Dolichosigmoid u dospělých

Dolichosigmoid je vrozený stav, patologický vzestup v sigmoidním tlustém střevě a jeho mezenterie v délce, což vede k abnormální změně motility a vyprazdňování tlustého střeva. Projevuje se častou zácpou, chronickou nadýmáním, opakující se bolestí břicha.

Mnozí pacienti pravidelně užívají projímadlo. Stojí za zmínku, že časté používání laxativ v průběhu času povede k atonii tlustého střeva, bude se vyvíjet megadolighosigma a pak se bude vyvíjet megakolon. Příjem laxativních léků se projevuje jen sporadicky, neboť tyto prostředky nejsou určeny k pravidelnému dlouhodobému užívání.

Většina pacientů volá jakoukoliv abnormalitu tlustého střeva, která způsobuje zácpu, zvanou "dolichosigma". Ale to je daleko od případu.

Hlavní anomálie tlustého střeva, vedoucí k rozvoji zácpy a téměř všech typů kolitidy:

1. Payrův syndrom.
2. Kolonoptóza (visceroptosa).
3. Dolichocolon.
4. Megadolichocolon.
5. Hirschsprungova choroba.
6. Agangliosis (částečná nebo celková).
7. Dolichosigma.
8. Megadolichosigma.
9. Nedokončené střídání tlustého střeva.
10. Někdy chybí jedna nebo dvě části tlustého střeva a zbytek je nedostatečně rozvinutý.
11. Stenóza a atresie (nejčastěji se vyskytují v konečníku a sigmoidním tračníku).

Často jsou tyto velké anomálie doplněny adhezivním onemocněním, divertikulózou, divertikulitidou, atonií, hypertonií atd. Všechny tyto typy patologií vykazují stejné příznaky: zácpu, těžkost a bolest v břiše, nadýmání, nevolnost, slabost a krvácení do koliky.

Hlavní metodou pro diagnostiku střevního dolichosigmoidu je irigologie (irigoskopie). Někdy není dostatečné zavlažování a pacientovi jsou předepsány další vyšetření. Objem operace je stanoven po úplném vyšetření tlustého střeva, protože je často vyžadována další levostranná hemiklektomie, subtotální resekce tlustého střeva a další manipulace.

Léčba dolichosigmoidu

Samotný Dolichosigma bez stížností není důvod jít na operaci. Indikací pro operaci může být zácpa, která není přístupná konzervativní léčbě.

Pokud je závažnost dolichosigmoidu vysoká (megadolichosigma atd.), Zejména pokud jsou vyjádřeny jiné anomálie tlustého střeva, pak konzervativní léčba obecně není účinná. Problém může být vyřešen pouze chirurgickým zákrokem - resekcí nemocného střeva. Pokud je pooperační období naprosto nerovné, může se pacient po 2,5-4 týdnech po operaci vrátit do normálního režimu a doba hospitalizace je až 4 týdny. Správně provedený zákrok při dodržení doporučení lékaře v pooperačním období umožní pacientovi hrát sport po 6 týdnech.

Resekce tlustého střeva - dvě metody operace

Tato operace je poměrně komplikovaná. Provádí ji pouze chirurg nejvyšší nebo první kategorie. Délka laparoskopické operace je delší než 5 hodin, pacient je pod endotracheální anestézií a umělou ventilací plic. Při otevřené dráze chirurgického zákroku pacient dostává anestezii - spinální anestezii a operace trvá ne déle než 3 hodiny. Délka rehabilitačního období a četnost komplikací v obou případech jsou stejné. Ve 40–50% případů s laparoskopickou operací přecházejí lékaři na otevřenou metodu.

Provedení laparoskopické chirurgie je v každém případě posuzováno individuálně, protože není vždy možné provést plnohodnotnou operaci tímto způsobem. Navíc cena laparoskopické léčby je mnohem vyšší než u otevřené operace.

Střevní dolichosigmoidní resekce neznamená kolostomii nebo sigmostom. Operace neovlivňují pravděpodobnost těhotenství. Ale v období po porodu a během laktace jsou tyto operace prokázány pouze s rozvojem život ohrožujících stavů.

Pravděpodobné následky po operaci

Pokud byla operace provedena správně, bude mít pacient pouze jeden důsledek - úplné uzdravení. Po operaci není stav invalidity určen. Pokud operaci provedl nezkušený lékař, pak nejzávažnější komplikace, jako je odstranění trvalé kolostomie, mohou mít za následek invaliditu. Na naší klinice však takové situace nikdy nebyly, protože operace provádí nejzkušenější chirurg nejvyšší kategorie A.V. Maximov se zkušenostmi více než 20 let.

PROVOZ DOLIHOSIGMA

Udělejte si schůzku +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Multidisciplinární klinika
Chirurgie, proctologie, flebologie, mamologie, ortopedie

Konzultace v soukromých zprávách a telefonicky NEJSOU prováděny.

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

Levá hemikolektomie s dolichosigmou

Principem levé hemikolektomie je onkologická resekce levé poloviny tlustého střeva ligaturou cévního pedikulu a odpovídající lymfadenektomie.

a) Poloha. Nemocnice, operační sál.

b) Alternativa:
• Laparoskopický přístup.
• Vylepšená pravoúhlá hemiklektomie (včetně ohybů a části sestupného tračníku).
• Subtotální resekce nebo kolektomie (včetně části nebo celého střeva sigmoidu).
• Hartmannova operace s dlouhým pařezem a end ileostomií.

c) Indikace pro levostrannou hemikolektomii: rakovina / polypy levého tlustého střeva (ohyb sleziny, sestupný tračník).

d) Příprava:
• Ve všech plánovaných případech je žádoucí úplné vyšetření tlustého střeva, je žádoucí značení (tetování) malých nádorů.
• Mechanická příprava střeva (tradičně) nebo bez přípravy (vyvíjející se koncepce).
• Instalace ureterálních stentů v případech opakovaných operací nebo výrazných anatomických změn (například během zánětu).
• Označení překrytí stomie.
• Antibiotická profylaxe.

e) Fáze chirurgie pro levostrannou hemikolektomii:

1. Pozice pacienta: upravená poloha pro řezání perineálního kamene (podle preferencí lékaře).
2. Laparotomie: střední medián.
3. Instalace abdominálního navíječe a ručních zrcátek pro vystavení levé části tlustého střeva.
4. Revize břišní dutiny: lokální resekovatelnost, sekundární patologické změny (játra / žlučník, tlusté střevo, ženské pohlavní orgány, tenké střevo), další změny.

