Bakteriologické vyšetření žluči

Bakteriologické studium filosofie žlučníkové filosofie, mikrobiologie, virologie Gall Sbírejte s pomocí duodenální sondy V procedurálním oddělení.

Žluč se odebírá s použitím dvanáctníkové sondy v ošetřovně odděleně v částech A, B a C do tří sterilních zkumavek nebo během operace za použití injekční stříkačky v jedné zkumavce podle pravidel asepsy. Přijaté části žluči jsou dodány do laboratoře nejpozději 1-2 hodiny od okamžiku odběru, přičemž se ujistěte, že jsou trubky v přísně vzpřímené poloze. Po obdržení žluči v bakteriologické laboratoři zkontrolujte její kyselost na indikátorovém papíru, pH

Toto téma patří:

Mikrobiologie, virologie

Mikrobiologická virologie.. praktické patogeny bakterií.

Pokud potřebujete další materiál k tomuto tématu, nebo jste nenašli to, co jste hledali, doporučujeme použít vyhledávání v naší databázi: Bakteriologické vyšetření žluči

Co budeme s výsledným materiálem dělat:

Pokud se ukáže, že tento materiál je pro vás užitečný, můžete jej uložit na stránku v sociálních sítích:

Všechna témata v této sekci:

Informační nakladatelství HMGMA
UDC 616 - 093 / - 098: 616 - 08: 616 - 053,2: 614,4 (075,8) BBK 52,64 + 51,1 (2) + 57,3 Doporučeno ed

Tematický praktický výcvikový plán
Část I. Patogeny bakteriálních a plísňových infekcí 1. STAPHYLOCOCCI. Streptokokki. Mikrobiologické

Kauzativní agens bakteriálních a plísňových infekčních onemocnění
1. Systematická pozice a) Rodina, druh rodu (latinsky). b) Sérotypy, pokud je antigenní struktura důležitá pro epidemiologii, identifikaci kliniky a patogenů

Kauzativní agens virových infekčních onemocnění
1. Systematická pozice a) Rodina, druh rodu (latinsky). b) Serotypy, pokud je antigenní struktura důležitá pro epidemiologii, kliniku a identifikaci

Vzorek Vstupenka
200 bodů GBOU VPO KHMAO-YUGRA Khanty-Mansiysk Státní lékařská AKADEMIE ----------- Základní pojmy a pojmy (10 b

Den studia
Popis růstu čisté kultury Mikroskopie čisté kultury (Obr., Metoda barvení) "Biochemická řada" Antibiotika

Den studia
Studijní materiál Životní prostředí pro setí Podmínky pěstování a setí Technika Výsledek Závěr

Druhová identifikace stafylokoků
Typ plazmokoagulózové fermentace Hemolýza Lecitinasová mannitolová rezistence

Diferenciace streptokoků a enterokoků
Pohled, séroskupina Hemolýza Lýza s žlučí Fermentace vzorků inulinového mléka pro stabilitu

ÚKOLY PRO ŠKOLENÍ
1. Náčrt mikrotreparátů Atlas čistých kultur Neisseria meningitidis a Streptococcus pneumoniae. Gramovo barvení. Uveďte morfologii a konzervační vlastnosti. nbsp

Praktická práce
Analýza čísla 1 Cíl: Zvládnout mikrobiologickou diagnostiku meningokokové meningitidy. Úkol. Nemocný

Referenční materiál pro návrh protokolů
Tabulka 1 Diferencované vlastnosti některých druhů rodu Neisseria Druh Indikace meningitidi

Den studia
Popis růstu čisté kultury Mikroskopie čisté kultury (Obr., Metoda barvení) "Biochemická řada" Antibiotika

META d a c e až a e až to a c a d a I a
Stanovení množství legionely ve vodě Pro stanovení množství legionely ve studovaném vzorku je nutné spočítat počet kolonií pěstovaných na agaru BUDRAG. Pro výpočet použijte

Referenční materiál pro návrh protokolů
Tabulka 1 Diferencované vlastnosti některých druhů rodu Neisseria Druh Indikace meningitidi

ÚKOLY připravit
1. Náčrt mikroparametrů Atlas čistých kultur Mycobacterium tuberculosis (zbarvení podle Zil-Nielsen), Corynebacterium diphtheriae (zbarvení podle Lefflera) a Actinomyces israeil

Praktická práce
Práce č. 1 Cíl: Zvládnout bakteriologickou metodu diagnostiky tuberkulózy. Úkol. Pacienti B. 67 let a G. 55 let, klín

META d a c e až a e až to a c a d a I a
Testovaný materiál se nanese v tlusté vrstvě na několik sterilních skleněných sklíček. Sušený přípravek se odebere sterilními kleštěmi a ponoří se po dobu 15 minut do 2% kyseliny sírové a pak se sterilizuje

Den studia
Popis růstu čisté kultury Mikroskopie čisté kultury (Obr., Metoda barvení) "Biochemická řada" Srážky p

Diferenciace korynebakterií
Typ korynebakterie Toxigenita Glukóza Sacharóza škrob Cystináza Urea Red

Praktická práce
R a b o t a # 1 Úloha. Pomocí anotací na živná média zadejte do protokolu popis médií používaných k diagnostice střevních infekcí.

Den studia
Popis růstu čisté kultury Mikroskopie čisté kultury (Obr., Metoda barvení) "Biochemická řada" na Hiss a Ressel médiu

Den studia
Popis růstu čisté kultury Mikroskopie čisté kultury (Obr., Metoda barvení) "Biochemická řada" na Hiss a Ressel médiu

Sérologická diagnostika akutní dyzenterie
Kontrolní den Ředění ředění séra 1: 100 1: 200 1: 400

Den studia
Popis růstu čisté kultury Mikroskopie čisté kultury (Obr., Metoda barvení) "Biochemická řada" na prostředí Giss a Ressel

META d a c e až a e až to a c a d a I a
Při interpretaci výsledků Vidalovy reakce je třeba mít na paměti, že reakce může být pozitivní nejen u pacientů (infekční Vidal), ale také v jakémkoli horečnatém stavu.

