Duodenitis je zánětlivý proces, který ovlivňuje duodenální sliznici. To je jedno z nejčastějších gastroenterologických onemocnění. Ženy trpí dvakrát méně než muži. V 95% případů se duodenitida stává chronickou.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčiny vedoucí k rozvoji zánětlivého procesu v duodenální sliznici jsou:

• zneužívání smažených, kořeněných, uzených a kyselých potravin;
• zneužívání nápojů s vysokým obsahem kofeinu (energie, káva, silný čaj, cola);
• kouření;
• alkoholismus.

Všechny výše uvedené faktory přispívají ke zvýšení sekrece hyperkyseliny žaludeční šťávy, to znamená, že obsahují zvýšenou koncentraci kyseliny chlorovodíkové. Vstupuje do dutiny dvanáctníku, zpočátku způsobuje podráždění a pak akutní zánět jeho sliznice. Když se onemocnění stává chronickým, dochází ve střevní stěně k atrofickým a degenerativním procesům.

Duodenitis se často vyvíjí jako sekundární proces na pozadí řady následujících patologických stavů zažívacího systému:

• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• chronická gastritida;
• infekce žaludku a dvanáctníku bakterií Helicobacter pylori;
• zhoršené prokrvení a inervace duodenální stěny;
• chronická kolitida, enteritida, pankreatitida, hepatitida;
• cirhóza jater;
• helmintické invaze (giardiasis, ascariasis).

Formy nemoci

V závislosti na délce onemocnění a aktivitě zánětlivého procesu je izolována akutní a chronická duodenitida. Akutní je zase rozdělen na katarální, ulcerózní a flegmonální.

Flegmonous forma akutní duodenitis je indikace pro chirurgii.

Chronické formy duodenitidy jsou klasifikovány podle různých kritérií:

• o lokalizaci léze (difuzní, lokální, post-bulbární, bulbar);
• z důvodu výskytu (primární nebo sekundární);
• podle stupně morfologických změn (atrofické, intersticiální, povrchní);
• podle vlastností endoskopického obrazu (nodulární, erozivní, atrofické, hemoragické, erytematózní).

Existují také speciální formy onemocnění (tuberkulóza, plísně, imunodeficientní duodenitida).

Vlastnosti klinických projevů rozlišují následující formy duodenitidy:

1. Jako vředy. Pacient si stěžuje na periodicky se vyskytující "hladové" nebo noční bolesti v epigastrické oblasti, které jsou zastaveny užíváním antacid nebo potravy. Často je tu hořké řinčení a pálení žáhy.
2. Gastritida. Bolest nastává 20-30 minut po jídle. Vyjádřený dyspeptický syndrom (nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, nadýmání, nestabilní stolice, říhání).
3. Pancreatitis-like a cholecystoid. Klinický obraz připomíná žlučovou koliku. Pacienti si stěžují na těžkou akutní bolest v levé nebo pravé hypochondrium, dyspeptické poruchy.
4. Neurovegetativní. Rozvíjí se v důsledku hormonální duodenální insuficience a projevuje se dumpingovým syndromem, astenoneurotickými autonomními poruchami.
5. Smíšené V klinickém obraze onemocnění existují známky různých klinických forem.
6. Asymptomatický. Nejčastěji u starších pacientů. Postupuje bez jakýchkoliv příznaků a je náhodně zjištěn při vyšetření gastrointestinálního traktu pro další patologii.

Příznaky

Jedním z prvních příznaků je bolest křeče, bolestivost nebo prošití lokalizované v epigastrické oblasti. U některých pacientů se vyskytují nalačno av jiných krátce po jídle. Také charakteristická pro duodenitidu:

• jazyk;
• pálení žáhy;
• říhání;
• nevolnost, zvracení;
• nadměrné pocení (hyperhidróza);
• celková slabost, závratě.

Diagnostika

Diagnóza duodenitidy je v zásadě prováděna podle FEGDS. Při použití dalších metod:

• kontrastní radiografie gastrointestinálního traktu se síranem barnatým;
• snímání žaludku s laboratorním vyšetřením žaludeční šťávy (stanovení pH, řada biochemických testů);
• duodenální intubace;
• laboratorní testy - kompletní krevní obraz, biochemie krve, koprogram.

Duodenitis je jedním z nejčastějších gastroenterologických onemocnění. Ženy trpí dvakrát méně než muži. V 95% případů se duodenitida stává chronickou.

Léčba

Ve schématu léčby duodenitidy patří:

• inhibitory protonové pumpy, které snižují vylučování kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami žaludku;
• antiparazitická léčiva pro helmintické invaze;
• antibakteriální činidla, když jsou infikována Helicobacter pylori;
• antispasmodika;
• léky proti bolesti.

Velký význam při léčbě duodenitidy má dietní terapie.

S akutní duodenitidou a exacerbací chronického onemocnění je jmenována tabulka č. 1 podle Pevsnera. Alkohol, černá káva, čokoláda, zmrzlina, pepř, hořčice, tučné ryby a maso, špenát, šťovík, sádlo, čerstvé pečivo, uzené maso, okurky a houby jsou vyloučeny ze stravy. Základem stravy jsou ovesné vločky, pohanka a krupice, polévky, kaše, vejce (1-2 kusy denně), libové maso, nízkotučný tvaroh, včera pšeničný chléb a slabý čaj.

Při chronické duodenitidě v remisi (v nepřítomnosti zažívacích poruch a syndromu bolesti) se doporučuje Pevsnerova léčebná tabulka č. 5. Strava zahrnuje sladké ovoce, drobivé cereálie, vařené kuře nebo libové hovězí maso, polévky s vývarem, nízkotučné tvarohové sýry, pšeničný chléb, kompoty, vývar dogrose a slabý čaj. Alkohol, černá káva, zmrzlina, koření, mastné ryby a maso, čerstvé pečivo, silné masové vývary, špenát, sádlo, šťovík jsou zakázány.

Flegmonous forma akutní duodenitis je indikace pro chirurgii.