5. Stanovení hranic resekce: střední příčný tlustý střevo (levá větev střední tepny tlustého střeva), ohyb sleziny, sestupný tlustý střevo s / bez resekce tlustého střeva (ligace levého tlustého střeva nebo dolní mezenterické tepny).
6. Mobilizace levé poloviny tlustého střeva od retroperitoneálního připojení: od sigmoidního tlustého střeva podél bílé linie Toldt, poté podél laterálního kanálu k ohybu sleziny. Anatomické orientační body: ureter, ovariální / testikulární cévy, omentum, slezina (vyhnout se poranění!).
7. Disekce omentální bursy: principy onkologické resekce vyžadují alespoň hemiomectektomii na straně nádoru; Separace vaziva je prováděna v několika stupních (alternativně pro benigní onemocnění: omentum může být chráněno oddělením od příčného tlustého střeva).
8. Identifikace levé větve střední koloniální tepny.

9. Onkologická ligace (ligace s blikáním) cév levého tlustého střeva: možná ligace NBA v místě výtoku z aorty a dolní mezenterické žíly - na dolním okraji slinivky břišní nebo pouze ligace levé koloniální tepny pouze při zachování horní rektální střevní tepny. Upozornění: před přejetím tkáně musíte zajistit bezpečnost ureteru.
10. Tvorba transversosigmoidu (sigmoidního tračníku) nebo transverzorectální anastomózy: přednostně „end to end“ (mechanická nebo manuální); funkční anastomóza end-to-end (side-to-side) není odůvodněna pro levou polovinu tlustého střeva, protože v důsledku toho se vytváří „ob divikulu“, který může způsobit zácpu / tvorbu kamene a v budoucnu je obtížné provést kolonoskopii.
11. Odstranění a makroskopické studium léčiva: ověření patologických změn a resekčních hranic.
12. Posílení švu švy pomocí oddělených přerušovaných stehů.

13. Šití okna v mezentérii.
14. Odvodnění není obvykle zobrazeno. Chybí potřeba NGZ.
15. Zranění stehu.

Levá hemikolektomie:
- resekce sestupného tlustého střeva s úhlem sleziny,
V - uložení transversosigmoidní anastamózy.

(e) Anatomické struktury ohrožené poškozením: levý ureter, testikulární / ovariální cévy, slezina, pankreatický ocas, střední koloniální tepna.

g) Pooperační období:
• Rychlá péče o pacienty: příjem tekutin v první pooperační den (v nepřítomnosti nevolnosti a zvracení) a rychlá expanze stravy podle tolerance.

h) Komplikace levostranné hemiklektomie:
• Krvácení (spojené s chirurgickým zákrokem): trakce nad slezinou, nedostatečná vazba cévního pedikulu, tepna středního tlustého střeva.
• Selhání anastomózy (2%): technické chyby, napětí, nedostatečné zásobování krví.
• Poškození ureteru (0,1-0,2%).

Dolichosigmoid: proč je nemoc nebezpečná a jak s ní bojovat

Nemůže být pociťován po celou dobu života pacienta, nebo může být doprovázen takovými příznaky, jako je zhoršené trávení, zácpa, nadýmání. Nejnebezpečnějším příznakem dolichosigmomu je obstrukce střeva chronického typu. Více o střevní obstrukci →

Fáze a typy

Dolichosigmoid je onemocnění, které může být vrozené nebo získané během života.

Lékaři rozlišují tři hlavní fáze patologie.

1. Stupeň kompenzace. Pohoda pacienta je zachována. Hlavní stížnost je zácpa trvající až tři dny. Je možné normalizovat stolici pomocí elementární stravy a příjmu léků typu laxativního typu.
2. Fáze subkompenzace. Zácpa je pravidelná a dlouhodobá, což významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Pro uvolnění střev musí neustále používat klystýry.
3. Stupeň dekompenzace. Poslední etapa vývoje střevní dolichosigmy, doprovázená těžkou prodlouženou zácpou, těžkou bolestí břicha. Často dochází k obstrukci střev. Odstranit příznaky pomoci pouze sifonové klystýry v nemocnici.

Sigmoidní dvojtečka může být ve tvaru písmene S a také jedna, dvě nebo mnoho smyček. O dolichosigma se obvykle hovoří, pokud má střevo již dvě nebo více smyček, které jsou kombinovány s prodloužením, vysokou pohyblivostí, relativně volným pohybem v dutině břišní. Smyčky by neměly zmizet, když je střevo prázdné.

Pokud se nejedná pouze o prodloužení délky sigmoidního tlustého střeva, ale také o jeho expanzi, zahuštění stěn, pak se tento stav nazývá „megadolichosigma“.

Proč se objeví další sigmoidní smyčky

Vývoj dolichosigmoidu u dětí může být vrozený i získaný. Při vrozené nemoci není etiologie plně prokázána. Předpokládá se, že další smyčky se objevují v důsledku dopadu nepříznivých environmentálních podmínek, infekčních patogenů a některých léků užívaných během těhotenství na plod. Pravděpodobnost genetické predispozice také není vyloučena, ale dosud nebyla prokázána.

O získaném intestinálním dolichosigma hovoří hlavně dospělí. Současně se někteří lékaři domnívají, že důvody pro rozvoj patologie v sedavém životním stylu a nezdravé stravě, a další část je jistá, že dolichosigmoid byl u člověka od narození, a životní styl pouze podporoval výskyt příznaků.

Otázka, co považovat střevní dolichosigma za patologii nebo variantu normálního střevního vývoje, není mezi lékaři vyřešena. To je vysvětleno skutečností, že u 15–17% lidí existují další smyčky sigmoidního tračníku, které se neprojevují klinicky po celý život, ale v tomto případě v některých případech existuje jasný klinický obraz, který ukazuje patologii.

Dolikhosigma vede k zhoršené motorické funkci tlustého střeva, protože degenerativní změny se vyskytují v jeho stěnách pod vlivem chronicky se vyskytujícího zánětlivého procesu. Hypertrofie svalových vláken, sklerotické změny se vyskytují v mesentérii, sliznice se stává tenčí.

Důvody

Přesné příčiny střevního dolichosigmoidu nebyly stanoveny.

Dopad následujících faktorů očekává lékař:

• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
• snížení fyzické aktivity, ne dostatečně mobilní životní styl;
• změny v těle související s věkem (s projevy nad 40 let);
• účinky neurózy a stresu;
• dlouhodobé užívání určitých skupin léčiv, které mohou vyvolat změny ve struktuře a struktuře vnitřních orgánů;
• přítomnost špatných návyků u dospělého;
• nesprávná strava, ve které tělo přijímá příliš mnoho sacharidů, a další prvky v nedostatečném množství.

