které vylučují slinivky břišní, jsou inzulín a glukagon. Tyto dva hormony jsou ve svém působení zcela opačné. Také slinivka břišní produkuje neuropeptidový hormon, pankreatický polypeptid a somatostatin.

Nemoci pankreatu.

Mezi onemocnění pankreatu lze identifikovat:

  • Akutní pankreatitida. Příčinou tohoto onemocnění je nadměrná stimulace sekreční funkce žlázy s obturací ampulky dvanáctníkové papily. Pankreatická šťáva se vylučuje, ale její odtok do dvanáctníku je rozbitý, enzymy začnou trávit samotnou žlázu. Parenchyma slinivky břišní se zvyšuje, začíná vyvíjet tlak na kapsli, protože tento orgán je dobře inervován a dodává se s krví, zánět se vyvíjí s rychlostí blesku a zároveň je výrazný syndrom bolesti. Pacient pociťuje silnou bolest v epigastriu, často v pásovém oparu. Pokud nehledáte pomoc včas, může se vyvinout pankreatická nekróza s peritonitidou. Příčinou akutní pankreatitidy může být intoxikace alkoholem, užívání škodlivých potravin, přítomnost pacienta s cholelitiázou.
  • Chronická pankreatitida.Existuje několik forem chronické pankreatitidy:

-primární příčinou může být užívání alkoholu, drog, nezdravé stravy, metabolických poruch v těle;

- sekundární, vyskytuje se na základě jiných onemocnění v těle;

- posttraumatická pankreatitida, vzniklá z poranění nebo po endoskopických vyšetřeních.

Projev chronické pankreatitidy s nedostatečností pankreatu k vylučování enzymů. Ultrazvuk se projeví změnou ve struktuře slinivky, sklerózou kanálků a tvorbou kamenů v nich (křehká pankreatitida). Důsledkem chronické pankreatitidy může být narušení všech systémů, což se týká přímo trávicího a endokrinního systému.

  • Pankreatické cysty mohou být vrozené a získané. Příčinou získaných cyst jsou poranění, akutní a chronická pankreatitida. Samostatně můžete zvolit parazitární cysty, příčinou jejich výskytu je ve většině případů echinokoková infekce.
  • Nádory pankreatu na hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní. Aktivní hormony zahrnují glukoganom, inzulín a gastrinomu. Tyto nádory se velmi obtížně diagnostikují, často se vyskytují při stádiu komorbidního onemocnění (diabetes mellitus). Hormonálně neaktivní zahrnují rakovinu pankreatu. Tento nádor může způsobit nepohodlí v epigastrické oblasti, dyspeptické poruchy, ostrý úbytek hmotnosti. Pokud se nádor nachází v hlavě pankreatu, může mít pacient obstrukční žloutenku. Léčba nádorů pouze chirurgická.

Prevence onemocnění slinivky břišní.

Aby se zabránilo vzniku onkologických onemocnění člověk není silný, vědci dosud nenalezli takovou metodu. Ale prevence zánětlivých onemocnění je možná pro každého. Preventivní opatření jsou správná, plně vyvážená strava, nepijte alkohol, vyhýbejte se stresovým situacím, dodržujte správný vzor spánku a výživu.

Vlastnosti struktury a funkce slinivky břišní

Slinivka břišní je považována za nejdůležitější část celého organismu. Tento orgán je zodpovědný za zažívací funkci a endokrinní systém. Určit přesné umístění slinivky je poměrně obtížné, protože se nachází v hloubce břišní dutiny. Zodpovídá za produkci enzymů a důležitých hormonů.

Struktura enzymatického těla

Někteří lidé někdy přemýšleli, jakou roli má slinivka v těle. Než odpovíte, stojí za to pochopit, jak toto tělo vypadá a zda existují rozdíly mezi dospělými a dětmi.

Slinivka břišní patří k orgánům trávicího traktu, který vykonává exo - a endokrinní funkci. Hlavní úlohou slinivky břišní je produkovat šťávu pankreatu obsahující trávicí enzymy. Složení takového obsahu zahrnuje nejen amylázu nebo proteázu, ale také hormony ve formě inzulínu a glukagonu, jakož i ghrelin, který je zodpovědný za chuť k jídlu a tvorbu nutkání jíst jídlo.