Možné komplikace a důsledky

Hlavní komplikace duodenitidy:

• periduodenitis (zánět serózní membrány obklopující dvanáctník);
• vývoj erozivních a ulcerózních defektů duodenální sliznice;
• perforace vředů;
• ulcerózní krvácení;
• maligní nádory dvanáctníku;
• stenóza pyloru (zúžení místa přechodu žaludku do dvanáctníku);
• achlorhydria (prudký pokles žaludeční kyselosti);
• hormonální duodenální insuficience;
• vysoká intestinální obstrukce (částečná nebo úplná);
• peritonitida (s vředovou perforací nebo rozvoj flegmonózní duodenitidy).

Předpověď

Při včasné a adekvátní léčbě je prognóza obecně příznivá.

Prevence

Prevence duodenitidy zahrnuje:

• vyvážená strava;
• odvykání kouření a pití alkoholu;
• včasná detekce a léčba onemocnění gastrointestinálního traktu;
• pravidelné mírné cvičení.

Symptomy a léčba těžké a středně těžké duodenitidy

Zánětlivý proces lokalizovaný v dvanáctníku v lékařské praxi se nazývá duodenitida. Toto onemocnění má odlišnou etiologii a je doprovázeno destrukturací a dystrofií žlázových buněk zodpovědných za produkci trávicího enzymu. V současné době neexistuje pro tuto patologii jednotná klasifikace, nicméně podle morfologických znaků se obvykle dělí mírou aktivity patologického procesu. Tam jsou slabé (I stádium), střední (II) a silný (III), to je, vyslovoval duodenitis. Chtěl bych podrobněji hovořit o této formě onemocnění, protože je to pro mnoho pacientů obzvláště zajímavé. Nejdříve se však vyplatí zjistit, co je to za jednotku patologického procesu.

Morfologická klasifikace

Tato klasifikace této patologie je aplikována pouze v případě, kdy vstupuje do chronického stadia. V tomto případě vede neustálé opakování onemocnění ke skutečnosti, že při každé následné exacerbaci se stav duodenální sliznice zhoršuje. Je-li patologický proces v prvním stupni slabý, začíná pouze, a je vyjádřen zvýšením počtu folikulů (folikulární duodenitida), pak se při každém dalším relapsu situace zhoršuje.

Diagnostikovaný průměrný stupeň patologie již naznačuje, že se na vnitřním povrchu žaludku objevilo poškození horní vrstvy epitelu a objevily se na něm malé plochy deformačních změn (trhliny, eroze).

Rizikové faktory

Co přesně může způsobit takové zhoršení duodenální sliznice, je nejlepší se zeptat specialisty. Ošetřující lékař si vybere svou individuální rizikovou skupinu pro každého konkrétního pacienta. Existují však společné faktory, které vyvolávají postup patologického procesu. Patří mezi ně:

• chyby ve stravě, porušování stravy, předpoklad půstu (touha rychle zhubnout), nebo naopak přejídání, kdy se zažívací orgány nemohou vyrovnat s nadbytečným jídlem v nich;
• častá konzumace hrubých, kořeněných nebo kořeněných jídel;
• zneužívání alkoholu (porušuje motoricko-evakuační funkci dvanáctníku) a kouření (inhibuje se tvorba bikarbonátů a stimuluje se sekrece žaludku);
• nadměrné používání silné kávy.

Pokud jsou tyto rizikové faktory vyloučeny ze svého života, je možné vyhnout se progresi onemocnění. Co přesně je charakterizováno patologickými změnami v aktivitě duodenální sliznice, je třeba více porozumět.

Příznaky I stupně aktivity onemocnění

Tento druh chronické patologie je slabá nebo jinak mírná duodenitida. Vyznačuje se nástupem zánětlivého procesu v zahušťování záhybů umístěných na duodenální sliznici. Podle statistik se jedná o nejběžnější formu chronického zánětu, který se vyvíjí v dvanáctníku. Je charakterizován následujícími klinickými projevy detekovanými diagnostickou studií:

• mírný otok vnitřních orgánů;
• zachování struktury povrchového epitelu dvanáctníku;
• těžká lymfocytární infiltrace;
• počet lymfatických folikulů je zvýšen;
• sliznice vypadá nerovnoměrně oteklá a zarudlá.

Příčiny onemocnění jsou podobné příčinám závažných forem patologie. Mezi těmito odlišnostmi však stojí, že je často provokován infekcí, která proniká přímo do tohoto zažívacího orgánu přímo z pankreatu.

II závažnost

Tento stupeň aktivity je charakterizován jako mírná duodenitida. Zánětlivý proces, který se vyvinul na sliznici, přechází do fáze 2 své aktivity a stává se výraznějším. Pro jeho progres vede z větší části k výše uvedeným rizikovým faktorům, které spočívají v převzetí chyb ve výživě nebo mechanických nebo chemických účincích, což přispívá k začátku sebedestrukce trávicího systému.

Tento negativní proces se vyznačuje tím, že alkalické prostředí střeva již není schopno neutralizovat kyselinu, která do ní vstupuje ze žaludku. To je způsobeno tím, že se produkce kyselých enzymů v hlavním zažívacím orgánu začala vyskytovat nadměrně aktivní. Diagnostická studie odhalila následující znaky charakterizující průměrný stupeň patologické aktivity:

• na povrchu epitelu se objevují nová poškození a klky jsou zkráceny;
• otok se stává difúzním, to znamená, že se šíří na celý povrch sliznice;
• vnitřní povrch epitelu se stává znatelnou drobivostí a jeho záhyby výrazně zesílí;
• objevují se velká místa hypermie a submukózního krvácení.

V této fázi vývoje patologie se objevuje krvácení z přerostlých slizničních defektů během instrumentální diagnostické studie. To je dáno tím, že jejich povrch je již tak zničen, že začíná krvácet při nejmenším kontaktu s cizím předmětem.

Charakteristika a příčiny patologie III. Stupně

Třetí, výrazný stupeň patologie je považován za nejnebezpečnější. Jde o výraznou opuch sliznice, na níž dochází k záchvatům sliznice a hemoragie. Široké a hrubé záhyby epitelu jsou navzájem zcela spojeny, na povrchu se nachází více erozí a edém sliznic je difúzní. Tato forma patologie je vždy kombinována s akutní gastritidou. Důvody, které vyvolávají takové zhoršení sliznice dvanáctníku a zároveň zažívací proces, jsou předpokladem významných chyb v léčbě a prevenci předchozích forem onemocnění, které zahrnují následující faktory:

• porušení stravy obecně;
• použití produktů škodlivých pro poškozenou sliznici, což vyvolává jeho další podráždění (akutní, slané, uzené, nakládané, alkoholické nápoje).