Vývojové funkce

Charakteristiky vývoje dolichosigmoidů u dospělých jsou poněkud odlišné od vlastností dětí. Je nutné vzít v úvahu zvláštnosti lékaře, aby bylo možné zvolit správnou léčbu v závislosti na věku.

U dospělých

Přítomnost střevního dolichosigmoidu u dospělých se obecně projevuje ve věku 40-50 let. V tomto případě jsou hlavní příčiny vzniku onemocnění považovány za sedavý způsob života a nezdravou stravu. Lékaři se domnívají, že většina dospělých pacientů s diagnózou střevního dolichosigmu měla vždy další smyčky v sigmoidním tlustém střevě, ale samy se cítily, když se zhoršily celkové životní podmínky. Rozlišení nemoci bez lékařského zásahu se téměř nevyskytuje.

U dětí

Přítomnost střevního dolichosigmoidu u dítěte může být diagnostikována v prvním roce života. Hlavním příznakem onemocnění bude trvalá zácpa.

U dětí, dolichosigmoid může vyřešit sám, jak to zraje. Toto je kvůli skutečnosti, že střevo je rovnoměrně umístěno v břišní dutině a další smyčky přestanou vytvářet obtíže pro průchod fekálních hmot. V důsledku toho jsou odstraněny symptomy střevního dolichosigmomu.

Příznaky

Jedním z hlavních příznaků dolichosigma u dítěte nebo dospělého je zácpa. Fekální hmoty mají pevnou strukturu a velký průměr. Vzhledem k tomu, že ganglia nervů v tlustém střevě jsou zachována, může být zácpa nahrazena obdobími normalizace stolice.

Dále bude pozorováno:

• bolestivé záchvaty ve formě bolesti křeče v dolní části břicha;
• stížnosti na pocit plnosti v břiše, někdy s indikací specifického umístění podél projekce sigmoidního tlustého střeva;
• expanze některých částí střeva, nejprve dočasné povahy, a pak se stává trvalou;
• stolice je charakterizována jako velmi páchnoucí, uvolňující se ve velkém množství ve chvíli zmírnění zácpy;
• se zvyšuje tvorba plynu, objevují se stížnosti nadýmání.

S prodlouženou zácpou se objevují příznaky syndromu intoxikace. Pacient hovoří o záchvatech nevolnosti a zvracení, nechutenství, někdy dochází ke zvýšení teploty. Při vyšetření se ukáže, že jazyk je potažen bílým květem, zápach z úst je urážlivý, kožní turgor je redukován.

S progresí dolichosigmoidu dochází k porušení absorpce prospěšných látek. To je doprovázeno křehkými vlasy a nehty, hubnutí, zhoršení kůže.

Jaké nemoci jsou spojeny s dolichosigmou

Vývoj střevního dolichosigmoidu obvykle neprobíhá izolovaně, což způsobuje řadu dalších chronických patologií.

Nedostatek imunitního systému se často dostává do popředí. Jeho vývoj je podporován porušením vstřebávání vitaminů, mikro a makro prvků ve střevě, přítomností chronického zánětlivého procesu. Tolerance těla vůči infekcím je výrazně snížena, častá katarální onemocnění se vyskytují po celý rok.

Přítomnost dolichosigmoidu přispívá k rozvoji onemocnění, jako je gastritida, gastroduodenitida, ezofagitida. Vývoj těchto patologií je vysvětlen nerovnováhou v gastrointestinálním traktu, nestabilitou vylučování trávicích produktů z těla.

Chronický stres je další komorbidita spojená s lidmi dolichosigmoidu. To se vyvíjí v odezvě na přítomnost trvalého nepohodlí, bolesti, a smět vést k ulceraci a gastritida.

Co doktor léčí dolichosigma

Gastroenterolog se zabývá léčbou dolichosigmoidu. V závislosti na komorbiditách se do procesu mohou zapojit proctolog, neurolog, odborník na výživu, endokrinolog a další lékaři. Bude-li rozhodnuto o operaci, bude nutná konzultace s chirurgem.

Diagnostika

Při diagnostickém vyšetření se berou v úvahu stížnosti pacientů, anamnéza a rodinná anamnéza. Údaje z laboratorních testů jsou většinou nespecifické. Základem diagnózy je vizuální vyšetření pacientů a instrumentálních metod.

Během vizuální prohlídky bylo zjištěno snížení tělesné hmotnosti, nedostatek fyzického vývoje, bledost kůže. Při palpaci je možné identifikovat akumulaci pevné stolice v oblasti projekce sigmoidního tračníku. Digitální rektální vyšetření pomůže zjistit, zda je konečník prázdný, i když stolice po delší dobu chybí.

Z instrumentálních metod platí:

• na ultrazvuku můžete vidět další střevní smyčky;
• na rentgenovém snímku je určen expanzí střevních smyček (nepoužívá se pro diagnostiku onemocnění u kojenců, protože rozdíl mezi normou a patologií je zanedbatelný);
• Irigografie (rentgenový snímek s kontrastem) jasně určí přítomnost střevních rozšíření a jejich závažnost;
• kolonoskopie s dolichosigmoidem (vyšetření střeva s endoskopem přes řiť) vám umožňuje vidět prázdné konečníky a hromadění výkalů nebo fekálních kamenů v sigmoidním tračníku;
• sigmoidoskopie umožňuje posoudit stupeň změn v sliznici konečníku. Více informací o tom, co je lepší - kolonoskopie nebo rektoromanoskopie →

Léčba

Léčba dolichosigmoidu začíná konzervativní terapií.

Pacient se doporučuje:

• diety;
• vitaminová terapie;
• masírujte břicho, aby se zlepšila peristaltika a zlepšil proces vyprazdňování stolice;
• v případě bolesti způsobené křečovitým typem dolichosigmoidů jsou předepsány antispasmodika (Paltifillin, Drotaverin);
• pokud se vyvine hypotenze, Proserin je propuštěn;
• jmenovaná akupunktura, cvičební terapie, elektrická stimulace.

Pro vyprazdňování střeva používejte individuálně vybrané laxativa v kombinaci s klystýry.

Léčba lidových prostředků pro dolichosigma umožňuje použití malých bílých otrub. Používají se v průběhu 6-8 měsíců, individuálně zvolením optimální dávky pro dosažení maximálního účinku.

Když je nutná operace

Chirurgie pro dolichosigma je zřídka vyžadována.