Slinivka je dutina vnitřní a vnější sekrece. Proto se podílí nejen na zažívacím procesu, ale také na metabolismu tuků, sacharidů a bílkovin.

Před několika staletími nebylo toto tělo považováno za důležité. Mnoho léčitelů tvrdí, že není potřebný a brání lidskému životu. Tento předpoklad se konal až do 18. století. Ale pak se slinivka začala pečlivě studovat. V současné době byla tato dutina důkladně studována, což umožňuje odborníkům přesně stanovit diagnózu a zahájit včasnou léčbu.

Slinivky břišní u dospělých

Významnou roli hraje slinivka v lidském těle. Proto musíte znát nejen to, jaké funkce tělo vykonává, ale také správnou strukturu zdravého těla.

Předpokládá se, že žlázový orgán je poměrně náchylný k nepříznivým faktorům. Jakékoli narušení ze strany jiného orgánu může tedy nepříznivě ovlivnit celkovou pohodu člověka.

Slinivky břišní u dospělých a dětí se mírně liší velikostí a hmotností a na místě. Jsou zprůměrovaná data, která uvádějí, že váha těla je v rozmezí 70-90 let. Délka dosahuje 14-21 cm a zároveň je rozdělena na 3 hlavní části: hlavu, tělo a ocas.

Enzymový orgán v dětství

V děloze se začíná tvořit slinivka břišní. Je tvořen ze dvou míst zvaných mesenchyme a endoderm. Místo lokalizace - v oblasti jater.

Pod mesenchymem se běžně rozumí embryonální rudiment, který je navržen tak, aby znovu vytvořil struktury pojivové tkáně, kosterní kostru, krev a hladké svaly. Entoderma je běžně chápána jako vnější zárodečná vrstva. Je nezbytný pro rozvoj epiteliální vrstvy a oblastí nervového systému. S pomocí endodermálních buněk se tvoří vylučovací kanály a oblasti pankreatu. Zodpovídá za externě tajné funkce.

V prenatálním období je slinivka břišní malou výčnělkou v oblasti embryonálního střeva. Jak plod roste, struktury epiteliálních buněk se začnou dělit, čímž se tvoří hlava, tělo a ocas. Exo a endokrinní funkce pankreatu se začnou aktivovat do konce 14. týdne. V tomto okamžiku se objeví acini a vylučovací kanály. Buňky ostrůvků se tvoří v 9-10 týdnech těhotenství. Jejich vývoj pokračuje až do konce období březosti.

V prvních dnech po porodu mají pankreaty u kojenců rozměry v rozsahu 3-5 cm na délku a váha 2-3 g. Ve věku 1 měsíce je glandulární orgán o něco vyšší než u dospělého, v oblasti 11–12 let. obratle. Do 3-4 měsíců se dutina zvyšuje téměř 2krát. Po 3 letech je hmotnost slinivky břišní 20 g a 10 let - 30 g. Lékaři říkají, že dětská slinivka břišní je pozoruhodná svou pohyblivostí, protože v zadní stěně břicha není orgánová fixace. Tělo získává obvyklé postavení o 6 let.

Anatomické a fyziologické rysy žlázového orgánu

U lidí existují dva největší orgány, které jsou zodpovědné za syntézu enzymů. To je játra a slinivka. Druhý orgán se vyznačuje protáhlým tvarem a šedivým odstínem. Nachází se v zadní části pobřišnice. To jde za zadní linii hypochondrium. Struktura je rozdělena do tří oblastí: hlava, tělo a ocas.

Provádí funkci slinivky v těle je jiná. Jsou intrasekreční a exokrinní. Exokrinní část je charakterizována typickou sekreční a duktální částí. Vzniká pankreatická tekutina. Je určen k rozkladu sloučenin bílkovin, sacharidů a lipidů.

Endokrinní část pankreatu je založena na práci ostrůvků pankreatu. Jsou zodpovědné za syntézu hormonů a regulaci metabolismu tuků a sacharidů.

U dospělých má hlava šířku 5-9 cm, tloušťka je 1,5-3 cm, pokud mluvíme o těle slinivky, pak se její šířka pohybuje od 1,5 do 2,5 cm. 5 cm a délka nepřesahuje 2 cm.

Orgán je pokryt tenkým pojivem pojivové tkáně.