Výsledky reakce Vidal pacient P.
Diagnostická kontrola ředění séra 1: 100 1: 200 1: 400 1: 800

Výsledky reakce Vidal pacient T. t
Diagnostická kontrola ředění séra 1: 100 1: 200 1: 400 1: 800

Stanovení biovarů cholery vibrio
Růst na médiu s polymyxinem Aglutinace kuřecích erytrocytů Citlivost fágů Reakce Voges-Proskauer

META d a c e až a e až to a c a d a I a
K identifikaci Helicobacter pylori ve tkáních žaludeční sliznice se používají různé testy ureázy, založené na schopnosti těchto bakterií produkovat velké množství t

Den studia
Popis růstu čisté kultury Mikroskopie čisté kultury (Obr., Metoda barvení) "Biochemická řada" na Hiss médiu

Den studia
Popis růstu čisté kultury Mikroskopie čisté kultury (Obr., Metoda barvení) "Biochemická řada" na Hiss a Ressel médiu

Den studia
Popis růstu čisté kultury Mikroskopie čisté kultury (Obr., Metoda barvení) "Biochemická řada" na Hiss a Ressel médiu

Den studia
Popis růstu čisté kultury Mikroskopie čisté kultury (Obr., Způsob barvení) "Biochemická řada" AUXACOLOR Anti

Diferenciace některých oportunistických gramnegativních bakterií
Rod a druh Symptom Escherichia coli Proteus vulgaris Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae

Interpretace výsledků výzkumu kandidózy
Následující kritéria jsou použita pro kvantifikaci výsledků získaných s výběrem tahu výtěrem na 1/2 šálků: - stupeň I - velmi špatný růst (na hustých živných médiích)

Praktická práce
Řešení č. 1 Cíl: Zvládnout sérologickou metodu pro diagnostiku brucelózy (reakce Haddelsona a Wrighta). Úkol.

Den studia
Popis růstu čisté kultury Mikroskopie čisté kultury (Obr., Metoda barvení) Identifikační citlivost na

META d a c e až a e až to a c a d a I a
Reakce se umístí do úzkých zkumavek. Předpokladem pro správné složení je pomalé vrstvení podél stěny pomocí Pasteurovy pipety fyziologického roztoku a tepelného extraktu, který je předmětem vyšetřování,

ÚKOLY připravit
1. Náčrt atlasových mikropreparací čistých kultur Clostridium perfringenes, C. tetani, C. botulinum (Gramovo barvení) a nekostridiálních anaerobů Bacteroides fragilis, Fusob

Praktická práce
Práce č. 1 Cíl: Studovat rysy bakteriologické metody pro diagnostiku botulismu. Přijata infekční nemocnice

Den studia
Popis růstu čisté kultury Mikroskopie čisté kultury (Obr., Metoda barvení) Růst na médiu pomocí testu na aero-traceru

Praktická práce
Práce č. 1 Cíl: Osvojit si sérologickou metodu pro diagnostiku syfilisu (Wasserman a RSK). Úkol.

ÚKOLY připravit
1. Vyplňte tabulku „Srovnávací charakteristiky nejdůležitějších pohlavních a urogenitálních onemocnění“: Syphilis Gonorrhea

Praktická práce
Práce č. 1 Cíl: Osvojit si dovednosti hodnocení výsledků RSK v sérologické diagnostice tyfu. Úkol.

Enterobacteria, vibrios a campylobacteria
Klinické materiály používané pro bakteriologické studie akutních střevních infekcí, stavy, metody selekce a transport, data výsadby na živných médiích. Hlavní patogenní faktory

Kauzativní původci zoonotických infekcí
Definice "zoonotické infekce". Nakažlivé a nakažlivé zoonózy. Klasifikace zoonóz na etiologickém principu. Endemické oblasti pro zoonotické infekce v Ruské federaci (zejména v KMAO-U

Patogeny oportunistických a nozokomiálních infekcí
Definice pojmů "nemocniční infekce" a "nemocniční kmen". Obecná charakteristika patogenů nozokomiálních infekcí. Způsoby vzniku a markery nemocničních kmenů. Epidemiologie GI: isto

Patogenní koci
Staphylococci - patogeny hnisavých zánětlivých infekcí u člověka Taxonomická poloha stafylokoků (rodina, rod, druh). Morfologický, tinctoriální a kultový

PATHOGENICKÉ A PODMÍNĚ PATOGENICKÉ ANAEROBY
Klostridie - původci plynové gangrény Taxonomická poloha původců plynové gangrény (rodina, rod, druh). Vlastnosti morfologické a tinctorial vaše

Mycobacterium a Bordetella
Bordetella pertussis - původce černého kašle Taxonomická pozice původce černého kašle (rodina, rod, druh). Morfologické a tinktivní vlastnosti B. pertuss

Patogenní spirochety
Treponema pallidum - původce syfilis Taxonomická poloha patogenu (rodina, rod, druh). Struktura a ultrastruktura spirochet. Metody kultivace T

Rickettsia, Mycoplasma a Chlamydia
Mycoplasma pneumoniae - původce akutní pneumonie Taxonomická poloha M. pneumoniae. Morfologické a kulturní vlastnosti mykoplazmat. Patogenní faktory

Kontrolní Microdrugs
1. Staphylococcus v čisté kultuře (gramové barvení). 2. Streptokoky v čisté kultuře (barvení gramem). 3. Gonokoky na hnis (gramové barvení). 4. Pneumokoky v čisté formě

Kontrolní makropreparace
1. Šálek s agarem žloutkové soli a růst Staphylococcus aureus. 2. Šálek s krevním agarem a růst stafylokoků. 3. Pohár s krevním agarem a růstem pyogenního streptokoka

META d a c e až a e až to a c a d a I a
Kultivace viru v kuřecím embryu (ve stáří 10-12 dnů). Tupý konec slepičího vajíčka (nad vzduchovým vakem) se otírá slabým roztokem jódu, po kterém se díra do otvoru opatří ostrou sondou.

Výsledky RGA
Alantoická tekutina Ředění očkovaného materiálu Kontrola erytrocytů 10-1 10-2

Praktická práce
Analýza č. 1 Cíl: Studovat možnost použití rtha k určení subtypu viru chřipky A.

META d a c e až a e až to a c a d a I a
V jednovrstvé buněčné kultuře přispívejte studovaným materiálem. Materiál se třepe, materiál se rovnoměrně rozdělí a umístí se do termostatu při 37 ° C po dobu 1,5 hodiny pro adsorpci. O nano buněčné kultuře

META d a c e až a e až to a c a d a I a
Virus viru poliomyelitidy (diagnostum) se smísí s pacientovým sérem odebraným v různých ředěních, nechá se jednu hodinu při teplotě místnosti a poté se zavede do zkumavek s buněčnou kulturou.

META d a c e až a e až to a c a d a I a
Vložte membránový proužek (měrku) svisle do zkumavky se zředěným vzorkem stolice. Vyjměte měrku z trubky a umístěte ji vodorovně. Výsledek je zohledněn po 5 minutách na vzhledu zelené

Referenční materiál pro návrh protokolů
Tabulka Sérologické markery hepatitidy B Forma, doba onemocnění HBsAg Anti-HBs HBeAg

Praktická práce
Práce č. 1 Cíl: Zvládnout sérologickou metodu pro diagnostiku virové encefalitidy. Úkol.

