. nebo: Biliární kal
Příznaky syndromu kalu
Formuláře
Důvody
Lékař pomůže gastroenterologovi v léčbě onemocnění
Diagnostika
- Analýza historie onemocnění a stížností (kdy (jak dlouho) se objevily příznaky onemocnění, zda se jedná o bolesti břicha, kde se nacházejí (umístěny) atd.).
- Analýza historie života: užíval pacient dlouho léky, měl onemocnění gastrointestinálního traktu (např. Hepatitida (zánět jater), cirhóza jater (onemocnění spojené s náhradou normální tkáně jater hrubou pojivovou tkání), zneužití alkohol, atd.
- Fyzikální vyšetření. Určeno bolestí při palpaci (palpace) břicha.
- Obecné testy krve, moči, výkalů k identifikaci pozadí (proti kterému se vyvíjí kalový syndrom) a související onemocnění, jejich komplikace.
- Biochemický krevní test pro detekci změn v jaterních enzymech (látkách, které urychlují metabolické procesy v těle), stanovení celkového proteinu, bilirubinu (složky žluči), cholesterolu (látky podobné tukům) atd.
- Instrumentální výzkumné metody.
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů je hlavní metodou pro diagnostiku syndromu kalu. V této studii jsou detekovány hrudky, vločky ze žlučníku v žlučníku, jejich množství, vytěsnitelnost (změna hladiny žluči v závislosti na poloze těla pacienta) a je vyhodnocen stav stěn žlučníku.
- Duodenální intubace (způsob získávání žluče z dvanáctníku 12) a studium žluči (mikroskopické vyšetření žluče).
- Počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) břišních orgánů umožňují navodit změny v játrech, žlučníku.
- Konzultace s terapeutem je také možná.
Léčba kalového syndromu
Komplikace a důsledky
- Akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní).
- Biliární kolika (náhlé křečové bolesti břicha).
- Cholestasis (stagnace žluči).
- Akutní cholangitida (zánět žlučových cest).
- Cholecystitis (zánět žlučníku).
Prevence kalového syndromu
- Normalizace tělesné hmotnosti (ale stojí za to připomenout, že není možné dodržovat přísné diety, hladovět, dramaticky snížit váhu).
- Léčba onemocnění, proti kterým se vyvíjel žlučový kal (např. Hepatitida (zánět jater), cirhóza jater (onemocnění spojené s náhradou normální tkáně jater hrubou pojivovou tkání).
- Je-li to možné, snižte dávku nebo odmítněte léky, které způsobily syndrom kalov.
- Zdroje
- Atlas klinické gastroenterologie. A., Misievich J.J., Compton K.K., et al., Překlad z angličtiny. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 stran.
- Vnitřní nemoci podle Davidsona. Gastroenterologie. Hepatologie. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 stran.
Co dělat se syndromem kalu?
- Vyberte si vhodného gastroenterologa
- Absolvování testů
- Ošetřete u lékaře
- Dodržujte všechna doporučení
Syndrom kalu žlučníku: vývoj, příznaky, diagnostika, léčba
Syndrom kalu je název speciálního patologického stavu, charakterizovaného stagnací žluči a krystalizací. Přeložený z latinského jazyka, tento lékařský termín znamená "špínu v žluči." Syndrom se vyskytuje u žen 3-5 krát častěji než u mužů. Obvykle se vyvíjí blíže věku 40 let, ale může být detekován i u dětí.
Biliární kal je počáteční fází zvýšené krystalizace organických a anorganických sloučenin, jakož i procesu tvorby kamene. Onemocnění se projevuje charakteristickými klinickými příznaky, které umožňují podezření na nemoc. Je důležité, abyste je nezmeškali a určili včas. Pacienti mají závažnost, nepříjemné pocity a bolest v pravé hypochondriu a bolesti v epigastriu, zhoršené po jídle.
Diagnóza syndromu kalu je založena na ultrazvukových datech nebo gastroduodenálním snímání žlučníku. Neúčasná a nedostatečná léčba patologie vede k rozvoji závažných patologií - zánětlivých procesů v orgánech hepatobiliární zóny. Adekvátní terapie nemocí tohoto systému vám umožňuje dosáhnout jejich reverzního vývoje. V pokročilých případech choroba postupuje a vždy vede k tvorbě kamene.
Podle etiopatogeneze existují dva typy syndromu:
- Primární nebo idiopatická - nezávislá nozologie, jejíž příčina není jasná;
- Sekundární - onemocnění, které se vyskytuje na pozadí různých onemocnění hepatobiliární zóny, těhotenství, vzácné hubnutí, endokrinní poruchy.
Etiopatogeneze
Tlustý sediment v žlučníku vzniká v důsledku stagnace žluči - cholestázy, změn v jejím složení - dyscholie, vývoje zánětu - cholecystitidy.
Toto jsou hlavní etiopatogenetické faktory syndromu vyplývající z následujících patologických a fyziologických podmínek:
- Jaterní cirhóza,
- Zjištění žlučovodu kamenem
- Pankreatitida
- Snížená imunita
- Ostré a rychlé hubnutí v důsledku stresu nebo dlouhodobé stravy
- Chirurgie střev nebo žaludku,
- Dlouhodobá léčba antibiotiky a cytostatiky, doplňky vápníku, antikoncepce a lipolytika, t
- Anémie,
- Transplantace vnitřních orgánů
- Dlouhá parenterální výživa,
- Virový zánět ledvin,
- Intoxikace alkoholu v těle,
- Diabetes mellitus závislý na inzulínu,
- Emocionální přepětí
- Zneužívání slaných, mastných a smažených potravin,
- Špatné návyky - pití, kouření, sezení,
- Genetická zátěž a vrozené anomálie,
- Chronická onemocnění vnitřních orgánů, manipulace a operace,
- Těhotenství, menopauza, hypodynamie.
U zdravých lidí jsou složky žluči v koloidním stavu. Když se změní poměr žlučových kyselin a cholesterolu, vysráží se a krystalizuje. Zahušťování a stagnace žluči přispívá k infekci žlučníku hematogenním, lymfogenním nebo vzestupným. Zánět organismu je doprovázen zesílením jeho zdí a narušením dynamiky vyprazdňování, což vede k evakuační dysfunkci a stáze žluči.
příklady žlučových kalů
Syndrom kalu se obvykle vyvíjí u žen starších 55 let, které mají nadváhu a mají dědičnou predispozici, která zanedbává správnou výživu a konzumaci zdravých potravin - zeleniny, ovoce, obilovin.
U malých dětí je tvorba sedimentu v žluči spojena se zvýšením hladiny volného bilirubinu, který je pozorován ve fyziologické žloutence, neschopnosti kojit a časném zavedení doplňkových potravin. U starších dětí je vývoj syndromu obvykle spojen se stresovým faktorem, výraznou gastrointestinální dysfunkcí, nedostatkem stopových prvků v krvi a choleretickými jídly ve stravě.
Pod vlivem etiologického faktoru vzniká hypertonus Oddiho svěrače a hypotenze muskulatury žlučníku.
Patogenetické vazby syndromu kalu:
- Přebytek cholesterolu v žluči,
- Tvorba velkých konglomerátů krystalů cholesterolu,
- Jejich uložení na stěnách žlučníku a poškození orgánů,
- Postupná konsolidace kamenů.
Biliární kal v žlučníku - nehomogenní složení suspenze, indikující začátek onemocnění žlučových kamenů.
Symptomatologie
Klinický obraz patologie je často rozmazaný a podobá se tomu u chronického zánětu žlučníku, zejména v jeho počátečních stadiích. Krystalizace cholesterolu urychluje proces zahušťování žluči, který se klinicky projevuje výraznějšími symptomy. Když se hustý sediment v močovém měchýři zvětší než normální žluč, stav pacientů se prudce zhoršuje a riziko tvorby kamene se významně zvyšuje.
