Chirurgie k odstranění apendicitidy: typy, možné komplikace a rehabilitace

Léčba apendicitidy je vždy spojena s operací. Před operací je pacientovi předepsána série testů a je zkoumána historie, po které následuje odstranění přílohy. Po operaci je výskyt relapsu nemožný.

Co je apendicitida

Appendicitida je akutní onemocnění způsobené zánětlivými procesy v dutině slepého střeva (dodatek). Symptomy jsou atypické a projevují se jako řezná bolest v podbřišku, často spojená s intoxikačními procesy. Příčiny nemoci nejsou vědecky prokázány.

U mladších dětí hraje dodatek roli „stavitele imunity“, ale později ztrácí svou funkční zátěž. Odstranění procesu není pro tělo nebezpečné. Jedinou účinnou léčbou zánětu je úplné vyříznutí slepého střeva.

Indikace pro chirurgii

Apendektomii (operaci k odstranění apendicitidy) lze naplánovat rutinně nebo urgentně na základě stavu pacienta. V každém případě je indikace akutní / chronická apendicitida. Nouzové odstranění se provádí na adrese:

• rostoucí známky intoxikace;
• absces přerušuje šíření hnisavé infiltrace do břišní dutiny;
• podezření na možné přestávky.

Plánované odstranění se provádí 60–90 dní po nástupu onemocnění, kdy zánět ustupuje.

Příprava postupu

Před operací podstoupí pacient celkovou analýzu moči a krve, poté podstoupí ultrazvukové vyšetření, koagulogram a rentgen. Pacientkám se doporučuje vyšetřit gynekologa za účelem zjištění patologických nálezů dělohy.

POZOR! Je-li nutné urgentní odstranění slepého střeva (pacient trpí silnou bolestí, pravděpodobnost ruptury je vysoká), přípravná opatření se sníží na minimum.

Před operací se k pacientovi spolehlivě ligují žíly, do močového měchýře se vloží katétr, aby se uměle odstranila tekutina. Bez selhání je klystýr ukázán pacientům.

Poslední fází přípravy je zavedení anestezie nebo anestezie, příprava pracovního pole dezinfekcí kůže a holení vlasů.

Celková anestézie je indikována u pacientů s vysokým BMI, duševními poruchami a nervovými záchvaty (šokem) před operací. Ženy s ustáleným těhotenstvím a pacienti s tenkou pletí (když přístup k apendicitidě není komplikován traumatem velké tkáně při vytváření otevřeného přístupu do dutiny břišní) se provádějí v lokální anestezii.

Přípravné postupy trvají zhruba 2 hodiny.

Tradiční apendektomie

Tradiční apendektomie je rozdělena do dvou fází: vytvoření přístupu přes incizi podél linie mezi pupečníkem a kyčelní kosti, odstranění slepého střeva. Velikost operativní sekce je 8 centimetrů (sekce je orientována na Mc Brunei bod). Chirurg postupně rozkládá vlákna kůže, tukové tkáně a pojivových svalů. Svaly nejsou řezané, ale pohybují se od sebe. Poté, v oblasti břicha, se lékař zaměřuje na kopuli slepého střeva a protahuje ho řezem. Když je část orgánu komunikovaná s apendixem na povrchu, zapálený fragment je vyříznut jedním ze dvou způsobů:

Retrográdní apendektomie je indikována pro adheze, lokalizaci slepého střeva za slepým stykem nebo v retroperitoneální oblasti.

Po odstranění slepého střeva a vyšetření břišní dutiny se tkáň sešívá ve vrstvách. Konečný šev je uložen neslyšící metodou, bez drenážního průchodu (pokud neexistují žádné náznaky ve formě rozvoje peritonitidy, zánětlivých procesů atd.).

Laparoskopická apendektomie

Laparaskopická chirurgie je odstranění apendicitidy minimálně invazivní metodou. Tento postup je plnohodnotnou alternativou klasické metody, ale má řadu kontraindikací.

Operace je možná, pokud se zánětlivý proces nerozšíří do nejbližších orgánů a pacient se cítí uspokojivě (nejsou žádné známky akutního záchvatu).

Označení metody:

• nepřesná diagnóza, kterou lze objasnit při laparoskopii;
• přítomnost závažných patologií (diabetes, obezita);
• konkomitantní gynekologická onemocnění.

Průběh provozu

V pupku chirurg vytvoří malý řez. Plyn se vstřikuje do břišní dutiny, aby se rozšířila pracovní plocha. Přes řez se zavede laparoskop a dutina se zkontroluje, aby se zajistilo, že neexistují žádné patologické procesy, které by mohly vyvolat komplikace.

Ve druhé fázi operace chirurg zavede nástroje prostřednictvím přístupu do oblasti pubis a pravé hypochondrium, fixuje dodatek, omezí nádoby prostřednictvím podvázání a excituje mezentery. Po této slepé střevě vyříznuta a odstraněna z břišní dutiny. Je-li nutná drenáž, chirurg nainstaluje trubku a sešívá zářezy.

Procedura trvá 1,5 hodiny. Doba rehabilitace při použití této techniky je 4 dny.

Kontraindikace

Odstranění slepého střeva nemá žádné kontraindikace, s výjimkou případů, kdy lékařský zákrok není doporučován v důsledku agonistického záchvatu u pacienta.

Kontraindikace mají pouze laparoskopickou metodu excize apendicitidy:

• více než 24 hodin od nástupu aktivního vývoje onemocnění;
• peritonitida a lokální zánět v dutině slepého střeva;
• onemocnění kardiovaskulárního systému (dekompenzované srdeční selhání, infarkty).

Možné komplikace

Operace je charakterizována minimálním rizikem a komplikace při chirurgickém zákroku mohou nastat pouze v případě, že je apendix umístěn mimo břišní dutinu.

Komplikace rehabilitačního období:

• hnisavé procesy v oblasti švu;
• peritonitida;
• tvorba adhezí;
• vnitřní krvácení;
• tromboembolie;
• divergence švů na plavidlech;
• sepse.