Indikace jsou:

• nedostatek účinku konzervativní terapie;
• fekální intoxikace progresivní povahy;
• přetrvávající zácpa a zvýšení intestinální obstrukce;
• detekce smyček, které nemohou být narovnány nebo silným zaklenutím střeva.

Nejčastěji se prováděla resekce sigmoidního tračníku (úplné odstranění v rámci anatomických hranic). Proctosigmoidektomie může být také provedena, pokud je postižena distální střeva.

Pooperační období

Po operaci dolichosigma je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, dokud není stav plně stabilizován. Po dobu prvních 3 až 4 dnů se zobrazí odpočinek na lůžku, po kterém se bude moci pohybovat. Po vyjmutí kanalizace (obvykle 4-5 dnů) můžete plně chodit.

Léková terapie zahrnuje antimikrobiální, anti-vředové, hemostatické léky. V případě potřeby provádějte infuzní terapii.

Stehy jsou odstraněny 7-10 dnů a schopnost práce je obnovena během 4-6 týdnů. Po operaci dolichosigmoidu 4-6 měsíců je nutné omezit fyzickou aktivitu (zvedací závaží) a dodržovat dietu.

Napájení

Výživa pro dolichosigmoid je zaměřena na snížení pravděpodobnosti vzniku zácpy a zkrácení doby, po kterou jídlo zůstane ve střevní dutině. Jídlo by nemělo být příliš suché, nespotřebovává se ve velkých kouscích (vše jemně řezané nebo pečené).

Je-li předvolba dolichosigmoid dána následující nabídce:

• syrovou zeleninu a ovoce ve velkém množství (umyjí se, ale pokud možno neloupané, aby nedošlo ke ztrátě vlákniny nezbytné pro normální trávení);
• doporučují se celozrnné cereálie, připravené s přidáním olivového oleje a malého množství sušeného ovoce pro chuť (krupice nebo rýže je zakázáno);
• když dolichosigma doporučuje polévky s přidáním libového masa;
• můžete jíst sýr a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, chudé ryby;
• Je nezbytné, aby se do stravy zahrnuly otruby a semena dýně, aby se zvýšila peristaltická aktivita střeva.

Dieta s dolichosigmoid také ukládá omezení pití. Preferována by měla být čistá voda, slabá káva s mlékem, zelené čaje s přídavkem mléka nebo sušených švestek. Pití příliš horké nebo příliš studené nápoje kategoricky nemůže.

Předpověď

S výhradou lékařských doporučení je prognóza dolichosigma příznivá. Ve většině případů je možné dosáhnout úplné remise onemocnění a normalizace kvality života bez ohledu na věk. Pokud se střevní dolichosigmoid vyvinul v dětství a dítě zanedbává dietu a lékařská doporučení, proces se může stát chronickým a v dospělosti dekompenzovaný.

Prevence

Vzhledem k tomu, že etiologie dolichosigmoidu nebyla dosud přesně stanovena, neexistují specifické metody prevence.

Lékaři dávají pouze obecná doporučení zaměřená na prevenci komplikací:

• dodržování doporučení týkajících se výživy a životního stylu;
• použití celulózových přípravků k prevenci rozvoje zácpy;
• pravidelná vitaminová terapie (přednost se dává vitamínům skupiny B);
• masáže a cvičení terapie ke zlepšení peristaltiky a výtok výkalů.

Střevní dolichosigmoidní onemocnění je onemocnění, které nelze ignorovat. Je-li zahájena, může vážně poškodit zdraví, což vyvolá rozvoj množství souvisejících onemocnění, které nepříznivě ovlivní kvalitu života pacienta.

Při prvních příznacích dolichosigmy je nutná konzultace s lékařem. Pokud je pacientovi poskytnuta včasná odborná pomoc, může být dosaženo úplné regrese onemocnění a lze předejít vážným komplikacím.

Hemicolectomy - intestinální chirurgie: indikace, vedení, rehabilitace

Hemicolectomy je operace odstranit pravou nebo levou polovinu tlustého střeva. Toto je nejběžnější operace pro rakovinu tlustého střeva. Kromě onkologických indikací může být hemikolektomie prováděna iu dalších onemocnění: ulcerózní kolitida s krvácením, Crohnova choroba, běžná polypóza, divertikulóza s komplikacemi a střevní obstrukce.

S lokalizací léze v terminálním ileu, v slepém střevě, ve vzestupné části tlustého střeva, v pravé polovině příčného tračníku se provádí pravá hemikolektomie.

Pokud je patologie lokalizována v levém segmentu příčného tlustého střeva, v sestupné části tlustého střeva, v horní části sigmoidního tlustého střeva se provádí levostranná hemiklektomie.

Proč je odstraněna polovina střeva?

Proč i při malém maligním nádoru, který se nachází daleko od středové linie tlustého střeva, je obvyklé odstranit celou polovinu střeva? Proč nestačí resekovat pouze oblast s nádorem?

Pro to existuje několik důvodů:

• Charakteristika krevního zásobování. Pravá a levá polovina tlustého střeva jsou zásobována různými větvemi: pravá polovina je od nadřazené mezenterické tepny, levá polovina je od nižší mesenteric. Když ligace jedné z větví krevního zásobování vypne všechny poloviny střeva.
• Střevní anastomóza bude tak spolehlivá, jak je to jen možné, když se vytvoří na místě s pohyblivou částí tlustého střeva, pokryté pobřišnicí ze všech stran. Tato oblast je příčný dvojtečka. Vzestupné a sestupné části tlustého střeva nejsou zcela pokryty pobřišnicí.
• V případě rakoviny je nezbytné maximální odstranění regionálních lymfatických uzlin s nádorem. Lymfatické uzliny se nacházejí v mesentérii podél krevních cév, stejně jako v retroperitoneální tkáni.

Předběžná příprava na operaci

Hemicolectomy pro střevní rakovinu odkazuje na radikální operace pro život. Přípravek se nepodává pacientům s více vzdálenými metastázami. Absolutní kontraindikace jsou také:

1. Obecný závažný stav.
2. Dekompenzované srdeční selhání.
3. Závažný diabetes mellitus s více komplikacemi.
4. Selhání ledvin a jater.
5. Akutní infekční onemocnění.

V rámci přípravy na operaci je jmenován určitý počet zkoušek:

• Krevní testy jsou obecné a biochemické.
• Analýza moči
• Studium koagulačního systému.
• Studium rovnováhy elektrolytů.
• Markery infekčních onemocnění (HIV, hepatitida, syfilis).
• Radiografie hrudníku.
• Ultrazvuk nebo CT vyšetření břišních orgánů.
• Vyšetření terapeuta a specialistů v profilu v přítomnosti chronického onemocnění.

