Creon (10 000, 25 000, 40 000) je enzymový přípravek, který je předepsán pro různé zažívací poruchy, stejně jako v období zotavení po střevních infekcích. S nedostatečnou funkcí slinivky břišní a pro léčbu cystické fibrózy u dětí.
Pankreatické enzymy, které jsou aktivní složkou léčiva, pomáhají usnadnit trávení tuků, bílkovin a sacharidů, což výrazně zlepšuje jejich vstřebávání v tenkém střevě.
Mechanismem Creonova působení je míchání pankreatinových minimikrosfér s obsahem střeva. Po dosažení minimikrosféry tenkého střeva při hodnotě pH vyšší než 5,5 se enterická membrána zničí.
V důsledku uvolnění pankreatických enzymů s amylolytickou, lipolytickou a proteolytickou aktivitou dochází k úplnějšímu rozkladu složek potravin (tuků, sacharidů a proteinů).
Produkujte lék ve formě tvrdých transparentních želatinových kapslí, které se rozpouští v žaludku.
V lékárnách si můžete koupit:
- Creon 10 000 v blistrech po 10 nebo 25 kusech, nebo 20 a 50 kusů v lahvičkách z polypropylenu.
- Creon 25000 (300 mg pankreatinu) v blistrech po 10 a 25 kusech, stejně jako v lahvičkách po 20, 50 a 100 kusech.
- Creon 40000 - tobolky obsahující 400 mg pankreatinu. Prodává se v lahvích po 20, 50 a 100 kusech.
Lék neovlivňuje práci centrálního nervového systému a neinhibuje rychlost psychomotorických reakcí.
Indikace pro použití
Co pomáhá Creon? Podle instrukcí je lék předepsán v následujících případech:
- Nemoci spojené s nedostatečnou tvorbou pankreatických enzymů;
- Chronický zánět slinivky břišní;
- Jakýkoliv nádor způsobující svírání pankreatických kanálků;
- Dědičné choroby spojené s patologií žláz s vnitřní sekrecí (cystická fibróza, Shvachmanův-diamantový syndrom);
- Stav po úplném odstranění pankreatu nebo žaludku;
- Snížená funkce pankreatu u starších pacientů.
Creon 10 000 se často používá při symptomatické terapii, například při poruše zažívacích procesů různých etiologií, při biliární obstrukci, celkové gastrektomii, cholestatické hepatitidě a cirhóze jater.
Může být použit v podmínkách po cholecystektomii, stejně jako po částečné resekci žaludku v případě patologických stavů v koncové části malé kočky as nadměrným růstem bakterií v tenkém střevě, v duodeno-gastrostáze.
Návod k použití Dávkování (Creon) (10 000, 25 000, 40 000)
Přijato s jídlem, polykání kapslí celé. Polovinu nebo jednu třetinu doporučené dávky lze užít před jídlem a zbytek během jídla. Dávka léčiva potřebná k normalizaci trávicího procesu je stanovena individuálně.
Během léčby je velmi důležité udržovat adekvátní pitný režim, s nedostatkem tekutin, možnými poruchami stolice (zácpa).
Ve většině případů je počáteční dávka kreonu mezi 10 000 a 25 000 IU lipázy během každého jídla. Udržovací dávka se vypočítá v závislosti na povaze potravy, stupni exokrinní pankreatické insuficience a v průměru se pohybuje v rozmezí od 20 000 do 75 000 během každého hlavního jídla a od 5 000 do 25 000 během dalšího jídla.
U cystické fibrózy závisí dávka na tělesné hmotnosti a na začátku léčby u dětí mladších 4 let - 1000 U / kg pro každé jídlo, starší než 4 roky - 500 lipáz U / kg během jídla. Podle pokynů by u většiny pacientů dávka kreonu neměla překročit 10 000 U / kg / den.
Vedlejší účinky
Instrukce upozorňuje na možnost vzniku následujících nežádoucích účinků při předepisování přípravku Kreon: t
- ve vzácných případech se mohou vyskytnout poruchy funkce trávicího systému (změny stolice, průjem, zácpa, zvracení, nevolnost);
- alergické reakce (vyrážka, svědění, zarudnutí).
Kontraindikace
Je kontraindikováno jmenovat Kreona (10 000, 25 000, 40 000) v následujících případech:
- akutní pankreatitida;
- exacerbace chronické pankreatitidy;
- přecitlivělost na pankreatin prasečího původu a další složky léčiva.
Vzhledem k nedostatku klinických údajů o použití během těhotenství a kojení je možnost předepisování léčiva individuálně stanovena ošetřujícím lékařem.
Předávkování
Příjem velmi vysokých dávek může způsobit zvýšení obsahu kyseliny močové v krvi. Pokud se tyto příznaky objeví, doporučuje se léčbu zrušit a symptomatickou léčbu.
Analogové Creon, cena v lékárnách
V případě potřeby je možné nahradit Creon (10 000, 25 000, 40 000) analogem účinné látky - jedná se o léky:
Výběr analogů je důležité pochopit, že pokyny pro použití Kreon, ceny a recenze léků podobných akcí neplatí. Je důležité, abyste se poradili s lékařem a ne aby se léčivo nezávisle nahradilo.
Cena v ruských lékárnách: Kreon kapsle 10 000 20 kapslí - od 290 rublů, 25 000 IU 20 ks. - od 520 rublů, podle 497 lékáren.
Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě do 20 ° C. Datum expirace - Creon 10000 je 2 roky, Creon 25000 - 3 roky.
Creon 25000
Kreon 25000: návod k použití a recenze
Latinský název: Kreon 25000
Kód ATX: A09AA02
Účinná látka: pankreatin (pankreatin)
Výrobce: Solvay Pharmaceuticals, Německo
Aktualizace popisu a fotografie: 22.10.2018
Ceny v lékárnách: od 463 rublů.
Creon 25000 je přípravek pro zažívací enzymy.
