Žaludeční šťáva

U dospělého se během dne tvoří a vylučuje asi 2 až 2,5 litru žaludeční šťávy. Žaludeční šťáva má kyselou reakci (pH 1,5-1,8). Skládá se z vody - 99% a sušiny - 1%. Suchý zbytek je reprezentován organickými a anorganickými látkami. Hlavní anorganickou složkou žaludeční šťávy je kyselina chlorovodíková, která je ve volném a proteinově vázaném stavu. Kyselina chlorovodíková plní řadu funkcí:

• 1) přispívá k denaturaci a nabobtnání proteinů v žaludku, což usnadňuje jejich následné štěpení pepsiny;
• 2) aktivuje pepsinogeny a promění je na pepsiny;
• 3) vytváří kyselé prostředí nezbytné pro působení enzymů žaludeční šťávy;
• 4) poskytuje antibakteriální účinek žaludeční šťávy;
• 5) přispívá k normální evakuaci potravy ze žaludku;
• 6) stimuluje sekreci pankreatu.

Dále jsou v žaludeční šťávě obsaženy následující anorganické látky: chloridy, hydrogenuhličitany, sírany, fosforečnany, sodík, draslík, vápník, hořčík atd. Organické látky zahrnují proteolytické enzymy, jejichž hlavní úlohu hrají pepsiny. Pepsiny jsou vylučovány inaktivní formou jako pepsinogen. Pod vlivem kyseliny chlorovodíkové se aktivují. Optimální proteázová aktivita je při pH 1,5-2,0. Rozkládají proteiny na albumózu a peptony. Gastriksin hydrolyzuje proteiny při pH 3,2-3,5. Rennin (chymosin) způsobuje šíření mléka v přítomnosti vápenatých iontů, protože přeměňuje rozpustný proteinový kazeinogen na nerozpustnou formu kaseinu.

Žaludeční šťáva také obsahuje neproteolytické enzymy. Gastrická lipáza je málo aktivní a rozkládá pouze emulgované tuky. V žaludku pokračuje hydrolýza sacharidů pod vlivem enzymů slin. To je možné, protože potrava, která vstoupila do žaludku, je postupně nasycena kyselými žaludečními šťávami a během této doby pokračuje působení enzymů slin ve vnitřních vrstvách potravinového kusu v alkalickém prostředí. Složení organických látek zahrnuje lysozym, který poskytuje baktericidní vlastnosti žaludeční šťávy. Žaludeční hlen obsahující mucin chrání žaludeční sliznici před mechanickým a chemickým podrážděním a před vlastním trávením. Gastromukoproteid, nebo vnitřní faktor hrad, je produkován v žaludku. Pouze za přítomnosti vnitřního faktoru je možné vytvořit komplex s vitaminem B12, který se podílí na erytropoéze. V žaludeční šťávě také obsahuje aminokyseliny, močovinu, kyselinu močovou. Žlázy žaludku mimo proces trávení vylučují pouze hlen a pylorovou šťávu. Oddělení žaludeční šťávy začíná u zraku, vůně jídla, vstupuje do ústní dutiny. Trvání sekrečního procesu, množství, trávicí kapacita žaludeční šťávy, její kyselost jsou přísně závislé na povaze potravy, která je zajištěna nervovými a humorálními vlivy. Důkazem existence této závislosti jsou klasické experimenty prováděné v laboratoři I.P. Pavlova na psech s izolovanými malými komorami. Zvířata dostávala chléb jako sacharidové potraviny, libové maso, obsahující převážně bílkoviny, a mléko, které se skládá z bílkovin, tuků a sacharidů. Největší množství žaludeční šťávy se vyrábí konzumací masa, středního chleba, malého mléka (vzhledem k obsahu tuku). Trvání sekrece šťávy bylo také jiné: u chleba - po dobu 10 hodin, u masa - 8 hodin, u mléka - 6 hodin, zažívací síla šťávy se snížila v následujícím pořadí: maso, chléb, mléko; kyselost - maso, mléko, chléb. Bylo také zjištěno, že žaludeční šťáva s vysokou kyselostí lépe štěpí proteiny živočišného původu a má nízkou kyselost - zeleninu.

Chemické složení žaludeční šťávy

Hlavní chemické složky žaludeční šťávy:

voda (995 g / l); chloridy (5-6 g / l);

sulfáty (10 mg / l); fosfáty (10–60 mg / l);

hydrogenuhličitany (0-1,2 g / l) sodíku, draslíku, vápníku, hořčíku;

amoniak (20–80 mg / l).

Objem produkce žaludeční šťávy

Den v žaludku dospělého produkuje asi 2 litry žaludeční šťávy.

