Otázka jsem se již zabývala http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/662646/. Ale protože nevím, jak oživit pozornost v této věci a jak jí dát status VIP, stejně jako poskytnout nové informace, rozhodla jsem se vytvořit nové téma.
Můj syn má WPW syndrom. Udělali jsme RFA. A proto jsme shromáždili všechny potřebné analýzy, odborné posudky a výzkum. Jednou z povinných studií pro RFA je protokol gastroskopie o absenci erozivní, hemoragické gastritidy a duodenitidy. EGD byly provedeny na konci ledna, výsledky jsou následující (cituji v plném znění):
Jícen je volně průchodný, jeho sliznice se nemění. Cardia se pevně zavře. Přes to viditelný reflux žaludečního obsahu do jícnu. V žaludku velké množství slabě nažloutlé kapaliny. Sliznice žaludku je růžová, v antru s oblastmi hyperplazie, volná, nepravidelně hyperemická, podél zakřivení a stěny jednotky jsou malá bodová krvácení. Zavírač pevně zavírá. Žárovka 12pc na přední stěně je povrchově deformovaná, zde také jediná akutní eroze 0,4 cm, sliznice cibule. volné. Postbulbar část 12p střeva a MDP oblast bez rysů. Žluč je přítomna ve střevě.
Závěr: Mírná deformace přídě. 12p střevo, akutní eroze žárovky, katarální hemoragická antrální gastritida s příznaky hyperplazie sliznice, kardiální insuficience, GER.
Podle výsledků této studie byl synovi předepsána léčba s dodržením diety č. 1. Opakovaný FGDS byl dokončen 28. února 2013.
Plně citovat jeho výsledky:
Jícen: jícen je volně průchodný. Cardia se zavře.
Žaludek: V lumen mírného množství tekutého hlenu, žluč. Sliznice pestrá, nodulární v antru žaludku. Záhyby vzduchu se narovnaly. Peristaltika je aktivní ve všech odděleních. Pyloru má zaoblený tvar.
Duodenum
Žárovka 12-pc hrbolatá. Postbulbarová část se nemění.
Závěr: Antrální atrofická hyperplastická gastritida bez exacerbace. Duodenální-žaludeční reflux. Lymfatická hyperplazie duodenální baňky. HP test (-) negativní.
V této souvislosti mám následující otázky:
1. Co dělat dál? Nějak se musí léčit? V případě potřeby jak?
2. Jak teď mohu jíst, jakou dietu použít?
3. V ruštině je možné vysvětlit, co znamenají výsledky FGD, tj. Jaké jsou vyhlídky? Co je lymfoidní hyperplazie duodenální žárovky? To znamená, že pokud byl původně dvanáctičlenný vřed, co teď?
4. Další. Syn potřebuje dělat RFA ve svém srdci, už máme přidělenou kvótu a čekají na nás v Bakulev. Pro operaci je však nutné poskytnout protokol gastroskopie O BEZ EROSICKÉ, HEMORRAGAGICKÉ GASTRITIS, DUODENITIS. Vzhledem k tomu, že jsem nepochopil, co bylo napsáno v závěru, a také jsem zmatil frázi "žaludeční reflux", řekněte mi prosím, zda tento protokol ze dne 28. února 2013, jehož obsah jsem vyslovil výše, splňuje tato kritéria ( kritéria označená tučným písmem)?
Lymfoidní hyperplazie duodenální baňky
Klasifikační hyperplazie
Lékaři používají několik klasifikací. Mezi nejběžnější patří:
Klasifikace hyperplazie endometria podle přítomnosti tkáně různých strukturních prvků ve složení tkáně:
• Ferrous. Současně ve tkáních došlo k růstu vrstvy žláz.
• Glandulární cystic. V tomto případě glandulární tkáň aktivně roste v endometriu a jsou diagnostikovány drobné cystické útvary.
• Atypická nebo adenomatózní forma. Jedna z nejnebezpečnějších hyperplasií pro ženy. Charakteristickým rysem tohoto typu patologie je přítomnost atypických buněk ve tkáních, které mají sklon k degeneraci na maligní nádor.
• Hyperplazie endometria glandulárních, cystických, glandulárně-cystických forem s tvorbou polypů tvořených pojivovou tkání. Tento druh je mnohem běžnější než jiné formy onemocnění.
Experti identifikují následující typy hyperplazie na mechanismu vývoje patologického procesu:
• Pracovní hyperplazie. V tomto případě dochází ke zvýšení orgánu nebo specifické tkáně v důsledku prodloužené námahy při provádění určitých funkcí. Tato patologie je zaznamenána v močovém měchýři s diagnostikovaným porušením odtoku moči. To je způsobeno zvětšenou prostatou.
