Nemoci pankreatu: symptomy a léčba

Jedním z nejdůležitějších orgánů v lidském těle je slinivka břišní, plní dvě důležité funkce. První je produkce enzymů (trávicí enzymy), které vstupují do dvanácterníku. Proniknou do trávicího traktu a rozkládají bílkoviny, tuky a sacharidy. Druhou je endokrinní funkce (vnitřní sekrece). Buňky beta Langerhansových ostrůvků produkují hormon inzulín, který působí s hyperglykémií (zvýšení hladiny cukru v krvi). Alfa buňky produkují glukagon, který naopak vylučuje hypoglykémii.

Příčiny onemocnění pankreatu

Vývoj patologického stavu těla může být ovlivněn různými faktory. Symptomy nemocného pankreatu závisí na stupni, typu léze. Experti identifikují následující příčiny onemocnění pankreatu:

• chronický alkoholismus;
• patologie dvanáctníku, žlučových cest;
• poranění orgánů;
• obtížnost odtoku sekrece během vývoje nádorových procesů;
• infekční onemocnění;
• vrozené anomálie (genetický faktor);
• závažný stres, který aktivuje psychosomatický faktor;
• nezdravá strava;
• vliv karcinogenů, toxických látek.

Vliv na alkohol na slinivce břišní je nejednoznačný. Lidé s chronickým alkoholismem se často vyhýbají zánětlivým procesům v těle. Pro nealkoholické nápoje může i malá dávka alkoholu způsobit fatální následky způsobené destrukcí slinivky břišní. Často abnormální anatomie těla způsobuje rozvoj patologie. Důležitou roli hraje pohlaví, věk pacienta, životní styl, ekologická situace, přítomnost dalších onemocnění: cholecystitis, diabetes, hepatitida atd.

Příznaky onemocnění pankreatu

Projevy orgánové patologie jsou ve většině případů spojeny s metabolickými poruchami, jejími hlavními složkami - glykogenem a inzulínem. Symptomy onemocnění pankreatu závisí na typu onemocnění, pacienti si stěžují na zhoršení celkového stavu, snížený výkon, častou malátnost. Samoléčba pomáhá odstranit bolest, ale to je špatná taktika v raných fázích.

Syndrom bolesti se stává jakýmsi markerem, jeho lokalizace, intenzita je důležitá pro diagnostiku patologie. Bolest se může objevit po požití alkoholu, bezprostředně po jídle nebo po chvíli, po stresu, mastných nebo kořeněných jídlech, prodloužené depresi. Častým příznakem je nevolnost a zvracení tento stav nezmírňuje. V důsledku porušení vylučovací aktivity slinivky břišní vznikají:

• jednorázový průjem;
• zácpa;
• průjem;
• suché ústní sliznice;
• nikdy nekončící žízeň;
• malátnost;
• zvýšení teploty.

Tyto symptomy onemocnění vyžadují zahájení okamžité léčby. Povaha bolesti může pomoci specialistovi v diagnostice. Zpravidla se objevují v blízkosti pupku a jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• různá intenzita bolesti v břiše, žebrech, zádech;
• časté záchvaty nevolnosti, říhání;
• částečná dehydratace, zvýšení tělesné teploty;
• nadýmání, změna a destabilizace křesla;
• rychlá únava, vysoký krevní tlak, slabost;
• bolest v srdci a svalech.

Příznaky zánětu

Jednou ze společných variant onemocnění žláz je pankreatitida. Může se projevit v akutní nebo chronické formě. Závisí na tom příznaky zánětu pankreatu. Pokud se objeví náhle, pak mluví o akutní formě onemocnění. Mezi hlavní faktory vývoje patří následující faktory:

• zneužívání alkoholu;
• onemocnění žlučníku nebo dvanáctníku;
• narušení odlivu tajemství.

To vede ke zvýšení tlaku, enzymy pankreatu, které mají vysokou aktivitu, se začnou vstřebávat do tkáně žlázy. To vede k "vlastnímu trávení" buněk a rychlému rozvoji zánětu orgánů. Akutní pankreatitida vede k difúzním změnám v pankreatu, které se projevují edémem, nekrózou, krvácením. Onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:

• bolest v obou hypochondriích;
• syndrom bolesti pásového oparu;
• bolest v žaludku;
• pokles krevního tlaku;
• pulz se zrychluje;
• přetrvávající nevolnost a záchvaty zvracení.

Při špatné léčbě nebo její nepřítomnosti se může akutní fáze onemocnění proměnit v chronickou pankreatitidu. V této formě je zaznamenán dlouhý průběh patologie. První fáze se projevují krvácením a otoky. Pak se zmenší objem žlázové tkáně, na jejím místě se jeví spojovací. Důvody pro rozvoj této formy patologie jsou:

• vředová choroba;
• patologii žlučových kamenů;
• jiné choroby dvanáctníku;
• přítomnost aterosklerózy, která vede k narušení krevního oběhu slinivky břišní.

Je těžké diagnostikovat chronickou formu zánětu pankreatu, protože většina symptomů je podobná mnoha onemocněním gastrointestinálního traktu. Přesné údaje lze získat pouze při ultrazvuku, CT, fluoroskopii orgánových kanálků. Mezi hlavní příznaky chronické pankreatitidy patří:

• intermitentní silná bolest, jako v akutní formě;
• neustálé hučení v žaludku pacienta;
• průjem nebo zácpa;
• snížená chuť k jídlu;
• rostoucí hladiny cukru.

Nádory

Jednou z variant onemocnění pankreatu je nádor dvou typů. První je rakovina, která se často nachází v moderních podmínkách. Druhou možností jsou hormony, které se aktivují z konkrétních buněk. Oba typy vyvolávají zvýšenou produkci hormonů pankreatu. Příznaky nádoru závisí na umístění tumoru, například:

• Pokud je postižena hlava orgánu, objeví se žloutenka v důsledku stlačení žlučovodu.
• Ocas nebo tělesná žláza - rychle se rozvíjející diabetes.

Symptomy ve vývoji rakoviny jsou podobné progresivní chronické pankreatitidě. Zpravidla se nádor objevuje v důsledku dlouhodobého zánětu žlázy. Osoba má následující příznaky patologie:

• snížená chuť k jídlu;
• významný úbytek hmotnosti;
• velmi silná bolest;
• nestabilní židle.

Nádory hormonálně aktivního typu mohou být benigní nebo maligní. Primární znaky zahrnují metabolické poruchy, které se projevují vysokým obsahem určitého hormonu v krvi. Tento symptom se stává hlavní metodou diagnostiky nádorů tohoto typu. Můžete detekovat nádory ultrazvukem a počítačovou tomografií. V této formě onemocnění se doporučuje chemoterapie a chirurgický zákrok.

Cysta

Patologie je tvorba dutiny s omezenou kapslí, ve které se hromadí tekutina. Cysta může být umístěna v tkáních v blízkosti žlázy nebo přímo v organu. Stejně běžné symptomy pankreatického onemocnění u žen a mužů. Rozlišují se dva typy cyst: získané a vrozené. První jsou rozděleny do následujících forem:

• proliferativní;
• degenerativní;
• retence;
• parazitní.

Někdy může být diagnostikována „falešná cysta“, nádor se objeví, když se vyvíjí pankreatická nekróza nebo akutní pankreatitida. Dutina je zpravidla naplněna nekrotickou tkání nebo tekutinou. Falešná cysta se nachází na kterékoliv části orgánu, může dosáhnout velkých rozměrů (až 1-2 litry obsahu). V přítomnosti nádorů se u člověka mohou vyskytnout následující příznaky onemocnění:

• bolest v břiše;
• periodické teplotní výkyvy;
• znatelný úbytek hmotnosti;
• dyspeptické symptomy;
• sucho v ústech;
• urychlila a změnila barvu stolice;
• svalová slabost;
• nadýmání.

