17. listopadu 2016, 10:52 Odborný článek: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 2,812

Kontraktilní dysfunkce aktivity hlavního trávicího orgánu se nazývá dyskinéza žaludku. Motorické změny se mohou vyvinout v hyper- nebo hypomotorickém typu, stejně jako s úplným nedostatkem motility - s atonií. Příznaky patologie jsou dyspeptické projevy a různé síly, ne lokalizované bolesti břicha mimo vstřebávání potravy. Diagnóza onemocnění je založena na hodnocení symptomů, rentgenových výsledcích a absenci histologických údajů o vývoji organické léze. Komplex léčebných opatření zahrnuje regulaci neuropsychiatrické dysfunkce a motility žaludku. Vysoké efekty ukazují fyzioterapii.

Popis

Dyskineze žaludku u dospělých a dětí je funkční a projevuje se formou motorických poruch v trávicím systému. Zpravidla je doprovázena různými poruchami žaludku a syndromem nelokalizované bolesti. Při provádění gastroskopie s biopsií anorganické transformace buněk není detekována. Často se tato diagnóza provádí s vážnějšími poruchami trávicího traktu, urogenitálního nebo nervového systému, takže dyskinéza se určuje až po vyloučení všech možných organických patologií pomocí moderních diagnostických metod.

Jak často k němu dochází?

V oblasti gastroenterologie je běžná motorická dyspepsie - u jedné třetiny pacientů se stížnostmi na poruchy v gastrointestinálním traktu, kteří nemají jiné morfologické změny. Porucha je běžná u mladých lidí, zejména u dětí, au skupiny pacientů s onemocněním CNS funkční nebo organické povahy.

Typy gastrické dyskineze

Gastrická dyskineze u dětí a dospělých může být vyvolána změnou polohy a objemu orgánu (expanze, vynechání) na pozadí motorické dysfunkce (akutní atony, pneumóza). V tomto ohledu rozlišujte:

• primární prolaps, když je pozorována vrozená anomálie;
• sekundární opomenutí, kdy se změna polohy orgánu získá například po těhotenství.

Druhotné porušení je ve formě:

• akutní atony nebo paréza svalů, kdy se žaludeční stěny reflexně stahují nebo protahují na pozadí jiných patologií a poruch, například při infarktu myokardu, zánětu peritoneu nebo plic, pooperačních, matných nebo střelných zraněních;
• pneumatosis, kdy se v žaludku vytváří nadměrné množství plynů v důsledku vitální aktivity některých mikroorganismů, na jejichž pozadí dochází k expanzi a oslabení kontraktilní funkce.

Podle typu motorické dysfunkce se liší:

• hypertonická dyskineze, když je motorická funkce nadměrně aktivní;
• patologii na hypotonickém základě, kdy se peristaltika snižuje;
• je-li funkce motoru zcela nepřítomná.

Charakteristickým znakem choroby je zařazení do těchto typů:

U kauzálních faktorů může být žaludeční porucha:

• exogenní, způsobené vnějšími nepříznivými účinky;
• endogenní, vyskytující se na pozadí vnitřních patologií v těle.

Z hlediska průběhu a vývoje má dyskineze žaludku následující formy:

• kardiospasmus, kdy dochází ke kontrakci srdeční oblasti, což způsobuje polykání dysfunkce a intenzivní bolest v retrosternálním prostoru;
• pylorospasmus, když pylorická oblast žaludku křečí, která způsobuje poruchu evakuační funkce žaludku a je doprovázena řasením s kyselou chutí, nepohodlí v orgánu;
• tetany, když se vyvíjejí křečovité křeče, což vyvolává ostré bolesti a syndrom gastrocardia;
• akutní expanze, když tón žaludečních stěn klesá na pozadí neustálého přejídání, zvýšené tvorby plynu, účinků operace;
• aerofagie, kdy poruchy jsou spojeny s rychlým vstřebáváním potravy spolu s velkými objemy vzduchu.

Zpět na obsah

Důvody

Časté provokatéry žaludeční dyskineze - alimentární faktory, jako jsou:

• selhání způsobu stravování a kvality potravin;
• pravidelná konzumace suchých potravin;
• spěšná konzumace potravin, která porušuje proces jejího plného zpracování žaludeční šťávy;
• nadměrná prevaha sacharidů;
• nedostatečné stavy vitaminů, minerálů, proteinů nebo jiných důležitých stopových prvků;
• pepř a mastné potraviny zneužívání.

Porucha motoriky může být spojena s exogenními faktory:

• toxické účinky chemických látek, alkoholu, tabáku, drog;
• prudký nárůst okolní teploty, popáleniny.

Mezi interní podněty vývoje patologie patří:

• potravinové alergie, často na mléčné výrobky, ryby, vejce;
• různé patologie orgánů trávicího traktu (cholecystitis, enteritis, virová hepatitida);
• kardiovaskulární poruchy (infarkt myokardu, poruchy hypertenzního tlaku);
• autoimunitní stav (revmatismus);
• patologie nervového systému (výsledek chronického stresu, mrtvice, encefalitidy);
• onemocnění ledvin, žláz s vnitřní sekrecí, plic, pokud problém spočívá v nesprávné produkci enzymů a gastrointestinálních hormonů.

U dětí je dyskineze často způsobena helminthy.

Příznaky

Specifické symptomy poruchy žaludeční motility jsou bolest. Nemají jasnou lokalizaci, takže se mohou objevit v epigastrické oblasti, v pupku nebo v hypochondriu. Bolesti jsou častěji paroxyzmální s různou dobou trvání - od několika minut do týdne. Intenzita rozlišovat:

• křeče;
• dlouhé bolestivé pocity.

Povaha syndromu bolesti určuje závažnost a povahu motorické dysfunkce. Symptomatologie u dětí a dospělých se vyvíjí bez ohledu na jídlo a je často spouštěna neuropsychiatrickými poruchami. Pokud se vyskytnou antipistaltické kontrakce žaludku, kyselý obsah se dostane do jícnu, což způsobuje pálení žáhy a říhání s kyselou chutí.