Bazální (to znamená, v klidu, nestimulované potravou, chemickými stimulanty atd.), Sekrece u mužů je (u žen o 25-30% méně):

žaludeční šťáva - 80-100 ml / h;

kyselina chlorovodíková - 2,5-5,0 mmol / h;

pepsin - 20–35 mg / h.

Maximální produkce kyseliny chlorovodíkové u mužů je 22-29 mmol / h, u žen 16-21 mmol / h.

Fyzikální vlastnosti žaludeční šťávy

Žaludeční šťáva je téměř bezbarvá a bez zápachu. Zelenožlutá nebo nažloutlá barva indikuje přítomnost nečistot žlučového a patologického žaludečního duodenálního refluxu. Červený nebo hnědý odstín může být způsoben nečistotami krve. Nepříjemný páchnoucí pach je obvykle výsledkem vážných problémů s evakuací žaludečního obsahu do střev. Normálně je v žaludeční šťávě jen malé množství hlenu. Viditelné množství hlenu v žaludeční šťávě indikuje zánět žaludeční sliznice.

Šetření žaludeční šťávy

Studium kyselosti žaludeční šťávy se provádí pomocí intragastrického pH-metru. Dříve běžné frakční snímání, při kterém byla žaludeční šťáva dříve čerpána žaludeční nebo dvanáctníkovou sondou, nemá dnes nic jiného než historický význam.

PROČ SE STOMACH NEVYKONÁ?

Sliznice žaludku je pokryta vrstvou válcového epitelu, jehož buňky vylučují hlen a slabě alkalickou tekutinu. Hlen se vylučuje ve formě hustého gelu, který pokrývá celou sliznici jednotnou vrstvou a chrání ji před kyselinou chlorovodíkovou. Tato bariéra je poškozena při vysokých koncentracích kyseliny chlorovodíkové v žaludku, například alkoholu, s prodlouženým kontaktem. Zničení bariéry sliznice a stimulace sekrece kyseliny chlorovodíkové přispívá k aktivitě mikroorganismů Helicobacter pylori. V kyselém prostředí a v podmínkách rozbité slizniční bariéry je možné trávit prvky sliznice pepsinem.

Trávicí fermenty, trávicí enzymy jsou enzymy, které rozkládají komplexní složky potravin na jednodušší látky, které se pak vstřebávají do těla. V širším smyslu jsou všechny enzymy, které rozkládají velké (obvykle polymerní) molekuly na monomery nebo menší části, také označovány jako trávicí enzymy.

Trávicí enzymy se nacházejí v trávicím systému a mohou být přisuzovány intracelulární enzymy lysozomu, hlavní místa působení trávicích enzymů u lidí a zvířat jsou ústní dutina, žaludek, tenké střevo. Tyto enzymy jsou produkovány žlázami, jako jsou slinné žlázy, žaludeční žlázy, slinivka břišní a žlázy tenkého střeva. Část enzymatických funkcí je prováděna povinnou střevní mikroflórou.

Podle substrátové specificity jsou trávicí enzymy rozděleny do několika hlavních skupin:

proteázy (peptidázy) štěpí proteiny na krátké peptidy nebo aminokyseliny

lipázy štěpí lipidy na mastné kyseliny a glycerol

karbohydrázy hydrolyzují sacharidy, jako je škrob nebo cukry, na jednoduché cukry, jako je glukóza

nukleázy štěpí nukleové kyseliny na nukleotidy

Ústní dutina Slinné žlázy vylučují do alfa-amylázy ústní dutiny (ptyalin), která štěpí vysokomolekulární škrob na kratší fragmenty a na jednotlivé rozpustné cukry (dextriny, maltóza, maltróza).

Žaludek Enzymy vylučované žaludkem se nazývají žaludeční enzymy.

Hlavním gastrickým enzymem je pepsin. Štěpí proteiny na peptidy.

Gelatináza rozkládá želatinu a kolagen, hlavní proteoglykany masa.

Amyláza žaludku štěpí škrob, ale má sekundární význam ve vztahu k amylázám slinných žláz a slinivky břišní.

Lipasa v žaludku rozděluje tributyrinový olej, hraje vedlejší roli.

Datum přidání: 2018-02-28; zobrazení: 121; PRACOVNÍ PRÁCE

Složení a vlastnosti žaludeční šťávy

V klidu je v žaludku člověka (bez jídla) nalezeno 50 ml bazální sekrece. Je to směs slin, žaludeční šťávy a někdy i dvanácterníku. Během dne se tvoří asi 2 litry žaludeční šťávy. Jedná se o čirou opaleskující kapalinu s hustotou 1,002-1,007. Je kyselá, protože je zde kyselina chlorovodíková (0,3-0,5%). Ph-0,8-1,5. Kyselina chlorovodíková může být ve volném stavu a vázána na protein.

