Selhání kardie dolního jícnového svěrače jícnu vede k rozvoji refluxní choroby jícnu (GERD). GERD je patologický stav, který způsobuje, že se obsah žaludku vrátí do jícnu. V důsledku toho se objevují charakteristické příznaky pálení žáhy, které pacientovi způsobují nepříjemné pocity a v kontaktní zóně delikátní sliznice jícnu s kyselým obsahem žaludku se může vyvinout zánětlivý proces - refluxní ezofagitida.

Anatomické aspekty

Spodní sfingter jícnu (kardia) odděluje dva prvky trávicího systému: jícnu a žaludku. Každý z nich má své vlastní prostředí: v jícnu mírně alkalické, v žaludku kyselé. Tento sfinkter je navržen tak, aby se jím jídlo pohybovalo v jednom směru ─ směrem k žaludku. To potvrzuje i skutečnost, že se dostat z jícnu do žaludku, v prvním dostatečném tlaku 5 mm vody. A aby se vrátil zpět do jícnu se zdravou kardií, musí mít žaludek tlak nejméně 100 mm vody. Čl.

Co předurčuje

Předvídání vývoje faktorů GERD je mnoho:

• rodinná anamnéza onemocnění;
• syndrom dysplazie pojivové tkáně;
• zvýšený intraabdominální tlak: těhotenství, nadváha, přítomnost objemných struktur v dutině břišní, dlouhodobý pobyt v nakloněné poloze, zvýšená tvorba plynu ve střevě;
• hormonální charakteristiky: vysoká hladina progesteronu, která má antispasmodický účinek;
• pomalý průchod potravy ze žaludku do dvanáctníku;
• snížení peristaltiky jícnu;
• potravinové vlastnosti (hojnost smažených, uzených, přes slaných potravin);
• potraviny ve spěchu, protože doprovázené požitím velkého množství vzduchu;
• špatné návyky: kouření.

Má to zdravé

Srdeční svěrač se příležitostně uvolňuje a gastroezofageální reflux může nastat iu dokonale zdravých lidí.

Ale vzhledem k malému objemu obsahu vhozenému do jícnu, stejně jako účinným ochranným mechanismům v těle, neexistuje klinický projev normální peristaltiky - takový reflux je fyziologický.

Jak manifest

V případě selhání dolního jícnového svěrače se jedná především o:

• epigastrické bolesti;
• pálení žáhy ─ pálení v hrudní kosti, nejčastěji po jídle;
• říhání.

Projevy se zhoršují chybami ve stravě, přijetím horizontální polohy, zejména bezprostředně po jídle, dlouhým pobytem ve svahu.

Kromě popsaných lokálních symptomů jsou možné i další projevy dysfunkce kardie:

• Kašel, který vzniká v noci ─ během regurgitace v noci, řasy (agresivní, přicházející ze žaludku) může spálit epiglottis, dokonce i částečně spadnout do dýchacích cest a vyvolat reflex kašle. V důsledku toho se u těchto pacientů vyvine pneumonie náchylná k relapsu, dokud se nezjistí a neopraví skutečnost, že se vyprazdňování žaludku v dýchacím systému neuskuteční.
• Bolesti na hrudi a mohou imitovat anginu pectoris. Tito pacienti popisují kliniku anginy pectoris, „angina pectoris“, ale jejich důvod může spočívat právě v regurgitaci obsahu žaludku a pálení jícnu.
• Možné jsou také různé neurologické, zubní a jiné projevy, každý případ je odlišný a nastavení správné diagnózy může být někdy obtížné i pro zkušeného lékaře.

Jak diagnostikovat

Gastroezofageální onemocnění by měl ošetřující lékař odlišit od jiných onemocnění trávicího ústrojí: peptického vředu, rakoviny jícnu a patologie jiných tělesných systémů - plicní, kardiovaskulární.

I když je nezbytné spoléhat se na klinické projevy popsané pacientem, instrumentální metody zůstávají standardem v diagnostice srdeční insuficience, a to:

Endoskopické vyšetření. V tomto případě endoskopik pozoruje poškozenou sliznici v dolní části jícnu. Při vizualizaci sliznice se často nezjistí žádné změny. Příznaky však mohou být přítomny. Jedná se o tzv. „Endoskopicky negativní“ verzi GERD, která potřebuje léčbu ne méně než „endoskopicky pozitivní“.

Stává se to a naopak, těžká ezofagitida s endoskopií se nemusí klinicky projevit.

• pH-metrie: katétr, katetrizace, impedance. Stanovení expozice jícnu.
• Rentgenové vyšetření. Studium jícnu se provádí pomocí kaše z barya. Vyhodnocena jeho lumen, záhyby, přítomnost cizích těles, kontrakce, pohyblivost, práce dolního jícnového svěrače. Také během této studie může být detekován gastroezofageální reflux. Když ano, pomáhá diagnostikovat GERD, ale může to být i falešně pozitivní a falešně negativní.

Pokud vyvodíme závěry týkající se diagnózy nedostatečnosti dolního jícnového svěrače, pak hlavní věcí v diagnostice je integrovaný přístup k vyšetření pacienta. Správná identifikace onemocnění může pomoci pouze pohled na pacientovy stížnosti i objektivní údaje.

Jak léčit léky

Léčba nedostatku srdečního svěrače zahrnuje jmenování:

• inhibitory protonové pumpy;
• Blokátory H2-histaminu;
• antacida;
• prokinetické léky.

Ošetřující lékař zvolí specifický soubor léků a léčebný režim.

Pokud je to nutné (selhání léčby nebo rozvoj komplikací), je možná chirurgická léčba.

Lidové léky

Tradiční medicína nabízí mnoho receptů, které mohou pomoci vyrovnat se s pálením žáhy lidových prostředků.

Pro úlevu svých projevů pomocí mléka, medu, různých bylinných čajů a čajů.

Je nutné léčit mnoho léčebných doporučení opatrně, mají své vlastní kontraindikace a ne vždy vykazují požadovanou účinnost.

Zejména byste se měli vyvarovat užívání roztoku sodovky, abyste odstranili pálení žáhy. Kvůli jeho prudké reakci s kyselinou chlorovodíkovou žaludku, tam je aktivní uvolňování oxidu uhličitého, který, natahovat zdi žaludku, způsobí druhou vlnu vylučování kyseliny chlorovodíkové a bolest se vrátí s novou silou.

Není třeba se medikovat. Pro všechny prostředky, kterými se projevuje touha léčit pálení žáhy, je lepší se poradit s lékařem.

Neléčebná terapie

Abyste se vyrovnali s onemocněním, musíte změnit svůj životní styl:

• nepřehánějte se;
• sledujte svou stravu, a to: dieta ─ snižte množství smažených, kouřených ve stravě, při rychlosti příjmu potravy ─ je důležité jíst současně v uvolněné atmosféře, ne ve spěchu;
• udržovat normální hmotnost;
• nesmí být bezprostředně po jídle v horizontální poloze;
• nezůstávají dlouho v nakloněné poloze;
• spát na vysokém polštáři;
• bojovat proti špatným návykům a mnohem více.

Všechny výše uvedené, správně aplikované, mohou pomoci mnoha pacientům výrazně zlepšit jejich zdraví a zlepšit kvalitu života.