Forma uvolnění a složení
Léková forma Creon 25000 - enterosolventní tobolky: velikost # 0, tuhá želatina, tělo s transparentní strukturou, bezbarvé, víčko - neprůhledné, oranžovo-hnědé, uvnitř tobolky - světle hnědé mikrokuličky (20, 50 nebo 100 ks v lahvičkách) z polyethylenu o vysoké hustotě, bílé barvy se šroubovacím víkem z polypropylenu, v kartonové krabici nebo v krabici 1 láhve).
1 kapsle obsahuje:
- účinná látka: pankreatin - 0,3 g, což odpovídá obsahu 25 000 U (jednotka působení enzymu) Ph.Eur. (European Pharmacopoeia) lipáza, 18 000 IU Ph.Eur. amyláza, 1000 IU Ph.Eur. proteázy;
- pomocné složky: cetylalkohol, makrogol 4000, dimethikon 1000, triethylcitrát, ftalát hypromelózy;
- složení skořápky: želatina, laurylsulfát sodný, oxid železitý červeně červený (E172), oxid titaničitý (E171), oxid žlutě zbarvený (E172).
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Creon 25000 - zlepšuje proces trávení potravin u dospělých a dětí, snižuje příznaky nedostatku pankreatických enzymů (změny frekvence a konzistence stolice, nadýmání). Pankreatické enzymy, usnadňující rozpad tuků, bílkovin a sacharidů, přispívají k jejich úplné absorpci v tenkém střevě.
Mini-mikrokuličky obsahující vepřový pankreatin jsou v enterosolventním povlaku odolném vůči kyselinám a jsou uzavřeny v želatinové kapsli. Rychlé rozpouštění kapsle v žaludku uvolňuje stovky minimikrosfér, které se mísí s jídlem a pocházejí ze žaludku do střeva. Důkladné promíchání minimikrosfér s obsahem střeva umožňuje rovnoměrné rozložení enzymů ve střevech.
Lipolytická, amylolytická a proteolytická aktivita enzymů vede k rozpadu tuků, proteinů a sacharidů. Látky získané v důsledku jejich štěpení jsou částečně okamžitě absorbovány, druhá část je podrobena dalšímu štěpení střevními enzymy.
Farmakokinetika
Aby se projevil její terapeutický účinek, pankreatické enzymy nevyžadují absorpci, jejich aktivita je plně realizována v lumen gastrointestinálního traktu. Podle chemické struktury pankreatických enzymů jsou proteiny proto v procesu průchodu gastrointestinálním traktem rozděleny na peptidy a aminokyseliny a absorbovány.
Indikace pro použití
Použití Creon 25000 je indikováno jako substituční léčba enzymatické (exokrinní) pankreatické insuficience, která je způsobena snížením jeho enzymatické aktivity na pozadí zhoršené produkce, regulace sekrece a dodávání enzymů pankreatu nebo zvýšeného ničení enzymů ve střevním lumenu.
Následující stavy / onemocnění gastrointestinálního traktu mohou být příčinou nedostatku enzymů pankreatu:
- cystickou fibrózu;
- chronická pankreatitida;
- rakovina pankreatu;
- obstrukce pankreatických kanálků nebo běžného žlučovodu (včetně novotvaru);
- Shwachman-Diamond syndrom;
- částečná resekce žaludku (včetně operace Billroth II);
- období po gastrektomii, operaci pankreatu;
- Obnovení výživy po ataku akutní pankreatitidy.
Kontraindikace
Použití léčiva je kontraindikováno v případě zjištěné nesnášenlivosti na jeho složky.
CREON 25000 musí být během těhotenství předepsán opatrně.
Návod k použití Creon 25000: metoda a dávkování
Tobolky se užívají perorálně, během každého jídla nebo bezprostředně po jídle (včetně lehkého občerstvení), polykají se celé, promyjí se dostatečným množstvím tekutiny.
Pokud polykání není možné (malé děti, starší pacienti), mohou být kapsle pečlivě otevřeny a jejich obsah smíchán s měkkým, chladným, žvýkacím jídlem nebo tekutinou. Kyselost (pH) potraviny nebo kapaliny by měla být nižší než 5,5. Mini-mikrokuličky mohou být smíchány s jablečným džusem, jogurtem nebo jablečným, pomerančovým, ananasovým džusem s pH nižším než 5,5. Nevystavujte obsah tobolek horkému jídlu nebo tekutině! Každá ze směsí by měla být připravena bezprostředně před použitím.
Dávka Creon 25000 je zvolena individuálně, s ohledem na klinické indikace, dietu a závažnost onemocnění.
Doporučená dávka pro cystickou fibrózu při každém jídle:
- dospělí a děti starší 4 let: ve výši 500 jednotek lipázy na 1 kg hmotnosti;
- děti do 4 let: počáteční dávka je 1000 lipázových jednotek na kg hmotnosti.
Při stanovení dávky je nutné použít výsledky studií fekálních hmot na steatorrhea. Dávka by měla zajistit, aby si pacient udržel odpovídající výživový stav. Obvykle to není více než 10 000 lipázových jednotek na kg tělesné hmotnosti na den nebo 4000 lipázových jednotek na gram spotřebovaného tuku.
V jiných stavech slinivky břišní doprovázené exokrinní insuficiencí může být dávka, která by měla být užívána spolu s hlavním jídlem, 25 000–80 000 IU lipázy, s lehkým občerstvením - polovina jednotlivé dávky.
Použití přípravku Creon 25 000 u dětí by mělo být přísně v souladu s lékařským předpisem.
Vedlejší účinky
- z gastrointestinálního traktu: velmi často - bolest v břiše; často - nadýmání, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa; četnost neznámá - fibrosingová kolonopatie (tvorba striktur ileum, slepého a / nebo tlustého střeva na pozadí přijímání vysokých dávek pankreatinu u cystické fibrózy).
- dermatologické reakce: vzácně - vyrážka; četnost není známa - svědění, kopřivka;
- na straně imunitního systému: četnost není známa - anafylaktické reakce s přecitlivělostí.
Předávkování
Příznaky předávkování pankreatinem jsou hyperurikémie a hyperurikurie.
Léčba: vysazení kapslí a symptomatická léčba.
Zvláštní pokyny
Použití přípravku Creon 25000 je nezbytné pouze po konzultaci s lékařem.