VŠEOBECNÁ VIRUSOLOGIE
Úvod D.I. Ivanovský je zakladatelem virologie. Vývoj virologie ve druhé polovině 20. století, spojený se studiem struktury, biochemie a genu

Neurotropní viry
Virus vztekliny. Taxonomické postavení. Vlastnosti Reprodukce. Převodový mechanismus. Patogeneze vztekliny. Laboratorní diagnostika. Biologie pro specifický profil

Hepatotropní viry
Kauzativní agens virové hepatitidy A. Taxonomická poloha. Morfologie. Vlastnosti Zdroj a cesta přenosu. Patogeneze hepatitidy A. Imunitní funkce. Principy laboratoře

Respirační viry
Etiologická struktura virových infekcí přenosem vzduchem. Chřipkové viry. Taxonomické postavení. Morfologie. Vlastnosti virů chřipky A, B

Retroviry, Onkogenní viry, priony
Pomalé infekce: definice, obecná charakteristika patogenů. Role v lidské patologii. Viry lidské imunodeficience (HIV).

Pro sepse nebo bakteriémii
Krev pro mikrobiologické vyšetření se provádí před zahájením specifické antibakteriální léčby, nebo alespoň 12-24 hodin po posledním podání léčiva pacientovi. Plně

Bakteriologické vyšetření mateřského mléka
Před dekantací mléka se bradavky a prsní žlázy mléčných žláz důkladně ošetřují 70% ethanolem. Mléko z každého prsu se zkoumá odděleně. První části vyjádřeného mléka

Bakteriologické vyšetření moči
Když se moč shromažďuje pro bakteriologické vyšetření, je třeba mít na paměti, že pokud je infekce lokalizována v ledvinách, mikroorganismy jsou obsaženy ve všech porcích moči a při infekci močového měchýře zůstává moč přítomen.

Bakteriologické vyšetření mozkomíšního moku (CSF) t
Pro bakteriologickou analýzu se obvykle používá CSF odebraný během lumbální punkce nebo vpichu laterálních komor mozku. CSF přijatá co nejdříve, výhodně před nástupem antibakteriálního le

Bakteriologické vyšetření výtoku dýchacích cest
Pro studii používající výtok z krku a nosu; sputum; bronchiální obsah, exsudáty; Materiál se odebírá v souladu s pravidly asepsy při před sterilizaci

Bakteriologické vyšetření výboje rány
Při odebírání materiálu ze rány sterilním vatovým tamponem je kůže kolem rány předem ošetřena alkoholem nebo jinou antiseptickou, nekrotickou hmotou, detritem a hnisem se odstraní sterilní ubrouskem.

Ženské genitálie
Zkušební materiál odebraný tamponem se naočkuje v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 535 ze dne 04.22.85 gv polovině Petriho misek s krevním agarem, Endo médiem a poté zasetý tamponem v cukru

Povinné
1. Borisov L.B. Lékařská mikrobiologie, Virologie, imunologie: Učebnice. M.: Lékařská informační agentura LLC, 2005. - 736 s. 2. Korotyaev A.I., Babichev S.A. Lékařský mikrofon

Při přípravě metodického manuálu byl použit
následující literatura: 1. Průvodce praktickými lekcemi v lékařské mikrobiologii, virologii a imunologii “/ editoval O.V. Boo

Bakteriologické vyšetření žluči

Složení normální střevní mikroflóry zdravého člověka je stabilní a pokud se podmínky a kvalita života významně nemění, nepodléhají výrazným výkyvům (viz také kapitola 5). S několika výjimkami, dvanáctníkové a jejunum neobsahují více než 103-105 bakterií v 1 ml obsahu. Část mikroflóry je doplněna příjmy z masy potravin, jiné pocházejí ze spodních částí tenkého střeva.

Proximální ileum také obsahuje nevýznamný počet bakterií, ale v distální části jsou mikrobiální komunity mnohem různorodější. Celkový počet bakterií může dosáhnout 107 v 1 ml obsahu a zahrnovat druhy, které žijí v tlustém střevě. Druhové složení bakterií se zvyšuje ve směru konečníku. Pokud jde o složení bakterií, výkaly se neliší od mikroflóry tlustého střeva. Rezidentní střevní flóra může být zapojena do vývoje určitých patologických procesů. Významná část z nich se vyvíjí na pozadí komorbidit (gastrektomie, duodenální divertikul, cirhóza atd.). Tělesné interakce s enteropatogenními patogeny jsou většinou velmi univerzální a projevují se jako průjem a úplavice. Průjem - nejčastější léze.

Hlavními původci průjmů jsou enterotox yoke a další kmeny Escherichia coli, Shigella, Yersinia, Vibrios, Salmonella, Giardia a další.. Potravinově toxikoinfekce jsou jim blízké (hlavními původci jsou Staphylococcus, Bacillus a Clostridia), protože patogeneze lézí je způsobena vlivem vstupů, které jsou způsobeny vlivem entergózy, bacilů a klostridií, protože patogeneze lézí je způsobena účinkem entergosy, bacilů a klostridií, protože patogeneze lézí je způsobena vstupem léze. Dysenterie je pozorována méně často, což je zjevně zprostředkováno menším počtem jejich patogenů (Shigella, dysenterie améba, balantidie a některé další). Materiál z tenkého střeva se odebírá pomocí fibrogastroskopie nebo speciálních sond, které se otevírají a zavírají na správném místě. Údaje o složení mikroflóry tlustého střeva se získají bakteriologickým vyšetřením stolice. Vzorky jsou odebírány z několika míst ve výkalech. Také vybrané hnisavé, hlenové a krvavé vměstky. Materiál může být vybrán z konečníku pomocí tamponu a skleněné tyčinky. Bakteriologické studie by měly být zahájeny nejpozději 0,5-1 hodiny po odběru materiálu. Pokud není možné vzorek ihned analyzovat, je možné zmrazit a ušetřit až 1 den nebo více. V některých případech (například v případě bakteriální úplavice) se používají konzervační kapaliny (například 30% roztok glycerolu s pH 7,6).

Bakteriologické vyšetření žlučových cest a jater

Bakteriologické vyšetření žluči se provádí v zánětlivých procesech žlučníku a jater. Ve většině případů se vyvíjejí po proniknutí mikroflóry ze střeva, ale ne z krevního oběhu. V důsledku sekundárního zavedení bakterií rezistentních na fagocyty (původci tyfusové horečky, brucelózy, tuberkulózy a Q horečky) do parenchymu jater z portálového systému může proniknout. Vývoju infekčního zánětu žlučníku a žlučovodů předchází stagnace, zvláště často se vyvíjející během obstrukce. Nejčastěji izolované ze žluči jsou E. coli, druhy Klebsiella, Enterobacter, Peptostreptococcus, bakteroidy, aktinomycety a C. perfringens. Je třeba poznamenat, že žluč je nejpříznivějším prostředím pro salmonelu, která může kolonizovat kanály i žlučové kameny. Až 40% těchto lézí způsobuje asociace aerobů a anaerobů. Pokud je funkční aktivita makrofágů jater narušena nebo když do systému portální žíly vstupuje velké množství bakterií, mohou se vyvinout difuzní zánětlivé procesy nebo častěji i abscesy jater. Podobné situace jsou často pozorovány u chronické hepatitidy a cirhózy.