Kameny

Je extrémně vzácné vytvářet kameny v pankreatu. Depozice solí v parenchymu, vzhled v kanálech orgánu kalcinátu se často vyskytuje jako nezávislé onemocnění nebo v důsledku dříve přenesených patologií orgánu. Kameny jsou tvořeny z fosforu a uhličitanů vápenatých, ze solí hořčíku, hliníku nebo křemíku, vznikají mnohem méně často. Kalcinace se liší velikostí, vyskytují se jeden po druhém nebo mnoho najednou. Jsou zpravidla v hlavě žlázy a mnohem méně často v jiných částech.

Patologie nemá vždy výrazné příznaky, častěji je detekována náhodně po rentgenovém vyšetření. Mezi zjevné příznaky patří:

• Silná bolest v horní části břicha, která vyzařuje dozadu.
• Někdy je zaznamenána paroxyzmální povaha syndromu bolesti.
• Pacient má střídavý průjem se zácpou.
• Dochází k poklesu chuti k jídlu.
• Bolest se zintenzivňuje za 2-3 hodiny po jídle.
• Při migraci kalcifikací do žlučovodu se může rozvinout mechanická žloutenka.

Komplikace

Hlavním nebezpečím pro lidské zdraví je zánět těla (pankreatitida). Jeho komplikace jsou rozděleny do dvou skupin v závislosti na době výskytu:

1. Brzy. Vyvíjet společně s prvními příznaky akutní pankreatitidy. Vyskytují se v důsledku pronikání enzymů žlázy do krevního oběhu, jejich systémových účinků, dysregulace cév.
2. Pozdě. Manifest po 1-2 týdnech se vyskytuje v důsledku přidání infekce.

Možnosti komplikací jsou v těchto dvou skupinách odlišné. V rané formě vývoje se rozlišují následující důsledky akutní pankreatitidy:

1. Hypovolemický šok. Vyskytuje se s prudkým poklesem objemu krve v důsledku zánětu těla, toxických účinků enzymů. Orgány již nedostávají kyslík v požadovaném objemu a vzniká polyorganická nedostatečnost.
2. Komplikace pohrudnice a plic: respirační selhání, „šokové plic“, atelektáza plic (pokles), exsudativní pohrudnice (tekutina se hromadí mezi pohrudnicí).
3. Jaterní nedostatečnost. S mírným průběhem provokuje malou žloutenku. V těžkých případech se tvoří akutní toxická hepatitida. Poškození jater se vyvíjí v důsledku toxických účinků enzymů, které způsobují šok. Komplikace jsou zvláště nebezpečné pro pacienty trpící chronickými onemocněními žlučových cest, žlučníku, jater.
4. Renální selhání. Příčiny vývoje se shodují se selháním jater.
5. Kardiovaskulární insuficience.
6. Krvácení vnitřních orgánů. Příčinou je erozivní gastritida, stresový vřed, poruchy krvácení, prasknutí sliznice v místě přechodu jícnu do žaludku.
7. Peritonitida Jedná se o zánět v dutině břišní, který se vyskytuje při akutní pankreatitidě a může být hnisavý nebo aseptický (bez infekce).
8. Duševní poruchy. Vyvinout v důsledku poškození mozku v důsledku intoxikace. Psychóza začíná 3. den, trvá několik dní.
9. Vzhled krevních sraženin v cévách.

Varianty komplikací z pozdní skupiny u akutní pankreatitidy:

1. Krevní infekce (sepse). Závažná komplikace, která často způsobuje smrt (smrt pacienta).
2. Abscesy dutiny břišní (vředy).
3. Purulentní pankreatitida. Toto je samostatná forma nemoci, ale je někdy viděna jako důsledek.
4. Pankreatická píštěl. Vzhled patologických zpráv mezi sousedními orgány. Objeví se po operaci, kde byly odtoky. Fistuly se obvykle otevírají do nejbližších orgánů: dvanácterníku, žaludku, tlustého střeva nebo tenkého střeva.
5. Parapancreatitis je zánět tkání kolem hnisavé žlázy.
6. Pankreatická nekróza (smrt).
7. Vnitřní krvácení orgánů.
8. Pseudocysta Vzniká, když nedokončená resorpce mrtvé tkáně, kapsle sestává z pojivové tkáně. Uvnitř obsahuje hnis nebo sterilní tekutinu. Při komunikaci cyst s pankreatickými kanály je pravděpodobné, že se nádor sám vyřeší.
9. Nádory. Při akutní pankreatitidě může zánětlivý proces vyvolat regeneraci buněk, která bude stimulovat růst nádoru.

Jak zjistit onemocnění pankreatu

Když se objeví první příznaky, osoba by se měla poradit s gastroenterologem nebo terapeutem, který vydá doporučení jiným odborníkům. Lékař provádí vyšetření, stanoví předběžnou analýzu a zadává laboratorní a instrumentální studie. Pro potvrzení onemocnění pacient dává:

• krevní test (biochemický, klinický);
• analýza moči.

Odchylky v analýze výkalů mohou také nepřímo indikovat přítomnost patologie. Nejinformativnější diagnostickou možností je ultrazvuk, ve kterém může lékař posoudit velikost orgánu, stav parenchymu, detekovat nádory, kameny a cysty. X-ray výsledky abdominálních orgánů, fibrogastroduodenoskopie (fibrogastroduodenoskopie) také indikují pankreatitidu. Zobrazování magnetické rezonance, biopsie pankreatu je předepsána v obtížných případech.

Léčba

Průběh léčby je sestaven v závislosti na patologii, lékař je veden mnoha faktory při tvorbě léčebného režimu: závažnost symptomů, celkový stav pacienta, zda se vyskytují souběžná onemocnění, zda existují kontraindikace. Hlavním zaměřením je léčba drogami a přísná dieta. Kromě hlavní terapie, mohou být použity lidové prostředky, ale pouze po konzultaci se svým lékařem.

Pacientská léčba zahrnuje osoby s akutní nekrózou pankreatu, pankreatitidou. Cysty, kameny a nádory pankreatu jsou odstraněny chirurgicky. Další onemocnění, která jsou spojena se souběžnými onemocněními (diabetes, muskovitida, patologie žlučníku, játra), mají specifickou léčbu. Hlavním zaměřením protidrogové léčby je příjem léků, které mohou snížit vylučování žaludeční šťávy. Jsou zapotřebí enzymy, které neobsahují složky žluči. Zpravidla jsou předepsány následující léky:

• antiemetikum (Motilium a Tsirukal);
• léky proti bolesti antispasmodika (Mebeverin, Papaverin, No-shpa);
• antibiotika (jak předepsal lékař);
• inhibitory proteázy;
• infuzní terapii s roztoky elektrolytů.

Po dobu 2-3 dnů je nutné odmítnout jíst s akutní pankreatitidou. Můžete pít alkalickou minerální vodu (bez plynu), zelený čaj slabý. Pak se postupně přidávají lehce umývané pokrmy s dlouhodobou přísnou dietou, při léčbě chronické pankreatitidy při remisi onemocnění jsou předepsány enzymatické přípravky. Předepsány jsou následující léky:

• pro normalizaci procesů trávení: Mezim, Paknreatin, Festal, Creon;
• obnovit optimální kyselost žaludeční šťávy předepsat antacida: Maalox, Fosfalyugel, Almagel.

Dieta

Důležitou fází léčby pankreatu je přísná dieta. Lékař by měl pacientovi vysvětlit, které potraviny by měly být zahrnuty do stravy, a které by měly být zlikvidovány. Doporučujeme dodržovat následující doporučení:

Povolené potraviny a jídla:

• Ujistěte se, že první kurzy: boršč, zelná polévka, mléčné výrobky, zeleninové polévky;
• od druhého kursu dovolil králičí maso, hovězí maso, libové kuře, dušené maso, karbanátky, dušené placičky, vařené ryby;
• zelenina v jakékoliv formě, kromě smažených;
• pravidelně konzumovat mléčné výrobky, těstoviny, obiloviny;
• v malých dávkách je povoleno máslo a rostlinný olej;
• ne více než 1 vejce za den;
• z nápojů můžete slabý čaj, želé, ovocné šťávy.