Pokud je pozorován atony, stává se potrava v žaludku stagnující, což způsobuje jeho hnilobou a výskyt eruktace se shnilým zápachem. Při vystavení stresovému faktoru nebo narušení centrální nervové soustavy se projevuje dyskineze silným zvracením, které nepřináší úlevu. Stížnosti těchto pacientů jsou variabilní a obvykle klesají v noci. U dětí je první fáze dyskineze často asymptomatická, ale potom dítě začne odmítat jíst, má bolesti v žaludku a zácpu se vyvíjí.

Jak diagnostikovat?

Správnou diagnózu může provést pouze gastroenterolog, který identifikuje příčiny patologie, určí povahu změn motility a předepíše další, objasňující diagnostické postupy. Mezi nimi jsou:

1. Kontrola a palpace. Při sondování byla stanovena bolest břicha. Pokud je přítomen atony, je detekován perkuse orgánu.
2. Elektrogastrografie. Tento postup se používá k určení elektrických potenciálů při kontrakci svalů nemocného orgánu. Když je dyskineze určena silnou variabilitou výsledků.
3. Roentgenoskopie. Metoda umožňuje určit spazmus nebo hypotonický syndrom, pylorospazmus nebo kardiospasmus, peristaltickou dysfunkci, gastroezofageální refluxní onemocnění, prolaps.
4. Gastroskopie. Tato technika je založena na vizuální kontrole horních orgánů trávicího traktu (od jícnu až po dvanáctník) s použitím flexibilní sondy vybavené kamerou. Vyšetření vám umožní zjistit ztluštění záhybů žaludeční sliznice.
5. Biopsie. Procedura se provádí společně s gastroskopií sondou pro odběr tkáně z podezřelých oblastí, která bude později vyšetřena v laboratoři pro organické poruchy.

Zpět na obsah

Jak bojovat?

Léčba dyskineze se provádí ambulantně. Nemocnice je indikována pouze pro intenzivní záchvat bolesti. Pro léčbu platí následující zásady:

1. Dietní terapie. Pro zlepšení účinnosti léčby se provádí pečlivá oprava stravy a režimu pacienta.
2. Léčba léky:
   • neurotropní, sedativní a psychotropní léčiva - k obnovení nervového systému, který je zodpovědný za regulaci pohyblivosti žaludku;
   • M-anticholinergika - pro korekci kontraktilní funkce žaludku při hypertenzním syndromu;
   • kofein a aminofylin - k odstranění příznaků hypokinézy;
   • prozerin - bojovat proti atony.
3. Náhradní terapie. Přístup je zaměřen na eliminaci sekreční dysfunkce žaludku. Za tímto účelem je pacientovi předepsána žaludeční šťáva, enzymy, acidin-pepsin.
4. Fyzioterapie Efektivní metody - Novocain elektroforéza, diatermie, parafínová terapie, léčebné bahno a zahřívání.

Zpět na obsah

Prognóza po léčbě

S vhodně zvolenými terapeutickými metodami je výsledek gastrické dyskineze pozitivní. Hypomotorická i hyperkinetická forma patologie je dobře léčitelná při zachování lidského výkonu. Pokud je léčebné schéma zvoleno nesprávně nebo je zde dlouhodobá povaha onemocnění bez lékařského zásahu, prognóza se prudce zhoršuje, protože se zvyšuje riziko závažných destruktivních změn v sliznici žaludku.

Při dodržení preventivních opatření a včasné adekvátní léčby žaludečních poruch není patologie vrácena. Jako podpůrná léčba se doporučuje zotavení v léčebně - resortním areálu, celoživotní dodržování opravené výživy, pracovního režimu a režimu odpočinku.

Dyskineze žaludku

Je to důležité! Lék na pálení žáhy, gastritidu a vředy, který pomohl velkému počtu našich čtenářů. Více >>>

Dyskineze žaludku je porušením kontraktilní funkce orgánu, který má hyperkinetický nebo hypokinetický průběh. Toto onemocnění je obvykle doprovázeno bolestí v břiše, které se liší v různých stupních intenzity. Nejčastěji nemají určitou lokalizaci a nejsou spojeny s jídlem. Pro přesné stanovení diagnózy se doporučuje neprodleně kontaktovat gastroenterologa.

Důvody

Dyskinéza žaludku je poměrně běžná, zatímco v jedné třetině případů nejsou v trávicím systému žádné organické léze. Nemoc je pro mladé lidi charakterističtější. Často se také vyskytuje u pacientů s různými poruchami nervového systému.

Důležitou roli v této problematice hraje změna orgánové motility. V závislosti na povaze tohoto problému je izolována hypertonická dyskineze, která je doprovázena zvýšením motorické aktivity a hypotonickou dyskinezí, která je charakterizována poklesem těchto funkcí.

Mezi nejčastější příčiny gastrické dyskineze patří účinky nutričních faktorů:

• porušení stravy;
• konstantní suché jídlo;
• příliš rychlá konzumace potravin, která zabraňuje plnému zpracování potravin;
• prevalence sacharidů v menu;
• nedostatek vitamínů a dalších důležitých látek;
• nedostatek proteinových potravin;
• nadměrná spotřeba pikantních a tukových potravin.

Někdy je dysmotilita způsobena alergiemi na určité potraviny. Nejčastěji tyto problémy vedou k mléku, rybám a vejcím.

V některých případech je nástup dyskineze ovlivněn toxickými účinky chemických dráždivých látek, alkoholu a kouření. Důležitou roli hrají patologie nervového systému. Může to být trvalé stresové situace nebo organické léze - například mrtvice nebo encefalitida.

K vnějším faktorům, které mohou vyvolat rozvoj dyskineze, patří zvýšená okolní teplota, vystavení vibracím nebo záření, jakož i popáleniny. Někdy je práce žaludku narušena kvůli použití některých léků, které ovlivňují endokrinní nebo nervový systém, stejně jako hypotalamu.

Vnitřní faktory, které mohou způsobit výskyt dyskinézy, zahrnují patologické stavy orgánů trávicího systému. Tato kategorie zahrnuje cholecystitidu, virovou hepatitidu, enteritidu atd. V některých případech je toto onemocnění příznakem patologie kardiovaskulárního systému - například infarktu myokardu. Také hypertenze nebo revmatismus je často snížena motilitou žaludku.