Hlavními patogeny žlučových cest a jater jsou E. coli, C, perfringens, S. aureus, Klebsiella a Proteus spp., Peptostreptokokki a aspergilli. Odběr vzorků žlučů se provádí sondováním dvanáctníku, pro studii se vybírají části A, B a C. Výsledky bakteriologické analýzy různých částí se mohou významně lišit a neposkytují spolehlivé informace o lokalizaci procesu. Při interpretaci výsledků je třeba vzít v úvahu všechny patologické stavy, které mohou způsobit nadměrný růst bakterií. Kolonizace žlučových kamenů se skupinou tyfus-paratyphoidní salmonelózou způsobuje přetrvávající bacily a vyžaduje okamžité odstranění konkrementů. Hlavním způsobem diagnostiky abscesů a difuzních jaterních lézí je inokulace bioptických vzorků z lézí detekovaných rentgenovým zářením.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Bakteriologické vyšetření žluči

Analýza žluči je metoda laboratorní diagnostiky, která vám umožní určit nemoc a předepsat správnou léčbu. Tato studie se provádí současně s dalšími vyšetřeními pacienta. Analýza žlučové tekutiny je velmi důležitá a informativní, ale časově náročná. Může být prováděna v jakékoliv laboratoři, kde se provádějí klinické, bakteriologické, biochemické analýzy. Odebraný materiál je zároveň studován parametry fyzikální, mikroskopické, biochemické a bakteriologické.

Vyšetření obsahu žlučového zásobníku

Analýza sekrece žlučových cest se provádí metodou studia obsahu dvanáctníku.

• obsah dvanáctníku;
• žluč;
• sekrece pankreatu;
• žaludeční šťáva.

Aby byl materiál vzat správně, pacient by neměl jíst ráno.

Frakční duodenální vyšetření pomocí sondy se provádí v několika fázích:

1. Bazální sekrece žluči. Proveďte výběr sekrecí z lumen duodena a biliární choledochus. Doba trvání výběru je asi čtvrt hodiny. Lehká sláma s indexem hustoty od 1007 do 1015 má slabě alkalické prostředí.
2. Uzavírací fáze Oddiho trvá 3 až 5 minut. Obsah se odebere od okamžiku, kdy se zavede cytokinetika, což způsobí redukci v rezervoáru žluči, dokud se v sondě neobjeví nová složka dávky.
3. Sekrece žlučové části A nastane během 5 minut. Začátek výběru je otevření Oddiho svěrače a závěr je otevření sfinkteru Lutkens. Kapalina má zlatavě žlutou barvu.
4. Příjem části B začíná v okamžiku otevření Lutkensova svěrače vyprazdňováním orgánu pro hromadění hořkosti a uvolněním cystické kapaliny tmavě hnědé (tmavě olivové) barvy a trvá asi půl hodiny. Hustota žluči je od 1016 do 1035, kyselost je 7 pH (+/- 0,5 jednotek).
5. Výběr části jaterní žluči začíná v době ukončení uvolňování tmavě hnědé žluči. Žlutohnědá světle žlutá (zlatá) barva vyniká 20 minut. Hustota kapaliny je 1007-1011, kyselost je 7,5 až 8,2 pH.

Je třeba poznamenat, že v normě je každá z částí žluči charakterizována průhledností, a to i přes rozdíl v barvě. Mikroskopické vyšetření umožňuje detekci nevýznamného obsahu epitelu a hlenu - to je normální. Absence krystalové mřížky cholesterolu a bilirubinátu vápenatého je také normou, pouze v ojedinělých případech je jejich přítomnost pozorována v části C.

Co říkají výsledky

Žluč získaná touto metodou je okamžitě podrobena laboratornímu výzkumu a analýze:

• biochemické;
• histologické;
• mikroskopické;
• na mikroflóře;
• na citlivost na antibiotika.

Studie provedené do 1,5 hodiny po snímání, protože enzymy rychle zničí látky nezbytné pro analýzu. Výsledky frakční studie poskytují informace o funkčním selhání žlučového systému: dyskineze žlučových cest, hypo- nebo hypertenze žlučového rezervoáru, Oddiho sfinkteru a cystického kanálu.

Pomocí analýzy žluči u pacientů se stanoví kardiovaskulární onemocnění spojená se zvýšeným krevním tlakem.

Podle výsledků provedeného snímání je možné určit:

1. Zánět vnitřních orgánů. Důkazem toho je porušení průhlednosti jedné z částí sekrece žluči. Zákal a přítomnost vloček v části A je známkou přítomnosti duodenitidy, v části B, zánětu žlučového akumulátoru a v části C cholangitidy.
2. Zánět v rezervoáru pro hromadění žlučových a žlučových cest. To je indikováno zvýšením počtu leukocytů v částech B a C.
3. Porušení střev. Doprovázena přítomností nadbytku epitelu v částech B a C.
4. Zánět žlučových cest. To je indikováno válcovými buňkami.
5. Žlučové onemocnění a stagnace hořké tekutiny. Projevuje se přebytkem krystalů cholesterolových krystalů a krystalů bilirubinového vápníku.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) střeva a žlučových cest. Určeno přítomností aktivity lamblia v žlučové tekutině.
7. Stáze žluči v zásobní nádrži a potrubích. Pozorováno s rostoucí hustotou žluči.
8. Duodenální vřed, hemoragická diatéza, onkologické nádory a těsnění v slinivce břišní a žaludku pyloru. Diagnostikováno barvením žlučníkové tekutiny sekrecí krve.
9. Virová hepatitida a cirhóza. Přítomnost těchto onemocnění je indikována světle žlutým odstínem části A a světlou barvou části C.
10. Hemolytická (adhepatická) žloutenka je charakterizována tmavě žlutou barvou části A a tmavou barvou části C.
11. Zánětlivé procesy, které jsou chronické povahy, s atrofií sliznice žlučového orgánu jsou detekovány v přítomnosti lehce zbarvených částí B.
12. Diabetes mellitus a pankreatitida. Zvýšený cholesterol je vlastní těmto onemocněním. Snížení množství žlučových kyselin je charakteristické pro pankreatitidu.

Bakteriologické očkování žluči odhalí infekci Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidy, Clostridium perfringens. Výskyt bakterií (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) a Pseudomonas aeruginosa má špatnou prognózu a vyžaduje předpis antibakteriálních léčiv. Žluč je sterilní, bakteriologická diseminace způsobuje zánětlivé procesy v žlučovém orgánu a jeho kanálcích: cholecystitis, cholangitida, žlučové kameny, jaterní absces.