Zakázané potraviny a produkty

• jídlo příliš horké nebo studené;
• tukové druhy ryb a masa, masové vývary, uzené maso;
• koření, zmrzlina, čokoláda, kyselá jablka a houby;
• alkohol;
• koření

Prevence

Hlavní opatření k prevenci patologie pankreatu jsou zaměřena na dodržování určitých pravidel. Jejich realizací výrazně snížíte pravděpodobnost vzniku onemocnění tohoto orgánu. Několik tipů:

1. Nepravidelná jídla, kouření, alkohol je příliš mastné jídlo nepříznivě ovlivňuje stav žlázy, vyhnout se těmto faktorům.
2. Pro čištění těla se doporučuje užívat profylaktické bylinné čaje z pampelišky, brusinky, kopřivy, borůvky, šípky.
3. Při prvních příznacích onemocnění pankreatu je nutné odmítnout mastné potraviny, smažené, kořeněné potraviny.
4. Vzdát se alkoholu, občerstvení na cestách.
5. Snažte se měnit stravu, jíst malé frakce 4-5 krát denně v malých porcích. Snažte se dodržovat stejné intervaly mezi jídly.
6. V přítomnosti jiných patologií gastrointestinálního traktu je nutné pravidelně navštívit lékaře na vyšetření a konzultace.

Příznaky onemocnění pankreatu

Nemoci pankreatu, jeho dysfunkce a patologie mají výrazný vliv na pohodu a celkové zdraví člověka. Hlavními funkcemi slinivky jsou produkce trávicích enzymů a produkce inzulínu, hormonu, který reguluje energetický metabolismus glukózy v tkáních.

Nemoci pankreatu se dělí na následky poruch vývoje, poškození, zánětu a zhoubného poškození orgánů. Jaké jsou příznaky onemocnění pankreatu? Klinický obraz závisí na příčině onemocnění nebo patologii a stadiu: akutním nebo chronickém, stejně jako na individuálních vlastnostech pacienta. U onemocnění slinivky břišní se příznaky mohou lišit v závislosti na věku pacienta a rychlosti metabolických procesů, ale nesouvisejí s pohlavím: příznaky onemocnění pankreatu u žen a příznaky onemocnění pankreatu u mužů jsou podobné.

Když se samo-diagnostikuje přítomnost příznaků nemocí a destruktivních procesů žlázy, je třeba mít na paměti, že některé zánětlivé procesy a dysfunkce mají poměrně podobné symptomy a onemocnění lze stanovit pouze pomocí laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Slinivka břišní: příznaky zánětlivého onemocnění

Neinfekční zánětlivé procesy v tkáních slinivky břišní jsou nejčastější příčinou dysfunkcí a patologií tohoto orgánu. Většina procesů zánětlivé povahy je vyjádřena klinickým obrazem pankreatitidy, doprovázeným edémem, rozpadem a smrtí žlázových tkání.

Dlouhodobé zánětlivé procesy vedou k nahrazení pojivové tkáně, porušování anatomické struktury a funkcí pankreatu.
Primární zánětlivý proces neinfekční povahy může být komplikován vrstvením bakteriálních infekcí, tvorbou cyst, zánětem pobřišnice, vnitřním krvácením a dalšími komplikacemi onemocnění. V závislosti na symptomech a klinickém obrazu se rozlišují akutní a chronické typy pankreatitidy.

Akutní pankreatitida

Nejčastější příčinou vzniku akutní pankreatitidy je komplikace komplikací žlučových kamenů, kdy je dieta narušena, nadbytek tukových potravin a alkohol. Průměrný věk první epizody akutní pankreatitidy je 40-50 let.

Mezi typy nemocí emitovaných:

• akutní intersticiální (edematózní) forma pankreatitidy;
• akutní hemoragickou formu;
• akutní hnisavá forma pankreatitidy;
• akutní nekróza pankreatu s totální nebo částečnou smrtí tkáně.

Když jsou diagnostikovány příznaky pankreatitidy na pozadí cholecystitidy, je diagnostikována cholecystopankreatitida. Akutní pankreatitida se může projevit různými způsoby a nemá výrazný, jednotný klinický obraz, což činí diagnózu obtížnou.

Bolest jako symptom akutní pankreatitidy

Akutní forma onemocnění je vždy doprovázena bolestí. V závislosti na edematózní nebo nekrotické odrůdě, stejně jako na postižení orgánů a tkání peritoneu v zánětlivém procesu, může být bolest akutní, tupá, tahová, řezná atd.

Edematózní forma pankreatitidy způsobuje bolest v důsledku stlačení nervových zakončení edémem, natahování orgánových kapslí a blokování kanálků.
Nekrotizace tkání s nekrózou pankreatu může způsobit tak silnou bolest, že provokuje život ohrožující stav - bolestivý šok.

Bolest je lokalizována v epigastrické oblasti, může se rozšířit do břicha a ve většině případů vyzařuje do páteře v důsledku umístění pankreatu a specifičnosti jeho inervace. Ve vzácných případech se vyžaduje diferenciální diagnóza z projevů infarktu myokardu a anginy pectoris, protože bolest se může objevit za hrudní kostí, v oblasti srdce a vyzařovat do oblasti klíční kosti.

Bolest při akutní pankreatitidě nekoreluje s příjmem potravy, vyjadřuje zánětlivý proces a zvyšuje patologické změny. Bolest je prodloužená nebo trvalá, snižuje se při užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků.

Dyspepsie s pankreatitidou

Dyspeptické příznaky akutní pankreatitidy se projevují nauzeou, zvracením po jídle s inkluzemi nestráveného jídla, poruchou defekace: zácpou, průjmem nebo jejich střídáním. Dyspeptické symptomy se často vyskytují v počátečním stadiu pankreatitidy jako důsledek porušení diety. Nejčastějšími „provokaty“ jsou tučné potraviny, alkohol, houby, med, rajčata a jejich zpracované produkty. Některé léky jsou také schopny vyvolat nástup onemocnění, v počtu léků - léků antibiotických skupin, sulfonamidů, nitrofuranů, cytotoxických léků atd.

Vlastnosti nauzey a zvracení jako příznaky akutní pankreatitidy

V naprosté většině případů s pankreatitidou předchází zvracení pocit nevolnosti, vyplývající z podráždění tzv. Nervu vagus. 8 z 10 záchvatů nevolnosti končí uvolněním zvratků, které pacientovi nepřinesou úlevu.

Zvracení s pankreatitidou je známkou intoxikace. V první fázi se zvratky skládají z obsahu žaludku, s dalším rozvojem onemocnění se vyskytují inkluze žluči, což naznačuje, že obsah dvanáctníku byl odlit ze žaludku. Objem masy a četnost útoků závisí na stadiu onemocnění a může být značně závažný, těžký, bolestivý, což vede k hypoosmotické dehydrataci těla.

Dehydratace: závažnost dehydratace

Dehydratace v nepřítomnosti včasné léčby se vyvíjí od počáteční fáze k hrozící smrti. V první fázi, se ztrátou méně než 3% tělesné hmotnosti v důsledku vysávání tekutin, se pacienti cítí slabě žízní, respirační frekvence je mírně zvýšena.

Ve druhé fázi, kdy dochází ke ztrátě 3 až 9% tělesné hmotnosti, dochází k výraznému pocitu žízně, suchému povrchu sliznic, příznakům úbytku vlhkosti pokožky: pokožka shromážděná v záhybu se nevyhladí okamžitě, turgor se sníží. Zaznamenává se akcelerace srdečních kontrakcí, objem vylučované moči se snižuje, její barva se stává tmavší.
Třetí etapu provázejí neurologické projevy (zmatenost vědomí, pomalá reakce, ospalost, poruchy řeči), snížení krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu v důsledku elektrolytové nerovnováhy, acidóza. Toto stadium může vést k hypovolemickému šoku, rozvoji mnohočetného selhání orgánů a zastavení vitální aktivity.