Funkční poruchy v těle jsou výsledkem intoxikace. Často dyskineze doprovází onemocnění ledvin, endokrinní léze nebo plicní onemocnění. V tomto případě je onemocnění důsledkem problémů se syntézou enzymů a gastrointestinálních hormonů.

Příznaky

Hlavním příznakem gastrické dyskineze je bolest v břiše, která nemá specifické místo. Nepohodlí se projevuje v epigastriu, v blízkosti pupku, pod žebry. V tomto případě mají útoky různou dobu trvání - několik minut, hodin nebo dokonce týdnů.

Bolestní syndrom má také jinou povahu. Někteří lidé si stěžují na křeče, jiní trpí bolestí nebo bolestí. Tyto vlastnosti závisí na povaze zhoršené motility a závažnosti onemocnění.

Příznaky patologie obvykle nejsou spojeny s jídlem. Ve většině případů ovlivňují jejich vzhled neuropsychiatrické faktory.

Když se objeví anti-peristaltické kontrakce a kyselý obsah žaludku se dostane do jícnu, člověk má pálení žáhy. Také pacienti si často stěžují na kyselé řasy. Se silným snížením kontrakcí těla jeho obsah stagnuje. V tomto případě se objeví řev se zkaženým zápachem.

Pokud je dyskineze, která se vyvinula na pozadí léze centrálního nervového systému, doprovázena poškozením centra zvracení, bude mít člověk hojné zvracení, které nepřinese úlevu.

Všechny symptomy zhoršené orgánové motility mohou mít různé stupně intenzity. Současně nemohou být označovány za specifické, protože podobné projevy doprovázejí mnoho dalších patologií.

Nicméně dyskineze je charakterizována přítomností spojení mezi nástupem symptomů nemoci a psychologickým traumatem nebo stresovými situacemi. Stížnosti těchto pacientů jsou variabilní a mohou se snižovat v noci.

Mnoho odborníků uvádí následující možnosti pro průběh dyskineze žaludku:

• kardiospazmus - doprovázený redukcí kardie a způsobující porušení polykání a silnou bolest na hrudi;
• pylorospasmus - v tomto případě je oddělení pyloru sníženo, což způsobuje problémy s evakuací obsahu žaludku, kyselým řasením, epigastrickým nepohodlím;
• tetany - v tomto případě se objeví křečovité křeče, které způsobují silnou bolest a rozvoj gastrocardického syndromu;
• akutní expanze těla - objevuje se při neustálém přejídání nebo po operaci v případě poklesu tónu žaludku;
• aerofágie - v této situaci jsou pozorována funkční poškození, která jsou důsledkem polykání jídla s velkým objemem vzduchu.

Diagnostika

Pro identifikaci dyskinézy žaludku je třeba kontaktovat gastroenterologa, který bude schopen zjistit příčiny tohoto onemocnění. Při provádění palpace odborník odhalí bolest. Pokud má osoba atony, může lékař identifikovat rozšíření orgánu.

Pro detekci poruch motility je zobrazena elektrogastrografie. Vysokou diagnostickou hodnotou je také gastroskopie. Lze jej použít k detekci křeče nebo hypotenze orgánu, problémů s pohyblivostí, gastrickou ptózou atd. Další povinnou studií je gastroskopie, která pomáhá detekovat ztluštění záhybů sliznice orgánu.

Léčba

Tato patologie je obvykle léčena ambulantně. Pokud má člověk syndrom intenzivní bolesti, může být hospitalizován pro podrobnou diagnózu. Aby byla léčba účinná, upravte dietu.

K obnovení nervové regulace pohyblivosti lékař předepisuje neurotropní a psychotropní léčiva. Často také existuje potřeba použití sedativ.

K obnovení kontraktilní funkce těla při hyperkinetickém syndromu předepište M-anticholinergika. Pokud se zjistí, že osoba má hypokinézu, je prokázán kofein a aminofylin. Při odhalení atony je potřeba přijímat prozerin.

Ve většině případů je dyskineze doprovázena porušením sekreční funkce žaludku. Proto je substituční léčba povinná, což zahrnuje použití žaludeční šťávy, enzymových přípravků, acidin-pepsinu.

Dobré výsledky ve vývoji dyskinézy pomáhají dosáhnout fyzioterapie. Lékař může předepsat elektroforézu Novocainu, diatermii, parafínovou léčbu, léčebné procedury bahna a oteplování. Volba konkrétní metody je ovlivněna formou dysmotility a převažujícím klinickým syndromem.

Předpověď

Dyskineze má příznivou prognózu. Toto onemocnění je poměrně snadné vyléčit. Pokud je adekvátní léčba plně udržována.

Pacienti s takovou diagnózou jsou současně podrobeni klinickému vyšetření. Při nesprávné léčbě a prodlouženém průběhu onemocnění se mohou objevit silné strukturální změny v sliznici žaludku.

Aby se předešlo rozvoji dyskineze, je nutné včas léčit patologické stavy zažívacích orgánů a jiných tělesných systémů. Aby se snížil počet recidiv onemocnění, pacientům je ukázána léčebná léčba. Důležitou roli hraje normalizace stravy, stejně jako řádný odpočinek.

Dyskineze žaludku je poměrně časté onemocnění, které je doprovázeno intenzivním syndromem bolesti a může vést k nepříjemným zdravotním následkům. Aby se tomu zabránilo, při prvních příznacích onemocnění se doporučuje kontaktovat gastroenterologa, který předepíše komplexní diagnózu a vybere vhodnou terapii.

Dyskineze gastrointestinálního traktu

Velmi časté onemocnění gastrointestinálního traktu, které je charakterizováno porušením kontrakce zažívacího orgánu, se nazývá dyskinéza žaludku. Patologie se často vyskytuje u lidí mladého věku, u jedinců s organickými a funkčními změnami v práci nervového systému, stejně jako u dětí. Pacient má zároveň ostré bolesti břicha, pálení žáhy, hnijící shluky. Takové onemocnění dává člověku nepohodlí a je doprovázeno dyspeptickými symptomy. Když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s odborníkem.

Příčiny funkční poruchy

Nejčastěji patologie gastrointestinálního traktu způsobuje podvýživu.