Dekódování výsledků duodenálního ozvučení nemá stoprocentní jistotu. Pro potvrzení diagnózy je pacientovi předepsán další krevní test a ultrazvuk. Pro potvrzení helminthiasis se provede analýza exkrementů.

Parazitární onemocnění hepatobiliárního systému

Při podezření na parazitární napadení duodena a hepatobiliárního systému se doporučuje provést analýzu obsahu žlučníku. Paraziti jsou lokalizováni ve slinivce břišní, játrech, žlučníku a jeho kanálcích. Životně důležitá činnost červů vyvolává dysfunkci těchto orgánů, narušuje pohyb žluči a ucpává játra toxickými látkami.

Jeden z běžných parazitů je ploštice, která způsobuje opisthorchiasis. Lidská infekce se vyskytuje při konzumaci říčních ryb, které nebyly podrobeny odpovídajícímu tepelnému ošetření.

• alergie ve formě kožních vyrážek;
• bronchiální astma;
• alergická bronchitida;
• zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně a jeho stálá přítomnost;
• poruchy gastrointestinálního traktu;
• metabolické poruchy;
• poškození centrálního nervového systému, které se projevuje poruchami spánku, chronickou únavou, bolestmi hlavy;
• intoxikace těla, vyjádřená bolestmi v kloubech a svalech.

Symptomy chronické opisthorchiasis jsou podobné příznakům onemocnění žlučového systému:

• chronická cholecystitis;
• pankreatitida;
• hepatitida;
• gastroduodenitida.

Diagnóza opisthorchiasis prováděná metodou duodenálního vyšetření žluči, krve a výkalů.

Přítomnost opistorch vajíček ve výkalech pacienta potvrzuje infekci a vyžaduje antihelmintickou léčbu, která spočívá v užívání následujících léků:

Tyto léky mají vysokou toxicitu a mají řadu vedlejších účinků, takže léčba by měla být pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Po zbavení se parazitů by léčba měla pokračovat a posílat je k obnovení funkcí těla. Pro normalizaci trávení a odtok žlučových cest, předepisují se enzymové přípravky a choleretické léky. Obnovit játra konzumují hepatoprotektory. Komplex vitaminů je předepsán ke zvýšení imunitního systému.

BAKTERIOLOGICKÝ VÝZKUM Žluč;

CHEMICKÁ ANALÝZA BILE

Žluč má obvykle neutrální nebo mírně alkalickou reakci.

V Kyselá reakce žluče se vyskytuje při zánětlivých procesech žlučníku, žlučových cest;

Vysoký obsah bilirubinu v žluči je pozorován se zvýšeným rozpadem erytrocytů;

V cholesterol se zvyšuje s cholelitiázou, chronickou cholecystitidou;

V snížení hladiny bilirubinu a cholesterolu pozorované při selhání jater (hepatitida, cirhóza jater);

V nepřítomnost bilirubinu v žluči - s obstrukční žloutenkou;

V vysoký cholesterol a současné snížení hladiny mastných kyselin svědčí o predispozici k cholelitiáze.

MIKROSKOPICKÝ VÝZKUM BILE

Materiál pro mikroskopii by měl být dodán do laboratoře během 5-10 minut, protože leukocyty a další buňky se rychle zhoršují do žluči. Materiál musí být udržován v teple, takže před odesláním do laboratoře se porce umístí do Sta-I.n | s teplou vodou.

Žluč obvykle neobsahuje buňky, vajíčka hlísty, někdy obsahuje malé množství krystalů cholesterolu a bilirunátu vápenatého.

Velký počet bílých krvinek, epitelu, erytrocytů, hlenu v částech B nebo C je známkou zánětu žlučníku nebo jaterních kanálků;

velké množství krystalů cholesterolu, bilirubinu, mastných kyselin naznačuje tendenci k tvorbě kamenů;

Vypichny buňky se nacházejí v nádorových procesech;

V parazitech mohou být někdy nalezeni v žluči; mísa Giardia (cysty a vegetativní formy), hlístová vejce.

Žluč zdravého člověka je obvykle sterilní. V případě zánětlivých onemocnění se podrobí bakteriologickému vyšetření, asepticky se odebírají části žluči A, B, C, které se do laboratoře odeberou nejpozději 1-2 hodiny od okamžiku odběru.

Různé druhy bakterií jsou vysety ze žluči, nejčastěji E. coli, enterokoky, enterobakterie, Klebsiella. V případě potřeby vložte vzorek na citlivost mikroflóry na antibiotika. Počet bakterií v žluči, který má diagnostickou hodnotu, přesahuje 100 000 na 1 ml.

Algoritmus příjmu žluči pro bakteriologické vyšetření

Připravit:

Navázat důvěryhodný vztah s pacientem, vysvětlit mechanismus příjmu materiálu a získat souhlas; sterilní Bix se speciálním oblečením; rukavice a masky; sterilní podnos; 20 ml injekční stříkačka; duodenální sonda; sterilní laboratorní zkumavky; svorka; dráždivé (50 ml 33% teplého roztoku síranu hořečnatého, cholecystokininu, 100 ml rostlinného oleje); sklenici teplé vody; ohřívací podložka; polštář; ubrousky; stativ; pro zkumavky; ručník; lavice; fonendoskop; rukavice; formuláře; steklograf; měkký váleček; teplé topení; nádrž s des. řešení; Sítko a kontejner na odpad:

Akce:

Umístěte obrazovku; mytí (hygienické) a suché ruce; nosit rukavice; speciální oděvy a masky; změřte délku sondy od laloku k řezákům pacienta a od řezáků k pupku, udělejte značku №1; přidejte délku dlaně pacienta a poznamenejte si číslo 2; pokračovat ve značení každých 10 centimetrů; pohodlně sedět nebo ležet; vezměte sondu jednou rukou, ve vzdálenosti 10-15 cm od olivy, druhou rukou opřete její volný konec; vyzve pacienta, aby otevřel ústa a dal olivu na kořen jazyka, navrhl polknutí; vložte sondu na značku 1 a na konec sondy nasaďte sponu; umístit pacienta na gauč, bez polštáře na pravé straně a umístit teplou podušku pod hypochondrium; nahradit hlavu stativu trubkami a sejmout klip; uvolnit volný konec sondy do zkumavky a odebrat žaludeční šťávu; navrhněte pacientovi, aby sondu pomalu polkl na značku 2; během 15-60 minut začne první žlutozelená duodenální žluč vystupovat (část A); shromáždit 3 zkumavky šťávy; pacienta položte na záda a pomocí injekční stříkačky zavést teplou zahřátou na teplotu 40 ° C; položte svorku a položte pacienta na pravou stranu na 10 minut; odstranit svorku a shromáždit v 4-6 zkumavkách, tmavé olivy, cystické žluči (část B); přeneste sondu do zbývajících zkumavek a sbírejte zlatavě žlutou pečenou část (část C); pomalu vyjměte sondu, otřete a vložte do dezinfekčního roztoku; Nechte pacienta vypláchnout ústa vodou. odstranit obrazovku; označit trubky a vydat směr do laboratoře; dezinfikovat zařízení a prostory; sundejte oděv, rukavice a umístěte je do nádoby; umyjte (hygienické) a osušte ruce; vyplňte dokumentaci.