Hyperplazie prostaty
• Humorální hyperplazie. To nastane, když buňky byly vystavené chemickým faktorům na dlouhou dobu. Výsledkem je zvýšení počtu tkáňových buněk během jejich intenzivní reprodukce. Například nadbytek adrenokortikotropního hormonu v krvi vede k hyperplazii nadledvin. Hyperplazie štítné žlázy v případě onemocnění jako je Gravesova choroba je také živým příkladem humorální hyperplazie.
• Vyměnitelná hyperplazie tkáně nebo specifického orgánu nastává, když tělo zcela ztratilo část parenchymu. Příkladem takového patologického procesu je ztráta renálních glomerulů s diagnostikovanou hyalinózou. V tomto případě je kompenzační hyperplazie zvýšením jedné ledviny, když je druhá nedostatečně vyvinutá. To je jasný příklad hyperplazie vikáře, která se projevuje ve spárovaných orgánech.
Dříve odborníci identifikovali další typ hyperplazie, tzv. Disharmonii. Následně bylo zjištěno, že se jedná o jednu z nejčastějších a studovaných forem humorální hyperplazie.
Existuje také další typ klasifikace hyperplazie:
• Zobecněno. Vyskytuje se v důsledku expozice orgánovému nebo orgánovému systému růstového hormonu vylučovaného do krevního oběhu somatotropinomem (jde o nádor přední hypofýzy). Pacient má zvýšené kosti kostry a lebky. Také ve velikosti zvyšuje jazyk nebo některé vnitřní orgány.
• Systém. Prominentním příkladem by byla hyperplazie mazových žláz, diagnostikovaná u dospívajících a mladých lidí během puberty.
• Místní. Slaví se ve specifickém těle. Například v žaludku se zvýšenou produkcí gastrinu je diagnostikováno zesílení sliznice.
Odborníci také dělí hyperplazii na:
• Fyziologické. To se projevuje v mléčných žlázách během těhotenství a laktace.
• Patologické. Všechny výše uvedené stavy těla lze připsat.
Lékaři často hovoří o této klasifikaci hyperplazie, jako jsou:
• Focal. K poškození endometria nebo epiteliální vrstvy dochází ve formě jasně definovaných oblastí. Fokální foveolární hyperplazie, která může být v jiných zdrojích nazývána regeneračním nebo hyperplastickým polypem.
• Difuzní tvar. Patologický proces zcela ovlivňuje celý povrch vrstvy. Zároveň dochází k výraznému zesílení endometria nebo vrstvy, která prošla tímto onemocněním. Tato forma je nejobtížněji léčitelná.
• Polypy. Jsou tvořeny nerovnoměrným růstem prvků pojivové tkáně a mohou v budoucnu způsobit vývoj nestandardních nebo cystických útvarů.
Vrozená adrenální hyperplazie
Kromě toho lékaři rozlišují vrozenou hyperplazii, stejně jako několik stupňů každého z výše uvedených typů patologií. Mezi mnoha různými diagnózami lze vidět takovou definici hyperplazie jako: střední, chronická, typická atd.
Příznaky a příznaky hyperplazie
Je třeba chápat, že příznaky hyperplazie mohou být zcela odlišné s lokalizací patologického procesu v játrech a endometriem dělohy, ledvin a mléčné žlázy, stejně jako mazových žláz nebo prostaty.
Mezi běžné příznaky vlastní hyperplazie lze identifikovat:
• zesílení postižené vrstvy;
• zvýšení velikosti orgánu, u kterého je tato patologie diagnostikována;
• Možná projev bolesti, která je důsledkem narušení fungování těla;
• V některých případech mají pacienti horečku, nevolnost, zvracení, zimnici a další projevy tohoto patologického procesu.
Zajímavosti.
U 65% mužů je retence moči pozorována při diagnostice hyperplazie prostaty.
• Hyperplazie endometria je diagnostikována u žen ve věkové skupině 14-15 až 45-50 let.
• Hyperplazie endometria se vyskytuje u 20% pacientů vyšetřených odborníkem.
Zvažte příznaky hyperplazie endometria jako jednu z nejčastějších chorob žen. Patří mezi ně:
• Přítomnost metrorrhagie a menoragie. Toto děložní krvácení, které se projevuje během menstruace a mezi tím.
• Hemoragická anémie. Stává se důsledkem metrorrhagie a menoragie. Tělo nemá čas doplnit požadované množství železa a pacient se vyvíjí slabost, bledost sliznic. Únava se zvyšuje a riziko tachykardie je vysoké.
• Průlomové děložní krvácení je charakteristické pro dospívající dítě a je jedním ze symptomů hyperplazie endometria u dívek.
• Porušení hormonálního pozadí. Přebytek estrogenů vede k neplodnosti, kterou je velmi obtížné léčit.
• Krvavý výtok během pohlavního styku může také indikovat přítomnost takové patologie v těle jako hyperplazie endometria.
Ve většině případů se všechny symptomy a projevy této patologie zastaví v období menopauzy.