Vývoj refluxní ezofagitidy způsobený nesprávnou prací jícnového svěrače

Porucha kardie v žaludku - porucha práce vstupního sfinkteru. Když jeho normální fungování selže, dochází k refluxu, což je komplikace tohoto stavu. Pokud vynecháte okamžik, kdy si vezmete patologii pod kontrolou, začne vážné onemocnění, které se nazývá refluxní ezofagitida.

Možné příčiny

Mezi hlavní příčiny selhání kardie patří takové typy poruch, jako jsou:

• poruchy příjmu potravy (žravost);
• nadváha pacienta;
• onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, ezofagitida);
• pravidelné poruchy;
• jíst v noci;
• kýla ve spodní části žaludku;
• gestace (vysoké riziko diagnózy refluxní ezofagitidy);
• chirurgický zákrok v oblasti žaludku.

Málo o termínech

Jícen je rozdělen do tří oblastí. Jeho spodní část se nazývá distální. Ezofagitida je zánětlivý proces. Distální refluxní ezofagitida je zánět stejné dolní oblasti. Při distálním zánětu se vyskytuje porucha svěrače (oslabení).

Pokud je srdeční insuficience, dochází v distální oblasti jícnu k hromadným odlitkům, což nepříznivě ovlivňuje jeho měkké tkáně. Samotný proces odlévání se nazývá reflux.

V počátečním stádiu zánětu stačí jít na lehkou dietu, aby onemocnění byla pryč.

Podle výsledků výše uvedených faktorů dochází k selhání kardie na pozadí ezofagitidy. Pokud jsou přítomny, mohou se vyskytnout závažné komplikace. Doporučuje se při prvních nepříjemných symptomech v jícnu navštívit gastroenterologa. Správně předepsaná léčba pomůže rychle zabránit „nárůstu“ distální ezofagitidy.

Existují tři stadia vývoje tohoto onemocnění:

• nedostatek kardia 1 stupeň - neúplné uzavření sfinkteru, přítomnost oválného vzduchu;
• oslabený svěrač typu 2 - vyčnívání měkkých tkání žaludku, které později způsobují obstrukci;
• třetí etapou je úplné otevření svěrače, je pozorován vývoj jícnu.

Distální refluxní ezofagitida

Zánětlivý proces v jícnu je charakterizován třemi typy - totální, proximální, distální. První se vztahuje na celou oblast sliznice, druhá na začátku varhany, třetí se týká dolní části.

Hlavním důvodem jeho rozvoje je selhání kardie. Jedná se o slabý provoz horního ventilu žaludku. Když je otevřen, obsah je vhozen do jícnu, což oxiduje jeho měkké tkáně.

Tyto komplikace mohou vyvolat různé faktory: infekce, poškození sliznice jícnu, stres, léky, nekvalitní potraviny, těžké kašle, těhotenství, zvedání těžkých předmětů, gastritida.

Někteří pacienti nevěnují pozornost pálení žáhy. V určitém okamžiku se ho snaží zbavit sódou a léky, což situaci zhoršuje. Zatímco se to děje, zánět jde do chronického průběhu - distální reflux proniká do hlubších vrstev měkkých tkání.

Pravidelné odlévání hmot do dolního jícnu z kardie způsobuje popáleniny sliznice. Pak eroze a vředy začnou růst. V nejpokročilejších případech refluxní ezofagitidy vzniká difuzní peritonitida. Počáteční stadium komplikací se nazývá katarální refluxní ezofagitida.

Katarální esophagitis (CE)

Klinika CE se vyznačuje bolestivými křeči různé intenzity v jícnu. Bolest může nastat jak po jídle, tak při požití potravy. Pálení na hrudi, pálení žáhy, zvracení - společníci katarálního zánětu. Bolest může být způsobena lopatkami (v tomto případě je nutné vyšetřit kardiologem). Pozoruje se také regurgitace a obtíže s polykáním reflexu.

Diagnóza CE se zapisuje po provedení všech nezbytných vyšetření - fibrogastroskopie (vyšetření krvácení), manometrie (tlak v dutině břišní), pH-metrie (kyselost). Někteří pacienti mají předepsanou radiografii s bariem (přítomnost kýly). Je také nutné absolvovat testy, na kterých odborník hodnotí závažnost zánětlivého procesu a možnou anémii.

Při vředech katarální esofagitidy chybí erozivní výchova, filmy, stratifikace.

Léčba CE (katarální esophagitis) se provádí konzervativními metodami. Chcete-li začít, přiřazen k dietě číslo 1. Připravené léky usnadňující celkový stav - renny, fosfhalugel. Inhibitory protonové pumpy - omez. Je nutné přijmout obálkovací prostředky - de-nol. Pokud je pozorována silná bolest, doporučuje se užívat lék proti bolesti na bázi rostlin - ne-shpa. Léčivé rostliny jsou také schopny zmírnit nepříliš výrazné příznaky CE (katarální esophagitis).

Všimněte si, že léčba tradiční léčbou se nedoporučuje pro kardiální insuficienci 2 a 3 stupně.

Pokud krvácení začalo z nějakého důvodu, měli byste zavolat sanitku. V tomto případě je indikován chirurgický zákrok. Katarální reflux lze zpravidla zastavit v rané fázi.

Při dostatečném kardio výstupu se ventil otevře v okamžiku průchodu produktu do žaludku. Během těchto vteřin se změní tón svěrače, pak se vrátí do normálu - svěrač se zavře, jakmile se jídlo dostane do žaludku. Pokud se tento proces nevyskytne, objeví se pálení žáhy a všechny související symptomy.

Léčba oslabeného svěrače

Selhání kardie je léčeno vyváženou stravou. Tento pojem označuje režim a malé části. Doporučuje se, abyste během jídla neponáhleli. Po jídle se nedoporučuje užívat si ležení, je lepší sedět a chodit několik hodin. V menu pro diagnózu ezofagitidy, musíte zahrnout tekuté kaše, nízkotučné polévky.

Hlavním principem lékařské terapie je chránit měkké tkáně jícnu před škodlivými účinky, vyhnout se dráždivým látkám (chemickým, tepelným). Proto je přísně zakázáno jíst teplé a studené pokrmy. Pacient by měl také konzumovat hodně ovoce, pít vodu bez plynu. Vyloučit dráždivé měkké tkáně jícnu z obvyklé stravy: čokolády, alkoholu, silného čaje, kávy, uzeného masa, marinád.

Pozdní jídlo se provádí několik hodin před odpočinkem. Obecně platí, že doporučení pro léčbu zahrnují omezení ve formě vyloučení těsných pásů. Musíte odpočívat s vyvýšeným čelem (15 cm). Neměla by přepracovat, naklonit tělo dopředu.

Pokud selhání kardie běží tvrdě, měli byste změnit místo výkonu práce (zvedání těžkých předmětů).

Léčba léky se zpravidla nevyžaduje. Léky jsou předepisovány v případě stížností pacienta s podezřením na katarální esophagitis.

Léčba nedostatečnosti kardia (otevřený ventil jícnu) může být prováděna jak v denní nemocnici, tak na ambulantní bázi. Často gastroenterolog doporučuje navštívit sanatorium s lékařským sklonem, kde bude pacientovi poskytnuta veškerá nezbytná pomoc. Specialisté na dovolenou vyzvednou fyzioterapii, doplní dietu a normalizují psychologickou rovnováhu.

