Fekální inkontinence je ztráta kontroly nad procesem pohybů střev způsobených různými poruchami a poraněním.

Příčiny fekální inkontinence

Hlavní příčinou fekální inkontinence je zhoršení funkce svalové drti a nemožnost udržení obsahu tlustého střeva.

Uzamykací zařízení musí udržovat obsah střeva, který má kapalnou, pevnou a plynnou formu. Výkaly se zadržují v konečníku v důsledku interakce receptorového aparátu a análního kanálu, který se provádí pomocí nervových zakončení, míchy a svalového aparátu.

Hlavní příčiny fekální inkontinence mají různé etiologie a mohou být jak vrozené, tak získané patologie. Mezi tyto důvody patří:

• anatomické patologie, včetně malformací análního aparátu, rektálních defektů a přítomnosti fistul v anus;
• organická poranění po porodu, poškození mozku;
• duševní poruchy, včetně neurózy, hysterie, psychózy, schizofrenie atd.;
• přítomnost závažných onemocnění a komplikací po nich (demence, epilepsie, manický syndrom atd.);
• traumatické poranění uzamykacího zařízení, včetně operativního traumatu, poranění a pádu domácnosti, ruptury konečníku;
• akutní infekční onemocnění způsobující průjem a fekální blokádu;
• neurologické poruchy způsobené diabetes mellitus, poranění pánve, nádory řitního otvoru atd.

Druhy fekální inkontinence

Fekální inkontinence u dospělých a dětí se liší v etiologii a typu anální inkontinence. Lze rozlišovat následující typy inkontinence:

• pravidelné vypouštění výkalů, aniž by nutkaly k stolici;
• fekální inkontinence při naléhání na stolici;
• částečná fekální inkontinence během cvičení, kašel, kýchání atd.;
• věková inkontinence výkalů působením degenerativních procesů v těle.

Fekální inkontinence u kojenců je normální stav, kdy dítě stále postrádá schopnost omezovat pohyby střev a plynů. Pokud fekální inkontinence u dětí trvá až 3 roky, je nutné kontaktovat svého lékaře, protože může být zjištěno porušení a patologie.

Fekální inkontinence u dospělých je obvykle spojena s přítomností nervové a reflexní patologie. Pacienti mohou pociťovat anální insuficienci, která je způsobena porušením vnějšího svěrače a patologickou inkontinencí obsahu naplněného konečníku.

V případě poruch inervace dochází k fekální inkontinenci u dospělých v okamžiku, kdy je vědomí vypnuto, tj. Během spánku, mdloby a ve stresových situacích.

Inkontinence moči u starších pacientů je pozorována v nepřítomnosti nutkání k defektu způsobené lézemi distálního konečníku a centrálního nervového systému. Starší fekální inkontinence je obvykle pozorována po zhoršené koordinaci pohybů, duševních abnormalit a degenerativních procesů.

Pro předepsání nejvhodnější léčby je nutné přesně určit typ fekální inkontinence - vrozené, poporodní, traumatické a funkční.

U žen může být fekální inkontinence způsobena poškozením análního svěrače po porodu. V důsledku poporodních poruch se vyskytne perineální ruptura a dochází k dalšímu hnisání, což vede k rozvoji anální dysfunkce.

Diagnóza onemocnění

Pro určení přesné diagnózy a stanovení správného typu inkontinence lékař Kala předepisuje diagnostické testy a také zkoumá přítomnost anatomických, neurologických a traumatických poruch análního aparátu.

Terapeut a proctolog předepisují studii citlivosti anusu, sigmoidoskopie, ultrazvuku a zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba inkontinence

Prvním krokem v léčbě fekální inkontinence je zavedení pravidelného střevního pohybu a normální funkce gastrointestinálního traktu. Pacientovi je předepsána nejen správná strava, ale také úprava stravy dietou, jejími složkami a množstvím.

Po normalizaci trávení jsou předepsány léky, které pozastavují pohyby střev, včetně furazolidonu a imodia.

Nejúčinnější léčbou fekální inkontinence bude jmenování speciálního tréninku a cvičení na posílení análních svalů. Cvičební program vám umožní trénovat svěrač a obnovit normální fungování análního aparátu.

V případě vážného poškození konečníku a konečníku je předepsán chirurgický zákrok. Kolostomie je operace zaměřená na chirurgické spojení střeva a břišní stěny. Anální pasáž je kompletně prošitá a pacient po operaci může být defekován pouze ve speciálním vyměnitelném sáčku, který je připojen k břišní stěně. Tato operace se provádí pouze v extrémně závažných případech.

Konzervativní léčba fekální inkontinence zahrnuje léčebnou terapii, elektrickou stimulaci a terapeutická cvičení. Elektrostimulace perinea a buničiny je zaměřena na zlepšení kontraktilní funkce análních svalů, obnovení uzamykatelnosti konečníku a posílení řiť. Léky ve složení hlavní terapie zlepší nervovou excitabilitu v synapsích a normalizují stav svalové tkáně. Léky jsou předepisovány v závislosti na diagnostických indikacích a stavu pacienta, typu fekální inkontinence a stadiu onemocnění.

V případě potřeby předepsat kombinovanou léčbu fekální inkontinence, při které se provádí chirurgické odstranění hemoroidů a obnovení konečníku.

Jako doplňková terapie může být předepsán průběh vodních procedur a Biofidbek, který je zaměřen na trénink análních svalů pomocí speciálního zařízení a diagnostického monitoru.

Fekální inkontinence - příčiny, diagnostika, léčba

Každá choroba je charakterizována určitým souborem symptomů, které na základě laboratorních a instrumentálních metod výzkumu mohou spolehlivě stanovit diagnózu. Podle stupně jejich závažnosti a regrese (snížení závažnosti) lze v průběhu léčby posoudit účinnost přijatých terapeutických opatření a učinit předpověď týkající se zotavení.

Uvažujeme-li o příznacích nemocí z pohledu pacienta, pak existují ty, které způsobují bolestivé nebo nepříjemné pocity, a ty, které způsobují těžké nepohodlí, včetně psychického. Jedním z nejnepříjemnějších příznaků způsobujících morálku je fekální inkontinence. S ohledem na přítomnost tohoto symptomu je sociální vnímání pacienta ostatními ohroženo, utlačovaný a depresivní stav se vyvíjí, když není možné v krátké době odstranit příčinu tohoto nepříjemného projevu nemoci.

Fekální inkontinence často není samostatným onemocněním, ale pouze projevem jiných patologií. Když je tedy takový příznak odhalen, lékař čelí dvěma hlavním úkolům: stanovit přesnou příčinu výskytu a provést účinnou terapii, která by mohla vrátit pacientovi dřívější zdravotní stav a zachránit ho před fyzickým a morálním utrpením. Fekální inkontinence, častěji než ne, neohrožuje život pacienta, ale je sociálně významná, protože pro pacienta a lidi kolem něj vytváří mnoho problémů.