Žaludeční šťáva obsahuje také anorganické látky - chloridy, sulfáty, fosfáty a hydrogenuhličitany sodíku, draslíku, vápníku, hořčíku.

Organické látky jsou reprezentovány enzymy. Hlavními enzymy žaludeční šťávy jsou pepsiny (proteázy působící na proteiny) a lipázy.

-Pepsin A - ph 1,5-2,0

-Gastriksin, pepsin C-ph-3,2-, 3,5

-Gelatináza pepsinu B

-Renin, pepsin D chymosin.

-Lipasa, působí na tuky

Všechny pepsiny jsou vylučovány inaktivní formou jako pepsinogen. Nyní se navrhuje rozdělit pepsiny do skupin 1 a 2.

Pepsiny 1 jsou vylučovány pouze v kyselinotvorné části žaludeční sliznice - kde jsou týlní buňky.

Venku a pyloric part - skupina 2 pepsins vystupovat tam. Pepsins strávit na meziproduktech

Amyláza, která vstupuje se slinami, může chvíli rozkládat sacharidy v žaludku, dokud se ph nezmění na kyselé sténání.

Hlavní složkou žaludeční šťávy - voda - 99-99,5%.

Důležitou složkou je kyselina chlorovodíková.

1. Přispívá k přeměně inaktivní formy pepsinogenu na aktivní formu - pepsiny.
2. Kyselina chlorovodíková vytváří optimální hodnotu ph pro proteolytické enzymy.
3. Způsobuje denaturaci a nabobtnání proteinů.
4. Kyselina má antibakteriální účinek a bakterie, které vstupují do žaludku, zemřou
5. Použití ve formaci a hormonu - gastrin a sekretin.
6. Vrazhivaet mléko
7. Podílí se na regulaci přechodu potravy ze žaludku do 12per.

Kyselina chlorovodíková se tvoří v obkladových buňkách. Jedná se spíše o velké pyramidové buňky. Uvnitř těchto buněk je velké množství mitochondrií, obsahují systém intracelulárních tubulů a vesikulární vesikulární systém je s nimi úzce spojen. Tyto váčky se váží na tubulární část, když jsou aktivovány. V tubulu vzniká velké množství mikrovilli, které zvětšují plochu povrchu.

Tvorba kyseliny chlorovodíkové probíhá v buňkách obložení kanálků.

V první fázi je chlorový anion přenesen do trubicového lumenu. Ióny chloru jsou dodávány přes speciální chlorový kanál. Negativní náboj vzniká v tubulu, která přitahuje intracelulární draslík.

V dalším stádiu je draslík vyměněn za proton vodíku v důsledku aktivního transportu vodíku, ATPázy draslíku. Draslík se vymění za proton vodíku. Tímto čerpadlem je draslík zatlačován do intracelulární stěny. Kyselina uhličitá se vytváří uvnitř buňky. Vzniká v důsledku interakce oxidu uhličitého a vody v důsledku karboanhydrázy. Kyselina uhličitá disociuje do protonu vodíku a aniontu HCO3. Proton vodíku se vymění za draslík a aniont HCO3 se vymění za chlorový ion. Chlor přejde do buňky, která se potom dostane do lumenu tubulu.

V buňkách výstelky je další mechanismus - sodná sůl draselného, ​​který odstraňuje sodík z buňky a vrací sodík.

Tvorba kyseliny chlorovodíkové je energeticky náročný proces. ATP vzniká v mitochondriích. Mohou zabírat až 40% objemu týlních buněk. Koncentrace kyseliny chlorovodíkové v tubulech je velmi vysoká. Ph v tubulu do 0,8 - koncentrace kyseliny chlorovodíkové 150 mlmol na l. Koncentrace v 4000000 je vyšší než v plazmě. Proces tvorby kyseliny chlorovodíkové ve výstelce buňky je regulován účinky na výstelku buněčného acetylcholinu, který je uvolňován v koncích nervu vagus.

Liningové buňky mají cholinergní receptory a stimuluje tvorbu HC1.

Receptory Gastrinu a hormon gastrin také aktivují tvorbu HC1, a to prostřednictvím aktivace membránových proteinů a tvorby fosfolipázy C a inositolu 3 fosfátu, což stimuluje zvýšení vápníku a spouštění hormonálního mechanismu.

Třetím typem receptoru jsou receptory histaminu H2. Histamin se produkuje v žaludcích ve stěžejních buňkách enterochromat. Histamin působí na receptory H2. Zde je účinek realizován mechanismem adenylát cyklázy. Aktivuje se adenylátcykláza a vytvoří se cyklický AMP.