Hlavní projevy patologie lze kombinovat do následujících syndromů:
- Bolest se projevuje závažností, nepohodlí a nepohodlí v hypochondriu vpravo. Bolest má táhnoucí, mravenčí nebo utlačovatelnou povahu a často se zvyšuje na žlučovou koliku, která vede ke spodní části zad, ramennímu pletenci, pod lopatkou, krkem. Trvalý abdominální syndrom se vyskytuje spontánně nebo se dlouhodobě zvyšuje.
- Intoxikační syndrom. Stagnace žluči - běžná příčina intoxikace, projevující se horečkou, únavou, cefalgií, ospalostí.
- Žloutenka Žloutnutí kůže a sliznic je spojeno s porušením odtoku žluči v důsledku kámen blokující kanál, nebo jeho silné křeče. Výkaly u pacientů se zbarvují a obsahují mnoho tuku, moč ztmavne.
- Dyspeptický syndrom se projevuje hořkostí v ústech, těžkou ztrátou chuti k jídlu, řevem, pálením žáhy, nevolností a zvracením po jídle, zácpou nebo průjmem, nadýmáním a rachotem v žaludku. Podobné známky se objeví, když malá žluč vstoupí do dvanáctníku.
Diagnostika
Nezávisle na odhalení syndromu kalu je téměř nemožné, protože nemá žádné specifické příznaky.
Odborníci sbírají historii života a nemoci, poslouchají stížnosti, provádějí všeobecnou inspekci. V historii života je důležité užívat jakékoli léky, přítomnost chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, zneužívání alkoholu. Během fyzického vyšetření odhalila bolest při pohmatu břicha.
- Na hemogramu jsou stanoveny známky zánětu a biochemická analýza, změny aktivity jaterních markerů a množství proteinů, hyperbilirubinemie a hypercholesterolémie.
- Ultrazvuk žlučníku vám umožní určit anatomické parametry a vyhodnotit stav těla, identifikovat cholestázu, cholesterózu, fibrózu, sraženiny, konglomeráty, flokulentní sediment v žluči, určit jeho množství. Lékaři dosud nezjistili, zda je syndrom kalov nezávislým onemocněním nebo pouze ultrazvukem. To je způsobeno nedostatkem prognózy patologie, účinnými schématy léčby a taktikou řízení pacientů.
- Duodenální intubace se provádí za účelem získání žluči z dvanáctníku 12, která se posílá do laboratoře pro další výzkum pod mikroskopem, aby se určilo složení buněk a chemických prvků.
Video: žlučový kal na ultrazvuku
Lékařské události
Léčba kalového syndromu žlučníku je komplexní a vícesložková, včetně dietní terapie, účinků léků a bylinných přípravků, operace. Pro zlepšení stavu pacientů a obnovení funkce žlučníku je nutné odstranit krystaly a konglomeráty ze žluči, normalizovat její složení, učinit ji tekutější. To pomůže snížit závažnost symptomů a snížit riziko komplikací.
Dodržování lékařských doporučení urychlí proces hojení. Pacienti musí následovat šetřící dietu, vypít spoustu tekutin denně a užívat si předepsané léky.
Všichni pacienti s dysfunkcí žlučníku jsou obvykle rozděleni do 3 skupin: t
- Pacientům není poskytnuta lékařská a chirurgická léčba, je indikována dietní léčba.
- Pacienti navíc vyžadují léčbu léky.
- Pacienti potřebují operaci - cholecystektomii a dietu po ní.
Léčba syndromu kalu začíná dietní terapií. Pacientům je předepsána dieta č. 5, která zakazuje tukové potraviny, uzená masa, kyselou zeleninu a ovoce, alkohol, pikantní a smažené potraviny. Jídlo by mělo být vařeno, dušené nebo vařené ve dvojitém kotli. Je nutné pít co nejvíce tekutiny - minimálně 2 litry denně. To může být čistá nesycená voda, bobulové ovocné nápoje, heřmánek nebo jiný bylinný čaj, dogrose vývar.
V denní stravě pacientů by měly být zahrnuty proteinové potraviny a potraviny bohaté na vlákninu a stimulující trávicí systém. Je nutné brát jídlo zlomek - v malých porcích, 5-6 krát denně. Denní strava by měla být vyvážená, pokud jde o množství nutrientů omezujících esenciální cholesterol.
Video: o dietě, pokud je v žlučníku dítěte sediment
- Hepatoprotektory s choleretickými, cholelitholytickými, hypolipidemickými, hypocholesterolemickými a imunomodulačními účinky - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
- Antispasmodika s myotropními a neurotropními účinky - „No-shpa“, „Duspatalin“, „Papaverin“.
- Analgetika, která mají analgetický účinek - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
- NSAID s analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými účinky - "Nimesulid", "Ibuprofen".
- Choleretické léky s cholekinetickou a choleretickou činností - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
- Antiemetika se používají v různých podmínkách doprovázených nevolností a zvracením - "Zerukal", "Motilium".
- V boji proti dehydrataci - koloidní a krystaloidní roztoky: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
- Non-solná laxatives mají silný choleretic účinek - “Bisacodil”, “Fitolaks”.
- V přítomnosti zánětu - širokospektrální antibakteriální činidla, často ze skupiny fluorochinolonů, aminoglykosidů, cefalosporinů, makrolidů.
Když kompenzační terapie nepomáhá pacientovi, je předepsáno odstranění žlučníku - poměrně častý chirurgický zákrok. Existují dvě metody cholecystektomie: laparotomie - prováděním abdominální chirurgie a laparoskopie - punkcí v peritoneu. Tento způsob operace se v poslední době používá mnohem častěji, což je spojeno s minimálním zraněním, rychlou rehabilitací a absencí komplikací.
výsledkem ignorování syndromu kalových stavů je rozvoj žlučových onemocnění a dalších komplikací vyžadujících chirurgickou léčbu (odstranění žlučníku)
Produkty tradiční medicíny, aktivně používané k léčbě syndromu:
- Infuze nebo odvar z pískové nesmrtelnosti má silný choleretický a protizánětlivý účinek.
- Mrkvová šťáva nebo odvar z mrkve semena pomáhá vyrovnat se s příznaky onemocnění.
- Čerstvé bobule brusinky a odvar ze sušených bobulí mají cholelitický efekt.
- Byliny, které zlepšují složení žluči a ředí ji: arnica, elecampane, calamus, kopřiva, pampeliška, mléko Thistle, tyran, stonka, pelyněk, řebříček.
- Mátový a heřmánkový čaj má antispasmodický a tonizující účinek na svaly močového měchýře a žlučovodů.
- Fík štěpí přebytečný cholesterol a aktivuje hladké svalstvo žlučníku.
- Infuze kukuřičného hedvábí a březových listů má choleretický efekt.
Tradiční medicína je pomocná a může jen doplnit základní léčbu syndromu. Aplikujte je pouze po konzultaci se svým lékařem.
Prevence a prognóza
Primární prevencí patologie je eliminace negativních účinků endogenních a exogenních faktorů, které přispívají ke stagnaci onemocnění a chyb ve výživě.
Aby se zabránilo rozvoji syndromu kalu, musíte dodržovat tato pravidla:
- v případě potřeby zhubnout bez použití přísné diety a půstu,
- jíst správně
- čas na léčbu onemocnění hepatobiliární zóny - hepatitida, pankreatitida,
- omezit emocionální a fyzické přetížení
- odmítnout užívat léky, které mohou vyvolat rozvoj syndromu kalu,
- vést zdravý životní styl s odmítáním špatných návyků,
- chodit na čerstvém vzduchu
- optimalizovat každodenní rutinu.