Anémie, vyčerpání, porušení metabolismu vody a soli často doprovází onkopatologii. Tyto stavy však nejsou kontraindikací hemikolektomie. Mohou být korigovány během předoperační přípravy. To poněkud zpozdí operaci, ale umožní přístup k ní s minimálním rizikem pooperačních komplikací.

Takoví pacienti mohou být transfuzováni krví nebo červenými krvinkami s anémií, transfuzí solných roztoků s elektrolytovou nerovnováhou, roztoky plazmy a aminokyselin s vyčerpáním a hypoalbuminemií. Předepisují se také metabolické přípravky, které zlepšují metabolické procesy ve tkáních.

Pokud existují známky zhoršené srdeční aktivity, léčba se provádí za účelem zlepšení hemodynamiky (srdeční glykosidy jsou předepsány pro srdeční selhání, antiarytmické léky pro korekci arytmií, hypotenzní léky pro normalizaci krevního tlaku).

Pacienti s diabetem jsou vyšetřováni endokrinologem, vybírají se režimy inzulinové terapie, které jsou nejvhodnější pro korekci hladiny cukru v pooperačním období.

Rovněž je nutná největší možná náhrada za respirační selhání u pacientů s CHOPN. Velmi se doporučuje odvykání kouření.

Muži s adenomem prostaty jsou vyšetřováni urologem.

V přítomnosti křečových žil nebo tromboflebitidy v anamnéze je před operací nutné elastické bandážování končetin.

Výživa pacientů před hemikolektomií by měla být kompletní a měla by se skládat z produktů obsahujících snadno stravitelné bílkoviny a vitamíny (vařené maso, pyré polévky, tvaroh, vejce, ovocné a zeleninové pyré, džusy). Nejsou povoleny potraviny s vysokým obsahem vlákniny (syrová zelenina a ovoce, luštěniny, černý chléb, ořechy).

Nutná je i psychologická příprava, pacientovi je vysvětlena podstata operace, možné komplikace, pravidla chování v pooperačním období. Pacient by měl být také vyškolen, aby poslal své fyziologické potřeby v poloze na zádech.

V předvečer operace

Velmi důležitým momentem při přípravě jakýchkoli operací na střevech je očistit je od obsahu v předvečer operace a potlačit patogenní mikroby.

Na různých klinikách se používají různá schémata předoperační přípravy střev. Obvykle, dva dny před předepsanou operací, je několikrát denně podáváno fyziologické projímadlo (roztok síranu hořečnatého), pouze tekuté jídlo, večer - čistící klystýr.

Den před operací je povolena pouze lehká snídaně, 2x solný projímadlo nebo výplach střev. Lavage je modernější způsob čištění střev, velmi účinný a pohodlný. Její podstata spočívá v recepci v předvečer operace 3-4 litry speciálního vyváženého osmotického řešení. Základem řešení jsou léčiva jako Macrogol, Fortrans, Kohlite, Golitel. K dispozici jsou v sáčcích určených k ředění vodou.

V předvečer operace se navíc pacientovi podává jednorázově nebo několikrát denně neabsorbovatelné antibiotikum k potlačení střevní mikroflóry - neomycinu, kanamycinu, erythromycinu.

Některé kliniky praktikují intravenózní antibiotikum 1 hodinu před začátkem operace (cefoxitin nebo metronidazol).

V den operace nemůže jíst a pít.

Průběh provozu

Operace hemokolektomie se provádí v celkové anestezii. Obvykle se jedná o intubační anestézii s použitím svalových relaxancií.

1. Řez. Provede se incize středové linie nebo laterální pravá nebo levostranná adrektum. Řez by měl poskytovat maximální přístup k operačnímu poli a pokud možno nenarušovat funkci břišního tisku.

2. Revize břišní dutiny. Stanoví se operabilita, přítomnost další patologie v břišní dutině, přítomnost metastáz, množství resekce.

3. Intestinální mobilizace.

Když pravostranná hemicolectomy mobilizuje část ileum (10-15 cm dlouhý), slepý, vzestupný tračník a příčný tlustý střevo (jeho pravá polovina). Chcete-li mobilizovat střevo je vypnout z dodávky krve bandážováním cév a mobilizovat tím, že přejde mezentery a tupé oddělení od retroperitoneálního tuku v místech, které nejsou pokryty pobřišnice.

vlevo: pravostranná hemiklektomie, vpravo: levostranná hemiklektomie.

V levostranné hemikolektomii se provádí podobná operace s příčným tlustým střevem, sestupným tlustým střevem a sigmoidním tlustým střevem. Také pravý střevní diafragmatický vaz se protíná, aby hladce klesl pravou polovinu tlustého střeva a vytvořil anastomózu.

4. Přímá resekce. Na příčné dvojtečce se aplikují dvě svorky, mezi kterými se protíná střevo. Resekovaná část tlustého střeva je vylučována do rány a je odstraněna jako jediná jednotka s mezentérií, částí většího omentum, retroperitoneálního vlákna a regionálních lymfatických uzlin. Překřížené konce střeva jsou ošetřeny antiseptikem.

5. Vytvoření anastomózy. V pravoúhlé hemikolektomii se mezi ileum a příčné dvojtečky ukládá anastomóza v typu „side-to-side“ nebo „end-to-side“. Když je odstraněna levá polovina střeva, překrývá se anastomóza mezi příčnou dvojtečkou a sigmoidním dvojtečkou „end to end“. Střevní stěny jsou zároveň sešity dvojitým nebo trojitým stehem nebo speciálním šicím strojem.

6. V místě anastomózy je instalována drenáž. Rána je sešitá.

Není vždy možné provádět operaci současně. U těžkých a oslabených pacientů, zejména při provádění levostranné hemikolektomie, se často překrývá vyložená cecostomie (umělá sigmoidní píštěl) nebo kolostomie. Je nutné odvrátit střevní obsah, aby se snížilo zatížení anastomózy. Po zhojení anastomózy se kolostomie sešívá.

V případě rakoviny komplikované střevní obstrukcí se provádí třístupňová operace: 1. etapou je překrytí výbojové kolostomie, 2. etapou je hemikolektomie po přípravě, 3. etapou je uzavření kolostomie.

Pooperační období

Po operaci je pacient na jednotce intenzivní péče několik dní pod stálým dohledem. Jídlo během tohoto období je pouze parenterální. Nosem do střeva nad anastomózou je umístěna sonda, přes kterou se nasává střevní obsah.