Inhibuje somatostatin, který je produkován v D buňkách.

Kyselina chlorovodíková je hlavním faktorem slizničních lézí v případě porušení ochrany skořápky. Léčba gastritidy - potlačení účinku kyseliny chlorovodíkové. Antagonisté histaminu, cimetidin a ranitidin, jsou široce používány, blokují receptory H2 a snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové.

Potlačení atrofasy vodíku a draslíku. Byla získána látka, která je farmakologickým léčivem omeprazol. Inhibuje atrofázu vodík-draslík. Jedná se o velmi mírný účinek, který snižuje produkci kyseliny chlorovodíkové.

Mechanismy regulace sekrece žaludku.

Proces trávení žaludku je podmíněně rozdělen do 3 fází, které se navzájem překrývají.

1. Obtížný reflex - mozek
2. Žaludeční
3. Střevní

Někdy poslední 2 jsou kombinovány v neurohumorální.

Obtížná reflexní fáze. Je způsobena excitací žaludečních žláz komplexem nepodmíněných a podmíněných reflexů spojených s příjmem potravy. Kondicionované reflexy se vyskytují při stimulaci čichových, zrakových, sluchových receptorů, zdánlivě zápach, na situaci. Jedná se o podmíněné signály. Jsou superponovány na účinky dráždivých látek na ústní dutinu, receptory hltanu, jícnu. To je absolutní zlost. Právě tuto fázi Pavlov studoval ve zkušenostech imaginárního krmení. Latenciální doba od začátku krmení je 5-10 minut, to znamená, že žaludeční žlázy jsou aktivovány. Po ukončení krmení - sekrece trvá 1,5-2 hodiny, pokud jídlo nevstoupí do žaludku.

Sekretářské nervy budou putovat. Právě skrze ně jsou postiženy krycí buňky, které produkují kyselinu chlorovodíkovou.

Nervy vagus stimulují gastrinové buňky v antru a tvoří se Gastrin a inhibují se D buňky, kde se produkuje somatostatin. Bylo zjištěno, že v gastrinových buňkách buňky působí vagus prostřednictvím mediátoru - Bombesinu. Vzrušuje gastrinovye buňky. Na D buňkách produkuje somatostatin jeho potlačení. V první fázi sekrece žaludku - 30% žaludeční šťávy. Má vysokou kyselost, zažívací sílu. Účelem první fáze je připravit žaludek pro příjem potravy. Když se jídlo dostane do žaludku, začíná fáze vylučování žaludku. Obsah potravin současně mechanicky natahuje stěny žaludku a senzorické zakončení nervů vagus, stejně jako citlivé konce, které jsou tvořeny buňkami submukózního plexu, jsou excitovány. Lokální reflexní oblouky se objevují v žaludku. Doggelova buňka (citlivá) tvoří receptor na sliznici, a když je stimulována, je excitována a přenáší excitaci na buňky prvního typu - sekrece nebo motoru. Tam je místní místní reflex a železo začne pracovat. Buňky 1. typu jsou také postglionary pro nerv vagus. Putující nervy udržují humorální mechanismus pod kontrolou. Současně s nervovým mechanismem začíná humorální mechanismus fungovat.

Humorální mechanismus je spojen se sekrecí gastrinových G buněk. Produkují 2 formy gastrinu - od 17 aminokyselinových zbytků - „malý“ gastrin a je zde druhá forma 34 aminokyselinových zbytků - velký gastrin. Malý gastrin má silnější účinek než velký, ale v krvi obsahuje větší gastrin. Gastrin, který je produkován subgastrinovými buňkami a působí na krycí buňky, stimuluje tvorbu HC1. Působí také na parietální buňky.

Funkce gastrinu - stimuluje vylučování kyseliny chlorovodíkové, zvyšuje produkci enzymu, stimuluje pohyblivost žaludku, je nezbytná pro růst žaludeční sliznice. Stimuluje také sekreci pankreatické šťávy. Produkce gastrinu je stimulována nejen nervovými faktory, ale také potravinové produkty, které vznikají při rozpadu potravin, jsou také stimulanty. Patří mezi ně produkty rozkladu bílkovin, alkoholu a kávy - kofeinu a kofeinu. Produkce kyseliny chlorovodíkové závisí na ph a když ph klesne pod 2x, produkce kyseliny chlorovodíkové je potlačena. Tj To je dáno tím, že vysoká koncentrace kyseliny chlorovodíkové inhibuje produkci gastrinu. Vysoká koncentrace kyseliny chlorovodíkové zároveň aktivuje produkci somatostatinu a inhibuje produkci gastrinu. Aminokyseliny a peptidy mohou přímo působit na parietální buňky a zvyšovat vylučování kyseliny chlorovodíkové. Proteiny, které mají vlastnosti pufru, vážou proton vodíku a udržují optimální úroveň tvorby kyseliny