Vývoj patologie může být také ovlivněn takovými příčinami, jako je nezhojená infekce Helicobacter pylori, otrava toxiny, a to jak v nekvalitních potravinách, tak v chemickém původu.

Známky těžké patologie

Symptomy všech tří forem duodenitidy (mírné, středně závažné a závažné) jsou téměř úplně podobné, takže pouze zkušený gastroenterolog může během diagnostické studie rozlišit patologické stavy různé závažnosti. Hlavní znaky patologie jsou vyjádřeny v následujících projevech:

• přetrvávající bolesti křeče, horší v noci nebo nalačno;
• pocit nevolnosti a častého zvracení, které pacientovi nepřináší žádnou úlevu;
• přetrvávající abdominální distenze a pocit "plnosti v žaludku" i v případě, kdy nemocný člověk nespotřeboval potravu po dlouhou dobu.

V těžké formě duodenitidy jsou také přítomny obecné symptomy, které se projevují neustálým podrážděním, horečkou, nepravidelným tepem a dýcháním.

Vlastnosti diagnózy nemoci

S největší přesností může být přítomnost výrazné formy patologie stanovena gastroskopií na základě výsledného endoskopického obrazu. Používají se také další výzkumné metody:

• coprogram;
• biochemický krevní test;
• duodenální intubace;
• studium žaludeční šťávy pro stanovení hodnoty pH;
• radiografie duodenum.

Pokud má specialista na diagnostiku podezření, že postižené oblasti zahájily malignitu, předepíše biopath.

Hlavní terapeutická opatření

Léčebný protokol je vybrán odborníkem, v závislosti na tom, jaký proud má duodenitida. Významným místem v terapeutických aktivitách je dieta. Je nutné, protože pouze díky správné korekci výživy se normalizuje funkční aktivita trávicích orgánů a snižuje se bolest v dutině břišní.

Kyselina listová a kyselina askorbová, vitamíny skupiny B jsou předepisovány jako další léčiva užívaná v průběhu zdravotního onemocnění, zbytek léčby je stejný jako u žaludečních vředů:

• inhibitory protonové pumpy;
• antibiotika v případě infekce Helicobacter pylori;
• antacida;
• polymorfní léčiva;
• antispasmodika;
• Blokátory H2-histaminu;
• prokinetika.

Všechny léky v těžké formě onemocnění, stejně jako v jiných odrůdách, předepisuje pouze specialista. Jako pomocné opatření, bez exacerbace onemocnění, je předepsána fyzioterapie. Jsou navrženy tak, aby aktivovaly tok lymfy a krevní zásobení břišních orgánů, zlepšily sekreční funkci, zmírnily bolest a zmírnily zánět.

Dieta pro těžkou duodenální patologii by měla být velmi šetrná, aby se zabránilo dalšímu poškození zapálené sliznice. Obvykle přiřazené číslo tabulky 1. Během exacerbace patologie je pacientovi umožněno jíst tekuté papriky a pyré zeleninové polévky. Při obnovení se seznam schválených produktů rozšiřuje. Více se o tom můžete dozvědět od ošetřujícího gastroenterologa, protože každý konkrétní pacient má své vlastní dodatky k vyvinuté dietě.

I když je tato patologie poměrně nebezpečná, je téměř nemožné ji vyléčit, neměli byste zoufat, když se taková diagnóza objeví v historii onemocnění. Pokud budete dodržovat všechny požadavky specialisty, přesně sledovat jeho schůzky, a také se vyhnout chybám ve stravě, můžete rychle dosáhnout stádia stabilní remise. A při udržování správného životního stylu a provádění preventivních opatření o exacerbaci onemocnění pacienti s tímto onemocněním obvykle na mnoho let zapomínají.

Duodenitis

Duodenitis - zánět sliznice dvanáctníku. Je to trávení potravy evakuované ze žaludku pomocí pankreatické šťávy a žluči. Kromě toho se hormony produkují v dvanácterníku, který reguluje činnost trávicího traktu.

Existuje akutní a chronická forma onemocnění. V 90% případů jde o druhou možnost. Onemocnění je nebezpečné, protože může být komplikováno střevním krvácením, pankreatitidou a jinými onemocněními.

Příčiny nemoci

Faktory vedoucí k duodenitidě jsou mnohé. Nejběžnější jsou následující:

• špatná strava (zneužívání kořeněných, kyselých, uzených, smažených jídel);
• špatné návyky (užívání alkoholu, kouření);
• infekce Helicobacter pylori;
• nekontrolované užívání některých léků (zejména protizánětlivých léčiv);
• gastritida a vředová choroba;
• přívod krve do orgánu;
• chronické onemocnění jater (cirhóza, hepatitida atd.);
• anatomické rysy, které vedou k porušení průchodnosti;
• Crohnova choroba;
• helminthiasis a další.

Příznaky akutní a chronické duodenitidy

Akutní průběh duodenitidy trvá 7-10 dní, všechny symptomy jsou rychle odstraněny léky. Chronická duodenitida se prodlužuje, může se opakovat několikrát za rok, klinické příznaky nejsou tak výrazné.

Příznaky akutní duodenitidy:

• Bolest v epigastrickém regionu (noční bolest, po jídle, s hladem).
• Pocit nadýmání, nadýmání.
• Běhání s hořkou pachutí a pálení žáhy.
• Snížená chuť k jídlu.
• Průjem, zvracení.
• Napětí břišních svalů.

Při absenci včasné a adekvátní pomoci se onemocnění může stát chronickým. Charakteristické příznaky onemocnění v chronickém stadiu:

• Narušení trávicího procesu.
• Bolest v epigastrickém kňučení.
• Bolest v pravém hypochondriu, vyzařující dozadu.
• Pocit plnosti v žaludku.
• Leptání a hořká chuť v ústech.