Na druhý den je pacientovi umožněno vstávat a chodit, aby se zabránilo adhezi. Pití je povoleno současně.

Od 3 dnů je povolena tekutá strava bez strusky - zeleninové vývary, vývary, pyré polévky, tekutá krupice. V této dietě zůstává pacient po dobu 6-7 dnů. Duphalac, ricinový olej v kapslích, tekutý parafín se používají ke zkapalnění výkalů.

Strava se postupně rozšiřuje. Pacient s příznivým průběhem je propuštěn 14-16 dnů. Nutriční omezení však zůstávají dlouhou dobu. Období časné adaptace a výrazné funkční poruchy střeva po operaci trvá až 2 měsíce, doba plné adaptace - až 4-6 měsíců, někdy až jeden rok.

Laparoskopická hemikolektomie

Laparoskopická hemikolektomie je analogií otevřené operace, ale provádí se pomocí moderního endoskopického vybavení, bez velkých řezů v břišní stěně.

Výhoda laparoskopické operace spočívá v tom, že postupuje s menším poraněním tkání, po které doba regenerace prochází rychleji. Tato metoda je výhodnější u oslabených pacientů.

Po 4-5 vpíchnutí se do břišní dutiny vloží laparoskop a trokary s nástroji. Hlavní fáze operace jsou stejné jako v otevřené metodě. Při laparoskopické metodě je šití běžnější pomocí speciálních sešívacích zařízení, která jsou také vložena přes propíchnutí do břišní stěny.

V případě levostranné hemiklektomie, aby se vytvořila end-to-end anastomóza, je jedna část zařízení vložena do lumenu tlustého střeva a druhá část přes řitní otvor do sigmoidního pařezu. Vytvoří se kruhový šev, po kterém se přístroj odstraní peranálně.

Odstraněný segment střeva je odstraněn z břišní dutiny přes 3 až 4 cm řez.

Někdy čistá laparoskopická operace není možná. V případě velkých nádorů nebo nemožnosti provést anastomózu uvnitř břišní dutiny z nějakého důvodu chirurgové prodlužují laparoskopický řez, střevo se odstraňuje do rány a anastomóza se provádí otevřeným způsobem. Tento způsob zásahu je považován za kombinaci.

Pooperační komplikace

1. Krvácení
2. Selhání anastomózy.
3. Peritonitida
4. Paréza střeva s rozvojem paralytické střevní obstrukce.
5. Tromboembolické komplikace.

• Adhezivní onemocnění.
• Pooperační kýla.
• Anastomóza vředy.
• Cicatricial střevní zúžení.
• Porucha funkce střev.

Vzhledem k tomu, že pacienti s rakovinou často vstupují do operace již oslabené, je doba zotavení pro ně poměrně obtížná. Často je dále komplikována potřebou chemoterapie. Proto je zde velmi důležitá péče a psychologická podpora blízkých.

V časném adaptačním období jsou obvykle pozorovány úbytek hmotnosti, anémie, dysfunkce střev (zácpa, průjem nebo střídání), dyspeptické poruchy, symptomy beriberiózy, asteno-neurotické poruchy. Všechny tyto poruchy však mohou být korigovány jak pomocí léků, tak lékových metod. Je důležité pravidelně sledovat lékaře.

Obvykle, po šesti měsících, je období stabilní adaptace: tělo se přizpůsobuje novým podmínkám trávení, pacient se psychicky uklidňuje, zcela si zvykne na novou dietu a dietu. Tam je zvýšení tělesné hmotnosti, normalizované fyziologické ukazatele.

V nepřítomnosti vzdálených metastáz po dobu pěti let je pacient považován za radikálně vyléčeného.

Léčba střevního dolichosigmoidu u dospělých s tradičními metodami

U dospělých se dolichosigmoid projevuje jako plně vytvořené chronické onemocnění střev.

Související problémy

Tento proces zpravidla začíná v dětství, postupně se zhoršuje, přerostl komplikacemi a průvodními chorobami, jako jsou:

• Gastritida, gastroduodenitida, ezofagitida. Trvalé porušení průchodu fekálních hmot vede k hromadění plynů, chronické dysbióze a nerovnováze v práci různých částí trávicího traktu. To je příčinou vzniku průvodních onemocnění a naopak zvyšují projevy dolichosigmy. Tento patologický cyklus pokračuje, zhoršuje se u závažných forem onemocnění vyžadujících chirurgický zákrok;
• Chronické napětí. Stálá bolest, nadýmání, pálení žáhy a další projevy výše popsaných stavů spíše výrazně snižují celkový tón a vedou ke stresu. To zase vyvolává gastritidu a další podobné stavy. Na pozadí stresu a dysbakteriózy se vyvíjí chronická imunodeficience;
• Špatné návyky. Nejčastějším „lidovým“ lékem na depresi byl a zůstává ethylalkohol a jeho deriváty. Chronická intoxikace alkoholem „končí“ zbytky střevní motility, zhoršuje zánětlivé procesy a přispívá ke zhoršení žaludečních a střevních vředů až do perforací. Kouření způsobuje křeč krevních cév, což zhoršuje trofismus určitých oblastí žaludku a střev, což urychluje proces destrukce prvků sliznice;
• Imunodeficienci lze považovat za samostatnou patologii, vyvolávající zánětlivé změny ve střevních stěnách a způsobující přidávání různých infekcí, komplikaci kožních projevů střevních poruch, což významně zvyšuje průměrnou roční incidenci.

Faktory vyvolávající komplikace dolichosigma u dospělých (foto)

Vlastnosti zácpy spojené s dolichosigmoma u dospělých

Pro dospělé dolichosigmoidy je typická fekální intoxikace typická, tvorba fekálních kamenů je ve střevě dekompenzována, její stěna je funkčně nedostatečná a v některých případech je téměř nemožné konzervativní léčbu téměř vyloučit.

Výkaly tvoří poměrně velký průměr, velmi hustý (vzhled kužele jedle). Při průchodu rekta a řiť - často dochází k bolesti způsobené drsnými škrábanci sliznice. V důsledku toho se vytváří další negativní reflex na čin defekace, který zhoršuje vzor zácpy u dospělých. U fekálních hmot je charakteristický pach zápachu na povrchu - často stopy červené krve.

Tmavé výkaly mohou znamenat mírné krvácení v tenkém střevě, a černá horečka může signalizovat intenzivní dost. Pro jakékoli známky krve ve výkalech je naléhavá potřeba kontaktovat proktologa.