POZOR! U každého pátého pacienta dochází k hnisání stehu. Stav není nebezpečný s včasnou reakcí a řádnou péčí o rány.

Pooperační období

Pooperační období je doprovázeno výraznou bolestí. Stav je korigován užíváním léků proti bolesti (tablety nebo intramuskulární injekce).

Dynamika přerůstání stehu závisí na způsobu odstranění slepého střeva a individuálních charakteristik pacienta. Během tohoto období nemůžete tisknout. Pacient by měl kontrolovat kašel a smích, aby nedošlo k provokaci tkáňové divergence v místě chirurgického řezu. Fyzikální postupy pomáhají urychlit proces regenerace a snižují průchod stehu.

POZOR! Navzdory tomu, že je pacientovi ukázán odpočinek na lůžku, je první den po operaci nutné zahájit lehké procházky. To zabraňuje tvorbě adhezí.

Dieta

Důležitou součástí rehabilitace je dieta. Po operaci pacient přechází na tekutou výživu: polibky, obiloviny, nízkotučné jogurty, vývar, atd. Zakázáno používat potraviny, které vyvolávají plyn, tučné potraviny a koření. Aby nedošlo k zatížení žaludku, budete muset vzdát smažené (ve prospěch vařené a dušené nádobí).

Po třech týdnech se můžete postupně vrátit k obvyklé dietě.

Během zotavování tělo potřebuje více vody než v normálním životě. Denní sazba musí být zvýšena na 1,5-2 litrů.

Appendicitida - jak je odstraněna?

Zánět slepého střeva je patologický stav těla, který je doprovázen rozvojem zánětlivého procesu v slepém střevě (rektální apendendium). To je velmi nebezpečný jev, takže když se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Vážným následkům lze předejít včasným přístupem k lékaři. Co je apendicitida, jak odstranit a jak je restaurování - to vše bude diskutováno v tomto článku.

Appendicitida - jak odstranit

Kde je příloha

Doplněk konečníku, vermiformní proces nebo dodatek je tubulární útvar, jehož délka je 4-8 cm, vnitřní dutina slepého střeva je naplněna lymfatickou tekutinou a samotný dodatek je zodpovědný za provádění ochranných funkcí těla. Uvnitř procesu jsou užitečné mikroorganismy, které přispívají k normalizaci střevní mikroflóry. Mnoho, bohužel, neví, kde přesně je příloha. Nachází se v pravé dolní části břicha. Pokud člověk trpí zrcadlovým onemocněním, pak je slepá stěna umístěna na levé straně břišní dutiny.

Bohatý dodatek a jeho umístění

Poznámka! Ve všech zemích je ve Spojených státech obvyklé odstranit slepý střev bezprostředně po porodu. Lékaři říkají, že tento proces ukládá spoustu potravinového odpadu, což negativně ovlivňuje stav celého organismu. Podle různých studií však takové operace nepříznivě ovlivňují imunitní systém dítěte.

Hlavní funkce procesu slepého střeva

Příčiny zánětu

I přes rychlý rozvoj moderní medicíny, lékaři nemohou ještě stanovit přesné příčiny zápalu slepého střeva. Je známo pouze o dvou kauzálních faktorech, které přispívají k rozvoji onemocnění:

• střevní infekce patogenními mikroorganismy;
• obturace lumen slepého střeva nebo ucpání. V tomto případě zpráva zmizí mezi lumenem střeva a apendixem.

Následující faktory mohou vést k zablokování lumenu:

• nahromadění výkalů v lumen dodatek. V tomto případě výkaly zpevňují a v důsledku toho se může objevit infekce;
• nadměrné používání různých semen z ovoce nebo semen. Poté, co se velké množství kostí nebo semen dostane do střevní dutiny, může vést k zablokování;
• přítomnost cizích těles (nejčastěji malých částí hraček). Přítomnost cizích předmětů je zpravidla příčinou apendicitidy u malých dětí, které neustále vtahují všechno do úst.

Progresi apendicitidy při absenci léčby

Riziko nemoci je, že bez poskytnutí včasné lékařské péče může pacient zemřít. Proto je nesmírně důležité rozpoznat první známky apendicitidy, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Charakteristické příznaky

Appendicitida se liší od ostatních onemocnění postupným vývojem: během několika prvních hodin apendix bobtná a postupně se vyplňuje hnisavou hmotou. Bez pomoci chirurga může apendix prasknout, ale to se obvykle děje po 2-3 dnech. Po prasknutí se hnis vlévá do dutiny pacienta, což vede k rozvoji peritonitidy. V tomto případě je stav pacienta extrémně závažný.

Hlavní příznaky apendicitidy

Nejběžnějším příznakem zánětu slepého střeva je bolest v pravé části břicha, která může postupně měnit polohu, pohyb nahoru nebo dolů. V ojedinělých případech může být bolest předána řiti nebo zpět.

Bolest dělohy

Související příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost:

• horečka;
• problémy s prací střeva (průjem, zácpa);
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• stálé napětí břišních svalů pacienta;
• i mírný dotek žaludku vede k silné bolesti. Když se nohy přitlačují na břicho, mohou se mírně uvolnit.

Starší pacienti a děti vyžadují zvláštní pozornost, protože ani jeden z nich nemůže jasně popsat povahu symptomů. Ztráta chuti k jídlu u dítěte, nečinnost a neustálá slznost mohou naznačovat vývoj apendicitidy. Starší lidé jsou vystaveni riziku pozdní diagnózy nemoci kvůli skutečnosti, že jejich bolest není tak výrazná (více vyhlazená).