Při podávání vysokých dávek pankreatinových přípravků (častěji, pokud je překročeno 10 000 jednotek lipázy na kg hmotnosti denně) existuje riziko striktur ilea, slepého střeva a tlustého střeva. Pacienti s cystickou fibrózou v případě neobvyklých příznaků nebo nepohodlí v dutině břišní vyžadují lékařské vyšetření, aby se vyloučila přítomnost fibrosingové kolonopatie.
V důsledku promíchání obsahu kapslí s jídlem nebo kapalinou může být během broušení nebo žvýkání zničena ochranná enterická membrána minimikrosfér. Předčasné uvolňování enzymů v ústní dutině snižuje účinnost léčiva a může způsobit podráždění sliznic. Proto se u této metody užívání léku musíte ujistit, že v dutině ústní nejsou žádné minimální mikrokuličky.
Je nutné zajistit stálý přísun dostatečného množství tekutiny, zejména u pacientů s tendencí ke zvýšení ztráty. Nedostatečné množství tekutiny v těle může způsobit nebo zvýšit zácpu.
Vývoj nežádoucích gastrointestinálních poruch je více spojen se základním onemocněním.
Alergické reakce se projevují především negativními účinky na kůži.
Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy
Podle instrukcí může mít Creon 25000 mírný vliv na schopnost pacienta řídit vozidla a mechanismy.
Použití v průběhu březosti a laktace
Předpokládá se, že chybí toxické účinky pankreatických enzymů genů prasat na reprodukční funkci těla a vývoj lidského plodu. Účel drogy v období těhotenství by však měl být prováděn pouze ve zvláštních případech, kdy očekávaný terapeutický účinek pro matku významně převyšuje možnou hrozbu pro plod.
CREON 25 000 je prokázán při kojení, protože nepředstavuje škodlivý účinek na dítě prostřednictvím mateřského mléka.
Pokud je během těhotenství nebo kojení nutná enzymová terapie, měla by dávka léku dostatečně udržovat odpovídající výživový stav.
Použití v dětství
Užívání léku v pediatrii je povoleno pouze na lékařský předpis.
Interakce s léky
Interakce přípravku Creon 25000 s látkami / léky se současným užíváním jiných léčiv nebyla stanovena.
Analogy
Analogy Creon 25000 jsou: Gastenorm, Mezim, Mikrasim, Pancreasim, Penzital, Panzinorm, Panzi Kam, Pangrol, Pancreatin, Enzistal.
Podmínky skladování
Uchovávejte mimo dosah dětí. Skladujte v těsně uzavřených originálních obalech při teplotě do 25 ° C.
Doba použitelnosti - 36 měsíců po prvním otevření - 3 měsíce.
Obchodní podmínky lékárny
Prodává se bez lékařského předpisu.
Recenze k podniku Creon 25000
Recenze Creon 25,000 jsou většinou pozitivní. Pacienti uvádějí zlepšení a obnovení zažívacího procesu po absolvování terapie. Tobolky se snadno užívají a pokud se vyskytnou problémy s polykáním, jejich obsah může být užíván bez obalu tobolky, což je zvláště vhodné při léčbě dětí. Lék je účinný a bezpečný. Vedlejší reakce způsobené jeho příjmem nejsou prakticky popsány.
Jedinou nevýhodou je vysoká cena.
Cena Kreon 25000 v lékárnách
Cena Kreon 25 000 za 20 kapslí na balení je přibližně 568 rublů.
Kreon 25000: ceny v internetových lékárnách
CREON 25 000 N20 čepic. enterosolventní
Creon 25 000 čepic. ksh / řešení 300mg n20
CREON 25 000 tobolek 25 000 ED 20 ks.
Creon 25 000 kusů 20 čepic
Kreon 25000 čepic 25 000ED
Creon 25 000 čepic. KS / sol. 25 000 jednotek číslo 50
Creon 25 000 kusů 50 čepic
CREON 25 000 CAP 25 000ED 50
Vzdělání: První Moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov, specialita "Medicína".
Informace o léku jsou zobecněné, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!
Podle studií mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.
Pokud vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.
Práce, která není v souladu s touhou osoby, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než nedostatek práce.
Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.
Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně citlivým na poškození způsobené nedostatkem kyslíku.
Lidská krev „prochází“ nádobami pod obrovským tlakem a v rozporu s jejich integritou je schopna střílet na vzdálenost až 10 metrů.
Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.
Ve snaze vytáhnout pacienta ven, lékaři často jdou příliš daleko. Například, jistý Charles Jensen v období 1954 - 1994. přežil více než 900 operací na odstranění neoplasmu.
Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocněním mozku. Intelektuální aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.
Léky na alergie ve Spojených státech utratí ročně více než 500 milionů dolarů. Myslíte si stále, že způsob, jak konečně porazit alergii, bude nalezen?
Většina žen je schopna získat větší potěšení z uvažování o jejich krásném těle v zrcadle než ze sexu. Takže ženy se snaží o harmonii.
Vědci z University of Oxford provedli sérii studií, v nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují nevylučovat ryby a maso z jejich stravy.
Během operace náš mozek vynakládá energii odpovídající 10 W žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v okamžiku vzniku zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.
Tam jsou velmi zvědavé lékařské syndromy, například, obsedantní požití předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího touto mánií bylo nalezeno 2500 cizích předmětů.
První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.
Osteochondróza je degenerativní dystrofické onemocnění spojené s abrazí meziobratlových plotének, postupným porušováním integrity strukturních prvků.
Creon - návod k použití, analogy, recenze a formy uvolnění (kapsle 10 000, 25 000 a 40 000 nebo tablety) léčiva pro léčbu pankreatitidy a cystické fibrózy u dospělých, dětí (včetně kojenců a novorozenců) a během těhotenství. Složení
V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Kreon. Prezentovány recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání Creon v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější zpětnou vazbu k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvádí výrobce v anotaci. Analogy kreonů v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě pankreatitidy a cystické fibrózy u dospělých, dětí (včetně kojenců a kojenců), jakož i během těhotenství a kojení. Složení léčiva.