Místo lokalizace enzymu

Místo lokalizace - úroveň 1-2 obratle v bederní oblasti. Nachází se napříč. Ocas je nad hlavou pankreatu. Jednoduše řečeno, slinivka břišní se nachází asi 5-10 cm nad pupeční oblastí. Dutina je zásobována krví, protože v ní jsou tepny. Reverzní průtok krve zajišťuje portální žíla.

Za žlázovým orgánem je spinální kanál, ledvina a vena cava, aorta. Před ním leží žaludek.

Když se někdo zeptá na to, kde se orgán nachází, lékaři tuto oblast podmíněně rozdělují na tři povrchy.

  1. Přední část leží na zadní stěně žaludeční dutiny.
  2. Zadní část se týká páteře a abdominální aorty.
  3. Spodní část orgánu je umístěna pod příčnou dvojtečkou.

K tomu všemu se ve struktuře žlázové dutiny rozlišuje přední, horní a dolní okraj. Ocas délky slinivky břišní dosahuje sleziny.

Funkčnost žlázového orgánu

Funkce slinivky břišní v lidském těle jsou smíšené. Glandulární dutina může provádět jak vylučovací, tak intrasekreční funkci. Exokrinní nebo exokrinní procesy jsou založeny na produkci trávicích enzymů. V medicíně se také nazývají enzymy. Oddělují se přímo do tenkého střeva. Hlavním úkolem trávicích enzymů je rozpad a vstřebávání sacharidů, bílkovin a lipidů.

Endokrinní procesy jsou založeny na syntéze inzulínu, glukagonu a dalších životně důležitých hormonů. Tyto prvky pomáhají při rozpadu mastných kyselin. Tím se normalizuje funkčnost ledvin, srdce a dalších svalových struktur. Velmi důležité jsou hormony pro játra. Používá je jako další energetický materiál.

Endokrinní a exokrinní funkce jsou na sobě nezávislé. Jsou-li pacienti diagnostikováni s diabetem, nejsou v trávicím systému žádné poruchy. S rozvojem zánětlivého procesu není vždy pozorována přetrvávající hypoglykémie. Jakákoliv patologická změna v žlázové dutině však nepříznivě ovlivňuje metabolismus sacharidů a tuků.

Enzymy produkované slinivkou břišní

Produkce pankreatické šťávy s enzymy označuje endokrinní funkci pankreatu. Buněčné struktury těla jsou zodpovědné za produkci proenzymů. Do určité doby jsou považovány za neaktivní. Během dne se produkuje až 0,5-1 litrů trávicího obsahu. Jeho ejekce je pozorována, když vstoupí do hrudky potravy v žaludeční dutině.

V tomto okamžiku je hormon uvolněn do tenkého střeva. Aktivita enzymatické produkce přímo závisí na sekretinu a pancreozyminu. Po požití žaludeční šťávy jsou vylučovány sliznicí tenkého střeva. Hlavním dráždidlem tohoto procesu je kyselina chlorovodíková.

Trávicí funkce je syntetizovat určité typy enzymů.

  1. Amyláza. Zodpovídá za členění sacharidů. Vstoupí do těla spolu s potravou.
  2. Lipase. Je určen pro zpracování tuků po jejich interakci se žlučem.
  3. Trypsin a chymotrypsin. Rozdělte proteinové sloučeniny, které prošly počátečními stádii v žaludeční dutině.

Stojí za zmínku, že trypsin je produkován pouze buněčnými strukturami pankreatu. V tomto okamžiku dochází k produkci lipázy. Je oddělena nejen pankreatem, ale také játry, plícemi a střevním kanálem. Slinné žlázy jsou nejčastěji zodpovědné za syntézu amylázy.

Lipasa označuje ve vodě rozpustné enzymy. Je určen pro štěpení neutrálních druhů tuků. Tento typ enzymu hraje důležitou roli při výměně energie, je zodpovědný za transport polynenasycených mastných kyselin a absorpci některých vitaminů.

Jako spoušť slouží jídlo. K aktivaci trávicích enzymů dochází pod vlivem žluči.