Klinický obraz onemocnění

Diagnostické funkce

Při prvních podezřelých příznacích byste měli okamžitě konzultovat lékaře s diagnostickým vyšetřením, které netrvá dlouho. Lékař musí zjistit příčinu vzniku bolestivých pocitů v břiše, protože příznaky apendicitidy se mohou shodovat se znaky jiných abnormalit dutiny břišní. Diagnóza se nutně provádí na klinice. Nejprve se lékař zeptá pacienta na jeho zdravotní stav, poslouchá stížnosti. V této fázi diagnózy potřebujete vědět více o symptomech.

Laboratorní diagnostika akutní apendicitidy

Při vizuální prohlídce je nutné vzít v úvahu polohu, ve které pacient leží nebo sedí, stejně jako chůzi. Faktem je, že bolest, která se často vyskytuje v této patologii, může korigovat polohu pacienta. Teplota těla může být vysoká. Také je třeba vyhodnotit stav břišní stěny a vzít v úvahu. Při provádění palpací břicha by měl lékař věnovat zvláštní pozornost těm oblastem, při nichž pacient pociťuje bolest. Jak již bylo zmíněno dříve, zánět slepého střeva je doprovázen výskytem akutní bolesti na pravé straně břicha. Poklepáním na tuto část těla pacienta bude lékař schopen určit intenzitu a povahu bolesti.

Co určuje přesnost diagnózy

Kromě vizuální kontroly může lékař předepsat laboratorní analýzu moči a krve, která určuje počet bílých krvinek. Pokud je žena vyšetřena, lékař často předepíše těhotenský test. Takové analýzy mohou detekovat případný zánět nebo přítomnost adhezí.

Poznámka! Pro přesnější představu jsou potřeba další typy diagnostiky, například počítačová tomografie, ultrazvuk, rentgen, atd. S jejich pomocí lze identifikovat patologické změny ve vnitřních orgánech pacienta, včetně přílohy.

Ultrazvuk o. apendicitida

Ve vzácných případech, kdy příznaky apendicitidy nejsou jasně vyjádřeny, lékař předepíše další diagnostický postup - laparoskopii. Ale předtím musí být pacient vyšetřen anesteziologem. Na základě výsledků testů bude lékař schopen přesně stanovit diagnózu. Pokud je ještě apendicitida, pak je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Druhy operací

Stojí za zmínku, že v některých evropských zemích je akutní forma apendicitidy léčena antibakteriálními léky. Ale téměř všude je nutná operace. Tato operace, během které chirurg odstraní dodatek, se nazývá apendektomie v medicíně. Existují dva způsoby, jak odstranit zapálený dodatek - klasickou metodu a laparoskopii. Nyní více o každé z metod.

Klasická metoda

Jedná se o operaci břicha, která se provádí v celkové anestezii. Lékař na povrchu pobřišnice pacienta provádí malý řez skalpelem. Pak se proces opatrně odstraní a řez se sešívá. Metoda je jednoduchá a levná, ale po ní jsou na těle pacienta stopy stehů, takže v době zotavení je pacient nucen přijímat speciální léky, které absorbují stehy.

Klasická chirurgická léčba

Laparoskopie

Další způsob chirurgického odstranění slepého střeva, který se liší od předchozích poranění. Doba zotavení po laparoskopii je poměrně krátká, ale navzdory těmto výhodám má tento typ operace mnoho různých kontraindikací. Proto by měl lékař při výběru metody chirurgického zákroku plně informovat pacienta o všech možných rizicích.

Je to důležité! Máte-li podezření, že máte apendicitidu, nemůžete se léčit, abyste zmírnili symptomy. Mnoho lidí aplikuje horké nebo studené obklady na bolestivé místo, berou léky proti bolesti. Ale to vše může jen zhoršit již tak obtížnou situaci.

Zotavení po operaci

Po ukončení operace je pacientovi přiřazen odpočinek na lůžku, který musí být pozorován po dobu 24 hodin. Druhý den se nechá trochu chodit, ale pouze v případě, že nejsou žádné komplikace. Pravidelné, ale mírné zatížení může urychlit proces obnovy, stejně jako zabránit výskytu adhezí. Odstranění pooperačních stehů se zpravidla provádí po 6-7 dnech po odstranění slepého střeva. Ale pro plnou tvorbu jizvy po klasickém provozu trvá mnohem déle (cca 6 měsíců). To je za předpokladu, že pacient bude správně dodržovat všechny požadavky lékařů.

Jizva po apendektomii

Období zotavení zahrnuje nejen vyhnutí se těžké fyzické námaze. Pacient musí také dodržovat speciální dietu a užívat léky, které urychlují hojení jizev. Zvažte každou z fází využití odděleně.

Léky

Pro utažení pooperačních jizev se používají různá léčiva, z nichž každá se liší svým složením, vlastnostmi nebo cenou. Ale ne všechny z nich budou schopny pomoci ve vašem případě, takže musíte použít pouze prostředky, které vám ošetřující lékař předepíše. Níže jsou uvedeny nejčastější léky používané během období zotavení.

Tabulka Farmaceutické přípravky pro péči o jizvy.

Poznámka! Po laparoskopii je pacient po klasické metodě vyřazen asi za 3-4 dny, nejdříve v týdnu. Během celé doby zotavení, která trvá 6 měsíců, lékaři doporučují zdržet se intenzivní fyzické námahy.

Napájení

Ihned poté, co anestézie přestane fungovat po ukončení operace, začne pacient trpět velkým žízní. Ale pít vodu během tohoto období je nemožné, můžete pouze navlhčit rty. Ve vzácných případech, kdy není síla vydržet žízeň, vám lékař může dovolit vypít malé množství vařené vody. Není-li doba uzdravení doprovázena žádnými závažnými komplikacemi, může pacient od druhého dne jíst jídlo. Samozřejmě, všechno musí být přísně podle plánu.