Tento problém může být relevantní u lidí jakéhokoli pohlaví a věku. V současné době se stále častěji objevují případy poukazování na lékaře pro fekální inkontinenci, takže lékaři tento problém aktivně studují a nabízejí mnoho způsobů, jak jej eliminovat.

Co je fekální inkontinence?

Mechanismus vývoje a příčiny fekální inkontinence
(patogenetická klasifikace)

Vývoj tohoto příznaku je spojen s narušenou regulací center, která jsou zodpovědná za tvorbu podmíněných reflexů, a může být způsobena jedním ze tří mechanismů. Klasifikaci těchto porušení navrhl ruský vědec M. I. Buyanov v roce 1985 a naši lékaři je stále využívají:

1. Absence mechanismů, které přispívají ke vzniku podmíněného reflexu k jednání defekace, má vrozený charakter. V tomto případě nemá pacient takzvaný rektanální inhibiční reflex, který normálně iniciuje defekaci.

2. Pomalé utváření podmíněného reflexu k činu defekace.

3. Ztráta podmíněného reflexu, který vznikl vlivem nepříznivých nebo provokujících faktorů. V tomto případě existují dvě možnosti rozvoje: primární a sekundární. Primární je vrozený, sekundární je výsledkem duševních poruch pacienta, zranění nebo organických lézí míchy a mozku nebo vylučovacího systému.

Zvláštní pozornost si zaslouží inkontinence výkalů sekundární povahy. Pokud hovoříme o psychogenním původu (a to převážná většina případů onemocnění patří mu), pak je nutné vytyčit základní podmínky, ve kterých je to možné.

Tato skupina zahrnuje:
1. Psychogenní fekální inkontinence, která může být způsobena neurotickou a hysterickou psychózou, patologickými poruchami osobnosti, demencí.
2. Na pozadí duševní nemoci (demence, schizofrenie, epilepsie).

Organická fekální inkontinence se vyvíjí s hrubými a často nevratnými změnami způsobenými různými chorobami. Mnohem méně časté výkaly inkontinence ve srovnání s jinými léčitelnými onemocněními.

V tomto případě je obvyklé rozdělit tento příznak do dvou skupin podle povahy výskytu:
Skupina 1 - na pozadí nemocí souvisejících s trávicím traktem a vylučovacím systémem (prolaps konečníku, trauma řitního otvoru, hromadění velkého množství pevných výkalů v konečníku).

Skupina 2 - na pozadí jiných onemocnění (poranění pánve, anus, neurologické důsledky těžkého diabetu, snížený svalový tonus (lokalizovaný v oblasti perineum), infekční onemocnění provázená průjmem, Hirschsprungova choroba, vrozené vady anorektální zóny).

Praktická klasifikace fekální inkontinence

Statistiky epidemiologie a inkontinence

Získání přesných statistik, které by spolehlivě odhadly výskyt mezi obyvatelstvem, je obtížné. To je způsobeno morálním a etiologickým problémem a nedostatkem 100% dostupnosti těchto pacientů pro lékaře. Nejčastěji se v zorném poli lékařů nacházejí pacienti, kteří jsou hospitalizováni v souvislosti s jinými nemocemi, a pouze malá část pacientů, kteří se rozhodli poradit se s lékařem s problémem fekální inkontinence. Předpokládá se, že je možné identifikovat reálná data pouze při provádění aktivní detekce nebo anonymními průzkumy, dotazníky apod.

U nemocí tlustého střeva dochází u 3–7% pacientů k fekální inkontinenci. U pacientů na psychiatrických klinikách je tento příznak pozorován v 9–10% případů. Ve skupině pacientů nad 65 let je fekální inkontinence pozorována přibližně u 1–4%.

Diagnostika fekální inkontinence

Problematika diagnózy fekální inkontinence není obtížná, protože odpovídající stížnosti pacientů umožňují provést přesnou diagnózu ve 100% případů. Prováděný výzkum je zaměřen na identifikaci příčiny tohoto příznaku a v závislosti na získaných datech na vytvoření taktiky pro další léčbu. Studie na pozadí terapie vám umožní vyhodnotit účinnost zvolené metody a předpovědět další vyléčení.

V moderní medicíně jsou poskytovány následující instrumentální diagnostické metody:

• Endorektální ultrasonografie. Díky této metodě je možné odhadnout tloušťku svěračů řiti (vnější i vnitřní). Metoda navíc umožňuje detekovat přítomnost defektů, které nelze zjistit manuálním vyšetřením.
• Manometrie análního kanálu. Tato metoda spočívá ve stanovení klidového tlaku a napětí vytvořeného v análním kanálu. Pomocí manometrie análního kanálu můžete posoudit tón svěrače řitního otvoru.
• Stanovení objemové citlivosti konečníku. S odchylkou od normy (snížení nebo zvýšení tohoto indikátoru) je porucha defektu pacienta narušena, což vede k absenci nutkavosti na pohyb střev nebo naopak k nutkání vyžadujícímu okamžité vyprázdnění střeva.

Léčba inkontinence

Chirurgické postupy pro fekální inkontinenci jsou klasifikovány jako plastické a dlouhodobě používané v medicíně. Podle odborných lékařů je tato technika považována za uspokojivou. Tento způsob léčby se používá v případech, kdy příčinou onemocnění jsou poranění nebo defekt svěrače.

Povaha operace závisí na dvou ukazatelích: stupni délky vady a její lokalizaci. V závislosti na tom existuje několik typů operací. Pokud je poškozena až čtvrtina obvodu svěrače, obvykle se provádí operace zvaná sfinkteroplastika. Pro závažnější poškození se provádí operace zvaná sfinkterogluteoplastika, kde se jako plastický materiál používá klapka svalu gluteus maximus. Používají se i další typy chirurgických zákroků pro fekální inkontinenci organické povahy:
1. Operace Tirsha - s použitím syntetických materiálů nebo stříbrného drátu (v současné době je téměř opuštěná).
2. Operace Faermann - použití kyčelního svalu jako plastového materiálu (jeho účinnost je bohužel krátká).

V případě funkční inkontinence výkalů se v některých případech provádí operace - post-stacionární rekonstrukce.

Pro lékaře je obtížnějším úkolem léčit fekální inkontinenci v případech, kdy není spojena s mechanickými poruchami. Pokud se nepoškodí svalová vlákna svěrače, plastická operace často nepřinese požadovaný výsledek. V některých případech se však jedná o operaci pod názvem post-canal rekonstrukce.

V současné době se vyvíjí řada nechirurgických metod léčby fekální inkontinence, mezi které patří:
1. Léky.
2. Neléčivo.

Drogové metody jsou široce používány v případech, kdy je fekální inkontinence spojena s funkčními poruchami trávicího traktu a vylučovacího systému (průjem, kombinace inkontinence a zácpy, časté neformované stolice). Zahrnují 2 skupiny léků: ty, které jsou zaměřeny na léčbu základního onemocnění a na ty, které mají přímý vliv na svalový tonus perinea a stav análního svěrače. Používají se následující léky: strychnin v tabletkách, prozerin v subkutánních injekcích, vitamíny skupiny B, ATP. Pokud pacient trpí zvýšenou vzrušivostí nervového systému, je indikováno jmenování trankvilizérů.