Komplikace hyperplazie
Nedostatek včasné léčby hyperplazie přímo souvisí s počtem komplikací, které vznikají při vývoji patologického procesu. Zvažte hyperplazii endometria a komplikace, které toto onemocnění často doprovázejí:
• Rakovina. Přechod atypické nebo, jinými slovy, adenomatózní formy do nestandardní nemoci se vyskytuje poměrně často.
• Relapse. Jedna z nejčastějších komplikací doprovázející hyperplazii.
• Chronická anémie, ke které dochází během menoragie a metrorrhagie.
• Neplodnost. V reprodukčním věku lékaři registrují stále více pacientů, jejichž neplodnost je založena na endometriální hyperplazii dělohy.
V případě, kdy je pacientovi diagnostikována hyperplazie jiných orgánů, je možný vývoj takových komplikací, jako je například retence moči během hyperplazie prostaty. Pomoc pacientovi přímo souvisí s potřebou katetrizace močového měchýře.
Příčiny hyperplazie endometria
Mezi nejčastějšími důvody pro rozvoj této patologie patří:
• Porušení hormonálního pozadí. Hyperplazie je hormonálně závislé onemocnění, které přímo souvisí se změnami množství různých hormonů. Endometriální hyperplazie se vyvíjí v rozporu s poměrem FSH, prolaktinu a hormonálních léků.
• Různá poranění sliznic, potraty, obtížný porod může také vést k rozvoji hyperplazie endometria.
• Retrovirová infekce.
• Přítomnost komorbidit, jako je obezita, diabetes mellitus nebo vysoký krevní tlak, významně zvyšuje riziko vzniku patologie.
• Libovolné užívání antikoncepce bez předchozí konzultace se specialistou vede k hormonálním poruchám a v důsledku toho k hyperplazii endometria dělohy.
• Syndrom polycystických vaječníků.
• Genetický faktor, který má silný vliv na rozvoj nejen endometriální hyperplazie, ale i hyperplazie jiných orgánů.
• Poruchy dělohy, endometrióza, adenomyóza a další nemoci mohou způsobit rozvoj patologického procesu.
Diagnostika a léčba hyperplazie endometria
Následující typy studií mohou poskytnout nejpřesnější informace o dostupné patologii:
• Ultrazvuk. To vám umožní identifikovat lokalizaci léze, stejně jako určit velikost patologie a tloušťku endometria.
• Hysteroskopie. To vám umožní zkoumat dělohu a jasněji určit umístění hyperplazie.
• Diagnostická kyretáž. Provádí se současně s hyperplazií a hraje důležitou roli v diagnostice patologického typu. Umožňuje objasnit přítomnost atypických buněk ve tkáni.
• Hormonální studie. S jejich pomocí odborník obdrží informace o porušování v poměru důležitých hormonů a na základě získaných údajů může předepsat léčebný cyklus pro jejich korekci.
• CT a biopsie hrají důležitou roli v diagnostice hyperplazie jiných orgánů.
Po obdržení všech výsledků vyšetření lékař předepíše účinné metody léčby a v některých případech se stane jediným možným použitím operačních metod léčby.
Hyperplazie endometria může být korigována pomocí hormonální antikoncepce. Přesné dodržování dávkovacího režimu zvoleného lékařem a dávkování léků vám umožní účinně bojovat s onemocněním.
S atypickou formou hyperplazie lékaři doporučují uchýlit se k operaci, aby vyloučili rozvoj relapsu a degenerace tkáně do nekvalitního tumoru. V tomto případě je indikováno úplné odstranění dělohy nebo hysterektomie. Škrábání umožňuje odstranit postižené endometrium s mírným vývojem patologie.
Terapie užíváním drog urychluje rehabilitační období.
Kryodestrukce se používá k odstranění nemocné tkáně při vystavení nízkým teplotám. Laserová terapie poskytuje ve většině případů během léčby poměrně dobré výsledky.
Prevence hyperplazie endometria
Lékaři doporučují:
• Návštěva gynekologa nejméně dvakrát ročně;
• Opustit potraty;
• vést aktivní životní styl v kombinaci s plnohodnotnou stravou;
• Podstupujte pravidelné vyšetření a okamžitě léčte komorbidity.
Příznaky ileálních lézí
Mezi možnými příznaky patologie by měly být rozlišeny dvě skupiny: symptomy poškození skutečného trávicího kanálu a obecné změny v těle v důsledku hlubokých metabolických poruch.
Lokální symptomy
Mezi příznaky změn ilea patří:
- bolestivý syndrom, který je lokalizován v pupeční oblasti, bolest má bolestivou a klenutou povahu, mnohem méně často akutní povahu bolesti;
- nadýmání - velké množství plynů vyvolává bolest, plyny odcházejí téměř neustále, s defekačním účinkem, je uvolňováno velké množství zapáchajících plynů;
- průjem má přerušovaný charakter (zmizí, zdá se to znovu), ve výkalech jsou oblasti nestrávených potravin a tukových inkluzí; stolice je častá (až 8-10 krát denně), výkaly jsou neformované, mohou být mastné nebo pěnivé.