Metody diagnostiky duodenitidy

Diagnóza hraje důležitou roli. Nesprávná nebo nepřesná diagnóza ovlivní celou léčbu. Proto se nebojte a opusťte diagnostické postupy předepsané lékařem.

• Cena: 3.000 rublů.

• EGD (esophagogastroduodenoscopy) - pomocí flexibilní sondy vybavené videokamerou lékař zkoumá jícen, žaludek a dvanáctník. Pomocí této metody můžete vidět zarudnutí a otoky sliznic, erozi a zároveň snížit tón - vyhlazující záhyby, přítomnost uzlin, krvácení a další příznaky, kterými můžete diagnostikovat duodenitidu.
• Radiografie pomocí kontrastní látky (síranu barnatého), která umožňuje identifikovat anatomické poruchy, příznaky zánětu, zhoršenou průchodnost, přítomnost vředů nebo nádorů, známky zhoršeného tónu a pohyblivost střeva.
• Ultrazvuková diagnostika umožňuje vyhodnotit blízké orgány, jejichž onemocnění může vést k duodenitidě.
• Přiřazen k laboratornímu vyšetření (kompletní krevní obraz, biochemická analýza, studie na přítomnost infekce Helicobacter pylori a další).
• Analýza fekální okultní krve, aby se zajistilo, že nedochází k krvácení vředů a erozí.
• Obecná analýza výkalů (koprogram), která pomáhá identifikovat známky zhoršeného dvanáctníkového trávení.

Naši lékaři

Léčba duodenitidy

Prvním krokem je normalizace stravy. Zpravidla předepsaná terapeutická strava (tabulka č. 1 v akutním stádiu a číslo 5 - u chronického).

V akutním průběhu onemocnění je povoleno používat slabý čaj, kakao, nízkotučné tvarohy, vejce, ovesné vločky a krupici, šťouchané polévky. Zakázáno: houby, papriky, sladkosti, káva, tučné maso a ryby, housky. Při chronických exacerbacích jsou povoleny zeleninové polévky, chléb, libové maso (hovězí, kuřecí), nekyselé ovoce. Zakázané je stejné jako v akutním stadiu. Během remise můžete použít jakékoli produkty, ale s mírou. Přednost by měla být věnována zdravé a správné výživě a ne přejídání.

Léky jsou předepisovány v závislosti na příčině onemocnění.

1. Antibiotická léčba Helicobacter pylori
2. Přípravky ke snížení produkce kyseliny v žaludku.
3. Léky s obálkovým efektem.
4. Protizánětlivé léky.
5. Pankreatické enzymy.
6. Léky zaměřené na obnovu sliznice (cytoprotektory).
7. Antispasmodické léky.
8. V přítomnosti červů - léky pro jejich likvidaci.
9. Při vysokém psycho-emocionálním stresu mohou být předepsána sedativa.

Pozor! Všechny léky předepisuje pouze lékař na základě analýzy lékařské historie, vyšetření a studií. Samoléčba je nepřijatelná. Informace o zdravotnických produktech jsou uvedeny pro informační účely.

Komplikace onemocnění

Vzhledem k tomu, že nemoc není vždy vyslovována, mnoho lidí nechalo nemoc pokračovat. Užívání léků proti bolesti, ne ve spěchu navštívit lékaře. Úleva od symptomů však nikdy nenahradí kompletní léčbu a její nepřítomnost může vést k následujícím nežádoucím účinkům:

• duodenální vřed s perforací (průchozí otvor ve stěně střeva);
• střevní krvácení;
• akutní pankreatitida (zánět pankreatu);
• žloutenka (v rozporu s proudem žluči z kanálků do dvanáctníku zvyšuje bilirubin v krvi);
• duodenální dystrofie.

Prognóza a prevence

Včasná diagnóza a předepsaná léčba pomůže vyřešit problém akutní duodenitidy. Pokud nemoc prošla do chronického stadia, je nutné ji pravidelně sledovat gastroenterologem. Optimálně 1-2 krát ročně. Celkově je prognóza příznivá.

Preventivní opatření jsou zaměřena na odstranění problémů ve stravě, vzdání se alkoholu a kouření. Je nutné identifikovat a léčit další onemocnění gastrointestinálního traktu. Nikdy neužívejte lék bez lékařského předpisu, zvláště po dlouhou dobu. Dokonce i zdánlivě neškodný aspirin může vést k rozvoji duodenitidy. Při chronickém průběhu onemocnění je vhodné navštívit motely a letoviska. Nezapomeňte na pravidla hygieny, která zabrání infekcím helminthy a Helicobacter pylori.

Na klinice ZELT se můžete poradit s gastroenterologem, projít všemi potřebnými vyšetřeními a nechat se testovat.

Co je mírná duodenitida - fotografie, symptomy a léčba

Mírná duodenitida není tak vzácná choroba, jakou si většina lidí, kteří jsou daleko od medicíny, dokáží představit. Vyskytuje se poměrně často, ale ne každý, kdo trpí, může toto onemocnění určit sám a včas vyhledat lékařskou pomoc.

Pacient se zpravidla obrací k lékaři pouze tehdy, když duodenitida dosáhla aktivní fáze vývoje a je doprovázena nesnesitelnou bolestí, nevolností, zvracením, vysokou horečkou a dalšími charakteristickými příznaky. Je důležité znát příznaky mírné duodenitidy, které předcházejí aktivní fázi, aby se zabránilo rozvoji onemocnění a aby léčba byla zahájena včas.

Co to je?

Mírná duodenitida se nazývá zánětlivý proces, který se vyskytuje u dvanáctníkového vředu a postihuje určité části jeho sliznice. V postižených oblastech se zhušťuje, zakrývá záhyby, které nejsou charakteristické pro zdravou tkáň. Tato forma onemocnění je chronická a je sekundární, to znamená, že se neobjevuje sama o sobě, ale doprovází jakoukoli odchylku v práci orgánů gastrointestinálního traktu. Prakticky každý druhý pacient, který se obrátil na gastroenterologa na bolest v horní části břicha, má duodenitidu středního typu.

Jak vypadá fotografie?