Gastrická dyskineze se vyvíjí vlivem těchto faktorů:

• porušení stravy;
• převaha suchých, mastných a kořeněných potravin, velká množství sacharidů;
• jíst jídlo ve velkých kouscích;
• vystavení chemikáliím, alkoholu, tabáku a lékům;
• popáleniny;
• vystavení vysokým teplotám;
• potravinová alergie;
• onemocnění trávicího traktu;
• porušení plavidel a srdce;
• autoimunitní onemocnění;
• onemocnění nervového systému;
• endokrinní patologie.

Zpět na obsah

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Dyskineze žaludku u dospělých a dětí se projevuje následujícími příznaky:

Škytavka je jedním ze známek vývoje patologie.

• bolest v horní části břicha;
• pocit plnosti;
• nevolnost a nutkání zvracet;
• škytavka;
• pálení žáhy;
• hnijící hnijící;
• dysfagie;
• porušení motility žaludku.

Zpět na obsah

Jemnosti diagnózy

Pokud se u pacienta vyvinula hypomotorická dyskineze žaludku, musí jít k gastroenterologovi. Lékař shromáždí anamnézu nemoci, identifikuje přesnou příčinu funkční poruchy, provede auskultaci, palpaci a perkuse břicha. Poté lékař rozlišuje dyskinezi žaludku od jiných patologií s podobnými příznaky. Pro potvrzení předběžné diagnózy lékař předá pacientovi speciální diagnostická opatření. Patří mezi ně:

• obecné testy krve a moči;
• krevní biochemie;
• elektrogastrografie;
• fluoroskopie;
• gastroskopii;
• biopsie.

Zpět na obsah

Jaká léčba je potřebná?

Hypertenze žaludku je běžné onemocnění, které zhoršuje kvalitu života člověka. Když se objeví první příznaky, je nutné včas podstoupit diagnostiku a aplikovat všechna nezbytná terapeutická opatření. S touto nemocí, nemůžete self-medicate. Lékař vyšetří pacienta, poradí vám všechny potřebné diagnostické metody, určí diagnózu a vypracuje plán léčby. Za účelem vyléčení hypertonicity žaludku, specialista předepíše léky, dietní stravu a fyzioterapeutické procedury.

Drogová terapie

Když dyskineze žaludku předepíše léky uvedené v tabulce:

Dyskineze žaludku

Dyskineze žaludku je funkční narušení kontraktilní aktivity orgánu, které se může vyskytnout u hyperkinetického a hypokinetického typu (až do úplného atony). Hlavními znaky patologie jsou bolest břicha různé intenzity bez jasné lokalizace, nesouvisející s příjmem potravy, stejně jako s dyspeptickými symptomy. Diagnóza je založena na charakteristickém klinickém obrazu, rentgenovém stanovení poruch motility a absenci histologických příznaků organické patologie. Léčba je komplexní, zaměřená na korekci neuropsychiatrických poruch a motility žaludku; efektivní fyzioterapie.

Dyskineze žaludku

Dyskineze žaludku je funkční porucha charakterizovaná porušením motility žaludku; se mohou objevit s dyspeptickými symptomy a bolestí, ale gastroskopie neodhalí organické změny. V moderní gastroenterologii je dyskinéza poměrně častým onemocněním: asi třetina pacientů, kteří se setkávají se stížnostmi z gastrointestinálního traktu, nemůže detekovat morfologické změny.

Tato patologie je běžná u mladých lidí, stejně jako u pacientů s funkčními nebo organickými chorobami centrálního nervového systému. Mnozí odborníci se domnívají, že taková diagnóza je často mylně postavena v počátečních stádiích onemocnění trávicího systému, endokrinních, močových, nervových systémech, a to je problém nadměrné diagnózy. Diagnóza dyskineze je tedy v současné době platná pouze po vyloučení organických změn v žaludku za použití všech dostupných diagnostických metod.

Důvody

Nejběžnější příčiny dyskineze žaludku jsou alimentární faktory: špatná výživa (zejména nedostatek pravidelného rytmu), časté suché jídlo, příliš rychlé jídlo bez dostatečné mechanické a enzymatické léčby v ústní dutině; prevalence sacharidů ve stravě, nedostatek vitamínů a minerálů, bílkovin; akutní a mastné. Porucha pohyblivosti žaludku může být projevem alergické reakce organismu na potravu, nejčastěji bílkovin kravského mléka, vajec, ryb.

K dyskinéze dochází také v důsledku toxických účinků chemických látek, alkoholu, nikotinu. Při vystavení exogenním faktorům jsou podrážděné chemo- a baroreceptory žaludku. Důležitou roli v etiologii dyskineze má onemocnění nervového systému: častý psychologický stres a těžké organické změny (mrtvice, intracerebrální nádory, encefalitida).

Běžné exogenní etiologické faktory gastrické dyskineze jsou vysoká okolní teplota, účinek ionizujícího záření a vibrací, popáleniny. Možná porušení motorické funkce žaludku při užívání některých léků, které ovlivňují autonomní nervový systém, hypotalamus, endokrinní orgány.

Z endogenních faktorů, nejrůznější onemocnění trávicího systému, jako je cholecystitis, pankreatitida a enteritida, nejčastěji vedou k poruchám pohyblivosti žaludku. Patologie může vyvolat virovou hepatitidu. Někdy je dyskineze žaludku až atony jedním ze symptomů onemocnění srdce a cév, zejména infarktu myokardu. Možná snížení motility a hypertenze, revmatismu.

Funkční změny v žaludku se mohou vyvinout v případě onemocnění doprovázených intoxikací. Docela často, dyskineze doprovází zánětlivá onemocnění plic (včetně tuberkulózy), patologii ledvin, stejně jako endokrinní systém. Při vývoji funkčních poruch v somatické patologii hrají hlavní roli viscero-viscerální reflexy a účinky neurohumorálních mechanismů (porucha produkce gastrointestinálního hormonu, trávicích enzymů a dalších látek).