Gastrická sekrece podporuje střevní fázi. Když chyme vstupuje do dvanáctníku, ovlivňuje sekreci žaludku. V této fázi se vyrábí 20% žaludeční šťávy. Produkuje enterogastrin. Enterooxinthin - tyto hormony jsou produkovány působením HCl, který přichází ze žaludku do dvanáctníku pod vlivem aminokyselin. Pokud je kyselost prostředí v dvanáctníku vysoká, pak je produkce stimulačních hormonů potlačena a vzniká enterogastron. Jedna z těchto odrůd bude - GIP - gastrointestinální peptid. Inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové a gastrinu. Další inhibitory zahrnují bulbogastron, serotonin a neurotensin. Na části dvanáctníku 12 mohou také vznikat reflexní vlivy, které excitují nerv vagus a zahrnují lokální nervový plexus. Obecně bude oddělení žaludeční šťávy záviset na kvalitě potraviny. Množství žaludeční šťávy závisí na době pobytu jídla. Souběžně s nárůstem množství šťávy se zvyšuje jeho kyselost.

Trávicí síla šťávy je větší v prvních hodinách. Pro vyhodnocení trávicí síly šťávy byla navržena metoda Ment. Mastné jídlo inhibuje sekreci žaludku, proto se nedoporučuje užívat tučné potraviny na začátku jídla. Odtud nikdy nedejte dětem rybí olej před začátkem jídla. Příjem předběžného tuku - snižuje vstřebávání alkoholu žaludku.

Maso je proteinový produkt, chléb je zelenina a mléko je smíšené.

U masa - maximální množství šťávy je přiděleno z maximální sekrece na druhou hodinu. Šťáva má maximální kyselost, enzym není vysoký. Rychlý nárůst sekrece v důsledku silného reflexního podráždění - vzhled, vůně. Poté, co maximum, začne sekrece klesat a sekrece pomalu klesá. Vysoký obsah kyseliny chlorovodíkové zajišťuje denaturaci proteinu. Konečné štěpení jde do střev.

Sekrece na chléb. Maximum je dosaženo do 1. hodiny. Rychlý nárůst je spojen se silným reflexním dráždivým účinkem. Dosažení maximální sekrece klesá poměrně rychle, protože několik humorálních stimulantů, ale sekrece trvá dlouhou dobu (až 10 hodin). Enzymatická schopnost - vysoká - bez kyselosti.

Mléko - pomalý vzestup sekrece. Slabé podráždění receptorů. Obsahují tuky, inhibují sekreci. Druhá fáze po dosažení maxima se vyznačuje rovnoměrným poklesem. Zde jsou tvořeny produkty rozkladu tuků, které stimulují sekreci. Enzymatická aktivita je nízká. Je nutné jíst zeleninu, džusy a minerální vodu.

Sekreční funkce slinivky břišní.

Chyme, který vstupuje do dvanáctníku, je vystaven šťávě pankreatu, žluči a střevní šťávě.

Slinivka břišní - největší žláza. Má dvojí funkci - intrakurrentní - inzulín a glukagon a exokrinní funkci, která zajišťuje produkci pankreatické šťávy.

Pankreatická šťáva je tvořena ve žláze, v acini. Které jsou lemovány přechodnými buňkami v 1 řadě. V těchto buňkách je aktivní proces tvorby enzymů. Endoplazmatické retikulum je v nich dobře exprimováno, Golgiho aparát a acinusové kanály pankreatu začínají a tvoří 2 kanály vedoucí do dvanáctníku. Největší kanál je kanál Virnsung. To se otevře jako obyčejný žlučovod v Vater papilární oblasti. Zde je Oddiho svěrač. Druhý další kanál - Santorini se otevírá proximálně ke kanálu Versung. Studie - uložení fistul na 1 z kanálů. U lidí je studován snímáním.

Ve složení pankreatické šťávy je čirá, bezbarvá alkalická kapalina. Množství 1-1,5 litrů za den, ph 7,8-8,4. Ionické složení draslíku a sodíku je stejné jako v plazmě, ale více bikarbonátových iontů a Cl méně. V acinus, obsah je stejný, ale jak džus se pohybuje podél kanálů, buňky vedení způsobí zachycení aniontů chloru a množství aniontů bikarbonátu se zvětší. Pankreatická šťáva je bohatá na enzymové složení.

Proteolytické enzymy působící na proteiny - endopeptidázy a exopeptidázy. Rozdíl je v tom, že endopeptidázy působí na vnitřní vazby a exopeptidázy štěpí koncové aminokyseliny.