Exokrinní funkce žlázového orgánu


Inzulín a glukagon jsou hormony, které jsou zodpovědné za snižování a zvyšování hladiny cukru v krvi. Inzulín je produkován beta buňkami ostrůvků. Tato část těla je v ocase. Inzulín je zodpovědný za vstup glukózy do buněčných struktur, čímž napomáhá absorpci a redukci cukru v krvi.

Druhý hormon nazývaný glukagon je produkován alfa hodinami. Také syntetizují lipokain. Tato látka chrání játra před poškozením tukem.

Ostrovy se skládají nejen z alfa a beta buněk, ale také z dela struktur a PP buněk. První druh je zodpovědný za produkci ghrelinu. Tento hormon kontroluje chuť k jídlu. Druhý typ buněk je zodpovědný za produkci pankreatického polypeptidu. Tento prvek se skládá z 36 aminokyselin. Řídí sekreční funkčnost žlázového orgánu. Na základě toho lze tvrdit, že slinivka břišní a játra mají pro lidské tělo velký význam.

Vlastnosti bolestivých pocitů

Pokud člověk pociťuje bolest na levé straně, pak byste měli vyhledat pomoc lékaře. Tento příznak může signalizovat rozvoj pankreatitidy, přítomnost kamenů v kanálcích a nekrózu tkáňových struktur.

Zánětlivý proces je nejčastěji doprovázen dalšími příznaky ve formě:

  • bušení srdce;
  • nadměrné pocení;
  • obecná slabost;
  • průjem;
  • říhání nutkání.

Akutní průběh je charakterizován výrazným syndromem bolesti a může to být pásový opar. Současně není možné odstranit nepříjemný pocit antispasmodik nebo analgetik. Jediná věc, která pomáhá zmírnit bolest, je sedací poloha se sklonem dopředu.

Je velmi důležité rozlišovat syndrom bolesti od jiných patologií ve formě:

  • osteochondróza bederní páteře. Místo bolesti může být pociťováno;
  • šindele. Způsobeno virem herpes. Doprovázené vyrážkami na kůži;
  • pyelonefritida. To může být určeno poklepáním na zádech v oblasti ledvin. Tento bolestivý pocit se stává silnějším.

Chronický proud je mírně odlišný od akutního. Bolest má oslabený charakter. Manifest po konzumaci jídla, který je zakázán.

Hlavní typy onemocnění žlázového orgánu

Slinivka břišní může být nejen zodpovědná za zažívací systém, ale také za endokrinní procesy. Pokud člověk ignoruje nepříjemné symptomy, pak se vyvíjejí různé nemoci ve formě:

  • karcinomu pankreatu. Tento typ patologie je třetí v prevalenci. Vyžaduje částečné nebo úplné odstranění orgánu;
  • pankreatitida v akutní a chronické formě. Dochází k porušení procesu výroby enzymů. Pankreatická šťáva začíná zpracovávat stěny pankreatu;
  • vrozená anomálie. Často se vyskytují u dětí, když jsou vystaveny nepříznivým faktorům v prenatálním období. Tato kategorie zahrnuje prstencové nebo štěpené slinivky břišní, duplikaci vylučovacích kanálků, přítomnost pomocných papil, vrozenou hypoplazii;
  • difuzní změny v orgánu.

Pokud máte podezření na vývoj onemocnění a porušení zažívacího procesu, měli byste okamžitě navštívit lékaře, vyšetřit a začít včas léčit.

Vlastnosti struktury pankreatu

Hlavní částí těla je tzv. Hlava. Má protáhlý tvar a objevuje se v podobě ostrého háku. Býk je samostatná část žlázy, která ve svém vzhledu připomíná mnohostěn. Ocasní část je mírně zakřivená a může být sklopena dolů nebo lehce zvednuta.

Topografie a anatomie

Hmotnost slinivky břišní nepřesahuje 100 gramů. Má protáhlý tvar, jehož šířka je pouze 2 cm a délka 15 až 20 cm, v oblasti hlavy jsou těsnění, která mohou dosáhnout šířky 8 cm.

Je obklopen ze všech stran jinými orgány, což mu dodává další ochranu před mechanickými vlivy (téměř nikdy nepodléhá poškození, když zasáhne nebo spadne).

Hlava pankreatu „vypadá“ na dvanácterníku a nachází se ve smyčce, kterou tvoří. Tělo samotné se nachází za žaludkem (odtud název orgánu) a ocas spočívá na slezině.