Klasifikace

V závislosti na typu poruchy motility se rozlišují hypertonika (se zvýšenou motorickou funkcí), hypotonická (se sníženou) a atonickou dyskinezí žaludku. Podle převažujícího klinického syndromu je onemocnění klasifikováno jako bolestivé, dyspeptické a smíšené. Dyskineze je také rozdělena do exogenní, ve kterém funkční poruchy žaludku jsou způsobeny vnějšími faktory (často alimentární), a endogenous, vyplývat z patologie jiných orgánů a systémů. Někteří autoři rozlišují následující varianty patologie:

• Achalasie kardie je spastická kontrakce kardie žaludku, charakterizovaná obtížemi polykáním, silnou bolestí za hrudní kostí.
• Pilorospasmus - spazmus pyloru, doprovázený porušením evakuace obsahu žaludku a kyselosti, bolest v epigastriu.
• Tetany - křečovité žaludeční křeče s intenzivní bolestí a gastrocardickým syndromem.
• Akutní dilatace žaludku - dochází při chronickém přejídání a v pooperačním období, kdy je výrazně snížen tón žaludku.
• Aerofagie - funkční poruchy při rychlém polykání jídla s velkým množstvím vzduchu.

Příznaky gastrické dyskineze

Hlavním projevem patologie je bolest v břiše bez jasné lokalizace. Bolest se může objevit v epigastriu, hypochondriu, v paraumbilické oblasti, zatímco doba trvání záchvatu se pohybuje od několika minut do hodin. Povaha pocitů se také může lišit: někteří pacienti popisují intenzivní křečovitou bolest, jiní - bolestivost, tlak (to závisí na povaze a stupni dysmotility). Výskyt těchto příznaků není spojen s jídlem nebo nedostatkem potravy, ale častěji s neuropsychickým faktorem.

V přítomnosti anti-peristaltických kontrakcí svalové vrstvy žaludku a refluxu kyselého obsahu do jícnu pacientů jsou pálení žáhy a říhání kyselé. Výrazné snížení kontraktilní aktivity žaludku vede ke stagnaci jejího obsahu, vzhledu shnilého shluku. Dyskineze, vyvinutá na pozadí patologie centrálního nervového systému a podráždění centra zvracení, je doprovázena hojným opakovaným zvracením, které nepřinese úlevu.

Všechny výše uvedené známky narušení motility žaludku mohou mít různou intenzitu a nejsou specifické - tyto stížnosti jsou prezentovány pacienty s mnoha dalšími onemocněními. Pro dyskinezi žaludku je charakteristický vztah mezi vývojem symptomů s mentálním traumatem a stresem, přítomností běžných projevů neurózy, variabilitou stížností a jejich redukcí v noci a absencí příznaků organické patologie při endoskopickém a histologickém vyšetření.

Diagnostika

Základem pro diagnostiku gastrické dyskineze je vyloučení organické patologie za přítomnosti charakteristického klinického obrazu. Při konzultaci s gastroenterologem se předpokládá, že typ změny motility a pravděpodobný etiologický faktor (neuropsychiatrické změny, špatná dieta, práce a odpočinek, existující onemocnění) jsou prokázány. Při provádění břišní palpace je možné identifikovat bolest, s perkutánní atonií žaludku, specialista může určit expanzi hranic orgánu.

Poruchy pohyblivosti žaludku mohou odhalit elektrogastrografii - způsob zaznamenávání elektrických potenciálů při současném snížení svalové vrstvy orgánu. Dyskineze žaludku se vyznačuje vysokou variabilitou výsledků elektrofyziologických studií v časovém intervalu. Fluoroskopie žaludku je vysoce informativní, což umožňuje stanovit spazmus nebo hypotenzi orgánu, narušenou peristaltiku, reflux gastroezofageálního žlázu, vynechání orgánu, pilorospasmu nebo kardiospasmu.

Gastroskopie označuje povinné diagnostické metody: charakteristickým endoskopickým obrazem je ztluštění záhybů žaludeční sliznice bez makroskopických změn. Při provádění studie může dojít ke spastickým stahům žaludku se zavedením i malého množství vzduchu. V procesu esophagogastroduodenoscopy, biopsie je nutně provedena, protože to je absence histologických změn, která je nejdůležitější diferenciální diagnostické kritérium pro dyskinezi.

Léčba žaludeční dyskineze

Léčba této patologie je obvykle prováděna ambulantně, hospitalizace může být vyžadována pro syndrom těžké bolesti za účelem provedení diagnostických postupů. Povinným opatřením je náprava výživy: dodržování režimu, množství porcí jídla. Aby se normalizovala nervová regulace motility, předepisují se neurotropní a psychotropní léky a sedativa. Korekce kontraktilní aktivity žaludku v hyperkinéze je prováděna M-anticholinergiky, v případě hypokinézy je předepsán kofein a aminofylin, v případě atony neostigminu.

Nejčastěji je dyskineze kombinována s patologií funkce sekrece žaludku, proto je substituční léčba (přirozená žaludeční šťáva, pepsin, pankreatické enzymové přípravky) nezbytnou součástí léčby. Fyzioterapie má vysokou účinnost v žaludeční dyskineze: elektroforéza s novokainem, zahřívání, bahenní koupele, diatermie, parafínová terapie a ozoceritoterapie. Volba metodiky je dána typem poruchy motility a vedoucího klinického syndromu.

Prognóza a prevence

Prognóza pro dyskinezi žaludku je příznivá: nemoc dobře reaguje na korekci, schopnost práce je zachována. Pacienti jsou podrobeni klinickému vyšetření, protože s nedostatečnou léčbou onemocnění a jeho prodlouženým průběhem jsou možné výrazné destruktivní změny v sliznici žaludku. Prevence spočívá v včasné účinné léčbě patologie gastrointestinálního traktu a dalších systémů. Aby se snížila četnost exacerbací, doporučuje se léčba sanatoriem, oprava práce a odpočinku, výživa.

Dyskineze žaludku: příčiny, příznaky, léčba

Nemoci žaludku (stejně jako jiných orgánů) mohou být nejen organické, ale také funkční. To znamená, že v tkáních se nevyskytují žádné změny (nedochází k ulceracím, nádorům, jizevnatým deformitám atd.), Ale funkce orgánu je narušena. Dyskineze žaludku je živým příkladem funkční patologie: porušení její kontraktilní aktivity, která ovlivňuje kvalitu trávení.