Sliznice dvanácterníku s mírnou duodenitis bobtná, zahušťuje, záhyby se na něm objevují, což by normálně nemělo být.

Klasifikace

Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (zkráceně MKN-10) je příručkou, která stručně popisuje nejběžnější choroby dneška. Je navržen tak, aby rychle převáděl pacienty z jedné kliniky do druhé, aniž by museli znovu absolvovat lékaře a testy. Distribuován v Rusku, kde slouží k přenosu pacientů z jednoho regionu do druhého.

Mírnou duodenitidu v klasifikaci ICD-10 lze nalézt v oddíle K29.8 „Duodenitis“. Najdete ji v širší sekci K29 "Gastritida a duodenitida". To je zase zařazeno do ještě větší skupiny K20-K31 „Nemoci jícnu, žaludku a dvanáctníku“, která je zařazena do největší skupiny obsahující všechny ostatní choroby K00-K93 „Nemoci trávicích orgánů“.

V současné době byla provedena nová revize této klasifikace ICD-11.

Příznaky

Mírná duodenitida je charakterizována dvěma hlavními formami manifestace - akutní a chronickou. Každý z nich je doprovázen určitými symptomy, jejichž závažnost závisí nejen na individuálních vlastnostech lidského těla, ale také na jeho závislosti na špatných návycích, zneužívání rychlého občerstvení a dalších faktorech.

Akutní stadium mírné duodenitidy je charakterizováno následujícími symptomy:

• Bolavá bolest v pupku, která se v noci zhoršila a téměř mizí ráno;
• Zvýšená tělesná teplota (obvykle subfebrile);
• Nevolnost a - často - zvracení;
• Nadměrné slintání;
• Pocení;
• Rychlá únava;
• Pocit slabosti a slabosti.

Chronická forma mírné duodenitidy se projevuje stejnými symptomy, ale méně výraznými. Některé z nich mohou být zcela nepřítomné.

V závislosti na formě a stadiu duodenitidy budou záviset metody léčby. Ve většině případů postačí přejít na šetřící dietu a podstoupit léčbu lékařskými přípravky, aby byl problém zcela odstraněn.

Známky

Ještě před výskytem typických příznaků duodenitidy lze podle některých příznaků odhadnout problémy s trávicím traktem jako celek a zejména s dvanácterníkem:

• Zhoršení chuti k jídlu až do úplného odmítnutí potravy;
• Migrénové bolesti hlavy;
• Dříve letargická a apatická;
• Dlouhodobé narušení střevních položek;
• Pocit nepříjemného pocitu na pravé straně břicha.

Pokud vás přinejmenším jeden z těchto příznaků vadí, měli byste být pozorní a alespoň nejprve změnit dietu. To je dost často na to, abyste se cítili mnohem lépe. Pokud navzdory přijatým opatřením příznaky onemocnění nadále rostou, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Ošetření zahájené včas je zárukou rychlého uzdravení.

Je nutné léčit

Po vyslechnutí slova „umírněný“ od lékaře většina pacientů nepochopila jeho význam v této souvislosti a zanedbala předepsanou léčbu, protože se domnívali, že mírná indispozice projde a tak. Mezitím se jedná o vážné onemocnění, které vyžaduje kvalifikovaný přístup. V některých případech to může trvat roky, postupně postupuje až do jednoho dne, kdy se projevuje jako ostré zhoršení.

Duodenitida mírného typu je doprovázena zvýšením kyselosti trávicí šťávy. To vede k nerovnováze trávicího procesu, v důsledku čehož se konzumované potraviny přestávají správně trávit. Pacient začne trápit občas se objevující nevolnost, intestinální rozrušení a bolestivost v epigastrické oblasti, pak výslednou fyzickou slabost. Odepsáním všeho pro přejídání nebo těžkou únavu pacient zpozdí dobu odchodu k lékaři a jeho zdravotní stav se mezitím každým dnem zhoršuje. Aby se zabránilo rozvoji možných komplikací, je nutné zahájit léčbu včas.

Diagnostika

Duodenitida středního typu je diagnostikována na základě esophagogastroduodenoscopy. V případě potřeby využijte další výzkumné metody:

• Duodenální ozvučení;
• Rentgenové vyšetření dvanáctníku a okolních orgánů;
• Biochemické vyšetření krve a trávicích šťáv;
• Program

Pokud existuje podezření na maligní změnu, která se vyskytuje v postižených oblastech sliznice nemocného orgánu, je dále zkoumána biopsie.

Léčba

Léčba mírné duodenitidy spočívá v aplikaci souboru opatření, včetně:

• Léčba léky;
• Dodržování přísné stravy;
• Příjem odvarů a infuzí léčivých rostlin.

V závislosti na tom, co způsobilo vývoj onemocnění, jaký je současný stav pacienta a jaké jsou jeho fyziologické vlastnosti, bude volba použitých prostředků.

Drogová terapie zahrnuje použití:

• Protizánětlivé léky, které pomáhají snižovat zánět a snižují léze duodenální sliznice;
• Imunomodulační léky, které obnovují přirozené ochranné funkce těla a zlepšují imunitu;
• Obalné léky, které chrání sliznici postiženého orgánu před negativními účinky okyselené žaludeční šťávy a dalšími nepříznivými faktory;
• Léky, které obnovují normální fungování orgánů gastrointestinálního traktu a zlepšují trávicí proces.

Léčba mírné duodenitidy není možná bez řádně zvolené stravy. Kompetentní, dokonale vyvážená strava pomáhá nejen vyrovnat se se zánětlivým procesem v dvanáctníku, ale má také příznivý vliv na práci zažívacích orgánů, eliminuje protrahované střevní poruchy, vyrovnat se s příznaky pálení žáhy, nevolností a zvracením.

Lidové léky, bez kterých si nelze představit úplnou léčbu žaludku a dvanáctníku, budou zvláště užitečné při léčbě chronické formy mírné duodenitidy. Jemně působící na postiženou sliznici nemocného orgánu přispívají k jeho obnově a ve většině případů zastavují symptomy blížící se exacerbace.

Lidové léky

Pozitivní výsledky v léčbě mírné duodenitis dává použití lidových prostředků - odvar z léčivých bylin, zeleninové šťávy, včelí produkty.