Creon je enzymový přípravek, který zlepšuje trávení. Pankreatické enzymy, které tvoří lék, usnadňují trávení proteinů, tuků, sacharidů, což vede k jejich úplné absorpci.
Kapsle Kreon obsahující minimikrosféry, potažené enterosolventním obalem, se rychle rozpouští v žaludku a uvolňují stovky minimikrosfér. Účelem vícejednotkového dávkového principu je smíchání minimikrosfér s obsahem střeva a nakonec nejlepší distribuce enzymů po jejich uvolnění do střevního obsahu.
Když se minimikrosféry dostanou do tenkého střeva, enterická membrána se zničí (při pH> 5,5), dojde k uvolnění pankreatických enzymů s lipolytickou, amylolytickou a proteolytickou aktivitou, což vede k rozpadu molekul tuku, škrobu a lipidů.
Složení
Pankreatin (lipáza, amyláza, proteáza) + pomocné látky.
Farmakokinetika
Ve studiích na zvířatech byla prokázána absence absorpce celých (neštěpených) enzymů, a proto nebyly provedeny klasické farmakokinetické studie. Přípravky obsahující pankreatické enzymy nevyžadují absorpci, aby se projevily jejich účinky. Naopak, plně terapeutická aktivita těchto léčiv je realizována v lumen gastrointestinálního traktu. Kromě toho, ve své chemické struktuře, jsou to proteiny, a proto při průchodu gastrointestinálním traktem procházejí proteolytickým štěpením, dokud nejsou absorbovány ve formě peptidů a aminokyselin.
Indikace
Náhradní léčba exokrinní pankreatické insuficience za následujících podmínek: t
- cystickou fibrózu;
- chronická pankreatitida;
- pankreatektomie;
- rakovina pankreatu;
- duktální obstrukce způsobená novotvarem (například obstrukce pankreatických kanálků nebo společných žlučových cest);
- Shwachman-Diamond syndrom;
- snížení funkce tvorby gastrointestinálního traktu u starších pacientů.
Pro symptomatickou léčbu poruch trávení v následujících případech:
- stavy po cholecystektomii;
- částečná resekce žaludku (Billroth-1/2);
- celková gastrektomie;
- duodeno a gastrostáza;
- obstrukce žlučových cest;
- cholestatickou hepatitidu;
- cirhóza jater;
- patologie terminální části tenkého střeva;
- nadměrný růst bakterií v tenkém střevě.
Formy propuštění
Kapsle jsou 10 000, 25 000 a 40 000 (někdy omylem nazývané tablety).
Návod k použití a dávkování
Lék se užívá perorálně, doporučuje se užívat 1/2 nebo 1/3 jednorázové dávky na začátku jídla a zbytek - během jídla. Dávka se stanoví individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění a složení stravy.
Kapsle nebo minimální mikrokuličky by měly být polknuty celé, nerozbité a ne žvýkat, pít dostatek vody.
Pokud je polykání obtížné (například u malých dětí nebo starších pacientů), kapsle se jemně otevřou a mini-mikrokuličky se přidají do tekuté potravy (pH 5,5 vede ke zničení jejich skořápky, která chrání před působením žaludeční šťávy).
Pro cystickou fibrózu je počáteční dávka lipázy pro děti do 4 let 1000 U / kg pro každé jídlo, pro děti od 4 let - 500 U / kg pro každé jídlo.
Dávka by měla být stanovena v závislosti na závažnosti symptomů nemoci, výsledcích kontroly steatorrhea a udržení dobrého stavu výživy. U většiny pacientů by dávka lipázy neměla překročit 10 000 U / kg denně.
V jiných podmínkách, doprovázených exokrinní insuficiencí pankreatu, je dávka stanovena s ohledem na stupeň nedostatečnosti trávicího systému a obsahu tuku v potravinách. Dávka lipázy, kterou pacient potřebuje spolu s hlavním jídlem (snídaně, oběd nebo večeře), se pohybuje od 20 000 do 75 000 IU, přičemž se užívá lehké jídlo - od přibližně 5 000 do 25 000 IU
Při léčbě přípravkem CREON je průměrná počáteční dávka lipázy 10 000–25 000 IU během hlavního jídla. Vyšší dávky však mohou být vyžadovány, aby se minimalizoval steatorrhea a udržel dobrý stav výživy. Podle obvyklé klinické praxe by měl pacient dostávat alespoň 20 000 - 50 000 IU lipázy s jídlem.
Pro výběr dávky by měl být použit CREON 10 000, CREON 25 000, CREON 40 000.
Vedlejší účinky
- bolest břicha;
- zácpa;
- změny stolice;
- průjem;
- nevolnost, zvracení;
- kožní projevy;
- reakce přecitlivělosti.
Kontraindikace
- akutní pankreatitida;
- exacerbace chronické pankreatitidy;
- přecitlivělost na pankreatin prasečího původu a další složky léčiva.
Použití v průběhu březosti a laktace
Užívání léku CREON během těhotenství a kojení (kojení) je možné pouze tehdy, pokud očekávaný pozitivní účinek léčby na matku převažuje nad možným rizikem pro plod nebo dítě v důsledku nedostatku spolehlivých klinických údajů potvrzujících bezpečnost použití enzymů pankreatu v této léčbě. kategorií pacientů.
Zvláštní pokyny
Nepoužívejte lék v časných stadiích akutní pankreatitidy.
Děti (včetně kojenců a kojenců), pacienti s cystickou fibrózou a dlouhodobě užívající Creon 25 000 by měli být pod pravidelným dohledem specialisty.
Pacienti s cystickou fibrózou, kteří dostávali vysoké dávky pankreatinových přípravků, popsali striktury ileální a slepé střeva a kolitidu. Ve studiích kontroly případů nebyly získány žádné údaje, které by naznačovaly, že výskyt fibrosingové kolonopatie souvisí s použitím léku Creon.
Jako preventivní opatření k vyloučení lézí tlustého střeva je třeba sledovat všechny neobvyklé symptomy nebo změny v dutině břišní - zejména pokud pacient užívá (na základě lipázy) více než 10 000 U / kg tělesné hmotnosti denně.
Použití léku Creon je povoleno pro pacienty vyznávající islám a judaismus.
Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy
Droga nemá vliv na schopnost řídit auto a ovládat stroje a mechanismy.
Interakce s léky
Během užívání přípravku Creon (obsahuje amylázu) může být účinek přípravku Acarbose snížen; kombinované použití se nedoporučuje.
Analogy léku CREON
Strukturní analogy účinné látky:
- Gastenorm Forte;
- Gastenorm Forte 10,000;
- Creon 10 000;
- Creon 25,000;
- Creon 40,000;
- Mezim 20 000;
- Mezim forte;
- Mezim Forte 10 000;
- Mikrasim;
- Pangrol 25000;
- Pangrol 10 000;
- Panzikam;
- Panzim Forte;
- Panzinorm 10 000;
- Panzinorm Forte 20000;
- Pankreazim;
- Pankreatin;
- Pancreatin Forte;
- Pancreatin LekT;
- Pankrelipáza;
- Pancytrát;
- Penzital;
- Festal H;
- Enzistal-P;
- Hermital.
Kreon 25000: návod k použití
Přípravek obsahující gastrointestinální enzymy
Forma uvolňování léčiva, jeho složení a balení
Creon 25000 je dostupný v želatinových kapslích. Jedná se o enterickou lékovou formu. Velikost kapsule je # 0. Tobolka je průhledná, bezbarvá, a víčko na ní se vyznačuje oranžovou barvou. Uvnitř kapsle jsou umístěny minimikroužky, světle hnědé barvy.
1 tobolka Kreon 25000 obsahuje 300 mg pankreatinu. Z hlediska enzymů jde o: 25000 IU lyapzy, 18000 IU amylázy a 1000 IU proteázy. Obsah tobolky navíc obsahuje další látky: makrogol 4000, dimethikon, cetylalkohol, ftalát hypromelózy, triethylcitrát.
Plášť kapsle sestává z: želatiny, barviv červené a žluté oxidy železa, oxidu titaničitého, laurylsulfátu sodného.
Kapsle v množství 20,50 nebo 100 kusů se umístí do lahviček vyrobených z polyethylenu o vysoké hustotě. Láhev se uzavře polypropylenovým uzávěrem, který je našroubován nahoře. Lahvičky jsou uzavřeny v lepenkových krabicích s příslušným označením a pokyny.
Mechanismus působení
Pankreatin je přírodní enzym, který zlepšuje procesy trávení proteinů, tuků a sacharidů, jejich rozpad a vstřebávání do celkové cirkulace.
Želatinové kapsle jsou rozpuštěny v žaludku a minimální mikrokuličky uvnitř jsou smíchány s kyselým obsahem žaludku. Dále je tato forma léčiva transportována do tenkého střeva a rozpouští se tam, rovnoměrně se mísí se střevním obsahem. K rozpuštění skořápky dochází při pH> 5,5. zatímco v lumen tenkého střeva padají enzymy, které štěpí proteiny, tuky a sacharidy.
Farmakokinetika
Vzhledem k tomu, že v průběhu testů bylo prokázáno, že do celkového oběhu nebyly absorbovány žádné nestrávené enzymy, nebylo možné provést skutečné farmakokinetické testy. Lék působí v lumen tenkého střeva a nemusí být absorbován. Samotné enzymy jsou přirozeně proteiny, proto také procházejí řadou střevních transformací a jsou přeměněny na aminokyseliny a peptidy, které mohou přímo vstoupit do krve.
Kdo a kdy se doporučuje užívat přípravek CREON 25000
Creon 2500 se doporučuje k léčbě následujícími diagnózami:
- cystická fibróza
- chronický zánět pankreatu
- odstranění slinivky břišní
- rakoviny slinivky břišní
- zúžení duktálního lumenu v důsledku nádoru
- depresi, zejména u starších osob.
Lék se také používá k odstranění příznaků zhoršeného trávení po:
- odstranění žlučníku
- částečné nebo úplné odstranění žaludku
- zúžení lumenu žlučových cest
- zánět jater s cholestázou
- jaterní cirhóza
- dysbakterióza tenkého střeva
- patologické změny ve střevech.
Kdo a kdy se nedoporučuje užívat Creon 25000
Lék je kontraindikován, pokud pacient zjistil:
- akutní zánět slinivky břišní
- exacerbace chronického zánětu slinivky břišní
- individuální intoleranci na složky léčiva.
Jak si vzít
Creon 25000 je určen k perorálnímu podání. Je racionální užívat polovinu nebo třetinu dávky před jídlem a zbývající množství během jídla. Požadovaná dávka se upravuje individuálně v závislosti na úrovni nedostatku enzymu a kvalitě stravy.
Kapsle nebo minimální mikrosféry z ní extrahované by měly být spolknuty bez žvýkání velkým množstvím tekutiny.
Pokud má pacient problémy s polykáním (děti, starší lidé), pak je možné otevřít tobolku Creon 25000 a vypít její obsah. Nesmí se skladovat v mikrozkumavkách v rozpuštěné formě, tento roztok se musí užít ihned po přípravě.
Je nutné sledovat dostatečný pitný režim, aby se zabránilo zácpě.
Příjem minimikrosfér by měl být prováděn ve spojení s jídlem, jehož hladina kyseliny není větší než 5,5, protože jinak dojde k rozpuštění enterosolventního obalu a účinné látky budou vystaveny kyselé žaludeční šťávě.
U dětí mladších 4 let s cystickou fibrózou se doporučuje užívat 1000 IU na kg tělesné hmotnosti dítěte na jedno jídlo. Od 4 let je výpočet od 500 IU na 1 kg hmotnosti. Dávka je určena celkovým stavem těla, schopností kontrolovat steatorrhea, stejně jako dodržováním správného režimu a povahy výživy. Nedoporučuje se překročit dávku lipázy o více než 10 000 IU.
K nápravě pankreatické insuficience je dávka zvolena v závislosti na stupni dysfunkce a povaze použité potravy. Dávka lipázy může být od 20 do 75 tisíc IU. pokud pacient užívá lehké jídlo, může postačovat 5–10 tisíc IU lipázy. Užívání léku by mělo být pravidelné, s každým použitím jídla.