Endopepidáza - trypsin, chymotrypsin, elastáza

Ektopeptidázy - karboxypeptidázy a aminopeptidázy

Proteolytické enzymy jsou produkovány v inaktivní formě - proenzymech. K aktivaci dochází působením enterokinázy. Aktivuje trypsin. Trypsin je vylučován ve formě trypsinogenu. Aktivní forma trypsinu aktivuje zbytek. Enterokináza je enzym střevní šťávy. S blokádou žlázy as hojným užíváním alkoholu se může objevit aktivace enzymů pankreatu uvnitř ní. Zahájí se proces vlastního trávení pankreatu - akutní pankreatitida.

Aminolytické enzymy, alfa-amyláza, působí na sacharidy, štěpí polysacharidy, škrob a glykogen, nemohou štěpit celulózu za vzniku maltózy, maltothiosy a dextrinu.

Tukové litolitické enzymy - lipáza, fosfolipáza A2, cholesterol. Lipasa působí na neutrální tuky a rozkládá je na mastné kyseliny a glycerol, cholesterol ovlivňuje cholesterol a fosfolipázu na fosfolipidy.

Enzymy pro nukleové kyseliny - ribonukleáza, deoxyribonukleáza.

Regulace slinivky břišní a její sekrece.

Je spojena s nervovými a humorálními mechanismy regulace a slinivka břišní vstupuje do 3 fází.

1. Obtížný reflex
2. Žaludeční
3. Střevní

Sekreční nerv je nerv vagus, který působí na produkci enzymů v buňce acini a na buňkách kanálu. Vliv sympatických nervů na slinivku není, ale sympatické nervy způsobují pokles průtoku krve a dochází ke snížení sekrece.

Velký význam má humorální regulace slinivky břišní - tvorba 2x hormonů sliznice. V sliznici jsou C buňky, které produkují hormon sekretin a sekretin, když jsou absorbovány do krevního oběhu, působí na buňky pankreatických kanálků. Stimuluje tyto buňky k působení kyseliny chlorovodíkové.

Druhý hormon je produkován buňkami I - cholecystokininem. Na rozdíl od sekretinu působí na buňky acini, množství šťávy bude menší, ale šťáva je bohatá na enzymy a excitace buněk typu I probíhá pod vlivem aminokyselin a v menší míře i kyseliny chlorovodíkové. Jiné hormony působí na slinivku břišní - VIP - působí podobně jako sekretin. Gastrin je podobný cholecystokininu. V komplexně-reflexní fázi se sekrece uvolňuje ve 20% svého objemu, 5-10% je v žaludku a zbytek ve střevní fázi, protože slinivka břišní je v dalším stádiu vystavení jídlu, produkce žaludeční šťávy velmi úzce spolupracuje se žaludkem. Pokud se vyvíjí gastritida, následuje pankreatitida.

76. Diagnostická hodnota biochemické analýzy šťávy žaludku a dvanáctníku. Uveďte stručný popis složení těchto šťáv.

Žaludeční šťáva je komplexní trávicí šťáva produkovaná různými buňkami žaludeční sliznice. Žaludeční šťáva obsahuje kyselinu chlorovodíkovou a řadu minerálních solí, jakož i různé enzymy, z nichž nejdůležitější jsou pepsin, štěpící proteiny, chymosin (syřidlo), ztuhlé mléko, lipáza, štěpící tuky. Nedílnou součástí žaludeční šťávy je také hlen, který hraje důležitou roli v ochraně žaludeční sliznice před dráždivými látkami v ní zachycenými; s vysokou kyselostí žaludeční šťávy ho neutralizuje. Kromě kyseliny chlorovodíkové, enzymů, solí a hlenů obsahuje žaludeční šťáva také speciální látku - takzvanou. vnitřní faktor hradu Tato látka je nezbytná pro absorpci vitaminu B12 v tenkém střevě, což zajišťuje normální zrání červených krvinek v kostní dřeni. V nepřítomnosti hradního faktoru v žaludeční šťávě, který je obvykle spojován s onemocněním žaludku a někdy s jeho chirurgickým odstraněním, se vyvíjí těžká anémie. Analýza žaludeční šťávy je velmi důležitou metodou pro studium pacientů s onemocněním žaludku, střev, jater, žlučníku, krve atd.

močoviny a amoniaku

Bez kyseliny chlorovodíkové

5,6–35,3 meq / l (mmol / l)

31,3 - 189,3 meq / l (mmol / l)

Volná kyselina chlorovodíková

Přidaná kyselina chlorovodíková

Duodenální šťáva je trávicí šťáva dvanácterníku, sestávající z pankreatických sekrecí, žluči, střevních krypt a šťávy dvanáctníku.

