Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) slinivky břišní je instrumentální metodou pro diagnostiku různých onemocnění daného orgánu, která je založena na získávání obrazů pankreatických tkání při odrazu vysokofrekvenčních zvukových vln.

Abychom pochopili, jak se ultrazvuk provádí, jaká data lze touto metodou získat, jaký je její informační obsah, co ukazuje, potřebujete znát fyzikální základy ultrazvukové diagnostiky, které považujeme za první.

Podstata metody ultrazvuku

Vyšetřovací metoda se nazývá ultrazvuk, sonografie, ultrasonografie nebo echo sonografie. Všechna čtyři jména jsou neodmyslitelně synonymní, protože se používají k označení stejné instrumentální metody zkoušení. V současné době je nejčastěji používán název „ultrazvukové vyšetření“ mezi lékaři a pacienty, zatímco ostatní tři jména se používají mnohem méně často. Pro kratší označení metody je také velmi často používána zkratka "ultrazvuk", tvořená názvem "ultrazvuk".

Během ultrazvukového vyšetření lékař na monitoru vidí obraz sledovaných orgánů a tkání, může vyhodnotit jejich strukturu, tvar, stav, velikost a další parametry a na základě změn, které viděl, učinit závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologických změn. Zvažte, co jsou fyzikální základy ultrazvuku a jaké informace lze získat pomocí této metody ve stavu tkáně pankreatu.

Fyzikální princip ultrazvukové metody

Metoda ultrazvukového vyšetření stavu biologických orgánů a tkání je založena na schopnosti vysokofrekvenčních zvukových vln proniknout lidským tělem do určité hloubky, částečně se tam rozptýlit a částečně odrážet a vracet se zpět na povrch kůže. Odražené zvukové vlny, které procházejí tkání na výstupu z těla na povrchu kůže, jsou zachyceny speciálními senzory, které přenášejí své vlastnosti do počítače, a specializovaný program je zpracovává a převádí do obrazu, který lékař vidí na monitoru. To znamená, že ultrazvuk je založen na fixaci zvukových vln odražených z biologických tkání - principu ozvěny.

Jakýkoliv ultrazvuk, včetně slinivky, se provádí na ultrazvukovém přístroji (US přístroj), jehož jedním z hlavních prvků je senzor. Koneckonců, senzor během studie je instalován na kůži, vydává zvukové vlny, které spadají do tkáně, jsou rozptýleny a odraženy, opět z těla a zachyceny stejným senzorem. To znamená, že vydává a snímá zvukové vlny přicházející z tkání, stejného senzoru. Vlny uvolněné z tkáně jsou převedeny na elektrické signály, na jejichž základě program vytváří na monitoru obraz zkušebního orgánu nebo části těla.

Tato možnost použití stejného senzoru pro vysílání a zachycení zvukových vln je zajištěna přítomností snímače s krystalem v něm. Převodník s krystalem způsobeným piezoelektrickým efektem převádí zvukové vlny na elektrické signály a naopak. Jinými slovy, elektrické signály působící piezoelektrickým efektem jsou transformovány na zvukové vlny, které procházejí do těla, kde jsou částečně rozptýleny, a jsou částečně odraženy a jdou ven přes kůži, na které je senzor znovu snímá. V senzoru, opět díky piezoelektrickému efektu, jsou zvukové vlny přeměněny na elektrické impulsy přenášené do počítače, který vytváří obraz na ultrazvukovém monitoru, který vidí lékař.

Typy ultrazvukových senzorů pro slinivku břišní?

V závislosti na zařízení existují v současné době dva hlavní typy ultrazvukových senzorů:

• Mechanické snímače. Používá se pro pomalé snímání, kdy je obraz sledovaných částí těla viditelný na monitoru ultrazvukového přístroje podle sektorů.
• Elektronické senzory. Zajišťují současné zobrazení velké části vyšetřovaného orgánu nebo tkáně na monitoru, což umožňuje skenování v reálném čase. Tvar elektronických senzorů je sektorový, lineární, lichoběžníkový nebo konvexní (konvexní).

Mechanické senzory se v současné době nepoužívají pro studium slinivky břišní, protože neumožňují skenování orgánu v reálném čase.

V současné době se pro výrobu ultrazvuku slinivky používají hlavně elektronické snímače lineárního tvaru. Elektronické senzory jiných forem jsou používány méně často, protože nejsou součástí sady nástrojů ultrazvukového přístroje střední třídy, se kterými jsou vybaveny téměř všechny běžné nemocnice a kliniky. Pokud je však zdravotnické zařízení vybaveno ultrazvukovým přístrojem s vysokým výkonem, pak se lineární, konvexní a lichoběžníkové senzory používají k vyšetření pankreatu.

V závislosti na účelu jsou k dispozici následující typy ultrazvukových senzorů:

• Snímače pro snímání z povrchu kůže;
• Senzory pro vložení do tělních dutin (například pro skenování přes vaginu, konečník, hltan);
• Senzory pro vedení jehly při odběru vzorků z biopsie;
• Senzory pro vkládání do tělních dutin během operací (mohou být sterilizovány jako chirurgické nástroje).

Ve většině případů se senzory používají k produkci ultrazvuku slinivky břišní ke skenování z povrchu kůže. Ve vzácnějších případech se speciální senzory používají pro vložení do tělních dutin, které jsou vloženy žaludkem společně s endoskopem, to znamená, že se provádí diagnostická ultrazvuková procedura slinivky břišní, ale s přístupem k ní, jako při provádění gastroskopie.

V závislosti na principu činnosti existují dva typy senzorů - pulz echo a Doppler. Snímače pulzů ozvěny se používají ke snímání jakýchkoli orgánů a tkání, a Dopplerovy senzory se používají výhradně pro snímání průtoku krve a srdce. Pro vedení ultrazvuku slinivky břišní se používají senzory ozvěny. Dopplerovské senzory se používají jen zřídka, pouze v případech, kdy je nutné vyhodnotit průtok krve v cévách orgánů.

Navíc všechny výše uvedené typy senzorů se mohou lišit frekvencí vydávaných zvukových vln. Existují tedy senzory, které vydávají zvukové vlny s frekvencí 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz atd. Senzory, které vydávají zvukové vlny s různými frekvencemi, jsou naprosto nezbytné pro skenování různých orgánů a tkání, což je způsobeno pronikavými schopnostmi ultrazvuku.