Pokud se syndrom nezjistí včas a jeho léčba nezačne, mohou se objevit nepříjemné následky. Komplikace se vyvíjejí v těch případech, kdy pacienti nepodstupují celý průběh léčby a neužívají léky. Ve stejné době se sediment v žluči stává silnější a promění se v kameny, které překrývají žlučovody. Vyvíjí se cholecystitida, akutní pankreatitida, biliární kolika, cholestáza, akutní cholangitida. Velké kameny s nerovnými hranami uvíznou v žlučových cestách a poškozují stěny žlučníku, což často vede k prasknutí orgánu.
Biliární kal v žlučníku: symptomy a metody léčby, rozdíl od syndromu kalu
Biliární kal je prekancerózní stadium vzniku onemocnění žlučových kamenů (ICD), které nemá žádné živé příznaky a je detekováno pomocí přístrojových metod výzkumu. To je jeho rozdíl od syndromu kalu, který vzniká na pozadí stagnace žluči a má velký počet klinických projevů. Biliární kal se léčí dietou a léky. Je povoleno používat lidové prostředky.
Biliární kal je počáteční stadium onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza). Vyznačuje se heterogenitou žlučníku v žlučníku a kanálků, který je detekován ultrazvukem. Tato fáze před kámen je charakterizována změnou žluči s fyzikálně-chemickými poruchami v její struktuře, což vede k tvorbě krystalů cholesterolu.
Biliární kal se vyskytuje u žen 2-3 krát častěji než u mužů. V 8–20% případů se v průběhu času objevují kameny a u 18–70% pacientů patologie vymizí a již se nevytváří. V jiné skupině pacientů (30-60%) se tato onemocnění neustále vymizí a znovu objeví.
Biliární kal se může vyvíjet nezávisle (primární) nebo postupovat na pozadí jiných patologických stavů (sekundárních).
Důvody vzniku velkých množství cholesterolu jsou:
- obezita;
- jíst velké množství produktů obsahujících cholesterol;
- snížení množství žlučových kyselin vstupujících do žluče;
- zahuštění žluče;
- snížení množství fosfolipidů;
- stresové situace.
Existují rizikové faktory pro GCB:
- věk nad 50 let;
- zatížená dědičnost gastrointestinálního traktu;
- onemocnění jater;
- těhotenství;
- urolitiáza;
- sedavý způsob života.
Biliární kal se detekuje ultrazvukem nebo biochemickou analýzou žluči.
Biliární kal v žlučníku
Vážení čtenáři, žlučové kameny často odhalují docela náhodou. A mnozí se zajímají o to, zda existuje hraniční stav, který předchází rozvoji onemocnění žlučových kamenů. Ano, je to - je to žlučový kal nebo syndrom kalov. Pokud je detekován v průběhu ultrazvukové diagnostiky, vznikne v příštích měsících s vysokou pravděpodobností tvorba shluků.
Nejlepší je okamžitě kontaktovat hepatologa nebo praktického lékaře, aby vám sdělil, co to je - kal v žlučníku a jak v budoucnu zabránit cholelitiáze.
Co je žlučový kal
O biliárním kalu jako předchůdci žlučového kamene začala psát v zahraniční literatuře až v 70. letech. V naší zemi začal tento stát studovat i později. Odborníci hovoří o kalovém syndromu žlučníku v případě, že během ultrazvukového vyšetření je detekována jakákoliv heterogenita žluči bez akustického stínu. Jako součást biliárního kalu převažují krystaly cholesterolu a bilirubinu nejčastěji ve stejném poměru. Někteří experti považují přítomnost sedimentu v žluči za počáteční fázi vývoje onemocnění žlučových kamenů.
Je to důležité! Pokud během ultrazvuku lékař zjistí žlučový kal v žlučníku, neopouštějte aktivní hledání příčin zahuštění žluči a tvorby vločkovitých sedimentů. Pouze vyloučením vlivu predisponujících faktorů může být zabráněno tvorbě kamenů.
Se sladší žlučí, je lepší okamžitě konzultovat s profesionálem. Lékař vám pomůže analyzovat životní styl, povahu potravy, která rychle odhalí možné příčiny porušení.
Příčiny žlučového kalu
Přesné příčiny syndromu žlučových kalů nelze stanovit. Odborníci však s využitím mnohaletých zkušeností studujících tento stav identifikují skupinu predispozičních faktorů:
- ženský sex - žlučový kal a kameny se vyskytují častěji u žen (kvůli nestabilitě hormonálního pozadí, těhotenství a porodu);
- sedavý způsob života, který přispívá ke zvýšení litogenity žluči, její stagnaci a tvorbě vloček bilirubinu a cholesterolu;
- užívání hormonální antikoncepce a některých léků, včetně běžných antibiotik (ceftriaxonu);
- velké intervaly mezi jídly, půstem;
- rozvoj chronických onemocnění jater a gastrointestinálního traktu;
- nadváha.
Zpravidla se v anamnéze osoby s biliárním kalem nachází několik predispozičních faktorů. Často identifikované a chronické gastrointestinální onemocnění. Vztah žlučových kalů a JCB je dnes prokázán, ale odborníci je stále špatně chápou. Někteří lékaři dokonce odmítají rozpoznat sediment žluči jako něco patologického a potenciálně nebezpečného. Obvykle jsou příčiny žlučového kalu podobné příčinám žlučového kamene.
Dočasné predisponující faktory (těhotenství, hormonální léčba) zřídka vedou k tvorbě kamenů. Krátkodobé negativní účinky mohou být rychle kompenzovány diety a zdravým životním stylem.
Konstantní kauzální faktory (věk nad 60 let, růst hormonálně aktivních nádorů, nepříznivá dědičnost kalem a žlučovými kameny) téměř vždy způsobují tvorbu žlučových kamenů. U lidí, kteří jsou nuceni k umělé parenterální výživě, se v 80% případů tvoří kaly.
Provokativní léky
Některé léky způsobují křeč Oddiho svěrače a zvýšení sekrece cholesterolu na žluč. Mezi tyto léky patří ceftriaxon, cyklosporin, vápník, hormonální antikoncepce. Je nutné dbát na to, aby léky, které mohou ovlivnit litogenitu žluči a metabolismus tuků, byly velmi pozorné, aby se zabránilo vlastní léčbě.
Během menopauzy jsou ženám často předepisovány doplňky vápníku pro léčbu a prevenci osteoporózy. Když nekontrolované a nadměrné používání takových prostředků zvyšuje syntézu bilirubinátu vápníku, což vede ke zvýšeným litogenním vlastnostem žluči. Morfium a další provokativní léky způsobují křeč Oddiho svěrače, začínají patologický proces tvorby kalu v žlučníku.
Diety
V posledních letech se nízkokalorické diety staly velmi módní. Ale prudký pokles tuku ve stravě vyvolává stagnaci žluči, tvorbu vloček a sedimentů. Postupem času to vede k nízké míře vyprazdňování žlučníku, protože je to tuk, který stimuluje tok žluči. Nebezpečná je dieta, ve které je méně než 10 g tuku denně.
Hlavní příznaky
Ve většině případů jsou příznaky žlučového kalu dlouhodobě nepřítomné. Nejcharakterističtější pro toto porušení bolesti v pravém hypochondriu. Navíc je v ústech hořkost, která může být doprovázena nevolností a zvracením. Poruchy křesla jsou vzácné. Někteří lidé se žlučovou zácpou se střídají s průjmem. Téměř každý má tendenci vyslovovat nadýmání.
Symptomy žlučového kalu lze snadno zaměnit s obvyklým zažívacím onemocněním nebo exacerbací existujících chronických onemocnění gastrointestinálního traktu. Pokud je bolest v pravém hypochondriu kombinována s nevolností, zvracením, je nutné věnovat pozornost těmto změnám a provádět dostupné laboratorní a instrumentální studie.
Diagnostika a léčba kalu v žluči
Hlavní metodou vyšetřování podezřelého biliárního kalu zůstává ultrazvuk. Metoda je informativní, nevyžaduje žádnou komplexní přípravu a umožňuje rychle získat spolehlivé informace o stavu žlučníku a složení žluči.