Funkční poruchy střev

Porušení produkce pankreatických enzymů pro zažívací proces a snížení vylučování žlučových kyselin vede ke zvýšení tvorby plynu, nadýmání, nadýmání v počáteční fázi zánětlivého procesu v pankreatu. Enzym a biliární insuficience také způsobují prodlouženou zácpu, nepřítomnost stolice nebo obtíže v procesu defekace po několik dní. Kromě toho nepřítomnost stolice způsobuje intestinální rozrušení výkaly tekuté konzistence. Tyto periody zpožděných fekálních hmot a zkapalňování jsou charakteristické pro pankreatitidu.

Kožní projevy příznaků poruch pankreatu

Zanícená slinivka břišní způsobená otokem těla působí na okolní orgány, nejčastěji brání odlivu žluči, která se projevuje bledostí nebo žloutnutím kůže.
S výraznými respiračními poruchami, nedostatkem kyslíku, cyanózou nasolabiálního trojúhelníku jsou zaznamenány nehty na rukou a nohou. Skvrny cyanotické barvy se mohou objevit také na břiše v pupku nebo na bocích.

Jiné příznaky

Rovněž se zvyšuje slinění, tachykardie, řada příznaků, což umožňuje diagnostikovat pankreatitidu s palpací, jako jsou:

• bolest při prohmatání úhlu mezi žebry a páteří na levé straně;
• bolest při stisknutí 2 cm pod pupečníkem směrem dovnitř a nahoru;
• zvýšená bolest po stisknutí žaludku, v době odstranění rukou.

Laboratorní studie a indikace akutního zánětlivého pankreatického procesu

Hlavní diagnostickou hodnotou jsou ukazatele krve. Charakteristické změny akutní formy pankreatitidy jsou leukocytóza jako znak zánětlivého procesu a zvýšení hladiny amylázy.

Obsah amylázy v séru je 65 jednotek, přičemž vzrůst referenčního indexu dvakrát akutní pankreatitidy je považován za pravděpodobnou diagnózu. 1000 jednotek je považováno za kritickou koncentraci amylázy, tento stav je považován za život ohrožující a vyžaduje nouzovou chirurgickou péči.

I přes vysokou diagnostickou hodnotu ukazatelů amylázy není její soulad s normou přesným markerem nepřítomnosti zánětlivého procesu. V prvních hodinách vývoje akutní formy onemocnění, stejně jako ve stadiu nekrózy tkání, může být hladina amylázy normální.

Když jsou analýzy dešifrování také zaměřeny na rychlost sedimentace erytrocytů, hematokrit, referenční hodnoty glukózy, lipázy, trypsinu, inhibitorů pankreatických enzymů a elastázy.

Slinivka břišní: příznaky jiných nemocí a patologií

Nemoci a dysfunkce ovlivňující slinivku břišní nejsou omezeny na zánětlivé procesy. Ačkoli většina patologií je charakterizována bolestí, dyspepsií a rysy krevního vzorce, symptomy se liší v závislosti na typu onemocnění, jeho formě, stadiu a rozsahu patologie.

Laboratorní studie nejsou příliš informativní. Ultrazvuk, biopsie Překročení referenčních norem glukózy a glykovaného hemoglobinu v krvi

Slinivka břišní: příznaky nemoci, léky

Mezi nemocemi, které se vyskytují u asi tří ze sta lidí ve věku 30 let a starších, lékaři nazývají pankreatitidu. V drtivé většině případů (asi 70%) je příčinou takové diagnózy alkohol, kouření a konzumace tukových potravin.

Nemoci pankreatu způsobují akutní bolest, zažívací poruchy, které mohou výrazně zkomplikovat život pacienta a v některých případech vyvolávají fatální následky.

Akutní formy pankreatitidy dobře reagují na léčbu, chronické vyžadují neustálé sledování, dodržování celoživotní stravy. Pokud se objeví jakékoli příznaky onemocnění pankreatu, léčba medikamentem se provádí v kombinaci s přísnou dietou.

Slinivka břišní: příznaky nemoci, léky

Funkce a nemoci pankreatu

Slinivka se skládá ze dvou částí s různou strukturou a funkcemi. Jedna část produkuje enzymy (amylázy, proteázy, lipidy), které se podílejí na trávení potravy ve střevech, a druhá produkuje hormony: inzulín, somatostatin, glukagon.

Mezi onemocněními pankreatu nejčastěji (asi 80% případů) lékaři diagnostikují neinfekční zánětlivé procesy - pankreatitidu.

Pankreatitida vzniká v důsledku působení enzymů produkovaných žlázou na stěnách orgánu. Normálně se vyvíjené enzymy pohybují podél žlučových cest, vstupují do střeva, kde provádějí hlavní zpracování potravinového bolusu, rozkládají proteiny, tuky a sacharidy.

Slinivka je orgán, který je velmi důležitý v práci celého organismu.

Pokud z nějakého důvodu enzymy stagnují ve žláze, pak začnou štěpit tkáně samotné žlázy. Když k tomu dojde, hlavním příznakem pankreatitidy je akutní silná bolest.

Pankreatitida může být dvou typů - akutní a chronická. Ostrá forma je rozdělena do několika částí:

• edém (intersticiální);
• hemoragické;
• hnisavý (flegmonous);
• pankreatonekróza (totální nebo částečná smrt tkáně).

O důvodech

Lékaři diagnostikují primární akutní pankreatitidu u lidí ve věku 35–45 let (28–40 případů na 1000 osob). Ve starších věkových skupinách se zvyšuje procento případů, což naznačuje přímou závislost onemocnění na věku pacienta.

Funkce slinivky břišní

Podle statistik vyvolává pankreatitida následující faktory:

1. Nadměrná závislost na alkoholu. Podle různých odhadů tvoří lidé s nadměrnou konzumací alkoholu 65–80% všech pacientů trpících chronickou pankreatitidou. Alkohol násobí produkci enzymů.
2. Reverzní odtok žluči (reflux) v důsledku zúžení nebo stlačení, překrytí žlučových cest s cholelitiázou, nádory, cystami žláz.
3. Vysoká koncentrace v krevním tuku u obezity, podvýživy. Tuky vyvolávají zvýšenou tvorbu enzymů.
4. Virové infekce, intoxikace. V důsledku jejich expozice dochází častěji k chronické pankreatitidě.
5. Mechanické poškození žlučovodů. Vyskytuje se v důsledku mechanických poranění, operací v břišní dutině.
6. Diabetes.
7. Dědičná predispozice

Příčiny pankreatitidy

Pro další identifikaci onemocnění pankreatu jsou důležité primární projevy pankreatitidy, pro diagnostiku je zvláště důležitá přítomnost charakteristických symptomů. Onemocnění slinivky břišní mají řadu společných charakteristických příznaků spojených s pankreatitidou.

Příznaky zánětu slinivky břišní

Při akutní pankreatitidě se projevují symptomy. Chronické formy mají vymytý klinický obraz a mírnou závažnost symptomů.

Mezi rozpoznatelné, povinné symptomy pankreatitidy patří:

S chronickou pankreatitidou

Bolest těžké závažnosti, lokalizovaná v levém hypochondriu, je akutní nebo tupá, tažná. Často se používá pásový opar,

Může dát srdce, zpátky.

Bolestivé pocity jsou tak silné, že mohou způsobit bolestivý šok a vyžadují urgentní lokalizaci

Bolesti se v přírodě stávají tupými, lokalizace bolesti je oblast střeva, často bolestivé pocity přebírají šindelovou povahu a jsou dány páteři. Bolest se stává méně patrnou, přetrvává téměř po celý den v období exacerbace

Je trvalý, vyskytuje se bez ohledu na jídlo. Po zvýšení příjmu potravy způsobuje zvracení

Emetické hmoty mají hořkou chuť, s cholecystitidou je přítomný obsah žlučníku. Pozorováno po požití mastných, kořenitých jídel.

Zácpa se střídají s průjmem, dochází k neustálému uvolňování židle. Po jídle se zaznamenává časté močení. Fekální hmoty mají mastný lesk, jsou vyjasněny.