Důvody

Žaludek je dutý orgán, který má několik vrstev - včetně svalové. Svalová vlákna žaludku se obvykle snižují tímto tempem a rytmem, což postačuje k tomu, aby část chymu (částečně strávená potrava) určitého objemu a konzistence vtlačila do dvanácterníku pro následné trávení. Regulační mechanismy (zejména nervové a endokrinní) jsou upraveny tak, že když se sníží svalová vlákna žaludku, vezme se v úvahu chyme, jejíž konzistence (více či méně hustá), a do jaké míry by měla být vytlačena trávicím traktem. Je-li chyme malá (například, pokud má člověk svačinu na útěku nebo jedl tradiční snídani), pak se pro další přepravu ze svalových vláken vyrábí méně úsilí než tlačit velký kus částečně stráveného jídla (například absorbovaného během vydatného oběda nebo dlouhých banketů) ).

K dyskinéze žaludku dochází, když selhávají regulační mechanismy zodpovědné za pohyblivost žaludku (jeho fyzickou aktivitu).

Všechny příčiny, které mohou způsobit dyskinezi jsou:

• exogenní je působení vnějších nepříznivých faktorů;
• endogenní - patologie organismu, vyvolávající selhání pohyblivosti žaludku.

Za prvé, dyskineze žaludku může způsobit změny:

• umístění žaludku;
• jeho objemu.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje s takovými změnami v žaludku jako:

Na druhé straně, dyskineze žaludku může způsobit takové typy opomenutí jako:

• primární - dítě se již narodilo s takovou anomálií vývoje z gastrointestinálního traktu;
• sekundární - vyskytuje se u zdravého člověka na pozadí patologických stavů nebo stavů (například po neúspěšné operaci při jakémkoli onemocnění žaludku nebo během těhotenství, kdy vnitřní orgány mění svou pozici v důsledku těhotné dělohy).

Sekundární žaludeční ptóza, která může na jeho straně vést k dyskinetickým poruchám, nemusí mít žádný zjevný důvod - v tomto případě se nazývá idiopatická.

Dyskineze vyvolaná vrozenými abnormalitami žaludku se nazývá primární a vyplývající ze získaných onemocnění tohoto orgánu se nazývá sekundární.

Sekundární dyskineze žaludku je mnohem běžnější než primární. Je pozorován v takových formách, jako jsou:

• akutní atony (nebo paréza svalových vláken) - v tomto případě je žaludeční stěna stlačena na maximum (v důsledku maximální kontrakce svalových vláken) nebo naopak, úseky se stávají funkčně nedostatečnými;
• pneumatoz - některé patogenní mikroorganismy (zejména původci anaerobní infekce - především klostridie) jsou schopny produkovat obrovské množství plynu během své vitální aktivity, která se hromadí v žaludeční dutině, natahuje ji a způsobuje oslabení svalových vláken a ztrátu jejich schopnosti t normální kontrakce nutná k pohybu chyme gastrointestinálním traktem.

Na druhé straně, atonie žaludku se nejčastěji vyskytuje na pozadí takových nemocí a stavů jako:

• peritonitida (akutní zánět peritoneum);
• pneumonie (vzhledem k blízkosti plic a žaludku může tento proces nejprve ovlivnit funkční stav těsně umístěných orgánů);
• intraoperační trauma žaludku - v důsledku technických chyb chirurgů v důsledku nedokonalých dovedností nebo technických obtíží (například atypické umístění žaludku, hojně zarostlé vazivové tkáně (s těžkým adhezivním onemocněním), novotvary v žaludeční stěně atd.);
• poranění břicha, ve kterém je žaludek zraněn - jak otevřené (výstřel, řezání, bodnutí, sekání), tak tupé, bez poškození integrity přední stěny břicha.

Nejběžnější příčiny, které přímo vedou k dyskinéze žaludku, jsou nutriční (potravinové) faktory. Nejtypičtější jsou:

• jíst suché jídlo je problematičtější, když se pohybuje v dutině žaludku ve směru dvanáctníku;
• nekvalitní potraviny, které jsou špatně stravitelné a komplikují práci žaludku ve vlastním pohybu. Jedná se především o strunné maso, hrubě nakrájené saláty nebo saláty, k jejichž výrobě se používá tvrdá, pomalá, příliš tvrdá (například ne zcela zralá) zelenina nebo ovoce;
• špatná, chaotická strava, obzvláště jestliže osoba nejí celý den, a pak jí, snažit se kompenzovat vynechaná jídla;
• spěchající vstřebávání potravy - zatímco člověk nemá čas na to, aby ho správně žvýkal a často spolkne celé kousky, stejně jako velké kousky jídla;
• nadměrná převaha v potravinách bohatých na sacharidy (jmenovitě chléb, koláče, koláče, obláčky, koláče a koblihy) a tuky;
• zneužívání jídel s množstvím koření - dráždí sliznici žaludku a svalová vrstva na ni reflexivně reaguje.

Po nejčastějších nutričních faktorech je gastrická dyskineze způsobena:

• vystavení organickým a syntetickým toxinům - především chemikáliím, alkoholu, tabáku a některým lékům;
• teplotní účinky - zejména popáleniny žaludku (například nadměrně horké jídlo).

Vnitřní faktory spojené s výskytem dyskineze žaludku zahrnují následující faktory:

• potravinová alergie (nejčastěji nesnášenlivost u mléčných výrobků, ryb, vajec, citrusů a čokolády);
• řada onemocnění gastrointestinálního traktu - nejčastěji se jedná o akutní a chronickou cholecystitidu (stejně tak i plastickou (kámen) a neplodnou), virové poškození tkání jater (především virové hepatitidy), enteritidy různého původu a tak dále;
• nemoci kardiovaskulárního systému - především je to infarkt myokardu a hypertenzní onemocnění srdce, stejně jako začínající hypertonické změny v cévním systému, které ještě nelze nazvat úplnou hypertenzí;
• autoimunitní poruchy na straně organismů - nejčastěji je to revmatismus, ale systémový lupus erythematosus a Hashimotova autoimunitní tyreoiditida mohou také podněcovat k narušení neurohumorální regulace žaludku;
• poruchy centrálního nervového systému, které lze pozorovat v důsledku chronického (nebo vážného akutního) stresu, zhoršené mozkové cirkulace (mrtvice) a lézí patogenními mikroorganismy (encefalitida);
• onemocnění ledvin;
• patologii endokrinního systému;
• onemocnění plic.