Zpracování kalu v žlučníku provádí hepatolog nebo terapeut. Tento přístup by měl být komplexní, je nutné zahrnout dodržování diety. Povaha výživy přímo ovlivňuje litogenní vlastnosti žluči a kontrakční schopnost žlučníku.
Nutriční vlastnosti pro žlučový cukr
Pokud vyloučíme působení hlavních predispozičních faktorů způsobujících tvorbu žlučových kalů v žlučníku, přestaňte užívat hormonální léky a další potenciálně nebezpečné léky, pak se pomocí stravy můžete zbavit suspenze v žluči a zabránit tvorbě zubního kamene.
Základní principy biliární sladké stravy:
- frakční jídla v malých porcích 4-5 krát denně;
- odmítnutí mastných, smažených potravin, alkoholu, kořeněných a kořeněných jídel, sycených nápojů (dieta číslo 5);
- každodenní používání rostlinných vláken;
- přejídání varování.
Včasná léčba žlučových kalů dietou pomáhá vyhnout se nejen žlučovým onemocněním, ale i dalším patologickým stavům trávicího traktu. Orgány trávicího ústrojí jsou úzce spjaty se stavem žlučníku. Tvorba biliárního kalu může vyvolat kaskádu onemocnění pankreatu, jater, střev, endokrinního systému. Vysoce kvalitní a zdravé potraviny v malých porcích jsou tou nejlepší volbou pro zahušťování a sedimentaci v žluči.
Léčba drogami
Léky s biliárním kalem zlepšují vlastnosti žluči, obnovují zhoršené funkce orgánů, zejména žlučníku a svěrače Oddiho. Pro snížení litogenity žluči jsou předepsány přípravky ursodeoxycholové kyseliny (Ursosan, Ursofalk). Používají se v dlouhých kurzech. Kyselina ursodeoxycholová se používá při léčbě onemocnění žlučových kamenů, jejíž hlavní příčinou je i žlučová stagnace. Na konci terapie, která může trvat déle než 4 měsíce, musí být předepsáno ultrazvukové vyšetření.
Ze symptomatických činidel se používají analgetika, antispasmodika. Zvláštní pozornost je věnována bylinným lékům, jako je lék Gepabene. Skládá se z choleretických bylin, které pravidelně uvolňují žlučník a zabraňují tvorbě sedimentu.
Lidové metody
Tradiční medicína nabízí mnoho možností pro nakládání s kalem. V podstatě se jedná o lék s choleretickým účinkem. Ale bylinky nemusí být tak neškodné, jak se zdá. Kal může doslova v několika týdnech proměnit v malé kameny, které jsou považovány za nejnebezpečnější. Často vedou k žlučové kolice.
Několik dní před zahájením národní léčby žlučových kalů se doporučuje podrobit se ultrazvukové diagnóze. V nepřítomnosti kamenů se můžete začít léčit léčivými přípravky, které způsobují kontrakci žlučníku a uvolňují orgán ze stagnující žluči.
Z rostlin můžete použít následující:
- heřmánek;
- nesmrtelnost;
- řebříček;
- máta;
- šípky;
- měsíček;
- tansy
Kromě toho se doporučuje denně vypít odvar z ovsa v malých doušcích. Jemně čistí žlučník od žluče, pomáhá odstraňovat sedimenty a drcení malých kamenů. Ale okamžitě pít velké množství odvar nemůže být kvůli riziku biliární koliky.
Co je to syndrom sludu?
Syndrom kalu je fenomén, ve kterém dochází ke stagnaci tekutin v žlučovém systému, což má za následek tvorbu cholesterolu, bílkovin a solí. Syndrom kalu je diagnostikován pomocí moderních ultrazvukových technik. Tento stav je prvním stupněm žlučového kamene (tvorba kamenů v žlučovém systému).
Co je to syndrom kalov a jeho příčiny
Pacienti se často zajímají o to, co se objeví a co to je. Kal v žlučníku je detekován v 1/20 populace. Představuje stagnaci jemné suspenze v lumenu orgánu složeného z proteinových molekul, mukoproteinu, krystalů cholesterolu a heterogenních depozit soli. Po jeho výskytu dochází ke snížení intenzity absorpce, což vede k tvorbě kamenů.
Šupinatá suspenze vznikající v žlučníku je nebezpečná, protože se jedná o první stadium onemocnění žlučových kamenů, které je klasifikováno jako velmi nebezpečné. Echozvest provokuje tvorbu cholestázy, která může časem vést k závažným komplikacím as vysokou mírou zanedbávání, dokonce až k smrti. Existují následující formy onemocnění:
- s převahou krystalů cholesterolu;
- s převahou vápenatých solí;
- s převažujícím obsahem bilirubinu.
Dalším příznakem onemocnění je:
- primární, se vyvíjí, související onemocnění chybí;
- sekundární, vyvíjí se v důsledku paralelního porušování v těle.
Samotná suspenze je také rozdělena do skupin. Může:
- pohybovat, když je tělo přemístěno;
- mají být přeměněny na husté svazky podobné sraženinám, které jsou schopny samostatného pohybu během ultrazvukového vyšetření;
- kombinovat oba jevy.
Výskyt patologie je způsoben následujícími faktory:
- náhlé změny hmotnosti způsobené nevyváženou výživou;
- v posledních měsících těhotenství;
- diabetes mellitus;
- potraviny přes sondu;
- chirurgický zákrok v zažívacím systému;
- dropsy;
- příjem některých léčiv, mezi které patří vápník (cefalosporiny, antikoncepce, lipolytika);
- hemoglobinopatie;
- onemocnění gastrointestinálního traktu;
- postup litotripsie;
- transplantace orgánů;
- zánět slinivky břišní;
- cholestáza;
- zneužívání alkoholu;
- extrakce kamenů;
- nádorové neoplazmy;
- cholelitiáza;
- hepatitida;
- dlouhé intravenózní výživy.
Předurčený k vývoji patologie: ženská část populace; dospělí nad 50 let; osoby s nadváhou; osoby s genetickými podmínkami. Přítomnost a progrese bakteriální kontaminace, která vyvolává srážení, zvyšuje riziko patologie.
Příznaky
Počáteční stadium onemocnění se často neprojevuje. Symptomy vznikají až po čase. Syndrom kalu ze žlučníku má příznaky podobné chronické cholecystitidě:
- bolest na pravé straně těla, která vzniká v okamžiku, kdy se suspenze v žlučovém orgánu dostane do pohybu a začne ovlivňovat sliznici;
- snížená chuť k jídlu;
- nadýmání;
- intoxikace, projevující se zvýšenou tělesnou teplotou, bolestmi hlavy a vysokou únavou;
- nadýmání;
- bolest srdce;
- rachot v žaludku;
- obstrukční žloutenka, signalizující porušení odtoku tekutiny skrz společný žlučovod;
- těžká nevolnost;
- emetické nutkání;
- pocit hořkosti v ústech;
- bolest břicha;
- rozbité křeslo;
- pocit pálení v zažívacím traktu.
Syndrom kalu u dětí
Syndrom kalu je běžný u dětí. Jeho příčinou je žloutenka, která se vyskytuje u mnoha novorozenců. Tento jev je způsoben zvýšením bilirubinu u dětí, což vede ke vzniku heterogenních vloček. Pokud má dítě nevyváženou stravu tvořenou nepřirozenou potravou, riziko vzniku patologie se významně zvýší.
Častá konzumace umělých potravin a stresu ze studia také přispívají k tvorbě onemocnění u adolescentů. Odborníci doporučují pečlivě sledovat dietu žáků a naplnit ji komplexem mikroprvků, které mají choleretický efekt.
Pokud se objeví příznaky patologie, dítě by mělo být okamžitě přivedeno k lékaři, protože děti mají často komplikace.