Extrakt z oddenků calamus

Pokud se obáváte silné bolesti v epigastriální oblasti, extrakt z oddenku kalamáše jim pomůže zklidnit. Je velmi snadné ji připravit: zalijeme 2 lžičky jemně nasekané syrové 250 ml vody a necháme 12 hodin při pokojové teplotě (je lepší to udělat večer, aby byl lék připraven ráno). Pak se nádoba naplní infuzí do vodní lázně a bez přivedení do varu se zahřívá 10 minut. Po tomto, infuzní kmen a vzít jednu nebo dvě doušky půl hodiny před jídlem.

Pozor! Pokud přidáte 5-10 kapek alkoholové tinktury propolisu (doma nebo v lékárně) na hotový výrobek, jeho účinnost se zvýší.

Bramborová šťáva

Jeden z nejúčinnějších léků pro duodenitidu je správně považován za bramborovou šťávu. Rychle a velmi účinně eliminuje nepříjemné symptomy, normalizuje kyselost žaludeční šťávy, obnovuje sliznici dvanáctníkového vředu. Jedinou nevýhodou tohoto nápoje je velmi specifická chuť, takže není příliš vhodný pro léčbu dětí a lidí, kteří mají snadno křeče.

Pro přípravu léčebného nápoje bude potřeba velká fialová bramborová hlíza. Důkladně jej umyjte pod tekoucí vodou s pevným kartáčem a poté pěnovou houbou, aby se uvolnila z nejmenších částic půdy. Rošt na jemném struhadle, dejte ho do sáčku nebo jednoduše na skládaný kus gázy a zmáčkněte šťávu do sklenice. Měli byste mít asi polovinu sklenice kapaliny, kterou potřebujete pít okamžitě. Je nemožné vařit do budoucna, a to i na jeden den, je třeba připravit novou dávku před každou recepci. To je docela nepříjemné, ale docela oprávněné: za týden nebude žádná stopa po nemoci. Mimochodem, můžete pít bramborovou šťávu jednou až třikrát denně, v závislosti na závažnosti onemocnění.

To je možná nejoblíbenější medicína u dospělých i dětí. Za prvé, med je sladký - na rozdíl od většiny lidových prostředků, které mají buď hořkou nebo neobvykle ošklivou chuť. Za druhé, není nutné vařit nebo ho mučit ve vodní lázni - stačí, aby se lžička husté jantarové kapaliny rozpustila ve sklenici teplé vody nebo mléka, nebo ji jednoduše rozprostřete na chléb a sníst s jídlem. Není náhoda, že vášniví včelaři nikdy nemají žaludeční problémy! Jediná kontraindikace k léčbě tohoto užitečného a chutného léku je alergie na včelí produkty.

Prevence

Důležitou roli při udržování zdravé sliznice dvanáctníku 12 hraje prevence. Několik jednoduchých, ale účinných pravidel pomůže zabránit výskytu duodenitidy, a pokud již existuje, vyhnout se komplikacím onemocnění a zabránit rozvoji zhoršení.

1. Pravidlo jeden - jíst trochu, ale často - doslova každé tři hodiny, to je, čtyři nebo pětkrát denně. Snažte se naplánovat jídlo a striktně dodržovat. Obáváte se, že vás pět pokrmů promění v tučné? Je to zbytečné! Pokud jste zvyklí pravidelně dostávat „palivo“, přesně v těch správných hodinách, vaše tělo přestane dělat „strategické rezervy“ v případě nepředvídaného hladomoru (například další exotická strava skládající se ze sklenice vody a čtvrtina grapefruitu) a postupně začne utrácet to, co již bylo nahromaděno. Asi za měsíc zjistíte, že jste nenápadně ztratili pár liber.
2. Pravidlo dva - vyhněte se dráždění sliznice žaludku a dvanáctníku: akutní, mastné, kyselé a slané.
3. Pravidlo tři - přestat kouřit, omezit užívání alkoholu a kvas. Místo obvyklé kávy, kakaa a černého čaje, pít zelený nebo bylinný čaj, a cukr, nahradit lžící přírodního medu.
4. Čtvrté pravidlo - Jezte více rostlinných potravin. Diverzifikujte svou stravu sezónní zeleninou, ovocem a bylinkami, vařte saláty, vařte, vařte a pečte! Jediné omezení se týká kyselých bobulí a zeleniny s kořeněnou chutí - je třeba je konzumovat jen málo a ne každý den.
5. Pravidlo číslo pět - poraďte se s lékařem. Při prvních příznacích nepohodlí v epigastrickém regionu se dohodněte s gastroenterologem. Je možné, že jste v pořádku - pak se nemusíte obávat. A pokud je malé onemocnění příznakem nástupu vážné nemoci, čím dříve začnete léčbu, tím dříve skončí. A ještě jeden důležitý okamžik: nebojte se bát lékaře marně. Pokud jde o zachování zdraví, je mnohem lepší, než překonat nižší třídu.

Výživa a strava

Úspěšná léčba mírné duodenitidy je nemožná bez dodržení principů terapeutické výživy. Správně zvolená strava snižuje zánět, zlepšuje stav trávicího systému, pomáhá zastavit další rozvoj onemocnění. Samotná dietní změna však nestačí k úplnému uzdravení. Hodně záleží na velikosti porcí, pravidelnosti jídel, způsobech jejich přípravy.

Za prvé, musíte jíst zlomek, nejméně pětkrát nebo šestkrát denně. Intervaly mezi jídly by měly být od 2,5 do 3 hodin.

Mnozí pacienti se zajímají o otázku: je možné určit podle oka množství jídla na porci? Ne každý má kuchyňské váhy a není vždy možné je používat. Pokud se vám nelíbí vážit obsah desky na miligram, stačí složit loď na loď - a získat přibližné množství toho, co můžete najednou najíst.

Upozornění: čím menší je porce, tím kratší je čas do příštího jídla!