Výživa po operaci

Dieta po odstranění přílohy vypadá takto:

• 1-2 dny po operaci. Ve stravě by měla být přítomna kaše, nízkotučné polévky, voda. Musíte začít jíst druhý den po zákroku, abyste zahájili práci zažívacího systému. Pokud pacient není schopen jíst sám (nemá žádnou sílu), pak mu má být s tím pomoženo;
• v den 3 je dovoleno jíst nějaké máslo a chléb z tvrdé pšenice. Toto je navíc k výše uvedeným produktům;
• Počínaje dnem 4, může pacient postupně rozšířit své menu přidáním různých produktů. Samozřejmě, všechny akce musí být koordinovány se svým lékařem.

Jak jíst po operaci

Během doby zotavení po odstranění slepého střeva je nesmírně důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a informovat ho o všech podezřelých příznacích, které se mohou objevit. Je třeba upustit od používání škodlivých potravin, kouření a alkoholu, protože to jen zpomalí proces hojení. Správná léčba nejen urychlí proces obnovy, ale také předejde závažným komplikacím.

Tyto produkty budou muset být opuštěny.

Komplikace apendicitidy

Navzdory rozvoji moderní medicíny není vždy možné vyhnout se vážným následkům. Nedodržení doporučení lékaře nebo omyl během operace může vést k různým komplikacím, včetně:

vnitřní krvácení, které nepříznivě ovlivní práci kardiovaskulárního systému. Nesprávné šití nebo nepozornost chirurga, který operaci provedl, může vyvolat ztrátu krve;

Klasifikace pooperačních komplikací

Vývoj adhezivních procesů v břiše často vede k píštělům. To vyžaduje další léčbu. Stojí za zmínku, že většině komplikací lze zabránit dodržováním všech lékařských předpisů během období zotavení.

Jaký způsob odstranění apendicitidy stojí za to si vybrat?

Bolavý dodatek se často stává pro mnoho lidí noční můrou. Konec konců, akutní fáze onemocnění je poměrně bolestivá a obtížná. A když to bolí člověk se stává výrazně nepříjemné. Přirozeně, v takových podmínkách je nutné odstranit přílohu. Ale jak přesně se to děje a jaká opatření rehabilitace by měla být následně použita, daleko od každého ví.

Jaké jsou možnosti operací?

Dnes mohou lékaři provádět apendektomii (odstranění procesu) dvěma hlavními způsoby:

• Laparoskopie
• Plná břišní operace

Volba metody chirurgického zákroku závisí přímo na tom, jak moc je pacient v bolesti, jak zanedbává situaci a zda jsou komplikace. Například, pokud se apendicitida již dostala do hnisavého nebo abscesu, nebude možné tahat a zpožďovat, budete muset použít plnohodnotnou operaci břicha. Pouze prostřednictvím tohoto můžete zcela vyčistit všechny postižené orgány, stejně jako vyčistit hnis, který naplnil dutinu břišní.

Laparoskopie jako způsob léčby se používá výhradně pro nekomplikovaný průběh, kdy je apendicitida stále jen zánět, ale nepraskne. To může špatně zranit, ale integrita dodatku nebude ohrožena.

Jak se provádí laparoskopie

Laparoskopie pro mnohé je preferovanou možností pro lékařský zákrok. Konec konců se provádí speciálním přístrojem a nevyžaduje vytvoření ošklivých a znetvořujících řezů těla na kůži. Po takové operaci v břiše zůstane jen několik malých bodů.

V podstatě se jedná o operaci, kdy se do břišní dutiny zavádějí malé, třeba i drobné a miniaturní optické vlákno. Jsou vybaveny kamerou, která umožňuje chirurgovi vidět vše, co je v oblasti jeho práce. Tento způsob práce, zejména pokud jde o přílohu, je velmi pohodlný, protože poskytuje nejúplnější přehled o postiženém těle. Pomocí laparoskopu je extrémně snadné vyjmout přílohu.

Lékaři říkají, že tato metoda umožňuje provádět dvě akce najednou:

• Diagnostika
• Okamžitý provoz

Tento druh operace není vůbec bolestivý. Konec konců to nutně provádějte v anestezii. V některých případech dokonce platí plné, ale ne částečné. Například, pokud mluvíme o dětech, které se v zásadě bojí lékařů.

Princip operace je jednoduchý. Lékař pečlivě prozkoumá přílohu a poté o několik centimetrů ořízne oblast kolem ní. K odstranění procesu by měl být pečlivě oddělen od připojení žaludku a střev. Poté je vše úhledně vyčištěno a břišní dutina je sešitá.

Nástroje v tomto případě jsou malé, které mohou procházet trubkami laparoskopu. V případech, kdy nebyly tyto případy zahájeny, dojde k velmi rychlému obnovení. A to nebude bolet.

Břišní operace - když ji potřebuje

Plná břišní operace ve většině případů - nucené opatření. Používá se v situacích, kdy vývoj onemocnění prošel všemi myslitelnými limity. Například v těch situacích, kdy to bylo bolestivé, a osoba se rozhodla: dobře, to bolí a to bolí, budu trpět. V důsledku toho praskne slepá stěna a všechno nahromaděné v ní začne proudit do břišní dutiny.

Z porážky vnitřních orgánů a jejich podráždění hnisem se stává bolestivější. A pak je nemožné vydržet a není to nutné, protože takový průběh událostí může snadno vést k smrti.

Lékaři si vyberou plnou břišní operaci, když si uvědomí, že musí pečlivě zkoumat a zkoumat všechny vnitřnosti, aby nezanechali jeden gram hnisu. To se provádí podle principu jiných podobných možností. Za prvé, lékař rozřízne pobřišnice a šití bude poměrně velké. Potom zkontroluje, co se děje uvnitř. Příloha, samozřejmě, bez možností bude odstraněna. Ale pak už nebude žádná bolest.

Celá oblast je zkoumána pomocí speciálních zařízení, vyčištěna, zpracována speciálními přípravky. Zabrání se tak vážným problémům a zajistí úplné uzdravení a obnovení.

Tato operace se samozřejmě provádí v celkové anestezii. Proto je nutné se na to pečlivě připravit (nemluvíme o situacích, kdy je zásah nucený a nouzový).