Pokud není pozorován pozitivní účinek, lékař nařídí pacienta na chirurgické oddělení. Specialista hodnotí závažnost zánětlivého procesu a rozhoduje o způsobu operace, to může být:

• selektivní vagotomie;
• fundoplikace;
• pyloroplastika.

Každý, kdo je diagnostikován se selháním kardia s refluxní ezofagitidou, by si měl být vědom toho, že léčba nebude mít bleskový efekt. Pokud se objevil, pak se zánět nahromadil celé měsíce, roky. Léčba tedy musí být dlouhá.

Chcete-li se dozvědět o achalázii jícnu, podívejte se na následující video:

Srdeční insuficience a refluxní ezofagitida

Neúplné uzavření svalového prstence, který vede k obsahu žaludeční dutiny z jícnu, se nazývá nedostatečnost kardie žaludku. Z tohoto důvodu žaludeční šťáva proniká do jícnu a vede k jeho zánětu a vzniku pálení žáhy. Tato choroba je považována za funkční, protože vzniká v důsledku poruchy funkce stravy.

Milovaní „suchý ořech“ a nesoulad s režimem stravovacího režimu zpravidla vedou k nedostatečnosti kardie žaludku. Kromě toho se čerstvý chléb, smažené brambory a rajčata stávají provokatéry této choroby, stejně jako refluxní ezofagitida. Všechny tyto produkty vedou k oslabení svěrače.

Kardiální insuficience, refluxní ezofagitida: příčiny

Ve standardním fyziologickém stavu žaludku, kardia je schopná projít kusem jídla do žaludeční dutiny s minimálním tlakem. Aby potraviny procházely požadovaným směrem, tlak by neměl být větší než 3,5 mm Hg. S tvorbou refluxní ezofagitidy dochází ke zvýšení tlaku dvacetkrát. Tato úroveň se vytváří v průběhu procesu fermentace a nadměrného přejídání.

Kromě toho existuje mechanismus na ochranu vstupního svěrače před vysokým napětím při různých tlacích v pobřišnici a za prostorem membrány. S některými onemocněními trávicího systému a poruchami hmotnosti vzniká celé spektrum příznaků, které brání normálnímu fungování svěrače a vzniku kardiálního selhání.

Mezi hlavní příčiny provokace refluxní ezofagitidy patří:

• Konstantní přejídání;
• Nadměrná obezita;
• Trvalá forma gastritidy;
• Sedavý životní styl;
• Jíst před spaním;
• Bůh.

Mezi hlavní projevy selhání kardie patří:

• Pálení bolesti v jícnu;
• Neustálý pocit pálení žáhy;
• Belching s obsahem žaludku při refluxní ezofagitidě;
• Častý výskyt zvracení.

Příznaky refluxní ezofagitidy zahrnují také bílý plak na jazyku, bolestivý pocit v epigastrické oblasti, konstantní rachot v dutině břišní a závratě.

Léčba srdečního selhání při refluxní ezofagitidě

Léčba refluxní ezofagitidy vyžaduje dodržování několika zásad:

• Především je nutné léčit hlavní nemoc, která vyvolala selhání kardie;
• V případě obezity byste měli zhubnout;
• U ascitu je nutné snížit intraabdominální tlak;
• Přísné dodržování diety předepsané speciálně pro refluxní ezofagitidu.

Selhání kardie by mělo být ošetřeno správnou výživou, což znamená jíst v určitém čase v malých porcích. Po jídle se nedoporučuje zůstat dvě hodiny.

Odborníci zároveň doporučují, aby v případě refluxní ezofagitidy se srdeční nedostatečností zahrnuli do stravy polotekuté obiloviny, polévky a homogenizované pokrmy. Žaludek by měl být chráněn před podrážděním mechanických a chemických účinků. Pacienti jsou také předepsáni k jídlu ovoce a zeleniny, stejně jako pití sklenice vody bez plynu před jídlem.

Uzené potraviny, pochutiny, okurky, čokoláda, mastné a smažené potraviny by měly být vyloučeny ze stravy pacienta s refluxní ezofagitidou se srdeční nedostatečností. Večeře by měla být nejpozději tři hodiny před spaním.

Odborníci navíc zavádějí další omezení:

• Vyhněte se fyzické námaze;
• Zákaz používání pásů a těsných oděvů;
• Spánek je povolen pouze s koncem lůžka nad hlavou.

Co je selhání kardie žaludku

Selhání kardie žaludku - onemocnění, při němž dochází k neúplnému uzavření ventilu, který odděluje jícen od skutečného těla žaludku. Cardia má za úkol chránit jícen před žaludeční kyselinou. Proč se nemoc vyvíjí, jaké jsou její příznaky, jak ji léčit a jak jí lze předcházet?

Příčiny kardia selhání

Důvody pro rozvoj takového onemocnění jsou následující:

• nesprávné stravovací návyky, zejména přejídání;
• nadváha;
• gastritida a žaludeční a dvanáctníkové vředy;
• jíst v nevhodném čase, zejména před spaním;
• nedostatečná motorická aktivita;
• pylorické křeče;
• zvýšení abdominálního tlaku spojeného s těhotenstvím nebo ascites;
• zvýšený intragastrický tlak;
• chirurgie resekce svěrače;
• tvrdá fyzická práce.

Jak již bylo řečeno, selhání kardie žaludku se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že sfinkter není schopen ochránit jícen před pádem do obsahu žaludku. Jídlo je zatlačeno do žaludku s velmi malým tlakem: k tomu potřebujete jen několik mm rtuti. Čl. Aby však sfinkter mohl tlačit jídlo v opačném směru, tj. Ze žaludku do jícnu, je nutné, aby byl tlak několikrát vícekrát větší. To je důvod, proč se zvýšenou tvorbou plynu se může zpětný tok obsahu žaludku vyvíjet zpět do jícnu se všemi symptomy, které se v tomto případě vyvíjejí.

Jedním z hlavních mechanismů rozvoje takové nemoci je porucha mechanismu hladkého svalstva, lokalizovaná v oblasti membrány. K tomu dochází u chronické pankreatitidy, obezity, zánětu žaludeční sliznice, přejídání. Kýla bránice také přispívá k rozvoji kardiální slabosti.

Pokud je člověk zdravý, nemá žádné problémy s trávením, pak je jeho kardia po celou dobu zavřená, když nejí. Během jídla se otevírá (je nutné, aby se jídlo dostalo do žaludku). Kromě toho blokuje házení potravin zpět.

Je nesmírně důležité, aby kardie fungovala bez odchylek a zajistila normální fungování žaludku a jícnu. Jinak se sliznice jícnu neobnoví normálně a člověk onemocní.

Hlavní příznaky onemocnění

Pokud je u osoby podezření na srdeční nedostatečnost žaludku, mohou být tyto příznaky:

1. Pálení žáhy. Vzhled pálení žáhy není spojován s jídlem, to znamená, že se vyskytuje bez ohledu na to, zda člověk jedl nebo ne. Někdy může být útok pálení žáhy tak závažný, že zbavuje člověka odpočinku.
2. Bolest v žaludku. Intenzita bolesti může být různá - od tupé bolesti až po silný, intenzivní pocit pálení v jícnu.
3. Břicho s obsahem vzduchu a žaludku. Belching má obvykle charakteristickou kyselou chuť. Pokud je v obsahu žaludku žluč, pak bude mít říhání hořkou chuť.
4. Nevolnost S rostoucí intenzitou nevolnosti se k ní připojuje zvracení.
5. Bolest v epigastrickém regionu a pocit rachotů v žaludku vyplývají z natažení sliznice jícnu a jejího podráždění kyselinami obsaženými v žaludeční šťávě.
6. Závratě, obecná slabost - nestabilní satelity kardiální insuficience žaludku. Jejich vzhled je spojen s běžnými poruchami trávicího traktu.