Na základě výše uvedených klinických symptomů je obtížné navrhnout onemocnění ilea.
Časté příznaky
Obecné změny, které se vyskytují při onemocněních ilea, jako jsou:
- postupný úbytek hmotnosti v důsledku absorpce všech živin;
- atrofii tukové i svalové tkáně;
- zhoršení nehtů a vlasů, stálá suchost kůže;
- opakující se silný hlad kvůli špatnému vychytávání glukózy;
- bolest v kostech, špatný stav chrupu v důsledku nízkého obsahu vápníku.
Laboratorní hodnoty
Při průchodu rutinním vyšetřením lze zjistit porušení buněčného a biochemického složení krve. Mezi nimi jsou důležité:
- anémie (nedostatek železa a jiné typy);
- nízká glukóza;
- hypocholesterolemie, nízká koncentrace triglyceridů v plazmě;
- hypoproteinemie, stejný pokles jak albuminu, tak globulinu;
- hormonální nerovnováha (štítná žláza a pohlavní hormony).
Obecné změny, jako je neustálá slabost, nemotivovaná únava, palpitace, závratě, dokonce i při mírném namáhání, které se stávají trvalými, také nepřímo indikují léze na ileách.
Máte onemocnění střev? - Take online test!
Přehled onemocnění iley
Mezi nejčastější patří akutní procesy (tzv. Akutní střevní infekce) a chronické. V každém případě se používá jiný diagnostický přístup a taktika léčby. Podle etiologie existují: infekční, parazitní, toxické (včetně léků), radiace, po operacích na střevech, dědičné choroby.
Akutní střevní infekce (infekční ileitida)
[Upravit překlad] Hlavní střevní infekce: symptomy a léčba
Skupina nemocí, která je způsobena řadou virů, bakterií a mikrobiálních toxinů. Vyskytuje se častěji v teplém období. Prognóza je obvykle příznivá. U malých dětí, starších osob a pacientů s chronickou patologií je pozorován těžký průběh.
Pro akutní střevní infekce jsou charakteristické tyto vlastnosti:
- náhlý nástup symptomů;
- kromě bolesti břicha, zvracení, nevolnosti, nechutenství, zvýšené tělesné teploty;
- onemocnění je spojeno s užíváním nekvalitní vody nebo potravin, jakož i porušením hygienických a hygienických pravidel.
Léčba zahrnuje dietu pro období akutních projevů onemocnění, střevní antiseptika (vzácně antibiotika), enzymové přípravky. Léčba akutních infekčních onemocnění zahrnuje lékaře infekčních onemocnění.
Parazitická ileitida je nejčastější v zemích s tropickým podnebím. Patogeny jsou různé červy, dysenterická améba. V evropských zemích jsou dováženy případy, proto k potvrzení diagnózy je nutné s pacientem objasnit skutečnost, že cestuje do zahraničí.
Chronická ileitida
Může se vyvinout v důsledku nesprávného ošetření akutního procesu nebo v případě další souběžné patologie střeva, jater, žlučníku. Klinickému obrazu dominuje bolest a průjem. S dietou a podpůrnou enzymatickou terapií je možné dosáhnout dlouhodobého zlepšení stavu.
Enteropatie související s enzymem
Jedná se o vrozené choroby, jejichž vývoj je spojen s nedostatkem enzymů. To vede k progresivní metabolické poruše spojené se zhoršenou absorpcí některých látek.
Nejběžnější jsou enteropatie gluten a disacharidáza.
Chybí typické klinické symptomy, které významně komplikují diagnózu. Onemocnění začíná v raném dětství, kdy dítě dostává první doplňkové potraviny. Chcete-li identifikovat nedostatek enzymu, musíte si ponechat potravinový deník, pak může být zhoršení klinických symptomů spojeno s použitím určitého produktu.
Léčba glutenu a dalších typů enzymových enteropatií je vyloučení produktů, které nemohou být metabolizovány v těle konkrétního pacienta. Jedná se například o obilniny s nedostatkem lepku.
Whippleova choroba
Hlavní článek: Whippleova choroba
Onemocnění je typické pro muže středního věku. Uvnitř stěny ileum se množí speciální aktinomycety (Tropheryna whippelii mushrooms). Výsledkem je, že sliznice zahušťuje, jsou narušeny procesy absorpce a trávení živin. Předisponující faktory jsou různé poruchy imunitního systému.
Klinika má všeobecnou intoxikaci (teplota, difúzní bolest v kloubech), průjem má přerušovaný charakter. Masivní antibakteriální terapie, která ničí aktinomycety, zcela vyléčí nemoc.
Intestinální lymfangiektasie (Gordonova choroba)
Onemocnění získané přírody, příčiny neznámého. Vyznačuje se patologickou proliferací lymfatických cév uvnitř sliznice ilea. V důsledku toho je významně snížena absorpce proteinu.