Jaké jsou momenty spojené s anestezií

Lékaři věnují zvláštní pozornost anestezii během operace. Úspěch celé operace jako celku přímo závisí na kvalitě tohoto parametru. Úleva od bolesti ovlivňuje:

• Doba operace
• Míra přerůstání ran
• Pravděpodobnost pooperačních komplikací

Lékaři říkají, že v procesu odstraňování slepého střeva se používají 3 typy anestezie:

• Těsný infiltrát
• Vodivá blokáda
• Celková anestezie

Každá z těchto metod, pokud se provádí správně, má vysoký stupeň účinnosti. V tomto případě, v prvních dvou případech, osoba zůstává v plném vědomí, ale ztrácí citlivost v oblasti zásahu.

Při výběru typu anestézie musí být dodrženy kontraindikace. Tak například ty možnosti, které neposkytují úplné vyloučení vědomí: nedoporučuje se pro:

• Malé děti
• Ti s peritonitidou
• Pacienti, kteří mají během laparoskopie různé nežádoucí reakce, jako je zvracení, svalové křeče atd.
• Ti, kteří trpí nadměrnou nervozitou nebo nesnášenlivostí vůči novokainu

Jaké nuance operace je třeba zvážit

Přirozeně, ve většině případů, odstranění apendicitidy nastane naléhavě. Proto je pro přípravu na operaci problematické. Je-li však zásah plánován, pak stojí za to pochopit, že všechna doporučení lékaře jsou nezbytná k provedení. To znamená, že pokud lékař říká, že nemůžete ani pít, pak to za žádných okolností nemůžete udělat.

Také stojí za to připravit se na možné negativní účinky zavedení anestezie. Koneckonců, ne každý může snadno nést. Například, docela často po operaci a oddělení od úlevy od bolesti člověk stává velmi nemocný. A pak byste měli být připraveni na výskyt zvracení, nevolnost a další nežádoucí účinky. Kromě toho existuje mnoho léků, které se mohou rychle a snadno zbavit problému - bude stačit požádat sestry o pomoc.

Jak by mělo být zotavení po operaci

Chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy a následná rehabilitace jsou neoddělitelně spojeny a nemohou existovat odděleně. S ohledem na otázku odstranění přílohy je tedy nutné velmi důkladně porozumět tomu, jak se po ní chovat.

Takže pokud byla laparoskopie, pak to může být považováno za štěstí, protože po ní je nutné zotavit se ne dlouho - nanejvýš měsíc. V normálním průběhu pooperačního období dojde k zotavení během několika týdnů. Zde je hlavní věc - sledovat stav defektů. Je důležité, aby byly zarostlé a neotevřené, aby nedošlo k žádnému hnisání, svědění, podráždění atd.

Pokud se u Vás objeví nějaké rušivé příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, abyste zjistili příčiny.

Pokud jde o operaci břicha, načasování zde může být mnohem delší. Například rehabilitace a plné uzdravení může trvat až šest měsíců. Například v situacích, kdy dochází k hnisavému procesu nemoci nebo přítomnosti závažných komplikací.

Program léčby apendicitidy také zahrnuje použití antibakteriálních léčiv. Tento druh léků se často používá k odstranění příčin zánětu a také k prevenci vzniku nových. V tomto ohledu jsou antibiotika předepisována téměř vždy. Zde je třeba mít na paměti, že bez ohledu na to, jak dobře se člověk po zásahu cítí, kurz by měl být opilý až do konce.

Také program úspěšné léčby apendicitidy zahrnuje dietní léčbu. Možná je to dokonce jedna z klíčových oblastí. Koneckonců, pokud přetížíte zažívací trakt po takovém závažném zatížení, jako chirurgický zákrok, může selhat.

Měli byste také pochopit, že léčba antibiotiky je také docela vážným testem pro tělo. A musíte se o to postarat, aby se střeva vrátila do nezbytných pracovních podmínek.

Pacient by měl být připraven na to, že odstranění apendixu není nejjednodušší postup. A je žádoucí být připraven na nejrůznější nuance. Dále je nutné velmi jasně pochopit, že pro normální proces rehabilitace a uzdravení bude nutné podrobně a doslova krok za krokem postupovat podle doporučení ošetřujícího lékaře. Žádné omluvy vám nepomohou. V opačném případě můžete pouze zhoršit vaši pozici a výrazně zpozdit proces hojení. Takže v tomto případě se stane nejlepším přítelem jen výjimečná disciplína pro úplné a úplné uzdravení.

Pokud máte nějaké otázky o jejich zdravotním stavu, měli byste se poradit s lékařem. Koneckonců je možné, že se začnou vyvíjet komplikace.

Jak dlouho trvá operace na odstranění apendicitidy

✓ Článek ověřený lékařem

Zánět slepého střeva je postižení, které nastane náhle a způsobuje těžké nepohodlí. Akutní projevy apendicitidy vyžadují urgentní chirurgický zákrok, takže pacient je naplánován na operaci. Proto vyvstávají otázky o tom, jak dlouho operace trvá a jak složité je? Pro zodpovězení těchto otázek je nutné vzít v úvahu všechny body, které mohou prodloužit provozní dobu.

Každý chirurg, pokud si vezmete teoretické znalosti, s jistotou odpoví, že nejjednodušší typická operace trvá asi čtyřicet minut, ale může trvat až jednu hodinu. Ale bohužel se jedná pouze o teorii a v lékařské praxi existuje mnoho faktorů, které ovlivňují délku chirurgické léčby. Navíc, každý organismus je individuální, takže některé faktory pro zápal slepého střeva se mohou projevit různými způsoby a chirurgovi zabrat určitý čas.

Jak dlouho trvá operace na odstranění apendicitidy

První věc, kterou je třeba zvážit, je zvolený způsob provozu. Jak víte, existuje několik z nich:

• přístup (laparoskopický nebo laparotomický);
• apendektomie (transvaginální nebo transgastrická).