Čím vyšší je frekvence kmitání zvukové vlny, tím méně mohou proniknout do tkáně, ale čím je obraz jasnější. Čím menší je kmitočet kmitání zvukové vlny, tím hlouběji proniká do tkáně. Pro studium povrchových anatomických struktur a tkání je tedy nutné použít senzory, které vydávají vysokofrekvenční zvukové vlny. Pro studium orgánů umístěných hluboko a daleko od povrchu kůže potřebujeme snímače s nízkou frekvencí zvukové vlny. Například pro studium hluboké slinivky břišní se používají nízkofrekvenční snímače 3,5–5 MHz; studovat játra, která nejsou tak hluboká, ale ne blízko povrchu kůže, používají středofrekvenční snímače 5 - 10 MHz; pro studium svalů, podkožní tukové tkáně a dalších tkání umístěných v blízkosti kůže je zapotřebí vysokofrekvenční senzor 10–15 MHz.

Pro studium pankreatu se používají senzory s frekvencí 2,5–5 MHz. Současně senzory s frekvencí 2,5–3,5 MHz umožňují získat obraz v hloubce 12–25 cm, a proto se používají pro snímání slinivky břišní u obézních lidí. Senzory s frekvencí 5 MHz pronikají do hloubky 4 - 12 cm, a proto se používají pro snímání slinivky břišní pouze u lidí s normální tělesnou hmotností, hubnutí, dětí a dospívajících.

Typy ultrazvuku pro studium pankreatu

V současné době se používají následující typy ultrazvuku, které se používají ke skenování různých orgánů a tkání:

• Jednorozměrný ultrazvuk (metoda A nebo metoda M). Tento typ studia zahrnuje pevnou instalaci senzoru, následovanou fixací odražených zvukových vln a zobrazením výsledků na monitoru ve formě křivek. Dále pro identifikaci patologických ložisek lékař zaznamenává amplitudu, frekvenci, tvar, délku, výšku a další parametry psaných křivek. Možnosti takového jednorozměrného ultrazvuku jsou echoencefalografie, echoftalmografie a echokardiografie. Echoencefalografie je široce používána pro detekci krvácení, hematomů a mozkových nádorů. Echoophthalmography se používá k diagnostice odchlípení sítnice nebo cévnatky, nádorů nebo cizích těles na oběžné dráze. Echokardiografie umožňuje vyhodnotit funkční stav srdce.
• Dvourozměrný ultrazvuk (metoda B). Tato verze ultrazvuku umožňuje získat obraz sledovaných struktur na monitoru v reálném čase ve formě plochého dvojrozměrného obrazu. Používá se ke skenování vnitřních orgánů a tkání, které nejsou chráněny kostmi (například mozek, mícha).
• Trojrozměrný ultrazvuk. Tato verze ultrazvuku umožňuje skenovat sledované orgány a tkáně v reálném čase a přijímat na monitoru jejich trojrozměrný objemový obraz. Trojrozměrný ultrazvuk s vysokým obsahem informací však může být prováděn pouze ve vztahu k orgánům a tkáním, které mají zaoblený nebo oválný tvar a tekutý prostor (například močový měchýř, děloha, oční bulva, polyp v žaludku nebo střeva, žlučové kameny, prostata atd.) d.).
• Dopplerova sonografie. Možnost ultrazvuku, která umožňuje vyhodnotit pouze různé aspekty průtoku krve v cévách.

Pro studium slinivky břišní používal dvourozměrný ultrazvuk a někdy i doppler.

Co dělá ultrazvukové vyšetření slinivky břišní?

Ultrazvuk slinivky břišní ukazuje strukturu těla, umožňuje měřit velikost jeho částí a celku, určit oblast, jasnost kontur, umístění, tvar a také identifikovat patologická ložiska a traumatické poranění.

Při ultrazvukovém vyšetření slinivky břišní se tedy nutně vyhodnocuje umístění, tvar, obrysy, anatomická struktura orgánu, velikost jeho částí a celá žláza. Všechny tyto parametry jsou v korelaci s normou a na základě výsledků srovnání se usuzuje, že neexistují žádné patologické abnormality. Rovněž se hodnotí struktura a echogenita pankreatu. V závislosti na vlastnostech struktury a echogenitě může lékař detekovat difúzní, fokální a smíšené poškození orgánů. Dále se vyhodnocuje cévní model pankreatu a stav jeho duktálního systému.

Díky ultrazvuku můžete identifikovat následující patologie pankreatu:

• Anomálie struktury pankreatu (zdvojení žlázy atd.);
• Zánět slinivky břišní (akutní a chronická pankreatitida);
• Objemové formace v pankreatu (cysty, benigní a maligní nádory, metastázy);
• Traumatické poranění pankreatu (ruptura, hematom atd.);
• Dystrofické změny v tkáních pankreatu (atrofie, fibróza);
• Kameny v kanálcích slinivky;
• Změny v pankreatu na pozadí systémových onemocnění (například diabetes mellitus, cystická fibróza, systémová polycystóza atd.).

Bezpečnost ultrazvuku

Ultrazvuk je považován za bezpečnou metodu výzkumu, protože je založen na účincích na orgány a tkáně vysokofrekvenčních zvukových vln, které podle mnoha let pozorování nemají žádný negativní vliv na lidské tělo jakéhokoli věku nebo pohlaví. Kromě toho, proces ultrazvuku je docela pohodlné a bezbolestné pro pacienta, který cítí jen mírný tlak a senzor klouže po kůži. Je to právě díky absenci poškození z vysokofrekvenčních zvukových vln a bezbolestnosti ultrazvukového vyšetření, které je považováno za bezpečnou metodu, a proto je volně a široce používáno pro vyšetřování těhotných žen, dětí a starších osob.

Kdy a jak ultrazvuk slinivky břišní?

Který lékař může předepsat ultrazvuk pankreatu?

Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní mohou předepisovat lékaři různých specializací, jejichž kompetence zahrnují diagnostiku a léčbu podezřelých onemocnění orgánu.

Nejčastější ultrazvuk slinivky břišní je tedy předepisován praktickými lékaři (pro zápis) a gastroenterology (pro zápis), kteří se zabývají diagnostikou a léčbou pankreatitidy, kameny v orgánových kanálcích, fibrózou atd. Terapeuti a gastroenterologové navíc často předepisují ultrazvukové vyšetření slinivky břišní v průzkumu v nepřítomnosti podezření na určité onemocnění nebo rutinní kontrolu.