Klinickému obrazu dominují běžné symptomy: úbytek na váze, svalová atrofie, rozsáhlý otok končetin a celého těla. Při laboratorním vyšetření bylo zjištěno snížení hladiny celkového proteinu a jeho frakcí (globuliny a albumin).
Crohnova choroba
Hlavní článek: Crohnova choroba
Může být postiženo nejen ileum, ale i další části tlustého střeva a tenkého střeva. Ve střevní stěně se vyvíjí chronický zánětlivý proces, vznikají tkáňové výrůstky (granulomy), které interferují s absorpcí a trávením látek.
Nemoc se projevuje v adolescenci, vyskytuje se se stejnou frekvencí u mužů a žen. Přesné příčiny vývoje nejsou známy.
Klinický obraz ukazuje známky všeobecného intoxikačního a malabsorpčního syndromu (zhoršená absorpce a trávení látek). Neexistují žádné specifické příznaky.
Léčba Crohnovy choroby po celý život nevede vždy k viditelné úlevě pacientovi.
Diagnostika
Ileum je prakticky uprostřed střeva, takže je obtížné prozkoumat jeho stav. Pro tento účel se používají nepřímé metody (klinické a biochemické), pouze pokud je to naprosto nezbytné, provádí se laparoskopická chirurgie, aby se provedla biopsie.
Pro posouzení stavu ileum se používají následující metody:
- obecný klinický krevní test;
- coprogram;
- bakteriologické (parazitologické) vyšetření výkalů;
- biochemické testy (celkový cholesterol a triglyceridy, cukr, celkový protein a jeho frakce, sérové žlázy);
- imunologické vyšetření krve;
- ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
- roentgenoskopie s kontrastní směsí barya.
Potřeba studie hodnotí lékaře. Nejprve byste se měli obrátit na místního lékaře nebo svého rodinného lékaře. Většina gastrointestinálních onemocnění je léčena gastroenterologem.
Co to je?
Hyperplazie endometria je gynekologická patologie, během které dochází k benignímu růstu tkání, které tvoří sliznici genitálního orgánu. Výsledkem je, že endometrium zhustne a zvýší objem.
Hlavní fází patologického procesu je proliferace stromálních a žlázových složek endometria dělohy.
Příčiny hyperplazie endometria
Hyperterezie děložní endometria se vyvíjí pod vlivem určitých faktorů. Spoušťový mechanismus, který vede k patologickému procesu, se však ve většině případů stává hormonálním selháním.
Nadbytek ženského pohlavního hormonu estrogen vede k nekontrolovanému dělení buněk, které tvoří sliznici dělohy. V důsledku toho dochází k selhání menstruačního cyklu a ne pouze. Lze tedy říci, že jakákoliv nemoc nebo nepříznivé procesy, které se vyskytují v ženském těle a ovlivňují hladinu hormonů, dříve nebo později, mohou vyvolat rozvoj hyperplazie endometria.
Faktory predisponující k výskytu onemocnění jsou:
- onemocnění centrálního nervového systému, zejména hypotalamo-hypofyzární systém;
- polycystické vaječníky;
- ovariální tumory vedoucí k aktivní produkci ženských pohlavních hormonů;
- patologie nadledvinové kůry, PZHZH a štítné žlázy;
- selhání metabolismu lipidů, což vede k obezitě;
- negativní změny v imunitním stavu žen, které nebyly okamžitě zastaveny;
- chronická hypertenze;
- dlouhodobá hormonální terapie;
- dlouhodobý nekontrolovaný příjem perorálních hormonálních kontraceptiv);
- chirurgické potraty;
- škrábání děložní sliznice atd.
Často se endometriální hyperplazie vyvíjí na pozadí neplodnosti, když vaječníky plně neplní své funkce. V důsledku toho k ovulačnímu procesu nedochází, hladina progesteronu se snižuje a koncentrace estrogenů se zvyšuje.
Problémy s játry, které využívají přebytečných estrogenů v krvi, mohou vést k postupnému hromadění těchto hormonů v těle, což vede k hyperestrogenismu. Jedna třetina pacientů s hyperplazií endometria je diagnostikována abnormalitami v játrech a žlučových cestách. Dalším faktorem ve vývoji patologie je genetická predispozice.
Identifikace přesné příčiny hyperplazie endometria je možná pouze při speciálních diagnostických postupech. Jsou také nezbytné, protože ne všechny z výše uvedených abnormalit a faktorů mohou vést k narušení hormonů a v důsledku toho způsobují rozvoj hyperplastického procesu v děloze.
Může se hyperplazie proměnit v rakovinu?
Hyperplastické procesy v děloze jsou prekancerózním stavem. Důvodem je:
- Atypická hyperplazie, která se může rozvinout bez ohledu na věk pacienta. Ve 40% případů se patologie stává zhoubným procesem.
- Časté recidivy glandulární hyperplazie v postmenopauzálním období.