U novorozenců obsahuje železo asi 11 hrudních obratlů. S věkem jde dolů a pohybuje se do prvního nebo druhého bederního obratle.

Histologie

Charakteristiky struktury slinivky břišní u dospělého člověka spočívají v tom, že se skládá z velkého množství řezů, které produkují tajemství, což umožňuje vykonávat vnější sekreční funkci.

Mezi nimi jsou drobné krevní cévy, nervová zakončení a vrstvy.

V jeho struktuře železa má takzvané pankreatické ostrůvky Langerhans, které jsou endokrinní formace. Jsou zapojeny do mnoha procesů probíhajících v lidském těle, včetně kontroly hladiny cukru v krvi, díky jedinečné schopnosti produkovat hormony - inzulín a glukagon.

V ocasní části je pankreatický kanál, který je tažen z hlavy sám. Je to on, kdo podporuje pohyb sekrecí z endokrinní části.

Ve vzácných případech, u dospělého, malé kulaté útvary jsou lokalizovány mezi tenkou stěnou žaludku a slinivkou břišní, který být další žlázy. Nejsou však schopni vykonávat stejné funkce jako hlavní tělo a nemají s tím nic společného.

Umístění v lidském těle

Vlastnosti umístění pankreatu v tom, že mění svou polohu v závislosti na poloze lidského těla. V horizontální poloze je pod žaludkem a ve svislé poloze za žaludkem.

Palpací pro určení polohy pankreatu u dospělého se stává nemožné. Pro tyto účely je nutné použít počítačovou tomografii nebo ultrazvukovou diagnostiku.

Hlava orgánu se nachází v pravé části druhého obratle bederní páteře. Zdá se, že je svázaný s dvanácterníkem. Když je orgán průsvitný, lze pozorovat jeho snahu směrem k ledvinovým cévám. Ihned za hlavou je tzv. Isthmus, který spojuje přední část varhan s centrálním tělem.

Funkce a hormony

Vlastnosti struktury slinivky břišní a činí tento orgán tak důležitým v lidském těle. To se přímo podílí na procesu trávení, protože provádí vnější a vnitřní sekreční funkci.

Tento orgán je produkce pankreatické šťávy, která ve svém složení obsahuje mnoho enzymů, které pomáhají neutralizovat kyselost žaludku. A produkované hormony (inzulín a glukagon) kontrolují hladinu cukru v krvi.

To také produkuje lipocaine, který také hraje důležitou roli ve funkčnosti těla. Syntetizuje fosfolipidy, což vede k blokování ukládání tuků v játrech a stimulaci oxidačních procesů.

Mikroskopická struktura

Charakteristikou struktury tohoto orgánu jsou acinarové buňky. Produkují sekreci proteinů, která se také podílí na zažívacím procesu.

Skládají se z několika desítek epiteliálních buněk a mezi nimi jsou plazmatické membrány. Buňky jsou spojeny pomocí potrubí a sekrečních kapilár.

Slinivka břišní, stejně jako každý jiný orgán, má složitou strukturu, jejíž studium vyžaduje hlubší ponoření a speciální znalosti v anatomii. Lze však určitě říci, že tento orgán hraje důležitou roli v lidském těle a bez něj by byla nemožná lidská existence.

Slinivka břišní

Slinivka břišní (latinská slinivka břišní) je endokrinní orgán smíšené sekrece, který vykonává zažívací a cukerné funkce v lidském těle. Fylogeneticky je to jedna z nejstarších žláz. Poprvé se jeho základy objevují v lampreys, u obojživelníků je již možné najít multilobulární slinivku břišní. Samostatná tvorba těla je zastoupena u ptáků a plazů. U lidí je to izolovaný orgán, který má jasné rozdělení do segmentů. Jeho struktura lidská slinivka břišní se liší od zvířat.

Anatomická struktura

Slinivka břišní se skládá ze tří částí: hlavy, těla, ocasu. Neexistují žádné jasné hranice mezi odděleními, rozdělení probíhá na základě umístění sousedních útvarů vzhledem k samotnému orgánu. Každé oddělení se skládá ze 3-4 akcií, které jsou dále rozděleny na segmenty. Každý lobule má svůj vlastní vylučovací kanál, který proudí do meziklenu. Ta se sjednotí do vlastního kapitálu. Společně laloky tvoří společný pankreatický kanál.