V některých případech může krev ve výkalech naznačovat vývoj střevních nádorů. Tyto tumory se zpravidla vyvíjejí po dlouhou dobu a neprovádějí okamžitě metastázování, ale to je velmi závažný příznak, který by neměl být v žádném případě ignorován.

Dolichosigmoid u dospělých je navíc doprovázen bolestí v levém iliaku i v pupeční oblasti.

Léčba dolichosigmoidu

Všichni pacienti se zvýšeným sigma doporučují dietu, která stimuluje střevní motilitu, ale u dospělých tento typ léčby nepřinese očekávané výsledky. Roky zánětlivého procesu v některých případech činí střeva imunní vůči těmto metodám expozice.

Nicméně stojí za to dodržovat základní principy dietetické terapie, přinejmenším aby obsahovala patologické procesy:

• Jíst čerstvou zeleninu, obiloviny, čočku;
• Strava by měla obsahovat fermentované mléčné výrobky, zejména kefír a jogurt;
• Maso a ryby by měly být chudé. Doporučuje se jim sloužit vařené;
• Vhodné jsou zeleninové šťávy - mrkev, brambor, zelí;
• K jídlu se přidává olivový olej.

Ihned je nutné zdůraznit, že hrubé potraviny bohaté na vlákninu, v dospělosti nemusí být vhodné. To je způsobeno přítomností zánětlivých změn v sliznici žaludku a střev, ve kterých jsou všechny hrubé potraviny nejvíce kontraindikovány, protože může způsobit zhoršení.

Kontraindikovány jsou pekařské výrobky, konzervované potraviny, smažené a uzené pokrmy, tovární šťávy a voda sycená oxidem uhličitým.

Konzervativní metody (foto)

Metoda chirurgické léčby

Pokud se vše děje podle „drážkované“ dráhy, postupuje zácpa, zvyšuje se komplikace a konzervativní metody nepřinášejí výsledky - pacientovi jsou předepsány chirurgické metody léčby. Jedním z konečných argumentů ve prospěch operace jsou rozvinutí sigmoidních smyček tlustého střeva, které jsou přímým předzvěstí střevní obstrukce.

Odstranění části sigmoidního tračníku

Během operace jsou odstraněny další smyčky, smyčky s poškozeným zásobováním krví a inervací. Zpravidla se používá klasický provoz s nízkou střední kapacitou. Existují endoskopické metody pro odstranění smyček dolichosigmoidu, ale tato metoda nevykazovala významné výhody, protože operace je zpožděna a pravděpodobnost komplikací se zvyšuje. To může být obzvláště nepohodlné, když se kombinuje dolichosigma s adhezivním onemocněním v pánvi u žen.

Chirurgické zákroky pro dolichosigmo se provádějí v celkové anestezii. Používá se jako spinální anestezie a endotracheální nebo intravenózní anestézie. Doba trvání operace obvykle nepřesáhne jednu a půl hodiny. Patologicky změněná část střeva je odstraněna, břišní stěna je sešitá. S moderními materiály a technikami chybí kosmetická vada ve většině případů.

Pokud není operace zpožděna, pak je následná prognóza u pacientů s dolichosigmoidem poměrně příznivá. Pokud je lékařský předpis sledován v pooperačním období, pacient opustí kliniku se zdravou, normalizovanou židlí.

Pooperační období

Bezprostředně po operaci je pacient umístěn v bloku nebo na jednotce intenzivní péče. Během tohoto období doporučil přísný odpočinek. Po dni, pod podmínkou normální pohody, jde do obyčejného oddělení.

Třetí den může pacient vstát a po vyjmutí kanalizace (5. den) můžete začít chodit. Pacient může podle indikací předepsat hemostatické, antibakteriální léky (pro prevenci infekce ran). Pro detoxikaci a zlepšení srážlivosti krve jsou podávány různé roztoky.

Přibližně 10 dnů po operaci se odstraní stehy. Každý den před prováděním bandážování. Po jednom měsíci po chirurgické léčbě nekomplikovaného dolichosigmoidu se uvažuje o tělesně zdatném pacientovi. V ostatních případech - podle uvážení ošetřujícího lékaře (do jednoho a půl měsíce).

Poté se doporučuje dodržovat dietu po dobu 4 měsíců a také se zdržet zvedání závaží.

Chirurgická léčba dolichosigma zachrání pacienta před vyhlídkami na komplikace, jako jsou:

• Střevní perforace. Vzhledem k tomu, že z čreva spadá do pobřišnice, je prognóza v tomto případě mimořádně nepříznivá. Fekální sepse často vede k smrti;
• Peritonitida je přirozeným důsledkem perforace. Boj proti peritonitidě je doposud považován za boj s legendární hydrou v chirurgii - hnisavé komplikace ovlivňují orgány, systémy, tkáně. V tomto procesu je tolik všeho vyříznuto, že pacient, který přežil po tomto, stráví zbytek svého života na lékařském plánu;
• Divertikulitida;
• akutní střevní obstrukce. Končí, zpravidla, operací k odstranění části střeva. Rozdíl od chirurgické léčby dolichosigma je to, že teď musíte vyříznout mnohem více, a existují významná rizika rozvoje peritonitidy;
• fekální kameny. Vede k akutní obstrukci. Předtím má pacient čas na mučení všech milovaných s vůní a neustálými stížnostmi na bolest;
• hnisavé léze kůže. Toxiny, absorbované z hnijících fekálních kamenů, způsobují vředy na kůži. S radostí sedí patogenní flóra, která způsobuje trvalé kosmetické vady a přidává nové poznámky v rozsahu pachů převládajících v místnosti s dolichosigmoidním pacientem.

Pozor na své zdraví. Pokud jste byli diagnostikováni s dolichosigma ve vašem dětství - mějte to na paměti po zbytek svého života. "Vyrostou" tento stav nebude fungovat, takže budete muset dodržovat dietu, denní režim, sledovat kalendář střevních pohybů. Pokud tak neučiníte, začnou komplikace procesu.

Pokud již začali - postupujte podle doporučení ošetřujícího lékaře, a pokud je indikován pro chirurgickou léčbu dolichosigmoid - souhlasíte s operací. To prodlouží váš život a výrazně zlepší jeho kvalitu.

Dolichosigma (dolichocolon, megasigma)

Příčiny nemoci

Dolichosigmoid může být vrozený nebo získaný stav, ve kterém má sigmoidní tračník 2-3 další smyčky. Etiologický stav dolichosigmy je nejasný. Předpokládá se, že vrozená dysplazie růstu a fixace střeva sigmoidu může být spojena s dědičností; vystavení nepříznivým environmentálním, fyzikálním a chemickým faktorům plodu; infekční nemoci budoucí matky, těhotné ženy užívající určité léky.