- Glandulární hyperplazie s dysfunkcí hypotalamu nebo s metabolickým syndromem (bez ohledu na věk pacienta).
Metabolický syndrom je specifický stav těla, charakterizovaný snížením schopnosti imunitního systému infikovat a neutralizovat rakovinné buňky. To vede ke zvýšenému riziku vzniku hyperplastických procesů. Tento stav je doprovázen nedostatkem ovulace, rozvojem diabetu a obezity.
Je možné otěhotnět při vývoji této patologie?
Pokud vezmeme v úvahu etiologii a rysy vývoje patologického procesu, lze s jistotou říci, že možnost otěhotnění s tímto patologickým procesem, který probíhá ve vrstvách endometria, je minimální. Navíc je to dáno nejen přítomností změn v tkáních sliznice reprodukčního orgánu, v důsledku čehož se oplodněné vajíčko nemůže připojit ke své stěně. Důvody spočívají v hormonální nerovnováze, která je jedním z hlavních faktorů predisponujících k rozvoji neplodnosti.
Kromě přirozeného těhotenství, žena je nepravděpodobné, že úspěšně provést a porodit dítě po IVF postupu. Pokud však včas podstoupíte léčebný cyklus, snížíte tím riziko potratu, ať už je proces početí přirozený nebo umělý.
Hypertenze děložní endometria je vzácná u žen, které porodily, samozřejmě, pokud v mladém věku netrpěly atypickou formou tohoto onemocnění. v takové situaci je možný relaps patologie po porodu. Tento typ onemocnění, zejména pokud se často opakuje, může vést k rozvoji onkologického procesu. Aby se tomu zabránilo, ženy, které porodily v ohrožení, by měly podstoupit pravidelné kontroly u gynekologa.
Klasifikace
Formy endometriální hyperplazie dělohy závisí na patologických a cytologických vlastnostech. Podle těchto klasifikačních kritérií je nemoc rozdělena do následujících typů.
- Jednoduchá glandulární hyperplazie není doprovázena cystickým zvětšením žláz. Může se však dobře vyskytnout na pozadí aktivní proliferace sliznic dělohy a být ohnisková v přírodě. V tomto případě se doporučuje mluvit o glandulární cystické povaze hyperplazie.
- Glandulární stromální hyperplazie. V závislosti na intenzitě růstu endometriálních tkání může být tato forma patologie aktivní a odpočívá. Pod vlivem povrchové vrstvy endometria jsou podkladové oblasti zesíleny.
- Atypická hyperplazie, také nazývaná adenomatózní nebo glandulární. Tato forma patologie se vyznačuje živým vyjádřením procesu proliferace a v důsledku toho klinického obrazu.
Patologie má 3 stupně závažnosti: mírné, střední a těžké. Každá z nich je určena v závislosti na intenzitě růstu endometria. Klasifikace hyperplazie její prevalencí znamená její rozdělení na difuzní a fokální formu.
Klasifikace WHO rozděluje nemoc na 2 typy:
- Netypické, u kterého nejsou během cytologického vyšetření detekovány atypické endometriální buňky.
- Typické, při kterém jsou během cytologické studie detekovány atypické endometriální buňky.
Netypická hyperplazie endometria dělohy je zase:
- Jednoduché, což je synonymem pojmu "glandulární cystická hyperplazie." Tato forma je charakterizována zvýšením sliznice v objemech bez atypie buněčného jádra. Rozdíl mezi patologickým stavem endometria a zdravým je aktivním, rovnoměrným růstem jeho stromálních a glandulárních struktur. Distribuce krevních cév ve stromatu je stejnoměrná, žlázy jsou však nerovnoměrné. Cystické zvětšení některých žláz je mírné.
- Komplex nebo komplex (synonymum - hyperplazie 1 stupně), který se v jiné klasifikaci nazývá adenomatóza. Tato forma je charakterizována proliferací žlázových složek v kombinaci se změnou struktury žláz. To je hlavní rozdíl tohoto typu hyperplazie od předchozí. Glandulární složka expanduje intenzivněji než stromální, zatímco struktura žláz získává nepravidelný tvar. Tento typ hyperplazie endometria také není doprovázen atypií buněčných jader.
K atypické proliferaci dochází:
- Jednoduchý, který, podle jiné klasifikace, je také nazvaný hyperplazie stupně 2. Od jednoduché netypické formy se liší intenzivním růstem žlázových složek a přítomností atypických buněk v nich. Chybí polymorfismus buněk a jader.
- Komplikovaný nebo atypický komplex. Změny ve struktuře glandulárních a stromálních tkání odpovídají těm, které jsou charakteristické pro netypickou formu. Hlavní rozdíl mezi nimi je přítomnost atypických buněk. S jejich atypií, buněčnou polaritou je narušena, epithelial multi-order získává nepravidelné rysy a také změny v jeho velikosti. Je přítomen polymorfismus buněk a jader, zvyšuje se buněčné jádro, dochází k jejich nadměrnému zabarvení. Cytoplazmatické vakuoly expandují.