Metody bez drog zahrnují:

• Komplexní cvičení zaměřené na trénink análního svěrače (byly vyvinuty vědci Dukhanov, Kegel). Podstatou těchto cviků je, že guma je vložena do konečníku přes řitní otvor do konečníku a předem potřená vazelínou. Pacient na týmu mačká a uvolňuje anální sfinkter. Cvičení jsou prováděna denně po dobu 5 sezení. Doba trvání 1 sezení je 1-15 minut. Cyklus terapie je určen pro 3-8 týdnů. Souběžně s těmito cvičeními se doporučuje provádět tělesná cvičení zaměřená na posílení svalstva gluteální oblasti, břišních svalů a svalů stehenních svalů.
• Elektrická stimulace se provádí za účelem stimulace nervových zakončení zodpovědných za tvorbu podmíněného reflexu k defekaci.
• Biofeedback. Tato technika byla ve světě praktikována již více než 30 let, ale v Rusku se dosud neobjevila. Zahraniční kolegové poznamenávají, že tato metoda ve srovnání s ostatními dává nejen nejpozitivnější výsledky, ale i ty nejodolnější.

Prognóza fekální inkontinence

Fekální inkontinence jako příznak jiných onemocnění

V této části se zabýváme charakteristickými rysy fekální inkontinence, která se projevuje jako příznak jiných nemocí, tj. Přímo nesouvisející s lézí análního sfinktera. Je důležité poznamenat, že v tomto případě by měla být léčba zaměřena na základní onemocnění.

Fekální inkontinence může nastat u následujících onemocnění:

1. Cévní mozková příhoda (hemoragická, ischemická)
V tomto článku nebudeme podrobně zvažovat bezprostřední příčiny, průběh a léčbu mrtvice. Upozorňujeme vás pouze na to, jaké příznaky jsou doprovázeny těmito patologiemi.
V důsledku cévní mozkové příhody se u pacienta vyvíjí celý komplex poruch, které jsou spojeny s poruchou krevního zásobení určité části mozku. V závislosti na postižené oblasti jsou některé symptomy více či méně výrazné.

Pacient může mít následující poruchy:

• poruchy pohybu nebo ochrnutí (nekoordinace, potíže s chůzí, úplná porucha pohybu na jedné nebo obou polovinách těla);
• porucha polykání;
• porucha řeči (hlavně v lézi levé hemisféry mozku);
• porušení vnímání (neexistuje odpovídající vnímání okolní reality);
• kognitivní porucha (schopnost vnímat a zpracovávat informace je redukována, logika je narušena, paměť je redukována, schopnost učit se je ztracena);
• poruchy chování (pomalejší reakce, emoční nestabilita, strach, dezorganizace);
• psychické poruchy (náhlé výkyvy nálady, bezdůvodný pláč nebo smích, podrážděnost, depresivní stavy);
• narušení močení a defekce (nedochází ke kontrole fyziologických funkcí, je narušen tón svěra análního kanálu).

2. Dysfunkce pánevních orgánů
Pod tímto názvem rozumíme komplexní poruchy pánevních orgánů. Důvody pro rozvoj takového státu jsou mnohé. Rozlišujeme základní: nádor na mozku, encefalitida, ateroskleróza, roztroušená skleróza, psychických poruch, epilepsie, Alzheimerova choroba, vrozené vady urogenitálního ústrojí, slabost svalů pánevního dna, rektální výhřez, děložní výhřez, bedwetting, prostaty, poškození močových cest a vedoucí ze střeva systému na chirurgických zákroků a zranění.

V případě porušení funkce pánevních orgánů jsou pozorovány:

• zácpa;
• akutní retence moči;
• močová inkontinence;
• neúplné vyprazdňování močového měchýře;
• bolest při močení a močení;
• falešné nutkání močit a vyprázdnit;
• fekální inkontinence;
• impotence.

3. Poruchy míchy
Tato skupina poruch nastane, když je poškozen nervový systém míchy umístěný v páteři. Příčiny této skupiny poruch mohou být: meningitida, siginomyelia, malformace míchy, roztroušená skleróza, amyotrofická skleróza, tuberkulóza míchy, nádory míchy, poranění míchy.

Tato patologie je charakterizována výskytem následujících příznaků:

• zhoršený pohyb v končetinách (horní, dolní);
• snížení nebo úplná nedostatečná citlivost (hmat, teplota, bolest; lze pozorovat na jedné nebo obou polovinách těla, nad nebo pod úrovní poškození míchy);
• inkontinence stolice a moči.

4. Úrazy, včetně generických
Tato skupina onemocnění je spojena s traumatickým efektem, při kterém je postižen sfinkter análního kanálu a v důsledku toho dochází k fekální inkontinenci. V případě vážných zranění je tato skupina onemocnění charakterizována komplexem symptomů, které závisí na velikosti poranění a hloubce léze. V případě poranění při porodu se během těžkého porodu vyvíjí patologie, nejčastěji ne v podmínkách zdravotnických zařízení. V obou případech jsou pacienti podrobeni chirurgické léčbě, po níž následuje rehabilitace, která je vybrána individuálně.

Doporučení

Je důležité, aby pacienti nebo jejich příbuzní, kteří se potýkají s problémem fekální inkontinence, věděli, že klíčem k úspěšné léčbě může být pouze správné určení příčin, které k tomuto problému vedly. V každém případě by tento problém měl řešit pouze kvalifikovaný a vysoce specializovaný lékař. Včasná návštěva u lékaře pomůže urychlit léčbu a vrátit pacienta do normálního společenského života.

Adresa pro lékaře - a překážky, které vám brání žít normální život, budou odstraněny. Zůstaňte zdraví!

Příčiny a léčba fekální inkontinence u žen, zejména diagnostických a terapeutických metod

Inkontinence výkalů je považována za ztrátu kontroly nad procesem defekace, což se projevuje neschopností pacienta oddálit pohyb střev před odchodem na záchod. Tento jev se nazývá "encopresis". Zahrnuje také případy spontánního úniku kapalné nebo pevné stolice, například během uvolňování plynů.

Jak dochází k defekaci?

Střevní systém řídí proces vyprazdňování prostřednictvím koordinované práce svalů a nervových zakončení konečníku a řitního otvoru, vedoucí židle ven nebo naopak oddálit. Pro udržení stolice musí být dolní část tlustého střeva - konečníku - těsná. Když se výkaly dostanou do rovné části, obvykle se stanou hustými. Svaly kruhového svěrače jsou pevně sevřeny, jako těsný prstenec, poblíž řitního otvoru u východu. Vzhledem ke svalům pánve je zajištěn nezbytný tón střeva.