Diagnóza suspenze v žlučníku
Je nezbytné diagnostikovat suspenze v žlučníku v nejranějších stadiích jejich vzniku, protože mohou vést k vážným následkům. Obsah žlučníku v různých stadiích onemocnění je stanoven odlišně:
- echogenní suspenze je vizualizována jako vločky v žlučníku, mající heterogenní složení;
- hyperechoická suspenze vypadá jako tlustší struktura, heterogenní konzistence, prezentovaná ve formě sraženin;
- žlučový kal, což je kompletní pohyblivý sediment s hladkým obrysem tvořeným vápenatými solemi, pigmenty a mastnými molekulami.
Počáteční diagnóza se provádí na základě historie pacienta. Důraz je kladen na jeho zdravotní historii, životní styl a přítomnost špatných návyků. Dále se provede fyzikální vyšetření, aby se zjistila bolest, která se objevila v žaludku, a odhad velikosti trávicích orgánů.
Nejběžnější laboratorní diagnostická metoda je biochemický krevní test na hodnoty cholesterolu, bilirubinu a transaminů. Používají se běžné výkaly a testy moči.
Hlavní instrumentální metodou je ultrazvuk. Na ultrazvuku můžete vidět přítomnost kamenů a vyhodnotit konzistenci žluči. Populární jsou také mikroskopické vyšetření žluči, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí a duodenální intubace, které pomáhají diagnostikovat poruchy v žlučovém systému.
Léčba suspenze v žlučníku
Při přesném stanovení diagnózy je nutné kontaktovat gastroenterologa, který se zabývá další léčbou pacienta. Léčba je založena na návratu žluči do normálu, zbavení se bolesti a snížení rizika komplikací.
Terapii lze provádět třemi různými způsoby, v závislosti na stupni fungování choledochusu:
- V mírné formě onemocnění je pacientům předepsána speciální dieta č. 5 a průběh léků na léčbu příčin žluči v žlučníku. Tato fáze je snadno reverzibilní.
- Nejpočetnější skupinou pacientů, kteří mají sraženinu v žlučníku, je předepsaná konzervativní léčba. Je založen na schématu užívání léků, které pomáhají zbavit se stagnace žluči a mají ochrannou funkci výstupních kanálů. Často jsou těmto pacientům předepsána také dieta, která pomáhá se stagnací žluče.
- V nejzávažnějších případech je aplikován chirurgický zákrok.
Choleretické léky
V lékové terapii se používají následující choleretické léky:
Léčba lidových prostředků
Léčba lidových prostředků je založena na použití speciálních odvarů a infuzí léčivých botanických složek, které mají protizánětlivý a choleretický účinek. Schéma alternativní terapie je založeno na dvou kurzech ročně, tři měsíce. Nejčastěji pro infuze používají ženskou růži, červenou trávu, máta, pelyněk, bodlák mléčný, Kolob a jahody.
Prevence a dieta
Patologie je často výsledkem nedostatečné fyzické aktivity. Mírná fyzická námaha - chůze, ranní cvičení, jízda na kole, plavání - jsou výborná preventivní opatření.
Vyhnout se riziku může pomoci vyhnout se stresovým situacím, udržet si dobrý životní styl, dodržovat zdravou stravu a zbavit se špatných návyků.
Hlavní prevencí je speciální dietní strava №5. Strava by měla být založena na použití následujících potravin:
- Odvar z čerstvé zeleniny;
- mléčné výrobky;
- žitný chléb;
- libové maso;
- vařené ryby;
- porridge;
- přírodní šťávy;
- med;
- přírodní čaj;
- zaseknutí.
Použití těchto výrobků jako:
- ředkvičky;
- uzené maso;
- alkoholické nápoje;
- brusinky;
- omáčky;
- černá káva;
- výrobky z mouky;
- kakao;
- Konzervy;
- hořčice;
- mastné ryby a maso;
- kaviár;
- šťovík;
- koření;
- Smažené potraviny;
- vejce;
- studené nápoje;
- nápoje sycené oxidem uhličitým;
- majonéza;
- špenát;
- zmrzlina;
- čokoládové výrobky;
- nakládaná zelenina;
- cibule.
Strava by měla být založena na následujících zásadách:
- Frakcionality. Denní jídla by měla být rozdělena do 6 částí.
- Dodržování správných teplotních podmínek. Jídlo by mělo být teplé. Není horké.
- Moderování Je třeba se vyhnout přejídání.
- Jídla by měla být připravena tak, aby všechny potřebné stopové prvky byly ve správném poměru.
- Konstanta Mělo by být každý den ve stejnou dobu.
- Užitečné tepelné zpracování, postavené na vaření, dušení a odmítnutí oleje při pečení.
- Použití tekutiny v doporučeném množství, ale ne méně než dva litry denně.
Pokud se nemoc již vytvořila a aktivně postupuje, měla by dieta předepisovat ošetřující lékař, který se při výběru produktů bude řídit individuálními charakteristikami těla pacienta a pomůže vybrat nejlepší dietní variantu.
Je důležité sledovat stav žlučového systému jako celku. Jakákoliv porucha jater vyžaduje okamžitou diagnózu a lékařskou pomoc. V přítomnosti jiných nemocí a jejich léčba by měla přísně dodržovat dávky léků předepsané ošetřujícím lékařem.
Možné komplikace
Přetížení může vést k rozvoji řady závažných komplikací:
- Cholecystitis.
- Cholestasis.
- Zánět slinivky břišní.
- Syndrom těžké bolesti.
- Akutní cholangitida.
Tato choroba je klasifikována jako nebezpečná. Jeho zanedbávání téměř vždy vede k smrti nebo výskytu cirhózy, jejíž nejhorším výsledkem je i smrt. Když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, abyste zjistili přesnou diagnózu a stanovili optimální průběh léčby. Tento patologický stav je zvláště nebezpečný pro děti a mladistvé, jejichž neformované organismy nejsou schopny nabídnout účinnou rezistenci.
Video
Příznaky a léčba cholangitidy - stagnace žluči.
Kal
Kal - fenomenální jev, který je charakterizován agregací, adhezí a aglutinací krevních buněk. Tam je syndrom sludge - patologický proces v žlučníku. Dochází ke stagnaci žluči a vývoji suspenze, která se skládá z krystalů cholesterolu, proteinů a kalcinovaných solí. Počáteční stadium vzhledu kamenů v žlučníku se nazývá žlučový kal. Onemocnění se vyskytuje poměrně často.
Onemocnění způsobuje různé komplikace a smrt není vyloučena. Asymptomatická, ale v některých případech je bolest v pravém hypochondriu.
Etiologie
Kal se objevuje z následujících důvodů:
- porušení centrální hemodynamiky (srdeční selhání, ischémie, kongesce žil);
- zvýšená viskozita krve (polycytémie, hyperproteinémie);
- bakteriální toxiny;
- metabolické poruchy v buňkách mikrocierek;
- defekt stěn mikrovybavení (alergické reakce, lokální léze, nádory).
Nejčastěji je kal pozorován se závažnými změnami ve vlastnostech červených krvinek.
Kal, stejně jako většina nemocí, se může projevit bez jakéhokoli důvodu, protože se jedná o nezávislou patologii. Nemoc se však může vyvíjet vlivem různých faktorů.
Syndrom kalového žlučníku se často vyskytuje s nesprávnou dietou, protože nedostatečné množství produkovaného tuku narušuje tok žluči. Prudký úbytek hmotnosti, nedostatek fyzické aktivity může vyvolat nástup onemocnění.
Přidělit a další řadu faktorů, které ovlivňují jeho vývoj:
- užívání léků s vysokým obsahem vápníku (antibiotika, cytostatika);
- odložil operaci v žaludku;
- biliární dyskineze;
- srpkovitá anémie;
- idiopatická nebo alkoholická pankreatitida;
- cirhóza jater;
- diabetes mellitus;
- poruchy krve;
- obezita;
- některých dědičných onemocnění.
Charakteristický je výskyt syndromu kalu v těhotenství a po transplantaci orgánu.