Podle klasifikace WHO není lokální hyperplazie nezávislým patologickým stavem. To je dáno tím, že polypóza (nejběžnější termín běžně užívaný praktikujícími gynekology je „polypousová hyperplazie“) není považována za variantu hyperplazie endometria, která je výsledkem hormonální dysfunkce. Ve větší míře je mu přičítáno, že patří k produktivnímu procesu, ke kterému dochází během chronizace endometritidy. Tato odchylka vyžaduje povinný bakteriologický výzkum a vhodnou léčbu protizánětlivými a antimikrobiálními léky.
Příznaky hyperplazie endometria
Jedním z nejčastějších příznaků tohoto onemocnění je otevření děložního krvácení. Kromě něj si pacienti často stěžují na:
- amenorrhea (zpožděná menstruace na několik měsíců), následovaná hojným krvavým výtokem z genitálního traktu;
- přítomnost špinění - hnědé nebo nahnědlé - vaginální výtok;
- bolestivá a dlouhodobá menstruace s těžkým krvácením (vzácné);
- narušení menstruačního cyklu, jeho přemístění v jednom nebo druhém směru.
Častým společníkem endometriální hyperplazie dělohy je metabolický syndrom, který je kromě intenzivního krvácení doprovázen:
- obezita;
- zvýšené hladiny inzulínu v krvi;
- hormonální disrupce, vedoucí k komplexu symptomů mužských rysů (je doprovázena výskytem vegetace v těch částech ženského těla, kde by neměla být, stejně jako poklesem hlasu hlasu atd.).
Kromě výše uvedených abnormalit si ženy s hyperplazií endometria stěžují na:
- rozvoj sekundární neplodnosti;
- neschopnost nést ovoce;
- výskyt chronických zánětlivých procesů v reprodukčních orgánech;
- rozvoj mastopatie nebo myomatózy dělohy.
Mezi vzácnější symptomy hyperplazie patří:
- krvácení během pohlavního styku nebo hygienických postupů;
- v přítomnosti polypů v genitálním orgánu, periodicky, křeče v dolním segmentu břicha.
Diagnostika
Nejprve se provede vizuální gynekologické vyšetření, po němž následuje řada laboratorních a instrumentálních diagnostických postupů, mezi nimiž jsou nejvýznamnější:
- Ultrazvuk dělohy a přívěsků pomocí speciálního intravaginálního senzoru;
- Hysteroskopie - klinické vyšetření vzorku endometriální tkáně;
- Aspirační biopsie se provádí, když je nutné odlišit jeden typ hyperplazie od ostatních.
Důležitou roli hraje biochemická analýza krve k určení hladiny pohlavních hormonů, stejně jako hormonů produkovaných štítnou žlázou a nadledvinami.
Jak léčit hyperplazie endometria?
Hyperplazie endometria vyžaduje povinnou léčbu v každém věku.
Pokud je pacient v reprodukčním věku nebo je na prahu menopauzy, stejně jako s těžkým a častým krvácením způsobeným polypózou, je povinen podstoupit operaci. Provoz se provádí výhradně v nemocnici.
Chirurgická léčba
Pomocí speciálního nástroje - curetů - gynekolog jemně škrábne hyperplazii endometria dělohy. Ke kontrole manipulace umožňuje speciální přístroj - hysteroskop.
Při odstraňování polypů se používají speciální nůžky nebo kleště. S jejich pomocí lékař pečlivě vyřízl a odstranil růst z dělohy. Tato manipulace se nazývá polypektomie.
Po skončení operace se odebere vzorek vyříznutých tkání pro další histologické vyšetření. Pro konsolidaci výsledků je pacientovi předepsána hormonální terapie, jejímž účelem je zabránit tomu, aby se endometrium v budoucnu rozšiřovalo.
Léčba drogami
Konzervativní terapie hyperplazie endometria zahrnuje použití perorální hormonální antikoncepce, gestagens a agonistů hormonu uvolňujících gonadotropin.
Kombinované perorální antikoncepce (OCC) jsou předepisovány pacientům všech věkových kategorií (včetně dospívajících dívek) trpících cystickou nebo glandulární cystickou hyperplazií nebo polypy umístěnými v děložní dutině. KOK se také používá pro hormonální homeostázu. Tento proces terapie zahrnuje užívání velkých dávek léku, aby se zastavilo krvácení z dělohy. Díky tomu je možné vyhnout se kyretáži dělohy.
Nejúčinnější perorální hormonální antikoncepce jsou: Yarin, Janine, Regulon. Zpočátku je denní dávka 2-3 tablety, ale časem se snižuje na 1 tabletu. Průběh terapie je určen na 3 měsíce. V nepřítomnosti pozitivní dynamiky nebo v případě silného krvácení je však gynekolog nucen uchýlit se k nouzovému chirurgickému zákroku.