77. Pankreatické proteinázy a pankreatitida. Použití inhibitorů proteinázy pro léčbu pankreatitidy.

Pankreatická šťáva má vysokou koncentraci bikarbonátů, což způsobuje její alkalickou reakci. Jeho pH se pohybuje od 7,5 do 8,8. Šťáva obsahuje chloridy, sulfáty a fosfáty sodíku, draslíku a vápníku. Voda a elektrolyty jsou vylučovány hlavně centroacinárem a epiteliálními buňkami, což jsou nálezy kanálků. Šťáva také obsahuje hlen, který je produkován pohárkovými buňkami hlavního pankreatického kanálu. Pankreatická šťáva je bohatá na enzymy, které hydrolyzují proteiny, tuky a sacharidy. Jsou produkovány acinárními pankreatickými buňkami.

Proteolytické enzymy (trypsin, chymotrypsin, elastáza, karboxypeptidáza A a B) jsou vylučovány pankreatickými buňkami v neaktivním stavu, což zabraňuje vlastnímu trávení buněk.

Trypsin. Trypsinogen a trypsin se získávají v krystalické formě, jejich primární struktura je zcela dešifrovaná a molekulární mechanismus pro konverzi proenzymu na aktivní enzym je známý. V experimentech in vitro, transformace trypsinogen do trypsincatalysis ne jediný enteropeptidase a trypsin sám, ale také jiné proteinases a Ca2 + ionty.

Aktivace trypsinogenu je chemicky exprimována při odstranění 6 aminokyselinových zbytků z N-konce polypeptidového řetězce (Val-Asp-Asp-Asp-Asp-Liz) a tudíž zkrácení polypeptidového řetězce.

Je třeba zdůraznit, že v tomto malém, zdánlivě chemickém procesu - je zakončeno štěpení hexapeptidu z jeho předchůdce - důležité biologické hodnoty, protože to vede k tvorbě aktivního centra a vzniku trojrozměrné struktury trypsinu a je známo, že proteiny jsou biologicky aktivní pouze v jejich nativním trojrozměrném uspořádání. konformace. Skutečnost, že trypsin, stejně jako jiné proteinázy, je produkován ve slinivce v inaktivní formě, má také určitý fyziologický význam, protože jinak by trypsin mohl mít destruktivní proteolytický účinek nejen na buňky samotné žlázy, ale také na další enzymy syntetizované. v něm (amyláza, lipáza atd.). Současně se slinivka chrání dalším mechanismem - syntézou specifického proteinu inhibitoru pankreatického trypsinu. Ukázalo se, že tento inhibitor je peptid s nízkou molekulovou hmotností (mol. Mass 6000), který se silně váže na aktivní místa trypsinu a chymotrypsinu, což způsobuje jejich reverzibilní inhibici. V pankreatu se také syntetizuje a1-antiproteináza (mol. Hmotnost 50 000), která převážně inhibuje elastázu.

S akutní pankreatitidou, když trypsin a další enzymy z postižené slinivky břišní jsou „vymyty“ do krve, jejich hladina v krvi odpovídá velikosti nekrotické oblasti. V tomto případě je stanovení aktivity trypsinu v séru spolehlivým enzymovým testem pro diagnostiku akutní pankreatitidy. Je třeba poznamenat, že substrátová specificita trypsinu je omezena porušením pouze těch peptidových vazeb při tvorbě karboxylových skupin lysinu a argininu.

Chymotrypsin. V pankreatu jsou série chymotrypsinů (a-, β- a π-chymotrypsiny) syntetizovány ze dvou prekurzorů - chymotrypsinogenu A a chymotrypsinogenu B. Aktivované proenzymy ve střevě působením aktivního trypsin ichimotrypsinu. Aminokyselinová sekvence chymotrypsinogenu A, která je v mnoha ohledech podobná aminokyselinové sekvenci trypsinu, je zcela popsána. Jeho molekulová hmotnost je přibližně 25 000. Skládá se z jediného polypeptidového řetězce obsahujícího 246 aminokyselinových zbytků. Aktivace profermentu není spojena se štěpením velké části molekuly. Bylo získáno důkazy, že lámání jedné peptidové vazby mezi argininem a isoleucinem v molekule chymotrypsinogenu A působením trypsinu vede k tvorbě n-chymotrypsinu, který má největší enzymatickou aktivitu. Následné štěpení Ser-Ar dipepidy vede k tvorbě 8-chymotrypsinu. Proces autokatalytické aktivace, způsobený chymotrypsinem, zpočátku přispívá k tvorbě neaktivního meziproduktu neochemotrypsinu, který se za působení aktivního trypsinu transformuje na a-chymotrip-syn; stejný produkt je tvořen z 5-chymotrypsinu, ale za působení aktivního chymotrypsinu. V důsledku společné křížové expozice chymotrypsinu a trypsinu z chymotrypsinogenu se tedy tvoří různé chymotrypsiny, které se liší jak enzymatickou aktivitou, tak některými fyzikálně-chemickými vlastnostmi, zejména elektroforetickou mobilitou. Je třeba poznamenat, že chymotrypsin má širší substrátovou specificitu než trypsin. Katalyzuje hydrolýzu nejen peptidů, ale také esterů, hydroxamátů, amidů a dalších acylových derivátů, ačkoli chymotrypsin je nejaktivnější ve vztahu k peptidovým vazbám, při tvorbě kterých se účastní karboxylové skupiny aromatických aminokyselin: fenylalanin, tyrosin a tryptofan.