Pokud je podezření na traumatické poškození slinivky břišní (například v důsledku rány nebo bodnutí rány do břicha), může lékař předepsat ultrazvukové vyšetření tohoto orgánu, aby určil závažnost poškození a potřebu operace.

Pokud existují podezření na přítomnost objemových lézí (cysty, tumory, metastázy) v pankreatu, pak může být ultrazvuk orgánu předepsán praktickým lékařem, chirurgem nebo onkologem (k registraci). Terapeut obvykle předepisuje ultrazvukové vyšetření jako screeningovou metodu za účelem detekce takového objemového vzdělávání. Chirurg jmenuje ultrazvukové vyšetření, aby objasnil umístění a velikost útvaru, takže si můžete naplánovat nadcházející operaci, abyste ji odstranili. A onkolog předepisuje ultrazvukové vyšetření, aby posoudil míru pravděpodobnosti, že hmota je zhoubný nádor.

Když má člověk systémové onemocnění (polycystická choroba, cystická fibróza atd.), Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní je určeno k posouzení stavu orgánu a to může provést terapeut, genetik (zapsaný), chirurg, gastroenterolog a každý jiný lékař, který se účastní komplexní léčby. patologii pacienta.

Indikace pro ultrazvuk slinivky břišní

Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní je indikováno pro produkci, kdy má osoba některý z následujících klinických příznaků, což umožňuje podezření na patologii orgánu:

• Periodická nebo přetrvávající bolest v epigastriu (uprostřed břicha přímo pod hrudní kostí), pod pravým nebo levým žebrem;
• Bolest v epigastriu, vpravo nebo vlevo hypochondrium, vznikající po jídle mastných a kořeněných jídel;
• Zvýšená aktivita amylázy v krvi a / nebo moči.

Pro výše uvedené indikace se provádí ultrazvukové vyšetření slinivky břišní za účelem primární diagnózy (určení, jaký typ onemocnění má člověk).

Kromě toho existuje celá řada indikací pro ultrazvuk slinivky břišní, které jsou způsobeny dříve diagnostikovanými onemocněními, která jsou již přítomna u lidí, která vyžadují sledování stavu, jakož i periodické sledování účinnosti léčby a progresi patologie. Takové indikace pro ultrazvuk slinivky zahrnují přítomnost následujících patologií u pacienta:

• Chronická nebo akutní pankreatitida;
• Nádor nebo cysta pankreatu;
• Kameny v kanálcích slinivky;
• Polycystická slinivka;
• Pankreatická fibróza;
• Sledování účinnosti terapie na pozadí existujícího onemocnění pankreatu;
• Doprovázet jehlu během biopsie vpichu.

Je třeba také poznamenat, že další indikací pro ultrazvuk slinivky břišní je periodické vyšetření v rámci profylaktických nebo lékařských prohlídek u pacientů trpících onemocněním trávicího traktu, diabetes mellitus nebo polycystickým onemocněním.

Kontraindikace ultrazvuku slinivky břišní

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro ultrazvukové vyšetření slinivky břišní, a proto může být studie prováděna na jakékoli osobě, bez ohledu na jeho věk, pohlaví, stav a jakékoli nemoci, které má. Absence absolutních kontraindikací z důvodu bezpečnosti ultrazvuku.

Navzdory bezpečnosti metody však existují relativní kontraindikace pro produkci ultrazvuku slinivky břišní, v níž by studie neměla být prováděna. Pokud je to nutné, ultrazvuk slinivky břišní se provádí i přes relativní kontraindikace.

Mezi tyto relativní kontraindikace ultrazvukového vyšetření pankreatu patří přítomnost jakéhokoliv poškození kůže v břiše (například rány, popáleniny, ložiska plísňové infekce, pustulární erupce atd.), Protože pohyb senzoru na kůži může vyvolat nebo zhoršit stav nebo šíření patologického procesu na čištění přilehlé kůže. V takových případech je žádoucí ultrazvuk slinivky břišní odložit až do okamžiku, kdy se kožní léze hojí nebo jsou minimální.

Relativní kontraindikace ultrazvuku slinivky břišní je navíc třetím trimestrem těhotenství (od 27. týdne těhotenství, včetně a před porodem), protože zvětšená děloha v této době jednoduše uzavírá žlázu a neumožňuje ji vizualizovat přes přední břišní stěnu.

Také relativní kontraindikace ultrazvuku slinivky břišní je prudká bolest v břiše, díky níž pacient nemůže normálně ležet na gauči pro studii.

Samozřejmě, všechny výše uvedené relativní kontraindikace jsou podmíněné, a pokud je k dispozici, doporučuje se nedělat ultrazvuk pankreatu. Ale v případech, kdy je studium těla životně důležité, provádí lékař ultrazvuk slinivky břišní, a to i přes relativní kontraindikace.

Samostatně je třeba poznamenat, že ultrazvukové vyšetření slinivky břišní by nemělo být prováděno okamžitě, ale pouze 2–5 dnů po laparoskopické operaci, fibrogastroduodenoskopii (FGDS), rentgenu žaludku nebo střevech s kontrastem barya. Pokud se ultrazvuk provádí bezprostředně po výše uvedených manipulacích, bude s největší pravděpodobností neinformativní.

Příprava na ultrazvuk slinivky břišní

Pokud se urgentně provádí ultrazvuk slinivky břišní podle urgentních indikací, provádí se bez jakékoli přípravy, protože rychlost je v takových situacích důležitá.

Pokud je však plánovaný pankreatický ultrazvuk naplánován, musíte se na něj připravit tak, aby obraz orgánu na monitoru byl vysoce kvalitní a informativní, a diagnóza je přesná.

Za prvé, plánované ultrazvukové vyšetření se provádí výhradně nalačno, kdy doba abstinence z potravy je minimálně 6 - 10 hodin (optimálně doba nočního spánku). To znamená, že pokud je studie naplánována na dopoledne, pak byste měli mít večeři večer, jít do postele, a okamžitě jít na ultrazvukové vyšetření ráno, aniž by nějaké jídlo nebo pití (dokonce i čaj). V případě silného žízně je dovoleno vypít sklenici čisté nesycené vody. Pokud studie není naplánována na ranní hodiny, ale později, pak ráno po probuzení a dokud se ultrazvuk nedokončí, můžete si nechat pít neslazený čaj a jíst bílé chlebové krutony.