S distálním refluxem se na jazyku objeví bělavý odstín. K tomuto znamení se přidává bolest pálení v hypochondriu, pocit „transfúze“ v břiše. Pokud se u člověka vyvíjí gastroezofageální onemocnění, obvykle se pacient omyje vodou. Kuřáci mohou věnovat pozornost skutečnosti, že pijí vodu z uzené cigarety. Když je stupeň esofagitidy závažný, objeví se problémy s polykáním - je to tím, že se jícen trochu zužuje.

Fáze vývoje onemocnění

Selhání kardie má následující fáze vývoje:

1. V první fázi svého vývoje není onemocnění ještě intenzivní a výrazné. Spodní sfinkter se nerozlišuje pohyblivostí. Díra není větší než třetina celkové velikosti. Mezi příznaky takové nemoci - belching se vzduchem (kyselé říhání, zpravidla ještě ne).
2. Ve druhé fázi se pohyblivost svěrače prudce snižuje. Stupeň zející přesahuje polovinu díry spojující žaludek a střeva. Výrazně zvýšený větrací vzduch. Někdy je to velmi bolestivé. Někteří lidé v této fázi mají prolaps žaludeční sliznice. Selhání kardie je kombinováno se symptomy refluxu.
3. Ve třetí fázi je svěrač zcela odpojen. To znamená, že otvor zcela vybledne. V tomto případě je plně zachována peristaltika žaludku. Při vyšetření se stanoví refluxní ezofagitida (nejčastěji distální). Často postihuje dolní třetinu jícnu. Gastroezofageální žaludeční onemocnění se také vyvíjí v této fázi.

Léčba nemoci bez léků

Pokud je pacientovi diagnostikována srdeční insuficience žaludku, léčba by měla začít co nejdříve. V první řadě začne následujícími opatřeními:

• snížení tělesné hmotnosti v případě, že osoba je obézní (toho lze dosáhnout diety);
• snížení intraabdominálního tlaku v případě, že je u osoby diagnostikována ascites (dropsy);
• pečlivé dodržování dietní výživy.

Strava není jen to, že pacient začne správně jíst v určitých hodinách, ale také, že se v noci nebude přejídat a jíst. Po požití jídla po dobu nejméně 2 hodin si lehněte. Ve stravě by mělo být více šťouchaných polévek, obilovin. Taková potrava tedy zachrání jícen od fyzického podráždění. Je nutné se vyvarovat příliš horkého nebo příliš studeného jídla.

Je nutné vyloučit ze stravy dietu, která je nepříjemná:

• čipy;
• všechny produkty v procesu přípravy, ke kterým byly přidány chemické konzervační látky a látky zlepšující chuť;
• čaj (silný);
• káva;
• Tučné a smažené potraviny;
• mandarinky, grapefruity;
• potraviny obsahující velké množství koření, soli, koření, jakož i všechna uzená masa;
• domácí okurky a marinády.

Večeře by měla být přibližně 3 hodiny před spaním. Není dovoleno brát jídlo těsně před spaním.

Jsou ukázána další omezení života pacienta:

• je nutné odmítnout oblečení, které stiskne žaludek;
• ze stejného důvodu je nutné omezit opotřebení těsných pásů, řemenů;
• je nutné spát na posteli s vyvýšeným čelem;
• často se neohýbejte a nepracujte velmi dlouho a tvrdě;
• je-li lidská činnost spojena s potřebou tvrdě pracovat, často ohýbat, pak je v tomto případě žádoucí, aby změnil zaměstnání.

Rysy léčby drogami

Je nutné léčit toto onemocnění až po důkladné diagnóze. Vlastní léčba je přísně zakázána s použitím některých „lidových“ prostředků: někdy mohou být nejen zbytečné, ale také způsobují velké škody na těle.

Často užívají léky ke zvýšení aktivity jícnového svěrače. Nejčastěji užívanými léky jsou metoklopramid (Reglan, Bimaral) a Domperidon. Reglan jmenuje pouze ošetřujícího lékaře v přesně stanovené dávce. Je přísně zakázáno užívat takový lék sám, tj. Jako samo-léčbu.

Domperidon se podává individuálně s pečlivě určenými dávkami a pravidly pro podávání. V případě patologického gastroezofageálního reflexu lékař předepíše propulcidum. Tento nástroj se používá v různých formách.

Léčba léky by měla být prováděna velmi pečlivě a pečlivě. Pokud nechcete jít k lékaři a neplní všechny jeho předpisy, pak vývoj patologií, které jsou nebezpečné pro zdraví a život, je docela možné.

K potlačení příznaků pálení žáhy se používají léky jako Almagel, Gaviscon, Smekta a další. Při lékařském ošetření může lékař povolit použití tradiční medicíny. Takové léky však nemohou být použity jako monoterapie, ale jsou dalším prostředkem komplexní léčby nedostatečnosti kardia žaludku. Před použitím tradičního léku se poraďte s lékařem.

Diagnostika srdečního selhání

Správná diagnóza je možná rentgenovým zářením. Pro stanovení stupně peristaltiky a normálního gastrointestinálního traktu používá radiopropustnou látku (preparát barya). Další metody diagnostiky srdečního selhání:

• gastrofibroskopie - je nejinformativnějším způsobem stanovení stupně gastrointestinálního traktu;
• stanovení kyselosti žaludeční šťávy;
• diagnostika pomocí speciálního barviva - methylenové modři;
• FGDS;
• počítačová tomografie;
• Ultrazvuk;
• MRI

Moderní a komplexní diagnostika vám umožní identifikovat takové onemocnění v rané fázi. Proto bude jeho léčba nejúčinnější.

Opatření k prevenci nemocí

Zabránit selhání kardie je snadné. Chcete-li to provést, musíte dodržovat a dodržovat následující pravidla:

1. Správná a pravidelná jídla. Je přísně zakázáno přejídat se, hladovět dlouho. Poslední jídlo by mělo být 2, a ještě lépe - 3 hodiny před spaním.
2. Prevence rozvoje obezity. Člověk se musí naučit kontrolovat tělesnou hmotnost. Je třeba mít na paměti, že obezita ovlivňuje práci všech orgánů těla.
3. Dostatečná fyzická aktivita je klíčem k normálnímu vývoji trávicího systému.
4. Je nutné podstoupit diagnostické vyšetření gastrointestinálního traktu a čas hojení.
5. Jídlo by mělo být zdravé. Je přísně zakázáno jíst škodlivé potraviny.
6. Je nutné vyloučit alkoholické nápoje a kouřit.
7. Je nežádoucí zvedat těžké předměty a ohýbat se. V každém případě by se tomu mělo vyhnout.
8. Nespěchejte k úlevě od příznaků, jako je bolest žaludku a pálení žáhy vhodnými léky. Je lepší se poradit s lékařem a zjistit přesnou příčinu těchto jevů.