Vyjádřeno slabě, projevuje se úbytkem hmotnosti, celkovou slabostí, letargií, impotencí, sníženým krevním tlakem

9 důležitých příznaků pankreatitidy

Mezi nespecifické projevy jsou možné:

1. Zvýšená tělesná teplota. Vyskytuje se při infekčním zánětu a intoxikaci.
2. Kožní vyrážka, silné svědění. Charakterizovaný nádorovými procesy, mačkání žlučových cest.
3. Žloutenka (žlutá barva kůže a bílých očí). Objeví se s úplným nebo částečným zastavením odtoku žluči ze žlázy.
4. Těžká bolest hlavy. Vyskytuje se v důsledku intoxikace.

Bolest pankreatitidy

Projevy jiných nemocí

Některá další onemocnění pankreatu se projevují v počáteční fázi pankreatitidy. Doplňují celkový obraz nemoci s nespecifickými symptomy:

1. Při zvracení cholelitiázy se žlučí pozoruje charakteristická chuť v ústech. V počátečních stádiích, bledost kůže, jejich nažloutlý odstín, je charakterizován rychlým nárůstem žloutenky, když jsou žlučové kanály stlačovány. Akutní bolest v hypochondriu, která vyzařuje do žaludku, pokrývá hřbet (páteř).
2. Při dodržování zánětu infekce se významně zvyšuje tělesná teplota a krevní tlak. Bolest nastává jako akutní dlouhodobý záchvat, získá charakter pásového oparu.
3. Při nádorových procesech se břicho zvyšuje, nižší indexy zvýšení krevního tlaku, žloutenka se postupně zvyšuje a dochází k svědění. Diabetes je diagnostikován.

Video - Známky onemocnění pankreatu

O diagnostice

Symptomatologie pankreatitidy je tak rozsáhlá, že ve většině případů je možné stanovit přesnou diagnózu až po provedení série studií. Zkušený chirurg detekuje akutní pankreatitidu po vyšetření a pohovoru s pacientem - je možné určit typ onemocnění, objasnit přítomnost komorbidit, dalších nemocí až po detailní analýze výsledků výzkumu.

Mezi testy, které lékař předepisuje, patří:

1. Obecný krevní test.
2. Biochemické studie krevní plazmy a moči.
3. Ultrazvuk pankreatu, v případě potřeby játra, žlučovody.
4. Roentgenogram
5. Angiografie.
6. Laparoskopie.
7. Endoskopie horního GI traktu (pro podezření na akutní pankreatitidu).
8. Fibrogastroduodenoskopie (pro chronickou pankreatitidu).
9. Cholangiopancreatografie (MRI), nádorové markery (pro podezření na rakovinu).

Vedení ultrazvuku slinivky břišní

Léčba

Léčba onemocnění slinivky břišní vždy obsahuje dietní omezení.

1. Při akutní pankreatitidě se úleva od bolesti dostává do popředí léčby. Antibiotika se používají v obtížných případech infekce. Ujistěte se, že přijměte opatření pro detoxikaci těla.
2. Chronické formy jsou ošetřeny enzymy.
3. Chirurgická intervence, laparoskopie se používá pro cholelitiázu, v nouzových případech (blokování kanálků kameny), s tvorbou velkých cyst, kompresí kanálků nádory.
4. Léčba nádorů bude zvláště obtížná. Zahrnuje použití enzymatických přípravků, chemoterapii, použití chirurgické léčby.

V počátečním stádiu léčby je nutná speciální dieta zahrnující hladovění. Akutní těžké záchvaty mohou vyžadovat dietu až 7 dnů, s exacerbací nižší intenzity, doba nalačno je 2 až 4 dny.

Léčba akutní pankreatitidy

Během tohoto období se provádějí opatření k lokalizaci bolesti. Doma (menší kolika) můžete použít antispasmodika:

1. No-Shpu, 2 tabl. po 4 hodinách lze aplikovat od 6 let (maximálně 2 tabulky / den ve dvou dávkách, pro děti 6–12 let 3 tabulky / den pro tři dávky).
2. Papaverine, Drotaverin: dospělí a děti od 12 let 1-2 tabulky. po 8 hodinách, ale ne více než 6 tabulkách. za den.
3. Mebeverin: 1 čepice. za 12 hodin. Lék není předepsán během těhotenství.
4. Meteospasmil: 1 čepice. za 8-12 hodin pro děti od 14 let a dospělé. Nezadávejte těhotné.
5. Buscopan 1–2 tab. za 3-4 hodiny pro děti od 6 let a dospělé.

Pro úlevu od akutních bolestí doma analgetika:

1. Baralgin (250-500 mg ne více než 3krát denně). Nepoužívat během těhotenství, děti do 6 let.
2. Pentalgin (500 mg až 3krát denně, max. 2 g / den). Kontraindikováno u dětí mladších 12 let, během těhotenství, HBV.
3. Trigan –D (1 karta. Až 3 krát / den) Použití pro děti od 15 let a dospělé. Nepoužívat během těhotenství, HB, léčba dětí se provádí pod dohledem lékaře.

Při absenci žaludečních onemocnění, krvácení a alergií na NVSP užívejte léky z řady nesteroidních protizánětlivých léčiv: Voltaren, Aspirin (kyselina acetylsalicylová), Movalis, Indomethacin užívejte 1-2 tablety každé 4-6 hodin, ne více než 6 tablet denně.

Movalis lék ve formě pilulek

Při provádění terapeutických zákroků v nemocnici se používá podávání novokainu prostřednictvím IV, v nejobtížnějších případech se používají opiáty.

Je to důležité! Léčba pankreatitidy zahrnuje opatření k detoxikaci těla, doma je nejjednodušší metodou použití velkého množství čisté, nesycené vody.

Pokud je diagnostikována pankreatitida, existují příznaky onemocnění pankreatu. Léčba léky vždy zahrnuje užívání enzymových přípravků. Přípravky rozkládají tuky, proteiny a sacharidy, nevyžadují produkci enzymů samotnou žlázou a poskytují příležitost k obnovení poškozených tkání pankreatu.

Režim léčby chronické pankreatitidy

Enzymové přípravky vyrobené pod velkým počtem obchodních názvů:

• Ajizim;
• Eurobiol;
• Zentase;
• Inosime;
• Kreazim;
• Creon;
• Mezim;
• Mikrasim;
• Panzinorm;
• Pankreazim;
• Pankreatin;
• Pancytrát;
• Pentasil;
• Fermentium;
• Slavnostní;
• Enziben;
• Hermital;

Složení léků, bez ohledu na název, zahrnuje enzymy z vepřové játry. Přípravky obsahují mnoţství enzymů násobících se k tomuto počtu:

• lipáza - 3500ED;
• amyláza - 4200ED;
• proteáza - 250 U.

Enzymy v léčivech jsou baleny ve speciálním enterosolventním povlaku (potahovací tablety nebo kapsle), který je absorbován pouze ve střevě.

Příčiny onemocnění pankreatu

Prostředky mají jiné množství látky - od 10 tisíc. Jednotky do 35 tis.

Množství enzymů je přiřazeno v závislosti na stupni jejich nedostatku v těle. Dávky se liší:

1. V naprosté nepřítomnosti produkce enzymů (odstranění pankreatu, žlučníku, gastrektomie) jsou enzymy určovány pro život. Dávky se pohybují od 35 000. Jednotky najednou s každým jídlem.
2. Pro částečnou substituci se používají stejné přípravky, ale v menších dávkách (od 10 tisíc jednotek třikrát denně).
3. Pro akutní záchvaty pankreatitidy je léčba předepsána na 2 až 8 měsíců.

Rady Užívejte pilulky nebo tobolky s jídlem nebo ihned po jídle, bez žvýkání. Omyjte ji velkým množstvím čisté vody bez plynu. Nelze použít džusy. Pokud pacient nemůže tobolku polykat, smí se smíchat s neslazenou jablečnou omáčkou. Kompozice se užívá s jídlem. Tablety nelze rozdrtit.

Při léčbě pankreatitidy trvá dlouho. Obnovení akutní formy bude trvat od 4 do 8 měsíců, během kterých pacient následuje dietu a užívá enzymatické přípravky.