Během exacerbace mírné duodenitidy během prvního týdne a půl musíte dodržovat přísnou dietu: jíst pouze čistá jídla z vařených zrn, zeleniny, parních omelet, tekutých polévek ze sladkých plodů a ovoce, které nedráždí zapálenou sliznici dvanáctníku 12. Po této době můžete postupně přidávat k dietě viskózní kaši vařenou ve vodě na polovinu s mlékem, vařenou, dušenou nebo pečenou ve fóliovém drůbežím masu, libové rybě, tepelně ošetřené zelenině a ovoci. Je zakázáno používat:

• Smažená jídla (včetně koláče, bílých špejlí, pašték a jiných výrobků v procesu vaření, který používá velké množství oleje);
• Čerstvý pšeničný a žitný chléb;
• Čerstvé sladké pečivo plněné čerstvým ovocem s kyselou chutí nebo smetanou;
• Sycené nápoje;
• Černá káva, silný čaj a horká čokoláda.

Podle přísného zákazu alkoholických nápojů (včetně piva).

Do úplného uzdravení se pacient musí vzdát cigaret. Vzhledem k tomu, že kouření často slouží jako výchozí bod pro rozvoj duodenitidy a často vyvolává zhoršení onemocnění, je obezřetnější využít této příležitosti a jednou provždy ukončit tento škodlivý návyk.

Chcete-li se zcela zbavit mírné duodenitidy, striktně dodržovat předpisy ošetřujícího lékaře, nezrušujte předepsané léky, buďte trpěliví a důslední. Nedodržení lékařských doporučení může mít za následek návrat onemocnění.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto budeme rádi komentovat mírné duodenitidy v komentářích, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Alina, Moskva

„V dětství, po silném stresu, jsem se vyvinula duodenitida, dokonce jsem strávila několik dní v nemocnici. Během propuštění mi doktor každý den sbohem sdělil lžíci medu a slíbil, že už nebudu mít žádné problémy s trávením. Nevím, zda tento návrh, nebo ve skutečnosti, med má takové léčivé vlastnosti, ale od té doby můj gastrointestinální trakt funguje jako hodiny. Čtyřicet dva roky, každé ráno si vezmu lžičku medu a cítím se skvěle. “

Lawrence, Rostov na Donu

"Jednou mi byla diagnostikována duodenitida." Zpočátku jsem se bála, ale pak jsem si uvědomila, že tento útok je, ne-li každý, pak skrze jednoho. Nežádám lékaře, nesedím na dietě. Alkohol jsem však omezil. Zdravotní stav je docela uspokojivý. “

Duodenitis

Duodenitis je zánět sliznice dvanáctníku. S lézemi horních dělení se příznaky onemocnění podobají žaludečnímu vředu, duodenitis dolních dělení způsobuje symptomy podobné pankreatitidě nebo cholecystitidě. Onemocnění je doprovázeno celkovou slabostí, bolestí v žaludku, pálením žáhy, řevem, nevolností, zvracením. Akutní zánět s jemnou dietou (někdy nalačno) obvykle končí po několika dnech. Opakované nemoci se stávají chronickými, komplikovanými střevním krvácením, perforací střevní stěny a rozvojem akutní pankreatitidy.

Duodenitis

Duodenitida je zánětlivé onemocnění sliznice stěny duodenální cysty (duodenum). Existují akutní a chronické formy. Akutní duodenitida je charakterizována výraznými příznaky zánětu, které po léčbě zcela ustupují a nezanechávají žádné výrazné strukturální změny na sliznici. Chronická duodenitida je onemocnění s dlouhodobým relapsem, charakterizované vývojem ložisek zánětu v sliznici s následnou patologickou restrukturalizací jeho struktury. Je to nejčastější léze dvanáctníku. 94% všech zánětlivých procesů v dvanáctníku získá chronický průběh. Chronická duodenitida je více než dvojnásobná u mužů než u žen.

Příčiny duodenitidy

Odborníci v oblasti moderní gastroenterologie zvažují poruchy příjmu potravy, stravu, která dráždí gastrointestinální sliznici (kyselá, uzená, kořeněná, smažená) jako příčiny primárního zánětu; alkohol, kouření, zneužívání kávy. Klinické případy primární duodenitidy jsou mnohem méně časté než sekundární procesy (vyvinuté v důsledku jiné patologie).

Příčiny sekundární duodenitidy jsou infekce Helicobacter pylori duodenum, chronická gastritida různých etiologií, dvanáctníkový vřed, krevní zásobení duodena, zhoršení trofismu, inervace a tkáňové dýchání ve střevní stěně. Patologie mohou vyvolat chronická onemocnění střev a zažívacích orgánů: jater, slinivky břišní (kolitida, hepatitida a cirhóza jater, akutní a chronická pankreatitida různých etiologií, zánětlivá onemocnění mesentery atd.).

Patogeneze

Mechanismus vývoje zánětu dvanáctníku je spojen s poškozením sliznice střevní stěny hyperkyselinovou šťávou ze žaludku. Zvýšená kyselost v kombinaci se snížením ochranných vlastností střevní stěny vede k podráždění a zánětu sliznice. Pokud akutní zánět probíhá bez výrazné symptomatologie, rozvíjí se v chronický proces, získává cyklický opakující se průběh a ve střevní stěně začínají degenerativní a atrofické procesy.

V případě sekundární duodenitidy je hlavním patogenetickým spojením vývoje onemocnění duodenostáza - důsledek funkčních poruch trávicího systému, nedostatečná peristaltika, adheze, obstrukce komprese duodena. Chronická onemocnění jater, žlučníku a slinivky způsobují poruchy enzymové rovnováhy, která vyvolává změny v homeostáze střevního vnitřního prostředí, snižuje ochranné vlastnosti epitelu sliznic a stává se základem chronického zánětu. Porážka dudenální papily je obvykle výsledkem patologických procesů ve žlučovodech.