Může se zdát, že některé z vnitřních faktorů nemohou být spojeny s gastrickou dyskinezí - ale tato vazba je pochopitelná: u těchto nemocí dochází k porušování nervových a endokrinních mechanismů regulace, což zase vede k narušení pohyblivosti žaludku.

Patologická patologie

Dyskineze žaludku je živým příkladem funkčních poruch orgánu. S ní nebyly zjištěny změny v tkáních žaludku ani s výrazným klinickým obrazem - nebyly diagnostikovány buď vizuálním hodnocením během operace, nebo mikroskopickým vyšetřením fragmentu stěny žaludku, jehož plot byl proveden během operace. Změny v tkáních žaludku během jeho dyskineze lze pozorovat pouze s dlouhým, nediagnostikovaným nebo nesprávně ošetřeným procesem. Po mnoho let se však porucha projevuje na úrovni čistě funkčního.

Dyskineze žaludku se může vyskytovat ve formě takových forem, jako jsou:

• kardiospazmus - v tomto případě dochází k výraznému snížení srdeční části žaludku (oblasti, která je blíže křižovatce s jícnem);
• pylorospasmus - v tomto případě je pylorická část žaludku ostře snížena (místo přechodu do dvanáctníku);
• tetany - křečovité křeče mohou pokrývat celý žaludek;
• akutní expanze - zvýšení vnitřního prostoru žaludku, ke kterému dochází v důsledku celkového poklesu tónu žaludeční stěny po celé délce. Stává se to z důvodu chronického nekontrolovaného přejídání, zvýšené tvorby plynu nebo v důsledku operace na žaludku, kdy byly poškozeny větve autonomního nervového systému, které jsou odpovědné za normální tón žaludeční stěny;
• Disaerofagiya - případ, kdy člověk rychle sníst a pohlcuje potravu ve velkých porcích, při požití velkého množství vzduchu.

Všechny dyskinetické poruchy žaludku lze rozdělit do tří typů:

• hypermotor - je zvýšená motorická aktivita těla. V tomto případě potrava nemá čas být vystavena působení žaludeční šťávy a v této formě vstupuje do dvanácterníku, ve kterém nejsou podmínky pro další štěpení nestrávené potravy v žaludku;
• hypomotor - je pozorována jeho oslabená motorická aktivita. Žaludeční šťáva plně rozkládá prvky potravy, ale přetrvává delší dobu v lumen, což narušuje normální algoritmus pro průchod potravy gastrointestinálním traktem;
• atony - úplná absence peristaltických pohybů ze strany stěn žaludku. Zároveň se vytvářejí elektrické impulsy v nervových větvích zodpovědných za pohyblivost žaludku, ale kontrakce svalových svalů buď chybí úplně, nebo se mohou vyskytovat na úrovni chaotických slabých kontrakcí, které mohou být fixovány pouze hardwarovou metodou a které jsou tak nevýznamné, že jejich absence je zjištěna. V tomto případě se chyme neuvolňuje úplně z lumenu žaludku, což způsobuje stagnaci a fermentaci. Navíc dvanácterník nedostává chyme pro další zpracování a živiny odtud neprocházejí do krve.

Příznaky gastrické dyskineze

Navzdory absenci organických poruch se může projevit velmi výrazná dyskinéza žaludku, která pacientovi způsobuje utrpení. Všechny tři typy dyskineze (hypertonické, hypotonické a atony) vedou k poruchám trávicího procesu a v důsledku toho tělo postrádá živiny.

Dyskineze se projevuje především bolestí a dyspeptickými symptomy (porucha polykání, nevolnost, zvracení atd.).

V drtivé většině případů dyskineze je bolest křečovitá, ve formě útoků, ale může se projevovat jako bolestivý nebo výrazný pocit nepohodlí, který je obtížné charakterizovat jako klasický syndrom bolesti. Bolest se může projevit v projekci žaludku na přední stěně břicha, ale ve většině případů nemají jasnou lokalizaci - jsou schopny narušit epigastrium (horní břicho) a pupek a obě hypochondrie. Syndrom bolesti se nejčastěji projevuje formou ataku a může trvat několik minut až několik hodin, i když byly zaznamenány případy takového útoku bolesti trvající přibližně týden.

Příznaky dyskinézy se mohou objevit bez ohledu na to, zda člověk konzumuje jídlo nebo ne. Jejich výskyt je často vyvolán stresovou situací nebo mírným, ale konstantním nervovým napětím.

V závislosti na prevalenci určitého symptomu se rozlišují tyto typy dyskineze žaludku, jako jsou:

Podle symptomů je možné určit, která funkce žaludku je zhoršena, a jaká postižení jsou k dispozici - posílení nebo snížení tonusu žaludku.

Příznaky kardiospasmu:

• zhoršení polykání;
• těžké (někdy nesnesitelné) bolesti ve formě křečí, které jsou jasně umístěny za hrudní kostí;
• nevolnost;
• zvracení.

Symptomy kýlu pyloru:

• řasy s kyselou chutí;
• mírná bolestivá mačká bolest pod hrudní kostí;
• méně často než u kardiospasmu, nevolnosti a zvracení.

Příznaky tetany:

• ostré křečovité bolesti - svým charakterem se podobají bolestem při kardiospasmu, ale jsou lokalizovány nejen za hrudní kostí, ale také v širším prostoru v horním břišním dně;
• Gastrocardial syndrom - změny v kardiovaskulárním systému, vyplývající z nadměrného podráždění receptorů (smyslové nervové struktury) v žaludku.

Známky gastrocardického syndromu vyplývající z dyskineze žaludku:

• změna srdeční frekvence - může dojít jak k tachykardii, tak ik bradykardii (častější a vzácnější než normální, srdeční rytmus);
• poruchy srdečního rytmu - nejčastěji se jedná o sinusové arytmie (přerušení rytmického tepu) a extrasystoly („neplánovaný“ srdeční tep).

Symptomy akutní dilatace žaludku:

• neustálá intenzivní bolestivá bolest za hrudní kostí;
• nevolnost;
• zvracení.