Když se tlak v konečníku zvýší na 50 cm vody, objeví se nutkání na toaletu. Vnější a vnitřní svaly střeva se reflexně uvolňují, objevuje se peristaltická komprese konečníku a sval se zvedá, zvedá anální průchod. Výsledkem je kontrakce distálního konečníku a svěrače. Kvůli tomu se výkaly vylučují přes řiť.

Během pohybu střev jsou také důležité kontrakce svalů pobřišnice a membrány, což je pozorováno, když je člověk napjatý - což zvyšuje tlak v břiše. Primární oblouk reflexů, pocházející z receptorů střeva, končí v míše - v sakrální oblasti. S jeho pomocí je regulováno nedobrovolné uvolnění střeva. Arbitrální intestinální čištění probíhá za účasti mozkové kůry, hypotalamu a dělení medulla oblongata.

Impulsy, které zpomalují tón střevních svalů a zvyšují střevní motilitu, jsou směrovány z centra páteře podél parasympatických nervů. Na druhé straně sympatická nervová vlákna zvyšují svalový tonus svěrače a konečníku a zpomalují jeho pohyblivost.

Proto se pod vlivem mozku na páteřní části provádí libovolný pohyb střev s uvolněním vnějšího svěrače, kompresí břišních svalů a bránice.

Fekální inkontinence u žen: příčiny a léčba

Příčiny inkontinence stolice u některých dospělých žen se mohou lišit. Mezi nimi mohou být vrozené patologie a získané problémy.

Anatomické příčiny inkontinence:

• Vady nebo nemoci přímého střeva. Pacienti mohou trpět fekální inkontinencí po rektální operaci související s léčbou rakoviny nebo odstraněním hemoroidů;
• Patologie análního aparátu.

Psychologické faktory inkontinence:

• Stav paniky;
• Schizofrenie;
• Hysterie

Jiné příčiny inkontinence:

• Poruchy střev, získané po porodu;
• Patologie související s poraněním mozku;
• Průjem infekčního původu;
• Poranění střevního obturátoru;
• Neurologické abnormality spojené s nádorem, poranění pánve;
• Alkoholismus;
• Epilepsie, duševní nestabilita;
• Demence (demence);
• Katonický syndrom.

Střevní problémy

Diagnóza inkontinence

Lékař provádí diagnózu fekální inkontinence, studuje anamnézu pacienta, provádí kompletní vyšetření a potřebné diagnostické testy. Diagnóza pomáhá určit taktiku terapie. Pacienti, kteří mají problémy s inkontinencí, se na tyto otázky ptají:

• Jak dlouho byl pacient inkontinentní?
• Jak často pacient pozoruje případy inkontinence a v jakou denní dobu?
• Vyniká výkaly hodně: jsou tyto velké části křesla nebo jen špinavé prádlo? Jaká je konzistence spontánní stolice?
• Cítí pacient touhu po vyprazdňování nebo není nutkání?
• Jsou tam hemoroidy, a pokud ano, vypadnou?
• Jak se změnila kvalita života s nástupem spontánního vylučování výkalů?
• Sledoval pacient souvislost mezi konzumací některých potravin a inkontinencí?
• Udržuje pacient pod kontrolou proces uvolňování plynu ze střev?

Vyšetření pacienta

Na základě odpovědí pacienta s inkontinencí podává lékař doporučení konkrétnímu specialistovi, například proktologovi, gastroenterologovi nebo rektálnímu chirurgovi. Profesní lékař provádí další vyšetření pacienta a zadává jednu nebo více studií z následujícího seznamu:

1. Anorektální manometrie. Vyšetření se provádí pomocí trubice citlivé na mechanické namáhání. To vám umožní určit činnost střeva a citlivost přímé sekce. S pomocí manometrie je také detekována schopnost svalových vláken svěrače klesat na požadovanou úroveň a reagovat na nervové impulsy;
2. MRI - toto vyšetření zahrnuje použití elektromagnetických vln, což umožňuje získat detailní vizualizaci vnitřních orgánů pacienta bez použití rentgenové expozice. Tomografie vám umožní prozkoumat svaly svěračů;
3. Rektální ultrazvuk. Vyšetření dolního střeva a anusu pomocí ultrazvuku se provádí senzorem vloženým přes anální průchod. Toto zařízení se nazývá "převodník". Ultrazvuková procedura nepředstavuje zdravotní riziko a není doprovázena bolestí. Používá se ke zkoumání stavu svěračů a řiti pacienta;
4. Proctography - vyšetření pacienta na rentgenovém přístroji, demonstrující množství výkalů, které mohou být zadrženy ve střevě, distribuci fekálních hmot v něm, stejně jako efektnost defecation;
5. Rektoroskopie. Při tomto vyšetření je elastická trubka s otvorem vedena přes řitní otvor do konečníku a do dalších dolních částí tlustého střeva pacienta. S jeho pomocí se střevo vyšetřuje zevnitř, aby se zjistily pravděpodobné příčiny inkontinence: zjizvení, zanícené léze, nádorové nádory;
6. Elektrická myografie svalového systému pánevního dna a střevních svalů, která pomáhá určit správné fungování nervů, které tyto svaly ovládají.

Vlastnosti léčby

V první fázi léčebného procesu v boji proti fekální inkontinenci je nutné stanovit pravidelnost střevního vyprazdňování a normalizovat fungování orgánů trávicího ústrojí. Pacient začíná nejen dodržovat správnou stravu, ale také dodržuje přísnou dietu s úpravou stravy, jejích porcí a kvality výrobků.

Menu Inkontinence

Strava inkontinence by měla zahrnovat potraviny, které obsahují vlákninu. Tato látka pomáhá zvyšovat objem a měkkost stolice, což pacientovi usnadňuje jeho zvládání.

Během inkontinence se pacientům doporučuje vyloučit z výživy: t

• Mléko a mléčné výrobky;
• Káva, nealkoholické nápoje a likéry;
• Pikantní koření, velké množství soli a smažených potravin;
• Uzené maso.

Při zachování dietního menu pro inkontinenci je třeba konzumovat velké množství vody - více než 2 litry denně. Nenahrazujte čistou vodu čajem nebo džusem. Pokud tělo neabsorbuje minerály a vitamíny, které spadají s jídlem, lékař vám může doporučit užívat lékové vitamínové komplexy.

Po dosažení normalizace zažívacích procesů lékař předepíše prostředek pro zastavení pohybu střev, například imodium nebo furazolidon. Vysoce účinná terapie fekální inkontinence přinese při realizaci speciálních tréninkových cvičení - cvičení zaměřených na posílení rektálních svalů. Díky fyzickým cvičením se provádí trénink svěrače, který pomáhá časem obnovit práci rektálního aparátu.

Pokud ani dieta, ani cvičení, ani léky, nebo nastavení režimu pomoci procesu léčby, lékař rozhodne o jmenování operace pro pacienta. Chirurgický zákrok je důležitý, pokud je klomazánie spojena s poraněním pánevního dna nebo rektálního svěrače. Operace se nazývá sfinkteroplastika. Zahrnuje spojení konců svalových vláken svěrače, které byly zlomeny během porodu nebo jiného traumatu. Tento zákrok se provádí v nemocničním stavu kolorektálním chirurgem. Také sfinkteroplastika může být prováděna všeobecnými lékaři a gynekology.