Pozor:

- 5 dnů před plotem je nutné vyloučit výrobky, které způsobují nadýmání.

- Doporučujeme lehkou večeři na noc (sklenka sladkého čaje)

- Doporučuje se umístit topnou podložku na pravou plochu hypochondria v noci.

- Tento postup se nejlépe provádí na lačný žaludek.

- Na konci procedury může být do sondy zaveden lék.

Úloha analýzy žluči pro správné stanovení diagnózy

Jakékoliv tajemství, že určité žlázy těla vylučují, má důležitou diagnostickou hodnotu při určování nemoci a taktiky její léčby. Analýza žluči je jedním z nejběžnějších, informativních, ale zároveň časově náročných testů. Za účelem zkoumání obsahu dvanáctníku v laboratoři lze dnes žlučové složky nalézt téměř ve všech zdravotnických zařízeních, kde je klinická, biochemická a bakteriologická laboratoř.

Pokud máte podezření na onemocnění hepatobiliárního systému, slinivky břišní, dvanácterníku, doporučuje se odběr vzorků žlučů co nejdříve. Dekódování výsledků je důležité pro stanovení diagnózy.

Souběžně s klinickým vyšetřením a dalšími vyšetřeními pacienta je nutné získat výsledky mikroskopie, biochemického výzkumu a mikrobiologického očkování.

Studujte žluč a obsah dvanáctníku následujícími ukazateli:

• fyzikální parametry;
• mikroskopické vyšetření žluče;
• biochemické vlastnosti;
• bakteriologické vyšetření.

Získání laboratorního materiálu

Aby bylo možné získat co nejpřesnější výsledky, musí být analýzy provedeny správně - je důležité řídit se metodikou od okamžiku, kdy je materiál převeden do fáze dešifrování. Žluč se shromažďuje v ambulantním nebo lůžkovém prostředí. Pacient musí být řádně připraven. Ve fázi výběru materiálu pracují pouze odborně vyškolené sestry nebo laborantky.

Příprava pacienta sestává z instrukcí o pravidlech výživy v předvečer a v den studie, příběhu chování během odběru vzorků. Poslední jídlo je doporučeno nejpozději do 18–20 hodin večer. Je nemožné jíst ráno, žlučník by měl být uvolněný. Chování pacienta zůstává v klidu, důvěřuje zaměstnancům, protože proces je poměrně dlouhý a vyžaduje změnu polohy těla, která závisí na fázi studie.

První etapa

Pacient začne projít analýzou obsahu dvanáctníku v sedě. Měl by aktivně pomáhat zdravotnickému personálu. Laboratorní technik nebo zdravotní sestra propaguje sondu uvnitř jícnu, zatímco pacient polkne. Na konci sondy je speciální tryska ve tvaru olivy. Když se ponoří, měla by dosáhnout žaludku. Současně musí být pacient položen na gauč na pravé straně. Plocha pravého hypochondria je zvýšena válečkem. Žlučník by měl ležet na tomto válečku. Zároveň je sonda spolknuta na druhou značku a oliva je nyní umístěna na úrovni hlavního žlučovodu.

Tato fáze trvá přibližně jednu a půl hodiny. Během této doby se sonda pokročí za pomoci aktivních polykání, peristaltických kontrakcí žaludku a vstupuje do dvanácterníku. Kontrola přes správné umístění oliv se provádí pomocí rentgenového záření. Pokud je vše v této fázi provedeno správně, žluč začne proudit do nádoby přes sondu. To je považováno za první část a je označeno písmenem "A". Tato frakce charakterizuje stav hlavního žlučovodu.

Druhá etapa

Přes dvanáctníkovou sondu se pacientovi podávají injekce stimulantů vylučování žluči. Může to být olivový olej, sorbitol nebo magnézie (síran hořečnatý). Množství těchto látek je malé, někde mezi 30 a 50 ml. Intravenózní podání farmakologických stimulátorů vylučování žluči: cholecystokinin nebo sekretin není vyloučen. Pacient odpočívá 20-25 minut. Během této doby se stimulují kontrakce žlučníku a část „B“ vstupuje do laboratorního skla přes sondu - žluč, která je v močovém měchýři.

Pak po určité době existuje výběr poslední, třetí části žluči z intrahepatických kanálků, což již bude část „C“.

Každá ze tří částí žluči je shromážděna v oddělené sterilní misce pro provádění izolovaného výzkumu a získání nejobjektivnějších a informativních výsledků.

Oblasti výzkumu

Během analýzy výsledné žluči jsou určeny následující vlastnosti:

• fyzické;
• chemické;
• mikroskopická kompozice;
• pro bakteriologické vyšetření.

Fyzikální vlastnosti - mimořádně důležitá vlastnost vybraného materiálu. Při určování stavu jaterních a žlučových cest, při zkoumání dvanáctníku, se hodnotí následující parametry žluči:

Zakalení klinického vzorku může být způsobeno příměsí žaludeční šťávy, hlenu. Přítomnost výrazného vločkovitého sedimentu a jeho množství indikuje onemocnění duodenitidy.

Barevný a cizí materiál je důležitým diagnostickým parametrem. Povaha barvení všech tří částí může být posuzována na základě lokalizace zánětlivého nebo patologického procesu. Krevní nečistoty indikují erozivní nebo ulcerózní původ problému se žlučníkem.

Výše uvedené charakteristiky stavu vzorku mohou již naznačovat, jaká onemocnění může mít pacient: peptický vřed nebo duodenální vřed, nádor bradavky Vater, zánět počátečního tenkého střeva, hemoragická diatéza.

Stanovení chemického složení žluči vyžaduje komplexní studie s činidly a speciálními laboratorními přístroji. Důležitými ukazateli stavu systému vylučování žlučových cest jsou obsah a poměr mezi sebou ve studovaném materiálu těchto sloučenin:

• protein;
• bilirubin;
• urobilin;
• žlučové kyseliny;
• cholesterol;
• poměr cholesterolů k cholesterolu.