Zabránit rozvoji tohoto onemocnění je snadné. Někdy dieta a jednoduchá tělesná cvičení přispívají k zachování normálního tónu kardie a zabraňují podráždění sliznice jícnu a dalších orgánů. Je třeba mít na paměti, že je obtížné léčit nemoc v pokročilém stadiu. Kromě toho je plná dalších komplikací.

Včasný přístup k lékaři vám umožní předcházet rozvoji nedostatečnosti kardia žaludku a udržovat systém gastrointestinálního traktu zdravý a plně funkční.

Refluxní ezofagitida a kardiální insuficience - symptomy a jak zmírnit zánět

Ezofagitida: selhání kardie je patologický stav, v důsledku čehož se obsah žaludku vrací zpět do jícnu. Onemocnění se projevuje charakteristickými příznaky pálení žáhy a v oblasti styku citlivé sliznice jícnu s kyselým obsahem žaludku se vyvíjí zánětlivý proces - reflux - ezofagitida.

Kardie nebo dolní jícnový sfinkter působí jako oddělovač dvou částí trávicího orgánu: jícnu a žaludku. Obě části mají specifické prostředí: v jícnu je mírně alkalické, v žaludku - kyselé. Za normálních podmínek by měl svěrač pomoci pohybu potravy jícnem směrem k žaludku. Při neúplném uzavření svalového prstence - kardie, která vede obsah jícnu do žaludeční dutiny, se vyvíjí nedostatečnost kardie žaludku. Onemocnění je považováno za funkční, protože ve většině případů se projevuje v důsledku porušení správné výživy. Častá konzumace čerstvého chleba, smažených, hustých rajčatových omáček, které způsobují oslabení svěrače, může vyvolat nemoc.

Co to je?

Ezofagitida se nazývá zánět sliznice jícnu. Když se obsah žaludku dostane do dutiny jícnu, onemocnění se nazývá reflux - ezofagitida, což je typ ezofagitidy. Nedostatek kardia žaludku nebo refluxní choroba žaludku je porucha trávicího systému, která se vyvíjí, když žaludeční šťáva vstupuje do jícnu. Svalový svěrač jícnu je ventil, který odděluje jícen od žaludku a reguluje proces přenosu jeho obsahu do žaludku. Tento ventil se také nazývá kardia.

V normálním provozu se svěrač otevře, což dává potravě možnost vstoupit do žaludku, a pak se zavře, což zabraňuje pronikání kyselé žaludeční šťávy do jícnu. Když je práce svěrače přerušena, není uzávěr, ventil se nezavírá. Cardia ztrácí schopnost omezit žaludeční šťávu, v důsledku toho vstupuje do jícnu. Dochází k selhání kardie a stavu neuzavření buničiny - chalasie.

Ezofagitida je endogenní i exogenní onemocnění, které je způsobeno blízkostí jícnu k orgánům v kontaktu s vnějšími faktory. Ve většině případů se ezofagitida vyvíjí v důsledku tepelné (konstantní spotřeby horkých nebo studených potravin) nebo chemických (kyselých, alkoholických, jódových, alkalických) účinků na sliznici. Dalším faktorem, který vyvolává onemocnění, je pronikání infekce krevním oběhem potravou nebo vzduchem.

Mezi endogenní faktory patří reflux - uvolňování žaludeční šťávy s jídlem zpět do jícnu. Tento stav způsobuje podráždění a zánět sliznice, reflux - vyvíjí ezofagitidu. Selhání kardie se může rozvinout v každém věku, v každém věku je velmi obtížné stanovit příčinu jejího projevu. Můžeme však s jistotou říci, že vývoj patologie je spojen se životním stylem.

Mezi časté příčiny poškození uzávěru svěrače patří:

• Zneužívání slaných, kořenitých, alkoholických nápojů a kouření;
• Nedostatečné množství vlákniny v těle;
• Nenormalizovaná strava, občerstvení před spaním;
• Sedavý životní styl, nadváha;
• Jíst těžké jídlo ležící na zádech nebo ohnuté v pase;
• Stres, deprese;
• Vedlejší účinek použitého léčiva;
• Selhání hormonální rovnováhy při detekci vysoké hladiny progesteronu, která má antispasmodický účinek;
• Jíst ve spěchu, doprovázené požitím velkého množství vzduchu;
• Pomalý průchod potravy ze žaludku do dvanáctníku;
• Nízká peristaltika jícnu;
• Dědičný faktor;
• Těhotenství v důsledku nitrobřišního tlaku.

V důsledku určitých patologií může dojít k porušení funkčnosti svěrače. Kýla může vyvolat nemoc, když díra v membráně dovolí horní zóně žaludku se připojit k hrudní dutině. Podmínkou je anatomická anomálie. Patologie vedoucí k dysfunkci kardie zahrnují diabetes, astma, adynamii, zvýšenou kyselost žaludku, chronická onemocnění žaludku (vředy, gastritida), onemocnění pojivové tkáně (sklerodermie).

V závislosti na povaze onemocnění se ezofagitida dělí na akutní a chronickou, podle závažnosti, rozlišuje se katarální typ (povrchní) a erozivní (jsou postiženy hluboké vrstvy sliznice). V závislosti na lokalizaci zánětlivé oblasti v sliznici jícnu se izoluje celkový (postižený jícen jako celek), proximální (zanícená horní zóna) a distální refluxní ezofagitida (nižší postižený jícen).

Existují tři stupně rozvoje kardiální insuficience v závislosti na úrovni dysfunkce pyloru žaludku a objemu žaludeční šťávy vstupující do jícnu. Stupeň poškození dolního jícnového svěrače lze přesně určit pouze endoskopickým vyšetřením - fibrogastroskopií.

Jak vypadá fotografie?

Zhoršení funkce dolního jícnového svěrače v prvním stupni je charakterizováno periodickým nedostatečným uzavíráním ventilů. Na fotografii můžete vidět mezeru 1/3 průměru jícnu, což vede k neúplnému uzavření. Stěny trubice jícnu nepodléhají patologickým změnám.

Druhý stupeň onemocnění se projevuje těžkým selháním kardie. Vizuálně můžete vidět, jak je mezera na konci uzávěru až 1/2 průměru jícnu. Dochází k prolapsu několika záhybů orgánu do dutiny žaludku v důsledku velkého lumenu.

Ve třetím stupni je klinický obraz vyslovován. Ventil se zcela neuzavře. Na fotografii vidíte, jak sfinkter předává obsah žaludku do jícnu v důsledku absence peristaltiky. Na stěnách jícnu jsou fixní zánětlivá ložiska, vředy a erozivní formace.

Příznaky

Nejčastějším příznakem onemocnění je pálení žáhy, pocit pálivé bolesti v hrudi, která se pohybuje nahoru k hrdlu. Někteří pacienti popisují stav, kdy je jídlo zcela vráceno, po čemž je pocit hořkosti nebo kyseliny.

Patologii charakterizuje také:

• Pálení v žaludku, vzniklé po jídle;
• Kyselé řasy;
• Bolest při polykání;
• Zvýšené slinění;
• Trvalé bolení v krku;
• Chrapot;
• Slabost;
• Kaz, periodický zánět dásní;
• Nepříjemný zápach z úst;
• Bušení srdce;
• Výskyt kašle, chrapot, časté bolesti v krku a bronchitida v důsledku proniknutí obsahu žaludku do dýchacího traktu;
• Bolest v hrudi.