Existuje další typ inkontinence. Jedná se o instalaci umělého svěrače, což je speciální manžeta. Během zákroku je pod kůži implantováno speciální čerpadlo, které pacient sám kontroluje nafouknutím nebo vyfouknutím manžety. Tato operace je velmi obtížná, provádí se jen zřídka a může ji provádět pouze kolorektální lékař, který absolvoval speciální trénink.

Léky používané v léčbě umožňují zvýšit citlivost nervů u svěračů, zlepšit anorektální svaly pacienta. Léky jsou předepisovány na základě diagnostických ukazatelů, typu inkontinence a celkového zdravotního stavu pacienta.

• Terapeutická cvičení, která trénují koneční sfinkter. Tato cvičení jsou prováděna na klinice. Oni byli vyvinuti lékaři Kegel a Dukhanov. Cílem tréninku je, že přes rektální díru se do střeva pacienta vloží trubka z gumy, předem ošetřená vazelínou. Na příkaz lékaře, pacient napne a uvolní svěrač. Jedna relace trvá až 15 minut a terapeutický kurz je 3-9 týdnů, 5 procedur denně. Souběžně s těmito cvičeními, pacient musí dělat domácí cvičení - posílit gluteální svaly, trénovat abs, stejně jako svaly boků;
• Elektrická stimulace je navržena tak, aby stimulovala nervová vlákna zodpovědná za tvorbu podmíněného reflexu vylučování výkalů ze střeva pacienta;
• BOS - biofeedback. Tato léčebná metoda byla používána více než tři desetiletí, ale dosud nebyla v ruské medicíně populární. Evropští vědci se domnívají, že tato technika poskytuje pacientům ve srovnání s jinými metodami nejvýraznější a trvalé účinky. BOS se provádí pomocí speciálních zařízení. Chová se takto: pacient je požádán, aby držel vnější sfinkter v napjatém stavu. Pomocí análního senzoru se provede elektromyogram a jeho data se zobrazí na monitoru. Když pacient obdrží radu o správnosti tohoto úkolu, v budoucnu získá schopnost vědomě ovládat a korigovat sílu a dlouhodobou kontrakci análních svalů.

Inkontinenční gymnastika

Všechny tyto metody významně zvyšují účinnost svěrače, pomáhají obnovit kortiko-viscerální cesty střeva, které jsou zodpovědné za retenci výkalů.

Dalším bodem léčby inkontinence je psychoterapie. V těchto případech se doporučuje, aby příčiny vzniku nesouvisely s intestinálním aparátem, ale s psychologickými patologiemi. Cílem psychoterapeutických účinků v případě inkontinence je trénink a instalace podmíněného reflexu na místo, události a prostředí, ve kterém má být defecation prováděna. Pacient je požádán, aby sledoval režim, chodil na toaletu každý den ve stejnou dobu, nebo po určitých úkonech, například po jídle nebo ráno po probuzení.

Pacient musí navštívit toaletu podle stanoveného harmonogramu, i když nemá chuť vyprázdnit. To je obzvláště důležité u pacientů ve zralém věku s inkontinencí, kteří ztratili schopnost identifikovat přirozené nutkání vymýt, nebo pro osoby s omezenou pohyblivostí, kteří nemohou používat toaletu sami a jsou nuceni nosit pleny. Těmto pacientům by měla být poskytnuta pomoc při návštěvě toalety bezprostředně po jídle, stejně jako pohotově reagovat na jejich přání vyprázdnit, pokud se objeví.

Pozor! Existují neformální způsoby léčby inkontinence hypnózou nebo akupunkturou. Je však třeba mít na paměti, že tyto metody nedávají pacientům očekávané nebo slibované výsledky. Zdraví by mělo být důvěřováno pouze specializovaným lékařům.

Pacienti trpící inkontinencí, stejně jako jejich příbuzní, musí mít na paměti, že až po správné identifikaci příčin tohoto problému je možné pochopit, jak s tímto nepříjemným symptomem zacházet. V každém případě je nepřijatelné bojovat s inkontinencí sami, musíte jít do nemocnice, abyste předešli chybám a obnovili zdraví co nejdříve a vrátili se do normálního života.

Fekální inkontinence

Fekální inkontinence (nebo kódování) je porucha, při které se ztrácí schopnost kontrolovat defekaci. Fekální inkontinence, jejíž symptomy jsou pozorovány hlavně u dětí, objevují se u dospělých, je obvykle spojena s významem určité patologie organického měřítka (tvorba nádorů, trauma atd.).

Obecný popis

Jak jsme si poznamenali, pod fekální inkontinencí je ztráta ovladatelnosti procesu, který se týká vyprazdňování střeva, což znamená neschopnost zpoždění pohybů střev až do doby, kdy existuje možnost navštívit toaletu pro tento účel. Vzhledem k tomu, že inkontinence výkalů je také považována za možnost, při které dochází k nedobrovolnému úniku výkalů (kapalných nebo pevných), které se mohou vyskytnout například při průchodu plynů.

Téměř v 70% případů je fekální inkontinence symptomem (poruchou), který se vyskytuje u dětí ve věku od 5 let. Jeho výskytu často předchází zpoždění v předsednictví (předsednictví zde a dále je zaměnitelným synonymem pro definici výkalů).
Co se týče převažujícího pohlaví, co se týče vývoje kódování, onemocnění je častěji pozorováno u mužů (s přibližným poměrem 1,5: 1). Při zvažování statistik pro dospělé není toto onemocnění, které již bylo zaznamenáno, také vyloučeno.

Předpokládá se, že fekální inkontinence je porucha běžná pro nástup stáří. Navzdory některým běžným aspektům to není pravda. V současné době neexistují žádné skutečnosti, které by naznačovaly, že všichni starší lidé bez výjimky ztrácejí schopnost kontrolovat vylučování stolice konečníkem. Mnozí se domnívají, že fekální inkontinence je senilní nemoc, ale ve skutečnosti je situace poněkud odlišná. Asi polovina pacientů, pokud se podíváte na některá statistická data o této problematice, jsou tedy lidé ze střední věkové skupiny a tento věk se pohybuje od 45 do 60 let.

Mezitím nemoc souvisí také se stáří. Proto je tento důvod, po demenci, který se stává druhým nejdůležitějším faktorem v tom, že starší pacienti dodržují sociální izolaci, proto je fekální inkontinence u starších osob specifickým problémem, který se řadí mezi problémy související s věkem. Obecně platí, že bez ohledu na věk má nemoc, jak lze pochopit, negativní vliv na kvalitu života pacientů, což vede nejen k sociální izolaci, ale také k depresi. Vzhledem k inkontinenci výkalů, sexuální touha je také předmětem změny, na pozadí celkového obrazu nemoci v závislosti na každém aspektu, tento obrázek je součástí, existují problémy v rodině, konflikty, rozvody.