Elastáza. V pankreatu je syntetizována další endopeptidáza - elastáza - ve formě proelastázy. Transformace enzymu do elastázy v tenkém střevě je katalyzována trypsinem. Název enzymu přijatého ze substrátu elastinu, který hydrolyzuje. Elastin se nachází v pojivové tkáni a je charakterizován přítomností velkého množství glycinových a serinových zbytků. Elastáza má širokou substrátovou specificitu, ale výhodně hydrolyzuje peptidové vazby tvořené aminokyselinami s malými hydrofobními radikály, zejména glycinem, alaninem a serinem. Zajímavé je, že ani trypsin ani nihimotrypsin hydrolyzují peptidové vazby molekuly elastinu, ačkoli všechny tři enzymy, včetně elastázy, obsahují podobné oblasti aminokyselinových sekvencí a stejné polohy disulfidových můstků, a také mají stejný klíčový serinový zbytek v aktivním centru, což je potvrzeno experimenty s inhibicí všech tří enzymů diisopropylfluorfosfátu, který chemicky váže OH skupinu serinu. Bylo navrženo, že všechny tři pankreatické endopeptidázy, trypsin, chymotrypsin a elastáza, mohou mít stejný společný prekurzor a že specificita aktivního enzymu je určena hlavně konformačními změnami proenzymu v aktivačním procesu.

Exopeptidáza. Rodina exopeptidáz se aktivně podílí na štěpení proteinů v tenkém střevě. Některé z nich - karboxypeptidáza - jsou syntetizovány ve slinivce břišní ve formě prokarboxypeptidázy a jsou aktivovány trypsinem ve střevě; jiné, aminopeptidázy, jsou vylučovány do buněk střevní sliznice a jsou také aktivovány trypsinem.

Karboxypeptidázy. Podrobně byly studovány dvě karboxypeptidázy, A a B, které se týkají metaloproteinů a katalyzují štěpení C-koncových aminokyselin z polypeptidu. Karboxypeptidáza A štěpí převážně peptidové vazby tvořené koncovými aromatickými aminokyselinami a karboxypeptidáza B štěpí vazby, jejichž tvorba zahrnuje C-koncový lysin a arginin. Čištěný přípravek karboxypeptidázy A má bifunkční aktivitu, peptidázu a esterázu a obsahuje iont Zn2 + (jeden atom na 1 mol enzymu). Při nahrazení iontů Zn2 + ionty Ca2 + je aktivita peptid-dáza zcela ztracena, ale počáteční aktivita esterázy je zvýšena, i když

zatímco významné změny v terciární struktuře enzymu nejsou pozorovány.

Aminopeptidázy. Dva enzymy jsou objeveny ve střevní šťávě - alanin-aminopeptidáze, která katalyzuje hlavně hydrolýzu peptidové vazby, ve které se podílí N-koncový alanin a leucin-aminopeptidáza, která nemá striktní substrátovou specificitu a hydrolyzuje peptidové vazby vytvořené jakoukoliv N-koncovou aminokyselinou. Oba enzymy provádějí postupné štěpení aminokyselin z N-konce polypeptidového řetězce.

Dipeptidáza. Proces štěpení peptidů, jejich štěpení na volné aminokyseliny v tenkém střevě je doplněn dipeptidázami. Mezi dipeptidázami střevní šťávy je dobře studována glycylglycin-dipeptidáza, která hydrolyzuje odpovídající dipeptid na dvě molekuly glycinu. Jsou také známy dvě další dipeptidázy: prolyl dipeptidáza (prolin), která katalyzuje hydrolýzu peptidové vazby, na jejímž vzniku se podílí COOH-skupina prolinu, a prolinová dipeptidáza (prolidáza), která hydrolyzuje dipeptidy, ve kterých je prolinový dusík vázán kyselinou-amidovou vazbou.