Za druhé, příprava na plánované ultrazvukové vyšetření slinivky břišní nutně zahrnuje čištění střev od plynů a prevenci nadýmání, protože nahromadění plynů způsobuje rušení a neumožňuje dobře vizualizovat žlázu.

Abyste vyčistili střeva od plynů a zabránili nadýmání po dobu 2 - 3 dnů před ultrazvukem pankreatu, musíte dodržovat dietu, která zahrnuje vyloučení potravin, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynu, jako jsou nápoje sycené oxidem uhličitým, šlehačka, ořechy, těstoviny, med, hořčice, ze stravy. mastná masa a ryby, alkohol, zelenina (zelí, ředkvičky, cibule, česnek, paprika atd.), ovoce (melouny, banány, sladká jablka atd.), černý chléb, mléčné výrobky, luštěniny (hrášek, fazole, čočky atd.) a jiných druhů potravin, t obsahující velká množství vlákniny. Kromě toho, jeden den před studiem, oni zruší použití zeleninové (zeleninové, bobulové a ovocné) šťávy.

V případech, kdy má člověk nějaké onemocnění střeva nebo jiných orgánů trávicího systému, pak 2 až 3 dny před ultrazvukem vyšetření slinivky břišní, je nutné kromě stravy také užívat léky, které snižují nadýmání ve střevech. Mezi tyto léky patří Carboben (užívejte 3 až 9 tablet denně), enzymové produkty (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin atd.), Léčiva se simethikonem (Espumizan, Disflatil, atd.) Nebo aktivní uhlí ( užívat 2 tablety 3x denně).

Vzhledem k tomu, že ultrazvukové vyšetření slinivky břišní je optimálně prováděno na prázdném střevě, bez fekálních hmot a plynů, je také nezbytné, aby se střeva vyprázdnila večer nebo ráno jako příprava na studii. K tomu je vhodné užívat mírné projímadlo (například Dufalac, Mukofalk atd.) Den před ultrazvukem tak, aby byl večer nebo v dopoledních hodinách střevní pohyb. Můžete také vyprázdnit střeva s klystýrem nebo čípky glycerinu, které se používají ráno v průběhu studie.

Pokud člověk neustále užívá nějaké léky, není nutné je zrušit před ultrazvukem pankreatu.

Příprava dětí do 12 let pro ultrazvuk slinivky břišní je, že jim není dovoleno pít a jíst tři hodiny před studií. Adolescenti starší 12 let jsou však připraveni na ultrazvukové vyšetření slinivky břišní stejným způsobem jako dospělí, tj. Omezují příjem potravy a pití na 6 až 10 hodin před zahájením studie a zajišťují, že potrava je udržována za účelem snížení tvorby plynu ve střevech.

Nakonec je vhodné připravit a vzít si papírové ubrousky, ručníky nebo toaletní papír do zdravotnického zařízení, abyste je mohli použít k odstranění gelu ze žaludku, který slouží ke zlepšení kontaktu senzoru s pokožkou. Pokud člověk sotva snáší hlad, pak má smysl si vzít suchou dávku s sebou do zdravotnického zařízení, které je možné po snídani ihned po dokončení ultrazvukového vyšetření slinivky brát.

Jak udělat ultrazvuk pankreatu?

Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní se provádí v oddělené speciálně vybavené místnosti, ve které je instalován ultrazvukový skener, pohovka, židle a těsně uzavřená okna. Místnost je obvykle mírně zatemněná, protože je nutné, aby lékař lépe viděl obraz vyšetřovaných orgánů na ultrazvukovém monitoru.

Pro studii, pacient jde do kanceláře, odstraňuje oblečení z horní poloviny těla tak, že žaludek, boky a záda jsou holé. Můžete jednoduše zvednout horní část oblečení a odhalit správná místa.

Pak budete muset vzít pózu, kterou vám lékař určí. Nejčastěji se provádí ultrazvukové vyšetření pankreatu v poloze pacienta ležícího na zádech nebo na pravé straně. Pokud se mu lékař nepodaří v takovýchto polohách dostatečně zviditelnit slinivku břišní, může požádat pacienta, aby vstal a provedl studii ve vzpřímené poloze. Také v některých případech se provádí další ultrazvuk ocasu pankreatu zezadu v poloze na břiše. Nakonec, pokud je žláza špatně viditelná, lékař požádá pacienta v jakékoli pozici, aby se nadechl a posunul břicho dopředu, a v tomto stavu provede studii. Pokud žláza není viditelná a na vdechnutí s vystupujícím břichem, lékař požádá pacienta, aby vypil 4 sklenice vody přes slámu, aby se pokusil prozkoumat slinivku břišní přes tekutinu naplněný žaludek.

Po požití požadované polohy lékař aplikuje na pokožku speciální gel, který zlepšuje přilnavost senzoru k pokožce a zajišťuje tak vysokou kvalitu a jasnost obrazu na monitoru. Poté lékař začne řídit senzor přes kůži v různých směrech (podél, napříč, šikmo), naklonit jej v různých úhlech, podrobně studovat stav všech částí slinivky břišní. Během studie vás lékař požádá, abyste zadrželi dech při maximálním vdechnutí a výdechu, který poskytne velmi cenné informace o stavu orgánu a jeho částí.

Když lékař dokončí vyšetření slinivky břišní, studie skončí, pacient může vstát, obléknout se a odejít. Během zbytku dne se můžete zapojit do jakéhokoliv druhu aktivity, včetně těch, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti a rychlosti reakcí, protože ultrazvuk neovlivňuje duševní funkce a fyzickou kondici osoby.

Doba trvání ultrazvuku pankreatu je 10 - 20 minut. Navíc, čím je pacient a čím zkušenější zkušenější, tím rychlejší bude vyšetření. U pacientů s velkou tělesnou hmotností však ultrazvuk slinivky břišní naopak trvá déle, protože podkožní tuková tkáň interferuje s vizualizací orgánu, což nutí lékaře několikrát zkoumat stejné části.

Ultrazvuk slinivky břišní dítěte

V současné době se ultrazvuk pankreatu dítěte provádí rutinně pro stejné indikace a stejný algoritmus jako dospělí. V zásadě nejsou žádné významné rozdíly v ultrazvuku slinivky břišní u dětí a dospělých. Proto nemá smysl popisovat tento diagnostický postup zvlášť pro děti.