Onemocnění je diagnostikováno nejčastěji u žen nebo u zástupců jakéhokoli pohlaví staršího 55 let.
Kaly u dětí se mohou objevit v důsledku fyziologické žloutenky, která se vyskytuje u mnoha novorozenců. Během žloutenky se zvyšuje množství bilirubinu v žluči, což vyvolává tvorbu heterogenních vloček. Umělé krmení a opožděné krmení dítěte může vést k rozvoji onemocnění.
Klasifikace
Kal se klasifikuje do druhu v závislosti na účinku na tělo:
Rozlišujte typy kalů na základě rozměrů jednotky a struktury jejich obličejů:
- klasické (velké jednotky s nerovným obrysem);
- dextranní (zaoblené agregáty různých velikostí);
- amorfní (malé agregáty ve formě granulí).
Syndrom kalu žlučníku se klasifikuje podle povahy náplně:
- mikrolitiáza (malé inkluze v žlučníku se liší, je pozorována změna hladiny suspenze během změny polohy pacienta);
- sraženiny tekutin podobných tmelu (přemístění nastává nezávisle);
- kombinace mikrolitiázy se sraženinami tekutého tmelu.
V závislosti na složení náplně:
- převažují krystaly cholesterolu;
- převažují vápenaté soli;
- převažují inkluze bilirubinu.
V závislosti na způsobu vývoje:
- syndrom primárního kalu (oddělené onemocnění, žádná související komorbidita);
- syndrom sekundárního kalu (postupuje v důsledku negativního dopadu základního onemocnění).
Syndrom sekundárního kalu se může objevit v důsledku alkoholické pankreatitidy nebo onemocnění žlučových kamenů.
Symptomatologie
Fenomén kalu má charakteristické znaky:
- bolest na různých místech těla, různá intenzita;
- bledá kůže;
- migrény, bolesti hlavy;
- nadměrná únava;
- ospalost;
- nevolnost, nechutenství.
Biliární kal v žlučníku je téměř 90% všech případů, v těle dochází ke stagnaci krve. Možné stížnosti zahrnují:
- zácpa;
- průjem;
- nevolnost, zvracení;
- pálení v žaludku;
- paroxyzmální bolest pod pravou hypochondrií.
Pokud si všimnete těchto příznaků, musíte jít k lékaři, protože takové komplikace spojené s fenoménem kalu mohou být způsobeny:
- porušení odtoku krve uvnitř cév;
- defekty metabolických procesů v orgánech a tkáních;
- progresi hypoxie orgánů a tkání.
Syndrom kalu žlučníku nemá méně závažné následky:
Syndrom Sludge vede velmi často k cholelitiáze. Pokud kameny dosáhnou velkých rozměrů, mohou se kameny zaseknout v žlučových cestách nebo poškodit stěny orgánů. Pozdní dodání lékařské péče může vyvolat prasknutí žlučníku.
Diagnostika
V počátečních fázích je fenomenální jev často asymptomatický, takže existují situace, kdy je obtížné diagnostikovat nemoc. Když suspenze v žlučníku vyplní velké procento prostoru, začnou se projevovat první známky onemocnění. To je signál, který potřebujete vyhledat u lékaře.
K diagnostice musí lékař:
- provést fyzické vyšetření pacienta;
- dozvědět se o přítomnosti chronických onemocnění;
- vyšetřit pacientovy stížnosti.
Seznam laboratorních testů je přiřazen:
- kompletní krevní obraz;
- biochemický krevní test;
- analýza výkalů;
- analýza moči.
Z metod instrumentální diagnostiky:
- ultrazvukové vyšetření;
- magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
- duodenální intubace.
Po porovnání výsledků získaných studií může odborník správně diagnostikovat nemoc předepsáním účinné metody léčby.
Léčba
Léčba syndromu žlučových kalů je chápána jako komplexní, včetně:
- užívání léků;
- správné výživy;
- léčba lidových prostředků;
- chirurgická léčba (v pokročilých případech).
Během léčby jsou předepisovány léky k normalizaci žlučové tekutiny a analgetika mohou být předepsána, pokud pacient trpí silnou bolestí. Seznam léků, které lékař nejčastěji předepisuje:
- Ursofalk;
- Choludexan;
- Nicméně;
- No-shpa;
- Drotaverinum;
- Spazmalgon;
- Tsitroglukosolan.
Pokud jsou pozorovány časté záchvaty zvracení, některé léky se podávají s klystýrem.
Dieta zahrnuje dodržování tabulky č. 5 s častými, zlomkovými jídly. Ze stravy by měly být vyloučeny následující produkty:
- Pekařské výrobky;
- tuk, živočišné tuky;
- bohaté vývary (houby, ryby, maso);
- zelené;
- ředkvičky;
- ryby a tučné maso;
- vařená vejce, smažená vejce;
- uzené maso;
- okurky;
- zachování;
- kyselé ovoce, bobule;
- zmrzlina, čokoláda;
- studené nápoje;
- kávové nápoje;
- alkoholické nápoje.
Pacient by měl jíst více:
- slabý čaj, kompot, šťáva z kyselin a zeleniny;
- pečené pečivo;
- cukr, med, džem;
- Sladké bobule, ovoce;
- zelenina;
- libové maso a ryby;
- polévky na zeleninové vývar.
Léčivý přípravek může být předepsán lékařem vedle hlavní léčby.
Účinnost odvarů se liší od:
Zeleninové šťávy a citronová šťáva mají příznivý vliv na pacienta. Léčba lidovými recepty by měla v průměru pokračovat 2 až 3 týdny, po kterých je třeba zajistit 2 až 3 týdenní přestávku. Díky tomu tělo nebude návykové a bude schopno dosáhnout pozitivních výsledků.
Chirurgická léčba je předepsána pouze ve vážných situacích, kdy je nutné odstranit žlučník.
Prevence
Abyste se vyhnuli rozvoji patologického stavu, musíte:
- dodržovat správný životní styl;
- jíst zdravé potraviny bohaté na vitamíny a stopové prvky;
- Nepoužívejte léky různého spektra účinku po dobu stanovenou odborníkem.
Je nezbytné sledovat zdraví a včas se obrátit na lékařskou péči, aby se předešlo negativním důsledkům a dosáhlo se účinné léčby. Samoléčba v tomto případě je nepřijatelná, pokud se necítíte dobře, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Kal v žlučníku
Kaly žlučníku jsou patologií, která se vyznačuje tvorbou hustého sedimentu ve formě suspenze nebo vloček, které mohou být detekovány při ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů. Termín „žlučový kal“ se v gastroenterologii a hepatologii objevil relativně nedávno, proto se diagnostické algoritmy a léčebné režimy pro tuto diagnózu mohou v různých zdravotnických zařízeních lišit v důsledku nedostatku jednotných standardů. Někteří lékaři se domnívají, že kal ze žlučníku je přechodnou (přechodnou, dočasnou) nemocí, ale nedávné studie naznačují, že ve většině případů je změna litogenity žluči počáteční fází cholelitiázy (onemocnění žlučových kamenů).
Kal v žlučníku
Definice a klasifikace
Termín "syndrom kalu" znamená tvorbu suspendovaného sedimentu v cholesterolu, bilirubinu, urobilinu, vápenatých solích v žlučníku a vzniklých v důsledku prodloužené stagnace žluči v rozporu s kontrakční funkcí žlučových cest. Suspenze také obsahuje významné množství glykoproteinů s vysokou molekulovou hmotností obsahujících kyselé polysacharidy a žlučové proteiny - imunoglobuliny (ne více než 4,5%).