Výše uvedené provozní metody se liší způsobem pronikání do břišní dutiny. Podstata samotného chirurgického zákroku tedy nemá žádnou hodnotu. Doba, po kterou operace trvá v normálním rozsahu, je definována jako 40-60 minut a ne více.

Stupeň apendicitidy a trvání operace

Stručný popis operace

Před chirurgickým zákrokem se provádí vyšetření za účelem zjištění dalších patologických stavů, pokud nejsou přítomny, chirurg postupuje k akci. První věc, kterou musíte udělat, je proniknout do dutiny břišní, pokud nejsou žádné komplikace, pak je zanícený proces odstraněn. Trvání takové chirurgické manipulace netrvá déle než jednu hodinu.

Další vývoj okolností je možný, když je pacientovi diagnostikována peritonitida, v takovém případě bude chirurg postupovat jinak. Během operace bude veškeré úsilí směřováno k odstranění následných účinků perforace slepého střeva, které vedly k peritonitidě. Na tomto základě bude délka chirurgické manipulace záviset na několika bodech:

lokalizace zánětlivého procesu;
povaha projevu peritonitidy;
přítomnost komorbidit, které vedly k procesu intoxikace organismu.
Doba trvání takové operace je nejméně dvě hodiny.

Co je to příloha

Pozor! Odstranění zápalu slepého střeva je jedním z nejjednodušších chirurgických zákroků, který může trvat ne více než půl hodiny. V případě zjištění komplikací může operace operátora trvat dvě hodiny. Provozní doba se významně zvýší, pokud se zjistí peritonitida.

Jsou-li identifikovány patologické faktory (atypické umístění nebo přítomnost adhezí)

Během operace je možné, že chirurg může detekovat adheze. Často jsou důsledkem předchozích chirurgických zákroků. Navíc přístup do břišní dutiny může odhalit další patologie tkání nebo orgánů. Poté se chirurg rozhodne odstranit zjištěnou patologii. Proto se čas vyhrazený pro operaci zvýší přesně v poměru k počtu patologií.

Pokud chirurg našel atypické umístění apendicitidy, pak se čas pro chirurgickou léčbu výrazně zvýší. Složitost tohoto fenoménu spočívá v tom, že atypické umístění je velmi obtížné diagnostikovat, takže jej lze detekovat pouze během chirurgických zákroků. Na takovou operaci stráví hodinu a půl.

Lokalizace bolesti při zánětu slepého střeva

Nápověda! Atypické umístění zapáleného procesu je pozorováno u téměř 30% pacientů.

Trvání chirurgického zákroku může ovlivnit další faktory. Například věk operovaného. Pokud dítě nemá na operačním stole více než tři roky, bude doba trvání operace nejméně dvě hodiny. To je vysvětleno tím, že tyto děti ještě nejsou plně vytvořeny imunitní systém, takže možnost komplikací není vyloučena.

Video - Jaké jsou komplikace apendicitidy?

Druhy chirurgické léčby slepého střeva

Bez ohledu na to, který způsob operace je zvolen, přímému odstranění zánětlivého procesu předchází taková manipulace:

1. Anestézie se podává pacientovi.
2. Poté, co je pacient v anestezii, chirurg pokračuje v pitvě stěny břišní dutiny, k tomu dochází ve vrstvách.
3. Dále přichází inspekce orgánů pro identifikaci dalších patologií, které mohou nějakou dobu trvat.
4. Nejsou-li nalezeny jiné patologické procesy než apendicitida, vyjme se apendix a okraje procesu se prošívají.
5. Postup je ukončen šitím se vstřebatelnými stehy.

Laparoskopické odstranění slepého střeva

Před zahájením chirurgického zákroku je pacient připraven. Za tímto účelem je zakázáno jíst potraviny několik hodin před operací. Pokud jsou v dutině břišní vlasy, pak se odstraní a střevo se očistí klystýrem. K objasnění klinického obrazu je nutná předběžná laparotomie. Tato operace se provádí v lokální anestézii.

Chirurgické operace se provádějí pomocí endoskopických nástrojů, které se vkládají přímo přes malé vpichy do břišní dutiny (přední stěny). Mikrokamer se zavádí jedním z otvorů, což jasně ukazuje klinickou situaci. Pak se orgány vyšetřují a pokud nejsou žádné patologické stavy, je vytahován dodatek. Poté jsou břišní tkáně vyříznuty, zapálený proces je fixován a poté odstraněn.

Jedná se o jedinečný typ operace, která neposkytuje řezy. K průniku do dutiny břišní dochází pomocí jehly a gastroskopu přes pupek. Tento způsob eliminace apendicitidy zabraňuje vzniku kýly nebo pronikání infekce do břišní dutiny. Bohužel technika není masivně používána, protože zůstává na úrovni experimentu

Chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy laparoskopem

Věnujte pozornost! Všechny výše uvedené metody s výjimkou výskytu komplikací ve formě peritonitidy a dalších patologických stavů nebudou trvat déle než jednu hodinu.

Doba zotavení po operaci

V lékařské praxi se obecně připouští, že doba zotavení po operativním zásahu trvá až do odstranění stehů. Jak dlouho může být doba rehabilitace zpožděna závisí na mnoha bodech

• typ operace;
• možné komplikace;
• přítomnost adhezí;
• lokalizace zaníceného procesu.

Pozor! V pozdějších etapách rehabilitace je velmi důležité sledovat regeneraci a normalizaci funkce střev a močení.

Je možné, že se u pacienta může vyskytnout hnisavý proces, aby se zabránilo jeho odtoku (na pravé straně s trubičkami). Kromě toho, vzhledem k odvodnění lze provádět antiseptické mytí ran. Pacientovi se proto nedoporučuje odmítat plošně instalaci drenáže. Pokud je pacientovi připsána instalace drenáže, znamená to, že pravděpodobnost komplikace je vysoká.

Nápověda! Odvodnění se provádí na tři nebo čtyři dny v závislosti na zdravotním stavu pacienta, který byl v nemocnici po celou dobu.