Progestin
Progestiny (Utrozhestan, Duphaston) předepisuje lékař od 16. do 25. dne menstruačního cyklu. Tyto léky se mohou používat u všech typů endometriální hyperplazie u dospělých žen a mladých dívek.
Intrauterinní zařízení Mirena, které ovlivňuje pouze endometrium, má dobrý účinek v boji proti patologii. Položili ji na 5 let, ale zároveň lékař musí informovat pacienta o možných vedlejších účincích. Nejběžnější z nich je výskyt intermenstruálního krvavého výboje, který se objeví po zavedení spirály a může trvat od 3 do 6 měsíců.
Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin
Tato skupina hormonálních léků je považována za nejúčinnější. Přípravky Zoladex a Buserelin se používají pro různé typy hyperplazie u žen starších 35 let a během perimenopauzy. Průběh terapie může trvat 3-6 měsíců.
Nevýhodou použití této skupiny hormonálních látek je jejich schopnost vyvolat příznaky časné menopauzy (zejména návaly horka). To je vysvětleno skutečností, že hormony uvolňující gonadotropní látky mají negativní vliv na fungování hypotalamo-hypofyzárního systému, což zase vede k poklesu produkce pohlavních hormonů vaječníky. Takový jev se také nazývá "kastrace léků". Tato odchylka je však reverzibilní a normální funkce vaječníků jsou obnoveny během 2-3 týdnů po vysazení léčiva.
Léky v této skupině se podávají každé 4 týdny. Průběh léčby trvá 3 měsíce až 6 měsíců. Dávkování a trvání terapie se vypočítá a upraví (v případě potřeby) ošetřujícím lékařem.
Je to důležité
Ženy trpící atypickými formami hyperplazie by měly být pod přísným dohledem gynekologa. Preventivní ultrazvuk se provádí každé 3 měsíce po roce po operaci a zahájení hormonální terapie. S recidivou adenomatózy je indikována hysterektomie.
Pokud dojde k opětovnému rozvoji děložní polypózy nebo cystické glandulární hyperplazie a hormonální terapie nedává žádné výsledky, provádí se ablace endometria. Jedná se o postup, který zahrnuje úplné zničení tkání sliznice reprodukčního orgánu. Je to však extrémní opatření, protože po resekci ztrácí žena schopnost otěhotnět a porodit dítě.
Během postupu se používá speciální elektrochirurgický nůž s řeznou smyčkou. Lze také použít různé typy laserových paprsků, které mají škodlivý vliv na abnormální buňky endometria. Operace se provádí v celkové intravenózní anestezii.
Po operaci, v nepřítomnosti komplikací, pacient je propuštěn domov následující den. Po dobu 3-10 dnů po operaci může žena pociťovat krvavý vaginální výtok různé intenzity. Pokud pacient podstoupil ablaci endometria, mohou být částice resekované tkáně vylučovány z genitálního traktu spolu s krví. Je to však naprosto normální jev, který by neměl být v rozpacích a způsobovat paniku.
Souběžně s hormony je pacientovi předepsána vitaminová léčba. Zvláště důležitou roli pro ženské tělo hrají kyselina askorbová a vitamíny B (zejména kyselina listová).
U těžkého krvácení, které doprovází hyperplazii, se u žen často vyvíjí anémie z nedostatku železa. Pro doplnění zásob železa předepisuje lékař speciální přípravky - Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer a další - předepisují se také sedativa (alkoholická tinktura kořenů valeriánu nebo mateřského stromu, Sedavit, Beefren, Novopassit atd.).
Rovněž jsou předepsány fyzioterapeutické postupy, zejména elektroforéza. Vynikající výsledky a akupunktura.
Aby žena urychlila proces obnovy, musí jíst správně. Je také nutné udržet rovnováhu mezi stresem a odpočinkem. Průměrná doba zotavení po operaci je 2-3 týdny.
Je možné léčit endometriální hyperplazii lidovými metodami?
Použití alternativní medicíny v boji proti hyperplazii často nedává žádné výsledky, a někdy to může dokonce bolet.
Tolik bylin může způsobit silné alergické reakce, předpovědět důsledky, které jsou velmi problematické. Některé léčivé rostliny navíc obsahují fytoestrogeny, které mohou způsobit začátek nebo progres růstového procesu vnitřní vrstvy dělohy.
Strava a výživa
Pro hyperplazii endometria je nutné dát přednost nízkokalorické frakční výživě. Hlavní komponenty menu by měly být:
- čerstvá zelenina a ovoce;
- bílé maso;
- mléko a mléčné výrobky.
Nejlepší je vařit pokrmy v páře, vyhnout se použití velkých množství rostlinných olejů. Správná výživa přispívá k obnově funkcí celého těla a normalizaci hormonálních hladin. Navíc eliminuje riziko přibývání na váze, protože ženy s obezitou různé závažnosti jsou nejvíce vystaveny hyperplazii endometria.