Charakteristika ultrazvukové slinivky břišní

Anatomie pankreatu

Slinivka břišní se nachází přibližně na úrovni bederních obratlů I - II v epigastrické oblasti (uprostřed břicha, vpravo pod hrudní kostí) a levé hypochondrium. V lokalizaci tohoto orgánu však existují velké individuální rozdíly - u některých pacientů se projevuje prakticky v hypochondriu av jiných v pupeční oblasti.

Slinivka břišní se skládá z několika částí - hlavy, těla a ocasu (viz obrázek 1). Hlava je oválná, umístěná pod pravým lalokem jater, zakrytá zakřivením dvanácterníku, v kontaktu s tlustým střevem, játry, nižší vena cava a někdy se žlučníkem. Hlava má někdy zahnutý proces, který je považován za variantu normy. Dále mezi hlavou a tělem žlázy je tenký a krátký hřbet.

Tělo slinivky břišní sousedí se zadní stranou žaludku, v kontaktu s příčným tlustým střevem, jejunem, aortou, omentem, slezinou a mesenterickými cévami. Někdy tělo dosáhne levé ledviny a nadledviny, v kontaktu s nimi.

Tělo slinivky břišní pokračuje do ocasu, který se táhne k branám sleziny a hornímu pólu levé ledviny. Ocas je v kontaktu se slezinou, žaludkem, cévami sleziny, levou ledvinou a levou nadledvinkou.

Délka slinivky břišní je obvykle 14–23 cm (u některých pacientů až 33 cm), šířka v hlavě je 5 cm, šířka v těle je 3,5 cm a šířka ocasu je 0,5 - 3,4. cm, tloušťka hlavy - 1,3 - 3,4 cm, tloušťka těla - 1,0 - 2,8 cm a tloušťka ocasu - 0,6 - 2,0 cm Plocha slinivky břišní obvykle nepřesahuje 50 cm 2. Průměr Wirsungova kanálu je obvykle 1,5 - 3 mm.

Obrázek 1 - Struktura pankreatu, kde 1 je hlava, 2 je tělo, 3 je ocas, 4 je kanál žlázy a 5 je dvanáctník.

Forma slinivky břišní může být různá - protáhlá, oblouková, molotobrazny, podlouhlá, prstencová atd. Nejčastěji má slinivka břišní podlouhlý, protáhlý tvar a probíhá přes břišní dutinu od dvanácterníku po brány sleziny.

V pankreatických tkáních je systém kanálků, který zahrnuje mnoho malých kanálků, proudících do hlavního pankreatického kanálu (Virunga duct), který začíná v ocasu a jde po celé délce žlázy k hlavě. V hlavě se hlavní pankreatický kanál mění směrem dolů a dozadu, opouští slinivku břišní a proudí do společného žlučovodu a otevírá papilu ve Fateri. V kanálcích slinivky břišní dostanete enzymy, které produkuje, nezbytné pro zažívací proces.

Indikátory slinivky břišní na ultrazvuku

Na ultrazvuku určete následující ukazatele pankreatu, které odrážejí jeho stav a přítomnost patologií:

• umístění;
• forma;
• velikosti celé žlázy a jejích částí (hlava, tělo, ocas, kanál Virunga);
• obrysy;
• potrubní systém;
• echogenicita tkáně;
• echostruktura tkání.

Pacienti by si měli být vědomi toho, že v konečném výsledku ultrazvukového vyšetření, které obdrží na svých rukou, by měly být popsány všechny výše uvedené indikátory (například pankreas se nachází. Má tvar. Obrysy jsou jasné, echo. Struktura ozvěny. závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie. Níže uvádíme stručný popis každého parametru.

Umístění pankreatu

Normálně se slinivka břišní nachází v dutině břišní na úrovni bederních obratlů I - II. V žaludku se projekce orgánu nachází v epigastrické oblasti (uprostřed břicha přímo pod hrudní kostí) a levé hypochondrium. V břišní dutině v epigastrické oblasti je slinivka s hlavou v kontaktu s dvanácterníkem a její tělo a ocas leží napříč a mírně nahoru až ke slezině nebo dokonce ledvině.

Tvar pankreatu

Tvar těla může být různý - klobása, činka nebo pulec. Ve vzácných případech se jedná o kruhovou formu pankreatu. Nejčastěji má pankreas protáhlý tvar klobásy.

Velikost slinivky břišní

Normálně se velikost hlavy pohybuje od 11 do 30 mm, tělo - od 4 do 21 mm, a ocas - od 7 do 28 mm. Průměr Wirsungova kanálu obvykle není větší než 2 mm.

Obrysy slinivky břišní

Obrysy pankreatu jsou normální - dokonce a jasně oddělují orgán od sousedních tkání a orgánů. Všechny ostatní charakteristiky kontury mohou být různé, ale nejdůležitější pro určení jejich normality jsou jasnost oddělení od sousedních orgánů a rovnoměrnost.

U 75-80% pacientů je možné vidět kanál Virunga, který se nachází ve středu žlázy, a jde od ocasu k hlavě. Sekundární, menší kanály nejsou normálně viditelné. Na ultrazvuku Wirsungova kanálu, to je anechoic pás běžící od ocasu k hlavě ve středu žlázy. Šířka potrubí je 1,5 - 2 mm.

Pankreatická echogenita na ultrazvuku

Echogenicita tkání je jejich hustota podle ultrazvuku. A protože jednotky měření hustoty biologické tkáně ultrazvukem chybí, jsou stanoveny podmíněně a relativně. Hustota orgánů a tkání na ultrazvuku je tedy znázorněna barvou zkoumané biologické struktury. Navíc, hustší tkanina, tmavší je namalovaná na monitoru ultrazvukové jednotky.

Hustota slinivky břišní je stanovena vzhledem k hustotě okolních okolních orgánů, zejména jater, a může být izochogenní, hypoechoická nebo hyperechoická. Isoechoická hustota znamená, že echogenita (hustota) slinivky břišní je přesně stejná jako hustota jater. Hypoechoická hustota znamená, že echogenita pankreatu je nižší než u jater. Hyperechoická hustota znamená, že hustota žlázy je vyšší než hustota jater.

V současné době je normální echogenita slinivky břišní považována za isoechoickou nebo mírně hyperechoickou vzhledem k játrům.