Defekace: princip jednání

Než začneme uvažovat o vlastnostech nemoci, zabývejme se tím, jak je střevo kontrolováno nad defekací, tj. Jak se vyskytuje na úrovni fyziologických rysů.

Řízení pohybů střev koordinovaným fungováním nervových zakončení a svalů, soustředěných v konečníku a řiti, k němu dochází zpožděním ve výkalech nebo naopak jeho výstupem. Retence výkalů je zajištěna koncovým úsekem tlustého střeva, tj. V důsledku konečníku, který musí být za tímto účelem v určitém napětí.

Výkaly v době, kdy se dostanou do konečného prostoru, mají v podstatě dostatečnou hustotu. Sféter, založený na kruhovém svalovém typu, je v pevně stlačeném stavu, takže poskytuje těsný kroužek v poslední části konečníku, což je řiť. V komprimovaném stavu, oni zůstanou dokud ne výkaly jsou připravené pro vydání, který, příslušně, nastane jako součást defecation akt. Svaly pánevního dna udržují střevní tón.

Pojďme se zabývat rysy svěrače, který hraje důležitou roli v uvažovaném onemocnění. Tlak v jeho oblasti je v průměru asi 80 mm Hg. Čl., I když jako norma jsou uvažovány možnosti v rozsahu 50-120 mm Hg. Čl.

Tento tlak u mužů je vyšší než u žen, časem dochází ke změnám (snížení), což mezitím nezpůsobuje pacientům problém přímo související s fekální inkontinencí (pokud samozřejmě neexistují žádné faktory, tato patologie provokativní). Anální sfinkter je neustále v dobrém stavu (jak během dne, tak v noci), nevykazuje elektrickou aktivitu během defekace. Je třeba poznamenat, že anální vnitřní sfinkter působí jako pokračování kruhové vrstvy hladkého svalstva v konečníku, proto je řízen autonomním nervovým systémem, nemůže být vědomě (nebo libovolně) kontrolován.

Stimulace adekvátní akce defecation nastane v důsledku podráždění vyvíjeného na mechanoreceptors ve zdi konečníku, který nastane jako výsledek hromadění fekálních hmot v jeho ampulce (s předběžným proudem od sigmoid tračníku). Odpověď na takové podráždění je potřeba přijmout vhodné stanovisko (sedící, dřepnout). Se současnou kontrakcí svalů břišní stěny a uzavřením glottis (který určuje tzv. Valsalva reflex) se zvyšuje intraabdominální tlak. To je zase doprovázeno inhibicí segmentových kontrakcí z konečníku, což zajišťuje pohyb fekálních hmot směrem k konečníku.

Dříve zaznamenané svalstvo pánevního dna je podmíněno relaxací, v důsledku čehož je vynecháno. Sacro-rektální a stydké-rektální svaly, když jsou uvolněné, otevřou anorektální úhel. Při podráždění výkaly prověří konečník relaxaci vnitřního svěrače a vnějšího svěrače, což má za následek uvolnění fekálních hmot.

Existují samozřejmě situace, kdy defekace je nežádoucí, nemožná z určitých důvodů nebo nevhodná, protože to bylo zpočátku zohledněno v mechanismu defekace. V rámci těchto případů dochází k následujícím situacím: vnější sfinkter a stydké-rektální svaly se začínají stahovat libovolným způsobem, což vede k uzavření anorektálního úhlu, anální kanál se začíná stahovat pevně, čímž je zajištěno uzavření konečníku (výstupu). Konečně, konečník, který obsahuje fekální hmoty, podstoupí expanzi, který stane se možný tím, že redukuje míru napětí zdi, a nutkání jednat k defecate, příslušně, projde.

Příčiny fekální inkontinence

Dopad na mechanismus defecation určuje principy projevu poruchy zájmu, proto je nutné z toho důvodu vycházet z důvodů, které ho vyvolávají. Patří mezi ně:

• zácpa;
• průjem;
• svalová slabost, poškození svalů;
• selhání nervu;
• snížený svalový tonus rektální oblasti;
• dysfunkční porucha pánevního dna;
• hemoroidy.

Pojďme se zabývat uvedenými důvody.

Zácpa Zejména zácpa znamená stav, který je doprovázen množstvím činů vyprázdnění méně než třikrát týdně. Výsledkem toho může být výkaly inkontinence. V některých případech se tvoří značné množství vytvrzených výkalů a pak se při zácpě uvízne v konečníku. Současně může docházet k hromadění vodnatých stolic, které začnou prosakovat tvrdou stolicí. Pokud zácpa trvá značné časové období, může to způsobit natažení a uvolnění svalů svěrače, což vede k poklesu rektální retenční kapacity.

Průjem Průjem může také způsobit, že se u pacienta objeví inkontinence. Plnění tekutou stolicí konečníku probíhá mnohem rychleji, ale jeho udržení je doprovázeno značnými obtížemi (ve srovnání s tvrdou židlí).

Svalová slabost, poškození svalů. S porážkou svalů jednoho ze svěračů (nebo obou svěračů, jak vnějších, tak vnitřních) se může vyvinout fekální inkontinence. S oslabením nebo lézí svalů vnitřního a / nebo vnějšího análního sfinkteru se ztrácí jejich charakteristická síla. Výsledkem je, že udržování řitního otvoru v uzavřené poloze při současném zamezení úniku stolice je značně komplikované nebo dokonce nemožné. Jako hlavní důvody, které přispívají k rozvoji svalové slabosti nebo poškození svalů, můžeme rozlišit přenos zranění v této oblasti, operaci (například pro hemoroidy nebo rakovinu) atd.

Selhání nervů. Pokud nervy, které ovládají svaly vnitřních a vnějších svěračů, fungují nesprávně, je možnost jejich komprese a relaxace odpovídajícím způsobem eliminována. Podobně je uvažována situace, kdy nervová zakončení, která reagují na stupeň koncentrace výkalů v konečníku, začínají fungovat v narušeném režimu, v důsledku čehož pacient nepociťuje potřebu navštěvovat toaletu. Obě varianty ukazují, jak je zřejmé, na selhání nervů, na jejichž pozadí se může dále rozvíjet fekální inkontinence. Hlavními zdroji provokujícími takovou nesprávnou práci nervů jsou následující varianty: porod, mrtvice, nemoci a poranění ovlivňující činnost centrálního nervového systému (centrální nervová soustava), zvyk dlouhodobého ignorování tělesných signálů indikujících potřebu defecation, atd.

Snížený svalový tonus rektální oblasti. V normálním (zdravém) stavu může konečník, jak jsme uvažovali v popisu sekce o mechanismu defekce, protáhnout a tím udržet výkaly až do okamžiku, kdy se deflace stane možným. Mezitím, některé faktory mohou způsobit zjizvení na stěně konečníku, v důsledku čehož ztrácí svou vlastní elasticitu. Jako takové faktory lze uvažovat o různých typech chirurgických zákroků (rektální oblast), střevních onemocněních doprovázených charakteristickým zánětem (nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), radiační terapii atd. Na základě závažnosti takového efektu můžeme říci, že konečník ztrácí schopnost adekvátně natahovat svaly a současně drží stolici, což zase vyvolává zvýšení rizika spojeného s rozvojem fekální inkontinence.