Otevření společné varianty kanálu:

  • V průběhu následujícího společného kanálu se kombinuje s choledochem, tvořícím společný žlučovod, který otevírá jednu díru v horní části dvanáctníkové papily. To je nejčastější možnost.
  • Pokud se kanál nespojí s choledoch, pak se otevírá samostatným otvorem v horní části dvanáctníkové papily.
  • Kabelové kanály se nesmějí spojit do jednoho společného od narození, jejich struktura se od sebe liší. V tomto případě je jeden z nich kombinován s choledoch a druhý se otevírá samostatným otvorem, nazývaným vedlejší pankreatický kanál.

Poloha a průmět na povrchu karoserie

Orgán se nachází retroperitoneálně v horní části retroperitoneálního prostoru. Slinivka břišní je spolehlivě chráněna před zraněním a jinými zraněními, protože je zakryta před přední stěnou břicha a břišními orgány. A za ním je kostní páteř páteře a silné svaly zad a pasu.

Na přední straně břišní stěny se promítá slinivka břišní takto:

  • Hlava je v levém prostoru pod ráfkem;
  • Tělo je v epigastrické oblasti;
  • Ocas - v pravém hypochondriu.

Chcete-li zjistit, kde se nachází slinivka břišní, stačí změřit vzdálenost mezi pupkem a koncem hrudní kosti. Jeho hlavní hmota se nachází uprostřed této vzdálenosti. Spodní okraj je umístěn 5-6 cm nad pupkem, horní okraj je o 9-10 cm vyšší.

Znalost projekčních oblastí pomáhá pacientovi určit, kde bolí slinivka. S jeho zánětem je bolest lokalizována hlavně v epigastriální oblasti, ale může se vyskytovat v pravém a levém hypochondriu. V závažných případech bolest postihuje celé horní patro přední stěny břicha.

Skeletopy

Ucpávka se nachází na úrovni prvního bederního obratle, jako by se kolem něj ohýbala. Možné vysoké a nízké umístění pankreatu. Vysoká - na úrovni posledního hrudního obratle, nízká - na úrovni druhého bederního a níže.

Syntopy

Syntopy je umístění orgánu relativně k jiným formacím. Žláza se nachází v retroperitoneální tkáni hluboko v břiše.

Vzhledem k anatomickým rysům má slinivka břišní úzkou interakci s dvanácterníkem, aortou, společným žlučovodem, horní a dolní dutou žílou, horní šňůrou břišní aorty (vyšší mezenterické a splenické). Také pankreas interaguje se žaludkem, levou ledvinou a nadledvinkou, slezinou.

Je to důležité! Taková těsná blízkost mnoha vnitřních orgánů vytváří riziko šíření patologického procesu z jednoho orgánu do druhého. Když se zánět některého z výše uvedených entit, může infekční proces rozšířit do slinivky břišní a naopak.

Hlava zcela pokrývá ohyb duodena a zde se otevírá společný žlučovod. V přední části hlavy je přilehlý příčný tlustý střevo a vyšší mezenterická tepna. Za - dolní dutinou a portální žílou, ledvinovými cévami.

Tělo a ocas vpředu jsou pokryty žaludkem. Aorta a její větve, nižší vena cava, nervový plexus jsou přilehlé. Ocas může přijít do styku s mezenterickou a splenickou tepnou, stejně jako s horním pólem ledvin a nadledviny. Ve většině případů je ocas pokrytý tukem ze všech stran, zejména u obézních lidí.

Je to důležité!

Histologická a mikroskopická struktura

Když se podíváte na řez pod zvětšením, můžete vidět, že tkáň žlázy (parenchyma) se skládá ze dvou prvků: buněk a stromatu (oblasti pojivové tkáně). Ve stromatu jsou krevní cévy a vylučovací kanály. Komunikuje mezi laloky a přispívá k uzavření tajemství.