Echostruktura slinivky břišní na ultrazvuku

Echostruktura jakéhokoliv orgánu nebo tkáně je jeho struktura viditelná na monitoru ultrazvukového přístroje. Echostruktura slinivky břišní je důležitým parametrem pro rozhodnutí, zda je orgán normální nebo ovlivněn patologickým procesem. Bohužel v současné době neexistují jednotná kritéria pro normální echostrukturu slinivky břišní, protože u zdravých lidí může být zcela odlišná. Ačkoli norma je považována za jemnozrnnou echostrukturu pankreatu.

V praxi jsou v současné době k dispozici dvě varianty echostruktury normální slinivky břišní - homogenní a lobulární. S homogenní echostrukturou existuje jednotné, husté uspořádání malých a středních ozvěn a echogenita slinivky břišní je mírně vyšší než u jater.

Lostární echostruktura je charakterizována viditelnou lobulární strukturou pankreatu, která se skládá ze středních a velkých laloků. Když je lobulární struktura pankreatu echogenicita nižší než u jater.

Normální ultrazvuk slinivky břišní

Normálně je na ultrazvuku pankreas umístěn v epigastrické oblasti a je ve formě čárky nebo protaženého pentátu. Jeho kontury jsou rovnoměrné, dobře ohraničují slinivku břišní od okolních orgánů a tkání. Echogenicita pankreatu je normálně stejná nebo mírně vyšší ve srovnání s pravým lalokem jater (tj. Iso-echogenním nebo hyperechoickým vzhledem k echogenitě jater). Echostruktura - homogenní a jemnozrnná. Většina pacientů na echogramu ukazuje Viringsungův kanál ve formě tenkého anechoického proužku o průměru nejvýše 1,5 - 2 mm, probíhajícího ve středu žlázy od ocasu k hlavě.

Je zřejmé, že všechny části slinivky břišní jsou získány u přibližně 93% pacientů, v 97% v hlavě, ve 100% v těle a v ocase v 83%. Která oddělení byla schopna navštívit lékaře, poukazuje v závěrečném protokolu.

Výše uvedený normální echografický obraz pankreatu v nepřítomnosti jakýchkoli patologických procesů v něm je velmi průměrný. Ve skutečnosti je obraz normální (bez patologie) slinivky břišní na ultrazvuku velmi odlišný nejen u pacientů různého věku, ale i u stejné osoby při provádění výzkumu na různých ultrazvukových přístrojích. Pro praktickou orientaci dále zvážíme možnosti normálního echografického obrazu pankreatu.

U dětí a adolescentů je echogenita slinivky břišní stejná jako u jater (iso-echogenní játra) a echostruktura je vysoce granulovaná. Granularita je tak výrazná, že lékař doslova vidí šílenství pankreatu s malými hyperechoickými signály. Taková silná granularita echostruktury slinivky břišní u dětí a mladistvých je považována za normu a ne za známku difuzních patologických změn v parenchymu orgánu. U dospělých je však tato zrnitost známkou patologie, protože s věkem by se echogenita měla stát homogenní a jemnozrnnou.

Obecně platí, že čím starší osoba je, tím homogennější a jemnozrnnější echostruktura má normální, nepostižená slinivka. Kromě toho u pacientů ve středním a vyšším věku pankreas normálně získává zvýšenou echogenitu (hyperechoickou s ohledem na játra) ve srovnání s játry.

Běžné pro všechny věkové kategorie a pohlaví, příznaky normální slinivky břišní jsou následující:

• Rovnost a odlišnost kontur žláz;
• Jednotnost konstrukce;
• Jednotné rozložení echogenity;
• Jasný rozdíl mezi hlavou, tělem a ocasem;
• Jasná vizualizace Wirsungova kanálu;
• Normální ultrazvukové rozměry pankreatu a jeho jednotlivých částí.

Norma velikosti slinivky na ultrazvuku u dospělých, dětí, mužů a žen

Velikost slinivky břišní podle ultrazvuku z objektivních důvodů se liší od obvyklé anatomické velikosti těla. Kromě toho je normální velikost slinivky břišní u dospělých mužů a žen stejná a u dětí je poněkud odlišná.

V normálním případě je velikost pankreatu na ultrazvuku u mužů a žen následující:

• Délka slinivky břišní - 8 - 11 cm;
• Velikost přední části hlavy - 16 - 22,5 mm;
• Přední velikost těla - 8 - 13 mm;
• Anteroposteriorní velikost ocasu - 16,7 - 18,9 mm;
• Virungov kanál - ne více než 2 mm;
• Plocha slinivky břišní není větší než 50 cm 2.

U dětí se velikost slinivky břišní mění podle věku a tělesné hmotnosti. V současné době existují ukazatele normy pro děti a věk a podle jejich tělesné hmotnosti, které uvádíme v tabulkách níže.

Normální velikost slinivky břišní pomocí ultrazvuku u dospělých, patologie v případě odchylky ukazatelů

Chcete-li přesně určit patologii, musíte znát velikost slinivky břišní u normálních dospělých. Topografické umístění pankreatu (RV) neumožňuje hmatat jej během objektivního vyšetření, určit stav a velikost. Proto je pro účely vizualizace a diagnostiky použita nejpřístupnější metoda - ultrazvukové vyšetření.

Ultrazvuk vám umožňuje vidět orgán v trojrozměrném obrazu, určit jasnost hranic, strukturu a echogenitu tkáně, abnormální formace, jejich velikost a lokalizaci, expanzi společného kanálu. Znát možnosti velikosti slinivky břišní v normální ultrazvuk, můžete použít metodu k objasnění nejasné diagnózy.

Co ovlivňuje velikost slinivky břišní?

Změny ve velikosti slinivky břišní se vyskytují po celý život: roste až na 18 let. Pak klesá z 55 let, kdy fungující buňky postupně atrofují. Jedná se o fyziologickou změnu velikosti. Varianty normy zahrnují zvýšení pankreatu u žen během těhotenství.

K redukci pankreatu dochází:

• s věkem (po 55 letech) s rozvojem atrofie tkání;
• při porušení krevního oběhu v těle;
• s virovými lézemi.

Za určitých patologických stavů dochází k difuznímu nebo lokálnímu zvýšení.

Lokální zvýšení velikosti je pozorováno v případech benigních nebo maligních neoplazmat, jednoduchých cyst, pseudocyst, abscesů, koncernů. Odchylky od normálních parametrů jsou významné: jsou popsány klinické případy pseudocysty do 40 cm.