Dysfunkční porucha pánevního dna. Kvůli abnormální funkci nervů nebo svalů pánevního dna se může vyvinout fekální inkontinence. To zase mohou být usnadněny určitými faktory. Jedná se zejména o:

• snížení citlivosti rektální oblasti na výkaly, její naplnění;
• snížení kontrakce svalů přímo zapojených do defekace;
• rektokele (patologie, v jejímž rámci dochází k vyboulení rektální stěny do pochvy), prolaps konečníku;
• funkční uvolnění pánevního dna, v důsledku čehož se stává slabým a má tendenci klesat.

Po porodu se navíc často vyvíjí pánevní dysfunkce. Riziko je zvýšeno zejména tehdy, pokud byly porodnické kleště použity jako součást pracovní činnosti (pomocí nich je možné dítě vytěžit). Neméně významná míra rizika je přiřazena postupu epiziotomie, během něhož je prováděna operativní pitva hrází jako opatření k zabránění tomu, aby žena vytvořila svévolné formy vaginálních slz, stejně jako příjem traumatického poranění mozku. V takových případech se fekální inkontinence u žen objeví buď bezprostředně po porodu, nebo několik let po porodu.

Hemoroidy. S vnějšími hemoroidy, jejichž vývoj se vyskytuje v oblasti kůže obklopující řiť, může skutečný patologický proces působit jako důvod, který neumožňuje řiti kompletně blokovat svaly svěrače. V důsledku toho může přes něj proniknout určité množství hlenu nebo tekuté stolice.

Fekální inkontinence: typy

Fekální inkontinence v závislosti na věku závisí na rozdílech v povaze výskytu a typech poruch. Na základě vlastností, které jsme již zvážili, lze tedy zdůraznit, že inkontinence se může projevit následujícími způsoby:

• pravidelné vyprazdňování stolice, aniž by bylo nutné nutkavé vyléčení;
• fekální inkontinence s předběžným nutkáním defekovat;
• částečný projev fekální inkontinence, ke kterému dochází při určité zátěži (cvičení, stres při kašli, kýchání atd.);
• fekální inkontinence, vyskytující se na pozadí účinků degenerativních procesů spojených se stárnutím těla.

Fekální inkontinence u dětí: symptomy

Inkontinence výkalů v tomto případě spočívá v bezvědomém uvolnění dítěte ve věku 4 let nebo staršího z výkalů, nebo v jeho neschopnosti zadržet, dokud tyto podmínky nevzniknou, v němž se defekace stává přijatelnou. Je třeba poznamenat, že dokud dítě nedosáhne věku 4 let, je fekální inkontinence (včetně moči) naprosto běžným jevem, a to navzdory určitým nepříjemnostem a napětí, které to může doprovázet. Jde zejména o postupné získávání dovedností týkajících se systému vylučování jako celku.

Symptomy fekální inkontinence u dětí jsou také často označeny na pozadí předchozí zácpy, jejíž povaha je všeobecně zvažována výše. V některých případech, jako příčina zácpy u dětí v prvních letech života, je nadměrná vytrvalost rodičů při výuce dítěte do hrnce. Některé děti mají problém nedostatečné kontraktilní funkce střeva.

Relevance souběžné inkontinence výkalů mentální poruchy může být považována za časté s vyprazdňováním tlustého střeva na špatných místech (výtok s normální konzistencí). V některých případech je fekální inkontinence spojena s problémy souvisejícími se zhoršeným vývojem nervového systému u dítěte, včetně neschopnosti udržet pozornost, zhoršenou koordinací, hyperaktivitou a mírnou distrakcí.

Samostatný případ je považován za výskyt této poruchy u dětí z nefunkčních rodin, ve kterých jim rodiče neprodleně předávají požadované dovednosti a obecně jim nevěnují dostatek času. To může být doprovázeno skutečností, že děti, když čelí stálosti této poruchy, jednoduše neuznávají vůni charakteristickou pro výkaly a nereagují žádným způsobem na to, že se odchylují.

Enkpresie u dětí může být primární nebo sekundární. Primární kódování je spojeno s praktickým nedostatkem dětských dovedností v defekaci, zatímco sekundární kódování se objevuje náhle, zejména na pozadí předchozího stresu (narození jiného dítěte, konfliktů v rodině, rozvodu rodičů, zahájení mateřské školy nebo školy, změny bydliště a atd.). Zvláštností sekundární inkontinence výkalů je, že tato porucha vzniká s již nabytými praktickými dovednostmi pro defekaci a schopnost ovládat je.

Nejčastěji je během dne pozorována fekální inkontinence. Když se objeví v noci, prognóza je méně příznivá. V některých případech může být fekální inkontinence doprovázena inkontinencí moči (enuréza). Zřídkakdy jsou onemocnění topického střeva považována za příčinu fekální inkontinence.

Problém inkontinence u dětí často vzniká v důsledku úmyslného zadržení křesla do té doby. V tomto případě mohou být uvažovány příčiny retence výkalů, například výskyt nepříjemných emocí při výuce používání toalety, omezení vyplývající z nutnosti použití veřejné toalety. Také důvody mohou spočívat v tom, že děti nechtějí přerušit hru nebo se obávají možného výskytu nepohodlí nebo bolesti během defekace.

Inkontinence výkalů, jejichž příznaky jsou primárně založeny na defekaci na místech, která nejsou vhodná pro tento účel, je doprovázena libovolným nebo nedobrovolným uvolňováním exkrementů (na podlaze, v oblečení nebo v posteli). Pokud jde o četnost, dochází k těmto evakuacím nejméně jednou za měsíc po dobu nejméně šesti měsíců.

Důležitým bodem v léčbě dětí je psychologický aspekt problému, léčba by měla začít psychologickou rehabilitací. V první řadě spočívá ve vysvětlení, že problém, který se s ním vyskytuje, není jeho vinou. Přirozeně, ve vztahu k dítěti na pozadí existujícího problému fekální inkontinence by v žádném případě nemělo dojít k zastrašování nebo zesměšňování, žádnému ponižujícímu srovnávání ze strany rodičů.

To se může zdát zvláštní, ale uvedené přístupy rodičů nejsou neobvyklé. Všechno, co se děje dítěti, je způsobuje nejen určitým nepohodlím, ale také podrážděním, které se vynoří v jedné nebo druhé formě na dítě. Je třeba mít na paměti, že takový přístup jen zhoršuje situaci, kdy dítě není vinno. V důsledku toho existuje riziko, že se v blízké budoucnosti bude vyvíjet dítě s řadou psychologických problémů, s různou mírou závažnosti a kontroverzní možností jejich nápravy a úplného odstranění. Vzhledem k tomu je důležité, aby se rodiče nejen zaměřili na řešení dětského problému, ale také aby na sobě prováděli určitou práci, pokud jde o omezení, situaci a nalezení řešení. Dítě potřebuje pomoc, podporu a povzbuzení, jen díky tomu může jakákoliv léčba získat přiměřenou účinnost s minimálními ztrátami.