Pokud jde o buňky, jsou to 2 typy:

  1. Endokrinní - vylučuje hormony přímo do přilehlých cév, které vykonávají intrasekreční funkci. Buňky jsou propojeny v několika skupinách (Langerhansovy ostrůvky). Tyto pankreatické ostrůvky obsahují čtyři typy buněk, z nichž každá syntetizuje svůj vlastní hormon.
  2. Exokrinní (sekreční) - syntetizují a vylučují trávicí enzymy, čímž vykonávají exokrinní funkce. Uvnitř každé buňky jsou granule naplněné biologicky aktivními látkami. Buňky jsou shromažďovány v terminálním acini, z nichž každý má svůj vlastní kanál vylučování. Jejich struktura je taková, že se později spojí do jednoho společného kanálu, jehož koncová část se otevírá v horní části dvanáctníkové papily.

Fyziologie

Když jídlo vstoupí do žaludku a během jeho následné evakuace do dutiny tenkého střeva, začne slinivka aktivně vylučovat trávicí enzymy. Tyto metabolity jsou zpočátku produkovány v neaktivní formě, protože jsou aktivními metabolity, které mohou trávit vlastní tkáně. Když vstoupí do střevního lumen, jsou aktivovány, po kterých začíná abdominální stádium trávení potravy.

Enzymy pro intrakavitární trávení potravin:

  1. Trypsin.
  2. Chymotrypsin.
  3. Karboxypeptidáza.
  4. Elastáza.
  5. Lipase.
  6. Amyláza.

Po dokončení trávení se trávené živiny vstřebávají do krve. Normálně, v odezvě na zvýšení glukózy v krvi, pankreas okamžitě reaguje s uvolněním hormonu inzulín.

Inzulín je jediným hormonem snižujícím cukr v našem těle. Jedná se o peptid, jehož struktura je řetězec aminokyselin. Inzulín se vyrábí v neaktivní formě. Jakmile je inzulin v krevním řečišti, podstoupí několik biochemických reakcí, po kterých začne aktivně plnit svou funkci: využívat glukózu a další jednoduché cukry z krve do tkáňových buněk. Při zánětu a jiných patologiích klesá produkce inzulínu, nastává stav hyperglykemie a později diabetes mellitus závislý na inzulínu.

Dalším hormonem je glukagon. Rytmus jeho sekrece je monotónní po celý den. Glukagon uvolňuje glukózu z komplexních sloučenin, zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Funkce a úloha v metabolismu

Slinivka břišní je orgán endokrinního systému, který patří do žláz smíšené sekrece. Provádí exkreční funkce (tvorba trávicích enzymů v dutině tenkého střeva) a intrasekretorii (syntéza hormonů regulujících cukr v krevním řečišti). Pankreas hraje důležitou roli v našich živobytí a vykonává:

  • Trávicí funkce - účast na trávení potravy, rozdělení živin na jednoduché sloučeniny.
  • Enzymatická funkce - produkce a uvolňování trypsinu, chymotrypsinu, karboxypeptidázy, lipázy, elastázy, amylázy.
  • Hormonální funkce - kontinuální sekrece inzulínu a glukagonu do krevního oběhu.

Úloha jednotlivých enzymů

Trypsin. Je alokována zpočátku formou profermentu. Aktivováno v dutině tenkého střeva. Po aktivaci začne aktivovat další trávicí enzymy. Trypsin štěpí peptidy na aminokyseliny, stimuluje břišní trávení potravy.

Lipase. Rozkládá tuky na monomery mastných kyselin. Je vylučován ve formě proenzymů, aktivovaných působením žlučových a žlučových kyselin. Podílí se na asimilaci vitaminů rozpustných v tucích. Hladina lipázy je určena zánětem a dalšími patologiemi.

Amyláza. Marker buněčného poškození slinivky břišní, enzymu specifického pro orgán. Hladina amylázy je stanovena v prvních hodinách v krvi všech pacientů s podezřením na zánět pankreatu. Amyláza rozkládá komplexní sacharidy na jednoduché, pomáhá při vstřebávání glukózy.

Elastáza. Enzym specifický pro orgán, který indikuje poškození buněk. Funkcí elastázy je účast na rozpadu vlákniny a kolagenu.

Zánět slinivky břišní (pankreatitida)

Častá patologie mezi dospělou populací, ve které je zánětlivá léze stromatu a parenchymu pankreatu, doprovázená závažnými klinickými symptomy, bolestí a porušením struktury a funkcí orgánu.