Zvýšení obsahu proteinu ve srovnání s normou indikuje přítomnost zánětu a uvolňování produktů degradace do fyziologických tajemství. Snížení hladiny bilirubinu pomůže navázat stázu žluči - cholestázu - nebo impozantní onemocnění, jako je cirhóza jater. Zvýšení obsahu žlučových kyselin nebo snížení jejich hladiny přímo charakterizuje produktivitu hepatocytů. Žlučové onemocnění se projeví zvýšeným cholesterolem ve výsledném materiálu, ale narušení odtoku žluči do duodenálního lumenu může být podezřelé z nízkých hladin cholesterolu.

Mikroskopie určí buněčné složení žluči. Přítomnost a počet leukocytů, epitelu, hlenu - příznaky vývoje různých patologických procesů. Mikroskopické vyšetření může detekovat parazity, protozoa, které mohou parazitovat v žlučových cestách, játrech a žlučníku. Toto je velmi důležitá diagnostická fáze pro volbu taktiky léčby.

Bakteriologické vyšetření se provádí v bakteriologické laboratoři. Materiál vybraný ve sterilním laboratorním skle je dodáván k setí nejpozději 2 hodiny od doby odběru. To je nezbytná podmínka pro získání maximálního počtu živých mikroorganismů a jejich další identifikace.

Bakterie, které jsou schopny přežít, se množí v obsahu žluči, ne tolik. Tito zástupci patří k patogenním mikroorganismům: Salmonella, Listeria, některé typy Campylobacter, Yersinia - takové mikroby mohou způsobit takové nemoci, jako je tyfus, paratyphoidní choroby, Yersiniosis. Tyto střevní infekce jsou závažné v akutních formách patologických procesů.

Tyfus Salmonella může přetrvávat po dlouhou dobu v obsahu žluči, což znamená neustálé uvolňování do životního prostředí, šíření infekce, chronické onemocnění samotného pacienta.

Při výsevu je důležité zvážit sterilitu, správnost výběru žluči. V opačném případě můžete špatně interpretovat výsledky a vzít v úvahu příčinu nemoci mikroorganismů, které spadly do žluči z nesterilních nádob nebo ústní dutiny.

12 patologií, které mohou detekovat studium obsahu žlučníku a dvanáctníku

Analýza žluči je metoda laboratorní diagnostiky, která vám umožní určit nemoc a předepsat správnou léčbu. Tato studie se provádí současně s dalšími vyšetřeními pacienta. Analýza žlučové tekutiny je velmi důležitá a informativní, ale časově náročná. Může být prováděna v jakékoliv laboratoři, kde se provádějí klinické, bakteriologické, biochemické analýzy. Odebraný materiál je zároveň studován parametry fyzikální, mikroskopické, biochemické a bakteriologické.

Vyšetření obsahu žlučového zásobníku

Analýza sekrece žlučových cest se provádí metodou studia obsahu dvanáctníku.

• obsah dvanáctníku;
• žluč;
• sekrece pankreatu;
• žaludeční šťáva.

Aby byl materiál vzat správně, pacient by neměl jíst ráno.

Frakční duodenální vyšetření pomocí sondy se provádí v několika fázích:

1. Bazální sekrece žluči. Proveďte výběr sekrecí z lumen duodena a biliární choledochus. Doba trvání výběru je asi čtvrt hodiny. Lehká sláma s indexem hustoty od 1007 do 1015 má slabě alkalické prostředí.
2. Uzavírací fáze Oddiho trvá 3 až 5 minut. Obsah se odebere od okamžiku, kdy se zavede cytokinetika, což způsobí redukci v rezervoáru žluči, dokud se v sondě neobjeví nová složka dávky.
3. Sekrece žlučové části A nastane během 5 minut. Začátek výběru je otevření Oddiho svěrače a závěr je otevření sfinkteru Lutkens. Kapalina má zlatavě žlutou barvu.
4. Příjem části B začíná v okamžiku otevření Lutkensova svěrače vyprazdňováním orgánu pro hromadění hořkosti a uvolněním cystické kapaliny tmavě hnědé (tmavě olivové) barvy a trvá asi půl hodiny. Hustota žluči je od 1016 do 1035, kyselost je 7 pH (+/- 0,5 jednotek).
5. Výběr části jaterní žluči začíná v době ukončení uvolňování tmavě hnědé žluči. Žlutohnědá světle žlutá (zlatá) barva vyniká 20 minut. Hustota kapaliny je 1007-1011, kyselost je 7,5 až 8,2 pH.

Je třeba poznamenat, že v normě je každá z částí žluči charakterizována průhledností, a to i přes rozdíl v barvě. Mikroskopické vyšetření umožňuje detekci nevýznamného obsahu epitelu a hlenu - to je normální. Absence krystalové mřížky cholesterolu a bilirubinátu vápenatého je také normou, pouze v ojedinělých případech je jejich přítomnost pozorována v části C.

Co říkají výsledky

Žluč získaná touto metodou je okamžitě podrobena laboratornímu výzkumu a analýze:

• biochemické;
• histologické;
• mikroskopické;
• na mikroflóře;
• na citlivost na antibiotika.

Studie provedené do 1,5 hodiny po snímání, protože enzymy rychle zničí látky nezbytné pro analýzu. Výsledky frakční studie poskytují informace o funkčním selhání žlučového systému: dyskineze žlučových cest, hypo- nebo hypertenze žlučového rezervoáru, Oddiho sfinkteru a cystického kanálu.

Podle výsledků provedeného snímání je možné určit:

1. Zánět vnitřních orgánů. Důkazem toho je porušení průhlednosti jedné z částí sekrece žluči. Zákal a přítomnost vloček v části A je známkou přítomnosti duodenitidy, v části B, zánětu žlučového akumulátoru a v části C cholangitidy.
2. Zánět v rezervoáru pro hromadění žlučových a žlučových cest. To je indikováno zvýšením počtu leukocytů v částech B a C.
3. Porušení střev. Doprovázena přítomností nadbytku epitelu v částech B a C.
4. Zánět žlučových cest. To je indikováno válcovými buňkami.
5. Žlučové onemocnění a stagnace hořké tekutiny. Projevuje se přebytkem krystalů cholesterolových krystalů a krystalů bilirubinového vápníku.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) střeva a žlučových cest. Určeno přítomností aktivity lamblia v žlučové tekutině.
7. Stáze žluči v zásobní nádrži a potrubích. Pozorováno s rostoucí hustotou žluči.
8. Duodenální vřed, hemoragická diatéza, onkologické nádory a těsnění v slinivce břišní a žaludku pyloru. Diagnostikováno barvením žlučníkové tekutiny sekrecí krve.
9. Virová hepatitida a cirhóza. Přítomnost těchto onemocnění je indikována světle žlutým odstínem části A a světlou barvou části C.
10. Hemolytická (adhepatická) žloutenka je charakterizována tmavě žlutou barvou části A a tmavou barvou části C.
11. Zánětlivé procesy, které jsou chronické povahy, s atrofií sliznice žlučového orgánu jsou detekovány v přítomnosti lehce zbarvených částí B.
12. Diabetes mellitus a pankreatitida. Zvýšený cholesterol je vlastní těmto onemocněním. Snížení množství žlučových kyselin je charakteristické pro pankreatitidu.