Behaviorální léčba fekální inkontinence u dítěte je dodržovat následující zásady:

• Sedadlo dítě na hrnci by měla být pokaždé po jídle po dobu 5-10 minut. Díky tomu vzrůstá reflexní aktivita střeva, dítě se učí sledovat nutkání vymýtit se ve vlastním těle.
• V případě, že bylo zjištěno, že výkaly jsou „přeskočeny“ v určitém čase během dne, měly by být na hrnci vysazeny o něco dříve, jako jsou „průchody“.
• Opět je důležité povzbuzovat dítě. Neměla by být zasazena do hrnce proti jeho vůli. Děti mladší 4 let mají tendenci reagovat pozitivně na vynález jakýchkoliv her, takže se současným kódováním můžete tento přístup využít. Můžete například například uplatňovat určité pobídkové schéma, které je platné, pokud dítě souhlasí, že bude sedět na hrnci. V souladu s tím, když se na ně přidávají výkaly s takovými dřepy, je vhodné odměnu mírně zvýšit.

Mimochodem, uvedené možnosti přístupu k dítěti umožní nejen trénovat dítě, aby si osvojilo odpovídající dovednosti v oblasti toalet, ale také určit možnost odstranění případného přetížení výkalů (zácpa).

Diagnostika

Při diagnostice poruchy lékař bere v úvahu anamnézu pacienta, údaje z lékařského vyšetření a údaje získané z diagnostických testů (přehled důležitých bodů souvisejících s existujícím problémem). Kromě toho se používá řada instrumentálních diagnostických technik.

• Ano-rektální manometrie Pro své chování se používá trubice citlivá na tlak, jejíž použití určuje citlivost konečníku a vlastnosti spojené s jeho funkcí. Tato metoda také umožňuje stanovit skutečnou sílu stlačení análního sfinkteru, schopnost adekvátně reagovat na vznikající nervové signály.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) Díky působení elektromagnetických vln umožňuje tato metoda získat detailní snímky o studované oblasti, svalech měkkých tkání (zejména v případě inkontinence výkalů, tato studie se zaměřuje na studium svalů análních sfinkterů získáním takového obrazu).
• Proctography (nebo defectography). X-ray vyšetřovací metoda, která určuje množství výkalů, které konečník může obsahovat. Kromě toho určuje rysy jeho distribuce v konečníku, identifikuje rysy účinnosti akt defecation.
• Transrektální ultrazvuk. Metoda ultrazvukového vyšetření konečníku a řitního otvoru se provádí zavedením speciálního senzoru do anusu (snímače). Procedura je naprosto bezpečná, bez průvodní bolesti.
• Elektromyografie - postup pro zkoumání svalů konečníku a pánevního dna, zaměřený na studium správné funkce nervů ovládajících tyto svaly.
• Rektoromanoskopie. Do řitního otvoru je vložena speciální ohebná trubka, vybavená osvětlovačem (a dále do ostatních spodních částí tlustého střeva). Vzhledem k jeho použití je možné studovat konečník zevnitř, což zase určuje možnost identifikace lokálních souvisejících příčin (tvorba nádorů, zánět, jizvy atd.).

Léčba

Léčba fekální inkontinence u dospělých a dětí (kromě položek uvedených v příslušném odstavci) závisí na faktorech způsobujících onemocnění a vychází z následujících zásad:

• dietní úprava;
• využití opatření protidrogové terapie;
• trénink střev;
• trénink svalů pánevního dna (speciální cvičení);
• elektrostimulace;
• chirurgického zákroku.

Každý z bodů je zpracován pouze na základě návštěvy specialisty a pouze v souladu s jeho konkrétními pokyny na základě výsledků prováděných výzkumných opatření. Samostatně se zaměříme na chirurgické zákroky, které čtenáře pravděpodobně zaujmou. Toto opatření je využíváno, pokud nedochází ke zlepšení s implementací dalších uvedených opatření, stejně jako pokud je fekální inkontinence způsobena poraněním análního sfinktera nebo pánevního dna.

Sfinkteroplastika je považována za nejběžnější způsob chirurgického zákroku. Tato metoda je zaměřena na shledání svalů svěrače, vystavené separaci v důsledku ruptury (například při porodu nebo při poranění). Takovou operaci provádí praktický lékař, kolorektální chirurg nebo gynekolog.

Existuje další způsob chirurgického zákroku, který spočívá v umístění nafukovací manžety obklopené řitním otvorem („umělý sfinkter“) během subkutánní implantace „čerpadla“ malých rozměrů. Čerpadlo je aktivováno pacientem (toto se provádí pro nafouknutí / snížení manžety). Tento způsob se používá zřídka, provádí se pod kontrolou kolorektálního chirurga.

Tipy pro inkontinenci

Fekální inkontinence, jak můžete pochopit, může způsobit řadu problémů, od banálních rozpaků až po hluboké deprese v tomto pozadí, pocit osamělosti a strachu. Pro zlepšení kvality života pacientů je proto nesmírně důležité provádění určitých praktických metod. Prvním a hlavním krokem je samozřejmě kontaktování specialisty. Tato bariéra musí být překročena, navzdory možným rozpakům, hanbě a dalším emocím, díky nimž chodit k specialistovi vypadá jako problém sám o sobě. Samotný problém, kterým je fekální inkontinence, je však většinou řešitelný, ale pouze v případě, že pacienti na něm „neuniknou do kouta“ a nereagují na všechno, s vlnou své ruky a volbou pozice izolace pro sebe.

Tady je několik tipů, které se, s naléhavostí fekální inkontinence, podaří tento problém určitým způsobem kontrolovat v podmínkách, které nejméně přispívají k adekvátní reakci na situaci:

• opouštět dům, navštívit toaletu, snažit se tak vyprázdnit střeva;
• opět při odchodu byste měli dbát na dostupnost vyměnitelného oblečení a materiálů, pomocí kterých můžete rychle odstranit „poruchu“ (ubrousky atd.);
• pokuste se najít toaletu v místě, kde jste předtím, než ji budete potřebovat, což sníží počet nepříjemností spojených s tímto a rychle si najde cestu;
• pokud existuje náznak, že ztráta kontroly nad střevem je možná, pak je lepší, když je spodní prádlo k dispozici;
• používat pilulky, které snižují intenzitu pachu plynů a výkalů, takové tablety jsou dostupné bez lékařského předpisu, ale je lepší důvěřovat radám lékaře v této věci.

V případě fekální inkontinence můžete začít tím, že se obrátíte na svého lékaře (praktického lékaře nebo pediatra), který vás na základě konzultace upozorní na specifického specialisty (proktologa, kolorektálního chirurga, gastroenterologa nebo psychologa).