Počáteční dávka lipázy se pohybuje v rozmezí 10-25 tisíc jednotek v období spotřeby hlavního objemu potravy. Ale v některých případech, k odstranění steatorrhea, dávka by měla být zvýšena na 20-50 tisíc jednotek.
Pro snadnější výběr dávek můžete kombinovat různé formy kreonů, konkrétně 25 000, 10 000 a 40 000.
Příznaky předávkování lékem Creon 25000
Přijetí nadměrně vysokých dávek Creon 25 000 je doprovázeno zvýšením hladiny kyseliny močové v krvi a moči.
Léčba: vysazení léku, odstranění příznaků předávkování.
Interakce s jinými léky
Nejsou k dispozici žádné údaje o klinicky významných interakcích přípravku Creon 25000 s jinými léky.
Aplikace přípravku CREON 25000 během těhotenství a kojení
Je povoleno užívat Creon 25000 v době těhotenství nebo kojení pouze v případě, kdy se odhadne poměr přínosu k matce / riziku pro dítě. Neexistují žádné přesné informace potvrzující úplnou bezpečnost užívání léku v této kategorii pacientů.
Vedlejší účinky
Na straně gastrointestinálního traktu: bolest břicha, zácpa, změny konzistence stolice, frustrace, zvracení a nevolnost.
Na straně alergického stavu: vyrážka, individuální přecitlivělost.
Jak skladovat
Creon 25000 se doporučuje skladovat při teplotním režimu ne vyšším než 25 0 С, zpocený korek, ne více než 3 roky od okamžiku uvolnění léku. Uchovávejte mimo dosah dětí. Po otevření lahve vezměte tobolky po dobu 6 měsíců, jinak dojde ke ztrátě použitelnosti.
Obchodní podmínky lékárny
Creon 25000 patří do seznamu volně prodejných léků, pro jeho nákup v lékárně není třeba předkládat lékařský předpis.
Zvláštní pokyny
Nedoporučuje se užívat CREON 2500 v prvních dnech akutního zánětu slinivky břišní.
Měla by pravidelně sledovat stav dětí diagnostikovaných cystickou fibrózou. Které neustále brát CREON 25,000.
Creon 25000 neporušuje schopnost řídit auto a ovládat jiné mechanismy, které vyžadují pozornost a rychlost reakce.
Analogové kapsle Kreon 25000
U léků s podobným složením, které mohou být nahrazeny Creonem 2500, Panzinormem 10 000 tobolek, Creonem 10 000 tobolek, Pangrolem 25000 tobolek, kapslími Micrazim, tobolkami pankreatismu.
Creon 25000 cena
Průměrná cena Kreon 25.000 kapslí v lékárnách v Moskvě je 560-620 rublů.
K čemu je Creon předepsán? Pokyny, recenze a analogy, cena v lékárnách
Enzymový lék je CREON. Návod k použití vám ukáže, jak užívat 10 000, 25 000 a 40 000 tobolek nebo tablet pro léčbu pankreatitidy a cystické fibrózy u dospělých, dětí (včetně kojenců a novorozenců), jakož i během těhotenství. V článku budou prezentovány informace o cenách, analogech a hodnoceních pacientů.
Forma uvolnění a složení
K dispozici je Creon 10 000, 25 000 a 40 000 kapslí. V tomto případě jsou kapsle baleny v blistrech po 10 nebo 25 kusech, nebo v lahvičkách po 20 nebo 50 kusech. Blistry mohou být baleny po 2 nebo 4 baleních.
Složení léku CREON 10 000, 25 000 a 40 000 obsahuje hlavní složku: pankreatin.
Další složky: makrogol, kapalný parafín, ftalát methylhydroxypropylcelulóza, dibutylftalát, dimethikon 1000, oxid železitý červený, černý a žlutý, želatina a oxid titaničitý.
Farmakologické vlastnosti
Kreon je enzymatické činidlo, jehož terapeutický účinek je založen na zlepšení zažívacích procesů. Díky svým pankreatickým enzymům se usnadňuje rozpad sacharidů, bílkovin a lipidů, což jim pomáhá plně vstřebat stěny střeva.
Kreonové kapsle s 10 000, 25 000 a 40 000 obsahují pankreatin ve formě miniaturních mikrokuliček, které jsou potaženy speciálním ochranným obalem. Když kapsle vstoupí do trávicího kanálu, želatinový obal se rozpouští v žaludku, uvolňuje mikrosféry pankreatinu a samotné enzymy působí v tenkém střevě.
Na co je předepsáno Creon 10 000, 25 000 a 40 000?
Hlavní indikace pro použití jsou:
- substituční léčba v případě nedostatečné exokrinní pankreatické funkce, doprovodných onemocnění - cystická fibróza, chronická pankreatitida, pankreatektomie, karcinom pankreatu, obstrukce gastrointestinálního traktu u nádorů, Shwachman-Diamond syndrom, stejně jako u starších pacientů;
- symptomatická léčba poruch trávicího procesu při částečné resekci žaludku, totální gastroktomii, obstrukci žlučových cest, cirhóze jater, cholestatické hepatitidě, terminálních patologií a nadměrném růstu bakterií v tenkém střevě.
Návod k použití
Kreon se užívá s jídlem, polykáním tobolek celé. Polovinu nebo jednu třetinu doporučené dávky lze užít před jídlem a zbytek během jídla. Dávka léčiva potřebná k normalizaci trávicího procesu je stanovena individuálně.
Během léčby je velmi důležité udržovat adekvátní pitný režim, s nedostatkem tekutin, možnými poruchami stolice (zácpa).
Ve většině případů je počáteční dávka kreonu mezi 10 000 a 25 000 IU lipázy během každého jídla. Udržovací dávka se vypočítá v závislosti na povaze potravy, stupni exokrinní pankreatické insuficience a v průměru se pohybuje v rozmezí od 20 000 do 75 000 během každého hlavního jídla a od 5 000 do 25 000 během dalšího jídla.
U cystické fibrózy závisí dávka na tělesné hmotnosti a na začátku léčby u dětí mladších 4 let - 1000 U / kg pro každé jídlo, starší než 4 roky - 500 lipáz U / kg během jídla. Podle pokynů by u většiny pacientů dávka kreonu neměla překročit 10 000 U / kg / den.