Když bylo odstranění apendicitidy později, bylo prokázáno, že nese drenáž mnohem déle. Zatímco je pacient v nemocnici, nejsou problémy s drenáží.

Pacient má často bolest po odstranění, v takových případech lékař předepíše použití speciálních léků, které pomáhají zmírnit bolest. Pokud pacient po propuštění nezmizí, pak s největší pravděpodobností došlo k komplikacím.

Možné komplikace po operaci k odstranění apendicitidy

Doporučení! Po operaci se pacientovi doporučuje, aby během prvních tří dnů chodil co nejméně, aby se zotavil rychleji.

A konečně, stejně důležitá otázka by měla být vznesena: po jak dlouho jsou švy odstraněny? V průměru, pokud pacient nemá žádné komplikace a zdravotní stav je normální (bez horečky), pak proces odstranění stehů nastane po týdnu, v některých případech po devíti dnech.

Hlavní způsoby, jak odstranit apendicitidu

Navzdory veškerému vědeckému pokroku, lidstvo dosud plně neurčilo účel tohoto dodatku, nenašlo účinné způsoby, jak zabránit jeho zánětu a důvodům, které k němu přispívají.

Téměř polovina našich současníků se proto musela naučit takové odstranění apendicitidy, protože dosud neexistují účinné konzervativní metody léčby tohoto onemocnění.

Druhy operací

V závislosti na tom, v jakém stadiu je zánětlivý proces v příloze, mohou být pacienti provedeni v nouzi nebo elektivní operaci pro apendicitidu. Proto je to jeden z hlavních určujících faktorů ve způsobu, jakým bude prováděn chirurgický zákrok.

Pozor! Jakákoliv operace je určena pacientům přijatým k operaci pouze po konečném potvrzení diagnózy akutní apendicitidy těmito nebo jinými metodami.

Indikací pro pohotovostní chirurgii je diagnostika pozdních stadií zánětu u pacienta, která je doprovázena vysokým rizikem život ohrožujících stavů, zejména peritonitidy, sepse apod. V takových případech tedy pacient vstupuje do ordinace lékaře již během prvních 2-4 hodin po přijetí do zdravotnického zařízení.

Pokud pacient požádal o pomoc, jakmile se onemocnění začalo vyvíjet, zánět postupuje pomalu a stav pacienta nezpůsobuje vážné obavy, může být požádán o provedení operace plánovaným způsobem, to znamená, že je předepsán na určitou hodinu. Zbývající čas je věnován na to, aby se tělo pacienta co nejvíce připravilo na nadcházející zákrok s pomocí různých léků a postupů a aby se plně vyhodnotil jeho stav pomocí laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Plánovaná operace je samozřejmě vždy výhodnější, protože v takových případech můžete sbírat co nejvíce informací o zdravotním stavu pacienta, což vám umožní:

• vyhnout se rozvoji mnoha komplikací;
• zvolit nejlepší typ anestezie;
• způsob operace.

Před provedením jakéhokoli typu operace:

• studie kardiovaskulárního systému a stanovení tolerance farmakologických léčiv k posouzení možnosti použití jednoho nebo jiného typu anestezie;
• intravenózní isotonické podávání k odstranění příznaků intoxikace, prevenci dehydratace atd.;
• čištění žaludku z jeho obsahu;
• holicí vlasy v oblasti chirurgického pole;
• Odmaštění a dezinfekce kůže.

Appendektomie

Tradičně se odstranění slepého střeva provádí prováděním malého řezu, jehož velikost obvykle nepřesahuje 10 cm, na přední abdominální stěně, tj. Appendektomii. Tímto způsobem, jak provádět operaci apendicitidy, jsou následující kroky:

• Anestezie Dnes je apendektomie nejčastěji prováděna v celkové anestezii, ale analgezie může být metodou těsné infiltrace nebo blokády vedení.
• Disekce břišní stěny. Chirurg velmi opatrně, po vrstvách, odřízne břišní stěnu. Taková postupná disekce tkání může nejen významně snížit riziko svalového poškození nebo aponeuróz, ale také včas spálit poraněné cévy. Svaly samotné jsou odděleny tupými nástroji nebo dokonce rameny podél vláken.
• Vyšetření břišních orgánů, jejich stěn a uvolnění slepého střeva. V této fázi chirurg posoudí stav vnitřních orgánů, v případě potřeby odstraní střevní smyčky a najde přílohu. Zvláštní pozornost je věnována střevním plochám umístěným na obou stranách místa vzniku procesu, 50 cm dlouhým, pokud jsou v důsledku jiných chirurgických zákroků orgány břišní dutiny svařeny speciálními vazivovými tkáněmi, může lékař rozhodnout o jejich pitvě. Také v průběhu auditu mohou být zjištěny další vady, z nichž musí chirurg po ukončení operace apendicitidy informovat pacienta nebo je okamžitě odstranit. V případech, kdy je u pacienta nalezena pouze nekomplikovaná apendicitida, pokračuje lékař s odstraněním dodatku, což je poslední fáze operace.
• Vyjmutí nástavce a sešití zbývajících hran. Přímé odstranění zaníceného procesu se provádí po jeho odstranění do chirurgické rány, izolace z břišní dutiny a uložení ligatury. Rána na zbývajícím pařezu je sešita speciálním, ponořeným kabelem šňůry, což má za následek, že jeho hrany jsou uvnitř pařezu.
• Šití pooperačních ran. Přímo se tkáně břišní stěny sešívají společně se samo-absorbujícími nitěmi a na kůži se zpravidla nanese 7-10 švů z trvanlivého materiálu, například hedvábí nebo syntetické nitě. Jsou odstraněny 7–10 dní po operaci.

Je-li pacient pozdě na pomoc u lékaře, může se slepý střev prasknout v dutině břišní. Také se to často děje přímo během operace. V takových případech chirurg vyhodnocuje stav vnitřních membrán břišní dutiny, což umožňuje správně sestavit schéma konzervativní léčby komplikací a nastavit drenáž k odstranění výsledného infiltrátu z těla.