Nejčastěji je žlučový kal detekován u jedinců s onemocněním hepatobiliárního systému, který zahrnuje orgány podílející se na tvorbě a vylučování žluči (jaterní a cystické kanály, žlučník a játra). Frekvence diagnózy u pacientů, kteří netrpí abnormalitami zažívacích orgánů a kteří nemají anamnézu cholelitiázy, nepřesahuje 3,7–4%. Patogeneze tvorby kalu je reprezentována následujícími procesy:
- změna litogenity (biochemické vlastnosti, schopnost tvořit kameny) žluče;
- porušení sekreční funkce jater a žlučníku;
- nadměrné hromadění cholesterolu v játrech;
- fúze krystalických forem pigmentů a cholesterolu a následné tvorby mikrolitrů;
- porušení motorické (kontraktilní) schopnosti žlučníku.
Co je žlučový kal
Je to důležité! Pokud není kal detekován včas, riziko vzniku chronické cholecystitidy a cholelitiázy bude vyšší než 40-60% (v závislosti na kombinaci dalších faktorů).
Druhy kalů
Specialisté nabízejí několik kvalifikací biliárního kalu.
V kombinaci s onemocněním žlučových kamenů:
- kalný kal (s kalkulem);
- nekalý kal (bez počtu).
Podle aktivity motorické funkce žlučníku a jeho kanálků:
- s normálními motorickými dovednostmi;
- se sníženou motilitou (biliární dyskineze);
- s odpojeným žlučníkem (motilita zcela chybí).
Výskyt syndromu žlučových kalů
Klasifikace podle složení
Společná klasifikace (etapa)
Ve vzácných případech mají pacienti speciální typ syndromu kalu: polypy v cholesterolu (polypy tvořené krystaly cholesterolu se objevují na stěnách žlučníku).
Aktivní a pasivní průchod jaterní žluči do žlučníku
Příčiny patologie
V drtivé většině případů je kal žlučníku druhotné povahy, to znamená, že je to komplikace jakýchkoli nemocí a patologií. Hlavní rizikovou skupinou jsou osoby s onemocněním jater (parazitární cysty, cirhóza, hepatitida, tuková degenerace hepatocytů) a žlučovody. Odborníci považují onemocnění žlučových kamenů za stav, kdy jsou kameny (kameny) různých tvarů a velikostí jednou z hlavních provokujících faktorů tvorby kalu. Zvýšené riziko onemocnění je pozorováno u pacientů s cholecystitidou, chronickou cholangitidou, pankreatitidou a dalšími chorobami, které mohou ovlivnit sekreci žluči a její pohyb do dvanácterníku (včetně sekundárního pohybu přes portální žílu jater).
Následky kalu v žlučníku
Další příčiny kalu mohou být:
- hromadění exsudativní tekutiny a hlenu v dutině žlučníku;
- litotrypsie (drcení kamenů kůží pomocí rázových vln);
- extrahepatická cholestáza (patologický syndrom zhoršeného vylučování jaterní žlučové tkáně do dvanáctníku a doprovázený obstrukční žloutenkou);
- dlouhodobá parenterální výživa (pomocí intravenózního podávání živných směsí a roztoků);
- nealkoholické mastné onemocnění jater;
- onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza);
- hemoglobinopatie, doprovázená dědičnou poruchou tvorby normálních hemoglobinových řetězců v erytrocytech, ve kterých přijímá krystalickou strukturu.
Kaly se mohou objevit také po užití některých léků, například Ceftriaxonu (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Při dlouhodobém užívání těchto léků se žluč stává viskóznějším a přesyceným cholesterolem, což vede k jeho usazování na stěnách žlučníku ve formě vloček a krystalické suspenze. Podobný účinek může nastat i při léčbě antikoncepčními přípravky na bázi vápníku a perorální antikoncepce ("Lindinet", "Yarina", "Janine").
Ultrazvuk žlučníku
Rizikové faktory pro ženy
Jedním z důvodů vzniku kalu, podle hepatologů, jsou ostré výkyvy v hormonálních hladinách, takže tato patologie je zjištěna u žen několikrát častěji než u mužů. Fyziologické vlastnosti ženského těla spojené s reprodukční funkcí vedou ke skutečnosti, že hormony iu zdravých žen se v průběhu menstruačního cyklu mění každý měsíc.
Vrchol hormonálního uvolnění spadá na 14.-16. Den po prvním dni menstruace: v tomto období končí zrání dominantního folikulu a dochází k jeho prasknutí, v důsledku čehož zralá vaječná buňka vstupuje do nálevky vejcovody, kde dochází k oplodnění po fúzi se spermií. Aby mohlo být oplodněné vajíčko implantováno do endometria (vnitřní vrstva dělohy), tělo začne aktivně produkovat progesteron, hormon nezbytný pro zachování a další rozvoj těhotenství. Během tohoto období je riziko změn v litogenních vlastnostech žluči považováno za co nejvyšší, a proto ženy musí věnovat zvýšenou pozornost prevenci onemocnění žlučových cest.
Sekundární (nepřímé) rizikové faktory spojené s produkcí hormonů u žen jsou:
- onemocnění reprodukčního a reprodukčního systému (endometrióza, endometritida, glandulární hyperplazie endometria, děložního myomu atd.);
- puberta (u dívek);
- těhotenství;
- menopauze a menopauze.
Je to důležité! Zvýšené riziko tvorby krystalické suspenze v dutině žlučníku u těhotných žen je spojeno nejen s hormonálními změnami, ale také s fyziologickými procesy. Zvětšená děloha může žlučník stlačit a narušit tok žluči, což vede k jeho stagnaci a tvorbě vloček a sedimentů.
Těhotné ženy mají zvýšené riziko krystalické suspenze v dutině žlučníku
Příznaky a příznaky
V některých případech dochází k biliárnímu kalu bez výrazných klinických změn a je detekován náhodně během rutinního vyšetření břišních orgánů (například během klinického vyšetření). Patologie nemá typické příznaky, takže primární diagnóza po léčbě pacientem je obvykle „cholecystitis“ nebo „cholelitiáza“. Obtížnost diagnózy spočívá v absenci specifických symptomů, které mohou být s vysokým stupněm pravděpodobnosti považovány za projevy žlučového kalu, proto by pacienti, kteří jsou ohroženi onemocněním hepatobiliárních orgánů, měli znát možné symptomy patologie.
Standardní komplex symptomů biliárního kalu je reprezentován níže uvedenými symptomy.
- Akutní bolest v pravém hypochondriu. Takový bojový syndrom probíhá jako žlučová kolika a je způsoben cholesterolovými vločkami blokujícími žlučovod.
- Bolest, paroxyzmální bolest v horní části břicha vpravo. Vyskytuje se, když je suspenze přemístěna, což může dráždit nervová zakončení a slizniční receptory.
- Žloutnutí kůže, nehtové destičky, oční sklera. Patogeneze ikterického syndromu je zvýšení koncentrace bilirubinu spojené s porušením odtoku žluči.
- Biliární dyspepsie. Tvorba sedimentu v žlučníku narušuje tok žluči do dvanáctníku, kde dochází k druhému stupni trávení potravy a absorpci živin. Nedostatek žluči vede k poruchám trávení: změny stolice, nevolnost, zvracení, střevní křeče. Pokud je žlučový kal komplikován pankreatitidou (zánět slinivky břišní), klinický obraz je doplněn flatulencí a flatusem (výtok velkého množství střevních plynů se štiplavým zápachem).
Akutní bolest v pravém hypochondriu může signalizovat otok žlučníku
Intoxikační syndrom v biliárním otoku se projevuje těžkými bolestmi hlavy, poruchou chuti k jídlu, poruchami spánku (nespavostí nebo naopak zvýšenou ospalostí). Mnoho pacientů má změny chování spojené se známkami astenického syndromu: iracionální agrese, podrážděnosti, která je nahrazena apatií a nezájem o okolní události.
Tělesná teplota se sladším žlučníkem je obvykle v normálním rozmezí a jeho zvýšení na febrilní parametry (nad 38 °) může indikovat vývoj komplikací: cholecystitis, pankreatitida nebo cholangitida.