Kontraindikace
Kreon není předepsán pro:
- akutní pankreatitida;
- vysoká citlivost na léčivo;
- exacerbací chronické pankreatitidy.
Vedlejší účinky
- bolest břicha;
- zácpa;
- změny stolice;
- průjem;
- nevolnost, zvracení;
- kožní projevy;
- reakce přecitlivělosti.
Použití v průběhu březosti a laktace
Užívání léku CREON během těhotenství a kojení (kojení) je možné pouze tehdy, pokud očekávaný pozitivní účinek léčby na matku převažuje nad možným rizikem pro plod nebo dítě v důsledku nedostatku spolehlivých klinických údajů potvrzujících bezpečnost použití enzymů pankreatu v této léčbě. kategorií pacientů.
Jak vzít děti?
Enzymový přípravek je předepisován dětem, pokud je nutné zlepšit trávení. Doporučená denní dávka přípravku Kreon 10000 pro děti je rozdělena do několika částí a užívá se s každým jídlem.
S jeho jmenováním, rodiče musí okamžitě zjistit od lékaře, jak vzít Creon pro děti, jak je dávka předepsána s ohledem na hmotnost dítěte.
Je třeba poznamenat, že recenze pro dítě jsou velmi nejednoznačné. Některé matky informují o účinnosti kapslí, ale jsou zde recenze a marnost tohoto léku.
Creon pro miminka
Když je tento lék předepsán kojencům, mnoho rodičů má bezprostředně otázky: co je to Creon a co je z něj vzato? Je známo, že orgány trávicího traktu novorozenců vznikají v určité době. Proto i malé odchylky ve stravě pro kojence mohou způsobit porušení.
Také se matky začínají obávat, jak dát dětský lék v kapslích? Ve skutečnosti to vše podrobně vysvětluje pediatr a popisuje instrukce pro léčivo. Je třeba poznamenat, že u novorozenců je obvykle předepisován Kreon 10 000, který udává dávkování, režim a trvání léčby.
Důvody předepisování tobolek pro novorozence jsou:
- perzistentní kolika;
- zácpa nebo průjem s nestrávenými částicemi;
- nadýmání.
Analogy
- Gastenorm forte.
- Gastenorm Forte 10,000.
- Creon 10.000.
- Creon 25,000.
- Creon 40,000.
- Mezim 20 000.
- Mezim forte.
- Mezim forte 10.000.
- Mikrasim
- Pangrol 25000.
- Pangrol 10 000.
- PanziKam
- Panzim Forte.
- Panzinorm 10 000.
- Panzinorm Forte 20000.
- Pankreazim.
- Pankreatin.
- Pancreatin Forte.
- Pancreatin Lekt.
- Pankrelipaza.
- Pancitrat.
- Penzital.
- Slavnostní N.
- Enzistal-P.
- Hermital.
Výběr analogů je důležité pochopit, že pokyny pro použití Kreon, ceny a recenze léků podobných akcí neplatí. Je důležité, abyste se poradili s lékařem a ne aby se léčivo nezávisle nahradilo.
Creon nebo Panzinorm - což je lepší?
Dalším absolutním analogem je Panzinorm. Vyrábí se ve značce KRKA ze Slovinska. Tento lék se také používá k léčbě nedostatku enzymů. Předpokládá se, že každá z nich má stejnou účinnost.
Creon nebo Pancreatin - což je lepší?
Navzdory mnoha podobnostem má každý z těchto léků značné rozdíly. Porovnáme-li to, co dělá Creon odlišný od Pancreatinu, pak první je forma uvolnění. Pankreatin uvolňovaný v tabletách. Druhým rozdílem je koncentrace účinné látky, která je v pankreatinu prezentována v libovolném obsahu.
Účinek léků není stejný - pankreatin působí již v žaludku, a proto plně neplní svou funkci, proto je považován za méně účinný. Ačkoli jeho náklady jsou mnohem nižší.
Co je lepší - Kreon nebo Mikrasim?
Tyto nástroje jsou téměř identické ve všem, ale liší se v dávkách jejich složek.
Například Micrasim obsahuje 320 mg pankreatinu. Navíc je to domácí medicína a je levnější.
Proto je při předepisování tohoto léčiva důležité vzít v úvahu vysoký obsah enzymu, protože tento rozdíl je hmatatelný a může vést ke komplikacím trávicího traktu.
Podmínky skladování
Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při optimální teplotě ne vyšší než 20 stupňů. Zabraňte vlhkosti a přímému slunečnímu záření na obalu. Datum exspirace je vyznačeno na obalu, po kterém nelze kapsle požit.
Obchodní podmínky lékárny
Kapsle léku jsou povoleny pro odběr z lékáren.
Náklady na CREON
Cena v ruských lékárnách: Kreon kapsle 10 000 20 kapslí - od 295 rublů, 25 000 IU 20 ks. - od 526 rublů, podle 487 lékáren.
Zvláštní pokyny
U pacientů s cystickou fibrózou, kteří jsou nuceni užívat pankreatinové přípravky ve vysokých dávkách, jsou popsány případy vzniku striktur ileum, tlustého střeva a slepého střeva. Aby se zabránilo rozvoji této patologie, tito pacienti pravidelně provádějí úplné lékařské vyšetření orgánů břišní dutiny.
V moderní medicíně jsou enzymové preparáty vyrobeny z prasečí pankreatické tkáně, takže minimální riziko přenosu virů infekcí prasat je stále přítomno, navzdory skutečnosti, že ve výrobním procesu léčiva jsou všechny složky pečlivě kontrolovány.
Jak praxe ukazuje, po celou dobu používání těchto léků, ne jeden případ infekce viry prasečí chřipky nebo jiných nemocí bylo hlášeno při použití enzymů z pankreatu prasat.
Creon 10000 nemá žádný vliv na fungování centrální nervové soustavy a neinhibuje rychlost psychomotorických reakcí.
Interakce s léky
Během užívání přípravku Creon (obsahuje amylázu) může být účinek přípravku Acarbose snížen; kombinované použití se nedoporučuje.