Důležité je, jak dlouho operace pro apendicitidu trvá, závisí na složitosti situace a přítomnosti komplikací, ale v průměru se její doba trvání může pohybovat od 40 minut do několika hodin.

Laparoskopie a minimálně invazivní metody

Laparoskopické odstranění apendixu je vynikající alternativou k tradičnímu apendektomii. Podstatou laparoskopické chirurgie pro apendicitidu je zavedení speciálních endoskopických nástrojů do peritoneální dutiny přes bodové vpichy její přední stěny. Je zpravidla dostačující mít 3 defekty, z nichž každý nepřesahuje 1 cm, operace se provádí za vizuální kontroly, protože přes jednu z defektů je do dutiny ponořena speciální videokamera, jejíž obraz je přenášen na monitor směřující k chirurgovi.

Navzdory všem výhodám laparoskopie se v poslední době stále více stávají populární minimálně invazivní metody odstranění doplňků:

• Transgastrální apendektomie. Podstata metody spočívá v zavedení speciálních ohebných nástrojů přes trávicí trakt, jejich přenášení do potřebné části střeva přes malou díru v žaludku, resekci slepého střeva a jeho odstranění z těla.
• Transvaginální apendektomie. Tento typ transluminální chirurgie se liší od předchozího pouze v tom, že nástroje jsou drženy k zapálenému slepému střevu prostřednictvím miniaturního řezu ve vaginální stěně.

Tyto operace vám umožní vyhnout se tvorbě hrubých kosmetických defektů a v případě transluminálních intervencí a zabránit poškození kůže břicha.

Období navrácení

Po operaci pokračuje léčba apendicitidy, dokud pacient neodstraní stehy, to znamená, že pacient podstoupí rehabilitaci. Zahrnuje:

• v případě potřeby detoxikace organismu první den;
• dieta;
• obnovení fyziologických funkcí střeva a močového měchýře, pokud byly z jednoho důvodu nebo z jiného důvodu poškozeny;
• detekce příznaků otevření krvácení, střevní parézy, močového měchýře a vzniku komplikací;
• V určitých situacích apendicitida po operaci vyžaduje použití antibiotik, léků proti bolesti, protizánětlivých, laxativ a jiných léků.

Během příštího týdne je pacientům zakázáno zvedat a přepravovat náklad s hmotností větší než 1 kg a těžké cvičení je kontraindikováno po dobu jednoho měsíce. Po celou dobu je také zakázáno navštívit lázně, sauny atd. Co se týče pohlaví, jakékoliv pohlaví je vyloučeno až na 2 týdny. Všem pacientům se však doporučuje, aby denně chodili s měřeným tempem, jehož doba trvání by se měla neustále zvyšovat.

Pozor! Doba zotavení obvykle trvá ne déle než 10 dnů, po které je pacient propuštěn z nemocnice, ale s komplexní apendektomií se jeho doba trvání zvyšuje. Návrat do práce a do běžného života je obvykle povolen za 3-4 týdny.

Trvání a závažnost doby zotavení je samozřejmě přímo ovlivněna typem intervence. Rehabilitace je mnohem jednodušší a rychlejší při provádění laparoskopie nebo dokonce transluminálních operací. V druhém případě může pacient během několika hodin opustit stěny nemocnice a během laparoskopie se může vstát na další den po operaci.

Komplikace

Podle rychlosti vývoje mohou být komplikace po operaci apendicitidy brzy a pozdě. Nejběžnější jsou:

• Zvýšená teplota, indikující přítomnost zánětu. Zpravidla po operaci trvá jen několik dní, což je varianta normy. Často, jak se stav pacienta normalizuje, také klesá na obvyklé limity. Důvodem vzniku strachu je zachování subfebrilní teploty po operaci po dobu jednoho měsíce, která je doprovázena zvracením, poruchami židle, bolestí, zvýšeným pocením a zhoršeným vědomím. To může být známkou hnisání míst řezu, tvorby abscesů atd.
• Divergence vnitřních nebo vnějších švů. Vnějšími příznaky jsou tvorba výstupků pod kůží, výskyt bolesti a někdy zvracení. Pokud jsou vnější švy odděleny, pacient si všimne otevření pooperační rány, která může být doprovázena krvácením.
• Pooperační kýla. Někdy v místě řezu se švy rozcházejí, což vede k prolapsu orgánů do otvoru. To se projevuje vyčníváním břišní stěny. Toto je pozorováno se silným napětím, dostat zranění v oblasti řezu, mít problémy s fúzí okrajů rány, který je často nalezený u diabetu, t
• Peritonitida Nejčastěji se u starších pacientů, kteří mají určitá chronická onemocnění, vyvíjí život ohrožující zánět serózní membrány peritoneum a v pozdějších stadiích vývoje onemocnění přicházejí do chirurgické nemocnice. Pokud se teplota apendicitidy udržuje i po operaci a přední břišní stěna je napjatá a ostře bolestivá, jasně to naznačuje možnost peritonitidy.
• Adhezivní onemocnění. Často, po každém chirurgickém zákroku mezi jednotlivými orgány břišní dutiny, malé pánve nebo jen střevními smyčkami, se tvoří zvláštní husté prameny. Mohou způsobit bolest různé intenzity, zasahovat do normálního průchodu potravy a fekální hmoty, resp. Způsobují nadýmání, zácpu, nevolnost atd., Dokonce způsobují střevní obstrukci, která ohrožuje život.

Pokud se u pacienta objeví pooperační komplikace apendicitidy, musí okamžitě vyhledat pomoc lékaře, který předepíše vhodnou léčbu. V tomto případě je nutné okamžitě zavolat záchranný tým, pokud má pacient švy po propuštění z nemocnice. V takových situacích byste si měli lehnout před příchodem lékařů a zůstat klidní a klidní.