Syndrom kalu u dětí
Hlavní skupinou dětí s diagnózou kalu v žlučníku jsou novorozenci a děti v prvním roce života (více než 70% všech případů žlučníku v pediatrické praxi). Syndrom kalu se nejčastěji vyvíjí na pozadí fyziologické žloutenky novorozenců, ale v některých případech může být výsledkem vážných onemocnění, například atrézie žlučových cest nebo kongenitální jaterní cirhózy. Jediným viditelným příznakem patologie u dětí této věkové skupiny je žloutnutí kůže a sliznic. Mezi další příznaky patří abdominální distenze, podrážděnost, neklidný spánek, slznost (bez viditelných příčin).
Faktory přispívající ke vzniku syndromu kalu u kojenců v prvních měsících života mohou být:
- porušení režimu krmení;
- včasné zavedení doplňkových potravin;
- odmítnutí kojení a přechod na krmení přizpůsobenými vzorci mléka (pokud pro to neexistují žádné objektivní indikace).
Nejčastěji se syndrom kalu vyvíjí na pozadí fyziologické žloutenky novorozenců
Ve vyšším věku mohou být příčinou zhoršené sekrece žluči a tvorby kalů také nutriční chyby, emocionální stres spojený s výchovným procesem, situace v rodině nebo vztahy s vrstevníky. Pro provedení a objasnění diagnózy po vizuální prohlídce dítěte bude přiděleno komplexní vyšetření zaměřené mimo jiné na vyloučení jiných možných patologií žlučníku a jater.
Je to důležité! Pokud se dítě periodicky stěžuje na bolest v pravém hypochondriu, nauzeu i v případě zjevné poruchy chuti k jídlu a občasného zvracení (při absenci jiných klinických příznaků), je nutné se poradit s gastroenterologem.
Video - První příznaky problémů žlučníku
Analýzy a screening
Diagnóza žlučového kalu začíná sběrem historie a fyzickým vyšetřením pacienta, což může zahrnovat i palpaci a perkuse (ťukání) bolestivé oblasti. Během počátečního vyšetření je téměř nemožné podezření na kal v žlučníku, takže vyšetření zahrnuje soubor laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod, které umožňují získat úplný klinický obraz o fungování hepatobiliárního systému a vyloučit možné patologie a nemoci. Tyto metody zahrnují:
- močové a krevní testy;
- koprogram (biochemické vyšetření výkalů);
- Ultrazvuk žlučníku a jeho kanálků, jater a slinivky;
- duodenální intubace následovaná biochemickým vyšetřením žluči (včetně mikroskopie);
- gama tomografie žlučníku a kanálků pomocí radiologického tomografu a zavedení minimálních dávek radioaktivních látek;
- Rentgenové vyšetření žlučových cest a žlučníku přímou injekcí kontrastní látky (cholecystografie a cholangiografie).
Průzkum zahrnuje soubor laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod.
Věnujte pozornost! Při podezření na nádorové procesy je do komplexu diagnostických opatření zahrnuta také počítačová tomografie, pomocí které lze identifikovat nejen maligní nádory, ale také metastázy.
Léčba
Ve většině případů se biliární kal dobře hodí ke konzervativní léčbě, která je předmětem včasné detekce, protože jedním z hlavních cílů terapie je prevence komplikací spojených s progresí patologie. Léčba je předepisována pacientům pod podmínkou stabilně diagnostikovaného biliárního kalu po dobu tří měsíců v řadě.
Video - Sladzh žlučník
Kyselina ursodeoxycholová
Přípravky kyseliny ursodeoxycholové jsou hlavní skupinou léčiv užívanou k léčbě onemocnění žlučníku a jater, doprovázené stázou žluči. Tato kyselina je hydrofilní žlučová kyselina, která nemá cytotoxicitu a je zahrnuta ve standardním protokolu pro léčbu cholestatických patologií autoimunitní složkou.
Terapeutický účinek použití kyseliny ursodeoxycholové je vysvětlen následujícími vlastnostmi účinné látky:
- snižuje syntézu cholesterolu v játrech, zabraňuje jeho nadměrné absorpci ve střevě;
- stimuluje tvorbu a vylučování žluče;
- zlepšuje rozpustnost krystalů cholesterolu;
- snižuje litogenní vlastnosti žluči;
- zvyšuje sekreci žaludku a pankreatu;
- chrání jaterní buňky před negativními účinky škodlivých faktorů (například ethanol);
- způsobuje částečné nebo úplné rozpuštění cholesterolových zátek.
Léky v této skupině mají také mírný imunomodulační účinek a snižují počet eozinofilů v krvi.
V lékárnách lze kyselinu ursodeoxycholovou zakoupit pod následujícími obchodními názvy: „Ursoliv“, „Ursocid“, „Ursohol“, „Ursofalk“, „Ursodez“. Standardní terapeutická dávka se obvykle vypočítá následovně: 10 mg kyseliny ursodeoxycholové na kilogram hmotnosti pacienta za den. Délka léčby je 6 měsíců až několik let.
Je to důležité! Přípravky této skupiny by neměly být užívány k akutním onemocněním jater a žlučníku, závažným patologickým stavům ledvinového systému, cirhóze jater ve fázi dekompenzace. Pokud je pacientovi diagnostikován kal kal, léčba kyselinou ursodeoxycholovou je také kontraindikována.
Antispasmodika
Přípravky s antispasmodickým účinkem pomáhají eliminovat křeč žlučníku a jeho kanálků a obnovují normální tok žluči do dvanácterníku. Používají se také k odstranění bolesti způsobené žlučovou kolikou nebo zvýšeným tónem žlučníku. Antispasmodika na bázi Drotaverinum jsou nejúčinnější pro biliární sladkosti:
Musí užívat 1-2 tablety (20-40 mg) 2-3 krát denně. Nedoporučuje se pokračovat v užívání déle než 5-10 dní v řadě bez souhlasu lékaře.
Analgetika
Léky s analgetickým účinkem se používají pro syndrom těžké bolesti, což má negativní vliv na kvalitu života pacienta. Tradičně, nesteroidní protizánětlivé léky založené na ibuprofenu nebo ketorolaku ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") se používají k odstranění bolesti. Při silné bolesti může lékař předepsat "Analgin", ale tento lék je méně a méně zahrnut do léčebného režimu jako analgetikum vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků.
Pro těžké bolesti může lékař předepsat "Analgin".
Dieta
Dietní terapie je nepostradatelným prvkem komplexní léčby cholestatických patologií, mezi které patří syndrom sludge. Dostatečný obsah vlákniny ve stravě má velký význam pro normalizaci motility žlučníku a orgánů gastrointestinálního traktu, ale v období akutní patologie je lepší jej používat šetrně, aby nedošlo k dalšímu stresu na zažívací orgány. Pacienti s biliárním kalem jsou zobrazeny polévky, slabé vývary, vařené a strouhané maso a zelenina kastrol, ovocné a zeleninové pyré. Spotřeba cukrářských výrobků by měla být minimalizována a jako dezert je lepší zvolit si tvarohové pudinky, želé, ovocné polévky.
Dietní terapie je nepostradatelným prvkem v komplexní léčbě cholestatických patologií.
Úplně je třeba opustit následující produkty:
- klobásy, slanina, uzená kotleta a stopka;
- nápoje sycené oxidem uhličitým;
- káva a nápoje z ní;
- tukové omáčky;
- výrobky s velkým počtem chemických přísad;
- čerstvé pečivo;
- Konzervy;
- okurky;
- horké koření.
Strava musí být doplněna bohatou konzumací pitné vody. Osoba s tělesnou hmotností 70 kg denně by měla vypít alespoň 2,1 litru vody (30 ml na kg hmotnosti).
Kal v žlučníku je běžnou patologií u osob s onemocněním trávicího a hepatobiliárního systému. Ignorovat příznaky žlučových kalů nemůže, protože to může vést k tvorbě kamenů a rozvoj cholelitiázy.