Bakteriologické očkování žluči odhalí infekci Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidy, Clostridium perfringens. Výskyt bakterií (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) a Pseudomonas aeruginosa má špatnou prognózu a vyžaduje předpis antibakteriálních léčiv. Žluč je sterilní, bakteriologická diseminace způsobuje zánětlivé procesy v žlučovém orgánu a jeho kanálcích: cholecystitis, cholangitida, žlučové kameny, jaterní absces.

Parazitární onemocnění hepatobiliárního systému

Při podezření na parazitární napadení duodena a hepatobiliárního systému se doporučuje provést analýzu obsahu žlučníku. Paraziti jsou lokalizováni ve slinivce břišní, játrech, žlučníku a jeho kanálcích. Životně důležitá činnost červů vyvolává dysfunkci těchto orgánů, narušuje pohyb žluči a ucpává játra toxickými látkami.

Jeden z běžných parazitů je ploštice, která způsobuje opisthorchiasis. Lidská infekce se vyskytuje při konzumaci říčních ryb, které nebyly podrobeny odpovídajícímu tepelnému ošetření.

• alergie ve formě kožních vyrážek;
• bronchiální astma;
• alergická bronchitida;
• zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně a jeho stálá přítomnost;
• poruchy gastrointestinálního traktu;
• metabolické poruchy;
• poškození centrálního nervového systému, které se projevuje poruchami spánku, chronickou únavou, bolestmi hlavy;
• intoxikace těla, vyjádřená bolestmi v kloubech a svalech.

Symptomy chronické opisthorchiasis jsou podobné příznakům onemocnění žlučového systému:

• chronická cholecystitis;
• pankreatitida;
• hepatitida;
• gastroduodenitida.

Diagnóza opisthorchiasis prováděná metodou duodenálního vyšetření žluči, krve a výkalů.

Přítomnost opistorch vajíček ve výkalech pacienta potvrzuje infekci a vyžaduje antihelmintickou léčbu, která spočívá v užívání následujících léků:

Tyto léky mají vysokou toxicitu a mají řadu vedlejších účinků, takže léčba by měla být pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Bakteriologické vyšetření žluči

Mitusheva E.I., Sayfutdinov R.G., Shaimardanov R.Sh.

KSMA - pobočka FSBI DPO KGMA RMAN PO Ministerstva zdravotnictví Ruska, 420012, Kazaň, ul. Mushtari, 11

Bakteriologické vyšetření žluči získané endoskopickou metodou u pacientů s odstraněným žlučníkem

Shrnutí Naléhavost problému. U pacientů se vzdáleným žlučníkem je chronická cholangitida zaznamenána ve 12,6–22,6% případů a spolu s dysfunkčními jevy žlučových cest může být příčinou syndromu postcholecystektomie.

Bakteriologie, žluč, endoskopie, duodenoskopie, cholestáza.

Mitusheva Elvina Ilnurovna

Asistent katedry nemocniční a polyklinické terapie státního rozpočtového vzdělávacího ústavu Akademie lékařských věd Ministerstva zdravotnictví Ruska; 420012, Kazaň, st. Mushtari, 11;

Mitusheva E.I., Saifutdinov R.G., Shaimardnov R.S.

Kazan státní lékařská akademie pro postdegree vzdělání, 11 Mushtary St., Kazan, 420012, Ruská federace

Bakteriologické vyšetření žluči u pacientů se vzdáleným žlučníkem

Abstrakt. Pozadí. Výzkum chronického žlučového traktu Při chronické cholangitidě je registrován v 12,6-22,6% případů. Cíl: Zhodnotit bakteriologické složení žluči získané kanylací largeduodenálního papily a paralelně s dvanácterníkovým ethylenem endoskopicky u pacientů se vzdáleným žlučníkem.

Klíčová slova: bakteriologie, žluč, endoskopie, duodenoskopie, cholestáza.

Kontaktní osoba:

Mitusheva Elvina Ilnurovna

Státní lékařská akademie pro postdegree vzdělání; 11 Mushtary St., Kazan, 420012, Ruská federace; telefonní číslo: 8 (843) 560-53-28, Tato adresa je chráněna proti spamování. Pro zobrazení musíte mít povolen javascript.

Účel: zhodnotit bakteriologické složení žluči získané kanylací hlavní duodenální papily (BDS) a paralelně odebrané z lumenu duodenálního vředu (KDP) endoskopickou metodou u pacientů se vzdáleným žlučníkem (RH).

Materiály a metody. V endoskopickém oddělení Městské klinické nemocnice č. 7 jsme vyšetřili 40 pacientů podstupujících cholecystektomii (průměrný věk 55,6 ± 4,8 let). Ženy - 35 osob. (87,5%), muži - 5 osob. (12,5%). Předpis cholecystektomie je 5 let. Během duodenoskopie (fibrogastroduodenososkop společnosti Olimpus TJF 30 (Japonsko)) všechny měly žluč: 1) choledochaeal, kanylací BDS,

2) duodenální, z lumen dvanáctníku. Žluč byla dodána do 30 minut ve sterilních nádobách do bakteriologické laboratoře Výzkumného ústavu epidemiologie a mikrobiologie Kazan.

Výsevní materiál pro aerobní bakteriologický výzkum byl proveden triturací na Petriho miskách s 5% krevním agarem a Endo agarem. Pro identifikaci povinných anaerobů byl materiál kultivován v médiu Kita - Tarozzi. Inkubace duktální žluči byla prováděna při ředění 1:10, 1: 100 a 1: 1000 v secí dávce 0,1 ml na podobném médiu při 35 ° C po dobu 24 hodin, potom byl vypočítán počet kolonií na 1 g biopsie a byl stanoven titr (CFU / d).

Identifikace prováděných mikroorganismů:

1) mikroskopii Gramových nátěrů;

2) podle výsledků testů oxidázy (pro gram-negativní tyčinky) a katalázy (pro gram-pozitivní koky);

3) povahou růstu a morfologie kolonií na standardních médiích [1].

Statistické zpracování materiálu bylo provedeno pomocí tabulky EXSEL, statistického softwarového balíčku SPSS 11.5. Kvantitativní údaje jsou prezentovány jako průměrné hodnoty (M) a standardní odchylky (SD) Pro stanovení vztahu mezi dvěma znaky byl použit poměr šancí událostí v jedné skupině k událostem v jiné skupině. Hodnoty 0-1 indikovaly snížení rizika, více než 1 - zvýšení rizika. Rozdíly byly považovány za statisticky významné s pravděpodobností p