Co říkají recenze?
Obzvláště často existují recenze CREONu 10 000, které jsou předepisovány malým dětem trpícím zažívacími poruchami. Ačkoli mnoho matek nechápou, proč jsou tablety Creon, snaží se jim léčit jejich dítě.
Recenze pro Creon 10,000 pro kojence jsou pozoruhodné nejednoznačností - pokud některé matky uvedou, že léčba jim pomohla rychle se zbavit problémů, jiní to nazývají nejneužitečnějším lékem. Nepoškozuje však dítě.
Pacienti také aktivně diskutují o přípravku CREON 25 000, který je předepisován pacientům s poruchami zažívacího systému. Četné recenze CREON 25,000 na fórech jsou také velmi nejednoznačné. Pokud to někteří lidé berou v případě složitých poruch trávicího systému, pak většina přichází, když se vyskytnou problémy s trávením „těžkých“ potravin. Umožňuje zlepšení stavu v případě nedostatečné exokrinní funkce pankreatu a dalších poruch.
CREON 25000
Ic Enterické tuhé želatinové kapsle, velikost č. 0, bezbarvé průhledné tělo a oranžově hnědé neprůhledné víčko; Obsahy kapslí jsou světle hnědé mikrokuličky.
Pomocné látky: makrogol 4000 - 75 mg, ftalát hypromelózy - 112,68 mg, dimetikon 1000 - 2,69 mg, cetylalkohol - 2,37 mg, triethylcitrát - 6,26 mg.
Složení tvrdé želatinové tobolky: želatina - 95,08 mg, oxid železitý červený (E172) - 0,46 mg, oxid žlutý (E172) - 0,08 mg, oxid titaničitý (E171) - 0,19 mg, laurylsulfát sodný - 0,19 mg.
20 ks. - lahve z polyethylenu vysoké hustoty bílé barvy se šroubovacím uzávěrem z polypropylenu (1) - kartony.
50 ks. - lahve z polyethylenu vysoké hustoty bílé barvy se šroubovacím uzávěrem z polypropylenu (1) - kartony.
100 kusů - lahve z polyethylenu vysoké hustoty bílé barvy se šroubovacím uzávěrem z polypropylenu (1) - kartony.
Enzymové činidlo. Obsahuje enzymy pankreatu - amylázu, lipázu a proteázy, které usnadňují trávení sacharidů, tuků a bílkovin, což přispívá k jejich úplnější absorpci v tenkém střevě. Při onemocněních slinivky břišní kompenzuje nedostatek exokrinní funkce a přispívá ke zlepšení zažívacího procesu.
Nedostatečná exokrinní funkce pankreatu (včetně chronické pankreatitidy, cystické fibrózy).
Chronická zánětlivá dystrofická onemocnění žaludku, střev, jater, žlučníku; stavy po resekci nebo ozáření těchto orgánů doprovázené zhoršeným trávením potravy, nadýmáním, průjmem (jako součást kombinované terapie).
Zlepšit trávení potravy u pacientů s normální gastrointestinální funkcí v případě chyb ve výživě, stejně jako porušování žvýkací funkce, nucené dlouhodobé imobilizace, sedavého životního stylu.
Příprava na rentgen a ultrazvuk břišních orgánů.
Dávka (z hlediska lipázy) závisí na věku a stupni nedostatečnosti funkce slinivky. Průměrná dávka pro dospělé - 150 000 IU / den. S úplnou nedostatečností vylučovací funkce slinivky břišní - 400 000 IU / den, která odpovídá denní potřebě dospělé osoby v lipáze.
Maximální denní dávka je 15 000 U / kg.
Děti do 1,5 roku - 50 000 IU / den; starší než 1,5 roku - 100 000 U / den.
Délka léčby se může lišit od několika dnů (v případě porušení trávicího procesu v důsledku chyb ve stravě) až po několik měsíců nebo dokonce let (v případě potřeby konstantní substituční terapie).
Při použití v mírných terapeutických dávkách jsou vedlejší účinky pozorovány u méně než 1%.
Na straně zažívacího systému: v některých případech - průjem, zácpa, pocit nepohodlí v žaludku, nevolnost. Příčinná souvislost mezi vývojem těchto reakcí a působením pankreatinu nebyla stanovena Tyto jevy jsou příznaky exokrinní pankreatické insuficience.
Alergické reakce: v některých případech - projevy kůže.
Na straně metabolismu: při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách se může vyvinout hyperurikosurie v nadměrně vysokých dávkách - zvýšení plazmatických hladin kyseliny močové.
Jiné: při použití vysokých dávek pankreatinu u dětí může dojít k podráždění perianů.
Při současném použití antacid obsahujících uhličitan vápenatý a / nebo hydroxid hořečnatý je možné snížit účinnost pankreatinu.
Při současném použití je teoreticky možné snížit klinickou účinnost akarbózy.
Při současném použití preparátů železa může dojít ke snížení absorpce železa.
Nedoporučuje se v akutní fázi chronické pankreatitidy.
Při cystické fibróze by dávka měla odpovídat množství enzymů, které jsou nezbytné pro vstřebávání tuku, s ohledem na kvalitu a množství konzumovaných potravin.
Při cystické fibróze se užívání pankreatinu v dávkách vyšších než 10 000 U / kg / den (z hlediska lipázy) nedoporučuje vzhledem ke zvýšenému riziku rozvoje striktury (fibrózní kolonopatie) v ileocekální oblasti a ve vzestupném tračníku.
S vysokou aktivitou lipázy obsažené v pankreatinu zvyšuje pravděpodobnost vzniku zácpy u dětí. Zvýšení dávky pankreatinu v této kategorii pacientů by mělo být prováděno postupně.
Poruchy zažívacího systému se mohou vyskytnout u pacientů s přecitlivělostí na pankreatin nebo u pacientů s meconium ileusem nebo v anamnéze resekce střev.
Bezpečnost používání pankreatinu v těhotenství není dobře známa. Aplikace je možná v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.
V experimentálních studiích bylo zjištěno, že pankreatin nemá žádný teratogenní účinek.