Pacient nemusí pociťovat významné změny ve svém životě v důsledku onemocnění. Patologie, pokud je neléčená, však může způsobit komplikace. Často se vyskytujícími komplikacemi jsou jizvy v oblastech poškození sliznice, vředů, zúžení jícnu, obtíže při polykání, střevní prolaps.

Porucha funkce jícnu může způsobit poškození plic a potíže s dýcháním. Zanedbání patologie může vést k tvorbě prekancerózních buněk v jícnu. Novotvary v potravinové zkumavce vyvolávají vznik Barrettova syndromu, když se formace tvoří v jícnu, jehož struktura je podobná tkáni. Syndrom zvyšuje riziko adenokarcinomu jícnu (vzácná forma rakoviny).

Známky

Známky onemocnění se mohou lišit v závislosti na stupni nedostatečnosti kardie.

1. První stupeň V této fázi dochází k častému větrání vzduchu.
2. Druhý stupeň Je vyjádřen neustálými eruktacemi, jak vzduchem, tak obsahem žaludku, bolestivými pocity, pálením žáhy, podrážděním stěn žaludku a celkovou slabostí.
3. Třetí stupeň Symptomy jsou výraznější. Hrozí pálení žáhy bez ohledu na použité produkty, bolest v epigastrické oblasti, bolest při jídle, nevolnost a říhání, říhání vzduchem nebo vůně jídla, které bylo konzumováno, případně zvýšení tělesné teploty v důsledku zánětlivého procesu.

Diagnostika

Detekce srdečního selhání není obtížná. Diagnostika a léčba gastroenterologa. K přesnému stanovení diagnózy:

• Radiografie horní části trávicího systému;
• Endoskopie, která umožňuje prozkoumat vnitřní oblasti jícnu;
• Denní ambulantní ph - metrie jícnu, která umožňuje stanovit procento kyseliny;
• Gastrofibroskopie, dává možnost identifikovat onemocnění gastrointestinálního traktu;
• Biopsie, histologické vyšetření;
• Fibrogastroduodenoskopie, což je studie žaludeční sliznice;
• Radiografie s použitím kontrastní látky - barya. V průběhu procedury je pořízen snímek ukazující abnormality v jícnu. Zejména opuch a velká množství hlenu. S rozvojem vředů je možné pozorovat tok kontrastní látky do kráteru;
• Ultrazvuk břišních orgánů.

Léčba

Léčba ezofagitidy se doporučuje v raných stadiích onemocnění, kdy lze dosáhnout dobrých výsledků použitím léků a speciální dietou. Při provozních případech je nutné provést operaci. V terapeutickém průběhu léčby ezofagitidy zahrnují antacida, léky, které snižují sekreci žaludku, adstringentní léky. Předepsat léky, které stimulují pohyblivost trávicího systému, léky proti bolesti, kisloblokátory, náhrady - náhrady, antibiotika v přítomnosti infekce. Efektivní fyzioterapeutické postupy: elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxygenace, diademické proudy, EHF, laserová terapie, bahenní terapie atd.

Léčba nedostatečnosti kardia žaludku je zaměřena na:

• Eliminace symptomů;
• Snížení vnitřního břišního tlaku v zažívacím traktu;
• Normalizace žaludku.

Použít určité léky:

• Antracidy s pomocí léků snižují kyselost žaludeční šťávy a odstraňují pálení žáhy. Přiřadit Ranitidin, Almagel;
• Léky na obnovu sliznice žaludku. Omeprazol je účinný;
• Antiemetická léčiva, hlavně regidron;
• Léky proti bolesti, používejte Solpadein;
• Antibiotika, pokud je komplikace onemocnění ve formě výskytu vředů nebo gastritidy.

Chirurgický zákrok

Jsou-li v důsledku konzervativní léčby komplikace nebo nejsou, používá se chirurgický zákrok: vagotomie, fundoplikace, pyloroplastika atd.

1. Vagotomie zahrnuje disekci hlavního kmene nebo větve nervu vagus.
2. Fundoplikace je antirefluxní chirurgie, spočívající ve skutečnosti, že dno žaludku je ovinuto kolem jícnu a vytváří manžetu, která zabraňuje refluxu obsahu žaludku do jícnu.
3. Pyloroplastika je chirurgický zákrok, při kterém je pylorická mezera rozšířena rekonstrukcí.

Alternativní medicína

Alternativní medicína nabízí recepty, jejichž použití pomáhá zmírnit stav, snížit práh bolesti, odstranit pálení žáhy.

1. Kolekce (20 g z každé rostliny) z heřmánku, lnu, mateřského stromu, řebříku, měsíčku, třezalky tečkované se nalije přes 2 litry vroucí vody a naplní se po dobu 3 hodin. Je nutné pít každou hodinu 50 g po dobu 10 dnů, 20 minut před jídlem.
2. Doporučuje se, aby se denně na prázdný žaludek podávala lžička šťávy z jitrocelu.
3. Můžete odstranit pálení žáhy šťávou ze syrových brambor nebo zelí. Účinný je i čaj s malinovým listem.
4. Podráždění sliznice jícnu může být odstraněno pomocí odvarů z fenyklu, anýzu a kopru.

Dieta

V průběhu léčby je třeba dodržovat zvláštní dietu. Jídlo by mělo být užíváno v porcích 5krát denně, ne přejídat, poslední příjem by měl být nejpozději 4 hodiny před spaním. Je nutné vzdát se špatných návyků, přestat kouřit, vyhnout se žvýkačce, lízátka.

Ujistěte se, že následovat váhu, nejdou do postele bezprostředně po jídle, aby se zabránilo narušení trávicího procesu.

Ze stravy by mělo být vyloučeno:

• Káva, pikantní, teplé, pikantní pokrmy;
• Cibule, paprika, silný čaj, sycené nápoje;
• Smažená a mastná jídla;
• Máslo, čokoláda, rychlé občerstvení;
• Meloun, ananasy, jejichž šťáva má nepříznivý vliv na stěny žaludku;
• Sýrové výrobky, kyselé sýry a plnotučné mléko;
• Vepřové maso, šunka, droby;
• Česnek, rajčata;
• Vysoce kalorické dezerty;
• Krémové polévky, omáčky, omáčka.

Užitečný olivový olej, obiloviny z různých obilovin, obalující žaludeční stěnu a přispívající k normalizaci gastrointestinálního traktu. Kashi musí vařit výhradně na vodě. Užitečné banány, kukuřice, jablka, mango (bez slupky). Tyto plody aktivují proces trávení, odstraňují toxiny z těla, zvyšují imunitu. Pro snížení kyselosti se doporučuje použití bylinných odvarů.

Je třeba zvážit životní styl. Nedoporučuje se nosit úzké oblečení, pásy, je nutné se vyhnout stresovým podmínkám, často chodit pod širým nebem, organizovat pikniky v přírodě, vyhnout se sedavému životnímu stylu. Polštář by měl být zvednut tak, aby byl nad úrovní těla. To pomáhá odstranit pálení žáhy a snížit tlak na žaludek. Ujistěte se, že dodržujete vzorce spánku, protože zdravý spánek má pozitivní vliv na stav celého organismu.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji narušení svěrače, musíte pravidelně jíst, a to i ve stavu remise. Jídla by měla být zlomková, což sníží riziko kyselé žaludeční šťávy vstupující do potravinové dutiny.

Před snídaní, na lačný žaludek, se doporučuje použít 200 ml vody. Voda pomáhá eliminovat toxiny z těla a snižuje kyselost žaludeční šťávy.