U chronické pankreatitidy ve stádiu stabilní remise, slinivka břišní nemění jeho velikost. Pro ověření diagnózy jsou použita data Wirsungova kanálu.

Difuzní zvýšení slinivky břišní je pozorováno u lipomatózy, když v pankreatickém parenchymu jsou normální buňky nahrazeny tukovými buňkami. Ultrazvuk ukazuje nejednotný sonografický obraz, inkluze tuku mohou zvýšit echogenitu studované tkáně.

Velikost pankreatu mění edém při akutním zánětu - ve většině případů dochází k nárůstu celého orgánu. To se projevuje nejen při zánětu samotné žlázy, ale také v patologii sousedních orgánů: žaludku, dvanáctníku, žlučníku. Pouze v počátečních stadiích je lokální edém oddělené části slinivky břišní: hlava, tělo nebo ocas. V budoucnu zcela zachytí celou žlázu.

Nárůst pankreatu v nádoru závisí na umístění, typu a agresi patologického novotvaru. Rakovina pankreatické hlavy je detekována v 60%: je výrazně vyšší než norma - více než 35 mm. V 10% těla je diagnostikována maligní novotvar těla pankreatu. V těchto případech se zvětšuje velikost střední části těla.

Velikost žlázy před a po zátěži

Další metodou vyšetření na pankreatitidu je ultrazvuk s obsahem potravin. Sonografie se provádí dvakrát: ráno nalačno a 2 hodiny po jídle. Pokaždé se měří příčné rozměry hlavy, těla a ocasu slinivky břišní. Vypočítá se zvýšení součtu ukazatelů po fyziologické snídani na počáteční data. Podle něj učinit závěry o stavu těla. S nárůstem pankreatu:

• více než 16% je normální;
• 6–15% reaktivní pankreatitida;
• více než méně než původní údaje o 5% - chronická pankreatitida.

Všechny závěry jsou učiněny na základě srovnání získaných rozměrů s údaji normálních ukazatelů ve speciální tabulce. Tato metoda vám umožňuje přiřadit patřičnou terapii k identifikaci patologie a řídit proces regenerace tkání a obnovení funkce pankreatu.

Patologické odchylky od normální velikosti žlázy

Zvýšení velikosti slinivky břišní je spojeno se vzniklou patologií a v mnoha případech dochází postupně, asymptomaticky. Vzhledem k tomu, že klinické projevy často chybí, pacient neví o problému až do prvního vyšetření. Během sonografie se stanoví zvětšená velikost orgánu a odhalí se dostupné další formace.

Následující příčiny vedou k abnormálnímu růstu žlázy:

• cystická fibróza je dědičné onemocnění charakterizované silnou formou produkované sekrece pankreatu;
• zneužívání alkoholu (častěji u mužů);
• zánět v tkáních slinivky břišní nebo v případě onemocnění přilehlých orgánů (žaludeční vřed);
• infekční onemocnění;
• nesprávná a nepravidelná jídla, nedodržení předepsané stravy;
• různé formace v tkáních slinivky;
• vysoká hladina vápníku v těle, tvorba kamenů;
• dlouhá a nepřiměřená léčba;
• zánětlivé a městnavé procesy v přilehlých orgánech;
• cévní onemocnění;
• zranění;
• onemocnění, která snižují imunitu.

Interpretace ultrazvuku slinivky břišní

Vzhledem k nemožnosti prohmatání slinivky břišní je ultrazvuk jediným způsobem, jak rychle objasnit diagnózu. Výsledky dekódování se provádějí podle specifického schématu. Obsahuje následující informace:

• umístění;
• forma;
• echogenicita;
• obrysy;
• rozměry;
• defekty struktury nebo novotvaru.

Uveďte stav a velikost Wirsungova kanálu. Podle těchto standardů funkcionalistický lékař objektivně popisuje obraz slinivky břišní. Dekódování a analýza získaných dat, ověření diagnózy a stanovení terapeutických opatření provádí odborník, který předepsal ultrazvuk: gastroenterolog, terapeut, chirurg nebo onkolog.

Sonografie je založena na schopnosti studovaných tkání absorbovat a odrážet ultrazvukové vlny (echo). Kapaliny vedou ultrazvuk, ale neodráží to - jsou anechoické (například cysty). Husté parenchymální orgány (játra, ledviny, slinivka, srdce), stejně jako kameny, nádory s vysokou hustotou neabsorbují, ale odrážejí zvukové vlny, jsou echo-pozitivní. Normálně mají tyto orgány homogenní (homogenní) granulovanou strukturu. Proto se na ultrazvukovém obraze objevuje jakákoliv patologická formace jako sekce se změnou echogenicity - zvýšená nebo snížená.

Normální rozměry pankreatu: tabulka

Pro objasnění patologie pankreatu jsou všechny informace získané v průběhu sonografické studie porovnány s normativními ukazateli speciální tabulky. S výrazným rozporem v ukazatelích jsou učiněny závěry o přítomnosti navrhované choroby.

Indikátory normy velikosti pankreatu a příznaky patologií

Slinivka břišní - orgán trávicího systému. Jeho funkce zahrnují sekreci pankreatické šťávy obsahující trávicí enzymy. Pankreas syntetizuje hormony podílející se na regulaci metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků. Ultrazvuk - cenově dostupná metoda k identifikaci porušení jeho funkcí. Studie hodnotí velikost slinivky, strukturu a další parametry.

Jaké velikosti jsou považovány za normální

Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní je informativní výzkumná metoda, která umožňuje určit její tvar, strukturu a velikost. Srovnávají se s obecně uznávanými standardy. Odchylky v jednom směru nebo jiném naznačují přítomnost patologie.

Normálně je pankreas ve tvaru S. Některé patologie však přispívají ke změně tvaru. Může to být následující:

• prstencový;
• spirála;
• rozdělení;
• další;
• zdvojnásobil.

Změny tvaru mohou indikovat fokální lézi určité oblasti nebo přítomnost komplexního onemocnění. Ultrazvuk slinivky břišní může detekovat nárůst nebo pokles v těle, zúžení nebo přítomnost dalšího kanálu. Tyto příznaky neodhalují patologii, ale ukazují na problém.

Ne všechny defekty endokrinního orgánu indikují závažnou lézi. Některé z nich nemají žádný vliv na kvalitu lidského života.