Klasifikace

Chronická duodenitida je klasifikována podle několika kritérií. Podle původu se rozlišují primární a sekundární procesy lokalizací ložisek zánětu - bulbarové, postbarbární, lokální nebo difúzní patologické varianty. Podle endoskopického obrazu je izolována erytematózní, hemoragická, atrofická, erozivní, nodulární duodenitida. V závislosti na stupni strukturálních změn jsou uvažovány povrchové, intersticiální atrofické typy onemocnění. Existují také speciální formy (specifická duodenitida: tuberkulózní, s Whippleovou chorobou, imunodeficiencí, plísněmi, amyloidózou střeva, Crohnovou chorobou atd.). Klinická klasifikace zahrnuje:

• Chronický acido-peptický bulbit, obvykle kombinovaný s gastritidou typu B.
• Chronická duodenitida v kombinaci s enteritidou a různými enteropatiemi.
• Duodenitis, v důsledku duodenostázy.
• Místní proces (okolososochkovy divertikulitida, zánět papily).

Příznaky duodenitidy

Symptomy se liší pro různé klinické formy onemocnění. Kyselina-peptická duodenitida spojená s anterální bakteriální gastritidou je často doprovázena žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem, který způsobuje přítomnost vředového syndromu - silnou bolest v epigastriu na prázdném žaludku, v noci nebo po několika hodinách po jídle.

Duodenitida kombinovaná s enteritidou se projevuje primárně střevními symptomy (zažívacími poruchami, dyspepsií, syndromem absorpčních poruch). Když je duodenostasis charakterizována výrazným syndromem bolesti - paroxysmální, klenutou a zkroucenou povahou, bolestí v epigastrickém regionu nebo v pravé polovině břicha, pocit nadýmání, rachot v břiše, hořké řasy, nevolnost a zvracení žlučem.

S lokální lézí je narušen odtok žluči, v důsledku čehož se vyvíjejí příznaky biliární dyskineze. Bolest v oblasti projekce dvanáctníku může vyzařovat doprava nebo doleva hypochondrium, získat pásový opar. Vyznačuje se rozvojem příznaků žloutenky, mírným zažloutnutím kůže (hnědavý odstín je charakteristický pro cholestatickou žloutenku) a skléry, vyčeřené až do bílé (s úplnou obstrukcí žlučových cest) stolice. V krvi - bilirubinémie.

Pro dlouhodobý chronický proces charakterizovaný porušením syntézy sekretinu, enkefalinu a dalších gastrointersticiálních enzymů. To je spojeno se snížením sekrečních vlastností epitelu sliznice v důsledku jeho dystrofie. Tyto peptidy jsou nesmírně důležité při zažívací činnosti a jejich nedostatečnost vede k hlubokým poruchám nejen orgánů trávicího traktu, ale i jiných tělesných systémů, až po poruchy autonomního a centrálního nervového systému.

Existuje několik klinických forem onemocnění. Ve vředovité formě je pozorována „noční“ a „hladová“ bolest v epigastriu nebo v oblasti projekce dvanácterníku tažné přírody bez ozáření. Přestává ho příjem potravy a příjem antacidních přípravků a gastroprotektorů. Často je pálení žáhy a hořká eruktace. S formou podobnou gastritidě je bolest pozorována prakticky 15-20 minut po jídle, dyspeptickém syndromu - nevolnost, zvracení, říhání, rachot v břiše, průjem, nadýmání, nedostatek chuti k jídlu.

V cholecystopii a pankreatických formách je bolest akutní, závažná, umístěná v pravém nebo levém hypochondriu, náchylná k ozáření, postupuje jako žlučová kolika, existují známky cholestázy, dyspepsie. U pacientů s neuro-vegetativní formou jsou v popředí autonomní astenoneurotické poruchy, deping syndrom - důsledky duodenální hormonální insuficience. Smíšená forma kombinuje příznaky různých klinických forem duodenitidy. Asymptomatická forma je detekována ve funkčních diagnostických metodách pro vyšetření jiných patologií.

Diagnostika

Duodenitidu lze diagnostikovat na základě endoskopického obrazu při gastroskopii. Další diagnostické metody jsou radiografie žaludku a dvanáctníku; studium žaludeční šťávy - biochemické a stanovení pH. Dále jsou ukázány duodenální intubace, biochemické vyšetření krve, koprogram. V případě podezření na malignitu postižených oblastí sliznice se provádí studie biopsie.

Léčba duodenitidy

Léčbu chronické duodenitidy provádí gastroenterolog v závislosti na své klinické formě. U chronické kyseliny duodenitidy zahrnuje léčba komplexní činnost ve třech oblastech: eradikace Helicobacter; ochrana sliznice: snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové (blokátory protonové pumpy, H2-blokátory, antacida) a gastroprotekce (obálkové léky); regenerace za pomoci enzymových přípravků.

U duodenitidy s enteritidou je léčba exacerbací primárně zaměřena na eliminaci produktů, které jsou špatně stravitelné (především mléko, obiloviny) ze stravy, používání enzymatických přípravků k obnovení funkce trávicího traktu a normalizaci střevní flóry. Během období remise je ukázána správná vyvážená strava. Měla by být prováděna terapeutická a profylaktická opatření s přihlédnutím k klinické variantě chronické duodenitidy a povaze souvisejících onemocnění.

Když duodenitis na pozadí duodenostasis je vždy zaměřen na eradikaci příčiny duodenální obstrukce. Funkční duodenostasis je léčena konzervativně - častá jídla v malých porcích s výjimkou produktů, které přispívají k vylučování žluči, léky, které váží žluč, léky, které pomáhají regulovat střevní motilitu. Účinně duodenální intubace s duodenálním výplachem.

V případech přetrvávajících obstrukcí v důsledku výrazných adhezí, mechanických bariér, stejně jako funkční obstrukce, které jsou pro léčbu neproveditelné, je ukázán chirurgický zákrok. Léčba duodenální obstrukce se vždy provádí za stacionárních podmínek, aby se zabránilo možným závažným komplikacím.

Prognóza a prevence

Primární prevence duodenitidy je správná vyvážená strava, odvykání kouření a umírněnost užívání alkoholu. Včasná detekce a léčba onemocnění gastrointestinálního traktu, použití léků výhradně pro tento účel. Prevence relapsu spočívá v pravidelném monitorování a každoročním ambulantním vyšetření, lázeňské léčbě. Prognóza s pravidelným pozorováním a včasnou léčbou je příznivá, s duodenitidou způsobenou duodenostázou po opatřeních zaměřených na odstranění kongescí, zánětlivých symptomů ustupujících a zpravidla vyléčení.