Strava by měla zahrnovat velké množství čerstvé zeleniny a ovoce. Potřeba vést aktivní život, tělesnou výchovu. Musíte se zbavit špatných návyků, jako je kouření, alkohol, měli byste omezit používání potravin a nápojů s obsahem kofeinu.

Nedostatek kardia žaludku je spíše závažná patologie, která, pokud není okamžitě léčena, může způsobit nenapravitelné život ohrožující komplikace. Při prvních příznacích musíte kontaktovat specialistu, podstoupit nezbytný výzkum, získat léčbu. V období konzervativní terapie je nutné včasné podávání všech předepsaných léků a dodržování speciální diety.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto budeme rádi komentovat ezofagitidu a srdeční nedostatečnost v komentářích, což bude užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Manžel po celou dobu si stěžoval na bolest na hrudi, zejména na zvýšenou bolest po jídle. Myšlenka, že se rozvíjející se angina pectoris vyvíjí, po zjištění diagnózy - reflux - ezofagitida. Onemocnění může být vyléčeno, pokud se včas poradí s lékařem. Manžel podstoupil léčbu, diety, stát pokračoval v opravě.

V důsledku neustálého spěchu k jídlu, nadměrného používání kávy, rychlého občerstvení si získala nedostatečnost kardie žaludku. Vážná patologie však může být léčena léky, pokud není zahájena. Provozní metody nejsou tak bezpečné.

Ezofagitida

Ezofagitida je léze sliznice jícnu zánětlivé povahy. Projevy jícnu mohou být pálivá bolest za hrudní kostí, poruchy polykání, pálení žáhy, zvýšené slinění. Komplikací jícnu může být peptický vřed, stenóza, perforace jícnu, Barrettova choroba. Diagnostické minimum se skládá z ezofagoskopie, endoskopické biopsie a rentgenu jícnu. Léčba je předepsána s ohledem na etiologii ezofagitidy; zahrnuje dietu, farmakoterapii, fyzioterapii; pokud je to nutné, chirurgická léčba stenózy jícnu (zvracení, pitva striktury jizev, atd.).

Ezofagitida

Ezofagitida je zánětlivé onemocnění stěny jícnu akutního nebo chronického průběhu. Při ezofagitidě se zánětlivý proces vyvíjí ve vnitřní sliznici jícnu a jak postupuje, může ovlivnit hlubší vrstvy. Mezi onemocnění jícnu patří nejčastější ezofagitida, v 30-40% případů se onemocnění může vyskytnout bez závažných symptomů.

Ezofagitida může být výsledkem různých druhů poškození sliznice jícnu nebo se může vyvinout v důsledku infekční léze, gastritidy, refluxu žaludeční šťávy (někdy se žlučí) ze žaludku. Ezofagitida způsobená refluxem (refluxem) obsahu žaludku se uvolňuje jako samostatné onemocnění - refluxní choroba jícnu.

Klasifikace ezofagitidy

Ezofagitida s průběhem toku může být akutní, subakutní a chronická. Charakterem zánětlivého procesu a jeho závažnosti v gastroenterologii se rozlišují katarální, edematózní, erozivní, pseudomembranózní, hemoragické, exfoliativní, nekrotické a flegmonózní esophagitis.

Katarální a edematózní ezofagitida (nejčastější formy) jsou omezeny na slizniční hyperemii a edém. V akutním infekčním procesu, stejně jako chemickém a tepelném popálení jícnu, je možný vývoj erozí sliznice (erozivní ezofagitida). S těžkou infekcí se často vyvíjí nekrotická forma. Hemoragická ezofagitida je doprovázena krvácením do stěny jícnu. V pseudomembranózní formě není vláknitý exsudát na rozdíl od exfoliativní ezofagitidy adherován k submukózní tkáni. Ezofageální flegmon se obvykle vyvíjí, když je zeď jícnu poškozena cizím tělesem.

Podle lokalizace a prevalence zánětlivého procesu se rozlišuje distální, proximální a totální ezofagitida.

Klasifikace ezofagitidy podle stupně poškození má rozdíly v akutním a chronickém průběhu onemocnění. Akutní ezofagitida a popáleniny jícnu jsou rozděleny do tří stupňů:

1. povrchová léze bez erozivních a ulcerózních defektů;
2. porážka celé tloušťky sliznice vředy a nekrózou;
3. léze sahá až do submukózních vrstev, tvoří se hluboké defekty s možností perforace stěny jícnu a krvácení. Po zhojení je možná tvorba striktur jizvy.

Chronická ezofagitida je rozdělena do 4 stupňů podle klasifikace Savaryho a Millera (klasifikace endoskopických příznaků chronické ezofagitidy):

1. hyperémie bez erozivních defektů v distálním;
2. rozptýlené drobné erozivní defekty sliznice;
3. eroze sliznice se navzájem spojuje;
4. ulcerózní léze sliznice, stenóza.

Etiologie a patogeneze

Akutní ezofagitida se vyvíjí v důsledku škodlivého faktoru krátkodobých účinků:

• akutní infekční procesy (chřipka, plísňová infekce, záškrt atd.);
• fyzické poškození (popáleniny, zranění při vkládání sondy, poškození cizími tělesy);
• chemické popáleniny (poškození žíravinou);
• alergická reakce na potraviny (obvykle kombinovaná s jinými příznaky alergie).

Nejtěžší poškození jícnu po popáleninách.

V patogenezi infekční ezofagitidy je hlavním faktorem ve vývoji zánětu snížení imunitních vlastností organismu.

Příčiny chronické ezofagitidy jsou také různé:

• alimentární esophagitis (pít velmi horké, kořeněná jídla, silný alkohol);
• ezofagitida z povolání (práce zahrnující inhalaci par žíravých chemikálií);
• kongestivní ezofagitida (podráždění sliznic zbytky nahromaděných potravin s různými obtížemi evakuační funkce jícnu);
• alergická ezofagitida (vyvinutá v důsledku potravinových alergií);
• dysmetabolická esofagitida (spojená s metabolickými poruchami - hypovitaminóza, nedostatek mikroprvků a hypoxie tkání, prodloužená intoxikace těla atd.);
• idiopatická ulcerózní ezofagitida (zvláštní forma chronického zánětu jícnu neznámé etiologie, morfologicky podobná ulcerózní kolitidě a esofageální granulomatóze (nespecifická regionální stenotická ezofagitida).

Jako samostatné onemocnění se izoluje peptická nebo refluxní ezofagitida. Vyvíjí se v důsledku gastroezofageálního refluxu (reflux žaludečního obsahu do jícnu). Někdy v kombinaci s žaludečním duodenálním refluxem. Reflux ze žaludku do jícnu se může objevit z následujících důvodů: nedostatečnost kardie (dolní jícnový sfinkter); hiátová hernie (hiátová hernie); nedostatečná délka jícnu.

Příznaky akutní ezofagitidy

Závažnost symptomů u akutní ezofagitidy je přímo závislá na závažnosti zánětlivého procesu v sliznici jícnu. V katarální formě může ezofagitida pokračovat bez klinických příznaků, někdy se projevuje jako zvýšená citlivost jícnu na teplé nebo studené jídlo. Těžká ezofagitida se projevuje jako závažný příznak bolesti (akutní, závažná, pálivá bolest za hrudní kostí, vyzařující na krk a záda), porucha polykání (dysfagie) v důsledku silné bolesti, pálení žáhy, zvýšené slinění.