V chronických formách je dieta méně rigidní, ale je pozorována neustále. Enzymové přípravky se provádějí na základě doporučení lékaře.

Video - Akutní pankreatitida

Zvláštní význam stravy

Spolu s příjmem enzymových přípravků je dieta jednou ze dvou důležitých složek léčby pankreatitidy.

V akutním období je nutně přítomno hladovění, poté je pacientovi předložena tabulka č. 5p. To je jedna z nejtěžších diet.

Jedná se o frakční dietu 6-7 krát denně. Jedna porce by neměla obsahovat více než 200–350 g potravin a obsah tuku nepřesahuje 10 g. Dieta obsahuje minimální množství soli (7 g / den), cukr (10 g / den), sladkosti (15–20 g / den).. V omezených množstvích by mělo být pacientovi konzumováno libové maso, ryby s nízkým obsahem tuku, odstředěné mléko, vejce (1/5 celkového denního příjmu).

Základem výživy jsou slizké kaše na vodě s mlékem, chléb, doplněný povolenou zeleninou a ovocem.

Doporučené a vyloučené výrobky

Veškeré jídlo se vaří v ošuntělém nebo nasekaném tvaru, podává se teplé.

Zakázané ostré, mastné, smažené potraviny, rychlé občerstvení. S nápoji sycenými pankreatitidou, kvasem, pivem je přísně zakázáno.

Odmítnutí alkoholu a kouření

Léčba onemocnění pankreatu zahrnuje úplné odmítnutí alkoholu. Malá dávka alkoholu způsobí zvýšenou produkci enzymů a jejich zpoždění v slinivce břišní, což vyvolá záchvat akutní koliky.

Lékaři doporučují minimalizovat vstup tabákového kouře do těla v důsledku aktivního nebo pasivního kouření - pomáhá také zvyšovat produkci enzymů.

Při identifikaci patologických stavů slinivky břišní, příznaků onemocnění, musí být léčba kombinována s přísnou lékařskou dietou a zdravým životním stylem.

Průběh léčby akutní pankreatitidy je dlouhý, trvá nejméně 4 měsíce. U komplexních poruch fungování těla, resekce, cyst, nádorů, je předepsána náhrada enzymů pro život.

Dávku a délku trvání léčby stanoví terapeut podle individuálních charakteristik těla pacienta, průvodních onemocnění, věku.

Onemocnění pankreatu: symptomy a léčba

Slinivka břišní v lidském těle nese velkou sekreční zátěž. Den v lidském těle vyniká - 1,5-2 litry trávicí šťávy. Když porucha žlázy, trávicí proces je narušen, bolesti různé intenzity se objeví v břiše, dávat k jiným orgánům a částem těla. Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění pankreatu jsou charakteristické pro jiné patologie, je nutné diagnostikovat pomocí instrumentálních metod. Zvláště rušivým příznakem je žloutnutí kůže a celková slabost, protože mohou znamenat zhoubný proces.

Hlavními funkcemi slinivky břišní jsou produkce šťávy, nezbytná pro realizaci trávicího procesu, regulace tuků, bílkovin, metabolismu sacharidů a vylučování hormonů. Symptomy onemocnění pankreatu nejsou specifické a jsou podobné onemocněním jiných zažívacích orgánů.

Žluté zabarvení kůže, vyplývající z porušení odtoku žluči, je také charakteristické pro alkoholické onemocnění a cirhózu jater, cholangitidy a hepatitidy. Syndrom bolesti často nemá jasnou lokalizaci a je to pásový opar. Patologické změny jsou pozorovány hlavně v celé žláze a zánětlivé procesy v tomto orgánu jsou doprovázeny chorobami žaludku a dvanáctníku.

Příčiny pankreatitidy jsou často špatné návyky a špatná výživa. Nejnebezpečnější chorobou, která je asymptomatická a pozdně diagnostikovaná, je rakovina pankreatu.

Pankreatitida se vyskytuje nejen u dospělých, ale také u dětí. Chronická pankreatitida v dětství je způsobena anatomickými poruchami vývoje žlázy a dědičných onemocnění („zrcadlové“ umístění orgánu, štěpením, zdvojováním, atypickou formou, vrozenými cystami, klíčivostí slezinné tkáně a dalšími). Pankreatitida u dětí často způsobuje komorbidní onemocnění gastrointestinálního traktu - žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed a zánět žlázy je podobný obrazu akutní apendicitidy. Příčiny pankreatitidy u dětí jsou také virové a bakteriální infekce, poranění břicha, toxická a alergická onemocnění.

Akutní pankreatitida se obvykle projevuje u lidí trpících tímto onemocněním v chronické formě pod vlivem nepříznivého faktoru. Útok akutní pankreatitidy může vyvolat následující důvody:

• pikantní, uzené a smažené potraviny;
• tučné maso (jehněčí, vepřové);
• okurky;
• rajčata;
• Konzervované houby;
• dorty s mastnými krémy;
• kouření a alkohol;
• užívání některých léků.

Při nástupu onemocnění může být jediným příznakem bledá kůže. Poté se připojí následující první značky:

• Po jídle, zejména mastných, sycených nápojích a alkoholu, vzniká bolest v horní části břicha konstantní povahy, šíří se dozadu, pod lopatkami a hypochondriem. Tento syndrom je nejvíce charakteristický pro pankreatickou koliku. Někteří pacienti s akutní bolestí slabí. Charakteristickým rysem je absence zvýšené bolesti při kašlání nebo vdechování, jako je tomu u apendicitidy a zánětu žlučníku. Doba trvání tohoto stavu je od několika hodin do 2-3 dnů.
• Bolest k palpaci v horní části břicha a hypochondrium.
• Opakované zvracení, které pacientovi nepřinese úlevu. Zvýšený intraabdominální tlak vede k vymačkání žlučových a pankreatických kanálků a ke zhoršení. K zvracení dochází po jídle nebo pití, nejprve obsahuje zbytky jídla a později hlen a žluč.
• Na začátku útoku, se zvracením, tlak stoupá a puls zrychluje. Pak je zde tachykardie, pokles krevního tlaku, v závažných případech se může vyvinout šok.
• Zvýšení teploty na 37 stupňů. Vyšší hodnota indikuje komplikace zánětlivého procesu.
• Žloutnutí skléry očí.
• Nadýmání v důsledku zhoršené produkce potravinářských enzymů nemocným orgánem.
• V pozdějších stadiích onemocnění se pozoruje nadýmání v důsledku snížení motorické funkce žaludku a příčného tračníku, stejně jako napětí v břišní stěně.
• Starší lidé s těžkým záchvatem akutní pankreatitidy se souběžným onemocněním vyvíjí srdeční, ledvinovou, jaterní a plicní insuficienci.

Zbarvení kůže při akutní pankreatitidě indikuje následující poruchy:

• bledý - pankreatický šok, který zhoršuje funkci životně důležitých orgánů, těžkou intoxikaci, sekundární autonomní poruchy;
• modravý odstín - akutní kardiovaskulární selhání;
• modrá kůže na všech částech těla - akutní respirační selhání;
• žlutá barva - stlačení žlučovodu v důsledku edému a zvýšení velikosti hlavy pankreatu.

Ve vzácnějších případech se mohou objevit následující příznaky:

• zvracení krve;
• černé stoličky;
• zhoršené močení;
• krvácení pod jazykem;
• neurologické poruchy, encefalopatie, náhlá slepota.

Podobné příznaky se mohou objevit v následujících patologiích:

• akutní apendicitida;
• zánět žlučníku;
• žlučová nebo ledvinová kolika;
• intestinální obstrukce;
• peritonitida;
• překrytí lumen krevních cév v dutině břišní.

Komplikace akutní pankreatitidy jsou krvácení z trávicího traktu, peritonitida, sepse, tvorba píštělí. Proto lékaři nedoporučují zapojit se do autodiagnostiky těla pacienta a vyhledat lékařskou pomoc. I když se symptomy neobjeví tak akutně a stav je normalizován během několika dnů, je nutné podstoupit vyšetření pankreatu, aby se zjistila příčina onemocnění a účel léčby. Pacienti provádějí následující studie:

• EKG k vyloučení akutního infarktu myokardu;
• rentgen hrudníku a břicha;
• Ultrazvuk;
• FGDS pro diferenciaci žaludečních vředů;
• endoskopické vyšetření žlučových cest, výpočetní tomografie, laparoskopie a další studie podle indikací.