Jak slinivka břišní a další příznaky zánětu jsou charakteristické pro pankreatitidu: t

  1. Šindele bolest vyzařující doprava nebo doleva hypochondrium. Méně často bolest zabere celé horní patro břišní dutiny. Povaha šindelů bolesti je způsobena blízkostí horního mezenterického nervového plexu. Vzhledem ke své struktuře vede podráždění jednoho nervového místa k šíření nervových impulzů do všech sousedních nervových vláken. Bolest jako obruč komprimuje horní břicho. Bolest nastává po těžkém jídle nebo po tuku.
  2. Dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení, ztráta stolice (průjem) s tukem. Může dojít ke snížení chuti k jídlu, nadýmání, křeče.
  3. Symptomy intoxikace: bolesti hlavy, slabost, závratě. V akutním procesu je pozorována subfebrilní tělesná teplota. Febrilní horečka pro pankreatitidu není typická.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro edematózní (počáteční) formu zánětu. Jak choroba postupuje, zánět ovlivňuje hlubší a hlubší části tkáně, což nakonec vede k nekróze a nekróze jednotlivých laloků, narušení struktury a funkcí orgánu. Klinika takového stavu je jasná, pacient potřebuje okamžitou lékařskou péči. To je způsobeno tím, že bolest je výraznější, pacient spěchá a nemůže si najít pohodlnou pozici pro sebe.

Jak identifikovat zánět slinivky břišní

Pro odhalení jedné nebo jiné patologie pankreatu, včetně zánětu, nestačí jeden příznak bolesti. Úkolem laboratorních a instrumentálních metod zkoušení.

Laboratorní metody zahrnují:

  • Krevní test ke zjištění příznaků zánětu a intoxikace. Zrychlení sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu bílých krvinek a kvalitativní změny ve vzorci leukocytů jsou příznivé pro zánět.
  • Biochemická analýza krve. Zvýšení celkového proteinu, kvalitativní změny v proteinovém složení krve indikují zánět. Je-li v krvi detekován vysoký obsah amylázy a dalších orgánově specifických enzymů, můžeme s naprostou jistotou mluvit o poškození a zničení žlázových buněk.
  • Biochemická analýza moči. Poškození a zánět žlázy je indikován výskytem diastázy (amylázy) v moči.
  • Funkční testy, které hodnotí práci slinivky břišní úrovní vylučování hormonů a enzymů.
  • Analýza stolice pro identifikaci příměsí nestrávených tuků a mýdel - steatorrhea. To je nepřímý příznak zánětu a dysfunkce pankreatu.
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Vizuální průzkumná metoda pro hodnocení struktury a struktury slinivky břišní. Při zánětu v parenchymu žlázy dojde ke změnám ve struktuře, které odborník bude schopen jasně vidět i pouhým okem.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí je metoda rentgenového vyšetření založená na kontrastu oblastí s nižší hustotou. MRI se provádí před chirurgickým zákrokem k posouzení rozsahu léze a struktury orgánu, množství chirurgického zákroku.
  • Fibrogastroduodenoskopie (FGDS). Umožňuje posoudit stav žaludku, dvanáctníku a strukturu duodální papily. Také se provádí pro diferenciální diagnostiku a přesnější diagnostiku.

V případě potřeby lze provést laparoskopii, ERCP, rentgenové vyšetření břicha, MSCT. Tyto metody jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku a přesnější stanovení etiologie a lokální diagnostiky onemocnění.

Endokrinní úloha slinivky břišní

Úloha žlázy je také důležitá u diabetes mellitus. S touto patologií klesá úroveň produkce inzulínu, stoupá hladina glukózy v krvi. To vede k tvorbě glykovaného hemoglobinu. Nakonec jsou v těle narušeny všechny transportní a metabolické procesy, snižuje se odolnost a ochranné síly. Kompenzovat tento stav může parenterální nebo enterální podávání exogenního inzulínu, který kompenzuje nedostatek vlastního hormonu.

Slinivka břišní, která plní důležité funkce v našem těle, tak přispívá k normálnímu trávení a trávení. Udržuje hladinu cukru v krvi na konstantní úrovni, podílí se na metabolických procesech. S jeho porážkou se vyskytují závažné poruchy homeostázy, snižuje se úroveň zdraví a životní styl. Sledujte stav slinivky břišní a nenechávejte spontánně průběh možných nemocí, aby nedošlo k nepříjemným následkům.