V extrémně závažných případech - krvavé zvracení až do šoku. Závažnou ezofagitidu po týdnu lze nahradit obdobím imaginární pohody (náhlé vyléčení symptomů, dokonce i konzumace pevných potravin), ale bez adekvátní léčby po několika týdnech (až 3 měsíce) může hojení závažných defektů stěny jícnu vést k tvorbě hrubých jizev a stenóz, vedoucí k progresi dysfagie a regurgitace potravin.

Příznaky chronické ezofagitidy

Při refluxní ezofagitidě je hlavním klinickým projevem pálení žáhy (pálení v epigastriu a za hrudní kostí). Zpravidla se pálení žáhy zvyšuje po požití mastných, kořenitých jídel, kávy, sycených nápojů. Přejídání také přispívá k rozvoji symptomů. Jiné pravděpodobné symptomy mohou zahrnovat: říhání (vzduch, kyselý, hořký s příměsí žluči); regurgitace se může objevit v noci. Častá návaznost na respirační poruchy, laryngospasmus, bronchiální astma, častá pneumonie. Příznaky selhání dýchání se zpravidla vyskytují v noci v horizontální poloze těla.

Chronická ezofagitida se může objevit s bolestí za hrudní kostí v procesu xiphoidu, vyzařujícím na záda a krk. Chronická ezofagitida je charakterizována střední závažností symptomu bolesti.

U dětí prvního roku života může být nedostatek jícnového svěrače diagnostikován opakovanou střední regurgitací bezprostředně po krmení v horizontální poloze. Při přetrvávající regurgitaci se mohou vyvinout příznaky podvýživy.

Komplikace jícnu

Komplikace ezofagitidy mohou být následující onemocnění a stavy:

• peptický vřed jícnu (často se vyvíjí s Barrettovou chorobou), charakterizovaný tvorbou hluboké defekty ve stěně jícnu, může vést k těžkému zjizvení a zkrácení jícnu;
• zúžení (stenóza) lumen jícnu (vedoucí k porušení průchodu potravy do žaludku, úbytek hmotnosti);
• perforace stěny jícnu (perforace) - život ohrožující komplikace, vyžaduje urgentní chirurgický zákrok;
• hnisavé komplikace ezofagitidy - absces, flegmon (zpravidla jsou výsledkem poškození jícnu cizím tělesem);
• Barrettova choroba (s prodlouženou refluxní ezofagitidou bez adekvátní léčby, degenerace epitelu jícnu se vyvíjí - metaplasie). Barrettův jícen je prekancerózní stav.

Diagnostika ezofagitidy

Pokud se akutní ezofagitida projevuje klinickými symptomy, pak diagnóza tohoto onemocnění obvykle není problém - lokalizace symptomu bolesti je velmi specifická a charakteristická. Průzkum vám umožní identifikovat pravděpodobnou příčinu vzniku ezofagitidy. Pro potvrzení diagnózy se používá endoskopické vyšetření jícnu (esofagoskopie), které ukazuje změny v sliznici, jejich závažnost. Endoskopické vyšetření jícnu se provádí nejdříve šestý den po projevu závažného klinického obrazu. Indikace pro endoskopické vyšetření jsou identifikovány individuálně. V případě potřeby si vezměte endoskopickou biopsii sliznice a proveďte histologické vyšetření.

Abnormality motorické funkce jícnu jsou detekovány pomocí ezofagomanometrie. Radiografie jícnu vám umožní identifikovat změny v konturách jícnu, ulceraci, otoku stěny a hromadění hlenu.

Léčba akutní ezofagitidy

Akutní ezofagitida způsobená chemickým popálením vyžaduje urgentní výplach žaludku k odstranění chemického činidla. Pro léčbu mírných forem akutní ezofagitidy se pacientům doporučuje, aby se zdrželi jídla po dobu 1-2 dnů, léky se skládají z užívání antacid a skupiny famotidinu. Po zahájení krmení vylučujte produkty, které mohou poškodit sliznici (alkohol, káva, horké, kořeněné, hrubé potraviny) a potraviny, které aktivují produkci žaludeční šťávy (čokolády, tukových potravin). Všichni pacienti s ezofagitidou doporučili odvykání kouření.

S těžkým průběhem nemoci - pečlivá výživa až po odmítnutí enterální výživy, obálkování a gelové antacida. V těžké intoxikaci - infuzní terapie s detoxikačními roztoky. Potlačení infekčního procesu - antibiotická léčba.

Při ulcerózní ezofagitidě s výrazným příznakem bolesti se předepisuje anestezie a kontraindikuje výplach žaludku. Se selháním masivní antibiotické léčby ložisek hnisavého zánětu (celulitida, absces) - chirurgického debridementu. Indikací pro chirurgickou léčbu ezofagitidy je také vývoj těžké striktury jícnu, který není přístupný dilataci.

Léčba chronické ezofagitidy

Při léčbě akutní ezofagitidy je hlavní důležitost eliminace jejího faktoru výskytu. Nejdůležitější složkou léčby je přísné dodržování diety a stravy a životního stylu. Doporučení pro dietu v období akutních klinických projevů: použití mírného množství měkké kaše při pokojové teplotě. Vyloučení výrobků, které mají dráždivý účinek na sliznice - ostré, mastné, smažené, sycené, alkoholické výrobky. Také vyloučete potraviny, které obsahují velké množství vlákniny.

Pacienti s ezofagitidou musí přestat kouřit a užívat léky, které ovlivňují tonus jícnového svěrače (sedativa, trankvilizéry, teofylin, prostaglandiny atd.).

Měli byste také opustit jídlo nejméně jeden a půl až dvě hodiny před spaním, po jídle neberte vodorovnou polohu, nestrávte příliš mnoho času. Doporučuje se spát na vyvýšeném čelo postele. Netahejte v pase.

Léčba léčby chronické ezofagitidy:

• léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (antacida - antacida s anestetiky, inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminových receptorů);
• léky, které zvyšují tonus kardie (dolní sfingter jícnu a urychlují pohyb potravy z žaludku do dvanáctníku (blokátory dof-receptorů a cholinomimetika).

• s refluxní ezofagitidou, amplipulzní terapie poskytuje dobré výsledky;
• snížení bolesti pomocí ganglioblockerové elektroforézy;
• bahenní terapie a balneoterapie.

Při těžké refluxní ezofagitidě s strikturami, vředy a stenózou je fyzioterapie kontraindikována. Chirurgický zákrok pro stenózu jícnu spočívá v endoskopické disekci striktur, expanzi nebo ohradě jícnu. Podle svědectví resekce a plastického jícnu.

Prognóza a prevence ezofagitidy

Při absenci komplikací (stenóza, perforace, krvácení, zánět mediastina atd.) Je prognóza příznivá. Důležitým faktorem při vyléčení ezofagitidy je přísné dodržování dietních, životních a dietních doporučení.

Prevence ezofagitidy zahrnuje vyhnutí se příčinám jejího vývoje - popáleniny horkými jídly, chemikáliemi, poškození cizími tělesy apod. Prevence chronické ezofagitidy je pravidelným následným vyšetřením gastroenterologem av případě potřeby léčbou. Pacienti s chronickou ezofagitidou jako preventivním měřítkem exacerbací jsou léčeni sanatoriem.