V procesu provádění ultrazvuku musí diagnostik vyhodnotit velikost slinivky břišní, která se skládá ze tří částí:

Každé oddělení musí splňovat specifický ukazatel. Parametry slinivky břišní u mužů a žen jsou téměř stejné.

Délka pankreatu u dospělých může být 14-23 cm, šířka endokrinního orgánu nesmí přesáhnout 9 cm a tloušťka - 3 cm.

Po 55 letech dochází k fyziologickému stárnutí. Slinivka začne zmenšovat velikost, což není patologie.

Obrysy slinivky břišní

Veškeré informace o stavu studijní oblasti na ultrazvukové diagnostice se zobrazují na obrazovce monitoru. Diagnostik vidí hladké, dobře definované kontury všech částí endokrinní žlázy.

Rozmazané obrysy naznačují edém způsobený zánětlivým procesem v oblasti zájmu nebo v blízkosti orgánů. Například pankreas může nabobtnat žaludečním vředem nebo dvanáctníkovým vředem.

Cysty a abscesy způsobují tvorbu hrboly. S pankreatitidou a nádorovými formami se hranice stávají nerovnoměrnými. Je pravda, že nádory do velikosti 1 cm ovlivňují změnu kontur pouze tehdy, jsou-li umístěny na povrchu.

Provádění ultrazvuku slinivky břišní a nalezení kamene, ultrazvuková diagnostika nutně vyhodnocuje její kontury. Kámen nebo cysta mají vždy jasný obrys. A tumory zpravidla nemají jasné hranice.

Konstrukční charakteristiky

Kromě kontur pankreatu umožňuje ultrazvuk vyhodnotit strukturu těla na základě jeho hustoty. Normálně by struktura měla být zrnitá. Hustota je podobná játrech a slezině. Při změně hustoty dochází ke změně odrazu ultrazvukových vln.

Pokud ultrazvuk vykazuje zvýšení hustoty (hyperechogenicita), je pacientovi diagnostikována chronická pankreatitida. Hyperechogenita je také pozorována v přítomnosti nádorů a exkrementů. V tomto případě se hustota zvyšuje pouze v určitých oblastech.

Akutní pankreatitida na ultrazvuku je diagnostikována se snížením hustoty (hypoechogenicita). U některých typů nádorů lze pozorovat částečnou hypoechogenitu. Cysta a abscesy neprovádějí ultrazvukové vlny vůbec a na obrazovce monitoru se objevují bílé.

Jak ultrazvuk

Výsledky pankreatické echografie jsou předepsány v určitých termínech.

"Malé slinivky břišní". Tento termín definuje redukci jeho velikosti bez přítomnosti patologie. Nejčastěji se používá u starších pacientů během fyziologického stárnutí. Snížená velikost pankreatu však může být diagnostikována v případě poruch oběhového systému ve studovaném orgánu, stejně jako virových lézí.

Lobulovaná slinivka břišní. Tento příznak indikuje náhradu normální tukové tkáně. V tomto případě je diagnostikována lipomatóza, která je určena zvýšenou echogenitou.

Zvýšení difúze. Tento termín označuje přítomnost zánětlivého procesu - pankreatitidy. Zánět jednotlivých oblastí způsobuje jejich zvětšení a zhutnění, díky čemuž se na obrazovce monitoru objevuje pestrý obraz. V přítomnosti rozptýlených změn se pacientovi doporučuje podrobit se podrobnějšímu vyšetření.

Nádor hlavy s expanzí kanálu Virunga. Kanál Virunga - hlavní kanál pankreatu, do kterého proudí malé kanály. Začíná v ocase a táhne až k hlavě. Délka kanálu je 20 cm, šířka - 4 mm. Jeho funkcí je dodávat sekreci pankreatu do dvanácterníku.

Přítomnost nádoru hlavy s expanzí Virungiho kanálu indikuje zánět hlavy, ke kterému dochází během maligních procesů a pseudocyst.

Lokální zahuštění těla. Tento příznak indikuje přítomnost malého novotvaru v oblasti hlavy.

Fokální zvýšení pankreatu. K tomuto příznaku dochází při pankreatitidě, kamenech a jiných formacích.

Atrofie ocasu. Atrofie ocasu pankreatu indikuje vyvíjející se nádor hlavy.

Jaké jsou běžné ukazatele

Normálně dekódování ultrazvuku slinivky může vypadat takto:

• Tvar S (normové indikátory mohou být jiné formy);
• obrysy jsou jasné a rovnoměrné, žláza je jasně oddělena od okolních tkání;
• echogenita je průměrná (zvyšuje se s věkem);
• hrubá nebo jemnozrnná echostruktura;
• cévní obrazec beze změny;
• Kanál Virungov není rozšířen.

Také udává velikost všech částí pankreatu. Je nutné odhadnout velikost kanálu Virunga.

Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní je založeno na schopnosti tkání absorbovat a odrážet ultrazvuk. Kapalina vede vlny, ale neodráží je. Proto jsou cysty - formace naplněné tekutinou na ultrazvuku anechoické. Kameny a nádory naopak odrážejí ultrazvukové vlny, aniž by je absorbovaly. Proto je jakákoliv patologická změna zobrazena na ultrazvuku s modifikovanou echogenitou.

O tom svědčí odchylky od běžných velikostí

Ultrazvuk slinivky břišní může detekovat zvýšení žlázy a přítomnost dalších formací, i když pacient nemá žádné příznaky. Důvodem zvýšení může být následující:

• cystická fibróza (dědičné onemocnění, při němž je produkce pankreatických enzymů narušena);
• alkoholismus;
• zánět v tkáních testovaných nebo sousedních orgánů;
• infekční onemocnění;
• špatná výživa;
• různé formace ve tkáních;
• zvýšená koncentrace vápníku v krvi, způsobující tvorbu kamenů;
• cévní onemocnění;
• pankreatitida v akutní nebo chronické formě;
• vady konstrukce;
• abscesy;
• pankreatonekróza;
• fyziologické stárnutí těla;
• změny v lymfatických uzlinách umístěných vedle testovaného orgánu;
• tekutina v žaludku.

Závěr

Když pacient navštíví lékaře s příznaky dysfunkce slinivky břišní, ultrazvukové vyšetření pomůže objasnit diagnózu. Tato diagnostická metoda umožní nejen identifikovat změny ve tkáních studovaného orgánu, ale také určit potřebu dalšího vyšetření.