Získaný dolichosigmoid vzniká z poruch trávení spojených s dlouhodobou fermentací a rozpadem ve střevě. Obvykle jsou k tomu náchylní lidé starší 45-50 let, sedavci, pracující v sedavém zaměstnání, jíst maso a uhlohydráty, často trpící stresem. Někteří autoři se však domnívají, že dolichosigma je vždy vrozenou anomálií a problémy s trávením způsobují pouze projevy klinických projevů za stávajících anatomických předpokladů.

Doposud, v proctology, otázka zda dolichosigmo by měl být zvažován malformation tlustého střeva nebo individuální varianta normy nebyla vyřešená. Na jedné straně, dolichosigmoid se vyskytuje u 15% dokonale zdravých dětí, což dává důvod považovat to za variantu normy. Na druhé straně, prodloužení sigmoidního tračníku je často doprovázeno organickými a funkčními poruchami distálního tračníku, což vede k přemýšlení o vývojových abnormalitách. Je pravděpodobné, že dolichosigmoid je druhem pozadí pro vývoj klinické patologie.

Morfologická studie střevní stěny s dolichosigmoidem odhaluje strukturální abnormality způsobené střevní stázou a chronickým zánětem: sklerotické změny mesenterie, hypertrofie svalových vláken, myofibróza, poškození intramurálních ganglií nervů, slizniční dystrofie. Ve střevní stěně s dolichosigmoidem tedy dochází k sekundárním degenerativním změnám, což vede k porušení jeho motorické funkce.

Symptomy a progrese onemocnění

Hlavní příznaky:

• opožděná stolice a nepohodlí - zácpa. Často se vyvíjejí poté, co dítě začne dostávat doplňkové potraviny, stejně jako po převedení do umělých směsí nebo společného stolu. Zpočátku se retence stolice periodicky vyskytuje - nemusí být žádná stolice po dobu 2 nebo 3 dnů. Pokud nebudete jednat, zvýší se četnost a doba trvání zácpy. S prodlouženou retencí stolice je střevo nataženo a nutkání k defektu je inhibováno. V tomto případě jsou fekální hmoty velmi husté, navenek podobné jedle. Mohou poranit sliznici konečníku. Z tohoto důvodu se ve stolici objeví červená krev. V některých případech je pohyb střeva nemožný bez klystýru.
• Bolest v břiše (vlevo nebo v pupku), jako by to byl křeč.
• Nadýmání - nadměrná tvorba plynu ve střevech. Jiné příznaky jsou nadýmání a neustálé rachotení v břiše.
• Pocit slabosti, snížená chuť k jídlu, letargie, nevolnost.
• S prodlouženou zácpou, kdy tělo začne otrávit škodlivé produkty - patologické příznaky kůže - vyrážky a akné.

U dospělých, dolichosigmoid (q kód 43.1) se často vyskytuje paralelně s hemoroidy nebo křečovými žilami.

U dětí, pokud terapie není zahájena včas, střeva nebude moci udržet výkaly v průběhu času, a pak se dítě dostane kalhotky špinavé.

Mnoho lidí s diagnózou dolichosigma (q kód 43.1) není nepříjemné. Jejich stolice se vyskytuje pravidelně a během lékařského vyšetření je detekována patologie.

Nejvyšší izraelské státní kliniky

Medical Center Sourasky (Nemocnice Ichilov)

Lékařské centrum Rambam

Lékařské centrum Chaim Sheba (Klinika Sheba, Nemocnice Tel Hashomer)

Klinika Asaf HaRofé

Lékařské centrum Misgav-Ladakh

Lékařské centrum Horev

Nejvyšší soukromé izraelské kliniky

Lékařské centrum Assuta (klinika Assuta)

Hadassah Ein Kerem Medical Center (Nemocnice Hadassah)

Lékařské centrum Sanz Laniado (nemocnice Laniado)

Lékařské centrum Shaarei Zedek (Nemocnice Shaarei Zedek)

Nemocnice Elisha

Beit Gade Medical Center

Léčba onemocnění

Léčba dolichosigma:

1. Dieta-jíst potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, celozrnný chléb, pohanka, kukuřičná mouka, ovoce, zelenina), rostlinné oleje, mléčné výrobky.
2. Vitaminy B6, B12, E, C.
3. Masáž břicha, aby se zlepšilo vyprazdňování stolice.
4. Laxativní léky a klystýry (používané k vyprazdňování střev). Účinným lékem jsou malé bílé pšeničné otruby. Měly by být užívány, postupně zvyšovat objem až do doby, kdy bude dávka stanovena, což vyvolá požadovaný účinek. Je nutné zahájit příjem s lžičkou suchých otrub 2-3 krát denně 20 minut před jídlem, nezapomeňte tuto porci omýt 100 ml kapaliny (vody). Otruby by se neměly předlévat, vařit, přidávat do polévky nebo kefíru. Po 3 až 5 dnech se dávka otrub a vody zvýší o 2 krát, a tak dále, což přinese 1-2 lžíce. Délka kurzu je 6–8 měsíců.
5. Detoxikační terapie (odstranění škodlivých látek) - používá se pro otravu těla (intoxikace) toxickými látkami vznikajícími ve střevě v důsledku dlouhodobé zácpy.
6. Chirurgická léčba - doporučeno při absenci léčby. Přítomnost velkého množství smyček a smyček sigmoidního tračníku (ve kterém fekální masy mohou přetrvávat a způsobit fekální hmoty), vývoj střevní obstrukce (zhoršený pohyb jídla a výkaly ve střevě) jsou indikace pro odstranění části tlustého střeva.

Diagnóza onemocnění

Základem diagnózy jsou stížnosti přetrvávající zácpy a bolesti břicha u dětí od zavedení hustší stravy. Základem diagnózy dolichosigma je sondování břicha s definicí střeva jako husté, naplněné fekálními vlákny, které je rozšířeno a rozšířeno. Přesná diagnóza však bude stanovena pouze rentgenovým vyšetřením kontrastní látkou. Rentgenový snímek jasně ukazuje tvar a velikost střeva, jeho relativní polohu v dutině břišní.

Další studie jiná než výše uvedená může být:

• výkaly pro flóru (výsev);
• coprogram;
• ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, zejména jater.

V případě potřeby se provedou další studie gastroskopie, kolonoskopie nebo rektoromanoskopie s vizuální prohlídkou střevní stěny.