Testy krve a moči mohou detekovat úroveň aktivity pankreatických enzymů a dalších abnormalit. Nejnebezpečnější je hnisavá-nekrotická akutní pankreatitida, jejíž symptomy jsou prodloužená celková slabost, závažný stav, horečka s zimnicí, prudký otok, přetrvávající nadýmání, otoky v bederní oblasti, zvracení krve, bolest v břiše.

Symptomy chronické pankreatitidy se liší a liší se v akutním stadiu a remisi. Nejčastější je bolest, v raném stádiu onemocnění připomínající bolest při akutní pankreatitidě - řezání, pálení a bolestivost. Postupem času se jeho charakter mění a může se lišit: ulcerózní, jako je typ ledvinové koliky vlevo, v pravém hypochondriu nebo bez jasné lokalizace. U 15% pacientů takové pocity chybí, což je spojeno s prudkým zhoršením produkce sekrecí pankreatu.

Nejčastěji bolest způsobuje levou polovinu hrudníku nebo dolní části zad ("levý polopás" nebo "plný pás"). Ve vzácných případech dochází k ozáření pod levou paží, za hrudní kostí, do dolní čelisti. Zvýšená bolest se objevuje během půl hodiny po jídle nebo alkoholu. To je způsobeno tím, že po určité době se kus jídla pohybuje ze žaludku do dvanáctníku, což způsobuje napětí ve slinivce břišní. Někdy se bolest v noci obává. Útoky se vyskytují v intervalech několika dnů až několika let.

Příčiny chronické pankreatitidy jsou následující faktory:

• zneužívání alkoholu;
• systematické přejídání;
• metabolická onemocnění;
• chronický zánět žlučníku;
• užívání určitých léků (indomethacin, hormonální a narkotika);
• zvýšení intraabdominálního tlaku během těhotenství.

Kromě bolesti se pacienti obávají jiných projevů:

• častá nevolnost;
• hojné řití;
• pálení žáhy;
• kolísavé stolice, střídání zácpy a průjmu.

Při chronické pankreatitidě se rozlišuje několik stadií:

1. 1. Stupeň 1. Klinické příznaky chybí a změny ve žlázách jsou zaznamenány při vyšetření na jiné nemoci během ultrazvukové a počítačové tomografie.
2. 2. 2 stupeň. Periodicky dochází k relapsům, které jsou často považovány za akutní pankreatitidu. Opakované bolestivé ataky různého stupně závažnosti se rozvinou do trvalé mírné bolesti. Chuť člověka se zhoršuje, začíná zhubnout. Stádium trvá několik let, útoky se postupně stávají méně závažnými a mezi nimi zůstávají klinické symptomy.
3. 3. 3 etapa. Trvalá přítomnost výše uvedených příznaků s převahou bolesti. Pacienti zhubnou a stanou se závislými na analgetikách.
4. 4. stupeň. Bolest se snižuje, dochází k atrofii žlázy. Diabetes mellitus se vyvíjí, rakovinový nádor vzniká jako komplikace.

Nedostatečná produkce sekrece pankreatu v důsledku zánětu žlázy vede k rozvoji exokrinní insuficience, která se vyznačuje následujícími příznaky:

• zvýšený objem stolice;
• konzistence kašovité nebo vodnaté stolice;
• "Tukové" stoličky, špatně opláchnuté ze stěn záchodové mísy;
• výkaly šedé s urážlivým zápachem;
• vysoký obsah nestrávených zbytků potravin ve stolici;
• v těžkých případech dehydratace a progresivní hubnutí;
• nevolnost, zvracení.

Úbytek hmotnosti může nastat na pozadí dobré chuti k jídlu u pacienta. Trvání symptomů se liší od několika dnů s akutním atakem pankreatitidy na několik měsíců v kombinaci s jinými patologiemi gastrointestinálního traktu (poruchy motility, refluxní onemocnění a další).

Protože pankreas je zodpovědný za produkci hormonů, v rozporu s jejich sekrecí hyperinzulinismus (zvýšený inzulín v krvi) a pankreatogenní diabetes vyvinout. Pro záchvaty během první nemoci jsou charakteristické následující příznaky:

• úzkost, nervové vzrušení;
• pocit hladu;
• třes v končetinách;
• slabost;
• studený pot;
• křečovité jevy podobné epileptickému záchvatu (pozorované u třetiny pacientů).

Takové stavy se často vyskytují nalačno ráno nebo během vynuceného rychle. Po jídle mizí, ale mohou se objevit po 2-3 hodinách První příznaky diabetu pankreatu jsou častá infekční a kožní onemocnění.

Na pozadí akutního nebo chronického zánětu pankreatu mohou být cysty naplněné šťávou pankreatu nebo tekutinou nasycenou amylázou. Ve 20% případů není výskyt cyst doprovázen žádnými příznaky. Cysty menší než 5 cm nevyvíjejí tlak na přilehlé orgány a nervová zakončení. Příznaky jejich vzniku jsou různé a závisí na velikosti, umístění a závažnosti zánětu ve žláze:

• ostré bolesti na počátku růstu cyst, které se postupně stávají tupými a ustupujícími;
• pocit těžkosti a nepohodlí v břiše a hypochondrii;
• opakované záchvaty ostré bolesti;
• zvýšené nepohodlí při nošení pevného oblečení;
• nevolnost;
• zvracení na konci bolestivého útoku;
• abdominální distenze, asymetrie;
• nestabilní židle.

U 5% pacientů se rozvine diabetes. Pokud došlo k prasknutí cysty nebo její hnisání, bolest se stává nesnesitelně silnou. Jak dochází k vymačkání sousedních orgánů, jsou navíc přidány následující příznaky:

• přetrvávající pálivé bolesti v zádech a hrudníku (pokud cysta tlačí na solární plexus);
• žlutá kůže, svědění (mačkání žlučovodu);
• otoky nohou (stlačení portální žíly);
• dušnost (stlačení membrány);
• retence moči (cysta vyvolává tlak na uretery).

Diagnostika cyst produkovaných ultrazvukem, výpočtem a zobrazením magnetickou rezonancí. Mezi komplikace onemocnění patří tvorba píštělí, krvácení, infekce.

Následující faktory přispívají ke vzniku kamenů v pankreatu:

• chronická pankreatitida;
• zneužívání alkoholu;
• genetické predispozice.

Kameny se nejčastěji tvoří v žlázách žlázy, jejich zvýšení vede k zablokování kanálků a rozvoji akutní pankreatitidy s odpovídajícími symptomy:

• záchvaty bolesti v horní části břicha, vyzařující dozadu a mající charakter pásového oparu;
• výrazné nadýmání;
• přetrvávající průjem, vedoucí k úbytku hmotnosti;
• v pozdější fázi - mastné výkaly.

Útoky se obvykle vyskytují v důsledku nutričních chyb.

Při chronickém zánětu všech orgánů existuje vysoké riziko vzniku maligních nádorů, které jsou spojeny s růstem tkání a poškozením buněčného genomu. Rakovina slinivky břišní se v mnoha případech vyvíjí na pozadí chronické pankreatitidy. 20 let po nástupu tohoto onemocnění se rakovina vyskytuje u 4% pacientů a ve věku 70 let se u poloviny pacientů objevují maligní nádory.

Rakovina pankreatu je nejčastěji zjištěna u mužů než u žen starších 50 let. Toto onemocnění je velmi závažné, většina pacientů umírá v prvních šesti měsících po diagnóze a pětiletá míra přežití nepřesahuje 5%. Mezi všemi typy zhoubných nádorů v lidském těle má rakovina pankreatu nejhorší prognózu. Větší mortalita je spojena s pozdní diagnózou rakoviny a progresivními metastázami do těsně umístěných orgánů (játra, střeva, plíce).