Symptomy disaerofágie:

• matná bolestivá, mírná intenzita bolesti za hrudní kostí;
• pocit prasknutí a těžkosti na stejném místě;
• mírná nevolnost;
• nutkání zvracet (zvracení samo o sobě nemusí být).

U všech typů žaludečních lézí se může vyskytnout anti-peristaltický (proti normální peristaltice) pohyb žaludku, který vyvolává uvolnění kyselého obsahu žaludku do lumenu jícnu. Z tohoto důvodu, pálení žáhy a říhání s kyselou chutí může spojit výše uvedené příznaky.

Pokud je pozorována úplná atonie, pak to vede ke stagnaci obsahu žaludku, který bude signalizován burpem se zkaženým pachem a chutí (jako u zkažených vajec).

Pokud jsou záchvaty dyskineze vyvolány akutní stresovou situací nebo mírnější, trvalou poruchou na straně centrální nervové soustavy, dochází k intenzivnímu zvracení, které nepřinese úlevu.

Dyskineze u dětí probíhá stejným způsobem jako u dospělých, ale s některými diagnostickými odchylkami:

• v počátečních stadiích, na rozdíl od dospělých, se symptomy nemusí objevit;
• dítě odmítá jíst;
• má zácpu.

Diagnostika

Symptomy pro dyskinezi nejsou specifické - to znamená, že jsou charakteristické pouze pro tento patologický stav. Na základě jednoho klinického obrazu je proto obtížné stanovit diagnózu. To znamená, že musíte přiřadit fyzikální (inspekční, sondážní, odposlechové, naslouchací), přístrojové a laboratorní výzkumné metody.

Při pozorování v případě atonie žaludku a jeho expanzi, si všimnete zvýšení břicha v jeho horních částech.

Při zkoumání (palpaci) je určena mírná bolestivost v projekci žaludku (to pomůže v diagnóze, protože bolesti mimo palpaci jsou „putující“ a mohou chybně vést k myšlence na poškození jiného orgánu).

Výprask břicha je informativní pouze v případě expanze žaludku - bude slyšet charakteristický hlasitý zvuk, jako by bili na bubnu.

Poslech břicha s fonendoskopem není informativní - i když jsou pozorovány křečovité stahy stěny žaludku, nebudou produkovat výrazné peristaltické zvuky pozorované ze střeva.

Pro potvrzení dyskineze žaludku se používají instrumentální metody:

• Gastroskopie - během ní jsou stěny žaludku kontrolovány zevnitř pomocí flexibilní sondy s integrovanou optikou.

Gastroskopie potvrdí absenci organických změn v žaludku (vřed, novotvar), což je argument ve prospěch funkčních změn. Současně může být pozorováno zesílení sliznice žaludku.

Během gastroskopie se provádí histologický odběr tkání žaludeční stěny, který se pak studuje pod mikroskopem.

• elektrogastrografie - během ní určují elektrické potenciály při kontrakci svalové stěny žaludku. Podle jejich vlastností lze vyvodit závěry o tom, zda dochází k porušení kontraktilní aktivity svalových vláken žaludku;
• roentgenoskopie a - grafika - s jejich pomocí je žaludeční stěna křečová nebo atonická, je možné detekovat prolaps tohoto orgánu a známky refluxu. Pokud se používá kontrast, obě metody pomohou studovat rychlost vyprazdňování žaludku z polykaného kontrastního činidla (suspenze barya) a na tomto základě vyvodit závěry o závažnosti změn v jeho stěně.

Z laboratorních metod je účinné mikroskopické vyšetření biopsie odebrané během gastroskopie - pomůže potvrdit nebo odstranit organické poškození žaludeční stěny.

Léčba žaludeční dyskineze, dieta

Navzdory skutečnosti, že dyskineze se často projevuje silnou bolestí, je léčena ambulantně. Pacient může být hospitalizován v nemocnici pouze v případě syndromu prodloužené bolesti - aby se vyloučil rozvoj dalšího onemocnění.

Dyskineze žaludku je léčena konzervativními metodami. To je:

• dietní terapie;
• léková terapie;
• fyzioterapie.

V centru dietní terapie:

• častá frakční jídla v malých porcích;
• Vyloučení dráždivých produktů ze stravy - ostré, kyselé, slané.

Jako lékovou terapii užívám takové skupiny léků jako:

• sedativa a v případě potřeby hlubší účinky - neurotropní a psychotropní. Pomohou obnovit nervový systém zodpovědný za normální pohyblivost žaludku;
• u hypertonického typu dyskineze se používají m-cholinolytika - uvolňují svalová vlákna žaludku;
• v hypotonickém typu se používají aminofylin a kofein, které stimulují kontrakce svalové vrstvy žaludeční stěny;
• v případě atony, prozerin je používán - to je schopné spouštět peristaltiku v jeho úplné nepřítomnosti;
• léčiva pro účely substituční léčby předepsané pro sekreční insuficienci žaludku, která může doprovázet dyskinezi. Pro tento účel předepsaná žaludeční šťáva a enzymy.

Z fyzioterapeutických metod, které regulují svalovou aktivitu žaludeční stěny (jak se zvýšeným, tak se sníženým tónem svalových vláken), se doporučuje: t

• elektroforéza s novokainem v místě projekce žaludku;
• bahenní terapie (bahenní aplikace);
• parafínová terapie;
• lázně s minerální vodou:
• UHF;
• Mikrovlnná trouba

Prevence

Je nutné se vyhnout všem faktorům, které mohou vyvolat dyskinezi žaludku - především poruchy příjmu potravy a psychický stres. Tato doporučení nejsou specifická a tvoří základ běžného zdravého životního stylu, proto není obtížné je dodržovat.

Předpověď

Prognóza je ve většině případů pozitivní. Zhoršení je předpovězeno pouze v případě dlouhodobé, zanedbávané patologie, kdy pacient trpí dyskinezí roky a zároveň neučiní žádné kroky k vyléčení patologie.

Po léčbě nejsou pozorovány recidivy, pokud je pozorována dieta a pacient se vyhne stresovým situacím.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, poradenský lékař

6,863 zobrazení, 14 zobrazení dnes