Rizikové faktory jiné než chronická pankreatitida jsou následující:

• genetická predispozice;
• zneužívání alkoholu;
• kouření (s použitím 1 balení cigaret denně, riziko se zvyšuje čtyřikrát);
• velké množství masa ve stravě;
• benigní nádory a žaludeční vředy.

Příznaky rakoviny se objevují velmi pozdě, když je nádor již téměř stráven ¾ "měřil její život." Osoby, které jsou v ohrožení, se proto musí podrobit každoročnímu průzkumu. Příznaky rakoviny v pozdějších stadiích jsou následující:

• nadýmání;
• obecná malátnost, slabost;
• zácpa;
• těžké bolesti břicha;
• výskyt bolesti bez provokujícího faktoru ve formě porušení diety nebo konzumace alkoholu;
• ztráta hmotnosti v důsledku intoxikace a snížená sekrece žlázy;
• nevolnost, zvracení;
• žloutnutí kůže (v 30% případů je jediným příznakem), svědění.

Pokud se bolest zhoršuje v noci nebo v poloze na zádech, znamená to klíčení rakoviny v jiných orgánech. U některých pacientů dochází ke spontánní změně intenzity ikterického zabarvení kůže. Další příznaky se připojí později:

• neurologické poruchy (bolest hlavy, podrážděnost, poruchy spánku);
• nosní krvácení;
• subkutánní krvácení;
• tvorba subkutánních uzlin;
• bradykardie;
• snížení krevního tlaku;
• rychle se rozvíjející diabetes;
• intestinální obstrukce;
• krvácení do žaludku.

Léčba akutní pankreatitidy a chronických exacerbací má jeden základ a provádí se v nemocnici. V prvních 2-5 dnech (v závislosti na závažnosti onemocnění) je indikována hladová terapie. Používají se následující léky:

• Cholinolytika snižují sekreci žaludku a pankreatu, snižují svalový tonus, zmírňují křeče (Atropin, Probantin, Metatsin, Gastrotsepin a další).
• Přípravky s vazodilatační a spasmolytickou aktivitou (No-shpa, Papaverin, Fenicaberan, Duspatalin a další).
• Narkotická a narkotická analgetika s neúčinností léčiv předchozích 2 skupin (Ketoprofen, Analgin, Baralgin, Promedol a další).
• Léky, které snižují kyselost žaludku a nepřímo inhibují sekreci žlázy (Fosfalyugel, Almagel, Maalox, Cimetidin, Omeprazol, Dralgin a další).
• Léky, které přímo snižují aktivitu pankreatu (Octreotid, Trasilol, Somatostatin, Contrical, Gordox, Aprotinin a další).
• Při ischemické pankreatitidě se nitroglycerin, amylnitrit a prokain podávají intravenózně.
• Chlorid sodný, albumin a roztoky glukózy se zavádějí jako detoxikační opatření.
• Antibiotika (Norfoxacin, Pefloxacin, Clarithromycin, Cefotaxime, Metronidazol a další) se používají k prevenci infekčních onemocnění v případě edému žlázy.
• Enzymové produkty, které neobsahují žlučové kyseliny (Pancreatin, Creon). Ve fázi remise jsou předepsány kombinované léky Abomin, Pepsidil, Festal, Wobenzym a další.
• Bylinné přípravky na bázi ostropestřce, dymyanki, artyčoky.
• Vitaminové komplexy, nutriční podpora při intenzivním hubnutí a obsah mastných látek ve výkalech více než 15 g / den.

Přípravky enzymů u pacientů s chronickou pankreatitidou, doprovázené sekreční insuficiencí, by měly být užívány po celý život. Pacientům, jejichž funkce sekrece není narušena, je předepsána Creonova nebo Pancreatinova léčba. Chlazení břicha v oblasti slinivky břišní s ledovcem také pomáhá snížit otok a bolest v nemocném orgánu. Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, provádí se chirurgická léčba.

Léčba cyst ve slinivce břišní se provádí komplexním způsobem a zahrnuje podávání léků používaných při chronické pankreatitidě a chirurgický zákrok k odstranění změněné části žlázy nebo k odvodnění cysty. V některých případech dochází ke spontánní resorpci cyst na pozadí konzervativní léčby. U více cyst se provádí úplné odstranění orgánu.

U pacientů s kameny v pankreatu se léčba provádí podle stejného schématu jako u chronické pankreatitidy. Citrát se vstřikuje do pankreatických kanálků, aby se rozpustily kameny. Ne rozpuštěné kameny se odstraňují endoskopickým způsobem.

Chirurgická léčba je jedinou účinnou léčbou rakoviny žlázy. Vzhledem k tomu, že se rakovina po dlouhou dobu neprojevuje, a pacienti pozdě při hledání lékařské pomoci, pouze 15% pacientů může být léčeno operativní metodou. S úplným odstraněním žlázy je počet úmrtí po operaci téměř třetina. U těžkých bolestí jsou onkologickým pacientům předepsány léky proti narkotické bolesti.

Základem pro léčbu a prevenci onemocnění žlázy je správná výživa a strava pro následující účely:

• snížení potřeby produkce enzymů žláz, což pomáhá snižovat zánět;
• snížená sekrece žlučníku;
• poskytování nejlepších podmínek pro reparativní (regenerační) procesy v nemocném orgánu;
• chemicky a mechanicky šetrná výživa;
• prevence mastných jater;
• Výživa na pozadí intenzivního úbytku potřebných látek v důsledku dyspeptických poruch.

V prvních dnech s exacerbací pankreatitidy se musíte zdržet jídla. Kapalina (odvar s divokou růží, slabý čaj, voda) by měla být přijata v malých porcích 1 polévková lžíce. 5-6 krát denně. Se zlepšením státu jít na omezenou stravu, sestávat z následujících jídel: t

• Obilné slizové polévky;
• kaše na mléko, tekutá konzistence;
• kaše vařená zelenina;
• želé, vyrobené z ovocných šťáv.

Ze stravy je nutné vyloučit potraviny, které způsobují zvýšenou nadýmání a stimulují sekreci trávicích šťáv. Patří mezi ně:

• koncentrované masové a rybí vývary;
• Houbová jídla;
• silný odvar ze zeleniny;
• tučné maso a ryby;
• Smažené a uzené pokrmy;
• Konzervy;
• klobásy;
• tepelně zpracovaná zelenina a ovoce;
• pečivo, černý chléb;
• zmrzlina;
• nápoje s kofeinem, soda, kakao, čokoláda;
• alkoholické nápoje;
• koření, koření.

Jídlo se vaří nebo vaří tak, že je kapalné nebo polotekuté. Musíte jíst frakční, 5-6 krát denně. Po 3-5 dnech lze dietu rozšířit o následující produkty:

• sušený chléb;
• libové maso a ryby;
• vařená vejce natvrdo vařená;
• dušená omeleta;
• čerstvý kyselý tvaroh;
• máslo (ve složení nádobí);
• pečená jablka.

Po 3–4 dnech přejděte na šetřící verzi stravy, jejíž délka je 1-1,5 měsíce:

• vývar a vegetariánské polévky, strouhané (bez zelí);
• husté cereálie;
• těstoviny;
• surová zelenina a ovoce;
• neostré sýry;
• klobása, nízkotučné vařené maso a ryby v kusech;
• neschválené cookies;
• zakysanou smetanou a smetanou (pouze v nádobí);
• nekyslý kefír;
• ovocné a bobulové šťávy, ředěné vodou v poměru 1: 1.

Během remise musíte také dodržovat dietní režim. Potraviny by měly obsahovat velké množství živočišných bílkovin, tuky by měly být omezeny. Konzumace soli by neměla být větší než 6 g / den. Nemůžeme dovolit drastické změny ve stravě a zároveň zlepšovat pohodu. Proces zotavení v nemocném orgánu při akutní pankreatitidě je 1-1,5 měsíce a při chronickém průběhu nemoci musí být vždy dodržována dieta. Jídlo by se mělo žvýkat opatrně a pomalu a teplota nádobí by neměla překročit 60 stupňů.